11ra clase de Fisiologa

Profesor E. Bonoli
26 de abril del 2012
Desgrabada por: Campos Andrea y Rojas Delsy

El sistema gastrointestinal es extremadamente complejos, particularmente en sus mecanismos

de control. El sistema digestivo esta conformado especialmente por dos grandes grupos de rganos, el
tracto gastrointestinal, que comienza en la boca y termina en el ano y las glndulas anexas, que son el
hgado y el pncreas. El sistema digestivo es sumamente importante, porque es el que le suministra la
materia y prcticamente toda la energa a un ser vivo multicelular. Se suministra agua, electrolitos y
nutrientes (vitaminas y microelementos), es decir, elementos qumicos en muy pequeas
concentraciones, y grandes nutrientes, carbohidratos, lpidos y protenas, y para esto se necesita y
trnsito en el trato gastrointestinal que es la motilidad, la secrecin de los jugos digestivos y digestin
de los alimentos, absorcin de los productos digeridos de los electrolitos y del agua, circulacin
sangunea para redistribuir y transportar las sustancias que han sido digeridas al resto del organismo y
un control que es ejercido por Sistema Nervioso como por el Sist Endocrino.
La estructura general del TGI, es una serie de capas, que de adentro hacia fuera: la mucosa, que
cuenta con un epitelio, con una lamina propia que es tejido conectivo y una lamina de musculo liso que
se llama muscular y mucosa, es decir, capa muscular de la mucosa; luego esta la submucosa, que
contiene aparte de tejido conectivo y clulas del tejido conectivo, tiene glndulas, tiene nervios, vasos
sanguneos, luego tenemos una capa muscular externa que a su vez son 2 subcapas, un circular y
longitudinal, existen plexos nerviosos ej.: intestino delgado, que son el sist nervioso submucoso y el
sist nervioso mienterico, mienterico especficamente en si; e sbmusoc o de Meissner esta localizado a
nivel de la submucosa, mientras que el mienterico esta localizado en la capa longitudinal y circular de
la musculatura lisa, esos plexos nerviosos reciben inervacin del exterior, sist nervioso autnomo, es
una inervacin involuntaria, es decir, nosotros no la controlamos y tiene 2 grandes grupos de
subdivisiones, la inervacin simpata y parasimptica.

Aqu tenemos a mucosa y por lo general la mucosa esta muy muy invaginada sobre si misma muy
plegada lo que hace que aumente la superficie de contacto, ms aun, las clulas encargadas de la
absorcin a su vez tienen lo que se llama microvellosidades, que se encuentran en varios tipos
celulares, son muy notables en dos tipos de clulas, en las clulas intestinales y en algunas de las
clulas renales, particularmente en la de los tbulos contorneados que lo tiene es la misma membrana
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de esa clula tiene un montn de invaginaciones, es decir, estn muy plegadas, entonces todo esto hace
que exista una enorme superficie de intercambio muy superior a la que simplemente habra si fuera una
simple capa celular.
Tenemos el epitelio, la lamina propia que es tejido conjuntivo, la muscular y mucosa y la
submucosa, aqu se encuentras varias cosas, particularmente glndulas, vasos sanguneos y nervios, y
con gran frecuencia estn ganglios linfticos gastrointestinal, particularmente en el intestino esta
localizados a nivel de la mucosa y tambin de la submucosa, es relativamente frecuente, motivo de
problemas medico quirrgico, en nios es frecuente dolor abdominal intenso, y se debe observar si
necesita de tratamiento medico o quirrgico, dolor abdominal significa que el TGI esta en peligro de
ruptura, esto no debe ocurrir por la gran cantidad de bacterias que hay en el TGI, ya que esta en
contacto con el medio exterior, as como el respiratorio, esto son sistemas externos a nosotros. Los
ganglios linfticos se pueden inflamar, eso no es un problema quirrgico, se pueden inflamar por
presencia de bacterias, entonces estos ganglios confluyen entre si y formas unas placas que se llaman,
placas de peyer, se inflaman, distienden la vicera, y pueden distender el peritoneo, y hay dolor
abdominal, igual al de una apendicitis.
El musculo liso, hay dos grandes grupos, el circular y el longitudinal. El musculo liso en TGI va
a desde el 2do tercio del esfago hasta el esfnter ana interno, el esfnter anal externo es musculo
esqueltico. El musculo esfnter anal interno esta bajo poco control voluntario, el externo si, se regula.
El musculo liso gastrointestinal, sabemos que su potencial de membrana es mucho mas bajo que
el potencial de membrana en la mayora de los nervios y de los msculos esquelticos, -60mv. La
sodio-potasioATPasa tiene un papel muy importante, el 40 o 50% de eso 40 o 60mv son
responsabilidad de la bomba, y el otro porcentaje de los canales de potasio permanentemente abierto,
pero la bomba y los cambios de permeabilidad, particularmente de potasio, produce oscilaciones en el
potencial de membrana, de tal manera que se forma una serie de ondas lentas que tiene frecuencia entre
3 y doce por min, hablamos de si yo cortara particularmente el intestino en pedazos, y la parte proximal
es la que mayor frecuencia tiene, alrededor de unas 12, y la parte distal la que menor frecuencia tiene,
alrededor de unas 3.
Ahora, estn una serie de clulas en todo el TGI, esencialmente del intestino delgado, del duodeno para
abajo, pero tambin el musculo del estomago y del esfago, tienen unas clulas, que se llaman clulas
intersticiales de kajal, esas clulas intersticiales, son las clulas marcapaso, es decir, las que tienen
cambios significativos en la permeabilidad al potasio, de tal manera que ellas reducen su permeabilidad
al potasio, despolarizan, y producen potenciales de membrana muy significativos hacia la
despolarizacin, que se van a propagar por las conexiones elctricas a las otras clulas de la
musculatura lisa, y esas otras clulas ocasionalmente pueden desarrollar potenciales de accin, es decir,
sobre la onda, se pueden producir picos de potenciales de accin, que son responsables de los canales
sodio calcio, que tienen la capacidad de apertura, inactivacin y cierre que tienen la forma de, digamos
de potencial de accin, yo les mostr el potencial de accin con su subida y bajada, pero aqu esta como
lnea, debido a que estamos comprimiendo el tiempo..
Lo que estamos resaltando es, fjense, esta es la contraccin mecnica y esta es la actividad
elctrica, no es indispensable que nosotros produzcamos potenciales de accin para que se produzca
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contraccin, si hay cambios de potencial de membrana, esto es por ejemplo lo que puede suceder en
una clula de Kajal, que luego lo transmite a la clula cercana, tiene un cambio de potencial de
membrana que no alcanza al nivel de potencial de accin pero de todas maneras se produce la
contraccin; esto es totalmente diferente al msculo estriado esqueltico, para usted producir una
contraccin de este msculo necesita de un potencial de accin para que se pueda producir la
transmisin neuromuscular lo suficientemente intensa como para producir una contraccin muscular
posterior, en el musculo liso no es indispensable
Ahora, las oscilaciones del potencial de membrana en reposo son consecuencia de la parte de la
oscilaciones de la permeabilidad al potasio peor tambin son responsables de una seria de actividad
neuroendocrina, es decir, nerviosas y endocrinas que viene de la inervacin extrnseca, es decir, desde
la inervacin del sistema nervioso autnomo. En musculo liso, intestino o tracto gastrointestinal, yo
hablo de dos tipos de inervacin, de la inervacin intrnseca y extrnseca; la inervacin intrnseca son
esos plexos submucosas y mienterico que no son solamente fibras nerviosas sino que tambin son
neuronas, de hecho nosotros tenemos en TGI tantas neuronas como tenemos en la medula espinal que
es alrededor de unos 100 millones. La presencia de los potenciales de accin, simplemente es para darle
mas fuerza pero no es indispensable para que se produzca la contraccin, peor los potenciales de accin
le dan ms fuerza esa contraccin.
La regulacin, tenemos control nervioso extrnsecos, es el sistema nervioso autnomo, y el
intrnseco que es los plexos nervioso que son parte del SNA pero que estn dentro del TGI. Tenemos
control hormonal intrnsecos y el extrnsecos, el intrnsecos hay hormonas producidas dentro del TGI
para el TGI, y hay hormonas externas para el TGI.
El sistema inmune del TGI esta muy desarrollado, porque ese el sitio de entrada de una gran
cantidad de sustancias ofensivas para el organismo entonces, justamente en la puerta de entrada estn
localizados una gran cantidad de ganglios linfticos, que son los ganglios mesentricos, las placas de
peyer cuando son mas prolongadas o mas grandes, y hay una gran cantidad de clulas, en general la
podemos llamar inmunonocitos, eso son un montn de linfocitos que estn siempre rondando por la
mucosa y la submucosa por movimientos amevoides, deben haber unos que son las amibas que se
mueven por seudofos, los linfocitos se mueven igualito y se mueven por todo el sistema de la pared del
TGI, porsupuesto en la mucosa y submuco porque ellos no logran atravesar entre las fibras musculares,
porque eso esta muy ajustado.

Ahora la regulacin endocrina, es muy compleja, mencionaremos algunas hormonas: En

estomago (gastrina y somatostatina), duodeno y yeyuno (secretina, colecistocinina, motilina,
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peptinididorgastrico, somatostatina), islotes pancreticos (polipptidos pancreticos, insulina, glucagon,

somatostatina), ilion o colon (enteroglucagon, peptido yy, neurotencina, somatostatina).
El sistema nervioso entrico tiene dos plexos, que los mencione, el mienterico y el submucoso,
Meissner y auberbach, que son fibras nerviosas y neuronas localizadas en esas dos partes en la

submucosa y entre las dos fibras musculares, circular y longitudinal. Ahora, sobre esos dos plexos
actan las dos ramas del SNA tanto el simptico como el parasimptico, el simptico a partir del ncleo
del vago se desprenden los axones de los nervios vagos, eso es la porcin craneal el control del TGI,
eso en realidad va desde el esfago, el estomago, el intestino delgado hasta el primer tercio ascendente
del colon. Luego tenemos una parte que es la espinal sacra, que es la encargada de la parte final de la
regulacin nervioso esencialmente en el colon, entonces la parte espinal sacra lo que hace es regular las
funciones de los rganos pelvianos y respecto a los rganos del TGI a la ltima parte del colon, y la
parte rectoanal, ah es donde tiene accin esa subdivisin del SNA parasimptico.
Desde el SNC tenemos fibras preganglionares que van hacia los ganglios simpticos, hay una
serie de ganglios simpticos tanto paravertebrales como prevertebrales, los plexos entricos, los plexos
esplcnicos, etc., y esas emiten fibras postganglionares que se dirigen hacia el TGIm deben recordar q
el en SNA la organizacin anatmica del parasimptico y simptico es diferente, los dos tienen ncleos
o ganglios de neuronas; el SNA simptico o los tiene paravertebrale so prevertebrales y luego emite
fibras largas hacia el rgano blanco, mientras que el SNA parasimptico por lo general, o tiene los
ganglios nervioso muy cerca del rgano blanco como el ganglio ciliar a nivel de los ojos o tiene los
ganglios dentro del rgano, como es el mienterico y submucoso, que so ganglios del SNA, es decir son
dentro del rgano de accin.
El SNA que tiene que ver con es TGI y que es intrnseco no solamente tiene a al adrenalina y a
la acetilcolina como neurotransmisores, sino que, van haber muchos otros neurotransmisores, aparte de
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eso, tambin hormonas y quizs el mas importante sea la serotonina. Tenemos ahora, una regulacin
por parte del SNA sobre la musculatura lisa, las clulas que secretan liquido, electrolitos, algunas
sustancias como enzimas, etc. en el TGI, las clulas que secretan hormonas y tenemos un control sobre
las clulas de los vasos sanguneos del TGI, vamos a ver que TGI regula su irrigacin y flujo, en
funcin de si se necesita o no; si yo necesito absorber alimentos, entonces yo estimulo para que haya
una vasodilatacin, incremento de flujo sanguneo para que haya mejor oxigenacin, sea mejor el gasto
de ATP, haya mejor digestin y absorcin, pero esa sangre cuando no la necesito para eso simplemente
la distribuyo por el resto del organismo y reduzco, pero cuando la necesito lo aumento.
Ahora por lo general, excepto unos casos especficos, el SNA simptico y parasimptico actan
de manera antagnica, uno se opone al otro en su funcin. Por lo general el SNA parasimptico
estimula la secrecin, estimula la motilidad y produce vasodilatacin de los vasos sanguneos, caso
contrario inhibe la secrecin, inhibe la motilidad produce vasoconstriccin lo produce el SNA
simptico.
En algunos sitios como la partida hay un juego de presiones sanguneas que hace que el SNA
simptico y parasimptico no sean antagnicos, sino que sean parcialmente sinrgicos, sucede que el
parasimptico estimula la secrecin de la partida, estimula la motilidad de los canalculos para que se
secrete el liquido, produce vasodilatacin para que haya mas sangre para que se puedan producir la
libera y sntesis de sustancias que secreta la partida entre ellos amilasa salival pero el simptico lo
estimula cuando usted exige mucho la partida, ejem: se puso en la boca un limn y comienza a salival,
resulta que hay una estimulacin del simptico y produce vasoconstriccin y entonces el primer efecto
es aumentar la presin, y si se aumenta la presin contra algo que 4:08esta aumentando, usted est
aumentando la secrecin, pero eso es temporal porque ahora cuando la presin cierra tanto el vaso, el
flujo se hace insuficiente, y al hacerse insuficiente, cae la produccin de saliva pero parcialmente en
condiciones normales los dos son sinrgicos, estn actuando en la misma direccin, pero es por un
mecanismo de presiones que cuando se supera nuevamente se hacen antagnicos, es tanto la reduccin
por parte del simptico que cae la secrecin de saliva.
Entonces, hay una regulacin endocrina y una regulacin nerviosa, en la regulacin nerviosa
tenemos una serie de neurotransmisores o neuromodulares, la diferencia es que el neurotransmisor es
que es el responsable de la transmisin de la informacin entre una clula y otro, pero el
neuromodulador hace que ese neurotransmisor sea mas o menos efectivo.
En la regulacin nerviosa nosotros tenemos control de la secrecin, control de la motilidad, hay
mas o menos la misma cantidad de neuronas que hay en la medula espinal, por supuesto son sistemas
de tipo reflejo, por lo tanto la neurona sensitiva hay una interneurona que es integradora y hay otra
neurona que es efectora, estn organizados en 3 niveles de neuronas, pero particularmente en el sistema
nervioso entrico, hay una gran cantidad de neurotransmisores, lo bsicos son acetilcolina, el
acidogammaaminobutilico o gava, fjense tienen el atp que acta como neurotransmisor, la
colecistocinina, no es solamente hormona, puede actuar como neurotransmisor o como
neuromodulador, dinorfina y encefalina, son pequeos pptidos, gabanina, neuropeptido y,
noradrenalina, oxido ntrico (el sistema sanguneo es muy regulado por este) , peptido intestinal vaso
activo, peptido relacionado con la calcitonina, pptidos liberador de gastrina, la serotonina, adrenalina,
gabaaminobutilico.
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Ahora, la organizacin en tres niveles tenemos quimiorreceptores y mecanoreceptores en la pared del

tracto gastrointestinal obviamente van a conectar, son partes de una neurona que le van a dar
informacin de entrada al sistema nervioso central, all se produce la integracin y la salida por la va
simptica o por la va parasimptica de la informacin reguladora que obviamente va a actuar sobre el
plexo mienterico y el plexo submucoso y desde el mismo sistema nervioso central directamente o desde
el plexo mienterico hay interaccin sobre otra estructuras, particularmente la muscular externa, la
muscular de la mucosa, las clulas endocrinas secretoras de hormonas, las clulas secretoras de las
diferentes secreciones tpicas de los diferentes segmentos del TGI y la actividad sobre los vasos.
Hay una cosas muy caracterstica en la
TGI, que es una visin un poco de cmo
hay un REFLEJO INTRNSECO, aqu tenemos
intestino, hay una neurona sensorial, sea lo que
sensacin, mecnica o qumica, responden a la
responden a la presencia de sustancia como
triglicridos, lpidos, pptidos pequeos, esta
informacin.

motilidad de
funciona TGI,
la luz del
sea
la
distencion y
aminocidos,
neurona le da

Fjense tenemos una neurona tipo distencion

porque no esta
en contacto con la luz intestinal pero esta puede ser
sensible a la
distencion o a la sustancia qumica porque esta ms cerca
de
la
luz
gastrointestinal, esos dos tipos de neuronas tienen
conexiones
con las clulas del plexo mienterico o el mismo plexo
submucoso y
le da informacin a travs de las interneuronas a que
hagan
lo
siguiente, en la parte proximal hacia la boca, se producen una respuesta de contraccin pero esa misma
seal de distencion sustancia qumica hacia la parte distal o caudal no produce una contraccin sino
una relajacin, y lo que se va a tener es una distencion de sustancia qumica en x condiciones que me
indican que voy hacer una contraccin, avanzar el bolo alimentario a lo largo del TGI, entonces en la
parte proximal produzco liberacin de acetilcolina y sustancia p para que eso se contraiga, mientras que
las clulas que estn caudales se libere pptidos intestinal vasoactivo y oxido ntrico y lo que hace es
producir relajacin, de esta manera produce contraccin y relajacin y existe otro que es la peristalcia,
es la misma seal pero estn organizadas las neuronas del plexo de tal manera que hacia la parte
proximal se contraiga y la parte distal se relaje.
El flujo sanguneo de TGI, vasos sanguneos que irrigan al TGI, eso se llama circulacin
esplcnica, eso abarco el TGI, el bazo, el pncreas y el hgado, hay una irrigacin venosa y arterial; la
arteria celiaca para el estomago, la mesentrica superior e inferior obviamente para el intestino y parte
del estomago, sistema arterial arqueado, hacia el final dentro del peritoneo se separan y forman como
unos arcos y luego emiten directamente una rama que le da una vuelta, como un anillo alrededor de
TGI, y a su vez penetran dentro de la pared y producen las arterias de la pared intestinal y se dirigen
hacia los haces musculares, hacia las misma vellosidades intestinales y a los vasos submucosos, no
como arterias, cuanto mas cerca de la pared mas pequeo es el vaso, sern arteriolas o capilares.

Lo importante es lo siguiente cada vellosidad tiene irrigacin de una arteriola, si usted tapa esa
arteriola o una arteria mas grande que suministre irrigacin sangunea a varias vellosidades usted va a
matar a esa estructura porque no hay irrigacin colateral (significa que si usted obstruye una la otra
reirriga el tejido y no pasa nada, se afecta pero puede sobrevivir), entonces este caso no y la arteriola
que se ha obstruido se necrose, se pierda todas estas clulas, y si son las clulas absortivas del intestino
delgado, no existir absorcin intestinal. Entonces uno de los problemas de las personas que sufren
gran hipotensin es capaz que no pueda alimentarse posteriormente, porque morirn las vellosidades y
si mueren no tiene las clulas para producir la absorcin y entonces el alimento simplemente va a pasar
a lo largo de TGI, pero no se va a absorber por eso hay que darle un soporte alimentario por va
endovenosa con aminocidos, lpidos simples, azucares simples, para poder mantener la parte
energtica de la persona, mientras se repone nuevamente la estructura epitelial de las vellosidades
intestinales.
Rpida recuperacin: la piel y el TGI.
En el infarto intestinal se pierde completamente y destruye todo la pared, no hay manera de que
esa parte se recupere, y se corta pre y pos y se hace una anastomosis termino terminal, pero esa
anastomosis tiene que consolidarse, es relativamente rpido, esto se tiene que cerrar porque sino el
contenido que existe en el TGI sale y puede producir una peritonitis. El infarto gastrointestinal es mas
grave que la hipotensin, porque en la hipotensin muy aguda se puede perder una parte de la erosin
de la parte superficial pero en realidad los vasos sanguneos no se rompieron y se puede volver a
recuperar el mismo tejido.
Mecanismo de contracorriente para el oxigeno, estos mecanismos se explicaran en renal, pero
son mecanismos que concentran sustancia de un lado como de otro, en este caso el mecanismo de
contracorriente permite que las vellosidades estn bien saturadas de oxgenos, la otra cosa que se ve
adicional, es un vaso linftico todas las vellosidades intestinales tienen un linftico porque la absorcin
de la sustancia liposoluble ocurre por los linftico y no por la va sangunea, las sustancias
hidrosolubles se van a venir por la vnula y de ah siguen hacia las venas mientras que las liposolubles
se van por el vaso linftico y despus es que drenan por el conducto torcico, drenan al torrente
sanguneo pero primero solo pasan por el linftico.
De regreso tenemos la sangre del intestino, obviamente del bazo y del pncreas, van al sistema
porta, que es un sistema porta? Y cuntos sistemas portas hay? Hay dos sistemas porta, el
portahipofisiario y el portahepatico. Que define un sistema porta? Lo usual es una arteria, un arteriola,
capilares arteriales, capilares venosos, vnula, vena y otra vez corazn, sale y entra al corazn, en
cambio hay un sistema que hace lo siguiente: una arteria, arteriola, capilares arteriales, capilares
venosos, vnula, venas, capilares, vena, eso es un sistema porta. Lo que sucede es que, vamos a tener
capilares venosos en el intestino delgado, van creciendo y se convierten en la vena porta, que entra al
hgado pero en el hgado se vuelve a recapilarizar y se convierte en las venas hepticas que terminan en
la cava que termina en el corazn, sistema de revascularizacin capilar, eso es un sistema porta, para
que el hgado proceso los alimentos.
En la recapilarizacion especialmente en el hgado, es muy importante que haya una serie de
clulas reticuloendoteliales, clulas de kuffer, que lo que hacen es patrullar continuamente la parte
externa de los capilares, el liquido intersticial que esta alrededor de los capilares venosos del sistema
porta dentro del hgado, para que cualquiera cosa, bacteria, fragmento de bacteria de sustancia extraa,
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sea captada por esas clulas reticuloendoteliales, que son finalmente linfocitos, de tipo especial pero
linfocitos, linfocitos que estn en el hgado.
El sistema porta, un sistema de tipo capilar venoso, que es la vena porta que recoge de varios
rganos y luego otra vez la revascularizacin dentro del hgado.
REGULACIN DEL FLUJO SANGUNEO
Tenemos control metablico y nervioso, el flujo metablico es flujo es proporcional a la
actividad local, es decir, cuando se necesita incrementar la motilidad, la secrecin, etc., entonces se
incrementa el flujo sanguneo de los vasos sanguneos que van a irrigar esa parte del rgano, la
actividad secretora aumentara, la actividad motora aumentara, pero al mismo tiempo habr un
incremento del gasto sanguneo, gasto significa cantidad de sangre por unidad de tiempo, en este caso
minutos (el gasto cardiaco se considera 5L/min) y la duracin es temporal no es permanente es una
duracin de 4 a 5 horas durante el proceso de digestin, cuanto mas difcil es el proceso de digestin
porque esta cargado por una serie de sustancias, entonces mas tardara, sino ser mas rpido. Ahora, lo
que hay es una liberacin de vasodilatadores en la mucosa, colecistosinina, gastrina y secretina,
pptidos intestinal vasoactivo, estas sustancias actuacin como un vasodilatador, es decir, se dilatan los
vasos sanguneos de esa zona, luego tenemos liberacin de cininas vasodilatadora desde las glndulas
gastrointestinales, de las mismas glndulas, es decir, es el mismo TGI que est en contacto con el
alimento que comienza a suministrar sustancias como la calidina y la bradicinina, que tambin son
vasodilatadores.
Entonces se va a aumentar la tasa metablica, es decir el gasto de ATP, pero resulta que hay una
cosa interesante, en ocasiones, ese gasto metablico consume todo lo que hay, y produce una pequea
hipoxia relativa en la pared intestinal, y entonces hay un mecanismo adicional de vasodilatacin, un
mecanismo de escape y es producido por adenosina, que es el primer componente del atp,
adenosintrifosfato.
Aparte de esa regulacin metablica, tenemos la regulacin por sistema nervioso, el sistema
nervioso autnomo, la parasimptica y la simptica, la parasimptica, esencialmente en estomago y
colon inferior hay vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo local, probablemente por esa actividad
glandular que habamos visto, es decir, colecistocinina y bradicinina, y el TGI completo responde al
SNA simptico, vasoconstriccin, disminucin de flujo, pequea isquemia por lo tanto hay escape de
autorregulacin con vasodilatacin metablica local y se reestablece el flujo, siempre el flujo se trata de
mantener estable, y resulta que hay un mecanismo que esta relacionado con una hipoxia temporal local,
es decir, no se puede mantener en hipoxia, por lo tanto hay un mecanismo de escape para recuperar ese
flujo sanguneo.
Ahora, despus que se ha producido el proceso de digestin, entonces si hay una nueva
vasoconstriccin para sacar la sangre del TGI y llevar a los otros rganos, que tan importante es?
Bueno, resulta que si usted por ejemplo, entra en ejercicio la vasoconstriccin del sistema nervioso
simptico hace que se suministre al resto de la circulacin, particularmente musculo hasta casi medio
litro de sangre, entre un cuarto y medio litro adicional de sangre, disponible para otros rganos nada
mas por la vasoconstriccin adicional.
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Ahora, esa vasoconstriccin suele estar redirigida en general, pero en condiciones especiales la
vasoconstriccin que acta sobre particularmente piel tracto gastrointestinal despus se dirige a unos
rganos en especial, son otros mecanismos de esos otros rganos, que permiten que esos rganos estn
ampliamente irrigados durante esas condiciones especiales. Entonces tenemos, en el ejercicio, la
redistribucin de la sangre particularmente la del TGI va a ir hacia el corazn y hacia los msculos,
porque ah es donde se necesito.
En cambio en el caso contrario, en el shock, que lo que usted tiene es una gran hipotensin, se
tiene que mantener dos rganos fundamentalmente, corazn y cerebro, y la redistribucin no es que va
a ir a los msculos, sino que se sale de los msculos, no se va a ir a la piel, se sale de la piel, no va al
TGI porque se sale, y tampoco ira a los riones; entonces uno de los problemas graves, iniciales a un
shock, si usted sobrevive a el, el corazn se irriga, el cerebro pueda que sufra no mucho, porque son los
rganos mantenidos pero hasta el rin es sacrificado, porque en una etapa inicial usted puede tener
insuficiencia renal aguda, pero al igual que el TGI que tambin es sacrificado, las clulas renales se
pueden reponer relativamente rpido. Entonces, es factible que se sacrifiquen por un tiempo las clulas
renales, las clulas digestivas, para mantenerme vivo en corazn y cerebro.