Parte 2

Trastorno bipolar y
trastornos
relacionados.
Trastornos depresivos

Trastorno bipolar
y trastornos
relacionados de
acuerdo a DSM V

Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por
sustancias / medicamentos
Trastorno bipolar y trastorno relacionado a otra afeccin
mdica
Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado
Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado
Especificadores
relacionados

para

trastorno

bipolar

trastorno

Trastornos que comprenden alteraciones

en el estado de animo

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Mania e hipomania
Mania:
sndrome
caracterizado por euforia,
agitacin psicomotriz y fuga
de ideas. La mana puede
formar parte del trastorno
bipolar y de la ciclotimia.
Suele cursar por fases, que
duran das o semana y
remiten.

Cuando es leve la manifestacin

se denomina hipomania: que es
la exaltacin del nimo, leve y
persistente (dura unos das) que
se acompaa de un marcado
aumento de la vitalidad y de sus
rendimientos fsicos y mentales.
No altera mayormente la
actividad social y laboral de la
persona

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastornos que comprenden alteraciones en

el estado de animo
TRASTORNO
BIPOLAR

TRASTORNO
CICLOTIMICO

Incluye la experiencia intensa y

perturbadora, de regocijo y jbilo
extremo o euforia, tal vez
alternando
con
episodios
depresivos mayores.

Implica la alternancia entre

disforia y estados de euforia ms
breves,
menos
intensos
desorganizados y perturbadores ,
denominados
episodios
hipomaniacos

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastornos que comprenden alteraciones en

el estado de animo
TRASTORNO
BIPOLAR
Incluye la experiencia intensa y perturbadora, de regocijo extremo o euforia, tal
vez alternando con episodios depresivos mayores.
Episodio maniaco:
Expresin completa de sntomas extremos,
incluyendo niveles anormalmente elevados del
pensamiento, conducta y emociones, los
cuales causan un deterioro social o del
funcionamiento laboral . Pueden haber
sntomas psicticos como delirios o
alucinaciones

Episodio mixto:
Caracterizado por un perodo que dura al
menos una semana en el que se presentan
juntos los sntomas del episodio maniaco y del
episodio depresivo mayor, de manera
alternada rpida.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastornos que comprenden alteraciones en

el estado de animo

TRASTORNO CICLOTIMICO
Comprende alteraciones entre disforia y estados
muchos ms breves, menos intensos y menos
perturbadores de euforia llamados episodios
hipomaniacos.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastorno bipolar

Trastorno bipolar
Las personas que experimentan episodios maniacos, aun cuando
nunca hayan tenido un episodio depresivo se diagnostican como
trastorno bipolar.
El trmino ha reemplazado al de depresin manaca.
El termino BIPOLAR s implica dos polos: mana y depresin, sin
embargo, no todas las personas con un trastorno bipolar muestran
seales de depresin. El supuesto que subyace al termino
diagnstico es que, en algn momento, las personas con este
trastorno se deprimirn.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastorno bipolar
Una persona que se encuentra en el medio de un episodio maniaco
puede notarse extrovertida, alerta, locuaz, platicadora, creativa,
ingeniosa y confiada en s misma. Sus sentimientos de expansividad
y energa pueden provocar graves disfunciones. Su autoestima
puede estar sumamente elevada y su pensamiento puede ser
grandioso e incluso tener una calidad psictica.
Las mayora de las personas que experimentan episodios maniacos
no presentan pensamientos tan extraos, pero pueden tener ideas y
ataques poco comunes de creatividad inusitada (taquipsia).

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno bipolar
Su pensamiento puede estar acelerado, brincando de una idea a otra o de
una actividad a otra (fuga de ideas), distraerse con facilidad y buscar
estimulacin con insistencia. Es probable que hablen mucho ms y a
mayor volumen, y con una velocidad que impide a los dems entenderles
o interrumpirlos(verborrea y logorrea).
Suelen hacer bromas, juegos de palabras y comentarios sexuales, incluso
llegando a ser teatrales y melodramticos, u hostiles y agresivos. Los
extraos pueden considerar a estos individuos extraordinariamente
extrovertidos, amistosos e imaginativos. Sin embargo quienes los conocen
reconocen que algo grave est sucediendo y que su conducta y
pensamiento estn fuera de control.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno bipolar
Se muestran sumamente energticos y necesitan slo unas cuantas
horas de descanso de noche. Durante este tiempo, se ven
impulsados en una bsqueda incansable de metas extravagantes.
Cuando los dems les preguntan cmo se sienten, ellos dicen
sentirse en la cima del mundo. ( megalomania)
Sin embargo, tambin existe una parte baja; la euforia puede
convertirse de repente en irritabilidad extrema, incluso en
agresividad y hostilidad, en especial si otras personas frustran sus
planes grandiosos y poco realistas.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno bipolar
Tienden a buscar actividades placenteras, sin importarles la
posibilidad de cualquier consecuencia negativa que pueda
resultar de sus indiscreciones sexuales, sus compras
indiscriminadas y de sus inversiones absurdas. Cuando se
les sugiere que pidan ayuda profesional, suelen responder
con irritacin e ira.
Este episodio tiene un inicio y trmino repentino, dura
desde unas semanas hasta meses a diferencia de un
episodio depresivo mayor que es de aparicin ms gradual.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno Bipolar
Trastorno bipolar tipo I
Describe un curso clnico en que
el individuo experimenta uno o
ms episodios maniacos con la
posibilidad,
aunque
no
necesariamente, de haber tenido
uno o ms episodios depresivos
mayores.

Trastorno bipolar II
Implica que el individuo ha tenido
uno o ms episodios depresivos
mayores, y por lo menos un
episodio hipomaniaco. Nunca han
experimentado
un
episodio
maniaco completo, pero han tenido
suficiente energa para cubrir los
criterios
de
un
episodio
hipomaniaco.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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DSM V

Trastorno bipolar I
Los criterios del trastorno bipolar I representan la conceptualizacin
moderna del clsico trastorno maniaco-depresivo o psicosis afectiva
que se describi en el siglo xix, diferencindose de la descripcin
clsica solo en que ni la psicosis, ni la experiencia de un episodio
depresivo mayor a lo largo de la vida son requisitos. Sin embargo, la
mayor parte de los individuos cuyos sntomas renen los criterios del
episodio maniaco sindromito completo tambin experimenta
episodios depresivos mayores durante el curso de sus vidas.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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DSM V

Trastorno bipolar II
El trastorno bipolar II, que requiere la presencia a lo largo
de la vida de, al menos, un episodio de depresin mayor y,
al menos, un episodio hipomaniaco, se ha dejado de
considerar una afeccin "mas leve" que el trastorno bipolar
I, en gran parte por la cantidad de tiempo que los individuos
con esta afeccin pasan con depresin y porque la
inestabilidad del humor que experimentan se acompaa
normalmente de un importante deterioro del
funcionamiento laboral y social.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno bipolar
El primer episodio en el caso de los hombres es ms probable que se aun
episodio depresivo mayor, en el caso de las mujeres puede iniciar como
trastorno depresivo.
Aparece en los veinte aos. Cuando se ha presentado un episodio maniaco
existe el riesgo de experimentar otro episodio igual, aunque estn tomando
medicamentos, esto se denomina despertar.
Los episodios maniacos ocurren antes o despus del episodio depresivo mayor.
Los episodios disminuyen conforme la edad.
Los individuos que tienen entre cuatro y ocho episodios anmicos en el
transcurso de un aos, se denominan ciclos rpidos y es un indicador que se
llama ciclo rpido.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno bipolar
10-30% de quienes padecen el trastorno bipolar experimentan un ciclo rpido.
Afecciones mdicas como el hipotiroidismo, las alteraciones de los ciclos de
sueo y el consumo de antidepresivos pueden contribuir al desarrollo de ciclos
rpidos.
Quienes padecen el trastorno bipolar se sienten normales intra episodios,
aunque pueden mantener estado anmico inestable y problemas en
interrelaciones con las dems personas.
Los cambios que exhiben las personas con este trastorno son dramticos y
recurrentes, aunque no tan intensos como los experimentados pro los que tiene
el trastorno bipolar.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno Bipolar I
Episodio Maniaco
Leve
Moderado
Grave

Episodio Hipomaniaco
Leve
Moderado
Grave

DSM V

Episodio de Depresin Mayor

Leve
Moderado
Grave

Con caractersticas psicticas

En remisin parcial
En remisin total
No especificado

Con caractersticas psicticas

En remisin parcial
En remisin total
No especificado

Con caractersticas psicticas

En remisin parcial
En remisin total
No especificado

Con ansiedad
Con caractersticas mixtas
Con ciclos rpidos
Con caractersticas melanclicas
Con caractersticas atpicas
Con
caractersticas
psicticas
congruentes con el estado de nimo
Con caractersticas psicticas no
congruentes con el estado de nimo
Con catatona
Con inicio en el periparto
Con patrn estacional

Con ansiedad
Con caractersticas mixtas
Con ciclos rpidos
Con caractersticas melanclicas
Con caractersticas atpicas
Con
caractersticas
psicticas
congruentes con el estado de nimo
Con caractersticas psicticas no
congruentes con el estado de nimo
Con catatona
Con inicio en el periparto
Con patrn estacional

Con ansiedad
Con caractersticas mixtas
Con ciclos rpidos
Con caractersticas melanclicas
Con caractersticas atpicas
Con
caractersticas
psicticas
congruentes con el estado de nimo
Con caractersticas psicticas no
congruentes con el estado de nimo
Con catatona
Con inicio en el periparto
Con patrn estacional

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno Bipolar II
Episodio Hipomaniaco
Hipomaniaco
Depresivo

DSM V

Episodio de Depresin Mayor

Hipomaniaco
Depresivo

Con ansiedad

Con caractersticas mixtas

Con ciclos rpidos

Con caractersticas melanclicas

Con caractersticas atpicas

Con caractersticas psicticas congruentes con el estado de

nimo
Con caractersticas psicticas no congruentes con el estado de
nimo

Con catatona

Con inicio en el periparto

Con patrn estacional

Con ansiedad
Con caractersticas mixtas
Con ciclos rpidos
Con caractersticas melanclicas
Con caractersticas atpicas
Con caractersticas psicticas congruentes con el estado de
nimo
Con caractersticas psicticas no congruentes con el estado de
nimo
Con catatona
Con inicio en el periparto
Con patrn estacional

Con caractersticas psicticas

En remisin parcial
En remisin total
No especificado

Con caractersticas psicticas

En remisin parcial
En remisin total
No especificado

Leve
Moderado
Grave

Leve
Moderado
Grave
DRA. E. KARINA VAQUERANO
M.

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Criterios Diagnsticos DSM V

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno Ciclotmico

Trastorno Ciclotmico
La hipomana nunca es lo suficientemente grave para ser
diagnosticada como un episodio maniaco, y la disforia
nunca es tan severa para ser diagnosticada como un
episodio depresivo
El trastorno ciclotimico es una condicin crnica que dura al
menos dos aos ( un ao para nios y adolescentes).
En apariencia pareciera que no tienen problemas y pueden
afirmar que los perodos de energa elevada favorecen su
creatividad.

Trastorno Ciclotmico
Tiene mayores probabilidades de sentir malestar, angustia o deterioro en el
trabajo o en las relaciones interpersonales, debido a la alteracin del estado de
nimo.
Luchan con cambios impredecibles del estado de nimo, que recurren en ciclos
rpidos, tienden a experimentar mayores problemas, debido a que las dems
personas los consideran volubles, malhumorados o poco confiables.
Aparece alrededor de los 20 aos, se va notando que el humor flucta de
manera dramtica, y a las personas que lo rodean les resulta sumamente difcil
relacionarse y tratarlos.
Tienen un alto riesgo de desarrollar un trastorno bipolar completo.

Trastorno Ciclotmico
El rasgo principal del trastorno ciclotmico es una alteracin crnica y fluctuante
del estado de animo que conlleva numerosos periodos de sntomas
hipomaniacos y periodos de sntomas depresivos que son distintos entre si. Los
sntomas hipomaniacos son insuficientes en numero, gravedad, generalizacin o
duracin para cumplir los criterios de un episodio hipomaniaco, y los sntomas
depresivos son insuficientes en numero, gravedad, generalizacin o duracin
para cumplir los criterios de un episodio depresivo mayor.
Durante los dos primeros aos (un ao en el caso de los nios o los
adolescentes), los sntomas deben ser persistentes (presentes la mayor parte de
los das), y ningn intervalo libre de sntomas debe durar mas de dos meses. Se
realiza el diagnostico de trastorno ciclotmico solo si no se cumplen los criterios
de episodio depresivo mayor, maniaco o hipomaniaco

DSM V

Criterios Diagnsticos DSM V

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastorno Bipolar y trastorno relacionado

inducido por sustancias/medicamentos

Suicidio

Suicidio
Conclusin de la vida por decisin propia, debido a un evento doloroso que no
es posible manejar. Pueden ser llamadas de auxilio.
Por qu se suicidan las personas?
Perspectiva biolgica (antecedentes familiares, vulnerabilidad gentica, rasgos
de personalidad)
Factores psicolgicos ( intento de comunicacin personal, expresin de
sentimientos de desamparo que se activan por la percepcin que se tiene de
que el estrs es insuperable), Beck emplea el trmino modo suicida para
describir el marco mental de la persona que ha tenido mltiples intentos de
suicidio. Tambin se habla de habilidades deterioradas.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Suicidio
Perspectiva sociocultural: Segn Durkheim la anomia o
sensacin de alienacin respecto de la sociedad es una de
las causas del suicidio.
Evaluacin y tratamiento de las tendencias suicidas:
Intento suicida: inclinacin o cuan comprometida esta la
persona a morir.
Letalidad suicida: peligrosidad del mtodo que la persona
intenta utilizar para morir.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Teoras y tratamientos de los trastornos de los

trastornos anmicos

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Trastornos
anmicos
Euforia

Disforia
Episodio
depresivos
Trastorno
distmico

Trastorno
Bipolar
Trastorno
bipolar I
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

Trastorno
Ciclotmico

Trastorno
bipolar II
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Perspectivas biolgicas
Gentica y Factores Bioqumicos

Perspectivas psicolgicas
Teoras psicodinmicas, teoras con
base conductual y cognoscitiva

Perspectivas socioculturales e
interpersonales
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas biolgicas
Herencia:
se ha confirmado la presencia del
trastorno en parientes de primer grado.
Gentica: Al parecer estn implicados los
cromosomas 10, 8, 16 y 20, aun es estudio. El
trastorno bipolar puede estar localizado en los
cromosomas 4, 12, 18, 21, 22 y X, aun en estudio. El
gnero , gemelos y contexto social.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas biologicas
Factores bioquimicos.
neurotransmisores:

Alteracin

mal

funcionamiento

de

los

Primera teora: Hiptesis de la Catecolamina: segn la cual la escasez de

norepinefrina ocasiona depresin y una abundancia excesiva de la misma causa
mana.
Teora alternativa es la Hiptesis de la Indolamina segn la cual una deficiencia
de serotonina contribuye a los sntomas conductuales de la depresin. Esta
hiptesis actualmente se conoce como Modelo de agotamiento de la
monoaminas. La norepinefrina y la serotonina son los dos monoaminos, los
actuales antidepresivos trabajan en aumentar la disponibilidad de estos
neurotransmisores en la sinapsis.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

42

Perspectivas biolgicas
Factores
bioquimicos.
Investigaciones
neuroendocrinolgicas sealan la relacin entre actividad
hormonal y depresin. Los estudios se han centrado en el
cortisol, hormona que participa en la movilizacin de los
recursos corporales en perodos de estrs.
Razn por la cual cualquier intervencin debe abordar el
estado fsico y psicolgico del individuo

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas psicolgicas
Teoras psicodinmicas: Las primeras teoras psicodinmicas explicaban los
trastornos anmicos con temas de prdidas y sentimientos de rechazo.
Teoras posteriores se concentraron en los procesos internos, restndole
importancia a la prdida.
El psicoanalista ingls John Bowlby, propuso que las personas llegan a
deprimirse en la edad adulta si las educaron padres que no les proporcionaron
relaciones estables y seguras.
Jules Bemporad habla de la paternidad deficiente, en donde los y las nias de
esta familia tienen la necesidad de ser amados por los dems. De adultos,
forman relaciones en las que sobrevaloran el apoyo de la pareja. Sin concluyen
las relaciones las abruman sentimientos de incompetencia y prdida
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas psicolgicas
Teoras psicodinmicas: Las explicaciones psicoanalticas de la mana son
similares a las de la depresin , en cuanto a que la mana se percibe como una
respuesta defensiva en la cual el individuo alberga sentimientos
de
incompetencia, prdida y desamparo. Probablemente , la gente manifieste
sentimientos de grandiosidad y jbilo o una enorme energa como una defensa
inconsciente para no hundirse en un estado de melancola y desesperacin
Teoras con fundamentos conductuales y cognitivos: Una de las primeras
formulaciones conductuales de las teoras de la depresin dice que los sntomas
de la depresin son el resultado de la reduccin en los reforzamientos positivos,
las personas deprimidas se retraen de la vida porque ya no hay incentivo para
estar activos.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

45

Perspectivas psicolgicas
Las perspectivas conductuales contemporneas se basan en el modelo desarrollado
por Lewinsohn quien sostena que las personas deprimidas tenan un ndice bajo de lo
que el denominaba reforzamiento positivo contingente con la respuesta, conductas que
aumentan en frecuencia como resultado de realizar acciones que producen placer.
Segn el punto de vista de los conductistas, los sntomas de baja autoestima, culpa y
pesimismo provocan finalmente la falta de reforzamiento positivo. Los mtodos
basados en el comportamiento proponen que los cambios anmicos graves pueden
derivarse de sucesos en la vida o de la perspectiva que se tiene de los sucesos.
Segn la perspectiva cognitiva, las personas manifiestan trastornos depresivos si se han
sensibilizado con experiencias tempranas a reaccionar de una determinada forma a un
tipo de prdida o suceso estresante en particular.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas psicolgicas
Las personas deprimidas reaccionan a a experiencias estresantes
activando un conjunto de pensamientos que Beck denomina TRIADA
COGNITIVA: : una visin negativa de si mismo o del yo, del mundo y
del futuro(denominado esquema depresivo) que se perpeta por un
proceso cclico.
Este tipo de personas interpreta cada situacin en trminos de su
esquema, el cual le impide ver otra cosa que no sean problemas,
desesperanza y su propia incompetencia, haciendo que las personas
renuncien a hacerlo participe de sus relaciones con lo cual se
perpetua el ciclo de la depresin.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectivas psicolgicas
Existen las distorsiones cognitivas: errores que la gente deprimida comete al
sacar conclusiones a partir de su experiencia. Estas distorsiones cognitivas
suponen aplicar reglas ilgicas, como hacer inferencias arbitrarias, saltar a
conclusiones, generalizar en forma excesiva y sacra de contexto un detalle.
El uso de estas reglas hace que la persona deprimida atribuya significados
negativos a sucesos pasados y presentes y que haga pronstico sombros sobre
el futuro. Es una caracterstica existente en el individuo.
El contenido de pensamiento es otro factor contribuyente, se consideran
responsables de su prdida, distorsionan cualquier experiencia hasta una
positiva , para que sta corresponda a esa creencia generalizada.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Ejemplo de distorsiones cognitivas

Generalizacin excesiva

Si se aplica en un caso, se aplica a cualquier caso que sea incluso

ligeramente similar.

Abstraccin
selectiva

Los nicos sucesos que la persona toma con seriedad son los que
representan fracasos, privacin, prdida o frustracin

Responsabilidad excesiva

Soy responsable de todas las cosas malas que me pasan a m o a los

dems con los que tengo cercana

Asumir la
temporal

causalidad Si fue cierto en el pasado, entonces siempre ser cierto

Hacer
referencias Soy el centro de la atencin de todos , y todos se dan cuenta cuando lo
personales excesivas
echo todo a perder
Actitud catastrfica

Pensar siempre lo peor y estar seguro de que suceder

Pensamiento dicotmico

Ver todo en un extremo u otro y no como algo mixto o en el justo

medio
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectiva sociocultural
e interpersonal
Habilidades sociales deficientes, que crean un ciclo en el que el pesimismo y
autodevaluacin constante hacen que los dems se sientan culpables y
deprimidos. En consecuencia, los dems responden en formas poco tiles con
crticas y rechazo, y esto refuerza adicionalmente la visin negativa que la
persona deprimida tiene del mundo.
Teora del funcionamiento social perturbado que se enfoca en las habilidades
sociales deficientes del individuo deprimido , adems considera los orgenes de
los problemas fundamentales de la persona deprimida.
La teora interpersonal de la depresin esta arraigada en los modelos
interpersonales de Adolph Meyer y Harry Stack Sullivan y la teora del apego de
John Bowlby.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectiva sociocultural
e interpersonal
Meyer destacaba que los problemas psicolgicos podran
representar los esfuerzos mal orientados del individuo por adaptarse
al ambiente psicosocial. , los sntomas fsicos podran desarrollarse
con una angustia psicosocial.
Sullivan caracterizo el comportamiento anormal como una funcin
de relaciones interpersonales deterioradas, incluidas las deficiencias
en la comunicacin.
La teora de Bowlby, con su enfoque especfico en los vnculos de
apego perturbados durante la niez temprana como la causa de la
desdicha posterior en la vida, es relevante en el caso de depresin.
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Perspectiva sociocultural
e interpersonal
La teora interpersonal relaciona las ideas de estos tericos con las orientaciones conductuales y
cognitivas.
Primer paso: Fracaso de la persona en la niez al adquirir las habilidades necesarias para
desarrollar relaciones ntimas satisfactorias.
El fracaso conduce a una sensacin de desesperacin, aislamiento y a la depresin
resultante.
Establecida la depresin se mantiene , la misma, por medio de habilidades sociales
deficientes y una comunicacin deteriorada, lo que conduce al rechazo adicional de los
dems.
Las depresiones reactivas en la edad adulta pueden surgir cuando el individuo experimenta un
suceso de vida estresante. Las experiencias estresantes ponen a los individuos en riesgo de
sufrir depresin.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

52

Tratamiento

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

53

Tratamiento
Tratamiento Biolgico: Los medicamentos antidepresivos son la forma ms
comn de tratamiento somtico para quienes estn deprimidos, y el carbonato
de litio (litio)es el medicamento de uso ms generalizado para quienes sufren el
trastorno bipolar, aunque en la actualidad medicamentos como cido valproico,
carbamazepina y lamotrigina son utilizados como estabilizadores del nimo.
Los medicamentos ms utilizados son los antidepresivos tricclicos, inhibidores
de la monoaminooxidas (IMAO) y los inhibidores selectivos de reabsorcin y/o
recaptacin de serotonina, norepinefrina, melatonina, etc. La accin de los
medicamentos antidepresivos requiere un tiempo de dos a seis semanas antes
de que comiencen a desaparecer los sntomas del paciente, se deja tratamiento
por cinco o seis meses.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

54

Tratamiento
Antidepresivos tricclicos : su nombre deriva de su estructura qumica en forma de tres
anillos. Incluyen la amiptritilina, desipramina, imipramina y nortriptilina, son eficaces
para el tratamiento de sntomas somticos o corporales. Bloquean la reabsorcin
prematura de aminas biognicas en las neuronas sinpticas, aumentando as los efectos
excitatorios en la neurona postsinptica.
IMAO: Inhibidores de la monoaminooxidasa, inhiben la enzima monoaminooxidasa que
convierte las aminas biognicas, como la norepinefrina y la serotonina, en sustancias
inertes, de modo que no pueden excitar a las neuronas postsinpticas. Prolongan la vida
de los neurotransmisores, aumentando con ellos el flujo neural. Son especiales para
depresiones crnicas que no responden a los tricclicos. Crean demasiadas interacciones
medicamentosas, no pueden tomar medicamentos antialrgicos o alimentos y bebidas
con tiramina, porque causa complicaciones hipertensivas.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

55

Tratamiento
ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina. Bloquean la reabsorcin o
recaptacin de serotonina, permitiendo que se disponga de ms de estos
neurotransmisores para su accin en los sitios receptores. Son selectivos, no bloquean
mltiples receptores , por lo que no causan tantos efectos secundarios como otros
antidepresivos, los efectos ms conocidos son naseas, agitacin y disfuncin sexual,
hay algunos estudios que mencionan que aumentan la cantidad de suicidios. .
Fluoxetina, Sertralina, Fluxovamina, paroxetina, Trazadona y bupropion?, Citalopram.
LITIO: es el tratamiento tradicional para sntomas manacos, es una sal que se da en
forma natural, disminuye los niveles de catecolamina en el SNC. Es eficaz para tratar los
sntomas de mana aguda y para impedir la reaparicin de los episodios maniacos. Los
efectos secundarios son efectos gastrointestinales y cardiovasculares, caida del cabello.
Dependiendo de la presentacin de la enfermedad se utiliza combinado con
antidepresivos y antipsicticos, hay otros estabilizadores del nimo como cido
valproico, carbamazepina y lamotrigina.

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Tratamiento
TEC: para personas gravemente deprimidas o en
estado severo de mana que no responden a la
medicacin.
TERAPIA DE LUZ: para depresiones con pauta
estacional, estimulacin al amanecer, privacin del
sueo?

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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Tratamiento
Tratamiento Psicolgico: Tcnicas con un fundamento conductual y cognitivo.
Reforzamientos y Educacin. La terapia cognitiva comprende un mtodo estructurado de
corto plazo que se concentra en los pensamientos negativos del cliente e incluye
sugerencias de actividades que mejoraran la vida del paciente. Trabajo didctico:
ensearle al paciente sobre su enfermedad, programa de actividades. Para el trastorno
bipolar primero debe de haber tratamiento farmacolgico.
Terapia familiar o de pareja
Terapia interpersonal, 12-16 semanas, primera fase evaluar la magnitud y naturaleza de
la depresin mediante evaluacin cuantitativa y entrevista; segunda fase: formulacin
del plan de tratamiento para problemas primarios, tercera fase: plan del tratamiento. Es
una combinacin de mtodos, la terapia se centra en el aqu y ahora

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

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El contenido de la
presentacin ha sido
extrada del captulo 8
del libro Psicologa de la
Anormalidad.
Perspectivas clnicas en
los
trastornos
psicolgicos. Richard P.
Halgin, Susan Krauss
Whitbourne.
Editorial
McGraw Hill Quinta
Edicin. 2009 y del DSM
V.
Realizada por:
Dra.
Edna
Karina
Vaquerano Martnez.
Mdica
y
Cirujana.
Especialista
en
Psiquiatra
DRA. E. KARINA VAQUERANO M.

59