Histria Natural da Infeco por

HIV / AIDS

Profa.. Terezinha do Menino Jesus

Disciplina de Doenas Infecciosas
Faculdade de Medicina - UFC

Vrus da Imunodeficincia Humana

TAXONOMIA DE HIV
Famlia: Retroviridae
Sub-Famlia: Lentivirinae
Tipos: HIV-1, HIV-2 (vrias sub-tipos e
cepas descritas)
Homologia entre HIV-1 e HIV-2: 40-50%
Homologia entre HIV-2 e SIV: 75-80%

ESTRUTURA VIRAL BSICA

Vrus RNA
Envelope Glicoproteolipdico esfrico
Core Viral cilndrico
Dimetro Viral: cerca de 100 nm
Principais Enzimas Virais: Transcriptase Reversa, Protease e Integrase
Genes Estruturais (Estrutura molecular e Enzimtica)
Genes No Estruturais ( Regulao da replicao Viral)

Ciclo de Vida do HIV-1

Adeso (CD4) e fuso dos co-receptores: CCR5, CXCR4, CCR2

Transcrio do RNA viral em DNA
Integrao ao genoma da clula
Transcrio das protenas virais
Gemulao

Apresentao do Filme

Resposta imune ao HIV

Anticorpos (alguns neutralizantes)

Clulas T citotxicas
Ao do complemento
Clulas NK

Elevada taxa de mutao permite ao vrus

escapar da resposta imune

ORIGEM DA DIVERSIDADE DO HIV-1

Erros de transcrio da transcriptase reversa (TR)

viral
TR no possui atividade de reparo de DNA
> Transcrio Reversa = Mutao
Elevada taxa de replicao viral (> Vrus gerados por
dia = 1010 a 1011) e de ciclos replicativos (> 300
ciclos/ano)

Patogenia
Principais alvos:
linfcitos CD4+ e moncitos
Tambm infecta:
clulas da glia, epitlio digestivo e
progenitoras da medula ssea

Classificao de HIV
HIV-1
-Pandemia Mundial
-3 grupos:
Grupo M
9 Subtipos:
A-D, F-H, J e K
- 32 CRF
- Vrias URF
Grupo O
Guin Equatorial,
Camares e Gabo
Grupo N
Camares

HIV-2
-Oeste da frica
-Homologia de 80% com

SIVsooty mangabey
-Homologia entre 40-60%
com HIV-1
- 8 subtipos: A, B e (C, D, E,
F, G, H)

Infectase pelo
vrus

Evoluo Clnica
2a4
semanas

Sorologia s positiva
3 a 6 meses aps a
infeco
Janela imunolgica:
Transmite

Doena aguda
50 % dos casos

Infeco Assintomtica por 5 a 10

anos

Progresso para aids

Febre
Dor no
corpo
Dor de
cabea
Dor de
garganta
Nuseas,
Vmitos,
Diarria
Gnglios
Vermelhid
o na pele
Fgado e
bao
inflamado
Dura 2 a 4
semanas
Sorologia
negativa

Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade
Coordenao Nacional de DST e Aids

Marcadores para o HIV-1 durante a

Infeco Aguda

Anticorpos
Anti-HIV

HIV RNA
plasma

HIV DNA
PBMC

viremia
(infectividade)
exposio
0

10

20

Ag p24
30

40

dias

50

60

70

80

Fonte: Busch et al, Am. J. Med, 1997

CD 4 Normal

Infeco
pelo HIV

+ de 1000/mm3

Sndrome Retroviral Aguda

CD4
HIV

CD 4 = 750
HIV
CD4
HIV
CD 4 = 500
CD4

CD 4 = 350
Infeces Oportunsticas Leves
Pneumonia, sinusite de repetio
Candidase oral, genital esofgica
Herpes Zoster, Tuberculose

HIV

CD4

HIV

Incio da Doena AIDS

CD 4 = 200
Pneumonia por Pneumocisti jiroveti
CD4
Febre e Diarria Prolongada
Toxoplasmose cerebral
Meningite por fungos e vrus
Doena Avanada
CD 4 = 50

Micobacteriose Atpica
HIV
Cncer: Sarcoma de Kaposi, Linfoma
7
8
9
10 BITO

Tempo em Anos

CD 4 Normal

Infeco
pelo HIV

+ de 1000/mm3

Sndrome Retroviral Aguda

CD 4 = 750

CD4 Aumenta reconstituio Imune

Carga Viral Indetectvel
CD 4 = 500

Efeitos Colaterais dos

Anti-Retrovirais:
Colesterol,
Triglicerdeos
Diabetes, Lipodistrofia,
Polineurite, Pancreatite,
Depresso Medular

CD 4 = 350

Incio Terapia Anti-Retroviral

Adeso

SOBREVIDA

Resistncia do HIV aos

Anti-Retrovirais
1

Tempo em Anos

10

Tempo Sobrevida Indefinido

Sobrevida

Sobrevida sem AIDS

Sobrevida e Categorias de HIV-1

Anos aps HIV-1 RNA

Anos aps HIV-1 RNA

Mellors et al. Science, 1996.

Relao Entre Progresso Clnica E

Marcadores Laboratoriais

Carga Viral = Velocidade do trem

Contagem de Clulas T-CD4+ = Distncia do Abismo

Obrigado!!!!!