CIENCIAS

Lunes 31 de octubre del 2016

ESPACIO

LITIGIO

AP

RECOMENDACIONES

New Horizons enva

sus ltimos datos
sobre Plutn

Johnson & Johnson

indemnizar a mujer
con cncer

Los nios menores de

1 ao y medio deben
evitar ver pantallas

La sonda espacial New Horizons de la NASA envi a la

Tierra el ltimo paquete de
datos que recopil durante
su acercamiento a Plutn el
ao pasado. La informacin
tard cinco horas y ocho minutos en llegar a la Tierra
desde el espacio, viajando a
la velocidad de la luz.

Un jurado en St. Louis (EstadosUnidos)ordenaJohnson

& Johnson pagar US$70,1
mlls. a Deborah Giannecchini. Segn el fallo, el uso constante del distintivo talco para bebes de la empresa caus
en la mujer cncer de ovario.
Giannecchini dijo que us el
producto por ms de 40 aos.

La Academia Estadounidense de Pediatra emiti nuevas

recomendaciones sobre el uso
de dispositivos en menores.
Segn dijo, se debe evitar que
los nios estn frente a una
pantalla antes de que tengan
1 ao y medio. Entre los 2 y 5
aos,seaconsejaqueveanuna
pantalla por una hora al da.

SALUD

ELMER
HUERTA
Especialista en salud pblica

No todos los tratamientos

mdicos son necesarios
Para evitar gastos innecesarios y complicaciones, haremos un recuento de
ciertos tratamientos mdicos comunes que han demostrado ser inefectivos.

ecientemente,
la Academia de
Colegios Mdicos Reales de
Inglaterralanz
su campaa Escogiendo Sabiamente, en la que advierte a
doctores y pacientes que existe suficiente evidencia cientfica para cuestionar ciertos
tratamientos mdicos de uso
comn. A riesgo de redactar
un artculo muy tcnico, es
importante conocer algunos
de esos cuestionables tratamientos para evitar gastos y
complicacionesinnecesarios.
Ciruga y anestesiologa
1. Con la excepcin de cirugas complejas, las operaciones deben hacerse de manera
ambulatoria.
2. Si el paciente ya ha tenido
una evaluacin preoperatoria, no debe ser hospitalizado
el da anterior a la ciruga.
3. La mayor parte de operaciones menores o intermedias no necesita exmenes
preoperatorios.
4. Pacientes y mdicos deben
discutir detalladamente los
riesgos y beneficios de una ciruga, especialmente en cirugas con alto riesgo de muerte
(ms del 1% en los primeros
30 das).
5. Los riesgos de una ciruga
electiva pueden reducirse
drsticamente si el paciente
baja de peso y deja de fumar
y abusar del alcohol.
Salas de emergencia
1. Poner un suero a un paciente alcoholizado no ayuda a mejorarlo o a que salga
de alta pronto.
2. Nios con fracturas no
complicadas de la mueca
(en tallo verde) no necesitan

ILUSTRACIN: SERGIO FERNNDEZ

yeso, basta inmovilizarla con

una frula.
3. Las fracturas del quinto
hueso metatarsiano del pie
(parte externa del empeine)
no necesitan yeso, mejoran
igual con una bota.
4. Las dislocaduras de cadera
yhombropuedensertratadas
con sedacin en la emergencia, en vez de llevar a los pacientes a sala de operaciones
y usar anestesia general.
5. Las heridas pueden ser lavadas con agua del cao en
vez de usar caras botellas de
sueros salinos estriles.
6. No usar radiografas, resonancias magnticas o tomografas cerebrales en golpes
leves de la cabeza.
7. A no ser que haya evidencia de complicacin, no ordenar radiografas, resonancias magnticas o tomografas de la columna por un
dolor de cintura.
Medicina interna
1. Si el paciente est muy enfermo y en su ltimo ao de
vida, debe considerarse el
discontinuar medicamentos innecesarios y seguir solo aquellos que controlan los
sntomas.
2. No deben hacerse exmenes para descubrir demencia
en la poblacin general, debido a que esas pruebas no
son certeras. De cada 18 personas con una prueba positiva, solo seis tienen demencia, 12 no la sufren y una tiene demencia que las pruebas
no descubrieron.
3. La prevencin de enfermedades del corazn, derramescerebralesuosteoporosis
conmedicamentosdebeestar
precedida de una cuidadosa
discusin sobre los riesgos y

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secrecin vaginal no es til.

5. A no ser que se sospeche de
menopausia prematura, no
deben hacerse pruebas hormonales de sangre para diagnosticar menopausia.
6. El control de un dispositivo
intrauterino (DIU) no necesita hacerse en un consultorio, la mujer puede hacerlo en
casa identificando el hilo del
aparato en la vagina.
Oftalmologa
1. No revisar una operacin
de catarata no complicada al
da siguiente de la intervencin.
2. Si se sospecha de conjuntivitis viral, no debe hacerse
cultivo de secrecin ni empezar antibiticos.
Pediatra
1. Si el bebe desarrolla cabeza plana o plagiocefalia por
estar mucho tiempo acostado, el uso de cascos correctores no es efectivo. La condicin es benigna.
2. El estreimiento de los nios debe tratarse con alimentacin saludable. Si se necesitara un laxante, debe evitarse lactulosa y debe preferirse
polietilenglicol.
Psiquiatra
1. El tratamiento medicamentoso de la depresin debe evaluarse a los dos meses.
Si no funciona, debe cambiarse o asociarse a otro medicamento.
2. A no ser que haya una indicacin muy precisa, no deben ordenarse tomografas o
resonancias magnticas del
cerebro en pacientes con psicosis, no ayudan.

beneficios.
4. Si una persona toma una
estatina para bajar el colesterol, no debe hacerse chequeos frecuentes del colesterol de la sangre, a no ser que
tenga historia familiar o haya
tenido ya un ataque cardaco
o un derrame cerebral.
5. A no ser que el hombre tenga historia familiar de cncer
de prstata o sea de raza negra,elusodeantgenoprosttico especfico (PSA) no le va
a alargar la vida si le encuentran cncer de prstata.
6. En pacientes con cncer
avanzado, debe minimizarse o evitarse el uso de quimioterapia.
7. El uso de tomografas o resonancias despus del tratamiento del cncer debe ser

hecho solo cuando sea absolutamente necesario.

En pacientes con
cncer avanzado
debe minimizarse
o evitarse el uso de
quimioterapia.

Obstetricia y
ginecologa
1. A no ser que la madre tenga diabetes, no debe hacerse
ultrasonido para evaluar si el
bebe es grande para su edad
gestacional.
2. Una mujer premenopusica con un quiste de ovario
menor de cinco centmetros
no necesita seguimiento ni
hacerse el examen CA-125.
3. La madre no debe hacerse
un monitoreo electrnico de
los latidos cardacos del feto,
a no ser que tenga riesgo de
embarazo complicado.
4. A no ser que se sospeche
de una enfermedad de transmisin sexual, un cultivo de

Cuidados intensivos
1. Si un paciente est muy
grave, mdicos y familiares
deben discutir la conveniencia de instaurar soporte artificial de vida.
2. No ordenar exmenes auxiliares con el criterio de por
si acaso. Las pruebas solo deben ordenarse para responder preguntas puntuales.
3. A no ser que el paciente est sangrando o con presin
baja, no deben hacerse transfusiones de sangre en personas con hemoglobina mayor
de 7 gr/L.
Corolario
No hay duda de que muchas
veces los mdicos hacemos
cosas innecesarias, guiados
ms por la fuerza de la costumbre que por la evidencia
cientfica. Es importante balancear la prctica de la medicina como un arte con la
prctica de la medicina como
una ciencia.