CAPITULO I ; hidratacin saludable para la prevencin de

enfermedades .
Para desarrollar este tema es necesario tener en claro los conceptos del tema,
conocer bien el aparto a investigar (el rin), la hidratacin y la deshidratacin.
Como primer punto de partida hay que definir lo que es un rin y su funcionalidad
en el organismo seguido de la hidratacin y la deshidratacin as como sus
beneficios y sus consecuencias.
Como bien sabemos los riones cumplen una gran funcin dentro de nuestro
organismo

pero como hablar de ellos primero se necesita conocerlos tanto

anatmicamente como fisiolgicamente . Los riones son rganos pares que

asemejan la forma de dos frijoles. se encuentran exactamente arriba de la cintura
entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen as, como se
encuentra en la parte externa

del revestimiento peritoneal

de la cavidad

abdominal, su localizacin se describe retroperitoneal.

Otras estructuras retroperitoneales incluyen a los urteros y a las glndulas supra
renales. Con respecto al columna los riones se encuentran en la ultima vertebra
torcica y la tercer vertebra lumbar y estn protegidos por los en forma parcial
por los decimoprimeros y

decimosegundos pares de

costillas

el rin. Una

caracterstica de ellos es que el rin derecho se encuentra ligeramente ms

abajo que el izquierdo debido al gran espacio que ocupa el hgado.
1.1.1. Anatoma externa. Anatmicamente un rin adulto mide en promedio de 10
a 12 centmetros de largo, cinco a siete centmetros

y mide de ancho, dos

centmetros y medio de grosor. Su borde interno no es cncavo y se encuentra

frente a la columna vertebral. Cerca de este borde se encuentra una escotadura
que se conoce como hilio, a travs de la cual sale el retero del rin que es la
entrada a una cavidad en el rin que se llama ceno renal.
Tres capas de tejido rodean a cada rin, la capa ms interna es la capsula
renal, es una membrana fibrosa trasparente y lisa que se puede separar con
facilidad y se continua con la cubierta mas externa del urtero; sirve como barrera

contra los traumatismos y la diseminacin de las infecciones hacia el rin del

traumatismo y lo mantiene adherida firmemente a la cavidad abdominal. la capa
mas externa la fascia renal es una capa delgada de tejido conectivo fibroso que
une al rin con las estructuras adyacentes y con la pared abdominal.
1.1.2. anatoma interna. Dentro del rea de la anatoma interna encontramos en
un corte coronal o frontal, el rin muestra una aria externa rojiza que se llama
corteza

y una regin caf-rojiza que

se llama medula.

Dentro de esta se

encuentran de ocho a dieciocho estructuras triangulares estiradas que se conocen

como pirmide renal. la apariencia estirada se debe a la presencia de los tbulos
rectos y de vasos sanguneos, la base de la pirmide se encuentra en el rea
cortical y las puntas se les llama papilas renales las cuales, se dirigen hacia el
centro del rin.
La corteza es una rea de estructura lisa que se extiende desde la capsula renal
hasta la base de las pirmides y los espacios entre ellas; la corteza se divide en
una zona cortical externa y una zona yuxtamedular interna y una sustancia cortical
entra las pirmides renales formando las columnas renales. La corteza y las
pirmides renales constituyen el parnquima de cada rin. Desde el punto de
vista estructural el parnquima de cada rin esta formado aproximadamente
1.000.000 de unidades microscpicas que se denominan nefronas.
1.1.3. nefrona. La unidad funcional del rin que se denomina nefrona ayuda
regular la composicin sangunea y a formar la orina en asociacin con las
nefronas que se encuentran los tbulos colectores y los vasos sanguneos. En el
seno renal se encuentra una gran cavidad que se llama pelvis renal. El extremo
de la pelvis contiene proyecciones en forma de capa que se llaman clices
mayores o clices menores. Cada clice menor recolecta orina de los tbulos
colectores de las pirmides, desde los clices mayores la orina drena hacia la
pelvis y despus hacia el urtero.

10
.

La nefrona es la unidad funcional del rin, ya que tiene varias funciones

asociadas con la homeostasis filtran la sangre, y esto permite que algunas
sustancias pasen hacia los riones , mientras mantienen otras fuera de ellos.
Conforme el liquido que se filtra, el filtrado se mueve a travs de las nefronas,
procesandose adicionandole algunas sustancias

de desechos y excesos de

sustancias y sustrayndole otras como materiales tiles y como resultado de las

actividades de las nefronas se forma la orina.
De manera esencial una nefrona esta formada de dos porciones, lo que es un
tbulo renal y una maraa de capilares que se llama glomrulo. El tbulo
comienza como una copa epitelial de doble pared que se llama capsula glomerular
o capsula de bowman; esta capa se localiza en la corteza del rin. La pared ms
externa o capa parietal se compone de epitelio escamoso simple. Se separa de la
pared interna que se conoce como capa visceral. Por medio del especio capsular
la capa visceral esta formada por capas epiteliales que se denominan podocitos
La capsula rodea a una malla capilar que se llama glomrulo.
En forma colectiva la capsula glomerular y su glomrulo forman el corpsculo
renal . La capa visera de la capsula glomerular y el endotelio de glomrulo forman
la membrana endotelio capsular. La membrana esta formada por las siguientes
partes a travs de las cuales pasan en ese orden las sustancias que se filtran en
el rin numero uno endotelio del glomrulo. esta capa nica de clulas
endoteliales tiene poros completamente abiertos que miden en promedio de 50 a
100 nanmetros de dimetro y restringen el paso de las clulas sanguneas.
La Membrana basal del glomrulo es extra celular y se encuentra por atrs del
endotelio y no contienen poros. esta formada por fibras dentro una matriz de
glucoprotenas. impide el paso de protenas de gran tamao . En el epitelio de la
capa visceral de la capsula glomerular se define as, debido a su forma peculiar
esta clulas epiteliales son llamas podocitos. Los podocitos contienen estructuras
en forma de pie que se denominan

pedicelios que, se disponen de manera

11

paralela a las circunferencias del glomrulo y cubren la membrana basal excepto

en los espacios ubicados entre los propios pedicelos que se los conoce
coloquialmente como poros o hendiduras de filtracin con un contenido numerosos
filamentos cotrctiles delgados que regulan el paso de sustancias a travs de las
hendiduras de filtracin adems, otros factores que ayuda al paso de sustancias a
travs de las hendiduras de filtracin.
Es una membrana delgada la hendidura de membrana que se extiende entre las
hendiduras de filtracin evitando el paso de protenas de tamao intermedio. La
membrana capsula endotelial filtra agua y pequeos solutos del plasma
sanguneo. las molculas grandes como las protenas y los elementos formados
de la sangre de manera normal no pasan a travs de ella; el agua y los solutos
que se filtran pasan hacia el espacio capsular entre las capas parietal , visceral y
de la capsula glomedular y despus hacia el tbulo renal .
La capsula glomedular se abre hacia la primer seccin de tbulo glomedular que
se llama tbulo contorneado proximal que se encuentra en la corteza contorneado
significa que el tubo se encuentra enrollado en lugar de tener una forma recta esto
significa que la capsula glomedular es el origen de tbulo. La pared del tbulo
proximal esta formado por epitelio cuboido con microvellocidades. Estas
especializaciones de las superficies

asemejanza de las microvellosidades del

intestino delgado aumenta el rea de superficies de secrecin y absorcin.

Las nefronas se clasifican en lo general por dos tipos: las corticales, que por lo
general tienen su glomrulo en la zona cortical externa y el resto de la nefrona casi
nunca penetra la mdula. La nefrona yuxtamedular casi siempre tiene su
glomrulo cerca de unin corticomedular y el resto de la nefrona penetra hacia
partes mas profundas de la medula. En una nefrona yuxtamedular el tbulo
contorneado proximal se hacer recto mas delgado y penetra la medula donde se
llama porcin descendente del asa de henle.

12
.

Esta seccin esta formada de epitelio escamoso posteriormente el tbulo aumenta

de dimetro despus de unirse a una estructura en forma de U que se denomina
asa de genle. Posteriormente haciende hacia la corteza como porcin ascendente
del asa de henle que esta formada de epitelio cuboideo y columnar bajo en la
corteza

el tuvulo nuevamente se vuelve contorneado debido a sus distancia

desde el punto de origen de la capsula golmedular. Esta seccin se denomina

como tbulo contorneado distal.
Las clulas del tbulo distal como las del tbulo proximal son cuboideas, sin
embargo, a diferencia de las clulas del tbulo proximal tbulocontorneado distal
tiene pocas microvellosidades en la nefrona cortical, la seccin proximal corre
hacia el tbulo distal sin las porciones ascendentes ni descentes de Henle. En la
corteza con ambos tipos de nefronas se vacan en los tbulos colectores. En la
medula los tbulos conectores se combinan para formar los conductos papilares
que se abren en la papila renal hacia los clices menores.
En promedio existen treinta conductos por papila renal donde, las clulas de los
tbulos colectores son cuboideas. Las de los conductos papilares son columnares.
1.1.4. La intervencin e irrigacin. La nefrona es la principal responsable de la
eliminacin de desechos de la sangre y regular los lquidos y electrolitos as, de
esta manera tiene un abundante aporte de vasos sanguneos. Las arterias renales
de derecha e izquierda trasportan casi una corta parte del gasto cardiaco
sanguneo que va dirigido a los riones.
Segn un calculo aproximado pasan 1,200 mililitros de sangre cada minuto antes
o inmediatamente despus de entrar al hilio; las arterias renales se dividen de
manera tpica en una rama anterior mayor y una rama posterior menor, desde esta
rama se originan 5 arterias

segmentarias, cada una de las cuales irriga un

segmento particular de los riones proporcional a varias ramas que entran en el

parenquimia y pasan como arterias iterlovares entre las pirmides renales.
13
.

En la base de las pirmides las arterias forman un arco entre la medula y la

corteza donde se conocen como arterias arcuatas. la divisin de las arterias
produce una serie de divisin de las arterias arcuatas producen una serie de
arterias intra lobulares que entran al corazn y se dividen en arteriolas afrentes.
una arteriola al frente se distribuye a una capsula glomedular donde la arteriola se
divide en una malla capilar que se llama glomrulo.
Unos claros ejemplos de unos riones daados son la nefrostosis y la diabetes
mellitus ya que, como anteriormente haba hecho mencin, el rin es el que
filtra los desechos del cuerpo, as, como a la vez, es el que regula el espesor en la
sangre por lo que al haber un mal funcionamiento puede que empiece a haber un
espesor en la sangre ya sea por hay mayor cantidad de plasma , mayor cantidad
de azucares o mayor cantidad de grasas.
Todos es,

si nuestro rin no lo filtrase

puede llegar a causar grandes

repercusiones en nuestro organismo por el simple hecho de que se complica mas

la filtracin de lquidos y desechos del cuerpo ocasionando as, un transito
sanguneo mas lento y un poco mas contaminado.
Es aqu donde van a empezar a aparecer los trombulos de grasa dentro de
nuestras arterias, provocando la arteria esclerosis que en pocas palabras y es
cuando el conducto de una vena o arteria se llega a tapar por exceso de grasas y
minerales provocando as una solidificacin, por lo que, el obstruye el paso de la
sangre la nefrostosis de la que se hacia mencin en un principio se presenta
cuando el rin ya no puede fijarse en su lugar esto se presenta en individuos en
los que la capsula adiposa es deficiente por que es deficiente esto es simple y
sencillamente por la razn en la que no hay las suficiente grasa ,minerales , agua
para mantenerlos en su lugar por lo que simple y sencillamente se despegan.

14
.

Los riones constituyen el metabolismo de los nutrientes dentro de la clulas se

origina la produccin de desechos incluyendo bixido de carbono y grandes
cantidades de agua y calor.
El catabolismo de las protenas produce desechos nitrogenados toxico como el
amonio y poco txicos como la urea adems muchos de los iones esenciales
como el sodio ,cloro, sulfato, fosfato e hidrogeno tiende a acumularse rebasando
las necesidades fisiolgicas y corporales de estos elementos. Se deben de
eliminar todos los materiales txicos y el exceso de materiales esenciales.
La funcin principal del sistema urinario es ayudar a mantener la homeostasis
controlando la composicin y volumen de la sangre esto es posible eliminando o
compensando cantidades especificas de agua y solutos el sistema urinario esta
formado por dos ureteros y una vagina urinaria y la uretra . Los riones regulan la
composicin y volumen de nuestra sangre y eliminan los desechos circulantes en
forma de orina.
Excretan cantidades especificas de ciertos desechos asumen cierto papel en la
eritropoyesis formando el factor eritropoyetico renal que ayuda a controlar el ph
sanguneo y activa el sistema renina y participa en la activacin de la vitamina D.
Sustancias qumicas en el plasma, filtrado glomerular y en un periodo de 24
horas:
Sustancias
qumicas

plasma

Filtrado
glomerular

Reabsorcin del orina

filtrado

Agua
Protenas
Cloro (Cl-)
Sodio (Na+)
Bicarbonato
(HCO3-)
Glucosa
Urea

180,000 ml
7,000-9,000
630
540
300

180,000 ml
10-20
630
540
300

178,500 ml
10-20
625
537
299-7

1,500
0
5
3
0.3

180
53

180
53

180
28

0
25
15

Potasio
Acido rico
Creatinina

28
8.5
1.5

28
8.5
1.5

24
7.7
0

4
0.8
1.5

a) Todos los valores se expresan en gramos excepto para el agua . las

sustancias las sustancias qumicas se disponen en secuencia desde la
concentracin mayor a la concentracin menor en el plasma .
b) Estas sustancias se presentan en el plasma sanguneo glomerular antes de
la filtracin.
c) Estas sustancias pasan desde el plasma sanguneo glomerular a travs de
la membrana endotelio-capsular antes de su reabsorcin.
d) Estas sustancias se filtraron.
e) Aunque aparecen de forma normal algunos trozos de protena en la orina
(170 a 250 miligramos) todas las protenas se re absorben del filtrado .
1.2.0. orina. Gerardo j. Tortora dice que el tercer proceso que intervine en la
formacin de orina

es la secrecin tubular , mientras

la reabsorcin tubular

elimina materiales hacia el filtrado a partir de la sangre . La excrecin es una de

las vas primarias por medio de las cuales se mantienen la homeostasis

del

volumen, pH y qumica de los liquidos corporales.

El producto final de la actividad renal

es la orina. En una persona sana su

volumen pH y su concentracin de solutos varia con la necesidades del medio

interno durante ciertas condiciones patolgicas las caractersticas de la orina
cambian en forma drstica .El anlisis del volumen y propiedades fsicas ,qumicas
y microscpicas nos dice mucho acerca del estado del cuerpo . dicho anlisis
segn Nicholas p. Anagnostakos se le llama urianlisis.
1.2.1. volumen. El volumen de la orina que se elimina por da en el adulto normal
varia entre 1000 y 2000 mililitros.
16
.

El volumen de orina se ve influenciado por varios factores : la presin sangunea ,

la concentracin de la sangre (presin osmtica sangunea ), dieta, temperatura,
diurticos, estado mental y salud general. La concentracin sangunea es la
concentraciones agua y solutos en la sangre tambin afectan el volumen urinario .
si no se bebe agua en todo el da y la concentracin de agua disminuye en la
sangre

y el plasma se

osmticos del hipotlamo

vuelve

hipertnico (tellez, 2014), los receptores

estimula a la hipfisis posterior

para aumentar la

liberacin de hormonas estimula a las clulas de los tbulos contorneados

distales y a los tbulos colectores para substraer agua del filtrado glomerular
hacia la sangre por medio de reabsorcin facultativa de agua esto es el agua se
conserva y disminuye el volumen de la orina.
Si se bebe una cantidad excesiva de lquidos el volumen urinario aumenta a travs
de dos mecanismos. Primero la concentracin de agua en la sangre aumenta por
arriba de los limites normales esto es el plasma se vuelven hipotnicos esto
significa que los receptores del hipotlamo ya no se estimula a la hipfisis para
que secrete mas hormonas anti diurticas y la reabsorcin facultativa disminuye
o se detiene. En segundo lugar

el exceso de agua provoca que la presin

sangunea aumente en respuesta pasa mas sangre hacia el glomrulo y el ndice

de filtracin aumenta.
Como dice Gerardo j. Tortora, a concentracin de iones en la sangre tambin
influye

en volumen urinario la concentracin del sodio afecta a la secrecin de

aldosterona, ya que por su parte afecta a la reabsorcin de sodio y la absorcin

obligada de agua. Cuando la temperatura externa a aumenta por arriba de lo
normal, la velocidad de traspiracin y los vasos cutneos se dilatan y los lquidos
difunde desde los capilares asta la superficie hacia la superficie de la piel.
Conforme el volumen de agua disminuye se secretan hormonas antidiurticas y
aumenta la reabsorcin facultativa de agua. El aumento en la temperatura
estimula la vasoconstriccin de los vasos sanguneos abdominales de tal manera
17
.

que disminuye el flujo en el glomrulo y la filtracin glomerular. Ambos

mecanismos disminuyen de la orina.
Si el cuerpo se expone a temperaturas bajas los vasos cutneos sufren de
vasoconstriccin y los vaso abdominales se dilatan se desva mas sangre hacia
el glomrulo y el volumen de orina tambin se eleva. Ciertas sustancias qumicas
pueden inhibir en la reabsorcin de iones de sodio. La reduccin resultante en la
concentracin de ion sodio en el plasma reduce la concentracin de hormonas
anti diurticos y el aumento normal en flujo urinario se llama diuresis entre las
sustancias diurticas se encuentra el caf te y bebidas alcohlicas.
1.2.2. Deshidratacin en base a las emociones Tambin podemos encontrarnos
que algunas emociones pueden afrentar el volumen urinario por ejemplo el
nerviosismo
impulsos

puede causar una enorme explosin de orina debido a que los

que provienen del cerebro

provocan un aumento en la presin

sangunea lo que indica un aumento en el ndice de filtracin glomerular.

1.2.3. caractersticas. La orina normal por lo general tiene un color amarillo o
mbar, es trasparente y con un olor caracterstico el color tiene su origen uro
cromos, pigmentos que se originan del metabolismo de la bilis el color de la orina
baria de forma considerable con la relacin de los solutos con respecto del agua
de la orina a menor cantidad de agua mas obscura ser la orina.
La fiebre disminuye el volumen urinario de la misma manera como lo hace la
temperatura ambiental alta provocando que algunas veces ala orina se concentre
demasiado es muy comn que personas con fiebre tengan una orina caf

amarillo oscuro. El color de la orina tambin se puede ver afectado por la dieta
como en el caso que se presenta al comer betabeles (solrzano, 2013), lo que
origina una orina de color rojizo y por la presencia de constituyentes anormales
como en el caso de ciertos medicamentos la orina de color negro , caf o roja
puede indicar la presencia de hemoglobina o eritrocitos por hemorragia en el
sistema urinario.
18
.

turbidez. Por lo tanto la orina fresca por lo general es trasparente pero la orina
turbia nos indica necesariamente una condicin patolgica ya que la turbides se
puede generar por la secrecin de mucina en la clulas del revestimientos de las
vas urinarias sin embargo la presencia de mucina por arriba de niveles crticos
por lo general denota una anormalidad.
olor. El olor de la orina puede variar por ejemplo algunos individuos tienen la
incapacidad heredada para formar una sustancia que se llama metilmercaptanos
durante la digestin del esparrago. Esta sustancia proporciona a la orina un olor
caracterstico en caso de diabetes la orina tiene un olor dulce debido a la
presencia de cetonas la orina aeja desarrolla el olor del amoniaco debido a la
formacin de carbonato de amonio como resultado de la descomposicin de la
urea.
pH. La orina normal es ligeramente

acida su pH varia entre 4.6 y 8 las

variaciones de la orina se relacionan en forma estrecha

con la dieta

las

variaciones se deben con las diferencias en los productos terminales del

metabolismo mientras que una dienta con una alta concentracin de protenas
aumenta la acidez, una dieta formada por una gran cantidad de vegetales
aumenta la alcalinidad, el ayuno y el ejercicio tambin causan variaciones en el pH
orina sin movimiento forma carbonato de amonio.
Como el carbonato de amonio se puede disociar en iones de amonio y forma una
base fuerte a la presencia del carbonato de amonio tienden a volver mas alcalina a
la orina.
1.2.4. Composicin qumica de la orina. como bien sabemos el agua el 95
porciento del volumen total de la orina el cinco porciento restante esta formado
por solutos que se derivan del metabolismo celular y de fuentes externas como
medicamentos estn disponibles varias pruebas de rastreo para las funciones
19
.

renales

entre estas se encuentra la prueba para nitrgeno ureico sanguneo

(BUN) y las pruebas para la creatinina.

constituyentes anormales. Hablemos un poco de los constituyentes anormales
como bien sabemos si los proceso qumicos del cuerpo no operan con deficiencia
y pueden aparecer en la orina trazos de sustancias que de manera normal no
estn presentes o los constituyentes normales pueden aparecer en cantidades
anormales. Nitrgeno ureico sanguneo (BUN)
Valor diagnostico: esta es la prueba que se ordena en forma mas frecuente
para ordena la presencia de algunas patologa renal, deshidratacin u
obstruccin de las vas urinarias
Procedimiento: la prueba se realiza con una muestra de sangre venosa
Valores normales:8-26 mg/dl vase tambin el apndice B.
Creatinina. Valor diagnostico: la creatinina es el producto final del
desdoblamiento de la fosfocreatinina en el tejido muscula y se elimina en
los riones los niveles de creatinina por arriba de lo normal en la sangre
indican una alteracin renal o una obstruccin en las vas urinarias.
Procedimiento: la prueba se realiza con una muestra de sangre venosa
Valores normales: mujeres 0.5 mg/dl hombres:0.6-1.2 mg/dl.
A continuacin hablaremos de los componentes anormales representativos de la
orina:
La albumina. es una constituyente normal del plasma pero por lo general aparece
solo en pequeas cantidades

en la orina debido a que las partculas son

demasiado pequeas para pasar atreves de los poros de la pared capilar y la

mnima cantidad que si pasa se reabsorbe completamente por pinocitosis. La
presencia de cantidades excesivas en la albumina en la orina, indica un aumento
en la permeabilidad de la membrana endotelio-capsular (collier,2004), puesto que
las condiciones que lleva a la albuminuria incluyendo la lesin a la membrana
endotelial como resultado de la enfermedad

aumenta la presin sangunea

irritacin de la clulas renales como las sustancias de toxinas por bacterias o

20
.

metales pesados otras protenas como la globulina y fibringeno tambin puede

aparecer en la orina bajo ciertas condiciones.
glucosa. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria . la orina
normal contiene pequeas cantidades de glucosa que desde el punto de vista
clnico se deben de considerar ausentes. La causa mas comn de la glucosuria es
un nivel elevado de glucosa sangunea se debe recordar que la glucosa se filtra
hacia la capsula glomerular despus en los tbulos contorneados proximales la
clulas tubulares trasportan glucosa activa de regreso a la sangre sin embargo se
limita el numero de molculas trasformadoras de glucosa.
Si se ingiere mas carbohidratos de los que se pueda almacenar como glucgeno
o grasa, se filtra mas glucosa hacia la capsula glomerular de la que pueden
recoger los trasportadores (Collins, 2003). este tipo de glucosuria no se considera
patolgica, otra causa patolgica es el estrs emocional el estrs puede hacer que
se secreten cantidades

excesivas de adrenalina, la adrenalina estimula el

desenvolvimiento del glucgeno y la liberacin de glucosa de el hgado , un tipo

mas serio de glucosuria se origina en la diabetes mellitus.
En este caso existe una eliminacin frecuente o continua de glucosa debido a que
el pncreas ya no produce suficiente insulina.
Eritrocitos: la aparicin de eritrocitos se llama hematuria por lo general la
hematuria indica una condicin patolgica. Una causa es la inflamacin aguda de
los rganos urinarios como resultado de la enfermedad o irritacin por clculos
renales.
En un escrito Richard Sorge dice: Algunos

corredores pueden desarrollar

hematuria inducida por el ejercicio por la friccin de los riones o vejiga y los
sntomas desaparecen despus de que el atleta descansa o realiza la actividad
extenuante por algunos das otra causa de alteracin es la coloracin en la orina
despus de correr es la hemoglobina de la marcha que se asocia con la ruptura de
21
.

eritrocitos inducida por el ejercicio y que se nota originalmente en los reclutas

militares despus de realizar grandes marchas cargando paquetes pesados.
Leucocitos: la presencia de leucocitos u otros componentes de pus en la orina se
llama piuria, indica infeccin en el rin u otros rganos urinarios. Nuevamente se
debe de tener precaucin en que la orina no se contamine.
cuerpos cetonicos. Los cuerpos catinicos (cetonas) aparecen en la orina normal
en pequeas cantidades, su aparicin en grades cantidades es una condicin que
se llama cetosis (cetonuria) puede indicar anomalas puede ser provocada por la
diabetes mellitus o de manera simple por que existen muy pocos carbohidratos en
la dieta, se oxidan grandes cantidades de acido graso en el hgado y los cuerpos
catinicos se filtran desde el plasma hacia la capsula glomerular.
Bilirrubinas: Como se noto en el capitulo 24 cuando se destruyen los eritrocitos en
las clulas retculo-endoteliales, la porcin globina de la hemoglobina se separa y
el heme resultante se convierte en biliverdina . en los humanos la mayor parte de
la biliverdina se convierte en bilirrubina la cual proporciona la pigmentacin a la
bilis . la bilirrubina se trasporta a las clulas apticas rabes de una molcula de
albumina y se le denomina bilirrubina no conjugada (libre) .cuando alcanza el
hgado se libera la albumina.
La bilirrubina se combina con ciertas sustancias con ciertas sustancias en las
clulas hepticas y se llama bilirrubina conjugada. De esta forma se secreta desde
el hgado asta el sistema biliar y despus hacia el intestino delgado. Las bacterias
intestinales convierten la bilirrubina conjugada en urobilingeno (dallin, 2015), que
da a las eses su color caracterstico los niveles de bilirrubina que se encuentran
por arriba de lo normal se refiere como bilirrubinuria.
Urobilingeno: Los riones manejan esta cantidad de urobilingeno, como si fuera
una sustancia extraa, las clulas tubulares no la reabsorben del filtro del
22
.

glomrulo de manera activa la presencia del urobilingeno en la orina se llama

urobilinogenuria. Segn Antonio vianova dice que Esto es por que los trazos de
los urobilinogeno son normales .cuando la biliuronogenuria se encuentra arriba de
lo normal indica aumento de la produccin de bilirrubina e incapacidad del hgado
para eliminar de la sangre dentro de urobilinogeno son anemia hemoltica y
anemia perniciosa, hepatitis infecciosa, obstruccin biliar y mononucleosis
infecciosa.
Cilindros: el examen microscpico de la orina puede revelar cilindros, pequeas
masas de materia que se endurecieron y asumen la forma de la luz de los tbulos
renales y que se expulsan fuera de los tbulos por la presin del filtrado
glomerular

por la presin de filtrado que esta detrs de ellos . los cilindros

adquieren su nombre dependiendo de las sustancias que los componen o su

apariencia fsica (villagomez 2014), existen cilindros de leucocitos cilindros
epiteliales y cilindros de clulas grasas .
Clculos renales : en forma ocasional los cristales de sales pueden solidificarse
formado piedras insolubles que se llaman clculos renales estos se pueden formar
en cualquier parte de la va urinarias desde los tbulos renales asta el meato
urinario. Algunas condiciones llevan a la formacin de clculos y estas incluyen la
ingesta excesivas de sales (espinoza 2000), disminucin de la ingesta de agua
orina anormalmente acida o alcalina y aumento paranormal en la glndula
paratiroides.
Los constituyentes comunes de los clculos son el oxalato de calcio, acido urico, y
cristales de fosfato de calcio. La protena que se asla de la orina se llama
glicoprotena inhibidora del crecimiento de cristales, inhibidora de la formacin de
clculos de oxalato de calcio los individuos que no sintetizan esta protena pueden
formar clculos de oxalato de calcio (Roggof 1999), . Los clculos renales por lo
general se forman el la pelvis del rin donde causan hematuria, dolor y Piura.

23
.

Microbios : en una muestra recolectada

y procesada de manera normal el

hallazgo de bacterias puede ser de importancia considerable. Las diversas

bacterias en la orina se identifican por medio de diferentes pruebas
bacteriolgicas (perales 2001). El numero y tipo de bacterias puede variar con las
infecciones especificas de las vas urinarias.
El hongo mas comn de la orina es Cndida albicas una causa comn de vaginitis
el protozoario que se encuentra de forma mas frecuente en la orina es truchimana
vaginalis causa de vaginitis en las mujeres y de uretritis en el hombre.
Una vez que ya tenemos informacin sobre los riones, su funcin, estructura y
las afectaciones que puede llegar a tener la orina, as, como lo que se puede
detectar con la orina, como bien, por ejemplo, con esta se puede detectar una
simple deshidratacin o simplemente el ver como estamos en nuestros niveles;
un ejemplo de esto seria la glucosa, los niveles de algumina, la bilirrubina, entre
otros (nikerson, 1995); todo esto se realiza con el estudio nitrgeno urico
sanguneo.
1.3.0 deshidratacin. Una deshidratacin se da por la insuficiencia de agua y/o
lquidos de manera constante. En una deshidratacin hay tres niveles de
desequilibrio corporal; estos niveles pueden ser leves, moderadas o graves,
dependiendo la cantidad que fue perdida en el cuerpo o que no se repuso de
alguna manera. Estas pueden suceder dentro de nuestras actividades diarias.
Dichos niveles de desequilibrio se dividen en tres como se menciono
anteriormente, las cuales pueden verse afectadas de la siguiente manera:
Para el nivel leve de deshidratacin se pierde un 2% del agua corporal, de tal
manera que te sentirs fatigado y tu rendimiento comenzar a resentirse
(Armstrong, 2006). En cuanto al nivel moderado, segn umberto Carter si no
compensas la prdida de lquidos y el porcentaje perdido asciende a un 3%, es
aqu donde la capacidad de contraccin muscular se reduce en un 20-30%, lo
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.

cual, implica una cada brusca en tu rendimiento y puede afectar notablemente la

efectividad del entrenamiento o los resultados de una carrera.
Cuando el agua se reduce en el organismo, tambin se disminuye en el torrente
sanguneo lo cual reduce la presin arterial (Rivera, 2003), esto exige ms al
corazn que intenta compensar los efectos de la deshidratacin, lo cual por
supuesto, reduce la capacidad de accin y afecta el rendimiento en las
actividades. A medida que avanza la prdida de agua, el cuerpo pierde la
capacidad de disipar el calor, se reduce la sudoracin y por ende, se disminuye el
rendimiento al producirse ms fatiga.
Y por ultimo el nivel grave puede haber prdidas del 6 u 8 % de agua en el cuerpo,
se corre grave riesgo de sufrir un golpe de calor, calambres y sncope causado por
la temperatura corporal elevada.
1.3.1. sntomas. Uno de los sntomas para saber si se esta deshidratado si pierde
demasiado lquido, si no toma suficiente agua o lquidos, o ambos (regal, 1990).
Esto es debido a que el cuerpo puede perder una gran cantidad de lquidos a
causa de sudoracin excesiva, fiebre, vomito o diarrea, orinar en exceso. Al igual
que es posible que usted no ingiera suficientes lquidos debido a que, no hay
ganas de comer o beber, hay presencia de nuseas, dolor de garganta o ulceras
bucales. Las personas que presentan alguna enfermedad tambin corren riesgo
de deshidratacin (torres, 1999).
Como se puede observar, la hidratacin es importante para que podamos
continuar con nuestras actividades diarias con salud, rindiendo al mximo y
disfrutando

de

nuestro

entrenamiento

sin

riesgos

ni

malestares.

Las

consecuencias de una insuficiente hidratacin no son menores y afectan

verdaderamente el rendimiento fsico, pero la ventaja es que podemos evitar todos
estos efectos negativos incrementando la ingesta de lquidos en esta poca del
ao donde las temperaturas externas lo requieren.
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.

Si bebemos pocos lquidos antes, durante y despus de ejercitarnos, as como si

hay una insuficiente hidratacin en nuestra dieta habitual, nuestro rendimiento al
momento de correr, realizar nuestra rutina o entrenar, podemos controlar una
posible deshidratacin. Cuidar la hidratacin durante la prctica de cualquier
deporte es fundamental (tellez, 2014), ya que no slo es importante para reponer
el lquido perdido, sino tambin para mejorar la recuperacin.
Como explica Pilar Martn Escudero, mdico del Centro Nacional de Investigacin
y Ciencias del Deporte de Madrid, "el agua y los electrolitos son indispensables
para regular la temperatura corporal y el intercambio de iones, que son
imprescindibles para la formacin y conduccin del estmulo nervioso y la
consiguiente contraccin muscular, as como para el control de las reacciones
celulares".
3.2. efectos negativos. Los efectos negativos sobre el organismo causados por la
deshidratacin al practicar deporte son diversos. Martn Escudero destaca que "la
prdida de lquidos provoca el aumento proporcional de la concentracin de
glbulos rojos y, por tanto, un incremento de la viscosidad de la sangre". A esto le
seguir "una reduccin del flujo de sangre al msculo, con todas las desventajas
que ello conlleva, y el aumento de la frecuencia cardiaca, de hasta 30 latidos por
minuto.
Teniendo en cuenta que la deshidratacin se mide en funcin de la prdida de
peso corporal, segn el porcentaje de peso perdido, se presentarn distintos
sntomas, que pueden ir desde calambres o tirones, cuando se pierde entre un 1 y
un 2 por ciento del peso corporal total, hasta lesiones en los rganos internos, si
se pierde entre un 6 y un 10 por ciento del peso corporal total. Martn Escudero
indica que "el ejercicio retrasa la sensacin de sed, de tal forma que cuando se
siente sed es porque se ha producido una prdida importante de agua y
electrolitos, y ha aparecido la fatiga". Por ello resulta fundamental "hidratarse
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antes de tener sed".

Para hablar de una hidratacin correcta durante la prctica de ejercicio fsico hay
que tener en cuenta que "si es intenso hay que beber 3,5 litros para 70 kg de
peso. Beber antes, durante y despus del entrenamiento; incrementar la
hidratacin en funcin del calor del ambiente; hacer un consumo de agua
peridico para que la deshidratacin nunca sobrepase el 1-2 por ciento de la
prdida de peso corporal, y controlar que los lquidos estn fros, a una
temperatura que oscile entre los 4 y los 10 grados centgrados".
La hidratacin depende de las condiciones en las que se practique el ejercicio. Por
ello no ser igual la hidratacin de un atleta que corra en Marruecos a 40 grados,
que la de un montaero que asciende al Everest. En cualquier caso, hay que
evitar la falta de hidratacin.
Para conseguirlo, los deportistas han de seguir unas pautas: Dos horas antes de
empezar la actividad fsica se deben tomar dos vasos de agua o 500 ml de lquido.
Adems, durante el ejercicio, el objetivo debe ser ingerir por lo menos de 120 a
140 ml de lquido cada 15-20 minutos, segn el nivel de sudoracin y la tolerancia.
Al finalizar la actividad se debe ingerir por lo menos un litro de lquido por cada
kilogramo de peso perdido. Una vez concluido el ejercicio y teniendo en cuenta
que 100 gr perdidos de peso equivalen a 100 ml de sudor perdido, la ingesta debe
ser como mnimo del 50 por ciento de la prdida, por lo que se recomienda
pesarse antes y despus del ejercicio" (Girn, 2012).
1.3.2. buena hidratacin. Para hidratarse hay que saber seleccionar la solucin
ms adecuada. Martn Escudero apunta que hay tres tipos de bebidas
rehidratantes: "En primer lugar, el agua sola, que est indicada para ejercicio de
poca intensidad y de poco volumen. Luego estn lo que conocemos como bebidas
isotnicas, que es agua con electrolitos (no ms de 900 mg de sodio por litro de
agua); en este caso, se deber ingerir cuando la intensidad del entrenamiento sea
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muy grande o en competiciones.

Finalmente est el agua con electrolitos y azcar, indicado cuando el volumen de
entrenamiento es muy fuerte y las condiciones climatolgicas no sean muy
calurosas".

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