ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

CABANILLAS OLIVARES ANGELLA

CARRASCO RAMOS DALIA

ENFERMEDADES EXANTEMTICAS EN
PEDIATRA
Erupciones cutneas de aparicin ms o menos sbita y distribucin
amplia, formados por distintos elementos (mculas, ppulas, vesculas,
pstulas, petequias, habones)

Exantemas
purpricos

Exantemas Mculopapulosos

Exantemas vesculoampollosos

Exantemas
nodulares

Exantemas habonosos

Enumeracin de las enfermedades

exantemticas de la infancia
SARAMPION

1 enfermedad

ESCARLATINA

2 enfermedad

RUBELA

3 enfermedad

TOXINA
EPIDERMOLITICA
ESTAFILOCOCICA

4 enfermedad
era un tipo distinto
escarlatiniforme
de
rubola que ya no se
ve

ERITEMA INFECCIOSO
MEGALOERITEMA

5 enfermedad

EXANTEMA SUBITO

6 enfermedad

En pediatra , los virus y especialmente

los enterovirus, alcanzan un particular
protagonismo con lesiones cutneas
exantemticas

SARAMPIN
Enfermedad muy contagiosa

Antiguamente constitua un proceso inevitable durante la infancia.

Vacuna: 1963, los casos del sarampin cay por el 99%.

A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte

en nios pequeos, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz.

AGENTE ETIOLGICO
Virus del sarampin

TRANSMISIN

Por va area
Contagiosidad: 3 das antes del exantema
1semana despus de esta
Virus viables suspendidos en el aire hasta por 1h.

Clnica

Manchas de Koplik

Signo patognomnico
Lesiones rojizas individuales
con unos puntos blancos en
el centro.

DIAGNSTICO

Clnico + Brote de Sarampin

TRATAMIENTO
No hay un tratamiento antiviral eficaz
Medidas de soporte

Hidratacin

Vit A

Profilaxis

400 000 UI

SPR
SR

Antipirticos

RUBEOLA

Infeccin vrica contagiosa, por lo general leve, que

afecta principalmente a nios y adultos jvenes.

Vacuna: 1969 Incidencia disminuy en un 99%.

Una vez que se padece la enfermedad, el paciente
adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve
a ser atacado por el virus.

AGENTE ETIOLGICO
Virus de la Rubeola

TRANSMISIN

Por va area
Contagiosidad: 1 semana antes 1
semana despus exantema.

Clnica

25 50 % Asintomticas

Fase prodrmica

Catarro leve
Febrcula
Cefalea
Malestar general
Adenopatas
Manchas de FORCHEIMER

Fase Exantemtica

1era Manifestacin
Confluente

No Confluente

Exantema
Duracin: 3 das
Desaparece sin descamacin
Respeta: Axilas, hueco poplteo,
palmas y plantas.
Rpida propagacin.

No hay fotofobia

Qu es lo ms caractersticos de la Rubeola?

Adenopata retroauricular

Exantema

DIAGNSTICO
Clnico + Epidemiolgico

Laboratorio

Prueba diagnstica ms frecuente: Ig M contra Rubeola

(1-2semanas despus del exantema)
Leucopenia
Neutropenia
Trombocitopenia leve

TRATAMIENTO
No hay un tratamiento antiviral eficaz
Medidas de soporte

Reposo
Antipirticos
Analgsicos

Corticoides

Profilaxis

Trombocitopenia
grave que no remita

SPR
SR

ROSEOLA
Exantema sbito

Sexta enfermedad

Enfermedad de los nios, especialmente de los menores de dos aos

A diferencia de otros exantemas infantiles pocas veces se refiere un contacto
con otros nio afectados y los brotes epidmicos son infrecuentes.
Transmisin de anticuerpos transplacentarios el cual protege a los lactantes
hasta los 6 meses de edad.

AGENTE ETIOLGICO
Mayora:
Virus del Herpes Humano 6 (VHH-6)
Menora:
Virus del Herpes Humano 7 (VHH-7)

Clnica
La roseola clsica no suele confundirse con otros exantemas
peditricos

Fase prodrmica

Asintomtica

Rinorrea leve
Inflamacin farngea ligera
Enrojecimiento conjuntival leve

Enfermedad clnica
Convulsiones

Fiebre: 37,9 40 C

Manchas de Nagayama

Desaparece

Crisis

Lisis

Brusca

Modo gradual
(2436h)
12-24h

Exantema

lceras en la unin entre

la vula, paladar y lengua.

No pruriginoso
Delimitadas al tronco
Suele extenderse al cuello, cara
y regiones proximales de las
extremidades

Tamao:
Pequeo (2-5mm)

Color: Rosado

Duracin: 1-3 das

No origina vesculas
ni pstulas

DIAGNSTICO

Edad

Signos clnico

Serologa

Pruebas
especficas
Cultivo
virolgico

TRATAMIENTO

No existe
tratamiento
especfico

Por lo general
mejora por si
sola

Fiebre:
Paracetamol

PCR

Sarampion

Rubeola

roseola

ESCARLATINA
Agente etiolgico:

Streptococcus pyogenes, productor de toxinas

eritrgenas.
Toxinas implicadas: exotoxina A (formas graves), B y C
(formas mas leves)
Contagio:

Por va area
Periodo de incubacin:

2 7 das
Edad mas frecuente:

Escolares (5 15 aos)

CLNICA

Similar a cualquier infeccin faringoamigdalar, con fiebre

elevada (>40C), de instauracin brusca, odinofagia, cefalea,
escalofros y vmitos , dolor abdominal con enantema en
faringe amgdalas lengua y paladar, punteado petequial en
paladar duro, amgdalas hipertrficas con exudado blanco
amarillento
A las 12 48 horas de iniciado el cuadro desaparece la fiebre
y aparece el exantema en cara y cuello que se generaliza
posteriormente ( no respeta manos y pies)

respeta triangulo de filatov

mculo-microppulo-eritematoso
color rojo escarlata, confluente sin
piel sana interpuesta. Es spero al
tacto.

Signo de pastia

4 - 5 dia: Lengua aframbuesada

Complicacin
Infecciones
respiratorias,
postestreptoccica

fiebre

reumtica,

glomerulonefritis

Diagnostico
Se basa en la clnica, pruebas de deteccin rpida de antgenos de S
pyogenes y cultivo farngeo puede confirmar el diagnstico.
Tratamiento
De eleccin: penicilina oral por 10 das
En caso de alergia: macrlidos o clindamicina
Si dudamos del cumplimiento: penicilina benzatina IM. En dosis nica de
1200000 UI

VARICELA
Agente etiolgico:
virus de la varicela zoster
Periodo de incubacin:
10 21 das
Mxima contagiosidad:
24 horas antes la aparicin del exantema y mientras
persistan las vesculas
Transmisin:
Directa de persona a persona (vesculas) o por
secreciones respiratorias

Clnica
Prdromos:
fiebre, tos y rinorrea por 2-4 dias

Exantema:
Pruriginoso
en distinto estado evolutivo
en cielo estrellado
Puede afectar mucosas
Localizacin central o centrpeta
Generalmente no deja cicatrices
Primero en cuero cabelludo,
cara o tronco
Duracion: 5 7 dias

Sobreinfeccin
bacteriana de las
lesiones
(la ms
frecuente)

COMPLICACIONES

Neumona
varicelosa

S. pyogenes (cutnea o
neumona) o S. aureus.
Compromiso intersticial y
nodular
Letalidad hasta 30%
Tx: aciclovir EV

Encefalitis
postinfecciosa
Sndrome de
Reye

afectacin cerebelosa

AAS

VARICELA CONGENITA

Comit de Prevencin y Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud

AAP. RED BOOK. EEUU: 2012.

DIAGNSTICO
Fundamentalmente clnico. Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

TRATAMIENTO

PROFILAXIS

Sintomtico.
(desinfeccin y tratamiento de la
sobreinfeccin)
Paracetamol 10 -15mg/Kg/6-8 h
antihistamnicos
Evitar aspirina.
El aciclovir
Es til en el tratamiento de la
neumona y en el tratamiento de la
varicela en inmunodeprimidos, sobre
todo si se inicia antes del 3er da.

Pasiva:
Ig antivaricela-zster en las
primeras 72 horas tras la
exposicin.
Indicado en
inmunodeprimidos,
embarazadas en el 1er
trimestre
RN con riesgo de sufrir
varicela perinatal.
Activa:
vacuna de virus atenuados.

AAP. RED BOOK. EEUU: 2012.

Varicela bulosa:
Staphylococcus aureus

Sobreinfeccin lesiones:
S. aureus, Strepto Grupo A

Fasceitis necrotizante por

Streptococcus hemolitico del
grupo A
AAP. RED BOOK. EEUU: 2012.

ERITEMA INFECCIOSO / MEGALOERITEMA

Agente etiolgico:

Parvovirus B19
Periodo de incubacin:

4 28 das
Edad mas frecuente: edad escolar 5 -15 aos
Mxima contagiosidad:

Antes de la aparicin del exantema

CLNICA
Mayormente se encuentra afebril en la aparicin del exantema
Fase inicial: Signo del bofetn
Fase intermedia: tronco y extremidades (superficies de
extensin). No afectacin palmo - plantar
Tercera fase: aclaramiento central de las lesiones con aspecto
reticulado sin descamacin

Es posible que reaparezca en respuesta a cambios de

temperatura o ante el ejercicio o por friccin de la
piel

varicela

Eritema
infeccioso

Escarlatina

CASOS CLNICOS

CASOS CLNICOS

CONCLUSIONES
1. El Sarampin es una enfermedad infecciosa exantemtica como
la rubeola o la varicela, bastante frecuente, especialmente en
nios, causada por el virus del sarampin. No presenta
tratamiento especfico y su profilaxis es por medio de la vacuna
SRP/SR
2. La Rubeola es una infeccin vrica contagiosa, por lo general leve,
que afecta principalmente a nios y adultos jvenes. El virus de la
rubola se transmite por gotculas en el aire, cuando las personas
infectadas estornudan o tosen. Los humanos son el nico husped
conocido. No presenta tratamiento especfico y su profilaxis es por
medio de la vacuna SRP/SR
3. La Roseola
tambin llamada
exantema sbito, es una
enfermedad de los nios, especialmente de los menores de dos
aos, cuyas manifestaciones exteriores se suelen limitar a una
erupcin transitoria o exantema, que se produce luego de fiebre
durante tres das. Su tratamiento es sintomtico.

4 .- En el eritema infeccioso el nio suele estar afebril , tener el signo

del bofetn en una o ambas mejillas con exantemas maculopapulosos
en tronco y extremidades. su manejo es sintomtico
5.- En la varicela el nio suele tener un sindrome febril moderado, y
lesiones polimrficas en forma de cielo estrellado con mucho prurito.
la prevencin activa se realiza con la vacuna de virus vivo atenuado de
varicela zoster.
6.- En la escarlatina el inicio es brusco con fiebre alta y aspecto de
enfermedad grave. Los signos mas sobresalientes son la lengua en
fresa blanca y roja, signo de pastia. Su manejo es con penicilina oral

REFERENCIAS
1. KliegmanR, BehrmanR, JensonH, StantonB. Nelson Tratado de
Pediatra. 18 ed. Espaa: Elsevier; 2008.
2. Gomez. A. Exantemas cutaneos en la infancia. Avances en
dermatologia pediatrica. Espaa : Editorial Novartis:; 2012
3. Escalante.E. Exantemas virales. Dermatol Per 2008;18(2):7893.Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v18_n2/pdf/
a02v18n2.pdf