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Una inyeccin intramuscular es una inyeccin de medicamento que se aplica en un msculo. Una
jeringa que contiene un medicamento es acoplada a una aguja. La aguja entra a travs de la piel y
penetra en un msculo. El medicamento es empujado hacia el interior del msculo al presionar el
mbolo de la jeringa. Cuando el medicamento ha sido inyectado dentro del msculo, se retira la
aguja.
Una jeringa est compuesta por tres partes principales: la aguja, el cilindro y el
mbolo. La aguja penetra en el msculo para aplicar el medicamento. El cilindro
contiene el medicamento. El mbolo es usado para expulsar el medicamento de la
jeringa e inyectarlo dentro del msculo
La jeringa tiene marcas en el cilindro al igual que una regla. En lugar de pulgadas, las
marcas son en centmetros cbicos (cc) o mililitros (ml) y entre estas marcas hay otras
rayas que marcan las fracciones de centmetros cbicos o mililitros. Cada centmetro
cbico tiene un nmero (1, 2, 3) cerca de la marca correcta. En algunas jeringas la
mitad de un centmetro cbico tambin trae una marca.
Que el nombre del medicamento sea el mismo que su mdico le dijo o le escribi. Si
usted no est seguro, llame a su mdico.
Administracin
[editar] Infusin
Una infusin intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolucin cuyo objetivo
clnico prximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en
forma directa o por goteo.
Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algn soluto, es decir, el
resultado de diluir un soluto en agua pero sin que sta contenga soluto sobrenadando,
depositado en el fondo del recipiente o flotando en algn punto de la masa de
disolvente. El soluto ser siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente. ca
[editar] Goteo
El goteo intravenoso consiste en la canalizacin de una va venosa. Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas como crisis asmtica y
clico nefrtico, o bien para preparar la derivacin hospitalaria en condiciones
adecuadas. Un anestesilogo puede, por ejemplo, prescribir un frmaco por goteo
intravenoso para controlar el dolor.
Los diferentes accesos vasculares dependen del propsito del goteo. As, nos
encontraremos con vas arteriales y venosas, de acceso central o perifrico.
La composicin del catter utilizado debe ser lo ms biocompatible posible para evitar
complicaciones en el paciente (existen en el mercado multitud de polmeros diferentes
con este fin). Los calibres del catter se expresan en relacin a su dimetro externo, y la
eleccin de los diferentes tamaos se llevar a cabo en funcin de las necesidades.
Sitio de insercin
Tipo de apsito
El tipo de fluido
La velocidad de perfusin
Nota: Siempre se procurar insertar el catter de menos calibre posible para alcanzar los
objetivos propuestos.
Zona de puncin
Es imprescindible una buena eleccin del sitio donde se va a insertar el catter, ya que
de ello supone aumentar o disminuir los riesgos de compliciones derivadas (flebitis,
infeccin, extravasacin, etc.). Antes de proceder, hay que observar y examinar
detenidamente las extremidades superiores de paciente por tal de valorar la regin con
mayor viabilidad para la realizacin de la tcnica en dicho paciente. Por ello, se evitar
la puncin en miembros superiores afectados por dficit sensitivo, ciruga, edemas,
fstulas arteriovenosas (como fstulas para la dilisis) y otras complicaciones.
Igualmente, se tendr que eludir (en la medida de lo posible para cada sujeto) las zonas
de flexura del miembro (articulaciones mviles), ya sea el codo o mueca, ya que eso
supondra mayor riesgo de aparicin de alguna complicacin. Las venas de eleccin son
la baslica y ceflica, siempre y cuando no estn "inhablitadas" o sea contraproducente
en cualquier caso. Aun as, es importante resaltar que las venas de las manos presentan
menos riesgos de flebitis en comracin con las de la mueca o brazo.
Higiene de manos
Se hace primordial el garantizar la correcta higiene de las manos en cualquier tipo de
insercin o manipulacin de la va (anntes y despus). Este procedimiento puede
realizarse de dos formas: mediante el lavado higinico de manos (con agua y jabn) y
posteriormente aplicndose una solucin hidro-alcohlica o se puede efectuar por medio
del lavado de manos asptico con un antisptco jabonoso y agua.
La tcnica asptica
Hay que tener en cuenta que los riesgos de infeccin y otras complicaciones derivados
de la insercin y mantenimiento de vas perifricas es muy elevado, ya que se accede
directamente al corrente circulatorio, siendo ste un medio estril. De este modo, se
tienen que tomar precauciones estriles estrictas para evitar que cualquier
microorganismo penetre en la zona de puncin (herida) o directamente en la vena.
Nota: En caso de tener que hacer una venopuncin para la canalizacin de una va
intravenosa en un momento de emergencia (es decir, cuando la vida del paciente
requiera rapidez en su insercin y la falta de tiempo haga imposible la aseptizacin) se
deberncambiar todos los catteres lo antes posible y no despus de trancurridas 48
horas.
Inyeccin subcutnea
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Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estmago puede utilizarse
principalmente para:
1. Nutricin enteral: para proporcionar nutrientes a pacientes con capacidad
digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los
alimentos. Ejemplo de estas circunstancias son pacientes con disfagia, pacientes
en coma o bajo sedacin en terapia intensiva, o pacientes con estenosis de
esfago o con un tumor esofgico que impide el paso del alimento. Tambin, con
el mismo propsito es utilizada en pacientes con malnutricin severa.
2. Descompresin estomacal: para descomprimir el estmago de aire, alimentos,
jugo gstrico, etc. Esto se hace con mucha frecuencia antes de comenzar una
operacin laparoscpica. Tambin se utiliza con frecuencia en pacientes con
obstruccin intestinal para sacar aire y lquido del estmago e impedir que la
obstruccin progrese.
OXIGENOTERAPIA
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno en concentraciones mayores que las que se
encuentran en el aire del medio ambiente, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse
fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la sangre arterial.
INDICACIONES
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos. La
hipoxia celular puede deberse a:
a-Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas inspirado
b-Disminucin de la ventilacin alveolar
c-Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
d-Alteracin de la transferencia gaseosa
e-Aumento del shunt intrapulmonar ( insuficiencia en la ventilacion
f-Descenso del gasto cardaco
g-Shock
h-Hipovolemia
i-Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula
ADMINISTRACION
Ortopedias Mas Vida Utiliza el Sistema de Oxigenoterapia Proporcionado por Cilindros de Aluminio,
habitualmente los cilindros tipo D y E.
Adems del cilindro, el equipo de oxigenoterapia bsico se compone de un Regulador con Flujometro , un frasco
Humidificador y una cnula nasal o mascarilla.
El Regulador permite Disminuir la Presin proveniente del cilindro a un valor de presin de salida pre ajustada o
de servicio requerida, mantenindola constante.
El Flujometro por su parte tiene la funcin de medir y dosificar el flujo de oxigeno o aire medicinal.
La Cnula Nasal permite transportar el oxigeno hasta las fosas nasales del paciente, son fciles de usar y bien
toleradas. Estas se usan cuando los requerimientos de Oxigeno estn por debajo de los 5 litros por minuto.
Las Mascarillas de O2 Simples por otro lado, se usan cuando se necesitan volmenes de Oxigeno entre los 5
a 8 litros por minuto.
Adicionalmente se puede agregar un Frasco Humidificador, el que proporciona la humedad necesaria a los
gases respirados por el paciente, con esto se consigue evitar la resequedad de las vas respiratorias.
sangre arterial.
HIPOXIA
Es un trastorno en el cual el oxigeno disponible para las clulas del organismo es insuficiente, sobre todo
las que se encuentran en el cerebro y los rganos vitales. Tambin se define a la hipoxia como una
disminucin de la PO en sangre arterial. La cifra ms baja tolerada por las neuronas cerebrales es de
36mmHg de PO (siendo el normal 100mmHg).
Signos Clnicos de la Hipoxia
hipotensin es por otras causas (hemorragia, fallo cardaco, entre otros), existir hipoxia tisular
y debe aplicarse oxigenoterapia.
Normal
91 94%
Hipoxia Leve
86 90%
Hipoxia moderada
Menor de 86%
Hipoxia Severa
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia est indicada en todos los pacientes que presenten hipoxia, acompaado o no de
hipercapnia:
- Asfixia
- Elevaciones a grandes alturas en donde descienda la PO.
- Intoxicaciones por gases que bloquean la hematosis normal.
- Insuficiencia Respiratoria (bronquitis crnica, asma bronquial, neumona)
- Lesiones del SNC que afecten el centro regulador de la respiracin (tumores, encefalitis )
- Alteraciones del transporte de Oxgeno en sangre (grandes hemorragias, intoxicaciones por monxido
de carbono, entre otros)
Con excepcin de situaciones de urgencia, el mdico prescribir la oxigenoterapia y especificar tanto
el porcentaje de oxgeno como el mtodo de administracin.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO
Los sistemas de administracin de oxgenoterapia se dividen en sistemas de alto y bajo flujo,
dependiendo de que sean capaces de suministrar una cantidad suficiente de gas para suplir la demanda
inspiratoria del paciente.
Sistemas de Bajo Flujo: Estos no nos permiten establecer una concentracin exacta de oxgeno que
administra, solo se regula mediante la cantidad de litros por minuto. Dentro de este sistema se
encuentran: la cnula binasal, la mascarilla simple, el catter nasofarngeo y la mascara con reservorio.
Sistemas de Alto Flujo: Este sistema nos permite administrar oxigeno a diferentes concentraciones. Esta
concentracin es bastante precisa, por lo que se considera un mtodo de oxigenoterapia controlado,
adems a cada concentracin le corresponde una cantidad determinada de litros por minuto. Dentro de
este sistema tenemos a la mascarilla tipo Venturi (Ventimask , Multivent, Campbell).
ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA
FUENTES Y EQUIPO
El oxgeno puede obtenerse de un tanque central mediante tomas de pared en las unidades o mediante
tanques porttiles o balones. Sea cual sea la fuente de oxgeno debe estar conectado a un regulador,
adems de contar con los siguientes dispositivos:
1) Manmetro: Todo tanque est provisto de un manmetro que mide la presin de Oxgeno en el
interior de la fuente. El manmetro consta de un reloj con una circunferencia graduada expresada en
litros y mmHg, adems de una aguja que marca en cada momento la presin de Oxgeno que va
quedando.
2) Caudalmetro o Flujmetro: Para aplicar oxgeno en un paciente se necesita del caudalmetro. Este
dispositivo permite controlar la cantidad de litros de oxgeno que sale por minuto. Consta de una vlvula
para regular el flujo de salida de Oxgeno.
3) Sistema de Humidificacin: Para administrar el oxgeno a los pacientes se necesita humedecer el gas
previamente. Para ello, el gas pasa por un frasco que contiene agua destilada o estril. El frasco
contiene dos entradas, uno para la entrada del gas y el otro para su salida lista para su aplicacin. Es
necesario administrar el oxigeno humidificado a fin de evitar resequedad e irritacin de las mucosas en
el paciente.
FiO
1 litros
24%
2 litros
28%
3 litros
32%
4 litros
36%
5 litros
40%
6 litros
44%
Ventajas:
- Es cmoda y bien tolerada por el paciente.
- El paciente puede comer, beber y hablar sin necesidad de quitarse el dispositivo.
- Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
- Puede producir presin sobre la nariz y/o pabelln de la oreja.
- Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.
Consideraciones de Enfermera:
- Asegurarse de la permeabilidad de las vas respiratorias de la persona, adems de que el oxgeno fluya
correctamente.
- Debemos tener en cuenta la medida de la cnula nasal al rostro de la persona, para su mayor
comodidad y aprovechamiento del oxgeno.
- Coloque los salientes de la cnula en la nariz, pasando el tubo por encima de las orejas ,evitando la
presin excesiva a fin de evitar lesiones.
FiO
5 a 6 litros
40%
6 a 7 litros
50%
7 A 8 litros
60%
Ventajas:
- Es sencilla y ligera.
- Puede proporcionar FiO de 60%
Desventajas:
- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
Dificulta la expectoracin.
Difcil aplicacin junto con sonda nasogstrica u orogstrica.
Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse perfectamente a la cara y el aire exhalado se
elimina por los orificios a ambos lados de la mascarilla.
- Controlar regularmente que la mascarilla est en la posicin correcta y comprobar que la cinta no
irrita el cuero cabelludo ni las orejas.
- Vigilar que no haya fuga de oxgeno por fuera de la mascarilla, especialmente hacia los ojos.
- Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario
FiO
6 litros
60%
7 litros
70%
8 litros
80%
9 litros
90%
10 litros
95%
Ventajas:
- til en hipoxemia moderada a severa.
Desventajas:
- En caso de poco flujo puede presentarse reinhalacin de CO.
- Es poco tolerado en algunos pacientes.
- Difcil aplicacin con sondas nasogstrica u orogstrica.
- Dificulta la expectoracin.
- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe fijarse bien a la cara para administrar la cantidad necesaria
de oxgeno. Con cada inspiracin, la bolsa debe deshincharse ligeramente.
FiO
FLUJO
3 litros
24
%
4 litros
30
%
6 litros
35
%
8 litros
40
%
12 litros
50
%
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de Bernoulli, porque provoca
una presin negativa. Esta presin negativa es la responsable de que, a travs de la ventana regulable
del dispositivo de mascarilla se inspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.
Ventajas:
- Permite el suministro de una FiO confiable.
- til en pacientes en los cuales un exceso de oxgeno puede deprimirles el control respiratorio.
Desventajas:
- Poco tolerada en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.
MSCARA DE TRAQUEOSTOMA
Es similar a la mascarilla facial simple, excepto que su forma est adaptada para la de una
traqueostoma. Debe mantenerse sin ocluir el orificio frontal de la mscara, porque nos permite la
aspiracin de secreciones.
Llenar el frasco humidificador hasta donde este sealado con agua destilada o estril.
En caso de mascarillas, cada dos horas limpiar, secar y masajear en rostro del paciente, as
como tambin limpiar la mascarilla.
2
Consejera de Sanidad y Dependencia
El tiempo que debe durar la administracin de la alimentacin no debe
exceder de 15-20 minutos.
Terminar inyectando 20-30 ml de agua en adultos y no ms de 10 ml
en nios.
Indicar al paciente que permanezca en posicin de Fowler al menos 30
minutos tras la toma.
Comprobar la existencia de residuos 2 horas despus de cada toma, la
aparicin de residuos en cantidad superior a 150 ml, indica mala
absorcin.
Los horarios ms habituales de la alimentacin enteral intermitentes a
bolos es: 8, 11, 14, 17, 20 y 23 horas.
Administracin enteral a debito continuo (nedc):
Pinzar la SNG ayudndose de una pinza de clamp, conectar el sistema
de bomba al extremo distal de la SNG y programar el ritmo prescrito.
Comprobar la tolerancia c/ 4-8 horas para ello:
Parar la nutricin
Aspirar midiendo la cantidad aspirada; la retencin debe ser nula. Si es
igual a la cantidad suministrada por hora disminuir el ritmo al 50%, en
caso de retencin superior a la ingesta por hora suspender la nutricin
En caso de no tolerancia, hacer aspiraciones por hora hasta la total