ERGONOMIE

MANUTENTION

CONFORT ET INSTALLATION
DU PATIENT
Sophie URBAIN. MKDE. CH St QUENTIN

PLAN

Dfinitions
Ergonomie
Manutention

PLAN

Introduction et Gnralits
Installation

au lit
Installation au fauteuil
Transferts du lit au fauteuil et inversement
Dambulation et marche avec aides techniques

Utilisation du dambulateur et rglage

Utilisation des cannes anglaises et rglage
Monte et descente de marches

PLAN

Cas particuliers
Les

Hmiplgiques

Dfinitions
Installation au lit
Installation au fauteuil
Transferts
Dambulation

Les

prothses de hanche (PTH)

Les

paules en charpe

Dfinitions

Lergonomie
Adaptation

du Travail lHomme
En grec, ergon = travail et nomos = lois, rgles
Ergonomie = science du travail ( adaptation du
travail lhomme
amlioration des conditions de
travail)
Sapplique tous les aspects du travail :
physiologiques, psychologiques, facteurs sociaux
= meilleure adaptation au travail = satisfaction des
hommes, confort, scurit et efficacit de leur
travail

2 types dergonomie
Physique

Adaptation de loutil aux caractristiques

physiologiques et morphologiques de lhomme

Cognitive

Adaptation de loutil au fonctionnement cognitif de

lhomme

La Manutention
Adaptation

de lhomme au travail
Manutention = prvention
Ncessit dune vision ergonomique + large
comprenant :

Gestes et postures (prvention des lombalgies et pbs

paules)
Adaptation du poste de travail
Utilisation daides techniques
Amlioration de lorganisation du travail

Gestes et Postures

A lhpital : peu ou pas de techniques prventives

Mauvaises postures

Pas de matriel ou non utilis ou mal connu

Pas de notions des facteurs de risques de la part du personnel

Pas conscience dappliquer des techniques prventives mme si

douleurs
Prvention des lombalgies pas seulement au travail

Postes et Lieux de travail

Plans de travail pas toujours la bonne
hauteur
Rglages faciles mais on ne prend pas
le temps de le faire

Aides techniques

Elles limitent les manipulations

Elles aident

Au lever du patient
Au rehaussement
Au transfert latral
Aux retournements
Aux dplacements
Aux transferts

Matriel trs diffrent et cot trs

diffrent

Drap de transfert

Ceinture de transfert

Disque de transfert

Planche de transfert

Planche de transfert

Guidon de transfert

Lve-Malade

INTRODUCTION ET GENERALITES
Importance capitale de linstallation du malade

Prvention et lutte contre les

complications de dcubitus

Complications de dcubitus

Complications cutanes
Les escarres
(Attention ! Les sensibilits superficielle et profonde
sont souvent diminues, surtout dans les AVC)

Complications cardiaques et vasculaires

Risques de thrombose veineuse (phlbite)

Risques dembolie pulmonaire
Hypotension artrielle (orthostatique)

Risque ddme de dclive

Complications de dcubitus

Complications digestives

Complications respiratoires

Reflux gastro-oesophagien
Anorexie avec risque de dnutrition et dshydratation
Constipation (transit intestinal ralenti)
Encombrement favoris do risque de
bronchopneumopathie infectieuse

Complications urinaires

Calculs, infections
Fuites humiditescarres
Si sondefaire passer tuyau au-dessus de la cuisse

Complications de dcubitus

Troubles sur le mtabolisme osseux

Troubles de l'appareil locomoteur

Dminralisation (fuite du calcium dans les urines ce

qui augmente le risque de calcul.)
Amyotrophie
Attitudes vicieuses par rtractions articulaires ou
musculaires
AND (AlgoNeuroDystrophie ou Syndrome paule-main,
surtout dans les AVC

Troubles psycho-affectifs

Angoisse, anxit, ...

Gnralits sur les mouvements

Position anatomique de rfrence

Les 3 plans

Les 3 axes

Les mouvements du plan sagittal

Les mouvements du plan frontal

Les mouvements du plan transversal

Les mouvements complexes

Pronation et Supination :

Les mouvements complexes

Varus et Valgus : loignement ou rapprochement de
la partie distale dun segment par rapport laxe
longitudinal du corps

Les mouvements complexes

Eversion et Inversion : spcifiques la
cheville. Eversion = rotation externe latrale
(plante du pied oriente vers lextrieur).
Inversion = rotation interne mdiale (plante de
pied oriente mdialement)
Circumduction : mouvement circulaire
combinant les mouvement d'abduction,
d'adduction, de flexion et dextension de
larticulation

Gnralits

La manipulation du malade est aussi

importante que son installation.
Il ne faut pas lui faire mal par des
manuvres intempestives.

Grand principe

Ne pas tout faire systmatiquement la

place du malade.
Risque : perte dautonomie
Encourager le patient selon ses capacits
Bien lui expliquer ce quon attend de lui et ce
quon veut obtenir pour le confort du malade
et du soignant

Installation au lit

Confort du patient ++++

Prvention des complications de dcubitus et des
chutes (barrires)
Le matelas joue un rle important dans la
prvention des escarres (ex : Nimbus, matelas
air pression alterne par ajustement
automatique des pressions dappui)
Attention pendant 24h ladaptation des patients
sur ces matelas (flottaison, perte de repres
stables, bruit,)

DECUBITUS DORSAL

Un oreiller sous la tte pour la surlever

Parfois, des coussins sous les MS pour surlever
les mains et viter ldme
Bras un peu en abduction sur les coussins
(attention que lpaule ne tombe pas)
MI en rotation neutre avec genoux et hanches en
rectitude contre linstallation dun flexum
Lutte contre le varus quin du pied

Supprimer le poids des couvertures

Mise en place dun arceau, dun coussin rectangulaire ou dune
botte anti-quin
Maintenir position fonctionnelle (cheville 90)

DD

DECUBITUS LATERAL

Pour les malades avec de gros risques

descarres = changement de positions toutes
les 3 heures
Attention si PTH

DL

Personne couche sur le ct

comme si elle tait debout sur
une jambe
Autre genou pli
Dos align avec jambe
allonge
Oreillers sous la tte, sous le
bras et sous la jambe plie
Oreiller dans le dos pour ne
pas repartir en DD pendant le
sommeil

Hmiplgique en DL
DU CTE SAIN

DU CTE HEMIPLEGIQUE

Rinstallation-Mobilisation

Quand le patient bouge et glisse = position

inconfortable et risques
Obligation de rinstallation en bonne position sans
provoquer de douleurs et en se protgeant soimme
Souvent, de simples indications permettent au
malade de se rinstaller, seul
Pour chaque mobilisation, il y a une progression :

Le malade la fait, seul

Le malade aide le soignant
Le malade ne peut pas aider : on le mobilise seul, 2 ou +, on
utilise le matriel adapt

Rinstallation du patient en DD

Baisser la tte du lit avec la tlcommande

Faire plier les 2 genoux et placer les 2 pieds
plat sur le lit
Faire attraper la potence si possible
Faire projeter la tte en avant
Faire pousser sur les pieds pour dcoller le bassin
et remonter tout le tronc dun bloc

Si le malade ne peut faire cela seul, on lui demande

une participation avec 1 ou 2 MS, et/ou 1ou 2 MI

Rinstallation en DD

Si le malade ne peut aider, cest le ou les

soignants qui le font
Utilisation dun drap ou dune alse repli en
rectangle sur lui-mme, pos en travers du lit,
sous la personne, des paules aux hanches
Il faut tre 2. On se sert du drap comme dun
hamac pour soulever le malade et le dplacer vers
le haut ou le bas du lit

Passage du DD au DL

Avec un drap ou une alse, il suffit de tirer

une extrmit du drap vers soi, par-dessus
la personne

Passage du DD au DL

Bras le plus loign

de nous, pli sur la
poitrine
Genou
correspondant pli,
pied pos
On tire vers nous
genou et paule

INSTALLATION AU FAUTEUIL

Mmes principes que pour linstallation au lit

Confort
Prvention des escarres
Prvention des chutes

Position
Hanches,

genoux et chevilles placs 90 de flexion

Pieds plat au sol ou sur le repose-pieds
MS poss sur des coussins avec une lgre dclive ou
sur une tablette
Dos le plus droit possible avec les fesses au fond du
fauteuil

INSTALLATION AU FAUTEUIL

Pour viter les chutes, on peut enrouler un

drap pour en faire une ceinture qui passe
autour de la taille du malade et autour du
fauteuil et que lon noue derrire le fauteuil
Tabliers
Harnais avec draps
Ces contentions sont des prescriptions
mdicales

Rinstallation au fauteuil

AIDE AU REDRESSEMENT
Faire projeter le tronc en avant
Faire prendre appui sur les 2 pieds poss
correctement au sol
Faire appuyer les 2 mains sur les accoudoirs
du fauteuil
Faire pousser sur les mains et les pieds pour
amener les fesses au fond du fauteuil

Rinstallation au fauteuil

Ne pas oublier de demander au patient de se

rinstaller seul, ou daider le soignant avec
les MS et/ou les MI
Si le malade ne peut pas aider, on doit le
rehausser nous-mmes

Rinstallation au fauteuil

Avec un drap plac sur le fauteuil

Avec

2 soignants : mme protocole que pour

rehausser un patient couch sur le dos
Avec 1 seul soignant : on se place derrire le
fauteuil et on tire sur le drap de faon
ramener les fesses du malade au fond du
fauteuil

Rinstallation au fauteuil

Sans drap
A

2 soignants

Un

bras sous une cuisse

Lautre main attrape la ceinture ou la culotte ou le
pyjama ou la couche ou encore, lischion
On soulve le malade pour lui remettre le dos coll
au dossier

Rinstallation au fauteuil
A

1 soignant

On

se place devant le malade

Nos genoux colls sur ceux du patient
On attrape la ceinture ou les ischions
Le malade se penche en avant et attrape nos paules
On bascule le poids de notre corps vers larrire,
comme si on allait sassoir = les fesses du patient
dcollent (contrepoids)
On repousse les fesses du malade vers le fond du
fauteuil en se redressant et en poussant sur ses
genoux avec les ntres

Transfert du lit au fauteuil

Principe : toujours le mme, confort+++

Pas de manipulations qui provoqueraient des
lsions et/ou des douleurs (attention aux bras des
hmiplgiques)
A faire en priorit :
Installer

le fauteuil contre et paralllement au lit

Mettre le lit et le fauteuil la mme hauteur
Si on a besoin daides techniques = les prparer avant
le transfert
Expliquer au malade ce quon va faire et ce quon
attend de lui

Transfert du lit au fauteuil

Le transfert lit/fauteuil se dcompose en

plusieurs tapes :
Mettre

le patient en position assise, au bord du

lit
Lever le patient
Le faire pivoter dun quart de tour
Lassoir dans le fauteuil

Transfert lit/fauteuil

Mthode
Le

patient sassoit seul sinon, remonter la tte du lit

pour quil soit en position assise
Le faire pivoter pour quil ait les jambes pendantes
hors du lit ( ou alors, comme chez les lombalgiques)
Sassurer quil ne prsente pas de troubles tensionnels
Lui faire poser les pieds au sol en savanant au bord
du lit
Lui faire projeter le corps en avant (il peut saider en
se tenant nos paules)
Lattraper au niveau du bassin ou aux ischions ou
ceinture de transfert pour le mettre debout

Mthode de transfert lit/fauteuil

(suite)
Pendant

la mise debout, on lui maintient les

genoux en extension grce nos genoux qui sont
colls contre les siens
Sassurer que les pieds suivent
Pivot dun quart de tour pour quil ait le fauteuil
juste derrire lui et quil nait plus qu sassoir
(il doit sentir le bord du fauteuil qui touche
larrire de ses genoux)
Lui faire poser les mains sur les accoudoirs pour
une assise en douceur

Transfert lit/fauteuil

Si le patient ne peut pas nous aider, on

utilise les mthodes prcdemment tudies
Pour lassise, il reste accroch nos
paules et on amortit la chute du patient
sur le fauteuil
On peut utiliser un drap qui servira de
ceinture de transfert

Passage par la position debout

Aide pour assoir le malade

Mise en position assise chez lhmiplgique

Transfert lit/fauteuil chez lhmiplgique

Transfert du fauteuil au lit

Cest la mme chose mais dans lautre sens

Lever

le malade du fauteuil en le tenant au niveau du

bassin, nos genoux contre les siens (il peut saider des
accoudoirs ou de nos paules). On se penche vers
larrire comme si on allait sassoir pour lever le
patient par contre-poids
Le faire pivoter dun quart de tour jusqu ce quil
sente le bord du lit derrire les genoux
Lassoir au bord du lit
Lallonger dans le lit qui sera remis plat. Aide de la
potence . Sinon, on lui soulve les MI pendant que les
paules sabaissent.

Dambulation avec aides

Le malade peut se lever pour marcher

partir de la position assise au fauteuil, ou au
lit (seul ou avec de laide : voir ci-dessus)

Dambulation avec aide humaine

Quand le malade est debout, on peut laider

en le tenant par la ceinture ou par la taille.
On lui maintient le bras et la main. Il pose
son coude sur notre avant-bras et met sa
main dans la notre, comme sil se servait
dune canne anglaise.

Dambulation avec aide humaine

Dambulation avec aides techniques

Si laide humaine est insuffisante, on utilise des

aides techniques comme le dambulateur, le
rollator ou les cannes.

Aides techniques

Cannes anglaises

Canne tripode

Aides techniques

Cannes axillaires

Canne simple en t

Rglage de ces aides techniques

Les poignes doivent tre situes hauteur

du grand trochanter du fmur

Utilisation du dambulateur

Le malade avance le dambulateur, pose bien

les 4 pieds au sol, et seulement aprs avance
les pieds pour faire au maximum, 2 pas.
Les mains sont poses sur les poignes
On peut aider le malade soulever le
dambulateur entre chaque pas
On peut aussi maintenir le dambulateur
fermement au sol pour assurer une bonne
stabilit au patient lors du passage du pas

Le dambulateur

Pour effectuer un demi-tour :

Conserver

le dambulateur dans les mains et

tourner avec
Le patient soulve les pieds et fait des petits
pas lors du demi-tour
Pas de pivot
Le dambulateur est pos et maintenu au sol
entre chaque pas

Le dambulateur

Pour sassoir au fauteuil avec le

dambulateur :
Faire

le demi-tour devant le fauteuil

Reculer petits pas jusqu sentir le bord du
fauteuil avec les genoux, sans lcher le
dambulateur qui est maintenu au sol entre
chaque pas qui permettent le recul
Sassoir doucement en posant les mains sur les
accoudoirs

Dambulation avec les cannes

Pour simplifier, le malade marchera avec ses

cannes comme avec le dambulateur :
Il

avance les 2 cannes en mme temps, prend

appui dessus et avance en faisant 2 petits pas
(marche lamble)
Marche croise (physiologique) : 1 canne et pied
oppos en mme temps
Quand on utilise une seule canne, on la tient
loppos du MI handicap
Pour sassoir, mme procd quavec le
dambulateur

Monte et descente des escaliers

Avec 2 cannes
La

monte

La

Les cannes contre la marche pour ne pas glisser

Le MI sain en premier sur la marche
Se hisser grce aux cannes sur la marche et ramener le
MI handicap ct de lautre pied
Recommencer

descente

Descendre les 2 cannes au milieu de la marche infrieure

Poser le MI handicap en premier sur cette marche
Ramener le MI sain ct de lautre MI
Recommencer

Les escaliers (suite)

Avec les 2 rampes

Cest

la mme chose quavec les cannes

Le patient prend appui sur les rampes au lieu de
sappuyer sur les cannes

Le patient peut aussi utiliser une canne et

une rampe; dans ce cas, il fait comme sil
avait 2 cannes

CAS PARTICULIERS

Les hmiplgiques

Dfinitions

Lhmiplgie
Paralysie

dun hmicorps
Perturbation du tonus musculaire et de la
motricit consciente et volontaire
Suite dune lsion unilatrale de la voie motrice
(voie pyramidale) ou des corps centraux au
niveau des centres nerveux
Lhmicorps atteint est controlatral la lsion
crbrale

Dfinitions

On peut donc avoir :

Des hmiplgies droites

Des

Lsion crbrale G
Possibilits de troubles associs : troubles phasiques
et/ou troubles praxiques

hmiplgies gauches

Lsion crbrale D
Possibilits de troubles associs : NSU (Ngligence
Spatiale Unilatrale)

Troubles associs

Spasticit ou hypertonie musculaire

Apparait

aprs un stade dit flasque

Trs gnante pour la rcupration
Tout faire pour viter son apparition (installation)
Schma spastique au MS en flexion
au MI en extension
Spasticit augmente facilement par douleur,
mauvaise installation, contrarit, chaleur,
froid, : confort+++
Eviter la pose de la perfusion et du brassard du
tensiomtre du ct hmiplgique

Troubles associs

Troubles de sensibilit
Sensibilit

superficielle (toucher, douleur,

thermique)
Sensibilit profonde (position du membre dans
lespace)

Troubles associs

Syndrome douloureux locorgional de type 1

Ou

algoneurodystrophie de lpaule ou
syndrome paule-main
Complication frquente : 40 70% des cas
Douleurs +++ et raideurs articulaires
Traitement prventif efficace par bonne
installation et manipulation du bras correcte
(habillage, toilette, levers, retournements)
Pas de traction sur le bras

Troubles associs

NSU : Ngligence Spatiale Unilatrale

Notion

despace personnel et extra-personnel

Notion de reprsentation mentale, mmoire,
espace,

Troubles associs

Troubles phasiques
Aphasie

motrice, dexpression (de Broca)

Aphasie de comprhension (de Wernicke)

Aujourdhui, on parle daphasies fluentes ou nonfluentes.

Troubles praxiques
Apraxie

de conception
Apraxie de production

Installation au lit

Patient en DD
Oreiller sous la tte pour la surlever de 30
MS sur un coussin, bras en rotation neutre,
abduction 60, antpulsion 30, coude flchi
40, main en semi-pronation pose sur une
mousse, doigts carts en extension, pouce
en abduction
MI en rotation neutre, hanche et genou en
extension, cheville 90

Installation au fauteuil

Idalement, le fauteuil de repos est quip

dune tablette permettant de positionner
lpaule en antpulsion, le coude flchi et la
main plat.
Pour les MI, principes gnraux : hanche,
genou et cheville 90

Transferts

Ils se font toujours du ct hmiplgique.

Mise en place dune charpe au MS pour viter la

subluxation glno-humrale
Attention la cheville et au genou hmiplgique :
ils doivent suivre pour viter les entorses
Faire pivoter le MI hmiplgique avec le reste du corps
grce au pied et au genou du soignant qui sont colls
ceux du malade
Utilisation ventuelle daides techniques

La marche

En principe, avec canne tripode

Canne dans la main saine
MS plac en charpe
Le patient avance la canne, prend bien appui
dessus, puis fait un pas
Le genou hmiplgique doit tre verrouill
en extension lors du passage du pas
Le pied hmiplgique doit tre bien pos
plat, au sol

Les prothses de hanche (PTH)

Dfinition

Dispositif articulaire interne

Remplace larticulation de la hanche
dtriore de faon traumatique,
dgnrative ou tumorale
Permet un fonctionnement quasi normal
Permet la marche immdiate (appui total
demble, sauf cas exceptionnel). Cest
toujours le chirurgien qui autorise ou non
lappui !!!!!!
Permet une rducation trs prcoce

PTH

Risque majeur des PTH : la LUXATION

(dboitement)
Eviter les mouvements luxants qui sont
fonction de la voie dabord
Voie dabord la plus rpandue : postrolatrale
Voie davenir : antrieure (mouvements
luxants : hyperextension + abduction +
rotation externe geste rare dans la vie
courante)

PTH
LES MOUVEMENTS
LUXANTS (voie
postro-latrale)
FLEXION
ADDUCTION
ROTATION
INTERNE

Installation au lit

De prfrence, en DD, les 2 MI dans laxe

du bassin
Le DL est dconseill mais si le patient le
souhaite, il peut dormir sur son ct opr
sans prcaution
Le DL sur le ct sain est potentiellement
luxant. On peut le raliser en plaant un
oreiller entre les genoux qui empchera la
flex+add+RI

Installation au fauteuil

Principes des cas gnraux

Les transferts

Pour sassoir ou se lever dun fauteuil, le MI

opr est tendu en avant pour viter la
flexion suprieure 90
Ne pas se pencher trop en avant
Prendre appui sur les accoudoirs
Pour se coucher, cest le MI opr qui monte
le premier sur le lit
Pour se lever du lit, cest le MI opr qui
pose le premier sur le sol

La marche

Principes des cas gnraux avec un

dambulateur ou des cannes anglaises
De mme, pour la monte et descente des
escaliers
Lors du demi-tour, insister sur le
soulvement des pieds et sur les petits pas
Le MI opr reste sur lextrieur du tour
(MI sain en pivot)

Les paules opres en charpe

Lcharpe est place pour soulager et pas

pour immobiliser
Interdiction pour le patient dutiliser son
MS, seul, en priode post-opratoire
Mouvements uniquement passifs
Pour la toilette, le patient enlve son
charpe, se penche en avant et laisse pendre
le bras
Le bras ainsi dcoll du corps, le patient
peut se laver laisselle

Pose de lcharpe

Lcharpe
est un
morceau de
tissu
triangulaire

Lcharpe est
plie en 2, la
pointe la plus
longue, au
niveau du
coude

Les 2 parties
suprieures
saccrochent
autour du cou
La main est un peu
+ haute que le
coude
La partie contre le
corps passe sur
lpaule saine
(partie verte)

Lautre partie
(partie rouge)
passe sur
lpaule
handicape
Le morceau qui
dpasse du
coude est
repli et coll
sur le reste de
lcharpe

La main est
place dans
lcharpe
pour que le
poignet ne
tombe
pas, pour
viter
ldme de
la main

MERCI DE VOTRE ATTENTION

PREVENTION DES
DOULEURS DE DOS

LE RACHIS
La colonne vertbrale ou rachis :
rige le tronc
assure la mobilit de
la tte et du dos
forme des courbures physiologiques : 2
lordoses, cervicale et lombaire, concaves
vers larrire et une cyphose dorsale,
concave vers lavant
protge la moelle pinire et les nerfs
rachidiens

LE RACHIS

LE RACHIS
Les vertbres
sont articules
entre elles et
sont spares les
unes des autres
par les disques
intervertbraux.

Le disque intervertbral

Compos dun anneau fibreux

(annulus) et dun noyau glatineux
ou pulpeux (nucleus pulposus)
Amortit les pressions et
absorbent les chocs
Il saplatit et slargit puis
reprend sa forme initiale
La pression est dautant plus
importante quon se rapproche du
bas du dos (lombaire + sacrum)

Le disque intervertbral

Le disque intervertbral

Les muscles du dos

Les muscles soutiennent le

rachis

Les paravertbraux 1
+ le diaphragme 2
+ les abdominaux 3
+les muscles prinaux 4
= le caisson abdominal

Les muscles du dos

contraction du
caisson
abdominal

bonne position
du dos et du
bassin
(respect des
courbures)

Verrouiller le dos
diminution des
pressions au
niveau des
disques lombaires
et sacrs

Bonnes et mauvaises postures

Bonnes postures

Mauvaises postures

Plier les genoux pour

soulever une charge
Stabilisation du
corps, jambes
cartes
Se rapprocher de la
charge

Torsion du rachis
Se pencher en avant
sans plier les genoux
pour ramasser un
objet au sol
Transporter un
objet bout de bras

Risques dune mauvaise gestuelle

pas toujours de douleurs ou parfois trs

tardivement
Lsions dues laccumulation des mauvais
gestes :
Contractures

musculaires (au niveau des lombaires,

on parle de lumbago) contraction involontaire et
douloureuse du muscle qui limite le mouvement,
souvent due un faux mouvement
Lsions des disques intervertbraux
Arthrose (usure prmature du cartilage des
articulations vertbrales perte de souplesse
mouvements difficiles et douloureux)

Lumbago ou lombalgie aigu

Fissuration de lanneau fibreux du disque

Raideur du rachis lombaire
Impulsivit la toux
Douleurs du rachis lombaire
Contractures musculaires paravertbrales
Pas dirradiation au-dessous de la fesse
9/10 gurit 6 semaines

Mcanisme du lumbago discal aigu deffort

Lombalgie chronique

Evolution de plus de 3 mois

Retentissement socio-conomique majeur
aprs 6 mois darrt de travail, probabilit de
reprendre = 20%
Passage la chronicit essentiellement
psychosociaux :

Insatisfaction au travail
Accident de travail
Peur et croyance
Problmes familiaux ou psychologiques

Pas de corrlation entre limportance des

douleurs et les lsions sur les radiographies

Lsions des disques intervertbraux

Mcanisme de la hernie discale

Prvention des douleurs de dos

La prvention ne se fait pas que pendant les

heures de travail, mais tout au long de la
journe, dans les Activits de la Vie
Quotidienne (AVQ)
Chu Montpellier apprendre protger son
dos au travail (livret dos)
Nantes-mpr.com/rachis

Positions allonges

Importance du sommier et du matelas

Oreiller ++
Traversin proscrire
Positions de sommeil
DV

proscrire
DD +++ ventuellement avec coussin sous les
genoux pour diminuer la cambrure lombaire
DL avec tte dans le prolongement du corps

Positions riges assises

Maintenir les courbures physiologiques

Assis sans appui difficile maintenir
Assis avec appui
Appui

en arrire
Appui en avant (travail un bureau)
Appui sur les cts (accoudoirs)

Situations particulires
Fauteuil

relax
Sige assis-genoux

Positions riges, debout

Debout droit

tre quilibr sur les 2

jambes
Chercher des appuis
supplmentaires

Debout pench
(vaisselle, repassage,)

Travailler la bonne
hauteur
Chercher des appuis
supplmentaires

Les mouvements

Se lever, sassoir, se
coucher,

Ramasser un objet lger

terre

Notion de bloc rachidien

Saccroupir
Poser un genou terre

Porter une charge

lourde

Plier les genoux

Faire bloc avec la charge
Dos rigide

Activits de la vie quotidienne

Vaisselle

Repassage

Se mettre genoux

Balayer ou passer
laspirateur

Une main appuye sur

la table, pied sur
escabeau, assis, table
la bonne hauteur

Faire le lit

Appui pubis, front ou

pied sur un petit
escabeau

Fente avant

Tlvision, travail sur

cran

Regard et ensemble du
corps face lcran

AVQ

Travail un
bureau

Assis avec
appui
antrieur

Voiture

Dos droit
Rtroviseur
un peu trop
haut

MERCI