Universidad Abierta Interamericana

Sede Regional Rosario

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud

Ttulo: Conocimientos sobre HPV y prevencin en adultos que

acuden a un centro de atencin primaria de la salud Jean Henry
Dunant de la ciudad de Rosario, Santa Fe.

Alumno: Brizuela, Mara Noel

Tutor: Martino, Ral

Fecha de presentacin: 28 de Agosto de 2013

ndice

ndice----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
Resumen ----------------------------------------------------------------------------------------------- 2
Introduccin -------------------------------------------------------------------------------------------- 4
Marco terico ------------------------------------------------------------------------------------------ 5
Problema --------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Objetivos ---------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Material y mtodos -------------------------------------------------------------------------------- 14
Resultados ------------------------------------------------------------------------------------------- 16
Discusin --------------------------------------------------------------------------------------------- 27
Conclusin ------------------------------------------------------------------------------------------- 31
Bibliografa ------------------------------------------------------------------------------------------- 33
Anexos------------------------------------------------------------------------------------------------- 35

Resumen

Introduccin: La infeccin en el ser humano por el HPV es muy comn y

puede afectar tanto a la piel (produciendo verrugas) como la mucosa oral y
genital (causante de lesiones benignas como el condiloma acuminado o
malignas como el cncer de crvix).
Material y mtodos: Se llev adelante un estudio de tipo descriptivo y
transversal en base a 100 encuestas realizadas a un grupo de adultos, que
acuden a centro de atencin primaria de la salud Jean Henry Dunant de la
ciudad de Rosario, Santa Fe, durante el periodo comprendido entre el 1 de
abril y el 30 de junio de 2013.
Objetivo: Indagar la informacin y los conocimientos que tienen sobre HPV y
su forma de prevencin los adultos, averiguar los conocimientos que poseen
sobre factores de riesgo y analizar el perfil de conocimientos de acuerdo al
sexo y nivel de instruccin.
Resultados:

Ms de la mitad de la poblacin saba que el HPV es un virus, que afecta a

ambos sexos.

La mayora identificaba las relaciones sexuales como forma de transmisin

y al preservativo como mtodo de prevencin.

El 64% identificaba como factor de riesgo tener mltiples parejas sexuales.

Ms de la mitad de la poblacin conoca como mtodo de deteccin el

PAP.

El 43% conoca la existencia de una vacuna.

Conclusin: En general, el 60% de los encuestados no tena conocimientos

sobre el HPV. Las mujeres y quienes tienen nivel de instruccin secundario
completo o superior tienen mayor probabilidad de conocer sobre HPV.

Palabras clave: HPV, conocimientos, prevencin, factores de riesgo, PAP,

vacuna.

Introduccin

La infeccin en el ser humano por el HPV es muy comn y puede afectar

tanto a la piel como las mucosas oral y genital. (1) En la piel son causantes de
las afecciones comnmente conocidas como verrugas y en el tracto anogenital
es causante de lesiones benignas como el condiloma acuminado aunque
tambin de otras malignas como el cncer de crvix. (2,3)
Est perfectamente reconocida la asociacin existente entre la infeccin
persistente por ciertos genotipos del HPV y el cncer de crvix. (4)
El cncer de crvix es la segunda o tercer causa ms comn de cncer en
las mujeres en todo el mundo. Sin embargo en algunos pases en vas de
desarrollo el cncer cervical ocupa el primer lugar.

(5,6)

En Argentina, es el

segundo cncer ms diagnosticado en mujeres. Se estima que cada ao se

diagnostican alrededor de 3.000 casos nuevos y mueren aproximadamente
1.800 mujeres a causa de la enfermedad, a pesar de que la enfermedad puede
prevenirse con una tcnica sencilla como el Papanicolaou. (7)
La educacin sobre sexualidad resulta crucial para crear conciencia sobre
las consecuencias de una actividad sexual sin proteccin y es la mejor forma
de prevencin de las enfermedades de transmisin sexual y de preparacin
hacia una conducta sexual responsable. (8)
Dentro de ste marco, la actitud hacia la sexualidad, la contracepcin, el
contagio de las enfermedades de transmisin sexual

vara segn el nivel

cultural, las creencias religiosas, la edad y los conocimientos que se poseen.

Por todo esto se propone realizar un trabajo de investigacin acerca de
los conocimientos sobre el HPV en nuestro medio.

los 30 aos. La causa de esta prevalencia

es que terico
en esta etapa de la vida de la
Marco
mujer hay un hecho fisiolgico en el cuello uterino: la presencia de ectopa y
por lo tanto la existencia de clulas metaplsicas de la zona de transformacin,
que
son clulas
inmaduras
con gran
actividad
cuyos(HPV)
ncleos
el
PAPILOMA
VIRUS
HUMANO
(VPH)
O sus mittica
siglas enen
Ingls
HUMAN
virus
puede replicarse,
PAPILOMA
VIRUS para luego infectar capas celulares ms superficiales.
En
lasdemostrado
primeras etapas
deHPV
la infeccin
por HPV,genotipos
el virus permanece
Se ha
que el
y sus diferentes
poseen un en la
clula
en estado
episomal,
enen
el la
ncleo
de la clula
husped
y pasalaa
importante
rol como
factorpenetra
iniciador
patognesis
del cncer
cervical,
formar
parte
genoma
celular,
generando
lesiones
de alto
gradopor
e incluso
presencia
deldel
virus
se detecta
en el
99. 7 % de
stos. La
infeccin
el HPV
carcinoma
invasor.
es una de las
enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes.
En
cuanto
verrugas
genitoanales,
en mscircular,
del 90%pertenece
son causadas
El HPV
es aunlasvirus
de ADN
de doble cadena
a la por
los
viruspapovaviridae,
de bajo riesgoque
oncognico
y 11. La forma
de presentacin
familia
poseen la6 capacidad
de integrarse
al ADN vulvar
de la
puede
(condilomas
acuminados),
o plana
clula ser
quevegetante
infectan. El
ADN del HPV
posee trespapulosa
regiones(ssil),
de genes:
1) regin
(maculosa);
pueden
multifocales
o multicntricas.
Generalmente
es
temprana (Early);
2)ser
regin
tarda (Late)
y 3) Regin larga
de controlno
(LCR)
necesario
realizar
biopsia
estos condilomas
vegetantes;
si deber
El HPV
es un
virusde
epiteliotropo
que tiene
alta afinidad
por lahacerse
piel, las
en
los casos
atpicos
para descartar
diagnsticos
diferenciales,
cuando
mucosas
y las
semimucosas;
puede otros
afectar
todo el tracto
genital inferior
de la
no
estyclara
su naturaleza
benignapor
o en
grandes
masas condilomatosas.
mujer
del hombre.
Las lesiones
HPV
las podemos
encontrar en el cuello
tratamiento
del tipo
de las
lesiones
y de ysuperianal,
magnitud;
puede
uterino,Elvagina,
vulva,depender
escroto, pene,
uretra,
regin
perineal
ano,
ser
mdico
o quirrgico.
El tratamiento
lengua,
laringe,
cavidad bucal
y esfago.mdico puede ser con imiquimod crema
al 5% que
esactualidad
de autoaplicacin.
El cido
tricloroactico
50yalse80%
es un
En la
existen ms
de 100
genotipos de del
HPV
los denomina
agente
custico
que Los
produce
celular,
debe ser
porlas
el verrugas
mdico
en forma
numrica.
tiposnecrosis
6 y 11 estn
presentes
enaplicado
el 90% de
con
un hisopo.
Puede
endepacientes
embarazadas.
genitales
y los 16
y 18utilizarse
en el 70%
los carcinomas
cervicales.
Si
lesiones
extensas,
puedeseutilizarse
electrocoagulacin
Delas
acuerdo
conson
su muy
riesgo
oncognico,
clasificanlaen:
con radiofrecuencia
crioterapia
el lser.
a. (LEEP),
Bajolariesgo:
6, 11,y40,
42, 60, 61
El HPV tambin
constituye
uno16,
de18,
los 30,
factores
de35,
riesgo
desarrollo
b.
Alto riesgo:
31, 33,
39, para
45, 51,
56, 58, 66.
de cncer
orofarngeo,
tipo se
asociado
el 16. La mayora
de las
La infeccin
porelHPV
produceesgeneralmente
al inicio
de personas
las relaciones
con
infeccin
HPV son
oral frecuentes
no presentan
y solo
un porcentaje
muy
sexuales,
y laspor
lesiones
en sntomas
las mujeres
jvenes
entre los 20
y

65

pequeo presenta cncer. La infeccin oral por HPV es mas frecuente entre los
hombres que entre las mujeres. El riesgo de infeccin oral est asociado con
ciertas conductas sexuales, como por ejemplo sexo oral, el riesgo tambin
aumenta con el nmero de parejas sexuales que tenga la persona. El hbito de
fumar tambin aumenta el riesgo de infeccin oral.
El nmero de casos de cncer orofarngeos ha estado aumentando
dramticamente, el ADN de HPV se encuentra actualmente en alrededor de
dos de cada tres casos de cncer orofaringeo.
El cncer de orofaringe asociado a HPV suele tener mejor pronstico que
los q ue no contienen presencia de este virus.

Los factores de riesgo para contraer la infeccin por HPV son: inicio
precoz de las relaciones sexuales, mujeres que presentan otras enfermedades
de transmisin sexual como son el herpes genital o la infeccin por Chlamydia
Trachomatis. Entre los cofactores o factores de riesgo para la persistencia viral
y el desarrollo de lesiones intraepiteliales o invasoras, podemos mencionar el
hbito de fumar, la dieta, el uso de anticonceptivos orales por perodos
prolongados, estados de inmunosupresin entre los que se destacan la
infeccin por HIV o el uso de drogas ilcitas. Si bien el preservativo puede
prevenir esta infeccin, no lo hace en el 100%, debido a que es un virus
mucoso y cutneo trpico que puede alojarse en zonas del tracto genital no
protegidas por el preservativo.
En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos
aprob Gardasil, una vacuna altamente efectiva para prevenir las infecciones
con los tipos 16 y 18, dos tipos de HPV "de alto riesgo" que causan la mayora

de los cnceres cervicales, y los tipos 6 y 11, los cuales causan la mayora de
las verrugas genitales. (1)
En la Argentina se comercializan desde el ao 2009 una vacuna Bivalent
Cervarix (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium, March 2009) y una
vacuna cuadrivalente Gardasil (Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ,
USA, March 2009).

(1)

En la actualidad disponemos de vacunas preventivas para el HPV. Una

de ellas es tetravalente, o sea, previene contra los tipos virales 6, 11, 16 y 18
(Gardasil) y otra bivalente, contra los tipos virales 16 y 18 (Cervarix). Se
recomienda su administracin antes del inicio de las relaciones sexuales, a
partir de los 9 aos de edad y hasta los 26 aos. Actualmente se estn
llevando a cabo estudios que evalan diferentes situaciones, como la
vacunacin a mujeres mayores de 26 aos, a mujeres que ya han sido tratadas
por lesiones por HPV e incluso la vacunacin en varones, entre otras cosas. (1)
Los CDC recomiendan la vacuna contra el HPV para todos los nios
de 11 a 12 aos y para los hombres hasta los 21 aos, que todava no
hayan recibido las tres dosis. La vacuna tambin se recomienda para los
hombres homosexuales y bisexuales (o cualquier hombre que tenga
relaciones sexuales con hombres), y para los hombres que tienen un
sistema inmunolgico debilitado (incluidos los infectados por el VIH) hasta
los 26 aos, si no recibieron todas las vacunas cuando eran ms jvenes.
Las vacunas son seguras para todos los hombres hasta los 26 aos, pero
son ms eficaces cuando las reciben ms jvenes.

Los estudios indican que la vacuna puede proteger a los hombres

contra verrugas genitales y cnceres de ano. Es posible que esta vacuna

tambin proteja a los hombres contra otros cnceres relacionados con el

HPV como el cncer de pene y de cavidad orofarngea. (1)

CNCER DE CUELLO UTERINO

El cncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte por cncer en
la mujer. La OMS ha estimado en el mundo 470.000 nuevos casos por ao y
233.000 muertes por esta causa, y de estos, el 80% ocurren en vas de
desarrollo; su incidencia es del 10% de todos los cnceres diagnosticados en la
mujer.

(2)

En la Argentina, hay aproximadamente 5000 nuevos casos por ao.

El cncer de cuello uterino permite ser detectado en sus estudios iniciales al

conocerse la historia natural de la enfermedad, y sus lesiones precursoras
pueden diagnosticarse precozmente por el estudio citolgico y la colposcopa.
(3)

Los trabajos de Zur Hausen(4) realizados en la dcada de los 70

confirmaron que la etiologa de la enfermedad es el virus del HPV; se lo
encontr en el 99,7% de los casos, en los que predominaban los virus del HPV;
se lo encontr en el 99,7% delos casos, en los que predominaban los virus de
alto riesgo oncognico, como el 16 y 18, que se presentan en el 70% de los
cnceres, seguidos por los tips 31 y 45.
En la lucha contra el cncer de cuello uterino se han producido 3 hitos
importantes, que son: 1) la incorporacin del estudio citolgico del cuello
uterino (Papanicolaou); 2) el conocimiento del virus HPV como agente causal
de la enfermedad; y 3) la vacuna profilctica para su prevencin primaria.

Estadsticas sobre los cnceres asociados al HPV

Un estudio que abarc el 100% de la poblacin de los Estados Unidos de
2004 al 2008

(9)

estim que cada ao ocurren cerca de 33,300 casos de cncer

asociados al HPV. Alrededor de 21,300 de estos casos corresponden cada ao

a mujeres y 12,100 cada ao a hombres. El cncer de cuello uterino es el
cncer ms comn asociado al HPV en las mujeres mientras que los cnceres
de cabeza y de orofaringe son los ms comunes en los hombres. Las cifras que
se presentan a continuacin provienen del mencionado estudio.
Este estudio

(9)

utiliz informacin de los registros del cncer para estimar

el nmero potencial de casos de cncer asociados al HPV con base en los

anlisis del cncer en distintas reas del cuerpo y el tipo de clulas cancerosas
que ms probablemente son causadas por el HPV. Los registros del cncer no
recopilan informacin sobre la presencia o ausencia del HPV en el tejido
canceroso al momento del diagnstico.
Si bien casi todos los casos de cncer de cuello uterino son causados por
el HPV, los cnceres en otras reas del cuerpo que se mencionan en esta
pgina son causados a menudo, pero no siempre, por el HPV. En general, al
HPV se le atribuyen aproximadamente:

90% de los cnceres de ano.

65% de los cnceres de vagina.

50% de los cnceres de vulva.

35% de los cnceres de pene.

Segn

estudios

recientes,

alrededor

del

60%

orofarngeos. (cnceres en la parte posterior de la garganta, la lengua y las

amgdalas) estn vinculados al HPV. (9)

10

de los

cnceres

La preocupacin que coloca a la infeccin por HPV como enfermedad de

transmisin sexual en la agenda de salud pblica es su amplia distribucin
mundial y su vinculacin causal con los tipos de cncer antes mencionados.
Los estudios de la OMS

(10)

-entre otros- estiman que al menos la mitad de

hombres y mujeres sexualmente activos contraern alguna vez este virus.

En particular el cncer de cuello de tero es comnmente conocido como
la enfermedad silenciosa debido a que se desarrolla en el aparato
reproductivo femenino interno y no necesariamente presenta sntomas que
puedan alertar a la mujer. Por ello se recomienda que una vez al ao las
mujeres realicen una evaluacin del cuello del tero a travs de dos estudios:
la colposcopa (evaluacin ocular del cuello del tero) y el test del Papanicolau.
(10)

Epidemiologa
A nivel mundial se estima la existencia de 630 millones de individuos
infectados

(11)

y de 190 millones con enfermedad clnica.

epidemiolgicos realizados en Estados Unidos de Amrica (EUA) muestran que

75% de la poblacin de entre 15 y 50 aos est infectada, 60% por
demostracin serolgica, 10% con infeccin persistente (deteccin de ADN),
4% con signos citolgicos y 1% con lesiones clnicas).

(11)

Alrededor de 40 tipos de HPV pueden infectar el tracto genital y la

mayora de estas infecciones son asintomticas. Quince de ellos se han
clasificado como de alto riesgo o carcinognicos HPV(16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82). Los tipos que afectan los genitales externos
son con mayor prevalencia HPV 6 y 11. Evidencias recientes usando reaccin
de cadena de polimerasa (PCR) en una gran coleccin de especmenes de

11

Estudios

cncer de cuello uterino, concluyen que el ADN del HPV est presente en el
99,7% de los casos y este hallazgo indica que la infeccin por HPV es una
condicin necesaria para el desarrollo neoplsico.
Los factores de riesgo que influyen en la adquisicin de infeccin
persistente por tipos de alto riesgo de HPV y la progresin de los grados de
lesin, corresponden a la confluencia entre factores del hospedador y del
medio ambiente que modulan el potencial oncognico viral.
Los ms conocidos seran: el inicio precoz de la actividad sexual, el
nmero de contactos sexuales (en mujeres con una nica pareja la presencia
de HPV se observa en un 17-21% y asciende a 69-83% en las que tienen ms
de cinco parejas sexuales),el compromiso inmune, el tabaquismo, la accin
hormonal (incluyendo el uso prolongado de anticonceptivos orales), las
carencias nutricionales, otras infecciones de transmisin sexual (ITS),
predisposicin

gentica

(ej.

habra

haplotipos

del

sistema

histocompatibilidad asociados con una mayor susceptibilidad a la progresin

maligna).
Aproximadamente 510.000 casos de cncer cervical son detectados por
ao siendo la segunda causa de cncer femenino en el mundo, produciendo
288 000 muertes anuales.

(11)

La incidencia del cncer de pene es mucho menor que la del cncer

cervical y puede no estar tan fuertemente relacionada con la infeccin por HPV.
El ADN viral se ha encontrado en el 20 al 50% de los casos.

12

(11)

mayor

de

Problema

Cules son los conocimientos que tienen sobre el HPV y su prevencin,

adultos que acuden a un centro de atencin primaria de la salud Jean Henry
Dunant de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe?

Objetivos

Objetivo General
Indagar los conocimientos que tienen sobre HPV y su forma de
prevencin los adultos que acuden a centro de atencin primaria de la salud
Jean Henry Dunant de la ciudad de Rosario.

Objetivos Especficos
v Conocer las caractersticas de la poblacin estudiada (edad, sexo, nivel
de instruccin).
v Identificar la informacin y conocimientos que poseen sobre HPV.
v Indagar sobre los conocimientos que poseen para prevenir el HPV.
v Averiguar los conocimientos que poseen sobre factores de riesgo.
v Analizar el perfil de conocimientos de acuerdo al sexo y nivel de
instruccin.

13

 Nivel de instruccin

Material y mtodos

Ocupacin
Conocimiento general acerca de:
HPV:
qu es, forma
de contagio,
clnica, a quines
Se
llev adelante
un estudio
de tipo manifestacin
descriptivo y transversal
en base a
una encuestaafecta.
realizada a un grupo de adultos, que acuden a centro de atencin
Medidas
preservativo,
primaria de
la saludpreventivas:
de la ciudaduso
de de
Rosario,
durantevacunacin.
el periodo comprendido
parejas sexuales, inicio temprano de las
entre el1Factores
de abril de
y elriesgo:
30 de mltiples
junio de 2013.
Se solicit
al director
de la institucin la autorizacin correspondiente. (ver
relaciones
sexuales.
Mtodo de deteccin: PAP
anexo 1).
Asociacin
con
cncerlacrvico-uterino.
Se
incluy en el
estudio
totalidad de adultos de ambos sexos, que
aceptaran
del estudio
en forma
voluntaria.
Losparticipar
datos obtenidos
se volcaron
enannima
una baseyde
datos de Microsoft Excel.
El instrumento
recoleccin
de datos
consisti
en Para
una encuesta
Los datos
se tabularonde
para
su presentacin
(ver
anexo 4).
su anlisis se
elaborada
para tal
fin con
preguntas abiertas y cerradas
(dicotmicas
de resumen de
confeccionaron
tablas
y grficos,
se utilizaron
medidasy de
opcin
mltiple).
Las preguntas
se basaron
en modo)
el cuestionario
previamente
tendencia
central (media
aritmtica,
mediana,
y de dispersin
(desvo
validado
porestadsticas
Raimundo MC,
Verdura(distribuciones
MJ, Geromettade
RM,
Markowsky
estndar),usado
tcnicas
descriptivas
frecuencias,
CA.y
col. (1) en
un estudio realizado
en la
ciudad depara
Corrientes.
porcentajes)
e inferenciales
(prueba chi
cuadrado),
un nivel de
La encuesta
se present como un formulario impreso, para ser
significacin
p=<0,05.
autocompletada por los adultos en la sala de recepcin del centro asistencial
Jean Henry Dunant, localizado en Teniente Agneta 1535, distrito noroeste de
la cuidad de Rosario, Santa Fe; en los horarios cedidos para tal fin. (ver anexo
2)
Previo a la realizacin de la encuesta se solicit el consentimiento
informado (ver anexo 3).
Se analizaron las siguientes variables:
Edad: en aos cumplidos al momento de la encuesta.
Sexo: femenino o masculino.

14
15

Resultados

Caractersticas de la poblacin
Sexo

Tabla 1: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas del sexo de la poblacin

encuestada.

Femenino
Masculino
Total

Sexo
f
72
28
100

%
72,0%
28,0%

Del total de la poblacin encuestada (n=100), el 72% corresponde al sexo

femenino y el 28% al sexo masculino.

Edad

La edad vari entre 18 y 54 aos, con una media aritmtica de 29 aos

(DS 6.5), una mediana de 28 aos y un modo de 28 aos.

Tabla 2: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de la edad de la poblacin

encuestada.

Edad
f
menos de 20 aos 12
20 a 29 aos51
30 a 39 aos27
40 a 49 aos4
50 aos o ms6
Total100

16

%
12,0%
51,0%
27,0%
4,0%
6,0%

El 51% corresponde al intervalo de 20 a 29 aos; el 27% al intervalo de

30 a 39 aos; el 12% al intervalo de menos de 20 aos; el 6% al intervalo de 50
aos o ms y el 4% al intervalo de 40 a 49 aos.

Nivel de instruccin

Tabla 3: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas del nivel de instruccin de

la poblacin encuestada.

Nivel de instruccin
f
primaria completa10
secundaria incompleta9
secundaria completa71
terciaria o universitaria incompleta 10
Total100

%
10,0%
9,0%
71,0%
10,0%

El 71% corresponde a secundaria completa; el 10% a primaria completa;

el 10% a terciaria o universitaria incompleta y el 9% a secundaria incompleta.

Ocupacin

Tabla 4: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de la ocupacin de la

poblacin encuestada.

Ocupacin
f
46
28
21
5
100

empleado
estudiante
ama de casa
desempleado
Total

%
46,0%
28,0%
21,0%
5,0%

El 46% es empleado; el 28% estudiante; el 21% ama de casa y el 5%

desempleado.

17

Conocimientos sobre HPV

Tabla 5: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si sabe lo que es el HPV

la poblacin encuestada.

Sabe qu es el HPV?
f%
un virus59 59,0%
una bacteria 16 16,0%
un hongo88,0%
un parsito33,0%
no sabe14 14,0%
Total100

El 59% refiere que el HPV es un virus; el 16% que es una bacteria; el 8%

que es un hongo; el 3% que es un parsito y el 14% refiere no saber.

Tabla 6: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de las formas de contagio

del HPV segn la poblacin encuestada.

Cul o cules son su forma de

contagio?
f%
relaciones sexuales70 70,0%
elementos de aseo personal 77,0%
hereditario44,0%
besos11,0%
no sabe18 18,0%
Total100

El 70% considera que la forma de transmisin es por relaciones sexuales;

el 7% por elementos de aseo personal; el 4% que es hereditario; el 1% por
besos y el 18% refiere no saber.

18

Tabla 7: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de cmo se manifiesta el

HPV segn la poblacin encuestada.

Cmo se manifiesta?
f
verrugas35
flujo genital12
no da sntomas12
nuseas y vmitos 4
fiebre3
no sabe34
Total100

%
35,0%
12,0%
12,0%
4,0%
3,0%
34,0%

El 35% refiere que el HPV se manifiesta por verrugas; el 12% por flujo
genital; el 12% refiere que no da sntomas; el 4% por nuseas y vmitos; el 3%
por fiebre y el 34% refiere que no lo sabe.

Tabla 8: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si el HPV puede afectar

ambos sexos segn la poblacin encuestada.

La infeccin por HPV puede

afectar a ambos sexos?
s
no
no sabe
Total

f
59
19
22
100

%
59,0%
19,0%
22,0%

El 59% de la poblacin refiere que el HPV puede afectar ambos sexos; el

19% refiere que no afecta ambos sexos y el 22% refiere q ue no sabe.

19

Tabla 9: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si conoce algn mtodo

de prevencin para el HPV la poblacin encuestada.

Conoce algn mtodo de

prevencin para el HPV?
f%
preservativo73 73,0%
pastillas anticonceptivas 11,0%
no sabe26 26,0%
Total100

El 73% conoce como mtodo de prevencin al preservativo; el 1% refiere

pastillas anticonceptivas y el 26% refiere no saber.

Tabla 10: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si cree que mltiples
parejas sexuales es un factor de riesgo para el HPV la poblacin encuestada.

Cree que tener mltiples parejas

sexuales es uno de los factores de
riesgo para adquirir HPV?
s
no
no sabe
Total

f
64
12
24
100

%
64,0%
12,0%
24,0%

El 64% cree que tener mltiples parejas sexuales es un factor de riesgo;

el 12% cree que no es un factor de riesgo y el 24% refiere que no sabe.

20

Tabla 11: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si cree que el inicio
temprano de las relaciones sexuales es un factor de riesgo para el HPV la poblacin
encuestada.

Cree que el inicio temprano

de las relaciones sexuales sea
un factor de riesgo?

s
no
no sabe
Total

f
34
42
24
100

%
34,0%
42,0%
24,0%

El 42% de la poblacin no cree que el inicio temprano de las relaciones

sexuales sea un factor de riesgo; el 34% cree que es un factor de riesgo y el
24% refiere que no sabe.

Tabla 12: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si conoce algn

mtodo de deteccin del HPV la poblacin encuestada.

Conoce algn mtodo de deteccin

del HPV?
f
examen ginecolgico (PAP) 55
examen de sangre10
urocultivo4
examen de orina3
no sabe28
Total100

%
55,0%
10,0%
4,0%
3,0%
28,0%

El 55% refiere como mtodo de deteccin el PAP; el 10% examen de

sangre; el 4% urocultivo; el 3% examen de orina y el 28% refiere que no sabe.

21

Tabla 13: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si conoce lo que puede
causar el HPV segn la poblacin encuestada.

Conoce lo que puede causar el HPV?

f
cncer de cuello uterino48
SIDA21
imposibilidad para tener hijos 5
no sabe26
Total100

%
48,0%
21,0%
5,0%
26,0%

El 48% refiere cncer de cuello uterino; el 21% SIDA; el 5% imposibilidad

para tener hijos y el 26% no sabe.

Tabla 14: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de los conocimientos

sobre el PAP de la poblacin encuestada.

Sabe qu es y para qu se hace el

PAP, a quin se les debe hacer, a
partir de qu momento, y cada
cunto tiempo?

s
no
no sabe
Total

f
62
14
24
100

%
62,0%
14,0%
24,0%

El 62% de la poblacin refiere tener conocimientos sobre el PAP; el 14%

refiere no tener conocimientos y el 24% refiere que no sabe.

Tabla 15: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas del conocimiento sobre el
HPV de la poblacin encuestada.

Conocimientos sobre HPV

Conoce
No conoce
Total

f
40
60
100

22

%
40,0%
60,0%

El 60% de la poblacin encuestada no conoce sobre el HPV y el 40%

conoce sobre el HPV.
Se

considera

que

conoce

sobre

HPV

quienes

acertadamente al menos el 80% de las preguntas relacionadas al conocimiento

sobre HPV.

Tabla 16: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas del conocimiento sobre el
HPV segn sexo de la poblacin encuestada.

Conocimientos sobre HPV segn sexo

Femenino
Masculino
f%
f%
3751,4%
310,7%
Conoce
3548,6%
2589,3%
No conoce
72
28
Total

Del total de la poblacin de sexo femenino (n=72), el 51.4% conoce sobre

HPV y el 48.6% no conoce.
Del total de la poblacin de sexo masculino (n=28), el 89.3% no conoce
sobre HPV y el 10.7% conoce sobre HPV.
La relacin entre conocimientos sobre HPV y sexo es altamente
significativa (p<0,001), es decir, que el sexo femenino tiene mayor probabilidad
de conocer sobre HPV que el sexo masculino.

23

respondieron

Tabla 17: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas del conocimiento sobre el
HPV segn nivel de instruccin de la poblacin encuestada.

Conocimientos sobre HPV segn nivel de instruccin

primaria
completa

Conoce
No conoce
Total

f
1
9
10

%
10,0%
90,0%

secundaria
incompleta
f
4
5
9

%
44,4%
55,6%

terciaria o
secundaria
universitaria
completa
incompleta
f%f%
31 43,7%4 40,0%
40 56,3%6 60,0%
7110

Del total de la poblacin con primaria completa (n=10), el 90% no conoce

y el 10% conoce sobre el HPV.
Del total de la poblacin con secundaria incompleta (n=9), el 55.6% no
conoce y el 44.4% conoce sobre el HPV.
Del total de la poblacin con secundaria completa (n=71), el 56.3% no
conoce y el 43.7% conoce sobre el HPV.
Del total de la poblacin con terciaria o universitaria incompleta (n=10), el
60% no conoce y el 40% conoce sobre el HPV.
Para la comparacin se reagrup la poblacin en los que alcanzaron nivel
de primaria completa o inferior y aquellos que alcanzaron nivel secundario o
superior.
La relacin entre conocimiento sobre HPV y nivel de instruccin result
muy significativa (p<0.05), es decir, que la poblacin con primaria completa
tiene mayor probabilidad de no conocer sobre HPV, y la poblacin con nivel de
instruccin secundario o ms tiene mayor probabilidad de conocer sobre HPV.

24

Vacuna

Tabla 18: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si conoce la existencia

de una vacuna para el HPV la poblacin encuestada.

Conoce si existe alguna

vacuna para prevenirlo?
s
no
no sabe
Total

f
43
25
32
100

%
43,0%
25,0%
32,0%

El 43% refiere que conoce la existencia de una vacuna; el 25% refiere que
no existe una vacuna y el 32% refiere que no sabe.

Tabla 19: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de a quin se le aplica la

vacuna para el HPV segn la poblacin encuestada.

Sabe a quienes se les aplica la vacuna y a partir

de qu edad?

nias a partir de los once aos

nias y nios a partir de los once aos
nias a partir de los nueve aos
nias y nios a partir de los nueve aos
Total

f
34
2
4
3
43

%
79,1%
4,7%
9,3%
7,0%

Del total de la poblacin que conoce la existencia de la vacuna (n=43), el

79.1% refiere que la vacuna se aplica a nias a partir de los 11 aos; el 9.3% a
nias a partir de los 9 aos; el 7% a nias y nios a partir de los 9 aos y el
4.7% a nias y nios a partir de los 11 aos.

25

Tabla 20: distribucin de las frecuencias absolutas y relativas de si la vacuna forma

parte del calendario de vacunacin obligatorio segn la poblacin encuestada.

La vacuna forma parte

actualmente del
calendario de vacunas?

s
no
no s
Total

f
31
4
8
43

%
72,1%
9,3%
18,6%

Del total de la poblacin que conoce la existencia de la vacuna (n=43), el

72.1% refiere que la vacuna forma parte del calendario obligatorio; el 9.3%
refiere que no forma parte del calendario y el 18.6% que no sabe.

26

En un estudio realizado en Veracruz,

Mxico
Discusin

(12)

seala que la poblacin

estudiada tiene un conocimiento alto sobre el tema (ms del 60% de los
encuestados), sin embargo, un porcentaje significativo carece de informacin.
Mara Luisa Arias Gmez y Sheila Andrea Pineda Lince
Se llev a cabo un estudio de tipo descriptivo y transversal en base a 100

(13)

concluyen

que
se tienen
conocimientos
muydebsicos
del HPVa un
y secentro
conoce
encuestas
realizadas
a un grupo
adultosacerca
concurrentes
deen la
poblacin
como: ladeenfermedad
del Henry
cncer Dunant
cervico-uterino
, que de
es causado
atencin primaria
la salud Jean
de la ciudad
Rosario,por
el
HPV, el
se periodo
transmite
por va sexual,
la el
forma
prevenirlo
es la
vacuna
y la
durante
comprendido
entre
1 dede
abril
y el 30 de
junio
de 2013.
deteccinEndel
cncer acervicouterino es por
Por la informacin
relacin
las caractersticas
de lapapanicolaou.
poblacin estudiada,
el 72% era
insuficiente
que seytiene,
observaron
que
existe
acerca del contagio
de sexo femenino
el 28%
masculino,
ms
de laconfusin
mitad corresponda
al
del
HPV ydede20los
sistemas
quemayora
afecta, ya
existe la tena
creencia
de que el virus
intervalo
a 29
aos. La
de que
la poblacin
secundaria
puede
llegar
a va hematgena
porera
unaempleado.
biometra hemtica; as
completa
o educacin
superior yy detectarse
casi la mitad
como tambin
discrepancia
cuanto
a laestransmisin
Ms deselaencontr
mitad decierta
la poblacin
sabaen
que
el HPV
un virus. Elque
70%
poda
ser por
del de
condn
y por no
sealando
que puede
ser
considera
queellauso
forma
transmisin
esusarlo,
por relaciones
sexuales.
Solamente
consecuencia
unaelinformacin
deficiente;
que
se refiere
sabe que
un 35% refieredeque
HPV se manifiesta
por adems
verrugas.
Elno
59%
que el
tambin
puede
afectar
a hombres
como
por igual.
HPV puede
afectar
ambos
sexos. El
73%a mujeres
conoce como
mtodo de prevencin
En otro El
estudio
realizado
por Markham
colaboradores
al preservativo.
64% cree
que tener
mltiples yparejas
sexualesen
es Houston,
un factor
(14)

Texas
se encontr que no hubo diferencias significativas entre hombres y
de riesgo pero slo el 34% identifica que el inicio temprano de las relaciones
mujeres
a conocimientos
sexualesen
seacuanto
un factor
de riesgo. sobre el tema.

Sobre la transmisin del

HPV, aproximadamente
(35,8%)refiere
identificaron
correctamente
a las el
Ms de la mitadun
detercio
la poblacin
como mtodo
de deteccin
relaciones
como
el modo
msalcomn
de transmisin
HPV,
PAP y pocosexuales
menos de
la mitad
asocia
HPV con
el cncer dedel
cuello
uterino.
mientras
que el 39,5%lasrespondi
no conoca
la vaafirmar
de transmisin.
Considerando
variablesque
evaluadas,
se puede
que el 60% de
(15)

Markowsky y col. en la Cuidad de Corrientes

, indican que existi
los encuestados no tiene conocimientos sobre el tema. Al asociar esta variable
escaso
conocimiento
e ideas
errneas
sobretiene
la infeccin
por este virus
con el sexo
se hall que
el sexo
femenino
mayor probabilidad
de entre
conocer
los
estudiantes
incluidos en el estudio. Fue bajo el porcentaje de
sobre
HPV queadolescentes
el sexo masculino.
estudiantes (3%) que conoci todos los aspectos investigados sobre la
infeccin por el virus del papiloma humano. Si bien un buen porcentaje de

27
28

mujeres (64%) consider esta infeccin como una ETS, solo el 40% de los
varones lo reconocieron. Respondieron no saber las manifestaciones de esta
enfermedad en un gran porcentaje (61% mujeres y 70% hombres). La mitad de
los encuestados consider como mtodo de prevencin el preservativo. El 15%
contest como consecuencia de la infeccin por HPV al SIDA lo cual evidencia
que confunden con frecuencia los virus "H" (virus del herpes simple (VHS),
virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y HPV). El 92 % no conocen la
existencia de una vacuna como mtodo de prevencin.
En un estudio realizado por la universidad Centrooccidental "Lisandro
Alvarado"

en Ambulatorio Urbano tipo I Nuevo Barrio, Venezuela

(16)

, se

encontr que el nivel de conocimiento regular segn sexo fue del 46.6% y
41.1% para el sexo femenino y masculino respectivamente. Segn el grado de
instruccin, el nivel de conocimiento fue excelente en el 60% de la universitaria
completa, 42.8% de la universitaria incompleta, 50% de la tcnica superior
completa e incompleta respectivamente y 50% regular para la primaria
completa, con 42.8% de deficiencia en los analfabetos.
Tambin se hall que la poblacin con nivel de instruccin secundario o
ms tiene mayor probabilidad de conocer sobre HPV.
En el trabajo de Colmenares Suleimy y col. realizado en Venezuela
en cuanto al grado de instruccin que posee las usuarias, se observ
60% presentaban

educacin media incompleta, y de acuerdo con la

informacin suministradas por las encuestadas en relacin al HPV se observ

que hay dficit de conocimiento acerca del tema y creencias falsas, que
aumentan por la falta de educacin y conocimientos sobre el tema.
En nuestro trabajo, en relacin a la vacuna , conoce de su existencia
menos de la mitad de la poblacin encuestada, y del grupo que conoce su

29

(17)

que el

existencia la mitad sabe que forma parte del calendario de vacunacin, a quin
debe aplicarse, edad y cantidad de dosis.

30

campaas de difusin y educacin a las poblaciones

vulnerables para tratar de
Conclusin
disminuir su incidencia.

v La mayora de los encuestados era de sexo femenino, con secundaria

completa o educacin superior.
v Ms de la mitad de la poblacin saba que el HPV es un virus, que afecta a
ambos sexos.
v El 70% identificaba las relaciones sexuales como forma de transmisin y al
preservativo como mtodo de prevencin.
v El 64% identificaba como factor de riesgo tener mltiples parejas sexuales
pero slo el 34% identificaba al inicio temprano de las relaciones sexuales.
v Ms de la mitad de la poblacin conoca como mtodo de deteccin el PAP y
poco menos de la mitad asociaba el HPV con el cncer de cuello uterino.
v En general, el 60% de los encuestados no tena conocimientos sobre el
HPV.
v Se hall que tiene mayor probabilidad de conocer sobre HPV el sexo
femenino y la poblacin con nivel de instruccin secundario completo o
superior.
v El 43% conoca la existencia de una vacuna.

Este trabajo pone en evidencia que la poblacin estudiada, tiene

informacin insuficiente y confusa sobre conocimientos elementales de la
patologa y esto favorece la perpetuacin de la infeccin.
Por lo tanto a partir de la informacin recabada por este estudio,
deberan implementarse por entes de la salud pblica y gubernamentales,

31
32

7. Ministerio de Salud de la Nacin. Programa

Nacional de Prevencin de
Bibliografa
Cncer crvixo -uterino. El cncer de cuello de tero afecta principalmente
a

las

mujeres

mayores

de

35

aos.

Disponible

en:

http://www.msal.gov.ar/cancer-cervico-uterino
1. Raimundo MC, Verdura MJ, Gerometta RM, Markowsky CA. Conocimientos
8.sobre
Centers
for Disease
Control
anden
Prevention.
Sexually
transmitted
diseases
el Papiloma
Virus
Humano
una escuela
secundaria
de la ciudad
de
treatment
guidelines
2002. MorbidityCtedra
and Mortality
Weekly
Report; de
51(RRCorrientes.
Instituto
de Investigaciones.
I Pediatra
II. Facultad
6):178,
2002.
Medicina.
Universidad
Nacional del Nordeste, Corrientes, Argentina. Revista
Posgrado
de la Ctedra
VIapara
Medicina.
Ao
XVII
- N 204.
9.deCDC
en Espaol
Centros
el control
y la
prevencin
deAo 2010.
Disponible
en: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista204/
enfermedades.
Cnceres asociados al VPH- Estadstica sobre2_204.pdf
los cnceres
asociados
al Teyssi etVPH.
2012.
Disponible
2. Distfano
A, Piccono MA,
al. Papilloma types
in human genital

en:

http://www.cdc.gov/spanish/cancer/hpv/statistics/
warts (Condylomata acuminata) of Buenos Aires. Tumor 1990; 3:91-93.
10.
Fonseca,
M.Aloni
Felicitas.
Saber sobre
Virus del
Papiloma
Humano
en virus
la
3. Teyssi
AR,
LV, Distfano
AL,elPiccono
MA.
Virologa.
En: El
atencin
en Centros
Atencin
del
papilomade
enjvenes.
la parejaEstudio
humana.
Mural J.;deTeyssi
A.; Primaria
Baitrochide
C.Salud
y Alfonsn
municipio
de La
Plata.
- VII
Jornadas
Sociologa de la Universidad
A. (eds.), pag
25-45.
Ed.
Ascune
Hnos.de1993
Nacional de La Plata Argentina en el escenario latinoamericano actual:
4. Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, Glass AG, Cadell DM, Rush BB,
debates desde las ciencias sociales 2012 - 5 al 7 de diciembre. La
Scott DR, Sherman ME, Kurman RJ, Wacholder S et al. Epidemiologic
Plata - Disponible en: http://jornadassociologia.fahce.unlp.edu.ar ISSN
evidence showing that human papillomavirus infection causes most cervical
2250-8465
intraepithelial neoplasia. J. Natl. Cancer Inst; 85(12):958-64; 1993.
11. Sociedad Argentina de Dermatologa. Consenso de HPV y HSV.
5. NHI Consens Statement. Cervical Cancer. NHI Consens Statement ,April 1Dermatologa Argentina - 2005 - 30 de Septiembre. Dermatologa
3;14(1):1-38, 1996.
Argentina,

Vol

11,

No

(2005)

Disponible

6. Tonon SA, Picconi MA, Zinovich JB, Liotta DJ, Bos PD, Galuppo JA, Alonio
http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewArticle/380
LV, Ferreras JA, Teyssie AR. Human papillomavirus cervical infection and
associated risk factors in a region of Argentina with a high incidence of
cervical carcinoma. Infect. Dis . Obstet Gynecol; 7(5):237-43; 1999.

33
34

en:

12. Aldaco Guilln K., De la Cruz Jimenez, KC. Conocimientos acerca del
virus del papiloma humano en mujeres de una zona rural. [Tesis]. Veracruz:
Universidad Veracruzana. 2010.
13.

Mara Luisa Arias G, Sheila Andrea P. Conocimientos que tienen los

estudiantes de una Universidad Pblica de Manizales sobre el Papilomavirus

Humano. Hacia la Promocin de la Salud . [revista en lnea] 2011 EneroJunio; 16 (1). Disponible en: URL: http://promocionsalud.ucaldas.edu.co
14. Markham C.M. Knowledge and Risk Perception Regarding HPV Among
Latino Alternative School Students in Houston, Te xas. Tpica. Voletn
Electrnico de Salud Escolar. [revista en lnea] 2009. Enero-Junio.; 5(1).
Disponible

desde:

URL:

http://www.tipica.org/media/system/articulos

/vol5N1/vol5N1_markham_conocimiento_y_percepcion_de_riesgo.pdf
15.

Markowsky

C.

A.

Conocimientos

sobre

el

Papiloma

Virus

Humano en una escuela secundaria de la ciudad de Corrientes. Revista de

Posgrado de la V Ctedra de Medicina [revista en lnea] 2010 diciembre; 204
(2).

Disponible

desde:

URL:

http://med.unne.edu.ar/revista/revista204/2_204.pdf
16. Universidad centroccidental Lisandro Alvarado" Decanato de Medicina .
Nivel de conocimiento sobre el virus del papiloma humano en la poblacin
mayor de 12 aos que acude a la consulta del ambulatorio urbano tipo I
"Nuevo Barrio" en Barquisimeto Estado Lara. Septiembre - Noviembre 2005.
Disponible

en:

http://bibmed.ucla.edu.ve/cgiwin/be_alex.exe?Acceso=T070000064860/0&No
mbrebd=bmucla&Destacar=barrio;12;octubre

35

URL:

17. Colmenares S. Programa de educacin para la prevencin del Virus del

papiloma humano (VPH) dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de
ginecologa del Hospital General del oeste Dr. Jos Gregorio Hernandez de
los Magallanes de Cata. [Tesis]. Caracas: Universidad central de Venezuela;
2005.

36

Anexos

Anexo 1: Autorizacin al director de la institucin

Rosario, dede 2013.

Dra. Cecilia Matta
Jefa del Centro de Salud, Henry Dunant
Por medio de la presente pido autorizacin para que la seorita Brizuela, Mara
Noel, alumna de la Universidad Abierta Interamericana, carrera: Medicina y
Ciencias de la Salud; pueda realizar encuestas a hombres y mujeres
concurrentes al centro de atencin primaria en la salud, localizado en Teniente
Agneta 1535, en la cuidad de Rosario, Santa Fe, con el objetivo de utilizar
dichos datos para la realizacin del trabajo final: Conocimientos sobre HPV y
prevencin en adultos que acuden a un centro de atencin primaria de la salud
en la ciudad de Rosario, Santa Fe; a cargo del Doctor Ral Sergio Martino,
tutor del respectivo trabajo.
A los fines que correspondan se emite el presente.

37

Anexo 2: Encuesta

1) Edad
2) Sexo

3) Escolaridad
a- primaria incompleta
b- primaria completa
c- secundaria incompleta
d- secundaria completa
e- terciaria o universitaria incompleta
f- terciaria o universitaria completa
4) Ocupacin: _____________
5) Sabe qu es el HPV?
a- una bacteria
b- un virus
c- un hongo
d- un parsito
e- no s
6) Cul o cules son su forma de contagio?
a- besos
b- elementos de aseo personal (toallas, papel higinico, jabn)
c- relaciones sexuales
d- hereditario
e- no s
7) Cmo se manifiesta?
a-verrugas;
b- flujo genital;
c- nuseas y vmitos;
d- no da sntomas;
e- fiebre;
f- no s
8) La infeccin por HPV puede afectar a ambos sexos?
S
No
No s
9) Conoce algn mtodo de prevencin para el HPV?
a-preservativo;
b- pastillas anticonceptivas;
c- abstinencia sexual;
d- no s

38

10) Cree que tener mltiples parejas sexuales es uno de los factores de
riesgo para adquirir HPV?
S
No
No s
11) Cree que el inicio temprano de las relaciones sexuales sea un factor
de riesgo?
S
No
No s
12) Conoce algn mtodo de deteccin del HPV?
a- examen ginecolgico (PAPANICOLAU);
b- examen de orina;
c- examen de sangre;
d- urocultivo
e- no s
13) Conoce lo que puede causar el HPV?
a-imposibilidad para tener hijos;
b- abortos;
c- cncer de cuello uterino;
d- SIDA;
e- no s
14) Sabe qu es y para qu se hace el PAP, a quin se les debe hacer, a
partir de qu momento, y cada cunto tiempo?
S
No
No s
15) Conoce si existe alguna vacuna para prevenirlo?
S
No (finaliza la encuesta)
No s (finaliza la encuesta)
16) Sabe a quienes se les aplica la vacuna y a partir de qu edad?
a- nias a partir de los once aos
b- nias y nios a partir de los once aos
c- nias a partir de los nueve aos
d- nias y nios a partir de los nueve aos
17) La vacuna forma parte actualmente del calendario de vacunas?
S
No
No s

39

Anexo 3: Consentimiento informado

Acepto participar voluntariamente en la investigacin Conocimientos

sobre HPV y prevencin en adultos, conducida por el alumno de la Facultad de
Medicina y Ciencias de la Salud de la U.A.I. Mara Noel Brizuela
He sido informado que la meta de este estudio es indagar los
conocimientos de los adolescentes de nuestro medio sobre el Virus del
Papiloma Humano (HPV).
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta
investigacin es estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro
propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento.

Rosario, .. de de 2013.

Firma:

Aclaracin:..

40

46
estudiante
M 4: 18
d
Anexo
Tabulacin
de datos
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
1
63
2
64
3
65
4
66
5
67
6
68
7
69
8
70
9
71
10
72
11
73
12
74
13
75
14
76
15
77
16
78
17
79
18
80
19
81
20
82
21
83
22
84
23
85
24
86
25
87
26
88
27
89
28
90
29
91
30
92
31
93
32
94
33
95
34
96
35
97
36
98
37
99
38
100

F
F
M
M
F
F
F
F
F
M
F
Sexo
F
M
F
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
F
M
F
M
F
F
F
M
F
F
M
F
F
F
F
F
F
M
M
F
F
M
F
M
F
F
M
F
F
M
F
M
M
F
M
F
M
F
M
F
F
M
F
F
M
F
M
F
F
F
M
F
F
F
M
F
F

25
24
26
19
34
32
25
31
24
28
38
Edad
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