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NOCROPSIA BUCAL.

Una autopsia es el estudio interno de cada una de las partes que conforma en cuerpo siguiendo un
orden para que pueda ser observado en su totalidad y siguiendo un orden.
Por otra parte cuando se presenta un caso donde la destruccin del esqueleto es muy difcil se
realiza la autopsia de la cavidad oral o tcnica necro-quirgica, extrayendo los maxilares, donde
los dientes son el nico medio para poder hacer una identificacin del occiso, es una tcnica
recomendable ya que es cmodo para el estomatlogo hacer todos los estudios necesarios para
llegar a un diagnostico siendo esta responsabilidad del especialista asegurarse de que la autoridad
ministerial haya otorgado esta orden de necropsia a diferencia de que en los casos en calidad de
desconocidos intervendr un personal especializado de la Unidad Departamental de Identificacin
donde se elaboran los siguientes estudios:
Estudio Odontolgico
Estudio Antropolgico
Ficha Decadactilar
Fotografas de media filiacin
La necropsia es un conjunto de operaciones encaminadas a investigar lesiones capaces de haber
producido la muerte; no se trata de una diseccin generalizada del cuerpo, por lo que la anatoma
minuciosa no es indispensable.

Autopsia Buco Mxilo Facial

En este tipo de autopsias los autores del artculo establecieron que debern ser
realizados en todos los casos segn la idoneidad y capacidad del personal especializado y durante
el procedimiento de la autopsia general para luego establecer si es necesario hacer
una
necropsia de algn rea sistmica especfica, siguiendo el protocolo siguiente:
a) Examen general del cadver o restos.
Este procedimiento es realizado en la escena del crimen o donde fue encontrado el cadver , pues
es importante recuperar todos las pistas y muestras ya que si encuentran podran ser algn
determinante para el caso.
Este procedimiento deber ser realizado en la escena o lugar del hallazgo, ya que los datos
recobrados podrn determinar significativamente los procedimientos a seguir, incluso en morgue

b) Examen Facial Externo

Ortigosa Ruiz F, en su artculo lleg a la misma conclusin que Fonseca G, Sanchez Cen otro
artculo de que este examen y toma de fotografas previas a la necropsia es indispensable ya que
ah se detectan ciertas deformidades post-mortem, pero como se dice el nombre del examen,
externo solo se realiza inspeccin en la cara, labios y mucosa externa.
Este examen determinar la presencia o ausencia de asimetras, desplazamientos,
estructuras laceradas e incluso elementos vinculantes a la causa o a la data de muerte; la
inspeccin externa se concentra en el estado de los labios tanto en su cara cutnea como mucosa.
Se toman fotografas de frente y de perfil previas a la extraccin de los maxilares.
c) Examen
Este
examen
Interno
se realiza posteriormente al examen general interno del cuerpo y si es necesario se
realiza este como ya he mencionado en este trabajo es solo indicado si el cuerpo est en un
estado inconveniente de identificacin y se realizan los siguientes estudios:

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Hisopado
Hisopadodedemucosa
mucosabucal.
bucalEsta es para la obtencin de muestras de ADN, fluidos que son
especficamente tiles en delitos de violacin, abuso e incesto
- Estudio de la cavidad buco-farngea. Si la rigidez cadavrica no lo impide, se abre la boca todo lo
posible para examinar su interior, donde se analizan: Aspecto y color de las encas, cavidad bucal,
faringe y rganos anejos, estudio de las marcas particulares, estudio de las tinciones si las
hubiera, presencia de prtesis, cuerpos extraos, etc. Cuando el cadver lo impide se toma de
muestras de tejidos blandos: lengua, glndulas salivales o mucosa bucal; ya que estas pueden
ofrecer importante informacin para la identificacin de lesionologa especfica, determinacin de
patologas.

faringea

- Estudio general de los dientes. Se podra utilizar la tcnica de extraccin de elementos

dentarios para obtencin de material gentico; la gran resistencia de los tejidos dentarios duros a
altas temperaturas o putrefaccin posibilita una preservacin del tejido pulpar de gran utilidad
para la obtencin de cadenas de ADN y con ello permitir cotejos identificatorios

posibles
lesiones
(mordeduras,
etc.).
Descripcin
de
las

Descripcin de las posibles lesiones. Este examen pues es importante ya que si el agresor recibi
alguna mordedura por parte de la vctima pues sera ms fcil identificarlo ya que el registro de
mordida queda ah, analizando el artculo de Ortigosa Ruiz F y el de Ruiz M not que llegaron a la
misma conclusin: En
las
lesiones
causadas
por
mordeduras
humanas
no
es
infrecuente para quien provoca un acto agresivo, que sea mordido por la vctima como
acto de defensa propia
Extirpacin de los maxilares para la preservacin de elementos identificatorios. Robledo A,
Fonseca G, y Sanchez C. establecieron que La extraccin de los maxilares, evita los problemas de
registro derivados de la dificultad para obtener una buena apertura bucal en el cadver, y facilita
la realizacin de tcnicas complementarias, permitiendo asimismo su conservacin para estudios
ulteriores, este procedimiento es una prctica que se realiza en contadas ocasiones debido a la
alteracin que produce en el aspecto del cadver. Slo ser realizado en cuerpos no identificados,
a lo que se agrega la necesidad de la implementacin de mtodos quirrgicos limpios y precisos
de diseccin, con la total conservacin de las estructuras seas y dentarias. El mtodo de abordaje
ser seleccionado segn el caso.
La extirpacin de maxilares tiene 3 fases fundamentales:
a. Estudio externo; inspeccin visual y estudio fotogrfico.
b. Estudio interno; inspeccin visual y estudio fotogrfico y radiolgico.
c. Tratamiento y conservacin de los mismos.

Existen diferentes tcnicas segn el abordaje y la forma de extraccin de los

maxilares. Entre ellas cabe destacar los siguientes mtodos:
Mtodo de Jakobsen. Labajo Gonzales E, menciona en su artculo que en esta tcnica se realiza
una incisin en forma de herradura de ngulo a ngulo mandibular, por debajo de la base de la
mandbula, hasta el vestbulo, formando un colgajo facial que puede elevarse
exponiendo los dientes. El colgajo puede recolocarse despus, preservando el aspecto facial.
La extraccin de ambos maxilares se realiza siguiendo las indicaciones de Carr. Se considera un
mtodo conservador y poco desfigurante por lo que se utiliza habitualmente en aquellos casos en
las que se va a practicar un reconocimiento visual del individuo

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Mtodo de Whittaker. Labajo Gonzales E indica que el mtodo de Whittaker sigue el abordaje de
Jakobsen. La extraccin de los maxilares se realiza cortando la mandbula por encima del ngulo
goniaco y el maxilar a nivel de la espina nasal. De la misma manera que ocurre con otros mtodos
como el de Carr o el de Jakobsen, presenta el inconveniente de la posible prdida de informacin
que podran ofrecer las ramas mandibulares
Mtodo de Lunz. Ortigosa Ruiz F establece que en esta tcnica se
practican dos incisiones en ambas mejillas en forma de ngulo de
apertura posterior, la incisin superior va desde la comisura al arco
zigom tico, la inferior va desde la comisura al ngulo mandibular;
retiradas las partes blandas de la mandbula,
se desmonta
la
articulacin temporomandibulares; una variante
es cortar las
ramas ascendentes
por encima del plano oclusal sin tocar las
articulaciones temporo-mandibulares.
Utilizando esta variante se
perdera la
informacin que pudiera darnos la articulacin temporo-mandibular, aunque ganamos rapidez. El
maxilar se asla con un corte de sierra que va desde la espina nasal anterior hasta llegar a las
lminas verticales de los huesos palatinos y apfisis pterigoides del esfenoides.
Mtodo de Keiser Nielsen. Labajo Gonzales E. explica que
en esta tcnica se practica una incisin de cndilo a cndilo
mandibular, siguiendo el borde interno de la rama ascendente
y la base de la mandbula, en forma de herradura a unos 2-3
cm. de la base de la misma. Se realiza una segunda incisin
por
la
superficie
externa
del
cuerpo
mandibular,
incluyendo
el vestbulo, y seccionando la insercin de los
maseteros. Se eleva el colgajo cranealmente observando la
superficie externa de ambas arcadas. Se seccionan
ambas ramas mandibulares mediante sierra, a lo largo
de una lnea horizontal, a la altura o ligeramente superior de las caras oclusales de los
molares inferiores; tambin se puede realizar la extraccin completa de la mandbula
desarticulndola,
seccionando las inserciones de los msculos maseteros, pterigoideos y
temporales, as como la cpsula articular de la articulacin temporomandibular. Para la extraccin
del maxilar superior se practica una incisin vestibular, elevando el colgajo hasta las bases de las
rbitas, descubriendo la espina nasal y las aperturas piriformes, serrando a continuacin el
maxilar a este nivel (Lefort I), cuidando siempre que el plano de la sierra no afecte los pices
radiculares, especialmente a nivel de los caninos.

Tratamiento del cadver. Relleno de la cavidad bucal, sutura y se restaurar la morfologa

siempre que sea posible.
o Tratamiento de las muestras con el fin de conservar los maxilares y facilitar su manejo, es
conveniente esqueletizarlos totalmente.
Para eliminar los tejidos blandos lo mejor es la ebullicin prolongada, sola o con un
detergente fuerte, y posteriormente el raspado con cuchillo. Puede volverse a hervir si
fuera necesario hasta eliminar completamente los restos de tejidos blandos, para luego
dejarlos secar. Este mtodo es lento, pero tiene la ventaja de ser seguro.
Otros mtodos aconsejan la sumersin de los maxilares durante uno o dos das en agua
con sosa custica pero hay que tener en cuenta que esta solucin es custica y si se utiliza
ms tiempo acaba atacando al hueso y al diente, as como a los materiales de restauracin
dental. Este mtodo se reserva para aquellas ocasiones en las que la eliminacin de los
tejidos blandos se hace ms complicada.
Tras la eliminacin de la totalidad de los tejidos blandos y la esqueletizacin completa de los
maxilares, se dejan secar al aire, pudiendo conservarse en este estado seco mantenindolos lejos
de la luz y la humedad. Es necesario signarlos convenientemente para lo que se emplea tinta
china y se barniza despus.
o

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Cuando los maxilares estn en mal estado puede ser necesario pegar los trozos. Normalmente se
utiliza pegamentos a base de cianocrilato, pero segn las circunstancias puede ser necesario
aadir alambres u otros procedimientos para mantener fragmentos en su sitio.
En el caso de restos esqueletizados que han permanecido largo tiempo a la intemperie y pueden
haber sufrido una descalcificacin que los hace frgiles, conviene realizar una consolidacin de los
mismos una vez limpios de la suciedad del terreno con agua y cepillo

cadver o restos