HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

La hemorragia uterina anormal se observa en mujeres de cualquier edad donde

en mujeres en edad reproductiva debe considerarse como una complicacin
durante el embarazo en caso tal que existiera u otras complicaciones ya
relacionadas con miomas o cualquier otra anormalidad uterina o cervical.
El ciclo menstrual se considera normal cuando el sangrado uterino ocurre cada
21 a 35 das y no es excesivo con una prdida sangunea de 20 ml a 80 ml. La
duracin normal del sangrado menstrual es de entre dos y siete das.
La hemorragia uterina anormal se produce cuando la frecuencia o cantidad de
sangrado uterino difiere de estos parmetros o cuando la mujer presenta
sangrado entre sus perodos menstruales,donde las dos causas ms comunes
son las anomalas estructurales del sistema reproductivo y los trastornos de la
ovulacin.
En la valoracion inicial de la hemorragia es de gran importancia establecer el
origen y se debe hacer una obtencin detallada de la historia clinica donde se
debe indagar acerca de antecedentes personales ginecologicos como las
caractersticas del sangrado, el momento de aparicin, duracin, frecuencia,
cantidad y patrn de sangrado. En mujeres en edad reproductiva, se debe
interrogar sobre relaciones sexuales y uso de anticonceptivos. Tambin se
deben de tener en cuenta posibles sntomas de menopausia en aquellas
pacientes indicadas y por ultimo no se pueden obviar los antecedentes familiares
de cncer ginecolgicos.
Una adecuada exploracin fsica,donde se incluira asegurar la estabilidad
hemodinmica de la paciente, asi como la visualizacion de las lesiones vulvares
y vaginales atrficas e inflamatorias, plipos cervicales y las lesiones invasivas
del carcinoma cervical.
El examen citologico teniendo en cuenta que tanto el cncer cervicouterino como
el endometrial pueden causar hemorragia uterina anormal.
En cuanto a estudios de laboratorio, el cuadro hematico es til para buscar
anemia por hemorragia crnica. Para descartar complicaciones del embarazose
debe medir las concentraciones sricas o urinarias de gonadotropina corinica
humana. De igual forma se deben estudiar tiempos de coagulacion y la cuenta
plaquetaria para descartar patologias de la coagulacion, Ademas determinar los
niveles actuales de hormonas (hormona folculo-estimulante, estradiol en
mujeres peri menopausicas.
La prueba de imagen ecografica pelvica se ha convertido en parte integral de la
exploracin ginecolgica que se puede realizar tanto por va transvaginal como
transabdominal. Esta puede agregar muchos detalles al momento de la
exploracin como una exploracin del recubrimiento uterino, amplitud y
regularidad, presencia de fibromas intramurales y submucoso, plipos
intrauterinos y masas anexiales.
En cuanto al tratamiento se puede iniciar con el uso de anticonceptivos orales
previa confirmacion de que el sangrado sea de causa ginecologica excepto a
aquellas patologias que requieran medidas quirurgicas.