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El recorte de 10 mil millones de pesos en el

presupuesto para Salud este ao, junto a las
amenazas de ms reducciones en el siguiente ao por
parte del gobierno, puede exacerbar el gasto
mdico de las familias mexicanas al acudir al
sector privado.
Fue un gran golpe para nosotros porque venimos
sealando los graves rezagos que se tienen en
materia de salud. Hay problemas acumulados de
orden muy diverso, y que reflejan un dficit en la
atencin de los servicios pblicos a la
poblacin, expres el presidente ejecutivo de la
asociacin privada Funsalud, Jos Campillo.
2.86 por ciento del producto interno bruto (PIB)
As, Mxico sigue a Chile, que invierte 3.98 por ciento
de su PIB a las tareas de salud; Corea, que aporta 4.2
por ciento; Israel, 4.62, y Turqua, 4.81. Entre los
pases que ms gastan para atender la salud pblica
se encuentran Estados Unidos, 8.30 por ciento de su
PIB; Austria, 8.55; Alemania, 8.92; Francia, 9.19, y
Dinamarca, 9.78 por ciento.
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Graves y sin dinero

El panorama no pinta nada bien para un pas que

destina 6.2% del PIB a la salud, cuando el promedio
de los pases miembro de la OCDE es de 9.3%. Aun
as, en los ltimos 18 meses el presupuesto para el
sector se ha reducido. En febrero de 2015 se
recortaron 10,000 millones de pesos (mdp) que seran
destinados a capacitacin y nuevas inversiones
hospitalarias. Para el presupuesto de 2016, el recorte
al gasto en salud fue de 5,263 mdp.

La situacin se agrava porque a pesar del bajo

crecimiento de la poblacin, la infraestructura mdica
y hospitalaria actual es insuficiente para atender los
requerimientos futuros de la poblacin. Para los
especialistas en la materia, Mxico enfrenta varios
retos. Todos ellos coinciden en que el primero y ms
importante ser unificar el sistema de salud.

Esto requiere realizar modificaciones a la Ley General

de Salud para garantizar que instituciones como
IMSS, ISSSTE y las secretaras de Salud, tanto
federales como locales, brinden atencin mdica a
cualquier paciente sin importar de cul de ellas es
derechohabiente. Un tema que desde el mbito jurdico se ha tratado de empujar, pero hoy todava est
lejos de hacerse realidad, menciona Luis Adrin
Quiroz, presidente de la asociacin Derechos, Salud y
Justicia.

Otro elemento que ayudara a que la portabilidad y

homologacin de los servicios de salud se hicieran
realidad, adems del aspecto legal, es la
implementacin del Expediente Clnico Electrnico
Integral y Unificado, mismo que podra convertirse en
el eje de las soluciones con las cuales se beneficie a
todos los participantes de la atencin mdica, resalta
el documento Perspectivas del Sector Salud en
Mxico 2015, elaborado por la consultora PwC.

La fragmentacin del sistema es tal que existen en el

pas tres tipos de beneficiarios de las instituciones de
salud: los trabajadores asalariados y jubilados, as
como sus familias; los autoempleados, los
trabajadores del sector informal, los desempleados y
la poblacin con capacidad de pago. Cada uno de
ellos, segn el grupo al que pertenezcan, pareciera
que son ciudadanos de primera, segunda, tercera y
hasta de cuarta categoras.

La propuesta del Seguro Popular es maravillosa, pero

te pongo un ejemplo, entre las personas que vivimos
con VIH, las que se atienden en el Seguro Popular se
mueren ms rpido porque no tienen todos los
servicios, la curva de muerte es ms rpida en este
sistema que en el IMSS, asegura el presidente de la
asociacin Derechos, Salud y Justicia.

Eso ocurre porque mientras en un lado tienen

hospitalizacin, antirretrovirales, seguimiento, etctera, del otro lado no tienen nada y entonces el gasto
de bolsillo, a cargo de los familiares, que en Mxico es
muy alto, aumenta an ms.

No es de extraar entonces que Mxico tenga una de

las cifras ms altas de gasto de bolsillo entre los
pases de la OCDE, el cual representa 45% del total
de los recursos destinados al sistema de salud, algo
as como 216 dlares mensuales, dependiendo del
tipo de padecimiento atendido.

Cuando se trata de padecimientos crnicosdegenerativos que requieren tratamientos por un largo

periodo pueden llegar a dejar en la pobreza a
cualquier familia que no cuente con una cobertura de
seguro que respalde el padecimiento de su familiar.
Por ejemplo, el estudio de la OCDE revela que 33%
de las recetas emitidas en el seguro popular no se
surte en la institucin debido a la falta de
medicamentos.

Tambin puedes leer: Presupuesto 2017, un paso

atrs en desarrollo econmico?

Xavier Tello, mdico cirujano y consultor en

comunicacin en salud, expone que menos de 6% de
la poblacin posee un seguro privado de gastos
mdicos y slo poco ms de 55% cuenta con acceso a

medicina institucional y, an as, un nmero no

determinado de estos pacientes se ven obligados a
comprar algn complemento para su tratamiento o el
total de sus medicinas en una farmacia privada, ya
que ninguna cobertura de seguro cubre al 100% los
medicamentos requeridos, y en el caso de los
derechohabientes, las instituciones pblicas de salud
no cuentan con el abasto adecuado de medicamentos.

El cuadro se complica cuando observamos que el

informe de la OCDE revela que el sistema del Seguro
Popular no cubre infartos cardiacos en personas
mayores de 60 aos, tampoco los eventos cardiovasculares, las dilisis por insuficiencia renal, la
esclerosis mltiple y el cncer de pulmn.

Si a lo anterior sumamos que poco ms de 80% de los

padecimientos crnicos son atendidos en instituciones
como IMSS, ISSSTE y Seguro Popular y que apenas
el 3% es atendido en instituciones privadas, mientras
que el resto se atiende en los sistemas de salud de
Pemex, Sedena, DIF y Marina, podemos advertir que
las personas con alguna enfermedad crnico-degenerativa enfrentan un panorama de incertidumbre
en cuanto a la eficiencia del tratamiento de su
padecimiento.

Apenas se checa

Segn cifras de la Secretara de Salud, en 45% de los

hogares en Mxico se tiene acceso al sistema de
salud pblica, en donde al menos un miembro de la
familia est afiliado a alguno de los formatos de
servicios de salud, IMSS, ISSSTE o Seguro Popular.
Datos recientes de este ltimo sistema de salud
revelan que se alcanzaron ya los 50 millones de
afiliados.

Pero quizs el problema mayor es un rgimen de

salud que est totalmente fragmentado, provocando
que se destinen mayores recursos econmicos y
atencin a un reducido nmero de personas e
instituciones de la sociedad, mientras otras quedan en
un estado de vulnerabilidad.

Tenemos un sistema mixto, en el cual los gobiernos

presentan una oferta muy diversa de servicios, en
donde la calidad del servicio es heterognea, as
como los recursos materiales y humanos, apunta
Xavier Tello.

Se debe ver la salud como un todo. Pensar en

sistemas nicos de atencin y trabajar en ello, aunque
eso nos llevara aos. Espaa se atrevi en los aos
80 y actualmente su sistema es uno de los mejores del
mundo, agrega Luis Adrin Quiroz.

La precariedad en la atencin mdica de primer nivel,

comprendida entre los consultorios de los centros de
salud y los puestos de salud provisionales, es en
donde se debera priorizar la prevencin y el
diagnstico temprano y certero de los padecimientos,
en donde adems se debe contar con mdicos,
enfermeras y trabajadores sociales adecuadamente
capacitados y con mayores herramientas de informacin para desempear su trabajo.

El primer problema que se tiene en el pas es que el

primer nivel de atencin es obsoleto y el personal no
cuenta con una capacitacin y actualizacin
adecuada, cuando es ah a donde llegan las personas
para hacerse un primer diagnstico, visita que muchas
veces retrasa el paciente porque las personas
prefieren automedicarse antes de ir con un doctor,
menciona Luis Adrin Quiroz.

Cuando te decides a ir a una clnica u hospital es

porque ya ests extremadamente jodido y si aparte
entras a un sistema que no agiliza los procesos de
envo a un segundo nivel, el asunto se complica. Y
cuando finalmente te remiten a la consulta con un
especialista, ya ests ms amolado. No slo eso.
Llegas con un tratamiento de muy alto costo, debido a
que ya perdiste al menos dos aos para iniciar un
tratamiento intensivo, comenta el especialista.

Un hecho que no deja de ser preocupante en todo el

complejo entramado de la salud es la adecuada
atencin a los pacientes.

No se trata slo de la inmediatez, que no deja de ser

importante. Las estimaciones ms conservadoras
dicen que en promedio el tiempo de espera para una
consulta en instituciones pblicas es de hora y media,
si bien te va; mientras en hospitales privados esto se
reduce a media hora. Si hablamos de una ciruga, el
tiempo de espera para conseguir una cita puede
extenderse hasta seis meses, expone Quiroz, de la
asociacin Derechos, Salud y Justicia.

Adems, a la lista hay que agregar que el sistema de

salud del pas enfrenta el reto de aumentar la afiliacin
de personas que, en su mayora, se encuentran en la
economa informal, pues de acuerdo con el informe de
la OCDE, 60% de los trabajadores mexicanos est en
esa situacin.

Sin duda, el diagnstico del sistema de salud en

Mxico es delicado, y de no atenderse desde ahora,
en los prximos aos podra entrar en terapia
intensiva. - Read more at:
http://scl.io/xLEQhIKn#gs.QnUfPzA
http://www.forbes.com.mx/sistema-de-salud-publicaun-problema-mas-para-los-mexicanos/#gs.QnUfPzA

Diapositiva 3
Para tener una idea de cmo se han disparado
los casos, por esta enfermedad, en el ao 2000
moran en Mxico 47 personas por cada 100 mil
habitantes; en 2011, fueron 70.92 muertes, por
cada 100 mil habitantes, es decir unos 78 mil
fallecimientos por diabetes en un ao en el
pas, de acuerdo con estadsticas del Instituto
Nacional de Estadstica y Geografa (Inegi).

Los casos de diabetes en el pas han

aumentado desde 1970. En total contraste, en
1940, apenas 4 de cada 100 mil mexicanos
moran por diabetes.
Actualmente, la diabetes es la primera causa de
muerte en Mxico, segn la Alianza por la Salud
Alimentaria. El Inegi apunta que es la causa
nmero 2, pero sus datos son del 2011.
Adems, es la primera causa de ceguera
adquirida y amputaciones, segn una
investigacin de la Federacin Mexicana de
Diabetes.
La Federacin Mexicana de Diabetes dio a
conocer que Mxico ocupa el sptimo lugar en
casos de diabetes a nivel mundial y determin
que la obesidad es un factor importante para el
desarrollo de la enfermedad.
Datos de la OCDE sealan tambin que en
Mxico, siete de cada 10 adultos y uno de cada
tres nios tienen sobrepeso y obesidad, una de
las principales causas de la diabetes.
Apenas en octubre pasado, el presidente Enrique
Pea Nieto present la Estrategia Nacional para
la Prevencin y Control del Sobrepeso, la
Obesidad y la Diabetes con el fin de reducir las
consecuencias fsicas y econmicas de los males que
padece 71 por ciento de los mexicanos.
http://aristeguinoticias.com/1311/mexico/diabet
es-en-mexico-una-emergencia-silenciosa/
http://www.jornada.unam.mx/2013/04/10/socied
ad/047n2soc
CADA PACIENTE CON DIABETES LE CUESTA 708
DLARES AL AO A MXICO
El sistema de Salud destina el 15% del total de
su presupuesto para combatir la enfermedad,
que se espera aumente en un 17% para el 2012
En Mxico la diabetes le cost al pas 778 millones
427,475 dlares
Mxico gasta 15% del presupuesto total de salud en
la diabetes. Es el pas que ms porcentaje destina
en el mundo, tan slo despus de Sri Lanka, quien
consigna el 16 por ciento. Sin embargo, lo ms
grave es que la enfermedad representa un gasto
catastrfico para las familias. Los pacientes
invierten ms del 30% de sus ingresos en resolver el
problema de la diabetes, explica el Doctor
Arredondo.
Diapositiva 4

En la comunidad indgena mazahua de San Jos

del Rincn, un pueblo boscoso y hmedo al
oeste del Estado de Mxico, hay casas donde no
llega el suministro de agua potable, pero en la
mesa est fija la botella roja de refresco. A los
47 aos, Snchez ha llegado a tener un nivel
200 de glucosa en sangre: el doble del umbral
de riesgo y algo muy frecuente entre sus
vecinos.
Nos estamos encontrando con fuertes niveles de
hiperglucemia. Esto es un fiel reflejo de alto consumo
de bebidas azucaradas y comida procesada, carente
de los nutrientes necesarios, apunta Yaremi
Gutierrez, la profesora que est dirigiendo las visitas.
Los mazahuas del Estado de Mxico estn
abandonando su dieta milenaria basada en
legumbres, verduras y hortalizas para pasarse cada
vez ms a la chatarra. El maridaje entre pobreza,
exclusin y comida basura es letal: Sobre todo en
nios, estamos encontrando tambin lo que se conoce
como la doble carga de la enfermedad: desnutricin y
sobrepeso
Los ms grave es que la diabetes es una enfermedad
controlable, pero al carecer de acceso a los servicios,
esta poblacin est muy expuesta
http://internacional.elpais.com/internacional/20
16/10/05/mexico/1475622999_083399.html
Diapositiva 5
Enrique Pea Nieto present la Estrategia Nacional
para la Prevencin y Control del Sobrepeso, la
Obesidad y la Diabetes con el fin de reducir las
consecuencias fsicas y econmicas de los males que
padece 71 por ciento de los mexicanos.
La campaa est sustentada en tres ejes: salud
pblica, atencin mdica oportuna y regulacin
sanitaria y una poltica fiscal en favor de la salud
Adems, alguien con sobrepeso gasta 25 por ciento
ms que alguien sano
La diabetes tambin aqueja a nuestro pas. Mxico
ocupa el primer lugar en presencia de esta
enfermedad dentro de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE).
Esto es causado por el consumo de tabaco, dieta
inadecuada, inactividad fsica, uso nocivo del alcohol.
Actualmente, 13 por ciento del gasto pblico en salud
es destinado a estos males.
Empresas cambiarn bebidas y publicidad
En el encuentro, Brian Smith, titular de Coca Cola
Company para Amrica Latina, anunci los
compromisos como parte de la campaa del gobierno
federal.
Desde ahora, la refresquera modificar sus espots
publicitarios para que no impacten a nios menores de
12 aos.
Adems, habr nuevas bebidas con menos caloras.

http://aristeguinoticias.com/3110/mexico/lanzapena-nieto-campana-de-obesidad/

http://www.eluniversal.com.mx/articulo/cienciay-salud/salud/2016/05/10/secretaria-de-saludpide-prevencion-ante-proliferacion-del
Diapositiva 8

Diapositiva 7

http://www.eluniversal.com.mx/articulo/cienciay-salud/salud/2016/05/20/aumentaria-19-cifrade-muertes-por-contaminacion

Otra cosa

DIABETES MELLITUS:En Mxico, cada ao mueren 74 mil personas a consecuencia de la

diabetes mellitus y sus complicaciones. En Morelos, los ssm atienden a ms de 14 mil personas
diabticas en sus unidades de salud, de las cuales, el 35 por ciento corresponden al grupo de 60
aos y ms. Aunque en morelos se realizan alrededor de 250 mil pruebas de deteccin cada ao, se
sabe que puede haber muchas ms personas diabticas que no han sido detectadas, por lo que a
travs de las rutas de la salud se pretende incrementar el nmero de pruebas para deteccin de
diabetes en grupos de riesgo.

Sobrepeso y obesidad: Hoy en da, el 68 por ciento de la poblacin mayor de 20 aos tiene
sobrepeso y obesidad y estos dos factores constituyen un grave riesgo para desarrollar diabetes,
padecimiento que se mantiene como primera causa de muerte a nivel nacional.

Hipertensin arterial sistmica: Tambin conocida como el asesino silencioso, la hipertensin

arterial sistmica es de las enfermedades que mayor nmero de casos presenta a nivel mundial. En
mxico, ms de 15 millones de mexicanos entre los 20 y 69 aos se conocen hipertensos, mientras
que en los hombres mayores de 60 aos, la hipertensin arterial se llega a presentar hasta en un
50% de ellos. En morelos, el 30 por ciento de la poblacin mayor de 20 aos padece hipertensin.

Cancer cervico uterino: A nivel nacional es cncer crvico uterino se ubica como la primera
causa de muerte entre las mujeres. En morelos, en el 2007, fallecieron 83 mujeres por esta causa,
por lo que durante la presente administracin se han reforzado las estrategias para detectar
oportunamente en cncer crvico uterino, realizando nicamente en el 2009 ms de 52 mil 700
citologas.

Virus del papiloma humano: Este virus es precursor del cncer crvico uterino y se puede
detectar oportunamente a travs de una prueba de captura de hbridos. En el 2008, los ssm
realizaron 123 mil 830 pruebas para deteccin de vph y ahora a travs de rutas de la salud
continuaremos realizando estas pruebas.

Cncer de mama: Gracias a las ms de 11 mil mastografas que los ssm han realizado a igual
nmero de mujeres morelenses para deteccin de cncer de mama, 131 mujeres pudieron ser
detectadas a tiempo e iniciar el tratamiento y seguimiento correspondiente. El cncer de mama es la
primera causa de muerte en mujeres por neoplasias malignas, por lo que ahora, con las rutas de la
salud se incrementar de manera muy importante el nmero de mastografas a cargo de los ssm,
pues ya se cuenta con un mastgrafo mvil de la ms alta tecnologa, que llegar a todos los
rincones del estado para que ninguna mujer se quede sin recibir este beneficio.

Tuberculosis: En el estado de morelos, actualmente se contabilizan 164 pacientes con

tuberculosis, de los cuales el 100 por ciento recibe el tratamiento adecuado correspondiente,
tratamiento acortado, estrictamente supervisado (taes). A travs de las rutas de la salud se podrn
reforzar las acciones de deteccin de este padecimiento.

Dengue: El estado de morelos se encuentra en una regin endmica para la proliferacin del
mosquito transmisor del dengue, adems de que colinda con entidades con alta incidencia del
padecimiento como guerrero. En lo que va del 2010, morelos registra un total de 132 casos de
dengue (111 fd y 21 fdh). Con las rutas de la salud se llevar a todos los rincones del estado
acciones de prevencin y promocin para que la ciudadana participe en el autocuidado de su salud.

Influenza: Morelos no baja la guardia y mantiene las acciones de promocin y prevencin de la

influenza ah1n1. Este ao, se han registrado 54 casos y en materia de vacunacin, superamos la
meta de 279 mil 920 dosis al aplicar 283 mil 400 dosis a los grupos blanco