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Handops fr Funktionserhalt oder

Wiederherstellung
Eine handchirurgische Versorgung sollte bei komplizierten Handerkrankungen durch einen
Arzt mit der Zusatzbezeichnung Handchirurg mit mindestens 3-jhriger Erfahrung als
Handchirurg erfolgen. Ob ambulant, in der Tagesklinik oder stationr ist abhngig von Art
und Schwere der Erkrankung sowie der Einschtzung des behandelnden Arztes fr
Handop`s.

Das Karpaltunnelsyndrom
Beim Karpaltunnelsyndrom drckt das ligamentumcarpitransversum, ein verbindendes Band,
auf den Mediannerv, der unmittelbar darunter verluft. Dieser Nerv wird dadurch
eingequetscht. Die Finger werden gefhllos und starke Schmerzen gehren bereits zu den
anfnglichen Symptomen. Beginnt die Behandlung zu spt, erleidet der Nerv, der den
Daumenballen versorgt, eine irreparable Strung.
Therapeutisch kann mit einer nchtlichen Lagerungsschiene eventuell eine Besserung
herbeigefhrt werden. Im Laufe der Zeit wird in den meisten Fllen eine ambulante und
minimalinvasive Operation des Karpaltunnelsyndroms durchgefhrt. Mit einem 3 cm
langen Schnitt wird unmittelbar an der Handwurzel unter Betubung des Armes oder in
Vollnarkose der Nerv freigelegt und aus seiner schmerzhaften Zwangslage befreit. In den
kommenden vier Wochen erfolgt die Nachbehandlung unter voller Belastung und ohne
Ruhigstellung.

Rheumatische Schmerzen und Gelenkentzndungen


In Folge einer harmlos erscheinenden Entzndung kann eine chronische Polyarthritis mit
schmerzhafter Schwellung der Gelenkschleimhaut (hufig mit Ergussbildung) innerhalb des
Gelenks auftreten und massive Probleme bereiten.
Als Therapie, wenn alle konservativen Methoden erfolglos verlaufen, kann eine komplette
Entfernung der bereits entzndlich vernderten Schleimhaut, eine sogenannte Synovektomie,
eine Besserung in Form von Schmerzlinderung und Erhalt der Gesamtfunktion des Gelenkes
ermglichen. Eine Radiosynoviorthese (nuklearmedizinisches Wiederherstellungsverfahren)
kann alternativ erfolgen aber auch kombiniert werden. Dafr wird direkt in das betroffene
Gelenk eine leicht radioaktive Substanz eingebracht. Anschlieend kann die erkrankte
Schleimhaut als Ganzes oder die vorhandenen Reste entfernt werden.
Morbus Dupuytren (gutartige Bindegewebserkrankung der Hand)

Das bewegliche Bindegewebe schtzt im gesunden Zustand die Nerven und Sehnen der Hand
vor diversen Verletzungen und berlastungen. Verndert sich durch Knoten und
narbenhnliche Wucherungen das Fasziengewebe krankhaft, schrnkt es die Beweglichkeit
der Finger ein. Im Endeffekt kann eine Verkrmmung mit Hohlhand die Folge sein.
Therapeutisch sollte mit einer Operation der Dupuytrenschen Erkrankung mglichst zu
Beginn des Krankheitsverlaufs eine natrliche und entspannte Haltung der Finger mit
Streckfhigkeit wieder hergestellt werden.
Daumensattelgelenksarthrose
Eine Erkrankung, die hufig in der zweiten Lebenshlfte auftritt und mit einer
Gelenkschwellung und hoher Druckempfindlichkeit einhergeht.
Die Therapie sollte zunchst konservativ durch nichtsteroidale Antirheumatika und
Anpassung einer Schiene erfolgen. Mehr Erfolg allerdings verspricht eine Entfernung der
arthrotisch vernderten Gelenkanteile auf operativem Wege. Parallel dazu wird der Daumen
durch eine Steigbgelplastik aus einem Teil der Handgelenksbeugesehne gesttzt. Eine
normale Funktion der Hand kann damit normalerweise erreicht oder aufrechterhalten werden.

Das Handgelenksganglion
Oft ist eine dauerhafte (chronische) berbelastung und pltzliche Drucksteigerung im Gelenk
oder eine Arthrose verantwortlich.
Kennzeichnend fr diese Erkrankung ist eine gutartige und prall gefllte Geschwulstbildung
auf der Streck- oder Beugeseite. Eine Ausstlpung der Gelenkkapsel bzw. des
Sehnenscheidengewebes gilt als Auslser.
Therapeutisch erfolgt die operative Entfernung des Ganglions in Plexusansthesie oder
Vollnarkose. Manchmal reicht eine Punktion mit Instillation von Cortison.
Zysten
Hierbei handelt es sich um kleine Raumforderungen, die meistens an den
Beugesehnenscheiden auftreten. Die Entfernung kann ambulant und
mikrochirurgischerfolgen.
Tumore
Die Weichteile wie auch die Haut knnen gut- und bsartige Tumore entwickeln. Eine meist
leitliniengerechte Diagnostik und Therapie ist unumgnglich und kann in den meisten Fllen
ambulant oder in der Tagesklinik erfolgen.
Syndaktylie (Finger, die sich in der embryonalen Entwicklung nicht voneinander
getrennt haben)
Sie besteht aus einer manchmal erblich bedingten Haut- oder knchernen Verbindung von
zwei Fingern. Eine Kombination mit anderen Fehlbildungen ist mglich.
Die Therapie besteht aus einer operativen Trennung der miteinander verbundenen Finger im
Kleinkindalter von bis zweitem Lebensjahr unter Vollnarkose. Sie ist als die einzig
mgliche Therapieform in Betracht zu ziehen. Sind die Finger gleich lang, kann die OP auch
etwas spter erfolgen.
Tendovaginitis stenosans de Quervain (einengende Sehnenscheidenentzndung)
Klassisch betrachtet handelt es sich um einen schnellenden Finger oder Schnappfinger
durch eine kontinuierliche berbelastung oder auch durch eine individuelle Neigung. Durch
eine Schwellung der Sehnenscheiden am Handgelenk kommt es im ersten Strecksehnenfach
auf der Daumenseite zu einer relativen Enge.
Die Therapie besteht anfnglich aus Kortisoninjektionen in das Strecksehnenfach fr eine
Minderung der Sehnenscheidenschwellung und eine Reduzierung der entzndlichen
Vorgnge. Bleibt der Erfolg aus, erfolgt meistens eine Ruhigstellung mit einer Gips- oder
Daumenschiene.
Hilft dies nicht, erfolgt ambulant und unter lokaler Betubung des gesamten Unterarmes die
operative Strecksehnenfachspaltung. Der angeschwollene Sehnenanteil wird dabei entfernt.
SulcusUlnaris Syndrom; auch Kubitaltunnelsyndrom genannt
Hierbei handelt es sich um ein ulnaris Nervenkompressionssyndrom aufgrund
unterschiedlicher Ursachen wie z. B. eine chronische berbelastung, Geschwlste, Brche
oder Lipome und Ganglien. Missempfindungen am Klein- und Ringfinger sind

symptomatisch. Das Klopfen auf den Ellennerv erzeugt sehr oft eine Elektrisierung bis in die
Finger. In besonders schweren Fllen kann es zu einer Krallenhand kommen.
Therapeutisch erfolgt zunchst eine Messung der Nervenstrme mittels EMG/ENG. Besttigt
sich die Verdachtsdiagnose, wird mit Vitamin B6-Prparaten, nichtsteroidalen
Antirheumatika sowie einer nchtlichen Lagerungsschiene therapiert.
Die ambulant operative Behandlung sieht nach Befreiung des Nervusulnaris von einengendem
Bindegewebe und Muskelfasern etc. die Darstellung und, wenn erforderlich, die Verlagerung
vor. Mglich ist auch eine Verlagerung in die weiche Ellenbeuge, um Druckschden zu
vermeiden.
Handop`s gehren somit in den medizinisch/chirurgischen Bereich und nicht nur in den
sthetischen. http://yuveo.de/handchirurgie/index.html