DE LA CABEZA

Este examen comprende la incisin y repliegue del cuero o piel cabelluda, la

abertura del crneo, la remocin del encfalo y el despegamiento de la
duramadre.
Incisin del cuero cabelludo o piel calluda
Suele hacerse de forma transversal, a lo largo de una lnea que se inicia por
encima de un pabelln auricular y se extiende hasta el otro. Con bistur se
separan los tejidos blandos del crneo, se repliega la parte anterior sobre la frente
y la posterior sobre el cuello, de modo que la bveda del crneo quede al
descubierto
Remocin del cuero cabelludo, mediante una incisin corona de oreja a oreja,
con reclinacin de un colgajo sobre el rostro y del otro sobre la parte posterior
del cuello.
Abertura de Crneo
Puede practicarse con herramientas manuales o elctricas. La abertura debe
seguir el permetro de la cabeza, a fin de separar la bveda del crneo. Conviene
trazar angulaciones laterales, al menos con el objeto de garantizar una posicin
fija al volver a cerrar la cabeza.
Remocin del encfalo
Esta etapa debe estar exclusivamente a cargo del mdico. Mediante bistur se
despega la duramadre de la bveda, y se secciona la tienda del cerebelo, a lo
largo de su insercin en el hueso. En los compartimientos anteriores y medio, se
secciona perifricamente la duramadre; se levanta el encfalo que se sostiene con
una mano, mientras se seccionan nervios y vasos sanguneos. Finalmente, se lo
ibera al seccionar la mdula espinal en la parte alta de su porcin cervical (fig.
11.5).
Remocin del encfalo mediante la seccin de vasos sanguneos, nervios y
mdula espinal alta
Despegamiento de la duramadre

La porcin de duramadre que queda adherida a la base del crneo debe removerse
con una pinza especial. Una vez cumplida esta operacin, conviene percutir
-segn algunos-, y realizar presiones en sentido antagnico -segn otros-, a fin de
descubrir fracturas.
Se debe recordar la importancia de la porcin petrosa del hueso temporal y la
lmina cribosa del hueso etmoides, que pueden tener una tonalidad oscura, azul o
negra, en casos de hemorragias debidas a sumersin. En el primero se observa
sobre el tegmen timpani.
Herramientas utilizadas en una autopsia.
La mayora de mdicos hoy en da estn utilizando las herramientas que fueron
adquiridas hace dcadas por las primeras generaciones de patlogos, estas
herramientas son instrumentos sin nombre que se emplean empricamente para
hacer lo que se supone que van a hacer.
* Entertomo: Estas tijeras grandes se utilizan para la apertura de los intestinos,
se inserta en el lumen (el hueco por dentro) de los intestinos, y el instrumento es
fcilmente despojado a lo largo del intestino. Estando cerrado mantiene la hoja
interna de la perforacin del intestino desde el interior.
* Cincel de crneo: Despus de cortar la bveda craneal (la parte hueca del
crneo que contiene el cerebro) con la sierra vibradora o sierra de mano, el cincel
se utiliza para terminar con cuidado la separacin de la parte superior de la
bveda craneal de la parte baja del crneo, exponiendo de esta manera el cerebro
y de su recubrimiento (meninges).
* Aguja: Tambin llamada "aguja de la velera", esta es una gran aguja con un ojo
para coser el cuerpo despus que la autopsia se ha terminado. La costura es
similar a la utilizada en la cubierta externa de pelotas de bisbol. Pesada cuerda,
que es mucho ms gruesa que la sutura, se utiliza despus del procedimiento.
* Cortadores de costillas: Se ven como unas tijeras de podar pequeas y se
utilizan para cortar a travs de las costillas antes de despegar la placa del pecho.
Algunos mdicos realmente utilizan tijeras de podar de una ferretera, que son
mucho menos costosas.

* Bistur: Es distinto al bistur del cirujano, el que tiene un mango ms largo para
llegar a profundizar en las cavidades del cuerpo. La cuchilla desechable por lo
general un tamao # 22, que es la ms grande y la ms comn.
* Pinzas dentadas: Los dientes de estas pinzas, dan fuerza de agarre de rganos
pesados para retirar. En la anatoma patolgica quirrgica, los dientes tienen la
responsabilidad ya que aumentan el riesgo de contaminacin por cruce de
muestras.
* Tijeras: Estas son unas tijeras utilizadas para la apertura de los rganos huecos
(por ejemplo, la vescula biliar) y recorte en los tejidos.
* Sierra para huesos: Esta sierra de mano se utiliza rara vez, con mayor
frecuencia por los mdicos que temen que la infeccin de aerosoles expulsados
por la sierra debido a la fuerte vibracin. La sierra de mano se puede utilizar para
ver a travs del crneo, pero es muy lento ir en comparacin con la sierra
vibradora.
* Martillo con gancho: El martillo se utiliza con el cincel para separar la bveda
craneal de la parte baja del crneo. El gancho es muy til para jalar de la bveda
craneal a distancia.
* Cuchillo largo:Este se utiliza para cortar sin problemas los rganos slidos en
trozos para su anlisis, visualizacin, y la fotografa de la superficie de corte de
los rganos. Mdicos se enorgullecen de ser capaces de hacer casi todas las
disecciones de tejidos blandos con este instrumento.
* Sierra Vibradora: La Sierra vibra, obviamente, es el instrumento de eleccin
para la mayora de mdicos forenses en cuanto a la eliminacin del cerebro. La
hoja se intercambia rpidamente con una amplitud pequea. Esta accin evita que
la sierra corte de tejidos blandos, en particular la mano del mdico. La desventaja
de las sierras de vibracin es que lanzan a los aerosoles potencialmente
infecciosos ms de lo que lo hacen las sierras de mano.