Trabajo Terico Practico ECG.

Segundo Semestre 2015

Universidad Central.
Tecnologa Mdica.
Nombres: Katherine Lemus S.
Solange Seguel A.
Ignacio Alarcn
Lawrence Contreras F.
Ritmo Cardiaco Regular
Uno de los primeros pasos del anlisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es
regular o irregular. Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo
RR) de dos latidos consecutivos. Si el Ritmo es regular esta distancia es similar
de un latido a otro.

Para determinar si un electrocardiograma est en Ritmo Sinusal debe tener las

siguientes caractersticas:

Onda P positiva
Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.
El intervalo RR debe ser constante.
El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.
La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

Resumiendo: Si presenta una onda P sinusal, seguida siempre de un QRS, con

intervalo PR y frecuencia cardiaca normal, podremos informar que el
electrocardiograma est en Ritmo Sinusal.

Taquicardia Sinusal:
El Electrocardiograma cumple todas las caractersticas descritas para el Ritmo
Sinusal pero la frecuencia es mayor de 100 lpm.

La Taquicardia Sinusal normalmente no traduce una afectacin cardiolgica,

aparece en personas normales con la actividad fsica. Tambin aparece
secundaria a enfermedades que requieran un mayor consumo de oxgeno del
organismo, como infecciones, shock, infarto de miocardio.

Bradicardia Sinusal:
El electrocardiograma cumple todas las caractersticas del Ritmo Sinusal, pero
la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm.
La bradicardia Sinusal no significa siempre patologa cardiaca. Es frecuente en
los deportistas y en pacientes con tratamiento con frmacos que enlentecen la
Frecuencia Cardiaca (Betabloqueantes, Antiarrtmicos).

Clculo de Intervalo PR
El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la
onda Q o la Onda R del complejo QRS. Elctricamente hablando, incluye la
despolarizacin auricular y el retraso fisiolgico del estmulo a su paso por el
nodo Aurculo-Ventricular
Intervalo PR normal: La medida normal del intervalo PR es mayor
0.12 y menor de 0.20 seg, o lo que es lo mismo 120-200 ms.

Intervalo PR corto: Cuando el intervalo PR es menor de 0.12 seg.

Significa conduccin Aurculo-Ventricular acelerada. El ejemplo ms
es el Sndrome de Wolff-Parkinson-White.

Intervalo PR largo: Cuando el intervalo PR es mayor de 0.20 seg.

Significa conduccin Aurculo-Ventricular enlentecida. Es frecuente
en los trastornos del Nodo Aurculo-Ventricular.

de

claro

Clculo del Intervalo QT

El intervalo QT representa la sstole elctrica ventricular o, lo que es lo mismo,
el conjunto de la despolarizacin y la repolarizacin ventricular. Se mide desde
el comienzo del complejo QRS hasta el final de la Onda T.
El intervalo QT vara con la frecuencia cardiaca, por lo que para determinar si
su valor es normal, debe corregirse de acuerdo con la Frecuencia Cardiaca.
El intervalo QT corregido, es el que, tericamente, un paciente tendra a 60
lpm. Para calcularlo se utiliza la frmula de Bazett.

Casos Clnicos:

Caso 1.
Paciente, 18 aos, sin antecedentes previos de patologas, deportista, no
fumador, llega al servicio de urgencia por presentar dolores en la zona torcica
repetitivos la ltima semana. El medico decide solicitar un ECG el cual arroja
los siguientes resultados:
Observaciones: El paciente se realiza una Ecografa cardiovascular la cual est
sin observaciones patolgicas.

Del ECG Calcule:

1. Frecuencia Cardiaca: Hay 6 latidos en 6 segundos por ende:
6 sg-----------6 latidos
60 sg---------X
= 60 Lpm
2. Evale la ritmicidad.
Este ECG tiene un ritmo sinusal normal
3. Calcule intervalo PR y QT.
Intervalo PR 0,005 sg, est bajo el rango normal (< 0,12)
significa conduccin auricular-ventricular acelerada
4. Indique si el paciente posee una patologa cardiaca.
Se logra apreciar que el paciente tiene angina en el pecho, esto
no es necesariamente por alguna patologa, la angina suele
pasar cuando aumentan la necesidades inmediatas de oxigeno
por un esfuerzo en el as llamado angor de esfuerzo. Segn los
antecedentes del paciente es una persona sana y sin
antecedentes previos y deportista.
5. Explique la sintomatologa del paciente.
La sintomatologa es debido a su esfuerzo fsico realizado, en los
datos aparece que es un deportista, lo que no especifica el
tiempo de deporte que ejerce ni cual. Pero se puede explicar la
angina constantes que tiene.

Se sugiere controlar peridicamente y realizar ms exmenes de

descarte
Caso 2.
Paciente, 20 aos, sin antecedentes previos de patologas, llega al servicio de
urgencia por presentar dolores en la zona torcica repetitivos la ltima
semana, palpitaciones, mareos y disnea. El medico decide solicitar un ECG el
cual arroja los siguientes resultados:

Del ECG Calcule:

1. Frecuencia Cardiaca: Hay 3 latidos en 2 segundos como se
representan en la imagen, por tanto:
2 sg.----------3 latidos
60 sg.---------X
= 90 Lpm
2. Evale la ritmicidad.
Tiene un ritmo visualmente regular ya que las variaciones entre
RR son mnimas
3. Calcule intervalo PR y QT.
Intervalo PR en los tres casos es el mismo por ende: 0.05 x 3 =
0,15 sg o 150 msg.
Intervalo QT: 0.05 x 10 = 0,5 sg o 500 msg
Intervalo QTc:

0,5 sg
0,85

= 0,542 sg o 542 msg

4. Indique si el paciente posee una patologa cardiaca.

Wolff-Parkinson-White con sndrome de preexcitacion.
5. Explique la sintomatologa del paciente.
Opresin o dolor en el pecho, vrtigo, Mareo, desmayo,
palpitaciones (sensacin de percibir los latidos cardacos, por lo
general de manera rpida o irregular) y dificultad para respirar.

Caso 3.
Paciente, 60 aos, sin antecedentes previos de patologas, llega al servicio de
urgencia por presentar dolores en la zona torcica, mareos, disnea, adinamia.
El medico decide solicitar un ECG el cual arroja los siguientes resultados:

Del ECG Calcule:

1. Frecuencia Cardiaca: Hay 4 latidos en los 5 segundos que se
muestran en la imagen, entonces:
5 sg ----------- 4 latidos
60 sg ----------

X = 48 LPM

2. Evale la ritmicidad: Bradiarritmia con ondas que funcionan de

manera independientes, lo que las hace irregulares, el complejo
QRS es normal con intervalos PR variables, ondas P sin relacin
con complejo QRS.
3. Calcule intervalo PR y QT:
Intervalo PR 1: 0,05 (valor medida de los cuadritos pequeos del
cuadro) x 6 (nmero de cuadritos pequeos) = 0,30 sg 300 msg.
Intervalo PR 2: 0,05 x 3 = 0,15 sg 150 msg
Intervalo PR 3: 0,05 x 15 = 0,75 sg 750 msg
Intervalo PR 4: 0,05 x 12 = 0,6 sg 600 msg
QT= 0,05 x 9 = 0,45 sg 450 msg
QTc =

0,45 sg
1,40 sg

= 0,380 sg 380 msg

4. Indique si el paciente posee una patologa cardiaca: Posee bloqueo

atrio ventricular de tercer grado completo
5. Explique la sintomatologa del paciente: Gasto cardiaco reducido,
sincope pre sincope, angina y palpitaciones por las arritmias

ventriculares, mareos, aturdimiento, vrtigo, fatiga, disnea,

letargo.