Correio

spn

www.spneurologia.com

Jornal da
N. 1 | quadrimestral | outubro de 2011

O rumo da SPN
nos prximos dois anos
Servios de Neurologia
de Setbal e de Vila Real
em reportagem
Joo Lobo Antunes fala sobre
os contornos da nova Medicina
Primeiro grande Estudo
Epidemiolgico da Doena
de Parkinson em Portugal
est em curso

Publicao distribuda gratuitamente

DESCODIFICAR O CREBRO
ATRAVS DOS SENTIDOS
Rodap_Bial_230x50.pdf

PUB

11/09/14

O Crebro e os Sentidos o tema do Congresso de Neurologia deste ano (3 a 6 de novembro, no

Sana Lisboa Hotel), cujas principais sesses e conferncias antecipamos neste jornal. Amusia, hiposmia, perturbaes do equilbrio e desafios da neuroftalmologia so alguns dos tpicos em anlise.
15:50

tualizar

outubro 2011

Sumrio

16
PONTO DE VISTA
Numa reflexo sobre
a Medicina, Joo Lobo
Antunes afirma que
o maior desafio no
futuro ser o declnio
funcional do crebro

REPORTAGEM 12
Nesta edio, damos-lhe a conhecer os
profissionais e as
valncias dos Servios
de Neurologia dos hospitais de Setbal e de
Vila Real

spn

24

32

GRUPOS DE ESTUDO SPN

EM PERFIL

Alexandre de Mendona e Celso Pontes

falam sobre a atividade e os desafios do
Grupo de Estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demncias

Neurologista, pintora, danarina, escritora, pianista Tudo

numa s pessoa: Olga Pargana

EDITORIAL

REUNIR

INTERLIGAR

ATUALIZAR

conferncia no Congresso de Neurologia:

A Nova Medicina

falam sobre a atividade do Grupo de Estudo de

Envelhecimento Cerebral e Demncias

26 Entrevista ao Prof. Joaquim Ferreira sobre o

ESCUTAR

18 A Dr. Raquel Gil-Gouveia antecipa os

destaques das sesses dedicadas neuroftalmologia
no Congresso

Amlia Pinto sobre as prioridades e os principais

objetivos da atual direco da SPN

19 Reflexes do Prof. Jos Pimentel sobre a neurotologia, outro dos temas principais do Congresso

RECORDAR
31 O livro Histria da Neurologia em Portugal

ESCLARECER

20 Artigo de opinio do Dr. Jason Warren (Reino

foi o pretexto para uma entrevista ao Prof. Jos

Pereira Monteiro

4 Prof. Vitor Oliveira, presidente da SPN

16 Entrevista ao Prof. Joo Lobo Antunes sobre a sua

6 Notcias e atualidades na rea da Neurologia e das

Neurocincias
8 Entrevista ao Prof. Vitor Oliveira e Dr. Ana

11 Um espao direcionado Medicina Geral e Familiar.

Nesta edio, as vertigens so o tema em anlise

EXPLORAR

12 Reportagens nos Servios de Neurologia do Hospital de So Bernardo, em Setbal, e do Centro Hospitalar

de Trs-os-Montes e Alto Douro

24 O Prof. Alexandre de Mendona e o Dr. Celso Pontes

primeiro grande Estudo Epidemiolgico da Doena de

Parkinson em Portugal

Unido) sobre a amusia

22 A Prof. Laura Silveira-Moriyama (Reino Unido)

PERSONIFICAR

32 A faceta artstica da Dr. Olga Pargana

escreve sobre a hiposmia

23 A Prof. Aki Kawasaki (Sua) fala sobre a

PLANEAR

34 Agenda de eventos na rea da Neurologia

avaliao pupilar em Neurologia

NOTA: Este jornal foi escrito segundo as novas regras do Acordo Ortogrfico.
3

ditorial

SPN aposta no reforo

da comunicao interna
e externa

o assumirmos a direo da Sociedade Portuguesa de Neurologia

(SPN), sentimos o peso da responsabilidade decorrente da herana honrosa que recebemos das direes anteriores e que era
imperioso no s preservar como, sobretudo, expandir, de acordo
com as necessidades e oportunidades que fossem surgindo.
Nessa linha, entendemos como uma das prioridades a comunicao com
os nossos conscios e tambm com a comunidade mdica em geral. Assim,
remodelmos o nosso stio da Internet de modo a torn-lo ainda mais apelativo, com nfase especial no seu contedo informativo. Julgamos estar a
conseguir esse objetivo, a avaliar pelos comentrios que nos chegam de
vrios quadrantes. No descansamos, no entanto, face s infinitas possibilidades que este instrumento nos oferece, pelo que queremos continuar a desenvolver contedos que correspondam aos interesses dos nossos colegas.
Para estreitar a nossa comunicao com a comunidade neurolgica, estamos agora a expandir o Correio SPN, o qual, como se v por este primeiro
nmero, entrou numa nova fase. Pretendemos tambm torn-lo mais apelativo, quer dando mais informao sobre os nossos eventos, quer dando a
conhecer as diversas facetas da comunidade neurolgica nacional.
O simples folhear deste exemplar fala por si e permitir antecipar a linha
que pretendemos seguir. Saliente-se ainda que esto, a partir de agora, previstos trs nmeros por ano, bem como dois jornais dirios em cada um dos
nossos eventos regulares anuais (Congresso e Forum).
Esta nova fase resulta de uma parceria com a empresa Esfera das Ideias,
que assegura a obteno de entrevistas e outros contedos, bem como os
recursos financeiros para a produo e distribuio do Correio SPN, que assim deixa de onerar a nossa Sociedade.
Outra novidade que o jornal Correio SPN tem um universo de distribuio mais alargado, sendo enviado a diretores clnicos de todos os hospitais
do Pas e a diretores e coordenadores de unidades de sade familiar (USF) e
agrupamentos de centros de sade (ACES). Pedimos a participao de todos
os scios, no sentido de se disponibilizarem a colaborar com os jornalistas
da Esfera das Ideias.
Mudando de assunto, com este Congresso de Neurologia 2011, um dos
temas em destaque neste jornal, pretendemos seguir no trilho dos even-

tos anteriores e adapt-lo ao momento presente. Foi nossa inteno trazer colegas com trabalho desenvolvido nas reas subordinadas ao tema do
Congresso O Crebro e os Sentidos e, ao mesmo tempo, permitir um
dilogo sempre frutuoso entre todos ns.
Como nota final, refiro que, neste jornal e no nosso Congresso, no esquecemos os apontamentos culturais, alguns com componente ldico, que
elevam o esprito para alm do hodierno, fazendo da Medicina a arte-cincia de eleio, que junta ao objectum da vida a reflexo sobre os valores
mais elevados.

Vitor Oliveira

Presidente da Sociedade Portuguesa de Neurologia

Ficha Tcnica

Correio
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4

outubro 2011

Propriedade:
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Redao: Ana Joo Fernandes e Vanessa Pais
Fotografia: Luciano Reis Design: Fillipe Chambel
Colaboraes: Ana Maltez, Andr Roque e Isabel Pereira

tualizar

Campanha de
informao e alerta
sobre enxaquecas
or ser tema de conversa cada vez mais frequente no dia-a-dia, e porque nem sempre a informao que circula a mais correta, a AstraZeneca
lanou na Internet a campanha E se for Enxaqueca?. Tanto no site www.eseforenxaqueca.com
como na pgina do Facebook associada esto disponveis conselhos para prevenir as crises e identificar estmulos como as alteraes hormonais, o
stress, os distrbios do sono, a ingesto de bebidas alcolicas e de alguns alimentos ( o caso do
chocolate e dos citrinos).
Nas vsperas do Dia Europeu da Enxaqueca,
que se assinalou no passado dia 12 de setembro,
foi divulgado um comunicado de imprensa que
contou com a colaborao da Sociedade Portuguesa de Neurologia (SPN), no sentido de alertar a
populao e informar sobre esta problemtica. S
em Portugal, mais de um milho de pessoas sofre
deste tipo de cefaleia. E os nmeros no ficam por
aqui. Cada portugus com diagnstico de enxaqueca falta, em mdia, trs a quatro dias por ano
ao trabalho ou escola.
De acordo com a Dr. Raquel Gil-Gouveia, neu-

Foto: DR

rologista no Hospital da Luz, em Lisboa, mesmo os

que optam por desempenhar as suas funes com
uma crise apresentam dificuldades cognitivas que
os impedem de realizar as tarefas a 100%. Ainda
assim, dados recentes da Sociedade Portuguesa
de Cefaleias mostram que apenas 40% das pessoas
recorrem ao mdico em busca de tratamento. As
restantes optam pela automedicao.
O Prof. Vitor Oliveira, neurologista no Hospital de
Santa Maria e presidente da SPN, explica que, se
as pessoas estiverem informadas sobre o que so
as enxaquecas e os seus sinais e sintomas, perante

IBM prepara computador cognitivo

mundo da computao pode estar prestes a

sofrer uma reviravolta graas ao Synapse, um
projeto centrado no desenvolvimento de chips que
simulam o comportamento do crebro humano e
que, no futuro, poder equipar computadores que
aprendam com a experincia do utilizador. O
projeto, que resulta de uma parceria entre a IBM,
as universidades de Columbia, Cornell, Califrnia e
Wisconsin, nos Estados Unidos, e a DARPA (agncia

americana responsvel pelo desenvolvimento de

tecnologia com fins militares), tem como objetivo
desenvolver computadores que possam aprender com as experincias, encontrar correlaes ou
desenvolver hipteses, tal como o crebro humano.
Nesta nova arquitetura, so utilizados processadores digitais que funcionam como neurnios, nos quais
as ligaes internas simulam as que ocorrem entre as
sinapses cerebrais. At agora, j foram desenvolvidos
dois prottipos, que esto a ser alvo de
testes. Os chips possuem o equivalente
a 256 neurnios, sendo que a IBM est a
testar dois tipos de estruturas para esses
chips: uma com 262 mil sinapses programadas e outra com 66 mil.
Prev-se que, com esta nova abordagem computacional, seja possvel,
por exemplo, lanar um alerta de
tsunami, depois de analisar informaes de diferentes sensores marinhos
e recolher dados sobre temperatura,
presso e altura das ondas. Alm disso, o Synapse poder ter funes de
menor relevo, como ajudar a gerir

stocks de produtos frescos graas ao

sentido do olfato.

outubro 2011

uma crise, podem recorrer, em primeiro lugar, ao

mdico de famlia, evitando a automedicao.
No site da campanha da AstraZeneca, os utilizadores podem fazer um teste para saber se sofrem
ou no desta condio clnica e imprimir o resultado para entregar ao seu mdico. Alm disso,
podem ficar a conhecer alguns dos mitos mais comuns associados enxaqueca. A pgina na rede social Facebook, que conta j com mais de cinco mil
seguidores, d a conhecer vrios testemunhos de
pessoas que enfrentam as enxaquecas diariamente, sendo tambm um espao de partilha.

Descoberta portuguesa
pode ajudar Medicina
regenerativa

ma equipa de investigadores liderada por

Leonor Sade, do Instituto de Medicina Molecular (IMM), da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, descobriu que a capacidade
regenerativa das barbatanas dos peixes-zebra
ilimitada, resistindo a sucessivas amputaes. Estas concluses publicadas em julho ltimo, na
revista PLoS ONE , mediante as quais os investigadores propem alguns mecanismos celulares
subjacentes a esta capacidade regenerativa do
peixe-zebra, so importantes para a Biomedicina, pois podem ajudar a desenvolver novas terapias em reas como a Neurologia, a Cardiologia
ou a Oncologia.
A capacidade de regenerar um tecido amputado caracterstica que os mamferos no possuem relevante para a pesquisa biomdica. O
objetivo passa por entender como aplicar essa capacidade de regenerao na Medicina, para tratar
doenas humanas, nas quais a perda ou a degenerao dos tecidos tenha ocorrido. Um exemplo a
regenerao do msculo cardaco danificado aps
ataque cardaco ou a luta contra as doenas neurodegenerativas, informa o site do IMM.

o passado dia 18 de setembro, a Associao

Alzheimer Portugal organizou o primeiro
Passeio da Memria, uma iniciativa no mbito
do Dia Mundial da Pessoa com Doena de Alzheimer. Este passeio de seis quilmetros decorreu
na Avenida Marginal, em Oeiras, e pretendeu
alertar para a necessidade de adotar estilos de
vida saudveis, que tambm permitem prevenir
a doena de Alzheimer.
Aos 600 inscritos, juntaram-se depois mais 3 500
participantes ao longo do percurso. Todos tiveram
direito a uma t-shirt e a passar uma manh de
domingo mais agradvel beira-mar. S com o
envolvimento de todos possvel dar passos em

frente na melhoria da qualidade de vida das pessoas com esta doena, adianta Maria do Rosrio
Zincke dos Reis, presidente da Alzheimer Portugal.
O apresentador de televiso Jorge Gabriel, o
cantor Ricardo Azevedo e a atriz Alexandra Leite
marcaram presena no evento que angariou cerca de trs mil euros. Este valor reverteu na totalidade para a Alzheimer Portugal que, nos ltimos
tempos, tem aproveitado as redes sociais, como
o Facebook, para divulgar as suas iniciativas.
Ainda neste ms de outubro, entre os dias
7 e 23, o Centro Cultural de Cascais recebe em
exposio vrias obras de 30 pintores portugueses reconhecidos que resolveram doar os seus

Lanada nova teraputica para a esclerose mltipla

Portugueses vencem
prmio internacional
na rea das Neurocincias

Foto: DR

hama-se Gilenya (fingolimod) e um novo medicamento que est indicado para o tratamento
de doentes com esclerose mltipla surto-remisso
(EMSR) ou doentes com um diagnstico de EMSR
de elevada atividade, as formas mais graves da doena. O fingolimod foi apresentado no dia 1 deste
ms, num simpsio promovido pela Novartis, que
decorreu na Fundao Champalimaud, em Lisboa,
depois de ter sido aprovado, em Portugal, no passado ms de abril.
Esta nova teraputica oral de toma nica diria
constitui uma boa notcia para os cerca de cinco
mil portugueses que sofrem de esclerose mltipla,
j que, at agora, todas as opes de tratamento
disponveis eram injetveis. Hoje, o Gilenya pode
ser prescrito pelos neurologistas portugueses, proporcionando aos doentes uma teraputica com eficcia superior das teraputicas standard, com um
perfil de segurana bem caracterizado e um mecanismo de ao inovador, explica o diretor-geral da
Novartis, Jason Smith.
No simpsio de apresentao do fingolimod, fo-

trabalhos. A exposio Artistas Solidrios com

a Alzheimer Portugal est de portas abertas de
tera-feira a domingo, das 10h00 s 18h00.
Maria do Rosrio Zincke dos Reis explica que,
mesmo em crise, ainda h solidariedade: com
grande satisfao que vemos artistas de renome
juntarem-se nossa causa. O valor angariado
com as vendas das obras reverter, na ntegra,
para a Alzheimer Portugal, mais especificamente para a Casa do Alecrim. Localizada na Alapraia, em Cascais, esta ser a primeira unidade
da Associao com capacidade para acolher 30
utentes em lar, 15 em centro de dia e 50 em servio de apoio domicilirio.

Foto: DR

Iniciativas da Associao Alzheimer Portugal alertam para a doena

ram discutidos os resultados de eficcia em diferentes populaes, a perspetiva clnica do medicamento e a sua aplicao segundo o perfil de cada doente.
O evento contou com a participao de vrios especialistas portugueses, nomeadamente o Dr. Joo de
S, neurologista no Hospital de Santa Maria, em Lisboa, e o Dr. Vasco Salgado, neurologista no Hospital
Fernando Fonseca (Amadora-Sintra). O Dr. Guillermo
Izquierdo, do Hospital Universitrio Virgen Macarena, em Sevilha, foi o convidado estrangeiro.

s portugueses Tiago Branco e Rita Sousa-Nunes

foram distinguidos na primeira edio do Prmio
UCL Neuroscience Early Career, da University College
London, destinado a jovens investigadores. Os cientistas
foram premiados pelas suas publicaes nas mais prestigiadas revistas cientficas internacionais.
Tiago Branco recebeu o prmio da categoria ps-doutorado jnior pelo estudo Dendritic discrimination of
temporal input sequences in cortical neurons, divulgado na revista Science, em setembro de 2010. Rita Sousa-Nunes foi a vencedora da categoria ps-doutorado snior pela sua publicao na revista Nature intitulada Fat
cells reactivate quiescent neuroblasts via TOR and glial
Insulin relays in Drosophila, divulgada tambm no ano
passado. Como prmio, os investigadores portugueses
tiveram a oportunidade de apresentar as suas pesquisas
no Simpsio de Neurocincia da University College London, decorrido em julho ltimo, e receberam tambm,
cada um, um valor simblico de cerca de 570 euros.

TOME NOTA
4 de outubro: data-limite para notificao de aceitao de trabalhos ao
Congresso de Neurologia 2011
30 de novembro: data-limite para candidatura ao Prmio Joo Alfredo
Lobo Antunes da SPN

31 de dezembro: data-limite para candidatura aos Prmios Corino de Andrade e Orlando Leito (2. fase) da SPN
31 de janeiro de 2012: data-limite para candidatura Bolsa Egas Moniz de Apoio
ao Internato e Bolsa de Investigao Clnica em Doenas Neuromusculares da SPN

scutar | entrevista

Entrevista ao Prof. Vitor Oliveira e Dr. Ana Amlia Pinto,

respetivamente presidente e vice-presidente/secretria-geral da SPN

Podemos ter um papel congregador na Neurologia lusfona

A atual direo (trinio 2011/2013) da Sociedade Portuguesa de
Neurologia (SPN) tomou posse h quase um ano. tempo, pois, de
ouvir o que o Prof. Vitor Oliveira, presidente, e a Dr. Ana Amlia
Pinto, vice-presidente e secretria-geral, tm a dizer sobre o que
j foi implementado desde janeiro e sobre os principais projetos
em curso e em mente para a SPN. Ns escutmos, registmos e
agora partilhamos consigo.
Ana Joo Fernandes
Quais tm sido as principais preocupaes da atual direo da SPN desde
que tomou posse?
Vitor Oliveira (VO): A maior preocupao comeou por ser tomar as rdeas da Sociedade. H
que dar continuidade ao trabalho notvel das direes anteriores, aos vrios projetos e atividades,
dentro dos prazos estabelecidos. J editmos, em
maio, uma revista Sinapse que est a ser objeto
de um processo com vista sua divulgao no site
da Academia Brasileira de Neurologia ; fizemos um
suplemento dedicado s comemoraes do Centenrio da Neurologia Portuguesa e estamos tambm
a cumprir o calendrio no que respeita atribuio
das bolsas e prmios da SPN.
Ana Amlia Pinto (AAP): No captulo das reunies, no se realizou o Forum de Neurologia 2011,
devido ao facto de, em maio, ter decorrido em
Lisboa a reunio anual da European Neurological
Society. Curiosamente, tambm no se ir realizar
o Forum no prximo ano, porque ir coincidir com
o Neuro 2012, a ter lugar no Porto Palcio Hotel,
um congresso com organizao conjunta da SPN
com a Sociedade Portuguesa de Neurocirurgia. De
qualquer modo, temos o Congresso Nacional, j
no prximo ms de novembro, que tem sido uma
das nossas maiores preocupaes. Com um tema
abrangente, O Crebro e os Sentidos, tivemos
por objetivo aproximar a Neurologia de outras
especialidades mdicas, refletindo sobre aspetos
da Neuroftalmologia e da Neurotologia. Alm disso, vo-se abordar tambm todos os temas relevantes da nossa especialidade. Para uns e outros,
convidmos palestrantes cientificamente muito
competentes, que temos a certeza de que vo dar

outubro 2011

um contributo muito til ao Congresso.

VO: Ainda sobre o prximo Congresso, mas no mbito mais cultural, de salientar a conferncia do
Prof. Joo Lobo Antunes, na cerimnia de abertura,
dedicada ao tema A nova Medicina e tambm a
exposio de pintura da Dr. Olga Pargana
De referir ainda que a SPN tem sido convidada a
marcar presena em sesses inaugurais de reunies
cientficas de outras sociedades mdicas, como a
de Neuroftalmologia, organizada pela Sociedade
Portuguesa de Oftalmologia, e a de Medicina Fsica
e de Reabilitao. Estas participaes permitem impulsionar o papel da SPN na comunidade cientfica e
mdica em Portugal. Outro aspeto importante, que
decorre dessa linha de pensamento, foi a dinamizao do site da Sociedade, de modo a proporcionar
um melhor servio aos scios e ao pblico em geral.
No mbito do estreitamento de relaes com sociedades estrangeiras congneres da SPN, uma das prioridades
desta direo, que passos tm dado?
VO: De facto, desejamos aumentar a interligao
com sociedades estrangeiras, nomeadamente dos
pases de expresso portuguesa. Comeando pelas
relaes com a Academia Brasileira de Neurologia,
apraz-nos realar que, na sequncia de contactos
iniciados j na anterior direo, est em desenvolvimento um projeto de filiao recproca dos scios
de ambas as sociedades. Vamos aproveitar a assembleia-geral do Congresso para proceder alterao
dos nossos estatutos, porque os atuais preveem
que apenas neurologistas portugueses sejam scios da Sociedade embora isso no seja levado
risca, at porque h vrios neurologistas estrangeiros a trabalhar no nosso Pas e que se tornam

scios da SPN. No fundo, esta alterao estatutria

visa tambm validar essa situao.
Ainda sobre as relaes com a Academia Brasileira, tambm est em cima da mesa o estabelecimento de um programa de intercmbio de internos, isto
, os nossos interessados irem ao estrangeiro fazer
um estgio e vice-versa. Penso que, a realizar-se,
este projeto ir ser uma mais-valia. Tambm tm
sido feitas negociaes com a Sociedade Espanhola de Neurologia, no sentido de promover uma parceria. curioso que, apesar de esta aproximao a
Espanha constar do nosso caderno de encargos, o
primeiro contacto partiu da Sociedade Espanhola
de Neurologia. Eles tambm esto muito interessados numa parceria connosco, talvez porque somos
pases muito prximos e culturalmente parecidos.
Para alm do Brasil, em que ponto
est a cooperao com os outros pases
lusfonos?

Consideraes sobre
a organizao e o ensino
da Neurologia

AAP: Julgo que, com os pases africanos de expresso portuguesa, a cooperao ser mais
pontual, porque vivem realidades completamente diferentes da nossa. Infelizmente, so poucos
os neurologistas nos pases africanos lusfonos,
mas penso que poderemos estabelecer protocolos e dar algum apoio, como, por exemplo, patrocinar a vinda de algum neurologista ao nosso
Congresso.
VO: Interessa-nos saber o que se passa nesses pases ao nvel dos cuidados neurolgicos e ajudar de
alguma forma. Podemos ter um papel congregador
na Neurologia lusfona.
Um outro estandarte desta direo
passa por estabelecer um maior dilogo com outras especialidades mdicas,
como j foi dito, entre as quais a Medicina Geral e Familiar

VO: Sim, a colaborao com a Medicina Familiar

um aspeto que temos vindo a desenvolver. J fizemos alguns contactos e perspetivamos assegurar
um dos cursos que a Associao Portuguesa dos
Mdicos de Clnica Geral (APMCG) organiza anualmente. A ideia abordar as principais patologias
do foro neurolgico que devem ser reconhecidas
pelos clnicos gerais. Provavelmente, este Curso
de Neurologia para Medicina Geral e Familiar decorrer em maio de 2012.
AAP: Muitos colegas de outras especialidades
acham que a Neurologia um bicho-de-setecabeas e, perante um doente com problemas do
foro neurolgico, no sabem o que fazer. Por isso,
muito importante que tenham mais noes, por
exemplo, em relao ao exame neurolgico ou
investigao bsica das doenas neurolgicas. H
muitas situaes que no tm necessariamente de
ser resolvidas por um neurologista.

onsciente do papel que pode desempenhar,

no s em termos cientficos, mas tambm
em prol de uma Neurologia mais adequada s
necessidades dos doentes, a Sociedade Portuguesa de Neurologia, pela voz do seu presidente,
o Prof. Vitor Oliveira, afirma total disponibilidade para colaborar com o Colgio de Neurologia
da Ordem dos Mdicos.
A atual direo da SPN tem, de resto, posies
vincadas em relao a vrios aspetos organizacionais da especialidade, como, por exemplo,
distribuio do servio de urgncia: S na rea da
Grande Lisboa, h cinco servios de urgncia em
Neurologia. No faz sentido haver tantos!, nota
Vitor Oliveira, com opinio idntica em relao
ao nmero de centros que fazem neurocirurgia,
considerando que na superespecializao dos
centros que o Pas dever apostar.
Outro aspeto que merece o comentrio da
direo da SPN o ensino da Neurologia: Julgo
que deveria ser dado mais relevo a esta especialidade durante o curso de Medicina e em toda a
formao mdica. Atualmente, o ensino no est
em conformidade com a prtica clnica, afirma o
presidente da SPN. Com uma perspetiva concordante, Ana Amlia Pinto, secretria-geral, acrescenta: O estgio de Neurologia em Medicina Interna opcional, mas no tenho dvidas de que
deveria ser obrigatrio.

Espao Medicina Familiar

| Esclarecer

Prof. Jos Pimentel

Diretor da Consulta de Epilepsia/Coordenador

do Grupo de Cirurgia da Epilepsia
Servio de Neurologia do Centro Hospitalar
de Lisboa Norte/Hospital de Santa Maria
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

Como abordar as
vertigens?
Vertigem
Diagnstico diferencial com
tontura/perturbao do equilbrio

primeiro passo para a abordagem de uma vertigem o seu diagnstico diferencial com a tontura e/ou as perturbaes do equilbrio.
Depois de nos assegurarmos do diagnstico, a nossa preocupao
deve ser a de determinar se estamos perante uma vertigem aguda,
crnica com agudizaes, ou crnica.
Nos dois primeiros casos, cerca de 95% das vertigens so de causa labirntica
e, como tal, do foro da Otorrinolaringologia. Dentro destas, a vertigem posicional paroxstica benigna, a labirintite aguda e a doena de Mnire so as
mais frequentes, com as suas caractersticas clnicas particulares. De um modo
geral, estas vertigens ditas perifricas, para alm do incio agudo, so muito
intensas, incapacitantes e acompanham-se frequentemente de acufenos e de
sintomatologia autonmica (vmitos e sudao), mas tm curta durao.
preciso ter tambm em conta que algumas vertigens ditas centrais,
portanto, de causa neurolgica, podem ter um incio semelhante e no se
acompanharem imediatamente, ou ser difcil de detetar uma clnica sugestiva de envolvimento do eixo nervoso. Tendo em conta que este tipo de vertigem se deve mais frequentemente patologia vascular, todos os doentes
com fatores de risco de doena vascular cerebral devem ser vigiados e ser
objeto, se necessrio, de exames complementares adequados.
No caso da vertigem crnica, muitas vezes de diagnstico difcil, porque se pode confundir com as referidas tonturas, a causa mais frequente
a neurolgica, sendo que outras etiologias devem ser ponderadas. Existem
manobras semiolgicas cabeceira do doente que nos ajudam a fazer o
diagnstico de vertigem e decidir por uma causa central versus perifrica,
como seja a pesquisa de nistagmo, a prova de braos estendidos, a prova
de Romberg, o estudo da marcha ou a manobra de Halpike. Outros estudos,
de que a videonistagmorafia um exemplo, podem ter de ser realizados.
Em concluso, o clnico geral pode ter um papel importante no diagnstico de uma vertigem, embora se justifique, frequentemente, a interveno do
otorrinolaringologista e, mais raramente, do neurologista.

crnica
agudizada
aguda

crnica

Curta durao,
intensa, manifestaes
autonmicas

Causa neurolgica,
habitualmente

+ 90%
causa otorrinolaringolgica

Vertigem posicional paroxstica

benigna, doena de
Mnire, labirintite
aguda

+ 10% causa
neurolgica

Patologia vascular,
doenas desmielinizantes,
enxaqueca
11

xplorar | reportagem
Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo, em Setbal

Multidisciplinaridade e empreendedorismo
a sul do Tejo

A equipa (da esq. para a dta.): Margarida Romeiro, Cristina Semedo, Rui Guerreiro, Jos Guerreiro, Pedro Martins, Tnia Rocha, Marisa Biscaia, Rui Matos, Marisa Brum, Jos Pereira, Andreia Carreira, Nuno Pereira, Delfim Lopes, Pinto Marques
(diretor) e Teresa Bailo so alguns dos elementos do Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo. Fazem tambm parte da equipa a neurologista Anabela Valadas e o interno Paulo Santos que no puderam estar presentes no dia da fotografia

O Correio SPN foi conhecer o Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo. Por terras sadinas,
descobrimos a boa disposio de uma equipa multidisciplinar, que no s se destaca na assistncia
patologia cerebrovascular a sul do Tejo, como tem vrios projetos ambiciosos para colocar em prtica.
Vanessa Pais

o foram as sardinhas nem os carapaus, e

tambm no foram as tiras de choco frito ou
o moscatel, que levaram a equipa de reportagem do Correio SPN a Setbal. Por muito
apetecveis que estas iguarias sejam, no dia 6 do passado ms de setembro, a nossa ida a Setbal no tinha
qualquer fim gastronmico, embora tivssemos encontro marcado, s 10 horas, com profissionais que tambm
fardam de branco. Fomos conhecer o Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo.
No piso 0, onde est localizado o Hospital de Dia do
Servio, fomos recebidos pelo seu diretor, o Dr. Pinto
Marques, com um sorriso rasgado. Apresentou-nos
aos elementos do Servio que ali se encontravam, seguindo-se uma visita guiada que comeou no Hospital
de Dia. Aqui so acompanhados os doentes sujeitos
a tratamentos realizados em ambulatrio. So efetuados exames complementares de diagnstico, 90%
dos quais implicam puno lombar. So tambm efetuados tratamentos que implicam a administrao da
toxina botulnica, explicou Pinto Marques.
Na sala de tratamentos, conhecemos as duas en-

12

outubro 2011

fermeiras que esto afetas ao Hospital de Dia, Cristina

Rodrigues e Carina Branco. Alm do acolhimento ao
doente e dos tratamentos, fazemos colheitas de sangue,
damos assistncia aos mdicos na realizao de exames
complementares de diagnstico, esclarecemos dvidas
e asseguramos a consulta de enfermagem de apoio aos
doentes com esclerose mltipla e aos que tomam anticoagulantes orais, deu conta Cristina Rodrigues.
Distino na doena cerebrovascular
Seguimos a visita em direo ao piso 3, acompanhados
pelo director do Servio e pelo Dr. Rui Guerreiro, responsvel pela Unidade de AVC, a funcionar naquele piso, a
par do internamento, numa ala partilhada com as especialidades de Nefrologia e Oncologia Mdica. Estava
prestes a comear a reunio semanal, que se realiza s
teras-feiras e na qual participam mdicos e enfermeiros. Antes de reunir, Pinto Marques aproveitou para falar
sobre o funcionamento do Servio de Neurologia.
Dando assistncia a uma rea geogrfica que compreende os concelhos de Setbal, Palmela, Alccer do
Sal, Grndola, Santiago do Cacm e Sines, o Servio foi

Encontro com a
Medicina Geral e Familiar

o prximo ms de novembro, o Servio de Neurologia do Hospital de So

Bernardo realizar o seu VI Encontro com a
Medicina Geral e Familiar, este ano subordinado ao tema Cefaleias. Como explica
o diretor do Servio, Pinto Marques, estes
encontros foram pensados para esclarecer os temas que motivam mais dvidas
aos mdicos de Medicina Geral e Familiar
quanto ao diagnstico e tratamento. Por
outro lado, so muito importantes para
aproximar os cuidados de sade primrios
Medicina hospitalar, sublinha Pinto Marques. Saiba mais sobre o prximo encontro
em www.chs.min-saude.pt.

Importncia da equipa de enfermagem

ara o diretor do Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo, nunca

de mais reforar a importncia da equipa de enfermagem para o bom funcionamento do Servio, principalmente quando o internamento partilhado
com mais duas especialidades mdicas e, por vezes, preciso fazer uma gesto
do espao fsico. Essa gesto um dos principais desafios, a par da prestao de
cuidados de excelncia, com que a equipa de enfermagem se depara todos os

Novos projetos
No dia 12 de setembro, voltmos ao Servio de Neurologia do Hospital de Setbal, como combinado, para
conhecer o funcionamento das consultas. Temos a
Consulta Geral, cujo responsvel o Dr. Delfim Lopes, e
a Consulta de Doenas Desmielinizantes, a cargo do Dr.
Rui Matos, que de extrema importncia para o Servio, j que somos um centro de tratamento de esclerose
mltipla, afirma o diretor. Para esse estatuto, contribui
tambm a presena do Dr. Nuno Dias Pereira, neuropsiclogo, na equipa. Alm de apoiar o corpo clnico nas
consultas, respondo s solicitaes ao nvel da avaliao

neuropsicolgica dirigida ao funcionamento cognitivo,

bem como ao nvel da definio de processos reabilitativos/estimulao cognitiva, esclarece o neuropsiclogo.
At ao final do ano, adiantou Pinto Marques, vai
abrir uma Consulta de Doenas do Movimento, que
ser da responsabilidade das Dr.as Cristina Semedo e
Anabela Valadas, chegadas recentemente ao Servio,
e uma Consulta de Demncia, que ter como responsveis Rui Matos e Pinto Marques.
Na Consulta de Demncia, pretendemos fazer o registo de dados para futuros estudos e temos um projeto
para o acompanhamento dos doentes na sua origem,
isto , se tudo correr como pensamos, haver equipas
que vo a casa fazer acompanhamento aos doentes e
aos seus familiares, avana o diretor.
Velhas necessidades
Mas, projetos e vontade de fazer mais e melhor parte,
nem tudo so rosas, como fez notar Pinto Marques pouco antes de terminarmos a nossa visita. Alm da falta
de camas e das questes relacionadas com a urgncia
que, de certo modo, so comuns maioria dos servios,

deparamo-nos com uma lista de espera ao nvel das

consultas de dois anos, devido escassez de mdicos
e a encaminhamentos inadequados de alguns doentes
para uma consulta hospitalar, sublinhou o diretor do
Servio. Por sua vez, Delfim Lopes referiu que no s
com mais mdicos que a questo da lista de espera se
resolve. Para o responsvel pela Consulta Geral, encarregue de fazer a triagem dos pedidos, preciso criar
mais tempos de consulta e rever a situao dos encaminhamentos para consultas hospitalares.
O no pagamento dos tratamentos efetuados no
Hospital de Dia pelo Estado afigura-se mais polmico
para Pinto Marques: uma tristeza que o Ministrio
da Sade no pague os tratamentos do Hospital de
Dia e depois diga que os hospitais esto em falncia
tcnica e que as administraes fazem uma m gesto. H possibilidade de ganhar eficincia nos hospitais, mas preciso tomar decises sobre onde gastar
o dinheiro, tendo em vista verdadeiros ganhos em
Sade. E conclui: Os hospitais pblicos e privados
deveriam ser sujeitos a auditorias peridicas, realizadas por um organismo independente.
Foto: Andr Roque

constitudo h dez anos, sendo a sua atividade principal

o atendimento aos doentes com patologia cerebrovascular, como de esperar desta especialidade num Hospital de doentes agudos, sublinhou Pinto Marques. E
acrescentou: A articulao entre a urgncia, que desde
h cinco anos asseguramos 24 horas por dia, todos os
dias do ano, e a Unidade de AVC, a funcionar desde 2007,
tem-nos permitido manter em pleno funcionamento a
Via Verde do AVC. devido a estas condies que realizamos um nmero acima da mdia de tratamentos
trombolticos, em cerca de 11% dos doentes com AVC
que do entrada no hospital, tendo em conta que a mdia internacional se situa nos 5%.
Por outro lado, destaca Rui Guerreiro, a Unidade
no se resume a este tratamento, apresentando importantes resultados ao nvel da reabilitao precoce
e de toda a assistncia aos doentes vtimas de AVC,
em fase aguda, que s so possveis com o esforo de
toda uma equipa empenhada.
Ultrapassada a fase aguda, os doentes so encaminhados para a enfermaria, cuja coordenao est a
cargo dos Drs. Rui Guerreiro e Pinto Marques. Apesar
de o Hospital de Dia ajudar a libertar camas, h muitos
internamentos que se arrastam por questes sociais, o
que constitui um desafio, disse o diretor, aproveitando
para sublinhar a vertente formativa, a par da assistencial.
Com idoneidade h sete anos, o Servio tem agora trs
internos de Neurologia, alm dos que recebe das especialidades de Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar. A Dr. Marisa Brum, do primeiro ano, a mais nova
interna de Neurologia e destacou o bom ambiente e a
disponibilidade de todos os colegas.
Seguiu-se a reunio, e depois a visita, como previsto.
Faltava-nos apenas visitar a Consulta Externa, mas, como
a segunda-feira o melhor dia para conhecer o seu funcionamento, ficmos de regressar na semana seguinte.

dias, garantiu a enfermeira-chefe, Teresa Bailo.

Acompanhar o doente, esclarec-lo, ensin-lo e reabilit-lo para a vida diria
so funes bem conhecidas desta equipa de enfermagem que, no caso do Servio de Neurologia, para alm de assegurar o internamento e o Hospital de Dia,
tem uma equipa formada especialmente para dar resposta s necessidades da
Unidade de AVC, explicou a enfermeira-chefe.

A reabilitao precoce, proporcionada pela

existncia da Unidade de AVC e pelo empenho do
enfermeiro de reabilitao Jos Manuel Zeferino,
um dos fatores que explicam a boa performance do
Servio de Neurologia do Hospital de So Bernardo
ao nvel da assistncia patologia cerebrovascular

Nmeros
255 doentes (sados) do internamento *
145 doentes (sados) da Unidade de AVC *
224 tratamentos trombolticos foram efetuados
na Unidade de AVC desde janeiro de 2007

6 331 consultas*
1 317 primeiras consultas*

77,7% de taxa de ocupao no internamento*

69,45% de taxa de ocupao na Unidade de AVC*
415 eletroencefalografias*
569 eletromiografias*
774 ultrassonografias*
* Dados de 2010

13

xplorar | reportagem
Servio de Neurologia do Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro

Foto: DR

Equipa jovem d vida a um Servio diferenciado

No Servio de Neurologia do
Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro, sedeado
no Hospital de S. Pedro, em Vila
Real, encontrmos uma equipa
jovem, composta por cinco
internos e quatro neurologistas,
apoiados por dois colaboradores
externos. Estes profissionais
do resposta a todas as valncias necessrias a um Servio
de um hospital central.
Ana Joo Fernandes

mbora longa, a viagem matutina de Lisboa a Vila Real foi aprazvel, sobretudo
o troo da A24, que serpenteia por paisagens que esto, certamente, entre as
mais belas do Pas. Chegados ao destino, o Hospital de S. Pedro, as vistas envolventes com as
respeitveis serras do Alvo e do Maro como
pano de fundo tambm no desiludiram. Mas o
tempo, naquela quarta-feira de setembro, urgia,
pelo que, enchidos os pulmes com um ar revigorante, fomos descoberta do Servio de Neurologia do Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e
Alto Douro (CHTMAD).
O Dr. Mrio Rui Silva, diretor do Servio desde
finais de 2009, fez as honras da casa. Num dos
gabinetes de consulta nessa manh ocupados
tambm pelos Drs. Joo Paulo Gabriel e Ana Graa
Velon (respetivamente, o especialista mais novo
do Servio e a mais velha dos cinco internos) , o
responsvel comea por falar sobre a organizao
da Neurologia no CHTMAD: Este Centro Hospitalar, que serve cerca de 454 mil habitantes, constitudo pelo Hospital de S.Pedro, pelo de Chaves,
da Rgua e de Lamego. E a Neurologia est praticamente centralizada aqui, em Vila Real, sendo
que h um colega, o Dr. Angel Moya, que trabalha
no plo de Chaves o qual tem seis camas para
internamento e condies para realizar as consultas e os exames neurolgicos indispensveis. No
entanto, ele vem aqui fazer urgncia, que est totalmente concentrada c, explica Mrio Rui Silva.
Quem tambm vem fazer urgncia de Neurologia ao Hospital de Vila Real so dois colaboradores
externos: O Dr. Ricardo Rego, neurofisiologista do
Hospital de So Joo, no Porto, que tambm d c
um perodo de Consulta de Epilepsia, e o Dr. Rui
Choro, neuropediatra do Hospital Maria Pia, que

14

outubro 2011

ALGUNS ELEMENTOS DA EQUIPA Atrs (da esq. para a dta.): Ana Graa Velon (interna do 5. ano), Andreia Matas (interna do 1. ano) e Joo
Paulo Gabriel (especialista). frente (da esq. para a dta.): Pedro Guimares (interno do 4. ano), Mrio Rui Silva (diretor do Servio), Rosa
Lebres e Isilda Novais (tcnicas de neurofisiologia)
tambm vem dar Consulta de Neurologia Infantil,
informa o diretor do Servio.
Na senda da diferenciao
Assegurando a prestao de cuidados urgentes
todos os dias, das 8h00 s 24h00, o Servio de
Neurologia do CHTMAD tambm est disponvel
durante a noite, se houver necessidade, decorrente de algum caso de Via Verde do Acidente
Vascular Cerebral, refere Mrio Rui Silva, aproveitando a deixa para informar que o Hospital de
Vila Real dispe, desde 2001, de uma Unidade de
Acidente Vascular Cerebral (UAVC). Trata-se de
um projeto multidisciplinar, que engloba neurologistas, internistas e fisiatras. Tem uma rea de
avaliao do AVC em fase aguda no Servio de Urgncia e 12 camas de internamento, contguas s
do Servio de Neurologia que tem seis camas e
de Cardiologia.
Mais tarde, Ana Graa Velon, interna do 5. ano, levou-nos a conhecer a rea do internamento do Servio de Neurologia e da UAVC (bem como as futuras instalaes da Unidade de Monitorizao Contnua de
Eletroencefalograma), situada no piso 4, noutro bloco
do hospital. Mas, primeiro, Mrio Rui Silva mostra-nos
as instalaes do Hospital de Dia de Neurologia, em
funcionamento desde 2010. Foi a ltima estrutura
criada no Servio e veio retirar muita carga ao internamento, avalia o diretor, esboando um simptico
sorriso enfermeira que a se encontrava.
Nos dois gabinetes contguos, reservados
neurofisiologia, cumprimentamos as duas tcnicas presentes. A mdica responsvel por esta
Unidade, ficamos a saber, a Dr. Maria do Cu
Branco, a neurologista mais antiga do Servio. De
acordo com esta especialista, que, numa pausa
do Servio de Urgncia, veio ao nosso encontro,

Sabia que...
A histria da Neurologia no Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro (CHTMAD) se iniciou em 1983,
com a vinda para o Hospital de S. Pedro, em Vila Real,
do Dr. Antnio Viana Pinheiro, atualmente diretor do Servio
de Neurofisiologia do Hospital de Santo Antnio, no Porto?
Porm, o Hospital de S. Pedro passou a contar ininterruptamente com a valncia de Neurologia a partir de 1987, com a
entrada da Dr. Georgina Neves (que substituiu, em 1998, o
Dr. Leal Loureiro na direo do Servio).
O CHTMAD est, desde 2008, acreditado pela Joint Commission International? A informatizao dos registos clnicos e
o facto de ser possvel, desde meados de 2009, disponibilizar
em tempo real os relatos radiolgicos e neurorradiolgicos dos
exames complementares de diagnstico imagiolgicos obtidos
por TAC so exemplos do esforo desenvolvido para melhorar
a qualidade dos servios prestados.
Est para breve a entrada em funcionamento de uma
Unidade de Cuidados Intermdios no Servio de Urgncia do
CHTMAD, a juntar-se tambm recente Unidade de Cuidados
Intensivos? Prev-se que seja disponibilizada uma rea
vocacionada para os doentes do foro neurolgico.
a neurofisiologia realiza eletroencefalogramas e
eletromiografias e tem-se vindo a desenvolver, o
que bastante positivo, at para a diferenciao
dos internos.
Uma outra mais-valia do Servio de Neurologia do CHTMAD a Unidade de Neurossonologia,
para investigao dos doentes que necessitam do
estudo carotdeo vertebral e de doppler transcraniano, cuja entrada em funcionamento est para
breve, informa Mrio Rui Silva.
Segundo o diretor, o Servio dispe de todas
as condies para acolher qualquer patologia do
foro neurolgico. Os nicos casos que no so
tratados c no Hospital so os neurocirrgicos,
que referenciamos para o Hospital de Santo Antnio, no Porto, esclarece.

1
3

O Hospital de Dia de Neurologia (foto 1), em funcionamento desde 2010, veio retirar muita carga ao internamento do Servio. Eletroencefalogramas
e eletromiografias so os procedimentos realizados na Unidade de Neurofisiologia (foto 2), coordenada pela Dr. Maria do Cu Branco (foto 3), a
neurologista mais antiga do Servio. Na foto 4, o corredor da rea de internamento do Servio de Neurologia
Crescer, apostando nos mais jovens
O Servio de Neurologia do CHTMAD uma opo
excelente e muito completa para a realizao do internato complementar, opina Ana Graa Velon, depois de terminar a sua Consulta de Toxina Botulnica.
Efetuamos durante dois anos estgios obrigatrios
noutros hospitais, mas podemos dizer que o Servio
disponibiliza todas as valncias necessrias para a
nossa formao, desde internamento, consulta externa, servio de urgncia e neurofisiologia, e temos
margem para enveredar pela rea que nos mais
apetecvel que, no meu caso, so as doenas do movimento e as demncias, refere a interna.
Alm disso, o Servio no est afastado do mundo
da investigao. Temos alguns ensaios clnicos em
curso, ligados ao AVC, epilepsia e neuroepidemiologia. No temos tantas pessoas quanto as que
seriam desejveis para nos dedicarmos ainda mais
vertente da investigao, prossegue Ana Velon, certa
de que, quando terminar o seu internato, vai ser integrada no Servio como especialista (o que, de resto,
aconteceu com Joo Paulo Gabriel, em 2009).
A principal carncia do Servio tinha, de facto, a
ver com o nmero diminuto de neurologistas. No entanto, essa questo tem vindo a ser resolvida, desde
2003, quando o Colgio de Neurologia da Ordem dos
Mdicos nos conferiu idoneidade formativa. Nos lti-

mos cinco anos, temos recebido um interno por ano e

contamos vir a integr-los no Servio. Toda esta lgica
de crescimento e melhoria das nossas valncias s faz
sentido se o nmero de especialistas for aumentando, informa Mrio Rui Silva.
Para Maria do Cu Branco, o rejuvenescimento da
equipa tem sido uma mais-valia. Os internos vieram
estimular o funcionamento do Servio, afirma. E, qui
por causa disso, a relao entre colegas fantstica,
caracteriza a interna Ana Velon, com um sincero sorriso
a assomar-lhe o rosto. H uma relao de grande proxi-

Nmeros

neurologistas (dos
quais 2 colaboradores externos)

midade e cumplicidade entre ns, os internos, e os especialistas mais velhos, dentro e fora do Servio
Apesar de no ter sido possvel contactar com
todos os elementos do Servio de Neurologia do
Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro,
despedimo-nos de Ana Velon e dos dois seniores
com a certeza da veracidade da ltima afirmao da
interna. O segredo no o descobrimos, mas a paisagem relaxante que deixmos para trs no regresso
a Lisboa talvez seja um dos fatores que contribuem
para o harmonioso funcionamento deste Servio.

3 6
527
tcnicas
de neurofisiologia

internos

10.011

camas para internamento no

Servio de Neurologia (mais
12 na Unidade de AVC)

consultas externas (das quais

21,5% primeiras consultas)*

626

doentes internados (sados)

no Servio, com uma demora
mdia de 7,2 dias; taxa de
ocupao de 134%*

doentes internados (sados) na

Unidade de AVC, com uma demora mdia de 6,3 dias; taxa de
ocupao de 76%*

*Dados de 2010

15

eunir | Congresso de Neurologia 2011

Prof. Joo Lobo Antunes

Neurocirurgio

O grande desafio no futuro ser

o declnio funcional do crebro
um dos mais conceituados neurocirurgies portugueses e um
apaixonado pelo estudo do crebro. No prximo Congresso Nacional de Neurologia, que se realiza em Lisboa, de 3 a 6 de novembro,
ser o responsvel pela conferncia de abertura, que decorre no
dia 4, sexta-feira, pelas 18h30, subordinada ao tema A nova Medicina. Deixamos-lhe algumas pistas sobre o que ser abordado
nesta conferncia
Isabel Pereira
A nova Medicina
Ao longo dos anos, tenho refletido muito sobre a natureza singular da profisso de mdico e os seus valores
fundamentais. Ao mesmo tempo, interessa-me perceber como podem ser preservados os valores desta profisso pela nova Medicina to diferente na cincia, na
tica e na prtica. O trao fundamental da Medicina ser
uma epistemologia moral, porque se baseia no conhecimento e na moral e porque sustentada por valores. Por
outro lado, a intromisso de outras culturas, da poltica
economia; a exploso da tecnologia e a fragmentao
dos saberes com sub e at super especializao tm
alterado muito a face humana da Medicina.
Lugar da Neurologia na Medicina
A Neurologia tem um lugar muito especial, porque

trata do rgo que responsvel pelo que eu chamo

a poro mais sria do viver. Os grandes desafios da
Biomedicina contempornea so as Neurocincias.
Por educao, eu sempre a considerei a Neurologia
como a especialidade mdica mais aristocrtica...
Desafios da Neurologia a curto e mdio
prazos
Creio que o grande desafio no futuro ser o declnio funcional do crebro humano e no apenas
a demncia, mas um enorme leque de doenas
degenerativas, vasculares, etc. claro para o neurocirurgio que a grande questo ainda a luta
contra a patologia tumoral, da compreenso dos
mecanismos biolgicos at procura de uma teraputica eficaz.

Radiografia de um percurso
...profissional e acadmico
Joo Lobo Antunes nasceu em 1944, em Lisboa. filho do tambm neurologista
Joo Alfredo Lobo Antunes, um dos precursores da especialidade em Portugal. Concluiu a licenciatura em Medicina em 1968, na Universidade de Lisboa. Apenas dois
anos depois, recebeu o Prmio Pfizer de Investigao. Em 1971, recebeu uma bolsa
de estudo da Comisso Fullbright e mudou-se para Nova Iorque, onde viveu entre
1971 e 1984. Nos Estados Unidos, trabalhou no Departamento de Neurocirurgia da
Universidade de Columbia, onde foi nomeado professor associado de neurocirurgia. Entretanto, em 1983, Joo Lobo Antunes doutorou-se em Medicina pela Universidade de Lisboa. Nesse mesmo ano, tornou-se no primeiro mdico a implantar
um olho eletrnico num invisual.
Em 1984, Joo Lobo Antunes regressou a Portugal e assumiu o cargo de professor
catedrtico de Neurocirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa.
Em 1990, foi nomeado vice-presidente para a Europa da Federao Mundial das Sociedades de Neurocirurgia e, nove anos mais tarde, chegou a presidente da Sociedade
Europeia de Neurocirurgia, cargo que desempenhou durante quatro anos.
Entre 1996 e 2003, este neurocirurgio presidiu ao Conselho Cientfico da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, tendo tambm, em 2000, acumulado

16

outubro 2011

a presidncia da Sociedade de Cincias Mdicas de Lisboa. Em 2001, foi professor

convidado da Universidade de Pequim.
Atualmente, Joo Lobo Antunes diretor do Servio de Neurocirurgia do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, e preside ao Instituto de Medicina Molecular (IMM).
Tem mais de uma centena de artigos cientficos publicados e, recentemente, foi
distinguido com a medalha de honra da Associao Europeia das Sociedades de
Neurocirurgia.
de cidadania
Em 1996, Joo Lobo Antunes foi distinguido com o prestigiado Prmio Pessoa e, em
2004, foi agraciado com a Gr-Cruz da Ordem do Infante D. Henrique. Alm disso,
foi mandatrio nacional das candidaturas Presidncia da Repblica de Jorge Sampaio, em 1996, e de Anbal Cavaco Silva, em 2006 e 2011, integrando o Conselho de
Estado desde 2006. Lobo Antunes tambm se dedica escrita no-cientfica, tendo
editado sete livros de ensaios: Um Modo de Ser (1996); Numa Cidade Feliz (1999);
Memria de Nova Iorque e Outros Ensaios (2002); Sobre a Mo e Outros Ensaios
(2005); O Eco Silencioso (2008); Inquietao Interminvel (2010); e Egas Moniz
Uma Biografia (2010).

17

eunir | Congresso

Neuroftalmologia: um desafio comum

a duas especialidades
O Congresso Nacional de Neurologia 2011 tem como tema central
O Crebro e os Sentidos. Sendo a viso um dos sentidos mais
importantes e diferenciadores do ser humano, ser uma das
reas incontornveis a abordar neste encontro. No sbado, 5 de
novembro, pelas 11h00, a neuroftalmologia estar em debate num
painel que conta com a introduo da Dr. Raquel Gil-Gouveia e a
moderao da Dr. Ivone Cravo, coordenadora do Grupo de Neuroftalmologia da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia.
Isabel Pereira

m Portugal, a neuroftalmologia no
uma especialidade mdica independente. Como explica a neurologista Raquel
Gil-Gouveia, uma subespecializao
ou diferenciao dos mdicos das especialidades
de Oftalmologia e de Neurologia. Dedicando-se
s perturbaes da funo visual de causa neurolgica, a neuroftalmologia engloba o sistema
visual, com a via aferente, que se inicia dentro do
globo ocular, na retina; a perceo visual no crtex cerebral e o sistema oculomotor, que controla
as condies de aquisio da imagem binocular
e o dimetro pupilar, bem como funes mais
complexas, como a perseguio visual e a direo do olhar, explicita a neurologista.
Esta subespecialidade tem merecido pouca
ateno por parte dos clnicos portugueses e
uma das razes para este aparente desinteresse,
clarifica Raquel Gil-Gouveia, poder prender-se
com o facto de ser uma disciplina de fronteira
entre neurologistas e oftalmologistas. Sendo estes ltimos quem mais se dedica neuroftalmologia, particularmente porque a avaliao destes
doentes implica, muitas vezes, a utilizao de

equipamento e a realizao de meios complementares de diagnstico que se encontram dentro da esfera da Oftalmologia.
Mas, mesmo entre os oftalmologistas, a neuroftalmologia muitas vezes vista como um parente
pobre, porque, se por um lado mais complexa
que a patologia oftalmolgica comum, por outro,
dispe de um menor leque de opes teraputicas, mdicas ou cirrgicas, o que contrasta fortemente com a restante atividade oftalmolgica.
No seio da neurologia, existe tambm algum
afastamento da neuroftalmologia, uma vez que
os neurologistas no tm o equipamento necessrio para avaliar, de forma sistemtica, os
doentes. , por isso, uma zona de dilogo, que
necessita, todavia, de mais participao e coordenao entre especialidades, sublinha Raquel
Gil-Gouveia. A promoo de reunies conjuntas
e o desenvolvimento de protocolos de colaborao entre neurologistas e oftalmologistas podero incentivar este dilogo, contribuindo, assim,
para uma melhor assistncia aos doentes e para a
eventual criao de centros de investigao multidisciplinar.

Sobre a sesso de neuroftalmologia no Congresso

mesa-redonda dedicada neuroftalmologia no Congresso Nacional de Neurologia decorrer

no dia 5 de novembro e ser moderada pela oftalmologista Ivone Cravo, que atualmente
coordena o Grupo Portugus de Neuroftalmologia da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia.
Nesta sesso, a Prof. Aki Kawasaki, docente na Faculdade de Biologia e Medicina da Universidade de Lausanne, na Sua, abordar o tema Pupillary evaluation in Neurology (ver
pgina 23). O outro orador o Prof. Miguel Castelo-Branco, diretor do Instituto Biomdico
de Investigao da Luz e Imagem (IBILI) e professor assistente na Universidade de Coimbra,
que falar sobre Structure and function correlations in retino-cortical pathways: from basic
research to clinical applications.
A escolha destes dois temas obedeceu a um critrio de diversidade, como esclarece Raquel
Gil-Gouveia: Tentmos escolher um tema da via visual, mais inovador, e um tema do controlo oculomotor, mais pragmtico. Ambos os preletores tm um extenso currculo internacional e vo falar sobre a sua rea de predileo.

18

outubro 2011

Aproximar a Otorrinolaringologia
dos neurologistas
A sesso dedicada neurotologia, que decorre no dia 4 de novembro, uma
das principais do Congresso deste ano e visa refletir sobre a anatomia das
vias vestibulares, os reflexos oculovestibulares e a gesto de doentes com
tonturas. Esclarecer sobre os aspetos que marcam a fronteira entre a Otorrinolaringologia e a Neurologia o objetivo principal.
Ana Joo Fernandes

erca de 85% das tonturas entre

as quais as vertigens so o tipo
mais frequente esto associadas
a uma leso vestibular do ouvido
interno (vertigem perifrica), pertencendo, assim,
ao foro da Otorrinolaringologia. No entanto, tambm podem ter a sua origem numa disfuno do
sistema nervoso central, pelo que os neurologistas
devem estar conscientes desses casos, afirma o
Prof. Jos Pimentel, chefe de servio de Neurologia
do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, justificando a
pertinncia da sesso do Congresso dedicada neurotologia, pela qual responsvel.
Agendada para 4 de novembro, entre as 11h30 e
as 13h00, a sesso pretende refletir sobre a rea de
aproximao da Otorrinolaringologia Neurologia,
nomeadamente no que respeita s tonturas e vertigens, sintomas que motivam idas s Urgncias com
frequncia, principalmente por parte dos mais idosos, prossegue o especialista.
Na abertura da sesso, Jos Pimentel vai debruar-se sobre os princpios anatmicos das vias ves-

tibulares. Seguidamente, o Dr. Fernando Vaz Garcia, otorrinolaringologista e responsvel clnico da

EQUI-Clnica da Vertigem e Desequilbrio, situada no
Hospital Particular de Lisboa, abordar os aspetos
dos reflexos oculovestibulares. Este palestrante vai
fazer apresentaes clnicas para ajudar a estabelecer diferentes quadros vertiginosos, indo ao encontro dos interesses dos neurologistas, esclarece Jos
Pimentel.
J a conferncia do convidado estrangeiro, o
Dr. Klaus Jahn, do Departamento de Neurologia da
Universidade de Munique, na Alemanha, ser focada
na gesto dos pacientes com tonturas. Esta conferncia intitula-se Out of balance: management of
dizzy patients e ocupar grande parte da sesso
dedicada neurotologia.
Depois das intervenes, prev-se que ainda haja
tempo para dez minutos de discusso. Jos Pimentel
espera que a sesso dedicada neurotologia consiga dotar a assistncia de maior capacidade para
solucionar os sintomas associados ao desajuste no
equilbrio corporal.

Entrega de prmios no Congresso

s vencedores do Prmio Orlando Leito e da Bolsa

Nunes Vicente sero conhecidos no Congresso de
Neurologia 2011, mais concretamente no jantar do
dia 4 de novembro, que est marcado para as 21h00.
A secretria-geral da Sociedade Portuguesa de
Neurologia (SPN), Dr. Ana Amlia Pinto, explica
que o Prmio Orlando Leito, patrocinado pelo
laboratrio Biogen Idec, concedido semestralmente. No valor de mil euros, este prmio distingue o melhor trabalho referente a casos clnicos ou
minissries de casos, que tenha sido apresentado
durante os congressos da Sociedade Portuguesa de
Neurologia. O jri constitudo pelo presidente em
exerccio da SPN, o Prof. Vitor Oliveira, ou seu substituto, e mais quatro scios.

Por sua vez, a Bolsa Nunes Vicente atribuda

pela Sociedade Portuguesa de Neurologia nos anos
pares e visa distinguir projetos de investigao dedicados epidemiologia das doenas do sistema
nervoso, explica Ana Amlia Pinto. As candidaturas
a esta bolsa so avaliadas por uma comisso constituda por neurologistas, epidemiologistas e outros
especialistas. O valor no fixo e depende sempre
do projeto apresentado.
Segundo a SPN, o objetivo da Bolsa Nunes Vicente
promover o conhecimento sobre as doenas neurolgicas em Portugal, particularmente as que tm
maior impacto econmico e social, fomentando, assim, a interao entre grupos de investigao nacionais e/ou internacionais.

19

eunir | Congresso
Foto: DR

Opinio | Dr. Jason Warren

Institute of Neurology,
University College London, Reino Unido

De Mozart s molculas: o que pode a

msica ensinar-nos sobre o crebro?
R

ecentemente, tem-se verificado um grande interesse pelo chamado crebro musical e pela utilizao da msica para perceber e talvez modificar situaes de mau funcionamento do crebro. A msica uma experincia
humana universal e altamente valorizada, mas representa um formidvel problema de descodificao para o crebro, cujo processo se refere a muitas doenas cerebrais. Na minha conferncia, vou ilustrar esta situao com exemplos retirados de doenas cerebrais degenerativas comuns as demncias.
Nas demncias, a quebra de grandes circuitos cerebrais afeta, normalmente, as funes cognitivas complexas, como as que esto relacionadas
com a msica. Est agora a emergir um quadro coerente ao nvel do processamento desordenado da msica nas demncias. Este progresso tem sido
impulsionado pelas novas tcnicas neuropsicolgicas e de imagem cerebral e pelo crescendo de modelos de cognio da msica criados com base
no crebro saudvel. As vrias dimenses da msica (a perceo musical,

a memria, a emoo, a leitura e a escrita) so afetadas de forma especial

por diferentes patologias do grupo das demncias e o padro de deficincia musical pode diferenciar essas patologias. Portanto, a msica abre uma
janela nica que permite explicar o modo como a degenerao do crebro
afeta as funes cognitivas complexas.
Na minha apresentao, vou tambm avaliar alguns resultados-chave recentes de investigaes sobre o processamento da msica nos crebros afetados pela demncia. Considerando que os danos cerebrais locais normalmente interrompem os circuitos neurais, as doenas degenerativas dispersam-se
atravs desses circuitos de forma especfica e previsvel. Ao estudar as funes
musicais nos casos de demncia, bem como de acidente vascular cerebral e
outras formas de dano cerebral agudo, podemos chegar a uma compreenso
mais completa de como essas doenas cerebrais se desenvolvem e de como
exercem os seus efeitos devastadores.

NOTA: A conferncia De Mozart s molculas: o que pode a msica ensinar-nos sobre o crebro?, proferida pelo Dr. Jason Warren, decorrer no segundo dia do Congresso de Neurologia, 4 de novembro, entre as 17h30 e as 18h30, e ser moderada pela Prof. Isabel Pavo.

Novas evidncias no tratamento da doena de Parkinson

ow close are we to modify Parkinsons disease progression? o ttulo do simpsio

que tem o patrocnio da Lundbeck Portugal e decorre no Congresso de Neurologia 2011, no dia 4
de novembro, s 16h00. Os oradores desta sesso
so o Prof. Joaquim Ferreira, neurologista no Hospital de Santa Maria, em Lisboa, e o Prof. Olivier
Rascol, do Departamento de Farmacologia Mdica
e Clnica de Toulouse, em Frana.
O objetivo do simpsio debater as novas es-

20 outubro 2011

tratgias teraputicas que permitem atrasar ou

parar a progresso da doena de Parkinson (DP).
preciso que a comunidade cientfica discuta o
estado da arte quanto possibilidade de modificarmos a progresso da doena, diz Joaquim
Ferreira. O princpio ativo sobre o qual assentar a
discusso deste simpsio a rasagilina.
Um ensaio clnico, cujos resultados esto agora em discusso ao nvel da Agncia Europeia do
Medicamento (EMA) e da Food and Drug Admi-

nistration (FDA), apresentou dados positivos, utilizando um desenho especfico para tentar avaliar
o potencial deste medicamento ao atrasar a progresso da DP. luz destes novos dados, no simpsio, irei abordar a forma como os neurologistas
devem iniciar o tratamento, avana Joaquim Ferreira. Por seu turno, o palestrante francs, Olivier
Rascol, ir apresentar os resultados clnicos deste
estudo, mostrando como esses dados podem ser
transpostos para a prtica clnica corrente.

Escolha hoje um amanh melhor

eunir | Congresso
Foto: DR

Opinio | Prof. Laura Silveira-Moriyama

Investigadora do Reta Lila Weston Institute of Neurological
Studies, University College of London, Reino Unido

A hiposmia no diagnstico e gesto

das doenas neurodegenerativas

rias doenas neurolgicas provocam alteraes do olfato que interferem bastante na qualidade de vida e segurana dos doentes.
As cefaleias do tipo migrnea podem apresentar-se com osmofobia
(desconforto causado por odores), enquanto que a epilepsia do lobo
temporal frequentemente se manifesta por alucinaes olfativas e graus variados de perda deste sentido.
Nas ltimas dcadas, tornou-se claro que o olfato gravemente afetado pela doena de Alzheimer e pela doena de Parkinson (DP): cerca de 80 a 90% dos doentes
com DP apresentam dificuldades em identificar cheiros, o que pode ser constatado
facilmente atravs de testes acessveis, realizveis em menos de dez minutos. Os
testes ao olfato podem ser teis no diagnstico diferencial de tremores e sndromes parkinsnicas e no diagnstico precoce e at mesmo pr-sintomtico da DP.
Trabalhos recentes mostram que a perda do olfato, assim como outros sinais no
motores (como depresso, dor e constipao) que merecem ateno mdica, pode

preceder, em muitos anos, os sinais motores da doena de Parkinson. A discusso sobre como diagnosticar e tratar esta fase ainda pouco conhecida da DP est em aberto. Os testes podem tambm auxiliar no diagnstico e prognstico de doentes que se
apresentam com sinais motores leves, que poderiam ser atribudos somente idade.
Apesar do grande nmero de publicaes cientficas nesta rea, o uso de testes
de olfato ainda restrito na prtica clnica, principalmente devido falta de conhecimento sobre aspetos prticos relacionados com a testagem do olfato. No entanto, j
existem tradues para portugus dos dois principais testes utilizados internacionalmente, que podem ser teis na avaliao do doente com distrbios do movimento.
Numa conferncia pragmtica, focada nos aspetos prticos relacionados
com os testes de identificao de odores, apresentarei um resumo atualizado
do que conhecemos sobre o olfato em doenas neurolgicas, sobre quando
e como aplicar os testes olfativos e como estes podem ser interpretados nos
diferentes cenrios clnicos.

NOTA: A conferncia da Prof. Laura Silveira-Moriyama A hiposmia no diagnstico e gesto de doenas neurodegenerativas ter lugar no dia 5 de novembro, entre as 14h30 e as 15h30, no Congresso de Neurologia.

Novidade no tratamento das flutuaes motoras

da doena de Parkinson
Chegou uma nova alternativa teraputica para as pessoas que se encontram em fase avanada da
doena de Parkinson. Trata-se do Duodopa, um sistema que permite administrar a levodopa por via
de uma gastrostomia percutnea, fazendo, assim, com que o medicamento atue mais eficazmente no
controlo das flutuaes motoras.

Congresso de Neurologia 2011 vai acolher o

simpsio Duodopa uma nova alternativa
para os doentes com Parkinson em estdio
avanado, que promovido pelos laboratrios Abbott. A decorrer no dia 5 de novembro, entre as 12h00 e as 13h00, este simpsio contar com a
participao do Prof. Joaquim Ferreira, neurologista no
Hospital de Santa Maria, e professor na Faculdade de
Medicina da Universidade de Lisboa, e do Prof. Angelo
Antonini, do Departamento de Parkinson do Instituto
Cientfico de Recuperao e Cura de Veneza, em Itlia.
Nesta sesso, Joaquim Ferreira vai comear por falar sobre a abordagem teraputica das complicaes
motoras nos doentes com Parkinson, centrando-se no
papel do novo sistema teraputico Duodopa, sobre

22 outubro 2011

Ana Maltez
o qual explica: Consiste na administrao do medicamento levodopa em gel atravs de um sistema de
gastrostomia percutnea e pensa-se que a sua utilizao constitui uma alternativa teraputica eficaz para o
tratamento dos doentes com flutuaes motoras.
O neurologista esclarece que esta nova soluo
pretende melhorar a alternncia entre os chamados momentos on e off, aumentando o tempo
global em que os doentes apresentam um melhor
estdio motor.
As complicaes do foro motor incluem as flutuaes motoras e as discinesias, que correspondem a
movimentos involuntrios induzidos mais frequentemente pela medicao antiparkinsnica. Se, numa fase
inicial da doena, o ajustamento da teraputica oral

suficiente para controlar as complicaes motoras,

numa fase mais avanada, as alternativas teraputicas
so menores, sublinha Joaquim Ferreira. E acrescenta:
As alternativas incluem a abordagem cirrgica (estimulao cerebral profunda), que extremamente eficaz, mas nem todos os doentes so bons candidatos
para essa abordagem. Por isso, o aparecimento deste
novo sistema de administrao da levodopa constitui
uma mais-valia teraputica para alguns doentes.
Contudo, como qualquer tratamento, esta nova
opo no isenta de riscos e obriga a uma aprendizagem por parte das equipas multidisciplinares.
Por isso mesmo, o simpsio promovido pelos laboratrios Abbott terminar com uma discusso sobre os
aspetos prticos da utilizao do Duodopa.

Foto: DR

Avaliao pupilar
em Neurologia
A sesso dedicada neuroftalmologia, no terceiro dia do Congresso,
5 de novembro, vai contar com uma palestra da Dr. Aki Kawasaki,
especialista do Departamento de Neuroftalmologia do Hpital
Ophtalmique Jules Gonin, na Sua. Ao Correio SPN, a oradora
adianta j alguns tpicos da sua comunicao, dedicada avaliao pupilar em Neurologia.
Defeito pupilar aferente relativo
A presena de um defeito pupilar aferente relativo
(DPAR) um indicador sensvel de leso unilateral ou
assimtrica para a via aferente do reflexo pupilar luz.
A causa mais comum de DPAR a neuropatia tica. As
grandes leses unilaterais da retina, como a ocluso
da artria central da retina ou o trauma, produzem
um DPAR bvio. As leses do quiasma tico produzem um DPAR no olho com maior perda de campo de
viso. As leses do foro oftalmolgico podem produzir uma hemianopsia homnima e um pequeno DPAR
no olho, com perda de campo temporal.
Mecnica anisocoria
Dois msculos da ris modulam o tamanho e a forma da pupila: o esfncter e o dilatador. Danificar os
msculos da ris pode distorcer o tamanho, a forma
e a mobilidade da pupila. O trauma ocular, a infeo
ou a cirurgia so causas comuns de danos estruturais da ris, levando a uma anisocoria mecnica.

Midrase unilateral
Se a ris est estruturalmente intacta, ento as leses neurolgicas (paralisia oculomotora e pupila
tnica) devem ser consideradas no diagnstico diferencial da midrase unilateral. A base neurolgica
para uma pupila grande e pouco reativa a interrupo ao longo da via oculoparassimptica que medeia
a constrio pupilar e a acomodao da lente. Se no
forem encontradas causas mecnicas nem neurais, a
midrase farmacolgica pode ser considerada.
Anisocoria em luz fraca
Se o reflexo pupilar luz normal em ambos os
olhos, ento pode-se supor que o sistema oculoparassimptico e o esfncter da ris esto intactos. A
anisocoria, que maior em luz fraca, mais comummente uma anisocoria fisiolgica ou uma sndrome
de Horner. Os testes farmacolgicos com cocana
tpica ou apraclonidina so a forma mais eficiente
para distinguir entre estas duas entidades.

Anisocoria transitria
A maioria dos casos de anisocoria transitria benigna. No entanto, importante considerar o glaucoma intermitente de ngulo fechado neste cenrio,
a fim de evitar perda visual permanente. Recomenda-se um exame oftalmolgico.
A dissociao luz-perto
Esta condio est presente quando a constrio pupilar a um esforo prximo ultrapassa a constrio pupilar
a um estmulo de luz brilhante. A dissociao luz-perto
bilateral no paciente com funo visual normal provavelmente devida a uma leso mesencfalo-dorsal. A
neuroimagem recomendada. Outras causas a considerar so a neurossfilis e a pupila tnica idioptica.

Curso de Demncias dos novos conhecimentos prtica clnica

O

Curso de Demncias, organizado pelo Prof. Alexandre de Mendona, investigador na Faculdade

de Medicina da Universidade de Lisboa e neurologista no Hospital de Santa Maria, encerra o Congresso de
Neurologia 2011, na manh do dia 6 de novembro.
Como tem sido regra nas ltimas edies do Congresso, o Curso vai manter um cariz essencialmente prtico, direcionado para os internos da especialidade. O
seu objetivo, esclarece Alexandre de Mendona,
fazer a ponte entre os novos conhecimentos que esto a surgir na rea das demncias e a prtica clnica.
Neste contexto, e tendo em conta que os critrios
de diagnstico que existiam esto a ser renovados,
particularmente no que diz respeito doena de Alzheimer, cujo diagnstico precoce ainda apresenta
dificuldades, o coordenador do Curso adianta que
vai comear por falar sobre quando se deve pedir os
biomarcadores. Mas, considerando que as novidades
no se confinam ao diagnstico, sendo que mais ge-

nes responsveis pelas demncias tm sido descritos

recentemente, de acordo com Alexandre de Mendona, o programa do Curso vai incidir tambm sobre a
questo do estudo gentico das demncias, tema
que ser desenvolvido pelo Dr. Gabriel Miltenberger,
do Instituto de Medicina Molecular, da Faculdade de
Medicina da Universidade de Liboa. A estimulao ou
reabilitao cognitiva outra das questes a que se
tem recentemente dado importncia na abordagem
ao doente com declneo cognitivo. Por isso, diz Alexandre de Mendona, a Dr. Catarina Chester, tambm do Instituto de Medicina Molecular, vai mostrar
exemplos de estratgias de reabilitao e dos benefcios que a estimulao cognitiva pode trazer aos
doentes. Por sua vez, a enfermeira Graa Melo, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, vai partilhar
a sua experincia ao nvel dos problemas frequentes
no dia-a-dia do doente com demncia, como as
questes relacionadas com a alimentao, a higiene

pessoal ou os comportamentos difceis, numa perspetiva do binmio doente-cuidador.

Ainda dentro dos problemas comportamentais,
o Dr. Frederico Simes do Couto, da Faculdade de
Medicina da Universidade de Lisboa, vai falar sobre como orientar a teraputica farmacolgica
dos BPSD [behavioral and psychological symptoms of dementia], um aspeto tambm muito importante, de grande relevncia prtica e de difcil
deciso. A fechar o programa cientfico deste Curso, sero debatidos os aspetos mdico-legais. Por
vezes, deparamo-nos com questes de incapacidade do doente, como a de conduzir, de votar, de
assinar, que tm uma dimenso jurdica em que os
neurologistas se movem com dificuldade. Por isso,
a Dr. Maria do Rosrio Zincke dos Reis, presidente
da Associao Alzheimer Portugal, vai partilhar connosco o seu vasto conhecimento e experincia nesta
rea, conclui Alexandre de Mendona.

23

nterligar | Grupos de Estudo

Na rota da inovao multidisciplinar

O Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias
um legado do Prof. Carlos Garcia.
Nesta edio, percorremos a histria deste grupo multidisciplinar
que, seguindo o esprito do seu
fundador, continua a contribuir
para o conhecimento das demncias em Portugal. Para tal, fomos
entrevistar o atual presidente do
Grupo, Prof. Alexandre de Mendona ( esq.), e o seu antecessor,
Dr. Celso Pontes ( dta.).
Vanessa Pais

onstitudo legalmente no ano 2000, o Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral

e Demncias [GEECD] foi fundado em 1985
pelo Prof. Carlos Garcia (falecido em 2004), o
principal pioneiro do estudo das demncias no nosso
Pas, recorda o Prof. Alexandre de Mendona, atual
presidente deste Grupo. Na verdade, acrescenta o Dr.
Celso Pontes, presidente do Grupo de 2008 at ao ano
passado, o GEECD comeou de uma forma quase tertuliana, com reunies familiares com pouco mais de 20
pessoas. Hoje, com mais de 150 elementos, as suas reunies so muito reconhecidas, mas o esprito familiar e
multidisciplinar incutido pelo seu fundador mantm-se.
De facto, a multidisciplinaridade , talvez, o fator
inovador do GEECD face a outros grupos congneres,
sendo constitudo por neurologistas, psiquiatras, clnicos
gerais, psiclogos, enfermeiros, socilogos, assistentes
sociais, farmacuticos, bilogos, bioqumicos, entre outros profissionais interessados pelos temas ligados ao
envelhecimento cerebral e demncias. O GEECD funciona, assim, como elemento aglutinador dos especialistas
das vrias reas, potenciando uma abordagem multidisciplinar no s do ponto de vista da investigao, como
da prtica clnica, afirma Alexandre de Mendona.

A reunio anual a atividade mais importante organizada pelo Grupo. Por norma, esta uma reunio
muito concorrida, onde so apresentados trabalhos
cientficos de elevado nvel por convidados nacionais e
estrangeiros de renome, sublinha Celso Pontes. O trabalho do GEECD no se esgota, no entanto, na organizao da sua reunio anual. Entre outras atividades,
de salientar a criao da Conferncia Prof. Carlos Garcia,
que se realiza desde 2004, em homenagem ao fundador do Grupo, a realizao do Inqurito de Demncias
junto dos clnicos gerais, e a publicao do livro Escalas
e Testes na Demncia, em 2003, agora na sua 2. edio, refere Alexandre de Mendona. Este livro veio
permitir a uniformizao e uma aferio concebida
particularmente para a populao portuguesa, acrescenta Celso Pontes.
Tendo em conta que o desenvolvimento deste Grupo acompanhou, de certa forma, o conhecimento e o
interesse crescentes dos especialistas sobre o envelhecimento cerebral e as demncias ao longo das ltimas
dcadas, com particular destaque para a doena de Alzheimer, refletindo o fenmeno de envelhecimento da
populao, s poderemos antecipar o seu crescimento
futuro, conclui Alexandre de Mendona.

Prxima reunio
em junho de 2012

prxima reunio anual do Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias (GEECD) j tem data e local marcados. Nos
dias 29 e 30 de junho de 2012, Tomar ser a cidade anfitri desta reunio. Alm da Conferncia Prof. Carlos Garcia, que sempre um dos momentos de destaque deste evento cientfico, de
salientar a atribuio, pela primeira vez, de uma
bolsa de investigao criada em homenagem ao
Prof. Edgar Cruz e Silva. O seu valor simblico,
afirma Alexandre de Mendona, mas esta bolsa pretende refletir as ideias e o entusiasmo do
Prof. Cruz e Silva na cooperao entre vrias equipas de investigao, e no esforo de translao da
cincia fundamental para a aplicao clnica. Em
breve, sero divulgados os prazos de candidatura
no site do GEECD (www.geecd.org), bem como

mais informaes sobre esta reunio anual.

Datas marcantes no percurso do GEECD

Organizao do Forum on Dementia no simpsio Senile Dementia/Movement Disorders/Stroke An Anglo Portuguese
Symposium, considerada como a primeira reunio do Grupo
de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias

Constituio
formal do
GEEDC enquanto associao

Publicao do
livro Escalas
e Testes na
Demncia

Criao da Conferncia Prof. Carlos Garcia,

em homenagem ao
fundador do Grupo

Publicao da 2. edio do
livro Escalas e Testes na Demncia e lanamento do site do
Grupo (www.geecd.org)

Criao da Bolsa
de Investigao
Prof. Edgar Cruz
e Silva

1985

2000

2003

2004

2008

2011

24 outubro 2011

25

nterligar | associaes

Prof. Joaquim Ferreira

Neorologista no Hospital de Santa Maria, em Lisboa

Est em curso um estudo

indito que nos permitir
conhecer a real dimenso
da doena de Parkinson
Isabel Pereira

uma doena que o apaixona e qual se dedica, em consulta e na investigao, h mais de uma dcada. Joaquim Ferreira est convicto de que o
Estudo Epidemiolgico sobre a Doena de Parkinson uma oportunidade
nica para conhecer melhor a situao desta doena em Portugal e, assim,
atuar de forma mais certeira. Nesta conversa, o neurologista levanta tambm o vu sobre um novo frmaco que se encontra em investigao e que
poder revolucionar o tratamento desta doena degenerativa.

Quais os objetivos do Estudo Epidemiolgico sobre a Doena de Parkinson

em Portugal, que pioneiro?
Este um estudo indito por vrias razes. Primeiro, porque resulta de uma parceria entre a Associao Portuguesa de Doentes de Parkinson, a
Direco-Geral da Sade e os mdicos que se interessam por esta patologia. Por outro lado, vem
preencher uma lacuna que consiste no facto de
no termos bons dados epidemiolgicos sobre a
doena de Parkinson em Portugal, semelhana do que acontece com muitas outras doenas
no nosso Pas, o que nos coloca profundas limitaes quando queremos desenvolver qualquer
plano de atuao.
Que metodologia est a ser seguida na
concretizao deste estudo?
Para termos a certeza de que os resultados finais
sero vlidos, h um conjunto de passos que tm
de ser cumpridos neste que um estudo realizado escala nacional. Uma das primeiras etapas
visa excluir, por observao, a existncia da doena nos primeiros 50 indivduos entrevistados.
O trabalho de campo mais completo comeou no
passado ms de agosto, com entrevistas porta a
porta, em diferentes concelhos-alvo do Pas. Estas entrevistas so realizadas por monitores treinados e relacionados com a rea da Sade (so
terapeutas, enfermeiros ou estudantes universitrios desta rea).

26 outubro 2011

O inqurito obedece a uma lgica, com uma

componente aleatria e outra pr-definida. Por
exemplo, numa determinada rua, os domiclios
visitados seguem uma determinada sequncia
pr-definida, para que os entrevistadores no selecionem as portas a bater. Na prtica, o que se
pretende que no haja enviesamento dos resultados. O questionrio composto, essencialmente, por perguntas sobre os sintomas mais comuns
da doena de Parkinson. ainda pedido aos entrevistados que mostrem a medicao que esto
a tomar, para verificarmos se existem frmacos
que nos faam suspeitar de que eles podem ter a
doena de Parkinson. Os entrevistados que derem
determinadas respostas sugestivas da existncia
da doena so avaliados posteriormente, numa
consulta de especialidade, se assim o aceitarem.
Quem a equipa que est a coordenar
e a colocar este estudo no terreno?
Eu coordeno a comisso cientfica e est previsto
que outros hospitais participem tambm na avaliao dos doentes identificados como potenciais
portadores da doena de Parkinson. As unidades
hospitalares envolvidas so os Hospitais da Universidade de Coimbra, o Hospital Geral de Santo
Antnio, no Porto, e o Hospital de Vila Real. A comisso cientfica composta por representantes
destes trs hospitais. O trabalho de campo est a
ser coordenado pela empresa Keypoint, que especializada neste tipo de estudos.

27

nterligar | associaes
primeiros resultados deste estudo epidemiolgico portugus?
No primeiro trimestre de 2012 deveremos ter disponveis os primeiros dados. Do ponto de vista
metodolgico, o estudo ter de ter uma amostra representativa do Pas. O trabalho de campo
comeou em agosto passado e durar cerca de
trs meses. Depois, os doentes tero ainda de
ser avaliados nas Consultas de Doenas do Movimento dos mdicos envolvidos. Para j, o estudo
tem o patrocnio da Direco-Geral da Sade. As
vrias Administraes Regionais de Sade (ARS)
tambm tm sido contactadas pela Associao
Portuguesa de Doentes de Parkinson e mostraram abertura para que o estudo decorra na sua
rea de influncia.

O que se pretende aferir com este estudo?

Fundamentalmente, aquilo que pretendemos
ter uma ideia da prevalncia da doena de Parkinson em Portugal. Saber quantos portugueses
tm, efetivamente, esta doena. Os dados obtidos permitiro Associao Portuguesa de Doentes de Parkinson passar uma mensagem em
prol da doena e ajudar os investigadores a esclarecerem uma dvida cientificamente interessante, que saber se a prevalncia em Portugal
mais alta do que noutros pases europeus. De
facto, os portugueses tm algumas caractersticas genticas que podero potenciar a doena.
Existe uma mutao gentica, que j temos explorado noutros contextos, que mais prevalente em Portugal do que em outros pases da Europa ocidental. a mutao mais frequente em
qualquer doena degenerativa e, no nosso Pas,
est muito presente: 6% de todos os nossos doentes e 16% dos doentes com histria familiar de
doena de Parkinson tm essa mutao.

Esta caraterstica torna Portugal num pas muito atrativo para fazer investigao em doena de
Parkinson. Pretendemos descobrir medicamentos que previnam o aparecimento da doena.
Portanto, se atravs dessa mutao conseguirmos identificar as pessoas em risco, sero estas
as primeiras candidatas a beneficiarem dessa
medicao ou a participarem nos ensaios clnicos
desse frmaco.
Fala-se da existncia de cerca 20 mil
doentes de Parkinson em Portugal
Esta estimativa poder estar errada?
Efetivamente isso poder acontecer. A nossa hiptese que a prevalncia em Portugal maior
do que na maioria dos outros pases europeus.
Mas, extrapolando os dados de outros pases vizinhos, calcula-se que existiro cerca de 20 mil
portugueses com doena de Parkinson.
Para quando se podem esperar os

O estudo tem como parceira a Associao Portuguesa de Doentes de Parkinson. Em Portugal, em termos de capacidade de influncia, as associaes
de doentes comeam a aproximar-se
das suas congneres americanas?
A atividade das associaes de doentes nacionais
ainda no comparvel s norte-americanas e
pena. Ainda assim, bom que os doentes percebam que existem pessoas que se preocupam
com eles. Esse um fator de grande conforto,
sobretudo em doenas que tm uma conotao
de incapacidade e de progresso. Hoje em dia,
o papel das associaes cada vez mais crucial,
porque h uma grande incapacidade de os profissionais de sade darem todas as respostas. At
porque muitas destas respostas passam por solues que nada tm a ver com cirurgias ou medicamentos, mas com apoio social e outro tipo de
intervenes teraputicas que, muitas vezes, no
existem nos hospitais ou, existindo, faltam ainda
equipas multidisciplinares completas para acompanhar os doentes.
As associaes de doentes poderiam aqui funcionar como complemento. Lamentavelmente, em
Portugal, no existe a tradio de se apoiarem estas
associaes, por exemplo com doaes. Na maioria
dos casos, a indstria farmacutica que apoia financeiramente estas organizaes, mas esse apoio
tem diminudo imenso nos ltimos anos. A prpria
indstria farmacutica est em recesso, porque os
novos medicamentos, que so o seu motor e o que
gera lucro, so cada vez mais raros.

Novas esperanas para a doena de Parkinson

or ser uma patologia que ganhou imenso mediatismo pelo facto de haver
figuras pblicas internacionais que a assumiram, a doena de Parkinson
passou a ser emblemtica e alvo de avanos teraputicos significativos, sustenta
Joaquim Ferreira. Novos medicamentos; tcnicas cirrgicas extremamente eficazes e que so j rotina em Portugal; novas estratgias de tratamento, como o
Duodopa, que se destaca por ter um sistema de infuso direta do medicamen-

28 outubro 2011

to no intestino, so alguns exemplos.

Na rea farmacolgica, o neurologista sublinha os resultados de ensaios clnicos recentes, que equacionam a hiptese de, pela primeira vez, se ter conseguido um medicamento que no trata apenas os sintomas, mas interfere, verdadeiramente, na progresso da doena, algo que a Medicina procura h dcadas. Os dados tm um ano
e meio e a comunidade cientfica ainda est a digeri-los, avana Joaquim Ferreira.

29

lanear

30 outubro 2011

Recordar

Prof. Jos Pereira Monteiro

A histria da
Neurologia desperta-nos
alguma humildade
O livro Histria da Neurologia em Portugal, lanado
em maio ltimo com o apoio da Merck Sharp & Dhome,
sob coautoria do Prof. Jos Pereira Monteiro, foi o mote
desta entrevista. Mas os comentrios do presidente do
Colgio de Neurologia da Ordem dos Mdicos sobre o
passado da Neurologia depressa deram lugar a reflexes
sobre o estado atual desta especialidade.
Ana Joo Fernandes
O livro Histria da Neurologia em
Portugal nasceu de um projeto iniciado h cerca de dez anos, durante a sua
presidncia na Sociedade Portuguesa
de Neurologia (SPN). Do ponto de vista histrico, o contributo desta obra
incontornvel. E do ponto de vista mdico, qual considera que seja a maior
contribuio deste livro?
De facto, a ideia de escrever um livro sobre a histria da Neurologia em Portugal, que coligisse os
dados dos registos e documentos histricos existentes, surgiu quando eu era presidente da SPN.
Tnhamos criado a Comisso de Histria, com o
objetivo de congregar colegas interessados para
poderem fazer apresentaes regulares nas reunies da Sociedade. E da ao projeto do livro foi
um passo. Eu e a Dr. Manuela Palmeira, que ento
coordenava essa Comisso, convidmos o Dr. Joo
Fernando Mesquita, professor de Histria, para colaborar nesta obra, at porque foi necessrio consultar e recolher muitos documentos histricos.
Penso que o livro dividido em cinco captulos
[Primrdios da Neurologia, A Neurologia Portuguesa da Idade Mdia Renascena; () da
Renascena ao Liberalismo; A Neurologia Moderna em Portugal e Expresses da Neurologia
Contempornea ()] , para alm de traduzir a
evoluo do conhecimento sobre as doenas do
sistema nervoso em Portugal e poder servir de
base para posteriores trabalhos de maior profundidade ou mais especficos, contribui tambm
para incutir aos leitores um sentimento de humildade em relao ao conhecimento mdico. Essa

a grande mais-valia desta obra: contribuir para

conter o nosso excesso de confiana, porque mostra que aquilo que fazemos hoje e achamos ser
muito desenvolvido, daqui por alguns anos pode
ser considerado completamente errado.
Com efeito, os conceitos hoje conhecidos no so definitivos nem inabalveis, mas, h pouco mais de um sculo,
Miguel Bombarda j afirmava: A vida
moderna exige potncias como em tempo algum. Houve a idade da pedra e a
idade do bronze; hoje passamos pela
idade dos nervos. Considera que esta
teoria se mantm nos dias de hoje?
De facto, hoje sabemos que o sistema nervoso est
envolvido em cerca de 25% das doenas, pelo que
julgo que sim: esse conceito dever-se- manter! De
qualquer modo, nos ltimos 100 anos, houve um
enorme progresso nos conhecimentos sobre o sistema nervoso, que ter, sem dvida, continuidade...
Este ano, assinala-se o centenrio da
criao das Faculdades de Medicina de
Lisboa e Porto e a subsequente criao
da Neurologia como disciplina. Enquanto presidente do Colgio da especialidade da Ordem dos Mdicos e professor no
Instituto de Cincias Biomdicas Abel
Salazar, que comentrio lhe merece o
ensino da Neurologia na atualidade?
Julgo que a Neurologia est sub-representada no
ensino mdico. Muitas patologias neurolgicas
passam ao lado dos clnicos, porque no as conhe-

cem e no as encaminham de forma eficaz. Durante anos, andmos a lutar para que a Neurologia
integrasse os exames de avaliao final do curso
mdico; ainda no o conseguimos, mas, quando
acontecer, a importncia da Neurologia na formao mdica vai seguramente aumentar para
bem dos doentes. O Colgio de Neurologia tem
tentado melhorar a formao neurolgica, a par
de outros aspetos da organizao da especialidade, procurando estabelecer critrios de avaliao
mais exigentes e justos.
Enquanto representante da Unio Europeia de Mdicos Especialistas (UEMS),
como v a Neurologia portuguesa relativamente dos outros pases europeus?
Acho que, de um modo global, a Neurologia
portuguesa est muito bem. Temos um grupo
de especialistas de boa qualidade e alguns bons
grupos de investigao, se bem que se deva investir ainda mais na publicao. Temos registado
algum grau de pioneirismo no sentido de sugerir medidas mais uniformizadoras dos critrios
de formao e avaliao neurolgica ao nvel da
Europa. Os nossos grandes problemas situam-se
ao nvel organizacional, quer nos servios ou departamentos, quer nas associaes cientficas, e
isso, muitas vezes, faz-nos perder capacidade de
interveno. Note-se, por exemplo, a relao ainda incipiente entre o Colgio da especialidade da
Ordem dos Mdicos e a Sociedade Portuguesa de
Neurologia. Se houvesse aes mais concertadas,
provavelmente, os resultados seriam melhores.
Temos de trabalhar mais nesse sentido.

31

ersonificar

Uma neurologista apaixonada pelas artes

O Correio SPN convidou a
Dr. Olga Pargana, neurologista em
Lisboa, a recordar 77 anos de uma
vida dividida entre as artes e a Medicina. Da pintura msica, passando
pela escrita, fique a conhecer a carreira artstica desta neurologista
que, em criana, sonhava ser mdica
para matar a morte.
Vanessa Pais

inda a tarde estava no incio, no passado

dia 29 de julho, quando a Dr. Olga Pargana nos abriu as portas da sua casa, bem
guardada pelo seu companheiro de quatro patas, um co de nome Strauss, em homenagem
ao compositor e maestro alemo Richard Strauss
(1864-1949). Foi, portanto, com escolta canina que
nos encaminhmos para a sala com ligao para o
ateli de pintura desta neurologista.
Pelo caminho, passmos por telas, fotografias e
desenhos, todas estas obras com a assinatura de
Olga Pargana e com temticas e tcnicas diferentes. Comecei a pintar com cerca de 8 anos, depois
de a minha irm me ter levado a uma exposio,
em Faro, onde residi, apesar de ter nascido em Silves, recorda Olga Pargana. Na altura, inspirada por
essa exposio, a neurologista comeou a desenhar
com grafite. Os troncos, que ainda hoje se encontram patentes na sua obra pictrica, e a noo de
perspetiva sobressaem nos tais desenhos nascidos
em to tenra idade.
Com a ida para Lisboa, a fim de estudar Medicina,
Olga Pargana parou de pintar e s voltou a dedicar-se s artes plsticas muitos anos mais tarde, numa
das suas idas ao Algarve. A minha irm colocou-me na mala do carro uns lpis de cor que eram
da minha filha e foi o bastante, conta. Comeou a
experimentar outras tcnicas, outros materiais, alguns improvisados, como a resina. Mas, apesar das
experincias noutros estilos, o impressionismo continua patente em grande parte da sua obra. Desde
que retomou a pintura, fez vrias exposies, todas com um sucesso inesperado que se reflete nas
vendas. Quando expus pela primeira vez, no Auto
Clube Mdico Portugus, dos 20 quadros expostos,
vendi 16, sublinha a autora.
Pianista, bailarina e escritora
Na ampla sala da casa desta neurologista, para
alm dos quadros, uns expostos na parede, outros
arrumados em estantes, sobressai um piano negro, smbolo de outra das suas paixes, a msica.
Olga Pargana ainda tem aulas de piano e j gravou

32 outubro 2011

um CD com interpretaes suas de composies de

msica clssica e prepara-se agora para repetir a experincia. Esta paixo tambm vem de tenra idade,
por influncia do pai, Leonel Pargana, que era violoncelista numa orquestra de Silves. Quando eu era
pequena, ia a concertos com o meu pai e ficvamos
muito emocionados, lembra.
Mas a msica tambm foi vivida por Olga Pargana na dana, tendo mesmo frequentado o Conservatrio de Lisboa. Aquilo que mais gostei de fazer
na vida e que me faz passar para outra dimenso
o bailado, reflete. Deste perodo poucos objetos
restam expostos em casa desta neurologista, mas,
entre eles, destaca-se a luminosidade de uma tela
que parece empurrar para a ribalta a figura de uma
bailarina em pontas. Para pintar, inspiro-me nas
coisas que vejo, naquilo que gosto, afirma Olga
Pargana, em jeito de justificao.
J ao nvel da escrita, outro dos passatempos
desta neurologista que tem dado frutos, a inspirao chega-lhe de noite, nos sonhos. Tenho um

caderno ao p da cama e, quando acordo de um

sonho, anoto aquilo com que sonhei. De manh,
ao ler essas notas, consigo reproduzir toda a histria sonhada, explica. Dessa reproduo resultou
a publicao de dois livros de contos Pssaros
de fogo com asas de prata (2002) e Segredos que
mudam o mundo (2005). Agora, estou a preparar
outro livro sobre os meus doentes de Neurologia,
desvenda Olga Pargana.
A menina que queria matar a morte
Se no fosse o tema vir baila quase por acaso, corramos o risco de nos esquecer que, afinal, a principal
ocupao de Olga Pargana foi e a Medicina, mais
concretamente a Neurologia, tal era o entusiasmo
com que Olga Pargana nos falava das suas inmeras
paixes e outras tantas facetas e faanhas. ento
que surge a questo: porque enveredou pela Medicina, se to apaixonada pelas artes? Sempre
quis ir para Medicina, desde criana, porque eu tinha uma sade frgil e, na altura, quando vivia no

Algarve, muitas crianas morriam devido a difteria,

poliomielite ou tuberculose, e isso era algo que
me impressionava muito. Ento, decidi que ia para
Medicina para matar a morte, responde.
Quando chegou Faculdade de Medicina, j
ciente de que no poderia matar a morte, Olga
Pargana convenceu-se de que alguma coisa haveria de poder fazer pelo bem-estar dos doentes e
achou que a Neurologia era a especialidade que
lhe permitia faz-lo melhor. A Neurologia uma
especialidade que enfrenta muito sofrimento
e, por vezes, h pouco a fazer, mas uso o poder
de comunicao, que sempre tive, para levar um
pouco de alegria, conforto e esperana aos meus
doentes, que passaram a ser a minha segunda fa-

De estilo impressionista, Olga Pargana

inspira-se no que v e gosta, como a
dana, uma das suas grandes paixes

mlia, desabafa a neurologista.

Mas Olga Pargana diz que no se arrepende de
estabelecer to prximas ligaes com os seus doentes e pretende continuar a consultar at que a
cabea o permita. Hoje em dia, j percebeu que
no tem o poder para matar a morte, mas tem
a certeza de que contribuiu para o bem-estar de
muitos doentes e sublinha que a funo do mdico tambm passa por ajudar o doente a morrer
com amor e dignidade. Por isso, esta neurologista-artista no hesita em dizer que preteria novamente as artes pela Medicina, porque, atravs da
Medicina, possvel contribuir para uma sociedade melhor. E conclui: O resto so maneiras de
fugir tristeza e de ajudar a viver.

Os troncos de rvores so elementos constantes na obra pictrica da neurologista

NOTA: Conhea a obra pictrica da Dr. Olga

Pargana durante o prximo Congresso
de Neurologia, que decorre entre os dias
3 e 6 de novembro, no Sana Lisboa Hotel,
onde estar patente uma exposio que
rene alguns exemplares do seu trabalho
artstico.

Na prxima edio
O Correio SPN tem periodicidade quadrimestral, sendo publicado nos meses de abril, junho
e outubro. A edio n. 2 chegar sua morada
em abril de 2012 e estes so alguns dos temas
que abordar:
Na rubrica Reunir, analisaremos o programa cientfico do Neuro
2012, um congresso organizado pela Sociedade Portuguesa de
Neurologia com a Sociedade Portuguesa de Neurocirurgia, que
vai decorrer no Porto Palcio Hotel, de 10 a 12 de maio de 2012.
As cefaleias so o tema escolhido para a rubrica Esclarecer,
dirigida Medicina Geral e Familiar. Contaremos com a colabo-
rao do Dr. Jorge Machado, presidente da Sociedade Portugue-
sa de Cefaleias.
Os leitores sero convidados a Recordar os tempos em que a
Neurologia e a Psiquiatria pertenciam a uma s sociedade m-
dica e o momento de separao, em 1979, recorrendo s mem-
rias dos Drs. Orlando Leito e Francisco Pinto.
Sabia que a Dr. Antnia Ferro, de Coimbra, tambm se dedica
fotografia? Vamos contar-lhe tudo na rubrica Personificar.

33

lanear

Evento

Dias

Local

+info.

outubro
4a6

ICAS 2011 (International Conference on Intracranial Atherosclerosis)

Valladolid, Espanha

www.icas2011valladolid.com

6a8

21st Alzheimer Europe Conference

Varsvia, Polnia

www.alzheimer-europe.org

22 a 14

14th European Congress of Neurosurgery

Roma, Itlia

www.kenes.com/eans

10 a 14

Congresso SILAN (Sociedade Ibero Latino Americana de Neurorradiologia Diagnstica e Teraputica) 2011

Cascais

www.silanportugal2011.com

12 a 15

13th Annual Meeting of the European Federation of Autonomic Societies EFAS

Berna, Sua

www.imk.ch/efas2011

13 a 16

5th World Congress in Controversies in Neurology

Pequim, China

comtecmed.com/cony/2011

19 a 21

Eurospine 2011

Milo, Itlia

www.eurospine2011.com

19 a 22

27th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS)

Amsterdo, Holanda

www.ectrims.eu

20 a 22

ENRC 1st European Neurorehabilitation Congress

Merano, Itlia

www.enrc2011.eu

20 a 23

7th International Congress on Vascular Dementia

Riga, Letnia

www.kenes.com/vascular

novembro
2a4

11. Congresso da Associao Portuguesa de Gerontopsiquiatria/39 Congress of European Association of Geriatric Psychiatry

Porto Palcio Hotel

www.apgerontopsiquiatria.com/pt/

3a5

Congresso de Neurologia 2011

Sana Lisboa Hotel

www.spneurologia.com

12 a 16

Neuroscience 2011

Washington DC, EUA

www.sfn.org/am2011

12 a 17

XX World Congress of Neurology

Marraquexe, Marrocos

www.wcn-neurology.org

25 e 26

2. Reunio Nacional de Unidades de AVC (dia 25) e 9. Reunio da Sociedade Portuguesa de AVC (dia 26)

Hotel D. Gonalo, Ftima

www.spavc.org

International Symposium on Learning, Memory and Cognitive Function

Valncia, Espanha

www.fundacioncac.es

XIX World Congress on Parkinsons Disease and Related Disorders

Xangai,China

th

dezembro
1a3
11 a 14

www.kenes.com/parkinson

fevereiro 2012
2a4

6. Congresso Portugus do AVC

Porto

www.spavc.org

4a6

6th World Congress World Institute of Pain

Miami Beach, FL, EUA

www.kenes.com/wip

26 a 29

The 11th International Dead Sea Symposium

Jerusalm, Israel

www.idss-ep.com

21 a 25

9 World Congress on Brain Injury

Edimburgo, Esccia

www.internationalbrain.org

22 a 25

2nd International Congress on Neurology and Epidemiology (ICNE)

Sevilha, Espanha

www.neuro-conference.com/2012

28 a 31

2nd International Congress on Epilepsy, Brain and Mind

Praga, Repblica Checa

www.epilepsy-brain-mind2012.eu

maro 2012

34 outubro 2011

th

35

lanear

36 outubro 2011