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RELACIN ENTRE LAS CONDUCTAS

SEXUALES Y ALGUNAS PATOLOGAS


CRNICAS DEL TRACTO GENITAL
INFERIOR FEMENINO
Gloria Mercedes Escobar Velsquez
Recibido en julio 19 de 2007, aceptado en septiembre 28 de 2007

Resumen

Durante el perodo comprendido entre Diciembre de 1999 y Abril del ao 2000, se realiz un anlisis
descriptivo-exploratorio y un anlisis factorial de correspondencias mltiples, con una muestra de 129
mujeres atendidas en la Unidad de Cncer de Cervix de la Universidad de Caldas y en las veredas
el Tablazo, el Kilmetro 41 y la Cabaa, con el fin de determinar si hay o no hay relacin entre las
conductas sexuales y algunas patologas crnicas del tracto genital inferior femenino. La recoleccin
de la informacin se hizo mediante la utilizacin de un formulario que contemplaba aspectos sociodemogrficos, clnicos, de conductas sexuales (informacin primaria) y datos de la historia clnica
(informacin secundaria). La informacin obtenida se someti a un anlisis factorial de correspondencias
mltiples y a un anlisis de Clusters, stos se llevaron a cabo con base en el software SPAD-WIN. Los
resultados mostraron que, no existe relacin directa entre el VPH y la edad de inicio de las relaciones
sexuales. Adems la relacin entre ITS, especialmente el VPH, y el nmero de compaeros sexuales no
est claramente establecida. Finalmente la falta de proteccin es considerada una conducta de altsimo
riesgo para la infeccin por VPH y otras ITS.

Palabras clave

Conductas sexuales, patologas crnicas, tracto genital inferior femenino.

RELATION BETWEEN SEXUAL BEHAVIORS AND SOME CHRONIC


PATHOLOGIES OF THE LOWER FEMALE GENITAL TRACT
Abstract
During the time period between December 1999 and April 2000 an exploratory descriptive analysis and
a factorial analysis of multiple correspondences were carried out in a sample of 129 women, who were
admitted in the Cervix Cancer Unit of Universidad de Caldas and in the municipal rural settlements of
El Tablazo, La Cabaa, El KM 41, with the purpose of determining the existence of the relation between
sexual behaviors and some chronic pathologies of the lower female genital tract. The collection of the
information was carried out by means of the use of a survey that included sociodemographic, clinical
Enfermera, Especialista en Educacin sexual. Especialista en Intervencin en Relaciones Familiares. Universidad de Caldas. Manizales,
Colombia. E-mail: cacervix@ucaldas.edu.co


Hacia la Promocin de la Salud, Volumen 12, Enero - Diciembre 2007, pgs. 165 - 177

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and sexual behavioral aspects (primary information) and data from the clinical histories (secondary
information). The information obtained was submitted to a factorial analysis of multiple correspondences
and to a cluster analysis and they were carried out using the SPAD-WIN software. The partial results
obtained allowed us to deduce that there is not a direct relation between the Human Papillomaviruses
HPV and the initiation age of sexual activity, moreover the relation between STDs, specially HPV, and
the number of sexual partners is not clearly established. Finally, the lack of protection is considered as a
high risk behavior for acquiring HPV and other STDs.

Key words

Sexual behavior, chronic pathologies, lower female genital tract.

RELAA ENTRE AS CONDUTAS SUXUAIS E ALGUMAS PATOLOGIAS


CRONICAS DO CONDUTO GENITAL FEMININO
Resumo

Durante o perodo compreendido entre dezembro de 1999 e abril di ano 2000 realizou se um analise
descritivo exploratrio e um analise fatorial de correspondncias mltiplas com uma mostra de 129
mulheres atendidas na Unidade de Cncer de Cerviz da Universidade de Caldas e nas Veredas o Tablazo,
o Quilmetro 41 e a Cabana; com o fim de determinar a existncia o no da relao entre as condutas
sexuais e algumas patologias crnicas do conduto genital inferior feminino. A relao da informao
se fez mediante a utilizao dum formulrio que contemplava aspectos scio-demograficos, clnicos,
de condutas sexuais (informao primaria) e apoio da historia clinica (informao secundaria). La
informao obtida submeteu se a um analise fatorial de correspondncias mltiplas e a um analisem
de Clusters, estes levaram se a cabo com base no software SPAD-WIN. Os resultados demonstram que
no existe ralao direita entre o VPH, e a idade de inicio das relaes sexuais. Alm a relao entre
ITS, especialmente El VPH, e o numero de companheiros sexuais no esta claramente estabelecida e
finalmente a falta de proteo considerada uma conduta de altssimo risco para a infeco por VPH e
outras ITS.

Palavras chave

Condutas sexuais, patologias crnicas, conduto genital inferior feminino.

INTRODUCCIN
En la unidad de cncer de cervix de la Universidad
de Caldas, se han desarrollando investigaciones
sobre la patologa cervical y sobre la clasificacin
viral; aun no se han emprendido estudios sobre la
sexualidad, que es uno de los aspectos que, por
los resultados investigativos, parece tener una
relacin directa, al menos en la transmisin de la
enfermedad cervical, vaginal y vulvar.
A pesar del avance cientfico y tecnolgico de las
instituciones dedicadas a la prevencin, deteccin,

estudio y tratamiento del cncer cervicouterino, se


presentan todava en la regin Americana 68.000
casos nuevos al ao de esta patologa (1), de tal
modo que, es poco significativa la disminucin
lograda en la mortalidad por este cncer en algunos
pases.
Analizando la historia natural de la enfermedad
y teniendo en cuenta que el tiempo de evolucin
puede durar hasta veinte aos, se puede deducir
que, durante el desarrollo de esta patologa son
muchos los factores que influyen en su aparicin
y pronstico.

Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

En mltiples estudios se han descrito los siguientes


factores asociados: relacin de causalidad entre la
presencia de algunos tipos del virus del papiloma
humano (tipo 16 y 18) y el desarrollo de neoplasia
intraepitelial cervical y cncer in situ (2).
Los cambios de maduracin del cuello uterino en la
pubertad lo hacen vulnerable a patgenos durante
el acto sexual constituyendo un factor de riesgo
el inicio de las relaciones sexuales a temprana
edad (3, 4).
Las relaciones sexuales con mltiples
compaeros se consideran un comportamiento
de riesgo por el aumento en la probabilidad de
ser infectado por el virus del papiloma humano
(VPH).
Las infecciones de transmisin sexual (ITS)
tambin constituyen un factor de riesgo ya que
stas pueden evolucionar hacia un cncer (5).
La ausencia de proteccin durante la prctica
de diversas actividades sexuales como el coito
vaginal, coito rectal y sexo oral, se han descrito como
factores de riesgo potenciales del VPH y el cncer
de cervix. En este estudio se intent precisamente,
encontrar elementos para la promocin de la salud
y la prevencin de la patologa del tracto genital
inferior femenino, lo cual se lograr gracias al
planteamiento de un programa educativo, el cual
se realizar en las unidades en las cuales se efecta
el estudio.

OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar la relacin entre las conductas sexuales
y la existencia o no de algunas patologas del
tracto genital inferior femenino determinados por
citologa y colposcopia durante un periodo de
cuatro meses.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
- Analizar las condiciones de edad, estado civil,
residencia, escolaridad, ocupacin, ingresos y
fecundidad, de las mujeres del estudio.

167

- Conocer la frecuencia de algunas patologas


crnicas del tracto genital inferior en las
mujeres que asisten a citologa y colposcopia
en las unidades de cncer de cervix de la
Universidad de Caldas y las veredas El
Tablazo, el KM 41 y La Cabaa.
- Relacionar la presencia o no de algunas
patologas del tracto genital inferior y las
conductas sexuales en las mujeres que
consultan en la Unidad de Cncer de Cervix
de la Universidad de Caldas y en las veredas
El Tablazo, el KM 41 y La Cabaa.
- Plantear un programa educativo que contribuya
a mejorar la atencin de las usuarias y reducir
la incidencia patolgica.

MATERIALES Y MTODOS
Este estudio estableci la asociacin de las
diversas conductas sexuales que se relacionan con
la presencia o no de algunas patologas del tracto
genital inferior femenino y del VPH.
Esta investigacin de tipo descriptivo-exploratorio
se realiz con las mujeres que asistieron por primera
vez y reinfectadas a quienes se les practicaran la
citologa y la colposcopia en la unidad de cncer
de cervix de la Universidad de Caldas y las veredas
El Tablazo, el Kilmetro 41 y La Cabaa; durante
el perodo comprendido entre diciembre de 1999 y
abril del 2000, en total 93 das hbiles. Se obtuvo
una muestra de 129 pacientes.
Se utiliz un formulario (fuente primaria) que
se aplic minutos antes del examen, el cual
fue sometido previamente a pruebas de validez
y confiabilidad por la investigadora y las
colaboradoras, quienes aplicaron la encuesta.
sta contemplaba los siguientes aspectos: datos
sociodemogrficos (edad, residencia, estado civil,
ingresos, ocupacin, fecundidad), datos clnicos
(frecuencia de las lesiones del tracto genital
inferior femenino), conductas sexuales (edad del

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RESULTADOS
ANLISIS DESCRIPTIVO

No DE MUJERES

Edad del primer parto


Al realizar el anlisis de la variable edad del
primer parto se encontr que del total de mujeres
encuestadas 98 de ellas (75%), tuvieron su primer
parto entre los 13 y 25 aos de edad y 20 de ellas
(15%) antes de los 13 aos.
EDAD PRIMER PARTO

120
100
80
60

EDAD PRIMER CONTACTO SEXUAL


No DE MUJERES

El anlisis estadstico llevado a cabo fue un anlisis


factorial de correspondencias mltiples, donde
interaccionan las diferentes variables asociadas en
la investigacin, tanto de ndole cualitativo como
cuantitativo. A su vez, se llev a cabo un anlisis
de Clusters para definir los grupos de inters en
funcin de tales variables. Dicho anlisis se realiz
con base en el software SPAD-WIN.

(68) estuvo entre 16 y 20 aos de edad, lo que


representa el 53%; seguida de 35 mujeres (27%)
que se encuentran entre los 10 a 15 aos de edad,
y slo una mujer (1%) tuvo este contacto despus
de los 31 aos.

80
60
40
20
0
10 A
15

16 A
20

21 A
25

26 A
30

31 A
35

CATEGORIA

Edad del primer coito vaginal


De la muestra, 76 mujeres, es decir, el (58%) de
las encuestadas afirmaron que su primer coito
vaginal fue entre los 16 y 20 aos de edad, dato
coincidente con el hallazgo anterior, seguido de 24
de ellas (18%) que tuvo su primer coito vaginal
entre los 10 y 15 aos y slo ocho (6%) tuvo su
primer coito vaginal despus de los 26 aos.

No DE MUJERES

primer contacto sexual con o sin penetracin, edad


del primer coito vaginal, nmero de compaeros
sexuales en toda la vida, coito rectal, sexo oral,
manipulacin de genitales) y medidas de proteccin
(condn, espermicida, duchas y otros). Como
fuentes secundarias se tomaron los resultados de
la citologa, la colposcopia, la vaginoscopia y la
vulvoscopia.

80

EDAD PRIMER COITO VAGINAL

60
40
20
0

40

10 A 15 16 A 20 21 A 25 26 A 30 31 A 35

20

CATEGORIA

0
0

13 A 25

26 A 35

CATEGORIA

Edad del primer contacto sexual con/sin


penetracin
La edad del primer contacto sexual, con o sin
penetracin de la mayora de las entrevistadas,

Uso de anticonceptivo en primer coito


vaginal
nicamente 32 mujeres, o sea, el (24%) de las
encuestadas utilizaron algn mtodo anticonceptivo
en su primer coito vaginal, mientras que el 96%
(por encima del 74%) no us ningn mtodo.

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Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

Relacionndola con la variable anticonceptivo


usado con mayor frecuencia se encuentra que
en la actualidad slo 24 mujeres (18%) utilizan
el condn como mtodo de proteccin y el 24%
utilizan anticonceptivos hormonales, o sea 33
mujeres.

100
80
60
40

SI

NO
CATEGORIA

NS/NR

Tiempo (das) de ltimo coito vaginal


De las mujeres entrevistadas, 97 de ellas (75%),
informaron que haban tenido su ltimo coito
vaginal en los 30 das inmediatamente anteriores
al momento de aplicar la encuesta.

No DE MUJERES

TIEMPO (DIAS) ULTIMO COITO VAGINAL


120

No DE MUJERES

20
0

NUMERO DE COMPAEROS SEXUALES


ACTUALES
120
100
80
60
40
20
0
CERO

UNO

DOS

CATEGORIA

Estimulacin de genitales con la mano

100
80

LE HAN ESTIMULADO GENITALES CON MANOS


140

60
40
20
0
1 A 30 30 A 60 60 A 90

90 A
120

120 O
MS

Nmero de compaeros sexuales en la vida


NUMERO DE COMPAEROS SEXUALES EN LA
VIDA

No DE MUJERES

Nmero de compaeros sexuales actuales


Una gran mayora, 107 mujeres que corresponden
al 83% de la muestra, indicaron tener slo un
compaero sexual al momento de la encuesta.

140
120
100
80
60
40
20
0
1A5

6 A 10

11 A 15

16 O MS

No DE MUJERES

No DE MUJERES

USO DE ANTOCONCEPTIVO EN PRIMER COITO


VAGINAL
120

En esta variable podemos observar que 17 personas


(90%) de la muestra, afirmaron haber tenido entre
1 y 5 compaeros sexuales en su vida y 12 mujeres
(10%) han tenido ms de 6 parejas sexuales a lo
largo de la vida sexual activa.

120
100
80
60
40
20
0
SI

CATEGORIA

NO

A 117 (91%) de las 129 mujeres entrevistadas le


han estimulado los genitales con las manos.
Sexo Oral
Al relacionar las variables estimulacin de
genitales con la boca y la utilizacin del condn,
con esta actividad, se encuentra que, en promedio
el 56% de la muestra le han y ha estimulado los
genitales con la boca, y de ste porcentaje 75

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mujeres (58%) casi nunca utiliza el condn al


practicarlo. Mientras que 52 personas (40%) no
practican esta actividad.

Mtodo anticonceptivo usado con mayor


frecuencia
ANTICONCEPTIVO USADO CON MAYOR FRECUENCIA
70

HA ESTIMULADO GENITALES CON BOCA

No DE MUJERES

60
50
40
30
20
10

72

AN

TI
C

AN
S

U
IN
G
N

TR
O

C
U
D

TI
C
.

.
G

VA

IT
M
R

H
AS

S
C

ST
IL
PA

IN
YE

64

C
IO

LA

C
.
N
O
TI
C
AN

66

N
O

No DE MUJERES

68

N
ES

70

62
60
58
56
54
52
SI

NO
CATEGORIA

Coito Rectal
Al observar la relacin entre las variables prcticas
del coito rectal y el uso del condn se puede
determinar que 46 mujeres (35%) practican esta
actividad, y este mismo porcentaje inform que
casi nunca utiliza el condn en dicha actividad.

No DE MUJERES

100

HA TENIDO COITO RECTAL

80

En esta variable podemos observar que 24 mujeres


usan el condn y 24 las pastillas, as que estn
en igual porcentaje de uso (18%), 58 mujeres
(44%) utilizan otros mtodos anticonceptivos no
sealados en la encuesta y 13 de ellas, es decir, el
(10%) no utiliza ningn tipo de anticonceptivo.
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)
Al revisar la incidencia de infecciones de
transmisin sexual encontramos que 90 mujeres
(69%) antes de la encuesta nunca le haban
diagnosticado ITS y 39 de ellas (30%) alguna vez
han padecido este tipo de enfermedades.
Despus de los resultados del examen fsico y de
la citologa se encontraron 44 mujeres (34%) con
reas acetoblancas y 59 (45%) con VPH.

60
40
20

LE HAN DIAGNOSTICADO INFECCIONES DE


TRANSMISION SEXUAL

0
SI

CATEGORIA

NO
100
80
60
40
20
0

SI

CATEGORIA

NO

Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

ANLISIS MULTIVARIADO
El anlisis multivariado selecciona las variables
ms significativas (activas), entre las cuales
tenemos: ltima colposcopia satisfactoria atpica
y presencia del VPH, en relacin con las dems
variables que ejercen un efecto secundario en el
estudio (ilustrativas).
- Al cruzar las variables, ltima colposcopia
y virus del papiloma humano en funcin
de la edad del primer parto, sta en ningn
momento, aparece asociada con la ltima
colposcopia satisfactoria atpica, ni con el
virus del papiloma humano. Adems aquellas
mujeres que no han tenido embarazos o partos
se asocian ms a estas dos variables de riesgo,
denotando as el clster de mayor riesgo.

171

10-15 aos, apareci muy relacionado con la


variable no-virus del papiloma humano (Ver
Cruce 5), lo cual confirma que la edad del
primer contacto genital no parece tener relacin
con la patologa. Lo anterior se afirma tambin
en los clster de menor riesgo y normal.
Cruce 2. VPH (si/no VPH) ltima Colposcopia Vs.
Edad primer contacto genital con/sin penetracin y
edad primer coito vaginal

Cruce 1. VPH (si/no VPH) ltima Colposcopia


Vs. Edad primer parto

- La edad del primer contacto genital con o sin


penetracin y el primer coito vaginal, en ningn
momento se relacionan con las variables virus
del papiloma humano y ltima colposcopia
satisfactoria atpica; sin embargo, es de
resaltar que el primer contacto genital con o
sin penetracin para el grupo de edades entre

- El nmero de compaeros sexuales no estuvo


ntimamente ligado con las variables virus
del papiloma humano y ltima colposcopia
satisfactoria atpica, descartndose as la
hiptesis: a mayor nmero de compaeros
sexuales mayor riesgo, dado que, a pesar de
que el grupo de 6-10 compaeros sexuales fue
el ms relacionado con dichas variables; se
encuentra en el anlisis, que el grupo de 1115 compaeros sexuales se asocia ms a la no
presencia del virus, lo cual es contradictorio
con la hiptesis segn la cual hay una relacin
causal entre la promiscuidad y el virus del
papiloma humano. Adems aquellas mujeres
que manifestaron tener 16 o ms compaeros
sexuales aparecen en el centro de la grfica sin
ninguna relacin con el virus.

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Cruce 3. VPH ltima Colposcopia Vs. Nmero de


compaeros sexuales en su vida - Vs. nmero de
compaeros sexuales actuales

con el no uso del condn durante coito vaginal;


tampoco aparece relacin alguna con el uso o
no, de mtodos anticonceptivos diferentes al
preservativo.
Cruce 5. VPH ltima Colposcopia Vs. Ha
estimulado genitales con boca Vs. Le han
estimulado genitales con boca

- Ya que la estimulacin de los genitales con


las manos es muy frecuente, no se encontr
ninguna relacin con la ltima colposcopia
satisfactoria atpica y con el virus del papiloma
humano, igual hallazgo para la variable
estimulacin de genitales con la boca.
Cruce 4. VPH ltima Colposcopia Vs. Ha
estimulado los genitales con las manos - Vs. Le
han estimulado genitales con las manos

Es muy importante anotar que los exmenes


ginecolgicos no incluyen revisin bucal,
tal vez sea ste el motivo por el cual no se
diagnostica infeccin oro-farngea.
- El no uso de barrera en sexo oral o rectal no
tiene ninguna vinculacin con el virus del
papiloma humano o con la ltima colposcopia
satisfactoria atpica. Igual situacin se presenta

- Las diferentes conductas sexuales orales,


vaginales, anales y manuales no indican relacin
alguna con el virus del papiloma humano y con
la ltima colposcopia satisfactoria atpica.
Cruce 6. VPH ltima Colposcopia Vs. Ha tenido
coito rectal

- La presencia de infecciones de transmisin


sexual, especialmente gonorrea y virus del
papiloma humano, antes de la entrevista parece
guardar ms relacin con la presencia del virus
y de la atpica de la ltima colposcopia en el
momento del examen para la investigacin.
Estos datos concuerdan con lo encontrado en
el test de clster en el grupo de alto riesgo.

Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

Cruce 7. VPH ltima Colposcopia Vs. Al practicar


sexo oral usan condn Vs. Al practicar sexo
rectal usan condn

Al relacionar las variables de riesgo con resultados


normales o anormales de las mujeres, se encontr
que hay relacin entre el virus del papiloma
humano y la vaginoscopia anormal incluyendo
reas acetoblancas. Cuando los resultados de la
vulvolscopia, la vaginoscopia y la colposcopia
eran normales no se encontr presencia de virus
del papiloma humano.
Cruce 8. VPH ltima Colposcopia Vs. Mtodo
anticonceptivo usado con mayor frecuencia

Se llev a cabo un anlisis de clasificacin conocido


tambin como anlisis de Clusters (agregacin),
con base en las caractersticas ms relevantes para
cada grupo. Se generaron tres grupos:

173

Grupo de Mayor Riesgo


En ste encontramos las siguientes caractersticas:
si le han estimulado los genitales con la boca,
si ha estimulado los genitales con la boca, si
le han diagnosticado ITS, nunca ha usado el
condn durante la prctica del sexo oral, ltima
colposcopia satisfactoria atpica, estudiante, con
12 o ms aos de escolaridad, si hay presencia de
VPH, si hay presencia de rea acetoblanca, cero
embarazos, cero partos, soltera, antecedentes de
VPH, edad entre 15 a 25 aos, si ha tenido coito
rectal, vulvoscopia anormal, no utiliza condn al
practicar el sexo rectal.
Grupo de Menor Riesgo
Primer coito vaginal de los 26 a 30 aos, edad del
primer contacto genital con o sin penetracin de
los 26 a 30 aos, edad del primer parto de los 26
a 35 aos.
Grupo normal
No practica sexo oral, no le han estimulado los
genitales con la boca, si ha estimulado los genitales
con la boca, no ha tenido, ni le han diagnosticado
en la actualidad ITS, ha tenido coito rectal sin
proteccin, no presenta VPH, no rea acetoblanca,
parto de los 13 a 25 aos, ltima colposcopia
satisfactoria tpica, 0 a 5 aos de escolaridad, ama
de casa, vulvoscopia normal, no ha estimulado
genitales con la mano.

Cruce 9. VPH ltima Colposcopia Vs. Emple


mtodo anticonceptivo primer coito Vs. Le han
estimulado genitales con las manos Vs. Le han
estimulado genitales con la boca Vs. Ha tenido
coito rectal Vs. Al practicar sexo oral/rectal usan
condn Vs. Mtodo anticonceptivo usado con
mayor frecuencia

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Cruce 12. VPH ltima Colposcopia Vs. rea


acetoblanca Vs. Leucoplasia Vs. Vaginoscopia
Vs. Vulvoscopia

Cruce 10. VPH ltima Colposcopia Vs. Le han/ha


estimulado genitales con manos/boca Vs. Ha
tenido coito rectal

DISCUSIN

Cruce 11. VPH ltima Colposcopia Vs. Le han


diagnosticado infecciones de transmisin sexual
Vs. Infecciones de transmisin sexual que ha
tenido

Rotkin citado por Coppleson (1981), afirma que


tener relaciones sexuales antes de los 20 aos y 2
o ms parejas sexuales en la vida es significativo
para la presencia de cncer de cervix. En este
estudio, segn muestra el test de Clusters, el grupo
de mayor riesgo tiene un rango de edad entre 15
y 25, sin embargo, no hace mencin a la edad de
inicio de las relaciones sexuales. Este mismo grupo
de mayor riesgo no esta relacionado con el nmero
de compaeros sexuales. En el anlisis factorial de
correspondencias mltiples encontramos que existe
una relacin estrecha entre el VPH y las personas
que manifiestan tener entre 6 y 10 compaeros
sexuales en la vida, 6 personas de 129 (5%); sin
embargo, aquellas personas que manifestaron tener
entre 11 y l5 compaeros sexuales o solamente 2
compaeros sexuales no aparecen relacionadas
con el VPH. Si bien Rotkin afirma que dichas
conductas se relacionan con cncer de cervix, en
el grupo estudiado no apareci ninguna mujer con
cncer; an as, la investigacin sobre el VPH es
importante, ya que se considera que ste es un
precedente del cncer cervicouterino.
Miller y Rawls en Coppleton (1981), dicen que el
carcinoma de cuello uterino es ms frecuente en
mujeres jvenes, casadas que han tenido su primer

Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

parto y su primer coito en la adolescencia. De las


mujeres que conformaron la muestra del estudio
por lo menos 82% han tenido vida sexual activa y
el 19% tuvieron su primer coito entre los 10 y los
15 aos; sin embargo, no se demostr relacin con
el cncer de cuello uterino.
Schiffman y Brinton (1995), informaron que
mujeres casadas, y aqullas que han tenido
relaciones sexuales a temprana edad (antes de los
16 aos), o varias parejas sexuales, tienen ms alto
riesgo que aquellas mujeres vrgenes o que han
iniciado su vida sexual a mayor edad y que tienen
una sola pareja sexual. Ambos autores manifiestan
que los antecedentes de herpes simple y gonorrea
son un alto riesgo y que tienen menos riesgo
aquellas cuyas parejas utilizan condn.
Los resultados en este estudio concuerdan slo
parcialmente con lo planteado por Schiffman
y Brinton, pues un 19% de mujeres iniciaron
relaciones sexuales antes de los 15 aos y el
anlisis de Clusters mostr un mayor riesgo a las
mujeres entre 15-25 aos, aquellas con presencia
de VPH con diagnsticos de ITS y las mujeres que
no exigen a sus compaeros el uso del condn.
En el presente estudio las mujeres nulparas
aparecen en el grupo de mayor riesgo, contrario a
lo que plantean los autores en su discusin.
Rolando Herrera y otros (1990), afirman que: los
principales factores de riesgo identificados fueron,
edad temprana de la mujer al iniciar sus relaciones
sexuales, nmero de compaeros sexuales, nmero
de compaeros sexuales estables, presencia
del virus del papiloma humano tipos 16 y 18,
antecedentes de enfermedades venreas, nmero
de compaeras sexuales de los esposos de mujeres
mongamas. Valga nuevamente decir que en este
estudio no se encontr cncer de cuello uterino
como tampoco, se hallaron relaciones entre VPH
y actividades sexuales, nmero de compaeros
sexuales y edad del primer contacto sexual.

175

Silvia Robles 1996, hace referencia a los tumores


malignos as: No basta con que la mujer est
infectada por el VPH, pues otros factores tambin
se han asociado a este tumor maligno, entre ellos
la nutricin inadecuada y la escasez en vitamina
C y D, el uso de anticonceptivos orales y la
multiparidad.
De las categoras arriba mencionadas, el presente
estudio slo tuvo en cuenta el nmero de embarazos.
El resultado fue que el 51% de las mujeres del
estudio haban tenido 3 ms embarazos sin que se
hubiera diagnosticado tumor en alguna de ellas.
Es muy importante tener en cuenta a Miguel
Aragn, cuando refiere que el cncer de cuello
uterino se puede interpretar como una ITS cuyo
agente causal es el VPH; sin restarle importancia a
este concepto slo 15% de las mujeres estudiadas
en la presente investigacin, fueron diagnosticadas
con VPH y ninguna de ellas tiene hasta el momento
del informe cncer de cuello uterino.
Segn Useche (1994), la edad de inicio del primer
coito vaginal en las jvenes de Manizales es,
en promedio, 16 aos de edad. Los resultados
encontrados en la presente investigacin confirman
que la edad del primer contacto sexual y del primer
coito vaginal se da entre 16 y 20 aos, para un 59%.
Algunos autores, entre ellos Rotkin, afirman que
la edad temprana de inicio de la sexualidad est
relacionada con el VPH y el cncer; sin embargo,
los resultados del presente estudio no muestran
dicha relacin, as que, es posible que existan otros
factores que influyan en la aparicin del virus.
Robledo, Durn y otros (1998), manifiestan que
el control de las ITS guarda una relacin con la
prevencin y control del cncer de cuello uterino.
El presente estudio muestra que un 30% de las
mujeres han sido diagnosticadas y tratadas contra
ITS. En el anlisis descriptivo, despus de la
ltima colposcopia, se observa una incidencia
de infeccin por VPH del 45%, y en el anlisis
factorial de correspondencias mltiples, muestra

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Gloria Mercedes Escobar Velsquez

una asociacin entre VPH y ltima Colposcopia


satisfactoria atpica, adems el test de Clusters nos
muestra la presencia de ITS en el grupo de mayor
riesgo.
Useche (1999), concluy que, de su estudio
nicamente el 15% de los jvenes siempre usan
condn durante el coito vaginal, mientras que el
42.4% nunca lo usan para su actividad sexual, y
slo el 9.5% lo utiliza durante el coito rectal. En
nuestro estudio el 24% de las mujeres manifestaron
el uso del condn, pero ninguna manifest usarlo
siempre durante el coito rectal. Estos datos son
confirmados por el test de Clusters para el grupo
de mayor riesgo.

Un gran nmero de personas manifiestan no


usar condn y otro grupo significativo usarlo
slo algunas veces.
Finalmente, se puede resumir que la edad y
el nmero de compaeros sexuales no tienen
relacin con el VPH; pero si la tiene la falta de
proteccin como conducta riesgosa.
Las conductas sexuales con proteccin ayudan
a evitar enfermedades mortales como el cncer
de cervix. La Unidad de Cncer de Cervix,
en la cual se llev a cabo dicha investigacin,
ha contribuido de una manera significativa a
disminuir la mortalidad y la morbilidad en el
departamento de Caldas.

CONCLUSIONES

Agradecimientos

En este trabajo se puede concluir que:


No hay relacin directa entre el VPH y la Edad
de inicio de las Relaciones Sexuales.
No es claro que haya una relacin entre
ITS especialmente el VPH y el nmero de
compaeros sexuales.
La falta de proteccin es una conducta de
altsimo riesgo y permite la infeccin por VPH
y otras ITS.

La autora agradece la valiosa colaboracin de las


estudiantes del programa de Enfermera del
ao 2000: Carolina Gmez Zuluaga; Claudia
Johana Moya Garca; Edna Carolina Parra
Moreno y Luz Dary Salazar Pineda, quienes se
desempearon como auxiliares de investigacin,
en la realizacin del presente trabajo.

Relacin entre las conductas sexuales y algunas patologas crnicas...

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