Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
(9027)
Unidad 6
Primeros auxilios
ESPPA - IAAP
ndice:
Pg.
ESPPA - IAAP
es
un
factor
crtico
para
aumentar
la
supervivencia
de
las
paradas
cardiorespiratorias (PCR), sea cual sea su origen, tanto en adultos como en nios.
Un alto porcentaje
de
arritmia que se caracteriza por una actividad elctrica catica, de modo que el corazn
pierde su funcin coordinada y deja de bombear sangre de una manera efectiva. Esta
actividad elctrica desordenada, a medida que pasa el tiempo va transformndose en una
asistolia (ausencia de actividad elctrica en el miocardio). En la atencin a la parada
cardiaca hay ms posibilidad de resucitacin cuando la asistencia se presta en el tiempo en
que existe todava actividad elctrica en el corazn, de modo que cada minuto que
retrasamos la asistencia a una FV disminuye un 10% la supervivencia. Si se realizan
maniobras de soporte vital bsico (SVB) hasta la llegada de un desfibrilador, el margen de
tiempo para lograr una desfibrilacin eficaz aumenta notablemente.
El tiempo de respuesta desde la llamada hasta la llegada del Servicio de Emergencias
Mdicas es superior a
Cadena de Supervivencia.
ESPPA - IAAP
C. Desfibrilacin
D. RCP Avanzada o Soporte Vital Avanzado y cuidados post RCP
CCU
recurso ms apropiado en
funcin de la
tcnicas.
El rpido inicio de dichas maniobras de RCP Bsica es un factor crtico para aumentar la
supervivencia de las personas que sufren una PCR. Es el mejor tratamiento que puede
recibir un paciente con parada cardiorrespiratorio hasta la llegada de un desfibrilador.
ESPPA - IAAP
C.- Desfibrilacin
El acceso rpido a la desfibrilacin es un eslabn tan importante como el resto dentro de la
cadena de supervivencia. Dado que la mayor parte de las paradas cardiorrespiratorias en
adultos son de origen cardiaco y debutan generalmente con Fibrilacin Ventricular, el xito
de la reanimacin depende en gran medida de la aplicacin precoz de la desfibrilacin, ya
que cada minuto que retrasamos la desfibrilacin a una FV disminuye un 10% la
supervivencia.
ESPPA - IAAP
Tras ello debemos acercarnos a la vctima y comprobar su nivel de conciencia, para ello
procederemos a estimularlo agitando sus hombros e interrogarlo (se encuentra usted
bien?, le pasa algo?). Actuaremos de la siguiente manera:
o
Apertura de la va area
Aviso al 112
ESPPA - IAAP
sean interrumpidas el
ponga el taln de una mano en el centro del pecho, en la mitad inferior del esternn
entrelace los dedos y compruebe que la presin se hace slo sobre el esternn y no
sobre las costillas de la vctima, mantenga los brazos completamente estirados en un
ngulo de 90 con la horizontal. La presin no se aplicar sobre la parte superior del
abdomen ni en la parte final del esternn
realice las compresiones, intentando mantener una frecuencia de 100 por minuto y
descendiendo la pared torcica al menos 5 cm. Al final de cada compresin dejar de
ejercer la presin sobre la pared torcica de manera que esta recupere su posicin
normal antes de proceder a la siguiente compresin. La compresin y la descompresin
deben durar el mismo tiempo.
ESPPA - IAAP
comprima la parte blanda de la nariz usando los dedos pulgar e ndice de la mano que
tiene sobre la frente, con ello evitar que el aire que insufla por la boca se escape por la
nariz
realice una inspiracin normal y coloque sus labios alrededor de la boca de la vctima
asegurndose de realizar un buen sellado que impida que se escape el aire
recuerde siempre que las compresiones torcicas deben interrumpirse el menor tiempo
posible
Pare para reevaluar a la vctima slo si sta se mueve, abre los ojos o comienza a respirar
normalmente, en caso contrario contine con las maniobras de resucitacin sin interrupcin.
si su primer intento de insuflar aire dentro del pecho de la vctima fracasa antes de
hacer el segundo debe de:
o mirar en el interior de la boca por si existiese algn cuerpo extrao que estuviese
impidiendo la entrada de aire
o revisar si su tcnica de apertura de la va area (frente mentn) es correcta
o asegurarse en la segunda insuflacin de que no se producen escapes de aire ni por
las fosas nasales ni por mal sellado de su boca contra la de la vctima
ESPPA - IAAP
Los motivos que interrumpan de manera definitiva las maniobras de resucitacin sern:
o
que la vctima se mueva, abra los ojos o comience a respirar por s misma
que llegue ayuda especializada que puedan continuar las maniobras de reanimacin,
o, por el contrario, que no se produzca la llegada de ayuda, y no habiendo nadie que
pueda sustituirle, usted quede exhausto.
Para colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad podremos seguir los siguientes
pasos:
colocar el brazo ms prximo en ngulo recto doblndolo por el codo, y con la palma de
la mano mirando hacia arriba
acercar el brazo ms alejado de forma que el dorso de la mano quede junto a su mejilla
levantar la pierna del otro lado doblndola por la rodilla y dejando el pie apoyado en el
suelo
ESPPA - IAAP
Desobstruccin de la va area
10
ESPPA - IAAP
Vctima consciente
Procederemos de dos formas en funcin de la capacidad o no de toser del atragantado:
a) Si la vctima est tosiendo le animaremos a que siga hacindolo con toda la fuerza con la
que sea capaz, ya que la tos es el mejor mecanismo para incrementar la presin
intratorcica y poder expulsar el cuerpo extrao.
b) Si la vctima pierde esa capacidad de toser por agotamiento ante la falta de oxgeno
procederemos, como forma de incrementar la presin intratorcica, a dar palmadas en
la espalda y compresiones abdominales de forma rotatoria, es decir:
1.- se darn 5 palmadas enrgicas en la zona entre las dos escpulas u omplatos
2.- si el cuerpo extrao no ha salido se realizarn 5 compresiones abdominales o
maniobras de Heimlich, que se realizar de la siguiente forma:
- sitese detrs de la vctima y rodele con sus brazos
- disponga una mano en forma de puo y apoye la parte del pulgar entre el
ombligo y el esternn
- agrrese el puo con la otra mano y efecte compresiones enrgicas en sentido
ascendente (hacia atrs y hacia arriba)
3.- Si el cuerpo extrao no ha salido repita en ciclos, las 5 palmadas en la espalda y las
compresiones abdominales hasta que el cuerpo extrao sea expulsado o la vctima
pierda el conocimiento.
11
ESPPA - IAAP
Vctima inconsciente
12
ESPPA - IAAP
Convulsiones
DEFINICION:
CAUSAS:
Hay diversas causas para que se produzcan convulsiones, las principales son:
Tumor cerebral: hay algunos tumores que se diagnostican tras un primer episodio
convulsivo.
Traumatismo craneoenceflico.
Hemorragia cerebral.
ICTUS.
Convulsin febril: frecuente en nios cuando tienen fiebre, se produce una irritacin
neuronal por el aumento de la temperatura.
Intoxicaciones, sobredosis.
13
ESPPA - IAAP
Protocolo de actuacin:
Evitar que se golpee tanto en la cada al suelo como durante el episodio convulsivo,
alejar posibles obstculos con los que pudiera hacerse dao.
Alertar 112.
tranquilizarlo,
generalmente
tienen
amnesia
del
episodio,
estn
14
ESPPA - IAAP
Ictus
La identificacin rpida de un Ictus, as como la determinacin de la hora de inicio de los
sntomas para activar los servicios de emergencia y as poder instaurar un tratamiento
precoz es fundamental, ya que la eficacia de alguno de los posibles tratamientos es tiempodependiente, y precisa ser instaurado aproximadamente en las tres primeras horas tras el
suceso, por lo que la actuacin de los primeros intervinientes es primordial.
DEFINICIN:
Protocolos de actuacin:
Llamar al 112 indicar los sntomas para que valoren activar el cdigo ICTUS, que
es un protocolo de actuacin en el que se coordinan distintos servicios y
profesionales para
poder
realizar un
rpido diagnstico y
administrar el
15
ESPPA - IAAP
Intoxicaciones
Las intoxicaciones incluyen un amplio conjunto de patologas producidas por la accin de un
txico que en cantidad suficiente es capaz de producir un dao en el organismo del
individuo, y que puede introducirse en el cuerpo por diferentes vas, ingerido, inhalado, en
forma de humo o vapor, por contacto, inyectado, etc. Adems, la intoxicacin puede ser de
forma intencionada (intento de suicidio) o con fines de diversin (alcohol y drogas), tambin
puede ser de forma accidental por escapes de gas, derrames etc.
Dada la diversidad de formas de intoxicacin y la cantidad de txicos existentes es difcil
definir un protocolo de actuacin comn a todas ellas.
DEFINICIONES:
16
ESPPA - IAAP
Como en todas las situaciones: asegurar ABC. !!!cuidado con ventilacin bocaboca!!!! Y llamar 112.
Si es cutnea, usar guantes, retirar ropa y lavar con abundante agua para diluir el
txico y eliminar por arrastre.
por
lo
que
no
se
recomienda
provocarlo
est
totalmente
17
ESPPA - IAAP
Dolor torcico
Cualquier rgano o tejido en el trax puede ser el origen del dolor, incluyendo el corazn,
los pulmones, el esfago, los msculos, las costillas, los tendones o los nervios. El dolor
tambin se puede propagar hacia el trax desde el cuello, el abdomen y la espalda.
El dolor de origen coronario tiene generalmente unas caractersticas tpicas fcilmente
identificables, pero como no siempre es as deber ser valorado por un mdico.
CONCEPTOS CLAVE:
Dolor torcico: dolor referido al trax que puede ser producido por numerosas
causas de gravedad variable.
Neumotrax: Se trata del paso del aire a la cavidad pleural producida por una
lesin bronquial, pulmonar o torcica externa.
18
ESPPA - IAAP
CAUSAS:
Como norma general, el dolor torcico que suele indicar gravedad es el de inicio brusco, de
localizacin central y con afectacin del estado general como mareo, palidez, sudoracin,
nuseas y/o vmitos.
Las causas que pueden originar un dolor torcico pueden ser de distintos orgenes:
Neumotrax:
o
De origen osteo-muscular:
o
19
ESPPA - IAAP
Protocolo de actuacin:
En general el dolor torcico debe ser tratado con precaucin y no siempre es fcil
identificar el origen. La actuacin a seguir independientemente del origen del dolor
torcico es la siguiente:
20
ESPPA - IAAP
Disnea
Las causas de dificultad respiratoria son diversas, pueden ser desde la obstruccin de la va
area por un cuerpo extrao, hasta un tumor. Hay enfermedades que no son del aparato
respiratorio que producen esta sintomatologa, en este apartado nos vamos a limitar a
describir patologas de origen respiratorio que produzcan dificultad respiratoria y que por su
frecuencia o importancia resulten de inters en los primeros auxilios.
CONCEPTOS CLAVE:
Taquipnea:
aumento
de
la
frecuencia
respiratoria
por
encima
de
30
respiraciones/min.
Estridor: ruido al entrar y salir el aire por las vas respiratorias altas.
Asma:
enfermedad
crnica
de
las
vas
respiratorias
producida
por
una
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crnica, existe una disminucin del paso
del aire por los bronquios debido principalmente al consumo de tabaco o a la
exposicin a txicos.
21
ESPPA - IAAP
. CARACTERSTICAS:
ASMA Y EPOC: ambos son producidos por un engrosamiento de la pared del rbol
bronquial, disminuyendo de forma considerable la cantidad de aire que los atraviesa. La
diferencia es que el asma es por una hiperreactividad bronquial a diferentes estmulos, y
el EPOC se produce como consecuencia de una inflamacin continuada a lo largo de los
aos generalmente producida por el tabaco.
Disnea y taquipnea.
Cianosis.
Estridor.
Protocolo de actuacin:
Independientemente de la causa de dificultad respiratoria, ante cualquier persona que
presente disnea deberemos actuar de forma general de la siguiente forma:
22
ESPPA - IAAP
Trastornos conductuales
Los trastornos de conducta y las urgencias psiquitricas son trminos muy genricos y muy
amplios que incluyen gran variedad de patologas de origen psiquitrico y somtico, en
primeros auxilios se tendrn en cuenta principalmente los siguientes: la agitacin
psicomotriz, el brote psictico, la conducta suicida y la crisis de ansiedad.
CONCEPTOS CLAVE:
Conducta suicida: cualquier accin que pudiera llevar a una persona a morir, como
tomar una sobredosis de frmacos o estrellar un automvil de forma deliberada.
Brote psictico: es una ruptura con la realidad de forma temporal, que puede ser
debido a causas orgnicas como por ejemplo el consumo de drogas o a enfermedades
mentales. Los sntomas pueden ir desde aislamiento social y suspicacia hasta delirios
paranoides y alucinaciones.
Ansiedad: Estado de activacin del Sistema Nervioso Central por el que el organismo
se prepara para una situacin extraordinaria traducindose en una desagradable
sensacin de tensin o excitacin acompaada de diversos sntomas clnicos.
23
ESPPA - IAAP
Protocolo de actuacin:
Conducta suicida: cuando una persona amenaza con quitarse la vida se le debe
prestar atencin ya que la mayora de los suicidios son precedidos de intentos
fallidos previos, que pueden ser confundidos con llamadas de atencin. Es este
caso deberemos intentar empatizar con el individuo, mantener una escucha activa
hasta que se haga cargo personal especializado.
Actitud emptica.
Solicitar
ayuda
de
personal
farmacolgico.
24
sanitario
para
iniciar
tratamiento
ESPPA - IAAP
Esguinces
Definicin:
Sintomatologa:
Protocolo de intervencin:
-
25
ESPPA - IAAP
Luxaciones
Definicin:
Lesin articular en la que se produce una separacin de las superficies articulares, los
huesos de la articulacin se salen de su sitio. Se pueden producir cuando se sobrepasa
la amplitud articular o por un traumatismo directo.
-
Sintomatologa:
Dolor intenso por el estiramiento al que se somete a ligamentos y fibras
musculares
Inflamacin de la articulacin
Protocolo de intervencin:
-
26
ESPPA - IAAP
Fracturas
Definicin:
27
ESPPA - IAAP
Sintomatologa:
Inflamacin. Hematoma.
Deformidad.
En las fracturas abiertas se podrn ver adems la herida y los fragmentos seos.
Impotencia funcional
Protocolo de intervencin:
Trasladar a la vctima a un centro sanitario, para ello debemos de tener en cuenta
algunas cosas:
-
Las fracturas en huesos muy grandes, por ejemplo el fmur pueden tener una
prdida importante de sangre, por lo que es necesario un traslado rpido.
Retirar objetos como anillos o relojes en las fracturas cercanas a dedos o mueca
antes de que la zona sufra inflamacin y puedan suponer un problema para la
circulacin.
Si es posible cubrir con gasas o paos estriles las fracturas abiertas para evitar
su contaminacin.
28
ESPPA - IAAP
Paso 4: el primer rescatador retira el casco realizando una expansin lateral del
casco y realizando mnimos movimientos oscilantes con cuidado de liberar la nariz
cuando nos avise el segundo rescatador.
Paso 5: antes de retirar totalmente el casco se debe avisar a la persona que sujeta
el cuello para no cogerla desprevenida ya que el peso de la cabeza puede hacer que
se produzca una cada brusca.
29
ESPPA - IAAP
Paso 6: tras la retirada del casco, el primer rescatador vuelve a realizar traccin
lineal de la cabeza apoyando las manos a ambos lados de la cabeza sobre las orejas.
Deben inmovilizar.
Fcilmente aplicables.
30
ESPPA - IAAP
Mtodos de inmovilizacin
Vendajes:
Al referirnos a los vendajes podemos clasificarlos en varios tipos dependiendo de su
utilidad:
-
afectada
evitando
algunos
efectos
secundarios
de
la
inmovilizacin completa.
COLLARN CERVICAL:
Es el elemento ms importante en la inmovilizacin de la columna
vertebral y el que primero se debe colocar. Debe reunir las siguientes
condiciones:
-
Ser rgido.
Para la movilizacin del paciente se debe hacer control cervical o controlar los movimientos
de lateralizacin complementando el collarn con el inmovilizador de cabeza o con el colchn
de vaco.
palas.
Restringe
los
movimientos
de
siempre
en
la
movilizacin
(como
el
traslado-transporte
traumatizado
que
tenga
de
todo
indicacin
de
paciente
collarn
31
ESPPA - IAAP
de
latero-flexin
rotacin,
usndolos
CAMILLA DE PALAS:
Tambin llamada camilla de cuchara, de tijera o
telescpica.
Es
de
especial
utilidad
para
el
simtricas
que
se
articulan
en
ambos
32
ESPPA - IAAP
COLCHN DE VACO:
Es un colchn relleno de un material aislante en forma de bolitas de pequeo tamao con
una vlvula a la que se aplica una bomba de aspiracin. Al hacer el vaco adquiere una
consistencia rgida adaptndose a las curvaturas fisiolgicas y patolgicas de todo el
cuerpo.
El colchn de vaco es un sistema de inmovilizacin ideal para el transporte ya que nos
permite colocar al paciente en decbito lateral si fuera necesario en el caso de que
vomitara. Por tanto cuando se traslade un paciente traumtico en una ambulancia o en un
helicptero se debe usar el colchn de vaco si se dispone de l, ya que adems absorbe las
vibraciones. No se debe usar como sustituto de la camilla de palas o del tablero espinal
largo, ya que debe reposar sobre una superficie rgida como una camilla.
Para colocarlo se extiende el colchn evitando superficies con elementos cortantes o
punzantes que podran pincharlo. Se distribuye el contenido dndole forma para acoger la
cabeza y colocando mayor cantidad de material en las zonas que queramos inmovilizar
especialmente. Se coloca al paciente encima. Finalmente se conecta el sistema de
aspiracin a la vlvula y se hace el vaco mientras amoldamos el colchn al paciente para
que adopte la forma deseada.
33
ESPPA - IAAP
Ruttek:
La realiza un solo rescatador y se usa para sacar a una vctima de un coche con control
cervical y de la espalda. Se debe realizar solo si existe riesgo importante. Se flexiona
ligeramente el tronco del paciente, lo suficiente para pasar los brazos e introducirlos bajo
las axilas de la vctima.
1. La mano ms distal del rescatador coge el antebrazo contrario del paciente.
2. La otra mano realiza una presa sobre el
mentn.
3. Se realiza un movimiento elevacin y rotacin
de todo el paciente, de forma que la espalda
quede enfrentada a la puerta del vehculo para
proceder al arrastre.
4. Si hay ms de un rescatador, se realizar el giro del paciente en bloque,
ocupndose un rescatador de los miembros inferiores.
Tres rescatadores se sitan por encima del paciente, de forma que ste quede
entre sus piernas y cogen al paciente por los hombros, pelvis y rodillas.
34
ESPPA - IAAP
b) Bandeja
Los otros tres rescatadores, situados en lnea, pasan las manos por debajo del
paciente cogiendo uno por la parte superior del tronco, otro por la pelvis y el tercero
las extremidades inferiores.
35