ANALISIS LABORATORIAL DE LIQUIDOS Y

FLUIDOS CORPORALES
Espacio pleural
Es un espacio virtual entre la pleura visceral y la
pleura parietal, el volumen normal de lquido
contenido en esta cavidad es de 0.1 a 0.2 ml/kg de
peso, que es drenado por los vasos linfticos
Mecanismos de derrame pleural
Disminucin de la presin onctica capilar
Incremento en la presin hidrosttica capilar
Disminucin de la presin del espacio pleural
Incremento en la permeabilidad vascular
Movimiento de lquido del espacio peritoneal a
travs de los linfticos diafragmticos o por defectos
del diafragma
Derrame pleural

Toracocentesis
La muestra se recoge en tres tubos:
Tubo sin anticoagulante para los exmenes
bioqumicos
Tubo con EDTA para recuentos celulares y examen
microscpico
Tubo esteril heparinizado para estudio bacteriolgico

Examen laboratorial
Color
Normalmente incoloro o amarillo plido
Cuando hay hemorragia, varia desde color rosado
hasta rojo intenso; se puede deber a traumatismo,
neoplasia maligna, infarto pulmonar, TBC,
insuficiencia cardaca congestiva
Aspecto
Normalmente claro
Un lquido turbio se debe por lo general a un proceso
inflamatorio sptico o asptico, a veces a un
derrame linftico (quilotorax)
Coagulacin
Normalmente ausente
La presencia de coagulacin (fibringeno) sugiere
alteracin vascular por un proceso inflamatorio o
neoplsico maligno
Recuento celular
< de 1,000 leucocitos/mm3
< de 25% de PMN
> de 1,000 leucocitos/mm3, > 50% de PMN
inflamacin sptica o asptica, en algunos casos de
derrame por insuficiencia cardaca congestiva o por
enfermedad heptica

Predominio de linfocitos, TBC, linfoma o carcinoma,

ocasionalmente en LES, cirrosis, enfermedad
cardiopulmonar, mononucleosis
Predominio de eosinfilos, en asma, neumotorax,
enfermedad parasitaria

Clulas LE en LES, coloracin de PAP para clulas

neoplsicas
Examen bioqumico
Glucosa, valor aproximado al de la sangre o +/- al
70%; valores < en 30-40 mg/dl con respecto a la
sangre corresponden a infeccin bacteriana,
tuberculosis, pleuritis reaumatoidea o neoplasia
maligna. Los valores pueden ser normales en el LES
e infarto de pulmn
Colesterol, TBC 79 a 90 mg/dl, neoplasia maligna 95
a 115 mg/dl
DHL, valor inferior al de la sangre, aumenta en
inflamacin sptica o asptica, neoplasia , hemlisis
Valores normales de DHL en sangre
105 333 UI/L
Proteinas, trasudados < de 3 gr/100ml; exudados >
3 gr/100 ml
Reaccin de Rivalta, trasudados (-); exudados (+)
Los exudados deben cumplir al menos uno de
estos criterios (CRITERIOS DE LIGHT):
Relacin de protena pleural/srica > 0.5
Relacin de LDH pleural/srica > 0.6
LDH pleural > 200 Ul/L
o > 2/3 del rango srico normal
Otros valores que pueden ayudar son:
Colesterol > 60 mg/dl
Relacin de colesterol pleural/srica > 0.4
El derrame pleural es trasudado en:
Insuficiencia cardiaca congestiva, Cirrosis con
ascitis, Atelectasia precoz, Sindrome nefrtico,
Embolia pulmonar, Obstruccin de la vena cava
superior, Hipoalbuminemia, Dilisis peritoneal,
Proceso maligno metastsico precoz, Mixedema,
Pericarditis constrictiva
El derrame pleural es exudado en:
Proceso maligno, embolia pulmonar, pancreatitis,
Infeccin, Neumona bacteriana, Empiema, TBC,
Absceso heptico, viral, parasitario, fngico, infarto
pulmonar, Traumatismos
La medicin de triglicridos es til ante la sospecha
de quilotrax (> 110 mg/dl)
La medicin de adenosina deaminasa (ADA) permite
la diferenciacin de TBC pleural y neoplasia cuando
es mayor de 45 UI
En cuanto al examen bacterilgico, se pueden hacer
coloraciones especiales (GRAM, Ziehl-Neesen),
cultivos para grmenes comunes, para
Micobacterium tuberculosis
Coloracin de GRAM
Cultivo y
antibiograma

Coloracin de Ziehl-Neelsen
Cultivo para BK

Lquido peritoneal
Lquido que se produce en la cavidad abdominal
para lubricar la superficie del tejido que recubre la
pared abdominal y la cavidad pelviana, y que cubre
la mayora de los rganos del abdomen
Ascitis

Paracentesis
La muestra se recoge en tres tubos:
Tubo sin anticoagulante para los exmenes
bioqumicos
Tubo con EDTA para recuentos celulares y examen
microscpico
Tubo esteril heparinizado para estudio bacteriolgico

Lquido Cefalorraqudeo (LCR)

Es un lquido de transporte incoloro que se produce
dentro de las cavidades de los ventrculos del
cerebro por los plexos coroideos y por la
ultrafiltracin del plasma sanguneo, su produccin
es aproximadamente 500 ml diarios
Valores normales del LCR
Presin normal:
6 a 18 cm de agua en posicin acostado (adultos)
4 a 10 cm en el nio
Aspecto lmpido cristalino
Clulas 5 a 10 6 / litro
Protenas < 0,53 g / litro
Glucosa de 450 a 800 mg / litro
Sodio 1292 a 1532 milimoles / litro
Cloro 1180 a 1300 milimoles / litro
Calcio 41 a 59 mg / litro
PH 7.14 a 7.50
Toma de muestras de Lquido Cefalorraqudeo
(LCR)
Se efectua por puncin lumbar (PL), se recibe en
recipientes adecuados segn el examen solicitado
Se realizan exmenes citoqumicos, microbiolgicos,
inmunolgicos y citolgicos
Lquido sinovial
El lquido sinovial es un fluido viscoso y claro que se
encuentra en las articulaciones. Su composicin es
la de un ultrafiltrado del plasma, con la misma
composicin inica
Este lquido contiene pocas protenas y clulas, pero
es rico en cido hialurnico. Reduce la friccin entre
los cartlagos y otros elementos de las articulaciones
para lubricarlas
Espacio articular

Toma de muestras de Lquido sinovial

Se efectua por artrocenesis con una jeringa que
contenga heparina (25 uds. de heparina por cc. de
lquido extraido)
Se realizan exmenes citoqumicos, microbiolgicos,
inmunolgicos y citolgicos
Artrocentesis

Valores normales del ADA

ADA en lquido pleural 0.00 45.00 U/L
ADA en lquido asctico 0.00 40.00 U/L
ADA en LCR 0.00 6.00 U/L
ADA en lquido sinovial 0.00 4.00 U/L
Anlisis de semen o espermatograma
Es uno de los anlisis bsicos en el estudio de la
pareja infrtil. El espermatograma pone nfasis las
caractersticas del semen tales como la forma,
movimiento y nmero de espermatozoides
Las muestras de semen analizadas son catalogadas
dentro de la normalidad o fuera de esta de acuerdo
a si se encuentran o no dentro de los rangos
establecidos por la OMS
Valores normales en el espermatograma
Aspecto: Homogneo y opalescente
Color: Blanco amarillento
Consistencia y viscosidad: Filamento mayor de 2 cm
pH: 8
Licuefaccin: a los 25 minutos
Volmen del eyaculado: > 2.00 ml
Nmero de espermatozoides por ml: > 20 x 106/ mL
Nmero total de espermatozoides en el eyaculado: >
40 x 106/ mL
Movimiento: 50% entre progresivos rpidos y
muy rpido
Movimiento: > 50% entre progresivos rpidos y
muy rpido
> 25% progresivos rpidos unicamente
Formas normales: > 30% formas normales
Vitalidad: > 75% de espermatozoides vivos
Examen bioqumico en el espermatograma
Zinc: 2.4 micromol o ms
Alfa-glucosidasa neutral: 2 mU o ms
Acido citrico total: 52 micromol o ms
Fosfatasa cida total: 200 U o ms
Fructosa total: 13 micromol o ms
Nomenclatura en el espermatograma
Normozoospermia:
Eyaculado normal segn los valores de referencia
Azoospermia:
Ausencia de espermatozoides en el eyaculado
Oligozoospermia:
Concentracin de espermatozoides menor al valor
de referencia
Astenozoospermia:
Motilidad inferior al valor de referencia
Necrozoospermia:
Disminucin de las formas vivas segn el valor de
referencia
Aspermia:
Ausencia del eyaculado
Recuento de espermatozoides
Esprmatozoides
normales y anormales

Coloraciones especiales en el
espermatograma

Fluorescencia en el espermatograma