Manual Controlo Infeção

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO
ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO NORTE
MANUAL
DE CONTROLO DA
INFEO
Grupo Regional de Controlo de Infeo
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MANUAL DE CONTROLO DA INFEO
AGRADECIMENTOS
A todos os membros das comisses de controlo de infeo dos ACES da Regio Norte
Assessoria dos Cuidados de Sade Primrios
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NDICE
1. INTRODUO
2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS
3. PRECAUES BSICAS
4. HIGIENIZAO DAS MOS
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5. HIGIENIZAO DO AMBIENTE
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6. RESDUOS HOSPITALARES
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7.INDICADORES
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8. REFERNCIAS
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ANEXOS
Anexo 1: Exemplos de Planos de Higienizao
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Anexo 2: Colocar e retirar equipamento de proteo individual
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Anexo 3: Como utilizar o Duplo Balde

Anexo 4: Poltica de antissticos, desinfetantes e detergentes da ARS Norte (documento
aprovado em 17-03-2011 pelo C.D. da ARS Norte, IP)
Anexo 5: Processo de esterilizao (documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS
Norte, IP)
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Cadeia de Infeo
Figura 2: Zonas de risco das mos
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Precaues Bsicas (Quadro Resumo)
Quadro 2: Higienizao das mos e uso de luvas
Quadro 3: Cdigo das cores para limpeza
Quadro 4: Etapas limpeza
Quadro 5:Triagem de resduos
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SIGLAS E ABREVIATURAS
ACES Agrupamento de Centros de Sade
CCI Comisso de Controlo de Infeo
CDC Centers for Diseases Control and Prevention
DM Dispositivos Mdicos
ECDC European Centre for Disease Prevention and Control
EPI Equipamento de Proteo Individual
HICPAC Healthcare Infection control Practices Advisory Committee
IACS Infeo Associada aos Cuidados de Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
PNCI Programa Nacional de Controlo de Infeo
SABA Soluo Antisstica de Base Alcolica
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1. INTRODUO
No mbito das competncias do Grupo Regional de Controlo de Infeo da ARS Norte, IP e das Comisses de
Controlo de Infeo de cada ACES da Regio Norte, encontra-se a elaborao de procedimentos e instrues de
trabalho. O presente documento representa a compilao dos vetores mais importantes para os Cuidados de Sade
Primrios.
O presente Manual tem como objetivos:
Uniformizar procedimentos no domnio do Controlo de Infeo nos ACES da Regio Norte
Servir como instrumento de apoio s actividades dirias, nomeadamente aquelas que so, pela sua
importncia, susceptveis de risco para as Infees Associadas aos Cuidados de Sade (IACS).
Pode definir-se como ambulatria a prtica de uma actividade de consulta ou de cuidados fora de um
internamento hospitalar.
A atividade de cuidados no ambulatrio reporta-se especificamente quer s atividades nas diferentes Unidades dos
ACES, quer nos domiclios.
Para a realizao das actividades inerentes aos cuidados em ambulatrio, os profissionais confrontam-se
diariamente com a necessidade da aplicao de recomendaes para a preveno de infees em cuidados de
sade.
So domnios para a preveno do risco de Infeo associados aos cuidados de sade no ambulatrio os seguintes:
Regras de higiene especficas actividade ambulatria: incio do trabalho, veculo, saco de domiclios,
utilizao adequada de Equipamento de Proteo Individual, eliminao de resduos
Regras de higiene relativas aos cuidados: higiene das mos, escolha e utilizao de antissticos e outros
produtos para cumprimento dos planos de trabalho
A presena de utentes colonizados ou infetados: qualidade da informao recebida
A utilizao de dispositivos mdicos reutilizveis e de uso nico
Aplicao da regulamentao para a eliminao de resduos
As regras de higiene e segurana no trabalho
Pretende-se ainda que este Manual sirva de apoio formao interna de todos os profissionais e tambm utentes e
familiares ou cuidadores informais, j que todos eles esto, direta ou indiretamente, envolvidos na preveno das
IACS
A atividade de preveno das IACS tarefa de todos!
O presente Manual est dividido em 5 captulos de carater geral. As instrues de trabalho especficas devero ser
realizadas a partir das CCI de cada ACES, dadas as diferenas estruturais e at mesmo regionais. Contudo, os
princpios bsicos devero ser respeitados em todos os ACES bem como os produtos aprovados na Politica de
Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (anexo 1) e os procedimentos a ter com os Dispositivos Mdicos,
aprovados no Manual de Esterilizao (Anexo 2).
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2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS
Cadeia de infeo
Os agentes infeciosos propagam-se ao ser humano ou aos animais atravs duma srie de passos conhecidos por
cadeia de Infeo.
S poder ocorrer infeo quando todos os seis passos da cadeia estiverem presentes.
Ao ser quebrado um dos elos da cadeia, interrompe-se o ciclo.
Figura 1 Cadeia de Infeo

Os seis elos da cadeia de infeo
O agente infecioso, pode ser uma bactria, um vrus, um protozorio, um fungo ou uma rickettsia. Deve ser
especialmente virulento, existir em quantidade suficiente (inoculo) e ser especialmente apto para determinados
tecidos. Ver Poltica de Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilizao (Anexo 5)
O reservatrio basicamente o local onde esto alojados os microrganismos Podem ser animais, insetos, o Homem,
objetos, superfcies, equipamento ou virtualmente todo o meio envolvente incluindo os alimentos, gua ou at o ar
que respiramos. Ver Antissticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilizao (Anexo 5)
A porta de sada o meio atravs do qual os microrganismos saem do reservatrio. Os agentes infeciosos podem
sair atravs do sangue, esperma, secrees vaginais, leite materno, lgrimas, urina, fezes, expetorao, drenagem de
feridas abertas e atravs barreira placentria entre outros.
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O modo ou via de transmisso a forma como os microrganismos se propagam de pessoa a pessoa. So vrias as
formas de transmisso:
1. Contacto
a. Direto ou contacto fsico. a forma mais frequente de transmisso. Acontece quando uma pessoa infetada
ou colonizada transfere o microrganismo problema, causando infeo no outro. A transferncia de
microrganismos pode acontecer atravs da troca de fluidos orgnicos, por exemplo durante uma relao
sexual. Outra forma direta de adquirir um microrganismo patognico atravs do sangue, expetorao,
limpeza de feridas ou outros fluidos orgnicos. As mos contaminadas so a forma mais comum de propagar
as infees. A lavagem das mos previne a propagao das infees. Numa unidade de cuidados, a
transmisso de microrganismos por contacto direto pode ocorrer entre utentes/doentes e o pessoal de
sade durante a execuo de pensos, cuidados no domiclio, palpao ou outros procedimentos que
requeiram contacto direto com o utente.
b. Indireto ou atravs de objetos inanimados inclui a propagao da infeo atravs de bebidas ou alimentos
contaminados, gua ou outras bebidas, tocar em materiais contaminados ou objetos que contenham
microrganismos patognicos tais como a terra, roupa, produtos de higiene pessoal e equipamento pessoal,
utenslios vrios, animais de estimao ou outros objetos inanimados. Numa unidade de cuidados o contacto
indireto ocorre sempre que haja um contato pessoal com um equipamento contaminado, instrumentos,
roupa suja ou outros objetos contaminados. Uma das formas de transmisso indireta mais comum o
estetoscpio contaminado.
2. Veculo
Os microrganismos patognicos podem tambm disseminar-se atravs de um veculo sendo o que acontece com a
propagao da hepatite atravs de sangue contaminado.
3. Via Area
As infees por esta via ocorrem quando um individuo inala ou contacta com um microrganismo que est suspenso
no ar ou poeira, atravs de uma pessoa que tenha tossido, espirrado, rido ou falado. Os microrganismos suspensos
entram no trato respiratrio quando a pessoa inala o ar contaminado. Pelo facto dos microrganismos transmitidos
por via area se propagarem rapidamente, podem ser os responsveis por grandes epidemias ou at pandemias
entre pessoas suscetveis. So situaes habituais, a gripe e a tuberculose pulmonar.
4. Vetores
Insetos tais como pulgas e mosquitos transportam microrganismos patognicos e transmitem-nos ao potencial
hospedeiro atravs de picadas no suspeitas.
A porta de entrada a forma de um agente infecioso encontrar um novo hospedeiro e reservatrio. Os
microrganismos podem entrar no corpo humano atravs de leses na pele, atravs da mucosa dos olhos, boca ou
nariz, atravs do aparelho digestivo por ingesto de alimentos contaminados, atravs do trato urinrio e trato
respiratrio pela inalao do ar contaminado e na circulao atravs de leses na pele, picadas. Ver Precaues Bsicas,
Mtodos Barreira
O hospedeiro susceptvel a pessoa ou pessoas que vo ficar contaminadas ou infetadas se as suas defesas forem
deficientes. Fatores tais como a idade, fatores genticos, estado nutricional, higiene pessoal, nveis de stress, a
presena de outras doenas, a imunodepresso, as tcnicas invasivas, podem contribuir significativamente para a
suscetibilidade pessoal a um dado microrganismo patognico. Ver Precaues Bsicas, Vacinao
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3. PRECAUES BSICAS
As precaues bsicas devem ser adotadas para todos os utentes/doentes
independentemente de patologia conhecida ou no.
PRECAUES BSICAS MEDIDAS

MTODOS BARREIRA
Os profissionais de sade devem usar mtodos barreira apropriados no sentido de se prevenir da exposio
acidental ao sangue ou outras secrees/excrees, em todos os procedimentos efetuados aos utentes.
O EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) MAIS FREQUENTEMENTE UTILIZADO :
1. LUVAS
O seu uso obrigatrio quando h contacto com sangue, secrees e excrees.
No devem usar-se como 2 pele.
No devem usar-se para mais do que um procedimento.
No devem manter-se por mais de 30 minutos.
Quando se rompem devem ser retiradas, as mos lavadas e caladas outras luvas.
Antes e aps o seu uso deve proceder-se higienizao das mos.
2. MSCARAS
Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
3. CULOS
Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
4. BATAS E/OU AVENTAIS
Devem ser utilizados quando se preveem salpicos com sangue, secrees e excrees.
Devem ser substitudos logo que se sujem.
Todas as superfcies (pele, mucosas, mos) devem ser lavadas imediatamente aps contacto acidental com os
produtos biolgicos referidos.
PREVENO DE ACIDENTES, POR PICADA OU CORTE

1. AGULHAS
No devem ser embainhadas aps utilizao.
Devem ser colocadas em contentores rgidos, destinados ao efeito e cheios apenas at 2/3 da sua
capacidade.
2. OBJETOS CORTANTES OU PERFURANTES
No devem passar-se de mo em mo.
Devem ser colocados em contentores rgidos depois de utilizados.
3. OUTRAS MEDIDAS
Evitar manobras de ressuscitao boca a boca.
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Medidas importantes
Higienizao das mos e uso de luvas
A higienizao das mos (lavagem ou frico alcolica) a medida mais importante para a reduo dos riscos
de transmisso de IACS (ver Higienizao das Mos).
As luvas desempenham um papel muito importante na preveno, desde que bem utilizadas.
As luvas devem ser usadas por trs razes principais:
1) Como mtodo barreira para prevenir a contaminao das mos ao manipular-se:
Sangue
Secrees
Excrees
Mucosas
Outros fluidos orgnicos
Pele no ntegra
2) Como mtodo barreira, para prevenir que os microrganismos presentes nas mos do pessoal (flora
residente) sejam transmitidos a doentes quando se executam procedimentos invasivos ou cuidados que
tocam nas mucosas ou pele no ntegra.
3) Como mtodo barreira, para prevenir que as mos dos profissionais de sade contaminadas transmitam
esses microrganismos a outro doente.
Nesta ltima situao, as luvas devem ser substitudas entre utentes/doentes e as mos higienizadas (s se
visivelmente sujas devem ser lavadas com gua e sabo e sempre no caso do Clostridium Difficile por ser
alcoolresistente).
Vacinao
Particularmente contra a Hepatite B, vacinao sazonal contra a Gripe e o Ttano.
Procedimento para prticas seguras de injeo

Na administrao de injetveis deve-se:
Utilizar tcnica asstica
Utilizar sempre que possvel embalagens Unidose de medicamentos injetveis
Caso se utilizem frascos multidose, no deixar a agulha no frasco, de uma utilizao para outra
Para cada utilizao, disponibilizar um novo conjunto de agulha e seringa estreis.
Rejeitar sempre seringas e agulhas com invlucros danificados ou com a data de validade de esterilizao
ultrapassada
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Procedimento para prticas no tratamento dos Dispositivos Mdicos

(DM)
Os DM so tratados centralmente nas unidades de esterilizao
So transportados em caixas fechadas especficas para dispositivos contaminados e esterilizados (Manual de
Esterilizao em anexo)
Os dispositivos de uso nico (smbolo
) so utilizados apenas uma vez
Os dispositivos reutilizveis, usados em mais do que um utente/doente devem sofrer sempre um processo
de lavagem/desinfeo ou lavagem/esterilizao.
Os dispositivos de uso nico num doente podem ser reutilizados mas sempre para o mesmo doente/utente,
devendo ter um tratamento individualizado
Procedimento para o tratamento das fardas

Na lavandaria do ACES ou em empresas externas:
Colocar as fardas sujas em caixas ou sacos e enviar para tratamento
Na lavandaria do ACES e caso as fardas tenham ndoas, utilizar uma ou duas pastilhas de trocloseno sdico
em substituio do hipoclorito de sdio (lixvia)
No domiclio:
Lavar entre 40 e 60C. O efeito da temperatura e dos detergentes tem efeito desinfetante, contudo, em caso
de ndoas poder ser utilizado um produto base de cloro ou oxignio ativo
Passar a ferro pois o calor tem efeito desinfetante
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ETIQUETA RESPIRATRIA
A necessidade de proteger a populao de eventuais riscos associados tosse e aos espirros, nomeadamente
durante a pandemia de gripe A, originou a criao da denominada Etiqueta Respiratria.
Muitas doenas respiratrias so disseminadas pelo ar atravs da tosse ou espirros.
So exemplos a constipao, a gripe, a meningite, a tosse convulsa, o sarampo, a tuberculose, a varicela.
No sentido de se interromper o elo da cadeia de infeo (transmisso), devem ser utilizadas as seguintes regras de
etiqueta respiratria:
Cobrir a boca e o nariz com um leno quando tossir ou espirrar.

Colocar o leno usado no lixo.
Se no estiver disponvel um leno de papel, tossir ou espirrar sobre a dobra interior do cotovelo e no nas
mos.
Lavar as mos com gua e sabo ou fazer uma frico alcolica, depois de tossir ou espirrar
Se est com tosse:
Permanea mais distante de outras pessoas (um metro ou mais)

Ao deslocar-se a uma unidade de sade, poder solicitar uma mscara cirrgica ou poder ser
convidado a us-la no sentido de proteger outras pessoas de se contagiarem
Evite frequentar locais pblicos fechados e onde h grande aglomerao de pessoas
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LAVE AS MOS COM GUA E SABO OU FRICCIONE COM SOLUO

ALCOLICA
Se est com tosse:
Permanea mais distante de outras pessoas (um metro ou mais)
Ao deslocar-se a uma unidade de sade, poder solicitar uma mscara cirrgica ou
poder ser convidado a us-la no sentido de proteger outras pessoas de se
contagiarem
Evite frequentar locais pblicos fechados e onde existe grande aglomerao de pessoas
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PRECAUES BSICAS
- Lavagem ou frico
Higienizao das mos
alcolica
- Proteo da boca e nariz ao
Medidas de etiqueta respiratria
tossir e/ou espirrar
Utilizao racional de mtodos
- Luvas, mscaras, batas,
barreira (EPI) adequados a cada
aventais, culos
situao
- Agulhas e outros objetos
cortantes e perfurantes
No embainhar agulhas aps
(bisturis, transferes, ampolas
utilizao, coloca-las em contentor
de vidro (no hermeticamente fechados),
adequado
outros objetos cortantes ou
perfurantes (ver Resduos Hospitalares)
Evitar manobras de ressuscitao
- Utilizar ambu com mscara
boca a boca
- Contra a Ttano, Hepatite B
Vacinao
e a Gripe
Prticas seguras com injetveis
- Utilizar tcnica asstica
Sensibilizao/Instruo ao doente/utente, famlia ou cuidadores

informais sobre a importncia da sua colaborao na preveno
das IACS.
Quadro 1 Precaues Bsicas (Quadro Resumo)
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4. HIGIENIZAO DAS MOS
As mos so o principal veculo de transmisso exgena da infeo associada aos cuidados de sade (IACS)
Nunca esto livres de microrganismos, sejam eles residentes (multiplicam-se na pele e fazem parte da sua flora
habitual, so importantes no controlo da flora transitria e raramente causam doena a no ser que sejam
traumaticamente introduzidos nos tecidos) ou transitrios (so menos numerosos, contudo tm um elevado
potencial patognico e so facilmente transmitidos por contacto).
Atualmente o conceito de higienizao das mos aplica-se quer Lavagem quer Frico alcolica das mos.
A higienizao das mos considerada como o procedimento mais importante na preveno das IACS, sendo
descrita pelos CDC como uma medida de Categoria I, isto , fortemente suportada e apoiada em trabalhos de
investigao, que mostram a sua eficcia na reduo das infees associadas aos cuidados de sade.
LAVAGEM DAS MOS

o mtodo mais antigo, sensato, slido, barato e eficaz para prevenir a disseminao de agentes infeciosos,
protegendo os utentes, familiares, cuidadores e os profissionais.
uma medida universal, aplicvel em todos os locais onde se prestam cuidados de sade
uma medida importante em sade pblica e faz parte de qualquer programa de promoo da sade nas
populaes e ensinada desde a mais tenra idade.
, portanto, a primeira e a principal medida para evitar as infees associadas aos cuidados de sade.
Define-se como um esfregar vigoroso de ambas as superfcies das mos, incluindo dedos e punhos seguida de
enxaguamento com gua corrente. Os locais das mos que mais frequentemente esto colonizados e onde os
cuidados com a lavagem devem ser maiores, so:
- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mos.
Para uma boa eficcia da medida, recomenda-se:
- Nada abaixo dos cotovelos, isto , retirar todos os objetos de adorno das mos incluindo pulseiras e usar
mangas curtas
- No usar unhas de gel, postias e vernizes
- Usar unhas curtas e mant-las limpas.
FRICO ANTISSTICA DAS MOS

A utilizao de solues alcolicas para desinfeo das mos no recente. Entre 1975 e 1985 era recomendada a
utilizao do lcool para desinfeo das mos exclusivamente em locais onde no estavam disponveis torneiras.
Atualmente, a utilizao de solues alcolicas est massificada e existem vrios estudos cientficos a comprovar a
sua eficcia na reduo do nmero de microrganismos na pele.
Contudo, a utilizao de solues de base alcolica s eficaz quando as mos no esto visivelmente sujas, j que a
presena de sujidade ou substncias proteicas, limita a ao dos lcoois utilizados.
A higiene das mos atravs de frico com solues alcolicas hoje uma alternativa lavagem das mos quando
estas no esto visivelmente sujas, sendo tambm um complemento desinfeo cirrgica das mos.
A aplicao de solues alcolicas tem os mesmos princpios dos da lavagem das mos, isto , a frico de ambas as
superfcies das mos, incluindo dedos e punhos com soluo alcolica at a pele se encontrar seca. Os locais das
mos que mais frequentemente esto colonizados e onde os cuidados com a desinfeo devem ser maiores, so os
seguintes:
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- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mos.
Recomenda-se fortemente, para uma boa eficcia da medida:
- Nada abaixo dos cotovelos, isto , retirar todos os objetos de adorno das mos incluindo pulseiras (com
especial ateno s pulseiras de tecido);
- No usar unhas de gel, postias e vernizes
- Usar unhas curtas e mant-las limpas.
Recomenda-se ainda que as mos estejam secas antes da aplicao da soluo alcolica.
DORSAL
PALMAR
Zonas no
esquecidas
Zonas algumas
vezes esquecidas
Zonas muitas
vezes esquecidas
Figura 2 reas de risco nas mos

QUANDO LAVAR/DESCONTAMINAR AS MOS
As indicaes para a lavagem e desinfeo das mos so as seguintes:
A. Lavar as mos com gua e sabo quando esto visivelmente sujas ou visivelmente contaminadas com sangue
ou outros fluidos corporais e depois de utilizar a casa de banho.
B. Lavar as mos com gua e sabo se houve suspeita ou prova de exposio a microrganismos formadores de
esporos e de suspeita ou confirmao de Clostridium difficile (alcoolresistente)
C. Se as mos no esto visivelmente sujas, utilizar uma soluo alcolica e friccionar. Em alternativa, lavar as
mos com um sabo neutro. Incluem-se nestas situaes:
a. Antes e depois do contacto com o utente
b. Antes de procedimentos limpos ou assticos, independentemente da utilizao ou no de luvas
c. Aps risco de exposio a fluidos orgnicos.
d. Aps contacto com o doente/utente
e. Aps contacto com o ambiente envolvente do doente/utente (incluindo o equipamento mdico)
D. Sempre antes e depois das refeies
E. Sempre depois de usar o WC
F. Sempre antes e depois da preparao de alimentos
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RECOMENDAES DE UTILIZAO
A. Os sabes lquidos e as solues alcolicas devem estar em embalagens de uso nico.
B. Nas situaes em que no so utilizadas embalagens de uso nico, os dispensadores devem ser lavados
antes de se colocar nova quantidade de produto e serem cheios apenas at dois teros da sua capacidade.
C. Os doseadores devem ser lavados antes de se substituir uma nova recarga
D. Devem ser exclusivamente utilizados toalhetes de papel, nunca toalhas de pano
TCNICAS
A. Na lavagem das mos com gua e sabo, molhar as mos, aplicar sabo e esfregar pelo menos durante 15
segundos. Enxaguar e secar com toalhetes descartveis. Utilize um toalhete para fechar a torneira. Deve-se
evitar a utilizao de gua muito quente pois o seu uso repetido pode aumentar o risco de dermatites. A
quantidade de sabo a utilizar depende das recomendaes do fabricante, contudo, deve ser sempre
utilizado um dispositivo doseador.
B. Na desinfeo alcolica (frico), aplicar o produto na palma de uma das mos e friccionar ambas as mos
cobrindo todas as superfcies incluindo os punhos, at secar. Para que as solues alcolicas sejam eficazes,
as mos devero estar secas. A quantidade de soluo a utilizar depende das recomendaes do fabricante,
contudo, deve ser sempre utilizado um dispositivo doseador.
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Quadro 2 Higienizao das mos e uso de luvas
HIGIENIZAO DAS MOS E UTILIZAO DE LUVAS
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5. HIGIENIZAO DO AMBIENTE
A limpeza e manuteno das superfcies estruturais do ambiente so medidas fundamentais do controlo do
ambiente em cuidados de sade. A limpeza consiste no processo de remoo da sujidade o que inclui a remoo de
microorganismos nela contidos e da matria orgnica que favorece a sobrevivncia e proliferao dos mesmos. As
funes de limpeza so vrias, tendo em conta sempre duas vertentes muito importantes:
1. A vertente microbiolgica j que a limpeza favorece a remoo dos microrganismos tornando o ambiente
mais seguro para utentes e profissionais
2. A vertente no microbiolgica que visa manter a aparncia, manter a funo e assim evitar a deteriorao
das superfcies
A limpeza importante na manuteno da imagem das instituies j que a aparncia de limpo, transmite s
pessoas um ambiente melhor, mais seguro e de maior confiana.
Princpios Gerais
Limpeza hmida
Limpeza de cima para baixo
Limpeza diria de superfcies horizontais
Limpeza do cho com duplo balde
Limpeza com gua quente ou morna
Limpeza com gua e sabo
Limpeza do mais limpo para o mais sujo
Limpeza das zonas mais crticas para as menos crticas
Limpeza das zonas mais interiores para as mais exteriores
Nunca varrer, sacudir ou limpar a seco (exceto no exterior das unidades)
Nunca utilizar desinfetantes para limpar
Utilizao de panos de cores diferentes conforme as reas
Existncia de planos de limpeza de acordo com a criticidade das reas.
CDIGO DE CORES PARA A LIMPEZA

Regra de Ouro Limpar sempre da zona mais limpa para a mais suja. Este procedimento reduza o risco de
contaminao cruzada.
A finalidade do sistema de cores prevenir a contaminao cruzada.
VERMELHO
VERDE
SANITAS, URINIS
E LAVA-PS
COZINHAS E COPAS
AMARELO
AZUL
LAVATRIOS E
AZULEJOS
REAS ADMINISTRATIVAS,
CONSULTRIOS, GABINETES,
SALAS DE TRATAMENTO E
VACINAS
Quadro 3 Cdigos de cores para limpeza
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PLANO DE HIGIENIZAO
O plano permite saber o que h para limpar, quando se deve limpar, que produtos e materiais a utilizar e como
efetuar cada tarefa, quer na limpeza, quer na desinfeo de superfcies.
As dosagens dos produtos a utilizar (detergentes e desinfetantes), assumem um papel de extrema importncia.
Uma dosagem menor do que a indicada poder no ser a suficiente para uma limpeza ou desinfeo eficazes, e uma
dosagem superior poder ser de difcil remoo e consequente contaminao qumica ou deteriorao dos
equipamentos. O melhor procedimento ser ver o rtulo e seguir sempre as indicaes do fabricante do produto.
A primeira etapa de um plano de higienizao sempre a LIMPEZA.
Este um processo, fundamentalmente fsico, cujo objetivo a separao ou o desprendimento de todo o tipo de
sujidade agarrada s superfcies, objetos e utenslios e a posterior eliminao da soluo detergente durante a fase
de enxaguamento final. Aquando do processo de limpeza, h que ter em ateno o tipo de sujidade que se pretende
remover.
Todas as superfcies horizontais, mesmo aquelas que so designadas como lisas (ex. ao inoxidvel), possuem uma
determinada rugosidade. Tendo em considerao que o tamanho dos microrganismos microscpico, compreendese facilmente que, mesmo nessas superfcies, uma pequena rugosidade pode ser a suficiente para permitir a fixao
de microrganismos.
A limpeza remove 80 a 90% dos microorganismos, contudo, para ser realmente eficaz no deve haver:
Deficincias dos processos de limpeza, quer sejam de carcter tcnico, quer sejam por fator humano;
Para qualquer tipo de detergente e sujidade, a eficincia da limpeza depende de vrios fatores bsicos:
Tempo de contacto necessrio assegurar o tempo adequado para que o detergente penetre na sujidade
e a solte da superfcie;
Temperatura a eficcia da generalidade dos detergentes aumenta com o aumento da temperatura;
Rutura fsica da sujidade a intensidade de ao mecnica para uma adequada limpeza das superfcies;
Qumica da gua a gua possui ies dissolvidos, tais como os ies clcio e magnsio, que podem afetar a
eficcia do agente de limpeza.
Outra etapa do Plano de Higienizao a DESINFEO.
A desinfeo nem sempre necessria, havendo uma boa desinfeo se anteriormente as superfcies estiverem
limpas. A presena de matria orgnica, limita a eficcia de ao dos desinfetantes
A seleo do agente desinfetante dever ter em conta os seguintes aspetos:
O tipo de superfcie a ser desinfetada;
O tempo disponvel para a operao de desinfeo;
O mtodo de aplicao;
A compatibilidade com os agentes de limpeza;
O efeito de corroso do produto;
As propriedades em termos de absoro do produto;
O tempo de reao necessrio;
O tipo de microrganismos potencialmente presentes.
De seguida esquematizam-se as principais etapas de um processo de limpeza e desinfeo:
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PREPARAO
Sempre que possvel, todos os equipamentos eltricos devem ser desligados antes da limpeza.
Proceder tambm desmontagem dos equipamentos para os quais necessrio realizar esta atividade de forma a
realizar uma adequada limpeza.
LIMPEZA A SECO
Devem ser retirados os resduos maiores, que sejam passveis de remoo manual. Esta operao permite facilitar a
limpeza e permite reduzir o consumo de gua e de produtos de limpeza.
A limpeza a seco aqui referida no significa varrer ou sacudir.
A utilizao de gua neste passo de evitar.
Utilizao de luvas de Menage.
PR ENXAGUAMENTO
Em algumas situaes necessrio humedecer previamente as superfcies a limpar.
O pr enxaguamento facilita a remoo de resduos mais aderentes superfcie.
LIMPEZA
A limpeza implica o humedecimento das superfcies e a penetrao dos agentes de limpeza no
equipamento/superfcie e na prpria sujidade.
A reao dos agentes tensioativos dos detergentes com os constituintes da sujidade que vai facilitar a eliminao
das sujidades e evitar que estas se voltem a depositar noutros pontos no decurso da limpeza.
Este passo o mais importante para eliminar os resduos das superfcies.
A operao de limpeza permite tambm eliminar grande parte dos microrganismos que possam estar presentes por
ao qumica e ao mecnica.
ENXAGUAMENTO
Aps a limpeza deve-se proceder remoo dos resduos do produto de limpeza e da sujidade.
Este enxaguamento efetuado com gua.
SECAGEM
essencial que se proceda secagem aps a lavagem para se evitar recontaminao das superfcies.
A secagem normalmente feita ao ar
DESINFECO
Dependendo das necessidades, e aps a limpeza, poder ser ainda necessrio proceder desinfeo.
Quando tal for necessrio, a limpeza prvia essencial para retirar restos de detergente e toda a matria orgnica.
A desinfeo efetuada com soluo de trocloseno sdico na diluio de 1:10 (1 pastilha de 5 gramas de trocloseno
sdico para 5 litros de gua)
SECAGEM
essencial que se proceda secagem aps a desinfeo para se evitar recontaminao das superfcies.
A secagem normalmente faz-se ao ar.
Quadro 4 Etapas limpeza

A execuo de um plano de limpeza e desinfeo implica:
Assegurar a cobertura de todas as partes da unidade, de todos os equipamentos e utenslios relevantes;
A descrio dos equipamentos, nomeadamente dos procedimentos de montagem e desmontagem e outros

requisitos tcnicos, quando necessrios;
Descrever os procedimentos de limpeza e desinfeo para todos os equipamentos, utenslios e reas,

descrevendo o modo de realizao das atividades, nomeadamente no que respeita:
Aos produtos de limpeza e desinfeo a utilizar;
concentrao das solues;
Ao seu modo de aplicao, incluindo o tempo de contacto com as superfcies a higienizar;
23/52
A descrio exaustiva do plano de limpeza e desinfeo, que deve indicar de forma clara:
Os elementos abrangidos no plano;
Os produtos e as suas condies de aplicao;
A frequncia de limpeza e desinfeo;
As responsabilidades pela realizao das atividades.
Procedimentos, de verificao, para avaliao da eficcia do plano de limpeza e desinfeo;
Assegurar a evidncia da realizao das atividades de limpeza e higienizao atravs do registo de atividades
realizadas.
24/52

6. RESDUOS HOSPITALARES
So todos os produtos biolgicos humanos ou materiais que foram utilizados em doentes/utentes e possa estar
contaminado com fluidos corporais.
A correta triagem dos resduos um fator de grande importncia nos estabelecimentos de sade pois:
1. Protege o ambiente
2. Reduz o risco de acidentes para o pessoal, doentes e visitas
3. Permite um comprometimento das instituies com a legislao atualmente em vigor
4. Reduz custos
Triagem de resduos
Os diferentes tipos de resduos requerem diferentes formas de acondicionamento, quer sejam produzidos nas
unidades de sade quer nos domiclios.
Assim:
Grupo
Cor de saco
Saco preto
Grupos I e II
Tipo de resduo
Resduos equiparados a
urbanos
Saco branco (Unidade de sade)
Grupo III
Saco branco (Domiclios)
Resduos de risco
biolgico
Saco vermelho
Grupo IV
Resduos especficos
Contentor de corto perfurantes
Quadro 5 Triagem de resduos
25/52

Recomendaes gerais
1.
2.
3.
4.
Encher os sacos/contentores at da sua capacidade (75%) para poderem ser fechados em segurana
No colocar sacos no cho
No arrastar os sacos, transporta-los de preferncia em carro prprio
No colocar sacos vermelhos ou brancos em sacos pretos
Quando se manipulam e transportam resduos evitar:

Comer
Mexer em puxadores de portas, telefones, outros carros limpos, nos cabelos
Executar outras tarefas simultaneamente
Lavar as mos aps manipular os resduos

Recomendaes especficas:
Resduos Grupo I e II
Colocar os sacos pretos provenientes de cada unidade nos contentores camarrios
Resduos do grupo III
Colocar os sacos identificados como de resduos de risco biolgico dentro de contentores brancos de pedal.
Colocar os sacos, depois de fechados nos contentores verdes existentes nos depsitos de resduos. Em todos estes
contentores dever ser colocado um saco de polipropileno transparente fornecido pela empresa de gesto de
resduos
Nunca retirar os sacos de polipropileno dos contentores verdes.
Resduos do grupo IV
Contentores de cortantes e perfurantes
Encher apenas at 2/3 da sua capacidade (75%).
Selar
Colocar os contentores fechados nos contentores vermelhos existentes no depsito de resduos de cada unidade
Medicamentos fora de prazo/resduos de citostticos
Colocar em sacos vermelhos e depois colocados nos contentores vermelhos existentes nos depsitos de resduos.
Podem tambm ser colocados nos contentores de corto perfurantes, seguindo depois as regras de eliminao para
estes dispositivos
Resduos produzidos na assistncia domiciliria
As viaturas utilizadas nos cuidados domicilirios devem possuir um contentor (mala trmica) para colocao de
resduos do grupo III.
Deve existir no saco de domiclios, um contentor para cortantes e perfurantes (grupo IV).
Em cada domiclio os resduos do Grupo III, de risco biolgico, devero ser colocados em sacos prprios
dotados de fita adesiva que permite a sua selagem aps cada utilizao. Utilizar um saco por domiclio
26/52
Aps cada domiclio, o saco dever ser colocado no contentor de resduos (Mala trmica), existente na porta
bagagens das viaturas
Aps a finalizao dos domiclios e chegada ao destino final, o contentor (mala trmica), retirada e transportada
ao depsito de resduos dos Grupos III e IV, sendo
Os sacos com resduos no interior das malas retirados e colocados nos contentores verdes.
Os resduos do Grupo IV, constitudos essencialmente por corto perfurantes, so colocados em contentor
rgido apropriado e existente no saco de domiclios
Quando estes contentores estiverem cheios at da sua capacidade (75%), devem ser selados e colocados
nos depsitos de resduos dos Grupos III e IV, nos contentores vermelhos a existentes
A higienizao das malas trmicas efetuada aps cada rota de domiclios
A higienizao dos contentores (malas trmicas) efetuada com gua e detergente seguida de desinfeo
com trocloseno sdico (2 pastilhas de 2,5g/10 litros de gua). Na ausncia de sujidade visvel e no havendo
condies para lavagem, as malas podem ser desinfetadas com spray de amnio quaternrio
Utilizar sempre Equipamento de Proteo Individual
Manipulao dos resduos

Usar sempre Equipamento de Proteo Individual (EPI), (luvas, avental).
Nunca colocar as mos dentro de qualquer saco de lixo.
Nunca comprimir os sacos de lixo quando cheios.
Todos os sacos de resduos devem ser manipulados com cuidado, nunca atirados, arrastados ou transportados junto
ao corpo.
Os sacos cheios devem ser manipulados apenas pela parte superior.
Assegurar-se que os sacos no esto furados ou rasgados, se estiverem colocar um segundo saco da mesma cor.
Derramamentos
Todos os derramamentos devem ser considerados como potencialmente perigosos e limpos imediatamente.
Quando se limpam derrames, usar sempre Equipamento de Proteo Individual (EPI).
Tratando-se de resduos slidos, colocar o lixo noutro saco e verificar se no h mais lixo espalhado.
Tratando-se de resduos lquidos, especialmente sangue, inativar antes de limpar com grnulos de trocloseno sdico.
No utilizar trocloseno sdico sobre urina.
Se estiverem presentes agulhas ou outros cortantes e perfurantes, evitar recolher com as mos os resduos
espalhados.
Lavar a rea onde se verificou o derramamento, com gua e detergente e deixar secar.
Lavar as mos.
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Armazenamento, recolha e transporte
Todos os resduos espera de recolha devem:
Estar acondicionados em sacos segundo o cdigo de cores, identificados e colocados nos contentores de
transporte
Ser colocados nos locais de armazenamento existentes nos servios
Ser transportados em carro prprio e com a tampa devidamente fechada
Os contentores de transporte devem ser lavados diariamente.
Horrios de recolha
Os horrios de recolha, especialmente dos Grupos III e IV so definidos internamente por cada ACES
Para os resduos dos grupos III e IV recomenda-se uma recolha bissemanal.
Reciclagem
Dependendo das localidades, possvel e desejvel fazer-se a separao seletiva para reciclagem de:
Papel e Carto (saco de cor azul)

Plsticos (saco de cor amarelo)
Vidros (exceto os de medicamentos)
Tonners
Pilhas
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7. INDICADORES
LISTAS DE VERIFICAO
USO DE LUVAS
QUANDO:
N/A
N/A
N/A
Toca em pele no intacta ou em mucosas

Realiza punes venosas ou outros procedimentos que implicam acesso vascular
Manipula fluidos corporais para anlise
Realiza picadas para teste de glicemia, INR, teste do pezinho
Toca em superfcies ou objetos contaminados com sangue ou outros fluidos corporais
Realiza qualquer tipo de pensos
As mos (dos profissionais) esto livres de leses
COMO:
Usa luvas ajustadas s mos
Fricciona as mos com soluo alcolica antes de calar luvas
Verifica defeitos nas luvas antes de as calar. Em caso de defeito no as cala
Tira as luvas antes de utilizar manipular objetos como telefones, manpulos de portas ou outros e antes de sair do local onde se encontra
Muda de luvas entre o contacto com utentes
REMOO:
Segura a parte externa da luva junto ao punho com a mo oposta e retira
Segura a luva retirada com a mo que ainda tem luva
Coloca os dedos da mo sem luva por dentro da mo com luva junto ao punho e retira
Elimina as luvas em contentor apropriado
Procede higiene das mos logo aps ter retirado as luvas
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UTILIZAO DE EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL
HIGIENIZAO DAS MOS E USO DE LUVAS
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
A higienizao das mos e o uso de luvas feita de acordo com as precaues bsicas
A higienizao das mos e o uso de luvas feita quando h contacto com superfcies ou equipamento prximo do utente (ex equipamento
mdico, macas, marquesas)
BATAS E AVENTAIS
As batas ou aventais so utilizadas sempre que se preveja que a farda possa estar em contacto direto com o utente ou em contacto direto com superfcies
contaminadas prximo do utente
As batas ou aventais so retiradas e realizada higienizao das mos antes de se sair da proximidade do utente
Depois de se retirar a bata ou avental assegura-se de que a pele ou a roupa no esto em contacto com superfcies potencialmente contaminadas
ETIQUETA RESPIRATRIA
Quando tosse ou espirra, utiliza leno ou f-lo na dobra do brao
As reas de espera so arejadas
As mascaras so retiradas e efetuada a higienizao das mos
O transporte e movimento de utentes de risco apenas efetuado quando estritamente necessrio
DISPOSITIVOS MDICOS/EQUIPAMENTO
Os dispositivos mdicos/equipamento utilizados nos cuidados ao utente so tratados de acordo com as precaues bsicas
Sempre que possvel so utilizados dispositivos mdicos de uso nico

O equipamento ou dispositivos mdicos de utilizao mltipla so processados de acordo com as orientaes do Manual de Esterilizao
DOMICLIOS
O equipamento levado para os domiclios reduzido ao indispensvel para os cuidados
MEDIDAS AMBIENTAIS
A higienizao das salas de tratamento e gabinetes feita sempre que necessrio e de acordo com o risco
As superfcies mais frequentemente tocadas (manpulos de portas, telefones, teclados de computador, marquesas e carros de pensos) e o equipamento na
proximidade do utente so limpos com regularidade
So cumpridas as regras de triagem de resduos nas unidades de sade

So cumpridas as regras de triagem de resduos nos cuidados ao domiclio.
efetuada separao para reciclagem
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Os indicadores que a seguir se sugerem, foram retirados do Manual de Operacionalizao do PNCI
Gabinetes de Consulta:
Quociente
Multiplicador
Consumo de soluo alcolica para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1)
Numerador: Consumo de soluo alcolica, nas salas de consulta (expresso em litros) (2)
Denominador: n. de consultas
Consumo de sabo para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1)
Numerador: Consumo de sabo lquido utilizado nas salas de consulta
(expresso em litros) (2)
Denominador: n. de consultas
100
2)
(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses
3)
(2) Cada frasco tem 500ml
100
4)
5)
Salas de Tratamentos:
Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de soluo alcolica nas salas de tratamento

Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
Consumo de sabo para higiene das mos num determinado perodo de tempo (1)
Numerador: Consumo de sabo lquido nas salas de tratamento
Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
100
6)
7)
100
8)

Prestao de Cuidados no Domiclio:

Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de soluo alcolica nos cuidados domicilirios

Denominador: n. de visitas domicilirias realizadas
100
9)
10)
31/52

AUDITORIA S ESTRUTURAS DE HIGIENIZAO DAS MOS
A lista de verificao apresentada foi adaptada do original do PNCI para os Cuidados Primrios.
Pretende-se fazer uma avaliao das estruturas e prticas de controlo de infeo relacionadas com a higiene das
mos e avaliar a qualidade global das unidades de sade da ARS Norte e determinar a partir da sua avaliao, as
intervenes necessrias para a implementao de melhorias quer a nvel das estruturas quer ao nvel das prticas.
A metodologia a utilizar na referida anlise: amostra (servios, profissionais etc.) e mtodos (questo e/ou
observao, etc.) fica a cargo das Comisses de Controlo de Infeo de cada ACES e respetivos elos de ligao e de
acordo com os meios humanos e logsticos de que dispem.
A lista de verificao composta por cinco padres. Cada padro composto por diversos critrios. Cada critrio
tem trs hipteses de resposta: Sim (S), No (N) ou No se Aplica (N/A) ver metodologia de clculo dos ndices de
qualidade, em anexo. Existe ainda um 6.padro que avalia apenas as Comisses de Controlo de Infeo de cada
ACES
Relembramos que a presente lista de verificao apenas um dos componentes da auditoria. Cada CCI poder
definir outras metodologias complementares nomeadamente a observao das prticas ou outras iniciativas que
considerarem convenientes e oportunas.
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LISTA DE VERIFICAO
Padro 1 Existncia de lavatrios/ SABA nas reas de prestao direta de cuidados
Os lavatrios existentes so suficientes para as necessidades da extenso/servio:
1.1-Um lavatrio em cada gabinete mdico
Sim No N/A
1.2-Uma SABA em cada gabinete mdico
Sim No N/A
1.3-Um lavatrio nas salas de tratamento
Sim No N/A
1.4-Uma SABA nas salas de tratamento
Sim No N/A
1.5-Um lavatrio nas salas de trabalho
Sim No N/A
1.6-Uma SABA nas salas de trabalho
Sim No N/A
1.7-Um lavatrio nas copas
Sim No N/A
1.8-Um lavatrio no bar
Sim No N/A
1.9-Um lavatrio na zona suja
Sim No N/A
1.10-Uma SABA na zona suja
Sim No N/A
1.11 -Um lavatrio na zona limpa
Sim No N/A
1.12 Existe uma SABA no tabuleiro ou carro de pensos
Sim No N/A
1.13 Existe uma SABA com o formato de embalagem de bolso
Sim No N/A
1.14 Existe uma SABA na viatura ou mala de transporte
Sim No N/A
1.15 Existe uma SABA para domiclios
Sim No N/A
1.8-Um lavatrio nas instalaes sanitrias dos utentes
Sim No N/A
1.9-Um lavatrio nas instalaes sanitrias dos profissionais
Sim No N/A
1.10-A localizao dos lavatrios de fcil ACESso tendo em vista a higienizao das mos em tempo
oportuno, permitindo a individualizao dos cuidados (sem obstculos que limitam o ACESso)
Sim No N/A
Avaliao do Padro n. 1: Total de respostas Sim x 100 =(IQ) ________%

Total de respostas aplicveis
Observaes
33/52

Padro 2 Caractersticas dos lavatrios existentes na extenso/servio
2.1-Os lavatrios esto em bom estado de conservao
Sim No N/A
2.2-Os lavatrios so suficientemente fundos para evitar a disperso de salpicos/aerossis durante a

lavagem das mos
2.3-Os lavatrios so utilizados apenas para a lavagem das mos
Sim No N/A
2.4-As torneiras so consideradas adequadas:
Sim No N/A
Observaes
Sim No N/A
A - Acionadas por manpulo de mos

B - Acionadas por presso com temporizador
C - Acionadas por manpulo de cotovelo
D - Acionadas por pedal
E Acionadas por clula foteltrica
Sim No N/A
2.5- As torneiras esto funcionantes
Avaliao do Padro 2: Total de respostas Sim x 100 =(IQ) de________%

Padro 3 Estruturas acessrias dos lavatrios
Observaes
3.1-Existem suportes para toalhetes de uso nico junto a cada lavatrio
Sim No N/A
3.2-Os suportes para toalhetes so adequados
Sim No N/A
3.3-Os suportes para toalhetes esto funcionantes
Sim No N/A
3.4-Os toalhetes fornecidos so de boa qualidade (secam bem as mos)
Sim No N/A
3.5- O fornecimento de toalhetes para secagem das mos feito de acordo com as necessidades (no faltam)
Sim No N/A
3.6-Existe suporte apropriado para o sabo lquido em uso na higiene das mos
Sim No N/A
3.7-Os frascos do sabo lquido so de uso nico
Sim No N/A
3.8-Se os frascos para o sabo lquido so reutilizveis, estes so cheios at da sua capacidade
Sim No N/A
3.9-No caso dos frascos para o sabo lquido serem reutilizveis, estes so lavados antes de cada reposio
Sim No N/A
3.10-As bombas doseadoras dos frascos de sabo esto funcionantes
Sim No N/A
3.11-Existe junto a cada lavatrio, um contentor para recolha dos toalhetes usados
Sim No N/A

34/52
Padro 4 Produtos utilizados na higienizao das mos nas Unidades de Sade

4.1-O sabo lquido existente para higienizao das mos adequado (pH da pele e com emoliente)
Sim No N/A
4.2- O fornecimento do sabo lquido s Unidades de Sade feito de acordo com as necessidades
(no h falta)
4.3 - O SABA existente para higienizao das mos adequado (tem boa aceitao pelos PS)
Sim No N/A
4.4 - O fornecimento SABA Unidades feito de acordo com as necessidades (no h falta)
Sim No N/A
4.5 - Existem cartazes ilustrativos sobre a tcnica de higiene das mos com gua e sabo, afixados
junto aos lavatrios
4.6 Existem cartazes ilustrativos sobre a tcnica de frico antisstica das mos, afixados
Sim No N/A
4.7-Os profissionais esto informados sobre as vantagens das solues alcolicas na higiene das mos
na prestao de cuidados a doentes com isolamento de estirpes multirresistentes
4.8- O fornecimento da soluo antisstica alcolica s Unidades de Sade feito de acordo com as
necessidades (no h falta)
4.9-Existe uma poltica de utilizao de antissticos desinfetantes e detergentes
Sim No N/A
4.10-Esta recomendao j foi discutida pelos profissionais do Servio
Sim No N/A
4.11-Os profissionais conhecem os produtos em uso e as regras de correta utilizao
Sim No N/A
4.12-Para cada produto utilizado existe uma ficha tcnica informativa de acesso fcil aos utilizadores
Sim No N/A
4.13-Existe cartaz/folheto informativo sobre a Poltica de utilizao de antisspticos e detergentes em

locais estratgicos (salas de trabalho, de tratamento, etc.)
4.14-Est disponvel um creme hidratante para proteo das mos dos profissionais
Sim No N/A
4.15-So realizadas auditorias regulares adeso higiene das mos nesta unidade
Sim No N/A

Sim No N/A
Sim No N/A
Sim No N/A
Sim No N/A
Sim No N/A
Observaes
35/52

Padro 5 Sensibilizao dos profissionais para a prtica da higienizao das mos - Avaliao na Unidade auditada
5.1-Existe um procedimento para a higiene das mos em todas as reas de prestao direta de
cuidados
5.2-O procedimento foi debatido em sesses para os diversos grupos profissionais
Sim No N/A
5.3-Foram desenvolvidas aes de formao em servio que incluam esta prtica nos ltimos dois
anos?
Sim No N/A
Sim No N/A
A- Os Mdicos da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
B - Os Enfermeiros da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
C - Os Assistentes Operacionais da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
D - Os Tcnicos Superiores da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
E - Os Assistentes Administrativos da unidade receberam formao especfica sobre higiene das mos nos ltimos dois anos?
5.4-Foram desenvolvidas outras aes complementares de sensibilizao para esta prtica

5.5-Se existe cartaz alusivo tcnica correta de higienizao das mos este est colocado em locais
estratgicos, reas de prestao direta de cuidados
Sim No N/A
Se Sim, quais:
Sim No N/A

Como avaliar o ndice de qualidade global para uma Unidade de Sade
Total de pontos obtidos (soma de todos os padres) = _____% (IGQ)
Total de Padres
Observaes
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Padro 6 Sensibilizao dos profissionais para a prtica da higienizao das mos - Avaliao das atividades
dos interlocutores da CCI*Este padro no conta para a avaliao do IGQ do Centro de Sade. Serve apenas para os enfermeiros
interlocutores da CCI analisarem as suas intervenes e identificarem necessidades nesta rea.
6.1-Existe uma recomendao para a higiene das mos no Centro de Sade
Sim No N/A
6.2-A recomendao foi debatida em sesses alargadas a todos os profissionais do Centro de

Sade
6.3-Foram desenvolvidas aes de formao que incluam esta prtica, no Centro de Sade, nos
ltimos dois anos?
6.4-Foram desenvolvidas outras aes complementares de sensibilizao para esta prtica, nos
ltimos dois anos?
Sim No N/A
6.5-Foi elaborado cartaz/folheto alusivo tcnica correta de higienizao das mos
Sim No N/A
6.6-O cartaz/folheto tem sido divulgado por todos as reas de prestao direta de cuidados?
Sim No N/A
6.7-O cartaz/folheto tem sido renovado com periodicidade (pelo menos uma vez por ano)
Sim No N/A

Sim No N/A
Sim No N/A
Observaes

FRMULAS DE CLCULO DOS NDICES DE QUALIDADE POR PADRES E GLOBAL
CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE POR CADA PADRO:
Cada Padro composto por um conjunto de critrios (cada critrio corresponde a uma questo acerca do
mesmo assunto);
Cada critrio listado tem trs hipteses de resposta:
Sim (S)
No (N)
No se Aplica (NA) questo que no aplicvel Unidade de Sade em avaliao;
A resposta Sim tem uma avaliao de 1 ponto;

A resposta No tem uma avaliao de 0 pontos;
Nota: Considera-se sim, quando um critrio atinge um ndice de cumprimento igual ou superior a 75%
As questes no aplicveis avaliam-se, contabilizando todas as respostas No se Aplica;

Para obter o nmero de respostas aplicveis, subtrai-se o nmero de respostas no aplicveis pelo nmero de
critrios avaliados;
Soma-se o total de respostas Sim;
Divide-se o nmero de respostas Sim pelo total de respostas aplicveis e multiplica-se por 100 para obter o
valor percentual que corresponde ao ndice de qualidade obtido em cada Padro.
FRMULA PARA CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE (IQ) DE CADA PADRO:
Total de respostas Sim x 100 =%(IQ) de cada Padro
FRMULA PARA O CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR UNIDADE DE SADE:
Soma de todos os pontos obtidos em todos os Padres = ...% (IGQ)

Total de Padres
FRMULA PARA O CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR CENTRO DE SADE:
Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todas as reas de Prestao de Cuidados) = _____% (IGQ)
Total de Servios
FRMULA PARA O CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR ACES:

Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todas os Centros de Sade) * = _____% (IGQ)
Total de Centros de Sade
FRMULA PARA O CLCULO DO NDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) DA REGIO DE SADE:
Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todos os ACES da ARS Norte) = _____% (IGQ)
Total de ACES da ARS Norte
38/52

Definies
A localizao dos lavatrios correta (tendo em vista a higienizao das mos em tempo oportuno,
permitindo a individualizao dos cuidados), isto , quando os lavatrios esto localizados em locais de fcil
Acesso ou no tm equipamento ou mobilirio que impea ou dificulte os profissionais a executar o
procedimento.
As torneiras so consideradas adequadas:

So consideradas torneiras adequadas quando no h manipulao com as mos aps lavagem das mesmas
ou ainda quando existe uma manipulao antes da lavagem (Torneiras de presso com temporizador).
Os suportes para toalhetes so adequados:

O que se considera adequado o suporte de toalhetes que permite uma correta utilizao dos mesmos sem
conspurcar os toalhetes seguintes e em bom estado de conservao.
A bomba doseadora do frasco de sabo est funcionante:

Considerar SIM no caso de pelo menos 75% do total de doseadores existentes em cada Unidade estiverem
funcionantes (por exemplo se a unidade tiver 10 frascos de sabo e 8 (80%) tiverem as bombas funcionantes
a resposta sim).
Considera-se Unidade de Sade, qualquer unidade pertencente ao ACES. So exemplos USF, UCC, UCSP,
URAP
ACES _________________ Unidade de Sade ____________________
Data: _____/_____/_____
39/52

Lista de Verificao da limpeza
Utiliza Equipamento de Proteo Individual de
acordo com o procedimento:
Avental ou Bata
Luvas de Menage
Mscara
culos
Utiliza corretamente o cdigo de cores dos panos de
limpeza
Utiliza corretamente o duplo balde
Verifica a existncia de soluo alcolica e repe
Verifica a existncia de sabo para as mos e repe
Verifica a existncia de toalhetes de papel e repe
Faz limpeza hmida sempre
Lava todo o mobilirio com detergente aprovado
Lava todo o equipamento com detergente aprovado
Desinfeta todo o equipamento com detergente aprovado
Lava o WC com o detergente aprovado
Desinfeta o WC com o desinfetante aprovado
Lava o cho com o detergente aprovado
Utiliza sinalizadores de Piso Escorregadio
Recolhe os resduos de acordo com a sua classificao
No retira os resduos dos contentores
Retira o Equipamento de Proteo Individual
Lava as mos
N/A
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REFERNCIAS
(1) Direco-Geral da Sade (2007). Programa Nacional de Preveno e Controlo da
Infeo Associada aos Cuidados de Sade. Lisboa.
(2) Direco-Geral da Sade (2007). Higienizao do Ambiente nas Unidades de Sade
Recomendaes de Boa Prtica. Lisboa.
(3) Manual de Controlo de Infeo Unidade Local de Sade de Matosinhos
(4) MANUAL DE PROCEDIMENTOS (2009) A higienizao das instalaes dos Centros de Sade no contexto da
preveno e controlo da infeo, Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, I.P.
(5) Manual para Preveno das Infees Hospitalares (2009), Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo
(6) GUIDE TO INFECTION PREVENTION IN OUTPATIENT SETTINGS 2011: Minimum Expectations for Safe Care
(7) National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases Division of Healthcare Quality Promotion CDC
(8) HYGIENE DES SOINS INFIRMIERS EN AMBULATOIRE Version 2002 Document valid par le Conseil Scientifique.
C.CLIN-Ouest. CHRU Pontchaillou.
(9) Housekeeping, A first guide to new modern and dependable ward housekeeping services in the NHS, 2011
(10) Plano estratgico nacional de resduos hospitalares, Despacho conjunto 761/99 de 31 de Agosto
(11) Dec. Lei 239/97 de 9 de Setembro, 2 srie.
(12) Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
(13) Hazard Analysis and Critical Control Points (HACCP)
41/52

ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAO POR REA
LOCAIS CRTICOS
RISCO
LIMPEZA MNIMA
REA
CRTICA
GERAL
NO CRTICA
ESPECFICA
SEMI CRTICA
(1)
(2)
(3)
(4)
Salas de pequena cirurgia

Salas de estomatologia / higiene oral
Salas de tratamento de feridas

Laboratrios
Servios de Esterilizao
Centro de Diagnstico Pneumolgico
Salas de administrao de aerossis

Salas de vacinao
Salas de injetveis
Salas de sade infantil
Salas de sade materna e planeamento familiar
Salas de podologia
Outros gabinetes de consulta
ELEVADO
Duas a trs vezes por dia. (1)
NUNCA ESQUECER
Duas vezes por dia (1)
MDIO
Teclados,
Telefones,
Manpulos das portas e armrios,
Superfcies horizontais, Lavatrios,
Marquesas,
Carros de pensos,
Lava-ps,
Teclados,
Telefones,
Manpulos das portas e armrios,
Superfcies horizontais, Lavatrios,
Marquesas,
Carros de pensos,
Paredes
Manpulos de portas
Superfcies horizontais,
Casas de banho
Mesas, cadeiras, balces
Teclados
Telefones
Puxadores e manpulos de portas
Instalaes sanitrias
Depsito de resduos hospitalares dos Grupos III e IV
Salas do Servio administrativo e similares

Salas de reunies
Salas de espera
Corredores e trios
Refeitrios, copas e bares
Escadas
Entradas exteriores dos servios
efetuada aps a remoo dos contentores/

sacos de resduos hospitalares
BAIXO
Uma vez por dia (1)
Elevadores (piso e paredes)

O plano de limpeza e desinfeo de cada rea deve referir a frequncia de limpeza e quem a executa, bem como os produtos a utilizar
Utilizar sempre os detergentes e os desinfetantes aprovados pela ARS Norte, IP
O equipamento eltrico deve ser obrigatoriamente desligado da corrente antes de ser limpo
Utilizar sempre Equipamento de Proteo Individual (EPI), adequado s funes a desempenhar
42/52

Salas de servio administrativo ou similares, Salas de reunies, Salas de espera, Corredores e

trios, Copas e bares, escadas internas
reas No Crticas
Correspondem s zonas onde no se realizam procedimentos clnicos
Tipologia / rea
rea
Periodicidade mnima
Superfcies horizontais (pisos, incluindo as entradas, escadas, corrimes,

tampos, etc)
1 x/dia
Casas de banho
2 x/dia
Elevadores (paredes e cho)
1 x/dia
Mesas, cadeiras, balces
1 x/dia
Telefones, teclados de computador, puxadores e manpulos de portas
3 x/dia
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado,

lmpadas, arquivos, superfcies internas de mobilirio
Trimestralmente
Portas, peitoris, superfcies verticais de todo o mobilirio, tetos dos

elevadores, equipamentos informticos
Semanalmente
Quem
Tcnica de Limpeza
Tcnica de Limpeza
Tipo
Cdigo de cores
Limpeza
Azul Tampos, corrimes
Limpeza e
Vermelho Sanitas
Desinfeo
Amarelo - Lavatrios e azulejos
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Azul
Azul
Limpeza e
Assistente Operacional
Desinfeo
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Notas:
Utilizar sempre detergente de uso geral aprovado pela ARS Norte, IP.
O desinfetante a usar nas casas de banho Trocloseno Sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador o lcool a 70%.
O equipamento eltrico deve ser obrigatoriamente desconectado da corrente antes de ser limpo.
Deve ser utilizado equipamento de proteo individual EPI) adequado s funes a desempenhar.
Azul
Equipamento apropriado
Azul
43/52

Salas de vacinao
Salas de injetveis
Salas de sade infantil
Salas de sade materna e planeamento
familiar
Salas de podologia
Gabinetes de consulta
Salas de administrao de aerossis
Armazm de resduos dos Grupos III e IV
GERAL
reas Semicrticas
ESPECFICA
Tipologia / rea
rea especficas
Periodicidade Mnima
Quem
Tipo
Cdigo de cores
Computador
1x/dia
Assistente
Operacional
Limpeza
Azul
Teclado, Telefone, Manpulos das portas
1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeo
Azul
Lavatrios (1)
1x/turno
Limpeza e
Desinfeo
Amarelo
Arquivos, Superfcies internas de mobilirio
Trimestralmente
Limpeza
Azul
Assistente
Operacional
/Tcnica de Limpeza
Assistente
Operacional
Pisos
2 x/dia e SOS
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Duplo balde e
Esfregona
Tampos
2 x/dia e SOS
Assistente
Operacional
Limpeza
Azul
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado, lmpadas,
Trimestralmente
Tcnica de Limpeza
Limpeza
Equipamento
apropriado
Armazm de Resduos dos Grupos III e IV
Diariamente
Tcnica de Limpeza
Superfcies horizontais (2)
Limpeza e
Desinfeo
Notas:
(1) O desinfetante a utilizar nos lavatrios trocloseno sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador, carros de penso o lcool a 70%.
(2) O desinfetante a utilizar nas marquesas Amnio Quaternrio em spray.
Duplo balde e
Esfregona/Utilizao
de mangueira
44/52

Salas de pequena cirurgia

Salas de estomatologia / higiene oral
Salas de penso / tratamentos
Centro de Diagnstico Pneumolgico (CDP)
Central de Esterilizao
reas Crticas
Tipologia / rea
reas Crticas
Periodicidade Mnima
Quem
Tipo
Cdigo de cores
Computador
1x/dia
Assistente
Operacional
Limpeza
Azul
Teclado, Telefone, Manpulos das portas
1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeo
Azul
Lavatrios (1)
1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeo
Amarelo
Marquesa (2), Carro de pensos, Tampos de bancadas
1x/turno e SOS
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeo
Azul
Lava-ps (1)
1x/turno e SOS
Assistente
Operacional
Superfcies horizontais (pisos)
2 x/dia e SOS
Tcnica de
Limpeza
Limpeza
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado,

lmpadas,
Trimestralmente
Tcnica de
Limpeza
Limpeza
Arquivos, Superfcies internas de mobilirio
Trimestralmente
Assistente
Operacional
Limpeza
Limpeza e
Desinfeo
Notas:
(1) O desinfetante a utilizar nos lavatrios e lava-ps trocloseno sdico.
O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manpulos e teclados de computador, carros de penso o lcool a 70%.
(2) O desinfetante a utilizar nas marquesas Amnio quaternrio em spray.
Vermelho
Duplo balde e Esfregona
Equipamento especfico
Azul
45/52

ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO
Frequncia
Equipamentos
Portas
Frequncia
Equipamentos
Porta
M
Manpulos das portas
Manpulos das portas
Pavimento
Paredes
Recipiente Resduos
RESDUOS
Pavimento
Paredes
Banca
Frigorifico
X
X
X
X
Interior dos Armrios
Micro-ondas
Equipamentos
Frequncia
T
S
X
Portas
Manpulos das portas

X
X
X
Paredes
Recipiente Resduos
Teclado e telefone
X
X
Pavimento
X
X
X
X
X
X
Sempre que necessrio.
X
X
COPA E BAR
REAS ADMINISTRATIVAS
Equipamentos
Frequncia
Equipamentos
Paredes
Pavimento
Prateleiras
Portas
Manpulos das portas
M
X
X
X
X
X
ARMAZNS
D Desinfeo (Amnio quaternrio ou lcool 70)
Frequncia
T
S
X
Porta
X
Manpulos das portas
X X
Pavimento
X
X
Paredes
X
Bancada
X
X
Marquesa
X
X
Interior dos armrios
X
X
Cortinas e Biombos
X
Lavatrios
X
X
Recipientes resduos Contaminados
X
X
Recipientes resduos Comuns
X
X
Teclado e telefone
X
X
Braadeiras
X
Frigorifico
X
X
Utiliza-se o pano azul para a higienizao deste espao.
GABINETE DE CONSULTA
L Limpeza (gua e detergente)
Equipamentos
D
T
Frequncia
D S M
X
Porta
X
Manpulos das portas
X X
Pavimento
X
X
Paredes
X
X
Bancada
X X
Marquesa
X X
Interior dos armrios
X
X
Cortinas e Biombos
X
X
Lavatrios
X
X
Recipientes resduos Contaminados X
X
Recipientes resduos Comuns
X
X
Teclado e telefone
X X
Braadeiras
X
X
Frigorifico
X
X
Utiliza-se o pano azul para a higienizao deste espao.
SALA DE VACINAS
46/52

ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO (HIGIENIZAO DAS SALAS DE TRATAMENTOS)
REA
EQUIPAMENTOS/SUPERFCIES
TAREFAS A EXECUTAR
FREQUNCIA
COR DOS
PANOS/ESFREGON
A
Duplo Balde e
Esfregona
PAVIMENTO
Limpeza com gua quente e detergente
LAVATRIO
PIA DE DESPEJO
MOBILIRIO GERAL, EXTERIOR DOS ARMRIOS, TELEFONE, ESPELHO E
Limpeza com pano humedecido em gua quente e detergente
Diria
Azul
2xDia
SOS
Azul
Semanal*
Azul
Azul
INTERIOR DOS ARMRIOS
Limpeza com gua quente e detergente seguido de desinfeo com

lcool a 70 ou amnio quaternrio spray
Limpeza com gua quente e detergente seguido de desinfeo
Limpeza com gua quente e detergente seguido de desinfeo com
lcool a 70 ou amnio quaternrio spray
Limpeza com pano humedecido em gua simples ou com detergente
PORTAS
JANELAS
Limpeza com gua e detergente
PAREDES E GRELHAS DE VENTILAO
Limpeza por aspirao seguida de limpeza com gua e detergente
AQUECEDORES
Limpeza com aspirao e pano hmido
TETO
Limpeza por aspirao e pano humedecido com gua e detergente
COMPUTADOR
SUPERFCIES HORIZONTAIS DE TRABALHO, MARQUESAS E SUPORTE DE

PERNAS E PS
CRITICA
CONTENTORES DE RESDUOS
GERAL
MAANETAS E INTERRUPTORES
2xDia
SOS
2xDia
SOS
2xDia
Diria
SOS
Quinzenal
Semanal
SOS
Semanal
SOS
Mensal
SOS
Mensal
SOS
Anual
Amarelo
Vermelho
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO (HIGIENIZAO DAS REAS COMUNS)

REA
NO
CRITICA
TAREFAS A EXECUTAR
PAVIMENTO
MOBILIRIO GERAL
PORTAS, JANELAS E PLACARES
Limpeza com pano humedecido em gua quente ou com detergente

Limpeza com pano humedecido com gua quente e detergente
AQUECEDORES
TETO
FREQUNCIA
Diria
SOS
Diria
Diria
Mensal
Mensal
SOS
Mensal
SOS
Anual
COR DOS PANOS/

ESFREGONA
Duplo Balde e
Esfregona
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
47/52

ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO (HIGIENIZAO DAS INSTALAES SANITRIAS)
REA
PEAS SANITRIAS
2 x dia
SOS
PAVIMENTO
2 x dia
SOS
COR DOS PANOS/

ESFREGONA
Amarelo
(lavatrios/azulejo)
Vermelho
(sanitas/urinis)
Duplo Balde e
Esfregona
ESPELHOS
Diria
Amarelo
PORTAS E JANELAS

Amarelo
Amarelo
TETO
TAREFAS A EXECUTAR
SEMICRTICA
GERAL
FREQUNCIA
Diria
Semanal
Mensal
SOS
Anual
Amarelo
Amarelo
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAO (HIGIENIZAO DA SALA DE VACINAO E CONSULTA DE ENFERMAGEM)

REA
PAVIMENTO
LAVATRIO
MOBILIRIO GERAL, COMPUTADORES, TELEFONE E BALANA

Limpeza com gua tpida e detergente ou desinfeo com amnio quaternrio
spray
MARQUESA DE PLANEAMENTO FAMILIAR

SEMICRTICA
TAREFAS A EXECUTAR
BALANA PARA BEBS
BIOMBOS E PORTAS
FRIGORFICO DE VACINAS
Limpeza hmida com gua e detergente
JANELAS
AQUECEDORES
TETO
GERAL
FREQUNCIA
2 x dia
SOS
2 x dia
SOS
Diria
2 x dia
SOS
2 x dia
SOS
Semanal
SOS
Trimestral
SOS
Mensal
Mensal
SOS
Diria
SOS
Anual
COR DOS
PANOS/ESFREGONA
Duplo Balde e
Esfregona
Amarelo
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
Azul
48/52

ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAO (SALAS DE VACINAO)
FREQUNCIA
CDIGO
DE
CORES
EQUIPAMENTOS
/SUPERFCIES
OPERAO
PORTAS
Azul
L+D
Azul
Duplo
balde e
Esfregona
Azul
Azul
L+D
Azul
Azul
Azul
L+D
Amarelo
L+D
Amarelo
L+D
Azul
L+D
Azul
L+D
Azul
L+D
Azul
Azul
MANPULOS DAS
PORTAS
PAVIMENTO
PAREDES
BANCADA
MARQUESA
INTERIOR DOS
ARMRIOS
CORTINAS E
BIOMBOS
LAVATRIOS
AZULEJOS JUNTO
BANCADA
CARROS DE APOIO
SALA
RECIPIENTE LIXO
CONTAMINADO
RECIPIENTE LIXO
COMUM
TECLADOS E
TELEFONE
FRIGORIFICO
L- Limpeza (gua e sabo)
QUEM
D- Desinfeo (lcool 70
ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAO (DEPSITO DE RESDUOS GRUPO III E IV)

Frequncia
Equipamento
Operao
Turno
Dia
Semana
Aps a
remoo dos
contentores
L (1)
Paredes
L (1)
Aps a
remoo dos
contentores
L (1)
Dirio
Pavimento
Portas
Manpulos das portas
(1)
(2)
L- Limpeza com gua e detergente

D- Desinfeo com lcool 70
L+D (1), (2)
Ms
2 a 3 x/dia
Aps a
remoo
dos
contentores
49/52

ANEXO 2 - Sequncia de como COLOCAR o equipamento de proteo individual (EPI)
1 BATA
Selecionar tipo e tamanho apropriado;
Abertura fica virada para as costas;
Apertar no pescoo e cinta;
Se bata muito pequena utilize duas:
A 1 aperta frente
A 2 aperta atrs.
2 MSCARA
Coloque sobre o nariz, boca e queixo;
Ajuste a banda flexvel cana do nariz;

Prenda-a cabea com os atilhos ou
elsticos;
Ajuste-a face.
RESPIRADOR
Selecione a classe de respirador (P1 ou P2);

Coloque sobre o nariz, boca e queixo;
Ajuste a banda flexvel cana do nariz;
Prenda-o cabea com os elsticos;
Ajuste-o bem face;
Realize o teste de ajuste:
Inspire => o respirador dever
colapsar
Expire => verifique se h fugas
volta da face.
3 CULOS
Coloque culos e prenda-os com as hastes.
4 LUVAS
Selecione o tipo e tamanho adequados;
Calce as luvas de modo a que sobreponham
o punho da bata de isolamento.
NO SE ESQUEA!
Mantenha as mos afastadas da cara.
Limite o contacto com superfcies.
Troque de luvas sempre que se rompam ou estejam demasiado sujas.
Higienize SEMPRE as mos aps remover luvas, entre doentes e procedimentos.

Adaptado de Campanha Personal Protective Equipment in Healthcare Settings (Center for Disease Control and Prevention).
50/52

ANEXO 2 - Sequncia de como REMOVER o equipamento de proteo individual (EPI)
1 LUVAS
Ateno: o exterior das luvas est contaminado!
Pegue no bordo da luva, junto ao punho;

Retire da mo virando de dentro para fora;
Segure com a mo oposta
Meta o dedo da mo sem luva por debaixo
da outra luva e remova-a;
Vire a luva do avesso criando uma bolsa para
ambas as luvas;
Descarte as luvas para contentor apropriado.
2 CULOS
Ateno: o exterior dos culos est contaminado!
Retire os culos e proteo facial sem luvas;

Afaste da face;
Coloque em local apropriado para
reprocessar ou eliminar.
3 BATA
Ateno: a frente e as mangas da bata esto
contaminadas!
Desaperte os atilhos;
Puxe a bata pelos ombros;
Vire-a do avesso, enrole-a e descarte.
4 MSCARA
Ateno: a parte dianteira da mscara ou
respirador esto contaminados. No toque nela!
Desaperte o atilho debaixo e depois o de

cima;
Retire da face e descarte.
RESPIRADOR
Levante o elstico do fundo sobre o de cima;
Levante o de cima;
Retire da face e descarte.
NO SE ESQUEA: higienize as mos imediatamente aps retirar o EPI!

Adaptado de Campanha Personal Protective Equipment in Healthcare Settings (Center for Disease Control and Prevention
51/52

ANEXO 3 COMO UTILIZAR O DUPLO BALDE
Na lavagem do pavimento deve ainda ter-se em conta que:

- A esfregona deve ser agitada dentro de cada balde e bem espremida;
- Utilizar movimentos ondulantes e manter as franjas da esfregona abertas;
- Utilizar gua quente e mudada frequentemente. Nas reas crticas e semicrticas a gua deve ser mudada sempre
entre salas e, dentro de cada sala, sempre que a gua se encontre visivelmente suja, para evitar a redistribuio de
microrganismos;
- Nos corredores e/ou reas a limpar devem colocar-se fitas ou outra sinalizao (ex: cones de sinalizao) para aviso
de piso escorregadio, nos dois extremos dessas reas;
- Os corredores e escadas devem ser lavados no sentido longitudinal, ou seja lava-se primeiro uma metade e s
depois a restante parte, de modo a permitir a circulao segura das pessoas durante a limpeza.
52/52
Anexo 4 e 5
Poltica de antissticos, desinfetantes e detergentes da ARS Norte
(documento aprovado em 17-03-2011 pelo C.D. da ARS Norte, IP)
Processo de esterilizao
(documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS Norte, IP)
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
ARS NORTE, IP 1/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
1 OBJECTIVOS
Uniformizar boas prticas de utilizao de anti-spticos, desinfectantes, detergentes e

sabes nos ACES da Regio Norte.
Definir uma poltica racional de utilizao de anti-spticos e desinfectantes nos ACES da

Regio Norte
Prevenir e controlar as infeces associadas aos cuidados de sade, atravs da utilizao

racional destes produtos.
2 ACES PRETENDIDAS
Conceitos
MATERIAL CONTAMINADO
Material que tenha sido usado, exposto a uma situao clnica e esteja
poludo com matria orgnica, microrganismos ou outras substncias inorgnicas indesejveis, como p,
resduos qumicos, entre outros.
DESCONTAMINAO
Destruio ou remoo da contaminao microbiana de modo a tornar o material
seguro para ser manipulado. Esta implica, limpeza e desinfeco ou simplesmente limpeza.
LIMPEZA
Remoo mecnica da sujidade (matria orgnica e /ou inorgnica) usando gua e sabo ou
detergente. Com uma eficcia de cerca de 80% na remoo de microrganismos.

Nota: a limpeza um processo fundamental, que condiciona a desinfeco/anti-sepsia
DESINFECO/ANTI-SEPSIA
Processo do qual resulta a reduo, eliminao ou inactivao
momentnea de microrganismos indesejveis, com uma eficcia de 90 a 99%.
ESTERILIZAO
Processo que resulta na completa eliminao e destruio de todas as formas vivas de
microrganismo incluindo esporos bacterianos (100%). Podemos usar o calor hmido, calor seco, xido de
etileno e agentes qumicos.
DETERGENTE
So substncias tensioactivas que desagregam a sujidade das superfcies mantendo-as em
suspenso na soluo de lavagem que a gua. Esta aco elimina a sujidade e favorece a reduo da
concentrao de microrganismos. No tm aco desinfectante
ANTI-SPTICO
Substncia qumica que pode ser aplicado em tecidos vivos (pele ou mucosas), no sentido
de reduzir, eliminar ou inactivar agentes patognicos antes e/ou depois de um procedimento, com o objectivo
de prevenir ou controlar uma infeco.
DESINFECTANTE Substncia qumica capaz de eliminar por aco directa os microrganismos. Utiliza-se na
desinfeco de superfcies inertes e equipamentos. Alguns podem ser utilizados em tecidos vivos, logo com
aco anti-sptica simultnea, (Ex. lcool 70)
ARS NORTE, IP 2/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
4 DETERGENTES E SABES (Aco de higiene e/ou limpeza)
PRINCPIO BSICO
A limpeza, atravs da lavagem, o princpio bsico para se conseguir

uma boa anti-sepsia, desinfeco ou esterilizao.
Qualquer superfcie viva ou inerte deve ser previamente lavada (Aco de
com gua e sabo ou detergente adequado
higiene e/ou limpeza)
CLASSIFICAO DOS DETERGENTES E SABES DE ACORDO COM O pH

pH
CLASSIFICAO
0a3
Fortemente cido
EXEMPLOS
Destartante
3a6
Ligeiramente cido
Desincrustante
Neutro
Detergente neutro
8 a 11
Ligeiramente alcalino
Detergente alcalino
11 a 14
Fortemente alcalino
Desengordurante ou Decapante
Sabo para a pele (pH 5,5)
CRITRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE DETERGENTES
Eficcia mxima no domnio da limpeza
No agressivo para os materiais
Estvel no calor, frio, humidade e ar
Fcil enxaguamento
Inofensivo para os utilizadores
Boa relao preo/qualidade
Biodegradvel
No deixar resduos aps secagem
Facilmente diludo
Embalagem adequada ao utilizador
Adaptado dureza da gua
DETERGENTES E SABES ACONSELHADOS NOS ACES DA REGIO NORTE

DESIGNAO GENRICA
FORMA FARMACUTICA
FUNO
Detergente Neutro, Biodegradvel, base de
Embalagens com 5 litros de
Uso Geral
tensioactivos aninicos
produto concentrado
Enzima protease, Tensioactivos no inico, Agentes

sequestrantes e excipientes q.b.p.100%
Embalagens com 1 litro de
Lavagem manual de
produto concentrado
Dispositivos Mdicos
Agentes tensioactivos e Alantona
Embalagens com 500 mililitros
Lavagem das mos
Tensioactivos aninicos e no inicos, Sabo, Zeolitas,
Embalagens com 20 kg
Lavagem de roupa
Embalagens com 10 kg
Lavagem mecnica de
Branqueador, Perfume
Detergente alcalino
Dispositivos Mdicos
ARS NORTE, IP 3/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
5 DESINFECTANTES (Aco de desinfeco)
CLASSIFICAO DO MATERIAL SEGUNDO O RISCO (Classificao de Spaulding)
MATERIAL CRTICO OU DE ALTO RISCO
todos os artigos que penetram em tecidos sub-epiteliais,
sistema vascular ou outros rgos isentos de flora microbiana prpria (estreis), bem como todos os que lhes estejam
directamente ligados Devem ser submetidos a um processo de esterilizao.
MATERIAL SEMI CRITICO OU DE MDIO RISCO
Todos os artigos que entram em contacto com
membranas mucosas ou pele no ntegra Este tipo de material deve sofrer um processo de desinfeco.
MATERIAL NO CRITICO OU DE BAIXO RISCO
Todos os artigos que entram em contacto apenas
com a pele ntegra ou no entram em contacto com o utente Devem sofrer um processo de limpeza ou limpeza e
desinfeco
PRINCPIOS GERAIS A RETER NA DESINFECO:
Cumprir sempre as trs etapas, antes de desinfectar:
Limpeza, (lavar antes de desinfectar, a desinfeco no substitui a limpeza). Princpio bsico.
Enxaguamento
Secagem (deixar as superfcies bem secas aps a limpeza, para evitar a recontaminao);
Os desinfectantes qumicos s devem ser utilizados quando no est indicada a desinfeco trmica e/ou a esterilizao
no possvel;
Utilizar diluies correctas e recentes (at um mximo de 12 horas). Respeitar os protocolos e as dosagens;
Respeitar a temperatura da gua se diludo e o tempo de contacto necessrio aco;
Deve ser utilizado o produto com menor impacto ambiental;
Utilizar sempre EPI
Respeitar as datas de validade e de abertura das embalagens;
Etiquetar, datar e fechar as embalagens;
Utilizar as embalagens originais;
Armazenar os produtos ao abrigo da luz, calor e humidade;
No armazenamento fazer sempre rotao de stocks. Utilizar sempre os produtos guardados h mais tempo, tendo o
(Equipamento de Proteco Individual)
adequado a cada situao e produto;
cuidado de utilizar sempre os produtos cuja validade est mais prxima do fim
Ler sempre as instrues do fabricante e as fichas de segurana do produto, que devem estar acessveis para consulta
proibida a utilizao de embalagens alimentares para diluio;
No misturar produtos diferentes;
Nunca utilizar desinfectantes para limpeza das superfcies ou equipamentos. Basta gua quente e detergente.
Limitar o nmero de produtos utilizados no mesmo ACES;
CLASSIFICAO DOS DESINFECTANTES:
Nvel Elevado destruio de todos os microrganismos incluindo algumas formas esporuladas (glutaraldeido,
ortoftaldedo, hipoclorito de sdio 1000ppm, cloro e compostos clorados, cido peractico). O tempo de exposio depende do
produto a utilizar e de acordo com as instrues do fabricante. Pouca utilizao em Cuidados de Sade
Primrios.
Nvel Mdio
destruio de bactrias vegetativas, BK, maior parte dos vrus e fungos;
(lcool
etlico a
70%, lcool isoproplico, hipoclorito de sdio 100ppm). O tempo de exposio depende do produto e das
instrues do fabricante.
Nvel Baixo
destruio de bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos O BK, o vrus
da hepatite B e outros sobrevivem, (lcool etlico a 70% e isoproplico, hipoclorito de sdio 100ppm). O tempo de
exposio inferior ou igual a 10 min.
ARS NORTE, IP 4/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
A ACO DOS DESINFECTANTES DEPENDE DE:
Espectro de actividade
Tempo de contacto
Concentrao
(o recomendado)
(Muito concentrado pode ser corrosivo, mais irritante, mais dispendioso e coagular a matria orgnica superfcie, pouco concentrado no eficaz. A
diluio aconselhada a que tem eficcia)
Temperatura (a recomendada)
Factores inibidores
Desinfeco de superfcies
Desinfeco manual de instrumentos e material
Desinfeco de sanitas
(Dureza da gua, presena de matria orgnica, pH, natureza e quantidade de microrganismos)
DOMNIOS DE UTILIZAO:
CRITRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE DESINFECTANTES
Possuir espectro de actividade alargado
Ter baixa toxicidade para os profissionais
Possuir
embalagens
prticas
adaptadas
Ter uma aco prolongada no tempo
Ser estvel
Ser compatvel e no danificar o material
Ter uma boa relao preo/qualidade
Ter actividade na presena de factores de inactivao
necessidades dos utilizadores
DESIGNAO GENRICA
MARCA COMERCIAL
FUNO
lcool etlico 70
Trocloseno Sdico (Composto

halogenado)
Embalagens com Pastilhas com 5
Desinfeco de superfcies no
gramas e
metlicas e aplicao directa
Embalagens com Grnulos

Amnio quaternrio
Embalagens de 750 ml com
em derramamentos de sangue
pulverizador
ARS NORTE, IP 5/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
6 ANTI-SPTICOS (Aco antisspsia)
PRINCPIOS GERAIS A RETER NA ANTISSPSIA (DESINFECO):
Utilizar sobre tecidos vivos (pele, mucosas, cavidades naturais), interdito sobre o material;
Utilizar em tecidos limpos, aps higiene da zona a desinfectar;
Respeitar as incompatibilidades, sobretudo com os produtos de lavagem onde importante um bom enxaguamento;
Respeitar as contra-indicaes (idade, compatibilidade com os tecidos,..);
Respeitar o modo de emprego, concentrao e tempo de contacto do anti-sptico;
Respeitar as datas de validade e de abertura das embalagens;
Respeitar a durao de utilizao, entre 8 a 10 dias se os frascos forem bem fechados;
Manipular com precauo. No tocar na abertura das embalagens com os dedos ou equipamento sujo;
Fechar os frascos aps cada utilizao;
No misturar anti-spticos. Se possvel utilizar a mesma famlia de sabo/anti-sptico;
Vigiar tolerncia local;
Utilizar sempre que possvel embalagens em dose individual (Unidose);
Etiquetar, datar e fechar as embalagens;
Utilizar as embalagens originais. Proibida a transferncia de produtos para outras embalagens;
Armazenar os produtos ao abrigo da luz, calor e humidade;
No armazenamento fazer sempre rotao de stocks. Utilizar sempre os produtos guardados h mais tempo, tendo o
cuidado de utilizar sempre os produtos cuja validade est mais prxima do fim
Ler sempre as instrues do fabricante e as fichas de segurana do produto, que devem estar sempre acessveis.
Limitar o nmero de anti-spticos utilizados;
CLASSIFICAO DOS ANTI-SPTICOS:
Major bactericidas e de largo espectro.
lcoois (etlico e isoproplico)
Biguanidas (clorohexidina). No utilizado na Regio Norte.
Halogenados (derivados do cloro e do iodo)
Intermdios bactericidas de espectro estreito.
Amnios quaternrios (cloreto de benzalcnio, etilsulfato de mecetrnio)
Minor bacteriostticos e de espectro estreito.
Carbamidas (triclosan) No utilizado na Regio Norte.
Derivados metlicos (nitrato de prata)
Anti-spticos desaconselhados
Derivados do mercrio
INDICAES DE USO NA PRTICA (PELE E MUCOSAS):
Reduzir a presena de microrganismos patognicos na pele e mucosas
Reduzir o nmero de microrganismos presentes no local antes do procedimento invasivo
Remover ou destruir agentes patognicos nas mos do prestador de cuidados
Evitar a proliferao de agentes patognicos na pele lesada
Tratar um portador ou dispersor de agente multirresistente
PRODUTOS ERRONEAMENTE CONSIDERADOS COMO ANTI-SPTICOS:
Perxido de hidrognio (gua Oxigenada)
Corantes (Eosina, Roxo de Genciana) propriedades secantes
ter desengordurante
ARS NORTE, IP 6/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
NO UTILIZAR ANTI-SPTICOS:
Feridas cirrgicas
Lavagem de feridas crnicas
lceras de presso
CRITRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE ANTI-SPTICOS
Espectro de actividade alargado
Boa estabilidade
Rapidez de aco com efeito residual
Embalagem adaptada s necessidades
Biodegradvel
Boa tolerncia sobre tecidos vivos
Sabes anti-spticos (clorohexidina sabo) No utilizado na Regio Norte.
Solues alcolicas (lcool 70%)
Solues aquosas (iodopovidona drmica)
Solues hidro-alcolicas, associam rapidez de aco e efeito residual (propanol, isopropanol, etanol, amnio quaternrio,
Boa relao preo/qualidade
FORMAS DE APRESENTAO DOS ANTI-SPTICOS:
iodopovidona, clorohexidina)
ANTI-SPTICOS ACONSELHADOS NOS ACES DA REGIO NORTE

DESIGNAO GENRICA
MARCA COMERCIAL
FUNO
lcool etlico 70
Desinfeco de pele ntegra
Etanol e Clorohexidina
Iodopovidona
Embalagens com 500 toalhetes

impregnados
Embalagens de 5 mililitros
Etanol e 2 Propanol
Embalagens com 500 e 100
Desinfeco alcolica das mos
mililitros
ARS NORTE, IP 7/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
7- ANTI-SPTICOS, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAES
Designao
Apresentao
Diluies
Indicaes
Genrica
lcool etlico 70
Etanol e
Clorohexidina
Iodopovidona
Etanol e 2
Propanol
Precaues e
Marca Comercial
Caractersticas
Embalagem com
250 ml
Embalagem com
500 toalhetes
impregnados
Embalagem com
5 ml UNIDOSE
Embalagens com
500ml e
100ml
Utilizar sem diluio
Toalhetes impregnados
Utilizar sem diluio
Utilizar sem diluio

Utilizar doseador para
garantir a quantidade
correcta
Aplicar uma s dose de
cada vez
Anti-sptico e desinfectante
Irritante (no deve ser usado em

feridas abertas).
Seca a pele.
Aplicar e deixar secar.
Voltil.
Inflamvel.
S actua em superfcies limpas.
Anti-sptico
Desinfeco da pele
Exclusivamente anti-sptico
Desinfeco da pele s e mucosas
Tratamento de infeces da pele causadas
por fungos e bactrias
lceras da perna como anti-sptico.
Preparao do campo operatrio
Evitar contacto com os olhos

No utilizar em simultneo sabes
e produtos derivados do mercrio
Deixar actuar durante 2 minutos
rapidamente neutralizado na
presena de matria orgnica
(sangue e secrees)
No tem actividade residual
No utilizar no 1 trimestre de
gravidez
A aplicao em grandes superfcies
cutneas ou em zonas da pele
lesada, pode provocar uma
excessiva absoro de iodo com
possvel toxicidade ou irritao
Anti-sptico de aplicao tpica na pele

Desinfeco higinica e cirrgica das mos
Irritao e secagem da pele

As mos devem estar bem secas
antes da colocao das luvas
cirrgicas atendendo a que o
produto pode alterar o seu efeito
protector. O etanol atravessa a
placenta e excretado pelo leite
materno
Nota Como complemento, ver
Tabela 10, ponto 10/1
A fornecer pela
Farmcia
A fornecer pela
Farmcia
A fornecer pela
Farmcia
A fornecer pela
Farmcia
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
8- DESINFECTANTES, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAES
Designao
Apresentao
Diluies
Indicaes
Genrica
lcool etlico 70
Trocloseno Sdico
(Composto
halogenado base
de cloro)
Precaues e
Marca Comercial
Caractersticas
Embalagem com
250 ml
Embalagens com
pastilhas de 5
gramas e com
grnulos
Utilizar sem diluio
GRNULOS aplicados
directamente sobre
derramamentos de
sangue
Nunca utilizar sobre
urina
PASTILHAS diluir 1
pastilha de 5g em 5
litros de gua (DILUIO
Anti-sptico e desinfectante
Irritante (no deve ser usado em

feridas abertas).
Seca a pele.
Aplicar e deixar secar.
Voltil.
Inflamvel.
S actua em superfcies limpas.
Desinfectante de 1 linha contra vrus,

incluindo os de Hepatite B e VIH
Utilizao na rea de preparao de
alimentos
Desinfeco de superfcies no metlicas
Preveno de contaminao em grandes
derrames de sangue
inactivado pela matria

orgnica.
Instvel, dura 12 horas depois de
preparado.
Corrosivo, utilizar EPI.
Desinfectante de Superfcies.
Permite a limpeza e desinfeco das
superfcies e dos dispositivos mdicos numa
s operao. Apropriado para todas as
superfcies altas
planos de trabalho, macas, camas,
tranferes, carrinhos de apoio, sistema de
iluminao do BO, etc., e para os
dispositivos mdicos no imergveis.
No necessita enxaguamento.
A fornecer pela
Farmcia
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DE 1:10)
(PREPARAO
EXTEMPORNEA AT 12
HORAS)
Amnio quaternrio
Embalagem de
750 ml, com
pulverizador
Utilizar sem diluio
A fornecer pela
Farmcia
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
9- DETERGENTES E SABES, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAES
Designao
Apresentao
Diluies
Indicaes
Genrica
Precaues e
Marca Comercial
Caractersticas
MOS E PELE
Sabo lquido base
de agentes
tensioactivos e
alantona
Sabo lquido base

de agentes
tensioactivos
Embalagem de
500 ml
Embalagem com
5 litros
No tem diluio
Utilizar uma dose de
sabo atravs do
doseador
Sabo lquido neutro pH 5

Lavagem higinica da pele
No tem diluio
sabo atravs do
doseador
Lavagem das mos
Para lavagem das mos e peles

sensveis
Banho dos doentes
A fornecer pela
Farmcia

Lavagem das mos
A fornecer pelo
Aprovisionamento
USO GERAL
Detergente Neutro,
Biodegradvel,
base de
tensioactivos
aninicos
Embalagens de 5
Litros
50 ml em 10 litros de
gua morna
Detergente de uso geral para superfcies
Deve ser diludo

Utilizao de EPI
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MDICOS UTILIZAO MANUAL

Enzima protease,
Tensioactivos no
inicos, Agentes
sequestrantes e
excipientes
Soluo 1000ml
Tensioactivos
aninicos e no
inicos, Sabo,
Zeolitas,
Branqueador,
Perfume
Embalagens com
20 Kg
Detergente alcalino
Balde com 10 kg
de p com copo
doseador
Diluir uma tampa num

litro de gua morna
Detergente para eliminao de resduos de

contaminao com base proteica, glucdica e
lipdica.
Lavagem manual de instrumentos clnicos
sujos com sangue, expectorao, muco,
fezes, entre outros
Irritante para pele e olhos.

Requer uso de EPI
A fornecer pela
Farmcia
ROUPA
detergente com o copo
medidor fornecido
Detergente para lavagem de roupa
No necessita de branqueadores
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MDICOS UTILIZAO MECNICA

detergente com a colher
doseadora fornecida
Detergente para lavagem mecnica de

dispositivos mdicos
Utilizar EPI
A fornecer pelo
Aprovisionamento
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
10- PRODUTOS NO CLASSIFICADOS, MAS COMPLEMENTARES
Designao
Apresentao
Diluies
Indicaes
Precaues e
Genrica
Marca Comercial
Caractersticas
MOS E PELE
10/1 Parafina e
lanolina composta
Bisnaga e
Embalagem de
1Kg c/ doseador
Utilizar sem diluio
Creme hidratante para as mos e pele
Manter as embalagens fechadas

aps uso
A fornecer pela
Farmcia
ROUPA
10/2 gua, Agentes
emulsionantes,
surfactantes e
perfume
Embalagens de 4
litros
Colocar uma dose por

lavagem com o copo
doseador existente nas
embalagens
Respeitar as dosagens
Amaciador de roupa
Em algumas mquinas pode ser

colocado amaciador de roupa
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MDICOS UTILIZAO MECNICA

10/3 cido Ctrico
Embalagens com
5 litros
Ligado s mquinas
Doseamento automtico
Neutralizador cido de detergente alcalino

para lavagem mecnica
Irritante
Utilizar EPI na colocao das
embalagens
A fornecer pelo
Aprovisionamento
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
11- GESTO DE RISCO
PRINCIPAIS PROBLEMAS NA UTILIZAO DE ANTI-SPTICOS, DESINFECTANTES E DETERGENTES
No distino entre anti-spticos e desinfectantes
Risco de queimaduras qumicas
Uso de produtos e concentraes inapropriadas.
Risco de contaminao e infeco
Uso incorrecto de desinfectantes qumicos quando:
Deteriorao do material e equipamento
Gastos inapropriados
O detergente seria suficiente
O calor seria prefervel;
A esterilizao seria o mtodo indicado;
Uso de desinfeco quando o material no foi lavado.
1.
EM CASO DE DVIDA, LER SEMPRE AS FICHAS DE SEGURANA DOS PRODUTOS
2.
UTILIZAR SEMPRE O EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL (EPI) ADEQUADO
3.
GUARDAR OS PRODUTOS QUIMICOS EM LOCAL SEGURO, FECHADO, LONGE DA LUZ E DO

CALOR
4.
DILUIR CORRECTAMENTE OS PRODUTOS. NUNCA A OLHO.
5.
RESPEITAR DATAS DE ABERTURA E DE VALIDADE
6.
LEMBRE-SE, ESTES PRODUTOS TAMBM SE PODEM CONTAMINAR, FECHE SEMPRE AS

EMBALAGENS
7.
NUNCA FAZER TRANSVASES DE PRODUTOS
8.
NUNCA UTILIZAR EMBALAGENS ALIMENTARES PARA COLOCAR PRODUTOS DILUDOS
9.
NUNCA TIRAR OS PRODUTOS DAS EMBALAGENS ORIGINAIS
10. NUNCA MISTURAR PRODUTOS QUIMICOS

11. LEMBRE-SE, TODOS OS PRODUTOS FORAM TESTADOS, CONTUDO, PODEM CAUSAR
REACES ADVERSAS. COMUNIQUE!
12. ANTES DE UTILIZAR QUALQUER PRODUTO QUIMICO ANALISE A POSSIBILIDADE DE
UTILIZAR OUTRO MTODO MAIS SEGURO E BARATO
13. PENSE SEMPRE NA LAVAGEM COMO O PRIMEIRO PASSO
14. LAVE AS MOS
ARS NORTE, IP 12/13
Aprovao:
ANTI-SPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
12- DOCUMENTOS / REFERNCIAS
ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO NORTE - Sub-regio de Sade de Bragana. Manual de

Controlo de Infeco, Agosto 2008.
ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO CENTRO Sub-regio de Sade de Aveiro, Manual de

Procedimentos de Higienizao das Instituies de Sade, 2005
GUIDELINE
FOR
DISINFECTION
AND
STERILIZATION
IN
HEALTHCARE
FACILITIES,
2008
in
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf, consultado em Dezembro de

2010
MANUAIS DE CENTROS HOSPITALARES DE REFERNCIA, nomeadamente do Hospital Geral de Santo

Antnio e Hospital Pedro Hispano.
MINISTRIO DA SADE, INSTITUTO NACIONAL DE SADE DR RICARDO JORGE, PROGRAMA

NACIONAL DE CONTROLO DE INFECO. Orientao para a elaborao de um manual de boas prticas
em bacteriologia, 2004.
ARS NORTE, IP 13/13
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Considera-se que a esterilizao a destruio da grande maioria dos microorganismos incluindo

formas esporuladas, da superfcie, dos materiais ou dos lquidos.
A Comisso da Farmacopeia Europeia considera que um produto pode ser considerado estril quando est presente um nvel terico de no mais do
que um microrganismo vivo em 1106 unidades esterilizadas de produto final.
Termos e definies:
De acordo com a EN ISO 14937 Esterilizao dos Produtos de Cuidados de Sade
Agente esterilizante: Entidade fsica ou qumica, ou combinao de entidades, que tenham actividade microbicida suficiente para atingir a
esterilidade sob condies definidas.
Carga microbiana: populao de microrganismos viveis num produto e/ou embalagem.

Dispositivo mdico: Qualquer instrumento, aparelho, equipamento, material ou outro
artigo utilizado isoladamente ou combinado,

incluindo os suportes lgicos necessrios para o seu bom funcionamento, destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres humanos para fins de:
Diagnstico, preveno, controlo, tratamento ou atenuao da doena
Diagnostico, controlo, tratamento atenuao ou compensao de uma leso ou de uma deficincia;
Estudo, substituio ou alterao da anatomia ou de um processo fisiolgico;
Controlo da concepo,
cujo principal efeito pretendido no corpo humano no seja alcanado por meios farmacolgicos, imunolgicos ou metablicos, embora a sua funo
possa ser apoiada por esses meios.
Estril: Isento de microrganismos viveis.

Esterilidade: Estado de iseno de microrganismos viveis.
Esterilizao: Processo validado utilizado para tornar um produto isento de microrganismos viveis.
Indicador biolgico: Sistema de ensaio microbiolgico com uma determinada resistncia a um processo de esterilizao especfico.
Indicador qumico: Sistema que revela uma alterao em uma ou mais variveis predefinidas do processo de esterilizao, baseada numa
alterao fsica ou qumica resultante da exposio a um processo.
Processo de esterilizao: Srie de aces ou operaes para atingir os requisitos especificados para a esterilidade.
Dos agentes esterilizantes (Vapor Saturado, xido de Etileno, Formaldedo, Radiaes Ionizantes,
Plasma), o mais utilizado nos Cuidados de Sade Primrios o Vapor Saturado.
Esterilizao por vapor saturado
De todos os mtodos disponveis para esterilizar material, o vapor saturado sob presso o mais
largamente utilizado.
A esterilizao por vapor caracteriza-se por ser:
No txica;
Barata;
Esporicida;
Rpida;
Fcil penetrao
Por estas razes este mtodo deve ser utilizado e preferido sempre que possvel.
Excepo feita aos materiais termo sensveis e materiais com componentes elctricos.
A esterilizao por vapor saturado destri os microorganismos por coagulao e desnaturao
irreversvel das enzimas e protenas.
A presena de gua favorece o processo.
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
O princpio bsico de esterilizao por vapor, processado em autoclaves expor os materiais ao

contacto directo com o vapor temperatura, presso e tempo requeridos.
a - VAPOR
O vapor ideal para a esterilizao saturado a 100%.
b - PRESSO
Esta tem como objectivo obter mais rapidamente as temperaturas ideais para destruir microorganismos.
c - TEMPERATURA
Existem duas temperaturas para esterilizao conforme os materiais a serem processados 121 C e 134 C.
Estas temperaturas devem manter-se por um mnimo de tempo determinado, a fim de destruir todos os microorganismos.
d - TEMPO
Perodo durante o qual a temperatura em todos os pontos da carga do esterilizador mantida na banda da temperatura de esterilizao
O tempo determinado depende da temperatura escolhida.
De acordo com a EN 285, o tempo de esterilizao no deve ser inferior a 15 minutos e 3 minutos para temperaturas de esterilizao de121C e 134C,
respectivamente.
Os autoclaves com pr-vcuo so preferveis para a esterilizao de dispositivos mdicos, j que asseguram uma extraco eficaz do ar existente na
cmara.
PRTICAS PARA UMA BOA ESTERILIZAO DOS DISPOSITIVOS MDICOS:

Os ACES tm centralizado, sempre que as distncias o permitam, todos os procedimentos de
esterilizao num local ou eventualmente dois por ACES, numa Central de Esterilizao, localizada
num dos Centros de Sade do Agrupamento.
Os procedimentos a efectuar no processo de Esterilizao so os seguintes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Recolha de dispositivos sujos nas diferentes unidades

Lavagem dos dispositivos mdicos
Inspeco (verificao e lubrificao dos dispositivos mdicos)
Empacotamento
Esterilizao
Entrega de pacotes esterilizados
Recolha de dispositivos sujos nas diferentes unidades/regras a cumprir aps utilizao dos DM
Aps utilizao do DM simples ou Kit, coloc-lo dentro de um saco plstico,

certificando-se que est completo. Inserir este ltimo dentro de um contentor fechado
Proteger o fio nos instrumentos de corte, assim como as pontas dos DM, para evitar que se
danifiquem no transporte
Os Kits de DM devem estar completos, segundo o mencionado na listagem da sua
composio
No enviar qualquer tipo de DM de uso nico
No existe qualquer limite mximo de tempo desde a utilizao at lavagem dos DM
A recolha de material sujo/contaminado efectuada em contentores fechados de cor vermelha ou
identificados com cor vermelha, sendo uma caixa por unidade.
Os contentores com dispositivos sujos/contaminados so entregues na Central de Esterilizao e
colocadas nas prateleiras com a identificao da unidade virada para fora.
Os dispositivos mdicos utilizados so colocados nas caixas em seco.
A recolha de uma caixa, implica a colocao de outra, devidamente limpa.
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Processo de Lavagem dos dispositivos mdicos

A lavagem (mecnica ou manual) a condio primordial para a desinfeco ou esterilizao do
material.
A lavagem mecnica implica obrigatoriamente os seguintes passos:
Contagem dos dispositivos por categoria
Colocao nos cestos de lavagem, de acordo com as seguintes regras:
Material com articulaes, obrigatoriamente aberto e/ou desmontado
Cnulas e outro material com lmen, devero ser desmandrilados se tiverem mandril e o
seu interior, lavado manualmente com escovilho pois as mquinas de lavar no lavam
correctamente esse tipo de material
Cpsulas, tinas, bacias devero ser colocadas sempre com a abertura virada para baixo
O material mais pesado deve ser colocado em primeiro lugar e s depois o mais leve
No colocar muito material por cesto para no diminuir a eficcia da lavagem
Colocar o detergente apropriado
Ligar a mquina:
Diariamente verificar o nvel de neutralizador, sal e limpar os filtros
Semanalmente colocar um teste de qualidade de lavagem verificando se os braos
rotativos esto desobstrudos.
Usar sempre e obrigatoriamente Equipamento de Proteco Individual (Luvas, avental,
touca)
Lavar as mos
Efectuar registos dirios das lavagens em folha prpria para validao do processo de
lavagem
A lavagem manual est indicada para Dispositivos Mdicos que no possam ser lavados em
mquina, com lmenes e eventualmente em situaes de avaria da mquina de lavar ou situaes
em que os DM iro ser necessrios dentro de um perodo de tempo limitado e implica os seguintes
passos:
Colocar EPI
Desmontar, desarticular e desmandrilar e abrir os DM
Imergir completamente os DM em gua morna e detergente desincrustante ou enzimtico
Deixar os DM submersos durante 10 a 15 minutos (ver monografia do produto)
Lavar todas as superfcies com escova macia, mantendo o objecto debaixo de gua
Retirar os DM e enxagu-los em gua morna corrente
Secar muito bem, utilizando a pistola de ar comprimido ou toalhetes sem fios
Descalar as luvas e lavar as mos.
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Inspeco (verificao e lubrificao dos dispositivos mdicos)

Em princpio, o material dever sair j seco da mquina de lavar.
Caso saia ainda molhado e sobretudo o material com lmen, dever ser seco com pano que no
liberte fibras. Os canais podem ser limpos com pistola de ar comprimido se a houver ou seringa
com ar.
Depois de seco dever verificar-se o material lavado:
Material avariado (pontas partidas ou tortas, m adaptao, com muitos pontos de ferrugem
ou corroso), dever ser separado para arranjo ou substituio
Material difcil de abrir, dever ser lubrificado
Identificao dos DM
Tesouras
Articulaes amovveis
(espculos, )
Aposio (pinas de kocher, de

disseco, )
DM com lmenes (cnulas, )
Como fazer
Colocar a tesoura na vertical sobre uma bancada e colocar um pedao de ltex (de luva) entre as
lminas
Colocar um dedo junto das lminas
Verificar se as pontas teis esto correctamente alinhadas
Testar os porta-agulhas colocando uma agulha de sutura de tamanho mdio na sua ponta
devendo ser fechados at ao segundo dente. Se for possvel rodar a agulha com facilidade com a
mo, o DM deve ser retirado de circulao e ser reparado
Verificar se no existem obstrues
Observar se o corte limpo e sem protuberncias ou deslizamentos do ltex entre as lminas

Verificar se existem sinais de desgaste, danos ou corroso
Manipular as articulaes em todas as posies, de modo a verificar se existe rigidez provocada
por sujidade ou detritos
Verificar se as pontas constituem uma boa garra
Verificar se as garras coincidem com preciso, no deve ser feita qualquer tentativa para forar o
alinhamento
Empacotamento
A principal funo da embalagem para um dispositivo mdico esterilizado garantir que o produto
mantm a sua esterilidade at utilizao.
O empacotamento indispensvel para proteco de um dispositivo esterilizado e destina-se a
constituir uma barreira efectiva contra a contaminao, bem como a oferecer proteco do
contedo.
O empacotamento envolve no s a proteco do material para esterilizao, mas tambm a
colocao das cargas nos cestos para esterilizao.
Aps devidamente lavados, secos e inspeccionados, todos os dispositivos que requerem
esterilizao devem ser empacotados.
O empacotamento do material deve permitir a penetrao do agente esterilizante (vapor) e ao
mesmo tempo manter a esterilidade aps a esterilizao.
O material de empacotamento utilizado a Manga mista em vrios tamanhos e o Papel Crepe para
os kits de penso ou outros Kits constitudos em cada ACES.
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Requisitos de empacotamento
Proteger os instrumentos pontiagudos ou com arestas vivas para no provocar perfuraes
depois do material estar esterilizado;
No material com preenso (cremalheira) (ex Pina de kocker), deve estar fechado apenas
no primeiro dente para melhor penetrao do calor
O material com mandril deve ser colocado desmandrilado
As tesouras devem ter as pontas protegidas de modo a no fecharem completamente
O material desmontado dever ser montado
A margem de termo selagem dever ser de 3 cm, de modo a permitir a abertura assptica e
dever ser feita no local onde vai haver manipulao.
Controlo das cargas
Para facilitar o controlo das cargas colocadas em cada autoclave todos os pacotes devero ser
identificados com um autocolante onde esto impressos:
Data de empacotamento
Identificao do funcionrio;
Identificao do autoclave, no caso de haver mais do que um
Temperatura de esterilizao
Prazo de validade
Esta identificao permite fazer a rastreabilidade do material, isto , saber o percurso e em quem foi
utilizado determinado dispositivo e tambm em caso de reclamao devido a dispositivos
deficientemente inspeccionados aps lavagem, saber quem foi o/a operador(a). Permite tambm
verificar se o material foi utilizado dentro do prazo de validade estipulado.
Depois do empacotamento, os pacotes devem ser colocados nos cestos para esterilizao
obedecendo aos seguintes princpios:
Os pacotes so colocados sempre papel com papel e sempre na vertical para melhor
penetrao do vapor
Os pacotes com cpsulas ou outro material idntico so sempre colocados com a boca
virada para baixo para evitar que se acumule gua no fundo do material
Os pacotes devem ser colocados de forma a no ficarem muito comprimidos
Os pacotes mais pesados so colocados sempre em primeiro lugar
Colocar sempre em cada carga um integrador classe 6, num lugar central onde a penetrao
do calor possa parecer mais difcil
Nenhum pacote pode exceder as seguintes dimenses e peso: 20x20x50cm e 5,4Kg
Em resumo, as cargas devem ser colocadas nos autoclaves em cestos apropriados e de forma a
poderem receber o agente esterilizante em toda a sua superfcie, bem como a poderem permitir a
sada de vapor (75% da capacidade dos autoclaves).
NOTA: Registar diariamente em folha prpria as cargas colocadas no esterilizador e anexar o
registo da impressora do autoclave.
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Esterilizao
Nenhum material pode ser submetido a esterilizao se no estiver limpo e seco, inspeccionado e
empacotado
Depois de colocado em cestos na cmara do autoclave, procede-se seleco da temperatura
adequada ao tipo de material a esterilizar. Desta temperatura depende muito o tempo de
esterilizao.
Validao do processo de esterilizao
Procedimento documentado para obteno, registo e interpretao dos dados necessrios para evidenciar que um processo est em
conformidade com as especificaes pr-determinadas.
Toda a fase de esterilizao deve ser controlada por rotina atravs da combinao de parmetros
mecnicos, qumicos, fsicos e biolgicos.
Estes processos avaliam directamente as condies de esterilizao e indirectamente as condies
microbiolgicas da fase.
Controle e monitorizao do Processo de Esterilizao:
Os responsveis pela esterilizao devem assegurar que, antes da utilizao do esterilizador para produo, existem documentos
comprovativos de que a manuteno, programada ou no, tal como a verificao da calibrao dos instrumentos foram executadas
satisfatoriamente, e que o (s) relatrio (s) da qualificao do desempenho inclui (em) o (s) tipo (s) de carga (s) a esterilizar.
EN 554 A.4.1 Generalidades
A documentao para cada carga esterilizada deve incluir:
uma referncia aos registos do esterilizador e do equipamento;
uma referncia ao resultado de qualquer ensaio de rotina de pr-produo, por ex. O teste de Bowie & Dick;
um registo permanente das temperaturas e presses medidas durante o ciclo de esterilizao;
o ciclo de esterilizao seleccionado;
o nome ou o cdigo de referncia do operador;
uma descrio ou o cdigo da carga esterilizada.

Sempre que seja detectado um mau funcionamento do ciclo de esterilizao na carga esterilizada (por ex. carga molhada, embalagens partidas
ou alterao insuficiente da cor nos indicadores qumicos, se utilizados), as aces tomadas devem ser registadas.
EN 554 A.4.2 Controlo do processo
Neste sentido o controlo e monitorizao do Processo de Esterilizao evidenciado por:

Registo do esterilizador;
Referncia ao resultado do teste Bowie&Dick;
Registo da temperatura e presso;
Ciclo de esterilizao seleccionado;
Nome ou cdigo do operador;
Descrio ou cdigo da carga esterilizada;
Registo dos restantes testes utilizados.
1. Diariamente, antes da primeira esterilizao e sem carga dever ser efectuado o Teste de
Bowie&Dick que tem como objectivo conhecer a capacidade dos autoclaves com pr-vcuo
de eliminar o ar, assim como possveis bolsas de ar ou gazes no condensveis. O indicador
de Bowie&Dick uma folha impressa com tiras de tinta sensvel aos seguintes parmetros:
Temperatura;
Tempo;
Saturao de vapor;
Presena de bolsas de ar (especialmente).
PROCESSO DE
ESTERILIZAO
A no eliminao suficiente do ar durante a fase de pr-vcuo, significa que:

O vapor que entra uma mistura com ar ou gazes no condensveis;
H fugas de gazes na cmara.
A leitura deve obedecer s indicaes do fabricante e seguindo a carta de classificao.
Caso haja resultados desfavorveis terceira tentativa, dever-se- desligar o autoclave e chamar o
tcnico de manuteno para se saber qual o problema.
Devem ser guardados depois de datados e identificados por um perodo de 6 meses.
O teste de Bowie&Dick s dever ser efectuado aps o programa de pr aquecimento da cmara
2. Os indicadores mecnicos indicam-nos que o autoclave est a funcionar correctamente e
que as condies dentro da cmara permitem alcanar os parmetros da esterilizao que so
o tempo, a temperatura e a presso. Estes parmetros so-nos fornecidos atravs de uma fita
impressa em cada ciclo de esterilizao, bem como no monitor de cada autoclave. Estas fitas
devem ser arquivadas pelo perodo de 6 meses, perodo que se atribuiu validade do
material esterilizado
3. Os indicadores qumicos so em forma de tintas que mudam de cor e indicam-nos que
determinado pacote j passou por um ciclo de esterilizao. Estes indicadores esto
impressos nas mangas mistas, existindo tambm fitas (integradoras classe 6) que aliam
processos qumicos e fsicos. Dever ser colocada uma tira teste por carga e guardadas
durante 6 meses. Por si s no constituem prova de esterilidade.
Entrega de pacotes esterilizados
O armazenamento seguro dos dispositivos mdicos esterilizados depende da porosidade do material
de empacotamento e das condies de armazenamento (em espao aberto ou fechado).
Nos ACES atribuiu-se um prazo de validade de 6 meses ao material esterilizado nas Centrais de
Esterilizao.
Todos os dispositivos mdicos esterilizados no devem ser utilizados aps ter expirado o prazo de
validade, quando a embalagem tiver sido furada, rasgada ou estiver molhada ou tiver cado
acidentalmente no cho (risco de microperfuraes).
A entrega de material esterilizado dever obedecer s seguintes regras:
Ser entregue em caixa fechada, de cor branca ou verde e devidamente identificada com a
unidade
A entrega de uma caixa com material esterilizado implica a recolha da caixa vazia e, na
eventualidade de no se ter utilizado todo o material, a reposio apenas do material de
reposio
O material acondicionado nas caixas no pode ser comprimido (risco de perfurao)
S permitida a colocao do material esterilizado nas caixas depois de estar
completamente frio (risco de condensados)
Cabe Central de Esterilizao a responsabilidade de preparar as caixas com o material
esterilizado, devidamente identificado por unidade, entreg-lo na unidade onde est sedeada
a Central de Esterilizao e comunicar ao motorista que o material das outras unidades est
pronto para entrega.

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MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO NORTE

Grupo Regional de Controlo de Infeo

2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS

4. HIGIENIZAO DAS MOS

Anexo 2: Colocar e retirar equipamento de proteo individual

Anexo 3: Como utilizar o Duplo Balde

Uniformizar procedimentos no domnio do Controlo de Infeo nos ACES da Regio Norte

Figura 1 Cadeia de Infeo

PRECAUES BSICAS MEDIDAS

PREVENO DE ACIDENTES, POR PICADA OU CORTE

Procedimento para prticas seguras de injeo

Procedimento para prticas no tratamento dos Dispositivos Mdicos

Procedimento para o tratamento das fardas

Cobrir a boca e o nariz com um leno quando tossir ou espirrar.

Permanea mais distante de outras pessoas (um metro ou mais)

LAVE AS MOS COM GUA E SABO OU FRICCIONE COM SOLUO

Sensibilizao/Instruo ao doente/utente, famlia ou cuidadores

LAVAGEM DAS MOS

FRICO ANTISSTICA DAS MOS

Figura 2 reas de risco nas mos

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

HIGIENIZAO DAS MOS E UTILIZAO DE LUVAS

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

CDIGO DE CORES PARA A LIMPEZA

Quadro 3 Cdigos de cores para limpeza

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Quadro 4 Etapas limpeza

Assegurar a cobertura de todas as partes da unidade, de todos os equipamentos e utenslios relevantes;

A descrio dos equipamentos, nomeadamente dos procedimentos de montagem e desmontagem e outros

Descrever os procedimentos de limpeza e desinfeo para todos os equipamentos, utenslios e reas,

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Saco branco (Unidade de sade)

Quadro 5 Triagem de resduos

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Quando se manipulam e transportam resduos evitar:

Lavar as mos aps manipular os resduos

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

A higienizao das malas trmicas efetuada aps cada rota de domiclios

Utilizar sempre Equipamento de Proteo Individual

Manipulao dos resduos

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Papel e Carto (saco de cor azul)

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Toca em pele no intacta ou em mucosas

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

Sempre que possvel so utilizados dispositivos mdicos de uso nico

So cumpridas as regras de triagem de resduos nas unidades de sade

efetuada separao para reciclagem

MANUAL DE CONTROLO DE INFEO

(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses

(2) Cada frasco tem 500ml

(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses

(2) Cada frasco tem 500ml

Numerador: Consumo de soluo alcolica nas salas de tratamento

(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses

(2) Cada frasco tem 500ml

(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses

Prestao de Cuidados no Domiclio:

Numerador: Consumo de soluo alcolica nos cuidados domicilirios

(1) Aconselha-se a que o perodo de tempo seja de 6 meses

ACES _ Unidade de Sade ____