TECNICAS QUIRURGICAS

1. Tcnica para la reduccin de las bolsas

Ginvectomia: La Gingivectomia es la nica ciruga periodontal cuyo objetivo principal
es la eliminacin completa de la bolsa, precisamente ese objetivo hace que la
gigivectomia sea un procedimiento practico actualmente.
Colgajos desplazados apicalmente: Su objetivo es desabridar e instrumentar la raz, y a
la vez conseguir reducir al mximo la profundidad de la bolsa. Adems el diseo del
colgajo permite tratar al hueso de su soporte u osteoplastia (eliminar hueso que no es de
soporte).
2. Tcnicas de Acceso
Curetaje gingival: El objetivo del curetaje es desabridar la parte interna de la pared
blanda de la bolsa con curetas, sin levantar un colgajo.
Colgajo de Kirkland: El objetivo de este tipo del colgajo consiste en permitir regenerar
al hueso.
ENAP.
Colgajo Modificado de Widman: Su objetivo es conseguir el desbridamiento y
tratamiento de la raz, de manera que posteriormente favoresca su diseo.
Curetaje Abierto: Su objetivo es el desbridamiento del tejido de granulacin.
Zona 1. Pared blanda de la bolsa .el clnico debe evaluar las caractersticas
morfolgicas, el grosor y la topografa de la pared de tejido blando de la bolsa y la
persistencia de los cambios inflamatorios en ella.
Zona 2. La superficie dental: El clnico debe identificar la presencia de depsitos y
alteraciones en la superficie de cemento y determinar la accesibilidad de la superficie
radicular para la instrumentacin.
Zona 3. El hueso subyacente : El clnico debe establecer la altura y la forma del hueso
alveolar junto a la pared de la bolsa, por medio del sondeo cuidadoso y el examen
clnico y radiogrfico.
Zona 4: La encia insertada: El Clinico debe considerar la presencia o ausencia de una
banda adecuada de encia insertada cuando selecciona el mtodo para tratar la bolsa. Una

encia insertada inadecuada puede ser causada por un frenillo alto, una recesin gingival
marcada o una bolsa profunda.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo .En una
bolsa activa se pierde hueso,con frecuencia se diagnostica clnicamente por medio de la
hemorragia. Despues del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la
bolsa.
Algunos estudios demuestran que las bolsas inactivas de mantienen por periodos largos
con poca perdida de insercin por medio de procedimientos frecuentes de raspado y
alisado radicular.
INDICACIONES
-Despus de haber realizado el tratamiento periodontal bsico.
- En defectos seos.
- Para aumentar la corona clnica del diente.
- Cuando se produce agrandamiento gingival.
- Regeneracin tisular guiada.
CONTRAINDICACIONES
-Pueden ser generales u orales
- Pacientes con edad avanzada.
-Mala nutricin
- Leucemia
- Pacientes con mala higiene bucal
-Diabetes no controlada

El tipo de tratamiento quirrgico necesario depende de la forma de lesin la cual

puede describirse como:

Simple o Supraosea: Esta en las paredes de la lesin son de tejido blando

Lesiones Intraoseas: En la que la base de la bolsa queda apical al margen seo.

TECNICAS QUIRURGICAS COMPLICADAS

1. Aquellos que se limitan a eliminar la enfermedad y a producir condiciones que
evitan su recurrencia.
Procedimientos encaminados a eliminar o disminuir la bolsa.
Gingivectomia
Gingivectomia a bisel externo
Colgajo posicionado apicalmente
Procedimientos para acceder a las superficies radiculares para su exfoliacin abierta y
curetaje radicular.
-

Colgajo reposisionado (colgajo de widman modificado). Este procedimiento

debera lograr un epitelio largo de unin

2. Aquellos que eliminan la enfermedad y que se encaminan adems de regenerar

-

el tejido periodontal.
Regeneracin tisular
Injerto seo