INSTRUCTIVO OPERATIVO

SEGURO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES BENEFICIARIOS SENCE

2016-2017
Dentro del proceso de Adjudicacin del llamado a Licitacin ID 45-43-LQ15 de la
contratacin del Seguro contra accidentes personales para los beneficiarios de los
programas de capacitacin del SENCE 2016-2017, se adjudica despus del proceso de
evaluacin a Chubb de Chile Compaa de seguros generales S.A., quien trabajar en
conjunto con la Compaa MOK, encargados de atencin y derivacin en caso de un
accidente y de liquidar siniestros (accidentes) y Wienecke Seguros, corredores de
seguros.
I.
1.

ANTECEDENTES GENERALES
BENEFICIARIOS

Todos los alumnos que se encuentren en:

Cursos de capacitacin
Actividad de practica laboral
Certificacin o Licencias habilitantes
Otra fase de los programas de capacitacin del SENCE,
Grupos definidos por el servicio, adems de
Nios y nias que se encuentren bajo el cuidado de los/las participantes y que
utilizan el servicio del cuidado infantil de los programas de capacitacin de
SENCE, en las condiciones que en cada caso este Servicio Nacional lo establece.
2.

COBERTURA

Se cubrir durante el periodo sealado, los accidentes ocurridos a causa o con ocasin
de la asistencia de los Beneficiarios a las actividades de Capacitacin sus fases y etapas
correspondientes.
El periodo de cobertura por Beneficiario, ser el tiempo que se requiera por cada
programa de capacitacin y sus caractersticas, fases y/o etapas, incluyendo los
accidentes que se pudieran producir desde 2 horas antes de la hora del inicio del
curso de capacitacin o de una de sus fases o etapas durante el trayecto de ida y hasta
2 horas despus, durante el trayecto de vuelta desde el lugar donde se desarrolle la
actividad del curso de capacitacin.
La asistencia al considerarse de emergencia por accidente, no cubrir eventos
ocurridos con ms de 24 horas una vez producido el mismo.
3.

VIGENCIA

24 Meses a partir del 1 de Enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2017.
1

La compaa que posee vigencia hasta el 31 de diciembre del 2015, deber cubrir en
su totalidad los procesos de capacitacin hasta el trmino de sus fases y etapas
informados a travs de planillas hasta el 31 de diciembre del 2015, adems de las
coberturas de los procedimientos mdicos iniciados y que se encuentren pendientes a
la fecha del trmino de la vigencia del contrato y los tratamientos vigentes hasta su
finalidad (incluidos los que estn fuera de la fecha de trmino del contrato).
Toda actividad posterior a al 31 de diciembre del 2015 (curso de capacitacin,
practica laboral, certificacin, etc.), deber ser informada a la nueva compaa vigente
desde el 1 de enero del 2016.
4.

CUADRO RESPONSABILIDADES REFERENTE AL SEGURO CONTRA

ACCIDENTES PERSONALES PARA LOS BENEFICIARIOS DEL SENCE 20162017

EJECUTOR

ACTIVIDADES A REALIZAR
- Presentar formularios y planillas con listado de los
beneficiarios que participarn en los procesos de
Capacitacin en los plazos correspondientes.
- Entregar oportuna y convenientemente informacin
sobre el seguro contra accidentes personales, que SENCE
les otorga a sus beneficiarios (vigencia, procedimientos
Organismo ejecutor
de atencin, procedimiento de reembolsos, etc.).
- Completar informacin de formulario de Designacin
de Beneficiario (Declaracin de Consentimiento) y
adjuntar al formulario de inicio o reemplazo que
corresponda.1
- Entregar oportuna y eficiente asistencia en el caso de un
accidente en los procesos o etapas de la capacitacin.
- Orientar a los alumnos y ejecutores de los
procedimientos, referentes al seguro contra accidentes
personales para los beneficiarios del SENCE.
Encargados Regionales - Visar formularios e ingresar planillas (inicio de curso,
reemplazos, procesos de certificacin, nivelacin de
cursos, prctica laboral, etc.) de beneficiarios a asegurar
en los plazos correspondientes en sistemas habilitados.
- Supervisin del correcto funcionamiento del seguro
Contraparte tcnica del
contra accidentes personales otorgado a los
Seguro contra
beneficiarios del SENCE.
accidentes personales
- Orientacin a los encargados regionales y organismos
Francisca Vargas
ejecutores, sobre los procedimientos en relacin al
(fvargas@sence.cl)
seguro contra accidentes personales.

En este formulario los alumnos designan a un beneficiario del seguro en caso de siniestro fatal,
informacin solicitada por la compaa de seguros para agilizar la entrega de la indemnizacin.

Encargada de procesos
transversales y gestin

Realizar seguimiento de los accidentes, tratamientos,

rehabilitaciones y otros.
Realizar informes segn los requerimientos del Servicio.
Realizar visitas a terreno y asesorar en cuanto al
funcionamiento del seguro contra accidentes personales.
Asesorar en cuanto a la prevencin de accidentes en los
procesos y etapas de capacitacin.
Responsable
administrativa
del
proceso
de
aseguramiento de beneficiarios, del departamento de
capacitacin a personas.

II.

PROCEDIMIENTO DE FUNCIONAMIENTO SEGURO CONTRA ACCIDENTES

PERSONALES 2016-2017

1.

PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN EN CASO DE ACCIDENTES PARA

BENEFICIARIOS DEL SENCE

El Beneficiarios SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NMERO 02/224334829

INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO
En caso de un accidente de trnsito el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales
(SOAP), es quien realiza las coberturas y atenciones correspondientes. Este seguro cubre:
- Al conductor del vehculo.
- A las personas transportadas o pasajeros del vehculo.
- Cualquier tercero afectado por el accidente, aunque no hubiese sido
transportado por ninguno de los vehculos involucrados, como ocurre, por
ejemplo, con los peatones.
El SOAP es un seguro obligatorio que otorga cobertura en caso de muerte y por las
lesiones corporales que sean consecuencia directa de accidentes en los cuales
intervenga un vehculo asegurado.
No obstante la mesa de atencin de la Compaa MOK, entregara orientacin
operativa del procedimiento en caso de solicitud del SOAP.
Existen dos modalidades de atencin del seguro contra accidentes personales para
beneficiarios SENCE:

PROCEDIMIENTO MODALIDAD CONVENIO CLINICAS / HOSPITALES /

SERVICIOS DE URGENCIA / OTROS
El Beneficiarios SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NMERO 02/224334829
INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO, y poder solicitar la atencin y
canalizacin al Centro Medico ms conveniente.
3

 La atencin ser sin costo para el Beneficiario

El Beneficiario ser atendido por personal mdico para ver la gravedad de la
urgencia y darle orientacin mdica.
El Beneficiario deber proporcionar el nmero de RUT para validar la vigencia
del seguro.
El Beneficiario ser canalizado a la Clnica / Hospital / Servicio de urgencia /
otros, ms cercanos o dependiendo de la complejidad del accidente.
Se evaluar el medio idneo de traslado en caso de que le Beneficiario no se
pueda trasladar.
El Beneficiario al llegar al Centro mdico donde fue trasladado, deber hacer
efectivo su sistema de salud, si lo posee, a travs del sistema IMED.
El excedente que se genera, si corresponde, ser garantizado va convenio del
seguro.
En caso de no contar con sistema IMED, se les atender a travs del convenio
con Carta de Garanta, sin desembolso de dinero por parte del Beneficiario del
SENCE.
El Centro medico entregar cdigo de atencin y RUT del prestador para que el
Beneficiario, si corresponde, pueda ir a su ISAPRE O FONOSA emitir el bono d
la prestacin.
Posteriormente, el Beneficiario har llegar el bono de la atencin directamente
al Centro medico donde fue atendido, si corresponde.

PROCEDIMIENTO MODALIDAD LIBRE ELECCIN

El Beneficiarios SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NMERO 02/224334829
INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO, y poder solicitar la atencin.
El Beneficiario se atender en el Centro Medico de su eleccin.
El Beneficiario deber cancelar el monto total de la prestacin mdica.
El Beneficiario deber hacer efectivo su Sistema de salud, ya sea ISAPRE O
FONASA, si corresponde.
Si existiera una diferencia se rembolsar
Se reembolsarn las boletas del prestador mediante Vale vista o Cheque,
completando el Formulario de reembolso, describiendo los detalles del
accidente ocurrido.
La denuncia del accidente debe ser realizada por escrito en un plazo no mayor
a 30 das ocurrido el accidente, en caso de no presentarse en el periodo antes
sealado, no se liquidar el mismo.
La denuncia del accidente deber ir acompaada de la siguiente
documentacin:
- Solicitud de reembolso de Gastos Mdicos
- Informe mdico en original, con diagnstico y firma del mdico tratante
- Boletas y bonos incurridos dentro de la urgencia.

Toda la documentacin debe ser enviada mediante un correo certificado a la siguiente

direccin: Avda. El Bosque Sur #90, Las Condes Santiago.
Indicando PROGRAMA SENCE
4

 La liquidacin del accidente ser en un plazo no mayor a 30 das hbiles,

ingresados los antecedentes del Beneficiario solicitados por la Compaa.
Para mayor claridad del proceso de Modalidad Libre eleccin, se puede efectuar
consultas a la plataforma telefnica N 02/224334829
2.

PROCEDIMIENTO CARGA DE DATOS DE BENEFICIARIOS A ASEGURAR

La comunicacin de los beneficiarios a asegurar se realizar a travs de la carga de

planillas en formato Excel (formato nico), para alumnos y nios. Esta carga se debe
realizar en el sitio de carga MOK (liquidadores de Siniestros), siguiendo los siguientes
pasos:
2.1.

Ingresar al Sitio http://carga.mok.cl, ingresar nombre de usuario, contrasea y

presionar Inicio de sesin (se les enviara a travs de correo SENCE, nombre de
usuario y contrasea, segn corresponda).

2.2.

Una vez dentro del Sitio presionar botn Carpetas y se visualizarn las carpetas a
las que tiene permiso para subir Bases de Datos.

2.3.

Para subir las Bases al Sitio debe Cargar Archivos que aparece al lado derecho
frente a la carpeta correspondiente.

2.4.

En la pantalla para Carga de Archivos se muestra el nombre de la Carpeta que

estamos y se debe escribir una Descripcin de una subcarpeta que se crea para
agrupar los archivos, ejemplo: PLANILLAS +CAPAZ REGULAR.

Luego presionar Examinar ubicar el archivo a subir, se selecciona y presionar Adjuntar.

Si son ms archivos a subir volver a repetir el punto anterior Examinar-seleccionar

archivo- Adjuntar

Se puede subir varios archivos y si se quiere eliminar alguno de la seleccin se debe

presionar la cruz roja correspondiente. Opcionalmente se puede escribir una
Observacin.
Para finalizar, una vez subidos todos los archivos presionar Cargar archivos.
2.5.

Para revisar los archivos o Bases subidas, se presiona sobre el nombre de la

carpeta

Se selecciona el mes y ao a consultar, presionar Buscar y se muestra el listado de

los archivos subidos al Sitio de Carga MOK.

Para salir del Sitio, botn Cerrar sesin.

3.

PLANILLA DE CARGA DE DATOS BENEFICIARIOS

La planilla de carga de datos de los beneficiarios del SENCE (se adjunta al

instructivo), la cual ser un formato nico, debe contener la siguiente
informacin:
Cdigo del curso: Corresponde al cdigo de curso segn codificacin de
sistema o de programa en caso de utilizar procedimientos manuales o en Excel.
Nombre del curso: Nombre del curso segn la seleccin o adjudicacin.
8

 Direccin del curso (segn etapa o fase): Dependiendo de la fase o etapa del
curso que se est reportado, es decir, la direccin corresponder a la direccin
del curso en su fase lectiva, a la direccin de la empresa donde el alumno
realizar la prctica, el lugar donde se realizar la certificacin, etc.
Comuna: Corresponde a la comuna de la direccin ingresada en la columna
Direccin del curso (segn etapa o fase).
Regin: Se debe registrar la regin de la direccin ingresada.
Nombre del Organismo Ejecutor: Corresponde al nombre del organismo que
ejecuta la fase lectiva del curso, informacin que se utilizar junto a la regin y
comuna, en caso que el cdigo del curso se registre incorrectamente.
Rut del Organismo Capacitador: Se debe registrar el rut del organismo que
ejecuta la fase lectiva del curso, informacin que se debe ingresar sin puntos de
miles y con guion y dgito verificador incluido (99.999.999-9).
Fecha Inicio y trmino Curso (DD/MM/AAAA): En estas columna se debe
ingresar las fechas de inicio y trmino de la fase o etapa del curso que se est
reportando, es decir, se debe ingresar las fechas de inicio y trmino de la fase
lectiva, inicio y trmino de la prctica, inicio y trmino de la certificacin o
fechas de inicio y trmino de otra fase o etapa de la capacitacin. Es ingreso
siempre se debe realizar en el formato dd/mm/aaaa, por ejemplo para
registrar la fecha 15 de marzo de 2016, se debe ingresar 15/03/2015.
Horario del curso: Corresponde a identificar los da y el horario donde
ejecutar el curso fase o etapa de la capacitacin (ejemplo: Lu, ma, mi, ju, vi,
09:00 - 14:00).
Nombre, apellido paterno y apellido materno del asegurado: Corresponde
al nombre completo del alumno que participa del curso o el nio o nia que se
encuentra bajo el cuidado de el/la participante y que utilizan el servicio del
cuidado infantil, separado en nombre, apellido paterno y apellido materno.
RUT (sin puntos y dv): En esta columna se debe registrar el RUT del alumno/a
o nio/a sin puntos de miles, digito ni guion, por ejemplo para registrar el RUT
11.111.111-1 se debe registrar 11111111.
DV (digito verificador del RUT): Se debe registrar el digito del RUT del
alumno/a o nio/a.
Fecha de Nacimiento: Se debe registrar la fecha de inicio del alumno/a o
nio/a en el formato dd/mm/aaaa.
Movimiento (Alta o Baja): En esta columna se identificarn los alumnos que
ingresan o salen del curso, por tanto se deber registrar como movimiento de
Alta todos los ingresos que correspondan a formulario de incorporacin de
alumnos/as o nios/as y con movimiento de baja a los alumnos que se retiren
del curso en calidad de reemplazados.