Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
TABLA 1
Clasificacin del tejido conectivo adecuado
Tipo de tejido
Estructuras
Denso Regular
Ligamentos, tendones
Denso Irregular
Suelto irregulares
Caractersticas
Denso, el arreglo paralelo de las
fibras de colgeno,
proporcionalmente menos
sustancia de tierra
Denso, arreglo multidireccional
de fibras de colgeno, capaz de
resistir la tensin multidireccional
Escaso, disposicin
multidireccional de fibras de
colgeno, una mayor cantidad de
elastina presente
Tabla 2
Diferencias Morfolgicas y Bioqumicas entre la Lmina propia de la cuerda vocal y el Ligamento
Lamina propia de la cuerda vocal
Ligamento
Orientacin del colgeno
Entretejido ''cesta de mimbre''
En paralelo, longitudinal
Colgeno tipo
I, III, IV, VI, VII
I, III, V, X, XII, XIV
Proporcin de colgeno
43% de protena total, tipo III representa
70% del peso seco
el ~ 40%
Proporcin de la elastina
8.5% de protena total
3-5% del peso seco
Sustancia fundamental HA
0,64% del total de protenas GAG
1% del peso seco
Condroitn sulfato / dermatn sulfato, un
23,9%
Sulfato de queratina - 14,7%
Sulfato de heparina - 61,4%
EL EFECTO BIOLOGICO DE LA
TENSION
MECANICA
A
LA
CUERDA VOCAL
El efecto de la tensin mecnica sobre el
proceso de cicatrizacin de la herida no se
ha estudiado ampliamente en los tejidos
de las cuerdas vocales. La literatura actual
presenta dos enfoques que se han
utilizado para estudiar el efecto de la
fonacin en el tejido de las cuerdas
vocales. Una forma es con el uso de
modelos animales y la otra es con el uso
de biorreactores. Ambos enfoques tienen
sus ventajas y desventajas. Los modelos
animales in vivo proporcionan en
ambientes que son bioqumicamente ms
cercanos del sistema de inters (es decir,
cuerda vocal humana) de ingeniera en
biorreactores in vitro. Los modelos
animales
tambin
proporcionan
informacin morfolgica. Sin embargo,
las diferencias entre animales y cuerdas
vocales humanas, tales como la
estructura, la tasa metablica, 63 y la
habilidad innata para soportar la tensin
mecnica de la fonacin puede limitar la
generalizacin del modelo animal. Los
Biorreactores son interesantes en este
problema al permitir un estudio de las
clulas de inters por lo tanto el
suministro de informacin es exclusiva de
la especie y el rgano de inters.
Los efectos perjudiciales de la
fonacin excesiva en el tejido de las
cuerdas vocales se ha demostrado por un
estudio histolgico mediante un modelo
canino. 79 Despus de 2 horas de la
fonacin artificialmente inducida, una
microscopa electrnica de barrido revel
ningn dao a la membrana basal, capa de
clulas basales, o lmina propia. Sin
embargo, de 4-6 horas de la fonacin
result en la destruccin significativa de
la zona. El perjuicio se caracteriza por la
prdida de micropuentes de la superficie,
la separacin de hemidesmosomas y la
Voz de Rehabilitacin
Rehabilitacin
Ortopdica
(Ligamento)
Lesiones
Cirugia Correc>va
Descanso
/
inmovilizacin
y
el
inicio
tardo
de
los
ejercicios
Mejor
restauracin
de
tejidos?
Inicio
temprano
de
ejercicio
y
movilizacin
Descanso
/
Inmovilizacin
(3-6
semanas)
y
tarda
-
fuerza
cicatriz
-
rigidez
cicatriz
-
Menos
de
aumento
de
masa
de
tejido
-
Menos
remodelacin
Tension
fuerte
-
Mejor
restauracion
de
tejido?
Tensin
excesiva
Formacin
de
la
cicatriz
-
fuerza
cicatriz
-
rigidez
cicatriz
-
Viscosidad
-
Elas>cidad
Inicio
temprano
de
ejercicio
/
Movilizacin
-
fuerza
cicatriz
-
rigidez
cicatriz
-
Algunos
aumento
de
masa
de
tejido
-
Cicatriz
remodelada
Tensin
fuerte
-
Cicatriz
ms
dbil
-
Cicatriz
menos
rgida
-
Laxitud
irrecuperable
Tensin
fuerte
-
Cicatriz
contrae
con
el
>empo
-
Puede
recuperarse
la
laxitud
normal
Tension
excesiva
-
La
cicatriz
se
ex>ende
-
Cicatriz
laxa
-
Cicatriz
puede
fallar
Tensin
excesiva
-
La
cicatriz
se
ex>ende
-
Aumento
de
la
laxitud
FIGURA 1. El efecto del reposo en comparacin con el ejercicio en la voz y la rehabilitacin ortopdica.
(Adaptado y modificado de Frank.9)