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ARTCULO ORIGINAL
Jefa del Servicio de Ultrasonido Ocular, Asociacin para Evitar la Ceguera en Mxico, Hospital Dr. Luis Snchez Bulnes, Mxico,
D.F., Mxico
b
Adscrito al Servicio de Ultrasonido Ocular, Jefe del Servicio de Segmento Anterior, Asociacin para Evitar la Ceguera en Mxico,
Hospital Dr. Luis Snchez Bulnes, Mxico, D.F., Mxico
c
Decano del Servicio de Ultrasonido Ocular, Asociacin para Evitar la Ceguera en Mxico, Hospital Dr. Luis Snchez Bulnes,
Mxico, D.F., Mxico
Recibido el 5 de abril de 2015; aceptado el 23 de junio de 2015
PALABRAS CLAVE
Ultrasonido ocular;
Artefactos en
ultrasonido ocular;
Interpretacin
ultrasonido;
Fsica del ultrasonido;
Ultrasonido ocular
diagnstico
KEYWORDS
Ocular ultrasound;
Artifacts in ocular
ultrasound;
Ultrasound
interpretation;
Physics of ultrasound;
Diagnostic ocular
ultrasound
Resumen El ultrasonido ocular es un estudio dependiente del operador. Un buen estudio ecogrco debe tener como base el conocimiento de la anatoma y siologa normales y de los
cambios producidos en diferentes enfermedades, as como los cambios tras una ciruga ocular o
trauma. El conocimiento de los fenmenos fsicos producidos por el ultrasonido es la base para
entender y reconocer la presencia de artefactos en el ultrasonido ocular. Esta revisin tiene
como objetivo hacer un recuento de los artefactos que pueden ocasionar confusin al interpretar una imagen ecogrca, as como explicar la base fsica en la que se basan, reduciendo de
esta manera los errores de interpretacin y diagnsticos.
2015 Publicado por Masson Doyma Mxico S.A. en nombre de Sociedad Mexicana de Oftalmologa. Este es un artculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).
Autora para correspondencia. Vicente Garca Torres n.o 46. Col. San Lucas Coyoacn. Mxico DF. CP 04030.
Correo electrnico: dra mayorquin@hotmail.com (M. Mayorqun Ruiz).
http://dx.doi.org/10.1016/j.mexoft.2015.06.006
0187-4519/ 2015 Publicado por Masson Doyma Mxico S.A. en nombre de Sociedad Mexicana de Oftalmologa. Este es un artculo Open
Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Cmo citar este artculo: Mayorqun Ruiz M, et al. Artefactos en ultrasonido ocular. Rev Mex Oftalmol. 2015.
http://dx.doi.org/10.1016/j.mexoft.2015.06.006
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MEXOFT-117; No. of Pages 6
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Figura 1 Globo ocular fquico con cavidad vtrea parcialmente llena de silicona. Ntese la diferencia entre la medicin aproximada
del eje anteroposterior, trazada con el marcador en el modo B (33.71 mm), y la medicin con el modo A, corrigiendo la velocidad
del US para la presencia de silicona en la cavidad vtrea (25.7 mm).
Tabla 1
y rbita
Tejido
Velocidad del
ultrasonido (m/seg)
Crnea
Humor acuoso
Cristalino
Humor vtreo
Tejidos blandos orbitarios
1,640
1,532
1,640
1,532
1,550
Cmo citar este artculo: Mayorqun Ruiz M, et al. Artefactos en ultrasonido ocular. Rev Mex Oftalmol. 2015.
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Figura 3 Biometra de un mismo ojo, en el crculo rojo se muestra la velocidad del US con la cavidad vtrea llena de silicona (A)
y con humor vtreo (B). El cambio en la velocidad de los 2 elementos produce una diferencia en el eje anteroposterior de 5.81 mm.
intraocular, llegando a ser la causa de sorpresas refractivas posquirrgicas cuando no es tomado en consideracin3
(g. 3).
Las estructuras con contenido de calcio absorben el US
casi en su totalidad, e impiden su transmisin a travs de
esa interfase. Un ejemplo de lo anterior es la velocidad del
US en el hueso, que es de 3,500 m/seg. Este artefacto produce una sombra acstica posterior a la imagen hiperecoica,
correspondiente con el tejido con calcio (g. 4).
El fenmeno fsico asociado con este artefacto es la reverberacin, en el que se presentan mltiples reexiones de las
ondas al chocar con 2 (o ms) interfases altamente reectantes. Los ecos son regresados desde el tejido hacia el
transductor y nuevamente hacia el tejido; fenmeno que
se repite hasta que, por la atenuacin, los ecos desaparecen. La imagen de los ecos de repeticin o reverberacin es
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decreciente en tama
no y brillantez, dando de esta manera
una forma triangular (g. 7).
Tambin asociados al fenmeno de reverberacin
estn los artefactos producidos por cuerpos extra
nos
Artefacto en espejo
Es producido cuando una estructura se encuentra frente
a una supercie altamente reectante. Los ecos provenientes de la supercie altamente reectante tardan ms
tiempo en volver al transductor, obteniendo una imagen duplicada, ms profunda que la supercie altamente
reectante7 . Caractersticamente la imagen duplicada (en
Figura 7 La echa roja muestra los ecos de repeticin del lente intraocular. Los ecos reverberados son visibles en el modo B y en
la ultrabiomicroscopia.
Figura 8 A. Artefacto en cola de cometa producido por CEIO con forma esferoidal. B. Desprendimiento coroideo seroso y micela
de lquido pesado que produce el artefacto en linterna.
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Figura 9 La imagen clnica (A) muestra el hdrops con gas en la cmara anterior y una burbuja en el estroma corneal. La imagen
duplicada o en espejo se observa en la ultrabiomicroscopia (B), posterior a la lnea de alta densidad que corresponde a la interfase
endotelio-gas.
Artefacto en
linterna
Convergentes
Densidad de los
ecos
Sombra acstica
Materiales
relacionados al
artefacto
Decreciente
Ligeramente
divergentes
Lentamente
decreciente
Ausente
Micelas de
lquidos pesados
peruorocarbonados
Presente
Aluminio,
vidrio, metal
Conclusin
Los artefactos en la ecografa ocular representan efectos de
los fenmenos fsicos del US. Entenderlos y reconocerlos permitirn una mejor apreciacin de las imgenes ecogrcas,
as como del acercamiento diagnstico.
Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Condencialidad de los datos. Los autores declaran que en
este artculo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.
Financiamiento
Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este
artculo.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
Figura 10 Ultrabiomicroscopia de un ojo con silicona en
la cavidad vtrea. La echa roja muestra la imagen real, en
amarillo la imagen en espejo debajo del menisco de silicona,
altamente reectante. Eco de repeticin dado por la supercie
altamente reectante del menisco de silicona (asterisco).
Bibliografa
1. Garca Himmelstine L, Corte Guerrero MG, Jimnez Taboada MA.
El ultrasonido diagnstico. En: Artefactos en ultrasonido, captulo 3. Mxico: Sonomed, Medison; 2000.
Cmo citar este artculo: Mayorqun Ruiz M, et al. Artefactos en ultrasonido ocular. Rev Mex Oftalmol. 2015.
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Cmo citar este artculo: Mayorqun Ruiz M, et al. Artefactos en ultrasonido ocular. Rev Mex Oftalmol. 2015.
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