APROPIACION DEL PROGRAMA SALUD A SU CASA A TRAVES DE LAS

ESTRATEGIAS COMUNICATIVAS IMPLEMENTADAS EN EL BARRIO PATIO

BONITO I

PAULA ANDREA BARRERO MARTINEZ

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TITULO DE COMUNICADOR
SOCIAL-PERIODISMO

DIRECTOR: ROBERTO SEPULVEDA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE COMUNICACIN Y LENGUAJE
COMUNICACIN SOCIAL
BOGOTA
2009

Nota de aceptacin:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------Firma del presidente del jurado

----------------------------------Firma del jurado

---------------------------------Firma del jurado

Bogot, 31 de Julio de 2009

CONTENIDO
Pg.
Captulo 1. PERIODISMO, SALUD Y COMUNICACIN

1.1 Periodismo
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4

De la oralidad a la era electrnica

La saturacin de informacin es otra forma de censura
Buscar la verdad
La funcin social del periodismo

1.2 Comunicacin
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4

Funcin social de la comunicacin

El periodismo para el desarrollo
Comunicacin para el desarrollo
Comunicacin y salud en el contexto del desarrollo

1.3 La relacin entre periodismo Comunicacin y salud

9
13
14
15
17
19
24
25
27
30

32

Captulo 2. LA SALUD
2.1 La salud: Mucho ms que un servicio
2.2 El sistema de salud en Colombia
2.2.1 Antecedentes del Sistema de Salud
2.2.2 Ley 100: Ley de la seguridad social integral
2.3 Poltica de salud en Bogot
2.3.1 Antecedentes
2.3.2 La estrategia de A. Primaria Integral en Salud en Bogot

36
41
42
45
49
49
51

Captulo 3. Los Programas Distritales en salud

3.1 La estructura del Plan de Desarrollo en la Administracin de Lus Eduardo
Garzn: Bogot Sin Indiferencia 2004-2008
53

3.1.1 Las Estrategias del Eje Social

3.1.2 Programas del Eje Social
3.1.3 La Atencin Primaria en Salud

55
56
59

3.2 La Estructura del Plan de Desarrollo en la Administracin de Samuel

Moreno: Bogot Positiva. Para Vivir Mejor 2009-2012
60
3.2.1 Programas del Objetivo estructurante Ciudad de derechos
3.2.2 El programa Bogot Sana
3.3 La atencin primaria en salud
3.3.1 El programa Salud a su Hogar- Salud a su Casa
3.3.2 Antecedentes
3.3.2.1 Argentina: Salud en el Barrio
3.3.3.2 Venezuela: Barrio Adentro
3.3.3 El programa

3.3.3.1 Procesos para la gestin en Salud a su Casa

3.3.3.2 El equipo de Salud a su Casa
3.3.3.3 La comunicacin al interior del programa

61
62
62
63
64
65
66
67

71
71
73

Captulo 4. LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIN

4.1 El trmino estrategia

75

4.2 Estrategias comunicativas

77

4.3 Estrategias comunicativas en salud

82

4.4 Estrategias comunicativas en el programa SASC

83

4.4.1 La Sensibilizacin
4.4.2 Los ncleos de gestin
4.4.3 Voz a voz
4.4.4 El seguimiento
4.4.5 Las piezas comunicativas

84
86
87
88
88

4.5 Patio Bonito I: El caso estudiado

89

4.5.1 Las piezas comunicativas utilizadas por el equipo 19 93

4.5.2 Re pensar la comunicacin estratgica
96

Conclusiones

101

ANEXOS

104

Bibliografa

131

INTRODUCCIN

El siguiente trabajo recoge una mirada sobre la forma como las estrategias
comunicativas estn siendo implementadas a travs del programa Salud a su
Casa en uno de los equipos que opera en la ciudad; pero tambin es un
estudio sobre la eficacia y respuesta que puede esperarse de las
comunidades cuando se desarrolla una estrategia de comunicacin
adecuada.

El primer captulo comprende la definicin de comunicacin, periodismo y

salud adems su relacin, entendiendo la importancia que estos tres
trminos tienen para la sociedad y su funcin dentro de la misma. El segundo
captulo desarrolla el concepto de salud desde la concepcin macro hasta la
forma especfica como se aplica y que es de inters en nuestro objeto de
estudio.

El tercer captulo retoma el origen del programa de estudio, la manera en que

fue planteado e implementado, su finalidad y la manera en que se est
trabajando desde entonces. El cuarto captulo se centra en desarrollar
tericamente las estrategias de comunicacin para lograr los objetivos
sealados; analiza las utilizadas en el programa Salud a su Casa y se hacen
recomendaciones

pertinentes

para

que

se

apliquen

estrategias

de

comunicacin que aporten al logro de los objetivos.

Se hace un seguimiento de campo a travs de la observacin a la forma

como operan los equipos de Salud a su Casa en la localidad de Kennedy y
se entrevistan a varios de los participantes de las instituciones y las
comunidades para entender la naturaleza del programa y sugerir los

lineamientos de comunicacin que se deben tener en cuenta. Se proponen

pautas para buscar estrategias comunicativas eficaces que logren los
objetivos propuestos. La articulacin de lo conceptual, lo contextual y la
prctica permite realizar un diagnstico sobre la situacin actual para
encaminar nuevos procesos.

El trabajo no pretende ser una evaluacin de lo existente, sino una

herramienta que genere el espacio para conocer la forma en que las
estrategias comunicacin se estn trabajando en uno de los equipos de
Salud a su Casa, un instrumento de anlisis que permita generar caminos
hacia la propuesta de estrategias que mejoren la comunicacin en el
programa.

As mismo es una propuesta para entender cmo la relacin de elementos

claves en el sector estudiado resultan determinantes para evaluar la
situacin, pero tambin para tomar los cursos de accin necesarios para
mejorar la misma.

1. PERIODISMO, COMUNICACIN Y SALUD

1.1 El Periodismo
Pensar en el periodismo como una de las actividades quizs ms relevantes
de la sociedad moderna, implica estudiar y reconocer cada uno de los
aspectos que hacen de este una actividad transformadora de la sociedad.
Esta actividad y ms exactamente desde el gnero noticioso comienza a
trascender desde el inicio de las primeras comunidades y posteriores
sociedades hasta llegar a ser una necesidad del ser humano, pues tal y
como aseguran historiadores y socilogos, las noticias satisfacen un impulso
bsico del hombre1, ya que en su interior existe la necesidad de saber qu
pasa con su vida, con los suyos y en el entorno en el que se desenvuelve, es
decir, en la sociedad de la que forma parte.

He aqu la importancia del periodismo en la vida del ser humano. Este, en su

afn por conocer ese afuera que lo rodea, que lo afecta, y del que en gran
medida depende, acude a la informacin que la actividad comunicativa (el
periodismo)

est

en

capacidad

de

brindarle.

Igualmente,

con

los

innumerables datos con los que cuenta para construir un relato, es el

periodismo el encargado de generar la imagen de mundo que tienen los
ciudadanos. Sin embargo, es una imagen que bien puede estar
distorsionada, nublada, o a veces nula en ocasiones debido a las inevitables
debilidades de la prensa.2

El conocimiento de los sucesos que afectan directa o indirectamente la vida

del ser humano le permiten a este ubicarse en un contexto determinado,
1
2

Kovach, Bill. Rosenstiel Tom. Los elementos del periodismo. Pg. 13.
Ibdem. Pg. 36.

tomar decisiones, autogobernarse y construir su sentido de libertad.

Teniendo en cuenta esto, entendemos que la informacin que llegue a la
personas, cualquiera que sea la va por la que sta se transmite, debe ser
veraz, cierta, oportuna y confiable, ms aun si se trata de la mediada por el
periodismo.

La informacin que llegue a las audiencias, provista de datos importantes

para su consolidacin como escenario de opinin pblica, debe cumplir con
ciertos parmetros de calidad y rigor para que los individuos la puedan
asimilar, comprender e interpretar para alcanzar la libertad. En este sentido,
es que muchos autores aseguran que entre mejor informado est un pueblo
ms libre puede llegar a ser.

Para que tal libertad sea alcanzada, es necesario que se lleven a cabo
ciertas premisas que se gestan al interior de la difusin de la informacin.
Uno de estos es el manejo transparente, equilibrado e imparcial, que se le da
a la misma. A pesar de que parece ser elemental el manejo de la informacin
en la sociedad, a veces, la historia demuestra lo contrario. No es un hecho
nuevo que cuando hablemos de informacin, sta est a ligada al poder.
Esta historia es recurrente en los medios masivos de comunicacin.
Informacin y poder es un binomio que en ocasiones parece indivisibles.

Es el caso del periodismo en Amrica Latina. Sus inicios se remontan a la

transicin entre el rgimen colonial y la independencia, cuando comienzan a
circular hojas escritas de corte poltico. En estas, se defenda o se atacaba el
poder3, no haba trminos medios, no se daba el equilibrio. Remontndonos
an ms, es posible ver las dinmicas por medio de las cuales actu el
3

Rey, Germn. La Fuga del Mundo. Realidades y actos de fe. La situacin del periodismo en
Amrica Latina. Bogot, 2007. Pg. 19.

10

periodismo en distintos espacios de tiempo. En la poca de la civilizacin

Griega, por ejemplo, vemos un periodismo oral llevado a cabo en la plaza de
Atenas. La sociedad haca parte de este. No exista discriminacin ni se
ocultaba informacin. sta, por el contrario, se transmita y entre ms fuera
transmitida mayor productividad tena; las personas adquiran conocimiento y
la censura brillaba por su ausencia. Atenas era una ciudad en continua
discusin y debate sobre el bienestar de la ciudad, y ms all de eso, sobre
el significado de la vida y del Universo.4

Ms adelante, los Romanos, quienes a pesar de que dejan de lado un poco

la oralidad, ms acentuada en Grecia, comienzan a registrar en actas los
distintos acontecimientos que da tras da sucedan, ya fueran de ndole
poltica, cultural, o pasajes de la vida social. En la Edad Media, esta clase de
periodismo primitivo comienza a verse opacado por las primeras formas de
poder oficial y empieza a hacer su aparicin el autoritarismo y con l la
ausencia de la comunicacin pblica es evidente. sta ser, entonces, la
primera muestra de censura. Restriccin que con el tiempo se har ms
concreta hasta ser una realidad en nuestros das.

Es desde entones, y como veremos hasta hoy, el nacimiento de peridicos

en nuestro medio que surgen con el propsito no de informar a la ciudadana,
como bien pudo ser el inters en Atenas o en Roma, sino con el fin de servir
a la Corona y en forma similar en nuestro tiempo al Gobierno o grupos de
poder que lo maneje. Lo cual atenta contra la independencia y la
imparcialidad, que son bases fundamentales del periodismo, especialmente,
del relato que cuenta la vida de la gente y de la sociedad como debe ser.

White, Robert. Comunicar comunidad. Aportes para una tica de la comunicacin pblica.
Buenos Aires, La Cruja, 2007. Pg. 8.

11

Hablar de un grupo que opere los hilos del periodismo conlleva a afirmar que
no hay periodismo independiente, pues inevitablemente nos estamos
refiriendo a un medio que pertenece a un grupo privado o a un monopolio y,
por lo tanto, debe operar bajo sus lineamientos e intereses. Al pertenecer a
un grupo econmico de poder, la actividad queda de por s restringida y
limitada, pues la informacin all difundida es sesgada, incompleta y por lo
tanto poco fiable, ya que existe una enorme probabilidad de que los intereses
particulares no concuerden todo el tiempo con los intereses comunes.

Entonces, la labor del periodista es permitir que circule siempre la verdad en

bsqueda de la defensa de la democracia y del ciudadano. Como el
Gobierno concentra poder en s mismo, la prensa trata de defender la
participacin democrtica de todos los ciudadanos en el pas. Por eso, el
buen periodismo representa los esfuerzos de hacer que un gobierno elegido
por la gente rinda cuentas a esa misma gente.5

Para que la actividad periodstica sea en verdad un aporte a la sociedad,

sta debe cumplir ciertos principios propios de la misma, los cuales hacen de
la informacin y de las noticias recursos confiables para que la comunidad
acuda a estas, crea, y viva a partir de estas en una sociedad democrtica
que finalmente la haga libre.

Adems de los principios que hacen parte de la actividad periodstica,

tambin estn conceptos que se deben tener en cuenta como la tica, tan
importante desde el ejercicio profesional. En este punto se hace relevante
entrar a hablar de un buen periodista, quien pensando en la libertad del

Ibdem.

12

ciudadano, se destaca entre sus colegas por la habilidad para detectar

cuando la justicia o la defensa de la democracia estn en juego.6

Es a partir de esta premisa que las noticias cobran relevancia para la vida del
ciudadano, por su aporte significativo para la comunidad, debido a que
conocer lo que no conocemos nos proporciona seguridad y de esta manera
nos permite planificar nuestra vida.7

1.1.1 De la Oralidad a la Era Electrnica

El periodismo de hoy ya no es el mismo de ayer. Ni en sus formatos ni en sus

contenidos. Este comenz con la oralidad, pero con el desarrollo tecnolgico
se sum la prensa escrita, la radio y la televisin. Pero el periodismo super
los alcances que estos medios pudieron lograr en su tiempo y se insert
tambin en la era electrnica. El periodismo coloniz un nuevo espacio, con
lo cual permite que la informacin rompa barreras que ayer eran
impensables. Este nuevo desarrollo tecnolgico permite que la informacin
que se censura en otros medios circule libremente por este.

Si bien la televisin, la radio y la prensa escrita pueden estar circunscritas a

una esfera de poder, hoy nos encontramos con que la era electrnica es la
va ms libre para que converjan distintos puntos de vista de todo el mundo.
Libre, pero al mismo tiempo incierto y con lgicas de produccin impensables
que limitan cualquier posibilidad de control. La era electrnica hace que
exista mucha informacin, pero de esta manera tambin le impone un nuevo
desafo al periodista. Ya no est a su alcance la decisin acerca de qu
deben saber las personas, como sucede con la prensa, la radio o la
6
7

Ibdem. Pg. 8
Kovach, Bill. Rosenstiel Tom. Los elementos del periodismo.

13

televisin. Ante tanta informacin, su tarea ser ayudarle a poner en orden la

informacin que le llega.8

As mismo, parece ser que esta era desvirta un poco la labor periodstica.
Hacer periodismo resulta fcil para cualquiera. Slo se requiere contar con
las herramientas tecnolgicas para hacer parte de este al menos de manera
virtual. Adems, sucede lo que no puede darse mediante la prensa escrita, la
radio o la televisin. La era electrnica permite la retroalimentacin, sino
instantnea, al menos s casi inmediata, pues con la existencia de blogs,
peridicos virtuales, foros de discusin, espacios de opinin en red y correos
electrnicos, la informacin puede ir y venir entre puntos simultneos.
1.1.2 La Saturacin de Informacin, otra Forma de Censura9

La era electrnica permite una masificacin informativa a travs de los

nuevos medios que los anteriores consumidores no tenan. Pero al disponer
de dicha facilidad, las audiencias se encuentran ante innumerables fuentes
de informacin que por suministrarle demasiados contenidos puede no
entregarles lo que en realidad necesitan.

Aunque autores como Antonio Pasquali aseguren que la comunicacin

requiere de una interaccin entre el emisor y el receptor para que el proceso
exista, en la era electrnica valdra la pena estudiar hasta qu punto puede
funcionar esta teora, pues no es posible tomar cualquier tipo de informacin
como vlida y menos an como verdadera. Puede pensarse en un tipo de
comunicacin informal, pero entrar a hablar de periodismo, como actividad
8
9

Ibdem.
Ramonet, Ignacio. Ex - Director de Le

Monde diplomatique

14

comunicativa por medio de tecnologas electrnicas, resulta un

tanto

arriesgado y en cierto modo comprometedor.

Sin embargo, a pesar de que el periodista le brinda las herramientas para

que el ciudadano sepa qu recibir y de qu manera hacerlo, surge el
principal problema y el primer principio de la actividad estudiada: conocer la
verdad. Y sobre todo cmo conocerla, si sta muchas veces resulta
manipulada, estereotipada, parcializada y arbitraria. Este es el primer
principio de la actividad periodstica que debe resolverse, pero adems el
ms importante, pues sin l la consecucin de los restantes son
prcticamente imposibles.

1.1.3 Buscar la Verdad

Hablar de verdad en la actividad periodstica parece ser una idea utpica y

ms an si recordamos que esta actividad, tanto en Colombia como en otros
pases, est monopolizada por grupos econmicos quienes en su afn de
satisfacer sus intereses particulares pueden jugar a trasmitir su verdad ms
no la de los ciudadanos. Es el principio bsico del periodismo y as tambin
lo es para el ciudadano, pues este da una sensacin de seguridad de la que
tanto necesita el hombre no slo para vivir sino tambin para poder
autogobernarse y ser libre.

Sin embargo, es comn que se trate de una libertad ilusoria, pues existen
temas que el periodismo trata de una u otra manera segn sea su posicin
oficialista o de oposicin. Entonces, el periodismo tiene que seguir ciertos
principios para que sea considerado como tal. Sin estos, no se tratar ms
que de una actividad de transmisin de informacin que en muchas

15

ocasiones termine por recrear en el ciudadano un mundo que se aleja de la

realidad.

Por esta razn es que hablamos de la verdad. Decir la verdad podra

referirse con facilismo a hacer un croquis de lo que se ve. Sin embargo, la
verdad no puede simplificase a ser el reflejo fiel de los hechos. De ser as, el
periodismo no sera ms que una actividad meramente pasiva, pues como lo
afirma Bill Kovach, Un periodismo construido en la exactitud o en la
veracidad de la informacin resulta insuficiente.

Con esto no pretende decirse que la fidelidad no importe. Esta, por el

contrario, es sobre la que se cimienta la interpretacin, el debate y el
contexto. Adems, si este cimiento es frgil todo le dems falla10. Por lo
tanto, la fidelidad es importante, ms no suficiente.

Entonces, no slo es necesario regirse a un registro exacto del suceso. La

verdad implica ir mucho ms all de ser un simple testigo de lo sucedido. Se
trata de trabajar en la bsqueda de los hechos, pero tambin en encontrarles
un sentido. Dicho sentido es posible hallarlo mediante un largo proceso que
incluye el desarrollo de una noticia, es decir, compromete un proceso que
lleva mucho tiempo. Es un proceso que si bien inicia con el relato escueto de
los hechos necesita de verificacin, datos de contraste, informaciones
fidedignas, debate y contexto para llegar a la verdad prctica por la que tanto
debe abogar el periodista en su labor.

10

KOVACH, Bill. Rosenstiel Tom. Los elementos del periodismo.

16

1.1.4 La Funcin Social del Periodismo

A partir de esto, podemos entrar a hablar de la funcin social del periodismo.

La verdad de los hechos, de un acontecimiento, que afecte a una poblacin
es definitiva en las decisiones de la misma. La informacin puede manipular
pensamientos y llegar a influir en el resultado de manera decisiva. Por lo
tanto, es correcto afirmar que el periodismo crea comunidad. As mismo, la
funcin social del periodismo se encarna en el segundo principio de esta
labor, el cual est ligado totalmente a la audiencia, pues al interior de este se
especifica al ciudadano como un sujeto social.

El ciudadano es por excelencia el afectado de una u otra manera por la

informacin y es deber del periodista brindarle lo que este demanda y exige.
Por esto, se encarga de proveerle de datos, cifras, hechos, pronsticos y
testimonios suficientes sobre los sucesos que a su alrededor acontecen y
que hacen parte de su vida, de su desarrollo y de su existencia. El
periodismo trabaja como mediador entre el ciudadano y el mundo, pues este
es el medio para que conozca lo que pasa a su alrededor. Aquello que tanto
le incumbe y que le proporciona la seguridad de haber recibido la suficiente
informacin con la cual tomar decisiones o construir su propia opinin.

En el caso colombiano debemos hacer referencia a un periodismo que no

siempre cumple a cabalidad con la funcin social que debera, pues el
periodista parece que traduce constantemente la realidad entre el emisor de
la informacin, el receptor y las instancias comprometidas. Sin embargo, lo
que en verdad sucede en muchos casos es que la realidad es traducida
incorrectamente por distintos motivos como la ignorancia, la conveniencia o

17

la dependencia.11 Adems de esto, como lo asegura Robert White, en

Comunicar comunidad, el periodista suele concentrarse en mecnicas
triviales que los lleva a perder de vista el propsito bsico del periodismo.

De esta manera, la funcin social de la actividad periodstica queda limitada y

anulada, es decir, su principal fin queda reducido y en ocasiones
desaparece, debido a la primaca de inters particular que tienen los grupos
de poder que estn al mando de los medios en contra del inters comn que
se vera reflejado en la libre fluidez de informacin.

Por otra parte, en este punto es necesario hablar de la globalizacin y cmo

sta tambin determina la funcin social de la actividad comunicativa. Si bien
el periodismo pudo considerarse como un bien social en otro momento, el
fenmeno globalizante en el que estamos inmersos hoy hace que el
periodismo se convierta en una mercanca ms a la que el ciudadano debe
llegar en el menor tiempo posible. Por eso, el afn del periodista parece que
ya no es informar con veracidad y con datos corroborados. La globalizacin
es sinnimo de competencia y la competencia es para un medio una
amenaza un obstculo que se puede quebrantar con la difusin instantnea
de la informacin, cierta o no, pero con informacin. El compromiso
periodstico se desdibuja y con l la funcin social que debe caracterizar al
periodista.

Dicho comportamiento es factible verlo, por ejemplo, en la televisin. El

periodismo en este mbito se pelea la difusin de informacin en el menor
tiempo posible. Sus competidores del directo ya no son otros canales sino
los mismos medios electrnicos. No importa que tan veraz, oportuna y cierta
11

Fundacin Antonio Restrepo Barco. La Infancia en el Periodismo. Periodismo e

imaginacin para la infancia. El periodista: enlace interpretativo. Bogot, 1998. Pg. 22.

18

pueda ser determinada informacin si se cuenta con una imagen que puede
decirlo todo. Lo importante no es tener la informacin ni la imagen sino ser el
primero en transmitirla, porque slo aquel que lo logre sumar puntos en el
ranking del raiting y de esta manera el grupo de poder al mando del medio
ser el mayor beneficiado dejando de lado a quien debiera ser el mximo
beneficiado: el televidente.

1.2 La Comunicacin

Etimolgicamente podramos referirnos a la comunicacin cuando hablamos

de poner algo en comn. Para la Antigua Grecia se conoci el trmino
anakoinoum (tener algo en comn), por su parte, los romanos utilizaron el
trmino impertire (dar una parte a alguien)12. Sin embargo, se trata de un
trmino que trasciende estas fronteras y cambia de aspecto con pocas y
autores. Algunos autores sealan que no es nuevo referirnos a la
comunicacin como un proceso. Wilbur Schramm percibe la comunicacin no
como una ciencia sino como una encrucijada de disciplinas de la conducta
humana animada por la investigacin y la teora.13

Se trata de una visin que se viene presentando de tiempo atrs y que aun
hoy nos acompaa, pues la comunicacin a pesar de las diferencias que
pueden encontrarse en una y otra definicin tiene como base y como eje
comn el que se constituya en ser un proceso al partir del cual distintos
fenmenos se gestan. Si bien es cierto que hoy no podemos referirnos a la
concepcin que los Griegos o los Romanos tuvieron de este fenmeno,

12

PREZ, Rafael Alberto. Estrategias de Comunicacin.

GIRALDO, Csar. Teoras de la Comunicacin. Fundamentos de la Comunicacin.
Fundacin Universitaria de Bogot Jorge Tadeo Lozano, 2008. Pg. 16.
13

19

tampoco podemos ignorar su concepcin. Hoy se trata de tener algo en

comn, de dar una parte a alguien, pero tambin de ir ms all.

Cuando nos referimos a tener algo en comn o cuando hablamos de dar una
parte a alguien, se est dando por hecho la existencia de ms actores al
interior del fenmeno comunicacional. Por lo tanto, resulta coherente afirmar
que el objeto de estudio de la comunicacin son los fenmenos sociales. As
que pensar la comunicacin desligada de los procesos sociales sera un gran
error14.
Segn Wilbur Schramm15, cuando hablamos de comunicacin se trata de
compartir una orientacin con respecto a un conjunto informacional de
signos y la informacin como cualquier contenido que reduce

la

incertidumbre o el nmero de posibles alternativas en una situacin16.

Por su parte, Frank Dance, en Teora de la comunicacin humana, afirma
que la comunicacin es el estudio de la teora y principios del origen,
emisin, recepcin e interpretacin de mensajes17.

14

Ibdem Pg. 16.

Director de la escuela de periodismo de la Universidad de Iowa entre 1943 y 1947. Uno de
los tericos norteamericanos que estudi el problema de la comunicacin al servicio del
desarrollo, ejerciendo una influencia significativa en los foros de la Unesco y en el discurso
de las doctrinas de la comunicacin para el desarrollo surgidas en Amrica Latina en
comunicacin. Disponible en www.infoamerica.org.
15

16

Schramm. The nature of comunication between humans, en el libro: The process and
effects of mass comunication. Schramm Y Roberts (Eds), University of Illinois Press Urbana,
USA, 1971, Pg. 13.
17

Lizeth. Teora de la comunicacin. Dance, Frank. Teora de la Comunicacin Humana.

Edit. Troquel. Buenos Aires. 1973. Pg. 391-417. disponible en
http://209.85.165.104/search?q=cache:n0fD26RByp4J:lizeth1408.blogspot.com/2007_12_01_archive.
html+frank+dance+comunicacion&hl=es&ct=clnk&cd=6&gl=co

20

Pero autores como Antonio Pasquali, nos permiten complementar este

concepto al decir

que la comunicacin implica una interaccin entre el

emisor y el receptor, proceso por el que acua la ley de ambivalencia, en

donde estos papeles pueden ser intercambiados para quebrar el modelo
lineal conocido. Para complementar la sntesis de estos autores, Z. M. Zorn,
en Piscologa de la Personalidad, seala que comunicacin es todo proceso
de interaccin social por medio de smbolos y sistema de mensajes. Incluye
todo proceso en el cual la conducta de un ser humano acta como estmulo
de la conducta de otro ser humano"18.

De lo anterior, podramos concluir que es un proceso en el que las personas

conocen, aprenden y asumen su lugar en el mundo en cada una de las
esferas que componen su integridad. Por lo tanto, podra decirse que sta es
la que define el hombre en importantes momentos de su vida, ya que es por
sta que l mismo ver tanto sus necesidades como sus deseos satisfechos
en gran medida.

Con Schramm, en La Ciencia de la Comunicacin, vemos la importancia que

sta toma al dejar de lado todo lo que tenga que ver con comunicacin de
masas como los peridicos o la televisin. Este autor trae a colacin la
importancia de la palabra hablada, del gesto, de la imagen, de la informacin,
de la pelcula. En otros trminos, la define como todos los signos y smbolos
por medio de los cuales los humanos procuran transmitir significado y valor a
otros seres humanos.19

18

Z. M. Morn, citado en wikipedia, la enciclopedia libre.

19

SCHRAMM, Wilbur. La ciencia de la comunicacin humana. Investigacin acerca de la

comunicacin en los Estados Unidos. Ed. Grijalbo S.A. Mxico DF, 1980. Pg. 9.

21

A pesar de que dejemos de lado la comunicacin de masas, para entender el

proceso de la comunicacin, ambos conceptos comparten una verdad: los
dos seleccionan y descifran mensajes, cifran y transmiten contenidos y
provocan respuestas. Lo importante de este postulado propuesto por
Schramm es saber que en cualquiera de los casos, pero para el nuestro, las
seales slo poseen significados que por convenio y experiencia les damos
nosotros mismos, siendo este uno de los principios bsicos de la
comunicacin.

Entonces, en este punto estamos hablando de lo que Schramm se aproxim

a denominar marco de referencia, entendido como el conjunto de
experiencias y significados que tenemos de acuerdo a las significaciones que
les damos a los signos segn lo vivido y la forma como nos relacionamos en
un contexto determinado. Si bien nos estamos refiriendo a la comunicacin
que puede llevarse a cabo entre dos personas, la cuestin se torna compleja
al hablar de la comunicacin al interior de una sociedad. All el proceso est
constituido por circuitos complicados y por largas cadenas de transmisores y
receptores, segn lo aseverado por Schramm, al referirse a dichas cadenas
como lo ms caracterstico de la comunicacin moderna.

Para este autor, la funcin de la comunicacin al interior de la sociedad tiene

que ver con la manutencin de las relaciones operantes entre individuos y
entre grupos y naciones. Esta funcin puede ser considerada a niveles
macro, pero el autor tambin asegura que la comunicacin, por tal motivo,
hace un acercamiento a la esfera privada del mismo ser humano al hablar de
la necesidad que existe de mantener las relaciones diarias de los seres
humanos que deben vivir en cercana y que deben ajustarse a las

22

necesidades recprocas y mantener una existencia razonablemente activa y

grata.20
Por su parte, autores como Antonio Pasquali21, en Comprender la
comunicacin, nos invita a dejar de comprender el fenmeno como una
tcnica y comparte con Schramm la relacin que dicho proceso guarda de
una u otra manera con ramas como las sociologa, la cultura, la poltica, la
psicologa, el derecho y, en general, con las distintas disciplinas
antropolgicas. Se trata de un problema urgente que existe ya desde antes y
que tal vez no era palpable en cuanto reencontraba bajo el mando de las
instituciones tradicionales, pero que una vez pas a ser conducida por las
elites del poder comunicacional surgieron las preguntas, los detractores y el
problema como tal.

Las nuevas tecnologas slo han expandido una funcin, la de comunicarse,

que es esencial, permanente e inherente a la naturaleza social del hombre.22
De esta parte, queda claro que es importante entender que el concepto de
comunicacin como proceso deja de lado el concepto de medio, pues este es
un mero aparato que finalmente no es ms que la extensin de una
capacidad humana de comunicarse.

20

SCHRAMM, Wilbur. La ciencia de la comunicacin humana. Pg. 19.

Nacido en Venezuela, estudi Filosofa en la Universidad Central de Caracas,
doctorndose en filosofa en La Sorbona de Pars (1957). Ampli estudios en las
universidades de Oxford y Florencia. Catedrtico de filosofa moral y comunicacin social en
la Universidad Central de Venezuela en Caracas, en la Facultad de Humanidades y
Educacin, orient su accin investigadora y formativa hacia el fenmeno de la
comunicacin y de los medios. Est considerado como uno de los introductores en Amrica
Latina del pensamiento de la comunicacin que subyace en las fuentes tericas de la
Escuela de Francfort. Disponible en http://www.infoamerica.org/teoria/pasquali1.htm
22
PASQUALI, Antonio. Comprender la comunicacin. La comunicacin: Un modelo
simplificado de definicin. Elementos del proceso. Ed. Monte vila Editores C. A.
Venezuela. 1980. Pg. 36.
21

23

1.2.1 Funcin Social de la Comunicacin

La funcin social de la comunicacin surge cuando entendemos que la

comunicacin crea comunidad, pues la posibilidad de comunicarse

es

inherente a la formacin de toda estructura social, y no un subproducto

posterior a sta. Entendida la comunicacin como un factor esencial de la
sociabilidad, toda modificacin o control de las comunicaciones revierte en
una modificacin o control de la sociedad23. Esta aseveracin nos permite
entender que la sociedad se forma gracias a las formas de comunicacin que
al interior de sta se den. El proceso comunicacional determina el rumbo y fin
de la misma, y es as su primera funcin al interior de la sociedad. Es la
comunicacin el ingrediente esencial y estructural de las sociedades.

Por otro lado, para entender otra de las funciones sociales que cumple la
comunicacin es necesario hacer una previa distincin entre dos conceptos
que fcilmente pueden llegar a confundirse. Se trata de la comunicacin
pblica, y la comunicacin de masas, las cuales para el autor Rafael Alberto
Prez, en Estrategias de Comunicacin, no son coincidentes. El autor al
respecto hace la diferencia.
Los trminos comunicacin pblica y comunicacin de masas no son coincidentes,
pues no es necesariamente el carcter pblico del medio de comunicacin ni su
capacidad de alcanzar a audiencias masivas lo que le confiere el carcter de pblico
a la comunicacin. Por el contrario, el carcter de pblico de la comunicacin se
debe a las caractersticas del sistema social en el que estn ubicados el emisor y su
audiencia y, sobre todo, a la funcin que la comunicacin cumple en esa relacin, y
24
no al tipo de medio de comunicacin utilizado .

En su definicin ya es posible vislumbrar parte de la funcin social del

proceso comunicativo. Si bien se trata de dos tipos de comunicacin
23

PASQUALI, Antonio. Comprender la comunicacin. Un modelo simplificado de definicin.

Elementos del proceso. Pg. 42.
24
Prez, Rafael Alberto. Estrategias de Comunicacin. Barcelona, 2001. Pg. 436.

24

diferente no por eso dejan de tener una funcin al interior de la sociedad que
permite de una manera u otra el fin que busca la comunicacin.

Por su parte, la funcin de la comunicacin pblica, anteriormente

diferenciada, est en ser universal para un contexto en donde emisor y
audiencia puedan relacionarse y conocerse a tal punto que el proceso se
facilite, las ideas converjan y se logren los objetivos e intenciones.

La comunicacin de masas o comunicacin pblica actual, aunque resulta

ser una clase de comunicacin indirecta, tiene la funcin social de influir en el
espectador. Aunque no existe una retroalimentacin que permita poner a las
partes de emisor, pero tambin de audiencia, sino que los obliga a ser
electores, su funcin social deber ser el llegar a ese elector de la mejor
manera posible, poner a su alcance la solucin a las necesidades que ms
puedan aquejarlo y brindarle las herramientas que pueden ser definitivas en
la toma de decisiones.

As mismo la funcin social de la comunicacin guarda una estrecha relacin

con el desarrollo de los pueblos y las sociedades. Gracias a los procesos
comunicativos se dan distintas formas de desarrollo.

1.2.2 El Periodismo para el Desarrollo

Entendemos que el periodismo es un medio que contribuye al desarrollo,

pues se trata de una forma de acercamiento especfico al cambio de la
realidad que se vive y muchas veces se ignora, se calla o se esconde. Sin
embargo, no basta con que cumpla con su labor de acercamiento, es modelo
en tanto que implica tambin ser consciente de la gran responsabilidad de lo
que ocurre, pero ms que eso reaccionar para transformar la realidad.

25

Pero transformar esa realidad implica, como ya lo hemos sealado, una

accin de acuerdo a una tica, la cual finalmente est enmarcada en tres
capacidades que permitan la defensa de la democracia en cada uno de los
territorios involucrados. Tales capacidades son, segn Robert White en
Comunicar comunidad, entender los principios de la democracia, el desarrollo
de un carcter que vea cuando estos principios estn en peligro y la
capacidad para alertar a la ciudadana sobre su responsabilidad respecto al
tema. La funcin social del periodista puede entenderse como esa relacin
directa con el ciudadano, en la que sirve como interconector entre aquellos
que desean hacer pblica una cosa y los que estn buscando informacin en
la esfera pblica.25 Slo as entendemos que funcin social, tica y
democracia van de la mano, teniendo en cuenta que la tica es el estudio de
cmo formar nuestra personalidad, a fin de que nuestras acciones estn
habitualmente orientadas hacia el servicio de la comunidad.26

Cada modo de entender o realizar actividades de ayuda, promocin o

intervencin se basa en comprensiones de la realidad y en apuestas sobre
cmo modificarla que aluden a posiciones tericas parciales o fragmentadas
que alimentan los sentidos de la prctica que se implementa. En el caso de
situaciones como la salud la fuerza de compromiso de accin alude a una
gran responsabilidad por entender lo que est ocurriendo.

25

WHITE, Robert. Comunicar comunidad. Aportes para una tica de la comunicacin

pblica. Buenos Aires, La Cruja, 2007. Pg. 13.
26
WHITE, Robert. Comunicar comunidad. Aportes para una tica de la comunicacin
pblica. Qu satisfaccin encontramos en la profesin como comunicador. Buenos Aires, La
Cruja, 2007. Pg. 18.

26

1.2.3 Comunicacin para el Desarrollo

En este punto en el que hablamos de funcin social de la comunicacin,

tambin se hace necesario hablar de desarrollo y la importancia que tiene
dicha labor para que este se lleve a cabo al interior de la sociedad. Para
empezar, es necesario llegar al punto de pensar la sociedad como una
produccin comunicativa continua que busca la transformacin social y
poltica del mundo desde un rincn del mismo.27 Dicha transformacin es
posible gracias a distintos procesos y variables que hacen que la sociedad
alcance su mximo desarrollo.

Hay distintas definiciones y formas de entender el Desarrollo, pero para

nuestro anlisis tenderemos en cuenta el que se relaciona con el
reconocimiento del conflicto en la vida del ser humano28. A partir de dicho
reconocimiento entramos a pensar la transformacin que debe drsele a la
realidad en vista de aquel reconocimiento. Partiendo de esta comprensin es
posible entender que para el caso que nos compete la comunicacin es
fundamental para resolver los distintos conflictos que hay en la vida de los
seres humanos y que permiten y dar paso a las desigualdades en cada uno
de los niveles de la esfera pblica, como en nuestro planteamiento de
anlisis de las estrategias de comunicacin en salud.

Si bien la comunicacin y el desarrollo son conceptos que no siempre han

ido de la mano, su relacin resulta muy importante. Por un lado, sabemos
que el desarrollo se concibe como la transformacin de la realidad, pero la
comunicacin ha estado ligada errneamente y casi siempre a las campaas
27

ALFARO, Rosa Mara. Otra Brjula. Innovaciones en comunicacin y desarrollo.

Asociacin de Comunicadores Sociales Calandria. Lima. 2006.
28
Ibdem.

27

publicitarias y al periodismo, desvinculando de ella cualquier posibilidad de

trabajar como una poltica de transformacin, como se propone desde el
desarrollo.

Entender la comunicacin para el desarrollo implica aceptar la existencia de

problemticas sociales y sujetos de desarrollo, pues estos dos actores
permiten la viabilidad de dicha comunicacin en la medida en que aportan no
slo a la accin sino que constituyen el capital cultural y social que se
renueva mediante el dilogo29. Pero para llegar a este punto es necesario
entender a la comunicacin como un agente complementario al desarrollo y
no como una simple tctica para que este exista. Es necesaria su unin para
que sea la comunicacin y el desarrollo un reto compartido y no slo un
componente ms. Adems, la comunicacin, entendida como eje central
para el desarrollo, introduce en este una voluntad de compromiso con
aquellos sectores excluidos, dando paso al surgimiento de actividades como
el voluntariado, permitiendo que el desarrollo sea un compromiso social
asentado en redes comunicativas30.

De esta manera, entendemos la importancia estratgica de la comunicacin

en los distintos procesos al ser un componente sustancial de cualquier
proyecto en desarrollo. Como en el caso de la salud, en aras de llegar a cada
uno de los sectores, la comunicacin se propone como una fuerza
impulsadora que permite la transformacin de la realidad, la transformacin
del poco acceso al mismo derecho, sin importar las razones, ya sea por falta
de recursos que desencadenan en desinters por parte de la comunidad o
29

ALFARO, Rosa Mara. Otra Brjula. Innovaciones en comunicacin y desarrollo. Captulo

2. Proceso de legitimacin de la comunicacin en el desarrollo. Asociacin de
Comunicadores Sociales Calandria. Lima. Octubre de 2006. pag. 19
30

Ibdem Pg. 20

28

por ignorancia que abre aun ms la brecha en el desarrollo de las

sociedades.

Por lo tanto, entendemos que la comunicacin no puede ser una estrategia

ms, sta debe comprenderse como una poltica de desarrollo. Por eso la
asumimos como una actividad trasformadora de la realidad, pues
comunicacin y desarrollo dibujan un doble recorrido. Apuntan a la accin
modernizadora haciendo que la comunicacin se erija como una variable
dependiente del cambio social, pero sobre todo, convirtindola en sinnimo
de la integracin nacional que ha de llegar de la mano del desarrollo
modernizador31.

Igualmente, la comunicacin se involucra en el desarrollo de las sociedades

en cuanto es el puente entre una y otra, pues desde una funcin tcnica, la
comunicacin ha desempeado un papel protagnico en la creacin de una
infraestructura fsica de comunicaciones32. Esto se ve con la construccin e
implementacin de vas, sistemas telefnicos y de informacin que poco a
poco permiten la modernizacin de las industrias.

De todo esto, entendemos que estar comunicados es un objetivo y un

principio del desarrollo. Ya no son tareas independientes y la salud es un
campo que nos permite ver su relacin de manera ms estrecha.

31

Pereira, Jos Miguel y Cardozo, Martha. Salud y Comunicacin. Bogota: Nacional

Graphics, 2007. Pg. 70.
32
Ibdem

29

1.2.4 Comunicacin y Salud en el Contexto del Desarrollo

Hablar de salud en el contexto colombiano se ha convertido en lo mismo que

hablar de un servicio, al que se accede de acuerdo a las posibilidades
econmicas con las que se cuenta. Esta aseveracin nos lleva a pensar en
una inevitable necesidad de transformar dicha realidad, que poco a poco va
excluyendo a los sectores ms apartados de las oportunidades y, por lo
tanto, de las condiciones de salud con las que todos deberamos contar.

As las cosas, y entendiendo que el desarrollo supone intervencin humana

para modificar la realidad, debemos ser conscientes de lo que pasa con sta
en la sociedad y debemos reconocer que la vocacin por el cambio es una
prctica social de muchos pueblos, que se han organizado para superar la
pobreza a la que han sido condenados.

Entender esta verdad permitir el siguiente paso que se constituye en el

actuar. Actuar pensando que debe lucharse contra esa pobreza en la que
ciertas comunidades vulnerables no slo superviven, sino que algunas
mueren por falta de condiciones bsicas de salud. Por tal razn, algunos
campos tan delicados como la salud deben ser interpelados por la
comunicacin.

La interrelacin entre el profesional de la salud y la persona vulnerable es

motivo de anlisis social comunicativa, pues el acto mdico es una accin
intersubjetiva en que mdico y paciente aportan. Este ltimo aporta
estimulado por las preguntas y la confianza creada por el mdico. All en el

30

consultorio se da un acto de alumbramiento sobre la oscura naturaleza de los

males del enfermo, sobre las lcidas previsiones para prevenirlos33.

De este modo la relacin entre comunicacin y salud en el contexto de

desarrollo se clarifica ms. La salud al ser un campo del ser humano tan
vulnerado requiere de la intervencin humana, que es posible mediante los
procesos comunicativos y, por lo tanto, la comunicacin est en la tarea de
conquistar mentes en torno a un discurso universal de valores entre los que
estn la familia, la salud y la cultura, con el propsito de de levantar desde
all las bases institucionales de unos pblicos que le ofrezcan la bienvenida
al desarrollo moderno de la sociedad. Perspectiva que buscaba disminuir los
niveles de analfabetismo e incrementar la productividad del trabajo
campesino34.

Teniendo en cuenta estas premisas est claro que el desarrollo de las

sociedades depende de ellas mismas y a partir de sus acciones en los
distintos modos de intervencin que sobre estas existan. El desarrollo de un
territorio no slo lo garantiza el estado de grandes grupos econmicos, o
como en el caso colombiano, el estado del rgimen contributivo y la cantidad
de afiliados. La sociedad est compuesta por cada uno de los habitantes que
hacen parte del territorio y por lo tanto su desarrollo est marcado por el
estado de cada uno de ellos.
El desarrollo de una sociedad no puede subyugarse al crecimiento econmico de un
territorio, la democratizacin del sistema comunicativo en busca del desarrollo ha
sido precisamente gracias a las luchas sociales que reconfiguran el entorno y que
obligan al imaginario cultural a fijar la mirada en lugares donde conviven identidades
culturales olvidadas, pero con la tcnica y el progreso. Se trata de los obreros,
campesinos, indgenas, mujeres y, ms recientemente, movimientos sociales que
33

Restrepo, Javier Daro. Salud y comunicacin. Bogota: Nacional Graphics; 2007. Pg. 17.
Pereira, J. M. y Cardozo, Martha. Salud y Comunicacin. Bogota: Nacional Graphics,
2007. Pg. 70.
34

31

reivindican el derecho a la vida. Sujetos estos que se identifican con una nocin de
35
modernizacin de la esfera pblica nacional .

Si se entiende la importancia de la salud y como sta determina muchas

veces las posibilidades y formas de evolucin de una sociedad, la
intervencin humana ser no slo eficiente y eficaz sino que podr
implementarse de la misma manera en otras esferas del ser humano como la
educacin o el trabajo y lograr comunidades con ms posibilidades de tener
acceso a servicios que garantizan el aprendizaje y elevan el conocimiento de
las personas.

Dicho desarrollo es posible slo mediante procesos comunicativos pues

conociendo las ventajas, pero tambin las necesidades y urgencias que las
comunidades tienen, las lneas de intervencin sern ms especficas y por
lo tanto ms pronto el desarrollo. Por lo tanto, se trata de ampliar el ejercicio
de la libertad de expresin y la participacin ciudadana.36

1.3 Relacin entre Periodismo, Comunicacin y Salud

En el texto El Mdico Moderno Convertido en un verdadero comunicador, de

Marta Luca Tamayo, podemos realizar un recorrido ms minucioso a travs
de lo que han sido los modelos comunicativos desde los inicios de este
proceso. Sin embargo, para hablar sobre dichos modelos que son explicados
a travs del texto, es importante e interesante realizar un recorrido por lo que
se encuentra en este documento.

La autora incluye el tema comunicativo como un proceso indispensable para

el desarrollo del mdico profesional y seala algunas razones por las cuales
35
36

Ibdem Pg. 71.

Ibd.

32

el mdico moderno debe ser un verdadero comunicador. Su planteamiento

surge a partir de la deshumanizacin del mismo hombre por el hombre en
cualquier esfera en la que este se encuentre. Se refiere principalmente a la
Ley 100 de 1993, la cual, segn explica la investigadora, fue la encargada de
abrir aun ms la brecha existente entre el mdico y el paciente perjudicando
su relacin.

La necesidad que existe de comunicacin entre estos dos actores es un

aspecto latente a lo largo del texto, sobre todo porque en la actualidad la
comunicacin se ha perdido y ha pasado a ser mera informacin de parte del
mdico hacia su paciente, quien parece ser que est en la obligacin de
escuchar y entender lo que se le diga sin contar con la oportunidad de hablar
y tambin ser escuchado como actor del proceso.

Como primera medida, retoma la idea de pensar la comunicacin en funcin

de la sociedad y, por tanto, la analiza desde el funcionalismo, el
estructuralismo y el marxismo. Afirma que el mdico necesita ser un
verdadero comunicador social, como parte fundamental de su vida
profesional, y por ende, la medicina necesita basarse en un proceso
comunicacional como parte fundamental de su razn de ser. Alrededor de
este pensamiento se basa su tesis. Postulado que es demostrado con los
distintos procesos de comunicacin propuestos en la historia por tericos que
sientan las bases que llevan a determinar a la comunicacin como un factor
de integracin en sociedades humanas.

Igualmente, cita otros autores como Henri de Saint Simon, quien propone a
la sociedad como un sistema orgnico, el cual funciona como una red y quien
entra a hablar de comunicacin como un sistema que se caracteriza por ser
agente de desarrollo. Otra de las teoras sobre las que sustenta su

33

planteamiento es la propuesta de Pasquali, quien afirma que el proceso de

informacin se basa en el envo de un mensaje por parte de un emisor a un
receptor de manera unilateral. De acuerdo con la autora, sta es la teora
ms aplicada hoy en da en la relacin mdico-paciente.

As mismo, hace referencia a distintos modelos que con el tiempo fueron

evolucionando y tomando en cuenta al receptor primero para que tambin
fuera emisor y existiera un Feedback (retroalimentacin) y ms adelante
como actor capaz, no slo de decodificar el mensaje sino tambin de saberlo
interpretar y codificar uno nuevo.

Todo esto para decir que la buena comunicacin debe ser un proceso
bidireccional, bilateral, que de llegarse a perder, impedira una autntica
intercomunicacin. Se trata, entonces, de tener en cuenta al otro, papel que
muchas veces es olvidado por los mdicos, quienes se limitan a informarles a
sus pacientes, aspecto que no est mal pero que falla cuando slo se piensa
en ser un transmisor y no se toma el tiempo para escuchar y convertirse en
un comunicador. Entonces, propone la idea de volver al concepto original de
comunicacin cuando en verdad era social y no se pensaba en tener
intereses personalizados, sino que se preocupaba por las necesidades del
receptor y no como ahora que el emisor (mdico) dice qu, cmo, cundo y
dnde. Problema que se suma a la masificacin que surge en las sociedades
como consecuencia de la necesidad de llegar a todo el pblico, lo que
desencadena en una informacin superflua y que muchas veces no
trasciende.

Para que sta trascienda es importante adems conocer el pblico al que se

quiere llegar, pues no todos los grupos objetivos son iguales y, adems de
eso, cada uno est condicionado por distintos factores que pueden influir en

34

el receptor de una manera u otra, aparte de que hay otros que influyen en el
emisor para la forma de emitir su mensaje. Aqu es importante tener en
cuenta que el receptor captar lo que le importe, razn por la cual hacerse
escuchar es relevante para la comunicacin, pues sin un buen discurso
podra tratarse solamente de ser un montn de palabras que se dicen y que
nadie atiende.

Para el caso del mdico-paciente se trata de que el primer actor debe

conocer esos factores, no slo en cuanto a l como emisor sino tambin los
factores que hacen parte del paciente que est recibiendo ese mensaje. Para
ello, es necesario primero conocerse, saber cmo se piensa, pero tambin
cmo se siente, pues slo as los factores que limitan el proceso
comunicacional quedarn superados.

Por otra parte, vemos que el papel de los medios masivos de comunicacin
es el de llegar a un pblico en general o al menos a una inmensa mayora.
Sin embargo, la salud, por tratarse de un vocabulario tan enriquecido, pero
muchas veces tan tcnico, se cae en el error de popularizarlo tanto a tal
punto que lo de mayor relevancia puede perder sentido.
Tamayo propone la historieta como mecanismo de comunicacin masiva,
que pueda llegar al pblico de manera efectiva, y sustenta esta idea al decir
que el ser humano al ser ldico por naturaleza tendr en esta propuesta
comunicativa la informacin mejor desarrollada y acceder a sta no slo
para conocerla sino para comprenderla y hacerla suya. Adems de informar,
es tambin un elemento de crtica a la sociedad y a la manera cmo sta
maneja el rumbo, permitiendo as ser una forma entretenida para generar
reflexin.

35

2. LA SALUD

2.1 La Salud, mucho ms que un Servicio

La Organizacin Mundial de la Salud, OMS, en su constitucin de 1946

define a la salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y
social37 . Tomando en cuenta esto, debe garantizarse dicho estado mediante
ciertos mecanismos y polticas que son institucionalizadas en los territorios,
como en nuestro caso a travs de textos como la Constitucin Poltica de
Colombia, la normatividad, las polticas pblicas, los planes de Gobierno,
entre otros.
Veamos una parte de la declaracin de principios de la OMS.
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. Los Estados parte en esta
Constitucin declaran, en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que los
siguientes principios son bsicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la
seguridad de todos los pueblos:
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades.
El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica
o condicin econmica o social.
La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental para lograr la paz y la
seguridad, y depende de la ms amplia cooperacin de las personas y de los
Estados.
Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y proteccin de la salud
son valiosos para todos.
La desigualdad de los diversos pases en lo relativo al fomento de la salud y el
control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro
comn.
El desarrollo saludable del nio es de importancia fundamental; la capacidad de vivir
en armona en un mundo que cambia constantemente es indispensable para este
desarrollo.
La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos mdicos,
psicolgicos y afines es esencial para alcanzar el ms alto grado de salud.
Una opinin pblica bien informada y una cooperacin activa por parte del pblico
son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.

37

Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, OMS.

36

Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual slo puede
ser cumplida mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas.

As mismo, encontramos que existen distintos sistemas de salud, los cuales

se encargan de llevar a cabo los procesos para que la salud llegue a la
comunidad. La OMS seala que un sistema de salud engloba todas las
organizaciones, instituciones y recursos, cuyo principal objetivo es llevar a
cabo actividades encaminadas a mejorar la salud. As mimo, indica que la
mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico,
el privado, el tradicional y el informal y que las cuatro funciones principales
de un sistema de salud se han definido como: la provisin de servicios, la
generacin de recursos, la financiacin y la gestin.

Por tanto, entes como el Ministerio de la Proteccin Social, en Colombia,

estn en la obligacin de garantizar que el Estado haga cumplir el derecho
que seala la OMS y que es desarrollado a travs de la Constitucin, para
que se lleven a cabalidad procesos como la promocin y la prevencin. Por
tal razn, se debe lograr que los distintos sistemas de salud lleguen a toda la
poblacin. La institucin insiste en que Procesos como la promocin y la
prevencin generan los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un
mayor control sobre la misma, mediante la intervencin de los determinantes
de la salud y la reduccin de la inequidad.38

Dichos medios se concretan a travs de campos como la poltica pblica, la

cual entendemos como sucesivas decisiones y acciones del rgimen poltico
frente a situaciones socialmente problemticas que pretenden la resolucin
de las mismas o llevarlas a niveles manejables.

38

Ministerio de la Proteccin Social. Salud Pblica. Promocin y Prevencin Pgina oficial.

Disponible en www.minproteccionsocial.gov.co.

37

Es importante tener en cuenta que la poltica pblica no es igual a la ley o la

norma, pues la ley es la forma en que la decisin tomada se formaliza.
Tambin hay que tener claro que tampoco es exclusivamente la poltica
econmica y que no es una decisin aislada, sino un conjunto de temas de
posicin que involucran una o varias instituciones estatales. En otras
palabras, es la materializacin de las decisiones tomadas en trminos de
acciones que producen resultados sobre la accin problmica y los factores
involucrados con la misma.

Es la manera como el Estado, a travs del gobierno, intenta dar solucin a un

problema determinado, de relativa importancia para la sociedad. Usualmente,
las polticas pblicas son expresadas mediante leyes, y aunque ya no es su
nico medio en general sucede as. Tambin se hace a travs de decretos,
ordenanzas, acuerdos municipales, pues tambin hay polticas pblicas del
orden regional y local. Como ejemplo de poltica pblica nacional tenemos la
Ley de Justicia y Paz o el programa Bogot sin Hambre, el cual es un
programa de la poltica pblica de seguridad alimentaria del Distrito.

La salud, ms que entenderla como un servicio que el Estado presta a los

ciudadanos es un derecho contemplado en la Constitucin de 199139.
Derecho al que el ser humano tiene acceso desde el mismo momento de su

39

ARTCULO 49. La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos

a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de
promocin, proteccin y recuperacin de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y
reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental
conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las
polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su
vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las entidades
territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley. Los servicios de salud se organizarn en forma
descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la comunidad.

38

concepcin y es el mecanismo mediante el cual gira gran parte de su vida,

pues sta le provee las condiciones bsicas para que pueda crecer y
evolucionar en su contexto. Ese crecimiento y esa evolucin es posible a
partir de ciertos mecanismos que permiten que la salud sea un beneficio
para toda la comunidad, mas no un obstculo para alcanzar el bienestar
mismo, y ciertamente uno de esos mecanismos es la comunicacin y es ms
si entendemos que la comunicacin para la salud consiste en compartir los
conocimientos y prcticas que puedan conducir a una mejor salud.40

Por eso, el Ministerio de la Proteccin Social y entidades como la Secretara

Distrital de Salud son responsables de velar por estos derechos41. As
mismo, estn en la obligacin de plantear distintas dinmicas de
comunicacin capaces de llevar a cabo los procesos de salubridad que la
sociedad hoy en da demanda. Por lo tanto, se plantea la relacin existente
entre comunicacin y salud pblica, en tanto tareas complementarias y no
instrumentales como se vienen concibiendo, razn por la cual sus fines se
han desviado y los objetivos de cada uno no se han visto desarrollados.

Para esto en necesario conocer las estrategias y los mecanismos que

desarrollan, tanto funcionarios de la salud como de la comunicacin. Conocer

40

UNESCO. Por una poltica de comunicacin para la promocin de salud en Amrica

Latina. Conclusiones de la reunin del Comit Asesor sobre Polticas de Comunicacin
Social en los Ministerios de Salud Pblica para la Promocin de la Salud. Septiembre de
1993. OPS - OMS.
41

Misin de la Secretara de Salud. Somos un equipo humano calificado, con alto

compromiso social, responsable de garantizar el derecho a la salud de todas y todos quienes
habitan en Bogot, que ejerce acciones de rectora del sistema de salud, con el fin de
satisfacer sus necesidades individuales y colectivas, a travs de un enfoque promocional de
calidad de vida con equidad, integralidad y participacin.

39

sus desafos y tener claro cmo se encuentran relacionados los unos con los
otros y cmo deberan estarlo.

Por esta razn, es que al evaluar las distintas formas en que han operado las
polticas de comunicacin dentro de las polticas de salud pblica nos
permitir conocer cmo ha sido el manejo y la recepcin que este campo ha
tenido en la ciudadana en las dos ltimas administraciones, especficamente
en un programa de salud preventiva, como lo es Salud a su Casa.

As las cosas, resulta necesario evaluar la manera en que la comunicacin

se est manejando, debido a que la ciudad exige una que logre generar las
condiciones, los espacios y las circunstancias para que la totalidad de la
ciudadana acceda al derecho que por principio le pertenece. El papel de una
buena comunicacin debe ser el de interconectar con claridad los
acontecimientos que pasan en este campo en la ciudad y la manera en que
estos afectan a los ciudadanos.

Igualmente, resulta interesante dedicarle una parte al periodismo al entender

a este campo como el lugar en el que recae una responsabilidad muy
importante, pues es el encargado de difundir la informacin correcta en una
sociedad donde sta cae en permanente interferencia y es desviada de su
curso original, creando as constante confusin y caos.

Es necesario entender que la salud es uno de los mbitos ms importantes

que hacen parte del desarrollo del ser humano. Esto implica entender que
sta no debe caer en ningn momento en imprecisiones o falsedades, pero
an ms importante que eso es investigar las maneras en que las polticas
de comunicacin estn siendo implementadas y cmo estn beneficiando a
las instituciones y a la ciudadana. Pensar en salud implica pensar en

40

desarrollo,

que

al mismo

tiempo

conlleva

preguntarse

por

las

oportunidades que tiene la gente para comunicarse en el fortalecimiento de

su propia calidad de vida.

Oportunidades de tener una vida saludable, oportunidades de educacin,

acceso a los recursos para alcanzar un nivel de vida digna. Todo esto es
posible con acciones tan sencillas como la participacin de la gente en las
decisiones que afectan su relacin con el mundo. Por eso encontramos
personas dispuestas a impulsar la creacin de movimientos sociales que le
buscan salida a los problemas, que como la falta de una buena salud para
todos los ciudadanos, impiden el desarrollo de la sociedad. Acciones como
estas estn basadas en un alto porcentaje en la comunicacin.

2.2 El Sistema de Salud en Colombia

El derecho a la salud est dado por las normas constitucionales que se
refieren al tema de salud y seguridad social, referenciados en los artculos
48, 49 y 5042 presentes en la Carta Magna de 1991. Adems de estos
principios, relacionados en el documento que rige los derechos y deberes del

42

Artculo 48. La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se

prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la Ley. Se garantiza a
todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. El Estado, con la
participacin de los particulares, ampliar progresivamente la cobertura de la Seguridad
Social que comprender la prestacin de los servicios en la forma que determine la Ley. La
Seguridad Social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de conformidad con
la ley. No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad
Social para fines diferentes a ella. La ley definir los medios para que los recursos
destinados a pensiones mantengan su poder adquisitivo constante.
Artculo 50. Todo nio menor de un ao que no est cubierto por algn tipo de proteccin o
de seguridad social, tendr derecho a recibir atencin gratuita en todas las instituciones de
salud que reciban aportes del Estado. La ley reglamentar la materia.

41

pueblo colombiano, tambin se encuentra la Ley 100 de 1993, a partir de la

cual fue creado el sistema de seguridad social integral.
Dicho sistema debemos entenderlo como las entidades estatales y privadas
creadas, pero tambin las normas existentes para que las personas gocen
de una excelente calidad de vida. Su fin es garantizar el cumplimiento del
derecho que le corresponde al ciudadano en lo que a cobertura de salud,
prestaciones de carcter econmico y servicios complementarios se refiere.
2.2.1 Antecedentes del Sistema de Salud

Hablar de los orgenes del sistema de salud de Colombia, implica remitirse

hacia el ao 1886, ao en que se da inicio al modelo higienista43. Este, segn
el texto va hasta 1947 y es una poca que se caracteriza por la tendencia
higienista del Estado. Adems, se trata de un periodo a travs del cual
suceden figuras administrativas entre las que se encuentran, la Junta de
Higiene de 1914 que se convertira en 1918 en Direccin Nacional de
Higiene, con dependencia del Ministerio de Instruccin Pblica, que pas a
llamarse Direccin de Instruccin y Salubridad Pblica en 1925 y que en
1938 termin por fusionarse con el Ministerio de Trabajo en lo que se
denomin Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsin Social, terminando en
1946 y por medio de la Ley 27 del mismo ao en ser el Ministerio de
Higiene44.

43

Quevedo, Emilio. Hernndez Mario, citado en Historia Institucional de los hospitales del
Distrito Capital, 2006.
44
Archivo de Bogot. Historia Institucional de los hospitales del distrito capital. Bogota:
Alcalda Mayor de Bogot; 2006. p. 21

42

Para 1947 se da inicio al segundo periodo de organizacin de la salud en

Colombia45. Este va hasta 1953 y es el periodo que coincide con la creacin
de la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de
la Salud. Durante dicho lapso, el Ministerio de Higiene de Colombia es
orientado por el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica
(SCISP).

Segn el texto Historia Institucional de los hospitales del Distrito Capital, en

este Ministerio de Higiene los hospitales trabajaban bajo el concepto de
asistencia, destinado a hospitales y centros de salud; y bajo el concepto de
beneficencia, destinado a las instituciones que auxiliaban poblaciones
vulnerables como mujeres, nios y pobres.

Para 1950 se organiza la asistencia hospitalaria en el pas en tres grupos:

hospitales generales, hospitales especiales y puestos de salud. Para 1953 y
1958 segn se indica en el texto se desarroll el concepto de salud pblica y
con ello se produjeron unos cambios en las denominaciones46. Es el
momento en que se crea el Ministerio de Salud Pblica y por lo tanto tal
concepto entendida como la prctica de la medicina preventiva en todos los
casos donde sea posible la prevencin de las enfermedades, prolongacin
de la vida, promocin de la salud fsica y mental y eficacia en los esfuerzos
de la comunidad.47

En 1963, mediante la Ley 12 del mismo ao, se reordena la elaboracin de

un Plan Hospitalario Nacional, cuyo fin es la construccin de hospitales y
45

Ibid., p. 22
Archivo de Bogot. Historia Institucional de los hospitales del distrito capital. Bogota:
Alcalda Mayor de Bogot; 2006. p. 22
47
Quevedo, Emilio. Hernndez Mario, citado en Historia Institucional de los hospitales del
Distrito Capital, 2006. p. 22
46

43

centros de salud. Con esta ley se definen nuevos parmetros en cuanto a la

organizacin de salud pblica. Se definen servicios tcnicos y administrativos
y se adoptan normas para administrar, organizar e integrar los servicios
asistenciales y preventivos a travs de su clasificacin y zonificacin. Aunque
esta ley termina por ser declarada inexequible, en 1965 se reglamenta el
Plan Hospitalario Nacional cuyos cimientos estn basados en la ley 12 del
63.

Este Plan Hospitalario Nacional, reglamentado mediante decreto 1499, cont

con una dependencia llamada Distritos de Salud. sta deba realizar los
servicios y se constitua por: hospital universitario, hospital regional, hospital
especializado, hospital distrital, hospital local, centros de salud, puestos de
salud y entidades de asistencia social.48

Desde 1970 las organizaciones de salud se dedicarn a organizar un sistema

local de atencin mediante el Servicio Seccional de Salud y las Unidades
Regionales. Entre 1976 y 1990, las polticas de salud estarn inscritas al
interior de un aparato administrativo en los niveles nacional, seccional y local.
En el caso de la capital de la Repblica, en 1988 se organiz y se fortaleci
la Secretara de Salud de Bogot. Mientras tanto, con la ley 10 de 1990 se
reorganiz el Sistema Nacional de Salud, con el fin de lograr autonoma y
compromiso por parte de las entidades con participacin ciudadana 49.
Participacin que busc dar respuesta a las necesidades locales ms no a
las generales como vena sucediendo. En 1993, la Ley 100 lleg a cambiar
todo el sistema operativo y dio paso a la implementacin del aseguramiento.

48

Archivo de Bogot. Historia Institucional de los hospitales del distrito capital. Bogota:
Alcalda Mayor de Bogot. 2006 Pg. 23.
49
Ibdem. Pg. 47.

44

En el 2002, mediante la Ley 790, se cre el Ministerio de la Proteccin

Social, el cual surge de la fusin entre el Ministerio de la Salud y el Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social.
Mediante Resolucin 3133 del 14 de Septiembre de 2005, el Ministerio de la
Proteccin Social tendr como misin orientar el Sistema de Proteccin
Social y el Sistema de Seguridad Social hacia su integracin y consolidacin,
mediante la aplicacin de los principios bsicos de Universalidad,
Solidaridad, Calidad, Eficiencia y Equidad, con el objeto de tener un manejo
integral del riesgo y brindar asistencia social a la poblacin colombiana.50
2.2.2 Ley 100: Ley de la Seguridad Social Integral

Desde diciembre de 1993, los colombianos cuentan con una nueva Ley de
Seguridad Social Integral que tiene como objetivo que los ciudadanos gocen
de una mejor calidad de vida, gracias al desarrollo de programas que
proporcionen una cobertura integral de la salud y la capacidad econmica de
sus habitantes, con el fin de lograr el bienestar individual y la integracin de
la comunidad.51

Como ya se mencion la norma pretende que el servicio pblico de

seguridad social gire en torno a principios de eficiencia, universalidad,
solidaridad, integralidad, unidad y participacin. Sus objetivos tienen los
siguientes alcances:

50

Ministerio de la Proteccin Social, Repblica de Colombia. Disponible en

http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=8752&idcompany=3&I
temMenu=0_250
51
Prembulo. Ley 100 de 1993 de Colombia. Ley de la Seguridad Social Integral.

45

1) Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen

una relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al
sistema.
2) Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en
los trminos de la presente ley.
3) Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la
poblacin acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo
del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la
capacidad econmica suficiente, como campesinos, indgenas y
trabajadores

independientes,

comunitarias, accedan

artistas,

al sistema

deportistas,

y al otorgamiento

madres
de

las

prestaciones en forma integral.

Lo anterior condujo a que hoy en da, los trabajadores puedan elegir la

entidad prestadora de servicio de salud y que exista un Fondo de Solidaridad
y Garanta, conocido como Sisben, por el cual se brinda seguridad social a la
poblacin pobre del pas.

La norma tambin hace nfasis en el Sistema General de Pensiones, que

tiene como objetivo que los colombianos tengan un soporte para los
problemas que acarrean la vejez, la invalidez y la muerte, mediante la
asignacin de pensiones no slo para los cotizantes sino la ampliacin a
poblaciones vulneradas, eso s, sin dejar a un lado algunas prerrogativas
adquiridas por la poblacin antes de la promulgacin de la norma.
La afiliacin a este es de carcter obligatoria salvo para los trabajadores
independientes y para ello se deben efectuar pagos a la entidad elegida y
slo se podrn trasladar una vez cada tres aos, y para el reconocimiento de
la misma, en caso de vejez o invalidez el monto depender de las semanas

46

cotizadas o por el tiempo de servicio. Adems, existe un Fondo de

Solidaridad Pensional destinado a ampliar la cobertura a la poblacin
vulnerable.

En cuanto al Sistema General de Seguridad Social en Salud, seala que

tiene como objetivo regular el servicio pblico esencial de salud y crear
condiciones de acceso en toda la poblacin al servicio en todos los niveles
de atencin52. La intervencin del Estado tiene como objetivo asegurar el
carcter obligatorio de la Seguridad Social en Salud como derecho social,
desarrollar las responsabilidades de direccin, coordinacin, vigilancia,
control y la reglamentacin de la prestacin de servicios de salud; lograr la
ampliacin de la cobertura de la Seguridad Social en Salud, estableciendo la
atencin bsica de forma gratuita y obligatoria. Tambin dicha ley pretende
organizar los servicios de salud en forma descentralizada y con participacin
de la comunidad.

Adems, en el Artculo 155 seala las entidades que conforman el sistema

de la siguiente manera:
1. Organismos de Direccin, Vigilancia y Control: los Ministerios de Salud
y Trabajo; el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud; la
Superintendencia Nacional en Salud.
2. Los Organismos de Administracin y Financiacin: las Entidades
Promotoras de Salud; las Direcciones Seccionales, Distritales y
Locales de Salud; el Fondo de Solidaridad y Garanta.
3. Las institucionales Prestadoras de Servicios de Salud, pblicas, mixtas
o privadas.

52

Articulo 152. Ley 100 de 1993 de Colombia. Ley de la Seguridad Social Integral

47

4. Las dems entidades de salud que, al entrar en vigencia la presente

Ley, estn adscritas a los Ministerios de Salud y Trabajo.
5. Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones y los
trabajadores independientes que cotizan al sistema contributivo y los
pensionados.
6. Los beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
en todas sus modalidades.
7. Los Comits de Participacin Comunitaria, COPACOS, creados por la
Ley 10 de 1990 y las organizaciones comunales que participen en los
subsidios de salud.

As mismo, hace referencia al Sistema General de Riesgos Profesionales,

para el que se tiene en cuenta la invalidez por accidentes de trabajo y
enfermedad profesional y el de pensin de sobrevivientes originada por
accidente de trabajo y enfermedad profesional. En donde se da la
normatividad para las enfermedades o accidentes profesionales en los que
quedan secuelas irreparables de salud.

Tambin hace referencia a los Servicios Sociales Complementarios, con el

que se establece el programa para ancianos habitantes de calle que cumplan
con los requisitos, como ser colombiano, que tengan ms de 75 aos, que
hayan residido durante los ltimos 10 aos en el pas, que carezcan de
ingresos para su subsistencia y que residan en una institucin sin nimo de
lucro para atencin de ancianos indigentes, limitados fsicos o mentales y
que no dependan econmicamente de persona alguna.

48

2.3 Poltica de Salud en Bogot

La poltica de salud en la ciudad de Bogot est dirigida y organizada por la
Secretara Distrital de Salud, entidad encargada de garantizar el derecho a
todos los habitantes de la ciudad, la cual cuenta con una red de instituciones
prestadoras de servicios que se encuentran adscritas a esta entidad. Se
trata de 22 empresas sociales conformadas por cinco hospitales de III nivel,
siete de II nivel y 10 de Primer nivel.53
2.3.1 Antecedentes
En 1971, durante la alcalda de Carlos Albn Holgun, se constituy el
Servicio de Salud de Bogot54. Este ente que desaparecera en 1990 tena a
su cargo la coordinacin de acciones de proteccin de la salud de acuerdo
con las normas del Ministerio y del Distrito Especial de Bogot, segn se
narra en Historia Institucional de los Hospitales del Distrito Capital.
Iniciando la dcada de los 90, el Sistema de Salud de Bogot contaba con
7.500 funcionarios, 16 hospitales, 18 silos (Sistema Integrado Local de
Salud), 107 centros de salud y programas distintos para ms de 4.800.000
usuarios.55 Con este sistema, la Secretara Distrital de Salud termin siendo
el nico organismo a cargo de la salud de la ciudad y para 1991 ya se estaba
reglamentando el nuevo Sistema Distrital de Salud, mediante Acuerdo 16 de
20 de Agosto de 199156.

53

Secretara
Distrital
de
Salud.
Directorio
Hospitales.
Disponible
en
http://www.saludcapital.gov.co/paginas/directoriohospitales.aspx
54
Archivo de Bogot. Historia Institucional de los hospitales del distrito capital. Bogota:
Alcalda Mayor de Bogot; 2006. p. 28
55
Secretara Distrital de Salud, citado en Historia Institucional de los Hospitales del Distrito
Capital. Bogota: 2006. Pg. 65.
56
Archivo de Bogot. Historia Institucional Alcalda Mayor de Bogot. 2006. Pg. 65.

49

La organizacin operativa qued constituida por tres Niveles de Atencin. El

primero fue caracterizado por la atencin bsica que prest puestos, centros
de salud y hospitales locales que cuentan con servicio de consulta externa,
urgencias y hospitalizacin con la directriz de mdicos generales y los
Centros de Atencin Mdica Inmediata o CAMI. Igualmente, este primer nivel
se constituy con los CAMI 1 y 2.
El segundo nivel se le asign a la atencin intermedia brindada por mdicos
generales y de especialidades bsicas como pediatra, ciruga y psiquiatra.
Adems, se atendan partos de bajo y mediano riesgo, ciruga ambulatoria,
odontologa entre otros; servicios prestados en hospitales de este nivel y los
CAMI 2. Finalmente, al tercer nivel lo caracteriz la atencin de alta
complejidad, brindada por mdicos generales, especialistas bsicos y
subespecialistas.
Desde entonces se establecieron los CAMI, los cuales funcionaron en los
policlnicos

y centros

de

salud,

los

cuales

fueron

reestructurados

funcionalmente. As mismo, fueron creados otros en lugares considerados de

alto riesgo y cuya poblacin careca de cobertura, de acuerdo con las
necesidades de la comunidad y de la ciudad. De igual manera, fueron
definidos grados de complejidad de acuerdo a las patologas, los recursos
tcnicos, profesionales y administrativos, los sistemas de informacin y la
localizacin geogrfica entre otros.
El primer grado fueron los UBA, Unidades Bsicas de Atencin. Se determin
que estas prestaran servicios bsicos de salud en sitios que la direccin del
centro de salud del que son dependientes as lo determinara. Los
profesionales de los UBA estaran conformados por mdico, odontlogo,

50

trabajadora social, auxiliar de enfermera, promotor de saneamiento y

promotores de salud.
El segundo grado se constituy con la creacin de los UPA, Unidades
Primarias de Atencin, que junto a los UBA constituan el centro de salud.
Se determin que el tercer grado estara compuesto por CAMI 1, y contara
con la capacitacin en atencin a partos de bajo riesgo, consulta externa
mdica, odontolgica y atencin de urgencias las 24 horas. Finalmente, el
cuarto grado estara compuesto por un hospital de nivel 1 y contara con la
consulta externa mdica y odontolgica, urgencias y hospitalizacin para
algunos casos, adems atencin al medio ambiente.
2.3.2 La estrategia de Atencin Primaria Integral en Salud en Bogot
Esta estrategia fue resultado de la ley 10 de 1990 y uno de los pasos que
marc el inicio del proceso de reorganizacin institucional del Distrito 57. Esta
estrategia se define como una forma de trabajo que parte del primer nivel de
atencin en sus diferentes grados de complejidad y se articula con el
segundo y tercer niveles de atencin del Sistema Distrital de Salud para la
prestacin de servicios integrales58. A esta estrategia, adems se
incorporaron tres componentes: prestacin de servicios, participacin social y
desarrollo administrativo.
Su fin se bas en prestar servicios integrales de salud a travs de la red de
servicios de la Secretara de Salud para as mantener y mejorar las

57

Archivo de Bogot. Historia Institucional de los hospitales del distrito capital. Bogota:
Alcalda Mayor de Bogot; 2006. Pg. 68
58
Ibdem.

51

condiciones de salud. En un inicio se implement en seis alcaldas para ms

adelante ampliarse a las restantes59.
El concepto de Atencin Primaria en Salud (APS) propuesto inicialmente en la
declaracin de Alma Ata en 1978 (que se resume como primer nivel amplio e
integrado con elementos de participacin comunitaria, de coordinacin intersectorial,
en el que participan una variedad de trabajadores de la salud y practicantes de las
medicinas tradicionales), ha evolucionado a travs de los aos en razn a las
cambiantes condiciones demogrficas y socioeconmicas que afectan las
60
prioridades de los gobiernos y las tendencias del estado de salud de la poblacin .

59

Ibidem., pg. 68

60

Secretara de Salud, Plan nacional de salud pblica. Intervenciones colectivas.

Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito familiar. Programa salud a
su casa.

52

3. LOS PLANES DE DESARROLLO Y EL PROGRAMA SALUD A SU

HOGAR SALUD A SU CASA

3.1 La Estructura del Plan de Desarrollo en la Administracin de Luis

Eduardo Garzn: Bogot Sin Indiferencia 2004-2008

Bajo la administracin del alcalde Luis Eduardo Garzn, que comprendi el

periodo 2004-2008, se llev a cabo un plan de desarrollo que se bas en 3
ejes centrales y un objetivo. Los cuales a su vez se desarrollaron a travs de
polticas, programas y estrategias.

Estos ejes son el Social, el Urbano Regional y el de Reconciliacin, y el

Objetivo es el de Gestin Pblica Humana, Sostenible y Eficaz. Cada eje
cuenta con un objetivo central y sus correspondientes polticas. As mismo,
cada lineamiento poltico contiene las estrategias que incluyen programas
que deben ser desarrollados por las distintas entidades del Distrito.

Para comenzar, el Eje Social tuvo que ver con la inclusin social. Este
contempla el cubrimiento de los derechos econmicos, sociales y culturales.
Su fin fue el restablecimiento de los mismos a travs de la formulacin e
implementacin de un Sistema Integral de Proteccin y Seguridad Social.
Las polticas claves que hicieron parte de este Eje Social fueron el derecho a
la alimentacin, el derecho a la salud y el derecho a la educacin.

El segundo eje contemplado en el Plan de Desarrollo para esta

administracin fue el Eje Urbano - Regional. Las polticas y estrategias de
este eje buscaron resolver los asuntos que tuvieron que ver con el
ordenamiento territorial, regin y competitividad. Las estrategias de
ordenamiento territorial se orientaron hacia el equilibrio de la distribucin y

53

oferta de bienes y servicios en el territorio as como a su acceso. Por su

parte, la poltica de regin propuso integrar la regin central del pas por
medio del mejoramiento de las relaciones entre unos y otros territorios. En el
campo de la competitividad se plante adelantar iniciativas para promover la
generacin de empleo y de ingresos, por medio de estrategias que
aumentaran la productividad en la ciudad y garantizaran igualdad de
oportunidades.

El tercer y ltimo eje de este Plan se denomin Eje de Reconciliacin. Este

comprendi las polticas de seguridad, convivencia, accin poltica no
violenta, participacin ciudadana, descentralizacin, derechos humanos y los
asuntos polticos que tuvieran que ver con la Administracin Distrital.

Finalmente, el Objetivo Gestin Humana, planteado en el Plan junto a los

tres principales ejes, estuvo orientado al logro de una gestin distrital
humana que atendiera las necesidades y retos de cada uno de los ejes y las
polticas propuestas.

La primera poltica propuesta y desarrollada por el eje social tuvo que ver con
la proteccin, la promocin y el restablecimiento de derechos. Esta poltica
busc garantizar cada uno de los derechos del ser humano dndoles
prioridad a los nios y a la poblacin vulnerable. Adems dicha de la
promocin, la poltica busc la proteccin de derechos de la diversidad
tnica y cultural.

Igualmente hace parte de este primer eje la alimentacin como derecho

fundamental, poltica que busc la garanta del derecho a la alimentacin con
prioridad a las personas ms pobres y vulnerables. La tercera poltica del Eje
Social tuvo que ver con el ejercicio pleno de los derechos de los nios y

54

nias; poltica que propuso crear las condiciones materiales y afectivas para
garantizar los derechos a las nias y los nios dando prioridad a los
derechos asociados a la nutricin, a la proteccin, a la inclusin y a la
equidad.

La cuarta poltica del Eje Social gir en torno a propiciar las condiciones para
que existiera una juventud con oportunidades, para ello se busc incluir a los
jvenes en distintos programas gracias a su potencial creando as
oportunidades. Adems, se foment la formacin y el desarrollo de la
procreacin responsable, la vocacin profesional y distintas esferas que
hacen parte de la juventud. Por su parte, la poltica de equidad en el acceso
se servicio social busc la garanta del acceso a los servicios sociales y
pblicos culturales, deportivos y recreativos. Y finalmente, la poltica de
vinculacin productiva propuso generar oportunidades para potencializar el
talento humano mediante la educacin en el marco de la poltica de
generacin de empleo.

3.1.1 Las Estrategias del Eje Social

La primera estrategia contemplada para cumplir el Eje Social del Plan de

Desarrollo Bogot Sin Indiferencia, tuvo que ver con la construccin paulatina
del Sistema Integral de Proteccin y Seguridad Social SIPSS- a travs de
las polticas programas y acciones que previnieran y habilitaran a las
personas ms vulnerables para no perder los niveles bsicos de bienestar.
Por eso, dicho sistema se propuso articular programas de acceso y
permanencia a servicios sociales bsicos, programas de atencin inmediata
para poblacin vulnerable, creacin de capital humano, generacin de
empleo.

55

Las entidades del Distrito en coordinacin institucional se propusieron

trabajar con los programas propuestos por el Plan en la construccin del
SIPSS contribuyendo as con la puesta en marcha de la estrategia.

Tambin se plante como estrategia, la garanta a las personas y al colectivo

social del derecho fundamental al alimento, con prioridad en nios, nias, los
y las jvenes, mujeres gestantes o lactantes, poblacin adulta mayor y
poblacin con discapacidad. As mismo, la garanta de acceso progresivo,
permanencia y calidad en los servicios sociales. Y la creacin y estmulo, con
criterios de inclusin, de las condiciones que potencien la capacidad y el
talento de las personas a travs de la formacin para el trabajo, la
generacin de empleo mediante la inversin pblica y las alianzas con el
sector privado, las oportunidades para la generacin de ingresos mediante
formas asociativas, comunitarias y solidarias, y la micro, la pequea y la
mediana empresa. Finalmente, fue propuesta como estrategia, la apropiacin
de la ciudad como entorno cultural, artstico y ldico, y como escuela
permanente de aprendizaje, reflexin y socializacin.

3.1.2 Programas del Eje Social

Para llevar a cabo las distintas estrategias que se plantearon, fueron

estructurados un conjunto de programas que a su vez desarrollaban
estrategias para que fueran llevados a cabo. Entre los mismos encontramos
Bogot Sin Hambre, el cual busc articular la poltica y la estrategia de
seguridad alimentaria y nutricional mediante acciones que le dieran
coherencia a este fin. De este programa hicieron parte estrategias como los
comedores comunitarios y los mercados campesinos.

56

Por su parte, Ms y Mejor Educacin para Todos y Todas busc ofrecer y

orientar

la

educacin

bajo

los

criterios

de

disponibilidad,

acceso,

permanencia y pertinencia. Adems fortalecer la educacin pblica y ampliar

la capacidad del sistema para que hicieran parte de las instituciones
educativas ms nios y nias. Dentro de las estrategias que hicieron parte de
este programa se contempl la construccin de bibliotecas culturales y
comunitarias.

El tercer programa del Eje Social gir en torno a la salud. Este se denomin
Salud para la Vida Digna y se enfoc en promover la garanta de este
derecho por medio de la universalizacin de la atencin con enfoque familiar
y comunitario, realizando intervenciones que contribuyeran a mejorar las
condiciones de vida para lograr comunidades saludables.

El programa Restablecimiento de Derechos e Inclusin Social propuso

centrarse en las poblaciones cuyos derechos han sido vulnerados, dando
prioridad a las vctimas de la violencia intrafamiliar y sexual, mediante la
proteccin a las mismas y la prevencin y el restablecimiento de sus
derechos. Por su parte, el programa Cero Tolerancia con el Maltrato, la
Mendicidad y la Explotacin Laboral Infantil propuso promover estrategias
tendientes a prevenir el maltrato, la mendicidad y la explotacin laboral
infantil y atender y proteger a los nios y nias vctimas de tales flagelos.

El programa Bogot con Igualdad de Oportunidades para las Mujeres

plante la creacin de condiciones para la equidad de gnero mediante
polticas pblicas para las mujeres y la incorporacin de una perspectiva de
gnero en los planes y procesos de Desarrollo del Distrito.

57

Capacidades y Oportunidades para la Generacin de Ingresos y Empleo

busc brindar oportunidades de formacin y de generacin de empleo y de
ingresos por medio de la inversin pblica y compromisos con el sector
privado que posibilitaran el desarrollo de talentos y capacidades, as como la
generacin de condiciones que propicien la inclusin econmica, productiva
y social de las poblaciones vulneradas. As mismo, busc fortalecer la
gestin para la vinculacin laboral de las personas y las acciones positivas
contra la discriminacin y el racismo en materia de empleo.

Escuela Ciudad y Ciudad Escuela: La Ciudad como Escenario de

Formacin y Aprendizaje busc hacer de la ciudad un lugar de formacin y
construccin de nuevos conocimientos que ampliaran el aprendizaje de los
nios, nias, jvenes y personas adultas. Propuso que las instituciones
educativas se adentraran en la ciudad y la ciudad se reconociera en ellas
para permitir la inclusin, la comprensin, el goce y la apropiacin de los
diversos espacios urbanos y rurales de la capital.

Cultura para la Inclusin Social comprendi las acciones dirigidas a

promover el desarrollo cultural y artstico de la poblacin, creando polticas
culturales tnicas con nfasis en los sectores de menores ingresos y las
localidades con mayores niveles de pobreza y vulnerabilidad mediante la
formacin, la cualificacin de pblicos y el acceso a bienes y servicios
culturales.

Finalmente, hace parte del Eje Social el programa Recreacin y Deporte

para Todos y Todas, el cual plante promover la democratizacin de la
recreacin y el deporte a travs del fortalecimiento de la participacin, el uso
y disfrute del espacio pblico, el deporte asociado y el buen uso del tiempo
libre.

58

3.1.3 La Atencin Primaria en Salud

Aunque no se contempl como un programa especfico, Salud a su Hogar s
se trat de una estrategia de Atencin Primaria en Salud, la cual, a pesar de
las restricciones normativas nacionales, se decidi implementar para mejorar
la proteccin social y avanzar en la garanta del derecho a la salud 61. Fue
planteada en el 2004 y form parte del Eje Social de esta administracin al
interior de la cual se busc dar respuesta y eficiencia en la atencin primaria
en salud priorizando los sectores ms vulnerables de la ciudad.
Zulma Barrera, coordinadora encargada de la estrategia, asegura que se
busc con ella garantizar el derecho a la salud sobre todo a las personas que
se encontraran en las zonas ms crticas de la capital.
En el ao 2004 cuando iniciamos, se contempl como una estrategia que se
implementaba a travs de la atencin primaria en salud y la idea era garantizar el
derecho a las familias de las zonas mas criticas de Bogot. Esto lo que buscaba era
garantizar los derechos. Arrancamos en la zonas donde supusimos que haba
familias que estaban en desventaja respecto al resto de la poblacin, buscando
mejorar la equidad respecto a las posibilidades de las familias a tener acceso a los
servicios de salud y a los servicios sociales que se tienen en el Distrito. Entonces, se
62
inici el proceso en 62 micro territorios .

Se trat de una estrategia, que segn Romn Vega, Secretario de Salud de

entonces, tena un enfoque familiar y comunitario: A travs del Plan de
Desarrollo Bogot sin Indiferencia, un compromiso social de lucha contra la
pobreza y la exclusin, planteamos un gran componente en la poltica de
salud: entregar salud para todos y todas, a travs del modelo de atencin
integral con enfoque familiar y comunitario Salud a su Hogar, con lo cual
esperamos hacer realidad la universalizacin del acceso a los servicios de
61

Vega Romero, Romn y Carrillo Franco, Janeth. APS y Acceso Universal a los Servicios
de Salud en las Condiciones del SGSSS de Colombia. El caso Salud a Su Hogar en
Bogot. Justificacin de la implementacin de la APS. Bogot. Octubre 24 de 2006.
62
Barrera, Zulma. Coordinadora del programa Salud a su Casa, durante entrevista
concedida a Paula Andrea Barrero en la Secretara Distrital de Salud. 2009

59

salud

y generar un acercamiento directo y efectivo a las familias y

comunidades.63
3.2 La Estructura del Plan de Desarrollo en la Administracin de Samuel
Moreno: Bogot Positiva. Para Vivir Mejor 2009-2012
Por otro lado, el plan de desarrollo propuesto para los aos 2008-2011, bajo
la administracin del alcalde Samuel Moreno y cuya administracin se
denomina Bogot Positiva: Para vivir mejor, plante siete objetivos
estructurantes que llevan consigo un grupo de programas que a su vez
tienen proyectos para desarrollar.
De los objetivos estructurantes hicieron parte:
Ciudad de derechos, el cual busc garantizar la satisfaccin de los
derechos.
Derecho a la Ciudad, que propuso optimizar condiciones que permiten
el cumplimiento de los derechos.
Ciudad Global, cuyo propsito fue lograr desarrollo con inclusin e
integracin.
Participacin, el cual busc generar tejido social a partir del
fortalecimiento de la participacin de la ciudadana organizada.
Descentralizacin, cuyo fin fue hacer ms slidas las alcaldas locales
en lo administrativo, en lo financiero y en lo poltico.
Finanzas Sostenibles, que pretendi asegurar la disponibilidad de
recursos para el cumplimiento de los compromisos de gobierno.
Gestin Pblica Eficiente, el cual quiso poner el aparato estatal al
servicio del ciudadano y modernizar mecanismos de interlocucin.
63

Vega, Romn. Secretario Distrital de Salud. Salud a su hogar sin indiferencia. 2004.
Bogot.

60

As mismo cada uno de estos objetivos trae consigo una serie de programas
que se desarrollan a travs de ciertas estrategias. En el caso del primer
objetivo estructurante, Ciudad de derechos, se plantea crear una ciudad
donde se garanticen cada uno de los derechos a los ciudadanos tras la
institucionalizacin de polticas de Estado que permitan la consolidacin de
esta administracin y permita la garanta de los derechos a toda la
ciudadana.
3.2.1 Programas del Objetivo estructurante Ciudad de Derechos

Entre los programas que desarrolla este objetivo se encuentra Bogot sana,
el cual busca garantizar el derecho a la salud por medio de un enfoque de
prevencin, promocin y atencin primaria en salud, para as satisfacer
necesidades individuales y colectivas. De este objetivo estructurante tambin
hace parte Garanta del Aseguramiento y Atencin en Salud, programa
que busca garantizar el acceso a la salud vinculando a la poblacin ms
vulnerable. As mismo, encontramos como programa de este primer objetivo
el Fortalecimiento y Provisin de los Servicios de Salud, programa que
busca optimizar la gestin y calidad de la salud en cuanto a equipamientos,
dotacin y organizacin.

El siguiente programa que hace parte de este objetivo es Bogot bien

alimentada, el cual busca garantizar el acceso a la seguridad alimentaria y
nutricional. As mismo se encuentra el programa Alternativas Productivas
para la Generacin de Ingresos para Poblaciones, cuyo fin es mejorar la
capacidad de ingresos teniendo en cuenta las potencialidades de la
poblacin con nfasis en mujeres y jvenes.

61

Tambin estn otros programas que impulsa esta administracin, los cuales
apenas mencionaremos: Educacin de calidad y pertinencia para vivir mejor;
Fortalecimiento, provisin en servicios de salud; Educacin de calidad y
pertinencia para vivir mejor; Acceso y permanencia en la educacin para
todas y todos; Disponibilidad de infraestructura, personal docente y
administrativo para la oferta pblica educativa de Bogot; Derecho a un
techo; En Bogot se vive un mejor ambiente; Alternativas productivas para la
generacin de ingresos; Sistema Distrital de Justicia, reconciliacin, paz y
convivencia; Bogot viva, Bogot incluyente y accesible; Acceso y
oportunidad para la poblacin en discapacidad; Toda la vida protegidos;
Bogot respeta la diferencia y Bogot positiva con las mujeres y la equidad
de gnero.

3.2.2 El programa Bogot Sana

El programa Bogot Sana busca garantizar el derecho a la salud, a travs

de un enfoque promocional de calidad de vida y atencin primaria en salud,
con el fin de satisfacer las necesidades individuales y colectivas. Dentro de
sus proyectos se contemplan los siguientes: Salud a su casa, Salud al
colegio, Vigilancia y control en salud publica, Instituciones saludables y
amigables, Comunidades saludables, Niez bienvenida y protegida, Gestin
social e integral para la calidad de vida, Salud al trabajo.

3.3 La Atencin Primaria en Salud

Con la administracin de Luis Eduardo Garzn, (2004-2008) a travs de la
poltica de salud del Distrito se incorpor la estrategia en salud que pretendi
garantizar el derecho a la salud en Bogot. Durante la conformacin del

62

Grupo Funcional de Atencin Primaria en Salud (APS) de la Secretara

Distrital de Salud se dio inicio a tal estrategia, la cual plantea:
La asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas,
cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar64
3.3.1 El programa Salud a su Hogar- Salud a su Casa
Par dar respuesta a uno de los enfoques de la Atencin Primaria en Salud se
cre Salud a su Hogar, una estrategia con la que se esperaba facilitar el
acceso a los servicios de salud as como ampliar la cobertura, teniendo en
cuenta el ndice de desprotegidos de los estratos 1 y 2. Su enfoque y diseo
no cambi en la administracin de Samuel Moreno. Slo su nombre cambi a
Salud a su Casa.
En este programa, que en un principio cont con 1,7 billones de pesos para
su implementacin,65 la Secretara Distrital ha integrado ms de 124 equipos
de medicina familiar, los cuales tienen a su cargo un determinado nmero de
familias para que sean diagnosticadas y remitidas a centros de atencin en
salud del Distrito.

64

Resolucin por medio de la cual se le dara la aprobacin a la APS. Secretara Distrital de

Salud.
65
As vamos en Salud. Salud a su Hogar ha llegado a 101.000 familias, pero se encuentra
rezagado
en
el
cumplimiento
de
sus
metas.
Artculo.
Disponible
en
http://209.85.215.104/search?q=cache:1EiTbYPbXnMJ:www.asivamosensalud.org/articulos/
articulo_20.htm+que+es+salud+a+su+hogar&hl=es&ct=clnk&cd=2&gl=co

63

3.3.2 Antecedentes

La iniciativa, implementada en Bogot en el ao 2004 y que estaba

contemplada en el Plan de Desarrollo del alcalde Luis Eduardo Garzn, tuvo
sus orgenes en el ao 1978 en la ciudad de Alma Ata, capital de
Kazakhstan, provincia del suroriente de la Unin Sovitica, donde 134 pases
firmaron la Declaracin de Alma Ata de la Primera Conferencia Internacional
sobre Atencin Primaria en Salud (APS). Pacto que daba por concluido el
proceso en el que la OMS y Unicef venan trabajando en bsqueda del
objetivo planteado por la Asamblea Mundial de la Salud, quienes esperaban
alcanzar la salud para todos en el ao 2000 (SPT-2000).

La SPT-2000 se entenda como el conjunto de indicadores que les permitiera

a las personas lograr un nivel de salud que permitiera el desarrollo de una
vida social y productiva. Ese conjunto de indicadores sera posible mediante
la estrategia de Atencin Primaria en Salud, APS.

La SPT-2000 no fue ms que un plan, pues las diferencias que se

vislumbraban entre pases eran abismales, y no permitieron que la equidad
llegara a todos los hogares y ms an a aquellos que con la consecucin de
mnimos indicadores transformaran sus vidas.

El siguiente paso fue el

replanteamiento de la SPT-2000, por lo que se debi repensar la estrategia

de Atencin Primaria en Salud, lo que implicaba superar cualquier
desigualdad as como las barreras creadas entre unos y otros.

Sin embargo, la Atencin Primaria en Salud fue mal interpretada. Lo que

debera ser cuidado primordial pas a ser atencin primitiva con poca
capacidad para resolver conflictos. En Colombia procur cumplirse hasta su

64

desaparicin en 1993 cuando la Ley 100 trajo consigo el nuevo Sistema

General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Con tales antecedentes, la creacin de una poltica pblica en Bogot, que

buscara lograr los indicadores que SPT-2000, no se logr; fue necesario
abogar por una poltica que as lo exiga. En tal sentido, garantizar el derecho
a la salud a toda la comunidad puede entenderse como el respaldo de esta
poltica, en cuyo fin enfatiz en integralidad de la atencin segn las
necesidades de las personas, pero tambin en equidad y como orientadora
de la accin comunitaria.

Salud a su Hogar busc aproximar el sector de la salud a la cotidianidad de

las personas, para terminar con los obstculos que se presentan para
acceder a los servicios de salud. Este modelo fue inspirado en dos
experiencias similares que funcionan en Argentina y Venezuela.

3.3.2.1 Argentina: Salud en el Barrio

En Argentina la estrategia de atencin primaria de la salud se ha

desarrollado alrededor del programa Salud en el Barrio. El mismo cumple los
lineamientos bsico del programa Salud a Su Casa.
Este se propone facilitar a los vecinos y a distintos organismos informacin
sobre servicios, programas y acciones de salud barrial. Adems, Salud en el
Barrio mantiene contacto peridico con organizaciones que desarrollan
actividades de ndole social y/o de salud en la Ciudad de Buenos Aires,
recoge las demandas de salud de los vecinos y promueve el fortalecimiento

65

de las acciones conjuntas entre equipos de salud y organizaciones

sociales66.

El programa se ejecuta en las comunas de la ciudad de Buenos Aires y entre

sus principales tareas estn la de informar a los habitantes sobre los
programas y servicios que presta el sistema de salud a nivel barrial. El
programa adems brinda informacin a travs del Boletn Salud en el Barrio,
guas de Servicios de Salud en el Barrio y gacetillas de difusin de
actividades locales. Estas son sus principales estrategias comunicativas. As
mismo, se imparten cursos, talleres y charlas con el fin de capacitar a la
comunidad en distintos campos de la salud.

3.3.3.2 Venezuela: Barrio Adentro

En Venezuela, el programa responde a las necesidades de la poblacin ms

vulnerable del pas y es la base fundamental del Sistema Pblico Nacional
de Salud, a travs del cual el Gobierno Nacional busca devolver a los
venezolanos y las venezolanas el derecho de protagonizar un cambio
estructural del mecanismo de atencin pblica.67

En el pas vecino se inici en el 2003, en el marco del convenio VenezuelaCuba, impulsado por el presidente de la Repblica, Hugo Chvez, pero fue a
mediados de ese ao cuando comenz a arrojar sus primeros resultados.
Entre las cifras que se manejan se tiene que ha salvado ms de un milln de

66

Buenos Aires, Gobierno de la ciudad. Programa Salud en el Barrio. Disponible en

http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/a_primaria/programas/salud_barrio/?menu_id=21
720
67

Agencia Bolivariana de Noticias (ABN) disponible en: (http://www.abn.info.ve)

66

vidas en menos de seis aos, cuenta con 1.650 puntos de odontologa, 3.019
sillones, 359 pticas; y mantiene entre sus filas de formacin de recurso
humano unos 24 mil estudiantes de Medicina Integral Comunitaria (MIC) en
ms de 900 aulas68.

3.3.3 El programa Salud a su Hogar

El programa Salud a Su Hogar fue implementado en el ao 2004, el cual es

contemplado como una estrategia que busca garantizar el derecho de la
salud a las familias que habitan en las zonas ms vulnerables de la ciudad.
Pensando en las desventajas existentes en las zonas ms apartadas de la
ciudad, fue diseada esta estrategia para llegar a sus hogares y darles a
conocer los derechos a los que podan tener acceso y la manera en que
podan implementarlos. De esta forma, se dio inicio a la estrategia con la
creacin de 62 microterritorios, entendidos como el conjunto de familias que
vive en zonas aledaas que se encuentran en condiciones marginales y
necesitan ser intervenidas para que sus caractersticas mejoren69.

El programa Salud a Su Hogar (hoy Salud a Su Casa ) cuenta con equipos

de especialistas que se encargan de realizar visitar a los microterritorios para
evaluar las distintas condiciones en las que se encuentran las familias a
intervenir para mejorar su calidad de vida. Estos equipos se encuentran
conformados por un mdico, una enfermera y dos gestores de salud. Si bien
estos especialistas conforman los equipos, las funciones predominantes del
mdico y de la enfermera se realizan en los hospitales y en los ncleos de
gestin que son los conocidos espacios donde se trabaja conjuntamente con
68

Ibdem.
Barrera, Zulma. Coordinadora del Programa Salud a su Hogar durante entrevista
concedida en la Secretara Distrital de Salud. 2009
69

67

las poblaciones para identificar los problemas que al interior de los territorios
se dan.

La estrategia, que entre sus objetivos busca mejorar la calidad de vida de las
familias mediante el desarrollo de respuestas integrales que afecten
positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y promuevan el
ejercicio de sus derechos70, estipula en sus lineamientos una serie de
categoras que permiten la intervencin al interior del mbito familiar,
entendindolo como escenario de la propuesta Salud a su Casa.

Los lineamientos estipulados para llevar a cabo el programa Salud a su Casa

describen dichas categoras y la manera en que los procesos deben ser
articulados. Estos direccionan la manera en que los problemas deben ser
abordados para encontrar las respectivas soluciones. La primera categora
es la gestin social, entendida como la toma de decisiones y las acciones
que se emprenden, por lo tanto, comprende el abordaje, estudio y
comprensin del problema, pero tambin el diseo, la planificacin y la
operacin de respuestas integrales en un territorio determinado. Para lograrlo
acude a acciones intra e interinstitucionales.

Llevar a cabo esta primera categora requiere de un conocimiento profundo

del territorio que se va a intervenir. Conocer sus habitantes, sus necesidades
y requerimientos para que de esta manera la posterior planificacin y toma
de decisiones que involucre otros mbitos, actores y sectores responda de
verdad a las necesidades planteadas por la misma comunidad. Llegar a este
punto implica un aprendizaje conjunto y continuo para los diferentes actores
70

Secretara de Salud, Plan Nacional de Salud Pblica. Intervenciones colectivas.

Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito familiar. Programa Salud a
su Casa.

68

del territorio, que les permite incidir en los procesos de toma de decisiones
dentro de la dimensin social con miras al logro de un posicionamiento en la
dimensin poltica, de aquellas situaciones o necesidades que fueron
priorizadas71

Teniendo en cuenta la importancia de la gestin, se requiere para su

respectivo desarrollo la potencializacin de escenarios que brinden, mediante
la participacin social, la oportunidad de realizar una construccin colectiva
donde se cuestione, entienda y asimile la importancia de un posicionamiento
poltico de pensamiento hacia la calidad de vida guiado por la garanta del
derecho a la salud y que conduzca al fortalecimiento de los espacios de
planeacin, articulacin y coordinacin que a su vez brinden las condiciones
para actuar en los territorios sociales y sean definitivos en la movilizacin
social.

La gestin es un proceso dinmico fundamentado en la promocin de calidad

de vida y salud, el cual a su vez incorpora distintos componentes para su
desarrollo. El primer componente tiene que ver con la construccin y gestin
del conocimiento. Este pretende el cambio a partir de la comprensin y
posterior respuesta a una realidad compleja que requiere de procesos
organizados para su transformacin. Esta transformacin requiere del
desarrollo de ciertos procesos, como la determinacin de la situacin de
salud que brinde la suficiente informacin para conocer las necesidades del
territorio y posteriormente medir el ndice de impacto y transformaciones
alcanzadas. Adems, se construye como un monitoreo que mantiene
actualizada la situacin de salud de cada uno de los microterritorios, la cual
71

Secretara de Salud, Plan Nacional de Salud Pblica. Intervenciones colectivas.

Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito familiar. Programa Salud a
su Casa.

69

incluye el anlisis de la determinacin social y de la respuesta social para

construir una situacin de salud actual.

La siguiente categora presente en el programa Salud a Su Hogar hace

referencia al Posicionamiento Poltico para la Afectacin de Determinantes
Sociales. sta implica la movilizacin de aquellos actores que con su accin
mejorarn las condiciones de vida y salud de los individuos. Por lo tanto, el
posicionamiento de cada una de las necesidades en la bsqueda de
compromisos es clave, pues slo as el proceso se direccionar a mejorar las
condiciones de vida y salud de la poblacin.

Para desarrollar esta categora se impulsa un conjunto de procesos, entre los

que se encuentra la definicin de temas para la agenda social; la cual se
construye con los intereses, las necesidades y expectativas de los
pobladores del territorio, quienes por ser los afectados sern los encargados
de establecer las prioridades de gestin. Los encuentros del ncleo de
gestin en las mesas territoriales de calidad de vida y salud, permite dar
respuesta a las necesidades de la comunidad.

Igualmente, se entiende como proceso de esta segunda categora el diseo

de respuestas integrales y fortalecimiento de redes promotoras de calidad de
vida, las cuales son estructuradas por el coordinador del mbito quien debe
actuar para crear las respuestas a las necesidades y, adems, participar en
los espacios que configuran y fortalecen las redes promotoras de calidad de
vida de la poblacin.

As mismo, la organizacin tcnica, administrativa, metodolgica y operativa

de las acciones del territorio se lleva a cabo a travs del direccionamiento
estratgico. Este es encaminado mediante la gestin propia del mbito, la

70

gestin en la institucin y la gestin con los actores sociales. En estos

procesos de gestin se realizan las acciones necesarias para dar respuestas
integrales en los contextos necesarios y en las lneas especficas.

3.3.3.1 Procesos para la Gestin en Salud a su Casa

Salud a su Casa es un proyecto propuesto en el plan de desarrollo, que

responde a una meta estratgica del Plan de Salud Territorial; el cual,
mediante la elaboracin de procesos particulares, permite la realizacin de
actividades para beneficiar a las comunidades.

Con los procesos

estratgicos y misionales se busca dinamizar la participacin por medio de

los ncleos de gestin y concientizar acerca de las necesidades y buscar las
respuestas especficas. Estas se dan en dos categoras: las que
promocionan la autonoma en la familia y sus integrantes y las que restituyen
la autonoma de la familia y sus integrantes72.

3.3.3.2 El equipo de Salud a su Casa

Los procesos de gestin que se realizan en los territorios que hacen parte del
programa Salud a su Casa, son llevados a cabo por cada uno de los equipos
de especialistas que tienen a su cargo 1.200 familias, a quienes deben darles
a conocer el programa caracterizar las familias participantes en los
microterritorios seleccionados.

Los equipos estn conformados por un mdico, una enfermera, dos gestores
o promotores de salud y un tcnico en saneamiento. Cada una de las
actividades y procesos de intervencin llevados a cabo en los grupos de
72

Ibdem.

71

familia son responsabilidad de este conjunto de personas que deben dar a

conocer el programa a la comunidad y generar las respuestas esperadas de
este proceso.

Por tratarse de especialistas que desempean tareas distintas, la forma de

operacin y de accin de estos equipos se lleva a cabo en conjunto, es decir,
se trabaja de manera complementaria los procesos y dinmicas que surgen
para dar paso al cumplimiento de los objetivos planteados. Pero adems de
ello, trabajar en equipo permite lograr aspectos que individualmente no
seran posibles, como la necesidad de pensar agudamente sobre los
problemas complejos de la organizacin73.

Se trata de quipos de trabajo encargados no slo de dar a conocer el

programa, sino de llegar a la comunidad y darse a conocer ellos mismos para
que sus ideas y soluciones integrales sean recibidas en los hogares ms
vulnerables. Para ello se hace necesaria la realizacin de distintos procesos,
entre los que se encuentra la caracterizacin de las familias que pertenecen
al programa. Esta primera etapa consiste en dar respuesta a cerca de 179
variables que hacen parte de un instrumento con el que se conoce cada una
de las condiciones en las que las familias que se van a intervenir viven da a
da. Tras conocer esta informacin se gestiona un plan de accin en el que
se empieza a trabajar y al que posteriormente se le hace seguimiento y
evaluacin por parte de los mismos gestores.

73

Secretara de Salud, Plan Nacional de Salud Pblica. Intervenciones colectivas.

Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito familiar. Programa Salud a
su Casa. Ficha tcnica para la operacin de los equipos de salud familiar y comunitaria
2009.

72

Aunque el eje central y la prioridad del programa es la salud, no slo en este

mbito se desarrolla el mismo. El programa trabaja con otras entidades que
pueden darles solucin a problemticas que se den en la comunidad y que
no tengan que ver directamente con salud. El programa, implementado en el
ao 2004, comenz prestando sus servicios a 48.000 familias y hoy, tras
cinco aos de implementacin, llega a 457.274 y espera cumplir con la meta
de 510.000 familias vinculadas.

Cumplirla requiere de la creacin de 24

nuevos territorios, lo que les permitira llegar a 375 de los mismos, meta
puesta para el presente ao.74

3.3.3.3 La Comunicacin al Interior del Programa

En el Programa Salud a su Hogar y ms exactamente en los lineamientos
planteados y que deben seguir los miembros del equipo de trabajo, la
comunicacin se plantea entre los componentes del mismo. Se resalta su
importancia para llevar a cabo con xito cada uno de los procesos que le
darn la solucin a las problemticas.
Podramos considerar que la comunicacin es la energa que conecta los miembros
del equipo entre s, al igual que los equipos elctricos se encuentran conectados con
cables entre s. Si el flujo de la energa no pasa por los cables los componentes no
funcionarn, igual sucedera con la comunicacin dentro del equipo de trabajo. Para
que fluya el mecanismo sinrgico de trabajo es fundamental obtener un nivel
adecuado de comunicacin, lo que logra una actitud positiva hacia el grupo, pues en
vano se tienen valiosos individuos si no existe entre estos y los dems del equipo
todo un proceso de comunicacin que ponga en contacto a todos los miembros del
mismo y les permita un buen nivel de intercambio de ideas, opiniones, experiencias,
75
sentimientos, reacciones, etc.

74

Barrera, Zulma. Coordinadora Programa Salud a su Casa. Entrevista. 2009.

Secretara de Salud, Plan Nacional de Salud Pblica. Intervenciones colectivas.
Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito familiar. Programa Salud a
su Casa. ficha tcnica para la operacin de los equipos de salud familiar y comunitaria 2009.
75

73

El programa no cuenta con unos lineamientos que planteen estrategias

comunicativas

para

determinado territorio.

desarrollar,

conforme

este

se

implemente

en

Humberto Rodrguez, el comunicador social del

Hospital del Sur de la localidad de Kennedy, asegura: Estrategias como tal

no existen no se ha desarrollado ningn tipo de estrategias, lo que se ha
implementado ha sido piezas comunicativas. Existen folletos y revistas, pero
son muy tcnicas y lo que hace cada lnea de intervencin76.

An as es posible la identificacin de algunas acciones comunicativas a las

que se recurre para impulsar el proceso. Al interior del programa se cuenta
con un sistema de informacin que rene los datos de las familias que
participan en Salud a su Hogar. sta es documentada y se le hace un
seguimiento peridico segn el nivel de vulnerabilidad que presente. El
sistema permite la evaluacin de cada uno de los casos familiares que son
intervenidos.

76

Rodrguez, Humberto. Comunicador Social del Hospital del Sur. Entrevistado por Paula
Barrero. 2009. Bogot.

74

4. LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIN

4.1 El Trmino Estrategia

La comunicacin tiene una enorme importancia como dinamizadora de los

diferentes procesos sociales. Sin embargo, para lograr que sta fortalezca la
participacin de la ciudadana y la articulacin con las entidades encargadas
de prestar los servicios de salud debe desarrollarse como una estrategia
conducente a alcanzar los objetivos planteados. La estrategia es una forma
de pensar, una teora de cmo afrontar las situaciones conflictivas que la
vida nos presenta.77 Pensando en los problemas que se presentan en cada
situacin, es necesario proponer estrategias que permitan encontrar las
soluciones adecuadas.

La palabra estrategia tiene sus orgenes en el mbito militar. Es el resultado

de dos lneas jalonadas por teoras y guerras. Ambas iniciadas en el siglo V
AC. La una en Grecia, ligada al uso de la fuerza para dar resolucin a los
conflictos y la segunda en China en donde prim el uso de la inteligencia
sobre la fuerza.78
Para el caso de China el trmino aparece en la obra de Sun Tzu 79, El arte de
la guerra, recapitulacin de mximas en las que sobresale la idea de pensar
en las reglas y los principios que puedan conducir a la victoria antes que en
las tcticas operacionales.80

En lugar de recurrir al trmino estudiado,

emplea (ji) que va ms all de la simple estrategia. Con su trmino abarca

77

Prez, Rafael Alberto. Estrategias de comunicacin. Barcelona, 2001. Pg. 27

Ibdem
79
Sun Tzu, Autor de Los trece captulos, obra conocida en occidente como El arte de la
guerra. Escrito considerado una obra maestra sobre la estrategia.
80
Ibdem Pg. 29.
78

75

conceptos como los de proyecto, plan, idea, estratagema, tctica, artimaa,

truco.

De esta manera es posible ver cmo desde el siglo V, A.C. la palabra no

tena un slo matiz, sino que poda abarcar distintos conceptos que juntos
permitan dar paso a la consecucin del fin tan deseado para entonces de
victoria. Por su parte, Grecia acude al trmino en tiempo en que los ejrcitos
de los pueblos estn en disputa y el primer origen surge del verbo conducir,
refirindose as al cargo propio del conductor de la tropa81.

Es inevitable que el ser humano haga uso de esa capacidad natural para
conseguir sus objetivos y sobrevivir. Esto podemos verlo al interior de las
primeras comunidades en donde el hombre primitivo buscaba maneras de
protegerse del fro o de los depredadores, pero tambin cre herramientas
para sobrevivir como el arco y la flecha. Cuando se habla de estrategia se
est hablando necesariamente de futuro, y cuando se habla de comunicacin
estamos hablando de personas, las cuales integran sus conocimientos y sus
comportamientos.82

A partir de esto es posible ver la importancia que toma la estrategia en

determinados fines que puedan tenerse. Sin embargo, es necesario saber
que no hay planificacin posible (esto es, trabajo en direccin al futuro) sin
un adecuado diagnstico83. Diagnstico que debe reunir los datos sobre el
estado en el que se encuentra el objeto que se va a evaluar y a partir de ello
lo que se puede y se quiere obtener. De ah surge la razn por la cual se
81

Prez, Rafael Aberto. Estrategias de comunicacin. Barcelona: Ed Ariel; Septiembre 2001.

p. 34.
82
Ibid., p. 13
83
Prieto,Castillo Daniel. Tres experiencias de diagnstico de comunicacin. Quito: Ciespal;
1991 p. 8.

76

utilizan estrategias en este punto. Las ciencias nos ensean que para
resolver los problemas, el hombre est dotado de una serie de capacidades
naturales. Una de ella es la estratgica: la capacidad para resolver los
conflictos eligiendo entre alternativas de accin.84 Alternativas que se
presentan en distintos momentos segn la lnea de intervencin que se va a
enfrentar.

Si bien pueden existir estrategias en distintas esferas, nos ocupa las

estrategias comunicativas y ms exactamente las utilizadas por los
programas de Atencin Primaria en Salud y Salud a su Hogar para llegar a la
comunidad del barrio Patio Bonito de la Localidad de Kennedy.

4.2 Estrategias Comunicativas

Como vimos, llegar a una planificacin adecuada requiere un diagnstico de

la situacin que se vive. Por lo tanto, en cuanto a las estrategias de
comunicacin el primer diagnstico debe darse sobre una gua elemental.
Veamos lo que dice Daniel Prieto Castillo, quien propone un ejemplo al
interior de la investigacin sobre diagnstico de comunicacin, realizada en
una universidad85. Aqu se plantean ciertas variables que pueden dar
respuesta a algunos cuestionamientos. Estos son: Quin se comunica con
quin, cmo circula la informacin, qu sabe la Universidad de s misma y de
su historia, cules son sus sistemas de comunicacin interna y externa, cmo
se relacionan los docentes entre s y con los estudiantes y cmo es percibida
la universidad en su medio.

84

Prez Pg. 25.

Tres experiencias de diagnstico de comunicacin realizadas a la Universidad Tcnica de
Machala, INNFA y Organizaciones Campesinas de Cotopaxi. 1991.
85

77

Si bien estas variables responden al caso especfico de la universidad, son

cuestionamientos que pueden aplicarse al caso que nos compete y
comenzar a ver las respuestas que a estas variables comiencen arrojar
pistas y resultados. Como seala Alberto Prez, Si bien sabemos que la
comunicacin es una forma de interaccin simblica, es necesario conocer
cuando dicha interaccin merece ser calificada de estratgica.86

Igualmente, se entiende que al hablar de comunicacin estratgica el primer

paso para la comprensin de la misma es diferenciarla de otro tipo de
comunicacin. El mismo Prez, en Estrategias de comunicacin, aclara que
su funcin no es solamente adjetivadora sino que tambin es limitadora. No
toda comunicacin puede clasificarse como tal, a pesar de ser comunicacin
pueden no cumplir con los rasgos que la caractericen como estratgica.

El juego estratgico, como l lo llama, comprende una partida al interior de la

cual hacen parte distintos actores sociales que hacen las veces de
comunicadores o interlocutores. Tales actores sociales son considerados
como jugadores en tanto que su actuacin puede afectar el resultado del
juego. Igualmente, entran dentro de la clasificacin de jugadores si se
entiende que se trata de hombres interactuando con hombres en la vida real.

En este punto se hace un parntesis para hablar de la comunicacin pblica,

pues por su accin meditica condiciona los rasgos de la comunicacin
estratgica y por lo tanto el juego. Dicha comunicacin involucra por un lado
a jugadores colectivos organizados y por el otro a colectivos de jugadores no
organizados. Los primeros centran su objetivo en la movilizacin de los
86

Prez, Rafael Alberto. Estrategias de comunicacin. Barcelona: Ed Ariel; Septiembre

2001. p. 454

78

segundos, pensando en lo que los primeros esperan pero respondiendo a las

aspiraciones de los segundos. Por lo tanto, se entiende que se trata de una
comunicacin indirecta no slo por sus fines sino porque el papel de emisor y
de receptor no son intercambiables y se trata simplemente de interlocutores y
de receptores o electores.

Dejando de lado la comunicacin pblica meditica se contina con los

rasgos que identifica una comunicacin estratgica. Adems de entender
que la clasificacin de jugadores, nace a partir de la interaccin entre los
mismos, la reaccin ante la incertidumbre que pueda surgir entre ellos define
el segundo rasgo. Se requiere la toma de decisiones en dicho momento ya
que para que un juego comunicativo sea estratgico aquellos que toman
decisiones debern tener en cuenta la participacin de otros jugadores que
puedan afectar el resultado deseado por medio de su comportamiento.

En este punto se tendr en cuenta la libertad con la que cuentan los

jugadores para optar por las acciones que ms les convenga, por lo tanto,
libertad y coordinacin debe ser un punto importante en el juego. De esto
resulta la importancia de reducir a un grado mnimo la incertidumbre de cada
uno de los jugadores. Reduccin lograda al tomar en cuenta cada uno de los
puntos de vista y las mismas inquietudes que puedan surgir en la partida,
pues slo as el resultado esperado tendr mayores posibilidades de ser real.

An as, no basta con tener en cuenta slo a los jugadores involucrados. En

el texto Estrategias de comunicacin se recalca la importancia del escenario
y ms an el contexto en el que se juega la partida y se produce la situacin
de comunicacin. Por lo tanto, tener en cuenta los factores situacionales y
culturales del momento, los factores dinmicos, las tendencias econmicas,

79

polticas, sociales y tecnolgicas del entorno son definitivas y deben tenerse

en cuenta en el juego estratgico.

Teniendo en cuenta los factores que deben verse involucrados para hacer de
la comunicacin un juego estratgico, el siguiente rasgo se constituye en la
visualizacin del logro de un objetivo asignado. Esto tiene que ver con la
consecucin que traer las distintas formas de actuar. Es decir, toda
conducta estratgica estar orientada a la consecucin de un resultado que
busca el cumplimiento de un previo objetivo. Sin embargo, y ante la
posibilidad de presentarse un sin nmero de resultados posibles, el ms
viable y alcanzable determinar el objetivo a partir del cual estar edificada
su conducta para influir con su propia actuacin (comunicativa o no) en su
consecucin.

Aunque se diga que los actos comunicativos son acciones intencionales para
alcanzar ciertos objetivos debe anteponerse a esta idea el hecho de que es
posible romper las normas para ganar ventajas en la consecucin de un
objetivo; controlar dicha situacin hace parte de la comunicacin estratgica
y por lo tanto de la misma consecucin del objetivo deseado. De esta manera
se hace necesario recordar la diferencia planteada: Si bien en toda
comunicacin

humana

subyace

una

intencionalidad

latente,

en

la

comunicacin estratgica hay una intencionalidad consciente orientada a

controlar esa comunicacin, y a travs de ella, la situacin conflictiva o
cooperativa del juego y el resultad futuro que se pretende87.

Teniendo en cuenta dicha diferenciacin se entiende la importancia de las

alternativas de accin. Para Prez, este rasgo advierte sobre la importancia
87

Prez, Rafael Alberto. Estrategias de Comunicacin. Barcelona, 2001. Pg. 457.

80

de dejar de lado los conceptos comnmente aprendidos. El quin, el qu, el

cmo, el cundo y el dnde comunicarlo no alcanza a cubrir las necesidades
que requiere la comunicacin estratgica.

Entonces, se trata de decisiones consecutivas porque ms que realizar la

identificacin de mensajes que tengan como fin un determinado efecto, se
quiere buscar cursos compatibles y saber presentarlos a travs de nuestro
discurso88. La estrategia de comunicacin radica en la persuasin a los
dems para que el curso de accin compatible se produzca.

Con las variables reunidas se hace una valoracin de las mismas hasta
determinar cul es la alternativa que ms conviene, teniendo en cuenta el
modo de actuar de los distintos jugadores y sus posibles cursos de accin.
Es importante no dejar de lado someter cualquier alternativa a ciertos
criterios como puede serlo el de coherencia, ventaja, viabilidad y
consistencia89

El punto siguiente se da con la toma de decisiones, previa a la accin, para

elegir un curso de implementacin que responda a los objetivos. Sin
embargo, no deja de ser importante el hecho de saber hasta qu punto la
comunicacin puede resolver un conflicto o puede ser til en el
aprovechamiento de una oportunidad.

En este aspecto, Rafael Alberto Prez asegura que la situacin de juego

tiende a desembocar en la aplicacin de estrategias comunicativas cuando
se registra una amenaza/oportunidad real o potencial en-contra / a-favor de
nuestros objetivos. Y tambin cuando se pretende modificar un estado de
88
89

Ibid. Pag., 459

Ibid., 460.

81

cosas, como campaas de cambio y sensibilizacin social. Cuando la fuente

y el grado de esta amenaza/oportunidad/cambio son suficientemente
importantes como para justificar el coste del esfuerzo que entraa el intentar
modificar la conducta de por lo menos una persona y cuando se piensa que
la

comunicacin

es

un

medio

adecuado

para

resolver

el

conflicto/oportunidad.

El ltimo rasgo que tipifica la comunicacin estratgica hace referencia a la

ejecucin, el control y la evaluacin de la misma. Este rene las distintas
variables vistas anteriormente. Una ejecucin brillante tras la eleccin de la
alternativa correcta. A la ejecucin le sobreviene la evaluacin, la cual mide
los resultados reales que se produzcan. En este punto se hace necesario el
feedback o tambin conocido como retroalimentacin, pues gracias al mismo
se identifican los errores cometidos en tanto los resultados difieran de los
objetivos propuestos.

4.3 Estrategias comunicativas en salud

En el texto Por una poltica de comunicacin para la promocin de la salud

en Amrica Latina, el cual rene las conclusiones obtenidas despus de la
reunin del Comit Asesor sobre Polticas de Comunicacin Social en los
Ministerios de Salud Pblica para la Promocin de la Salud, en 1993, se llev
a cabo una investigacin sobre la manera en la que la comunicacin aporta
para lograr la promocin de este sector.

La comunicacin para la salud comprende compartir los conocimientos y

prcticas que puedan llevar a una mejor salud. Es la transferencia de
mensajes que llegan a los hospitales para salvar vidas y para aumentar el
bienestar en los hogares, por lo tanto, esta clase de comunicacin es la

82

encargada de dar a conocer los instrumentos y la informacin que se

necesita para vivir mejor. Como ejemplo se encuentran las distintas
campaas que se han adelantado para promover el buen estado de salud,
como son las campaas de informacin pblica contra el consumo de
drogas, el tabaquismo y el alcohol.

Como ente moderador tenemos a cada uno de los Ministerios de Salud de

los pases latinoamericanos, sobre quienes recae la coordinacin de la
comunicacin en salud. Si bien ya existen avances, es claro que se necesita
un marco legal de poltica que coordine las medidas tomadas, que
proporcione continuidad, pero tambin retroalimentacin para adoptar a la
comunicacin para la salud como un elemento clave de todos los programas.

La comunicacin para la salud se debe entender como un dilogo que hay

entre los ministerios de salud y los pases a los que sirven, donde se debe
educar, informar, convencer, explicar, pero tambin escuchar.90

4.4 Estrategias Comunicativas en el Programa Salud a su Casa

Los programas Atencin Primaria en Salud, especialmente Salud a su Casa,

pueden entenderse como una estrategia, en tanto que se trata de unos
cursos de accin que junto a la comunidad buscan dar solucin a las
problemticas que aquejan

determinado territorio de la ciudad. Aunque

pueden contemplarse como tal, la misma necesita de estrategias

comunicativas para llevarse a cabo ya que se trata de una amenaza (los
problemas comunitarios) en contra de nuestros objetivos (la calidad de vida
de la poblacin ciudadana).
90

Por una poltica de comunicacin para la promocin de la salud en Amrica Latina. Quito,
1994. Pg. 16.

83

La solucin a dicha amenaza ha venido plantendose con esta estrategia

desde 2004, que busca llegar a los hogares ms vulnerables de la ciudad,
tocar sus puertas y dar a conocer los derechos y garantizar los servicios que
presta el Distrito en el campo de la salud.
En el ao 2004 cuando iniciamos, se contempl como una estrategia que se
implementaba a travs de la atencin primaria en salud y la idea era garantizar el
derecho a las familias de las zonas ms crticas de Bogot. Entonces, esto lo que
buscaba era garantizar los derechos. Arrancamos en la zonas donde supusimos que
haba familias que estaban en desventaja respecto al resto de la poblacin,
buscando mejorar las posibilidades de las familias a tener acceso a los servicios de
salud y a los servicios sociales que se tienen en el Distrito, entonces se inici el
91
proceso en 62 microterritorios .

Pero tocar las puertas y recibir una respuesta afirmativa por parte de las
familias de estas zonas implica conocerlas, saber sus formas de actuar y de
reaccionar. Es necesario entrar en su contexto y vivir la vida que all se vive.
Al respecto Rafael Prez seala que es importante tener en cuenta
tendencias econmicas, polticas y sociales para definir el juego estratgico y
los cursos de accin.

4.4.1 La Sensibilizacin

Ese primer acercamiento en los territorios que han sido clasificados como
vulnerables y que entrarn a hacer parte de la estrategia Salud a Su Casa se
denomina Sensibilizacin. Esta es considerada como un subproceso del
Proceso Lectura de Necesidades, que a su vez est contenido en los
procesos misionales de la estrategia. Con este se plantea buscar el
reconocimiento del microterritorio que ser abordado.

91

Barrera, Zulma. Coordinadora encargada de Salud a su casa. Entrevistada por Paula

Barrero.

84

Este primer contacto se entiende como un subproceso que brinda las

condiciones para generar reconocimiento por parte del territorio a intervenir y
su poblacin. En muchas ocasiones este primer paso se da teniendo en
cuenta que se trata de poblaciones cuyo ndice de seguridad puede poner en
peligro la integridad de los miembros del programa. Este acercamiento busca
la aceptacin y la apropiacin del programa Salud a su Casa, pero tambin
busca la motivacin de la localidad y de los entes que intervengan en los
distintos procesos que se va a emprender.

Este primer paso, en el que se da a conocer la estrategia de Atencin

Primaria en Salud, trabaja en un primer momento con los lderes de los
barrios y las personas que tienen a su cargo la Junta de Accin Comunal de
los territorios. A tales personas se les hace saber los objetivos del programa,
las intenciones con la que va el personal de la Secretara, el equipo
designado para tal fin y sus funciones, para que una vez conocidos, sean
aceptados por la comunidad y permita llevar a cada hogar la propuesta que
busca garantizar los derechos en salud. La sensibilizacin se da mediante
una reunin programada que puede suceder en el saln comunal del barrio o
recinto elegido para que acuda la mayor cantidad de personas del
microterritorio.
La sensibilizacin est a cargo del la coordinacin del programa, entonces lo primero
que hacemos ah es hacer contacto con los lderes reconocidos en el territorio, las
organizaciones que trabajan en el territorio, llmense ONG, Juntas de accin
comunal, organizaciones gremiales lo que se encuentre en el territorio que tengan
capacidad de mover gente entonces nos reunimos con ellos y hacemos una primera
reunin de planeacin. Cmo vamos a hacer la sensibilizacin, los compromisos que
adquieren cada uno de traer un nmero de personas que sean representativas y que
estn interesadas en el programa. Entonces ellos hacen como una especie de
divulgacin en su terreno y citamos a una gran reunin en donde hacemos una
92
presentacin oficial del equipo .

92

Bolvar, Farid. Referente del Programa Salud a Su Casa en la localidad de Kennedy.

Entrevistado por Barrero

85

Es posible que este primer contacto comunicativo no sea suficiente, por lo

que en algunas ocasiones debe llevarse a cabo ms de una sensibilizacin,
teniendo en cuenta las variables y el contexto de las familias que tengan a
cargo el equipo.
El nmero de sensibilizaciones depende mucho de la dinmica de los territorios no
hay un lmite a veces es necesario hacer varias convocatorias. Muchas veces se
encuentra uno en territorios donde hay algunas particularidades de que unos grupos
no se mezclan con otros porque tienen diferencias ideolgicas, polticas de
diferentes tipos entonces lo que hace que tengamos que hacer una sensibilizacin
con un grupo una sensibilizacin para otro porque uno nota que entre los mismos
lderes si uno va el otro no asiste y cuando hay esas divisiones pues preferimos
trabajarlos por aparte y pues en la prctica mirar como los unimos a travs de las
mismas necesidades porque generalmente comparten los mismos problemas, pero
93
no hay un mismo especifico, las que sean necesarias .

4.4.2 Los Ncleos de Gestin

Los Ncleos de Gestin se implementan al interior de la estrategia Salud a

Su Casa como un proceso estratgico. Estos se entienden como la
dinamizacin de la participacin social. A dicho encuentro asiste el equipo de
salud familiar y comunitaria, el profesional de apoyo operativo, los
ciudadanos, las organizaciones comunitarias y las instituciones. All se
procede a poner en conocimiento las necesidades que tienen las distintas
familias.

El ncleo de gestin se entiende como la construccin conjunta de un plan

de actividades o agenda, que involucre la lectura comunitaria e institucional
de necesidades del territorio. Posteriormente se pasa a hacer mantenimiento
de dichos ncleos, as como a la recopilacin de la informacin sobre las
acciones efectuadas por la comunidad y las instituciones y la evaluacin

93

Bolvar, Farid. Referente del Programa Salud a Su Casa en la localidad de Kennedy.

86

institucional a la dinmica del ncleo y planeacin de acciones de

mejoramiento.94

En este tipo de encuentros se pretende poner en comn las necesidades

ms apremiantes y comenzar a gestionar a partir de las mismas jornadas que
les den solucin y que respondan a las necesidades que de una u otra forma
pueden poner en riesgo a la misma comunidad.
Nosotros tenemos en cada equipo Ncleos de gestin y los ncleos de gestin son
eso. Son lecturas de necesidades son la lectura de necesidades donde la comunidad
identifica sus necesidades. Ellos son los que conoces las necesidades de esos
barrios entonces estn esos ncleos de gestin donde viene la comunidad,
participa, hay un intercambio de palabras del hospital o de los equipos, sacan su
lectura de necesidades. Ellos sacan muchas lecturas de necesidades porque creen
que salud tiene que mejorar las vas, salud tiene que dar trabajo, salud tiene que
quitar los indigentes, entre su pensamiento est eso y es cuando nosotros vamos a
mirar en que podemos ayudarlos a ellos. Es cuando uno le ofrece ciertas cosas por
ejemplo para las vas. Les decimos ustedes que pueden hacer como comunidad es
tratar de ayudarles a canalizar. Si es un problema de acueducto se le llevar una
carta al acueducto, y vamos a contarles que est pasando. Nosotros tal vez no
vamos a solucionarle todo pero de las 10 problemticas vamos a ayudarles con
95
algunas .

4.4.3 Voz a Voz

Adems de la sensibilizacin y los ncleos de gestin, la estrategia Salud a

su Hogar acude al Voz a Voz como estrategia comunicativa. Este consiste en
la visita a las 1.200 familias que conforma cada equipo. Se trata de una
comunicacin directa y personalizada con los miembros que habitan en cada
hogar y a quienes se les aplica la caracterizacin, la cual arroja datos sobre

94

Secretaria de Salud. Alcalda Mayor de Bogot. Plan Nacional de Salud Pblica

Intervenciones colectivas. Lineamientos para la promocin de calidad de vida en el mbito
familiar Salud a Su Casa. Ficha tcnica para la operacin de los equipos de salud familiar y
comunitaria. Bogot; 2009.
95

Cruz, Janeth. Epidemiloga del Programa Salud a Su Casa en el Hospital del Sur (2009,
10 de julio), entrevistado por Barrero, P., Bogot.

87

la situacin de las personas que all habitan y las distintas lneas de

intervencin que requieren.

El programa se dise para que las diferentes personas de los equipos

tengan un nivel de relacin diferente con la poblacin. Los gestores o
promotores estn, casi siempre, visitando los domicilios de las familias,
caracterizndolas. Cuando una familia entra en el programa el gestor va a su
casa de habitacin y lleva un instrumento que tiene 179 variables, donde hay
datos acerca de la vivienda, de la familia y de cada una de las personas que
la conforman. El funcionario diligencia el instrumento de recoleccin de
informacin. Esa informacin se sistematiza y se pone en una base de datos.
Despus, segn lo que cada familia tenga, se le plantea un plan de accin
en salud.

4.4.4 El Seguimiento

La siguiente estrategia del programa est dada por el seguimiento. Tras la

debida caracterizacin a las familias y su correspondiente plan de accin,
continua la fase del seguimiento que consiste en realizar de nuevo visitas a
los hogares y cuestionar el proceso que llevan desde la primera visita
realizada por los gestores. Se documenta la visita en formatos especficos y
se reporta el avance generado en cada uno de los encuentros con las
familias.

4.4.5 Las Piezas Comunicativas

La estrategia Salud a Su hogar no cuenta con piezas comunicativas

previamente planeadas. Estas son realizadas por los diferentes equipos del
programa. Se construyen de acuerdo con las necesidades que se presentan

88

en la comunidad y se implementan segn las lneas de intervencin que se

va a trabajar.

El comunicador social del Hospital del Sur de la Localidad de Kennedy se

refiere a la existencia de piezas comunicativas como folletos y revistas de las
que dice ser muy tcnicas adems de hacer parte de cada lnea de
intervencin96.

Por su parte, la epidemiloga del programa de la misma

institucin, Clara Janeth Cruz, hace referencia a lo realizado por cada lnea
de intervencin en este sentido.

Cada lnea de intervencin tiene sus propios folletos. Por ejemplo, los de
Discapacidad manejan sus ejercicios, qu terapias se le hace de acuerdo
con la enfermedad, cmo se debe tratar a estas personas. Les llevan unos
folletos en donde se indican los ejercicios que pueden realizar. Cada lnea de
intervencin maneja sus propios folletos.

4.5 Patio Bonito I: El Caso Estudiado

La Localidad Octava corresponde a Kennedy. En esta localidad se llev a

cabo la prctica de observacin del programa Salud a su Casa. Se realiz en
el barrio Patio Bonito I. El equipo observado es el equipo 19 y el mismo se
encuentra desde hace dos aos trabajando en dicho barrio. Est conformado
por el mdico Sergio Gascn, la enfermera Lina Carrasco y los promotores
de salud Andrea Meja y Daniel Castro.

El equipo implementa cada semana, desde hace dos aos, los procesos y
subprocesos estipulados en los lineamientos de los equipos de trabajo de
96

Rodrguez, Humberto. Comunicador del Hospital del Sur. (2009, 10 de julio), entrevistado
por Barrero, P., Bogot.

89

Salud a su Hogar. De lunes a jueves realizan las visitas de seguimiento a las

familias. Con este proceso se realiza un seguimiento en salud a cada uno de
los miembros de la familia previamente caracterizados. Los datos son
registrados en distintos formatos de control y al finalizar el da son digitados
para ms adelante proceder con los procesos necesarios de intervencin.

La meta para cada da es de 10 visitas realizadas, completando al finalizar la

semana 40 familias que reciben seguimiento en el proceso que se le ha
estipulado. El da viernes est destinado para poner en comn en la totalidad
del grupo la experiencia vivida esa semana, para llevar a cabo ncleos de
gestin o para realizar actividades que surjan a partir de los mismos.

En uno de los acompaamientos al equipo 19 se llev a cabo una jornada de

vacunacin gratuita para mascotas. Se realiz una charla por parte de un
mdico veterinario sobre las enfermedades transmisibles de mascotas a
humanos y se instal un puesto en el que se brindaba la informacin sobre el
aseguramiento al sistema de salud. Esta fue realizada en el parque central
del barrio Patio Bonito I y respondi a un ncleo de gestin previamente
realizado.
Es la respuesta a un grupo de necesidades que habamos detectado en el ncleo de
gestin realizado en este mismo punto 15 das antes, en el que se detect la
necesidad de vacunacin de perros, enfermedades que transmiten los animales, y
es la respuesta a las necesidades del equipo 19. Como medios de comunicacin
fueron usados parlantes, visitas por parte de los promotores de salud y ayudas
audiovisuales como folletos y volantes para hacer la convocatoria al evento que se
97
realiza hoy .

La jornada inici a las 8 de la maana y constantemente fue anunciada, a

travs de in megfono, a la comunidad para que no dejara de asistir a esta
97

Carrasco, Lina. Enfermera del equipo 19 del programa Salud a Su Casa en la localidad de
Kennedy. Entrevistada por Paula Barrero.

90

oportunidad de contar con la vacuna antirrbica para las mascotas. El evento

fue anunciado desde primeras horas de la maana mediante el megfono
comunitario instalado en el saln comunal del barrio Patio Bonito I. este fue
utilizado como una forma de recordacin para la comunidad.

Jos Mora, vicepresidente de la Junta de Accin Comunal del Barrio Patio

Bonito I, momentos previos a la jornada deca por el medio de comunicacin
disponible: Va a haber una feria de servicios sobre todo en salud como es
aseguramiento en salud, prevencin de la gripa, va a ver unas conferencias
para que la misma comunidad se entere de los servicios que estn prestando
el Hospital del Sur, la Alcalda Local y la Junta de Accin Comunal. Se ha
hecho perifoneo a la comunidad desde hace 8 das para que todos vengan.

Durante la jornada fueron interrogados los asistentes a la misma. Se les

pregunt por la forma en que se enteraron del evento, el por qu de su
asistencia, si reconocan o no a las personas que estaban realizando las
actividades y si conocan el programa Salud a su Casa.

La percepcin de la comunidad y las formas en que se enter de la jornada

fue en su mayora por informacin de vecinos y familiares. Las siguientes tres
percepciones renen la forma en que les lleg la informacin:
Una vecina fue quien me cont que hoy se realizara esta jornada de vacunacin.
Es importante hacerla porque se libra uno de muchas enfermedades, Mara
Gonzlez.
Es importante para prevenir las enfermedades. Me enter por don Manuel Daz que
es quien publica la informacin mediante el megfono. Tambin me enter de la
conferencia y voy a asistir porque es muy importante no slo vacunarlos sino
tambin saber que les pusieron y que enfermedades pueden transmitirnos. Ernesto
Narvez.

91

Me enter por una hermana que me cont que la jornada la estaban realizando en
el parque, Felipe Sierra.

Adems de esto, a la comunidad se le pregunt sobre el conocimiento de la

estrategia Salud a su Hogar o Salud a su Casa y si saban que la jornada
que se estaba realizando haca parte de la misma. De 100 cuestionamientos
realizados 7 aseguraron haber odo alguna vez del programa, pero que no
tenan mayor informacin. En su mayora, la poblacin los identific como
personal de la Secretara Distrital de Salud.

Se encontr que el nombre del programa no cuenta con el suficiente

posicionamiento en el barrio, dos aos despus de ser implementado, por lo
que se consult con el presidente de la Junta de Accin Comunal del barrio,
debido a que segn el proceso realizado por los directivos del programa l es
una de las personas a las que se llega para comenzar a planear las
sensibilizaciones. Gonzalo Barn Prez, presidente de la Junta de Accin
Comunal del barrio Patio Bonito I, asegur al respecto:
Se han trado diferentes programas como vacunacin para nios, para mascotas,
hemos tenido programas para la tercera edad, los diferentes programas que tiene el
Hospital del Sur siempre han llegado a la comunidad. Se dan a conocer porque
generalmente en las asambleas tenemos un promedio de 150 personas y ellos son
multiplicadores y tambin por perifoneos que hacemos las directivas de la Junta de
Accin Comunal. Sabemos que Con el doctor Gascn y su grupo de trabajo se est
haciendo un trabajo puerta a puerta para invitar a la gente y decirle a la gente cual
es el programa de Salud a su Casa. Ante las necesidades que presenta el barrio la
respuesta del programa ha sido positiva ya la gente sabe a donde dirigirse cuando
tiene una necesidad, todas las inquietudes que tiene la comunidad l las ha
98
despejado en reuniones .

98

Barn, Prez Gonzalo. Presidente Junta de Accin Comunal del barrio Patio Bonito I en la
localidad de Kennedy. Entrevistado por Paula Barrero.

92

Este mismo da, en el Colegio San Bonifacio, institucin de la localidad,

simultneamente se impartan conferencias por parte del equipo de Salud a
su Casa a los alumnos de bachillerato sobre las enfermedades y las formas
de transmisin. La comunidad estudiantil asegura que no conoce el
programa, pero son enfticos al reconocer la importancia de la conferencia
de ese da y perciben en este tipo de prcticas una eficaz alternativa para
conocer sobre problemticas que muchas veces los afectan directamente.

Otro de los acompaamientos se realiz junto a los gestores de salud en una

jornada de seguimiento. En esta fueron visitadas casas de la localidad
previamente seleccionadas segn el nivel de vulnerabilidad en que se
encuentran. El tiempo promedio de estas visitas fue de 7 minutos. En ellas se
le cuestiona al jefe de hogar sobre las veces en que los miembros de la
familia han ido al mdico, la droga que estn tomando, el por qu de la
misma, los exmenes pendientes por realizar y los resultados de estos. La
informacin es consignada en distintos formatos que posteriormente son
sistematizados para continuar con el seguimiento. As mismo, se realizaron
caracterizaciones en aquellas viviendas donde no se ha hecho conocer el
programa. En estos casos el tiempo se extiende hasta 15 minutos para darle
a conocer el programa y para interrogar sobre las 179 variables que
corresponden a la caracterizacin.

4.5.1 Las Piezas Comunicativas Utilizadas por el Equipo 19

Al no existir unos parmetros que estipulen la manera en que la

comunicacin debe fluir desde la institucin hacia la comunidad, las
estrategias son realizadas desde la percepcin de cada uno de los equipos
del programa Salud a su Casa. El equipo 19 basa la mayora de sus
estrategias comunicativas en el Voz a Voz.

93

En los distintos casos de intervencin, son diseadas piezas comunicativas

que hacen referencia al tema de salud en cuanto a cmo prevenir
enfermedades o tener comportamientos especficos para evitar una
enfermedad.

La siguiente es una muestra de las piezas comunicativas dadas a conocer a

la comunidad del barrio Patio Bonito I en situaciones diversas:

94

Para contar con la presencia de la comunidad en los ncleos de gestin, las

familias son convocadas con la comunicacin voz a voz, pero tambin existe
el siguiente formato, dado a conocer a los habitantes del barrio para que
asistan al lugar y sean parte del mismo en el proceso de identificacin de
necesidades.

Figura 4. ( folleto de estrategia de comunicacin del equipo )

95

Como se observa se trata de piezas comunicativas que aunque buscan

brindar la informacin a los usuarios sobre hbitos para obtener una mejor
salud, los tecnicismos pueden confundir a la misma comunidad, la
terminologa no est pensada para llegar de manera directa a este tipo de
poblacin. Por esto, la pieza pierde su objetivo y se reduce a ser una hoja
cuyo contenido explica un mecanismo y proceso en salud que si bien es
importante conocer no se est enseando de la mejor manera.

En el caso de los nios menores de 5 aos existe la estrategia AIEPI,

materializada a travs del rotafolio, esta es una estrategia comunicativa
implementada desde la Secretaria de Salud en donde se especifican los
cuidados, riesgos y factores que inciden en el desarrollo de los infantes.
Daniel Castro, gestor de salud del equipo 19 del barrio Patio Bonito I, est
encargado al igual que sus compaeros gestores de salud de dar a conocer
esta estrategia a esta poblacin.
Este rotafolio es muy completo porque la educacin va dirigida a la mam o al
cuidador de este beb. Se le ensea sobre los riesgos que puede haber en los
hogares, porque la idea es esa prevenir que los nios puedan presentar cualquier
99
tipo de accidente .

4.5.2 Repensar la Comunicacin Estratgica

Para comenzar, se requiere entender que intervenir espacios vulnerables

requiere de un previo conocimiento mutuo sobre el sector. Adems, se
descarta la comunicacin meditica como principal forma de comunicacin
por tratarse de comunidades cuya poblacin en su totalidad no cuenta con
los medios y servicios para recibir las estrategias por estos medios.

99

Castro, Daniel Gestor de salud del equipo 19 del barrio Patio Bonito en la localidad de
Kennedy. (2009, 17 de julio), entrevistado por Barrero, P., Bogot.

96

Como ya se vio existen ciertos rasgos que determinan y que conducen a la

comunicacin estratgica. Lograrla requiere hacer una adaptacin de los
mismos a la propia experiencia y mediante este proceso encaminar las
estrategias comunicativas para lograr los objetivos deseados.

Para el caso estudiado se requiere repensar desde el momento del

acercamiento a la comunidad para dar a conocer el programa, hasta la
realizacin de las piezas comunicativas que pasen de ser informacin a
comunicar estratgicamente para influir y persuadir a los beneficiarios del
Programa Salud a su Casa.

Como se vio en los rasgos de la comunicacin estratgica, es necesario

conocer las distintas formas de incertidumbre que existen en el juego y
entender que las mismas pueden afectar el rumbo del juego y por lo tanto el
desenlace. Como se platea en el texto Estrategias de comunicacin, se
requiere acercarse al contexto, conocer los jugadores, en este caso los
pobladores, y hablar su mismo lenguaje, porque slo as es posible conocer
sus necesidades, sus deseos, sus incertidumbres y a partir de esto actuar,
intervenir y generar desarrollo.

Acercarse al contexto permite acercarse a su realidad y a partir de ella

entender las situaciones que all deben o tienen que afrontar. Sin embargo,
como se trata de territorios vulnerables y cuya concepcin de la realidad
vara, resulta estratgico realizar un refuerzo con los grupos lderes de la
comunidad para impulsar procesos de cambio al interior de las comunidades
intervenidas.
El mdico Sergio Gascn asegura la incidencia que tienen los lderes
comunales en la aceptacin o no de la comunidad hacia las propuestas
externas.

97

Muchas veces los ncleos de gestin han fallado por los mismos lderes comunales
donde no le dan la informacin a la comunidad. Qu estrategia hemos tomado.. que
la semana en que se va a hacer los ncleos de gestin en esa rea se trabaja toda
la semana visitando casa a casa entregndole a las familias un volante e invitacin.
100
Los ncleos de gestin fallan por lderes comunales .

Ante esta realidad es necesario fortalecer a los lderes de la comunidad,

como lo afirma Claudia Elizabeth Rodrguez, sociloga de Entornos
Saludables del Hospital del Sur en la localidad de Kennedy.
El programa Salud a su Casa est golpeando puertas y sabemos que no es fcil que
un poblador te abra su espacio privado. Para que la comunicacin llegue a las
comunidades renuentes lo primero que hay que tener en cuenta es que la
informacin exista como derecho, est en todos los momentos de la intervencin.
Generalmente las comunidades renuentes no conocen lo que se les est ofreciendo
ni los derechos que tienen en un Estado Social de Derecho. Lo segundo tiene que
ver con que la instituciones tienen que estar comprometidas con las comunidades y
sus necesidades. La intervencin al poblador del comn sigue siendo vlida pero si
no se fortalece las organizaciones las juntas las organizaciones de jvenes, adultos
y mujeres no vas a tener un fundamento o unos cimientos claros para proyectar esas
101
intervenciones

Llegar al contexto por medio de estas organizaciones no slo facilita el

camino para adentrarse a la comunidad, sino que permite tener un espectro
ms amplio de las distintas problemticas que tiene el barrio, gracias a la
informacin que distintos lderes comunales puedan brindar. Generar un
vnculo estrecho entre el equipo del programa Salud a su Casa y las
organizaciones facilita la apropiacin del programa como estrategia de la
comunidad. Sin duda, se trata de un proceso de intervencin comunicativa
que permite alcanzar los resultados del programa y, a la vez, romper las
brechas de la marginalidad y generar desarrollo sostenible.

100

Dr. Gascn, Sergio. Mdico del equipo 19 de Salud a su Casa del barrio Patio Bonito I de
la localidad de Kennedy. Entrevistado por Paula Barrero.
101
Rodrguez, Claudia Elizabeth. Sociloga de Entornos saludables del Hospital del Sur en
la localidad de Kennedy. Entrevistada por Paula Barrero.

98

Se observa una falencia comunicativa, por la ausencia de un profesional de

la comunicacin que aporte desde esta perspectiva. La presencia de un
comunicador al interior del programa puede resultar fundamental no slo
para la comunicacin que fluye hacia la comunidad y para el desarrollo de las
estrategias comunicativas, sino que tambin este profesional les aporta
desde sus saberes a los miembros del equipo de base y del equipo ampliado
del programa. As mismo, ante los obstculos suscitados entre las
instituciones que intervienen las familias, el comunicador presenta las
competencias comunicativas para realizar la gestin pertinente que agilice la
respectiva intervencin necesaria.

Ante la ausencia de un punto especializado del programa Salud a Su Casa,

as como de lnea telefnicas, dificulta la comunicacin, la cual sera suplida
por una estrategia comunicativa para crear vnculos permanentes que hoy no
existe en el programa, debido al periodo que hay entre cada visita de
seguimiento y tambin a la distancia entre el hogar y el UPA en el que se
desempea el equipo de salud.

La implementacin del carn que identifique a la persona como usuario

perteneciente del programa es una estrategia que puede adems de generar
sentido de pertenencia en las personas, tambin funcionara como
identificacin, porque lo acreditara como parte del programa y as se
convertira en multiplicador del programa hacia nuevos usuarios.

Resulta importante adems la concientizacin sobre los lugares que son

intervenidos mediante el programa Salud a su Casa. El uso de terminologa
ajena para la comunidad puede generar en la poblacin confusin y en el
peor de los casos desinters por las actividades. Conceptos como Ncleos
de Gestin pueden resultar poco claros en el desarrollo del programa. La

99

comunicacin estratgica parte de entablar un lenguaje que las partes

entiendan. Slo as el propsito de persuasin e influencia puede comenzar
a gestionarse. El replanteamiento de trminos debe ser ajustado de manera
individual, segn la poblacin a intervenir sin permitir que el programa resulte
ajeno a quien debiera ser el mximo beneficiado.

100

CONCLUSIONES

Salud a su Casa se constituye en un programa social, por lo tanto debe

comenzar por trabajar las dinmicas en que vive la misma comunidad para
as saber de qu forma llegar e impactar. Por lo tanto, generar las
condiciones de confianza entre el equipo del programa y las familias es un
proceso clave que puede llevar a determinar el curso del mismo, pues de
este punto puede depender la aceptacin y apropiacin por parte de la
comunidad. Esta aceptacin debe ser fortalecida a travs del apoyo brindado
por las organizaciones lderes de la comunidad, debido a que al tratarse de
las personas que conviven a diario en los sectores intervenidos es necesario
generar las condiciones de aceptacin y receptividad para que el programa
cumpla sus objetivos. Para llegar a la comunidad es necesario hacerlo a
travs de ellos mismos y sus lderes son la mejor herramienta para lograrlo.

As las cosas, es importante la apropiacin que se logre por parte de los

lderes comunitarios del programa Salud a su Casa, pues de su vocera y de
la forma en que lo transmitan va a depender en gran parte la receptividad
que tenga en la ciudadana. Un fortalecimiento de los miembros de la Junta
de Accin Comunal, de las organizaciones de jvenes, de mujeres, de
adultos mayores, va a hacer ms viable y posible el proceso de penetracin
del programa.

Salud a su Casa no es un programa que lleve el servicio de salud a las

viviendas. Este es en s una estrategia en salud, que busca generar la cultura
preventiva sin dejar de lado la curativa. Su misin es la difusin clara de la
importancia que tiene hacer el uso y disfrute de los servicios que la seguridad
social brinda y que en muchas ocasiones es desconocido por la falta de
informacin de parte de las mismas entidades. Por lo tanto, el programa hace

101

las veces de vocera de las instituciones mdicas cuya obligacin descansa

en atender las necesidades bsicas en salud de la poblacin.

De ah la importancia de las estrategias que se utilicen para darlo a conocer,

pero tambin la necesidad y urgencia de desarrollar unas estrategias
comunicativas al interior del programa, las cuales sean direccionadas por
cada equipo segn las dinmicas del territorio que se va a intervenir, pero
que a la vez cuenten con la garanta de ser tan eficaces que su condicin de
generalidad no obstruya la fluidez e intercambio de informacin.

La comunicacin es un proceso que puede llegar a definir la manera, como

en este caso comunidades vulnerables, para que sean receptivas de una
propuesta que les es presentada para mejorar la calidad de vida y garantizar
sus derechos en salud. De sta puede depender el mismo desarrollo de las
comunidades, pues la manera en que los programas se socialicen y se
evalen depende en gran medida el resultado final y se logre impactar en el
desarrollo de las familias.

Lograr crear una cultura en salud puede resultar un proceso difcil en una
sociedad acostumbrada ms a la curacin que a la prevencin; sin embargo,
la manera en que se encauce permitir que las sociedades vulnerables la
adapten en su contexto para transformarlo y desarrollarlo.

El programa adems realiza visitas de seguimiento a las familias con un

lapso mnimo de un mes, por lo que se hace necesario generar una cultura
de recordacin durante este mismo periodo. Las actividades que surgen de
los ncleos de gestin deben ser la oportunidad para realizar no slo las
actividades que den solucin a las urgencias de la comunidad, sino que debe
configurarse como un espacio en el que las familias reconozcan su

102

procedencia. Es decir, las jornadas realizada por el programa como

conferencias o jornadas de vacunacin son la oportunidad para conversar
directamente con las personas sobre el programa, recordarlo e inculcar su
importancia, pues la atmsfera en que estas jornadas se presentan pueden
generar la confianza entre la oblacin o verlas como una invasin al hogar.

Por otra parte, el uso de piezas comunicativas sobresaturadas de

informacin puede confundir y no permitir que los objetivos propuestos sean
apropiados. Por el contrario, una acertada estrategia de comunicacin debe
contribuir con la comprensin de los objetivos, la apropiacin del programa y,
especialmente, comprender que al hacer uso del derecho a la salud, no
solamente se estn generando condiciones adecuadas de calidad de vida,
sino que se est generando un proceso de solidaridad comunitaria.

Este programa social que llega a las familias ms vulnerables tiene piezas
comunicativas masivas que no corresponden a las caractersticas de las
poblaciones que son intervenidas, porque son comunidades con limitantes de
aprendizaje por el poco acceso a la educacin, por lo tanto la comprensin
de dichas piezas puede terminar por generar incertidumbre que al no ser
resuelta provocar un rechazo a la estrategia.

As mismo, por tratarse de poblacin vulnerable

conocimientos,

el

uso

de

terminologa

compleja

y con limitados
es

causante

de

incertidumbre. Las diferentes formas de convocatoria y momentos de

encuentro masivo entre equipos de trabajo y comunidad deben, en lo posible,
ser espacios en los que las partes se sientan cmodas. Adems se
constituye como una oportunidad para plantear y despejar las dudas que los
actores puedan tener.

103

ANEXOS

Entrevista 1.

Zulma Barrera: coordinadora del programa Salud a su casa.

1- En que consiste el programa?

En el ao 2004 cuando iniciamos se contempl como una estrategia que se
implementaba a travs de la atencin primaria en salud y la idea era
garantizar el derecho a las familias de las zonas mas criticas de Bogot.
Entonces, esto lo que buscaba era cmo garantizar los derechos.
Arrancamos en la zonas donde supusimos que haba familias que estaban
digamos en desventaja respecto al resto de la poblacin buscando mejorar la
equidad respecto de las posibilidades de las familias a tener acceso a los
servicios de salud y a los servicios sociales que se tienen en el distrito
entonces se inici el proceso en 62 micro territorios. Nosotros denominamos
micro territorios el conjunto de 1200 familias que viven en zonas aledaas, o
sea en un espacio geogrfico, y que comparten condiciones de vida y
condiciones socio econmicas lo cual eso implica una determinacin de su
estado de salud o enfermedad o sea de cmo se les manifiesta estos
procesos a estas familias entonces la idea era llegar a estas personas que
tenan menos conocimiento menos posibilidades y empezar a trabajar con
unos equipos que los conformamos inicialmente por 3 gestores y un mdico
y una enfermera y posteriormente optimizamos la distribucin de los recursos
y los equipos quedaron con 2 gestores 1 mdico y una enfermera con horas
compartidas entre gestin de la salud y atencin, lo que son consultas o
atencin sanitaria.
2- Por que fue implementado esta programa si existe el SISVEN

El sisven es un sistema de seleccin de beneficiarios de programas sociales

o sea lo que hace el sisven es simplemente categorizar como la pobreza de
las personas pero el sisven en s mismo no da ni presa servicios, lo que hace
es categorizar a las familias para que sean beneficiarias de subsidios o

104

programas. Nosotros implementamos el programa como una de las funciones

que tiene el ente territorial distrito capital relacionado con la salud pblica.
Uno de las funciones de la ley 715 dice que el ente territorial de salud, en
este caso la Secretara debe procurar saber que es lo que le afecta a su
poblacin, por qu tiene una determinada situacin de salud y como
interviene esta situacin para mejorarla entonces fundamentados en esta
parte jurdica se dise el programa como una de las funciones del Distrito
Capital como ente territorial entonces nosotros no repetimos lo que se hace.
El sisven lo que hace es simplemente te hace una encuesta y te clasifica el
nivel de pobreza nada mas. Y ah quedas como en un listado para que
puedas ser tributario de otras cosas, de otros beneficios. Nosotros lo que
tratamos es de acercar las instituciones de salud a las poblaciones ms
vulnerables y favorecer para que estas poblaciones ejerzan su derecho y
soliciten los servicios, se involucren con los programas que se hacen tanto
del sector salud como del sector social. Nosotros trabajamos tambin con la
secretara de integracin social con la secretara de educacin, con algunas
alcaldas locales con ONG S, con las organizaciones y las instituciones que
estn all en los territorios. Nuestro fundamento para el trabajo es poblacin
que vive en unos territorios sociales donde los procesos como las
enfermedades se presentan de una determinada forma debido a las
condiciones que vive all la gente.

3- Cmo funciona el programa, cmo trabaja el grupo de los

gestores, mdicos y enfermeras?
El programa se dise para que dependiendo las diferentes personas de los
equipos tengan un nivel de relacin diferente con la poblacin. Los gestores
o promotores, ellos estn casi siempre visitando los domicilios de las familias.
La enfermera y el mdico generalmente estn mas en la institucin y en unos
espacios que son comunitarios que se llaman los ncleos de gestin que son
como el espacio donde se trabajan conjuntamente la poblacin y su equipo
para identificar los problemas puede ser de las familias en su conjunto pero
tambin ms que todo como territorio especialmente por ejemplo las cosas
que son debido al ambiente por ejemplo zonas de quebradas contaminadas,
lotes baldos con basuras o pueden ser problemas sociales de un territorio
por ejemplo que en un territorio se encuentren expendios de psicofrmacos,
o sea ollas, algo que afecta a todo un barrio o a toda una zona porque ah
estn en riesgo sus adolescentes, est el riesgo del pandillismo, el manejo
de las drogas. Entonces puede ser que ese sea el problema que para esa
zona o ese territorio sea importante entonces en conjunto las personas de
salud con otras organizaciones la comunidad, las familias determinan cmo
qu es lo ms crtico para ese micro territorio y dicen bueno hagamos un plan

105

de accin como vamos a solucionar este problema. Puede ser por ejemplo
que el acueducto no llega porque est muy alta la montaa

Entre todos tienen sus espacios, se acerca a la comunidad y el equipo

identifica lo mas crtico, que hacer, quien es el responsable, como se trabaja
a que instituciones tienen que llegar que deberan hacer. Esta es una forma
de generar que el mdico o la enfermera se acerque a su poblacin, ellos
tambin son los que en horas de consulta atienden esos nios esas
embarazadas de ese territorio. Y por ejemplo para los casos si el problema
no se ha relacionado directamente con salud sino que por ejemplo que no
tienen alimentos ah se hace la gestin para que se incluya los comedores
comunitarios. Entonces en ese caso la enfermera hace un oficio, lo manda la
persona del comedor, explica la situacin de las familias que tienen el
problema para solicitar un cupo. En ese sentido pues el equipo le est
tratando de solucionar los problemas que van identificando en la poblacin
de su territorio.

4- En cuanto a las visitas que se hacen a los domicilios, se habla

con las personas, se le pregunta a qu sistema estn afiliados.
Cmo funciona esta comunicacin.

Nosotros tenemos unos instrumentos para caracterizar la familia. Cuando

una familia entra en el programa el gestor va a su casa de habitacin y lleva
un instrumento que tiene ms o menos 179 variables donde hay datos
acerca de la vivienda, acerca de la familia y acerca de cada una de las
personas que conforman la familia y l llena es un instrumento donde se
llena muchas cosas de informacin.
Esa informacin se sistematiza y se pone en una base de datos. Despus
segn lo que cada familia tenga se le plantea un plan de accin qu se le
debera hacer a esa familia y por ejemplo que sea una embarazada,
Y la embaraza no esta yendo a control PRE natal pero adems tambin tiene
problemas de desnutricin entonces en su plan de accin deber decir:
seora usted tiene que asistir al control, usted tiene derecho a esto y esto
porque el sistema general de seguridad social le permite a usted estas
posibilidades se habla con el esposo, o si vive con los padres, incluso a
veces con los vecinos para que nos ayuden a que la gestante entienda que
es muy importante que vaya a control y bueno se le dejan unas indicaciones.
Entonces esa gestante se vuelve a visitar para hacerle seguimiento entonces

106

digamos que tenemos una poblaciones que son mas prioritarias. Esas
poblaciones se les hacen un seguimiento sistemtico y con una periodicidad
que vara dependiendo que grupo poblacional sea.
Por ejemplo, gestantes y menores de un ao lo normal es que vayan un mes
s un mes no a visitarlos pero en muchos casos y dependiendo de la
gravedad del caso de la familia los mismos gestores ven por ejemplo una
familia que est muy vulnerable o que tienen unos problemas ms crticos
Que requieren solucin ms rpida pues ir al menos al siguiente mes o
incluso cada semana pues depende de que problema sea.
Cuando por ejemplo llegas a una familia donde son adultos que no tienen
ninguna condicin crnica que no tienen ninguna enfermedad grave pues
usted los visita les llena todos los instrumentos, esta familia no tiene mayor
problema es una persona que tiene auto cuidado que va a sus programas
que va y se chequea cuando tiene que ir. Y pues se le hace
recomendaciones generales, pueden ser cosas de la vivienda, puede ser
cosas de la dieta, se le hacen recomendaciones generales y se le visita por
ejemplo a los seis meses o incluso un poquito mas, entonces segn las
familias y segn las condiciones que vayas encontrando tu vas identificando
y le programas el seguimiento, entonces, la idea es tenerlas en permanente
seguimiento y por lo menos una vez al ao volver otra vez a mirar qu pas
con la familia. Claro las poblaciones crticas tenemos que verlas casi que
mes a mes. Las ms criticas y hasta que se soluciona por ejemplo un
problema. Por ejemplo si es una gestante que est en riesgo de preclancia o
algo ah le hacen seguimiento a veces hasta mas veces en una semana
hasta que la seora sabe que tiene el ingreso al hospital para tal da que le
van a hacer cesrea y despus de ya pasada la cesrea van a mirar al beb
como est. A estas poblaciones gestantes y menores de un ao se les sigue
muy frecuentemente.

5- Cul es el procedimiento que sigue una familia para ingresar al

programa SALUD A SU CASA

El ingresar a la programa no depende de las familias sino que depende del

territorio. Primero, nosotros tomamos en cuenta los diagnsticos que se

107

hicieron desde al ao 2003 - 2004 diagnsticos locales con participacin de

la comunidad y all se identificaron en cada localidad unas zonas que eran
ms crticas y unas ms consolidadas. Entonces para cuando empezamos
dijimos como la idea es llegar a las personas que tienen menos
posibilidades, que por cuestiones de equidad estn mas necesitadas
entonces vayamos a las zonas ms crticas. Entonces cada hospital, como
son 14 hospitales que atienden I y II nivel fusionados o sea las cosas de lo
ms bsico entonces cada hospital tiene una localidad donde l trabaja, por
ejemplo, el hospital del sur que tiene la localidad de Kennedy y de Puente
Aranda.
Entonces con estos hospitales nosotros nos reunimos y miramos como
cuantas eran las zona como era la poblacin y tambin tena el hospital que
contar con una infraestructura con un punto de atencin cercano a los
territorios vulnerables para que al trabajar los gestores cuando fueran a las
casas direccionaran a la poblacin hacia ese punto de atencin por si se
requeran unas intervenciones en salud, por ejemplo. Entonces, eso de no
contar con una infraestructura tambin es una limitante porque en un
momento quisimos arrancar ms puntos pero en unas zonas crticas no
haba ningn punto de atencin entonces no tena caso de que yo fuera ir a
buscar una poblacin cuando no tena como darle una respuesta as fuimos
al comienzo hicimos 62 de estos territorios, en el siguiente ao hicimos 134,
en el siguiente hicimos 200 en 2004 en octubre arrancamos con 62 y en este
momento tenemos 351 y estamos en 19 de las localidades. La nica
localidad donde no tenemos micro territorios es en Teusaquillo. Pero en las
dems tenemos diferente nmero de micro territorios. Por ejemplo, el que
ms tiene es Suba que tiene 70 y el que menos tiene est Chapinero que
tiene 2, Barrios Unidos que tiene uno y Puente Aranda 2, y en la zona rural
de la localidad de Sumapaz est cubierto solamente porque es zona muy
compleja por la ruralidad, hay mucha dispersin en las familias.

6- A cuantas personas est cubriendo el programa desde su inicio

hasta hoy.

En 2004 ms o menos 48 mil familias. En este momento estamos en

457.274 familias. Hemos crecido exponencialmente, la meta del plan de
gobierno es llegar a 2011 con 510 mil vinculadas al programa. En este
momento estamos por arrancar en agosto 24 nuevos micro territorios para
completar 375 que es lo de la meta de este ao.

108

7- Por lo tanto el impacto ha sido muy bueno

S. Digamos que ya nos reconocen pues s ya llevamos ms de 5 aos

trabajando algunas veces de pronto en algunos casos algunas familias se
sienten saturadas porque son abordadas o se les va muy frecuente y
muchas veces vamos nosotros como equipo de SASC pero a veces van
varias instituciones diferentes puede ir secretara de integracin entonces
eso de que este todo el mundo viniendo la familia a veces se satura.
La idea es que ahorita estamos generando un proceso para trabajar en forma
conjunta con todas las instituciones y no generar estas cosas de que de
pronto saturamos a la poblacin y por ejemplo complementarnos, yo hice
esto usted hizo eso entonces ya esa familia est en proceso entonces
miremos cual familia no tiene respuesta para ver como le armamos le
construimos una respuesta a una familia que de pronto no ha sido abordada
todava como respuesta. De pronto ya sabemos que tiene una necesidad o le
hemos dado una respuesta pequeita pero no una respuesta muy integral
que es en lo que hemos estado trabajando ahorita.

8- Qu mecanismos de comunicacin existen al interior del

programa.

Nosotros tenemos un sistema de informacin. Tenemos mltiples formatos o

instrumentos para el trabajo diario y estamos organizados por procesos. A
partir del 2008 generamos unos procesos.
Un proceso estratgico para nosotros para poder fundamentarnos y poder
permanecer en la comunidad es el de participacin que es los espacios
donde el mdico y la enfermera compartan con la comunidad que se llaman
ncleos de gestin. Entonces por cada territorio hay dos territorios asociados
se generan estos espacios para ventilar las problemticas. Esto tiene todo
unos formatos cmo se diligencian cuando se renen cmo hacen el plan
como le hacen el seguimiento al plan y se van diligenciando. Tenemos otros
dos procesos que es el de identificacin de necesidades que es el
instrumento grande de caracterizacin que son las 179 variables y tenemos
una ficha adicional para caracterizar la vulnerabilidad de la familia que la
empezamos a aplicar a finales del ao pasado. En este momento estamos

109

sistematizando eso y hay unos instrumentos para hacer seguimiento y hay

un sistema de informacin que es el modulo de seguimiento hay unos
formatos para notificar casos que los gestores se los pasan a los
coordinadores, a los mdicos y hay unos formatos para nosotros saber que
pasa y hay todo un procedimiento para saber a quien le comunico cuando
hay algo y como contacto y como hago el control. Cuando hay una
emergencia grave por ejemplo una gestante que est muy grave y que no
responde ellos llaman aqu a nivel central, Entonces aqu a nivel de la
Secretara buscamos para estos casos que son muy agudos en un momento
dado y miramos quien de aqu nos puede ayudar. Igual hay unos
procedimientos para informar por ejemplo a la secretaria de educacin
cuando
Cuando un caso de un nio que debera estar escolarizado y no tiene cupo
entonces cmo lo informamos y hay unos espacios en cada localidad donde
se ventilan estas problemticas que son las mesas territoriales donde se
ventilan las necesidades de las familias en cualquier campo.
Incluso para los casos cuando han habido emergencias los que conocen en
que viviendas hay personas cuantas son, son los equipos de trabajo.
Entonces ellos participan en el comit de emergencias para decir all en esa
familia hay una persona de tercera edad que no tiene hijos entonces toca ir a
sacarlo entonces ellos tienen en su plan de trabajo que all hay una persona
o que hay nios que a veces la mam sale y los deja solos entonces ese tipo
de informacin se maneja muy en lo local.

9- Podra decirse que el programa es un puente de comunicacin

entre el ente que puede ayudarle a las familias y a los micro
territorios?

S claro. Nosotros pues hacemos lo que nos toca de salud pero tambin
hacemos abogaca por la respuesta de otros que no son del sector salud
pero que si ellos dan la respuesta van a tener una mejora en la calidad de
vida de la familia. Claro porque nosotros tomamos el concepto de salud
mucho ms amplio que no es simplemente la atencin mdica, la atencin
sanitaria sino toda una cantidad de condiciones que permiten que la familia y
las personas de la familia desarrollen su proyecto de vida con mejores
condiciones.

110

10- Existe una lnea telefnica donde las personas puedan

comunicarse para conocer ms sobre el programa o para dar a
conocer sus inquietudes.

No. Cuando iniciamos un territorio, antes de llegar a las familias se trabaja

unos procesos de sensibilizacin con la comunidad de la zona donde vamos
a entrar porque estamos en zonas donde a veces hay muchos problemas
de seguridad entonces las familias de ese territorio saben que van a venir los
gestores desde antes de que ellos empiecen a pasar casa a casa.
Generalmente se trabaja a nivel de juntas de accin comunal, a nivel de
organizaciones, lderes de la cuadra, lderes barriales, se hacen trabajo de
reunin, explicarles qu es lo vamos a hacer cmo es nuestra mecnica de
trabajo cmo pueden diferenciar nuestros gestores, qu es lo que ellos
estn haciendo para qu lo hacemos, por qu lo hacemos y ya despus de
que la gente entiende, porque hay muchas zonas donde hay problemas de
seguridad, incluso ellos acompaan a los gestores. Tenemos zonas donde a
veces no puede entrar una persona de Bogot por ejemplo a las zonas de
centro oriente hay unas zonas que se llaman el hueco o la escalera ah es
atraco seguro. Entonces en esas zonas ya a nosotros y a los gestores nos
conocen y la misma comunidad los deja entrar no hay problema porque ya
hicimos un acercamiento y ellos ya los reconocen. Entonces nosotros pues
para cuando hacemos un micro territorio siempre informamos a la comunidad
o sea el que pertenece el que est en ese espacio geogrfico seguramente
se entera porque se hacen reuniones se hace difusin a veces se hace
perifoneo y diferentes mecnicas para poder saber y como despus
empiezan a ver a la gente que est con los distintivos, las chaquetas, con el
logo, que estn por las casas, que pasan todos los das ya se hace los
gestores como parte del barrio entonces ya los reconocen. Entonces
digamos que el entrar al programa no es una cosa que la familia diga yo
quiero estar ah o como me vinculo. Nos ha pasado que nos llaman, pero es
una decisin institucional y de la comunidad para poder meternos ah. Por
ejemplo, habrn zonas donde hemos querido entrar y dicen no ac no hay
seguridad para... Es muy peligroso por los asaltos. Mejor no vengan porque
es muy riesgoso o hay veces que ellos dicen miren queremos ese otro barrio
pero no nos alcanza. Como tenemos una distribucin de 1200 familias, ese
es nuestro grupo operativo para poder operar en la forma como lo tenemos
diseado a veces un barrio de un lado pero bueno, toca que esperemos a la
siguiente ampliacin para poderlos incluir entonces de una vez ellos nos van
conociendo y vamos trabajando en conjunto.

111

11- El programa llega a los puntos ms vulnerables de la ciudad.

Como son las caractersticas sociales de estas familias.

Es muy variado, como estamos en las zonas ms crticas tenemos de todo.

Si hay gente que de pronto no sabe ni siquiera que tiene el derecho entonces
empezamos por ah. Una de nuestras principales tareas es informarle y
decirle usted tiene el derecho. Por ejemplo tambin hemos hecho campaas
para que la gente solicite el sisven porque digamos que el sisven es como la
carta de presentacin para poder solicitar programas de subsidio si tu no
ests sisvenizado no puedes entrar en muchos programas por ejemplo
familias en accin. Tenemos incluso un problema que viene ms atrs,
tenemos mucha gente que no tiene documento de identidad si no tienes
documento de identidad no eres ciudadano no existes. Esta tambin es una
de nuestras prioridades. Cuando encontramos nios que no estn
documentados que no han sido registrados entonces tenemos que hacerle
impulso. Hacemos tambin puente con la registradura para determinados
casos. El ao 2007 se hicieron varias jornadas para identificacin de estas
personas en las zonas ms crticas porque este es el primer paso para poder
ser ciudadano que tengas una identificacin.

12- Tomemos el ejemplo de una persona que no tenga identificacin.

Cmo sera el proceso de colaboracin de programa.

Si ya tiene la identificacin se le dice que tiene derecho a que vengan y le

hagan una encuesta para ver si usted clasifica a programas, a subsidios y la
gente el ao 2007 buscamos 10 mil familias que no tenan sisven pero la
gente a veces es renuente no es tan fcil y es algo que nos desgasta a veces
bastante pero bueno de 10 mil se lograron como 5 mil que solicitaron al
menos la encuesta porque pues hasta no hacer la encuesta no se sabe que
nivel de sisven van a tener. Aun sin el sisven y si usted tiene problemas de
salud puede venir a nuestro punto de atencin que es en tal parte, los
horarios de atencin son estos, los servicios que prestamos son estos y si
usted en la familia por ejemplo tiene un nio o un adulto mayor que de pronto
tiene una condicin crnica usted debe llevarlo all para que le hagan all la
vacunacin, el control al adulto mayor hay que llevarlo para que le abran la

112

historia y le miren a ver si tienen algn problema crnico y no lo sabemos.

As no tenga sisven porque en los hospitales eso es lo que se llama la
poblacin vinculada as no tenga sisven para salud hay que atenderlo sino
que en ese momento nosotros identificamos entre la poblacin, la poblacin
que ya tiene sisven que ya tiene eps que no tiene sisven o que no tiene nada
entonces puede ser por ejemplo, tenemos muchos desplazados los
desplazados llegan absolutamente sin nada y hay que empezar a ponerlos
en las listas de desplazados para que empiecen a entrar a los programas de
desplazados.

13- El programa tiene puntos especializados que son del programa?

S claro. Cada equipo tiene un punto de base, un punto desde donde opera
entonces por ejemplo yo soy del barrio Los Laureles y nuestro punto de
atencin es la UPA o el CAMI que queda a 5 cuadras entonces uno cuando
va por las casas le dice a las familias, si usted necesita puede ir all el horario
el horario es de 7 a 6 de la tarde, la enfermera se llama tal el mdico se llama
tal, ah hacemos programas hacemos toma de muestras, etc. Segn el
portafolio que se haga. Por ejemplo para las personas que ya son vinculadas
del subsidiado del contributivo se les explica que no se pueden atender ah
porque ah est la limitante de a qu rgimen pertenece pero si no tiene ni
son vinculados si se pueden atender y si son del contributivo o estn
contratados con otra IPS se le explica qu derecho tienen y se le impulsa
para que asista. Se le explica cmo es que funcionan los programas y a qu
tienen derecho.

14- Se trata de un programa sostenible?

Yo creo que socialmente s si logramos que la comunidad se apropie y lo

exija. yo creo que por eso nosotros consideramos que el proceso estratgico
de nosotros es la participacin. Si la gente entiende de qu se trata y lo hace
exigible yo creo que es sostenible. Yo creo que podemos decir que tenemos
experiencias en Amrica Latina varias. Por ejemplo, Brasil tiene un sistema
parecido. Venezuela en este momento tambin, Costa Rica, Cuba tambin
tiene este sistema. Ac nos toc idear un diseo especfico para el sistema
de salud colombiano que es ms complejo y lo que nos va en contra es que
tenemos mltiples actores y las responsabilidades son fragmentadas y por

113

esto a veces las personas terminan peloteadas y entonces eso genera

problemas pero como nosotros desarrollamos el programa con una
perspectiva y una visin poblacional desde la salud pblica nosotros miramos
el problema de la poblacin en el territorio independiente del rgimen de
afiliacin al que pertenezca. Yo creo que no hemos desarrollado todava el
alcance que tiene el programa pero si se desarrolla bien y la gente entiende
de que se trata yo creo que es sostenible.

15- Volvamos a los puntos especializados. Las personas del

programa van all pero tambin pueden ir a los hospitales?

Los que estn operando el programa son los hospitales de primero y

segundo nivel que tienen las localidades. Si la persona pertenece al rgimen
subsidiado y est contratado por el hospital puede ir ah y le brindarn el
servicio segn su capacidad o el nivel de complejidad que tengan ah si se
requiere de una complejidad mayor pues se remite al hospital de referencia,
el problema sera la poblacin del contributivo porque los recursos de
contributivo estn por otro lado y estn con su eps y con su ips que se
asignan. En ese caso hay que informarle a las personas sobre los servicios a
los que tiene derecho. Canalizarlos hacia los servicios. Entonces le decimos
mire usted si est embarazada su EPS tiene que hacerle estos exmenes de
laboratorio tiene que hacerle los controles y usted tiene derecho a so vaya y
solictelo. Al siguiente mes se le har un seguimiento preguntndole como le
fue. Y entonces se le hace una informacin bsica sobre medidas, cul es
signo de alarma para una gestante, si se le hinchan los pies, si le duele la
cabeza, para que la misma persona tambin aprenda a auto cuidarse y si ve
que aparece eso pues que vaya a urgencias, tambin se le ensea.

16- Por qu el programa cambi de nombre. Comenz llamndose

salud a su hogar y pas a ser salud a su casa.

Eso es una potestad de las administraciones. O sea, la administracin le

pone a los programas los nombres que considera de pronto acordes a sus
lemas o a lo que quiere trabajar pero en realidad digamos en el contenido en
el fondo no cambi. Lo que se hizo ms bien fue como complementamos
respuestas desde el sector salud desde el nivel de salud pblica y tambin

114

ya como salud a su casa se ha estructurado ms en procesos con mejora

calidad etc.
17- El cambio de nombre ha afectado a la comunidad de alguna
manera?

No, la gente ya nos reconoce a veces nos llama con el nombre anterior y
decimos que ha cambiado pero la gente nos reconoce y sabe que se trata de
los gestores que van por las casas e incluso los llaman por sus nombres.
Entonces ya hay un acercamiento, un vnculo mucho ms fuerte. En el
comienzo haba confusin pero entre hogar y casa el concepto es como
parecido entonces no ha habido mayor dificultad.

18- Ha sucedido que tras la vinculacin de una familia esta se retira

del barrio o no le interesa el programa.

Claro, es ms o menos en un 10% las familias se mueven pero suceden

tambin fenmenos que son particulares, las familias se mueven dentro de
espacios en la misma localidad entonces nosotros tenemos previsto eso si es
en la misma localidad nosotros nos pasamos la informacin y hay familias
que definitivamente se van. Cuando la familia se van entonces cuando llega
otra familia, vinculamos a esa nueva familia y la familia que se va la dejamos
como en los bancos, inactivos. Su informacin queda ah guardada pero se
le deja como inactiva para identificar familias activas e inactivas.

Con las personas que se niegan a ellos les queda registrado que no quieren
pertenecer entonces se escribe en la ficha que esa familia no quiere
pertenecer o puede que de pronto un tiempo quiso pero despus dijo no me
cans ! Tambin est previsto. Son pocos los casos pero los hay.
Aunque se insiste generalmente se deja un tiempo porque puede que est
saturada la persona y se vuelve y si definitivamente dice no quiero entonces
se pone una anotacin: esta familia se neg. Son muy poquitos.

115

19- Despus de 5 aos de implementacin del programa, qu

resultados se han obtenido?

Yo creo que hemos logrado ampliar la perspectiva de la comunidad acerca

de qu tan importante es que ellos mismos se cuiden. Ya la gente conoce
mucho ms de los servicios, de cmo se usan y de hecho se est haciendo
ms uso y creo que hemos aumentado la adherencia a los programas de
salud. Claro, nos falta profundizar en lo de participacin. Creo que ese es un
reto bastante fuerte. Si nosotros logramos que la gente entienda cual es el
sentido de la participacin cmo es que ejercen los derechos de ellos yo creo
que vamos a logra mucho ms.

20- Qu fallas tiene el programa.

Como nosotros estamos operando desde la salud pblica digamos lo que se

trabaja para el bien de la poblacin en general no hemos desarrollado tanto
el enlace desde lo asistencial. Nosotros desde el programa trabajamos con
mdicos y enfermeras en obras y en cosas de gestin y esos mismos
mdicos son los que hacen la atencin. Digamos que hacia lo que nosotros
trabajamos hemos desarrollado un poco el enfoque familiar. El enfoque
familiar no est previsto en el sistema de seguridad social del pas, es una
cosa que nos toca ir construyendo y creo que ese enlace con la parte
asistencial est muy dbil. Es una de las cosas que nos toca fortalecer
bastante y otra cosa que tenemos fallas es el sistema de informacin el que
nosotros tenemos no permite enlazarnos muy bien por ejemplo con otros
sistemas por ejemplo como el de los ribs que son asistenciales entonces
digamos la informacin que nosotros tenemos a veces sobre la realidad de
nuestras poblaciones llega hasta donde tenemos nosotros la informacin.
Cmo enlazarnos con los otros no es fcil y eso tambin en el sistema de
informacin tambin opera para otros sectores por ejemplo secretara de
educacin. Nosotros sabemos que esa familia tiene un nio que se le solicit
un cupo porque esta descolarizado pero no tenemos todava la informacin
de qu pas all. Nosotros lo mandamos para all pero el resultado final no
nos llega, puede que nos llegue porque la persona va all y pregunta pero en
sistema necesitaramos un sistema que permita enlazar una cosa con la otra
y tener una informacin ms global.

116

Existen folletos de comunicacin?

Para Ah1n1 s. Para otras cosas tenemos materiales especficos para el

trabajo diario. Entonces tenemos por ejemplo una gua que es un contenido
para el gestor y los especialistas tienen sus instrumentos y sus cosas que
tienen que trabajar. No es que se le deje a la gente material, pero s se les
deja un plan y como a eso se le hace un seguimiento se pregunta qu pas
con eso. Ocasionalmente tenemos cosas para campaas por ejemplo
prevencin de accidentes en casa, hemos tenido material que lo difundimos
en ese momento, por ejemplo cuando empez h1n1 tambin tenamos
material de las medidas preventivas generales y del lavado de manos que es
muy importante. Dependiendo de la situacin hemos tenido pero de base
cada persona cada miembro del equipo tiene un material para desarrollar su
actividad diaria entonces algunos tienen rota folios para los menores de 5
aos donde se le explica al cuidador sobre los cuidados en alimentacin etc.

El programa cuenta con alguien que desarrolle los mecanismos de

comunicacin del programa.

Se va haciendo sobre la marcha y se trabaja con la gente de comunicaciones

de la secretara. Cuando hay cosas que nosotros necesitamos trabajamos en
conjunto con ellos por ejemplo para la produccin de todos los materiales de
las publicaciones trabajamos desde la secretara con las personas de
comunicaciones. Y en los hospitales tambin hay unos pares. Cuando
necesitamos una campaa trabajamos con los de aqu y con el par que le
toca all en el hospital pero como programa no tenemos una persona
especfica en el programa.

Hace falta esa persona que se dedique solamente al programa?

Necesitaramos ms medios para que sea ms difundido lo que se est

trabajando. Hay un programa de radio institucional, tal vez en noticieros pero
creo que deberamos tener una cosa ms sistemtica para que se difunda.

117

Entrevista 2.

Humberto Rodrguez. Comunidador social del hospital del sur de la localidad

de kennedy

Qu estrategias comunicativas se han desarrollado al interior del

programa Salud a su hogar en el hospital del Sur

Estrategias como tal no existen no se ha desarrollado ningn tipo de

estrategias digamos que lo que se han implementado han sido piezas
comunicativas. Existen folletos y revistas pero son muy tcnicas y que hace
cada lnea de intervencin.
Queremos hacer una propuesta desde lo comunitario pero ya dialogando con
los gestores la idea es que se inicie una propuesta desde lo organizacional y
de ah se desprenda lo comunitario y poder hacer como alianzas estratgicas
con algunas facultades de comunicacin social para tener la oportunidad de
tener prcticas ac y poder fortalecer el proceso de comunicacin.

Esta estrategia sera para todo el hospital ?

S. Sera para todo el hospital.

Tambin se implementara en Salud a su Casa

Claro. Porque es desde lo comunitario va a salud a su casa.
La propuesta que tenemos es todo lo comunitario. Salud a su casa. Salud al
colegio. Las mesas territoriales, todos los mbitos que maneja la parte
comunitaria.

118

Janeth, epidemiloga del programa Salud a su casa en la localidad de

Kennedy. Hospital del Sur

Salud a su casa inici en el ao 2004 ac en el hospital del sur. Como le digo

en la alcalda anterior se llamaba salud a su hogar y a partir de la alcalda de
nuestro alcalde Samuel Moreno se llama salud a su casa. Es un
direccionamiento que se toma formando un equipo conformado por un
mdico una enfermera dos promotores o gestores y un tcnico de
saneamiento. Cual es el objetivo de ellos, los dos promotores especialmente
son los que hacen las visitas en las casas, a ellos les dan un cierto sector de
nuestra localidad por decirte hay un equipo que se llama la mexicana que es
el equipo 1 entre ellos por ubicacin geogrfica les dan 1200 familias cada
equipo idealmente debe tener 1200 familias que son las que tienen ellos que
ir y caracterizar. Ellos van y tienen una ficha de caracterizacin y les hacen
un sondeo de preguntas ah se obtienen preguntas de familia y de individuo
se hace tambin preguntas de su entorno de vivienda y seguridad social o
sea todo lo que comprende la familia y su entorno. De ah nosotros tenemos
varias lneas de intervencin que son las que van a hacerle como esos
seguimientos o esas visitas a nuestras familias. Los gestores son
prcticamente los que conocen las familias de cada equipo, conocen sus
problemticas ellos deben saber quien est embarazada cual nio est
desnutrido que muerte peri natal ocurri cual muerte materna se present
all, todo exactamente todo de esas familias, nosotros como salud a su casa
no es que llevemos la salud all que es el mdico le hace su curacin o su
consulta o es que va la fisioterapeuta y le hace la terapia all, no. Solamente
va y se hace el sondeo qu es lo que se necesita y va y se le presenta a su
familia qu es lo que el hospital le puede ofrecer. Y se canaliza a esta familia,
entonces por decirte algo tenemos alguna muerte perinatal entonces ellos lo
que hacen es determinar cuando fue la muerte peri natal entonces hacen la
canalizacin cuando hay una muerte peri natal a donde necesita canalizarla.
se hace psicologa porque tiene un trauma esa mam, tambin a medicina
para que empiecen a evaluar la mam a hacerle su diagnstico por qu
perdi ese beb cules fueron las causas. Entonces en este caso se canaliza
tiene sus canalizaciones.
Cmo se le hace saber a esa mam en este caso que tiene derecho a
estos servicios.
El promotor, l va y le cuenta a esta familia a que tiene derecho. El hospital
del ser qu le ofrece entonces por decir nosotros tenemos canalizacin AP Y

119

P crecimiento y desarrollo a su vacunacin PAE al esquema de vacunacin

completa en menor de 5 aos a las gestantes a sus controles prenatales a
las madres de 25 a 65 aos o mujeres frtiles a sus citologas, tienen
derecho a todas estas lneas de intervencin que se manejan en el mbito
familiar que son psicosocial, plurimodal es un rea psicosocial pero
plurimodal qu hace, atender las familias sanas, discapacidad, vivienda
saludable, conducta suicida, laboral y gestantes. Entonces ellos saben que
tienen derecho a todo esto y de por s como le digo este chico va all y l ya
sabe qu problemtica tiene esa familia. Este es el objetivo. l tiene que
conocer los integrantes si hay una gestante cuantos menores tenemos si
tienen qu mostrar el carnet qu vacunas le faltan, si hay una mujer entonces
tiene que saber si se hizo la citologa, tiene que mostrar su carnet por
ejemplo un adulto mayor, si tiene problemas de discapacidad, un adulto
mayor ya puede tener problemas de artritis entonces a veces son pacientes
postrados ya en cama entonces va la nia de discapacidad le hace su
intervencin le pregunta de pronto le hace falta una sillita de ruedas entonces
ellos hacen la canalizacin a donde pueden solicitar esta silla de ruedas para
movilizarse.

Comunicacin por medio de revistas o folletos existe ?

S claro, eso depende. Cada lnea de intervencin tiene sus propios folletos
entonces por ejemplo discapacidad maneja sus ejercicios qu terapias se le
hace por ejemplo a los problemas de artritis reumatoide estas personas
mayores entonces se les llevan sus folletos de qu ejercicios pueden hacer y
as sucesivamente pico social. Cada lnea de intervencin maneja sus
propios folletos.
En el caso de surgir alguna inquietud por parte de la comunidad existe
alguna lnea telefnica donde se puedan comunicar?
S. El hospital tiene sus lneas. Ah por ejemplo surge lo de la notificacin de
casos. Nosotros el hospital, vigilancia epidemiolgica por parte de los
Comits de vigilancia comunitaria hacen preparacin a las familias y les
hacen como un pequeo taller donde son certificados por el hospital la propia
comunidad entonces ellos son gestores para poder notificar casos. Entonces
ellos ven en esta comunidad una madre gestante que nunca ha ido a un
control pre natal o est en riesgo porque es menor de edad o la ve con
problemas de obesidad, entonces ellos notifican y nosotros a su vez le
gestionamos a donde va cada caso para que ellos le hagan la intervencin.
O lamisca gente cuando no est con esa capacitacin no interesa, ellos
tambin pueden notificar y llamar a esa lnea que tenemos ac y notificar. A

120

veces hay roedores hay ratas es que en esta casa o este lote baldo hay
presencia de roedores o hay indigentes, todo eso lo pueden notificar.

Qu pasa con las personas que no tienen ningn tipo de Sistema de

Seguridad Social
Ellos tambin se les hace el estudio para que tengan su calificacin y puedan
asistir a sus servicios mdicos. Todo menor de 5 aos y toda madre gestante
tiene derecho as no est sisbenizada a que sea atendida. Eso es algo
obligatorio. En cualquier hospital, mientras le hacen su proceso el nio tiene
derecho a sus vacunas, la gestante tiene derecho a su atencin.
Los promotores de salud deben tener alguna profesin o son personas
de la misma comunidad?

En algunos casos son auxiliares de enfermera. En otros casos ellos han sido
capacitados por el SENA para ser gestores o promotores en salud. Son
quienes visitan los hogares. Estn dedicados las 8 horas a hacer eso y el
medico y la enfermera de los equipos ellos tienen menos horas y lo que
hacen es ir a casos ms especficos que necesitan ms el conocimiento de
ellos.

121

Entrevista 3.
Jose Mora vicepresidente de la junta de accin comunal del barrio Patio
Bonito I

Que se est haciendo en el barrio

Se esta realizando una campaa de Prevencin de la gripa y Aseguramiento

en salud donde se realizaran una serie de conferencias, apoyada de una
feria de servicios para que la misma comunidad se entere de los servicios
que est prestando el Hospital del Sur. La alcalda local y la junta de Accin
Comunal.

La comunidad est enterada de este encuentro

S. Se han realizado perifoneos.

Entrevista comunidad.

Joven. Cmo se enter de la jornada de vacunacin de animales.

Por el perifoneo que realizaron en el barrio

Seora, Cmo se enter de la jornada de vacunacin de animales.

Una vecina me cont, yo cogi la perra y me vine a que la vacunaran.

122

Entrevista 4.

Claudia Elizabeth Rodrguez. Sociloga de entornos saludables que

hace parte del mbito familiar del hospital del sur.

Como trabaja el programa Salud a su Casa

El enfoque del programa Salud a su Casa tiene un enfoque territorial, micro
territorios priorizados el barrio Patio Bonito 1er sector hace parte de los
equipo del Geritrico como equipo base. Se hace un proceso de
acercamiento con las comunidades que inicialmente
los hacen los
promotores. Se convocan los ncleos de gestin entonces dentro del primer
ncleo de gestin para esta actividad se construyeron unos pactos de
corresponsabilidad. Esos pactos de corresponsabilidad lo que buscan es
identificar y lograr en las comunidad un efecto donde no sea la solicitud de la
accin institucional en s, es decir, la recoleccin de la basura, el problema
de los roedores o el problema de la vacunacin sino que se entienda que en
los procesos de autogestin comunitaria con apoyo institucional de la oferta
institucional que por derecho, por constitucin tiene es el manejo o la forma
mas efectiva de darle sostenivialidad a las intervenciones. En ese sentido,
esos pactos buscan reconocer las responsabilidades que se tienen como
institucin, competencias y las responsabilidades que tendrn las
comunidades como multiplicadores y procesos de sosteniavilidad en el
proceso. Dentro de esto la junta de accin comunal, las madres FAMI y otros
lderes del sector hicieron parte de esos pactos. Posterior a eso se hace una
lectura de necesidades identificacin de necesidades que ellos de manera
dispersa han solicitado como la vacunacin canina, como el problema de la
recuperacin de puntos crticos, el problema de los escombros, lo que
nosotros les solicitamos es que no sean intervenciones sueltas el problema
del derecho de peticin, la carta a diferentes reas del hospital o a diferentes
instituciones sino que podamos tener intervenciones integrales en el territorio
que puedan agrupar diferentes componentes de las instituciones. Entonces
por ejemplo, hoy contamos con el hospital del Sur su parte ambiental, en
entornos saludables, recuperacin del punto crtico, vacunacin canina y
felina con ms de 150 perros y 150 gatos, capacitacin en zoonosis,
enfermedades compartidas contamos con Ciudad Limpia en la recuperacin
del punto crtico en recoleccin de escombros, residuos y adecuacin del
punto con distintas estrategias y una parte, la defensora del espacio pblico

123

que con sus profesionales en educacin ha generado una serie de

estrategias ldico pedaggicas para el manejo del espacio pblico. Esto hace
que las intervenciones efectivamente se vean mas pero como el problema no
es de protagonismo de hacerse sino que efectivamente logren tener mayores
niveles de sostenibilidad en le proceso.

Como se llev a cabo esta jornada desde la sociologa.

Digamos que la sociologa permite dar una visin diferente en trminos del
anlisis y del abordaje tanto de la comunidad como del territorio. Entonces de
un lado es el proceso de integralidad en la priorizacin de las estrategias
entonces hemos generado un proceso de intervencin en la estrategia de
participacin, intervencin y sostenibilidad,
hemos generado unas
estrategias pedaggicas que no son asistenciales sino que son formativas
porque consideramos que en el territorio la construccin de sujetos activos,
sujetos de derechos, actores de corresponsabilidad es lo nico que nos
permite efectivamente darle viabilidad y continuidad a los procesos.
Que tan importante ha sido la comunicacin en la implementacin del
programa.

Fundamental.
Histricamente,
en
los
diferentes
programas
y
administraciones la oferta institucional est. La diferencia est en que el
programa de salud a su casa est golpeando puertas no es fcil que un
poblador te abra su casa, su espacio privado y por lo tanto la comunicacin
resulta ser determinante. Tanto en el conocimiento de los programas, el
acceso a los programas y la construccin y la construccin y reconstruccin
de tejido social.

Como podemos hacer para llegar a esos poblaciones tan renuentes

ante esta estrategia
Lo primero es que la informacin como derecho est de manera permanente en
todos los momentos de la intervencin. Generalmente las comunidades renuentes
no conocen a profundidad lo que se le est ofreciendo pero ms de ello, los
derechos que tienen en un Estado Social de Derecho, la Constitucin, el problema
de la seguridad, el problema de las necesidades bsicas. Lo segundo tiene que ver

124

con que las instituciones efectivamente tienen que estar comprometidas con las
comunidades y con sus necesidades. Y lo tercero es que tengan un enfoque de
fortalecimiento organizativo, entonces la intervencin al poblador del comn sigue
siendo vlida pero si tu no fortaleces las organizaciones, las juntas, las
organizaciones de jvenes, adultos o mayores no vas a tener un fundamento o uno
cimientos claros para proyectar esa sin intervenciones.

125

Entrevista 5.
Cmo se lleva a cabo el programa Salud a su Casa en el barrio Patio Bonito.
El programa se lleva inicialmente por una identificacin del territorio la cual se hace
teniendo en cuenta la caracterstica de esta poblacin que debe ser familias pobres
y vulnerables. Partiendo de esta vulnerabilidad se identifica y comienza una fase de
sensibilizacin. La fase de sensibilizacin es acercarse el equipo conformado por un
mdico, una enfermera dos promotores que es el quipo base de salud a su casa,
llega a donde estn los lderes comunales del rea identificada y se les presenta el
programa y a partir de all se sensibiliza a los lderes locales y despus a los dems
comunidad. Ellos se encargan de mostrarle el programa a la dems comunidad
para que de esta manera los promotores que van a estar caracterizando puerta a
puerta a cada familia ellos los identifiquen y puedan ingresar a las casas a tomar los
datos para poder as mas adelante una lectura de necesidades y poder intervenirlas
en los ncleos de gestin.

Cuntas familias estn caracterizadas en el barrio

Normalmente cada equipo de salud a su casa tienen a su cargo 1200 familias no
importa el nmero de miembros, las fichas tienen hasta 20 miembros donde se
identifican todos los miembros de cada familia teniendo en cuenta que en una casa
pueden existir o pueden vivir 2 o 3 familias incluso hasta 4. Identificamos familias no
casas.
Como son las caractersticas de las familias del Barrio Patio Bonito
Son muy diversas.
Hay familias que tienen ms necesidades que otras.
Dependiendo la vulnerabilidad tambin se caracterizan.
En cuanto a seguridad social como se encuentran

Dentro de esas 1200 familias encontramos familias que pueden estar afiliadas al
sistema contributivo porque trabajan como tambin podemos encontrar familia que
estn afiliadas solamente al sistema subsidiado. Tambin hemos encontrado
familias afiliadas al rgimen subsidiado como hay personas que no tienen seguridad
social. Tambin hemos encontrado familias afiliadas a regimenes especiales como
polica, ejrcito, magisterio, SENA.

126

A qu puntos de salud pueden ir los usuarios

Inicialmente el hospital como ha querido llegar a toda la comunidad, la comunidad

tienen a su disposicin 4 unidades del hospital. Dindalito la UVA La Mexicana, UVA
92 Patios y la UPA 10 Abastos que es donde est el equipo de Salud a su casa pero
adems de esto tambin cuenta con la atencin del CAMI de Patio Bonito.
Cmo se le hace saber a la comunidad que tienen derechos a ir a esos puntos.

Por medio del programa Salud a su casa, de puerta a puerta que van todos los das
los promotores a visitarlos pues teniendo en cuenta la misma escala de
vulnerabilidad. No se visitan todos los das se visitan todos los meses la poblacin
priorizada, nios menores de 5 aos, mujeres gestantes, adultos mayores y
personas en condicin de discapacidad.

Cuales son las estrategias de comunicacin al interior del programa en el

barrio.

Son muchas. Como estrategia tal primero convocamos a los lderes comunales, les
pasamos cartas a ellos, dicindoles que se va a hacer, dndoles solicitud a las
problemticas de ellos, se utiliza el perifoneo que en este caso lo participa la junta
de Accin comunal, los promotores utilizan volantes que son repartidos casa a casa
adems de eso estamos utilizando carteleras en sitios pblicos adems de otra
estratega que es la comunicacin con los lderes espirituales, los lderes de familias
en accin, los lderes de madres comunitarias, con toda esta estrategia llegamos
con el programa salud a su casa.
Existe un nmero telefnico al que pueda llamar la comunidad en caso de
tener alguna inquietud acerca del programa Salud a su casa?

No. Del programa no pero del hospital s. El hospital tiene un call center al cual las
personas pueden llamar y se les da toda la informacin. Adems de ello, en todas
las unidades contamos con un punto de informacin donde se les dice y se les
informa a los pacientes y se les resuelve todas las necesidades que tengan.

127

Entrevista 6.
Dr Farid Bolvar. Referente del programa Salud a su casa del la localidad de
Kennedy

Cmo fue dividida la localidad de Kennedy en los 27 equipos que se encuentra

dividida.
Para lograr el proceso de ubicacin de 27 equipos dentro de la localidad se llev a
cabo un proceso de territorializacin. Ese es un proceso que lo hace el gerente del
hospital basado en criterios de necesidades ledas en la localidad, es decir se basa
en algunos documentos como son diagnsticos locales, las encuestas ltimas del
DANE, todos esos datos que reflejan algunos sectores de nuestra localidad que son
mas vulnerables entonces el programa trata de priorizar esos grupos. Es decir
busca llegar primero a las familias que tienen mayores necesidades demostradas
por encuestas y estudios.

Cmo se le llega a la comunidad.

Despus de hacer la territorializacin el paso siguiente es la sensibilizacin. Esta
est a cargo de la coordinacin del programa. Lo primero que hacemos es hacer
contacto con los lderes reconocidos en el territorio las organizaciones que trabajan
en el territorio llmese juntas de accin comunal, organizaciones locales, lo que se
encuentre en la localidad y que tengan la capacidad de mover gente entonces nos
reunimos con ellos y con ellos hacemos una primera sesin de planeacin de cmo
vamos a hacer la sensibilizacin, los compromisos que adquiere cada uno de llevar
a un nmero de gente que sean representativas y que estn interesadas en el
programa entonces ellos hacen como una especie de divulgacin en su terreno y
citamos a una gran reunin en el terreno donde hacemos una presentacin oficial
del equipo. Ese da asiste el equipo recin conformado, se les presenta su mdico,
su enfermera, sus promotores de salud y el grupo de gestin del programa. Se les
explica en qu consiste el programa, se les explica los beneficios que pueden tener
a travs del programa y aparte de ello se les explica en que consiste la primera
etapa que ellos van a ejecutar que es la caracterizacin. Que ellos van a ir casa a
casa que van a ir identificados con una chaqueta, una cachucha, un carn, un
morral y se les muestra quienes son ellos, el nombre, de tal forma que sientan la
confianza y tengan la facilidad de abrirles las puertas y que ese primer contacto se
d de una forma adecuada. Por otro lado a los auxiliares en salud se les hace una

128

induccin durante 1 semana en donde se les ensea las caractersticas del

programa y se les da las pautas de cmo hacer una visita.

Cuntas sensibilizaciones se dan con los lderes de una comunidad,

Eso depende mucho de la dinmica de los territorios. No hay un lmite. A veces es

necesario hacer varias convocatorias. Muchas veces se encuentra uno con que hay
territorios con particularidades como que unos grupos no se mezclan con otros
porque tienen diferencias ideolgicas, polticas, de diferentes tipo entonces lo que
hace que tengamos que hacer una sensibilizacin para cada grupo porque uno nota
que entre los mismos lderes si uno no va el otro asiste y cuando hay esas
divisiones preferimos trabajarlo por aparte y pues en la prctica mirar como los
unimos a travs de las mismas necesidades.
Qu porcentaje asiste a las sensibilizaciones
Eso es relativo. Yo he tenido sensibilizaciones a donde van 400 500 personas como
vana donde van 30 o 40 entonces cuando uno ve que la convocatoria es pobre
realmente eso implica que haya que hacer mas convocatoria y sobre todo en la
medida que avanza la caracterizacin.

Que pautas de comunicacin existen al interior del programa

Nosotros dentro del programa tenemos un programa que es estratgico que es la
participacin social esta se opera a travs del ncleo de gestin que son procesos
que buscan la movilizacin de la comunidad y este implica tener algunas pautas de
comunicacin. La primera son las formas de convocatoria. Cuando las hacemos
manejamos distintas herramientas de comunicacin dependiendo de la experiencia
de cada territorio. En algunos sitios es mucho mas efectivo salir con los lderes y
perifonear, en otros sitios existen emisoras o canales locales otros toca oficiar, hay
que mandar oficios haciendo invitacin formal. Se va haciendo como el ensayo error
en los equipos nuevos.

Qu importancia se les da a la comunicacin al interior del programa ?

En la parte de la comunicacin es una de las cosas que la SDS nos ha ayudado

porque ellos tienen dentro de su organizacin la comunicacin de la secretara y
ellos fueron los que disearon esas pautas comunicativas para el programa. Incluso
nos colocaron cmo hacerle el seguimiento a esas herramientas. Entonces cada vez

129

que se hace una convocatoria se supone del ncleo de gestin tambin debe
divulgarse lo que se hizo ah, que tipo de herramienta se utiliz y cual fue el
resultado. Se lleva el control de eso para ver que herramienta funciona mejor segn
las dinmicas de la comunidad.
El programa cuenta con un comunicador ?
No. El programa no cuenta con un comunicador. Las personas que ayudan en el
proceso comunicativo est apoyado con otros mbitos como el comunitario,
profesionales el rea social, o con los profesionales de gestin local, que ayudan
mucho en el proceso comunicativo pero no son personas con una formacin
exclusiva en el rea de comunicacin pero sera clave contar con un comunicador
pues ayudara mucho en el diseo de unas estrategias un poco ms efectivas.

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BIBLIOGRAFIA

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