Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
SEMINARIO: Coma
DOCENTE:
Dr. Daniel Manay Guadalupe
ASIGNATURA:
Seminario de fisiopatologa
ALUMNOS:
Cervera Varas Cristhian
Gamarra Prez Jampieer
Mendoza Lingn Wesley
Panta Quezada Kristell
Velsquez Montenegro Angela
HORARIO:
07B
1. Cmo se define estado de coma?
de
activacin
reticular
ascendente
(SARA).
Algunos
Para que se produzca un coma por una lesin localizada, sta debe provocar:
Una alteracin del tronco cerebral, afectando a los sistemas activadores del
estado de alerta presentes en la formacin reticular, o
Una alteracin bilateral de los hemisferios cerebrales. No obstante, en
ocasiones una lesin hemisfrica unilateral puede llevar al coma. Ocurre as :
a) cuando existen previamente lesiones graves del otro hemisferio, o b)cuando
la
lesin
unilateral
es
lo
suficientemente
grave
como
para
alterar
de
herniacin
uncal
y/o
transtentorial.
Producido
por
masas
Hipoglicemia
Hipoxia:
- Disminucin de la tensin de oxgeno: Pa O2 35 mmHg, enfermedades
pulmonares, alturas, hipoventilacin
- Disminucin del contenido sanguneo de oxgeno: Anemia, intoxicacin por
hipofosfatemia
Alteraciones endocrinas:
- Diabetes mellitus (cetoacidosis o coma hiperosmolar) y enfermedades
tiroideas (coma mixedematoso, tirotoxicosis)
- Enfermedades suprarrenales (crisis addisoneanas, Enfermedad de Cushing),
panhipopituitarismo
Infecciones: Meningitis, encefalitis
Encefalopatas orgnicas: Encefalopata heptica, coma urmico, pancretico,
60 mmHg o ms
Justificacin para la utilizacin de pruebas confirmatorias y sus resultados.
tecnesio 99m (p. ej., sin captacin del istopo en el parnquima cerebral)
Potenciales evocados somatosensoriales
EEG.
Los signos de focalizacin nos indican el sitio exacto del dao neurolgico, donde su
presencia indica la realizacin de un T.A.C independiente del estado de consciencia y
de la escala de Glasgow.
los
movimientos
oculares,
incapacidad
para
expresarse
retrgrada),
incapacidad
para
formar
nuevos
recuerdos
(amnesia
f.
Harrison: En primer lugar, se revisan los ojos al elevar los parpados y percatarse de la
posicin en reposo y los movimientos espontneos de los globos oculares. El tono
palpebral, que se valora al elevar los prpados y percibir su resistencia a las
maniobras de abertura y tambin la rapidez del cierre, disminuye de modo progresivo
conforme evoluciona la ausencia de reactividad. La divergencia horizontal de los ojos
en el reposo es normal en el sujeto adormilado. Al profundizaxrse el coma, los ejes
oculares recuperan su paralelismo. A menudo, los movimientos oculares espontneos
en el coma asumen la forma de giros horizontales conjugados; el signo anterior solo
posee la msima importancia que los movimientos reflejos normales de los ojos. La
desviacin conjugada horizontal del ojo hacia un lado indica dao de la protuberancia
del lado contrario o, como otra posibilidad, hacia el lbulo frontal del mismo lado. Este
dato se resume en el dicho siguiente: el ojo mira hacia el sentido de una lesin
enceflica y se aleja del mismo en caso de una lesin del tallo enceflico. Las crisis
convulsivas tambin arrastran0 a los ojos hacia un lado, pero por lo regular a tal signo
se sobreaaden movimientos clnicos de los globos oculares. En ocasiones, los ojos,
de manera paradjica, se alejan del lado de una lesin hemisfrica profunda
(movimiento equivocado). Los globos oculares se dirigen hacia abajo y adentro en el
caso de las lesiones talmicas y de la zona superior del mesencfalo, lo cual de
EL PATRN RESPIRATORIO
a. Apnea post hiperventilacin: Cuando se sospecha que puede existir un
trastorno de alerta, pero este no est bien definido. Aparece siendo un signo
respiratorio precoz.
b. Respiracin de Cheyne Stokes: La intensidad y frecuencia respiratoria
aumentan progresivamente hasta un lmite y luego disminuyen del mismo
modo hasta la apnea con un carcter cclico. Este patrn indica disfuncin
hemisfrica bilateral, en especial dienceflica, suele haber una alteracin
estructural acompaado o no por un trastorno metablico.
c. Hiperventilacin
neurgena
central:
Se
producen
alteraciones
del
apnetica:
Suele
haber
una
alteracin
primaria
en
la
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Dra. Maribel Misas Menndez, Dra. Soraya Mil Ziga, Dr. Iroel Expsito
Ocampo. COMA. Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos. Vol. 11,
No.
Especial
2006.
Ed.
Finlay.
46-48.
Internet.
Ubicado
en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/10_coma.pdf