Infeccin urinaria en nios.

Este artculo aborda las infecciones urinarias en

nios.
Causas. Las infecciones urinarias (IU) pueden ocurrir cuando entran bacterias
a la vejiga o a los riones. Estas bacterias son comunes en la piel alrededor del
ano. Tambin pueden estar presentes cerca de la vagina. Normalmente, no hay
bacterias en las vas urinarias. Sin embargo, ciertos factores pueden facilitar la
entrada o permanencia de bacterias en dichas vas urinarias. Estas incluyen:
Un problema en las vas urinarias, llamado reflujo vesicoureteral. Esta afeccin,
que normalmente est presente al nacer, permite que la orina fluya de vuelta
hacia los urteres y los riones.
Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como mielomeningocele,
lesin de la mdula espinal, hidrocefalia) que dificultan vaciar la vejiga. Baos
de burbuja o prendas de vestir demasiado ajustadas (nias). Cambios o
anomalas congnitas en la estructura de las vas urinarias. No orinar con la
suficiente frecuencia durante el da. Limpiarse de atrs (cerca del ano) hacia
adelante despus de ir al bao. En las nias, esto puede llevar bacterias hasta
la abertura por donde sale la orina. Las IU son ms comunes en las nias.
Pueden ocurrir generalmente alrededor de los 3 aos, a medida que los nios
empiezan con la educacin de los esfnteres. Los nios que no fueron
circuncidados tienen un riesgo ligeramente ms alto de infecciones urinarias
antes del primer ao de vida.
Sntomas. Los nios pequeos con IU pueden tener fiebre, inapetencia,
vmitos o no tener sntomas en absoluto. La mayora de las IU en los nios slo
compromete la vejiga. Si la infeccin se disemina a los riones (denominada
pielonefritis), puede ser ms seria.
Los sntomas de una infeccin de la vejiga en nios incluyen: Sangre en la
orina. Orina turbia. Olor de la orina fuerte o maloliente. Necesidad urgente o
frecuente de orinar. Indisposicin general (malestar). Dolor o ardor al orinar.
Presin o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la regin lumbar. Problemas
de enuresis despus de que el nio ha sido educado en el control de esfnteres.
Las seales de que la infeccin puede haberse extendido a los riones
incluyen:
Escalofro con temblores. Fiebre. Piel ruborizada, caliente o enrojecida. Nuseas
y vmitos. Dolor de costado o de espalda. Dolor intenso en la zona abdominal
Pruebas y exmenes. Se necesita una muestra de orina para diagnosticar
una IU en los nios. La muestra se examina con un microscopio y se enva a un
laboratorio para realizar un urocultivo.

En los nios que no tienen control de esfnteres, obtener una muestra de orina
puede ser difcil. El examen no puede hacerse usando un paal mojado.
Las maneras de recoger una muestra de orina en nios muy pequeos
incluyen:
Bolsa de recoleccin de orina: Se coloca una bolsa plstica especial sobre el
pene del nio o la vagina de la nia para recoger la orina. Este no es el mejor
mtodo debido a que la muestra puede contaminarse.
Urocultivo en muestra por sondaje: Una sonda plstica (catter) puesta dentro
de la punta del pene en los nios o directamente dentro de la uretra en las
nias, recoge la orina directamente de la vejiga. Recoleccin de orina
suprapbica: Se coloca una aguja a travs de la piel de la parte baja del
abdomen y los msculos, hasta llegar a la vejiga, y se utiliza para recoger la
orina. Si esta es la primera IU de su hijo, se pueden llevar a cabo exmenes
imagenolgicos para averiguar la causa de la infeccin o para ver si hay algn
dao al rin. Los exmenes pueden incluir:
Ecografa del rin... Radiografa tomada mientras el nio est orinando
(cistouretrograma miccional). Estos estudios se pueden efectuar mientras el
nio tiene una infeccin. La mayora de las veces se hacen en un perodo que
va de semanas hasta varios meses despus. Su proveedor de atencin mdica
considerar muchos factores al decidir si se necesita un estudio especial y
cundo, los cuales incluyen:
La edad del nio y su historial de otras IU (los lactantes y nios pequeos
generalmente necesitan exmenes de control).
La gravedad de la infeccin y qu tan bien responde al tratamiento.
Otras afecciones o defectos fsicos que el nio pueda tener.
Tratamiento
En los nios, las IU deben tratarse rpidamente con antibiticos para proteger
los riones. Cualquier nio de menos de 6 meses o que tenga otras
complicaciones debe ser visto por una especialista inmediatamente.
En la mayora de los casos ser necesario que los bebs ms pequeos
permanezcan hospitalizados y se les administrarn antibiticos a travs de una
vena. Los bebs mayores y los nios se tratan con antibiticos por va oral. Si
esto no es posible, podran necesitar recibir tratamiento en el hospital.
Su hijo debe tomar mucho lquido cuando le estn tratando una IU.
Algunos nios se pueden tratar con antibiticos por perodos de hasta 6 meses
a 2 aos. Este tratamiento es ms probable cuando el nio ha tenido

infecciones repetitivas o reflujo vesicoureteral. Despus de terminar los

antibiticos, el proveedor de atencin de su hijo puede pedirle que vuelva a
llevarlo para hacerle otro examen de orina. Este puede ser necesario para
comprobar que ya no haya bacterias en la vejiga.
Expectativas (pronstico)
La mayora de los nios se cura con el tratamiento apropiado. La mayora de
las veces, las infecciones repetitivas se pueden prevenir.
Las infecciones repetitivas que involucran los riones pueden hacer que se
presente dao crnico a los riones.