EXPLORAREA PARACLINIC NEFRO-URINAR

-EXAMENUL SUMAR DE URIN

a.Examenul macroscopic al urinii
-urina decolorat: diabet insipid, aport crescut de lichide , faza poliuric a IRA
-galben portocaliu: icter hemolitic
-roie: hematurie, hemoglobinurie, mioglobinurie, porfirir, medicamente(
Rifampicin, Metildopa, Metronidazol, Nitrofurantoin).
EXAMENUL FIZICO-CHIMIC AL URINII
-PH urinar 4,5-8
-densitatea urinar N 1015-1022
1003(aport crescut de lichide)- 1035( aport redus lichidian).
-proteinuria tranzitorie: efort fizic intens , boli febrile, infecii urinare.
-persistent : Nefropatii interstiiale i vasculare: sub 1
gram/zi
Nefropatii glomerulare: 1-3 g/zi
Proteinurie nefrotic: peste 3,5 g/zi.

SE CONSIDER

PROTEINURIE

PATOLOGIC PESTE 150 mg/zi.

PROTEINURIE TUBULAR sub 1g/zi : nefropatii interstiiale acute i

cronice, tubulopatii
PROTEINURIE TISULAR din degradarea celulelor tractului urinar:
cistite , tbc ci urinare, tumori
PROTEINURIE DE SUPRANCRCARE proteinuria Bence Jones.

Proteinuria persistent
-semnalizeaz o boal renal cronic,

-reprezint un factor de prognostic majoral evoluiei afeciunii renale, cu ct

proteinuria este mai marela debut cu atat progresia bolii renale spreBCReste
crescut
-risc cardiovascular crescut

GLICOZURIA n mod normal absent

nsoit de hiperglicemie apare n diabet zaharat , rar n hipertiroidie,
acromegalia.
Glicozurie fr hiperglicemie : diabet renal, sarcin, intox.cu morfin, plumb ,
benzen.

EXAMENUL MICROSCOPIC AL SEDIMENTULUI URINAR

Celule epiteliale
Leucocite
Hematii
Cilindrii hematici snt specifici nefropatiilor glomerulare.
Cilindrii leucocitari se asociaz cu leucocituria n nefropatii tubulointerstiiale sau n pielonefrita acut.
Cilindrii epiteliali n necroza tubular acut i glomerulonefrita acut.
Cilindrii hialini
Cilindrii granuloi n necroza tubular acut, glomerulopatii, nefropatii tubulointerstiiale.

EXAMENUL MICROSCOPIC CANTITATIV AL URINII

PROBA ADISS-HAMBURGER: hematii sub 1000/min.

Leucocite sub 2000/min.

EXPLORAREA BACTERIOLOGIC A URINII

EXPLORRI BIOCHIMICE SERICE: UREE, CREATININ.
IONOGRAMA SERIC: Na 135-145mEg/l
K 3,5-5,5 mEg/l

TESTE IMUNOLOGICE N BOLILE RENALE:C3( glomerulonefrit

poststreptococic,nefropatie lupic)
Imunoelectroforeza proteinelor serice:nefropatia cu Ig A

EXPLORAREA RATEI DE FILTRARE GLOMERULAR

CKD-EPI
MDRD
EXPLORAREA IMAGISTIC :
ECOGRAFIA RENAL
ECOGRAFIA DOPPLER A VASELOR RENALE : stenoza de arter renal,
tromboz de ven renal.
UROGRAFIA RENAL
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
REZONANT MAGNETIC NUCLEAR
SCINTIGRAFIE RENAL
ARTERIOGRAFIE RENAL:stenoz de arter renal.
BIOPSIA RENAL