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3 Documentacin de la valoracin
4.1 Tipos
5 Escala de Sedacin
o
6 Valoracin pupilar
7 Enlaces externos
Estado de salud
Historia social
Percepcin de la enfermedad
Examen fsico
Una valoracin de enfermera incluye un examen fsico: la observacin o
medida de los signos mdico, que pueden ser observados o medidos, o los
sntomas tales como nusea o vrtigo, que pueden ser sentidos por el cliente.
Las tcnicas empleadas pueden incluir la inspeccin, palpacin, auscultacin y
Percusin aadidos a los "signos vitales" de temperatura, presin arterial, pulso
y frecuencia respiratoria, y dems exmenes de los sistemas corporales tales
como los sistemas cardiovascular o musculoesqueltico.
Documentacin de la valoracin
La valoracin es documentada en la historia clnica del cliente o en los registros
de enfermera, que pueden ser en papel o parte de los registros mdicos
electrnicos que pueden estar disponibles para todos los miembros del equipo
de salud.
En la valoracin de enfermera tambin es importante que el enfermero
conozca todos los aspectos que pudieran afectar, la salud, recuperacin y
rehabilitacin del paciente. Y lo que nos va a ayudar a valorar el tratamiento
que se le est brindando para saber si es el adecuado.
Escala de valoracin del dolor
Estas escalas se caracterizan por que el propio paciente es el que nos informa
acerca de su dolor.
Tipos
Unidimensionales: Se basan en la valoracin de la intensidad del dolor.
1 ESCALA VERBAL SIMPLE: dolor ausente, tolerable ,moderado, intenso.
Disponible en:
<http://www.dolopedia.com/index.php/ESCALAS_SUBJETIVAS_DEL_DOLOR>
Escala de Sedacin
Cuando un paciente se encuentra sedado tambin existen escalas que ayudan
a valorar este estado. Por ejemplo:
Escala de sedacin de RASS
+4 Combativo
+3 Muy agitado
+2 Agitado
respirador
+1 Inquieto
0 Despierto y
tranquilo
-1 Somnoliento
-2 Sedacin leve
-3 Sedacin
moderada
-4 Sedacin
profunda
-5 Sin respuesta
Caractersticas
Observaciones
Isocoria 2 mm de dimetro
Normales.
Miosis
Menor a 2 mm de dimetro
Midriasis
Mayor de 5 mm de
dimetro