Instrumentacin biomdica

JUAN GARCA CEBRIAN

ALBERTO DE LA RA LOPE
Instrumentacin biomdica

ndice

Introduccin
Radioterapia
Tipos de radioterapia
Equipos
Personal de un equipo de radioterapia
Efectos secundarios

Instrumentacin biomdica

Introduccin

Organismo Conjunto de clulas que se dividen

de forma regular.
Cncer Divisin descontrolada, metstasis.
CARCINOGNESIS.

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Introduccin
28.5% defunciones masculinas
22% defunciones femeninas
Varones traquea, bronquios, pulmn, prstata,
vejiga y estmago.
Mujeres cncer de mama.
Riesgo de sufrirlos se va incrementando con la edad.
Cncer en 2009
11 millones NUEVOS CASOS
7 millones MUERTES
25 millones SOBREVIVIENTES

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Introduccin

1.

Pruebas analticas: anlisis de sangre (marcadores tumorales),

orina, heces, liquido pleural

2.

Pruebas de imagen: imgenes del interior del cuerpo.

Localizacin, tamao y extensin de la enfermedad.

3.

Radiografa (RX)
Tomografa Axial Computerizada (Escner)
Resonancia Magntica Nuclear (RNM)
Gammagrafia
Tomografa SPECT
Endoscopia PET
Ecografa
Endoscopia

Anlisis microscpico de los tejidos: biopsia citologa.

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Introduccin

Ciruga
Principales pilares del tratamiento
Radioterapia
Quimioterapia
Otros tratamientos:

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Hormonoterapia
Inmunoterapia

Radioterapia

Radiaciones ionizantes para eliminar las

clulas cancergenas donde se apliquen.
Pueden verse afectados los tejidos
normales.
Tejidos tumorales son ms sensibles a la
radiacin.

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Perspectiva histrica
1895 Roentgen: Rayos X
1896 Becquerel y esposos Curie:
Radiactividad en mineral de Uranio
1898 1 paciente tratado con RT
1899 Rutherford descubre las
radiaciones y .
1903 1 aplicacin con Radioterapia
intracavitaria (crvix).
1922 Oncologia como disciplina
mdica
1953 Comienzan los sistemas de
megavoltaje (acelerador lineal y
bomba de cobalto)
1960 Radioterapia en 2D: radiografas
simples en dos dimensiones.

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Roentgen

Pierre y Marie Curie

Bequerel

Rutherford

Perspectiva histrica
1980 Radioterapia en 3D: imgenes virtuales en 3D.
1990 Radioterapia con intensidad modulada de dosis (IMRT): se
controla la intensidad del haz de radiacin.
2000 Radioterapia en 4D (IGTR): tiene en cuenta los
movimientos fisiolgicos de los rganos con el fin de tener una
mayor precisin a la hora de realizar la irradiacin.
ltimos desarrollos: Cone-Beam, Cyberknife

2D
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3D

4D
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Tipos de radioterapia

1.

Radioterapia interna o
braquiterapia

Segn distancia a la fuente de irradiacin

HDR
LDR

Radioterapia externa o
teleterapia

Exclusiva

2.

Segn la secuencia temporal

Adyuvante
Concomitante, concurrente o sincrnica

Radical o curativa

3.

Segn la finalidad de la Radioterapia

Paliativa

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Segn distancia a fuente de radiacin

1. BRAQUITERAPIA

La fuente emisora de la radiacin (istopos radiactivos)

se introduce dentro del cuerpo del paciente, para situarla
dentro del tumor o en ntimo contacto con l.
Atendiendo a la tasa de dosis suministrada por la fuente:
Alta tasa de dosis o HDR (High Dose Rate)
Baja tasa de dosis o LDR (Low Dose Rate)

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Segn distancia a fuente de radiacin

2. RADIOTERAPIA EXTERNA
La fuente de irradiacin est a cierta distancia del paciente, en equipos de
grandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de
electrones.
La radiacin puede ser

-Rayos gamma
-Rayos X
-Electrones
-Protones
-Ncleos atmicos.

Antiguamente se empleaban rayos X de ortovoltaje o baja energa que no

tenan capacidad de penetrar en la profundidad de los tejidos.
Bomba de Cobalto
Se caracteriza por emitir
radiaciones gamma a partir de
un istopo radiactivo CO60
con una energa de 1,6 MeV
(megaelectrn-voltios)

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Acelerador lineal de electrones

(Aos 70) se han constituido en la
aplicacin ms importante de la
fsica de partculas al tratamiento
del cncer. Su importancia radica
en que permite acelerar electrones
de energas entre 4 y 35 MeV
utilizando microondas de alta
frecuencia
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Segn la secuencia temporal

1.

Radioterapia exclusiva: el nico tratamiento oncolgico

que recibe el paciente es la radioterapia.

2.

Radioterapia adyuvante: como complemento de un

tratamiento primario o principal, generalmente la ciruga.
Neoadyuvante
Antes de la ciruga

3.

Adyuvante
Despus de la ciruga

Radioterapia concomitante, concurrente o sincrnica: se

aplica simultneamente con la quimioterapia.

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Segn la finalidad
Radioterapia curativa

Radioterapia paliativa

Objetivo: eliminar el
tumor.
Se emplean dosis altas
de radiacin.
Duracin del tratamiento:
largo plazo.
Planificacin laboriosa.
El beneficio de la posible
curacin, supera la
toxicidad ocasionada
sobre los tejidos
normales.

Objetivo: calmar o aliviar

los sntomas del paciente
con cncer.
Se emplean dosis
menores de radiacin.
Duracin del tratamiento:
corto plazo.
Planificacin sencilla.
Escasos efectos
secundarios.

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No es radioterapia!!

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RADIOLOGIA: encargada del

diagnstico por imagen basada en la
radiacin ionizante o rayos X,
resonancia magntica, o
ultrasonidos.
MEDICINA NUCLEAR:
encargada del diagnstico por
imagen y del tratamiento que
proporcionan los radionclidos
inyectados en el cuerpo.

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Istopos radiactivos
Istopo radiactivo o radioistopo Combinacin de
neutrones y protones que no existe en la naturaleza tomo
inestable.
Los radioistopos mas utilizados:

Cobalto-60: radioterapia externa de rayos.

Holmio-166: diagnosis y tratamiento del cncer de hgado.
Yodo-125: braquiterapia, para tratar los cnceres de prstata y de cerebro.
Yodo-131: en la visualizacin y tratamiento del cncer de tiroides.
Iridio-192
Itrio-90: es un emisor beta puro.
Otros: paladio-103, estroncio-89,
lutecio-177, samario-153.

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Equipos
1.

RAYOS X DE TERAPIA

Primeros aparatos .

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Equipos
2. BOMBA DE COBALTO

El Co-60 se obtiene por

bombardeo de neutrones
sobre el istopo Co-59.

Radioistopo emisor de
radiacin gamma.

Se centra la corriente
radiactiva en el tumor.
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Equipos
3. ACELERADOR LINEAL

Aceleracin lineal por radiofrecuencia RF.

Cuando una partcula cargada es colocada en un campo elctrico
esta adquiere una energa potencial debido al trabajo que el
campo realiza sobre la partcula cuando la desplaza de un punto
a otro.

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Equipos
CASAS COMERCIALES
SIEMENS PRIMUS Linear Accelerator.
De tecnologa digital avanzada para tratamientos de radioterapia.
Este equipo puede emplea energa fotnica y de electrones.

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Equipos
VARIAN Clinac; Trilogy Linear Accelerators
Mucha exactitud y minimizan el volumen de tejido expuesto a
radiacin durante el tratamiento, gracias a su configuracin de
colimadores multihoja.

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Equipos
RADIONICS modelo HDRT
Es un acelerador lineal basado en tomografa computada, permite
realizar terapias de radiacin de alta definicin.

Sin HDRT

Con HDRT

Con el sistema HDRT estos errores se corrigen, ya que las

variaciones del isocentro pueden ser calculadas automticamente
asegurando precisin en el blanco.

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Equipos
RADIONICS modelo MMLC (Mini-Multileaf Collimator)
Consiste en un LINAC de colimadores multihoja que permite una
distribucin de dosis precisa y conformada para tratar tumores
irregulares y complejos.

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Equipos
PHILIPS modelo Pinacle3
Implementa modelos basados en segmentacin, permitiendo a los
radioterapeutas y dosimetristas elegir de libreras modelos de
rganos para adaptarlos automticamente a la anatoma del
paciente.

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Equipos
PHILIPS ELEKTA

PHILIPS-ELEKTA SL-15

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PHILIPS-ELEKTA SL-18

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Equipos
MESA DE INTERVENCION
ACCUFIX CANTILEVER mesa utilizada por excelencia en
los tratamientos radioteraputicos.
Fabricada con fibra de Carbono radiotranslcido (ms ligero que la
fibra de carbono convencional).

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Equipos
EQUIPOS DE RADIOTERAPIA GUIADA POR IMAGEN (IGRT)
Tiene por objeto identificar las estructuras anatmicas mediante la
adquisicin de imgenes volumtricas durante el tratamiento.

TAC

ACELERADOR
LINEAL

Unidades independientes,
instaladas en la misma sala de
tratamiento.

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CONE BEAM

Incorpora un sistema de
imagen de kilovoltaje (TAC)
colocado ortogonalmente
respecto al Acelerador Lineal
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Equipos

CONE BEAM

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Equipos

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Personal de un equipo de radioterapia

1. Onclogo radioterapeuta: responsable de

2. Ingenieros

Prescripcin del tto.

Diseo del tto.
Supervisin y vigilancia
del paciente.

Revisan peridicamente los equipos.

Manutencin preventiva y reparacin.
Regulan el correcto funcionamiento
mecnico y electrnico de los equipos.

3. Radiofsico hospitalario (Fsico Mdico)

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Responsable de los
mtodos de clculo.
Control de calidad
Funcionamiento
dosimtrico de los
equipos
Supervisa todos los
tratamientos.

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Personal de un equipo de radioterapia

4. Tecnlogo mdico

Persona especializada en tratamientos radioterpicos

y en el manejo de los equipos.
Ejecucin diaria del tto prescrito
Cuidado del paciente en las unidades de tto
Chequeo de movimientos mecnicos de la unidad a
emplear (bajo supervisin de Radiofsica)
Realizacin de Simulaciones.

5. Enfermera.
6. Auxiliares de radioterapia, auxiliares administrativos y secretariado.

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Efectos secundarios
Perdida de cabello en la
zona irradiada.
Dolor en la zona irradiada.
Enrojecimiento y ardor en
la zona irradiada.
Descamacin cutnea.
Hiperpigmentacin de la
piel.
Atrofia del tejido cutneo.
Malestar general. Fatiga.
Nauseas y vmitos

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Dificultad o dolor al
deglutir.
Edema.
Cambios en el sentido del
gusto.
Xerostomia.
Aumenta la
susceptibilidad a la
infeccin.
Conteos sanguneos bajos.
Dao fetal en mujeres
embarazadas.

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Recomendaciones
Dieta sana y equilibrada.
Sueo: como mnimo 8 horas/da.
Limitar las actividades de la vida diaria, evitando los esfuerzos. Solicitar
ayuda si se necesita.
Lavado de la piel slo con agua, evitando los jabones. Secar suavemente la
zona, sin ejercer friccin.
No aplicar ningn tipo de crema, pomada o locin sobre la zona irradiada sin
consultarlo previamente con el personal sanitario.
No cubrir la zona de tratamiento con esparadrapo, tiritas, vendas ya que se
puede lesionar la piel.
Si la axila est incluida en el rea a tratar, no es conveniente la depilacin ni la
aplicacin de desodorante.
En caso de recibir radioterapia en la cabeza y el cuello, es recomendable el
afeitado con maquinilla elctrica, evitando las cuchillas. No aplicar locin
para despus del afeitado.
Evitar lesiones (rasguos, cortes en la piel, etc.) en el rea del tratamiento.
Cuidado con el sol: Las reas tratadas con radioterapia son muy sensibles al
sol, es conveniente que no las exponga al menos durante el primer ao.
Ropa de fibras naturales, poco ajustadas, y sin elsticos sobre la piel
irradiada.
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FIN

MUCHAS GRACIAS

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