Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Pr D. STEPHAN
Service Hypertension
Maladies Vasculaires
Hpital Civil
Opposition veine /
artre
Artre
Veine
Rseau unique
Rseau
surnumraire
Variabilit inter
individuelle
Rseau profond
et superficiel
Gravit de
lembolie
Varices
Anatomie
reproductible
Supplances
limites
Gravit de
locclusion
Athrosclrose
Opposition veine /
artre
VEINES
Urgence / Routine
Urgence
Routine
Thrombose
veineuse
profonde (TVP)
Embolie
pulmonaire
Phlbite
superficielle
Troubles
fonctionnels
Varices
Insuffisance
veineuse
chronique
Thrombose Veineuse
Profonde: clinique
Def : inflammation aigu dune veine
entranant loblitration par un caillot
dont lextrmit libre peut se dtacher et
provoquer une embolie pulmonaire
(Garnier Delamare)
Signes
Clinique souvent insuffisante +++
les signes cliniques ne peuvent tre
interprter en dehors du contexte +++
Les piges diagnostiques sont nombreux
Signes cliniques
UNILATERAUX +++
Douleur spontane ou provoque par
la palpation du mollet
dme saccompagnant dune perte
du ballottement et empattement du
mollet
Chaleur cutane
Turgescence veineuse non
variqueuse (rare)
Signe de la dorsiflexion
Fivre > 38C
Signes dembolie pulmonaire
TVP : exemples
TVP : exemple
Sensibilit / Spcificit
Malade
Non
malade
Signe +
a/a+b
Signe -
d/c+d
a/a+c
d/b+d
Sensibilit Spcificit
89%
47%
76%
47%
72%
24%
66%
88%
49%
64%
Alitement prolong
Insuffisance cardiaque
Accident vasculaire crbral
Insuffisance respiratoire
Cancer +++
Position assise prolonge
Trajets en voiture, car, avion +++
Caractristique clinique
Score
-2
1
1
1
1
3
1-2
-2 0
Piges diagnostiques
thrombose veineuse
superficielle
l'hmatome du mollet
kyste synovial poplit,
dchirure musculaire
Lembolie pulmonaire :
complication de la thrombose
veineuse profonde
Lembolie pulmonaire
Signes classiques (non
spcifiques)
Douleur latro-thoracique aigu
type de point de ct, peut tre
majore par linspiration
Dyspne type de polypne
Hyperthermie modre
Hmoptysie
Parfois trompeurs
Arythmie cardiaque, fivre,
dfaillance cardiaque,
bronchospasme svre
Thrombose veineuse
superficielle
priphlbite ou paraphlbite
Signes inflammatoires locaux +++
Cordon variqueux :
Indur
Douloureux
Complications possibles
o TVP
o EP
Insuffisance veineuse
chronique
Dfinition : ensemble de
symptmes et de signes
conscutifs au
dyfonctionnement du
rseau veineux des
membres infrieurs
Etiologies
Varices +++
Maladie post-thrombotique
Examen
Ngatif
dme pri-mallolaire (vespral)
Parfois tlangiectasies
Varices :
veine dilate et sinueuse
Symptmes
Idem jambes lourdes
Asymptomatique (demande
esthtique)
Complication : TVS
Signes physiques
Examen en position debout +++
Dilation veineuse
Varicosits (tlangiectasies)
Varices
SI ou branches
SE ou branches
Perforantes
Varices et insuffisance
veineuse chronique
Tlangiesctasies
Couronne phlebectasique
priplantaire
Exemples de varices
Signes physiques
Dermite ocre,
Eczmatisation,
Atrophie blanche,
Ulcre veineux.
Dermite ocre
Atrophie blanche
Exemples dulcres
veineux
Smio veineuse
Savoir voquer une TVP ou
une EP devant des signes
parfois incomplets mais dans
un contexte favorisant +++
Les varices une cause
frquente de consultation :
reconnatre les facteurs
favorisants,
examiner en position debout,
ddramatiser le syndrome des
jambes lourdes