- FARMACOLOGA -

PRCTICA:

Anestsicos locales
Integrantes:
Gutirrez Llerena Alejandra
Huamn Daz Harlind
Huamn Daz Yeyson
Llauce Malca Key
Marchena Tirado Martin
Docente:
Dr. Oscar Dvila Manrique
(oscarpediatric@hotmail.com)

I.

INTRODUCCION

Los anestsicos locales (AL) son frmacos que bloquean la conduccin

nerviosa cuando se aplican localmente al tejido nervioso, en concentraciones
apropiadas, de forma transitoria y predecible, originando la perdida de
sensibilidad dolorosa en una zona del cuerpo .Poseen ventajas sobre los
anestsicos generales en que no producen perdida de la conciencia.

Los AL suprimen parcialmente la sensibilidad dolorosa, pero tambin la tctil,

trmica, propioceptiva .Por lo tanto, pueden aplicase en las races de los
troncos nerviosos, en los nervios perifricos, o en cualquier otra zona del
cuerpo para lograr un efecto anestsico local o regional.

II.

OBJETIVOS

GENERAL:
Permitir la adquisicin de conocimientos, habilidades y destrezas que permitan
definir y explicar correctamente la anestesia local, sus diferentes modalidades y
la accin, mecanismos de accin y manifestaciones adversas de los
anestsicos locales.

ESPECFICOS:
-

Explicar correctamente, la anestesia local y sus diferentes tipos.

Definir correctamente, la farmacocintica, la farmacodinamia y la
farmacosognosia de los diferentes anestsicos locales.
Explicar correctamente, la forma de potenciar la anestesia local.

HIPOTESIS

Los anestsicos locales son frmacos que bloquean la conduccin nerviosa

cuando se aplican localmente al tejido nervioso en concentraciones apropiadas,
de forma predecible y transitoria, originando la prdida de sensibilidad dolorosa
en una zona del cuerpo.
En la prctica se espera ver la disminucin de la transmisin nerviosa
producida por anestsico mediante la necesidad de utilizar mayor voltaje para
poder despolarizar la membrana y poder tener sensibilidad (dolor).
Otro punto a considerar es la potencia del frmaco, se pretende observar que
la bupivacana es ms potente que la lidocana, que se traducir en necesidad
de ms voltaje.

MATERIALES Y MTODOS

EXPERIMENTO N 1:

Anestesia por Infiltracin

Frmacos:
Lidocaina, clorhidrato solucin al 2%
Lidocaina, clorhidrato solucin al 2%, ms Adrenalina al 0.1%o
Bupivacaina, clorhidrato solucin al 2%
Bupivacaina, clorhidrato solucin al 2%, ms Adrenalina al 0.1%o

Animales: Conejo de 2 kg de peso o ms

Procedimiento:
En cada una de las mesas de prcticas se har el siguiente experimento:
Depilar la pared abdominal del conejo. Determinar la mnima intensidad de
corriente elctrica capaz de provocar la retraccin de la piel estimulada:
Inyectar en esa zona 0.4 ml. de los frmacos enunciados arriba en el mismo
orden delimitando la ppula formada. Controlar las variaciones del umbral
cada 15 minutos.

EXPERIMENTO N 2:

Anestesia Troncular

Frmacos:
Bupivacaina clorhidrato sol al 2%
Animales: sapos
Procedimientos:
En el mismo sapo que se realiz la anestesia por pincelacin, lavar bien las
patas del animal, eliminando todo el anestsico impregnado.
Poner al descubierto los dos nervios citicos procurando no lastimarlos,
sealarlos con un hilo; determinar el umbral de ambos nervios usando
estmulos elctricos dbiles. Colocar un pedazo de algodn impregnado con
Bupivacaina al 2% alrededor del nervio frotando suavemente por 1 minuto y en
el otro lado agua destilada, 5 minutos despus estimular ambos nervios, por
encima y por debajo de la zona que estuvo en contacto con el anestsico
Observar y comparar los resultados.

III.

MARCO TERICO

ANESTSICOS LOCALES

Los frmacos administrados en la conduccin anestsica (tambin denominada

anestesia local o regional) actan mediante un bloqueo reversible de la
conduccin por las fibras nerviosas. Los anestsicos locales son ampliamente
utilizados en odontologa, intervenciones breves y superficiales, intervenciones
obsttricas, y en tcnicas especializadas de anestesia regional que requieren
habilidades muy perfeccionadas. Cuando se precisa la colaboracin del
paciente, ste debe estar preparado psicolgicamente para aceptar el
procedimiento propuesto. Hay que disponer fcilmente en cualquier momento
de los medios y equipos de reanimacin. Las inyecciones de anestsico local
se deben administrar de manera lenta con el fin de detectar la inyeccin
intravascular inadvertida.
Caractersticas del anestsico local:
-No debe ser irritante para el tejido donde se aplica, ni provocar lesin
estructural en el nervio
-Debe ser eficaz cuando se inyecta en un tejido o cuando se aplica localmente
en las mucosas
- til en todos los tipos de anestesia regional
-Provocar bloqueo nervioso por accin local
-Periodo de latencia breve (tiempo requerido para el inicio del efecto
anestsico)
-Duracin del efecto:
Lo suficientemente prolongado para permitir la ciruga planeada
No ms largo que lo necesario ,para permitir una recuperacin rpida
-Efecto reversible, su uso debe estar seguido de una recuperacin total de la
funcin nerviosa
-Toxicidad sistmica escasa cuando se absorbe sistemticamente
-Econmico
El primer AL descubierto fue la cocana, cuya aplicacin clnica se le atribuye a
Sigmund Freud y Karl Koller .Es un alcaloide natural extrado de las hojas del
Erithroxylon coca.Quimcamente, es un ster amnico del cido benzoico con
potente accin analgsica ; produce todos los tipos de anestesia local ,pero con
la desventaja de provocar muchos efectos txicos y adiccin .Sin embargo , un
tiene cierta utilidad en oftalmologa , para medir la PIO (tonometra) y en la
extraccin de cuerpos extraos .

INFILTRACIN LOCAL

Muchas intervenciones quirrgicas sencillas que no son de cavidades ni

requieren relajacin muscular se pueden realizar con infiltracin anestsica
local. La seccin del segmento bajo en la cesrea tambin se puede realizar
con infiltracin anestsica local. El anestsico local de eleccin es la lidocana
al 0,5% con o sin epinefrina. No se debe administrar ms de 4 mg/kg de
lidocana pura o 7 mg/kg de lidocana con epinefrina en una sola
administracin. La adicin de epinefrina (adrenalina) reduce el flujo sanguneo
local, retrasa la absorcin del anestsico local, y prolonga su efecto. Cuando se
administra epinefrina con esta finalidad, hay que tener precaucin porque, en
exceso, puede producir necrosis isqumica. No se debe aadir a las
inyecciones administradas en dedos o apndices.
ANESTESIA SUPERFICIAL
Se dispone de preparados tpicos de lidocana y las soluciones tpicas de
gotas oculares de tetracana se utilizan en anestesia local de la crnea y la
conjuntiva.
BLOQUEO REGIONAL
Un bloqueo del nervio regional puede proporcionar una anestesia segura y
eficaz, pero su realizacin requiere un entrenamiento y una experiencia
considerables. Sin embargo, cuando se dispone de las habilidades necesarias,
tcnicas como el bloqueo axilar o del tobillo pueden tener un valor inestimable.
Se puede administrar tanta lidocana al 1%, como bupivacana al 0,5%. La
bupivacana tiene la ventaja de una mayor duracin de accin.

ANESTESIA ESPINAL
Es una de las tcnicas anestsicas ms tiles y se puede utilizar mucho en
ciruga de abdomen y de extremidades inferiores. Se trata de un procedimiento
importante que requiere gran experiencia y prctica. Se puede administrar tanto
lidocana al 5% en glucosa, como bupivacana al 0,5% en glucosa, pero se
suele elegir esta ltima debido a su mayor duracin de accin.
BUPIVACANA, CLORHIDRATO
La bupivacana es un anestsico local representativo. Hay varios frmacos
alternativos.
Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de bupivacana 2,5 mg/ml
(0,25%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%) con
glucosa 75 mg/ml (7,5%), ampolla 4 ml.
-

Indicaciones: Anestesia de infiltracin; bloqueo de nervios perifricos y

simpticos; anestesia espinal; alivio del dolor postoperatorio

Contraindicaciones: Infeccin cutnea adyacente, inflamacin cutnea;

tratamiento anticoagulante concomitante; anemia o cardiopata grave;
anestesia espinal o epidural en pacientes deshidratados o hipovolmicos

Precauciones: Afectacin respiratoria; alteracin heptica; epilepsia;

Porfiria; miastenia gravis; gestacin y lactancia.

Posologa:
Infiltracin local, con solucin al 0,25%, ADULTOS hasta 150 mg (hasta
60 ml).
Bloqueo del nervio perifrico, con solucin al 0,5%, ADULTOS hasta
150 mg (hasta 30 ml).
Anestesia dental, con solucin al 0,5%, ADULTOS 9-18 mg (1,8-3,6 ml).
Bloqueo epidural lumbar en ciruga, con solucin al 0,5%, ADULTOS 50
100 mg (10-20 ml).
Bloqueo epidural lumbar en el parto, con solucin al 0,25-0,5%,
ADULTOS (mujeres) hasta 60 mg (mximo 12 ml).
Bloqueo caudal en ciruga, con solucin al 0,25-0,5%, ADULTOS hasta
150 mg (mximo 30 ml).
Bloqueo caudal en el parto, con solucin al 0,25-0,5%, ADULTOS
(mujeres) hasta 100 mg (mximo 20 ml).

NOTA: La dosis mxima acumulada segura en adultos y nios de una solucin

de bupivacana al 0,25% es de 1,5 mg/kg. En pacientes debilitados, de edad
avanzada, epilpticos, o con enfermedad aguda, se recomienda reducir las
dosis No se recomiendan las soluciones que contengan conservantes en
anestesia espinal, epidural, caudal o regional intravenosa
-

Efectos adversos: Con dosis excesivas o tras inyeccin intravascular,

mareo, vrtigo, visin borrosa, inquietud, temblor y, de manera ocasional,
convulsiones seguidas rpidamente por somnolencia, prdida de
conciencia e insuficiencia respiratoria; toxicidad cardiovascular con
hipotensin, bloqueo y paro cardaco; tambin puede producir reacciones
alrgicas y de hipersensibilidad; algunas complicaciones ocasionales de la
anestesia epidural son retencin urinaria, incontinencia fecal, cefalea, dolor
de espalda o prdida de la sensacin perineal; parestesia transitoria y
parapleja son muy raras.

LIDOCANA, CLORHIDRATO
La lidocana es un anestsico local representativo. Hay varios frmacos
alternativos.

Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de lidocana 5 mg/ml (0,5%),

ampolla 20 ml; 10 mg/ml (1%), ampolla 20 ml; 50 mg/ml (5%), ampolla 2 ml
para mezclar con glucosa 75 mg/ml (7,5%).
Inyeccin (Solucin para inyeccin) con epinefrina, clorhidrato de lidocana 10
mg/ml (1%) con epinefrina 5 microgramos/ml (1 por 200 000), ampolla 20 ml
Inyeccin (Solucin para inyeccin) con epinefrina (uso dental), clorhidrato de
lidocana 20 mg/ml (2%) con epinefrina 12,5 microgramos/ml (1 por 80 000),
cartuchos dentales 2,2 ml
Solucin o gel tpico, clorhidrato de lidocana 20-40 mg/ml (2-4%)
-

Indicaciones: Anestesia superficial de membranas mucosas; anestesia de

infiltracin; bloqueo de nervios perifricos y simpticos; anestesia dental;
anestesia espinal; anestesia regional intravenosa; arritmias.

Contraindicaciones: Infeccin cutnea adyacente, inflamacin cutnea;

tratamiento anticoagulante concomitante; anemia o cardiopata grave;
anestesia espinal o epidural en pacientes deshidratados o hipovolmicos

Precauciones: Afectacin respiratoria; alteracin heptica; epilepsia;

Porfiria; miastenia gravis; evtese (o utilice con mucho cuidado) soluciones
que contienen epinefrina (adrenalina) para la constriccin anular de dedos
o apndices (riesgo de necrosis isqumica); gestacin; lactancia.

Posologa:

Soluciones puras
o Infiltracin local y bloqueo de nervio perifrico, con solucin al 0,5%,
ADULTOS hasta 250 mg (hasta 50 ml).
o Infiltracin local y bloqueo de nervio perifrico, con solucin al 1%,
ADULTOS hasta 250 mg (hasta 25 ml).
o Anestesia superficial de faringe, laringe, trquea, con solucin al 4%,
ADULTOS 40-200 mg (1-5 ml).
o Anestesia superficial de uretra, con solucin al 4%, ADULTOS 400 mg
(10 ml).
o Anestesia espinal, con solucin al 5% (con glucosa al 7,5%),
ADULTOS 50-75 mg (1-1,5 ml).
Soluciones que contienen epinefrina
o Infiltracin local y bloqueo de nervio perifrico, con solucin al 0,5%
con epinefrina, ADULTOS hasta 400 mg (hasta 80 ml).
o Infiltracin local y bloqueo de nervio perifrico, con solucin al 1% con
epinefrina, ADULTOS hasta 400 mg (hasta 40 ml)
o Anestesia dental, con solucin al 2% con epinefrina, ADULTOS 20100 mg (1-5 ml)

NOTA: Dosis mximas seguras de lidocana en ADULTOS y NIOS son:

lidocana al 0,5% o al 1%, 4 mg/kg; lidocana al 0,5% o al 1% + epinefrina 5
microgramos/ml (1 por 200.000), 7 mg/kg
En pacientes debilitados, de edad avanzada, epilpticos, o con enfermedades
agudas, se recomienda reducir las dosis
No se deben utilizar soluciones que contienen conservantes en anestesia
espinal, epidural, caudal o regional intravenosa
-

Efectos adversos: Con dosis excesivas o tras inyeccin intravascular,

mareo, vrtigo, visin borrosa, inquietud, temblor y, de manera ocasional,
convulsiones seguidas rpidamente por somnolencia, prdida de
consciencia e insuficiencia respiratoria; toxicidad cardiovascular con
hipotensin, bloqueo y paro cardaco; reacciones de hipersensibilidad y
alrgicas tambin pueden ocurrir; algunas complicaciones ocasionales de
la anestesia epidural son retencin urinaria, incontinencia fecal, cefalea,
dolor de espalda o prdida de la sensacin perineal; parestesia transitoria y
parapleja muy raras

VASOCONSTRICTORES
El bloqueo simptico por la anestesia epidural o espinal puede producir
hipotensin. Esta hipotensin se trata con la administracin de lquidos por va
intravenosa (habitualmente de manera profilctica) y oxgeno, y con la
elevacin de las extremidades inferiores y la administracin de un frmaco
vasopresor como la efedrina. Adems de la vasoconstriccin, la efedrina
tambin aumenta la frecuencia cardaca y puede por tanto contrarrestar la
bradicardia (pero el sulfato de atropina se utiliza para revertir una bradicardia
persistente)

EFEDRINA, CLORHIDRATO
Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de efedrina 30 mg/ml, ampolla
1 ml

Indicaciones: prevencin de la hipotensin durante el parto con la

anestesia espinal o epidural.

Precauciones: hipertiroidismo; diabetes mellitus; cardiopata isqumica,

hipertensin; glaucoma de ngulo cerrado; alteracin renal; gestacin y
lactancia.

Posologa: Para prevenir la hipotensin durante el parto con anestesia

espinal, por inyeccin intravenosa lenta de una solucin que contiene 3
mg/ml, ADULTOS (mujeres) 3-6 mg (dosis nica mxima 9 mg), que se
puede repetir si es necesario cada 3-4 minutos; dosis acumulada mxima
de 30 mg.

Efectos adversos: Anorexia, hipersalivacin, nusea, vmitos; taquicardia

(tambin en el feto), arritmias, dolor anginoso, vasoconstriccin con
hipertensin, vasodilatacin con hipotensin; disnea; cefalea, mareo,
ansiedad, inquietud, confusin, temblor; dificultad en la miccin;
sudoracin, sofocos; cambios en la concentracin de glucemia.

EPINEFRINA (ADRENALINA)
-

Indicaciones: Vasoconstrictor para retrasar la absorcin sistmica de

anestsicos locales infiltrados.

Contraindicaciones: Constriccin anular de dedos, pene u otras

situaciones con riesgo de isquemia local.

Precauciones: Hipertensin, cardiopata por aterosclerosis, insuficiencia

vascular cerebral, bloqueo cardaco; tirotoxicosis o diabetes mellitus.

Posologa: Concentracin final 5 microgramos/ml (1:200.000); en

ciruga dental, en la que se inyectan pequeos volmenes, se suelen
utilizar concentraciones de hasta 12,5 microgramos/ml (1:80.000); la
dosis total no debe superar los 500 microgramos.

RESULTADOS
EXPERIMENTO N 1: Anestesia por infiltracin

Observamos que el umbral basal, es decir la mnima intensidad de corriente

elctrica capaz de provocar la retraccin de la piel estimulada (despus de
depilar la pared abdominal del conejo) es de 20 V para los 4 casos. Luego se
hizo un control cada 15 min luego de aplicar cada frmaco.
Para el caso de la Lidocana se tom un primer control con la misma
intensidad de voltaje (20 V) y ya no hubo respuesta, lo cual indica el
efecto anestsico que ha ejercido la Lidocana. Luego se tom un
segundo control con una intensidad de voltaje mayor (30 V) en la cual se
volvi a observar respuesta.
Para el caso de Bupivacaina en el primer control con 20 V no hubo
respuesta tambin .Pero en el segundo control con 30 V sigui sin haber
respuesta .Entonces se hizo un tercer control en donde con 41 V ya
hubo respuesta. Lo cual indicara que la bupivacaina tiene una mayor
potencia anestsica que la Lidocana.
En el caso de la Lidocana combinada con la Adrenalina, hasta el tercer
control con 30 v no hubo respuesta, pero con 41 v tambin hubo ya
respuesta.
En el caso de la Bupivacaina combinada con la Adrenalina, hasta el
tercer control con 30 v no hubo respuesta, incluso con los 41 V, sigui
sin haber respuesta. Recin en un cuarto control con 51 V hubo
respuesta.

EXPERIMENTO N 2: Anestesia Troncular

Observamos que el umbral basal de ambos nervios (tanto de la pata del sapo
anestesiada con bupivacaina como la pata no anestesiada) usando estmulos
elctricos dbiles fue de 0V.
En el caso de la pata anestesiada (derecha), en el primer control (0 v) hubo
repuesta con una intensidad de 2 cruces. En el segundo control con 4 V hubo
una respuesta con una intensidad de 3 cruces, y finalmente en el tercer control
con 9V hubo una respuesta con una intensidad mayor (5 cruces).
En el caso de la pata no anestesiada (izquierda), despus de frotar los nervios
con un algodn impregnado de Bupivacaina por 1 minuto y en el otro lado agua
destilada por 5 minutos , se procedido a estimular ambos nervios, por encima y
por debajo de la zona que estuvo en contacto con el anestsico. En el primer
control no se observ respuesta tanto por encima como por debajo. En el
segundo control con 4V se observ una respuesta de intensidad 2 cruces,
mientras que por debajo, tambin se observ respuesta pero con una
intensidad menor de 1 cruz. Finalmente en el tercer control por encima se
observ una respuesta con intensidad de 3 cruces, mientras que por debajo
hubo respuesta de intensidad menor de 2 cruces.

DISCUCIONES
ANESTECIA POR INFILTRACIN

Se considera como infiltracin local la administracin del anestsico en el sitio donde

se va a realizar la intervencin. Se efecta en tejidos superficiales de la dermis y la
subdermis, una localizacin muy usada es el TCSC.
Una propiedad de las neuronas de alto orden de la va sensorial es su umbral de
sensibilidad elctrico. Se define como la mnima intensidad de estmulo necesaria para
producir un cambio en la frecuencia de descarga de la neurona y se vincula con la
posibilidad de discriminacin entre dos estmulos. Este umbral tiene la propiedad de
incrementarse a medida que el estmulo es ms intenso. Para la mayora de los

estmulos existe cierto rango de intensidades en el cual el umbral de diferencia es

proporcional a la amplitud del estmulo (ley de Weber).
Tomando en cuenta lo anterior mencionado se tuvo un umbral de sensibilidad elctrico
basal de 20mv. Los anestsicos tienen la cualidad de aumentar este umbral de
sensibilidad, es decir que para estimular, se necesitara cada vez estmulos ms
intensos. Esto es debido al bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje
La lidocana produce una anestesia ms rpida, intensa, de mayor duracin y ms
extensa. Esto es debido a que tiene un tiempo de latencia corta (inicio de accin a los
3 minutos) y duracin de accin intermedia (30-60 minutos). Por ello el umbral
aument de 20 mv a 30 mv, siendo este su pico mximo de estimulacin / respuesta.
Por su parte la bupivacana es un agente potente que puede producir anestesia
duradera. Su accin prolongada es debida a que tiene una tendencia a generar un
bloqueo ms sensitivo que motor. El bloqueo de la bupivacana es acumulativo y
mucho mayor que podra esperar por su potencia anestsica local. Eso se demostr
porque el pico umbral de excitacin fue 41 mv, 11 mv ms que con lidocana.
Cuando asociamos un anestsico local con un vasoconstrictor, se observa una
prolongacin de la accin, ya que la duracin de accin de un AL es proporcional al
tiempo durante el cual se encuentra en contacto con el nervio, los vasoconstrictores
conservan al frmaco al nivel del nervio. Los anestsicos generales producen una
vasodilatacin que tiende a aumentar su absorcin, lo que disminuye la duracin de su
accin. El vasoconstrictor efecta una funcin doble; al disminuir el ritmo de absorcin,
no slo localiza al anestsico a nivel del sitio deseado, sino que permite que el ritmo al
que se destruye en el cuerpo se conserve en paralelo al ritmo al cual se absorbe en la
circulacin.
Estas ventajas de asociacin con vasoconstrictores se observan sobre todo con
anestsico locales hidrosolubles que tienen una duracin de accin corta o intermedia
como con la lidocana, cuyos efectos se pueden prolongar hasta en un 30 a 50%.Por
ello en asociacin con la epinefrina increment del umbral en 11 mv. Efecto similar se
observ con la bupivacaina ya que el umbral subi de 41mv a 51mv (10mv ms).

ANESTESIA TRONCULAR
Primeramente para este experimento se utiliz un sapo desmedulado el cual se
aplic un anestsico local en la pata izquierda y la derecha qued intacta,
entonces si nosotros comparamos los resultados podemos notar que ve a
haber una diferencia de reaccin muscular ante voltaje de acuerdo a si la toma
se hace en la pata anestesiada o no, adems que hay una diferenciacin
intrnseca en la pata izquierda (anestesiada) de acuerdo al lugar de la toma del
control.
Ambas patas, tanto derecha e izquierda, iniciaron con un basal de 0v, entonces
en el Primer control (con voltaje 0V) no se encontr reaccin(extensin o
movimiento de pata) alguna en la pata izquierda (tanto por encima y debajo del

lugar de aplicacin del anestsico), pero la pata derecha s reaccion con ++ al

0v, es decir reaccion la presin ejercida en ese momento ya que no haba
voltaje; luego, en el Segundo control se utiliz 4 V el cual hubo reaccin en
ambas, en la pata derecha la intensidad fue de ++++, en la pata izquierda fue
menor ya que estaba anestesiada, pero al hacer un toma por debajo del lugar
de aplicacin, se not que solo reaccion con + y al momento de tomar por
encima reaccion con ++, esto debido a que en el caso de la parte ms inferior,
el impulso originado all por el voltaje aplicado, va a tener que pasar por la zona
de la anestesia la cual no deja transmitir el impulso elctrico completo ya que el
potencial de accin de los nervios de esa zona estn restringidos por el
anestsico, entonces al ir por va aferente llegar con menos intensidad, pero
al momento de que el impulso regresa por la va eferente para ejecutar la
reaccin, nuevamente este impulso elctrico vuelve a pasar por la zona
anestsica, entonces se perder un poco ms de intensidad, por lo tanto al
aplicar los 9V por debajo pasar 2 veces por la zona anestsica la cual
disminuye la intensidad, en cambio si se aplica por encima solo pasar 1 vez
que vendra a ser en el momento de la va eferente, siempre y cuando no se
coloque los voltios en el rea anestesiada, por eso es que reacciona con mayor
intensidad; Por ltimo en el Tercer control se utiliz una voltaje de 9v el cual en
la pata derecha(No anestesiada) reaccion con una gran intensidad de ++++
que era lo esperable, y al momento de aplicar este voltaje en la pierna
izquierda reaccion pero una vez ms diferente de acuerdo a donde se realiz
la toma, cuando se efectu la toma por debajo de la zona anestesiada se pudo
ver una menor intensidad de reaccin(solo ++) en comparacin al tomar la
reaccin en por encima de la zona anestsica, con la misma intensidad de
voltaje, la cual fue mayor(+++), esto sucedi por los motivos ya explicados
anteriormente, pero esta vez la reacciones fueron mayores ya que el impulso
elctrico fue mayor tambin(9V).

CONCLUSIONES
-

El anestsico local (AL) ejerce su funcin por interaccin directa con los
receptores especficos del canal de Na + en la membrana del nervio. La
molcula AL debe atravesar la membrana celular mediante difusin
pasiva no inica de la molcula sin carga. Dentro de la clula el AL
cambia a una forma con carga la cual se une al canal de sodio y
previene la activacin subsecuente y el gran aflujo de sodio que en
condiciones regulares se relaciona con la despolarizacin de la
membrana.

La lidocana se puede administrar por va tpica, oral e intravenosa. La

lidocana es absorbida casi por completo tras la administracin oral, pero
sufre un extenso metabolismo de primer paso en el hgado, resultando
en una biodisponibilidad sistmica de slo el 35%. Bloquea la
propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a
travs de la membrana nerviosa.
La Bupivacana es un bloqueador de canales de Na + del tipo amida con
metabolismo heptico. Su vida media es ms larga que los dems
anestsicos locales como tambin es mayor su cardiotoxicidad, por lo
cual esta proscrita su administracin endovenosa. Adems, la infiltracin
subcutnea resulta muy dolorosa. La dosis mxima para administracin
troncular es de 2,5 mg/kg.
La tetracana es de accin rpida, bloquea la conduccin nerviosa
inhibiendo el flujo de Na+ a travs de la membrana del axn.

La absorcin de los anestsicos locales depende de su asociacin con

un frmaco vasoconstrictor. Ciertos anestsicos locales pueden
formularse combinados con epinefrina (adrenalina), vasoconstrictor que
reduce la absorcin sistmica del frmaco. Esta combinacin es
efectiva, especialmente en tejidos muy vascularizados, para alcanzar
concentraciones ms altas del frmaco en el lugar de administracin,
prolongar su efecto anestsico y a la vez disminuir los efectos adversos
a nivel sistmico derivados de su administracin.

REFERENCIAS
-

Apps. Who. Int. [Internet]. Anestsicos locales [Citado 26 de octubre de

2016].
Disponible
en:
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/5.2.html#Js5422s.5.2.

GOODMAN y GILMAN. "Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica".

12 Edicin. Ed. McGraw-Hill Interamericana. Mxico. 2012

VELAZQUEZ "Farmacologa Bsica y Clnica" (Lorenzo P, Moreno A, Leza JC,

Lizasoain I, Moro MA, eds)(2005). Editorial Mdica Panamericana, 17 edicin.

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