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Captulo 19: Efectos adversos de la Terapia Antiretroviral.

Adherencia: Efectos adversos de la Terapia

Antiretroviral

n efecto indeseado o adverso relacionado con el tratamiento antiretroviral (ARV) se dene como la
presencia de cualquier efecto perjudicial que
se presente luego de la administracin de frmacos ARV en las dosis normalmente utilizadas para el tratamiento de la infeccin VIH/
SIDA. Por lo que el tratamiento antiretroviral
comporta un riesgo de toxicidad. A modo
general se esperan que los efecamiento, se
ha visto que stos tambin aparecen luego de un buen tiempo de iniciado el mismo.

Efectos Adversos
Para evitar y vigilar la presencia de efectos adversos es necesario desarrollar una
estrategia para disminuir su presencia tanto
a corto como largo plazo. Por lo que en la
poca actual, las agencias reguladoras vigilan de manera muy estrecha la presencia de
los efectos adversos, para que stos no sean
un impedimento que diculte la buena adherencia al tratamiento. Se han descrito mltiples efectos secundarios al uso de los frmacos ARV, estos se resumen a las siguientes:

zidovudina y estavudina. Para cada uno de los

ARV de este grupo se describen:
Zidovudina: neutropenia, anemia, nuseas, vmito, cefalea, miopata, pigmentacin ungueal.
Didanosina: pancratitis, neuropata perifrica,
diarrea, nusea, vmito, hiperamilasemia, hiperuricemia.
Estavudina: Neuropata perifrica.
Lamivudina: escasa toxicidad.
Abacavir: Hipersensibilidad cutnea
Tenofovir: Afectacin renal rara.
Emtricitabina: Escasa toxicidad.

Inhibidores de la Transcriptasa inversa

NO anlogos de los nuclesidos.
Todos los frmacos de este grupo pueden producir rash cutneo y elevaciones de las transaminasas.
Nevirapina: hepatitis
Efavirenz. Disfuncin del Sistema nervioso
Central (trastorno del sueo).No se recomienda
en personas con trabajo nocturno. Teratognesis
en monos.

Inhibidores de la Transcriptasa inInhibidores de la proteasa.

versa anlogos de los nuclesidos.
Todos los frmacos de este grupo pueden
causar toxicidad mitocondrial que puede llevar a la acidosis lctica. As como lipodistroa
(trastorno de los lpidos en la sangre y afectacin de la distribucin de la grasa corporal),
en especial con

Se ha evidencia trastorno lipdicos como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, hiperglicemia, diabetes y el sndrome de lipodistroa. La
obesidad central se asocia a los IP en tanto que la
lipoatroa a los anlogos de la timidina.
Lopinavir: Intolerancia gastrointestinal
Indinavir: nefrolitiasis, nefropata por cristales,
intolerancia gastrointestinal, cefalea.
Saquinavir: cefalea e intolerancia gastrointestinal.

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Inhibidores de la Entrada.

Ritonavir: intolerancia gastrointestinal, trastornos del gusto, parestesias, elevacin de CPK, cido rico y hepatitis

Son escasos los efectos adversos.

Fosamprenavir: diarrea, parestesias y rash cutneo.

Atazanavir:hiperbilirubinemia indirecta
Tipranavir: intolerancia gastrointestinal e hipertransaminasemia.
Darunavir: buena tolerancia.

Enfuvirtide: Reaccin local en sitio de inyeccin.

Maraviroc: Buena tolerancia.

Inhibidores de la Integrasa.
Son escasos los efectos adversos
Raltegravir Se ha descrito una buena tolerancia
al raltegravir.

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