UNIVERSIDAD CATLICA DE TRUJILLO

FACULTAD DE
HUMANIDADES
CARRERA DE PSICOLOGA
X CICLO

DISFUNCIONES SEXUALES

INTEGRANTES:

Bermdez Bailn, Elvia

Campos Briceo, Karla
Castillo Chvez, Kelly.
Francisco Landauro,

Vernica
Retegui Snchez, Lea

Introduccin
La sexualidad es el conjunto de atributos fsicos, psicolgicos, funcionales,
sociales y culturales que identifican al propio sexo y su comportamiento sexual,
estn relacionados o no con los rganos sexuales o la procreacin. El ejercicio
de la sexualidad es una de las expresiones ms bsicas y vitales de la especie
humana. Evolucion con el hombre, desde la brutalidad y el placer en pocas
primitivas, hasta el erotismo ms sofisticado del mundo contemporneo;
principalmente a partir del descubrimiento y uso masivo de los mtodos para el
control de la natalidad. Las primeras manifestaciones sobre la sexualidad
humana fueron realizadas por Sigmund Freud (mdico neurofisiologa austriaco
- 1856-1939), cuando desarroll su teora psicoanaltica y consider al "instinto
sexual y el placer" como sus dogmas ms relevantes. Desde Freud, la
sexualidad dej de ser una funcin destinada slo para la reproduccin y el
placer, pues tambin se transform en un instrumento de relacin, en smbolo,
metfora y mito.
La sexualidad es importante

para el bienestar y la calidad de vida de las

personas mayores y, como tal, debe de ser entendida y tratada por los
profesionales de salud.
Los problemas sexuales se definen como la dificultad durante cualquier etapa
del acto sexual (deseo, excitacin, orgasmo y/o resolucin) que evita que el
individuo o la pareja disfrute de la actividad sexual.
Las dificultades sexuales en las personas mayores pueden haber comenzado
en una etapa
forma

gradual

temprana en la vida sexual, pueden haberse desarrollado de

a

travs

del

tiempo

pueden

aparecer

de

repente,

presentndose como una incapacidad total o parcial para participar en una o

ms etapas del acto sexual. La causa de las dificultades sexuales puede ser
fsica, psicolgica o ambas.
Los factores emocionales que afectan la funcin

sexual incluyen, tanto los

problemas interpersonales, como los problemas psicolgicos propios del

individuo (ej.: depresin).

1. LA CONDUCTA SEXUAL
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1.2.- Definicin.La conducta sexual es uno de los comportamientos mas estrictamente regulados por
los distintos grupos sociales y en donde con mayor rigor se han castigado las
transgresiones de las normas establecidas. Estas excesiva preocupacion por el control
de la condusta sexual no es ajena al considerable numero de desviaciones en este
campo y a las multiples( y tas diversas) clasificaciones existentes al respecto.
Excitacin sexual.Es la primera parte de una respuesta sexual. Ambos sexos experimentan una
estimulacin que puede ser fsica o sicolgica, o una combinacin de ambas a travs
del olfato, la vista, el tacto, el pensamiento o las emociones.
En trminos fisiolgicos, con el fenmeno vaso-congestivo: flujo de sangre en ciertas
regiones del cuerpo, Particularmente en los rganos plvicos.
Sus manifestaciones fundamentales, pueden no ser instantneas ni permanentes son
la ereccin del pene y lubricacin vaginal.
El tiempo de excitacin no suele ser igual en el hombre que en la mujer. Las respuestas
sexuales masculinas son muy directas, mientras que las mujeres requieren de un
proceso ms lento que involucra caricias y besos. Los varones estn acostumbrados a
un erotismo presuroso en el que urge la penetracin y se involucran ms factores
culturales que fisiolgicos. Este desfase se agudiza en individuos que padecen
eyaculacin precoz y sobre todo en mujeres que son anorgasmias.
Fases de la excitacin sexual:
Fases de la respuesta sexual femenina:

La primera seal es la lubricacin vaginal, que se inicia de diez a treinta

segundos despus del principio de la excitacin sexual.

La segunda seal se presenta en forma de gotas aisladas que acaban por

humedecer toda la superficie interna de la vagina.

La tercera seal la densidad, cantidad y olor varan no solo de una mujer a

otra, sino en funcin a las diferentes etapas de la vida.

La cuarta seal los dos tercios interiores de la vagina se expanden, el crvix y

el tero son empujados hacia arriba, mientras los labios se aplanan y abren.
La quinta seal el cltoris aumenta de tamao, lo mismo que los senos,
mientras los pezones se toman rgidos a consecuencia de las contradicciones de

pequeas fibras musculares.

La sexta seal incluso las venas de la mama se hacen ms visibles.
28

Fases de la respuesta sexual masculina

La primera seal la ereccin del pene es producida a escasos segundos de la

iniciada la estimulacin.
La segunda seal la sangre fluye con rapidez llenando los tejidos esponjosos y

cavernosos, lo que endurece y agranda el miembro.

La tercera seal otro de los tejido externos que experimentan una
transformacin son los pliegues del escroto, que se aslan mientras los

testculos se aproximan ms al cuerpo y aumentan ligeramente de tamao.

La cuarta seal Los msculos del pene se contraen rtmicamente y suele
parecer en la punta del pene gotas de lquido pre seminal.

Acto coital.Comnmente llamado relaciones sexuales, es el conjunto de comportamientos que

realizan al menos dos personas como el objetivo de dar y/o recibir placer sexual. Las
relaciones sexuales pueden incluir muchas prcticas como el magreo, el sexo oral o el
coito. El coito consiste en la introduccin del pene en la vagina o el ano. En el caso de
parejas heterosexuales frtiles, tambin pueden estar presentes fines reproductivos.
Orgasmo.El orgasmo o clmax es el momento culminante del placer sexual. Antes del orgasmo,
sube la concentracin de la sangre en los genitales hasta un mximo, y durante el
clmax se dan contracciones de los msculos de esta zona del cuerpo, en la cual se
descarga la tensin sexual. Despus tiene lugar una eyaculacin de la regin genital
en muchos casos como de todo el cuerpo. En el caso del hombre en general

se da

la eyaculacin del orgasmo. Aparte de las reacciones corporales, el orgasmo se hace

notar por una cesacin que

casi

siempre

es tenida como placentera. Algunas

culturas dividen os orgasmos en nieles que llegan hasta en

xtasis que perdura por un largo periodo de
por

ciertas

prcticas

sexuales

y prcticas

un estado

tiempo que puede ser alcanzado

de

medicacin. En, esta,

veremos los cambios en la respuesta de la conducta sexual humana:

28

de

escala,

Diferenciacin sexual.Comienza en el momento mismo de la concepcin cuando se establece el sexo

gentico mediante la accin del cromosoma X o Y del espermatozoide fecundante (XX
o XY).
Las gnadas o glndulas sexuales permanecen indiferenciadas hasta aproximadamente
la sexta semana de gestacin, momento en que el antgeno H-Y puede actuar sobre las
gnadas (formacin testculos) o no actuar (formacin de ovarios).
La funcin de los andrgenos en la diferenciacin sexual no se limita a la formacin de
los genitales, sino que existen datos que sealan que acta tambin a nivel cerebral,
en concreto sobre el hipotlamo.
El proceso de diferenciacin sexual no acaba en el momento del nacimiento, sino que
prosigue tras el parto. A partir de ese momento los factores biolgicos pierden
protagonismo en la diferenciacin sexual y son los factores ambientales los que pasan
a ocupar una posicin predominante.

Identidad de gnero:
Entre los 2 y 4 aos, coincidiendo con la etapa del desarrollo cognitivo en el que el
concepto de gnero empieza a tener significado. (el nio se identifica a s mismo como
nio o nia).
28

Una vez adquirida la identidad de gnero es muy resistente al cambio.

En aquellos casos en los que la identidad de gnero es equvoca, la reasignacin puede
no resultar exitosa hasta los 13 14 aos.
Rol sexual:
Durante toda la infancia y hasta la adolescencia es una pauta generalizada la
separacin entre los grupos de nios y de nias.
El proceso se completa mediante el aprendizaje social y la imitacin de los modelos del
mismo sexo, principalmente familiares, grupo de iguales, adultos implicados en el
proceso educativo y medios de comunicacin.
El medio refuerza al nio por su identificacin y cuando lleva a cabo conductas de rol
sexual adecuadas.
Orientacin sexual:
La variable crucial son las primeras experiencias sexuales.
Cualquier estmulo que preceda regular a la masturbacin, en un intervalo de tiempo
adecuado,

se

convierte

en

excitante

desde

un

punto

de

vista

sexual.

(Condicionamiento clsico).

3. DISFUNCIONES SEXUALES.
Definicin.Se consideran disfunciones sexuales a la existencia de inhibicin de los deseos
sexuales o de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo completo de las
respuestas sexual,
Existe una importante relacin entre la vida sexual de una persona y su estado
emocional y fsico. La mayora de los hombres presentan ocasionalmente, problemas
de ereccin, especialmente durante momentos de stress, fatiga o distraccin. El 15%
de los pacientes consultan por problemas sexuales al mdico clnico (aumentando esta
cifra en forma paralela en la medida que el mdico interroga sobre estos trastornos).
El ciclo completo de la respuesta sexual se divide en cuatro fases:
a) Deseo: Incluye fantasas y ganas de tener actividad sexual.
b) Excitacin: consiste en la sensacin subjetiva de placer que va acompaada
de cambios fisiolgicos. (Ereccin, lubrificacin vaginal, etc.)

28

c) Orgasmo: Es el punto culminante del placer sexual con la eliminacin de la

tensin y la concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos
reproductivos plvicos. En el hombre existe la sensacin de inminencia
eyaculatoria,

seguida

de

la

emisin

del

semen.

En

la

mujer

existen

contracciones de la pared del tercio externo de la vagina.

En ambos sexos existen a menudo tensiones o contracciones musculares
generalizadas.
d) Relajacin, en la cual baja la actividad sexual y queda en estado de meseta de
los rganos sexuales, vuelven a su estado inicial.
Existes 2 clases de disfunciones sexuales:
DISFUNCION SEXUAL PSICOGENA:
Avances en el conocimiento de la fisiopatologa de la impotencia, a llevado al
descubrimiento de nuevos mtodos diagnsticos, mucho de los cuales, requieren de
una derivacin oportuna al mdico especialista. Sin embargo, son la historia clnica y el
examen fsico los elementos de mayor importancia, frente a la evaluacin de un
paciente con disfuncin sexual.
Lo primero que debe hacerse, es interrogar bien al paciente, haciendo hincapi en que
entiende el mismo por impotencia, ya que muchas veces, los pacientes utilizaran este
trmino para describir, diversos problemas sexuales como: eyaculacin precoz, falta de
libido, dificultad en lograr llevar al orgasmo a su compaera, etc.
Una vez que se ha identificado claramente una disfuncin erctil, el prximo paso es
tratar de diferenciar si se trata de un problema psquico u orgnico.
Son caractersticas de la disfuncin sexual de origen psicgeno: el comienzo sbito, en
general asociado a algn hecho desencadenante, la presencia de erecciones
matutinas, o con la masturbacin, y la ausencia de enfermedades sistmicas
conocidas. Esto no siempre es as, ya que por ejemplo en la fase inicial de la depresin
puede haber ausencia de erecciones matutinas.
Las causas masculinas ms frecuentes son:
-

Impotencia: tambin puede ser de origen orgnico. Es la incapacidad de lograr

y/o mantener una ereccin que permita realizar el coito en ms del 25% de las

veces.
Eyaculacin precoz: es la causa ms comn de DS psicgena. Es la prdida
del control voluntario del reflejo eyaculatorio. Es aquella que ocurre antes de los
2 minutos luego de la penetracin.

28

Eyaculacin retardada: es la inhibicin del reflejo eyaculatorio en presencia

de erecciones satisfactorias.
Eyaculacin retrograda: impedimento fsico como consecuencia de disfuncin

del esfnter vesical interno.

Las causas femeninas ms frecuentes son:
Disfuncin de la fase excitatoria: se produce por la ausencia de lubricacin

y congestin de la mucosa vaginal.

Disfuncin orgsmica: es la incapacidad de lograr el orgasmo, a pesar del

goce y el deseo.
Vaginismo: es el espasmo involuntario del 1/3 externo de la vagina, que

dificulta o impide la penetracin.

Dispareunia: se da tanto en la mujer como en el hombre y es la presencia de
dolor durante el coito. Las causas ms comunes son: vaginitis, EPI, bartolinitis,
endometritis, quistes ovricos mltiples, etc.

DISFUNCION SEXUAL ORGANICA:

En la mayora de los hombres, la Disfuncin Sexual (DS) se asocia a mltiples factores
de riesgo, aunque uno de ellos, o un conjunto, puede ser dominante.
A diferencia de las causas psquicas, el comienzo gradual la prdida progresiva de la
duracin y la tumescencia, as como la prdida de erecciones asociadas a la
masturbacin o al coito son sugestivos de origen orgnico.
La mayor parte de estos, se relacionan con padecimientos quirrgicos o trauma,
procesos crnicos, farmacoterapia y consumo de tabaco y alcohol. El factor de riesgo
ms involucrado en la DS orgnica consiste en una disminucin del flujo sanguneo
hacia el pene, siendo las tres afecciones ms comnmente relacionadas con esto: la
enfermedad cardiovascular (40% en mayores de 50 aos), la HTA y la DBT (50% de los
casos).
Causas De Disfunciones Sexuales.
Pueden ser del tipo:
-

Frmacos: aprox. El 25% de las DS se deben a causas farmacolgicas, siendo

las drogas ms comnmente implicadas los antihipertensivos , las drogas de
utilizacin psiquitrica, los anticidos, dioxina, esteroides, antiinflamatorios no
esteroideos y el abuso de alcohol o drogas ( ej: cocana, herona) y el

tabaquismo.
Hormonales: van desde un 5%-35%. El hipogonadismo ya sea 1 o 2, el
hipertiroidismo

as

como

el

hipotiroidismo

pueden

causar

DS,

la

hiperprolactinemia, la Enfermedad de Cushing, la insuficiencia suprarrenal, etc.

28

Lesiones medulares: la localizacin de la lesin y la severidad van a

determinar el grado de DS. Si la lesin es por encima de T11 mayor ser el
grado de disfuncin. Hasta un 75% de pacientes con afeccin medular tendrn

erecciones satisfactorias, pero solo un 25% podr completar el coito.

Procedimientos quirrgicos: cualquiera sea el tipo de procedimiento
quirrgico que se realice existen potenciales complicaciones, siendo la ms
importante, la lesin de las fibras autonmicas (ej.: prostatectoma simple,

radical, ciruga colnica o vesical, etc.).

Afecciones prostaticas: la impotencia puede ser el primer sntoma de cncer
prosttico.

La

prostatitis

puede

causar

eyaculaciones

dolorosas

y/o

hemospermia. La hipertrofia prosttica benigna no produce alteraciones

-

sexuales.
Traumatismos: la fractura de pelvis, con compromiso de la uretra posterior

produce impotencia en un 25-30% de los casos.

Enfermedad vascular: la insuficiencia arterial es una causa comn de DS
siendo mayor cuanto ms aoso sea el paciente y cuantos ms factores de
riesgo vascular presente el individuo (HTA, DBT, cigarrillo, hipercolesterolemia,

radioterapia, etc.).
Enfermedad neurolgica: en cualquiera de sus modalidades (ej.: esclerosis
mltiple, neuropata diabtica, etc.)

4. TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Lopiccolo (1978) planteaba que todo tratamiento de una disfuncin sexual debera
incorporar, en mayor o menor medida, el trabajo sobre los siguientes objetivos:
- Potenciar la responsabilidad mutua y compartida ante el problema
- Mejorar la informacin sexual de la pareja
- Favorecer el cambio de actitudes limita-doras
- Eliminar la ansiedad de rendimiento
- Aumentar y mejorar la comunicacin de la pareja
- Mejorar la tcnica sexual
- Cambiar los estilos de vida destructivos
- Cambiar los roles sexuales rgidos
- Prescribir tareas sexuales especficas
Y aunque desde esa fecha se han producido notables avances en el tratamiento de las
disfunciones sexuales, consideramos que su planteamiento sigue siendo absolutamente vigente para proporcionar una visin global de los diversos focos de atencin
teraputica.
28

PROCESO DE INTERVENCIN

La secuencia, como en otros trastornos, sera:

28

1) Evaluacin y conceptualizacin de los problemas: La primera entrevista

general suele realizarse con la pareja conjuntamente y recoge los puntos seala dos
por Carrobles (1985). Esta primera entrevista sirve fundamentalmente para detectar la
motivacin de la pareja (quin demanda?, quin viene a consulta? Igualmente se
debe de definir si el trastorno es primario o secundario, as como la posible relacin con
un trastorno orgnico (es aconsejable el pertinente informe mdico al respecto)
(Cottraux, 1990).
La historia sexual, los auto informes (cuestionarios), los autor registros, la observacin
(normalmente por la pareja) y los registros psicofisiolgicos (p.e plestimografa
peneana) servirn para realizar el anlisis funcional-cognitivo del problema. En este
apartado es til contar con la informacin siguiente:
-

Historia del problema

Historia personal y de la pareja
Funcin del problema en la relacin de pareja
Aspectos cognitivos del problema (informacin sexual, distorsiones cognitivas y

Creencias disfuncionales.
Intentos de solucin previos y efectos de los mismos.

2) Socializacin teraputica: Se les explica a los miembros de la pareja, la

necesidad de contar con ambos en la terapia (aunque se puede trabajar con un solo
miembro, al igual que en terapia de pareja) ya que el problema y sus soluciones
incumbe a ambos miembros.
Se presenta las lneas y objetivos generales del tratamiento, se discuten-feedback las
dudas, y se explica los autos (que suelen ser ms conductuales, inicialmente). Los
datos del anlisis funcional/cognitivo nos servirn para marcar los objetivos y las
intervenciones del programa de tratamiento.
3) Intervencin: Las estructuras de las sesiones suelen tener el siguiente formato:
A. AGENDA DE LA SESIN:
-

Exploracin de la base cognitiva-conductual de un problema seleccionado:

relacin pensamiento-afecto-conducta/Supuestos personales.

Presentacin, discusin y demostracin de alternativas a los problemas:
Informacin sexual correctiva (pelculas, libros, folletos...etc).

Intervenciones cognitivas (ver captulo 2 de esta obra).

Intervenciones conductuales.
28

Revisin de tareas anteriores: individuales y conjuntas.

B. TAREAS PARA CASA:

Para cada miembro de la pareja (individual): por ejemplo, entrenamiento

masturbatorio para el hombre y exploracin genital para la mujer; deteccin de
pensamientos automticos si aparece ansiedad ante la realizacin de cada

tarea.
Tareas conjuntas para la pareja (pareja): por ejemplo FOCO sensorial n2 ; y
registro conjunto de pensamientos automticos si aparece ansiedad de
ejecucin u otras emociones perturbadoras.

A. VAGINISMO
El vaginismo se debe a un espasmo involuntario de los msculos que rodean la entrada
vaginal que se da siempre que se intenta introducir un objeto en el orificio vaginal.
Adems del espasmo primario de la entrada vaginal, las pacientes con vaginismo
suelen ser fbicas al coito y a la penetracin en la vagina. Esta evitacin fbica hace
que los intentos de coito sean desagradables y dolorosos. A menudo es una reaccin
secundaria al vaginismo primario, pero hay veces en que la fobia de penetracin
precede al vaginismo.
Dado que este trastorno excluye por completo el acto sexual, rara vez se le tolera con
resignacin. El vaginismo puede ejercer un efecto psicolgico devastador, no slo sobre
la mujer, sino tambin en el hombre. La mujer se halla normalmente atrapada en el
dilema de necesitar ayuda, por un lado, y de estar atemorizada ante una posible
curacin, por otro. A parte de que los esfuerzos de la pareja para penetrar en una
vagina cerrada pueden causarle a ella un gran dolor fsico, puede que la mujer se
sienta aterrorizada, humillada y frustrada por estos intentos. Los repetidos fracasos en
el coito pueden dar adems lugar a sentimientos de inadecuacin, especialmente en
mujeres jvenes; el miedo a ser abandonada por su pareja podra tambin ser
movilizado por estas experiencias.

28

No es sorprendente que estas mujeres intenten evitar todo contacto sexual. Cualquier
intento de penetracin vaginal evoca intensa ansiedad, tensin y rabia, y estos
sentimientos adversos slo cesan cuando se aleja el "peligro" de penetracin. Tales
contingencias, y especialmente el hecho de que la ansiedad desaparece al cesar los
intentos de penetracin refuerzan la pauta de evitacin, lo cual a su vez sirve para
mantener el sntoma de vaginismo. Esta evitacin fbica constituye el obstculo para el
xito del tratamiento.
Clasificacin del vaginismo segn intensidad
-

Vaginismo leve: permite a la mujer afectada tener unas relaciones sexuales

plenamente

satisfactorias,

excepcin

hecha

de

su

incapacidad

de

ser

penetrada, y con la posibilidad de introducirse en ciertas condiciones, un dedo

-

en la vagina. En ocasiones, es posible la penetracin anal sin dificultad.

Vaginismo moderado: pese a sentir placer durante el juego ertico, no es

posible siquiera introducirse un dedo.

Vaginismo grave: aquellos casos donde la incapacidad de ser penetrada, va
unida a una situacin de rechazo a todo lo relacionado con el sexo, rechazo que

suele ir acompaado de complejas maniobras de evitacin.

Vaginismo muy grave: suele venir rodeado por una intensa sensacin de
miedo, cuando se prev una posible relacin sexual y adems se suele asociar a
un trastorno de excitabilidad y/o aversin sexual.

Clasificacin del vaginismo segn la forma de aparicin

-

Vaginismo primario: el problema de vaginismo ha existido siempre. Son la

mayora de los casos.

Vaginismo secundario: tras una poca donde la penetracin ha sido posible
aparece el problema de vaginismo. Puede aparecer despus del nacimiento de
un hijo.

Tratamiento del Vaginismo:

Se comienza con la utilizacin de dilatadores de tamao gradual, y posteriormente con
los Focos sensoriales I y II con la pareja. Idem en cuanto a intervenciones cognitivas.
B. FRIGIDEZ
Frigidez femenina es una condicin en la que una mujer no tiene deseos sexuales o no
es capaz de conseguir ningn tipo de satisfaccin en las relaciones sexuales. La
frigidez es una forma muy frecuente de impotencia sexual femenina. Las principales
razones detrs de esto son de naturaleza psicolgica.

28

Lamentablemente, esta falta de inters por el sexo puede tensar su relacin y ser una
causa de divorcio o separacin.
Causas de la frigidez en la mujer:
Una de las causas de frigidez en la mayora de las mujeres est relacionada al abuso
sexual durante la infancia.
Segn estudios psicolgicos, las fuertes creencias religiosas podran ser causa de
frigidez en la mujer. Al etiquetar errneamente el sexo como pecado o acto
vergonzoso. Esto podra hacer que la mujer pierda inters en las relaciones sexuales.

En un 90% de los casos, la culpa es del hombre. Es decir, son muchas las mujeres que
tienen pnico de ir a la cama con sus maridos. Un marido inexperto y torpe puede no
ser capaz de despertar en su esposa el deseo, y esto puede hacer que no responda
como l quisiera y viceversa. En tal caso, el hombre debe corregir su enfoque y tratar
de responder mejor a las necesidades de su mujer en la cama.
Por otra parte, hay otros factores tambin como el estrs, la depresin, la ansiedad, la
desinformacin acerca de la sexualidad y el embarazo, o la sexualidad y la maternidad
podran ser causas probables de frigidez en una mujer.
Otra diferencia entre el cerebro de la mujer y el del hombre es que el rea de inters
sexual es 2.5 veces ms grande en los hombres. Es por esta razn, que los hombres
piensan ms en el sexo que las mujeres.
Otro factor importante que contribuye a la frigidez de la mujer es que algunas mujeres
se sienten utilizadas a la hora de hacer el amor. Estas van guardando resentimientos
hacia su pareja; y nunca hablan de ello, pero este sentimiento se va anidando dentro
de su interior y las conduce a la frigidez.
Estos son algunos factores que podran ser la causa de la frigidez en la mujer. Sin
embargo, existen otros factores anormales, que son causantes de una frigidez
extrema, por ejemplo:
-

Las mujeres cuyas madres le repiten una y otra vez: Los hombres son

malos, no sirve ni uno.

Las mujeres que piensan que para el hombre es muy fcil la sexualidad.
Aquellas mujeres que no se resignan a ser juguetes de un hombre.
Las mujeres que no pueden confiar en sus maridos injustificadamente.
Esta desconfianza es plantada en sus corazones desde muy pequeas. Por
esta razn, no confan en sus maridos y esto no les permite dejarse llevar
en la relacin.

28

Las que piensan que los hombres son unos egostas en cuanto a la

satisfaccin de su deseo sexual.

Las damas que piensan de este modo son anormalmente frgidas.
Piensan y ven a la sexualidad como una competencia; en la cual hay una
relacin de dominador y dominado.

Tratamiento de la Frigidez Femenina

Cada caso es diferente. Por esta razn, la pareja de visitar un terapeuta sexual que les
ayude a manejar la situacin. Un profesional le ayudar a descubrir las causas didicas
de su disfuncin sexual. Es importante determinar las causas de las disfunciones
sexuales aprendidas, como es el caso de las mujeres frgidas anormales.
Debido a que la manifestacin sexual se halla sometida a muchos factores influyentes
como

las

experiencias

vividas,

las

emociones,

los

recuerdos,

las

fantasas,

pensamientos y asociaciones. Todas estas influencias pueden perjudicar o favorecer su

percepcin ante el sexo. Naturalmente, pueden influir positiva o negativamente en su
relacin de pareja.
Sin embargo, no tiene por qu alarmarse. La frigidez en la mujer no es un estado
definitivo. Mediante la terapia psicolgica -que se adapte a su situacin- podr resolver
el problema.
El

programa

suele

tener

dos

grandes

pasos:

primero

el

entrenamiento

en

masturbatorio y segundo la participacin de la pareja. El programa general consta de

nueve pasos (Lopiccolo y Lobitz, 1972): Explicacin de la anatoma genital femenina
con examen visual de los rganos sexuales con ayuda de un espejo la mujer explora
sus genitales y localiza las reas sensitivas de placer; estimulacin genital mediante
literatura ertica y fotografas pornogrficas; y simulacin (rol-playing) el orgasmo,
Introducir un vibrador si es necesario, Introduccin de la pareja: primero el hombre
presencia como la mujer se produce el orgasmo, despus l se lo produce y despus
realizan el coito, a menudo utilizando como puente la masturbacin. Si la mujer tiene
un gran rechazo a la masturbacin, se suele comenzar producindola con la pareja; por
ejemplo utilizando los Focos sensoriales I y II.
C. EYACULACIN PRECOZ

28

La eyaculacin precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto,
es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relacin sexual. La gran mayora de
los hombres experimentaron una eyaculacin precoz en algn punto de su vida sexual.
Es el problema sexual ms frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de
ellos. En los casos ms graves, el hombre eyacula antes de la penetracin de su pareja
o segundos despus de hacerlo.
En una relacin sexual normal, la excitacin en el hombre aumenta progresivamente
hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que
de forma voluntaria llega a un clmax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la
fase de "meseta", sino que existe una excitacin rpida y una eyaculacin involuntaria
y temprana. En muchos casos, la eyaculacin precoz es un signo de una afeccin
psicolgica (ansiedad, nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en
pocos casos es debido a un trastorno anatmico fisiolgico.
Eyaculacin retardada:
La eyaculacin retardada,

tambin

conocida

como

ausencia

de

eyaculacin,

aneyaculacin o incapacidad eyaculatoria, es una disfuncin sexual incluida en la

categora de trastornos orgsmicos. En trminos generales se caracteriza por la
imposibilidad que experimenta el hombre para eyacular. Se considera un trastorno
sexual generalmente de origen psicolgico, por lo que requiere de tratamiento
especializado.
Esta patologa se manifiesta en la ausencia o el retraso de eyaculacin durante
la penetracin o ante cualquier estmulo sexual de naturaleza no onanstica. El
paciente no puede, pues, culminar el acto sexual. La frustracin que de ello se deriva
afecta directamente a la prctica del sexo. Un alto ndice de hombres que
sufren eyaculacin

retardada experimenta

ciertas

reticencias

miedo

ante

la

posibilidad de mantener relaciones ntimas. En ocasiones, se consigue alcanzar un

orgasmo con un esfuerzo continuado y prolongado, requiriendo ms de 30 o 45
minutos para ello. Hay que tener en cuenta que la mayora de los hombres suele
eyacular entre 2 y 4 minutos despus de haber iniciado la penetracin a un ritmo
constante. El retardo sufrido estigmatiza a quien lo sufre, as como a su pareja sexual.

Tratamiento de Eyaculacin Precoz:

Se utiliza la tcnica de presin, parada y repeticin (Masters y Johnson, 1970). La mujer
estimula el pene del hombre hasta que la eyaculacin es inminente, repitiendo el
proceso varias veces; cuando falta poco para la eyaculacin se retira la estimulacin
28

(parada) o bien puede ser utilizada la presin (presionar el pene justo debajo del
glande o en la base). El objetivo es experimentar estimulacin sexual, sin que ocurra la
eyaculacin; si esta ocurre accidentalmente se debe de retirar la presin. Igualmente
se puede incluir los focos I (caricias sin zona genital) y Foco II (caricias con zonas
genitales), y el proceso es similar que en el problema de ereccin. Tambin se trabajan
las cogniciones asociadas.

D. IMPOTENCIA SEXUAL:
La impotencia sexual se define como la incapacidad reiterada o continua (durante un
periodo de al menos tres meses) para lograr y mantener una ereccin suficiente que
permita completar una relacin sexual satisfactoria.
Se ha denominado tradicionalmente como impotencia sexual a la incapacidad de
realizar el acto sexual por no alcanzar o mantener la suficiente ereccin del pene para
introducirlo o mantenerlo introducido en la vagina de la mujer durante el tiempo
normal del coito.
Tratamiento de la Disfuncin Erctil (Impotencia):
Primero debe ser descartada una causa orgnica. Despus se inicia un programa de
desensibilizacin a la ansiedad de rendimiento que suele comenzar con un Foco
sensorial I (estimulacin sexual, o caricias corporales sin la zona genital, en
colaboracin con la pareja). Se contina con un foco sensorial II, incluyendo los
genitales, sin dedicarle excesivo tiempo, y estando prohibido el coito y el orgasmo. Se
contina instruyendo a la mujer para estimular el pene y dejar de estimularlo cuando
aparece una mnima ereccin, repitiendo el proceso varias veces. A continuacin la
mujer se coloca sobre el hombre e introduce el pene flcido en su vagina. Despus el
ltimo paso, se permite el movimiento cada vez ms vigoroso del hombre o la mujer
hasta la ereccin y orgasmo. Cada paso suele durar entre una y varias semanas.
En cada paso se suele incluir el registro de cogniciones (pensamientos automticos)
para su modificacin, por cada miembro y por la pareja. La finalidad de todo el
procedimiento es eliminar la ansiedad de desempeo (Tengo que hacerlo muy bien, es
horroroso si fallo!).

5. TRATAMIENTO DE LA HOMOSEXUALIDAD FEMENINA Y MASCULINA

28

Como con todas las terapias, el paciente debe tener algn grado de motivacin, debe
llegar a entender los orgenes de sus atracciones homosexuales y debe estar
totalmente comprometido con el proceso de la terapia.
FASE I
Los prerrequisitos sealados arriba se determinan durante la primera fase del
tratamiento. Durante esta fase, se completa una evaluacin minuciosa, teniendo en
cuenta la posible presencia de desrdenes psicolgicos que pueden coexistir con las
luchas homosexuales.
Frecuentemente encuentro varios grados de narcisismo, dependencia, histeria,
ansiedad y depresin. Una historia social/sexual es un deber durante esta fase y se
completa de forma rutinaria. Siempre dirijo la historia sexual en la lucha de la historia
social porque quiero que el paciente conceptualice su lucha en esta perspectiva. Para
muchos esto proporciona una nueva mirada a una vieja lucha.
El nfasis durante esta fase se coloca sobre el funcionamiento global, social y
emocional del paciente y no se concentra de forma estrecha sobre la homosexualidad
del paciente. Con frecuencia, se comparte la informacin sobre los orgenes y el
tratamiento de la homosexualidad y se hacen preguntas sobre el cambio y la
curacin. El diario comienza en esta fase y se usa a lo largo del proceso del
tratamiento.

FASE II

La fase II se caracteriza por un fuerte enfoque conductual. El objetivo de esta fase de

la terapia es ayudar a los pacientes a organizar y estabilizar sus vidas. Una clara
mayora de estos hombres estn fuera de control. Se hacen esfuerzos a travs de de
las estrategias conductuales para ayudarles a conseguir algo de control. En esta fase,
el control conductual se ve como un prerrequisito para el cambio de conducta. Se
ayuda a los pacientes a establecer objetivos conductuales para mejorar de forma
social, intelectual, espiritual, emocional, fsica y sexual. Las intervenciones especficas
podran incluir control, estrategias de refuerzo, distraccin, modelado, inhibicin de
reaccin y estrategias paradjicas. El individuo es impulsado por medio del autocontrol.
El establecimiento del control, la experiencia del xito y algn grado de estabilidad son
importantes en esta fase del tratamiento.

28

FASE III

La fase III se concentra en la interrupcin de los patrones del despertar homosexual.

Durante esta fase del tratamiento, el foco se mueve de un nfasis conductual a uno
cognitivo. Las intervenciones cognitivas como la relajacin y la imaginacin guiada se
utilizan para ayudar a los pacientes a llegar a ser ms conscientes y obtengan el
control sobre sus percepciones, fantasas y sentimientos.
Las intervenciones como la bsqueda emocional, fragmentacin y discriminacin de
sentimientos se emplean para interrumpir los procesos neuro-psicolgicos. Muchos de
estos hombres tienen adicciones sexuales y el nfasis se pone en los sistemas de
creencia de correccin errnea, ruptura de mitos, opciones extensivas para ser
educados, manejo de la ansiedad y en el desarrollo de un estilo de vida que sea
congruente con los valores personales. A los pacientes se les ensea cmo pedir ayuda
y cmo desarrollar autoafirmaciones.

FASE IV

Durante la fase IV del tratamiento, una combinacin de enfoques de terapia individual,

de grupo y familiar pueden utilizarse dependiendo de las necesidades de los pacientes.
El nfasis durante esta fase del tratamiento es bastante afectiva e interpersonal y se
adapta en la ayuda a los pacientes a comprender mejor y a comprometerse en el
proceso de relacin apropiada (por ejemplo, amistad, intimidad no sexual con
hombres).
Los problemas con la intimidad, con el propio valor, la autoestima, el amor de los
dems, el amor de Dios, la exclusin defensiva, distorsiones (relaciones desiguales con
hombres adems de intensidad en las relaciones), el desarrollo de sistemas de apoyo
no ertico con hombres, la afirmacin, la ira (con hombres y mujeres), la masculinidad,
la culpa, la vergenza, la soledad y el abandono, se exploran y se resuelven en un
contexto de terapia de grupo.
Con frecuencia, durante esta fase, presento a cada paciente una pareja casada que
funciona como compaeros especiales. Los resultados deseados incluyen la ausencia
de conducta homosexual, la reduccin o eliminacin de atracciones homosexuales, un
sentido de congruencia o paz interior como resultado de la integracin y desarrollo de
relaciones cmodas y apropiadas con hombres y mujeres. Las intervenciones
28

espirituales (no religiosas) se utilizan frecuentemente en esta fase (aunque pueden

emplearse tambin en otras fases.)
Ahora,

con

este

resumen,

me

gustara

describir

brevemente

varias

de

las

intervenciones anotadas arriba.

o
o
o
o

El Diario.
Bsqueda emocional
Fragmentacin.
Intervenciones espirituales

El Diario
El diario es una forma til de ayudar a los homosexuales a clarificar sus procesos de
pensamiento, experimentar y liberar sus sentimientos y explorar generalmente asuntos
en sus vidas. En vez de dejar que los pensamientos zascandileen en su cabeza,
acceden

al

diario.

Inicialmente, en el proceso, la mayora de estos hombres utilizan el diario como una

forma de

controlar

sus

pensamientos,

fantasas

y atracciones homosexuales.

Posteriormente, el diario se convierte en una forma de autoayuda mientras los

pacientes son capaces de hacer conexiones, hacer movimientos en la percepcin y
confrontar distorsiones.
Los pacientes adquieren generalmente dos libros de notas. Los accesos al diario se
hacen en el primer libro y se le dan al terapeuta para su comentario. Comienzan los
accesos en el segundo libro de notas, que se cambia con el terapeuta durante la
siguiente sesin. Hago notas bastante extensas para que ellos las consideren.
Una ventaja de escribir el diario es que no slo anima a mayor implicacin en el
proceso de la terapia sino que faculta al paciente a dirigir asuntos significativos
relacionados con sus luchas. Al final del tratamiento, el paciente edita los diarios y esta
versin editada se utiliza como un medio de prevencin de recadas.

Bsqueda emocional

La actividad homosexual representa, simblicamente o de otra forma, intentos de

encontrar

necesidades

legtimas.

Muchos

de

estos

hombres

son

gobernados

afectivamente y son bastante reactivos mientras intentan encontrar estas necesidades

por medio de la erotizacin de las relaciones del mismo sexo. Muchos tienen talento
28

para el histrionismo. La bsqueda emocional es una intervencin que se disea para

identificar y responder de forma adecuada a las necesidades emocionales primarias.
Simplemente les pido que exploren lo que sentan antes de la atraccin homosexual. A
menudo, narran sentimientos de aburrimiento, depresin o ira, el ltimo la mayora de
las veces como reaccin al

dao,

dolor,

miedo

o frustracin.

Tendrn

que

reexperimentar estos sentimientos anteriores y explorar sus orgenes. Frecuentemente,

este proceso les ayuda a clarificar los orgenes de sus atracciones homosexuales y
tiene como resultado una disminucin de estas atracciones.

Fragmentacin

Esta intervencin est relacionada con la bsqueda de emociones pero es ms activa.

Su propsito es asistir en la deserotizacin de las relaciones del mismo sexo. Van den
Aardweg habla de la psicologa de la envidia como central para las luchas de los
homosexuales. Los homosexuales erotizan aquello con lo que no se identifican. Muchos
de estos hombres que he tratado tenan mltiples parejas, sin relaciones en la
actualidad. A menudo, la ansiedad que ondea libremente se vincula a caractersticas
deseadas, particulares. Estos hombres no tratan con otros hombres, heterosexuales u
homosexuales, de una forma holstica o completa. Sospecho que esa es una de las
razones para la inestabilidad de sus relaciones. Es como estado incompleto luchando
con estado incompleto.
El proceso de fragmentacin dirige el asunto de fragmentar o tratar con los dems de
forma incompleta que les reflejo a ellos. Funciona de esta forma: En una sesin
individual, con frecuencia pedir que se concentren en una relacin pasada y examinen
su atraccin. Esta atraccin se concentra con frecuencia en un rasgo o caracterstica
particular con la que ellos no tienen familiaridad, ven como carentes en s mismos o
que relacionan con simple envidia. Con frecuencia la mayora de estas caractersticas
envidiadas se perciben como rasgos masculinos.
Les hago que exploren otros rasgos, tanto fsicos como de otra forma, para tratar con
este hombre de forma holstica. Preguntas como: Cules eran sus otros rasgos
fsicos? Qu tal era como persona? tienen el objetivo de sacar a la superficie las
necesidades emocionales particularmente mientras se relacionan con asuntos de la
intimidad.
La necesidad de acercarse a otro hombre puede encontrarse sin sexualizar a ese
hombre. Esta intervencin ayuda al paciente a igualar la relacin y concentrar en la
28

mutualidad el desarrollo de relaciones no erticas con hombres heterosexuales

significativos.

Intervencin espiritual

Una clara mayora de hombres que he tratado tienen un profundo sentido de

desconexin. Sienten una alienacin desde Dios. Freud indicaba que Dios era una
extensin de la figura paterna. Esto parece ser completamente cierto para la propia
visin de Dios de estos hombres. Cuando describen su relacin con una Divinidad,
muchos de estos hombres describen una imagen

de un Santa Claus malo

espiritualizado. Existe cierto temor de Dios.

Individuos con posiciones de autoridad como lderes eclesisticos a menudo ponen en
funcionamiento

inconscientemente

sentimientos

de

ansiedad

respuestas

consecuentes de miedo y de exclusin. Trabajo de forma muy cercana con lderes

eclesisticos que con frecuencia proporcionan relaciones nutrientes de padre/hijo a
estos hombres. Tales relaciones son muy valiosas al dirigir asuntos como el perdn.
Las intervenciones especficas espirituales incluyen:

La personalizacin de Escrituras.
Imaginacin de Dios como un padre que ama y cuida cuyo amor es incondicional.
Auto escenario mayor, ms sabio. Servicio a los dems. Particularmente, esta
intervencin ayuda a estos hombres a aprender a dar. A menudo sienten que no
sirven para darse a s mismos.

A menudo afirman querer sentir que son

aceptables para Dios.

Las intervenciones espirituales ayudan a estos individuos a disfrutar el proceso de
descubrimiento y articular el verdadero yo, sus valores esenciales y el propsito bsico
de vida y desarrollar su naturaleza espiritual a su mayor enriquecimiento.

Tales

intervenciones les ayudan a clarificar y a confiar sus valores ms profundos de una

forma tranquila por medio de la contemplacin atenta y la meditacin.

6. VARIANTES SEXUALES - PARAFILIAS

Definicin.
Parafilia (del griego , par: al margen de, y , fila: amor) es un patrn de
comportamiento sexual en el que la fuente predominante de placer no se encuentra en
28

la copula, sino en alguna otra actividad. Las parafilias se consideran inocuas salvo
cuando estn dirigidas a un objeto potencialmente peligroso o daino para cualquiera
delas personas involucradas en el acto sexual y por el desorden en la capacidad de
sentir y expresar afecto hacia otra persona que puede llegar a hacerse duradero y
extremadamente difcil de reconducir.
Las caractersticas principales de
intensas

fantasas

sexuales

las parafilias son, presencia de repetidas

de

tipo

excitatorio,

de

impulsos

he
de

comportamientos sexuales que por lo general involucran objetos no humanos,

sufrimiento o humillacin de uno mismo o de la pareja, nios u otras personas que no
consienten el acto y que se presentan durante un perodo de al menos seis meses.
Causas de las parafilias

Experiencias accidentales.- Las experiencias accidentales vividas por el nio

y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias.

Las experiencias infantiles repetidas.- Tales como ser vestidos con ropas
del otro sexo por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o
por las nieras; el mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o
de excrecin, as como la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o
de sus capacidades erticas, se reviven en la adultez joven con formaciones

paraflicas sorprendentemente elocuentes.

Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente. Suelen tener una
gran importancia en la aparicin de las parafilias, cuando esas fantasas poseen
un contenido que las favorece, como las de exhibicionismo o voyeurismo, de

travestismo.
La bsqueda adulta de experiencias nuevas. El individuo sometido a una
intensa represin sexual en la niez y juventud, ya en la adultez, puede buscar
aventuras sexuales, vivir experiencias variadas que salen de las fronteras
permitidas, como un acto de libertad o de liberacin

Tipos de parafilias:
Coprofilia.: Es una parafilia, considerada como una clase de fetichismo, consistente
en

la excitacin

sexual producida

por

las heces,

suele

combinarse

con sadomasoquismo o infantilismo.

Consiste en la atraccin por oler, saborear, tocar o ver el acto de defecar como un
medio de excitacin sexual y placer. Esta actividad ertica se puede practicar individual
o colectivamente. Algunos coprfagos practican la coprofagia, es decir, ingieren heces,

28

lo que puede afectar la salud debido a los riesgos de contraer enfermedades tales
como la hepatitis A o la neumona.
Escoptofilia.: Trastorno de las inclinaciones sexuales, que se caracteriza por la
inclinacin recurrente o persistente a mirar a personas realizando actividades sexuales
o que estn en situaciones ntimas, acompaada de excitacin sexual y masturbacin.
El individuo no desea descubrir su presencia ni existe deseo de relacin sexual con las
personas observadas
Pedofilia: Desde el punto de vista mdico de la psiquiatra, la pedofilia constituye un
trastorno sexual que hace que quien lo padece se sienta atrado fsica y sexualmente
hacia los nios de su mismo o diferente sexo, o en su defecto, que mantenga fantasas
sexuales con estos.
A la persona que padece de pedofilia o de paidofilia, como tambin se la conoce, se lo
llama pedfilo, y normalmente se trata de un individuo que supera los 18 aos de edad
y que siente placer al entretenerse sexualmente con menores de edad, siendo la edad
de los menores bastante variable y dependiente de quien la padece, aunque, ha habido
casos de individuos que se sentan atrados sexualmente por nios de tan solo 3 aos.
Necrofilia: La necrofilia, de unas palabras griegas que significan atraccin por la
muerte (o por los muertos) es una perversin sexual consistente en hallar el mximo
placer, cuando no el placer exclusivo, haciendo los tocamientos y fogosidades con
personar ya fallecido. La definicin estricta sera que necrofilia es la excitacin sexual
provocada por la contemplacin, el contacto, la mutilacin o la evocacin mental de un
cadver.
Zoofilia: Es una para filia que consiste en la atraccin sexual o incluso la

realizacin

del acto sexual entre un ser humano y otra especie. Las personas que sienten esta
afinidad o atraccin sexual son conocidas como zofilos o zooflicos, zoo sexuales o
simplemente "zoos". La zoofilia es tambin conocida como zoo sexualidad.
Acrotomofilia: La excitacin depende de que la pareja tenga alguna amputacin, ya
sea un brazo, una pierna o un dedo.
Gerontofilia: El motivo de la excitacin surge cuando la relacin se da con una
persona de la Tercera edad o con personas de la misma edad de los padres.
Urofilia: Orinar o beber la orina de otro dan lugar a la excitacin. Segn alteraciones
del Acto Sexual.
Autoasesinofilia: La persona que tiene esta parafilia fantasea con ser asesinado
muchas de las ocasiones de manera salvaje para poder llegar al orgasmo.
28

Hierofilia: La hierofilia es la excitacin sexual derivada por los objetos religiosos. Esto
se asocia con la devocin religiosa llevada a su literalidad. Algunas personas fanticas,
por ejemplo, que suelen asegurar pertenecerle a Cristo, llevan esto a un extremo y
disfrutan usar cruces, Biblias u otros objetos en el acto sexual. Otras simplemente
eligen masturbarse con imgenes o figuras religiosas. Esta hereje parafilia es una
consecuencia

de

la

misma

represin

sexual

que

la

religin

ha

implantado

histricamente.
El Exhibicionismo: (de latn exhibiere, "mostrar") o apodysofilia que es la inclinacin
de un individuo a exponerse en pblico de forma espontnea y excesiva. El trmino
tambin refiere especficamente y convencionalmente a la conducta o perversin de
mostrar

los

rganos

sexuales

rganos

considerados

como

partes

ntimas

los genitales, glteos, torso y pechos, a otras personas con el fin de ver cmo
reaccionan aquellos que lo observan , ste siente gran placer al ser el centro de
atencin.

El Fetichismo: proviene de la palabra FETICHE que en la etnologa significaba un

objeto mgico al cual se venera y se le rinde culto. Pero segn la psiquiatra significa el
objeto sobre el que fijan su deseo algunos individuos con determinadas desviaciones
sexuales. Este tipo de personas desplazan su deseo sexual hacia un objeto inanimado y
manejable que pueda brindarle placer a la persona.

El Fetichismo Travestiste : es un trastorno sexual perteneciente las Parafilias, se

caracteriza porque el sujeto que lo padece se pone las ropas de otra persona del sexo
opuesto porque ello le excita sexualmente, y es frecuente que se masturben cuando
estn

travestidos.

Este trastorno

sexual solo

se

ha

descrito

en

varones heterosexuales. Estos, cuando no estn travestidos, tienen un aspecto

masculino, y solo en contados casos se ha producido algn contacto homosexual.

El Froutteurismo: del francs frotar , consiste en las excitacin sexual derivada de

frotarse contra las mujeres desconocidas en lugares muy concurridos y sin el
consentimiento de la vctima. Por lo general el individuo frota sus genitales contra los
muslos o nalgas de la vctima y puede acariciarle los pechos y los genitales.

28

Normalmente el hombre fantasea una relacin sexual con la vctima durante el acto lo
que le da placer por lo tanto no es un componente coercitivo sino el contacto fsico
real.
Masoquismo sexual: se encuentra en el placer de verse y sentirse maltratado y
humillado.

Perversin sexual que goza con verse maltratado por otra persona.

La

persona experimenta gran placer sexual al ser agredida fsicamente y ser sometida por
su agresor. Trastorno caracterizado por la bsqueda de gratificacin sexual al recibir
estimulacin dolorosa en el propio cuerpo, ya sea estando solo o con una pareja.
Sadismo sexual: Busca la gratificacin sexual mediante actividades que daan, o
tienen impulsos por daar a otra persona, necesitando un compaero que reciba las
fantasas sdicas. Estas personas que presentan esta parafilia sienten placer al causar
dolor o al morder a su pareja, pero de una manera agresiva. Las personas sdica
suelen esclavizara a su pareja durante el acto sexual, les dicen que hagan lo que ellos
quieran en fin todo lo que a ellos les complace y en caso de desobedecer se buscan
otra pareja

El Sadomasoquismo: Es una prctica sexual que utiliza el dolor, la dominacin, o

incluso la humillacin, en la bsqueda del placer. Sadomasoquismo viene de dos
trminos: sadismo y masoquismo. El sadismo (trmino desarrollado a partir del
nombre del Marqus de Sade) consiste, por parte de una persona, a infligir sufrimiento
al objeto de su deseo para acceder al placer. El masoquismo, al contrario, consiste en
recibir, y necesitar, este sufrimiento para alcanzar el mismo placer. La pareja, por lo
tanto, establece una relacin de dominante/dominado, en la que la puesta en prctica
de violencia verbal y servicios corporales les va a proporcionar una satisfaccin
intensa. En el sadomasoquismo se puede participar de dos formas: como amo o como
sumiso.

El Voyeurismo:

El voyerismo es una conducta, que puede llegar a ser paraflica,

caracterizada por la contemplacin de personas desnudas o realizando algn tipo de

actividad sexual con el objetivo de conseguir una excitacin sexual (delectacin
voyeurista).

28

Tratamiento cognitivo conductual para las parafilias:

Tcnicas de condicionamiento clsico
Las tcnicas conductuales utilizadas en el tratamiento de las parafilias sexuales se han
basado principalmente en la aplicacin de mtodos aversivos de extincin fundados en
el paradigma del condicionamiento clsico.
Teraputicamente, se asocia un estmulo aversivo incondicionado con una respuesta
condicionada no deseado. La esperanza teraputica es la de producir una nueva respuesta condicionada, tipo aversiva, en presencia de los estmulos condicionados
provocadores de la respuesta sexual disfuncional. El estmulo incondicionado aversivo
ms utilizado en los estudios sobre el tratamiento conductual de las parafilias es el de
una descarga elctrica, aunque otros estmulos nocivos como por ejemplo el mal olor y
el mal gusto tambin han sido utilizados
Tcnicas de aprendizaje operante y social
-

Biorretroalimentacin: Es capaz de presentar tales cambios directamente al

sujeto a travs de informacin visual en forma de un man metro, o de luces de

diferentes colores que indican el grado de excitacin sexual.

Tcnicas de Masturbacin: El placer que conlleva la masturbacin suele
reforzar las fantasas e imgenes paraflicas, manteniendo de este modo el
enlace entre estmulos y conductas paraflicas. Teraputicamente, es posible
programar la masturbacin de manera que refuerce conductas alternativas a las

paraflicas.
Adiestramiento en Empata: Con la finalidad de sensibilizar al paraflico a la
responsabilidad tica de no imponer sus intereses sexuales a personas ajenas a
sus deseos, el entrenamiento de empata en el tratamiento de las paraflias

incorpora cinco segmentos

Entrenamiento de Habilidades Sociales: El entrenamiento en la asertividad
sirve a muchos paraflicos para negociar sus necesidades sexuales de forma
responsable con la otra persona.

28

Tcnicas cognitivas
El psiclogo necesita captar y mostrar ejemplos reales de las ideas irracionales del
mismo paciente. Ejemplos de distorsiones en la percepcin y evaluacin de situaciones
sexuales y de distorsiones en la evaluacin de las consecuencias de la conducta
paraflica en una condicin especfica.
Una vez que le son mostradas las distorsiones al paciente, y despus de obtener
confirmacin del paciente de que las entiende, se emplean estrategias para refutar las
cogniciones disfuncionales: Estrategias como la de identificar en el acto los
pensamientos irracionales cuando aparecen y utilizar argumentos ya adiestrados
anterior-mente en la terapia para refutarlos y reemplazar los con ideas que
corresponden ms a la realidad.

BIBLIOGRAFA
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28