Disa Lima Ciudad

ASIS
2013
Anlisis de Situacin
de Salud
DIRECCIN DE SALUD II LIMA SUR
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

DE LA JURISDICCION DE LA
2013
PER/MINSA/DISA II 14/001 & Documentos Metodolgicos en
Epidemiologa y Salud Pblica
Serie Documentos Metodolgicos en Epidemiologa y Salud Pblica N

001
Ministerio de Salud
Direccin de Salud II Lima Sur
Oficina de Epidemiologa
Calle Martnez Pinillos # 124 B Barranco Lima 04 Per
Telfono: 4773077- 4775370 Anexos 164
E-mail: epilima@dge.gob.pe
Per. Direccin de Salud II Lima Sur

Anlisis de la Situacin de Salud de la Direccin de Salud II Lima Sur 2014.
Oficina de Epidemiologa.
Responsable de la elaboracin:
M.C Gladys Ramrez Prada.
Ing. Hugo Cabrera Chachapoyas.
PERU/VIGILANCIA EN SALUD PBLICA/EPIDEMIOLOGA/ANLISIS DE

SITUACIN DE SALUD
Primera Edicin
Lima, Julio 2014
Impresin: XXXXXXX
XXXXXXXXXX
Lima Per
Telfono
MINISTERIO DE SALUD
Mg Eco. Midori de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara

Vice Ministro de Salud
MC. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso

Director Direccin General de Epidemiologa

MC. Luis Alberto Huaman Palomino
Director General
MC. Rosa Bertha Gutirrez Palomino

Directora Adjunta
M.C. Gladys Ramrez Prada

Jefa de la Oficina de Epidemiologa
OFICINA DE EPIDEMIOLOGA
M.C. Gladys Ramrez Prada
Jefe de la Oficina de Epidemiologa
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLGICA

Ing. Hugo Cabrera Chachapoyas
Lic. Mara Vargas Huapaya
Lic. Mnica Salazar Angulo
Lic. Noem Gmez Ramos
Tec. Inf. Mara Oscanoa Hidalgo
Tec.Est. Doris Sifuentes Pea
Tec. Inf. ngel Reccio Torre
Tec. Adm. Magdalena Moscol Herrera
Tec. Asit. Oscar Moreno Paniagua
Secretaria. Selene Peves Donayre
Redaccin
Ing. Hugo cabrera Chachapoyas
Revisin
M.C Gladys Ramrez Prada
PRESENTACION
La Oficina de Epidemiologa de la Direccin de Salud II Lima Sur del Ministerio de
Salud, ha elaborado el documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)
2013 el que se caracteriza por medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la
poblacin as como sus determinantes con informacin actualizada al 2013.
El ASIS se constituye en un instrumento oficial importante para la definicin de

necesidades, prioridades y la toma de decisiones en la Regin Lima Metropolitana; es
as mismo una base para la formulacin de estrategias de intervencin en promocin
de la salud, la prevencin y control de daos.
Con el compromiso de generar informacin permanente, altamente confiable y de

calidad que responda a las necesidades de los funcionarios de salud para la toma de
decisiones, presentamos a ustedes ste documento tcnico el mismo que aborda, el
proceso salud enfermedad, los factores
que lo condicionan, la respuesta de los
servicios de salud, la vulnerabilidad distrital y la identificacin de desigualdades e

inequidades que afectan la salud de nuestra poblacin.
Estamos seguros que este documento ser de gran utilidad en el momento de disear
estrategias, generar propuestas normativas y realizar la construccin de escenarios
prospectivos de salud que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la poblacin de
nuestra jurisdiccin.
MC. Luis Alberto Huaman Palomino

Director General
AGRADECIMIENTO
La edicin del presente documento no hubiera sido posible sin la valiosa contribucin
de diversas personas e instituciones. Por ello, en primer lugar, queremos expresar
nuestro agradecimiento a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Direccin de
Salud II Lima Sur y a las instituciones intra y extra sectoriales. La informacin brindada
por estas instancias ha permitido analizar de una manera ms amplia e integral los
problemas de salud de nuestra jurisdiccin. Asimismo nuestro agradecimiento tambin
para los Coordinadores de Epidemiologa o quienes hacen sus veces en las redes,
micro-redes y establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin.
INDICE
Pg.
CAPITULO I: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
GENERALIDADES
10
1. Anlisis de los Determinantes de Salud
12
1.1 Anlisis de los determinantes ambientales
12
1.1.1 Caractersticas geogrficas
12
1.1.2 Caractersticas ambientales
21
a. Calidad de aire
21
1.2 Anlisis de los Determinantes Demogrficos y Socio-econmicos
23
1.2.1 Caractersticas demogrficas
23
a. Poblacin Total
26
a.1 Distribucin de la poblacin por edad y genero
26
a.1.1 Grupos quinquenales
26
a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida
27
a.1.3 Distribucin por genero
28
b. Poblacin por distritos y densidad poblacional
29
2. Determinantes Socio-econmicos
30
a. Acceso a servicios de agua potable
30
b. Acceso a conexin domiciliaria de desage
32
c. Acceso a energa elctrica
33
f. ndice de desarrollo humano (IDH)
34
3. Anlisis de los Determinantes del Sistema de Salud
35
a. Recursos Humanos
35
b. Establecimientos de salud en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur
36
c. Establecimientos de salud con FONE y FONI
36
e. Aseguramiento en Salud
37
a. Cobertura de vacunacin segn redes

b. Cobertura de parto institucional
39
39
CAPITULO II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

1. Anlisis de la morbilidad
41
a. Principales causas de morbilidad general
41
b. Principales causas de morbilidad por gnero
41
c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida
42
2. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica
46
2.1 enfermedades Transmisibles
51
a. Enfermedad diarreica aguda (EDA)

b. Infeccin respiratoria aguda (IRA) en menores 5 aos
c. Neumona en menores de 5 aos
d. Sndrome Obstructivo bronquial (SOB)-ASMA en menores de 5 aos
e. Influenza y otros virus respiratorios
f. Tuberculosis (TBC)
g. VIH-SIDA
h. Enfermedades metaxenicas
i. Enfermedades Inmunoprevenibles
2.2 Enfermedades no Trasmisibles
a. Mortalidad Materna
b. Mortalidad Perinatal
c. Nutricin
d. Accidentes de Transito
e. Cncer
f. Violencia Familiar
3. Anlisis de la mortalidad
a. Mortalidad segn genero
b. Mortalidad por etapas de vida
c. Tasa de mortalidad ajustada
51
51
55
58
59
63
65
68
77
86
86
88
89
92
91
99
103
104
108
107
Captulo III: Priorizacin de problemas de salud

117
a.
Matriz intercuartilica de aos de vida potencialmente perdidos y razn estadarizada de mortalidad
b.
Listado de Problemas identificados en el anlisis del Estado de Salud
120
c.
Listado de problemas identificados en el anlisis de los determinantes socioeconmicos
124
d.
Listado de problemas identificados en el analsisi de los determinantes del sistema de salud
e.
Matriz de priorizacin de distritos vulnerables
125
126
GENERALIDADES
Datos Histricos:
Crecimiento y expansin de Lima Sur1
El crecimiento demogrfico de Lima ha tenido y an mantiene las caractersticas
de masividad, informalidad y de baja densidad, lo que se ha traducido en la
expansin horizontal de la metrpoli hacia el norte, sur y este del territorio de la
provincia de Lima.
De acuerdo al consenso alcanzado en el modo de analizar Lima, se establecieron
cuatro (4) grandes reas interdistritales, cuyo antecedente data desde 1983, donde
se crearon las Juntas Interdistritales de Planeamiento, en los llamados conos
Mapa N 1.1: Lima Sur en el contexto metropolitano
Conformacin de la Direccin de Salud II Lima Sur.

En la dcada de los 80, el Departamento de Lima era dirigida por la Regin de
Salud de Lima Metropolitana, que estaba conformada por reas de salud. Parte de
los Distritos que hoy conforman la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur pertenecan a
las reas de salud 24 y 26, el rea de Salud N 24 tena como base el Hospital
1
Validacin e Implementacin de Plan de Desarrollo Integral de Lima Sur Unin Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD,
Municipalidad de Villa Mara del Triunfo, Municipalidad de San Juan de Miraflores, Municipalidad de Villa El Salvador,
Municipalidad de Pachacamac y Municipalidad de Lurn, 2006
10
Mara Auxiliadora, y la jurisdiccin de los distritos de Villa Mara del Triunfo, San
Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los balnearios de la costa sur hasta los
lmites de Chilca y Mala, el rea de Salud N 26 tena la jurisdiccin de los Distritos
de Barranco, Chorrillos, Surco, Miraflores, Surquillo y parte del actual Distrito de
San Borja.
Entre 1985-1986, despus de la aprobacin del Decreto Legislativo N 351-85, la
Ley Orgnica del Sector Salud, y su Reglamento El Decreto Supremo N 057-85SA, se crean las Unidades Departamentales de Salud (UDES) que a su vez tenia a
cargo a las Unidades territoriales de Salud (UTES), desactivando la Regin de
Salud de Lima Metropolitana que era el rgano rector.
En el 1987 entra en funcionamiento la UDES Lima Sur (Resolucin Ministerial
0066-87-SA-P), con sede en la Av. Pardo N 796 en el distrito de Miraflores,
teniendo la jurisdiccin a su cargo de las llamadas reas 24 y 26, desde el distrito
de Miraflores hasta la provincia de Caete-Yauyos, y posteriormente se agregaron
otros distritos de la Provincia de Huarochir y de la serrana surea.
A inicios de la dcada de los 90 (1992) se modifican los nombres de UDES pasan
a ser Direccin Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) y las UTES a Servicios
Bsicos de Salud (SBS), crendose en Lima Sur: los SBS San Juan de Miraflores,
SBS Villa Mara del Triunfo, SBS Villa el Salvador, Lurn, Pachacamac-Pucusana,
SBS Chilca-Mala y la SBS Caete Yauyos.
En 1998 se modifica la denominacin de la DISURS a Direccin de Salud II Lima
Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus micro-redes, en una nueva
concepcin de la oferta de los servicios de salud a la comunidad.
En el contexto del nuevo milenio, de acuerdo a los actuales reglamentos de
Ministerio de Salud y, como parte de los procesos de descentralizacin, la
jurisdiccin de DISA Lima Sur fue reconstituida: las provincias del Sur pasaron a
conformar la Direccin de Salud de Lima provincias y nuestra jurisdiccin qued
con la jurisdiccin de 13 distritos del Sur de la provincia de Lima desde Barranco
hasta Pucusana; y con tres redes de salud, que es la conformacin actual. Sin
embargo a raz de la resolucin ministerial N 328 se resuelve Ampliar el mbito
jurisdiccional de la Direccin de Salud II Lima Sur el cual comprende 22 distritos y
sus
respectivos
Establecimientos
de
Salud
11
1. Anlisis de los determinantes de la salud

1.1 Anlisis de los determinantes ambientales
1.1.1 Caractersticas geogrficas
a. Divisin poltica y administrativa.
La jurisdiccin de la Direccin de Salud (DISA) II Lima Sur comprende 35
distritos de la Provincia de Lima: desde el Distrito de Ancon hasta el distrito de
Pucusana. Su extensin territorial total es de 1,850.4 Km2
Mapa N 1.2: Ubicacin geogrfica y divisin poltica, segn Distritos de la
Direccin de Salud II Lima Sur 2013
La DISA II Lima Sur tienen como rganos desconcentrados 07 Redes de Salud, la

Red Barranco - Chorrillos - Surco, Red San Juan de Miraflores Villa Mara del
Triunfo, la Red de Salud Red Villa El Salvador Lurn Pachacamac Pucusana, la
Red de Lima Ciudad, La Red Tpac Amaru, La Red Puente Piedra, La Red Rimac
- San Martin de Porres - Los Olivos.
12
Tabla N 1.1: Indicadores geogrficos segn distrito. DISA II Lima Sur

LONGITUD rea
(Km2)
OESTE
1,850.4
ALTITUD
(msnm)
LATITUD
SUR
154
1202'36"
7701'42"
22.0
ANCON
1146'15"
7710'21"
298.6
BARRANCO
58
1208'42"
7701'15"
3.3
BREA
102
1203'10"
7703'24"
3.2
CARABAYLLO
238
1151'06"
7702'11"
346.9
CHORRILLOS
37
1210'00"
7701'09"
38.9
COMAS
140
1156'48"
7702'48"
48.8
INDEPENDENCIA
130
1159'15"
7702'32"
14.6
JESUS MARIA
103
1204'03"
7702'30"
4.6
LA VICTORIA
133
1203'54"
7601'52"
8.7
LINCE
117
1204'43"
7701'35"
3.0
LOS OLIVOS
75
1109'09"
7704'14"
18.3
LURIN
1216'15"
7652'00"
180.3
MAGDALENA DEL MAR
58
1205'33"
7704'15"
3.6
MAGDALENA VIEJA
90
1204'18"
7703'30"
4.4
MIRAFLORES
79
1206'51"
7702'27"
9.6
PACHACAMAC
75
1213'33"
7651'24"
160.2
PUCUSANA
15
1228'43"
7647'44"
31.7
PUENTE PIEDRA
184
1151'43"
7704'34"
71.2
PUNTA HERMOSA
18
1220'03"
7649'30"
119.5
PUNTA NEGRA
16
1221'43"
7647'37"
130.5
RIMAC
161
1201'30"
77 02'18"
11.9
SAN BARTOLO
30
1223'31"
7646'46"
45.0
SAN BORJA
170
1204'58"
7657'47"
10.0
SAN ISIDRO
109
1206'21"
7702'06"
11.1
SAN JUAN DE MIRAFLORES
141
1208'36"
7658'12"
24.0
SAN LUIS
175
1204'18"
7659'12"
3.5
SAN MARTIN DE PORRES
123
1201'40"
7702'36"
36.9
SAN MIGUEL
50
1505'12"
7704'54"
10.7
SANTA MARIA DEL MAR
26
1224'21"
7646'25"
9.8
SANTA ROSA
79
1147'45"
7710'24"
21.5
SANTIAGO DE SURCO
68
1208'51"
7700'13"
34.8
SURQUILLO
105
1206'33"
7700'13"
3.5
VILLA EL SALVADOR
175
1212'34"
7656'06"
35.5
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
158
1209'57"
7656'49"
70.6
DISTRITOS
DISA II Lima Sur
LIMA
FUENTE: INEI
ELABORACION: AREA DE Anlisis de Situacin de Salud Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur
13
Mapa N 1.3: Espacios Territoriales de las Redes de Salud de la DISA II Lima Sur,
2013
FUENTE: DISA II LIMA SUR

ELABORACION: AREA DE Anlisis de Situacin de Salud Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur
14
a. Topografa
Ecosistemas
Una de las ms importantes particularidades de Lima Sur, es su variedad de
ecosistemas que se aprecian en el territorio, por encontrarse en la regin Costa
cuenta con playas de litoral rocoso y arenoso, islas, lomas costeras, vertientes y
quebradas desrticas y ridas.
El ecosistema de las vertientes y quebradas desrticas y ridas, que se extienden
en la cuenca del Ro Lurn, constituyen una sucesin de laderas ridas con escasa
vegetacin y quebradas. Las vertientes actan como un sistema de proteccin que
interacta con el clima generando condiciones apropiadas de temperatura,
humedad y vientos en el valle.
El ecosistema de las lomas costeras, que constituyen formaciones naturales
estacionales donde se concentran gran variedad y diversidad de especies de flora
y fauna propias de esta formacin. Las lomas albergan un rico patrimonio cultural,
evidencias arqueolgicas.
Ecosistema agrcola, conformado por el ro Lurn y las terrazas fluviales. Una
particularidad de esta zona la conforma la zona de contacto del agua dulce del ro
con la salada del mar que genera un ecosistema propio de estos espacios, con
especies de flora y fauna caractersticas, como son la grama salada, junco y
suculentas.
Ecosistema de la playa, mar e islas, este mbito litoral est representado por una
costa baja arenosa. Las playas presentan un mbito intermareal, Ecosistema
urbano, se superpone sobre los anteriores y es producto de la transformacin que
el hombre hace de los recursos.
Otro ecosistema importante de la jurisdiccin de DISA II Lima Sur son los
Pantanos de Villa los cuales se encuentran ubicados en el distrito de Chorrillos. El
rea protegida tiene una extensin de 263 hectreas en las que se pueden ver
ms de 150 especies de aves, la mitad de las especies de aves del departamento
de Lima.
Hidrografa
Para su abastecimiento de agua la poblacin de Lima depende de tres ros: Rmac,
Chilln y Lurn. Al igual que la mayora de ros peruanos nacen en las altas
montaas de la cordillera de los Andes y desembocan en el ocano Pacfico. Son
cortos, de curso empinado y rgimen estacional.
El ro Rmac inicia su recorrido en la vertiente occidental de la cordillera de los
Andes a una altitud de aproximadamente 5508 m en el nevado Paca, recorre las
provincias de Lima y Huarochir, ambas ubicadas en el departamento de Lima. A la
15
altura de la ciudad de Lima, el ro es atravesado por varios puentes. En su cuenca

se encuentra la planta de tratamiento de agua La Atarjea (manejada por la
empresa estatal Sedapal), adems de las centrales hidroelctricas de Huampan,
Matucana, Huinco, Barbablanca y Moyopampa.
El ro Chilln es la segunda fuente ms importante de agua para Lima, se forma en
la vertiente occidental de la cordillera La Viuda. Su cuenca cubre una superficie de
2444 km.
El ro Lurn se origina en los glaciares y lagunas de los Andes occidentales. Su
cuenca cubre un rea de 1670 km y se extiende desde el borde del litoral hasta la
zona de los nevados Otoshmicumn y Chanape en la provincia de Huarochir.
Parte del territorio de la jurisdiccin de DISA II Lima Sur es recorrido por la cuenca
del ro Lurn, que atraviesa los distritos de Lurn y Pachacamac, lo que genera
condiciones apropiadas para la actividad agrcola del valle.
b. Clima
El clima de Lima Metropolitana, combina una ausencia casi total de
precipitaciones, con un altsimo nivel de humedad atmosfrica y persistente
cobertura nubosa; lo cual no es caracterstico por estar ubicada en una zona
tropical a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar.
En la costa litoral la masa de nubes (cielos nublados) se debe a las aguas fras de
la Corriente de Humboldt que recorre el Ocano Pacfico Sur, que reduce la
temperatura ambiente entre 6 y 9 C, y por tanto la evaporacin del mar es menor.
El grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La temperatura

promedio anual usual es de 14 C durante el invierno y de 25,5C durante el
verano, sin embargo cabe sealar que en nuestra jurisdiccin existen zonas de
intensa humedad, neblina y llovizna como lo son las lomas de Villa Mara del
Triunfo, donde las temperaturas en los meses de invierno descienden hasta los
9C. En esta zona se encuentra ubicado el asentamiento humano Ciudad de
Gocen, tambin denominado Ticlio Chico.
El clima que en general presentan los distritos de la jurisdiccin de Lima Sur es
subtropical, desrtico y hmedo, con temperaturas que fluctan entre templadas y
clidas. La temperatura promedio anual es de 19 C. Con una estacin invernal
caracterizada por cielos nublados, intensa humedad, suaves lloviznas entre junio y
septiembre y con espordicas apariciones del sol durante estos meses.
16
c. Zonas de emergencia
La jurisdiccin presenta zonas de riesgo principalmente relacionados a las
condiciones geogrficas, climatolgicas y socio-econmicas de ciertas localidades
de nuestra jurisdiccin.
Zonas de inundaciones:
El Fenmeno de El Nio, es un suceso que ocurre cada cierto tiempo con
manifestaciones patentes en el mar y la costa del Per, con conexiones a una
serie de alteraciones oceanogrficas y climticas con consecuencias importantes
como el incremento de lluvias en la costa peruana, principalmente en el norte del
pas, pero que muchas veces alcanzan al sur, segn el avance de las aguas
clidas. Estas lluvias originan desastres naturales, como las inundaciones, las
cuales afectan principiantemente la infraestructura de viviendas, vas de
comunicacin, puentes, etc.
Una parte importante de los asentamientos humanos que pertenecen a nuestra
jurisdiccin concentran viviendas, servicios y actividades de comercio; con una
trama urbana propia de un patrn de ocupacin no planificado en los casos de Villa
Mara del Triunfo, San Juan de Miraflores y algunas zonas de Villa El Salvador, las
cuales por estar ubicadas en zonas vulnerables (lomas y quebradas desrticas)
sern las ms afectadas por las lluvias e inundaciones.
Es importante sealar tambin que producto de las lluvias e inundaciones estas
zonas consideradas en riego pueden verse afectadas por el incremento de
enfermedades infecto-contagiosas como el dengue, enfermedades respiratorias
El mapa de Susceptibilidad a las inundaciones y erosin fluvial, muestra que la
ms alta susceptibilidad a estos procesos se distribuye a lo largo de los ros
principales que drenan en la gran Lima: Chilln, Rmac y Lurn. Dichos fenmenos,
para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, estn relacin nados
principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de cultivo,
urbanizaciones y asentamientos humanos. Las reas sealadas en el mapa con
color rojo corresponden a zonas con mayor posibilidad de que se produzcan
inundaciones y erosin fluvial
Las zonas crticas por inundacin son:
En el ro Chilln: Tambo Ro (Comas), Puente Piedra y Urbanizacin
San Diego y Chuquitanta (San Martn de Porres).
En el ro Rmac: Carabayllo, Dulanto, Morales Durez.
En el rio Lurn: Lurin, Pachacamac, Cieneguilla
Entre los sectores comprometidos con erosin fluvial se tiene en el ro Rmac:
alrededores del Puente del Ejrcito donde los pobladores construyen sus precarias viviendas al borde del ro Rmac; en el ro Chilln: San Diego, Puente
Piedra.
17
Mapa N 1.4: Mapa de susceptibilidad a las inundaciones y erosin fluvial
Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMET
Arenamiento
Es un fenmeno producido por la migracin y acumulacin de arenas, est
asociado a pampas, colinas bajas y planicies costaneras aledaas al litoral, donde
ha existido una dinmica elica importante. El mapa de susceptibilidad muestra
que las reas susceptibles a estos fenmenos en el rea de Lima, se localizan en
las zonas cercanas al mar, en menor grado se pueden encontrar en mantos de
arenas que cubren colinas bajas de las estribaciones andinas. Se han identificado
dunas de arena en Loma de Ancn, tambin se observan mantos de arena en
Puente Piedra, Villa el Salvador y Punta Hermosa
18
2013
Mapa N 1.5: Susceptibilidad de Arenamientos
Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMET
SISMOS
Es importante mencionar que para la estimacin de la vulnerabilidad se considera

como parmetro importante el material predominante de la vivienda, asumiendo que el
material ladrillo determina vulnerabilidad media y la densidad territorial implica baja
vulnerabilidad. Por cierto, es innegable que la calidad del ladrillo en el mercado local
es bastante variable y que justamente las zonas populares de baja densidad estn en
los extremos ms desatendidos de la ciudad.
El 43 % de las viviendas del distrito de chorrillos, el 88 % de las viviendas de Villa El
salvador, 45 % de las viviendas de Puente Piedra, el 22 % de las viviendas del distrito
de Comas, el 30 % de las viviendas del distrito de la Molina, el 44 % de las viviendas
del distrito de San Juan de Lurigancho, podran sufrir un dao severo o colapsar
frente a un eventual sismo severo.7
Asimismo, de acuerdo a la informacin recopilada de la Microzonificacin Ssmica de

Lima presentada por el Dr. Ing. Zenn Aguilar Bardales, el Dr. Ing. Jorge E. Alva
Hurtado y el grupo de investigadores del laboratorio geotcnico del CISMID-UNIFacultad de Ingeniera Civil, se aprecia en la Figura N 7.7.la microzonificacin
19
propuesta de cinco zonas en base a las caractersticas geotcnicas ssmicas del

terreno de cimentacin en la ciudad de Lima, as tenemos:
a) Zona I: Zona que incluye afloramientos rocosos, estratos potentes de grava que
conforman los conos de deyeccin de los ros Rmac y Chilln y los estratos de gravas
coluvial eluvial de los pies de las laderas. Comportamiento rgido con periodos de
vibracin natural entre 0.1 y 0.3 segundos. El factor de amplificacin ssmica por
efecto local del suelo en esta zona es S=1.0 y el periodo natural del suelo es Tp=0.4
segundos correspondiente a un suelo tipo 1 de la norma sismorresistente peruana.
b) Zona II: Zona que conformada por un estrato superficial de suelos granulares finos
y suelos arcillosos, con potencias que varan entre 3.0 y 10.0 m. Subyaciendo a estos
estratos existe grava aluvial o grava coluvial. Los periodos predominantes varan entre
0.3 y 0.5 segundos. El factor de amplificacin ssmica por efecto local del suelo en
esta zona es S=1.2 y el periodo natural del suelo es Tp=0.6 segundos correspondiente
a un suelo tipo 2 de la norma sismorresistente peruana.
c) Zona III: Zona conformada en su mayor parte por depsitos de suelos finos y
arenas de gran espesor en estado suelo. Se presentan en algunos sectores de los
distritos de Puente Piedra, La Molina y Lurn, y en los depsitos de arenas elicas que
cubren parte de los distritos de Ventanilla y Villa El Salvador. Los periodos
predominantes varan entre 0.5 y 0.7 segundos. El factor de amplificacin ssmica por
efecto local del suelo en esta zona es S=1.4 y el periodo natural del suelo es Tp=0.9
segundos correspondiente a un suelo tipo 3 de la norma sismorresistente peruana.
d) Zona IV: Zona conformada por depsitos de arenas elicas de gran espesor y
sueltas, depsitos marinos y suelos pantanosos ubicados en la zona del litoral de los
distritos de Ventanilla, Callao, Chorrillos, Villa El Salvador y Lurn. Tambin el distrito
de la Punta, con un estrato de grava superficial sobre un depsito potente de arcilla
que genera periodos relativamente largos, y un sector del distrito de Pachacamac, con
depsitos profundos de arena. Los periodos predominantes son mayores que 0.7
segundos, por lo que el comportamiento dinmico ha sido tipificado como un suelo tipo
4 de la norma sismorresistente peruana, asignndole un factor de amplificacin
ssmica S=1.6 y un periodo natural de Tp= 1.2 segundos (caso especial segn la
norma).
e) Zona V: Constituida por reas puntuales conformadas por depsitos de rellenos

sueltos de desmontes heterogneos que han sido colocados en depresiones naturales
o excavaciones realizadas en el pasado, con potencias entre 5.0 y 15.0 m. Tambin se
incluye a los rellenos sanitarios que en el pasado se encontraban fuera del rea
urbana y en la actualidad han sido urbanizados. Las reas que han sido identificadas
se encuentran ubicadas en los distritos del Rmac, Surquillo, Bellavista, La Perla, San
Juan de Miraflores y San Juan de Lurigancho, no descartndose la existencia de otras
20
similares en Lima Metropolitana. El comportamiento dinmico de estos rellenos es

incierto por lo que requieren un estudio especifico.
1.1.2 Determinantes Ambientales

a. Calidad de Aire
En teora, el aire siempre ha tenido cierto grado de contaminacin, debido a los
fenmenos naturales, sin embargo, cuando se habla de la contaminacin del aire,
nos referimos a lo generado por la actividad del hombre, aquellas sustancias que
produce un efecto perjudicial en el ambiente, que alteran la salud y el bienestar
de las personas. Los contaminantes se presentan en la atmsfera en forma de
partculas y gases2.
Segn los reportes de DIGESA en el ao 1999 en los distritos de San Juan de
Miraflores, Villa Mara del Triunfo y Villa El Salvador; que constituyen el 38% del
territorio y el 59% de la poblacin del rea Interdistrital del Sur, arrojaron
resultados superiores a los lmites establecidos por la Organizacin Mundial de la
Salud (24h) 120 ug/m3, con reportes clasificados como de emergencia.
La Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), a travs de la Direccin
Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) de la DISA II Lima Sur es la encargada de
realizar mensualmente el monitoreo de la calidad del aire en nuestra jurisdiccin
mediante la estacin ubicada en el Hospital Mara Auxiliadora (HMA), la DIGESA
monitorea contaminantes de material particulado respirable (PM-10 y PM-2,5),
dixido de nitrgeno (NO2), dixido de azufre (SO2) y Plomo (Pb).
El Dixido de azufre (SO), Es un gas denso, ms pesado que el aire y muy

soluble en agua, que constituye el principal contaminante derivado del azufre
presente en los combustibles. En ambientes con niveles de aproximadamente
25mg/m3 durante exposiciones de 10 minutos se perjudica el funcionamiento del
sistema respiratorio. Tambin puede proceder de centrales trmicas o refineras de
petrleo., principal componente de la llamada "lluvia cida", la cual corroe los
metales, deteriora los contactos elctricos, el papel, los textiles, las pinturas, los
materiales de construccin y los monumentos histricos. En la vegetacin, provoca
lesiones en las hojas y reduccin del proceso de fotosntesis. Los efectos en la
salud humana son: Irritacin en los ojos y el tracto respiratorio, reduccin de las
funciones pulmonares, agravando las enfermedades respiratorias como el asma y
la bronquitis crnica. Si la concentracin y el tiempo de exposicin aumentan, se
producen afecciones respiratorias severas. Las fuentes principales de emisin, son
los vehculos motorizados (por la combustin de carbn, diesel y gasolina que
http://www.conam.gob.pe/aire/abc/contaminantes.html
21
contienen azufre), las centrales trmicas, las industrias siderrgicas, petroqumicas

y productoras de cido sulfrico33.
En el ao 2008 el Ministerio del Ambiente promulgo el D.S. N 003-2008-MINAM,
mediante el cual modifican los estndares de calidad de los parmetros de dixido
de azufre y de material particulado PM 2.5 micras, los mismos que entraron en
vigencia el 1 de enero del 2009.
Durante los meses del 2012 y 2013 no se registraron valores superiores al lmite
establecido (80 ug/m3).
Grfico N 1.1: Variacin de la concentracin mensual de SO2.
DISA II Lima Sur 2013
Fuente: Direccin General de Salud Ambiental - rea de Monitoreo del Aire
El Dixido de Nitrgeno (NO2), de color marrn-amarillento. Se forma como

subproducto en los procesos de combustin a altas temperaturas, como en
los vehculos motorizados y las plantas elctricas. Por ello es un contaminante
frecuente en zonas urbanas.
Las principales fuentes de emisin de dixidos de nitrgeno son los vehculos a
motor y las industrias tales como las centrales trmicas y las combustiones
realizadas a altas temperaturas, las emisiones naturales en los suelos y en los
ocanos. Es muy txico y considerado como uno de los gases generadores de la
lluvia cida. Es un componente significativo de la niebla fotoqumica y la
deposicin de cido, contribuye al efecto invernadero. Los efectos en la salud,
debido a exposiciones de NO2 en perodos cortos de tiempo, incrementan las
enfermedades respiratorias y la disminucin de la visibilidad. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en altas cantidades esta sustancia
3
3 INEI: Informe Tcnico Estadsticas Ambientales, Junio 2013
22
afecta la salud de las personas influyendo en la aparicin de edemas pulmonares,

aumentando la susceptibilidad a las infecciones y la frecuencia de enfermedades
respiratorias agudas en los nios. Adems, producen irritacin de ojos y nariz44.
En las Estacines de Monitoreo de Lima Sur en el periodo 2007 2013 los
promedios anuales de NO2 fueron inferiores al estndar establecido en el D.S.0742001-PCM.
Grfico N 1.1: Variacin de la concentracin mensual de NO2.
Las Partculas Totales en Suspensin

Se refieren a partculas presentes en la atmsfera, proveniente de muy diversas
fuentes.
Partculas PM 10. Son partculas en suspensin con un dimetro aerodinmico de
hasta 10 m (micras), son 20 veces ms pequeas que un cabello, y por su
tamao (PM-10) son capaces de ingresar al sistema respiratorio del ser humano.
Se produce principalmente por la desintegracin de partculas, a travs de
procesos mecnicos, el polvo, el polen, las esporas, el moho, el holln, partculas
metlicas, cemento, los fragmentos de plantas e insectos, polvo txico de las
fbricas y la agricultura y de materiales de construccin. El PM-10 tambin se
genera por el alto contenido de azufre de los combustibles diesel agravndose por
la antigedad y mal estado del parque automotor.
En el periodo 2007 2013 los promedios anuales de PM-10 registrados por la
estacin de la DISA II Lima Sur superaron los estndares nacionales de la calidad
del aire (46.5 ug/m3). En el ao 2013 este indicador fue de 62.9 ug/m3.
DESA DISA II Lima Sur: Informe Tcnico sobre Calidad del Aire 2013.
23
Grafico N 1.2: Promedios anuales de la concentracin de PM 10 DISA II

Lima Sur, 2007 - 2013
Partculas PM 2.5, son 100 veces ms delgadas que un cabello humano, agrupan
a partculas slidas o lquidas, generalmente cidas, que contienen holln y otros
derivados de las emisiones de vehculos e industrias, son altamente peligrosas
porque son respirables en un 100% y por ello, se alojan en bronquios, bronquiolos
y alvolos pulmonares. Pueden alterar los mecanismos defensivos del organismo y
facilitar el ingreso de microorganismos, como bacterias o virus, produciendo
infecciones respiratorias y problemas cardiovasculares. Las partculas finas
pueden estar constituidas o transportar metales pesados, u otros elementos
nocivos, causando dao a la salud a ms largo plazo.
En el periodo 2007 2008 los promedios anuales de PM 2.5 se encontraron por
encima del valor estndar nacional de calidad del aire permitido (50ug/m en 24hrs,
segn la norma D.S. 003-2008-MINAM). En el periodo 2011 2013 este promedio
anual no supero el valor estndar sin embargo existieron meses como abril, mayo
y junio donde los valores obtenidos sobrepasaron el lmite mximo permitido.
24
Grafico N 1.3: Promedios anuales de la concentracin de PM 2.5 DISA II

Lima Sur, 2007 - 2013
1.2. Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos

1.2.1. Caractersticas demogrficas
a. Poblacin Total
Para el ao 1993 el total de poblacin de la jurisdiccin de DISA II Lima Sur, segn
el censo del mismo ao fue de 4415,048 habitantes aproximadamente, en el 2007
fue de 5380,776 habitantes, evidencindose un incremento en un 30% ms de la
poblacin en un periodo de 14 aos. Este incremento de la poblacin (porcentaje)
es casi similar al incremento nacional en este mismo periodo.
Para el ao 2013, se estima que el total de la poblacin de la jurisdiccin de la
DISA II Lima Sur, fue de aproximadamente 6114,646 habitantes segn la Oficina
General de Estadstica e Informtica (OGEI) del MINSA.
25
Grafico N 1.3: Poblacin, segn censos 1993 - 2012 y proyeccin 2013 (Miles)
5,962,533 6,057,783
7,000,000
Poblacion (Millones)
6,000,000
6,114,646
5,380,776
4,415,048
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
1993
2007
2011
2012
2013
Aos
Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y vivienda 1993 2012, MINSA OGEI OE Poblacin Proyectada del 2013
ELABORACION: Anlisis de Situacin de Salud Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur
a.1. Distribucin de la poblacin por edad y gnero
a.1.1. Grupos quinquenales

Se consideran tres grandes grupos de edad: Menores de 15 aos, quienes estn
en su etapa formativa y demandan servicios educativos y de salud principalmente.
El grupo de 15 a 64 aos, por su participacin en la actividad productiva y
reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la poblacin de 65
y ms aos cuyas demandas se orientan a la seguridad, proteccin social y
servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus
potencialidades y necesidades estn en funcin de su edad.
Para el 2013 se estima que el grupo de edad quinquenal que concentra mayor
poblacin es el grupo de 20 a 24 aos, el cual representa el 9.1% del total de la
poblacin; sin embargo es importante sealar que los porcentajes de poblacin
segn grupo de edad empiezan a reducirse hace 18 aos aproximadamente
(1993), como puede observarse en el cuadro de poblacin por grupos
quinquenales.
Otro grupo que es importante sealar es el grupo de 80 y ms aos de edad que
representa el 1.5% de nuestra poblacin; porcentaje que se increment en un
100% en 18 aos (0.9% en el censo 1993), lo que indica el envejecimiento de la
poblacin y por ende el desarrollo de intervenciones sanitarias que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional as como la adopcin de
estilos de vida que mejoren su salud.
26
El ndice de masculinidad en la DISA II Lima Sur es de 94.4%, es decir que en

nuestra jurisdiccin existen 94 varones por cada 100 mujeres, representando el
51.5% del total de la poblacin; sin embargo en los grupos de edad menores de 15
aos el ndice de masculinidad es mayor a 100%, es decir que estn naciendo ms
varones que mujeres. En la medida que la poblacin envejece este ndice empieza
a descender, hasta por debajo del 80% en el grupo de 80.
Grfico N 1.4: Estructura poblacional, segn sexo y grupos quinquenales de
edad. DISA II Lima Sur 2013
De 80 a ms aos
De 75 a 79 aos
De 70 a 74 aos
De 65 a 69 aos
De 60 a 64 aos
De 55 a 59 aos
De 50 a 54 aos
De 45 a 49 aos
De 40 a 44 aos
De 35 a 39 aos
De 30 a 34 aos
De 25 a 29 aos
De 20 a 24 aos
De 15 a 19 aos
De 10 a 14 aos
De 5 a 9 aos
De 0 a 4 aos
300000
51.5%
200000
48.5%
100000
100000
200000
300000
Fuente: OGEI- MINSA

ELABORACIN: rea de Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
a.1.2. Grupos por etapas del ciclo de vida

La distribucin de la poblacin por etapas del ciclo de vida, est conformada por la
poblacin de la etapa nio, la cual est representada por un 19.1% de la poblacin,
la adolescente representada por el 10.2%, la joven aporta un 21.2%, sin embargo
la poblacin adulta es la de mayor proporcin, contribuyendo con un 38.3% y una
menor proporcin pero significativa corresponde a la poblacin adulta mayor,
representada por el 9.3% del total del volumen poblacional.
27
Grfico N 1.5: Poblacin por etapas del ciclo de vida de la jurisdiccin DISA II
Lima Sur 2013
45.0%
38.1%
40.0%
38.3%
Poblacion (Porcentaje)
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
17.9%
21.2%
19.4%
19.1%
2012
14.1%
15.0%
10.2%
10.7%
11.2%
10.0%
5.0%
0.0%
0-11
12-17
NIO
18-29
30-59
ADOLESCENTES
JOVEN
ADULTO
Etapas de Ciclo de Vida (Aos)
60 a +
ADULTO MAYOR
Fuente: OGEI- MINSA

a.1.3. Distribucin por gnero

El 51% del total de la poblacin de DISA II Lima Sur est compuesta por mujeres
y el 49% restante por varones; esta mnima diferencia se mantiene en equilibrio en
la distribucin de la poblacin por sexo en casi todos los grupos de edad
Grfico N 1.6: Distribucin de la poblacin, segn gnero
DISA II Lima Sur - 2013
Mujer, 51.5
Hombre, 48.5
Fuente: OGEI- MINSA

28
2013
b. Poblacin por distritos y densidad poblacional

La provincia de Lima acumula casi un tercio de la poblacin nacional. Como
conglomerado es mayor que cualquier departamento, incluso mayor que la suma
de los seis departamentos ms grandes de nuestro pas; un slo distrito limeo
(San Juan de Lurigancho) supera el milln de habitantes, pero tambin pueden
encontrarse distritos como Santa Mara del Mar, Punta Negra y Punta Hermosa
(distritos de nuestra jurisdiccin) que solo tiene algunas decenas de viviendas
permanentemente ocupadas, contribuyendo estos a un alto porcentaje de
balnearios establecidos como distritos a pesar de su escasa poblacin (alrededor
de cinco mil habitantes)5.
La poblacin de la DISA II Lima Sur estimada para el ao 2013 fue de 6114,646
habitantes, esto representa el 64.9% de la poblacin de la provincia de Lima. Los
Distritos ms poblados en nuestra jurisdiccin que concentran el 58.5% de la
poblacin son Comas, Villa El Salvador, Villa Mara del Triunfo y San Martin de
Porres (2,072,602 habitantes). Estos distritos concentran viviendas, servicios y
actividades de comercio importante; con una trama urbana propia de un patrn de
ocupacin no planificado en el caso de Villa Mara del Triunfo y con cierto
ordenamiento en los distritos de San Martin de Porres y Villa El Salvador.
La densidad poblacional est relacionada con el grado de urbanizacin y desarrollo
socioeconmico de los distritos, siendo los de mayor densidad poblacional Brea
(25,437 habitantes por Km2), Surquillo (25,804habitantes por Km2) y La Victoria
(9,684 habitantes por Km 2); ademas se presentan los distritos de San Juan de
Miraflores (15,122 habitantes por Km 2) y San Martin de Porres (15,122 habitantes
por Km2) con aun rea territorial grande pero que sin embargo poseen una
densidad poblacional elevada
ndice de desarrollo Humano en el Per disponible en http://www.aprodeh.org.pe/documentos/pnud_PE_idh04_cap3.pdf
29
Distritos
LIMA
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MAGDALENA VIEJA
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
DISA II Lima Sur
Km 2
Tabla N 1.2: Poblacin y Densidad Poblacional, segn distritos DISA II Lima Sur,
2012
22.0
298.6
3.3
3.2
346.9
38.9
48.8
14.6
4.6
8.7
3.0
18.3
180.3
3.6
4.4
9.6
160.2
31.7
71.2
119.5
130.5
11.9
45.0
10.0
11.1
24.0
3.5
36.9
10.7
9.8
21.5
34.8
3.5
35.5
70.6
1,850.4
Poblacin total (habitantes)

1981 (1)
359,397
7,455
46,480
112,103
51,790
137,042
283,394
142,424
82,252
270,780
79,772
-16,166
54,604
83,984
103,452
7,508
3,788
32,197
1,040
592
181,268
2,483
-72,132
165,754
57,824
403,790
99,236
136
340
148,813
135,392
-319,520
3,573,227
1993(2)
340,422
19,695
40,660
89,973
106,543
217,000
404,352
183,927
65,557
226,857
62,938
228,143
34,268
48,963
74,054
87,113
19,850
4,233
102,808
3,281
2,373
189,736
3,303
99,947
63,004
283,349
48,909
380,384
117,488
181
3,903
200,732
88,464
254,641
263,554
4,360,605
2007(3)
299,493
33,367
33,903
81,909
213,386
286,977
486,977
207,647
66,171
192,724
55,242
318,140
62,940
50,764
74,164
85,065
68,441
10,633
233,602
5,762
5,284
176,169
6,412
105,076
58,056
362,643
54,634
579,561
129,107
161
10,903
289,597
89,283
381,790
378,470
5,494,453
Densidad poblacional (Hab/Km 2)

1981(1)
16351.1
25.0
13958.0
34814.6
149.3
3519.3
5813.2
9781.9
17998.2
30981.7
26327.4
--89.7
15125.8
19174.4
10753.8
46.9
119.6
452.3
8.7
4.5
15271.1
55.2
--6498.4
6912.2
16568.5
10939.9
9257.1
13.9
15.8
4282.4
39130.6
--4527.7
1341.0
1993(2)
15487.8
65.9
12210.2
27941.9
307.1
5572.7
8294.4
12632.3
14345.1
25956.2
20771.6
12501.0
190.1
13563.2
16907.3
9055.4
123.9
133.7
1444.3
27.5
18.2
15984.5
73.4
10034.8
5676.0
11816.1
14014.0
10305.7
10959.7
18.5
181.5
5776.5
25567.6
7181.1
3734.6
2141.4
2007(3)
13625.7
111.7
10181.1
25437.6
615.2
7369.7
9989.3
14261.5
14479.4
22050.8
18231.7
17432.3
349.2
14062.0
16932.4
8842.5
427.1
335.8
3281.8
48.2
40.5
14841.5
142.5
10549.8
5230.3
15122.7
15654.4
15702.0
12043.6
16.4
507.1
8333.7
25804.3
10766.8
5363.0
2854.3
Fuente: INEI. Peru .Censos Nacionales 1993,2007

2. Determinantes Socio-econmicos
a. Acceso a servicios de agua potable.
Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, en el 2013, en el
Per el 72.6% de las viviendas tena acceso a agua dentro de la vivienda, a
diferencia de las viviendas de la jurisdiccin del Departamento de Lima,
donde el 79.9% de la viviendas contaban con este servicio.
El promedio de viviendas con acceso al servicio de agua potable dentro de
la vivienda en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur es de 50.0%, segn el
ltimo censo de poblacin y vivienda del 2007; en la provincia constitucional
del Callao este indicador es de 80.5%, es decir 1.61 veces el indicador de la
30
jurisdiccin de la DISA II Lima Sur. Con respecto a este indicador existen

grandes brechas en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur, mientras los
distritos de Surco (87.1%) y Barranco (85.3%), Los Olivos (92%), San Borja
(91%) y San Miguel (89.4%). Los distritos con menor acceso fueron: Puente
Piedra (35%), Carabayllo (48.9%) y Santa Rosa (49.9%). Los distritos de
Punta Negra (1.1%), Punta Hermosa (3.6%) y San Bartolo (6.0%) tienen
acceso limitado a este servicio bsico.
Mapa N 1.5: Poblacin sin acceso a agua potable dentro de la vivienda,
segn distrito DISA II Lima Sur 2007
FUENTE: INEI, Censo de Poblacin y Vivienda 2007.

31
b. Acceso a desage
En el 2012, en el Per el 54.5% de las viviendas tenan acceso a desage dentro
de la vivienda. En el departamento de Lima el 81.1% de las viviendas contaban
con este servicio.
El promedio de viviendas con acceso al servicio de red de desage dentro de la
vivienda en los distritos de DISA II Lima Sur es de 52.3%, segn el ltimo censo de
poblacin y vivienda del 2007, a nivel de la provincia constitucional del Callao este
indicador es de 81.1%, es decir 1.55 veces mayor que en la jurisdiccin de la DISA
II Lima Sur.
Segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del 2007, los distritos con mayor
acceso a desage fueron: Los Olivos (91.5%), San Luis (90.7%), San Borja
(90.6%), Surco (95.2%) y Barranco (89.3%). Los distritos con menor acceso
fueron: Puente Piedra (31.3%), Santa Rosa (33.7%), Carabayllo (48.3%), Punta
Negra (6.2%), Punta Hermosa (5.3%) y Pachacamac (6.8%).
Mapa N 1.6: Poblacin sin servicio de desage dentro de la vivienda, segn
distrito DISA II Lima Sur 2007

32
c. Acceso a energa elctrica

El promedio de viviendas con acceso al servicio de energa elctrica en los
distritos de DISA II Lima Sur es de 86.2%, a nivel de la provincia constitucional
del Callao este indicador es de 93.7%, es decir 1.08 veces ms que en la
jurisdiccin de la DISA II Lima Sur Comparado con el Censo del 1993 (77.2%),
se observ un incremento de un 9% de viviendas con acceso a este servicio a
nivel de DISA, sin embargo 8 de los 35 distritos de nuestra jurisdiccin
presentaron porcentajes menores a los registrados en 1993.
Al comparar los distritos de San Isidro y Ancn, se observa que el acceso a
electricidad del primero es 1.2 veces ms que el segundo.
Mapa N 1.7: Poblacin sin alumbrado elctrico. DISA II Lima Sur 2007

33
d. ndice de desarrollo humano (IDH)

El ndice de desarrollo humano en el Per, en el 2012 fue de 0.741, mientras
que en el 2009 fue de 0.6234, observndose un incremento a nivel nacional.
En Lima Metropolitana, en el 2009 fue de 0.6845, mientras que en el 2006 fue
de 0.7075, habindose reducido, a diferencia del nivel nacional.
El IDH es la medicin de los logros promedio de un pas, regin o distrito en
tres dimensiones bsicas del desarrollo humano: una vida longeva y sana,
medida por la esperanza de vida al nacer; el conocimiento, medido por la tasa
de alfabetismo adulto (con una ponderacin de dos tercios) y la tasa de
matrcula total combinada de primaria, secundaria y superior (con una
ponderacin de un tercio); y un nivel de vida decente, medido por el Producto
Interior Bruto Per Cpita. En nuestra jurisdiccin los distritos con mayor IDH
son: San Isidro, Miraflores, Jess Mara, Surco, Barranco y Santa Mara del
Mar.
Grfico N 1.7: ndice de Desarrollo Humano, segn mbito de anlisis. Censo
2007

34
3. Anlisis de los determinantes del sistema de salud

a. Recursos Humanos
La Organizacin Mundial de la Salud, y la Organizacin Panamericana de la
Salud consideran que el mnimo de mdicos indispensable para garantizar una
adecuada atencin de salud a la poblacin debe ser de 10 por 10 mil
habitantes.
El sector MINSA concentra el 68 % del total de recursos humanos, le sigue
EsSalud con 24% y las FFAA y Policiales cada una con 04 %.
Lima como provincia cuenta con 13,6 mdicos por 10 mil habitantes, 12,4
enfermeras por 10 mil habitantes, 2,5 Obstetras por 10 mil habitantes y 1,3
odontlogos por 10 mil habitantes.
El 24.3% de profesionales mdicos corresponden a la Red de Lima ciudad, el
18.0% a Villa el Salvador siendo estas dos redes las que comprenden la
mayor cantidad de medicos. Sin embargo la Red de Salud Rimac- San Martin
de Porres Los Olivos comprende el 29.8% de los cirujanos dentistas el cual
es un 4.8% ms que la Red Lima Ciudad.
Tabla N 1.3: Nmero de Recursos Humanos de la Salud por Habitantes, segn

Distrito. DISA II Lima Sur
Mdicos
Cirujanos
Cirujano
Dentista
Lima Ciudad
278
24.3
68
15.8
126
15.4
95
13.8
17
17.9
331 16.8
Rmac- San Martin

Porres- Los Olivos
127
11.1
128
29.8
188
23.0
99
14.4
14
14.7
358 18.1
Tpac Amaru
159
13.9
55
12.8
154
18.9
120 17.4
8.4
267 13.5
Puente Piedra
65
5.7
10
2.3
57
7.0
54
7.8
9.5
159
Barranco -ChorrillosSurco
120
10.5
63
14.7
91
11.2
66
9.6
12
12.6
264 13.4
San Juan De
Miraflores Villa
Mara del Triunfo
188
16.5
55
12.8
77
9.4
132 19.2
14
14.7
318 16.1
Villa El Salvador Lurn -PachacamacPucusana
205
18.0
51
11.9
123
15.1
123 17.9
21
22.1
276 14.0
TOTAL
1142
100.0
430
100.0 816 100.0 689 100.0 95
100.0
1973 100.0
Red de salud
Enfermeros Obstetras Nutricionistas
Tec. Enf.
N
8.1
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Recursos Humanos de la DISA II Lima Sur.
35
b. Establecimientos de salud en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur

A nivel nacional el ao 2013 existieron 3,4 establecimientos de salud por 10 mil
habitantes, las regiones con menor disponibilidad de establecimientos por 10 mil
habitantes fueron: Lima (1.5) Callao (2.0), La Libertad (2.3) mientras que las
regiones con mayor disponibilidad fueron: Amazonas (12.4), Madre de Dios (9.6)
y Pasco con (9.5).
Segn el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo (RENAES) del ao 2013, en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur existen
267 establecimientos de salud del MINSA, 28 de ESSALUD, 32 de las fuerzas
armadas (ejrcito y fuerza area) y 2169 centros privados. El 74.4% del total de
establecimientos consignados tienen categora I-1 y I-2, mientras que solo el
18.4% cuenta con categora I-3. Los EESS con categora II-1 y II-2 solo es un
2.7% y un solo 1.0% cuenta con categora III-1 y III-2, para una poblacin de ms
de 6 millones de habitantes.
Tabla N 1.4: Establecimientos de salud, segn categoria de DISA II Lima Sur

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CATEGORIA
TOTAL
MINSA
ESSALUD
PRIVADO
SANIDAD FFAA
I-1
1113
1119
I-2
118
605
13
740
I-3
102
16
331
10
459
I-4
25
34
II-1
43
48
II-2
17
20
II-E
50
51
III-1
14
III-2
11
III-E
TOTAL
267
28
2169
32
2497
FUENTE: MINSA RENAES 2013 / Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica y Servicios de Salud DISA II Lima Sur.
c. Establecimientos de Salud con FONE, FONB y FONP

Desde el 2007, la Direccin de Salud de las Personas a travs de la Estrategia
Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva de la DISA II Lima Sur realiza la
evaluacin de Funciones Obsttricas y Neonatales en los establecimientos de
salud del primer nivel de atencin y el Hospital Mara Auxiliadora, mediante la
aplicacin de la lista de cotejo FON que mide la capacidad resolutiva de los
establecimientos FONE, FONB y FONP, cuyo procesamiento y evaluacin de la
capacidad resolutiva, tiene la finalidad de orientar la toma de decisin y ejecucin
36
de medidas correctivas acciones oportunas dirigidas a fortalecer las mismas; y

contar con establecimientos de salud con capacidad resolutiva para brindar una
atencin obsttrica y neonatal adecuada y oportuna basado en funciones
obsttricas y neonatales segn nivel de atencin.
La DISA II Lima sur tiene dentro de sus establecimientos de salud MINSA, 250
establecimientos con funciones obsttricas y neonatales (FON), de los cuales los
EESS con funciones obsttricas y neonatales primarios (FONP) son la mayora
(84.4%).
El distrito con el mayor nmero de establecimientos con Funciones Obsttricas
Neonatales Intensivas (FONI) es el Cercado de Lima, mientras que el distrito de
Puente Piedra tiene slo un establecimiento con Funciones Obsttricas Neonatales
Esenciales (FONE).
Tabla N 1.5: Nmero de Establecimientos segn funciones Obsttricas y
Neonatales. DISA II Lima Sur 2013.
EESS
FONP (I-1, I-2,I-3)
FONB (I-4)
FONE(II-2, II-2)
FONI(III-1, III-2)
TOTAL
N
211
30
2
7
250
Fuente: FON - DISA II Lima Sur 2013
d. Aseguramiento en Salud
El Objetivo del SIS es proteger la salud de los peruanos que no cuentan con algn tipo
de seguro de salud, dando prioridad a aquellos grupos poblacionales vulnerables que
se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
El ao 2007, el distrito que tuvo una mayor proporcin de su poblacin sin seguro de
salud fue Puente Piedra (70,1%) y la poblacin asegurada fue principalmente de
EsSalud. Los distritos que tuvieron un menor porcentaje de su poblacin sin seguro
integral de salud (SIS) fueron: San isidro (23.4 %), Miraflores (28 %) y Santiago de
Surco (23 %), en estos distritos fueron EsSalud y otros seguros privados los que
aseguraban una mayor proporcin de su poblacin, por lo tanto la presencia del SIS
fue mnima.
A mediados del 2010 se inici el proceso de Aseguramiento Universal en Salud (AUS),
mediante la implementacin del Plan esencial de Aseguramiento en salud (PEAS). Las
entidades que integran el Aseguramiento Universal en Salud son: el Seguro Integral de
Salud (SIS), el Seguro Social de Salud (EsSalud), las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y Policiales, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), y las Compaas de
Seguros Privados.
El Seguro Integral de Salud tiene tres tipos: rgimen subsidiado, rgimen semi
contributivo y rgimen contributivo.
37
Segn grupos etarios, el mayor porcentaje de afiliados se concentra en adultos con

(41%), nios (18%) y jvenes (16%), seguido por adultos mayores (16%) y los
adolescentes (9%).
Grafico N 1.8: Cobertura de Afiliacin al Seguro Integral de Salud (SIS),

segn grupos de edad, DISA II Lima Sur - 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
60 - A MAS AOS
40%
30-59 AOS
30%
18-29 AOS
20%
12-17 AOS
10%
0-11 AOS
0%
Fuente: - SUSALUD (al 31/12/2013)

Si consideramos la informacin actualizada al 2013 de coberturas del SIS en los

distritos de nuestra jurisdiccin y asumimos que el porcentaje de poblacin afiliada
a otros tipos de seguro (ESSALUD y otros), es similar a la del censo del 2007,
podramos decir entonces que los distritos de Barranco, Brea Jess Mara, Lince,
Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San Isidro, Santiago de Surco tienen el ms
bajo porcentaje de poblacin total afiliada al SIS debido a la condicin econmica
de los distritos. Sin embargo los distritos con una gran cantidad de afiliados al SIS
son Ancn, Carabayllo, Pachacamac, Pucusana, Puente Piedra, Santa Rosa, Villa
El salvador, Villa Mara del Triunfo; cabe resaltar que estos distritos han
aumentado su cobertura de afiliacion.
38
Grfico N 1.9: Cobertura de Afiliacin por Tipo de Seguro de Salud, Segn

Poblacin Total. DISA II Lima Sur 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
AFILIACIONES PRIVADAS
AFILIACIONES FFAA
AFILIACIONES PNP
AFILIACIONES ESSALUD
AFILIACIONES SIS
10%
0%
Fuente: - SUSALUD (al 31/12/2013)

e. Cobertura de vacunacin Segn Redes

Para el ao 2013 la cobertura promedio de la vacuna pentavalente en menores de
un ao en la DISA II Lima Sur fue de 63.0%, cifra que no supera el nivel optimo de
cobertura (95%).
Las redes que superaron las coberturas del 70% de pentavalente son Lima Norte
IV, San Juan de Miraflores Villa Maria del Triunfo y Villa el salvador-LPP ptimas
de pentavalente en la DISA II Lima Sur en el 2013.
La cobertura estimada de SPR en nios de un ao en la DISA II Lima Sur para el
2013 fue de 52.0%. cabe resaltar que ninguno de las redes alcanzaron el 95% de
cobertura.
39
Tabla N 1.6: Coberturas de vacunacin en menores de 1 ao, segn Redes DISA

II Lima Sur 2013
Redes de Salud
LIMA CIUDAD
TUPAC AMARU
RIMAC-SMP-LO
LIMA NORTE IV
BCO-CHO-SCO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES - VILLA
MARIA DEL TRIUNFO
VILLA EL SALVADOR LURIN-PACHACAMACPUCUSANA
DISA II LIMA SUR
BCG
5%
13%
14%
65%
27%
HvB
2%
6%
5%
59%
11%
APO PENTA ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA

33% 42%
40%
44%
16%
45% 58%
58%
63%
22%
42% 57%
57%
62%
18%
59% 84%
84%
89%
31%
42% 59%
60%
66%
26%
26%
21%
46%
74%
68%
74%
26%
36%
27%
45%
70%
69%
73%
38%
23%
15%
44%
62%
60%
65%
24%
f. Cobertura de Parto Institucional

En el ao 2013 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud
de nuestra jurisdiccin, el 7.8% fueron adolecentes.
Grfico N1.9: Porcentaje de Gestantes Adolescentes Atendidas.

DISA II Lima Sur 2007 2013
140000
25.0
120000
20.0
100000
15.0
80000
60000
10.0
40000
5.0
20000
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Gestantes Atendidas
108504
104777
121753
112981
125272
117400
Gestantes Adolescentes
20856
19988
22707
13029
11204
9201
19.2
19.1
18.7
11.5
8.9
7.8
% Gestantes Adolescentes
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2013
0.0
40
Capitulo II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD
Durante el ao 2013, en nuestra jurisdiccin, las enfermedades infecciosas y
parasitarias fueron el primer grupo de enfermedades por las cuales la
poblacin de DISA II Lima Sur acudi a la consulta externa (25.5%) en los
establecimientos de la jurisdiccin. Le siguen las enfermedades de la piel y del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (11.0%), en tercer lugar se
encuentran las enfermedades neurosiquiatricas y de los rganos de los
sentidos(9.5%).
Las enfermedades neoplasicas y las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio han mostrado un incremento entre los aos 2009 y 2013. A
diferencia de las enfermedades cardio vasculares y las enfermedades dentales
y de sus estructuras de sostn.
Grafico N 2.1. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del

Ministerio de Salud por grandes grupos. DISA II Lima Sur - 2013.
Enf. infecciosas y parasitarias
25.5
Enf. de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo
11.0
Enf. neuropsiquiatricas y de los organos de los sentidos
9.5
Enf. neoplasicas
8.2
Enf. cardiovasculares y respiratorias
7.0
Enf. genitourinarias
6.0
Enf. digestivas
5.4
Enf. endocrinas, metabolicas y nutricionales
5.4
Traumatismos y envenenamientos
5.2
Enf. dentales y de sus estructuras de sosten
4.5
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
3.3
Resto de enfermedades
3.5
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Fuente: HIS 2013. OITE-DISA II Lima Sur
Grafico N 2.2. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de

Salud por grandes grupos. DISA II Lima Sur - 2009.
Enf.neuropsiquiatricas y de los organos de los sentidos
Enf.cardiovasculares y respiratorias
Enf. digestivas
Enf. neoplasicas
34.1
10.2
9.8
9.0
8.3
8.0
5.6
4.0
4.0
2.0
1.9
3.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
41
Segn el anlisis desagregado por causas especificas, se observa que para el

2013, las infecciones de vas respiratorias agudas son el principal diagnostico que
motivo la consulta externa en los establecimientos de la DISA II Lima Sur (17.2%),
seguidas de las neoplasias maligna del colon y recto (4.1%) y de las enfermedades
infecciosas intestinales con 3.4%.
Tabla N 2.1. Principales causas especificas de morbilidad en la consulta externa
de los establecimientos del Ministerio de Salud. DISA II Lima Sur 2013.
Diagnostico segn lista 10/110
Infecciones de vas respiratorias agudas
N
359657
%
17.2
Neoplasia maligna del colon y recto
85062
4.1
Enfermedades infecciosas intestinales
70559
3.4
Neoplasias malignas de los rganos digestivos excepto estmago, colon y recto
55143
2.6
Traumatismos superficiales y heridas
54288
2.6
Lumbago y otras dorsalgias
52052
2.5
Obesidad y otros tipos de hiperalimentacin
47039
2.2
Caries dental
46178
2.2
Gastritis y duodenitis
44156
2.1
Dermatitis
43216
2.1
Infeccin de vas urinarias
40399
1.9
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
39922
1.9
Asma
38749
1.9
Otras enfermedades mentales y del comportamiento
35980
1.7
Infecciones de trasmisin sexual
33296
1.6
Resto de Enfermedades
1048194
50.1
Total
2093890
100.0
Morbilidad segn gnero

Al igual que en la poblacin general, durante el ao 2013, las enfermedades
infecciosas y parasitarias fueron el principal motivo de consulta externa en los
varones (30.4%), seguidas de las enfermedades de la piel, del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo con 11.8% del total, manteniendo en
solo el primer lugar que ocuparon en el ao 2009, respectivamente. Se observa,
ademas, una disminucion muy significativa de las enfermedades dentales y de sus
estructuras de sosten que en el ao 2013 ocuparon el noveno lugar con 4.2%, a
diferencia del ao 2009 en que se situaban en el quinto lugar con 7.8%.
La proporcin de las enfermedades neoplasicas han aumentado muy
significativamente en el periodo 2009 y 2011, a diferencia de las enfermedades
genitourinarias, que muestran una disminucin en este periodo.
42
Grafico N 2.3. Morbilidad en la consulta externa en varones por grandes grupos.

DISA II Lima Sur 2013.
30.4%
11.8%
11.2%
8.6%
Enf. neoplasicas
8.4%
7.5%
Enf. digestivas
5.5%
5.1%
4.2%
3.5%
3.8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Grafico N 2.4. Morbilidad en la consulta externa en varones por grandes grupos.

40.3%
10.6%
10.4%
10.2%
Enf.s dentales y de sus estructuras de sosten
7.8%
5.8%
Enf. digestivas
5.2%
4.7%
3.6%
Enf. neoplasicas
1.4%
3.1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Al realizar el anlisis por enfermedades especificas, se observa que en el 2013, las

infecciones de vias respiratorias agudas aparecieron como el principal diagnostico
de los varones que acuden a los consultorios externos (20.1%), seguidas de las
enfermedades infecciosas intestinales que registraron 4.2%. La neoplasia maligna
de colon y recto se posicionaron en el tercer lugar con 4.1% en ese mismo ao.
43
Tabla N 2.2. Principales causas especificas de morbilidad en la consulta

externa en varones. DISA II Lima Sur 2013.
156224
20.1
32538
4.2
31985
4.1
29315
3.8
20394
2.6
Otras enfermedades mentales y del comportamiento
18554
2.4
Dermatitis
18527
2.4
18127
2.3
Asma
17156
2.2
15144
1.9
Caries dental
14793
1.9
13252
1.7
Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo
12800
1.6
12794
1.6
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
12299
1.6
353186
45.4
Total
777088
100.0
En relacin a la poblacin femenina, el 62.5% de las atenciones registradas en los

consultorios externos durante el ao 2013, correspondieron a las realizadas por
esta poblacin. Estas tienen similar patrn al observado en la poblacion general y
en los varones, pues durante el ao 2013, las enfermedades infecciosas y
parasitarias tambin ocuparon el primer lugar con 15.4%, de forma similar a lo
registrado en el ao 2009.
Las enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo el
11.6% y las enfermedades neurosiquiatricas y de los rganos de los sentidos con
9.3%, ocupando el segundo y tercer lugar, respectivamente.
En este grupo
En este grupo, las complicaciones del embarazo, parto y puerperio han mostrado
incremento porcentual, entre los anos 2009 y 2011, al igual que las enfermedades
neoplasicas, as como las enfermedades endocrinas, metabolicas y nutricionales.
A diferencia de la poblacin general y de los varones, las enfermedades
cardiovasculares y respiratorias han mostrado disminucion en este periodo, de
8.7% en el 2009 a 6.7% en el 2013.
44
Grafico N 2.5. Morbilidad en la consulta externa en Mujeres por grandes grupos.

25.1%
11.6%
9.3%
Enf. neoplasicas
8.8%
8.1%
6.7%
6.0%
Enf. digestivas
5.9%
5.5%
5.2%
4.2%
3.6%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Grafico N 2.6. Morbilidad en la consulta externa en Mujeres por grandes grupos.

32.1%
10.7%
10.5%
9.8%
9.0%
8.7%
Enf. digestivas
6.1%

Enf. neoplasicas
0.0%
4.5%
3.4%
3.0%
2.3%
3.4%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
En relacin a las causas especificas de consulta externa, en el 2013 las

infecciones de las vas respiratorias agudas se ubicaron en el primer lugar con
15.4% de todos los diagnsticos registrados, seguidas de la neoplasia maligna de
colon y recto con 4.0% y de las enfermedades infecciosas intestinales 2.9%.
45
Tabla N 2.3. Principales causas especificas de morbilidad en la consulta externa en

Mujeres. DISA II Lima Sur 2013.

N
203429
53076
38020
34748
33925
Infeccin de vas urinarias
33817
31894
Caries dental
31385
Complicaciones relacionados con el embarazo
30963
Infecciones de trasmisin sexual
30939
30904
27128
24973
Dermatitis
24689
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
24354
Total
662520
1316764
%
15.4
4.0
2.9
2.6
2.6
2.6
2.4
2.4
2.4
2.3
2.3
2.1
1.9
1.9
1.8
50.3
100.0
Morbilidad por etapa de vida
a)
Etapa nio (0 a 11 aos)
En el ao 2013, Infecciones de vas respiratorias agudas (35.7%), Enfermedades
infecciosas intestinales (6.7%) y Asma (5.1%), constituyeron las principales causas
de consulta externa en nios menores de 11 aos.
En el 2009, las primeras causas son las mismas que en el 2012: Infecciones de
vas respiratorias agudas (55.6%), Asma (7.5%) y Enfermedades infecciosas
intestinales (7.6%).
b)
Etapa neonatal (0 a 28 das)
La Ictericia neonatal excepto ictericia debida a enfermedad hemoltica del feto y del
recin nacido (23.4%), Infecciones de vas respiratorias agudas (19.4%) y Otras
afecciones originadas en el periodo perinatal (15.2%), constituyen en la etapa
neonatal, las primeras causas de consulta externa en el 2013.
En esta etapa, en el ao 2009, son las mismas causas de defuncin: Ictericia
neonatal excepto ictericia debida a enfermedad hemoltica del feto y del recin
nacido (26.3%), Infecciones de vas respiratorias agudas (15.7%) y Otras
afecciones originadas en el periodo perinatal (12.6%).
c)
Etapa de la infancia (menores de 01 ao)
En el 2013, las primeras causas en menores de 01 ao son: Infecciones de vas
respiratorias agudas (43.7%), Enfermedades infecciosas intestinales (5.2%) y
Anemias nutricionales (5.3%).
46
Y en el 2009, las Infecciones de vas respiratorias agudas (45.3%), Asma (7.3%) y

las Anemias nutricionales (6.5%) son las principales causas de consulta externa.
Observando que dos primeras causas se repiten en ambos aos.
d)
Etapa Pre escolar (de 1 a 4 aos)
En esta etapa de vida, las primeras causas son: Infecciones de vas respiratorias
agudas (33.3%), Enfermedades infecciosas intestinales (7.6%) y Dermatitis (4.5%).
Las Infecciones de vas respiratorias agudas (48.6%), Enfermedades infecciosas
intestinales (7.3%) y el Asma (6.1%) son las causas ms importantes.
e)
Etapa escolar (de 5 a 11 aos)
En esta etapa, las primeras causas de consulta externa en el ao 2013 fueron:
Infecciones de vas respiratorias agudas (34.5%), Caries dental (4.8%), Asma
(4.2%).
Pero en el 2009, en esta etapa las variaciones son debidas a la aparicin de daos
odontolgicos, pues las primeras causas son: Infecciones de vas respiratorias
agudas (30.8%), Caries dental (13.8%) y las Enfermedades de la pulpa y de los
tejidos periapicales (3.9%).
f)
Etapa adolescente
En el 2013, los principales motivos de consulta externa en la etapa de vida de los y
las adolescentes fueron: Infecciones respiratorias agudas (19.5%), Neoplasia
maligna de colon y recto (3.7%), Caries dental (3.6%) .
En el 2009, las causas son similares a las de la etapa anterior y son las siguientes:
Infecciones respiratorias agudas (24.5%), Caries dental (9.2%) y Enfermedades
de la pulpa y de los tejidos periapicales (3.7%).
g)
Etapa joven
En esta etapa, se observa que las principales causa de consulta externa en el
2013 son: Infecciones respiratorias agudas (12.8%), Complicaciones relacionados
con el embarazo (4.6%) y Infecciones de trasmisin sexual (3.4%).
En el 2009, las causas son similares: Infecciones de vas respiratorias agudas
(11.7%), Complicaciones relacionados con el embarazo (9.7%), Caries dental
(6.7%), Infecciones de trasmisin sexual (6.6%), destacndose el incremento de
complicaciones del embarazo en el 2012.
h)
Etapa adulta
En esta etapa para el ao 2013, se han registrado en la DISA II Lima Sur:
Infecciones respiratorias agudas (9.7%), Lumbago y otras dorsalgias (4.5%) e
Hipertension esencial (3.0%), como las principales causas de consulta externa.
Comparando con el ao 2009, observamos algunas causas diferentes: Infecciones
respiratorias agudas (9.6%), enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos
femeninos (4.2%) e Infecciones de trasmisin sexual (3.4%), son las que se
encuentran entre las primeras causas de consulta externa.
47
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Nio 0 a 11 aos).

DISA II Lima Sur, Ao 2013
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Ictericia neonatal excepto ictericia

debida a enfermedad hemolitica
del feto y del recien nacido.
infecciones de vias respiratorias
agudas
Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal
retardo del crecimiento fetal,
duracion cortada gestacion y bajo
peso al nacer
infecciones especificas del periodo
1.
Infecciones de vias respiratorias

agudas
Anemias nutricionales
Asma
Dermatitis
2.
3.
4.
5.

agudas
Asma
Enfermedades infecciosas
intestinales
Caries dental
Helmintiasis
1.
2.
3.
4.
5.

agudas
intestinales
Dermatitis
Asma
Fuente: HIS . Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II LS
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Nio 0 a 11 aos).

DISA II Lima Sur, Ao 2009
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Ictericia neonatal excepto ictericia

debida a enfermedad hemolitica
del feto y del recien nacido.
infecciones de vias respiratorias
agudas
Retardo del crecimiento fetal,
duracion cortada gestacion y bajo
peso al nacer
Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal
Dermatitis

agudas
Caries dental
Asma
intestinales
Helmintiasis
1.

agudas
Asma
Dermatitis
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.

agudas
intestinales
asmacaries dental
Dermatitis
48
Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 aos). DISA II Lima
Sur, Ao 2013
Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 aos). DISA

II Lima Sur, Ao 2009
49
Principales causas de morbilidad por distrito

Los distritos de nuestra jurisdiccin que tuvieron el mayor nmero de atenciones
por consulta externa en el 2013 fueron: Lima, San Juan de Miraflores, San Martin
de Porres, comas, Villa El Salvador, Chorrillos, Villa Mara del Triunfo y Los Olivos;
esto debe principalmente a que son los distritos con mayor poblacin dentro de la
jurisdiccin de DISA II Lima Sur.
El nmero de atenciones por consultorio externo en los establecimientos de salud
de nuestra jurisdiccin en relacin al tamao poblacional por distrito siguen una
distribucin casi proporcional; sin embargo el distrito Surco, San Isidro, Miraflores,
San Borja no presentan este comportamiento, esto explicado principalmente por el
nivel socioeconmico de este distrito y el nmero de establecimientos de salud
privados que se ubican en la zona. El mismo comportamiento se presenta entre el
nmero de atendidos y el tamao poblacional.
Grfico N 2.7: Nmero de consultas externas segn distritos
LIMA
COMAS
VILLA EL SALVADOR
CHORRILLOS
LOS OLIVOS
PUENTE PIEDRA
PACHACAMAC
CARABAYLLO
INDEPENDENCIA
RIMAC
LURIN
LA VICTORIA
SANTIAGO DE SURCO
MAGDALENA VIEJA
SURQUILLO
MAGDALENA DEL MAR
ANCON
BREA
BARRANCO
SAN MIGUEL
SAN LUIS
SAN BORJA
PUCUSANA
JESUS MARIA
MIRAFLORES
LINCE
SAN BARTOLO
SAN ISIDRO
SANTA ROSA
PUNTA NEGRA
PUNTA HERMOSA
SANTA MARIA DEL MAR
12.45%
10.46%
8.93%
8.56%
7.16%
6.40%
5.94%
5.29%
3.95%
3.62%
3.26%
3.16%
2.66%
2.45%
2.08%
1.90%
1.79%
1.31%
0.96%
0.95%
0.86%
0.83%
0.73%
0.61%
0.57%
0.56%
0.44%
0.44%
0.42%
0.34%
0.29%
0.28%
0.21%
0.14%
0.03%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
(*) No se consideran los signos, sntomas y afecciones mal definidas.

Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)
Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud, Oficina de Epidemiologa, DISA II Lima Sur
50
3. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiolgica.

3.1 Enfermedades Transmisibles
a.
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La curva epidmica de EDA total en el periodo 2006 2013 presenta una

tendencia decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endmica en los meses
de enero y febrero. En el 2013 se notificaron 150,884 episodios de enfermedades
diarreicas agudas, 14.91% menos en relacin al ao 2006. Este comportamiento
es similar al nmero de episodios notificados a nivel nacional.
Grfico N 2.7: Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DISA
II Lima Sur, 2007 2013
5000
Numero de Episodios Notificados
4500
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
4000
EDA Acuosa
3500
EDA Disenterica
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16 22 28 34 40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48
Semanas Epidemiologicas
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur

La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2006 - 2013 es

a disminuir, lo mismo se puede observar en el comportamiento de episodios de
EDA disentrica.
La razn de EDA acuosa/disentrica en el ao 2006 era de 27 a 1, mientras que
para el ao 2011 fue de 45 a 1, es decir que por cada 45 episodios de EDA acuosa
notificados se presenta un caso de EDA disentrica, este comportamiento es muy
importante a favor de la salud de la poblacin de nuestra jurisdiccin.
En el ao 2013 en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur se notificaron 128, 373 de
episodios de EDA, el 99% fueron de tipo acuosa y el 1% disentricas. Los distritos
de Villa El Salvador, San Juan de Miraflores, Comas, Villa Maria del Triunfo
notificaron el 33.37% (70,3814) del total de episodios, sin embargo los distritos con
mayor incidencia acumulada fueron San Bartolo, Pucusana, Lurin y Santa Mara
del Mar, cabe recordar que estos distritos presentan el menor porcentaje de
viviendas con acceso a agua potable dentro del domicilio y desage a nivel de la
DISA II Lima Sur.
En el 2013 se hospitalizaron 1225 casos de EDAs; sin presentarse ninguna
defuncin.
51
Tabla N 2.8: Episodios notificados de EDA segn distrito de procedencia

Distrito
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
DISA II Lima Sur
Acuosa
792
1,082
2,230
4,461
8,730
9,068
4,866
1,640
4,347
8,981
1,178
6,110
3,108
935
1,709
3,238
632
1,538
3,618
170
495
3,613
600
1,980
890
10,738
1,094
6,632
2,248
63
221
4,256
2,622
12,258
9,464
125,607
Disenterica
2
4
33
237
86
643
106
121
113
204
124
97
7
14
8
27
33
13
109
1
2
72
2
9
6
120
40
173
34
1
4
32
27
90
172
2766
Hosp
1
2
25
29
24
66
121
9
25
62
12
165
6
8
6
3
2
25
26
0
1
104
2
8
1
35
5
352
18
0
0
17
2
32
31
1225
Def.
Total
794
1,086
2,263
4,698
8,816
9,711
4,972
1,761
4,460
9,185
1,302
6,207
3,115
949
1,717
3,265
665
1,551
3,727
171
497
3,685
602
1,989
896
10,858
1,134
6,805
2,282
64
225
4,288
2,649
12,348
9,636
128,373
Incid. Acum. X
1,000 Hab.
18.8
35.4
29.3
16.2
27.4
18.6
22.9
24.6
25.4
33.2
25.5
17.0
37.8
17.4
20.7
27.2
41.3
20.3
11.1
23.2
65.7
23.9
80.7
17.8
16.3
27.1
19.7
9.9
16.9
43.6
12.8
12.7
28.9
27.2
21.8
20.8
% Disent
0.3
0.4
1.5
5.0
1.0
6.6
2.1
6.9
2.5
2.2
9.5
1.6
0.2
1.5
0.5
0.8
5.0
0.8
2.9
0.6
0.4
2.0
0.3
0.5
0.7
1.1
3.5
2.5
1.5
1.6
1.8
0.7
1.0
0.7
1.8
2.2

52
Mapa N 2.1: Tasa de incidencia de enfermedades diarreicas agudas. DISA II Lima

Sur 2013

53
El grupo de edad ms afectado corresponde a los menores de 5 aos con el

42.9% del total de episodios notificados, los cuales tambin estn expuestos a
mayor riesgo de muerte. Los distritos de Carabayllo (52.5%), La Victoria (54.9%),
Pachacamac (54.3%), Puente Piedra (55.9%), San Luis (51.6%) presentan el
mayor porcentajes de EDAs en menores de 5 aos, del total de episodios
notificados por distrito.
Tabla N2.5: Episodios notificados de EDA, segn grupo de edad y distrito de

procedencia, DISA II Lima Sur 2013
Distrito
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
Total general
< 1 ao
90
150
259
803
1,075
1,356
665
154
797
1,313
142
801
471
79
92
521
97
147
692
25
35
587
49
201
47
1,355
209
1,154
271
8
30
458
271
1,669
1,509
17,582
1 a 4 aos
219
304
556
1,681
2,402
2,839
1,630
350
1,665
2,464
278
1,788
988
197
257
1,255
263
266
1,407
30
106
1,129
95
426
105
3,326
379
2,180
627
14
80
1,115
654
3,644
3,260
37,979
> 5 aos
486
634
1,473
2,243
5,363
5,582
2,798
1,266
2,023
5,470
894
3,783
1,662
681
1,374
1,492
307
1,163
1,654
116
357
2,073
460
1,370
745
6,212
551
3,823
1,402
42
115
2,732
1,726
7,067
4,898
74,037
Total
795
1,088
2,288
4,727
8,840
9,777
5,093
1,770
4,485
9,247
1,314
6,372
3,121
957
1,723
3,268
667
1,576
3,753
171
498
3,789
604
1,997
897
10,893
1,139
7,157
2,300
64
225
4,305
2,651
12,380
9,667
129,598
% < 5 aos
38.9
41.7
35.6
52.5
39.3
42.9
45.1
28.5
54.9
40.8
32.0
40.6
46.7
28.8
20.3
54.3
54.0
26.2
55.9
32.2
28.3
45.3
23.8
31.4
16.9
43.0
51.6
46.6
39.0
34.4
48.9
36.5
34.9
42.9
49.3
42.9
% > 5 aos
61.1
58.3
64.4
47.5
60.7
57.1
54.9
71.5
45.1
59.2
68.0
59.4
53.3
71.2
79.7
45.7
46.0
73.8
44.1
67.8
71.7
54.7
76.2
68.6
83.1
57.0
48.4
53.4
61.0
65.6
51.1
63.5
65.1
57.1
50.7
57.1

54
b. Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Aos.

La curva epidmica de IRAs en el periodo 2007 2013 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endmica en los meses abril a
junio. En el 2013 se notificaron 372,303 episodios de enfermedades diarreicas
agudas, 31.36% menos en relacin al ao 2006. Este comportamiento es similar al
nmero de episodios notificados a nivel nacional.
Grfico N 2.8: Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 aos. DISA II Lima Sur, 2007 2013
14000
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520253035404550 3 8 1318232833384348

En el 2013, la tendencia en el nmero de episodios notificados de IRA no presento un

patrn de estacionalidad claro, fue casi constante a lo largo del ao. El nmero total de
episodios notificados de IRA en este ao fue 194,740 y la incidencia acumulada de
824 atenciones por cada 1,000 menores de 5 aos. Los distritos que notificaron el
mayor nmero de episodios de IRA fueron: Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y
Villa Mara del Triunfo, acumulando el 60.6% (117953) del total de episodios
notificados, sin embargo los distritos con mayor incidencia acumulada fueron:
Pucusana, Punta Negra, San Bartolo, Santa Mara del Mar.
55
Mapa N2.2.: Episodios notificados de IRA en menores de 5 aos, segn distrito

de procedencia. DISA II Lima Sur 2013

56
La vigilancia epidemiolgica de infecciones respiratorias agudas en la DISA II Lima

sur se realiza en menores de 5 aos, ya que es el grupo ms afectado por esta
enfermedad.
El 34% del total episodios notificados se registraron en menores de 1 ao y el 66%
en el grupo de 1 a 4 aos. Los distritos que presentaron mayor porcentaje de
episodios notificados en menores de un ao fueron: comas, Villa Mara del Triunfo,
San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y San Martin de Porres.
Tabla N2.5: Infecciones respiratorias agudas, segn grupos de edad y distrito de
procedencia. DISA II Lima Sur 2013
Distritos
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
Total general
Menores de
1 ao
913
1,336
1,415
5,764
7,388
12,041
5,736
1,069
6,265
8,968
920
6,258
2,894
536
391
3,932
896
904
7,532
105
286
3,985
422
1,115
167
9,043
1,232
8,030
1,591
61
469
2,427
1,832
11,180
9,743
126,846
1 a 4 aos
1,763
3,966
2,735
11,165
14,417
22,473
10,731
2,095
9,864
16,807
1,973
13,716
5,851
1,601
1,104
8,434
2,009
1,786
11,893
373
804
7,824
953
2,975
404
20,687
1,976
14,679
3,394
151
872
5,177
3,558
19,816
17,431
245,457
Total
2,676
5,302
4,150
16,929
21,805
34,514
16,467
3,164
16,129
25,775
2,893
19,974
8,745
2,137
1,495
12,366
2,905
2,690
19,425
478
1,090
11,809
1,375
4,090
571
29,730
3,208
22,709
4,985
212
1,341
7,604
5,390
30,996
27,174
372,303
% <1 ao
% 1 - 4 aos
34%
25%
34%
34%
34%
35%
35%
34%
39%
35%
32%
31%
33%
25%
26%
32%
31%
34%
39%
22%
26%
34%
31%
27%
29%
30%
38%
35%
32%
29%
35%
32%
34%
36%
36%
34%
66%
75%
66%
66%
66%
65%
65%
66%
61%
65%
68%
69%
67%
75%
74%
68%
69%
66%
61%
78%
74%
66%
69%
73%
71%
70%
62%
65%
68%
71%
65%
68%
66%
64%
64%
66%

57
c. Neumona en Menores de 5 Aos.

La curva epidmica de neumonas en el periodo 2007 2013 presenta una
tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endmica en dos momentos
del ao (marzo mayo, agosto noviembre). En el 2013 se notificaron 3,947
episodios de neumona, 60% menos en relacin al ao 2007.
En el 2013 el nmero total de neumonas notificadas fue superior en comparacin
a aos anteriores (4,214 casos), sin embargo, en la semana 19 se registr uno de
los picos ms altos del histrico (213 casos en una semana). El distrito de
procedencia que presento mayor tasa de incidencia fue el distrito de San Luis con
15.9, seguido de San Isidro con 13.
Grfico N 2.8: Tendencia de episodios de neumonas en menores de 5 aos
DISA II Lima Sur 2007 - 2013
240
220
2007
2008
2009
2010
200
2011
2012
2013
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 4 1016222834404652 6 12182430364248 2 8 14202632384450 4 1016222834404652 6 12182430364248

En el ao 2013, se notificaron 3,947 episodios por neumona; 1,948 fueron

neumonas graves, se hospitalizaron 1,616 casos y ocurrieron 17 defunciones. La
incidencia acumulada fue de 8.11 episodios por cada 1,000 menores de 5 aos.
Los distritos que presentaron las mayores incidencias acumuladas fueron: Brea,
La Victoria, Lima, Pueblo Libre, Rimac, San Luis.
58
Tabla N 2.6: Episodios de neumonas en menores de 5 aos, segn distrito de

procedencia, DISA II Lima Sur 2013
DISTRITO
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
Total general
INCID. ACUM.
NEUMONIAS
TOTAL DE
HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES
NEUMONIA X
GRAVES
NEUMONIAS
1,000
12
4
37
29
59
101
44
6
158
260
5
59
13
15
6
26
3
26
51
12
4
37
29
58
101
43
6
155
256
5
57
10
15
5
26
3
26
51
3
79
3
77
6
4
135
26
141
35
1
2
33
25
107
137
1,648
6
4
132
26
139
33
1
2
33
25
104
132
1,616
6
1
2
3
17
32
16
94
78
140
233
144
32
324
541
30
159
27
31
16
58
5
41
140
4
191
1
20
10
311
62
356
73
1
2
91
53
273
358
3,947
8.47
9.33
18.92
2.89
5.42
5.35
8.08
9.20
24.59
28.42
11.53
5.49
3.38
10.12
3.97
16.36
0.42
24.85
4.35
6.62
15.47
1.78
3.38
4.10
9.58
15.08
6.62
8.93
9.35
1.31
4.45
8.94
6.54
9.01
8.11

Las defunciones por neumona en menores de 5 aos se registraron en los

distritos de Chorrillos, Lima, Pachacamac, San Juan de Miraflores, san Martin de
Porres, Villa Mara del Triunfo y Villa El Salvador.
El 23.7% de los episodios de neumonas notificados se presentaron en menores
de un ao y el 76.3% restante en el grupo de 1 a 4 aos.
59
Vigilancia de neumonas en mayor de 5 aos

La vigilancia de Neumonas en mayores de 5 aos se inici en el ao 2006 en todo
el Pas. En el 2013 la DISA II Lima Sur realiz una notificacin regular de
neumonas en los hospitales de su jurisdiccin; a disminuido el nmero de casos
notificados en comparacin con el ao anterior; esto debido principalmente al
fortalecimiento de esta vigilancia en este grupo de edad durante este ao, lo cual
tuvo su impacto en mayor nmero de episodios captados.
Grfico N2.9: Neumonas, segn grupos de edad y distrito de procedencia

DISA II Lima Sur a 2013
5.0
4.5
2500
4.0
3.5
2000
3.0
1500
2.5
2.0
1000
1.5
Tasa X 10 Mil > 5 aos
Episodios por neumonia
3000
1.0
500
0.5
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
NEUMONIA
2013
1982
1710
1781
2514
2445
Tasa x 10 mil
3.8
3.7
3.1
3.2
4.5
4.3
0.0

LABORACIN: rea de Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
Los distritos con mayor nmero de episodios de neumonas en mayores de 5 aos

fueron: San Martin de Porres, Lima, Independencia, Villa Mara del Triunfo., San
Juan de Miraflores y Rimac.
60
d. Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) ASMA en menores de 5 Aos

La curva epidmica de sndrome obstructivo bronquial en el periodo 2007 2013
presenta una tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endmica en
dos momentos del ao (marzo junio, octubre diciembre). En el 2013 se
notificaron 53,296 episodios de SOB, 63.7% menos en relacin al ao 2006. Este
comportamiento es similar al nmero de episodios notificados a nivel nacional.
Grfico N 2.9: Tendencia de episodios de sndrome obstructivo bronquial. DISA II
Lima Sur, 2007 - 2013
2500
Nmero de episodios notifivcados
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2000
1500
1000
500
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49

La incidencia acumulada estimada para el 2012 fue 85.0 episodios por cada 1,000
menores de 5 aos. Los distritos con mayor nmero de episodios notificados
fueron: Chorrillos, Comas, Lima, Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y Villa
Mara del Triunfo.
61
Mapa N2.3: Sndrome obstructivo bronquial (SOB) ASMA en menores de 5

aos, segn distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2013

62
e. Influenza y Otros Virus Respiratorios

La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) en la DISA II
Lima Sur fue implementada en febrero del 2006, (DM N 057 OGE MINSA/OGEV.01), en siete establecimientos de salud (EESS) centinela: Hospital Arzobispo
Loayza, Hospital Cayetano Heredia, Hospital San Bartolome, Hospital emergencias
Pediatricas, Hospital 2 de Mayo, Hospital Mara Auxiliadora y Centro Materno
Infantil (C.M.I.) Manuel Barreto.
Sin embargo, en el ao 2009 ante la pandemia por el virus influenza A(H1N1),
todos los establecimientos de salud de la DISA II Lima Sur notificaron casos de
influenza de acuerdo a la RM 327-2009, a la que se incluye la vigilancia centinela
de las IRAG Grave e IRAG Inusitada segn la RM 455-2009. Durante la fase de
mitigacin segn RM 492-2009.
Al fin de la pandemia, en agosto del 2010, la vigilancia se restringe a los EESS
centinela antes mencionados y por recomendacin de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) se mantiene la vigilancia epidemiolgica del virus de la influenza
A(H1N1)pdm09, considerado un virus estacional lo que significa que seguir
circulando como los dems virus y que el manejo clnico y la respuesta a brotes es
la misma que para otros virus de influenza estacional.
Desde febrero del 2012, segn RM N 108-2012/MINSA, la vigilancia de influenza
y otros virus respiratorios a nivel nacional, tiene 03 componentes: vigilancia
centinela del sndrome gripal, vigilancia centinela de las infecciones respiratorias
agudas graves (IRAG) y muertes por IRAG y la vigilancia universal de las IRAG
Inusitadas.
En el periodo 2013 se notificaron un total de 1,444 casos de los cuales el 70%
corresponde a IRAG y el 13% a vigilancia de influenza y OVR.
Tabla N 2.7: Vigilancia de influenza
y otros virus respiratorios en la DISA
II Lima Sur, 2013
Tipo de Vigilancia N de Casos
Fallecido por
IRAG
IRAG
0.62
1011
70.01
IRAG INUSITADA
113
7.83
Sindrome gripal
Vigilancia de
Influenza y OVR
123
8.52
188
13.02
Total general
1444
100
Tabla N 2.8: Tipos de virus

confirmados. DISA II Lima Sur, 2013
Tipos de Virus
Influenza A (H1N1)
Pendiente de Resultado
Influenza A
Sincicial Respiratorio
Influenza B
Influenza A (H3N2)
Parainfluenza 3
Metaneumovirus
Parainfluenza 1
Adenovirus
Total
N de Casos
182
177
75
54
48
24
10
6
4
3
583
%
31.2
30.4
12.9
9.3
8.2
4.1
1.7
1
0.7
0.5
100
FUENTE: Notificacin Online Influenza y OVR / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur
LABORACIN: Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
A parte del virus de la influenza AH1N1, otros virus que circularon en nuestra
jurisdiccin fueron: Influenza A, Influenza B, Virus Sincicial Respiratorio,
Parainfluenza 3, adenovirus y Parainfluenza 2.
63
Mapa N 2.4: Distribucin de casos confirmados de Influenza A H1N1, segn

distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2013
FUENTE: Notificacin Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur

ElABORACIN: Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
64
f. Tuberculosis (TBC)
Antes de los aos noventa, no haba un registro apropiado de casos de
tuberculosis en nuestro pas; recin el ao 1991 se adoptan estrategias para un
mejor registro de estos casos; la cual tuvo su impacto en el incremento de casos
detectados y en los indicadores epidemiolgicos. A partir del ao 1994 empieza el
descenso de estos indicadores a nivel nacional y en nuestra jurisdiccin, sin
embargo a partir del ao 2002 el descenso sostenido que se vena dando empieza
a desacelerarse.
En el ao 2012, se registraron 6,846 casos de tuberculosis (tasa de morbilidad =
112.78 casos por 100,000 hab.), de los cuales 5,978 fueron casos nuevos
(incidencia acumulada = 102 casos por 100,000 hab.) y 3,653 fueron casos
nuevos de tuberculosis pulmonar diagnosticados con frotis positivo (incidencia TBP
FP = 62 casos por 100,000 hab.).
De los casos de TB por grupos de edad se observa una mayor incidencia en los
grupos de edad jvenes que comprende de 18 a 29 aos con una incidencia de
TBPFP de 95.4 x 10,000 hab. Y una morbilidad de 167.0 x 100,000 hab. , estos
indicadores se mantienen relativamente constantes en el grupo de los adulto (3059 aos).
Grafico N 2.10: Indicadores epidemiolgicos de TB por grupos de edad. DISA II
Lima Sur, Ao 2013
450.0
400.0
Incidencia TBP FP
350.0
95.4
incidencia (T.formas)
morbilidad
74.8
300.0
250.0
148.7
123.4
200.0
150.0
28.9
100.0
45.5
25.4
167.0
150.5
40.4
50.0
0.0
1.2
11.4
11.6
47.9
0-11 aos
12-17 aos
46.0
18-29 aos
30-59 aos
60 a + aos
FUENTE: ESPCTB/ DESP DISA II Lima Sur

65
Dentro de la distribucin de casos de TB nuevos en la jurisdiccin de la DISA II

Lima Sur para el ao 2013, el mayor nmero de casos se presenta en los jvenes
(18 a 29 aos) en TB pulmonar con 1,957 casos seguido de los adultos con 1,522
casos.
Grafico N 2.11: Distribucin de casos nuevos de TB DISA II Lima Sur, Aos

2013
2,500
Numero de Casos
2,000
1,957
1,522
1,500
TB Pulmonar
TB Extrapulmonar
1,000
626
529
500
449
122
63
475
125
110
0
0-11 aos
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
60 a + aos

Grafico N 2.12: Casos de TB segn prueba de diagnostico. DISA II Lima Sur,

Aos 2013
TB Pulmonar frotis positivo.
10%
TB Pulmonar cultivo positivo.
11%
1%
TB Pulmonar frotis negativo.

16%
61%
1%
TB Pulmonar sin frotis de esputo.

Con confirmacin bacteriolgica
o histopatolgica
Sin confirmacin bacteriolgica o
histopatolgica

66
En el ao 2013 se han presentado 148 casos nuevos de TB XDR confirmada y 122

casos en los adultos. Sin embargo cabe resaltar que los nios (0-11 aos) se
presentaron 5 casos.
Grafico N 2.13: Casos de TB con resistencia a medicamentos por prueba de

sensibilidad. DISA II Lima Sur, Aos 2013
160
148
140
122
120
Numero de Casos
100
Casos nuevos y antes tratados de otras

Tuberculosis Drogo Resistente
80
Casos nuevos con TBMDR confirmada

66
Casos nuevos con TB XDR confirmada
60
60
40
41
20
20
5
18
15
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
0
0-11 aos
60 a + aos

En el 2013 se han reportado 15 casos nuevos con co-morbilidad TB/VIH

extrapulmonar en la etapa de vida adulto y 34 casos nuevos de TB/VIH pulmonar.
Sin embargo en la etapa de vida joven se han reportado 25 caos de TB/VIH
pulmonar y 8 caosos nuevos de TB/VIH extra pulmonar.
Grafico N 2.14: Casos de tuberculosis con CO-MORBILIDAD VIH nuevos y antes
tratados. DISA II Lima Sur, Aos 2013
70
60
5
6
50
15
40
21
30
20
34
25
10
1
3
2
1
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
60 a + aos
Total de casos TB/VIH antes tratados TB Extrapulmonar
Total de casos TB/VIH antes tratados TB Pulmonar
Total de casos TB / VIH Nuevos TB Extrapulmonar
15
Total de casos TB / VIH Nuevos TB Pulmonar
25
34

67
g. VIH SIDA
Han transcurrido 28 aos desde que se notifico el primer caso de Sida en DISA II
Lima Sur, cabe recordar que en nuestro pas se identifico el primer caso en el ao
1983, y en DISA II Lima Sur en 1986, el acumulado hasta la fecha es de es
12,642 casos de SIDA y 18,633 casos de VIH. Se observa los casos de Sida
comienza a disminuir mientras que se incrementan los casos de Infeccin VIH
debido a que el ao 2004 se comienza el tratamiento anti retro viral TARGA.
Grfico N 2.15: Casos Notificados de VIH SIDA con residencia en los
distritos de la DISA II Lima Sur 1983 - 2013
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
SIDA
30
65
123 132 181 371 353 444 578 681 628 490 464 297 497 531 791 896 936 716 644 677 452 455 375 342 372
VIH
15
22
23
36
110 234 287 376 620 602 655 580 594 855 860 1149 1207 1226 1231 1021 1447 1319 1015 906 862 1102
FUENTE: Notificacin Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur

Como se puede observar en el grafico anterior, en el ltimo quinquenio el nmero

de casos notificados de VIH y SIDA presentan una tendencia a disminuir. En el
2007 el nmero de casos notificados de SIDA fue 1.93 veces el numero notificado
en el 2013. Con respecto a los casos notificados por VIH la disminucin en este
periodo fue mucho menor, pues en el 2007 el nmero de casos fue de 1.02 veces
el nmero notificado en el 2013.
La Tasa de Incidencia Anual (TIA) de VIH en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur
para el ao 2013 fue de 18.02 casos por 100 mil habitantes; lo que evidencia una
tendencia decreciente de este indicador durante el ltimo quinquenio. Similar
comportamiento podemos evidenciar en la tasa de incidencia de casos
notificados de SIDA, la cual disminuyo en 6.08 casos por 100 mil habitantes para
el 2012, esta disminucin es atribuible principalmente a la disponibilidad del
tratamiento antirretroviral (TARGA), el mismo que ha ido mejorando sus
esquemas de tratamiento y ampliando sus coberturas hacia la poblacin blanco.
68
Tabla N 2.7: Tasa de incidencia anual de VIH y SIDA por distritos

DISA II Lima Sur, 2013
DISTRITOS
ANCON
BARRANCO
BREA
CARABAYLLO
CHORRILLOS
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MAGDALENA VIEJA
MIRAFLORES
PACHACAMAC
4
3
7
7
5
14
18
5
9
56
2
32
2
5
2
16
2
SIDA
TIA * 100,000
hab.
9.77
9.59
8.94
2.51
1.57
2.69
8.31
7.00
5.03
19.87
3.84
8.88
2.51
9.18
2.61
19.13
1.80
26
8.10
1
23
13.86
13.56
1
48
13.86
28.30
9
4
3
2
59
2
8.06
7.17
0.76
3.48
8.76
1.48
22
5
37
16
85
34
19.70
8.96
9.32
27.85
12.63
25.14
11
4
32
7
372
3.31
4.35
7.19
1.61
6.08
43
33
65
45
1102
12.92
35.86
14.60
10.37
18.02
casos
PUCUSANA
PUENTE PIEDRA
VIH
TIA * 100,000
casos
hab.
7
17.09
6
19.17
32
40.87
20
7.17
49
15.39
90
17.29
31
14.31
14
19.60
60
33.53
170
60.31
14
26.90
44
12.20
9
11.31
14
25.70
22
28.67
40
47.82
1
0.90
5
32.81
40
12.47
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
Total
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/SIDA
El comportamiento de la tasa de incidencia de casos notificados de en la DISA II

Lima sur para el ao 2013 fue menor en comparacin con el ao 2007. Sin
embargo los distritos que presentan mayor tasa de incidencia acumulada por VIH
son: Lima, Miraflores, Surquillo, Brea y Pucusana. En cambio los distritos que
presentan mayor incidencia acumulada por SIDA son: Miraflores, Lima, Rimac,
Punta Negra.
69
h. Enfermedades Metaxnicas
Dengue
En el ao 2000 se identifica por primera vez la presencia del vector del
dengue (Ades Aegypti) en Lima Metropolitana, distrito del Rmac;
inicindose al mismo tiempo la vigilancia de casos de dengue en las DISAs
de la capital, aplicndose por definicin de casos. En aos anteriores se
haban notificado solo casos importados de dengue.
En el 2005 con la notificacin del primer brote dengue en Comas (S.E.142005) todos los establecimientos de salud de Lima inician la vigilancia para
dengue y febriles.
En DISA II Lima Sur se identifica por primera vez la presencia del vector el
8 de marzo del 2005 en el distrito de Villa Mara del Triunfo, el 5 de abril del
mismo ao en Villa El Salvador, en el 2006 en San Juan de Miraflores, en
marzo del 2010 en Santiago de Surco, Puente Piedra y en el 2011 en el
distrito de Lurn.
En el 2010, el Ministerio de Salud aprueba la Directiva Sanitaria N33MINSA/DGE V.O1, para la notificacin de casos de dengue, donde se
aprueba el cambio de definiciones de caso de dengue clsico y
hemorrgico a dengue sin seales de alarma (A97.0), con seales de
alarma (A97.1) y dengue grave (A97.2).
En el periodo 2005-2012 la mayor cantidad de casos notificados por los
establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin fueron los aos 2005 (731
casos), 2010 (59 casos), 2012 (277 casos), 2013 (100 casos).
Con el mayor nmero de casos confirmados los aos 2005 y 2012; aos
que coincidieron con el mayor nmero de casos notificados y confirmados a
nivel nacional. El periodo 2005-2007 se caracteriz por registrar la mayor
cantidad de casos con diagnostico probable, desde entonces a la fecha, las
capacidades de vigilancia y respuesta desarrolladas respecto a este dao y
el fortalecimiento de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
(RENACE), han permitido aumentar la sensibilidad valor predictivo positivo,
al detectar y responder oportunamente ante eventos suscitados por ste
problema de salud pblica en jurisdiccin DISA II Lima Sur.
En el 2013 los casos confirmados son importados, procedentes de los

departamentos de Cajamarca (1), Hunuco (1), Junn (13), Loreto (18),
Madre de Dios (16), Pasco (3), San Martin (7), Tumbes (1), Ucayali (12),
Otro Pas (6).
Sin embargo es importante mencionar que aunque no se hayan presentado
an casos de Dengue autctono en la jurisdiccin, ste evento constituye
un riesgo potencial puesto que las caractersticas sociales, demogrficas y
econmicas, as lo condicionan, siendo el porcentaje de poblacin pobre y
70
extremadamente pobre uno de los indicadores a analizar, ya que 18 de los

35 distritos de nuestra jurisdiccin presentan porcentajes de poblacin
pobre por encima del 4.2%. Por otro lado el acceso a servicios bsicos,
principalmente la falta de acceso a agua potable constituye un riesgo muy
alto en 8 (Ancon, Carabayllo, Puente Piedra, comas, Pachacamac, Punta
Hermosa, San Bartolo, Pucusana) de los 13 distritos, con ms de 50% de
poblacin sin acceso de este servicio dentro del domicilio, lo cual conduce a
la poblacin a la coleccin de agua en recipientes, que en muchos casos
pueden constituirse en reservorios para el vector, conociendo que se tienen
distritos con escenarios I y II.
Mapa N 2.5: Casos Notificados de dengue, segn tipo de diagnstico. DISA II

Lima Sur 2013
FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur / ELABORACIN: rea de Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa
DISA II Lima Sur
71
Grafico N 2.15: Casos confirmados de Dengue, segn distrito de

residencia, 2013
N de Casos Notificados
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2005
19
2006
4
2007
18
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Probable
Descartado
889
173
383
96
407
169
119
554
695
Confirmado
731
231
89
277
100
59

En la jurisdiccin de DISA II Lima Sur de los 35 distritos el 65.71% se

encuentran con presencia del vector, de los cuales el 64.5% (160%) reportaron
casos autctonos.
ndices Adicos mensuales por Redes de Salud, DISA II Lima Sur - 2013
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Bco-Cho-Sco
0.89
0.35
0.06
VMT-SJM
0.01
0.05
0.1
1.4
VES-LPP
0.004
0.01
0.03
Rimac-SMP-LO
0.47
1.54
Puente Piedra
0.19
Tupac Amaru
0.1
0
Lima Ciudad
Junio
Julio
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0.22
0.42
0.004
0.006
0.07
0.24
0.03
0.004
3.02
2.72
1.62
0.9
0.47
0.36
0.4
0.02
0.07
0.03
0.46
0.3
0.62
0.18
0.15
0.03
0.01
0.07
0.01
0.02
0.02
0.19
0.26
0.28
0.12
0.06
0.02
0.03
0.02
0.03
0.03
0.04
0.02
0.02
0.02
0.09
0.01
Fuente: Direccin Ejecutiva de salud Ambiental/DISA II Lima Sur
La Vigilancia Entomolgica es un proceso descentralizado, sostenible y

orientado al levantamiento sistemtico de informacin sobre la distribucin del
Aedes aegypti, la medicin relativa de su poblacin a lo largo del tiempo para
su anlisis constante que permita prevenir y/o controlar su dispersin, as
como detectar la posible introduccin de otros vectores como el Ae. albopictus,
con la finalidad de hacer oportunas y eficaces acciones de control.
En el 2013 los ndices Adicos durante el control focal al 100% de viviendas
fueron bajos o cero en la mayora de los casos, evidencindose un mayor
ndice en los meses: Febrero, Marzo Abril y Mayo en las redes de RIMACSMP-LO, Puente Piedra, BCO-CHO-SCO; Cabe resaltar que el 35.2% de
viviendas de Puente Piedra no tienen acceso a agua potable dentro del
domicilio, 16.0% en el distrito de Rimac y 15% en Chorrillos, lo cual constituye
un riesgo potencial para el desarrollo del vector.
72
Mapa N 2.6: Mapa de dispersin del Ades Aegypti. DISA II Lima Sur
FUENTE / ELABORACIN: rea de Vigilancia y Control de Artrpodos y Reservorios DESA
73
Brote de Dengue en el Distrito de Villa Mara del Triunfo

En marzo de 2005, se determin la presencia del Aedes aegypti en el distrito de
Villa Mara del Triunfo, jurisdiccin de la Direccin de Salud II Lima Sur,
establecindose a partir de entonces un escenario de riesgo epidemiolgico II.
El 08/03/2013, el Hospital Mara Auxiliadora notific el primer caso probable de
dengue procedente del sector I del AAHH San Francisco de Tablada de Lurn, de
la jurisdiccin del Puesto de Salud (PS) David Guerrero perteneciente al Centro
Materno Infantil (CMI) Tablada de Lurn. El caso inici sntomas el 03/03/2013 y
fue confirmado el 20/03/2013, por el Instituto Nacional de Salud (INS).
Luego de la investigacin epidemiolgica se consider como el primer caso
autctono y a la vez el inicio del primer brote de dengue en Lima Sur despus de 8
aos de presencia del vector.
En respuesta al brote se iniciaron las actividades de intervencin correspondientes
desde la Red de Salud San Juan de Miraflores-Villa Mara del Triunfo (SJM/VMT)
con la asistencia tcnica de la DISA II Lima Sur, la cual asumi posteriormente la
intervencin con el apoyo del nivel central. Uno de los objetivos de la vigilancia
epidemiolgica es proveer informacin oportuna y de calidad para la toma de
decisiones y el monitoreo de la intervencin. El 21/03/2013 se emiti la Alerta
Epidemiolgica de dengue de la DISA II Lima Sur, que dispuso la vigilancia diaria
de febriles en todos los establecimientos de salud de la Red SJM-VMT y semanal
en el resto de EESS de la jurisdiccin, as como la notificacin e investigacin de
casos sospechosos de dengue y el fortalecimiento de la vigilancia entomolgica
segn normatividad vigente.
Durante el brote se emitieron diariamente, reportes epidemiolgicos a travs de
boletines y las salas de situacin de dengue, que dieron cuenta del
comportamiento de la epidemia. As mismo, se instal el Comit Operativo de
Emergencias (COE) con sede en el auditorio del Centro Materno Infantil Tablada
de Lurn, donde se di cuenta del avance de las acciones para la intervencin y
control del brote.
Se aperturaron los consultorios de febriles e iniciaron las capacitaciones sobre
manejo clnico de dengue por facilitadores de la Direccin General de Salud de las
Personas (DGSP) en el CMI Tablada de Lurn, CS Nueva Esperanza, CMI Jos
Glvez de la Red SJM-VMT y CS San Jos de la Red VES-LPP.
Durante la intervencin se permaneci 71 das en terreno, entre marzo y mayo del
2013, donde
se atendieron a un total de 608 casos probables de dengue, de los cuales el 16.5%
(100/608) fueron con firmados por laboratorio y el 83.6% (508/608) fueron
descartados. El 80.0% (80/100) son casos confirmados sin signos de alarma, el
19.0% (19/100) con signos de alarma. El 48.5% de los casos estuvo en el grupo de
edad de 2059 aos, el 21.2% en el de 10 19 aos y slo 13 casos fueron
menores de 5 aos. El 18.0% (18/100) de los casos confirmados fueron
hospitalizados. El 84.2% (16/19) atendidos en EESS del Ministerio de Salud y
15.8% (3/19) en ESSALUD.
74
Durante el brote, el 92% (45/49) de los establecimientos de salud de la Red SJMVMT reportaron diariamente casos febriles. As como en los 14 establecimientos
centinela de las otras redes de salud.
Ms de 40 000 viviendas fueron intervenidas por promotoras de salud, inspectoras,
personal de salud, voluntarios (estudiantes de la universidad Alas Peruanas, tropa
militar). Se cont con 509 personas quienes participaron de manera temporal y/o
permanente en todo el brote. El costo de la intervencin en su primera etapa fue
de 1940, 549 nuevos soles.
Vigilancia de Febriles para Dengue
La vigilancia de febriles en la DISA II Lima Sur fue implementada en el ao 2006
como parte de la vigilancia epidemiolgica de dengue. Desde que se inicio esta
vigilancia hasta el 2009 la DISA contaba con 18 establecimientos centinelas para
vigilar febriles, sin embargo en el 2010 se implementan 2 establecimientos ms en
el distrito de Surco, luego de haberse detectado la presencia del vector en ese
distrito. De los 20 establecimientos centinelas de DISA, 13 se encuentra ubicados
en escenario II y 7 en escenario I.
En el 2013 se evidenci un incremento inusual de casos febriles entre las semanas
epidemiolgicas (SE) 25 y 30, esto atribuido a las infecciones respiratorias agudas,
que tambin alcanz su mayor pico en estas semanas.
En el 2011 la curva epidmica de febriles mantuvo su frecuencia endmica, sin
superar el nmero esperado de casos.
Grafico N 2.16: Distribucin de episodios febriles, segn semana epidemiolgica,
DISA II Lima Sur 2011 2013.
4000
2013
3500
2011
2012
Numero de episodios
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: NOTI SP / LABORACIN: rea de Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
75
Grafico N 2.16: Distribucin de episodios febriles por grupo de edad, segn

semana epidemiolgica, DISA II Lima Sur 2010 2013
36.0%
40.0%
35.0%
Porcentaje
30.0%
25.0%
20.0%
18.2%
16.2%
15.6%
11.0%
15.0%
10.0%
3.0%
5.0%
0.0%
<1 ao
1-4 aos
5-9 aos
10-19 aos
20-59 aos
> 60 aos
Grupo de edad
FUENTE: NOTI SP / LABORACIN: rea de Anlisis de Situacin de Salud Of. De Epidemiologa DISA II Lima Sur
Leptospirosis
En medicina humana y veterinaria, la leptospirosis (tambin conocido como
enfermedad de Weil o ictericia de Weill ) es una enfermedad febril producida por la
Leptospira interrogans, una bacteria del orden Spirochaetales, de la familia
Leptospiraceae, que afecta a humanos y un amplio rango de animales. Los
principales sntomas en la mayora de los casos son fiebre, cefalea, dolores
musculares, articulares y seos, ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y
afectacin de las meninges. Es una enfermedad zoontica, manifestndose
principalmente en pocas de lluvias e inundaciones y de amplia distribucin
mundial.
La leptospirosis puede ser una enfermedad profesional (granjeros, trabajadores de
cloacas), pero la mayora de los pacientes se exponen de manera accidental
durante actividades recreativas (por ejemplo nadar en agua contaminada). En Lima
Sur slo se han notificado casos importados. En el 2010 se notificaron 68 casos de
notificados, de los cuales 12 fueron confirmados..
En el 2013 se notificaron 93 casos y 19 de estos fueron confirmados por pruebas
de laboratorio. Todos los casos notificados fueron importados de zonas endmicas
de nuestro pas, pues en la jurisdiccin no existe el vector. Sin embargo el sistema
de vigilancia epidemiolgica de la DISA II Lima Sur se encuentra alerta ante la
presentacin del evento
76
Grfico N 2.17: Casos notificados y confirmados de Leptospirosis

DISA II Lima Sur, 2008 2013.
11
confirmados
120
Numero de Casos
100
notificados
12
80
19
60
108
40
20
28
54
83
68
93
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Aos

Malaria
Conocida tambin como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis
febril aguda ocasionada por parsitos perteneciente al gnero Plasmodium.
El paroxismo paldico es un cuadro propio de la malaria que despus de un
prdromo de varias horas se presenta tpicamente en tres fases: fro o
escalofros, elevacin de la temperatura y sudoracin. La forma ms grave es
producida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza por
fiebre, escalofros, cefalea, sudoracin, vmitos, hepatomegalia, palidez,
ictericia y alteracin del sensorio. La malaria cerebral, convulsiones, coma,
insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son tambin
complicaciones del paludismo por P. falciparum. La ruptura del bazo es una
complicacin que se ha reportado en algunos casos de malaria por P. vivax. se
distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Per, la malaria por P.
falciparum es principalmente endmica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio,
la malaria por P. vivax se distribuye en todo el pas, observndose casos
espordicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna).
En la jurisdiccin de DISA II Lima Sur no existen casos autctonos, sin embargo
los establecimientos de salud estn alertas a la notificacin de casos, puesto
que en 7 de los 35 distritos se ha identificado la presencia del vector, Anopheles
pseudopunctipenis y calderoni, adems que la poblacin se desplaza
constantemente y muchas veces a zonas endmicas de nuestro pas, escenario
que plantea un riesgo potencial alto, por lo cual el sistema de vigilancia se
encuentra alerta y se realizan actividades de vigilancia entomolgica
constantes.
77
En el 2013 se notificaron 93 casos importados de Malaria P. Vivax, los cuales

fueron confirmados por pruebas de laboratorio y 12 casos de Malaria P.
Falciparum. Solo en el ao 2008 se report 3 casos de Malaria Mixta.
Grfico N 2.18: Casos confirmados de Malaria. DISA II Lima Sur 2008 2013.
140
Casos confirmados
120
100
80
60
40
20
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
P. MIXTA
P. FALCIPARUM
13
12
P. VIVAX
75
119
70
76
93

i.
Enfermedades Inmunoprevenibles
Nuestro pas actualmente se encuentra en un proceso de eliminacin de
sarampin, rubeola y sndrome de rubeola congnita, as como en un plan
acelerado de control de fiebre amarilla selvtica y de hepatitis B, las estrategias
implementadas para ello se basan en el control de las enfermedades a partir de
la vacunacin de la poblacin, con la finalidad de reducir a un mnimo el nmero
de personas susceptibles y as impedir la circulacin de los agentes etiolgicos
que producen estas enfermedades.
Adems es importante realizar constantemente la bsqueda activa de casos en
los hospitales y centros de salud para evitar brotes.
La vigilancia epidemiolgica de enfermedades inmunoprevenibles nos permite
conocer su tendencia, evolucin, identificar las zonas geogrficas y los grupos
poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud actual de la
poblacin, as como identificar precozmente los brotes o epidemias para su
oportuna intervencin y control. Finalmente, nos permite evaluar los resultados
de las medidas de prevencin y control que realiza el sector salud.
78
Sarampion/Rubeola
Es una infeccin aguda exantemtica de nios y adultos, generalmente de poca
intensidad, causada por virus de la rubola. Clnicamente se distinguen dos
formas.
La Red nacional de Epidemiologa, est conformada por 7315 unidades
notificantes distribuidas a lo largo del territorio peruano, dentro de los sectores
MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado; son quienes alimentan la
sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2012 se notificaron 636 casos sospechosos de sarampin y rubola,
siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 39-2013 se notificaron 299 casos sospechosos; de los cuales, el
89,96 % (269) se notificaron como casos sospechosos de rubola y el 10,03 %
(30) sospechosos a sarampin. Del total de casos notificados, 282 fueron
descartados y 17 casos estn pendientes de clasificacin 96,89 % (7111) de las
unidades notificantes remitieron informacin oportuna.
En el ao 2006 en nuestro pas se realiz una intensiva Campaa Nacional de
Vacunacin contra la Rubola; despus de dicha campaa los casos notificados
descendieron significativamente, los ltimos casos positivos se reportaron en el
2006. En el periodo 2007 2012, no se confirmaron casos positivos de Rubeola,
sin embargo la vigilancia de esta enfermedad se mantiene siempre activa, para
evitar reapariciones y posteriores brotes.
En el ao 2013 se notificaron 24 casos probables, los mismos que fueron
descartados.
Grfico N 2.19: Casos notificados y confirmados de Sarampin/rubeola, por aos,
DISA II Lima Sur, 2005 2012.
4000
Casos confirmados
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Notificados
3670
706
317
215
185
198
254
119
105
Confirmado
982
156
FUENTE: Software MESS-Rubeola,Sistema de Vigilancia Epidemiologica, DISA II Lima Sur.
79
Hepatitis B
La hepatitis B es una infeccin del hgado causada por el virus de la hepatitis B
(VHB), esta enfermedad es un gran problema de salud pblica a nivel mundial.
Tiene un comportamiento endmico con un patrn clnico epidemiolgico
conocido pero no una estacin definida.
La inmunizacin contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del
calendario nacional de vacunacin tiene la mxima prioridad en el pas.
En el 2013 se notificaron un total de 83 casos por hepatitis B; de los cuales el
97.5% (81 casos) fueron confirmados. La tendencia de casos notificados y
disminuye en comparacin con el ao 2011.
Grfico N 2.20: Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por aos
DISA II Lima Sur 2008 - 2013.
120
Confirmados
Notificados
100
N de casos
80
60
100
97
40
82
93
81
49
20
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Aos
Fuente: Sistema de Notificacin Noti SP/Of. Epidemiologa, DISA II Lima Sur
Tos ferina o Tos Convulsiva

En el periodo 2000-2012 se notificaron 1007 casos por tos ferina; 122 casos
fueron confirmados por pruebas de laboratorio. Los casos procedan de los
distritos de Carabayllo, Chorrillos, comas, Independencia, Jesus Maria, La
Victoria, Lima, Los Olivos, Lurn, Magdalena del Mar, Pueblo Libre, Puente
Piedra, Rmac, San Borja, san Juan de Miraflores, San Martin de Porres,
Santiago de Surco, villa el Salvador, Villa Mara del Triunfo.
80
Grfico N 2.21: Casos notificados y confirmados de tosferina, por aos,

DISA II Lima Sur 2000-2013
50
7.00
45
6.00
5.00
35
30
4.00
25
3.00
20
15
2.00
10
1.00
5
0
Confirmado
Tasa de notificacin
2008
2009
2010
2011
2012
0.00
2013
15
19
31
46
3.74
0.49
0.92
1.56
4.26
5.81
Fuente: Sistema de Notificacin Noti SP/Of. Epidemiologa, DISA II Lima Sur
Acumulo de Susceptibles
El asumir altas coberturas de proteccin con vacunas es sinnimo de ausencia
de brotes epidmicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las
coberturas son sostenidas ao tras ao la confianza aumenta por cada
antgeno. Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampin
rubeola, etc. en pases vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado,
buenas coberturas; esto se sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de
la sumatoria de personas no vacunadas y de personas vacunadas pero no
inmunizadas porque no se obtuvo respuesta inmunolgica o por ineficacia de la
vacuna.
El acumulo de susceptible, es una de las herramientas ms importantes para la
determinacin del riesgo para las enfermedades Inmunoprevenibles. El clculo
de susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de
intervenir en un rea o jurisdiccin, y que esta intervencin signifique un
racionamiento de recursos humanos, econmicos y sobre todo oportunidad en
la intervencin ante cualquier amenaza. Se considera tres elementos muy
sensibles:
La poblacin cohorte a vacunar
El nmero de protegidos de dicha cohorte
La ineficacia de la vacuna
Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia
del riesgo a brotes o epidemias las cuales debemos considerar porque tienen
un valor especifico en la estratificacin el riesgo tales como:
81
Tasa de Not. x 100,000 hab.
Casos segn diagnostico
40
Los bolsones de susceptibles

La sub estimacin de la poblacin
La sobre estimacin de la poblacin
La migracin
La vigilancia epidemiolgica inadecuada.
El silencio epidemiolgico.
Coberturas no reales
Alta ineficacia de la vacuna

1.
Acumulo de Susceptibles Antipolio

La cobertura administrativa de la vacuna contra la Poliomielitis OPV o APO en
menores de un ao en el 2013 en la DISA II Lima Sur fue de 13%, cifra que no
supera el nivel ptimo de cobertura (95%). Los distritos que superaron las
coberturas ptimas fueron: San Borja, Brea, Jesus Maria, San Isidro, San
Bartolo.
En relacin al acumulo de susceptibles para la vacuna OPV, se estima que la
DISA II Lima Sur en el periodo 2013 los distritos que se encuentran en riesgo
son 20: Ancon, Carabayllo, Santa Rosa, Puente Piedra, Los Olivos,
Independencia, San Martin de Porres, San Luis, Lince, Magdalena del Mar,
San Borja, Surquillo, Santiago de Surco, Santa Maria del Mar, Villa Maria del
Triunfo, Villa el Salvador, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra,
Pucusana, ya que el ndice de riesgo supera el 80%.
Los distritos que presentan mediano riesgo (I.R= 0.50, I.R= 0.79) son San
Miguel, Chorrillos, Lurin.
Es importante tener en cuenta los distritos en mediano riesgo, pues la
poliomielitis por Poliovirus Salvaje, aun no ha sido erradicada del planeta y
cualquier pas insertado en mundo globalizado, y abierto al turismo
internacional tiene el riesgo de importacin de casos de los pases que an
presentan transmisin, por lo que la estrategia de inmunizaciones de la DISA
debe mantener el compromiso de garantizar niveles de coberturas de
vacunacin muy altas, superiores a 95 %, en cada distrito de nuestra
jurisdiccin. Adems tambin existe el riego de la ocurrencia de casos de
Poliomielitis Asociada a la Vacuna o por un Poliovirus derivado de la Vacuna
(VDPV), que podran ocasionar brotes por esta enfermedad y las coberturas
bajas de OPV se convierten en factor de riesgo para ello, adems de las
condiciones deficiente de saneamiento ambiental que presentan algunas
zonas de nuestros distritos.
82
Mapa N 2.7: ndice de riesgo para Antipolio, segn acmulo de susceptibles 2013
Fuente: OITE , DISA II Lima Sur.

Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur
83
Es muy importante realizar supervisiones o cruces de informacin porque muchas

veces dentro de la jurisdiccin del establecimiento informante el nmero de
protegidos estn siendo registrados no con su distrito de residencia como
corresponde sino simplemente cargados a la jurisdiccin en que son captados. De
otro lado cabe sealar tambin que en nuestra jurisdiccin existe un nmero
significativo de establecimientos de salud privados, los cuales tambin aplican
vacunas en menores de un ao; informacin que muchas veces no ingresa a la
nuestra; es por ello la importancia del desarrollo de los Monitoreos Rpidos de
Coberturas en nuestra jurisdiccin.
2.
Acumulo de Susceptibles Pentavalente

Durante los ltimos aos, se ha utilizado en las campaas de inmunizacin la
vacuna pentavalente que contiene cinco antgenos. La vacuna contiene bacterias
muertas de Bordetella pertusis, ocasionante de la tos ferina, toxoides tetnico y
diftrico, antgeno del virus de la hepatitis B y un polisacrido Haemophilus
influenzae o Hib del tipo b, por lo que al aplicarla proporciona proteccin contra:
difteria, tos ferina, ttanos, influenza tipo b y hepatitis B.
La infeccin causada por la bacteria Haemophilus influenza tipo b pueden ser muy
peligrosas, entre ellas estn la neumona, septicemia, artritis sptica, epiglotitis y
meningoencefalitis; todas ellas graves y que incluso ponen en peligro la vida de los
nios.
El Virus de la Hepatitis B ocasiona una infeccin que causa en el hgado
inflamacin y que en algunos casos puede llegar a ocasionar cirrosis y cncer de
hgado incluso en los nios.
Su eficacia es muy alta y provoca la formacin de anticuerpos especficos
aproximadamente en dos semanas. La proteccin que brinda es para toda la vida,
despus de la aplicacin de tres dosis, para la tos ferina, hepatitis e influenza, pero
no para el ttanos y difteria que requieren de refuerzos cada 10 aos.
Esta vacuna se aplica a partir de los 2 meses de edad y se refuerza cada dos
meses, o sea a los 4 y 6 meses de edad, se aplica por va intramuscular profunda
en el muslo y para una mejor proteccin, se debe reforzar con la vacuna DPT a los
2 y 4 aos de edad.
La cobertura administrativa de la vacuna Pentavalente en el 2013 en la DISA II
Lima Sur fue de 31.4%, cifra que no supera el nivel ptimo de cobertura (95%). Los
distritos que superaron las coberturas ptimas fueron: Rmac, Brea, Lima, Jess
Mara, San Isidro, Miraflores, Barranco, Chorrillos, Lurin, Punta Negra, San Bartolo.
Solo el distrito que presentan mediano riesgo (I.R= 0.50, I.R= 0.79) es
Pachacamac.
84
Mapa N 2.7: ndice de riesgo para Pentavalente, segn acmulo de

susceptibles. DISA II Lima Sur 2013
Fuente: OITE , DISA II Lima Sur.

Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur
85
3.2 Enfermedades No Transmisibles

a. Mortalidad Materna
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestacin, parto o puerperio
genera una gran prdida para un pas, sobre todo por el impacto social que
marca al ncleo familiar; y como indicador de los objetivos de desarrollo del
milenio, es un desafo reducir estas cifras pero con nfasis en los procesos que
involucran la atencin de las emergencias obsttricas, esta es la clave que
requiere toda la atencin del sector y el esfuerzo del estado.
En el periodo 2013 se notificaron un total de 24 muertes maternas ocurridas en
nuestra jurisdiccin. El 16.7% de ellas ocurrieron en el hospital Mara
Auxiliadora y 12.5% ocurrieron en el Instituto Materno Perinatal. Los distritos
con mayor nmero de muertes acumuladas San Juan de Miraflores (4
muertes), Villa El Salvador (3 muertes) y Comas (3 muertes).
Tabla N 2.7: Casos notificados de muerte materna ocurridos en establecimientos
MINSA de nuestra jurisdiccin, DISA II Lima Sur, 2007-2013
Fuente: RENACE - DGE MINSA, Sistema Vigilancia Epidemiolgica (NotiSp) DISA II Lima Sur, ASIS Lima Metropolitana 2013
Respecto al grupo etreo, en el periodo 2014, las muertes maternas ocurrieron con
mayor frecuencia en el grupo etreo de 20-34 aos.
Grfico N 2.21: Muerte materna segn grupo de edad. DISA II Lima Sur.
Ao 2013
86
Mapa N 2.22: Muertes maternas acumuladas, segn distrito de residencia.

incluye muertes maternas notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur
No incluye muertes incidentales.
Fuente: RENACE - DGE MINSA, Sistema Vigilancia Epidemiolgica (NotiSp) DISA II Lima Sur, ASIS Lima Metropolitana 2013
87
b. Mortalidad Perinatal - Neonatal

La vigilancia epidemiolgica perinatal y neonatal est reglamentado por la
Norma Tcnica de Salud (NTS) N078 MINSA/DGE V.01 aprobada por
Resolucin Ministerial N279-2009/MINSA el 23 de abril del 2009; la cual,
es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos del Sector Salud
a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de la Polica
Nacional del Per, Gobiernos Regionales, Gobiernos locales, Clnicas y
otros del subsector privado), segn corresponda.
La poblacin sujeta a vigilancia se presenta en el siguiente grfico:
PERIODO PERINATAL
FETAL
ABORTOS
00
SEMANAS
SEMANAS
NEONATAL
MORTINATOS
PRECOCES
22
22
SEMANAS
SEMANAS
TARDIAS
28
28
DIAS
DIAS
77
DIAS
DIAS
NACIMIENTO
NACIMIENTO
DEFUNCIONES SUJETAS A NOTIFICACION

Fuente: DGE - Ministerio de Salud
En la DISA II Lima Sur esta vigilancia epidemiolgica fue implementada en

setiembre del 2010. En el ao 2013 se notificaron 961 casos producto de esta
vigilancia,
provenientes del , Instituto Materno Perinatal, Hospital Mara
Auxiliadora, Hospital Arzobispo Loayza. La tasa de mortalidad perinatal - neonatal
estimada de casos notificados en el 2013 fue 10.0 por 1,000 nacidos vivos.
Tabla N 2.8: Tasa de Muertes Perinatal Neonatal. DISA II Lima Sur. Ao 2013
Mortalidad Perinatal - Neonatal
Tasa x 1,000
nacidos vivos
Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento)
144
1.5
Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extraccin de la madre)
510
5.3
Mortalidad Neonatal (0 - 28 dias post nacimiento)
196
2.0
Mortalidad perinatal - neonatal
961
10.0
Nmero Estimado de Recien Nacidos Vivos 2013
96,033
*MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica

Fuente: Sistema Vigilancia Epidemiolgica (Noti Sp)
Elaborado: Vigilancia Epidemiolgica, Oficina de Epidemiologia
88
El 47.9% (461) de las muertes ocurrieron en fetos y neonatos con peso menor de
1500 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado
de salud de la madre. Mientras que las muertes fetales ocurridas antes del
inicio del trabajo de parto en fetos con peso de 1500 gramos a ms,
representaron el 27.9% (269) del total de las muertes fetales, indicando la
existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo.
Por otro lado, los neonatos con peso mayor de 1500 gramos a ms, que
fallecieron dentro de las primeras 24 horas de vida representaron el 7.3% (71) y
aquellos que fallecieron entre 1-28 das representaron el 16.6% (160), indicando la
existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y atencin
inadecuada del neonato respectivamente.
Tabla N2.9: Matriz Babies. DISA II Lima Sur 2013
PESO
MUERTE FETAL
MUERTE NEONATAL
(GRAMOS) /
Muerte fetal
Muerte neonatal (Segn tiem po de vida del RN)
ANTEPARTO
INTRAPARTO < 24 HORAS
1-7 DIAS
Peso (Gramos)
MOMENTO DE
Momento de Ocurrencia
Anteparto
Intraparto
< 24 Horas
1-7 das
8-28 das
OCURRENCIA
500 - 999
159
4
47
51
1000-1499500 - 999 grs.
78
1000 - 1499 grs.
1500 - 2499
2500
TOTAL
1500 - 2499 grs.

> 2500
Total general
211
107
150
494
16
23
13
28
36
61
211
163
18
25
35
11
146
49
46
46
16
59
77
202
8-28
DIAS
Total
29
261
26
19
TOTAL
290
171
23
218
11
32
39
282
34
103
374
961
48
Salud Materna (Preembarazo)

Cuidados durante el embarazo
Cuidados durante el Parto
Cuidados y asistencia Post parto, cuidado temprano del RN
Cuidado tardio del RN
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiolgica (Noti Sp)

Elaborado: Vigilancia Epidemiolgica. Oficina de Epidemiologia
Grafico N 2.21: Distribucin de casos notificados de mortalidad peri-neonatal,

segn distritos de residencia. DISA II Lima Sur 2013
VILLA EL SALVADOR
PUENTE PIEDRA
LOS OLIVOS
CHORRILLOS
CARABAYLLO
INDEPENDENCIA
LA VICTORIA
JESUS MARIA
RIMAC
SANTIAGO DE SURCO
LURIN
PACHACAMAC
MAGDALENA VIEJA
FETAL
ANCON
NEONATAL
SURQUILLO
MAGDALENA DEL MAR
BRE-A
SAN LUIS
LINCE
SANTA ROSA
SAN ISIDRO
SAN BARTOLO
SAN MIGUEL
SAN BORJA
PUNTA NEGRA
PUCUSANA
MIRAFLORES
BARRANCO
0
10
20
30
Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiolgica (Noti Sp)

Elaborado: Vigilancia Epidemiolgica. Oficina de Epidemiologia
40
50
60
70
80
89
c. Nutricin
La nutricin es la piedra angular que define la salud de toda poblacin, es la
va para crecer, desarrollarse, trabajar, resistir infecciones y alcanzar todo
nuestro potencial como individuos y sociedad.
De todas las etapas de vida que atraviesa el ser humano; es el nio menor
de 5 aos a quien debemos garantizar su ptimo crecimiento y desarrollo a
travs de la estimulacin temprana y alimentacin saludable; asimismo a
las madres gestantes principalmente si son adolescentes.
En el Per, la desnutricin crnica (Indicador Talla/edad < -2 DS) a pesar
de estar en disminucin an sigue siendo un problema que afecta a
una importante proporcin de la poblacin infantil. Segn la ENDES
2012 la desnutricin crnica afect al 18.1% de la poblacin menor
de 5 aos, esta situacin reflejara un atendencia decreciente al observar
el ao 2009 (23.8%).
A nivel local contamos con el Sistema de Informacin del Estado
Nutricional (SIEN), aplicativo informtico que remite reportes sobre el
estado nutricional de nios menores de 5 aos y gestantes, adems de la
situacin de anemia en el caso de las gestantes. En ambos casos, esta
informacin se origina solo en los establecimientos de salud del MINSA.
En el ao 2012, el SIEN evalu 237,546 nios que asistieron a los
establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin. Del total de nios
evaluado se estima que a nivel de la DISA II Lima Sur, la desnutricin
crnica afect al 6.41 % de nios menores de cinco aos, valor que
ha ascendido en 2.4% en relacin al ao 2011. La desnutricin global
fue de 1.4%, esta cifra descendi en 0.9% respecto al 2011 y la
desnutricin aguda fue de 2.2%, 1.1% ms que en el 2013.
A diferencia de los indicadores de desnutricin, el sobrepeso y
obesidad en este grupo de edad se increment en los ltimos aos y
su tendencia es a seguir elevndose, esto debidos principalmente a una
inadecuada alimentacin y a estilos de vida poco saludables de la
poblacin, lo cual hace necesario intervenciones no solo dirigidas a
reducir los problemas de dficit nutricional sino tambin de obesidad y
sobrepeso, pues se sabe que el aumento rpido de peso durante los
primeros aos de vida predicen la obesidad adulta, y a largo plazo
problemas cardiovasculares, diabetes y otras enfermedades.
90
Mapa N 2.7: Desnutricin crnica en menores de a 5 aos que acuden a

establecimientos de salud. DISA II Lima Sur - 2013 (SIEN)
Fuentes: Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) DISA II LS 2013.

Elaboracin: Anlisis de Situacin de Salud, Oficina de Epidemiologa DISA II Lima Sur
91
d. Vigilancia Epidemiolgica de los accidentes de trnsito:

Durante el periodo 2006-2013 el sistema de vigilancia epidemiolgica
notific 57361 lesiones por accidente de trnsito y las Unidades notificantes
que ms reportaron fueron: Hospital Casimiro Ulloa (23%), Hospital Maria
Auxiliadora (18%), Hospital Cayetano Heredia (20%), Hospital Dos de Mayo
(17%), Hospital Puente Piedra (14.5%), Hospital A. Loayza (12%), Hospital
Sergio Bernales (7%).
Se observa una tendencia creciente anualmente, sin embargo en el ao
2012 muestra un descenso del 39.1% de las lesiones en relacin al ao
anterior, debido a problemas en el sistema de notificacin de algunos
hospitales.
Grfico N 2.22: Tendencia de Casos de lesiones por accidentes de trnsito, DISA
II Lima Sur 2013
12000
10606
10068
10000
Numero de Casos
9118
8000
7628
7420
6395
6000
4000
2000
3795
2331
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: RENACE - DGE MINSA, Sistema Vigilancia Epidemiolgica (NotiSp) DISA II Lima Sur
En el periodo 2013, se observa que el 55% de lesiones por accidentes de

trnsito se presenta en el sexo masculino, mientras que el sexo femenino
representa el 45% y las edades ms afectadas se encuentra en el rango de
21-30 aos de la poblacin econmicamente activa.
92
Grfico N 2.23: Lesionados por accidentes de trnsito segn edad y sexo,

Grfico N 2.24: Nmero de Accidentes de Trnsito por EESS

notificante , DISA II Lima Sur 2013
HOSP. CASIMIRO ULLOA
2547
HOSP. MARIA AUXILIADORA
2129
HOSP. CAYETANO HEREDIA
1445
HOSP. SERGIO BERNALES
1432
HOSP. PUENTE PIEDRA
822
HOSP. DOS DE MAYO
578
HOSP. ARZOBISPO LOAYZA
405
HOSP. SANTA ROSA
320
HOSP. POLICIA NACIONAL
183
INST. SALUD DEL NIO
128
HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
72
HOSP. SAN BARTOLOME
7
0
500
1000
1500
2000
2500
El Porcentaje de lesiones segn tipo de accidente est representado en su

mayora por el choque con un 61.03% (4053) seguido de atropello con un
93
3000
21.30% (2429) y cada del ocupante con 7.8% (872) casos. Este problema de
salud pblica requiere de una intervencin multisectorial que permita generar en la
poblacin cambios de comportamiento y conducta a travs de la educacin
(campaas e incentivos) y la fuerza de disuasin (castigo por conductas de riesgo).
Grfico N 2.25: Casos de Accidente de Trnsito segn tipo, DISA II Lima

Sur 2013
4500
4053
4000
3500
3000
2500
2429
2357
2000
1500
872
1000
357
500
0
Atropellado
Choque
Volcadura
Caida de
Ocupante
Otro/Sin dato
94
Mapa N 2.10: Casos de accidentes de Trnsito segn Distrito, DISA II

Lima Sur 2013
95
e. Cncer:
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Epidemiologia
(DGE) viene realizando esfuerzos importantes en el desarrollo del sistema de
vigilancia de cncer teniendo como fuente de informacin a los Registros
Hospitalarios de Cncer. Esta vigilancia se inicia desde el ao 2006 mediante
un software Online, en aplicacin de la Directiva Sanitaria N 04-MINSA/DGEV-01: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica del Cncer
Registros Hospitalarios de Cncer aprobada con R.M. N 660-2006 /MINSA.
Actualmente contamos con 11 instituciones adscritas al sistema de notificacin
de los registros hospitalarios de cncer que corresponden a la DISA V L.C., 09
hospitales y 02 Institutos, correspondiendo a la red Lima sur la que reporta el
64% del total de casos notificados a nivel del MINSA debido a que cuenta con
una mayor poblacin.
En el periodo 2013 la vigilancia Epidemiolgica de cncer notific 5,895 casos
de cncer a nivel de demanda, correspondiendo 2,895 (34%) casos de cncer
notificados que corresponden a nuestra jurisdiccin.
Las unidades que notificaron mayor nmeros de casos fueron el Instituto de
Enfermedades Neoplsicas, Hospital Arzobispo Loayza, Hospital Santa Rosa y
el Hospital Militar Central, Hospital Mara Auxiliadora.
Grfico N 2.25: Casos notificados de cncer segn edad y sexo , DISA II
Lima Sur 2013
81-+
304
71-80
318
281
333
61-70 507
51-60
385
434
41-50
197
321
31-40
108
164
21-30
11-20
26
0-10
21
400
200
Masculino
68
65
600
Femenino
55
34
19
0
200
400
600
96
Para el 2013 se notificaron 2,895 casos segn registros hospitalarios (RHC)

que pertenecen segn jurisdiccin a la DISA II Lima Sur, observndose un
discreto incremento del 39.1% de casos notificados en el ao 2012 respecto al
ao anterior.
Grfico N 2.26: Casos notificados de cncer segn jurisdiccin de la DISA
II Lima Sur 2013
6000
5566
5338
5652
5116
5000
4000
3000
2895
2000
1763
1000
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
El tumor maligno ms frecuentes en las mujeres y muy lejos de los dems

tipos es el cncer de cuello uterino con 8% seguido por el cncer de mama
con 9.6%. En relacin al comportamiento del cncer de cuello uterino durante
el periodo 2008 2012, se observa una disminucin notorio de 2% en el ao
2013 con respecto al ao anterior. Mientras que el cncer de mama tiene un
discreto incremento del 0.9% en el ao 2013 respecto al ao anterior.
Grfico N 2.27: Distribucin de casos de Cncer por aos segn cuello
uterino y mama, DISA II Lima Sur 2008-2013
6000
45%
5652
5566
5338
5116
40%
5000
35%
4000
30%
25%
2895
3000
20%
2000
11%
13%
9.8%
9.3%
15%
10%
10.7%
1000
10.3%
cancer de cuello del utero

cancer de mama
1763
13%
12%
Casos de Cancer
9.6%
8%
8.7%
10%
5%
0%
2008
2009
2010
2011
2012
2013
97
Mapa N 2.9: Casos de Cncer segn Distrito, DISA II Lima Sur 2013
98
f. Violencia Familiar
La violencia, maltrato o abuso familiar representa un grave problema social y a
la Salud pblica, ya que se estima que el 50% de las familias sufre o ha sufrido
alguna forma de violencia, con repercusin psicolgica e incluso psiquitrica.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declara a la violencia como
problema de salud pblica y alerta a la comunidad mundial sobre la necesidad
de promover polticas pblicas para prevenir e intervenir esta inquietante
realidad.
En la DISA V Lima Ciudad, durante el periodo 2008-2012 se notificaron 3373
casos de violencia familiar, de los cuales el 54% (1813) corresponden a las
Redes (Lima, Puente Piedra, Rmac y Tpac Amaru) y el 46% (1560) a los
Hospitales e Institutos de la DISA V Lima Ciudad.
Durante el periodo 2012 se notificaron 1617 casos de violencia familiar. Los
establecimientos de la DISA V Lima Ciudad que ms casos de violencia familiar
notificaron, fueron el Instituto de Salud del Nio 47% , Hospital Lanfranco la
Hoz y Hospital Santa Rosa 10% casos notificados respectivamente.
Grfico N 2.29: Agredidos
por Violencia Familiar segn edad y
sexo, DISA II Lima Sur 2013

81-+
76-80
71-75
66-70
61-65
56-60
51-55
46-50
41-45
36-40
31-35
26-30
21-25
16-20
11-15
6-10
1-5
6
10
9
10
26
35
43
53
5
1
1
4
5
7
10
6
16
13
13
14
9
88
96
106
122
137
167
Masculino
Femenino
40
213
103
164
182
81
300
200
100
82
0
100
200
300
99
Grfico N 2.30: Tipo de violencia, DISA II Lima Sur 2013

50%
46% 45%
45%
40%
35%
30%
25%
26% 24%
2013
20%
16%
13%
15%
14%
2012
10%
10%
5%
0%
FISICA
PSICOLOGICA
VIOLENCIA
SEXUAL
ABANDONO
Grfico N 2.31: Estado del agresor al momento del ataque, DISA II Lima
Sur 2013
100
Grfico N 2.32: Estado del agresor al momento del ataque, DISA II Lima
Sur 2013
Grfico N 2.33: Motivo de la agresin, DISA II Lima Sur 2013
LABORALES
2.2%
2.7%
15.4%
15.0%
CELOS
18.8%
16.2%
ECONOMICOS
2012
2013
29.6%
SIN MOTIVO
35.0%
33.9%
31.1%
FAMILIAR
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
101
Grfico N 2.34: Distrito
de residencia del agredido, DISA II Lima

Sur 2012-2013
Distritos
ANCON
BREA
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA VICTORIA
LIMA
LINCE
LOS OLIVOS
MAGDALENA DEL MAR
MAGDALENA VIEJA
MIRAFLORES
PUENTE PIEDRA
RIMAC
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SURQUILLO
Total DISA II Lima Sur
2012
9
371
4
133
32
34
96
297
35
12
33
72
22
135
156
4
88
21
60
1614
2013
507
11
112
27
2
165
307
96
98
102
68
2
280
2
22
28
65
9
22
1925
102
3. Anlisis de la mortalidad
Durante el ao 2013, en la DISA II Lima Sur, neoplasicas ocuparon el primer
lugar entre los grandes grupos de danos que ocasionan la muerte de la
poblacin (23.7%), le siguen las enfermedades infecciosas y parasitarias
(21.3%), y las enfermedades del aparato circulatorio (20.0%) .
Estos grupos no han variado en posicin de importancia con respecto al ao
2007, presentando porcentajes similares. Sin embargo, se observa que las
enfermedades del sistema digestivo han disminuido en 0.7%.
Grafico N 2.35: Mortalidad por grandes grupos, DISA II Lima Sur 2013
Enfermedades neoplasicas
23.7%
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
21.3%
Enfermedades del aparato circulatorio
20.0%
Enfermedades del sistema respiratorio
9.2%
Enfermedades metabolicas y nutricionales
7.2%
Enfermedades del sistema digestivo
5.3%
Lesiones y causas externas
3.7%
Enfermedades mentales y del sistema nervioso
2.8%
Afecciones perinatales
1.7%
Demas enfermedades
5.1%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
Grafico N 2.36: Mortalidad por grandes grupos, DISA II Lima Sur 2007
23.3%
21.2%
20.2%
10.2%
6.0%

5.1%
3.6%
2.2%
2.0%
Demas enfermedades
0.0%
6.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
En relacin a las causas especficas de mortalidad, en el 2013, si bien, las

infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar, podemos observar
que las enfermedad metablicas y las neoplasias las que ocuparon la mayor
103
parte del listado de las 15 primeras causas de defuncin en la poblacin de la

DISA II Lima Sur. Las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades
isquemicas del corazn se ubicaron en el segundo y tercer lugar con 6.8% y
5.9%, respectivamente. Es de notar que la diabetes mellitus aparece en este
listado ocupando el cuarto lugar con 5.4%.
Tabla N 2.10: Principales causas especficas de mortalidad. DISA II

lima Sur 2013
Diagnosticos segn lista 10/110
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Infecciones respiratorias agudas bajas
6855
14.1
Enfermedades cerebrovasculares
3316
6.8
Enfermedades isqumicas del corazn
2854
5.9
Diabetes mellitus
2631
5.4
Enfermedad pulmonar intersticial
2211
4.5
Septicemia, excepto neonatal
2168
4.5
Enfermedades hipertensivas
2012
4.1
Neoplasia maligna de estmago
1482
3.0
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
1430
2.9
Neoplasia maligna de la trquea, los bronquios y el pulmn
1372
2.8
11 especificadas
1246
2.6
12 Neoplasia maligna de la prstata

13 Neoplasia maligna de higado y vias biliares
1057
2.2
961
2.0
14 hematopoyeticos
861
1.8
15 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC)
860
1.8
17364
36
Total
48680
100
Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no
Neoplasia maligna de tejido linftico, de otros rganos
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS

Elaboracin: Anlisis de Situacin - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
Mortalidad Segn Gnero

Al igual que en la poblacin general, en los varones durante el ao 2013 las
enfermedades neoplsicas (23.3%), las enfermedades infecciosas y parasitarias
(20.6%), del aparato circulatorio (19.7%), y las enfermedades del aparato
respiratorio (9.3%), fueron los tres primeros grupos de enfermedades que
ocasionan la muerte. Con respecto al ao 2007, se observa que las
enfermedades del sistema digestivo han descendido del quinto al sexto lugar,
pero manteniendo similar proporcin. En cambio, las enfermedades metablicas
y nutricionales, que se encontraban en el sexto lugar en el ao 2007, han
mostrado un ascenso en los ltimos cinco aos.
104
Grafico N 2.37: Mortalidad en varones por grandes grupos, DISA II

Lima Sur 2013
23.3
20.6
19.7
9.3
7.3
5.8
4.5
2.8
1.8
Demas enfermedades
4.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Grafico N 2.38: Mortalidad en varones por grandes grupos, DISA II

Lima Sur 2007
22.6%
21.6%
19.4%
10.4%
6.7%
4.7%
4.6%
2.2%
2.0%
Demas enfermedades
0.0%
5.8%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
En relacin a las causas especficas de mortalidad, en el 2011, las infecciones

respiratorias agudas ocuparon el primer lugar con 13.0%. Las enfermedades
cerebrovasculares y las enfermedades isquemicas del corazn se ubicaron en el
segundo y tercer lugar con 6.5% y 6.3%, respectivamente. Sin embargo, podemos
observar que la tuberculosis se encuentra en el dcimo tercer lugar con 2.2%.
105
Tabla N 2.10: Principales causas especficas de mortalidad en
varones. DISA II lima Sur 2013

1
2 Enfermedades cerebrovasculares
3 Enfermedades isqumicas del corazn
4 Diabetes mellitus
5 Enfermedad pulmonar intersticial
7 Enfermedades hipertensivas
8 Septicemia, excepto neonatal
9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
10 Neoplasia maligna de estmago
11 Neoplasia maligna de la trquea, los bronquios y el pulmn
12 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas
13 Tuberculosis
15

hematopoyeticos
Total
3404
13.0
1704
6.5
1643
6.3
1480
5.7
1185
4.5
1057
4.0
1047
4.0
1015
3.9
888
3.4
839
3.2
795
3.0
675
2.6
569
2.2
490
1.9
467
1.8
8855
26113
34
100
En relacin a las mujeres, se observa que, durante el ao 2013, las neoplasias

representaron el principal grupo de enfermedades (24.3%), que condicionan la
muerte.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias se mantienen entre las tres primeras
causas de defuncin en este grupo con 22.1%, seguidas de las enfermedades del
aparato circulatorio con 20.3%. Tambin se observa una importante aumento
porcentual de las muertes por enfermedades mentales y del sistema nervioso.
Estas alcanzaron el 2.3% en el ao 2007, situndolas en el octavo lugar en
comparacin con el 2013 que ocuparon el stimo lugar con 6,8%.
106
Grafico N 2.39: Mortalidad en mujeres por grandes grupos, DISA II

Lima Sur 2013
24.3
22.1
20.3
9.1
7.1
4.6
2.9
2.7
1.7
Demas enfermedades
5.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Grafico N 2.40: Mortalidad en mujeres por grandes grupos, DISA II

Lima Sur 2007
24.2%
21.2%
20.7%
10.0%
5.7%
5.2%
2.5%
2.3%
1.9%
Demas enfermedades
0.0%
6.2%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
En las causas especficas de mortalidad en las mujeres, las infecciones

respiratorias agudas bajas ocuparon el 7.1% y de las enfermedades isqumicas
del corazn con 5.4%. Las enfermedades hipertensivas aparecen en el stimo
lugar de este listado con 4.3%.
107
30.0%
Tabla N 2.11: Principales causas especficas de mortalidad en mujeres.

DISA II lima Sur 2013
1 Infecciones respiratorias agudas bajas

5 Diabetes mellitus
8 Neoplasia maligna de la mama
3451
15.3
1612
7.1
1211
5.4
1153
5.1
1151
5.1
1026
4.5
965
4.3
739
3.3
643
2.8
577
2.6
571
2.5
542
2.4
500
2.2
14 hematopoyeticos
394
1.7
370
1.6

Total
7662
34
22567
100
Mortalidad por etapas de vida

Etapa de vida nio (0 a 11 aos)
Durante el 2013, las afecciones perinatales ocuparon el primer lugar como
causa de muerte en los nios (7.12 defunciones x 10,000 hab.), seguidas
de las enfermedades infecciosas y parasitarias (2.07 defunciones x 10,000
hab.), as como de las enfermedades del aparato circulatorio (0.98
defunciones x 10,000 hab.).
Grafico N 2.42: Mortalidad en nios por grandes grupos. DISA II Lima Sur
2007 y 2013
Tasa Bruta de Mortalidad X 10,000
12.00
2007
2013
10.02
10.00
8.00
7.12
6.00
4.82
4.00
2.07
2.00
1.45
1.230.98
0.350.28
0.51
0.79 0.78
0.18 0.26
1.20
0.54
0.46 0.40
Enfermedades
neoplasicas
Lesiones y causas
externas
0.00
Afecciones
perinatales
Enfermedades del Enfermedades del Enfermedades del Enfermedades

aparato
sistema digestivo
sistema
Infecciosas y
circulatorio
respiratorio
Parasitarias
Enfermedades
mentales y del
sistema nervioso
Grupo de Enfermedades
Enfermedades
metabolicas y
nutricionales
108
Con respecto a las causas especficas de mortalidad, en el 2013, el

principal diagnostico relacionado a la mortalidad en este grupo fueron las
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
(19.0%), seguida del retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
gestacin (15.5%) y de los trastornos respiratorios especficos del periodo
perinatal (12.6%). Se observa, asimismo, que la leucemia alcanzaron el
1.4%, que los ubicara entre las diez principales causas de muerte en esta
poblacin.
Tabla N 2.12: Principales causas especficas de mortalidad en nios.

Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas

cromosomicas
360
19.0
2 Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
294
15.5
3 Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
238
12.6
4 Infecciones especificas del periodo perinatal
226
11.9
168
8.9
6 pulmonar
58
3.1
49
2.6
8 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
49
2.6
30
1.6
10 Leucemia
26
1.4
11 Insuficiencia cardaca
26
1.4
12 Edema cerebral
25
1.3
20
1.1
14 Insuficiencia respiratoria
20
1.1
15 Lesiones de intencin no determinada
19
1.0
285
34
1893
100.0
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien
9 nacido
Total
109
Etapa de vida adolescente (18 a 17 aos)

Para el ao 2013, en los adolescentes, las lesiones y causas externas
ocuparon el primer lugar (0.18 defunciones x 103 hab.), seguidas de las
enfermedades mentales y del sistema nervioso (0.18 defunciones x 103
hab.), as como de las enfermedades neoplsicas (0.18 defunciones x 103
hab.).
Grafico N 2.43: Mortalidad en adolescentes por grandes grupos. DISA

II Lima Sur 2013
0.35
2007
2013
0.31
0.30
0.24
0.25
0.20
0.23
0.23
0.19
0.18
0.18
0.18
0.14
0.15
0.13
0.16
0.13
0.13
0.10
0.05
0.05
0.00
Enfermedades
neoplasicas
Enfermedades del
sistema
respiratorio
Enfermedades
Infecciosas y
Parasitarias
Lesiones y causas Enfermedades del

externas
aparato circulatorio
Enfermedades Enfermedades del

mentales y del
sistema digestivo
sistema nervioso
Respecto a las causas especificas de mortalidad, en el 2013, las

infecciones respiratorias agudas bajas fueron el principal diagnostico
relacionado con la muerte de los adolescentes (19.2%), seguido de las
neoplasias malignas del ojo (7.7%). La leucemia ocupo el noveno lugar
como causa de defuncin en este grupo (3.8%) y los accidentes de
transporte (terrestre y otros) (3.8%).
110
Tabla N 2.13: Principales causas especficas de mortalidad en

adolescentes. DISA II Lima Sur 2013
1
2 Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso
4 Accidentes que obstruyen la respiracin
5 Epilepsia y estado de mal epileptico
6 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
7 Neoplasia maligna de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto
estomago maligna de la trquea, los bronquios y el pulmn
8 Neoplasia
9 Leucemia
11 Accidentes por otro tipo de transporte
12 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)
13 Las dems causas externas
14 Edema cerebral
15 Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno
Total
%
5
19.2
2
2
7.7
7.7
7.7
2
2
7.7
7.7
3.8
1
1
3.8
3.8
1
1
3.8
3.8
3.8
1
1
3.8
3.8
3.8
26
100
Etapa de vida joven (18 a 29 aos)

En la etapa de vida Joven las enfermedades infecciosas y parasitarias
constituyeron el primer lugar como causa de defuncin (0.81 defunciones x
10,000 hab) en el 2013. Le siguen las enfermedades neoplasicas (0.60
defunciones x 10,000 hab), y las lesiones y causas externas (0.49
defunciones x 10,000 hab), con similar comportamiento al mostrado en el
ao 2007.
Grafico N 2.43: Mortalidad en joven por grandes grupos. DISA II Lima

Sur 2013
2007
2013
2.50
1.92
2.00
1.82
1.50
1.16
1.00
0.50
0.85
0.81
0.26
0.73
0.60
0.49
0.40
0.28
0.08
0.12
0.11
0.10 0.08
0.00
Enfermedades del Enfermedades del Enfermedades del
aparato
sistema digestivo
sistema
circulatorio
respiratorio
Enfermedades
Infecciosas y
Parasitarias
Enfermedades
mentales y del
sistema nervioso
Enfermedades
metabolicas y
nutricionales
Enfermedades
neoplasicas
Lesiones y causas
externas
Fuente: HIS . Oficina de Estadstica e Informtica. DISA II
En relacin a las causas especficas de mortalidad, en el 2013, las

infecciones respiratorias agudas bajas ocuparon el primer lugar con 9.9%,
111
seguidas de la enfermedad por VIH (SIDA) con 9.3% y de la tuberculosis

con 7.6%.
Tabla N 2.14: Principales causas especficas de mortalidad en joven. DISA II

Lima Sur 2013
35
9.9
2 Enfermedad por el VIH (SIDA)
33
9.3
3 Tuberculosis
27
7.6
25
7.0
5 Leucemia
19
5.4
19
5.4
7 Accidentes por otro tipo de transporte
15
4.2
11
3.1
10
2.8
2.5
11 hematopoyeticos
2.3
12 Las dems causas externas
2.3
13 Resto de las demas enfermedades
2.3

15 Neoplasia maligna de los huesos, cartilagos y tejido conjuntivo
2.0
Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema
10 nervioso
2.0
114
32
Total
355
100
Etapa de vida adulto (30 a 59 aos)

En el 2013, las enfermedades neoplsicas fueron la principal causa de
muerte 11.0 defunciones x 10,000 hab.) en los adultos, seguidas de las
enfermedades infecciosas y parasitarias (5.8 defunciones x 10,000 hab.) y
de las enfermedades del aparato circulatorio (4.5 defunciones x 10,000
hab.). Este comportamiento fue similar al registrado en el ao 2007.
112
Grafico N 2.44: Mortalidad en adulto por grandes grupos. DISA
II Lima Sur 2013

2007
14.0
12.0
2013
12.8
11.0
10.0
7.5
8.0
5.8
6.0
6.3
4.5
4.0
3.5
3.3
2.6
2.6
1.4 1.1
2.0
2.3
2.3 2.4
1.4
0.0
Enfermedades
neoplasicas
Enfermedades
Infecciosas y
Parasitarias
Enfermedades del Lesiones y causas Enfermedades Enfermedades del Enfermedades del

aparato
externas
mentales y del
sistema
sistema digestivo
circulatorio
sistema nervioso
respiratorio
Enfermedades
metabolicas y
nutricionales
En relacin a las causas especficas de mortalidad, en el 2013, las

infecciones respiratorias agudas fueron el principal diagnostico
relacionado con la muerte en este grupo con 6,6%, seguido de las
enfermedades cerebrovasculares con 6.2%.
La diabetes mellitus se registraron como diagnstico de muerte en 429
casos (5,7%). Las enfermedades isqumicas del corazn y las
neoplasias malignas de estmago 684 casos (8.7%), mientras que la
cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del hgado con la tuberculosis
sumaron 629 defunciones con 8.7%.
113
Tabla N 2.14: Principales causas especficas de mortalidad en adulto. DISA II

Lima Sur2013
493
6.6
463
6.2
3 Diabetes mellitus
429
5.7
327
4.4
321
4.3
317
4.2
7 Tuberculosis
312
4.2
291
3.9
9 Enfermedad por el VIH (SIDA)
282
3.8
279
3.7
229
3.1
215
2.9
213
2.8
14 Neoplasia maligna del cuello del tero
173
2.3
158
2.1
Reso de enfermedades
3000
40
Total
7502
100
12

hematopoyeticos
Etapa de vida adulto mayor (60 a ms aos)

En esta etapa las enfermedades neoplsicas, ocuparon en el 2013, el primer
lugar como causa de defuncin (129.1 defunciones x 10,000 hab.), le siguen
las enfermedades infecciosas y parasitarias (126.3 defunciones x 10,000 hab.)
y las enfermedades del aparato circulatorio (124.3 defunciones x 100,000 hab).
Tambin se observa un aumento en las enfermedades mentales y del sistema
nervioso en comparacin con el 2007.
114
Grafico N 2.45: Mortalidad en adulto mayor por grandes grupos. DISA II Lima
Sur 2013
2007
200.0
181.2
189.9
2013
187.2
180.0
160.0
140.0
129.1
126.3
124.3
120.0
95.4
100.0
80.0
60.0
60.0
48.1
40.0
44.8 42.6
29.1
18.6 15.5
20.0
13.7 15.0
0.0
Enfermedades
Infecciosas y
Parasitarias
Enfermedades Enfermedades del Lesiones y causas Enfermedades Enfermedades del Enfermedades del Enfermedades
neoplasicas
aparato
externas
mentales y del
sistema
sistema digestivo metabolicas y
circulatorio
sistema nervioso
respiratorio
nutricionales
En relacin a las causas especificas de mortalidad, en el 2013, las infecciones

respiratorias agudas bajas, ocuparon el primer lugar entre los diagnsticos de
defuncin (6157; 15.8%), le siguen las enfermedades cerebrovasculares, las
enfermedades hipertensivas y las isqumicas del corazn. Las muertes por
diabetes mellitus representaron el 5.6%.
Tabal N 2.14: Principales causas especficas de mortalidad en adulto mayor.
N
6157
%
15.8
2812
7.2
2508
6.4
4 Diabetes mellitus
2191
5.6
2099
5.4
1887
4.9
1880
4.8
1156
3.0
1103
2.8
1090
2.8
1081
2.8
1023
2.6
843
2.2
793
2.0
15 Neoplasia maligna de colon y de la unin rectosigmoidea
647
1.7
11634
30
Total
38904
100
115
Mapa N 2.9: Tasa ajustada de mortalidad, segn distrito de residencia DISA II

Lima Sur 2013
116
Captulo III: Priorizacin de problemas de salud

Priorizacin de Problemas de Salud
La priorizacin segn la mortalidad se basa en una matriz que combina

la razn de aos de vida potencialmente perdidos (RAVPP) y la razn
estandarizada de mortalidad (REM), agrupados segn cuartiles.
El nmero de aos de vida potencialmente perdidos es un indicador de
mortalidad prematura, resulta de la suma de las diferencias entre una
edad lmite fijada, en este caso se utiliz la esperanza de vida del
departamento de Lima (77.07 aos), y la edad de ocurrencia de la
muerte de todas las personas que han fallecido en una poblacin en un
periodo de tiempo determinado (ao 2013).
Para poder comparar los valores entre distintas poblaciones se utiliza la
RAVPP, que se obtiene dividiendo los aos de vida potencialmente
perdidos entre el nmero de habitantes de una poblacin.
La Razn Estandarizada de Mortalidad (REM) es un indicador de exceso
de mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre
las esperadas, si la poblacin tuviese la tasa de mortalidad de una
determinada poblacin de referencia. El nmero de muertes esperadas
se estima multiplicando la tasa de mortalidad de la poblacin de
referencia, en este caso la poblacin de Lima Metropolitana, por la
poblacin de inters (DISA II Lima Sur). El siguiente paso es la
elaboracin de la matriz de AVPP y REM.
Esta matriz agrupa los AVPP y REM por cuartiles, obtenindose una
tabla de 16 casillas, en la cual se distribuyeron las 110 agrupaciones de
causas de mortalidad, de acuerdo a sus valores correspondientes de
AVPP y REM. Los problemas prioritarios son aquellos que se ubican en
las cuatro celdas, del tercer y cuarto cuartil. Este mtodo es una forma de
priorizar las causales de muerte, donde se toman por inters los aos de
vida que pierde la poblacin; aos que son generalmente productivos y
tienen repercusin en su familia, la sociedad y el pas.
Tomando como referencia las defunciones ocurridas en el 2013, los
problemas priorizados que producen mayor exceso de muertes prematuras
en la jurisdiccin de DISA II Lima Sur, estn relacionados principalmente
con las neoplasias, enfermedades hipertensivas, cardio y cerebrovasculares, del sistema urinario, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedades
del sistema nervioso (epilepsia y otras), afecciones perinatales y causas
externas (accidentes de transito, envenenamiento y lesiones de intencin
no determinada).
Las enfermedades hipertensivas, insuficiencia cardiaca, retardo del
crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin, insuficiencia respireatoria,
117
enfermedad pulmonar intersticial, se ubican en el primer grupo como

principales problemas que ocasionan un exceso de la mortalidad de edades
prematuras.
La neoplasia maligna de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto
estmago, neoplasia maligna de los rganos respiratorios e intratoracicos,
excepto traquea y pulmn, neoplasias benignas, feto y recin nacido
afectados por complicaciones obstetricas, deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales; ocasionan tambin un exceso de la mortalidad pero
a edades no tan prematuras como en el primer grupo.
En el tercer grupo se ubican las infecciones respiratorias agudas bajas,
septicemia, excepto neonatal, neoplasia maligna de estmago, neoplasias
maligna de colon y de la unin rectosigmoidea, neoplasia maligna de
pncreas, neoplasia maligna de los rganos genitourinarios, enfermedades
cerebrovasculares, cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
hgado.
La neoplasia maligna del utero, parte no especificada, neoplasia maligna de
la prstata, neoiplasia maligna del labio, de la cavidad bucal y de la faringe,
enfermedad cardiopulmonar, otras ciertas afecciones originadas del periodo
perinatal, accidentes que obstruyen la respiracin, envenenamientos por y
exposicin a sustancias nocivas, otrasenfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis, edema pulmonar; se ubican en el cuarto grupo como
causantes de un exceso de la mortalidad a edades tempranas.
Las enfermedades crnico-degenerativas se estn convirtiendo en un
problema emergente en la poblacin de nuestra jurisdiccin; a las cuales
tenemos que abordar con campaas preventivas promocionales, el
diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de
vida de la poblacin con estas enfermedades. Asimismo es importante
tambin mejorar el abordaje de causas externas de mortalidad ya que
continan generando mortalidad prematura en nuestra jurisdiccin.
118
a. Tabla N 2.45: Matriz Intercuartlica de REM vs RAVPP segn Lista 10/110 OPS. DISA II Lima Sur, Ao 2013
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000

habitantes)
Cuartil 3 (50%-75%)
Cuartil 3
(50%-75%)
Cuartil 4
(75%-100%)
Cuartil 4 (75%-100%)
Neoplasia maligna de los organos

digestivos y del peritoneo, excepto
Caidas
Neoplasia maligna del cuello del tero
Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente)
Accidentes por disparo de arma de
fuego
Homicidios (agresiones infligidas por
otra persona)
Epilepsia y estado de mal epileptico

Edema Pulmonar
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccion intestinal
Incidentes ocurridos al paciente durante

Anemias hemoliticas, aplasticas y otras anemias
la atencion medica y quirurgica
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis
Trastornos de la vesicula biliar, vias
biliares y del pancreas
Trastornos de la glandula tiroides,
endocrinas y otras metabolicas
Enfermedades del sistema urinario

Trastornos respiratorios especificos del
periodo perinatal
Lesiones de intencin no determinada
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
cronicas del higado
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas

Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal,
gestacion
Accidentes de transporte terrestre
Accidentes por Ahogamiento y sumersin
Accidentes que obstruyen la respiracion
Envenenamientos por, y exposicin a sustancias
nocivas
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
Insuficiencia respiratoria
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Fuente: Hechos Vitales Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE MINSA)
Elaboracin: Anlisis de Situacin - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur
119
Daos a la Salud priorizados en Gabinete en la DISA II Lima Sur. Ao 2013

Indicadores de Mortalidad
Observaciones
1ra causa general, 1ra causa en varones, 1ra causa en mujeres, 4ta Causa en nios,9
Causa en neonatos, 1ra Causa en Infantes, 1ra Causa en pre escolares, 3ra Causa en
escolares, 1ra Causa en adolescentes, 5ta Causa en jvenes, 1ra Causa en Adultos, 1ra
Causa en Adultos Mayores.
2da causa general, 3ra causa en varones, 3ra causa en mujeres, 4ta Causa en
Enfermedades cerebrovasculares
adolescentes, 6ta Causa en jvenes, 2da Causa en Adultos, 3ra Causa en Adultos
Mayores.
4ra causa general, 4ta causa en varones, 2da causa en mujeres, 2da Causa en Adultos
Mayores.
Enfermedades isqumicas del corazn
3ta causa general, 2da causa en varones, 5ta causa en mujeres, 10ma Causa en
jvenes, 5ta Causa en Adultos, 4ta Causa en Adultos Mayores.
5ta causa general, 7ma causa en mujeres, 4ta causa en mujeres, 7ma Causa en nios,
6ta Causa en neonatos, 5to Causa en Infantes, 6ta Causa en escolares, 3ra Causa en
adolescentes, 8va Causa en jvenes, 8va Causa en Adultos, 5ta Causa en Adultos
Mayores.
5ta causa general, 5ta causa en varones, 6ta causa en mujeres, 6ta Causa en Adultos
Enfermedad pulmonar intersticial
Diabetes mellitus
Mayores, Exceso de muerte.
4ta causa general, 6ta causa en varones, 7ma causa en mujeres, 9na Causa en Adultos,
7ma Causa en Adultos Mayores, 6ta Causa en Carabayllo, 3ra Causa en puente piedra,
120
Observaciones
5ta Causa en san Borja, 8va Causa en Surco, 5ta Causa en san Isidro,
10ma causa general, 10ma causa en varones, 9na causa en mujeres,8va Causa en
adolescentes, 6ta Causa en Adultos, 8va Causa en Adultos Mayores, Exceso de

muerte, 6ta Causa en San Borja, 6ta Causa en San Isidro, 5ta Causa en San Juan de
Miraflores.,
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
9na causa general, 9na causa en varones, 9na Causa en Adultos Mayores, 5ta Causa en
Carabayllo, 5ta Causa en puente piedra,
Neoplasia maligna de estmago
8va causa general, 10ma causa en mujeres, 7ma Causa en Adultos, 9na Causa en
Carabayllo, 4ta Causa en puente piedra,
Neoplasia maligna de la prstata
12va causa en varones, 10ma Causa en Adultos Mayores,
Neoplasia maligna de la mama
8va causa en mujeres,
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas

cromosmicas
1ra Causa en nios,1ra Causa en neonatos, 2da Causa en Infantes, 4ra Causa en
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
3ra Causa en nios, 3ra Causa en neonatos, 4ta Causa en Infantes,
Infecciones especificas del periodo perinatal
4ta Causa en nios, 2da Causa en neonatos, 6ta Causa en Infantes,
escolares,
2da Causa en nios, 4ta Causa en neonatos, 7ma Causa en Infantes, Exceso de muerte,
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la

circulacin pulmonar
6ta Causa en nios, 7ma Causa en neonatos, 3ra Causa en Infantes, 5ta Causa en
escolares, Exceso de muerte,
121
Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
Leucemia
Observaciones
8va Causa en nios, 8va Causa en Infantes,10ma Causa en pre escolares, 9na Causa en
escolares, 4ta Causa en adolescentes, Exceso de muerte,
10ma Causa en nios, 6ta Causa en pre escolares,1ra Causa en escolares, 1ra Causa
en adolescentes, 7ma Causa en jvenes,
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y recin

nacido
7ma Causa en neonatos,12va Causa en Infantes,
Las dems causas externas
Error de registro de datos,
Neoplasia maligna de ojo, encfalo y de otras partes del

sistema nervioso
6ta Causa pre escolar, 8va Causa en escolares
Epilepsia y estado de mal epilptico
10ma Causa pre escolar,
Accidentes por otro tipo de transporte
8va Causa en escolares,7ma Causa en jvenes,
Otras enfermedades del sistema digestivo
10 Causa en escolares,

hematopoyticos
11va Causa en jovenes, 12va Causa en Adultos,
10na Causa en adolescentes,
Tuberculosis
3ra Causa en jvenes, 7ma Causa en Adultos
Enfermedades por el VIH (SIDA)
2da Causa en jvenes,
Cirrosis y ciertas otras enfermedades cromosmicas del

hgado
6ta Causa en Adultos,
122
Observaciones
Trastornos respiratorios no especficos
10ma Causa en , San Juan de Miraflores, Carabayllo,
Neoplasia maligna del hgado y vas biliares
10ma Causa en puente piedra, 9na Causa en san Isidro, 8va en Santiago de Surco
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
9na Causa en san Borja, 9na Santiago de Surco
Neoplasia malina del colon y de la unin rectosigmoidea
10ma Causa en san Borja, 12va san Martin de Porres
123
c.
Listado de problemas identificados en el anlisis de los Determinantes

Socioeconmicos:
Al analizar los Determinantes de la salud se identificaron algunos factores:
Determinantes Socioeconmicos de Salud de la DISA II LS Ao 2013

Indicadores de determinantes
Criterios ordenadores
socioeconmicos de la salud
Acceso a agua
Desage
Luz
Analfabetismo
Analfabetismo en mujeres
Madres adolescentes al primer hijo
ndice de desarrollo humano
18.2% de distritos tienen poblacin con < de 73.5% (Lima

Metropolitana) de acceso a agua.
El 18.2% de los distritos tiene menos del 72.5% (Lima
Metropolitana) de su poblacin con acceso a desage.
El 18.8% de los distritos tiene menos del 93% (Lima
Metropolitana) de su poblacin con acceso a desage.
El 18.2% de los distritos tiene ms del 6.3% (Lima
Metropolitana) de su poblacin analfabeta.
El 27.2%% de los distritos tiene ms del 7.8% (Lima
Metropolitana) de su poblacin femenina analfabeta.
En el 30% de los distritos, las mujeres tienen el primer hijo
cuando se encuentran en la etapa de la adolescencia.
El 31.81% de los distritos tienen poblaciones con un IDH
menor que el promedio de Lima Metropolitana.
El 22.2% de los distritos tienen poblaciones con una
Esperanza de vida al nacer
esperanza de vida al nacer menor que el promedio de Lima

Metropolitana.
El 59.1%% de los distritos tienen poblaciones con una
Pobreza
incidencia de pobreza extrema entre 32.9 y 6% de su

poblacin.
124
d. Listado de problemas identificados en el anlisis de los Determinantes del Sistema

de Salud:
La siguiente lista es la propuesta ante los actores sociales para su priorizacin.

Determinantes del Sistema de Salud de la DISA II LS. Ao 2013
Indicadores de
determinantes del sistema
Criterios ordenadores
de salud
En Lima Cercado, Brea, Jess Mara, Santiago de Surco, Brea, Barranco,
Intensidad de uso
La Victoria, Lince, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Luis y Surquillo la
intensidad de uso es menor de 4.
En Brea, Carabayllo, Independencia, Lince, Los olivos, Santiago de Surco,
Extensin de uso
Barranco, Magdalena, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Luis, San Martin
de Porres, San Miguel, Santa Rosa, Surquillo, el grado de uso de los servicios
de salud es < del 30%.
Los distritos de La Victoria, Los Olivos, Pueblo Libre, Santiago de surco,
Cobertura de DPT < 1 ao
Chorrillos, San Borja, San Isidro, San Luis, San Miguel, Santa Rosa y Surquillo
tienen coberturas por debajo del 70%.
Cobertura de sarampin en
nios de 1 ao
Los distritos de San Borja, Santa Rosa coberturas por debajo de 70%.
Los distritos de Ancn, Brea, Carabayllo, Comas, Independencia, La
Cobertura de Lactancia
Victoria, Lince, Miraflores, Puente Piedra, San Borja, San Isidro, San Luis, San
Materna
Martin de Porres, Santiago de surco, Barranco, Lurn, San Miguel, Santa

Rosa y Surquillo tienen coberturas por debajo 50%.
Control prenatal
Los distritos de Brea, Jess Mara, Santiago de Surco, Miraflores, San Borja,
San Isidro, San Miguel y Surquillo tienen coberturas por debajo del 20%.
Ancn, Carabayllo, Comas, Independencia, La Victoria, Punta Hermosa,
Parto institucional
Punta Negra, San Bartolo, Pucusana, Los Olivos, Rmac, San Martin de
Porres y Surquillo, tienen coberturas de parto institucional por debajo del
30%.
125
e. Matriz de priorizacin de territorios vulnerables

Utilizando la metodologa del ndice de Vulnerabilidad Territorial, establecida por la Direccin
General de Epidemiologia, se establecieron los distritos ms vulnerables, utilizando los
siguientes indicadores para la estratificacin:
% de Poblacin con acceso al agua

% de Poblacin con acceso a servicio de eliminacin de excretas
Tasa Global de Fecundidad
Incidencia de pobreza
% Desnutricin Crnica
ndice de desarrollo Humano
Logro educativo
Cobertura de aseguramiento
Los Distritos que obtuvieron mayor ndice de vulnerabilidad y fueron catalogados con niveles
de vulnerabilidad muy alto fueron:
Pachacamac
Puenta hermosa
Punta Negra
Puente Piedra
Los Distritos que fueron catalogados con niveles de vulnerabilidad alto fueron:
Pucusana
Carabayllo
San bartolo
Lurin
Santa rosa
Ancon
126
Anlisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdiccin de la DISA II Lima Sur

DISTRITOS
PACHACAMAC
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
PUENTE PIEDRA
PUCUSANA
CARABAYLLO
SAN BARTOLO
LURIN
SANTA ROSA
ANCON
COMAS
INDEPENDENCIA
RIMAC
VILLA EL SALVADOR
BREA
LA VICTORIA
LINCE
MIRAFLORES
SURQUILLO
LIMA
LOS OLIVOS
MAGDALENA DEL MAR
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
CHORRILLOS
SAN BORJA
MAGDALENA VIEJA
SANTA MARIA DEL MAR
JESUS MARIA
BARRANCO
SANTIAGO DE SURCO
Poblacion
111,037
7,155
7,215
320,837
15,240
278,963
7,233
79,563
16,447
40,951
433,861
520,403
216,654
169,617
673,149
445,189
78,291
178,958
52,054
83,649
92,012
281,861
360,532
54,476
55,792
57,454
135,226
318,483
111,688
397,113
76,743
1,338
71,439
31,298
332,725
Poblacin
Poblacin
con acceso con acceso a
a agua (%)
desague (%)
9.1
3.6
1.1
35.0
35.4
48.9
6.0
45.6
49.9
61.0
68.4
83.2
84.7
81.3
80.1
75.6
80.9
78.6
85.4
86.3
84.5
83.1
92.0
84.0
87.0
86.3
89.4
78.6
91.0
84.0
87.6
69.7
85.3
85.3
87.1
6.4
3.7
1.1
31.3
39.8
48.3
43.9
42.4
33.7
55.1
69.1
84.1
85.8
83.0
80.1
75.9
82.0
80.7
86.1
86.5
86.2
83.8
91.5
84.2
87.4
90.7
90.0
74.0
90.6
83.5
88.1
67.1
86.2
86.1
87.4
tasa global de
fecunndidad
Incidencia de
pobreza (%)
Deesnutricin
cronica < 5
aos
Indice de
Desarrollo
Humano (IDH)
logro
educativo
2.47
2.36
2.43
2.51
2.52
2.47
2.27
2.5
2.47
2.51
2.41
2.37
2.37
2.34
2.32
2.44
2.23
2.34
2.15
2.13
2.23
2.3
2.33
2.18
2.14
2.25
2.2
2.39
2.14
2.39
2.15
2.5
2.13
2.21
2.21
32.9
7.4
9.5
35.6
26.7
26,3
9.7
30.2
12.0
19.6
21.1
22,3
21,3
16.5
10.9
25.9
8,5
14,9
4,0
0.8
5.2
12.3
13,4
2.3
0.6
7.1
2.3
17,2
0.8
19.7
2.0
4.0
1,7
5.3
3.3
7.7
7.2
8.8
5.6
7.4
8.2
8.2
7.2
9.7
10.7
6.5
6.3
7.4
7.3
6.0
7.3
4.4
4.9
7.4
3.4
3.3
5.4
5.2
4.0
3.8
3.2
3.9
6.7
4.4
7.2
4.2
3.0
4.1
4.7
6.0
0,6556
0,6755
0,6701
0,6587
0,6569
0.66
0,6731
0,6637
0,6745
0.67
0,6637
0,6756
0,6754
0,6883
0,6861
0,6688
0.71
0,6898
0,7275
0,7574
0,7158
0.67
0,6856
0,7286
0,7590
0,7043
0,7273
0,6848
0,7324
0,6748
0,7333
0,7176
0,7359
0.72
0,7263
94.0
94.9
95.1
97.2
94.8
97.3
95.0
94.3
98.4
97.84
94.5
98.1
97.5
98.4
98.6
94.8
99.2
98.6
99.6
99.7
99.2
98.7
98.6
99.2
99.7
99.0
99.4
95.3
99.5
94.6
99.5
95.7
99.5
96.7
97.2
indice de
cobertura de
vulnerabilidad
aseguramiento
territorial
31.5
41.5
46.6
24.5
35.5
26.4
53.5
39.0
37.5
37.68
34.3
30.6
27.2
35.4
28.2
35.2
28.6
39.7
16.2
11.9
23.7
42.8
26.1
26.6
18.0
27.2
11.8
45.6
23.2
37.4
47.8
59.0
70.9
59.3
67.6
0.43
0.41
0.38
0.36
0.32
0.31
0.31
0.3
0.3
0.27
0.25
0.21
0.21
0.21
0.21
0.21
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.19
0.18
0.18
0.17
0.16
0.16
0.13
0.12
0.1
IVD
Muy alto
Muy alto
Muy alto
Muy alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Moderado
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
127
Vulnerabilidad Distrital. Direccin de Salud II Lima Sur. Ao 2013
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Distritos
SANTA ROSA
ANCON
PUENTE PIEDRA
CARABAYLLO
LOS OLIVOS
COMAS
INDEPENDENCIA
RIMAC
LIMA CERCADO
SAN MIGUEL
PUEBLO LIBRE
BREA
MAGDALENA
JESUS MARIA
MIRAFLORES
SAN ISIDRO
LINCE
LA VICTORIA
SURQUILLO
SAN BORJA
SAN LUIS
BARRANCO
CHORRILLOS
SANTIAGO DE SURCO
VILLA EL SALVADOR
LURIN
PACHACAMAC
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
SAN BARTOLO
SANTA MARIA DEL MAR
PUCUSANA
Nivel
Bajo
Medio
Regular
5
Alto
8
9
10
13
11 12 15 19 22
21
18
14 17
20
16
23
25
26
28
30
24
27
29
31
32
33
34
35
128

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DIRECCIN DE SALUD II LIMA SUR

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

Serie Documentos Metodolgicos en Epidemiologa y Salud Pblica N

Per. Direccin de Salud II Lima Sur

PERU/VIGILANCIA EN SALUD PBLICA/EPIDEMIOLOGA/ANLISIS DE

Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara

MC. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso

DIRECCIN DE SALUD II LIMA SUR

MC. Rosa Bertha Gutirrez Palomino

M.C. Gladys Ramrez Prada

EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLGICA

El ASIS se constituye en un instrumento oficial importante para la definicin de

Con el compromiso de generar informacin permanente, altamente confiable y de

que lo condicionan, la respuesta de los

servicios de salud, la vulnerabilidad distrital y la identificacin de desigualdades e

MC. Luis Alberto Huaman Palomino

1. Anlisis de los Determinantes de Salud

1.1 Anlisis de los determinantes ambientales

1.1.1 Caractersticas geogrficas

1.1.2 Caractersticas ambientales

1.2 Anlisis de los Determinantes Demogrficos y Socio-econmicos

1.2.1 Caractersticas demogrficas

a.1 Distribucin de la poblacin por edad y genero

a.1.1 Grupos quinquenales

a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida

a.1.3 Distribucin por genero

b. Poblacin por distritos y densidad poblacional

a. Acceso a servicios de agua potable

b. Acceso a conexin domiciliaria de desage

c. Acceso a energa elctrica

f. ndice de desarrollo humano (IDH)

3. Anlisis de los Determinantes del Sistema de Salud

b. Establecimientos de salud en la jurisdiccin de la DISA II Lima Sur

c. Establecimientos de salud con FONE y FONI

a. Cobertura de vacunacin segn redes

CAPITULO II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

a. Principales causas de morbilidad general

b. Principales causas de morbilidad por gnero

c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida

2. Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica

2.1 enfermedades Transmisibles

a. Enfermedad diarreica aguda (EDA)

Captulo III: Priorizacin de problemas de salud

Matriz intercuartilica de aos de vida potencialmente perdidos y razn estadarizada de mortalidad

Listado de Problemas identificados en el anlisis del Estado de Salud

Listado de problemas identificados en el anlisis de los determinantes socioeconmicos

Listado de problemas identificados en el analsisi de los determinantes del sistema de salud

Matriz de priorizacin de distritos vulnerables

Conformacin de la Direccin de Salud II Lima Sur.

1. Anlisis de los determinantes de la salud

La DISA II Lima Sur tienen como rganos desconcentrados 07 Redes de Salud, la

Tabla N 1.1: Indicadores geogrficos segn distrito. DISA II Lima Sur

MAGDALENA DEL MAR

SAN JUAN DE MIRAFLORES

SAN MARTIN DE PORRES

SANTA MARIA DEL MAR

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

FUENTE: DISA II LIMA SUR

altura de la ciudad de Lima, el ro es atravesado por varios puentes. En su cuenca

El grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La temperatura

Mapa N 1.4: Mapa de susceptibilidad a las inundaciones y erosin fluvial

Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMET

Mapa N 1.5: Susceptibilidad de Arenamientos