El artculo de la revista mdica de Costa Rica y Centroamrica sobre Hemorragia

Uterina Anormal hace referencia en primera instancia sobre cuando se considera

normal el ciclo menstrual, es cuando el sangrado uterino ocurre cada 21 a 35 das
y no es excesivo, y la duracin normal es entre dos y siete das. Hablamos de
hemorragia uterina anormal

cuando se produce alteracin en la frecuencia o

cantidad de sangrado, es decir difiere de los parmetros indicados. Se presenta

entre 10 y 30% de las mujeres en edad frtil y hasta 50% de las mujeres
perimenopusicas; siendo las dos causas ms comunes de esta alteracin, las
anomalas estructurales tales como; lesiones benignas del tero, plipos, fibromas
(miomas), adenomiosis y como segunda causa los trastornos de la ovulacin. Las
infecciones crnicas del endometrio, el tejido cicatricial (adherencias) en el
endometrio y el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) tambin pueden estar
asociados con esta patologa. Otras causas de sangrado anormal incluyen los
medicamentos que pueden afectar la liberacin normal de estrgeno y
progesterona; trastornos de la glndula tiroidea, el estrs emocional o fsico, as
como los cambios significativos en el peso corporal, pueden alterar la liberacin de
la hormona FSH y la LH por parte de la glndula pituitaria y prevenir la ovulacin.
En cuanto a las manifestaciones clnicas, estas estn relacionadas con
alteraciones en el ciclo menstrual. Entonces encontramos cambios en la
frecuencia como polimenorrea, oligomenorrea y amenorrea; trastornos en la
cantidad, como menorragia y finalmente alteraciones en la duracin como
hipermenorrea e hipomenorrea.
Es importante la obtencin detallada de datos, mediante una buena historia clnica
la cual deber incluir las caractersticas del sangrado, el momento de aparicin,
duracin, frecuencia, cantidad, seguida de una adecuada exploracin fsica,
examen citolgico, ecografa que se puede realizar tanto por va transvaginal
como transabdominal las cuales puede aportar detalles importantes, histeroscopia
cuya ventaja es identificar lesiones intracavitarias como leiomiomas o plipos que
se pueden pasar por alto con la ecografa transvaginal o

en las muestras

endometriales y los anlisis de sangre tales como cuadro hemtico, anlisis de la

subunidad de la gonadotropina corinica humana y hormona estimulante de la

tiroides, otros estudios como biopsia del endometrio en una mujer con hemorragia
anormal que permite identificar infecciones o lesiones neoplsicas como
hiperplasia endometrial, plipos o neoplasia trofoblstica gestacional.

Lo

anteriormente mencionado son los primeros pasos para la valoracin y diagnstico

de hemorragia uterina anormal.