Artigo Original

Expresso da violncia
intrafamiliar contra idosos
Expression of domestic violence against older people
Luana Arajo dos Reis1
Nadirlene Pereira Gomes1
Luciana Arajo dos Reis2
Tnia Maria de Oliva Menezes1
Jordana Brock Carneiro1

Descritores
Enfermagem geritrica; Cuidados de
enfermagem; Idoso; Sade do idoso;
Violncia domstica
Keywords
Geriatric nursing; Nursing care; Aged;
Health of the elderly; Domestic violence

Submetido
13 de Maro de 2014
Aceito
29 de Julho de 2014

Resumo
Objetivo: Desvelar as formas de expresso da violncia intrafamiliar vivenciada por idosos com
comprometimento da capacidade funcional.
Mtodos: Estudo descritivo, de carter exploratrio e natureza qualitativa guiada pelo mtodo da histria
oral, analisou as formas de violncia, identificando atravs da histria oral dos idosos sua relao com a
dependncia de outrem e da anlise de contedo proposta por Bardin, como tcnica de anlise sistemtica e
objetiva de descrio dos contedos das mensagens para categorizao dos dados.
Resultados: A histria oral desvela que os idosos se do conta que a dependncia ao outro os expem a
situaes de violncia, expressas pela negligncia, violncia psicolgica e apropriao indevida de bens.
Concluso: A expresso da violncia intrafamiliar vivenciada por idosos com comprometimento da capacidade
funcional foi desvelada sinalizando que h relao entre a dependncia de outrem e a vivncia de violncia
intrafamiliar.

Abstract
Objective: To reveal forms of domestic violence experienced by older people with impaired functional capacity.
Methods: This descriptive, exploratory study, using a qualitative approach guided by the oral history method,
analyzed forms of violence. The oral histories told by older adults were used to identify the relationship between
violence and dependence on someone else. The content analysis proposed by Bardin was used as a technique
of systematic and objective analysis to describe the contents of the messages to categorize the data.
Results: Oral histories reveal that older adults are aware of the fact that their dependence on other people
exposes them to situations of violence, expressed as negligence, psychological abuse and misappropriation
of assets.
Conclusion: The expression of domestic violence experienced by older adults with impaired functional capacity
was revealed, which indicates a relationship between depending on other people and suffering domestic
violence.

Autor correspondente
Luana Arajo dos Reis
Av. Dr. Augusto Viana, S/N, Salvador,
BA, Brasil. CEP: 40110-060
luareis1@hotmail.com
DOI
http://dx.doi.org/10.1590/19820194201400072

434

Acta Paul Enferm. 2014; 27(5):434-9

Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Brasil.

Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequi, BA, Brasil.
Conflitos de interesse: no h conflitos de interesse a declarar.
1
2

Reis LA, Gomes NP, Reis LA, Menezes TM, Carneiro JB

Introduo
O Brasil tem experimentado, nas ltimas dcadas,
o aumento da expectativa de vida, em que a realidade do envelhecimento da populao tornou-se
um dos principais desafios da modernidade.(1) O
cenrio se torna mais agravante quando, somado
as desigualdades sociais, tem-se a falta de informaes, o preconceito e o desrespeito pessoa idosa.
A velhice carrega os estigmas da incapacidade funcional e social do indivduo, reduzindo o idoso,
muitas vezes, a um fardo para os seus responsveis,
concorrendo assim, excluso familiar e social, e
violncia intrafamiliar.(2)
Considera-se violncia intrafamiliar toda e qualquer ao ou omisso que prejudique o bem-estar,
a integridade fsica e psicolgica, ou a liberdade e o
direito ao pleno desenvolvimento de um integrante do ncleo familiar. Pode ser cometida dentro ou
fora de casa, por qualquer membro da famlia que
esteja em relao de poder com a pessoa agredida e
inclui tambm as pessoas que exercem a funo de
pai ou me, mesmo sem laos de sangue.(3)
Mediante o consenso internacional envolvendo todos os pases participantes da Rede Internacional de Preveno contra Maus-Tratos em Idosos, a Organizao Mundial de Sade elencou sete
tipos de violncias: abuso fsico ou maus-tratos
fsicos (reporta-se ao uso de fora fsica); abuso ou
maus-tratos psicolgicos (envolve agresses verbais
ou gestuais); a negligncia (recusa, omisso ou fracasso por parte do responsvel no cuidado com a
vtima); a autonegligncia (negao ou fracasso de
prover a si mesma cuidado adequado); o abandono
(ausncia, por parte do responsvel, de assistncia
necessria ao idoso, a quem caberia prover custdia fsica e cuidado); abuso financeiro (explorao
imprpria ou ilegal e/ou uso no consentido dos
recursos financeiros de um idoso), e o abuso sexual
(ato ou jogo sexual, destinado a estimular a vtima
ou utiliz-la para obter excitao sexual e prticas
ertico-sexuais).(4)
Considerando a complexidade da violncia e as
consequncias para a sade do idoso, vrios autores
tm enfatizado a necessidade de aes para o enfrentamento imediato desse fenmeno.(5)

Neste sentido, o conhecimento dos fatores de

risco para ocorrncia da violncia permite identificar precocemente idosos que vivenciam esse agravo
e/ou prevenir que tal situao acontea no mbito
domstico. Pesquisa que investigou a rede de proteo ao idoso no municpio do Rio de Janeiro,
atravs da anlise de 763 registros de ocorrncias
da delegacia do idoso e 135 do Ncleo Especial de
Atendimento Pessoa Idosa, aponta a importncia
da implementao de medidas de vigilncia sade,
com enfoque na preveno de doenas e agravos e
promoo da sade, sobretudo, a partir da manuteno de uma convivncia familiar pacfica entre os
idosos e seus familiares.(6)
Diante do exposto, o estudo objetivou desvelar
as formas de expresso da violncia intrafamiliar vivenciada por idosos com comprometimento da capacidade funcional.

Mtodos
O desenho da pesquisa pesquisa descritiva, de carter exploratrio e natureza qualitativa guiada pelo
mtodo da histria oral temtica, cujo enfoque a
utilizao de narrativas transformadas do oral para
o escrito, norteando processos sociais ao favorecer
investigaes no mbito da memria cultural e individual. A histria oral permite estabelecer uma relao dialgica, porm, no consiste em uma conversa, mas em um encontro programado e destinado,
sobretudo, gravao.
O estudo foi realizado nos meses de maro e
abril de 2012 em um municpio situado na regio
sudoeste do estado da Bahia, Brasil.
Foram includas 15 pessoas idosas cadastradas
numa Unidade de Sade da Famlia do municpio.
A escolha dos colaboradores obedeceu aos seguintes
critrios de incluso: possuir idade igual ou superior
a 60 anos; residir com familiares; apresentar comprometimento da capacidade funcional e demonstrar condies cognitivas para responder ao instrumento de coleta de dados.
Os dados foram coletados atravs da entrevista
individual, guiada por um roteiro semiestruturado. A questo de pesquisa foi: Como sua relao
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com seus familiares hoje, aps o comprometimento da capacidade funcional? Todas as entrevistas
foram gravadas atravs de um aparelho eletrnico
tipo MP4 e, posteriormente, transcritas na ntegra. A realizao das entrevistas se deu na residncia dos idosos, em um espao da casa que garantisse a privacidade dos mesmos e a confidencialidade
das informaes.
Os dados foram organizados com base na tcnica de Anlise de Contedo Temtica Categorial de
Laurence Bardin, percorrendo as trs fases bsicas:
a pr-anlise; a explorao do material; e o tratamento dos resultados, inferncia e interpretao,
que viabilizou o delineamento do tema Expresso
da violncia vivenciada por idosos e das seguintes
categorias: negligncia, violncia psicolgica, explorao financeira e violncia fsica.
O desenvolvimento do estudo atendeu as recomendaes nacionais e internacionais de tica em
pesquisa envolvendo seres humanos.

Resultados
Caracterizao dos idosos colaboradores
do estudo
Os idosos entrevistados se caracterizam por ter
idade entre 65 a 88 anos, com predomnio de
mulheres (73,4%). No que diz respeito ao estado
civil, 60,0% no convivem com as (os) companheiras (os), sendo vivos, separados ou divorciados. O grau de instruo variou de no alfabetizado ao ensino fundamental incompleto. Em relao aos problemas de sade os mais frequentes
foram: Hipertenso Arterial Sistmica (80,0%),
Artrite/Artrose/Osteoporose/Artrite reumatoide
(40,0%), Diabetes mellitus (33,3%), Lombalgia
(20,0%) e Cardiopatia (6,6%).
Todos os colaboradores apresentavam comprometimento da capacidade funcional para realizao
das Atividades Instrumentais de Vida Diria (AIVDs), relacionadas com a dependncia familiar para
atividades como: limpar a casa, cuidar da roupa, da
comida, usar equipamentos domsticos, fazer compras, usar transporte pessoal ou pblico, controlar a
prpria medicao e finanas.

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idosos
Os idosos com comprometimento da capacidade
funcional entrevistados expressaram a vivncia da
violncia nas relaes familiares, apresentadas a partir das categorias a seguir:
Negligncia
Os idosos referem que so negligenciados pelos
seus familiares, que deixaram de prover as necessidades de cuidados bsicos para o desenvolvimento fsico, emocional e social, o que constatado nas falas:
[...] quando deixa o idoso com fome, preso
dentro de casa. Tem hora que falo com Deus
para me levar logo e acabar com esse sofrimento.
(E-3: Mulher).
No saio de casa, no me levam na igreja, nem
para passear, passo o dia nesta garagem. Tem dia que
eu quero at morrer. No aguento mais ficar presa
igual bicho (...) nem sei porque eles deixaram voc
entrar aqui, ningum nunca entra, eu nunca converso com ningum. (E-7: Mulher).
Antes minha vida era melhor, eu me virava sozinho e ai o povo aqui no mandava em mim. Eles
me respeitavam, me obedeciam. Agora eu vivo largado pelo quarto, nem conversar eu posso. (E-8:
Homem).
[...] to triste querer fazer uma coisa e no
poder [...] e mais triste ainda ouvir o que os
outros falam quando eu peo alguma coisa. (E11: Mulher).
Nem ao mdico me leva. Sou uma prisioneira:
vivo dentro desta casa. A nica coisa que ainda tenho direito assistir televiso. (E-13: Mulher).
Violncia psicolgica
Quanto violncia psicolgica os idosos relatam
que sofrem rejeio, depreciao, desrespeito, conforme falas a seguir:
Tem momentos que eles (filhos) dizem coisas
que pior que uma agresso, sabia? Palavras que
ofendem. A gente fica magoada. No deixar de no
se ofender. (E-3: Mulher).
As palavras que ela (filha) fala di mais que
pancada. pior! Quando bate, passa. J a palavra,

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ofende. Fica o tempo todo na cabea da gente. (E-9:

Mulher).
Um dia meu neto me chamou de desgraa. Isso
porque eu pedi para ele desligar o computador porque eu queria assistir o jornal. (E-12: Homem).
[...] Agora o que eu recebo xingamento,
mandar eu calar a boca, dizer que eu s presto
pra dar trabalho, pirraar para me dar at uma
gua [...] eu no fao isso porque quero, se eu no
tivesse nessa cama, eu mesmo ia fazer minhas coisas. (E-13: Mulher).
Explorao financeira
A explorao financeira foi referida pelos idosos do
estudo, que expuseram o receio de sofrerem esse
tipo de violncia atravs da apropriao indevida de
seus bens.
Tenho medo de piorar, pois j sou maltratado,
e ele reclama, vive gritando comigo. Outro dia ele
queria vender minha casa. (E-3: Mulher).
Tenho medo de piorar e ele me colocar num asilo para poder ficar com minha casa. (E-10: Mulher).
Do jeito que as coisas esto, tenho medo de
meus netos me colocarem na rua para ficar com minha casa. (E-12: Homem).
Nunca pensei que iria trabalhar a vida inteira
para criar meus filhos, para quando ficar velho, eles
tomarem meu dinheiro e ainda me xingarem ().
(E-15: Homem).

Discusso
Os limites do resultado deste estudo referem-se ao
desenho da pesquisa cujo material emprico e a histria oral dos idosos colaboradores quanto ao tema
violncia intrafamiliar vivenciada por idosos com
comprometimento da capacidade funcional que
pode ser passvel de vis do sujeito.
Os resultados contribuem para que os enfermeiros reflitam sobre sua prtica assistencial aos
idosos com comprometimento da capacidade
funcional em domiclio, na perspectiva da preveno da violncia intrafamiliar apontando os
tipos de violncia vivenciada pelos idosos que
precisam ser superadas.

A histria oral dos idosos entrevistados aponta que os mesmos se do conta de que a dependncia ao outro o expe a situaes de violncia, expressas aqui pela negligncia, violncia
psicolgica e explorao financeira, sobretudo,
por meio da apropriao indevida de bens. Tais
expresses da violncia praticada contra o idoso
tambm foram reveladas em estudo desenvolvido com base nas produes cientficas publicadas
em 2001 a 2008, a qual apontou ainda o abuso
fsico e sexual.(6)
A violncia por negligncia apontada em estudo como a forma mais comum de violncia intrafamiliar praticada contra os idosos. Tal estudo revelou que, dos 424 documentos analisados quanto
aos casos de violncias, cerca de 40% referia-se a
negligncia.(7)
Estudo exploratrio realizado entre os anos de
2002 a 2005 analisou a presena, frequncia e tipos
de maus-tratos sofridos por idosos, atravs de denncias telefnicas e observou que quando se fala
em negligncia, o nmero de denncias pouco expressivo, representando apenas 13% do total de denncias no ano de 2002. Destes, a grande maioria
se referia a negligncia sofrida dentro de instituies
voltadas para o cuidado a pessoa idosa.(8)
Tais estudos evidenciam que a violncia contra
o idoso no praticada apenas pelos membros da
famlia, mas, tambm, por funcionrios dos servios
de sade, inclusive pelos prprios profissionais da
sade. Vale salientar a importncia do olhar atento
por parte destes profissionais, no sentido de identificar negligncias para com os idosos, principalmente quelas que se do no espao do domstico,
tido como de proteo, mas que vm se desvelando
cenrio de maus tratos familiares.
Outra expresso de violncia domstica contra
a pessoa idosa, apontada neste estudo, diz respeito
violncia psicolgica. Pesquisa realizada com idosos residentes nas reas de abrangncia de Sade
da Famlia no Rio de Janeiro, Brasil, revelou que,
entre os idosos pesquisados, 43% relataram pelo
menos um episdio de violncia psicolgica no ltimo ano.(5) Outra pesquisa realizada em Fortaleza,
Cear, Brasil, que teve como lcus o acervo de um
servio de denncia de violncia contra idoso reveActa Paul Enferm. 2014; 27(5):434-9

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lou percentual de 35,2% de queixas relacionadas

violncia psicolgica.(9)
No que tange a explorao financeira, nossos
achados expressam que os idosos tm receio de sofrerem esse tipo de violncia atravs da apropriao indevida de seus bens, principalmente a casa.
Para expressar esta forma de violncia, um estudo
qualitativo realizado com 13 idosos revelou vivncia de violncia financeira por idosos. Um deles
referiu que os familiares pouco o procuravam e,
quando o faziam, estavam interessados em sua
aposentadoria.(10)
Nessas situaes, alm da violncia financeira, deve-se pensar na questo psicolgica, j que o idoso,
algumas vezes, abate-se com a impotncia da situao, criando uma avalanche de perdas: financeiras,
psquicas e at fsicas, algumas vezes irreversveis.(11)
Nesse contexto salienta-se que, as queixas de
abuso financeiro esto relacionadas prtica de
outras formas de violncia, como psicolgica e fsica, podendo causar leses e at levar a morte.(10)
Corroborando, estudo realizado em Camaragibe,
Pernambuco, Brasil, verificou que, em uma amostra
de 315 idosos, 66 referiram sofrer de maus-tratos.
O tipo de violncia mais comum foi psicolgica
(62,1%), seguida da fsica (31,8%).
Os idosos so vulnerveis violncia fsica e verbal no somente na famlia, mas, tambm em instituies, bem como a maus tratos, ao abandono,
discriminao e ao isolamento. Sofrem pela pouca
divulgao de seus direitos na constituio e tambm pela ausncia de servios pblicos especializados e especficos para idosos, com prioridade nos
atendimentos.(12)
De acordo com o Estatuto do Idoso, o envelhecimento um direito pessoal e sua proteo um direito
social, cabendo ao Estado garantir a proteo vida e
sade do idoso, sendo dever do mesmo e da sociedade zelar pela dignidade da pessoa idosa, colocando
-o a salvo de qualquer tratamento desumano, aterrorizante, violento, vexatrio ou constrangedor. Caber
punio, na forma da lei, ao que cometer negligncia,
discriminao, violncia, crueldade ou opresso, por
ao ou omisso ao idoso.(13)
Assim sendo, os maus-tratos contra o idoso representam uma grave violao de seus direitos en-

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quanto cidados, demonstrando assim, o retrocesso

da evoluo social quanto s afirmaes dos direitos
humanos. No tocante a violncia intrafamiliar, esta
a que mais contraria os princpios desses direitos
que resguardam e protegem a pessoa idosa, no entanto, ainda praticada por vrios motivos, dentre
os quais se destacam: 1. Ausncia efetiva pelos rgos competentes de colocar na prtica o que est
descrito no Estatuto e outras leis de proteo ao
idoso; 2. Medo da pessoa idosa de revelar os abusos
que sofre.
Estudo revela que, entre outros sentimentos que
podem ser expressos pelos idosos, se apresentam
o temor da retaliao ou represlia, especialmente
no mbito familiar; a culpa de gerar um conflito;
a vergonha da situao; e o medo de ser internado
em um asilo. A vivncia com os agressores pode no
s afetar a sade do idoso, como constituir um dos
grandes empecilhos para que a vtima denuncie.(14)
Ainda em seu Artigo 4 o Estatuto refere que
Nenhum idoso ser objeto de qualquer forma
de negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, punido na forma da lei qualquer
atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos.
O mesmo artigo determina que dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do
idoso.(13) Nesta perspectiva, alm de denunciar a
violncia evidente, precisamos denunciar os indcios de violncia. A sociedade no deve esperar a
confirmao de maus tratos para denunciar, j que
esta se revela enquanto estratgia de ajuda ao idoso
para uma vida livre de violncia.
A este respeito, a responsabilizao dos profissionais de sade para com o bem estar dos idosos est regulamentada no Estatuto do Idoso em
seu artigo 19, que refere sobre a obrigatoriedade
de comunicao dos casos suspeitos ou confirmados de maus tratos em idosos autoridade policial, ao Ministrio Pblico ou ao Conselho do
Idoso. Sobre as penalidades, o artigo 57 esclarece
que o profissional da rea de sade pode ser multado por no denunciar a situao de violncia
identificada, sendo a multa calculada pelo juiz,
devendo ser considerado o dano sofrido pelo
idoso e, em caso de reincidncia, o valor dever
ser dobrado.(13)

Reis LA, Gomes NP, Reis LA, Menezes TM, Carneiro JB

Deve haver participao ativa dos profissionais de

sade no cuidado a vtima de violncia, de forma articulada e interdisciplinar com outros setores sociais,
a fim de proteger a pessoa idosa e punir os responsveis. Aos servios de sade compete contribuir na
vigilncia e criao de condies para que esse tipo
de crime no acontea, levando a reverso dos elevados nveis de mortalidade provenientes desse agravo
e das suas consequncias: medo, alienao, estresse
ps-traumtico ou mesmo a depresso.(14)
No processo de trabalho, os enfermeiros esto
expostos cotidianamente aos diferentes tipos de violncia. Diante desse fato, torna-se necessrio um processo de sensibilizao constante, atravs da educao
continuada ou permanente e que se caracterize por
oferecer espao para o dilogo, que possibilite uma
necessria reflexo pessoal e profissional, uma vez que
uma no pode prescindir da outra. Entende-se que
no processo de sensibilizao, alm da informao
cientfica especializada, fundamental que se inclua
espaos de reflexo sobre as dificuldades que vo alm
da prxis especfica de cada rea de atuao, pois o
trabalho com violncia exige o pensar para alm das
fronteiras disciplinares, de modo que se possam gerar
melhores estratgias de escuta e de interveno.(15)

Concluso
O comprometimento da capacidade funcional e a
dependncia so considerados fatores de vulnerabilidade para a vivncia da violncia intrafamiliar
e, como limite, observa-se a dificuldade de obter
o relato oral do idoso que sofreu violncia intrafamiliar e compromet-lo em um projeto assistencial e preventivo.
Agradecimentos
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de
Nvel Superior (CAPES), pela bolsa de mestrado
para Luana Arajo dos Reis.
Colaboraes
Reis LA e Gomes NP contriburam com a concepo do projeto, execuo da pesquisa e redao do
artigo. Reis LA colaborou com a redao do artigo,

reviso crtica relevante do contedo intelectual e

aprovao final do artigo. Menezes TMO e Carneiro JB contriburam com a reviso crtica relevante
do contedo intelectual e aprovao final da verso
a ser publicada.

Referncias
1. Romero AD, Silva MJ, Silva AR, Freitas RW, Damasceno MM.
[Characteristics of an elderly hypertensive population assisted at a
family health unit]. Rev RENE. 2010;11(2):72-8. Portuguese.
2. Oliveira AA, Trigueiro DR, Fernandes MG, Silva AO. [Elderly
maltreatment: integrative review of the literature]. Rev Bras Enferm.
2013;66(1):128-33. Portuguese.
3. Brasil, Portaria GM n737, de 16 de maio de 2001. Dispe sobre a
poltica nacional de reduo da morbimortalidade por acidentes e
violncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia
(DF), 18 maio 2001: Seo 1: 1- 28.
4. World Health Organization (OMS). Missing voices: views of older
persons on elder abuse [Internet]. Geneva; 2002. Available from:
http://www.who.int/ageing/projects/elder_abuse/missing_voices/en.
5. Apratto Jnior PC. [The domestic violence against the elderly within
the Family Health Program of Niteri (RJ, Brazil)]. Cien Saude Colet
2010;15(6):2983-95. Portuguese.
6. Souza ES. Correia BS. [Construction of indicators for assessing the
policy of reducing accidents and violence for the elderly care]. Cien
Saude Colet. 2010;15( 6 ): 2753-62. Portuguese.
7. Souza JA, Freitas MC, Queiroz TA. [Violence against the aged: documental
analysis]. Rev Bras Enferm. 2007;60(3):268-72. Portuguese.
8. Pasinato M T, Camarano A A, Machado L. Idosos vtimas de maustratos domsticos: estudo exploratrio dos servios de denncia. IPEA.
2006;(1200):1-39.
9. Nogueira CF, Freitas MC Almeida PC. [Violence against elderly in
Fortaleza, Cear State: a documental analysis]. Rev Bras Geriatr
Gerontol.2011;14(3):543-54. Portuguese.
10. Vieira LJ, Silveira EA, Martins EM, Saintrain MV, Silva JG. [Violence
interface after aged people institutionalization]. Rev APS.
2008;11(4):389-97.
11. Sanches AP, Lebro ML, Duarte YA. [Violence against aged people: a
new issue?] Sade Soc. 2008;17(3):90-100. Portuguese.
12. Silva CC, Gomes LG, Freitas CM, Frana IS, Oliveira, RC. [Major na
tional and interna tional social policies in elderly laws]. Est Interdiscipl
Envelhec. 2013;18(2):257-74. Portuguese.
13. Brasil, Lei n 10.471, de 1 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto
do Idoso e d outras providncias. In: Presidncia da Repblica. Portal
Legislao. Braslia, 2003. [citado 2013 Mai 10]. Disponvel em: http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.741.htm.
14. Oliveira AA, Trigueiro DR, Fernandes MG, Silva AO. [Elderly
maltreatment: integrative review of the literature]. Rev Bras Enferm.
2013; 66(1):128-33. Portuguese.
15. Wanderbroocke AC, Mor CL. [Meanings of family violence against the
elderly from the standpoint of professionals in Primary Healthcare].
Cien Saude Colet. 2012;17(8): 2095-103. Portuguese.
Acta Paul Enferm. 2014; 27(5):434-9

439