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bersetzung aus der rumnischen Sprache

BESCHEINIGUNG ALS PROVISORISCHER ERSATZ FR DIE


EUROPISCHE KRANKENVERSICHERUNGSKARTE
Gem Anhang 2 des Beschlusses Nr. S2
betreffend die technischen Merkmale der Europischen Krankenversicherungskarte

Bezeichnung des Vordrucks

Ausgabemitgliedstaat

1.

2. RO

Angaben zum Karteninhaber


3. Name MIHES
4. Vornamen ANAMARIA
5. Geburtsdatum 28/01/1983
6. Persnliche Kennnummer 2830128055079
Angaben zum zustndigen Trger
7. Kennnummer des Trgers: 90259 CASBH - Krankenversicherungskasse Bihor
Angaben zur Karte
8. Kennnummer der Karte 80902590030002410218
9. Ablaufdatum: 06/04/2016
Gltigkeitsdauer der Bescheinigung
a) vom 06/10/2015
b) bis 06/04/2016

Ausgabedatum der Bescheinigung


c) 07/10/2015

Stempel des Trgers und Unterschrift


d) Stempel:
Der Vorsitzender Generaldirektor - Krankenversicherungskasse des Kreises Bihor
/unleserliche Unterschrift/

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Hinweise und Informationen
Alle Bestimmungen, die fr die sichtbaren Daten auf der europischen Karte gelten und sich auf die Datenfelder
Bezeichnung, Werte, Lnge sowie Hinweis beziehen, gelten auch fr die Bescheinigung.