NEOMATOSIS

La neumatosis intestinal es una entidad clnica que se describe como la presencia de gas en el
interior de la pared intestinal y en el complejo venoso portomesentrico a modo de quistes areos
sin revestimiento epitelial (rodeados o no por un infiltrado granulomatoso) con clulas gigantes
multinucleadas. Es una situacin clnica extremadamente rara que ha sido caractersticamente
relacionada con la isquemia intestinal y con alta mortalidad. Presentamos dos casos con reportes
tomogrficos de neumatosis intestinal, que ingresaron con cuadro clnico de obstruccin intestinal.

Signos y sntomas:

acumulacin patolgica de los gases

calambres intestinal
aumento de la presin intra-abdominal
infecciones graves que se producen con lesiones del intestino delgado y grueso
hinchazn
malestar abdominal
dolor clico
diarrea o estreimiento
pesadez en el estmago
vmitos

Diagnostico:

Radiografa abdominal
Ecografa
TCMD

Tratamiento:
El tratamiento de la NI es sintomtico. El ndice de recurrencia es alto, aun despus de un
tratamiento efectivo. La rata de difusin del gas intestinal hacia los quistes y de los quistes a los
capilares est determinada por la presin parcial de los gases, su solubilidad y las superficies de
difusin de los tejidos. El objetivo, por lo tanto, es alterar el balance en la difusin de los gases
dentro y fuera de los quistes a favor de la absorcin, con lo cual se favorece la reabsorcin y el
colapso de los quistes. El principio teraputico con oxigenoterapia consiste en disminuir la presin
parcial de los gases en la circulacin venosa, aumentando el gradiente de presin y facilitando la
absorcin. Los quistes en la NI contienen principalmente hidrgeno, nitrgeno, escasa cantidad
de xido nitroso, dixido de carbono y trazas de argn, butano, propano, metano y etano.
Administrando oxgeno a altas concentraciones (70%), se produce un incremento en la presin
parcial de los gases diferentes al oxgeno dentro del quiste comparado con el efecto de
reabsorcin de la sangre venosa, aumentando de esta manera el gradiente de difusin quiste-flujo
sanguneo, lo que acelera la reabsorcin del quiste.

Acciones de enfermera:

Oxigenoterapia
Acceso intravenoso

Monitorizacin de signos vitales

Enema
Reposo
Administracin de medicamento
Llevar control de egresos

Bibliografa:
1. http://actagastro.org/neumatosis-intestinal/
2. http://medadv.info/es/pages/355864

MACROSOMIA

La macrosoma fetal es el exceso de tamao de un feto. En general, el tamao del feto durante
todo el desarrollo intrauterino es bastante parecido en todos los embarazos, pero las variaciones
de tamao entre los recin nacidos son tan normales como las diferencias de peso y altura en los
adultos, por lo que se han acordado unos valores que se puedan aplicar a todos los recin
nacidos. La macrosoma fetal se puede definir con un valor:

Peso al nacimiento superior a 4500 gramos. Si el peso del beb es superior a 4000
gramos ya podemos considerarlo demasiado grande, y puede tener afecciones parecidas a las
que se describen ms adelante.
Causas:

Diabetes materna
Obesidad materna
Gentica
Duracin del embarazo
Ganancia excesiva de peso durante el embarazo

Repercusiones de la macrosoma fetal en el parto

Traumatismo
Distocia
Desgarro perineal

Diagnostico:

Control materno
Control fetal
Ecografa

Tratamiento:

Una vez que se sabe que el feto es macrosmico no hay ningn tratamiento que reduzca su
tamao. Los nicos tratamientos que se pueden aplicar son aquellos que evitan las
complicaciones durante el parto y en el neonato.
Aunque no hay un acuerdo entre los obstetras, cada vez es ms frecuente que en los casos de
fetos macrosmicos se opte por un parto por cesrea. As se evitan las complicaciones
mencionadas como traumas, desgarros perineales y distocias.
En el neonato el tratamiento se centra en evitar la hipoglucemia y las alteraciones
hidroelectrolticas que la acompaan. Para ello se suministran sueros con glucosa y con las sales
adecuadas para el organismo del recin nacido. Tambin se deben controlar los niveles de
bilirrubina y la cantidad de glbulos rojos en sangre para evitar un posible dao neurolgico.
Acciones de enfermera:
Una vez que el personal de enfermera recibe al paciente en el servicio, debe proceder ala
realizacin del examen fsico para detectar posible anomala congnita o algntrauma
obsttrico en estos neonatos, ya que generalmente el parto es muy traumtico por su gran
tamao.2.

Si en la exploracin detecta alguna anormalidad, debe comunicar urgente al

personalmdico y registrarlo en la historia clnica.

Vigilar medicin e interpretacin de los signos vitales cada 2 h en las primeras horas
devida con nfasis en la frecuencia cardaca y la temperatura.

Si el recin nacido presenta dificultad para la eliminacin del meconio, distensinabdominal

y vmitos, el personal de enfermera debe pasar una sonda nasogstrica; delo contrario,
estimular el peristaltismo intestinal con una sonda rectal, hasta que el paciente se
estabilice.

Bibliografa:
1. https://es.scribd.com/doc/45236728/Recien-nacido-macrosomico
2. http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones-delembarazo/tratamiento-de-la-macrosomia-fetal-4707

CNCER CERVICOUTERINO

Es el crecimiento anormal de las clulas que se encuentran en el cuello de la matriz. Al inicio las
lesiones son tan pequeas que no se pueden ver a simple vista y duran as varios aos.
El cncer cervicouterino o cncer del cuello del tero, es una enfermedad en la cual se encuentra
clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Es una clase comn de cncer en
la mujer. El cuello del tero es la parte baja del tero (donde se desarrolla el feto), y lo conecta
con la vagina (canal de nacimiento).El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un
perodo de tiempo. Antes de que se encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales (proceso conocido como
displasia cervical).Esta infeccin viral, que es mucho ms frecuente en mujeres menores de 30
aos, puede causar una displasia cervical. Esta es una lesin precancerosa, que si no se trata y
se deja evolucionar, puede llegar a causar un cncer en un periodo de 10 aos o menos.
Causas:
Las mujeres ms propensas a tener este tipo de cncer son aquellas que:
Iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 18 aos
Han tenido ms de 3 compaeros sexuales
Han tenido ms de 3 partos
Fuman
Tienen problemas de desnutricin
Tienen infeccin por el virus del papiloma humano en el cuello de la matriz.
Signos y sntomas:

Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o despus de la

menopausia.

Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, con sangre o de
olor ftido.

Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de lo normal.

Dolor de espalda

Fracturas o dolor en los huesos

Fatiga

Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina

Dolor en las piernas

Inapetencia

Diagnstico:

Una citologa vaginal detecta precnceres y cncer, pero no es un diagnstico final.

La prueba de ADN para la deteccin del virus del papiloma humano (VPH) puede hacerse junto con la
citologa vaginal. O puede hacerse una vez que la mujer haya tenido un resultado anormal en la
citologa vaginal. Tambin puede ser usada como la prueba inicial.

Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello uterino bajo aumento o

ampliacin microscpica. Este procedimiento se denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se
extraen fragmentos de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al laboratorio para su anlisis.

Tambin se puede realizar un procedimiento llamado conizacin quirrgica.

Tratamiento:
El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los tejidos precancerosos o
cancerosos. Es por esto que las citologas vaginales de rutina son tan importantes para prevenir el cncer
cervical. Existen diversas formas quirrgicas de hacer esto sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal
manera que la mujer pueda an tener hijos en el futuro.
Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz incluyen:

Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa. Utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal

Crioterapia: Congela las clulas anormales

Terapia con lser: Utiliza luz para cauterizar el tejido anormal

Histerectoma

Radioterapia

Acciones de enfermera:
1.- Relacin Enfermera / Paciente
2.- Cuantificar Signos Vitales y anotar.
3.- Realizar higiene y confort
4.- Mantener en posicin semifowler
5.- Mantener oxigenoterapia.
6.- Aspirar secreciones despejar va area.
7.-Cumplir rdenes dependientes

Bibliografa:
1. http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-cervico-uterino
2. http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/Cancercervicouterino.htm