I

Explicacin de la ocupacin humana

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

10

Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

Introduccin a la seccin I

os captulos 2 al 10 presentan
conceptos que pretenden
explicar cmo la ocupacin es
motivada, organizada en patrones y
desempeada. El captulo 3 provee
un marco de trabajo para integrar los
conceptos del captulo previo en una
comprensin coherente de la
ocupacin humana. Los captulos 4 al
6 desarrollan cmo la ocupacin se
motiva, se organiza en patrones y se
desempea. El captulo 7 analiza el
contexto ambiental del
comportamiento ocupacional y

explica qu aspectos del ambiente

influencian la ocupacin y cmo
ejercen dicha influencia. El captulo 8
identifica los niveles en los que
podemos examinar la ocupacin y
analiza cmo la ocupacin da forma
a la identidad y a la competencia a
travs del tiempo. El captulo 9 se
construye sobre la base del captulo 8
y se centra en cmo las personas
construyen su vida ocupacional como
historia desplegada en el tiempo. El
captulo 10 examina cmo la
ocupacin cambia y da una visin
general de los cambios ocupacionales
tpicos a travs del curso de la vida.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

Los conceptos bsicos de la ocupacin

humana
Gary Kielhofner

li

rew

2-1

es un estudiante de primer grado que vive en una ciudad norteamericana importante. Es el menor de tres
hermanos y asiste al mismo colegio que ellos. Este
ao, Drew tiene la misma maestra que previamente
haban tenido su hermana y su hermano mayor. La
maestra de Drew le recuerda a menudo lo inteligentes
que son sus hermanos y que espera que l logre el
mismo nivel. Sin embargo, Drew presenta problemas
para mantener su atencin en el aula y al hacer sus
deberes. Al
comienzo del ao
escolar se desempe mal en su
ltima tarea asignada, lo que se
sum a los sentimientos de ineficiencia como
estudiante. l no
quiere decepcionar a sus padres
La madre de Drew lo incentiva y
porque sabe cunapoya a medida que l completa sus
deberes.
to valoran el buen
rendimiento en el
colegio, pero cada
vez presenta ms temor de ir al colegio. Sin embargo,
recientemente, Drew comenz a lidiar con todas las
presiones de ser un estudiante ignorando algunos de
sus deberes asignados. Preocupada por la creciente
dificultad de Drew en el colegio, su madre ha estado
haciendo que Drew estudie con sus hermanos durante
las tardes, tiempo en que habitualmente Drew juega
con sus amigos vecinos.

2-2

es un adolescente de Islandia.
Est teniendo dificultades escolares. Su bajo tono muscular
contribuye a una postura inadecuada y a la dificultad en comOli tiene dificultad con
pletar tareas que requieren
su tarea escolar.
motricidad fina, tales como las
tareas escolares escritas. Estas
dificultades se complican por el hecho de que el pupitre
de su aula es demasiado pequeo para l. En general, Oli
se siente mal consigo mismo debido a que recibe mucha
retroalimentacin negativa en relacin con su desempeo
en el colegio, tanto en el aula como en otros lugares.
Como consecuencia, no le asigna mucho valor a intentar
hacer su tarea escolar. Por otro lado, Oli est muy motivado por sus dos pasiones: tocar la batera y practicar karate. Espera con ansias tocar la batera en un concierto del
colegio y le gusta, especialmente, la posibilidad de ser
competente cuando est junto con sus compaeros.

arlos

2-3

tiene 26 aos y vive en Mxico. Cuando era nio, se le

diagnostic con retraso de
desarrollo. Es independiente
en su cuidado personal, pero
no es capaz de cruzar las
calles ni de administrar su
dinero. Disfruta la msica,
pero fuera de eso, tiene pocos intereses o pasatiempos.
Desea trabajar como cualquier hombre joven y asiste a
Carlos practica llamar a un
un taller protegido dos veces
amigo desde su telfono
por semana, donde empaca
mvil.

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Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

productos. En el taller, Carlos presenta problemas con

tareas nuevas que implican seguir instrucciones y no se
lleva bien con el supervisor. Carlos se siente frustrado
por no ser capaz de controlar ms aspectos de su vida y
de hacer las cosas que otros jvenes de su edad son
capaces de hacer.

ydia

ada uno de estos individuos difiere en cmo se motivan para hacer y elegir cosas, en
sus patrones de vida diaria y en sus capacidades individuales. Con el objetivo de tener una
manera comn de comprender todas sus circunstancias, se necesitan conceptos que expliquen
cmo eligen, organizan y llevan a cabo sus ocupaciones. En el MOHO, los seres humanos se conceptualizan como formados de tres componentes
interrelacionados:
Volicin
Habituacin
Capacidad de desempeo.

2-4

es una residente de Sesotho, de 83 aos de edad, que

vive en la unidad de cuidados de demencia en
Bloemfontein, Sudfrica. Lydia ama a las personas jvenes, debido a que
cri a sus 6 hijos.
Trata a cualquier
persona joven como
si fuera su recin
nacido, ofrecindoles comida o asistencia. La mayora
de las personas lo
toman con humor o
rechazan sus ofreciLydia interacta con los estudiantes
de terapia ocupacional durante una
mientos, a lo que
sesin de terapia.
ella siempre contesta: Cmo en la
vida voy a lograr que crezcas?. La naturaleza cariosa
de Lydia y sus fuertes creencias religiosas la hacen ser la
favorita entre el personal de la unidad. Participa voluntariosamente de todos los grupos de terapia ocupacional ofrecidos en la unidad. Es amistosa y tierna con
todos y, a menudo, se sienta sola y canta suavemente
los himnos que recuerda. A pesar de que rara vez se
encuentra orientada en la realidad, Lydia ama rezar por
otros. Ella intenta comunicarse en sotho, en xhosa, en
afrikaans o en ingls, lo que depende de la preferencia
de idioma de la persona con quin interacta.

2-1

Susan Cahill, Instructor Clnico de la Universidad de Illinois en

Chicago, contribuy con el caso de Drew para este captulo.

2-2

Erla B. Sveinbjornsdottir y Kristjana Olafsdottir, terapeutas

ocupacionales de Kopavogur, Islandia, contribuyeron con el
caso de Oli para este captulo.

2-3

Catalina Edith Snchez Galicia, estudiante del programa de

magster del Instituto de Terapia Ocupacional de Ciudad
de Mxico, Mxico, contribuy con el caso de Carlos para
este captulo.

2-4

Sanet du Toit de la University of Free State en Blomenfontein,

Sudfrica, contribuy con el caso de Lydia para este captulo.

La volicin se refiere a la motivacin por la

ocupacin. La habituacin se refiere al proceso
por el cual la ocupacin se organiza en patrones
o rutinas. La capacidad de desempeo se refiere
a las capacidades fsicas y mentales en que se
basa el desempeo ocupacional habilidoso. A
pesar de que las secciones siguientes analizan
estos componentes en forma separada, es importante tener presente que corresponden a tres
aspectos diferentes que forman parte de la persona en su totalidad.
Dentro del MOHO, la consideracin de cualquier aspecto de la persona (volicin, habituacin o desempeo) siempre incluye cmo el
ambiente influencia la motivacin, los patrones y
el desempeo de la persona. El ambiente es una
influencia constante en la ocupacin, y las circunstancias ocupacionales no pueden apreciarse
sin la comprensin de ste.

Volicin
Los seres humanos poseen un sistema nervioso
complejo que les proporciona una necesidad
intensa y poderosa de actuar (Berlyne, 1960;
Florey, 1969; McClelland, 1961; Reilly, 1962;
Shibutani, 1968; Smith, 1969; White, 1959). An
ms, presentan un cuerpo capaz de actuar.
Finalmente, los seres humanos son conscientes
de su potencial para hacer cosas (DeCharms,
1968). Juntos, estos factores se traducen en una
necesidad por la accin que es el motivo bsico
de la ocupacin. Algunas veces, otros motivos se
encuentran involucrados en una ocupacin
(Nelson, 1988). Por ejemplo, la recompensa
financiera puede motivar parcialmente el trabajo. Las tareas de la vida diaria se encuentran, en
parte, al servicio de necesidades bsicas, tales
como el hambre; y algunas actividades recreativas, como tener una cita, tambin tienen una
dimensin sexual. Sin embargo, el deseo por la
accin se manifiesta a travs de la ocupacin y
constituye su principal motivo.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

Pensamientos y sentimientos volitivos

Adems de la necesidad o del deseo de actuar,
cada persona tiene pensamientos y sentimientos
distintos acerca de las actividades que realiza, los
cuales son esenciales para la volicin. Estos pensamientos y sentimientos son las respuestas a
estas preguntas: Soy bueno para esto? Vale la
pena hacer esto? Me gusta esto? Por lo tanto,
los pensamientos y los sentimientos volitivos son
acerca de lo siguiente:
La capacidad y efectividad personales
La importancia o el valor relacionados con lo
que uno hace
El placer o la satisfaccin que uno experimenta al hacer las cosas.
Por consiguiente, aunque todos los seres
humanos se energizan por un impulso universal
hacia la accin, quieren hacer las cosas que valo-

FIGURA 2.1

Los conceptos bsicos de la ocupacin humana

13

ran, para las que se sienten competentes y las

que encuentran satisfactorias.

Causalidad personal, valores e

intereses
En el MOHO, estos pensamientos y sentimientos
volitivos son identificados como causalidad personal, valores e intereses (Fig. 2.1). La causalidad personal se refiere al propio sentido de
capacidad y eficiencia. Los valores se refieren a
lo que uno encuentra importante y significativo
para hacer. Los intereses se refieren a lo que
uno encuentra placentero o satisfactorio hacer.
En la vida cotidiana, la causalidad personal, los
valores y los intereses se encuentran entrelazados. Por ejemplo, la volicin de Drew puede verse
en los valores que l ha interiorizado acerca de la
importancia del desempeo escolar y su sentido
de ineficiencia con respecto a su desempeo en

Contenido de los pensamientos y de los sentimientos volitivos.

Pensamientos
y sentimientos
acerca de
uno mismo
como actor en
el mundo
propio

Causalidad personal
Sentido de
competencia y eficacia

Valores
Qu es importante y
significativo hacer?

Intereses
Qu es placentero
y satisfactorio hacer?

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Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

la escuela. La volicin de Carlos se refleja en su

inters por la msica, el valor que le otorga a
querer ser como otros adultos jvenes y en sus
sentimientos de no controlar su vida como l quisiera. La volicin de Oli es un cuadro de contrastes que incluye el sentirse mal y alienado en los
aspectos acadmicos del colegio, junto con la
pasin por tocar la batera y practicar karate. La
volicin de Lydia todava se deja ver a travs del
velo de su demencia. Su amor por los nios y los
valores religiosos todava relucen. Tal como estos
ejemplos lo ilustran, la volicin se refleja en un
amplio rango de pensamientos y sentimientos
que las personas tienen acerca de las cosas que
han hecho, estn haciendo o podran hacer.

Procesos volitivos

siente mal por un encuentro que tuvo con su

supervisor y recuerda el incidente para considerar
si debera haberse comportado de manera distinta. Despus de haber recibido comentarios no
satisfactorios sobre algn aspecto del desempeo
escolar, Oli piensa que a l no puede irle bien en
el colegio. Drew le pregunta a su madre si piensa
que l ha mejorado en las tareas escolares. En
cualquier momento que las personas reflexionen
o analicen con otros acerca de cmo se desempearon, cmo fue hacer algo y si vali la pena
hacerlo, estn participando del proceso volitivo
de interpretacin. La interpretacin se define,
entonces, como evocar y reflexionar acerca del
desempeo en trminos del significado que tiene
para uno mismo y su propio mundo.

ANTICIPACIN

La volicin es un proceso continuo. Esto significa

que los pensamientos y los sentimientos volitivos
ocurren a travs del tiempo, a medida que las
personas experimentan, interpretan, anticipan y
eligen las ocupaciones.

EXPERIENCIA
En cualquier momento que hacemos algo, es
posible vivir un rango completo de experiencias.
Por ejemplo, podemos sentir placer, ansiedad,
comodidad, desafo o aburrimiento. Ms an,
podemos tener sentimientos de duda acerca de
nosotros mismos o sentir autoconfianza.
Podemos proceder, deliberadamente, con convicciones slidas acerca de por qu estamos haciendo lo que estamos haciendo, o con duda, preocupados de que nuestras acciones sean pasajeras o
sin importancia. La experiencia se refiere,
entonces, a los pensamientos y los sentimientos
inmediatos que emergen desde lo ntimo del
desempeo y en respuesta al desempeo. stos
incluyen, de hecho, el goce que Oli siente cuando toca la batera o la ansiedad que Drew tiene
al enfrentar sus tareas escolares.

INTERPRETACIN
Por supuesto, no slo experimentamos lo que hacemos, sino que tambin reflexionamos acerca de
ello o interpretamos esa experiencia. Una persona puede hacer esto en una variedad de formas,
y los siguientes son algunos ejemplos. Carlos se

La volicin se refleja en el amplio rango de

pensamientos y sentimientos que las personas tienen acerca de las cosas que han
hecho, estn haciendo o podran hacer.

El mundo nos presenta posibilidades inmediatas y

futuras de accin. Prestar atencin y reaccionar de
alguna manera a las oportunidades y expectativas
para la accin tambin forman parte del proceso
volitivo. Los siguientes son ejemplos. Oli entra en
un aula y siente pavor por un examen que debe
rendir. Drew observa a travs de la ventana para
chequear si sus amigos ya estn reunidos en el
parque. Lydia busca alrededor de la sala de estar a
una persona joven a quien pueda ayudar.
La anticipacin considera siempre lo que
podramos estar haciendo en el futuro inmediato
o distante. El mundo nos presenta posibilidades y
expectativas de accin, pero las que tomamos en
cuenta y cmo pensamos y sentimos acerca de
ellas estn influenciadas por lo que nos gusta y
por lo que nos sentimos competentes y obligados
a hacer. En consecuencia, la anticipacin se define como el proceso de notar y reaccionar ante
expectativas y potenciales de accin.

ELECCIONES

DE ACTIVIDAD Y ELECCIONES
OCUPACIONALES

Nuestra vida cotidiana est influenciada por lo

que elegimos hacer a continuacin, ms tarde y
maana. Estas elecciones de actividad se definen como decisiones deliberadas a corto plazo
para entrar y salir de las actividades ocupacionales. Ejemplos de elecciones de actividad incluyen:
decidir ir a caminar por la maana, almorzar con
un amigo ms tarde en el da y limpiar el departamento el prximo sbado. A pesar de que las
elecciones de actividad requieren slo una deliberacin breve, ellas determinan una gran parte
de lo que realmente hacemos.
Los individuos tambin toman decisiones
ms importantes relacionadas con ocupaciones
que llegarn a ser una parte amplia o permanente de su vida. Estas elecciones ocupacionales

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

(Heard, 1977; Matsutsuyu, 1971) son compromisos para entrar en un curso de accin o para sostener un desempeo regular a lo largo del tiempo.
stas incluyen: asumir un rol nuevo, incorporar
una nueva actividad como parte de la rutina personal permanente o llevar a cabo un proyecto.
Algunos ejemplos de elecciones ocupacionales
incluyen: empezar un trabajo, unirse a un club,
comenzar una aficin nueva y decidir plantar un
huerto de verano. Comnmente, las elecciones
ocupacionales requieren alguna deliberacin y
pueden incluir: buscar informacin, reflexionar,
imaginar posibilidades y considerar alternativas.
Al requerir mantener la accin a lo largo del
tiempo, las elecciones ocupacionales tambin
implican compromiso. Por lo tanto, las elecciones ocupacionales se definen como compromisos deliberados para entrar en un rol ocupacio-

FIGURA 2.2

Los conceptos bsicos de la ocupacin humana

15

nal, adquirir un hbito nuevo o llevar a cabo un

proyecto personal.
Juntas, las elecciones de actividad y las elecciones ocupacionales determinan, en gran medida, qu tipos de desempeo ocupacional construyen nuestra vida diaria. Estas elecciones son la
funcin de la volicin. Ellas reflejan nuestra causalidad personal, nuestros intereses y nuestros
valores.

Resumen y definicin de volicin

El ciclo de experiencia, interpretacin, anticipacin y eleccin es un proceso integrado. Como se
muestra en la figura 2.2, cada proceso fluye dentro del prximo. Uno elige las acciones, el hecho
de realizarlas estimula la experiencia. Uno evoca
y reflexiona acerca de la experiencia para inter-

Procesos volitivos.

Interpretacin
Experiencia

Anticipacin

Eleccin de
actividad
y eleccin
ocupacional

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

16

Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

pretar qu es lo que fue hecho. Finalmente, los

significados generados de tales reflexiones llevan
a las elecciones siguientes.
Por lo tanto, podemos decir que la volicin
es un patrn de los pensamientos y los sentimientos acerca de uno mismo como actor en el
mundo propio, los cuales ocurren cuando uno
anticipa, elige, experimenta e interpreta lo que
uno hace. Los pensamientos y los sentimientos
volitivos incluyen la causalidad personal, los valores y los intereses.
A travs del ciclo de anticipar, elegir, experimentar e interpretar, la volicin tiende a perpetuarse. Por ejemplo, una vez que sentimos que
somos competentes en una ocupacin, tenderemos a anticipar esa ocupacin con sentimientos
positivos y a elegir hacerla nuevamente. La volicin tambin es un proceso que se despliega a travs de la vida, en el que ocurren cambios. A medida que pasan los aos y crecemos, y a medida que
encontramos nuevas oportunidades y demandas
para la accin, podemos encontrar placeres nuevos, intereses pasados perdidos, o podemos advertir que no somos tan adeptos a una actividad en
particular. Existen elementos tanto de continuidad como de cambio en los valores, intereses y
causalidad personal a lo largo de la vida.

Habituacin
La mayor parte de lo que hacemos pertenece a un
ciclo cotidiano que damos por sobrentendido. La
mayora de nosotros repite la misma rutina matinal conocida de levantarse, asearse y dirigirse al
trabajo o al colegio. En el recorrido, caminamos,
montamos una bicicleta, conducimos un coche en
la misma ruta o tomamos un tren, un metro o un
autobs sin tener que pensar en forma consciente lo que estamos haciendo. Una vez que llegamos, nos organizamos para hacer las tareas que
hemos hecho con anterioridad una multiplicidad
de veces, y las realizamos casi de la misma manera que antes. Nos encontramos con otros y decimos lo mismo y hacemos con ellos el mismo tipo
de actividades que hemos hecho en el pasado.
Hacemos estas cosas de una manera irreflexiva, y
el hecho de hacerlas se siente familiar, nos situamos, as, en nuestra vida ordinaria y dada por
sobreentendida. Ms an, al participar en ciertos
comportamientos rutinarios, nos reafirmamos
con una cierta identidad. Estos aspectos de la vida
diaria rutinaria se despliegan automticamente.
El trmino habituacin se refiere a este
patrn de comportamiento semiautnomo, que
responde a nuestros contextos temporales, fsicos y sociales conocidos, como se muestra en la
figura 2.3. La habituacin nos permite reconocer
y responder a claves temporales y marcos de

tiempo (p. ej., el patrn recurrente de las semanas), a nuestros mundos fsicos conocidos (p. ej.,
la disposicin fsica de nuestro hogar, de nuestro
lugar de trabajo, de nuestro colegio y vecindario)
y a las costumbres sociales y patrones que componen nuestra cultura.
El mundo que nos rodea, nuestro contexto,
presenta cierta estabilidad, y nosotros, a nuestra
vez, tambin presentamos una tendencia habituada a actuar de manera consistente y organizada en patrones. Lo que hacemos as es una funcin de los hbitos y los roles.

Hbitos
Los hbitos preservan las formas de hacer las
actividades que hemos interiorizado a travs del
desempeo repetido. Generamos hbitos al
hacer, habitualmente, la misma cosa en el mismo
contexto. Lo que una vez algo requiri atencin
y concentracin, eventualmente llega a ser automtico. Por lo tanto, los hbitos son tendencias
definidas y adquiridas para responder y desempearse de maneras especficas y constantes en
ambientes o situaciones conocidos. En consecuencia, para que los hbitos existan:
Debemos repetir la accin lo suficiente como
para establecer un patrn
Deben existir circunstancias ambientales habituales.
Mucho de lo que hacemos en el curso de un
da o de una semana es guiado por los hbitos.
Nuestra rutina diaria, nuestra manera de abordar
la mayora de las cosas que hacemos y la forma
particular en que realizamos una tarea determinada se reflejan en nuestros hbitos. La lucha de
Drew por realizar regularmente sus tareas escolares, la prctica habitual de Oli de tocar la batera, la manera en que Carlos realiza sus tareas de
empaque, todas, son ejemplos de hbitos.

Roles internalizados
Nuestros patrones de accin tambin reflejan
roles que hemos internalizado. Esto es, nos identificamos con formas que hemos aprendido a
asociar con un estatus social o identidad determinados y nos comportamos de acuerdo con ellas.
Por ejemplo, cuando las personas se desempean
como esposos, padre o madre, trabajador o estuEl mundo que nos rodea, nuestro contexto,
presenta cierta estabilidad; nosotros, a cambio, tambin presentamos una tendencia a
actuar en formas habituales y organizadas
en patrones.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

FIGURA 2.3

Los conceptos bsicos de la ocupacin humana

17

La habituacin da forma a la interaccin con nuestros contextos.

Contextos temporales, fsicos y sociales

Ciclo de
la vida
diaria que
damos
por
hecho

Interactuar
con otros
como lo
hicimos antes

Ciclo de
la vida
diaria que
damos
por
hecho

Habituacin
Patrn de comportamiento
semiautnomo

diante, exhiben patrones de comportamiento

que reflejan ese estatus socialmente identificado.
Ms an, su comportamiento tender a cumplir
con lo que otros esperan que ellos hagan como
parte de ese rol.
A travs del proceso de socializacin, las personas adquieren roles que derivan del estatus social.
La socializacin implica interactuar durante un
largo perodo con definiciones y expectativas explcitas e implcitas del rol. Como resultado, uno interioriza un sentido de uno mismo, las actitudes y los
comportamientos que corresponden a la defini-

cin y a las expectativas del rol. Otros roles son

definidos por el propio individuo y se forman por
la naturaleza interactiva y continua de una serie de
tareas por las que uno siente responsabilidad. Tales
roles nacen de circunstancias o necesidades personales. stos son establecidos a medida que uno
participa en un patrn de acciones relacionadas y
asume una identidad relacionada con ellas.
Dadas estas consideraciones, el rol internalizado puede ser definido como una incorporacin de un estatus definido socialmente o en
forma personal y el conjunto de actitudes y com-

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

18

Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

portamientos relacionados. Comnmente, las

personas tienen varios roles que ocupan los tiempos y los espacios de la rutina. Por ejemplo, por
lo general, las personas participan en el rol de
trabajador durante el tiempo semanal de trabajo y en el lugar de trabajo. En su mayora, participan de los roles de esposo/a o padre/madre en
el hogar y fuera de las horas de trabajo. Tener un
complemento de roles proporciona un ritmo y
un cambio entre diferentes identidades y modos
de hacer. Podemos ver cmo funcionan los roles
en las vidas de Drew y Oli, quienes presentan
problemas para cumplir con las demandas del rol
de estudiante; en la vida de Carlos, quien desea
tener los roles tpicos de un adulto joven, y en la
vida de Lydia, quien busca reiniciar su participacin en el rol de madre.

Resumen y definicin de habituacin

La habituacin resulta como consecuencia de
patrones repetitivos de comportamiento que se
dan en ciertos contextos temporales, fsicos y socioculturales (Bruner, 1973; Koestler, 1969). A medida
que interactuamos una y otra vez con las distintas
caractersticas de estos contextos (p. ej., distribucin fsica, patrones temporales, actitudes y expectativas sociales, comportamientos de otros), interiorizamos patrones de actitud y accin.
El ambiente tiene una influencia poderosa
en la habituacin. Como se destac anteriormente, la habituacin es la forma que hemos aprendido a ser en nuestros contextos. Sean la distribucin fsica del mundo o los patrones y normas
sociales que nos rodean, las caractersticas de
nuestros ambientes nos determinan para que
desarrollemos ciertas formas habituadas de
hacer las cosas.
La habituacin se define como la disposicin internalizada de exhibir patrones habituales
de comportamiento, guiados por nuestros hbitos y roles, que responden a caractersticas rutinarias de los ambientes temporales, fsicos y
socioculturales. Como se muestra en la figura 2.4,
la habituacin da forma a lo que tendemos a
considerar como comn y corriente en nuestra
vida. Es responsable de nuestro comportamiento
de cada da; de nuestra manera habitual de abordar tareas; de las formas diversas en que nos
manejamos en nuestros hogares, los vecindarios
y la comunidad en pleno, y de nuestros patrones
de relacin con otros.

Capacidad de desempeo
La capacidad para hacer cosas depende de los
siguientes factores:

Los sistemas msculo-esqueltico, neurolgico, respiratorio, cardiovascular y otros que son

utilizados cuando se participa en el mundo
Las capacidades mentales, tales como la memoria y la planificacin.
La capacidad cognitiva de Drew est afectada por su dificultad para mantener la atencin.
La cognicin de Carlos y de Lydia se encuentra
daada de diferentes formas. Oli presenta limitaciones neuromusculares. Como vimos, la capacidad de desempeo de estos individuos afecta su
ocupacin.
La teora y la prctica de terapia ocupacional
siempre han reconocido la importancia que estos
componentes subyacentes tienen para el desempeo adecuado. En forma notable, otros modelos (p. ej., biomecnico, cognitivo perceptivo,
integracin sensorial, control motor) proveen
explicaciones especficas de los componentes fsicos y mentales, y de su contribucin al desempeo (Bundy, Lane y Murray, 2002; Katz, 1992;
Mathiowetz y Haugen, 1994; Trombly, 1995).
Debido a que otros modelos abordan la capacidad de desempeo, los terapeutas los usan como
una forma de comprender y tratar los problemas
especficos de este aspecto.
Dentro del MOHO, la capacidad de desempeo se toma en cuenta desde un punto de vista
distinto, pero complementario, el cual enfatiza la
experiencia subjetiva y su rol en dar forma a la
manera en que las personas hacen las cosas. En
terapia ocupacional y en campos relacionados, el
desempeo de las personas y la dificultad para
desempearse son abordados de forma objetiva.
Por ejemplo, se trata de comprender las prdidas
y alteraciones de la capacidad habitual de movimiento; de las capacidades sensoriales, como la
vista o el odo; o de las capacidades cognitivas,
como la memoria o el juicio. Se han desarrollado
varias formas objetivas de describir, categorizar y
medir estas alteraciones.
Todas las capacidades y las limitaciones de
capacidad que son descritas en forma objetiva
son experimentadas por las personas que las presentan. La atencin a la naturaleza de estas
experiencias y cmo dan forma al desempeo
pueden complementar y mejorar la comprensin
que tenemos del abordaje objetivo acerca de la
capacidad de desempeo.

Todas las capacidades y las limitaciones de

capacidad que son descritas en forma objetiva son experimentadas por las personas
que las presentan.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

FIGURA 2.4

Los conceptos bsicos de la ocupacin humana

19

Habituacin: los hbitos y los roles influencian el comportamiento en ambientes

y situaciones conocidas.

Hbitos
Tendencias adquiridas a responder
y a desempearse de maneras
especficas y constantes

Ambientes o
situaciones
conocidos

Roles
Incorporacin de un estatus
definido socialmente
o en forma personal y el
conjunto de actitudes y
comportamientos
relacionados

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

20

Seccin I

Explicacin de la ocupacin humana

FIGURA 2.5

Componentes objetivo y subjetivo de la capacidad de desempeo.

Ambiente

Capacidad
para
hacer

Experiencia subjetiva

Componentes objetivos
fsicos y mentales

Por consiguiente, dentro del MOHO, el concepto de capacidad de desempeo se define

como la capacidad de hacer cosas que proviene
de la condicin de los componentes fsicos y
mentales subyacentes y de la experiencia subjetiva correspondiente. Como se muestra en la figura 2.5, esta definicin destaca el abordaje objetivo de la capacidad, que es el foco de los otros
modelos, y el enfoque en la experiencia subjetiva de la capacidad que nosotros enfatizamos.

Al analizar el aspecto de la experiencia de

la capacidad de desempeo, empleamos un concepto llamado el cuerpo vivido. Este concepto
se desprende del trabajo de filsofos que argumentan que el cuerpo debe ser comprendido
como un lugar de experiencia (Merleau-Ponty,
1962). Este concepto tambin ofrece nuevas
formas de comprender cmo la enfermedad o
el dao se experimentan e impactan en el desempeo.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

La ocupacin se encuentra siempre en el

ambiente, es influenciada por el ambiente y
toma significado a travs de su contexto fsico y sociocultural.

Los conceptos bsicos de la ocupacin humana

21

hacemos y cmo lo experimentamos. No podemos comprender totalmente las ocupaciones de

personas, como Andrew, Oli, Carlos y Lydia, sin
referirnos a estos tres factores y al ambiente. Esta
amplia visin reconoce la complejidad inherente
de la ocupacin humana.

Conceptos clave

El ambiente
Todas las ocupaciones ocurren en un ambiente
complejo y multidimensional. La ocupacin se
encuentra siempre en el ambiente, es influenciada por el ambiente y toma significado a travs de
su contexto fsico y sociocultural.
El ambiente incluye los espacios que los seres
humanos ocupan, los objetos que ellos usan, las
personas con quien ellos interactan y las posibilidades y significados del hacer que existen en el
colectivo humano del cual forman parte. Cada
ambiente ofrece oportunidades y recursos potenciales, demandas y limitaciones. El modo en que
las caractersticas de un ambiente especfico
interactan con los valores, intereses, causalidad
personal, hbitos, roles y capacidades de desempeo de cada persona determinar la influencia
que tiene el ambiente en esa persona. La oportunidad, el apoyo, la demanda y las limitaciones
que los aspectos fsicos y sociales del ambiente
ejercen sobre una persona en particular se denominan impacto ambiental. Este impacto puede
capacitar o incapacitar a un individuo. A menudo, el ambiente es la dimensin crtica que apoya
o interfiere con la ocupacin de un individuo. El
ambiente escolar de Drew presenta expectativas
que l encuentra difciles de cumplir. Oli tiene
oportunidades y desafos variados en su ambiente escolar (p. ej., la banda del colegio frente al
trabajo del aula). Lydia tiene los apoyos suficientes que le permiten funcionar a su nivel y estar a
salvo a pesar de su demencia.

Conclusin
Al comienzo de este captulo, se indic que la
volicin, la habituacin y la capacidad de desempeo correspondan a partes integradas de cada
persona. Como se muestra en la figura 2.6, stas
operan armoniosamente y forman un todo coherente. Cada una, la volicin, la habituacin y la
capacidad de desempeo, contribuyen con funciones diferentes, pero complementarias a lo que

Anticipacin: Notar y reaccionar ante expectativas

y potenciales de accin.
Elecciones de actividad: Decisiones deliberadas a
corto plazo para entrar y salir de las actividades ocupacionales.
Experiencia: Los pensamientos y los sentimientos
inmediatos que emergen desde lo ntimo del desempeo y en respuesta al desempeo.
Hbitos: Tendencias definidas y adquiridas a responder y a desempearse de maneras especficas y
habituales en ambientes o situaciones conocidos.
Habituacin: Disposicin internalizada de exhibir
patrones constantes de comportamiento, guiados por
nuestros hbitos y roles, que responden a caractersticas rutinarias de los ambientes temporales, fsicos y
socioculturales.
Impacto ambiental: La oportunidad, el apoyo, la
demanda y las limitaciones que los aspectos fsicos y
sociales del ambiente ejercen sobre una persona en
particular.
Intereses: Lo que uno encuentra placentero o satisfactorio hacer.
Rol internalizado: Incorporacin de un estatus
definido socialmente o en forma personal y el conjunto de actitudes y comportamientos relacionados.
Interpretacin: Evocar y reflexionar acerca del desempeo en trminos del significado que tiene para uno
mismo y el mundo propio.
Elecciones ocupacionales: Compromisos deliberados para entrar en un rol ocupacional, adquirir un hbito nuevo o llevar a cabo un proyecto personal.
Capacidad de desempeo: La capacidad de hacer
cosas que proviene de la condicin de los componentes
fsicos y mentales subyacentes y de la experiencia subjetiva correspondiente.
Causalidad personal: Sentido de capacidad y eficacia.
Valores: Lo que uno encuentra importante y significativo.
Volicin: Patrn de pensamientos y sentimientos
acerca de uno mismo como actor en el mundo propio
que ocurren cuando uno anticipa, elige, experimenta e
interpreta lo que uno hace.

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

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Seccin I

FIGURA 2.6

Explicacin de la ocupacin humana

Integracin de la volicin, la habituacin y la capacidad de desempeo en la

totalidad de la persona.

Volicin
Causalidad personal
Valores
Intereses

Habituacin
Roles
Hbitos

Capacidad de desempeo
Componentes objetivos
Experiencia subjetiva

Modelo de Ocupacin Humana 2011. Editorial Mdica Panamericana

captulo

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