Atencin Primaria en Salud, APS

Palmira - Valle del Cauca

Nuevo modelo de prestacin de servicios de

salud baso en Atencin Primaria
Gua Operativa

La Poltica de Salud Municipal

La Administracin Municipal de Palmira (Valle del Cauca), debe en todas sus
acciones garantizar los fines esenciales del Estado, entre otros el servir a la
comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los
principios, deberes y derechos consagrados en la Constitucin de la Repblica de
Colombia en especial los correspondientes a los Derechos Fundamentales de la
poblacin a su cargo.
Dicho postulado constitucional, desarrollado legalmente entre otros en la Ley 715
de 2001, Ley 100 de 1.993, la Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011 y sus Decretos
y Resoluciones reglamentarios que lo actualizan o complementan, tendrn como
poltica general registrada en el Plan de Desarrollo Nacional 2010 2014, Plan
Nacional de Salud, Ley 1150 de 2007 y dar prioridad al gasto pblico social
asegurando la consolidacin progresiva del bienestar general y el mejoramiento de
la calidad de vida de la poblacin del municipio, todo en aras de brindar mejores
espacios y de bienestar para la comunidad, en especial de la personas ms pobres
y vulnerables.
La Administracin Municipal, dependencia local encargada de fijar las polticas de la
administracin, en aras de cumplir con los cometidos y objetivos fundamentales del
Plan de DesarrolloPalmira Avanza con su Gente 2012-2015, debe propender por
una mayor eficiencia y eficacia en todos y cada unos de los procesos y proyectos
que ha emprendido la administracin en el Sistema de Seguridad Social en Salud.
Cometido para el cual deber contar con el personal de apoyo, interno o externo,
que lo garantice, constituyndose en el equipo de trabajo necesario e indispensable
que atienda, entre otras actividades, en forma oportuna el seguimiento y la
ejecucin de los proyectos del rea.
El municipio de Palmira tomando como referencia las experiencias significativas
tenidas en ocasiones previas y en cumplimiento de la Ley 1438 de 2011, reconoce
la importancia e impacto positivo que sobre las condiciones de salud y la calidad en
la prestacin de servicios de salud, toma este modelo de prestacin y define las
proporciones de poblacin a ser cobijadas por los Equipos Bsicos de Atencin
Primaria en Salud, EBAPS, en el municipioy los perfiles bsicos de sus integrantes
para una cobertura mnima de un EBAPS por cada 10.000 habitantes en zona
urbana y 5.000 en zona rural y presencia de al menos un agente de salud bsico en
cada sitio de concentracin de 1000 urbano, 500 rural, teniendo en cuenta las
especificidades de la zona rural dispersa que podr tener zonas inferiores a 500,
con compensacin en zona urbana.

Cada grupo poblacional por estimacin georeferenciada definir un rea geogrfica

que una vez delimitada incluir los incrementos poblaciones que no superen el
60%.
LosEBAPSgarantizarn la plena caracterizacin y monitoreo permanente del estado
socio sanitario y ambiental de su rea y poblacin, en la apuesta de la actual
administracin municipal por la proteccin y atencin a la totalidad de la poblacin
del municipio. De tal manera que, Habda cuenta de la libre eleccin y los mltiples
estados de afiliacin se declara explcitamente la atencin sin barreras dentro del
rea geogrfica y poblacin asignada, exigindose si la actualizacin y verificacin
del estado de afiliacin.
Esta atencin primariaincluye todo el paquete de promocin y prevencin, vigilancia
epidemiolgica, enfermedades de inters en salud pblica y recuperacin bsica de
la salud, igualmente la articulacin por continuidad e integralidad con acciones de
recuperacin de la salud especializadas o complejas.Igualmente para garantizar la
articulacin de las actividades se dispondrn y financiaran medios de comunicacin
telefnica y virtual y de cruce de informacin clnica y de riesgos que
permitirngerenciar las acciones especficas sectoriales o intersectoriales que sean
necesarias.
Para garantizar la atencin integral de acuerdo a las necesidades en salud de la
poblacin del municipio se han definidos Los perfiles bsicos de los EBAPSque
incluyen: personal tcnico o auxiliar con entrenamiento y desarrollo tecnolgico y
administrativo que le permita ser resolutivo y ofertar recursos del sistema a la
poblacin a su cargo. Teniendo para el cumplimiento adecuado de sus funciones la
realizacin de las siguientes competencias en cada microzona del municipio:
cartografa social, caracterizacin, seguimiento de riegos y actividades, trabajo en
equipo, vacunacin, administracin oral y parenteral de medicamentos, toma de
signos vitales, saneamiento bsico, higiene oral, rehabilitacin basada en
comunidad, seguimiento a tratamientos, programacin de actividades y
agenciamiento de recursos externos, capacidad de gestin informtica bsica
(email, maps, consultas web).
Los EBAPS se constituyen como un recurso humano valioso quepermanece en la
comunidad idealmente reside en el rea asignada y permite el acceso en las
comunidades a los servicios de promocin, proteccin y atencin que entrega a los
individuos, familias y comunidad. Cada equipo tiene en cada microzona de
referencia unAgente local que es un vecino servicial, bien informado y que retiene
unos recursos bsicos, diagnostico, tratamiento, comunicaciones y transporte, esto
para el fortalecimiento de la comunidad en su autogestin en el tema de la salud.

Caractersticas del modelo de APS en el municipio de Palmira

Uno de los elementos fundamentales de la estategia son los EBAPS, que son
grupos de profesionales y tcnicos en salud, cuyos perfiles estan definidos a
partir de las necesidades en salud identificadas.

Los EBAPSrelizan sus actividades en salud directamente en sus propios

entornos familiares y comunitarios, administrando recursos locales y remotos
en la busqueda del mejoramiento la calidad de vida de la comunidad, mediante
el desarrollo de capacidad instalada comunitaria, principalmente el desarrollo
de actividades de cuidado mutuo, solidaridad y la comunicacin permanente
con los actores que generan la oferta institucional sectorial, (EPS,
departamento, ARP) y extra sectorial (colegios, empresas, justicia).Estn
conformados por:

Equipo EBAPS
1 Profesional de Enfermera
1 Profesional de Medicina
1 Profesional de Odontologa
1 Profesional de Ciencias Sociales
1 Tcnico Ambiental
10 Forjadores
Forjador - Auxiliar de Enfermera/Higienista

Equipo de apoyo EBAPS

Nutricionista
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Optmetra

Cada EBAPS debe garantizar la plena caracterizacin y monitoreo permanente del

estado socio sanitario y ambiental de su rea y poblacin, y planifica:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Aseguramiento contino
Deteccin temprana
Proteccin especifica
Acciones intersectoriales
Participacin social
Conocimiento del plan y verificacin del cumplimiento
Inspeccin, Vigilancia y Control
Monitoreo a la poblacin asignada que facilite gestion y cumpla se cumpla
con los planes de intervencin.

Las poblacin asignada y nmero de EBAPS para el Municipio

La distribucin de los Equipos de Atencin Primaria en Salud, EBAPS, en el

municipio corresponde a la asignacin de la anterior estructura humana bsica en
una proporcin promedio de 1 EBAPS por cada 10.000 habitantes en el caso de su
ubicacin en zona urbana y rural concentrada, y 1 EBAPS por cada 5.000 personas
en zonas rurales dispersas. Proporcin anterior que puede aumentar si la mayoria
de la poblacin asignada es contributivo, que para efectos de la estrategia se
denomina POBLACIN BAJO SUPERVISION, ya que esta poblacin tiene
actividades ms de identificacin y gestin para la atencin por parte de la IPS y
EPS contributivas;
mientras que en las microzonas con poblacin
predominantemente del regimen subsidiado y pobre no asegurada, identificada
como POBLACION A CARGO, demandar mayor cantidad de actividades e
intervenciones.
La asignacin de un nmero de poblacin para los diferentes profesionales y
tcnicos de los Equipos, de acuerdo a sus competencias y responsabilidades,
tienen adems una definicin territorial, en este caso microterritorial, en donde cada
equipo debe garantizar la atencin universal por rea geogrfica asignada, en la
que debe tener capacidad resolutiva local, promoviendo recursos e iniciativas
comunitaria en salud, interlocucin con las ERPs (Entidades Responsables de
Pago, como las EPS, el FOSYGA, etc.), y teniendo una gerencia en linea para el
agendamiento de recursos externos.
Estos EBAPS deben permanecer en la comunidad, idealmente residen en el rea
asignada, estan apoyados permanentemente por telemedicina y tienen una
estructura de apoyo de acuerdo a los diferentes niveles de responsabilidad sobre el
territorio.
Una primera ESTRUCTURA MICROZONAL conformada por los
forjadores en sus respectivos microterritorios, una segunda de los EQUIPOS
PROFESIONALES Y TECNICOS DE APS con asignacin de varias microzonas

para su intervencin, y una tercera estructura conformada por el EQUIPO DE

APOYO DE LOS EBAPS que soporta la totalidad de los equipos en las actividades
de fisioterapia, nutricin y optometra.

14 Equipos Profesionales y
Tcnico con varias
microzonas a cargo (10.000
20.000 hab) Mdico,
Enfermera, Odontologo,
Prof.Ciencias Sociales,
Tcnico Ambiental,
articulados HROB, HSVP,
SPS, red prestadora y
aseguradora

140
Microzonas
con 1
forjador
cada una
1 Equipo de Apoyo
EBAPS
Nutricionista,
Fisioterapeuta,
Fonoaudiologo,
Optmetra (80.00040.000 hab)

Nmero de profesionales y tcnicos vinculados a la estrategia para el

municipio y nmero de poblacin asignada bajo su responsabilidad
Perfil / Cargo

#Total para el
Municipio

Poblacin
objetivo#personas
asignadas

Forjadores (Auxiliares de
Enfermeria Higienistas)

140

2.600 Zona Urbana

1.300 Zona Rural

Tcnicos en Saneamiento

20

15.000

Auxiliares ETV

36

8.000

Mdicos

14

10.000

Enfermeras Jefes

20.000

Profesionales de Ciencias
Sociales

20.000

Psiclogos

14

10.000

Odontlogos

14

10.000

Fisioterapeutas

40.000

Nutricionistas

80.000

Optmetras

80.000

La Mochila de Telemedicina para APS

El trabajo del recurso humano de los EBAPS, como ya se ha subrayado, es

extramural directamente en las comunidades y por ello requiere instrumentos que
les permitan la realizacin de valoracin en salud desde los diferentes profesionales
y tcnicos.
Para lo anterio cuentan con La Mochila de Telemedicina,que esta conformada por
un conjunto de herramientas teconolgicas adecuadasmoviles que permiten al
Equipo humano en terreno articular baja y alta complejidad y responder en salud
ambiental a su poblacin de referencia bajo su responsabilidad.

La Mochila de Telemedicina permite a los EBAPS:

Desplazar:

Y Agendar:

Electrocardiograma
Toma de Muestras
Saturador de Oxigeno
Laboratorio y medicamentos
Potabilizacin, manejo de
criaderos

RX, eco,
especialidades
quirurgicas

Las Microzonas

La microzonas son una subdivisin del municipio, ms alla de su divisin polticoadministrativa en comunas y barrios, que tiene la finalidad de garantizar el
acceso a toda la poblacin a la APS y para ello, deben definirse microterritorios de
trabajo para los equipos y asignacin de zonas de intervencin y poblacin bajo la
responsabilidad de los diferentes niveles de accin del recurso humano; teniendo
en cuenta la definicin anterior, microzonal para el forjador, varias microzonas para
el equipo profesional y tcnico de los EBAPS y todo el territorio para el equipo de
apoyo de los EBAPS.
La definicin de estas zonas se realiza teniendo en cuenta los siguientes
elementos:
Distribucin de manzanas en el municipio.
Nmero de poblacin promedio por cada manzana.
Asignacion de varias manzanas al forjador cuya poblacin promedio de
1.600 personas para la zona urbana y 800 personas para la zona rural

dispersa, y que su cobertura no implique para este una movilizacin mayor

de 1.000 metros de radio de accin con respecto a su lugar de residencia
(ya que un prerrequisito para el forjador es que habite en su microzona
asignada).
La identificacin del regimen de afiliacin de la poblacin(contributivo,
subsidiado o poblacin pobre no asegurada) con su respectiva ubicacin
geogrfica (comuna, barrio), debido a que en zonas con poblacin
subsididada o pobre no asegurada el volumen de actividades es mayor al
correspondiente a poblacin del contributivo porque en este ultimo caso el
equipo cumple con un rol de identificacin para propiciar la intervencin de
las respectivas IPS y ESE, de acuerdo a los riesgos y actividades en salud
caracterizadas que requieren dicha intervencin.

Adicionalmente, en la divisin y asignacin de estas microzonas deben tenerse en

cuenta los siguientes criterios:

1. La distribucin adecuada, que significa que la definicin fisica de los

microterritorios de trabajo sean abordables por el forjador, es decir, en zonas
rurales dispersas se debe considerar menor poblacin asignada debido a la
extensin de territorio que debe crubrir el forjador.

2. La cantidad de la poblacin asignada, acorde a las posibilidades reales del

forjador para hacer las intervenciones en las familias y los territorios con el
tiempo adecuado, en donde en la zona urbana y rural concentrada debe
tener una asignacin de alrededor 1.600 personas a cargo y en la zona rural
dispersa una asignacin aproximada de 800 personas.

3. El nmero de visitas, en donde se debe garantizar para toda la poblacin

directamente a cargo (correspondiente a la subsidiada y pobre no
asegurada) la realizacin en el ao minimo de 4 visitas (priorizando y
aumentando este numero en poblacin identificada de alto riesgo), y para la
poblacin bajo su supervisin (contributiva y regimenes especiales) debe
hacer al menos una visita de reconocimiento y una visita de supervisin de
las actividades por parte de la EPS.

Componentes de la Atencin Primaria en Salud en el municipio

Componente 1. ATENCIN RURAL - AMBULATORIA
Objetivo: Disminucin de barreras de acceso a servicios de salud:
1. Facilitando los trmites y agilizando el acceso en la zona rural y aumento de
capacidad resolutiva de la red de servicios.
2. Llevando los servicios de Salud, lo ms cerca donde las personas Viven,
Estudian o Trabajan.
3. Y, asumiendo la responsabilidad de Coordinar entre los actores sistema
responsable del aseguramiento y la prestacin, de manera que no sea el
responsable el usuario.
Para este primer componente se cuentan con las siguientes herramientas:
Servicio Atencin Comunidad virtual, para evitar el desplazamiento ala
cabecera para adelantar tramites administrativos.1 SAC-Vitural por cada
Comuna Rural, con:
Citas telefnicas Tel: 2879011
Citas electrnicas: www.palmira.gov.co
Capacitaciones
Autorizaciones
Quejas
Afiliaciones
Gestionado el respaldo de EPS con equipos, conectividad y agilidad en la
asignacin de citas y/o autorizaciones.
EBAPS con telemedicina
Alianzas comunitarias,como apoyo a la estrategia, que podran estar para
conformados para diferentes sectores, y de iniciativa comunitaria, y que
pueden ser claves como multiplicadores, como:
Puestos Mltiples
Casas AIEPI
Vigas de adherencia a tratamiento
Repartidor Comunitario
Gestores de Vivienda Saludable
Familias en accin
Agentes comunitarios remunerados va incentivo no salarial

 Subsidio de transporte, se tendrn dos tipos de subsidios de transporte:

1. Urgencias Medicas
2. Cumplimiento de citas prioritarias de PyP.
El primer operado por el Hospital que atienda a la Urgencia y el segundo operado
por el EBAPS en el puesto de atencin rural.
Componente 2. Atencin Institucional
Objetivo: promover la red institucional como protectora de los derechos de los
usuarios, garantizando:
1. TAC, RX, Intensificadorfluoroscopia, UCI neonatal/pediatrica y adultos,
Especialidades poco frecuentes por telemedicina.
2. Especialidades por alianza.
3. Gestin de acuerdo con las EPS para garantizar el mercado.
4. Garantizar estos servicios tambin mejora la viabilidad financiera de la
institucin.
Teniendo para este componente las siguientes herramientas:
Historia clnica nica
El modelo de repositorio central de Historias Clnicas, HC, permitir unificar
las HC de todos los prestadores de Palmira.
Inicando este porceso de unificacin con RIPS
Desarrollando adems un modulo basado en seguridad del paciente para las
ESEs.
Humanizacin de la Atencin
Programa Humanizando ando ya ha sido implementado con resultados
esperanzadores como intervencin psicosocial sobre funcionarios y
directivos.Sin embargo se ha detectado que falta la intervencin
administrativa y de autoridad sanitaria pues algunos factores de la
deshumanizacin son estructurales.
Esto implica alianzas con EPS, ARP regmenes de excepcin etc.
Servicio Emergencias Medicas
Emergencias viaCall Center y servicios de Telemedicina
123 como enlace de emergencia atendido porpersonal de salud
Equipo de consulta mvil
Subsidio transporte (prstamo)
Alianzas ambulancias

 Reorientacin servicios
Fortalecimiento Administrativo, Fortalecimiento
Administrativo,Terminacin de Infraestructura y Fusin de Hospitales (HSVPHROB)
Objetivos 2012:

Objetivos 2013:

CERRAMIENTO
LAVADO FRENTE ACTUAL
PARQUE SUR
PARQUEADERO
HOSPITALIZACION 1ER PISO
10 CAMAS
QUIRFANO FUNCIONAL
ESPECIALISTAS
GARANTIZADOS
ESTUDIO REFORZAMIENTO
PROYECTO DE FUSIN

FUSION
INICIO REFORZAMIENTO
ESTRUCTURAL
HOSPITALIZACIN 35 CAMAS 3
UNIPERSONALES Y 32
BIPERSONALES
GAMACAMARA
ESCANOGRAFO
UCI NEONATAL Y PEDIATRICA
PARQUE NORTE
UNIDAD TECNICA DE
BASURAS

Enlucimiento Externo Inicial

Mejora Fsica

Mejora Funcional

Reasignacin de reas

Componente 3. Proteccin en Salud

Manual proteccin individual
Partiendo de bases secundarias RIPS, SISBEN, Predial, SIVICAP.
Una base de datos de gestin de ciudadanos y reas donde toda persona
tiene establecido un plan de proteccin individual y a su entorno ambiental.
Actualizada de manera permanente por los actores responsables.
Incentivada la actualizacin voluntaria por promociones y sensibilizacin.
Cada EPS y ACTOR planifica:
Aseguramiento continuo
Salud Ambiental
Deteccin temprana
Proteccin especifica
Recuperacin bsica
Acciones intersectoriales
Participacin social
Siendo la base de los reconocimientos financieros a los aseguradores
Con validacin en terreno mediante los EBAPS
Georeferenciada en Web
Retroalimenta las bases de gobierno, planeacin, educacin, etc.

 Inspeccin, Vigilancia y Control en salud publica, supervisar ACTORES,

para que faciliten gestionen y cumplan los planes
Participacin social, conocimiento del plan y verificacin del cumplimiento.
Asistencia Tcnica Educacin

Modelos para la Atencin Primaria en Salud en Palmira

1. Equipos Bsicos de Atencin Primaria en Salud, EBAPS, por cada

10.000 habitantes, conformados por:

Profesionales

Agentes
locales

Agentes
comunitarios

2. Articulacin de los Determinantes en Salud

Justicia y
convivencia

Desarrollo
social

ebaps

IPS

Educacion

3. Contacto Efectivo Ciudadano

Base Datos Proteccin

Call
Agentes
Center locales

WEB

Comentario [AA1]: Este cuadro hay

que explicarlo porque no se entiende, de
hecho yo no lo entiendo.

4. Prestacin de servicios individual y colectiva

Base de Datos

Call Center

Zonas

Regional

Municipal

Local

Servicio
emergencias
medicas

Subsidio de
trasporte

Profesional
itinerante

Profesional
Remoto

Forjadores

Agentes
comunitarios

5. Competencias en MAS CERCA de TI

Vigilancia en salud
publica

Inspeccin
Vigilancia y control

COE
COVE
Covecom
ERI de ESP
Necropsia
SIVIGILA
UPGD
RUAF
Monitoreo,
suicidio
depresin

Manual
proteccin en
salud
Auditoria
Rgimen
Subsidiado, P y
P
IVC Sujetos
control
Saneamiento
Salud
Ocupacional
Aseguramiento
Humanizacin

AAT

Saneamiento
bsico
Zoonosis
ETV
Calidad de agua
Calidad de
alimentos
Carnes
Sacrificio
animal

Prestacin de
servicios
Baja complejidad
Telemedicina
Humanizacin,
Simplificacin
tramites,
Seguridad del
paciente
Especializacin
Redes temticas
Contra referencia
Subsidio
transporte

Comentario [AA2]: Lo mismo explicar

la grafica no se entiende, yo tampoco

6. Interoperabilidad del Modelo

Comunidad
Agentes comunitarios
Alianzas comunitarios

Institucin Prestadora
de Servicios

Forjador
Residente en territorio
fijo

Tele-Experto
Profesional Itinerante

Atencin universal

Resolutividad local

Redes tematicas
controladas
Subsidio de transporte

7. Sistema de Informacin

8. Vigilancia, Control y Auditoria

9. Fomento y fortalecimiento de las relaciones entre los diferentes

actores

10. Modelo de Vacunacion APS

a. Modalidad de reconocimiento comunitario por individuos.

b. Modelo general para menores de 5 aos:
1. Reconocimiento de terreno
1.1. Identificacin de sitios de concentracin
1.1.1. Jardines infantiles
1.1.2. Escuelas primarias
1.1.3. Madres comunitarias o salacunas
1.1.4. Hogares de reemplazo u orfanatos
1.2. Madres lactantes o puerperas
1.3. Mujeres en embarazo
Como resultado del reconocimiento de terreno: debe quedar un listado de
direcciones donde buscar con mayores posibilidades de xito nios en edad
vacunas y prioritariamente los recin nacidos ubicados por referencia vecinal.
2. Anlisis de fuentes secundarias
2.1. RUAF
2.2. RIPS
2.3. SIMAT
2.4. ICBF
2.5. Libro de partos de las ips locales
Como resultados de la consulta de fuentes secundarias, debe quedar como
resultado:
1. Listado de direcciones e idealmente telfonos de madres de nios en
edad vacunas y un rcord de historia vacunal, para ser llamados o
visitados y programada su vacunacin.
2. Listados de afiliacin, para el ejercicio de entrega de responsabilidad a
las EPS correspondientes quienes debern planificar la vacunacin
correspondiente a cada individuo y certificar cumplimiento o gestin frente
al no cumplimiento.

c. Recoleccin primaria de informacin

1. Revisin de carns vacunales
2. Validacin de carn verbal

Como resultado de la recoleccin primaria debe tenerse:

1. Listado de esquemas incompletos y atrasados con direcciones para
complementar el listado de fuentes secundarias.
d. Establecimiento de rutas de vacunacin:
1. Vacunacin directa
2. Canalizacin personal
3. Monitoreo telefnico
El resultado de las rutas de vacunacin es garantizar la vacunacin efectiva con
esquemas completos de la poblacin objetivo, los ebaps son responsables de este
resultado aunque lo logren solo con monitoreo telefnico o deban para lograrlo
desplazarse con biolgico para hacerlo de manera directa

Versin detallada
En la fase de reconocimiento de terreno, el forjador debe ubicar los nios con
esquemas vacunales incompletos en su area de influencia partiendo del recorrido
de los sitios de concentracin, reconocimiento de actitudes y horarios frente al tema
de vacunacin, asi que lo que debe hacer cada forjador es:
A. Vaya a cada cuadra de su comunidad y ubique el mapa todos los
puntos de concentracin de personas en edad vacunal esto puede hacerse en
cualquier horario y debe terminarse en el da.
B. Pida un listado de integrante de cada sitio de concentracion, envie por
correo electrnico todos los listados que recolecte.
C. Si se identifican sitios de concentracion en los que no se manejen
listados reportelos para pedir ayuda.
D. Entregue carta circular para pedir que todos los asistentes traigan su
carnet de vacunacin.
E. Puntee contra los listados.
F. Revise esquemas completos y marque las fechas de siguiente control.
G. Digite en una la tabla de excel entregada los numeros de identificacin
que figuran en el carne y el estado vacunal y la proxima fecha de vacunacion y
la ips donde se viene atendiendo, y los posibles obstaculos para la

vacunacionasicmo las reacciones postvacunales.

H. A los nios que no aporten carnet de vacunacionmarquelos aparte.
I. Envie el listado.
J. Una vez reciba la retroalimentacion de su enfermera coordinadora
revisela y punteela contra el listado inicial.
K. De acuerdo a los esquemas entregados programe con los horarios de
su comunidad los nios a vacunar. recuerde mantener marcados los casos
especiales (esquemas incompletos, inmunosuprimidos, etc.) en estos casos
debe pedir instrucciones de enfermeria y asegurarse de contar con la correcta
instruccin antes de proceder a vacunar.
L. De acuerdo a la programacion de nios a cargo de IPS y que puedan
desplazarse a cumplir su vacunacin, asegurese de que si son vacunados
puede usar verificaciontelefonica en un primer momento, siempre y cuando
llegue a revisar el carne visualmente antes de 1 semana, recuerde si el
servicio institucional no cumple debe reportarlo.
M. Enfermeria prepara los biologicos para los casos que se vacunaran,
asegurese de contar con todos los elementos de la cadena de frio chequee al
menos 3 veces antes de iniciar procedimiento de vacunacin. el inventario de
biologicos debe ser coherente con el inventario de jeringas, diluyentes y el
listado previamente preparado, tenga listo el sello y verifique periodicamente
que no se haya corrido la fecha.
N. Deben darse y mantenerse las recomendaciones bsicas por cada
biolgico, no olvide que la vacunacin es un proceso invasivo, y con riesgos,
asegurese que todo su equipo humano los conoce y prevee, garantiza
supervisin a cada miembro del equipo y privilegie las rutas de intervencin
menos invasivas y las mas protegidas, igualmente acompae a su equipo de
manera permanente.
O. El ejercicio de planificacin y monitoreo de coberturas debe ser
exhaustivo y desagregado por zonas y EPS, es fundamental la asignacin de
responsabilidad individual a cada forjador de individuos especficos segn
residencia y el monitoreo de nuevos residentes.

11. Modelo apoyo diagnostico APS

El modelo de atencin contempla los laboratorios y otros paraclinicos como
tecnologas apropiadas en el marco del desarrollo tecnolgico. Privilegiando el
proceso clnico para la toma de decisiones sobre el procedimiento administrativo
ajustando este ultimo con ayuda de sistemas a la necesidad asistencial
En el apoyo diagnostico se reconocen tres procesos:
1. Orden
2. Toma
3. Lectura
El cuarto que es la interpretacin en conjunto entre laboratorio y personal medico.
El ordenamiento es el inicio del proceso. Y se entiende por ordenados los
procedimientos establecidos en las guas de salud publica siempre y cuando se
identifique el cumplimiento de los criterios de la gua. Se reconocen protocolos de
pruebas como una necesidad del paciente enfilando a todo el personal incluyendo
el personal no medico en este objetivo, para las condiciones de inters en salud
publica.
En vista de lo anterior en condiciones y patologas prioritarias la orden previa del
medico no es necesaria, al igual que si se presenta ordenamiento mltiple o antes
de la periodicidad establecida deber justificarse el motivo del mismo.
De otro lado en las patologas no prioritarias el iniciador del proceso ser el medico,
y en este caso deber minimizarse el contacto administrativo del paciente, enviando
por medio electrnico las ordenes al laboratorio y/o a los procesos administrativos a
los que haya lugar como remisiones y autorizaciones.
El proceso de toma:
Deber analizarse la ruta diagnostica de acuerdo a cuatro criterios:
1. El tipo de paciente
2. El tipo de muestra
3. El rea geogrfica de residencia, trabajo o estudio del paciente donde se
tomara la muestra
4. La oportunidad y precisin requerida para la lectura de la prueba frente a
la decisin diagnostica y teraputica a tomar.
De acuerdo a estos tres criterios, y en la bsqueda de garantizar la adherencia del
paciente y el servicio al proceso diagnostico. Se deber escoger el tipo de muestra
a tomar y el medio de transporte,preservacin y procesamiento.

Desde el punto de vista de la reorientacion de servicios se deber definir el ajuste a

tecnologas apropiadas
Se reconocen cuatro alternativas para laboratorio y 2 para imagenes y otros:
Laboratorio
Muestra fresca para transporte inmediato
Muestra fresca para transporte diferido
Muestra seca
Prueba rpida
En las dos primeras pueden o no incorporarse dos tcnicas como son el
centrifugado y la refrigeracin.
Para cada tipo de muestra debe precisarse las condiciones de preparacin del
paciente y las alternativas de toma de muestra preparacin preservacin y
transporte.
Imagenes y otros
Facilitacin de acceso en IPS fija
Movilizacin a territorios de equipos mviles
Para cada tipo de prueba debe precisarse las condiciones de preparacin del
paciente y las alternativas tecnicas y sus limitaciones.
El modelo no puede ser definido sin la definicin de prioridades por zona y
microzona, partiendo por su puesto de la normatividad vigente.
Garantizando la no perdida de oportunidades diagnosticas y teraputicas.
Para ilustrarlo tomemos un Ejemplo:
El pas, el departamento y el municipio ha definido como prioritario el control
prenatal con captacin en el primer trimestre, se han identificado un numero de
barreras de las cuales para este ejemplo solo tomaremos el componente de
laboratorio.
Definida la prioridad nos remitimos a la normatividad respectiva.
Como primera barrera debemos hacer disponible la prueba casera de embarazo
como prueba de tamizaje.
Para ello se dota a los forjadores y a los actores comunitarios de pruebas rpidas
de bajo costo, con el compromiso de que paciente que se le facilite el acceso
ingrese o al programa de control prenatal o de planificacin familiar.

Como segunda barrera se observa la tarda identificacin de los riesgos

gestacionales debida a las codiciones del paciente, su falta de tiempo o renuencia a
desplazarse de su rea de residencia al sitio de toma de muestra, o las dificultades
operativas de tiempo y coincidencia de horarios para la toma de muestras.
Para ello dotamos a los forjadores de herramientas que permita ser resolutivos en la
toma de muestras, cuentas con cuatro herramientas
1. Visita casa a casa, con identificacin de necesidades de laboratorio
pendientes (puede incluir o no toma de muestra)
2. Toma de muestras por concentracin en puesto de salud (puede incluir
centrifugado y refrigeracin o procesamiento si as se define)
3. Agendamiento de brigadas de toma de muestras especiales en territorio
4. Agendamiento de atencin en la IPS para toma de muestras ( puede o no
incluir subsidio de transporte y/o ubicacin en hogar de paso)
Por regla general la paciente del ejemplo deber desplazarse al control sin embargo
podra tratarse de una paciente con orden de reposo absoluto, en cuyo caso las
decisiones de ruta diagnostica deben cambiar para proteger a la paciente.
Las muestras que no logremos transportar oportunamente merced al
areageografica para la realizacin de puebas debemos considerar la posibilidad de
reorientarlas, por ejemplo se puede considerar la prueba de VIH en papel de filtro
con muestra seca, o el centrifugado de la muestra con separacin de suero para
difereirel envi con la adecuada refrigeracin, esta alternativa implica desarrollar
comptencias en los forjadores e infraestructura en las comunidades y puestos de
salud. As como sistemas de transporte de muestras eficientes y seguros.
Cuando ocurre que ademas de la oportunidad de muestra muy diferida, requerimos
oportunidad en la lectura, como seria el caso de una preeclampsia u otra
manifestacin de la hipertensin inducida por el embarazo. El dato de proteinuria es
urgente y puede ser obtenido por una prueba rpida y el adecuado entrenamiento
en su lectura.
As nos queda una ruta diagnostica que se ajusta y apropia al tipo de paciente en su
rea geogrfica y al tipo de muestra entendido este como la situacin especifica a la
que responde:
Prueba de embarazo: prueba rpida: cargo de forjadores
Hemoclasificacion, vdrl, VIH, cmv, otras de qumica astaltetc: suero
centrifugado y refrigerado transportado: tomado por forjadores y ledo en
laboratorio central.

 Proteinuria: prueba rpida: a cargo de forjadores en la toma: profesionales

del equipo definen conducta.
VIH intaparto: prueba rpida: a cargo del equipo que atiende el parto: el
mismo equipo decide el inicio del protocolo de reduccin de transmisin
vertical.
VIH aislado: papel de filtro: tomado por forjadores: ledo en laboratorio
central.
Citologa vaginal: muestra fresca en casa montada en lamina para
transporte: por forjadores: ledo por cititecnologo.
Frotis: muestra en lamina como gram y posterior confirmacionnde fortsimo si
se cumple tiempo de transporte: tomado por forjadores: ledo en laboratorio
central.
Hbhcto: si hay posibilidad de transporte inmediato muestra refrigerada de lo
contrario prueba rpida si se trata de prueba rpida leda y reportada por
forjadores, si se transporta tomada por forjadores y leda en laboratorio
central: la decisin clnica siempre ser tomada por el equipo profesional.
Prueba de tolerancia : siempre que se pueda citar a laboratorio hacerlo, si
por rea geogrfica no es posible hacer por sueros separados y refrigerados:
en el primer caso tomada y leda en IPS , en el segundo caso los sueros
sern tomados centrifugados y refrigerados por forjadores y una vez
trasladados a laboratorio central se revisaran los valores desde central.
COombs muestra fresca: siempre citar si se logra toma en territorio para
trasladar una muestra antes de 1hora podr por telemedicina orientarse la
desicion de uso de anti D.
Pruebas de maduracin pulmonar, siempre citar hogar de paso.
El uroanalisis ser citado y en caso de duda diagnostica en zona de difcil
acceso se definir tratamiento emprico privilegiando la opcin de evitar el
trabajo de parto prematuro.
Viabilidad fetal: se dispondr de doppler fetal para la evaluacin comunitaria
de viabilidad fetal en manos de los agentes locales.
Ecografia bsica 1, 2 y 3 trimestre: agendar desplazamiento de ecografo.

 Ecografia alta complejidad: garantizar cumplimiento de cita(subsidio de

transporte)
No sobra aclarar que toda decisin clnica depende del equipo profesional
encargado del paciente. Y que el nombre de telemedicina evoca la permanente
supervisin de los casos de riesgo por los profesionales tratantes e
Interconsultantes.

Para mayor detalles del funcionamiento para el apoyo diagnostico en el

Hospital Ral Orejuela Bueno, revisar el anexo 1. MODELO DE APOYO
DIAGNOSTICO LABORATORIO CLINICO.

12. Modelo de operacin de APS en contributivo

La poblacin contributiva actualmente tiene una gran participacin de poblacin
asalariada y una pequea participacin de independientes, por ello y en desarrollo
del articulo 42 de la ley 1438 de 2011, se plantea una alianza permanente entre
EPS(s) y Arp(s) para la cobertura de los nichos ecolgicos de las poblaciones
contributivas, asumiendo la ARP el nicho sitio de trabajo y las EPS el nicho hogar y
las cajas de compensacin el nicho escuela y sitios de concentracin y recreacin.
Las aseguradoras de SOAT asumirn la intersectorialidad de poblaciones
relacionadas con la movilidad y el transporte
Como taxistas camioneros, transportadores garantizando que todo vehculo
productivo sea en si mismo un sitio de trabajo.
La ARP coordinara la caracterizacin de riesgo en salud en todos los sitios ce
trabajo, incluyendo la recoleccin de informacin de la familia y convivientes del
trabajador de la mano de la responsabilidad empresarial de los patronos, siendo
estos responsables del flujo de informacin, igualmente desarrollara las campaas
de canalizacin de las acciones de las EPS cuando se realicen en los sitios de
trabajo incluyendo la articulacin de servicios mdicos empresariales y servicios de
emergencias mdicas empresariales sean pblicos o privados.
para lo anterior se entregaran a cada EPS con base en su nomina una ficha de
caracterizacin y Sra. Responsabilidad de talento humano o quien haga sus veces
que cada empleado lo diligencie, y mantenga actualizado esto.

13. Modelo de facturacin EBAPS

En vista de las realidades del sistema como es la fragmentacin y la falta de
planificacin y de actualizacin de las bases de datos, se hace necesario establecer
un modelo financiero que permita conciliar la integralidad, integridad y
universalidad de la estrategia con la sostenibilidad financiera y la georeferenciacin
fija y el concepto de comunidad y familia que son indispensables para el desarrollo
de la atencin primaria en salud.
La fragmentacin del sistema hace que el concepto de comunidad y familia se
pierda porque varios miembros de una familia y/o comunidad pueden ser de
distintos aseguradores teniendo que apelar a otra fragmentacin la de lo colectivo y
lo individual que debera ser ejecutado de manera simultnea y coordinada,
imponese pues la dictadura del origen del recurso que obliga a duplicar esfuerzos
desarticular estrategias y perder oportunidades de verdad para resolver los
problemas de la comunidad. Siendo esa nuestra realidad el modelo Palmira
Avanza en SALUD ms cerca de ti reconcilia los componentes y
pretende reconstruir administrativa y financieramente el concepto de comunidad,
mediante la integracin de la informacin.
La resolucin 3047 establece los procedimientos de autorizacin y cobro entre
prestadores y pagadores; en donde es menester recordar que la seguridad social y
su componente de prestacin de servicios de salud son servicios pblicos a cargo
del Estado y por tanto su prestacin constituye un hecho vinculante para su pago,
independientemente de las relaciones contractuales las cuales quedan en segundo
plano.
As las cosas la estrategia de APS incluye un proceso de caracterizacin global que
no debe tomar ms de dos semanas y que recoge la identificacin geolocalizacin y
medios de contacto efectivo de cada ciudadano del territorio cubierto.
Este primer paso en terreno es el momento para enviar los anexos 3 de la
resolucin 3047 a todos los pagadores responsables de estos ciudadanos
solicitando autorizacin para todo el paquete de promocin y prevencin y una
consulta externa general y una atencin de urgencias. Estos paquetes de servicios
se definirn por edad gnero y riesgos detectados y partiendo de la base de la
integralidad e integridad de los mismos dentro del portafolio del EBAPS y la ESE
que lo ampara; y sern programados de acuerdo a las fechas esperadas segn la
evidencia dentro del periodo del ao.
El responsable de pago dentro de los trminos que le da la ley responder la
autorizacin con un anexo 4 o 4a caso este ultimo en el cual se comprometer a
prestar estos servicios en los plazos establecidos con su red, tema que ser
verificado por el componente de vigilancia y control del EBAPS y el Call center
usando para ello entre otros la consolidacin municipal de RIPS y la comparacin

con las tablas de plan individual de atencin enviadas por las EAPB.

As las cosas una vez identificado quienes viven en cada predio al da siguiente
debe estarse enviando el anexo 3 a la EPS de cada uno de los miembros y para el
EBAPS la familia y la comunidad siguen siendo una sola en la prestacin tanto de
lo colectivo como de lo individual y el sistema de informacin y facturacin se
encarga de lidiar con la fragmentacin de responsables de pago y el Call center y
los forjadores supervisan la poblacin en cuanto al cumplimiento del plan individual
de proteccin.
De acuerdo a la resolucin 3047 hay tres posibles caminos: 1. la ERP autoriza, 2.
la ERP no responde, 3. la ERP no autoriza en los dos iniciales el ebap prestara el
servicio pues prima la necesidad del servicio publico sobre lo
contractual, sinembargo se invita a los ERPS a que pacten acuerdos de voluntades
con los EBAPS a efectos de regularizar las tarifas y la oportunidad de pago. Este
mecanismo es obligatorio independientemente de la modalidad contractual, si es
capitado o evento solo cambia en el pago mas ningn mecanismo ser excusa de
negacin de servicios pues el paquete del que se hable est protegido legal y
constitucionalmente y siempre tendr pagador.
Los pagos se atendrn a la ley 1122 artculo 13 literal D, y se realizaran
mayormente por giro directo endosado de Fosyga y SGP.
Sobra decir que la EPS retiene su facultad de contratar con quien mejor servicio
pueda ofrecerle a su paciente, siempre que garantice que el paquete bsico se
planifica y presta oportunamente y lo ms cerca del mbito del ciudadano sea
hogar, comunidad, sitio de estudio o trabajo.

Modelo detallado:
1. Caracterizacin incluyendo verificacin de afiliacin y medios de contacto
efectivo y geolocalizacin de los mbitos del paciente y su familia.
2. Cruce contra fuentes secundarias de informacin como sisben y bdua.
3. Cruce de bases geogrficas por EBAP contra listados contractuales.
4. Identificados los ciudadanos contractualmente a cargo, se cumplen los
procedimientos acordados en el contrato siempre y cuando estn acordes a
la ley y no constituyan barreras para la atencin
5. Identificados los ciudadanos contractualmente no a cargo, se surtir el
procedimiento legal para solicitar el traslado a su cargo o la inclusin en base

de datos o contrato.
6. Se establece un paquete bsico de atencin constituido por todos los
servicios de p y p establecidos en la resolucin 412 mas una consulta
externa de medicina general o pediatra si se trata de un nio y una atencin
de urgencia que no cumpla las condiciones de atencin inicial de urgencia
(puesto que esta no requerira autorizacin).
7. A partir de este momento el ciudadano en su regin con toda su familia y en
su comunidad queda funcionalmente a cargo del EBAPS los que tienen
amparo contractual o han sido autorizados se contabilizan como poblacin a
cargo (hasta 1600 por forjador) y los no amparados se asignan como
poblacin en supervisin y son reportados al municipio para verificacin
de red (hasta 2400 por forjador).
8. De acuerdo a los procedimientos establecidos en la resolucin 3047 se
atiende y registra o pide autorizacin para el paquete bsico.
9. Los profesionales del EBAPS supervisaran a toda la poblacin y agendarn
las atenciones a cargo.
10. La EAPB garantizar el paquete bsico con el EBAPS o con personal propio
intramural, siempre y cuando garantice la inexistencia de barreras (por
ejemplo: puede no autorizar el paquete bsico al EBAPS, pero debe
garantizar el trasporte hasta su IPS), este compromiso legal y constitucional
ser supervisado por el EBAPS que recibe recurso de gestin del plan
para ello.
11. Si en la supervisin se observa posibles incumplimiento de cualquiera de los
actores (la EPS detecta inclumplimento del EBAPS, o el EBAPS detecta
incumplimiento de la EPS, o la comunidad detecta incumplimiento de
cualquiera) obligatoriamente lo reportara al municipio quien supervisara e
investigara permanentemente a todos, notificando a la superintendencia y el
ministerio para la congelacin de pagos hasta el esclarecimiento del
cumplimiento del servicio pblico protegido.
12. Toda resolucin de controversias incluyendo las conciliaciones en casos de
desajustes contractuales o servicios no contratados sern laudadas en
primera instancia entre las partes y en segunda instancia ante la supersalud.
13. Una vez reportada la informacin de servicios prestados se comparara con
autorizaciones para efectos de supervisin mas no para frenar el pago inicial
que se har de acuerdo a la ley 1122 100% si capitado y 50%si evento y el
resto luego de auditoria en el mes siguiente.

14. El contacto efectivo con el ciudadano debe ser el pilar de la verificacin y

auditoria siempre que se genere una glosa se entiende una vulneracin de
derecho a la seguridad social y la salud al ciudadano y por tanto deber
verificarse telefnicamente o presencialmente con el mismo paciente.
15. El pago se afectara por los incumplimientos como lo establece la norma sin
embrago la causal de glosa solo podr ser no prestacin del servicio o
prestacin sin calidad y el nico elemento de levantamiento ser el
restablecimiento del derecho al usuario.

Observacin sobre interventoria

El modelo de APS es una obligacin de todos los actores, el municipio est
obligado a aportar recursos de salud pblica para acciones colectivas y para la
direccin del sistema y la gestin del plan, por ello la contratacin que el
municipio hace en todo el territorio facilita la atencin sin barreras, pudiendo en
primera instancia restablecer el derecho al ciudadano. Sin embargo el cruce de
cuentas es fundamental para no relevar indebidamente de sus obligaciones a
actores que tienen plenamente financiada su operacin, por ello en todas las
microzonas se distribuyen una parte del salario de los EBAPS con el objetivo de
poder abstraer su accionar si es necesario, sobra decir que el personal de planta
supervisara y asumir supervisin junto con la comunidad cuando se presenten
conflictos de intereses.
Por todo lo anterior el interventor o supervisor del convenio se asegurara de que
este procedimiento quede claro al ejecutor y las partes interesados y vigilara las
distribuciones de recursos con los cuales se compendia el salario de los EBAPS,
por la definicin legal del EBAPS los recursos confluyen y se desagregan por tipo
de actividad, siendo una mala conducta no hacer lo necesario y pertinente para
cobrar al actor responsable los servicios prestados.
Debe quedar claro que son funcionarios que prestan tres tipos de servicios y por
ello confluyen tres tipos de recursos, y no permitir que se usen para destinaciones
diferentes a las establecidas normativamente. La complejidad del proceso no es
tan grande si se cumplen los postulados del sistema, y por tanto no ser excusa
para desarticular el modelo separando actividades naturalmente integradas con el
pretexto de la claridad jurdica toda vez que ello incumple la ley y aumenta el costo
en desmedro del derecho del usuario, los fines del estado y el servicio
pblico protegido.
Finalmente cuando por situaciones ajenas al ejecutar se presenten retrasos en
ejecucin los valores que se liberen por no contratacin deben ser reprogramados
dentro de los postulados del contrato, en documento anexo como lo establecen los
pliegos.

14. Modelo Subsidio de Transporte

La estrategia de Atencin Primaria en Salud, se constituye como un esfuerzo
decidido por acercar los servicios de salud a la comunidad y garantizar su
prestacin por medio de la atencin directa de los individuos en sus entornos
familiares, laborales y cotidiados, o por medio de la reorientacin de servicios y su
referencia a otros niveles o puntos de atencin. Por lo anterior, la remisin por
parte de los EBAPS de la atencin en urgencias o atencin de consulta externa
especializada no significa la terminacin de la responsabilidad de este recurso
humano sobre la garanta de la atencin en salud a su poblacin a cargo, sino que
por el contrario, cuenta adems con una herramienta adicional para esto que es el
subsidio de transporte.
El subsidio de transporte es un fondo de apoyo para garantizar los recursos
econmicos necesarios para que la poblacin que no tenga en el momento medios
financieros para su transporte o el de alguien de su entorno familiar, pueda contar
con este recurso externo de auxilio para evitar que por esta barrera no reciba la
atencin que requiere. Este fondo se constituye como un fondo de prstamo
rotatorio, es un valor que se suma como recurso en las comunidades, cuya
responsabililidad dentro modelo de APS por parte de los diferentes actores
institucionales, sociales y comunitarios es velar por su buena utilizacin y
sostenibilidad.
El fondo de subsidio de transporte es administrado por el forjador de cada
microzona, y debe rendir cuentas de su utilizacin a la coordinadora o coordinador
del EBAPS de la zona de su referencia. Este recurso beneficiar a la poblacin
ubicada en su microzona, a su cargo con unos criterios claros de utilizacin. En
este sentido est proyectado su uso para subsidiar temporalmente el transporte de
un individuo en casos de cita programada de atencin de consulta de pyp y
urgencias vitales. En manos del forjador no queda solamente el recurso para su
utilizacin sino adems la responsabilidad de la asignacin adecuada de sus
beneficiarios y la restitucin del recurso para su sostenibilidad y disponibilidad para
toda la poblacin de su microzona, en el caso de las microzonas urbanas, y la
poblacin a cargo en las microzonas urbanas.
Nota:
Recordar la denominacin de POBLACION TOTAL, POBLACIN A CARGO y
POBLACIN BAJO SUPERVISIN.
El primer concepto, POBLACION
TOTAL, se refiere al nmero total de personas que habitan en la microzona
asiganda; la POBLACIN A CARGO, es la poblacin subsidiada y pobre no
asegurada, sobre la cual se realizan todas las acciones en salud; y la
POBLACIN BAJO SUPERVISIN, referida a la poblacin contributiva que es
objeto de caracterizacin, reporte ante las respectivas EPS y seguimiento de
su atencin por parte de sus entidades prestadoras y aseguradoras.

Por la anterior precisin, es importante que el forjador reconozca la poblacin

asignada teniendo en cuenta estas variables para tambin su priorizacin del
recurso que, se resalta de nuevo, pretenden beneficiar a la totalidad de la poblacin
de cada microzona con enfasis, para el caso de las microzonas urbanas, de la
poblacin a cargo, es decir, de nuevo, la poblacin pobre no asegurada y la
poblacin subsidada.

Criterios para la priorizacin y entrega del subsidio de transporte:

- Poblacin a cargo, es decir poblacin pobre no asegurada y poblacin
subsidiada.
- Poblacin de mayor riesgo, es decir, nios y nias menores de 6 aos,
mujeres en embarazo, adultos mayores con hipertensin, diabetes, otras
patologas de riesgo; poblacin en situacin de discapacidad, poblacin con
diagnstico de enfermedad mental.
- Poblacin a cargo o bajo supervisin que requiere de manera urgente el
subsidio.
Recomendaciones para la administracin del subsidio
Es importante reiterar que este subsidio de transporte es una herramienta para los
forjadores en su responsabilidad en la atencin en salud a su poblacin a cargo y
poblacin bajo supervisin, pero progresivamente se espera que la poblacin de su
microzona lo identifique como un recurso comunitario, sobre el cual debe ejercer
uso responsable por el bien comn y veedura para garantizar que la poblacin que
lo requiera pueda acceder con oportunidad a l.
Por lo anterior se deben tener adems las siguientes recomendaciones al forjador:
1. Aplicar los criterios de seleccin de beneficiarios teniendo en cuenta las
anteriores recomendaciones y garantizando que la poblacin con mayor
riesgo contar con este recurso.
2. La aplicacin del criterio implica una evaluacin de la situacin y rpida
decisin sobre la entrega del subsidio lo que de ninguna manera puede
significar que aplique sobre este recurso algn tipo de barrera de acceso,
es decir, en teora sobre toda la poblacin a cargo y poblacin bajo
supervisin se reconoce el mismo de derecho de acceso al servicio pero
sobre este se debe tener en la cuenta su acceso con equidad.

3. La entrega del subsidio debe estar soportada por la decisin objetiva y buen
fundamentada inicial de entrega y la documentacin de verificacin de
prestacin del servicio posterior, en donde, debe hacer un justificante de la
entrega (documentos que evidencien cita previa de atencin de consulta
externa, especializada, toma de exmenes y ayudas diagnosticas, citas para
ciruga, etc, urgencia identificada por el mismo forjador y/o remisin de este a
otro nivel de atencin, etc.) y posteriormente a la utilizacin del recurso debe
demostrar que asisti a la prestacin de este servicio.
4. El operador del recurso, a entregar al Forjador, debe definir los mecanismo
administrativos adecuados para la legalizacin del recurso teniendo libertad
de definir si lo maneja bajo criterios de caja menor, o alianzas y contratos con
prestadores de servicios de transporte para su pago, o servicios de bonos
entregados a los forjadores en los casos de evaluar riesgos de tener
fisicamente el recurso, etc. Lo importante es que sea el mecanismo elegido,
este debe ser eficiente, eficaz y transparente para todos los actores.
Adems se recomienda aprovechar los integrantes de los EBAPS
profesionales de cada zona para la orientacin y supervisin en su
utilizacin.
5. El forjador, acompaado por su profesional de ciencias sociales de referencia
y el EBAPS profesional, debe realizar en su microzona una reunin de
socializacin de disponibilidad del recurso explicando con detalle la dinmica
de entrega, sustentacin de la utilizacin del recurso y devolucin,
subrayando que sobre el receptor del recurso esta la responsabilidad de
entregar los soportes que corroboren la atencin en salud atendida con este
recurso y su devolucin, sin ningn inters, en un lapso de tiempo que no
debe sobrepasar el mes despus de su utilizacin. La responsabilidad de la
comunidad en el comit o espacio definido para hacer acompaamiento de la
estrategia (de acuerdo a lo estipulado en la gua general, el COPACO
conformado en cada comuna) durante la reunin mensual de revisin de
avances en la estrategia debe rendir informe de utilizacin del recurso en
trminos de monto utilizado, cartera en recuperacin en los tiempos
establecidos, y cartera en recuperacin de manera extemporanea.
Evaluando en este ltiom punto si hay riesgo de sostenibilidad y
disponibilidad del fondo y concertando las medidas a tomar para su
recuperacin.

6. Tener en cuenta los siguientes puntos a concertar, las reglas de juego, con la
comunidad para el uso del fondo:
o Poblacin beneficiaria en General
o Poblacin beneficiaria que tiene prioridad
o Eventos que son objetivo para la entrega del recurso
o Documentacin que debe entregarse para su legalizacin
o Tiempo de Devolucin despus de su utilizacin (recomendacin no
debe sobrepasar los 30 dias calendario despus de su entrega)
o Sistema de seguimiento comunitario (recomendacin COPACO
conformado o espacio comunitario conformado para la veedura sobre
la estrategia)
o Medidas de control para el buen uso de recurso (recomendacin
suspensin de entrega de recursos para quien se encuentre en mora,
y los dems que se estime necesarios y se concerte de la comunidad,
teniendo especial cuidado en que el tema de control social no termine
en conflicto dentro de las microzonas)
El anterior protocolo pretende constituir como una gua de referencia para su
adecuada utilizacin y administracin, y de ninguna manera puede constituirse
como un riesgo para la concentracin de poder en el forjador, conflictos de este con
la comunidad para su utilizacin o conflictos entre la misma comunidad frente a la
recuperacin del recurso, por lo anterior debe tenerse en cuenta las siguientes
recomendaciones:
a. El ejecutor de a estrategia debe cumplir un lugar predominante en las
decisiones finales de entrega del recurso de acuerdo a ciertos criterios de tal
manera que sobre el forjador no recaigan todas las responsabilidades de
asignacin y administracin; y para ello, puede apoyarse en su equipo
profesional y con esto evitar riesgos de tensin dentro de la comunidad.
b. Se debe tener en la cuenta en los espacios comunitarios mantener un
manejo discreto de las situaciones de mora, para evitar problemas y
dificultades dentro de la comunidad. Particularmente en este tipo de
situaciones debe apoyarse en el profesional de ciencias sociales para su
manejo adecuado y para evitar que sobre el fojador se generen percepciones
de sealamiento o estigmatizacin dentro de la comunidad. El forjador, vale
la pena recordar, es un recurso local comunitario que debe cuidarse y
protegerse, para su acercamiento y aceptacin dentro de su contexto social
de referencia.

Informacin base para el clculo del subsidio de transporte por microzona:

1. Identificacin de la ubicacin de las microzonas, para su asignacin de tarifas,
teniendo los siguientes valores de referencia pero que deben precisarse y ajustarse
de acuerdo a la informacin de exploracin inicial de campo realizada durante los
primeros meses por el forjador, y a los acuerdos y alianzas que logren tejerse
alrededor de este recurso.
Parametro inicial para la definicin de tarifas para los dos tipos de subsidios
Zona de
Cumplimiento Citas
Urgencia Mdica
Residencia
Prioritarias PyP
Descripcin
Valor
Descripcin
Valor
Referencia
Referencia
Microzonas
3.000
Transporte bus,
Transporte
en 3.000
Zona Urbana
lugar de
Taxi al lugar de la
residencia
atencin para la
lugar de
atencin de la
atencin lugar
urgencia.
de residencai.
En
caso
de 6.000
urgencia
por
parto
se
recomienda ida
regreso por el
efecto de falsas
alarmas.
Microzonas
Descripcin: Transporte bus Descripcin: Gastos
Zona Rural
lugar de residencia, casco Transporte de Urgencias desde
baja (zonas
urbano, y si es necesario, el lugar de referencia al sitio de
perifericas a la
transporte urbano $3.000.
atencin y regreso en el caso
zona urbana)
de urgencias en parto.
Valores de Referencia:
Valores de Referencia:
Rozo - La Torre La Acequia Deben construirse en cada
Matapalo Obando La microzona rural que implica
Herradura La Quisquina
identificar los medios de
$ 3.000 transportes utilizados en
situaciones de emergencias
Tienda Nueva Aguaclara (no sujetas a horarios de
La Zapata Ayacucho La disponbilidad convencionales)
Buitrera
realizando alianzas
$4.000 comunitarias y con los
prestadores de este servicio en
cada microzona.

Zona de
Residencia

Microzonas
Zona Rural
media (sobre
vias
intermunicipales
principales y de
mediana
distancia a la
zona urbana)

Microzonas
Zona Rural
Alta (lejos de la
zona urbana y
con dificultades
de
disponibilidad
de transporte
permanente)

Cumplimiento Citas
Prioritarias PyP
Descripcin
Valor
Referencia
Descripcin: Transporte bus
lugar de residencia, casco
urbano, y si es necesario,
transporte urbano $3.000.
Valores de Referencia:
Caucaseco Juanchito Bolo
San Isidro Bolo La Italia
Bolo Alizal Bolo Madre Vieja
Amaime Potrerillo
Caluce Tenjo Piles
Palmaseca La Dolores
Guanabanal Boyaca La
Pampa

Guayabal

Barrancas.
$5.000
Arenillo
$8.000
Descripcin: Transporte bus
lugar de residencia, casco
urbano, y si es necesario,
transporte urbano $3.000.
Valores de Referencia:
Combia Toche Tablones
La Nevera
$40.000

Urgencia Mdica
Descripcin

Valor
Referencia
Descripcin: Gastos
Transporte de Urgencias desde
el lugar de referencia al sitio de
atencin y regreso en el caso
de urgencias en parto.
Valores de Referencia:
Deben construirse en cada
microzona rural que implica
identificar los medios de
transportes utilizados en
situaciones de emergencias
(no sujetas a horarios de
disponbilidad convencionales)
realizando alianzas
comunitarias y con los
prestadores de este servicio en
cada microzona.
Descripcin:
Gastos
Transporte de Urgencias desde
el lugar de referencia al sitio de
atencin y regreso en el caso
de urgencias en parto.
Valores de Referencia:
Deben construirse en cada
microzona rural que implica
identificar los medios de
transportes
utilizados
en
situaciones de emergencias
(no sujetas a horarios de
disponbilidad convencionales)
realizando
alianzas
comunitarias
y
con
los
prestadores de este servicio en
cada microzona.

2. Porcentaje de la poblacin a cargo y poblacin bajo supervisin de cada

microzona, teniendo que para la zona rural, especialmente media y alta, debe
garantizarse el subsidio tanto a la poblacin a cargo como la poblacin bajo
supervisin por el hecho de la distancia a centros de atencin de niveles de

complejidad 2 y 3; y en el caso de la poblacin urbana y rural baja garantizar un

monto de asignacin para el forjador que sea correspondiente a los porcentaje de
este tipo de poblacin en sus microzonas (es decir, las microzonas urbanas y
rurales bajas con mayor poblacin subsidiada y pobre no asegurada tendran un
valor mayor a aquellas con predominio de poblacin contributiva).
3. Estadistica en el municipio de los eventos prioritarios a cubrir con el subsidio
como los traslados para la atencin del parto en las instituciones estando atentos a
la fecha probable de parto, signos de alarma en la gestante, seguimiento y control
en el embarazo precoz, cumplimiento de programacin de cesareas y embarazos
de alto riesgo identificado.
Nacidos Vivos. Municipio de Palmira, 2004 2009.

AO

NACIDOS
VIVOS

2004
2005
2006
2007

3997
4350
4683
4240

NACIMIENTOS

PROMEDIO
VARIANZA
DESV. ESTAN
COEF.
VARIAC

AO
2004 AL
2009
4046,00
291518,40
539,92

Incremento
por ao

2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008

8
7
-9,46
-26,96

2008
3097
0,13
2008-2009
26
2009
3909
Fuente: Secretaria de Proteccin en Salud, Indicadores en Salud, Palmira 2011.

PROMEDIO MENSUAL DE NACIDOS VIVOS EN PALMIRA

2009 = 326
IPS - 2009
HSVP
HROB
CLIN PALMIRA
CLIN MARANA
IPS COMFANDI
EN CASA
TOTAL

NV / MES
114
26
112
14
57
0,6
323,6

total NV
ao
1366
310
1344
160
682
47
3909

97% partos son

atendidos en
Instituciones de
salud

Fuente: Secretaria de Proteccin en Salud, Indicadores en Salud, Palmira 2011.

EMBARAZO PRECOZ
EDAD - AOS
2006 2007
11
0
0
12
0
1
13
8
1
14
29
23
15
79
48
16
122
87
17
207
138
TOTAL
445
298

2008
1
2
1
14
30
85
115
248

2009
1
0
7
19
70
135
190
422

Fuente: Secretaria de Proteccin en Salud, Indicadores en Salud, Palmira 2011.

Teniendo entonces que a partir de estos datos, si el promedio de nios nacidos

vivos por ao en el municipio de Palmira es de 3.909; el total del municipio tiene
aproximadamente 4.000 embarazadas por ao, lo que quedaria, distribuyendo este
numero entre las 140 microzonas proyectadas por el modelo, es decir que para
cada forjador tendra entre 28 y 29 mujeres gestantes y 27 nios nacidos por ao.
Sobre los cuales, en el caso de las gestantes, debe garantizar la realizacin de tres
ecogrfias, la consulta general (mdico del EBAPS), consultas de control
(enfermeras de los EBAPS) y la atencin del parto. En este sentido, el subsidio de
transporte debe darse cuando no se pueden cumplir con las atenciones a la
gestante de manera extramural y es necesario su desplazamiento.
Otro dato importante para este calculo son los datos arrojados por los Informes
Complementarios RIPS del ao 2009, del SIIS (Sistema Integral de Informacin en
Salud), que consolidaron para dicho periodo un total de 100.674 urgencias
atendidas, de las cuales 95.943 eran de primera vez, para un promedio por mes de
8.390 urgencias para la red prestadora de este tipo de servicios, de las cuales
aproxidamente en el ao 50.000 corresponden a poblacin subsidiada y pobre no
asegurada.
Para finalizar el calculo exacto por microzona debera seguir los elementos antes
listados, sobre los criterios de priorizacin de uso de recurso e informacin para su
precisin, que implicaran que del valor totalque incurrira la poblacin del municipio
para su desplazamiento de la atencin en salud, el subsidio de transporte estara
aproximademente cubriendo el 20% del total presentado de consultas de pyp y
urgencias, ya que se proyect que los EBAPS puedan cubrir en las comunidades de
referencia un porcentaje importante de las atenciones en salud. Porcentaje
adems, que sera mayor o menor en cada microzona dependiendo de su ubicacin
rural o urbana y el total de poblacin a cargo y el total de poblacin bajo
supervisin.

La implementacin de la estategia de APS1:

La Dinmica de Intervencin en las Microzonas
Los diferentes momentos definidos en la Dinmica de la Intervencin en la
Estrategia APS, no slo determinan un punto de arranque y una secuencia a seguir,
tambin el conjunto de acciones a realizar y los actores responsables de cada una
de ellas, de acuerdo a sus competencias y funciones.
A continuacin se presenta un esquema grfico del ciclo de la dinmica de
intervencin con cada uno de los momentos, que posteriormente se describen.

La Formacin
de los
Equipos APS

Los Acuerdos
Locales

El
Reconocimiento
de los territorios
y la Cartografa
Social

La Gestin Local
por la Salud

5
La Intervencin
Familiar y
Comunitaria

1 En la definicin de la ruta metodolgica de la estrategia de Atencin Primaria en Salud para municipio de

Palmira, se retoman algunos aspectos en su implementacin para el departamento del Valle del Cauca en:
Documento de Entrenamiento a los EBAPS de la Secretaria de Salud del Valle del Cauca y FUNDAPS, 2011.

Los Acuerdo Locales

En el marco de la Estrategia APS, los acuerdos locales parten de la unin de
esfuerzos entre la Secretara del municipio y la Empresa Social del Estado - ESE
del nivel municipal. Unin formalizada en un convenio suscrito en la perspectiva del
mejoramiento de las condiciones de vida de la familia y la comunidad.
En el contexto de este esfuerzo conjunto y como decisin fundamental est el
trabajo articulado y coordinado entre los equipos de APS y los dems equipos
institucionales de la ESE. En este sentido las ESE definen un profesional
responsable de la coordinacin y el enlace entre unos y otros equipos. El ejercicio
de coordinacin pasa por precisar claramente roles y responsabilidades,
mecanismos de comunicacin y de toma de decisiones. As mismo implica la
planeacin conjunta de las actividades a realizar en campo y en la institucin. La
definicin de mecanismos para la convocatoria y vinculacin de otros actores
institucionales pblicos, privados y comunitarios de orden local y municipal,
considerados clave para el logro de los resultados esperados en la implementacin
de la estrategia.

1. La Formacin de los Equipos APS

El proceso de formacin est orientado al fortalecimiento de capacidades, tcnicas,
destrezas y habilidades en los equipos APS conformados en el municipio, para su
eficiente desempeo en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud. El
proceso de formacin contempla tres reas temticas: Dinmica de la
Intervencin, Paquete de servicios y Gestin Local por la Salud. Son temticas
relacionadas entre s y de aplicacin prctica en los territorios por parte de los
equipos APS en coordinacin con las ESE, Direcciones Locales de Salud, EPS y
otros actores institucionales pblicos, privados y comunitarios considerados clave
en el desarrollo de la Estrategia.
A continuacin se describen brevemente las reas temticas que sern objeto de
abordaje en las sesiones de formacin acordadas.

Dinmica de la Intervencin
Hace referencia a los momentos, actores, actividades e instrumentos propios de la
intervencin de los equipos APS en los territorios. Como aspectos centrales de la
dinmica estn la Cartografa Social concebida como una importante herramienta
para la recoleccin de informacin sobre los factores protectores (recursos
naturales, fsicos, institucionales y sociales) y de riesgo (ambientales, fsicos y
sociales) existentes en las zonas o los territorios priorizados en cada Municipio. De

otro lado est la Visita Familiar, que se constituye en el escenario de acercamiento

y relacionamiento directo de los equipos APS con cada una de las familias que
habitan en las zonas priorizadas. En el desarrollo de la visita los equipos disponen
de otra valiosa herramienta para la recoleccin de informacin de las familias, sus
viviendas y entorno inmediato que es la Ficha Familiar.
Tambin en este
instrumento se registran las acciones directas en salud y las de informacin,
educacin y comunicacin (IEC) realizadas por parte del equipo APS.

Paquetes de Servicios
Esta rea temtica aborda como aspectos centrales las Responsabilidades de cada
uno de los actores garantes de la salud de las poblaciones, dejando claras las
Conductas institucionales que se deben seguir frente a las entidades encontradas
en la visita familiar. Tambin y desde el enfoque de determinantes sociales se
abordan responsabilidades y conductas de otros actores institucionales pblicos,
privados y comunitarios.

Gestin Local por la Salud

Hace referencia al proceso participativo, dinmico y permanente en el cual
mediante alianzas entre los actores institucionales y comunitarios de una microzona
se avanza hacia la construccin de repuestas integrales a las necesidades de la
poblacin como objetivo comn.
La informacin acopiada en la dinmica de intervencin en las microzonas, se
constituye en materia prima para la construccin de diagnsticos de salud ms
cercanos a la realidad de las comunidades y estos a su vez en insumos para
vincular a la comunidad, las autoridades (gobierno municipal) y los diversos
sectores y actores en torno a los procesos de planificacin, ejecucin, seguimiento
y evaluacin, generando as una verdadera dinmica de gestin local por la salud.
El desarrollo de esta rea temtica busca generar procesos de reflexin y consenso
talque redunden en el impulso y consolidacin de procesos de mejoramiento de las
condiciones de vida material de la familia a travs de:
(1) la organizacin y la relacin comunitaria,
(2) la promocin de las representaciones y prcticas sociales protectoras de la
salud y de la resignificacin de las representaciones y prcticas sociales que
generan deterioro del estado de salud,
(3) del desarrollo y la articulacin de una red integral de servicios sociales en
favor de la salud y de

(4) la transformacin de condiciones sociales, econmicas, polticas y ecolgicas

que afectan la salud de las comunidades.

2. El Reconocimiento de las Microzonas

Las acciones a realizar por parte de los equipos APS en las microzonas, estn
involucradas ntimamente con el territorio y el espacio donde estas se desarrollan.
La prctica de los equipos APS integra los conceptos de salud, enfermedad y
cuidado asociados a las necesidades percibidas y sentidas por las comunidades
dentro de sus territorios y todo lo que ellos comprenden (recursos sociales,
institucionales, fsicos y naturales y aspectos considerados como crtico o de
riesgo).
Con una clara definicin de las microzonas, se abre paso al proceso de
reconocimiento de los mismos. Reconocimiento que dar lugar a las imgenes o
fotografas del sentir de los habitantes, sus comportamientos, costumbres y
prcticas, contribuyendo con ello a una mejor planificacin de las acciones e
intervenciones a realizar. El proceso de reconocimiento de las microzonas
contempla actividades que van desde la revisin documental existente sobre estos,
pasando por una primera incursin que realicen los equipos a los territorios, el
contacto y acercamiento a las familias y lderes, hasta la elaboracin de la
Cartografa Social.

3.1

La revisin documental

La primera actividad comprende el acopio de informacin y documentos

descriptivos de la microzona. Como fuentes de informacin estn las ESE
Municipales, las Direccin Local- DLS y las dependencias de la Alcalda. La idea es
poder realizar, desde los escritos, una primera lectura del territorio, de sus
caractersticas geogrficas y poblacionales, de la infraestructura instalada y
disponibilidad de servicios pblicos, principal actividad econmica y de los aspectos
sociales y culturales de los pobladores y sus familias.

3.2

La primera incursin a las Microzonas

Con los conocimientos acopiados, el equipo establece contacto previo con lderes
de la microzona, con el propsito informar sobre la intervencin a realizar y la
importancia de que los pobladores conozca de ella y sus beneficios. Tambin de la
necesidad de que el equipo APS pueda contar con informacin ms precisa del
territorio priorizado, a travs de una visita de observacin.

Acordada el da y hora, los equipos APS efectan la incursin a los territorios en

compaa de los lderes contactados. En esta el desarrollo de esta actividad los
equipos realizan un acercamiento ms profundo con los lderes sean estos formales
o informales2 y conocer de primera mano sobre la historia del territorio. Tambin
indagar, desde su perspectiva, sobre la situacin de salud de la poblacin, de los
aspectos que estn incidiendo en ella positiva o negativamente y sobe la forma
como la comunidad aborda estos aspectos.
En compaa de los lderes, los equipos APS realizan un primer acercamiento a las
familias del territorio para presentarse y presentar, de forma sencilla y clara, el
propsito de su presencia, las actividades a realizar para el logro de este propsito
y la forma (tiempo, modo y lugar) como se llevarn a cabo.

3.3

La Cartografa Social

La cartografa social se construye como un proceso dinmico, que se corresponde

con las continuas transformaciones y los cambios econmicos, polticos, culturales,
ecolgicos y sociales, que se dan en los territorios. Dado que refleja la realidad, es
considerada: como fotografas permanentes del sentir de los habitantes de un
espacio geogrfico determinado y reflejan sus comportamientos, sus costumbres y
su sentido de pertenencia. Son mapas llenos de vida, con sentido pedaggico,
memoria histrica que invitan a la reflexin y a la accin colectiva para el beneficio
mutuo.
El desarrollo de la cartografa requiere de todos los integrantes de los equipos de
APS. El conocimiento, la observacin, la identificacin que logre cada uno de ellos,
permitir una detallada recoleccin de informacin en las dimensiones definidas en
la cartografa.
La Cartografa Social, en su mapeo y reconcomiento inicial de la
zona, estan detallados en un aparte posterior denominado:
Gua Metodolgica y Operativa General para la Inclusin
de la Participacin Social, Comunitaria y Ciudadana en la
Implementacin del modelo de prestacin basado en Atencin
Primaria en Salud.

2Los lderes formales generalmente se asocian a organizaciones como Juntas de Accin Comunal, Madres
Comunitarias, Lderes religiosos. Los lderes informales son aquellos identificados como tal por los miembros
de la comunidad

3.4.

La Visita Familiar

Es la actividad realizada por el equipo APS de acercamiento y relacionamiento con

la familia, para apoyar a sus integrantes a una mejor comprensin de su situacin
de salud, al cambio de conductas y la adopcin de hbitos ms saludables
potenciando su autonoma. En este contexto la relacin del equipo APS trasciende
de la actividad clnica a la atencin continua e integral, propia de la Estrategia APS.
Contando ya con el mapeo de las viviendas en los territorios y un conocimiento ms
cercano de los mismos, son varios los momentos que se contemplan en la visita
familiar. Estos abarcan desde la primera visita de identificacin pasando por la
visita para las acciones directas de salud, social y ambiental y las visitas de
seguimiento, hasta las jornadas que se programen para la complementacin de
actividades en salud.
Es importante clarificar que los EBAPS deben visitar a todas la familias de su zona
asignada independiente de su regimen de afiliciacin o de su situacin como
poblacin no asegurada, y la diferencia radica en las actividades realizadas como
antes se habiaprecisado.
Toda la poblacin en sus respectivas viviendas deben tener la primera visita de
actualizacin de datos e identificacin de sus integrantes para efectos de validar el
sistema de informacin general. La poblacin del regimen contributivo, denominada
POBLACIN BAJO SUPERVISIN, sobre la cual se realizar la visita de
identificacin y posteriormente visitas de revisin de cumplimiento de actividades e
intervencin de la EPS e IPS contributiva de acuerdo a la caracterizacin en
situacin de salud realizada por el forjador.
En este sentido su funcin es permanecer en contacto, por medio de visitas,
llamadas telefonicas, correo electronico, dependiento de las caracteristicas de la
poblacin, para verificar que sobre esta poblacin se hayan hecho las
intervenciones. Para la poblacin subsidiada y pobre no asegurada, deber realizar
nuevas visitas pero de intervencin y realizacin de actividades programadas, o
gestin de actividades de su EBAPS tcnico y profesional y EBAPS de apoyo,
canalizacin y remisin a otros niveles de atencin, etc.
Para el desarrollo de las actividades propias de cada momento, el equipo APS
dispone y aplica el sistema de informacin.

4. Actividades a realizar en la poblacin a cargo y a la poblacin bajo

supervisin por edades y ciclo vital
PROGRAMAS / ACTIVIDADES
FRECUENCIA
ADMINISTRACION
VACUNA
CONTRA
99.3.1.02
1
TUBERCULOSIS
(BCG)
VACUNACION
99.3.5.03
4
CONTRA HEPATITIS B
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
99.3.1.22
3
DIFTERIA, TETANOS,
TOS FERINA - DPT
99.3.5.01
NIOS Y NIAS DE 0
A 11 MESES

99.3.1.04

99.3.5.12
99.3.1.06
99.3.5.10

89.0.2.01

99.3.5.22

99.3.5.04

99.3.1.06

NIOS Y NIAS DE 1
AO

99.3.5.10

99.3.5.01

99.3.1.22

VACUNACION
CONTRA
POLIOMIELITIS VOP
VACUNACION
CONTRA
HEMOPHILUS
INFLUENZA TIPO B
HiB
VACUNACION
CONTRA ROTAVIRUS
VACUNACION
CONTRA
NEUMOCOCO
VACUNACION
CONTRA INFLUENZA
DETECCION
DE
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y EL
DESARROLLO
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
SARAMPION,
PAROTIDITIS,
RUBEOLA - TRIPLE
VIRAL (MMR)
VACUNACION
CONTRA
FIEBRE
AMARILLA
VACUNACION
CONTRA
NEUMOCOCO
(Refuerzo)
VACUNACION
CONTRA INFLUENZA
(Refuerzo)
VACUNACION
CONTRA
POLIOMIELITIS VOP
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
DIFTERIA, TETANOS,
TOS FERINA - DPT

QUIEN LO REALIZA

AUXILIAR ENFERMERIA
AUXILIAR ENFERMERIA

AUXILIAR ENFERMERIA

3
AUXILIAR ENFERMERIA

3
AUXILIAR ENFERMERIA
2

AUXILIAR ENFERMERIA

2
AUXILIAR ENFERMERIA
2

AUXILIAR ENFERMERIA

3
AUXILIAR ENFERMERIA

1
AUXILIAR ENFERMERIA
1
AUXILIAR ENFERMERIA
1
AUXILIAR ENFERMERIA
1
AUXILIAR ENFERMERIA
1
AUXILIAR ENFERMERIA

1
AUXILIAR ENFERMERIA

99.3.5.10 y
89.0.3.05

DETECCION
DE
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y EL
DESARROLLO

3
MEDICO / ENFERMERA

PROGRAMAS / ACTIVIDADES
FRECUENCIA
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
SARAMPION,
99.3.5.22
1
PAROTIDITIS,
RUBEOLA - TRIPLE
VIRAL (MMR)
VACUNACION
99.3.5.01
CONTRA
1
POLIOMIELITIS VOP
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
99.3.1.22
1
DIFTERIA, TETANOS,
TOS FERINA - DPT
DETECCION
DE
ALTERACIONES DEL
NIOS Y NIAS DE 2
99.3.5.10 y CRECIMIENTO Y EL
8
A 5 AOS
89.0.3.05
DESARROLLO

QUIEN LO REALIZA

AUXILIAR ENFERMERIA

AUXILIAR ENFERMERIA

AUXILIAR ENFERMERIA

ENFERMERA

99.7.1.02
99.7.1.03
99.7.3.10

99.7.1.03

SUMINISTRO
DE
ANTIPARASITARIOS
SUMINISTRO
DE
MICRONUTRIENTES
APLICACIN
SELLANTES
FOTOCURADO
TOPICACION
CON
FLUOR EN GEL
CONTROL DE PLACA
DENTAL
Y
CEPILLADO
TOPICACION
CON
FLUOR EN GEL

8
4
2
ODONTOLOGO / HIGIENISTA
1

ODONTOLOGO / HIGIENISTA

2
HIGIENISTA
2
ODONTOLOGO / HIGIENISTA

NIOS Y NIAS DE 6
A 9 AOS

99.7.3.10

99.7.1.02

89.0.2.01
JOVEN DE 10 A 19
AOS

99.7.1.02
JOVEN DE 10 A 15
AOS
99.3.1.20

ATENCION DEL
PARTO

2
HIGIENISTA
2
ODONTOLOGO / HIGIENISTA
1
MEDICO

90.2.2.13
99.7.3.10

JOVEN DE 12 AOS

CONTROL DE PLACA
DENTAL
Y
CEPILLADO
APLICACIN
SELLANTES
FOTOCURADO
CONSULTA
DE
PRIMERA VEZ POR
MEDICINA GENERAL

99.7.3.00

73.5.9.10

HEMOGLOBINA
CONTROL DE PLACA
DENTAL
Y
CEPILLADO
APLICACIN
SELLANTES
FOTOCURADO
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
TETANOS Y DIFTERIA
Td
DETARTRAJE
SUPRAGINGIVAL SOD
CONTROL MECANICO
ASISTENCIA
DEL
PARTO:
ESPONTANEO
NORMAL
(EXPULSIVO) (G7)

MEDICO

2
HIGIENISTA
2
ODONTOLOGO / HIGIENISTA
1
AUXILIAR ENFERMERIA
1
ODONTOLOGO / HIGIENISTA

MEDICO

PROGRAMAS / ACTIVIDADES
FRECUENCIA
QUIEN LO REALIZA
CESAREA
SEGMENTARIA
74.0.1.00
TRANSPERITONEAL
NCOC (G8)
MEDICO GINECOLOGO
SEROLOGIA (PRUEBA
NO
TREPONEMICA)
90.6.9.16
1
VDRL EN SUERO O
LCR
LABORATORIO
CONSULTA
DE
CONTROL
O
89.0.3.01
SEGUIMIENTO
DE
1
PROGRAMA
POR
MEDICINA GENERAL
MEDICO
HORMONA
ESTIMULANTE
DEL
90.4.9.03
1
TIROIDES
TSH
NEONATAL
HEMOCLASIFICACIN
90.2.2.12
1
AUXILIAR ENFERMERIA
ATENCIN DEL
APLICACIN
DE
99.2.9.01
1
RECIEN NACIDO
VITAMINA K
AUXILIAR ENFERMERIA
CONSULTA
DE
CONTROL
O
89.0.3.01
SEGUIMIENTO
DE
1
PROGRAMA
POR
MEDICINA GENERAL
ENFERMERA
CONSULTA
DE
89.0.2.01
PRIMERA VEZ POR
1
MEDICINA GENERAL
MEDICO
CONSULTA
DE
CONTROL
DE
89.0.3.01
SEGUIMIENTO
DE
PROGRAMA
POR
MEDICO GENERAL
MEDICO
INSERCION
DE
DISPOSITIVO
69.7.1.00
INTRAUTERINO
1
ANTICONCEPTIVO
DIU
ENFERMERA
INSERSION
DE
86.1.8.01
ANTICONCEPTIVO
1
SUBDERMICO
MEDICO
PLANIFICACION
SECCION
Y/O
FAMILIAR MUJERES
LIGADURA
DE
TROMPAS
DE
66.3.1.00/10 FALOPIO
(CIRUGIA
1
POMEROY)
/ESTERILIZACIN
FEMENINA (G6)
MEDICO GINECOLOGO
SUMINISTRO
DE
ANTICONCEPTIVOS
1
ORALES (Res. 763 de
2008)
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR
SUMINISTRO
DE
CONDON DE LATEX
1
(Res. 763 de 2008)
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR
ANTICONCEPCION
DE
EMERGENCIA,
1
TABLETAS (Res. 763
de 2008)
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR
CONSULTA
DE
PLANIFICACION
PRIMERA VEZ POR
89.0.2.01
FAMILIAR HOMBRES
MEDICINA GENERAL
MEDICO

PROGRAMAS / ACTIVIDADES
FRECUENCIA
QUIEN LO REALIZA
CONSULTA
DE
CONTROL
O
89.0.3.01
SEGUIMIENTO
DE
PROGRAMA
POR
MEDICO GENERAL
MEDICO
VASECTOMA
SOD
63.7.3.00
(G5)
ESPECIALISTA
SUMINISTRO
DE
CONDON DE LATEX
(Res. 763 de 2008)
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR
CONSULTA
DE
PRIMERA VEZ POR
89.0.2.01
1
MEDICINA GENERAL
MEDICO
90.6.9.16

89.0.3.01

89.0.3.05

90.2.2.07
EMBARAZADAS (4314
CADA AO)

90.2.2.12

SEROLOGIA (PRUEBA
NO
TREPONEMICA)
VDRL EN SUERO O
LCR
PRUEBA
PARA
ANTIGENOS
DE
SUPERFICIE
PARA
HEPATITIS B
PRUEBA PARA VIH
CONSULTA
DE
CONTROL
O
SEGUIMIENTO
DE
PROGRAMA
POR
MEDICINA GENERAL
CONSULTA
DE
CONTROL
O
SEGUIMIENTO
DE
PROGRAMA
POR
ENFERMERA
HEMOGRAMA
(HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO)
HEMOCLASIFICACIN
UROCULTIVO

2
LABORATORIO
1
1

LABORATORIO

3
MEDICO

3
ENFERMERA
1
LABORATORIO
1

LABORATORIO

LABORATORIO

UROANALISIS
90.7.1.07

3
LABORATORIO

90.3.8.41

88.1.4.35

89.0.2.03

99.3.1.20

GLUCOSA
EN
SUERO,
LCR
U
OTROS FLUIDOS
ULTRASONOGRAFIA
PELVICA
OBSTETRICA
CON
EVALUACIN
DE
CIRCULACIN
PLACENTARIA
Y
FETAL
SUMINISTRO
DE
MULTIVITAMINICOS
CONSULTA
DE
PRIMERA VEZ POR
ODONTOLOGIA
GENERAL
VACUNACION
COMBINADA CONTRA
TETANOS Y DIFTERIA
Td

3
LABORATORIO

1
ODONTOLOGO
1
AUXILIAR ENFERMERIA

PROGRAMAS / ACTIVIDADES
FRECUENCIA
CONSULTA
DE
PRIMERA VEZ POR
89.0.2.01
1
MEDICINA GENERAL

QUIEN LO REALIZA

MEDICO
90.7.1.06
90.3.8.25

90.3.8.41
POBLACION DE 45,
50,55,60,65,70,75,80,85

90.3.8.15

90.3.8.16
90.3.8.18
90.3.8.68

UROANALISIS
CREATININA
EN
SUERO, ORINA U
OTROS
GLUCOSA
EN
SUERO,
LCR
U
OTROS FLUIDOS
COLESTEROL
DE
ALTA DENSIDAD HDL
COLESTEROL
DE
BAJA
DENSIDAD
ENZIMATICO LDL
COLESTEROL TOTAL
TRIGLICERIDOS
ACTIVIDAD
GRUPAL

MUJERES

89.2.9.01

FISICA

CITOLOGIA
CERVICOUTERINA

LABORATORIO

1
LABORATORIO
1
LABORATORIO
1
LABORATORIO
1
LABORATORIO
1
1

LABORATORIO
LABORATORIO

1
1
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR

89.8.0.01

POBLACION RIESGO

70.2.2.01
89.8.1.01

MAYOR DE 50 AOS

87.6.8.02

POBLACION RIESGO

85.1.1.01

89.8.0.03

POBLACION DE 4, 11,
16, 45 aos
POBLACION de
65,70,75,80,85, 90
aos

95.0.6.01

ESTUDIO
DE
COLORACIN
BSICA
DE
CITOLOGA VAGINAL
TUMORAL
Y/O
FUNCIONAL
COLPOSCOPIA CON
BIOPSIA (G3)
ESTUDIO
DE
COLORACIN
BSICA EN BIOPSIA
XEROMAMOGRAFIA
O
MAMOGRAFIA
BILATERAL
BIOPSIA
POR
PUNCION
CON
AGUJA
FINA
DE
MAMA - BACAF (G3)
ESTUDIO
DE
COLORACIN
BSICA
EN
CITOLOGA
POR
ASPIRACIN
DE
CUALQUIER TEJIDO U
ORGANO
TOMA DE AGUDEZA
VISUAL

0,01

0,01
0,01

0,07

0,07

1
MEDICO/ENFERMERA/AUXILIAR

89.0.2.02

CONSULTA
DE
PRIMERA VEZ POR
MEDICINA
ESPECIALIZADA

OFTALMOLOGIA

1
MEDICO OFTALMOLOGO

5. Las Funciones y Responsabilidades de cada profesional y tcnico de los

EBAPS y su equipo de apoyo

MEDICO/ MEDICA GENERAL

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Elaborar un Plan Operativo de accin mediante indicadores as como un
cronograma de ejecucin de las acciones mensual.
Participar en la elaboracin del diagnostico de salud de su poblacin
detectando grupos vulnerables y factores de riesgo e implementando
acciones tenientes a su disminucin.
Contribuir con la realizacin del observatorio estratgico participativo y
cartografia social.
Capacitar a la familia y al individuo para que asuma conductas responsables
en el cuidado de la salud.
Fomentar la articulacin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los
cuidados de salud a la poblacin.
Realizar atencin directa a la poblacin asignada con acciones de
proteccin especfica y deteccin temprana, canalizacin y manejo del
riesgo individual, familiar y comunitario.
Realizar visitas domiciliarias y trabajo de campo para detectar, prevenir y
dar solucion integralmente a problemas de salud ofertando servicios de
salud que permitan la disminucin de factores de riesgo y la conservacin
de factores protectores.
Deteccin, canalizacin y manejo del riesgo individual, familiar y
comunitario.
Participar en organizacin y fortalecimiento de espacios de participacin
comunitaria.
Participar en la depuracin y el anlisis de la informacin individual, familiar
y colectiva.
Planeacin del trabajo en equipo con base en informacin y de acuerdo al
rol de cada profesional.
Informacin, educacin y orientacin a la familia sobre temas necesarios y
que den cuenta de estilos de vida saludables, el fomento del auto cuidado
del enfermo, de sus familiares y el acceso a la oferta de servicios u
oportunidades de bienestar social disponibles.
Participar de las reuniones de consolidacin y anlisis del diagnstico.
Apoyar los espacios de coordinacin intersectorial.
Acompaar al resto del equipo de APS en las reuniones de coordinacin y

evaluacin programadas y en los espacios de formacin asignados.

Realizar permantentemente capacitacin y orientacin a los forjadores en
los temas que considere pertinente o sean solicitados por la coordinacin
administrativa y tcnica de la estrategia.
Participar en el proceso de vigilancia epidemiolgica.
Diligenciar los instrumentos requeridos para el registro y consolidacin de la
informacin.
Intervenir con consulta en las zonas asignadas, a la poblacin que as lo
requiera teniendo en cuenta los programas segn las edades, y las
urgencias que asi lo requiera.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente, de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

ENFEMERO O ENFEMERA PROFESIONAL

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Con el apoyo del equipo APS y en conjunto con el profesional de la ESE
asignado, el profesional de enfermera cumplir con las funciones de
coordinacin del equipo asignado, acciones directas en salud y
administrativas, velando por la calidad e idoneidad de las intervenciones
realizadas.
Rendir informes permanentes a la coordinacin administrativa y tcnica de
acuerdo a la programacin definida (semanal y mensual) y los
requerimientos y necesidades de la autoridad sanitaria municipal.
Elaborar un Plan Operativo de accin mediante indicadores as, como un
cronograma de ejecucin de las acciones semanales.
Colaborar con la realizacin del observatorio estratgico participativo y
cartografia social
Participar en organizacin y fortalecimiento de espacios de participacin en
salud
Definir areas de trabajo de los forjadores en cada una de las zonas
asignadas.
Realizar la orientacin y supervisin de las actividades realizadas por los
forjadores, y coordinar las actividades de las diferentes actividades de los
dems profesionales del EBAPS.
Liderar acciones de articulacin entre los diferentes EBAPS del municipio.
Liderar la planificacin y evaluacin de las acciones del equipo.
Planeacin y programacin de la actividades a realizar por parte del equipo
APS en su conjunto, antes, durante y despus de la visita familiar

Programacin y realizacin de las acciones de seguimiento a familias con el

equipo segn casos que lo requieran.
Fomentar la articulacin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los
cuidados de salud a la poblacin.
Detectar las necesidades educacionales y elaborar programas de educacin
para la salud, acciones articuladas con los forjadores y agentes comunitarios
Liderar el proceso de vigilancia epidemiolgica.
Participar en la depuracin y el anlisis de la informacin individual, familiar
y colectiva.
Contribuir a la deteccin de riesgo psicosocial y ambiental de la poblacin
asignada.
Realizar sesiones de capacitacin y anlisis de temas o situaciones
especiales segn requerimientos en el equipo de trabajo para reforzar
conocimientos.
Acopio de informacin sobre la situacin de salud de menor de 10 aos y
mujer embarazada segn diagnostico familiar
Realizacin de acciones directas con visitas domiciliarias en salud definidas
para la visita familiar por grupos de edad, que permitan la disminucin de
factores de riesgo y la potenciacin de factores protectores.
Deteccin, canalizacin y manejo del riesgo individual, familiar y
comunitario.
Informacin, educacin y orientacin a la familia sobre temas necesarios y
que den cuenta de estilos de vida saludables, el fomento del auto cuidado
del enfermo, de sus familiares y el acceso a la oferta de servicios u
oportunidades de bienestar social disponibles
Vigilancia del cumplimiento de los procedimientos estandarizados del
programa ampliado de inmunizacin PAI.
Diligenciamiento y supervisin de los instrumentos requeridos en la
vacunacin y de ms actividades de atencin en salud realizadas (carne de
vacunacin, registro de vacunacin, libro de salud, etc.)
Identificacin de la situacin de seguridad social SS de los grupos familiares
de la zona priorizada (validacin de derechos)
Diligenciamiento de RIPS
Solicitud oportuna de apoyo logstico y/o administrativo requerido para la
correcta ejecucin de las actividades propias y de el equipo
Informe oportuno a el profesional de la ESE asignado sobre las dificultades
que se presentan en el desarrollo de las actividades
Elaboracin en conjunto con el equipo de APS de los informes requeridos
sobre las acciones realizadas
Consolidacin y anlisis de los informes de acciones realizadas en
coordinacin con el profesional de la ESE asignado.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente, de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

PROFESIONAL EN CIENCIAS SOCIALES

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Elaborar un Plan Operativo de accin mediante indicadores as como un
cronograma de ejecucin de las acciones mensual.
Aportar permanentemente dentro de los EBAPS de las consideraciones de
las condiciones y determinantes sociales en salud en las diferentes etapas y
fases en la implementacin del modelo de salud.
Socializar la estrategia en los microterritorios para la promocin de
legitimidad y apoyo social, comunitario e institucional (los actores
institucionales que se encuentran en las microzonas).
Realizar diagnosticos participativos y propuestas de implementacin de la
estrategia de manera conjunta y con el apoyo de las diferentes
organizaciones sociales, comunitarias y lderes locales para su adecuacin
sociocultural.
Identificar los actores microzonales claves de carcter comunitario, social e
institucional para su aporte en la gestin microterritorial de la salud
Utilizar herramientas cualitativas, especialmente la etnografia, la entrevista
informal y la observacin, para el registro de diferentes elementos de la
realidad sociocultural de la poblacin en los microterritorios, de acuerdo a
las consideraciones previas sobre aspectos sicosociales y culturales que
son claves para su intervencin en salud.
Estimular a partir del conocimiento de la cultura, organizacin social y
formas asociativas comunitarias en las microzonas, el desarrollo procesos
comunitarios y sociales de autogestin en salud.
Asesorar permanentemente al equipo profesional de salud y al personal
administrativo de los actores del sistema de salud de cada microzonasobre
las caractersticas socioculturalesque deben tener en la cuenta para la
intervencin en salud en cada microterritorio.
Realizar la atencin individual, familiar y comunitaria en los casos requeridos
y referidos por los profesionales de los EBAPS que consideran ser de
competencia del profesional de ciencias sociales.
Identificar aspectos propios culturales y sociales de las comunidades que
pueden ser potencializados como estrategias comunitarias de promocin y
prevencin, y autogestin en salud.
Consolidar procesos de control social sobre la estrategia en cada una de las
microzonas asignadas.
Realizar permanentemente una observacin critica de la implementacin de

la estrategia en los componentes de las formas de interaccin de los EBAPS

en cada una de las microzonas, las formas institucionales de prestacin de
servicios acorde a las diamicas sociales y comunitarias, los contenidos y
enfasis de las intervenciones en las familias y comunidades, y la
identificacin del impacto social de estas estrategias en las microzonas.
Contribuir en la sistematizacin de la experiencia de implementacin del
modelo de atencin basado en Atencin Primaria en Salud, con informes
mensuales descriptivos de las actividades realizadas con analisis DOFA.
Desarrollar las actividades de los profesionales de Ciencias Sociales en
el fortalecimiento de la Participacin Social en Salud de acuerdo a los
lineamientos definidos en la gua general del componente social.
Liderar la consolidacin y anlisis del diagnstico participativo, con el apoyo
del EBAPS.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente, de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

SICOLOGO / SICOLOGA

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Elaborar un Plan Operativo de accin mediante indicadores as como
cronograma de ejecucin de las acciones mensuales de manera coordinada
con el equipo local y socializarlo con la Gerencia de APS Municipal
Realizar observatorio estratgico participativo y cartografia social
Participar en la elaboracin del diagnostico de salud de su poblacin
detectando grupos vulnerables y factores de riesgo e implementando
acciones tendientes a su disminucin.
Capacitar a la familia y al individuo para que asuma conductas responsables
en el cuidado de la salud.
Fomentar la articulacin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los
cuidados de salud a la poblacin.
Cumplir con los objetivos concertados con su jefe inmediato, para obtener
eficiencia en la prestacin del servicio y calificar satisfactoriamente en la
evaluacin del desempeo.
Deteccin y diagnostico de factores de riesgo y factores protectores
psicosociales y mentales.
Interlocucin permanente entre los programas nacionales de atencin en
salud mental.
Acompaamiento, aplicacin y seguimiento de todas las acciones que se

construyan durante el trabajo intersectorial para promover el

empoderamiento de los actores sociales y dinamizar la participacin social
Contribuir con el suministro de datos, informaciones, experiencias, opiniones
y conocimientos necesarios para el desarrollo del diagnostico de la situacin
y vida familiar.
Realizar intervenciones a las familias para dar asesora y atencin
psicosocial.
Poner en prctica dentro de los ncleos familiares los conocimientos para la
atencin de las necesidades psicosociales.
Realizacin de talleres, con temticas como violencia familiar, abuso sexual,
embarazo en adolescentes, consumo de sustancias psicoactivas, trabajo
infantil, manejo familiar de personas en condicin de discapacidad, entre
otras que pudieran entorpecer la dinmica familiar
Diagnosticar conjuntamente la situacin del tema o problema que se va a
intervenir, en este caso todos los datos e informaciones que estn
relacionados con las problemticas de salud y su relacin con los
determinantes sociales de la salud entre los que se encuentran educacin,
pobreza, y acceso a servicios.
Brindar atencin especial a personas en situacin de desplazamiento
Hacer un anlisis de contexto. Tener una visin actualizada de
funcionamiento de la familia, las organizaciones comunitarias, y las
entidades pblicas y privadas con relacin a su participacin y
corresponsabilidad.
Hacer un plan de accin para la ejecucin de acciones de intervencin en el
tema de salud mental.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente, de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

ODOTOLOGO / ODONTOLOGA

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Cronograma de ejecucin de las acciones mensuales de manera coordinada
con el equipo local y socializarlo con la coordinacin de APS municipal.
Participar en la elaboracin del diagnostico de salud de su poblacin
detectando grupos vulnerables y factores de riesgo e implementando
acciones tenientes a su disminucin.
Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud oral
identificados en el diagnostico. Por ciclo vital. Realizar a diario actividades
de educacin y prevencin de salud oral a los usuarios para mejorar los

hbitos de higiene oral.

Supervisar directamente las actividades programadas para informar a
estadstica y evaluar el cumplimiento de metas.
Realizacin de las acciones de atencin en salud por ciclo vital familiar. En
casa estaran: Valoracin, Control placa bacteriana, Aplicacin de Fluor,
Educacin y remisin a odontlogo de ESE u otro profesional segn
patologas identificadas. En Jornadas complementarias con unidad porttil
estn: Detrartraje, Aplicacin de cellentes y remisin a odontlogo de ESE u
otro profesional segn patologas identificadas.
Realizar actividades de promocin y prevencin en instituciones educativa
pblicas y privadas jardines infantiles, instituto de bienestar familiar, (charlas
educativas, profilaxis, fluorizacin y tcnicas de cepillado.
Diligenciamiento de los registros asistenciales y administrativos de la
atencin en salud oral: Historia Clnica de la ESE; Consentimiento informado
para procedimientos, si es el caso; RIPS; Inventario de suministros.
Adelantar en coordinacin con la enfermera APS y de la ESE las actividades
de gestin requeridas en la perspectiva de garantizar la oportunidad y
continuidad en la atencin.
Acercamiento y relacionamiento con las familias para la socializacin sobre
la situacin de situacin de salud oral encontrada, la promocin de estilos
de vida saludable, el fomento del autocuidado del enfermo y de sus
familiares y el acceso a la oferta de servicios u oportunidades de bienestar
social disponible.
Participacin en las jornadas complementarias programadas desde el
equipo APS en articulacin con la ESE y dems instituciones pblicas,
privadas y comunitarias que sean pertinentes.
Participacin en el diseo, ejecucin y evaluacin de las actividades de
socializacin programadas con el equipo APS, a realizar con los diferentes
actores institucionales, pblicos y comunitarios.
Elaboracin de informe de actividades realizadas, resultados obtenidos, y
aspectos por mejorar, enfatizando en:
o Anlisis de la situacin de salud oral encontrada en la poblacin asociada
a los factores de riesgo en salud individual y familiar.
o La pertinencia de las actividades realizadas en relacin con las
necesidades en salud identificadas y factores contextuales (tradiciones,
credos, costumbres, etc.).
o Las gestiones realizadas en procura de garantizar la respuesta a las
necesidades de salud identificadas (referencias a la ESE y Niveles de
Atencin II y III, resultados de contra-referencia).
Capacitar a la familia y al individuo para que asuma conductas responsables
en el cuidado de la salud oral.
Fomentar la articulacin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los
cuidados de salud oral a la poblacin.
Visitas domiciliarias para ejecutar las actividades odontolgicas dirigidas a la

atencin de pacientes de acuerdo con los protocolos o guas de manejo

establecidos.
Suministrar informacin al paciente sobre la situacin actual de salud bucal,
las causas y factores de riesgo que llevaron a su enfermedad y explicar
detalladamente el procedimiento a realizar.
Vigilar y salvaguardar los bienes, valores e insumos a su cargo, cuidar que
sean utilizados debida y racionalmente de conformidad con los fines a que
han sido destinados y rendir oportuna cuenta de los mismos.
Programar actividades encaminadas a disminuir las causas ms comunes
de morbilidad oral.
Supervisar directamente la facturacin realizada a los pacientes por la
Auxiliar de Odontologa para garantizar y apoyar el proceso del rea de
facturacin.
Participar en los diferentes Comits, para planear y ejecutar proyectos que
sean de inters a la comunidad.
Realizar vigilancia epidemiolgica en todas las situaciones que sean factor
de riesgo para la comunidad.
Cumplir con las polticas, normas, reglamentos, procesos y procedimientos
establecidos por el Hospital para mantener un mejoramiento continuo.
Cumplir con los objetivos concertados con su inmediato superior, con el fin
de obtener eficiencia en la prestacin del servicio pblico y calificar
satisfactoriamente en la evaluacin de su desempeo.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

FORJADORES / FORJADORAS EN SALUD

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Forjador auxiliar de enfermeria:
Informa a coordinador de grupo.
Elaborar un Plan Operativo de accin mediante indicadores as como un
cronograma de ejecucin de las actividades semanales.
Realizar observatorio estratgico participativo y cartografa social en la micro
zona asignada, siguiendo las indicaciones del profesional de ciencias
sociales.
Realizar censo de canalizacin de vacunacin.
Realizar visitas domiciliares, a cada una de las familias del rea asignada,
para detectar y canalizar la poblacin de alto riesgo en salud.

Recolectar, digitar y consolidar la informacin general y de situacin en

salud de las familias e individuos asignadas en su micro zona, realizando los
debidos reportes y actualizacin de acuerdo al sistema de informacin
definido dentro del modelo.
Canalizar la poblacin para los servicios de proteccin especfica y
deteccin temprana de acuerdo a la normatividad vigente y al sistema de
aseguramiento.
Detectar e informar, al equipo profesional y tcnico de APS, los riesgos
encontrados en la familia e individuos bajo su responsabilidad.
Identificacin de la situacin de seguridad social de los grupos familiares de
la zona asignada.
Realizar divulgacin sobre deberes y derechos a las familias, individuos,
organizaciones sociales y comunitarias de su micro zona asignada.
Orientar a los usuarios en el proceso de afiliacin al rgimen subsidiado
realizando el debido reporte, de poblacin sin afiliacin.
Ubicacin diaria al resto del equipo en las familias ya caracterizadas.
Acopio de informacin sobre la situacin de salud del menor de 10 aos, y
mujer embarazada.
Realizacin de acciones directas en salud por grupos de edad, PyP, AIEPI.
Captar sintomticos respiratorios y de piel.
Toma de muestras de laboratorio.
Toma de muestra para BK.
Toma de signos vitales.
Capacitacion a gestantes sobre lactancia materna exclusiva (IAMI).
Intervenir en las jornadas de vacunacin programadas.
Informacin, educacin y orientacin a las familias sobre temas necesarios
para la adquisicin de estilos de vida saludables.
Realizar visitas de seguimiento al riesgo familiar e individual, definidas
conjuntamente con el equipo.
Valoracin de actividades que lo requieran y consultar al profesional de
enfermera y medicina los procedimientos a seguir (seguimiento o resultado
de citologa, VIH y otros exmenes de laboratorio entre otros.
Ayudar a contactar e informar a lideres, las organizaciones formales y no
formales de la comunidad para la participacin en el diagnstico
participativo.
Realizar acompaamiento educativo a las familias frente a los factores de
riesgo detectados.
Deteccin de familias en situacin de desplazamiento, por cuanto requieren
de una atencin especial.
Deteccin de personas en condicin de discapacidad.
Participar en la depuracin y el anlisis de la informacin individual, familiar
y colectiva Identificar en su zona casos de vulneracin a los deberes y
derechos en el SGSSS.
Informar al profesional de ciencias sociales sobre casos de vulneracin de

los deberes y derechos en el SGSSS.

Participar de las reuniones de consolidacin y anlisis del diagnstico
participativo.
Participar en el proceso de vigilancia epidemiolgica.
Acompaar al resto del equipo de APS en las reuniones programadas y en
los espacios de formacin asignados.
Orientar a los usuarios de los servicios de salud en las zonas asignadas.
Siempre diligenciar un diario de campo.
Atender con calidad
a los usuarios que requieran del servicio
suministrndoles de manera clara y precisa la informacin y orientacin
requerida.
Preparar el ambiente para la atencin de los usuarios.
Cumplir diariamente las normas de Bioseguridad existentes en el servicio.
Participar en los programas de educacin continuada desarrollados entra o
extra institucionalmente, para garantizar la actualizacin permanente de
sus
competencias.
Cumplir con los objetivos concertados con su inmediato superior, con el fin
de obtener eficiencia en la prestacin del servicio pblico y calificar
satisfactoriamente en la evaluacin del desempeo.
Respetar y acatar las directrices, lineamientos e instrucciones de su jefe
inmediato.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente de acuerdo
al nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.
Presentar los informes requeridos para evidenciar las diferentes actividades.

Forjador tcnico en Saneamiento:

Elaborar un Plan de accin para el mejoramiento del saneamiento bsico
mediante indicadores as como un cronograma de ejecucin de las acciones
semanales.
Realizar observatorio estratgico participativo y cartografia social.
Detectar e informar, al equipo de APS, los riesgos ambientales encontrados
en la familia.
Intervencion en las familias ya caracterizadas.
Informacin, educacin y orientacin a las familias sobre temas necesarios
para la adquisicin de estilos de vida saludables.
Realizar visitas de seguimiento al riesgo familiar e individual, definidas
conjuntamente con el equipo.
Orientacin sobre manipulacin de alimentos y alimentacin saludable.
Apoyar el proceso de organizacin y capacitacin de los grupos de vecindad
conformados segn los acuerdos comunitarios.

Ayudar a contactar y convocar a los lderes formales e informarles de la

comunidad para el diagnstico participativo.
Realizar acompaamiento educativo a las familias frente a los factores de
riesgo detectados.
Identificacin y documentacin de rutas existentes para el abordaje de
situaciones de riesgo ambiental y realizacin de actividades de difusin de la
misma con familias y comunidad en general.
Realizar las activadles de intervencin en el ambiente a que haya lugar
(vacunacin canina, felina, control de vectores, zoonosis.
Realizar control ambiental a establecimientos como criaderos, mataderos,
centros de almacenamiento, produccin y distribucin de alimentos, entre
otros.
Identificar establecimientos sin visita y concepto sanitario.
Promover en la zona asignada la tenencia responsable de animales.
Realizar actividades de informacin y educacin a familia y/o grupos
familiares en torno a temticas relacionada con los riesgos ambientales
identificados en coordinacin con los profesionales de ciencias sociales y el
mdico.
Deteccin de familias en situacin de desplazamiento, por cuanto requieren
de una atencin especial.
Informar al profesional de ciencias sociales sobre casos de vulneracin de
los deberes y derechos en el SGSSS.
Participar de las reuniones de consolidacin y anlisis del diagnstico
participativo.
Participar en el proceso de vigilancia epidemiolgica.
Acompaar al resto del equipo de APS en las reuniones programadas y en
los espacios de formacin asignados.
Orientar a los usuarios de los servicios de salud en las zonas asignadas.
Siempre diligenciar un diario de campo.
Atender con calidad
a los usuarios que requieran del servicio
suministrndoles de manera clara y precisa la informacin y orientacin
requerida.
Cumplir diariamente las normas de Bioseguridad existentes en el servicio.
Participar en los programas de educacin continuada desarrollados entra o
extra institucionalmente, para garantizar la actualizacin permanente de
sus
competencias.
Cumplir con los objetivos concertados con su inmediato superior, con el fin
de obtener eficiencia en la prestacin del servicio pblico y calificar
satisfactoriamente en la evaluacin del desempeo.
Respetar y acatar las directrices, lineamientos e instrucciones de su jefe
inmediato.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente de acuerdo
c
El nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.
Presentar los informes requeridos para evidenciar las diferentes actividades.

Forjador Auxiliar de odontologa - Higienista:

Cronograma de ejecucin de las acciones mensuales de manera
coordinada con el equipo local y socializarlo con la coordinacin de APS
municipal.
Participar en la elaboracin del diagnostico de salud de su poblacin
detectando grupos vulnerables y factores de riesgo e implementando
acciones tenientes a su disminucin.
Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud oral
identificados en el diagnostico. Por ciclo vital. Realizar a diario actividades
de educacin y prevencin de salud oral a los usuarios para mejorar los
hbitos de higiene oral.
Supervisar directamente las actividades programadas para informar a
estadstica y evaluar el cumplimiento de metas.
Realizacin de las acciones de atencin en salud por ciclo vital familiar. En
casa estaran: Valoracin, Control placa bacteriana, Aplicacin de Fluor,
Educacin y remisin a odontlogo de ESE u otro profesional segn
patologas identificadas. En Jornadas complementarias con unidad porttil
estn: Detrartraje, Aplicacin de cellentes y remisin a odontlogo de ESE u
otro profesional segn patologas identificadas.
Realizar actividades de promocin y prevencin en instituciones educativa
pblicas y privadas jardines infantiles, instituto de bienestar familiar, (charlas
educativas, profilaxis, fluorizacin y tcnicas de cepillado.
Diligenciamiento de los registros asistenciales y administrativos de la
atencin en salud oral: Historia Clnica de la ESE; Consentimiento informado
para procedimientos, si es el caso; RIPS; Inventario de suministros.
Adelantar en coordinacin con la enfermera APS y de la ESE las actividades
de gestin requeridas en la perspectiva de garantizar la oportunidad y
continuidad en la atencin.
Acercamiento y relacionamiento con las familias para la socializacin sobre
la situacin de situacin de salud oral encontrada, la promocin de estilos
de vida saludable, el fomento del autocuidado del enfermo y de sus
familiares y el acceso a la oferta de servicios u oportunidades de bienestar
social disponible.
Participacin en las jornadas complementarias programadas desde el
equipo APS en articulacin con la ESE y dems instituciones pblicas,
privadas y comunitarias que sean pertinentes.
Participacin en el diseo, ejecucin y evaluacin de las actividades de
socializacin programadas con el equipo APS, a realizar con los diferentes
actores institucionales, pblicos y comunitarios.
Elaboracin de informe de actividades realizadas, resultados obtenidos, y
aspectos por mejorar, enfatizando en:
o Anlisis de la situacin de salud oral encontrada en la poblacin asociada

a los factores de riesgo en salud individual y familiar.

o La pertinencia de las actividades realizadas en relacin con las
necesidades en salud identificadas y factores contextuales (tradiciones,
credos, costumbres, etc.).
o Las gestiones realizadas en procura de garantizar la respuesta a las
necesidades de salud identificadas (referencias a la ESE y Niveles de
Atencin II y III, resultados de contra-referencia).
Capacitar a la familia y al individuo para que asuma conductas responsables
en el cuidado de la salud oral.
Fomentar la articulacin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los
cuidados de salud oral a la poblacin.
Visitas domiciliarias para ejecutar las actividades odontolgicas dirigidas a la
atencin de pacientes de acuerdo con los protocolos o guas de manejo
establecidos.
Suministrar informacin al paciente sobre la situacin actual de salud bucal,
las causas y factores de riesgo que llevaron a su enfermedad y explicar
detalladamente el procedimiento a realizar.
Vigilar y salvaguardar los bienes, valores e insumos a su cargo, cuidar que
sean utilizados debida y racionalmente de conformidad con los fines a que
han sido destinados y rendir oportuna cuenta de los mismos.
Programar actividades encaminadas a disminuir las causas ms comunes
de morbilidad oral.
Supervisar directamente la facturacin realizada a los pacientes por la
Auxiliar de Odontologa para garantizar y apoyar el proceso del rea de
facturacin.
Participar en los diferentes Comits, para planear y ejecutar proyectos que
sean de inters a la comunidad.
Realizar vigilancia epidemiolgica en todas las situaciones que sean factor
de riesgo para la comunidad.
Cumplir con las polticas, normas, reglamentos, procesos y procedimientos
establecidos por el Hospital para mantener un mejoramiento continuo.
Cumplir con los objetivos concertados con su inmediato superior, con el fin
de obtener eficiencia en la prestacin del servicio pblico y calificar
satisfactoriamente en la evaluacin de su desempeo.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente de acuerdo
con el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

Equipo de Apoyo de los EBAPS:

Fisioterapeuta, Fonoaudiologo, Optometra y Nutricionista.

DESCRIPCION DE FUNCIONES ESENCIALES

Realizar propuesta inicial de intervencin y cronograma de trabajo en las
diferentes zonas y microzonas de acuerdo a la informacin de fuentes
secundarias previamente analizadas.
Apoyar la intervencin de los EBAPS en las diferentes zonas y microzonas
desde sus profesiones y especialidades, en los componentes de orientacin
tcnica y anlisis de informacin reportadas por lo forjadores y EBAPS.
Contribuir en el mejoramiento de la atencin de riesgos, patologas y factores
protectores en los componentes de la salud de acuerdo a su formacin y
competencias en los individuos, familias y comunidades beneficiarias de la
estrategia.
Proponer, desarrollar y liderar propuestas de caracter intersectorial,
interinstitucional y comunitarias para la intervencin en los diferentes
componentes de su competencia de acuerdo a los diferentes programas a
desarrollar de Salud Ocupacional, Salud Visual, Estilos de Vida Saludable,
Estrategias de soporte comunitario como la Rehabilitacin bsada en
comunidad, Atencin a los cuidadores, etc.
Contribuir en los ejercicios de entrenamiento, cualificacin y capacitacin de
los forjadores para su mejor intervencin en las microzonas de acuerdo a las
competencias y formacin academica de los diferentes profesionales del
equipo de apoyo.
Apoyar a los EBAPS en las actividades de produccin de material IEC en los
temas bajo su responsabilidad y de su competencias, y a las dems
actividades de capacitacin en las comunidades que tengan directa relacin
con su formacin, concimiento y experiencia.
Evaluar el desempeo de los forjadores en la intervencin en temas de salud
de acuerdo a los perfiles profesionales del equipo de apoyo, realizando las
recomendaciones y reorientaciones necesaria en beneficio del logro de las
metas planteadas en el marco de la estrategia y el mejoramiento de las
situaciones en salud y calidad de vida de la comunidad en general del
municipio.
Las dems funciones asignadas por la autoridad competente de acuerdo con
el nivel, la naturaleza y el rea de desempeo del cargo.

Las Competencias de los EBAPS en las prioridades de salud de la

Secretara de Proteccin Social de Palmira

Objetivo General de los Equipos: Garantizar que las actividades realizadas por
los Equipos Bsicos de Atencin Primaria en Salud, EBAPS, en las microzonas
definidas en la estrategia, aporten en el cumplimiento de las necesidades y
objetivos de los diferentes programas de Salud Publica de la Secretaria.
___________________________________________________________________
1. AIEPI
Objetivo: Realizar seguimiento a usuarios con diagnostico de enfermedades
prevalentes de la infancia: IRA, EDA, DENGUE, ABUSO SEXUAL, VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR y BAJO PESO.
Actividades delos Mdicos:
Consulta a poblacin infantil con los formatos de la estrategia AIEPI.
Remisin a nivel II y III de acuerdo a la complejidad del caso.
Actividades de las Enfermeras Jefes:
Realizar seguimiento a casos de usuarios hospitalizados con enfermedades
relacionadas con la estrategia AIEPI.
Educacin a la familia sobre las 18 practicas clave de la estrategia.
Notificar los casos evaluados y las actividades realizadas en la
implementacin de la estrategia.
Verificacin de la utilizacin de las UROCS y las UAIRACS, de acuerdo al
protocolo definido en la estrategia.
Actividades de los Odontologos e higienistas orales:
Captacin de casos relacionados con la estrategia AIEPI: IRA, EDA,
DENGUE, ABUSO SEXUAL, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR y BAJO PESO.
Actividades de los Tcnicos de Saneamiento:
Verificar condiciones de saneamiento e identificar factores de riesgo.
Actividades de los sicologos y profesionales en ciencias sociales:
Validacin de los derechos de los nios con respecto a la estrategia, que son
acceso a salud, educacin, restitucin de derechos en violencia, abuso y
matrato.

 Orientar y acompaar la implementacin del componente comunitario de la

estrategia AIEPI.
Referencia y contrareferencia entre el AIEPI comunitario y el AIEPI
institucional.
Actividades de los forjadores:
Orientar a las familias sobre la identificacin de las UROCS y las UAIRACS
(ubicacin y utilidad).
Toma de signos vitales y evaluacin a la poblacin infantil a cargo con base
en la estrategia.
Seguimiento y valoracin del estado de salud de usuarios con diagnosticos y
atencin hospitalaria relacionadas con las enfermedades prevalentes de la
infancia.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES DEL FORJADOR:
Formatos de la estrategia para los seguimientos
Historia Clinica AIEPI
Formatos de remisiones
Material educativo AEIPI
UROCS Y UAIRACS en las microzonas
INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA
DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Documento estrategia enfermedades prevalentes de la infancia, Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Derechos y deberes de los nios.
Practicas clave AIEPI.
Manejo de la IRA y EDA.

________________________________________________________________
2. SALUD ORAL
Sabemos que la salud oral forma parte integral de la salud en general y las
enfermedades de la cavidad bucal pueden ser manifestaciones o factores
agravantes de trastornos generalizados. Dada la situacin de Salud Bucal del
municipio de Palmira, es necesario priorizar sobre grupos de riesgo, se defini
priorizar la atencin odontolgica de los habitantes de la zona rural y urbana del
municipio incluyendo gestantes con el fin de lograr los Objetivos propuestos para el
cuatrienio, utilizando en esta ocasin los Compromisos de Gestin y Metas

Objetivo General
Contribuir a una optima atencin bucal, para que forme parte integral de la salud en
general. Abarcando diversas etapas en la vida debido a que actualmente se
comienza con la promocin y prevencin de salud bucal desde los programas de
salud del nio hasta el programa de adulto; adems de brindar medidas
recuperativas en caso necesario.

Objetivos Especficos:

Vigilar conductas de riesgo que lleven a problemas futuros en la salud bucal.

En caso de identificar algunas alteraciones odontolgicas realizar una buena
orientacin a la comunidad
Educacin sobre la utilizacin de cepillo dental
Vigilancia de caries dentales.
Educacin respecto a hbitos saludables, en cuanto a cepillados y hbitos
dietticos.
En relacin a embarazadas realizar promocin prevencin y recuperacin de la
salud bucal.
En caso de atenciones de urgencias se debe atender de manera inmediata.

Funciones del equipo de APS oral FORJADORES.

Suministrar asistencia odontolgica preventiva, en general a los usuarios.
Disear estrategias educativas e informativas de carcter preventivo.
Examina al paciente para diagnosticar las lesiones existentes en la cavidad
bucal.
Identificar emergencias odontolgicas y direccionar oportunamente a la
comunidad.
Referir pacientes a odontlogos del grupo de APS odontolgica.
Identificar habitos de higiene y percepcin de necesidades en salud.
Realizar intervenciones en salud en los diferentes entornos que se
encuentren los quienes requieren la atencin de acuerdo a cada una de
estas particularidades (entorno familiar, entorno educativo y entorno laboral).

Actividades de los Forjadores Auxiliares de Enfermera:

Identificar en su micro zona consultorios odontolgicos
Realizar visitas domiciliares, a cada una de las familias del rea asignada,
para detectar y canalizar la poblacin de alto riesgo en salud oral.
Orientar en las visitas domiciliares promocin y prevencin en salud oral en
cuanto a cepillados y hbitos dietticos.
Identificar malos hbitos de cepillado en las visitas domiciliares y reportarlos
al equipo de APS salud oral.
Detectar e informar, al equipo de APS, las necesidades en salud oral (caries,
exodoncias, tratamientos identificados) encontrados en la familia.
Orientacin sobre alimentacin saludable.
Apoyo a las actividades de atencin en salud realizadas por medicina y
odontologa por ciclo vital.
Orientar a las familias sobre las recomendaciones y conductas dadas por los
profesionales de medicina y odontologa.
Preparar el ambiente para la atencin de los usuarios.

LO QUE DEBE SABER EL FORJADOR DE APS ODONTOLOGICO

(ver anexo 4)

___________________________________________________________________

3. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y
SEGURIDAD SANITARIA Y AMBIENTAL

ZOONOSIS

MEJORAR

OBJETIVO: Enfermedades Trasmisibles y zoonosis, Reduccion criaderos - focos de

Dengue, Vigilancia sanitaria y ambiental.
Actividades de losTcnicos de Saneamientos:
Identificar y controlar criaderos potenciales de larvas.
Reportar focos de contaminacin, generacin de vectores.
Identificar-contabilizar, animales no vacunados y/o potencialmente
peligrosos.
Identificacin Establecimientos sin visita-concepto sanitario.
Realizar vacunacin a animales callejeros y mascotas.
Realizar sensibilizacin a los individuos, familias y comunidad sobre la
tenencia responsable de animales y salud ambiental y sanitaria.

Actividades delos Forjadores Auxiliares de Enfermeria

Detectar y reducir criaderos de larvas, recipientes, inservibles, etc.
Identificar y reportar a los Tcnicos de Saneamiento sobre animales no
vacunados.
Realizar con los individuos, familias y comunidades de su microzona
asignada actividades de promocin de la salud ambiental y la tenencia
responsable de animales.

Actividades de losProfesionales de Ciencias Sociales

Apoyar la labor de los forjadores en la concertacin y coordinacin de
actividades con la comunidad en programas comunitarios para la salud
ambiental de sus microzonas.

MATERIALES REQUERIDOS POR LOS TENICOCOS DE SANEAMIENTO PARA

LAS ACTIVIDADES:
Listado establecimientos
Formatos de registro y reporte de visita a establecimiento
Par la vacunacin deben tener termos, jeringas, guantes, bosal y gurdianes.
Para la identificacin de animales requerir de acuerdo al mtodo definido:
microchip, capacitacin e instruccin para su insercin e ingreso de
informacin sobre la mascota. Para otro metodo temporal de identificacin
se requiere lpiz-marcador permanente y collar, y listado de censo de
animales con asignacin de nmero de identificacin.

INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA

DESARROLLAR
Mtodos de control, enfermedades trasmitidas por vectores-dengue.
Enfermedades zoonoticas, vacunacin antirrbica, tenencia responsable de
mascotas.
Ley 746 de 2012, manejo de animales potencialmente peligrosos.
Buenas prcticas en manipulacin de alimentos.
Tenencia responsable de animales en el Codigo Departamental de Policia.
Estatuto Nacional de la Proteccin de los Animales, Ley 84 de 1989.
Protocolo de Identificacin de animales.
Cartillas educativas e informativas de la Secretaria de la Proteccin en Salud
(control de roedores, control de vectores, control de rabia).
Sociedad Mundial para la Proteccin Animal: http://www.wspalatinoamerica.org/default.aspx

Protocolo de identificacin de animales.

La identificacin de animales es una accin inicial decida por la salud sanitaria del
municipio pero tambin en un punto de partida para el desarrollo de acciones a
favor de la salud y la vida de mascotas y animales callejeros. En el caso de la
mascota lo que se pretende es su identificacin y censo para garantizar su
inmunizacin y promover en los dueos la tenencia responsable de animales.
La identificacin parte del reconocimiento inicial de la presencia de los animales en
las viviendas, mascotas de las familias, los animales en calle al cuidado de alguna o
varias personas, mascotas en la calle pero claramente con comportamiento
domesticado (mascotas de los vigilantes, de los talleres, de una cuadra) y los
animales en la calle que puden ser potencialmente peligrosos; en donde
posteriormente a el reconocimiento de la categora a la que pertenece en animal se
procede a su registro e identificacin con una herramienta fsica.
Una posible herramienta fsica utilizada mundialmente e idetificada como el
instrumento ideal, por ser permanente y no tener ningn efecto nocivo para el
animal, es el microchip que se implanta en el animal. Este metodo podra utilizarse
subsidiado para la poblacin vulnerable de los estratos 1 y 2, cobrado para los
dems estratos socioeconmicos, y totalmente financiado para los animales
callejeros y, siguiendo la normativida, de manera obligatoria para los animales
potencialmetne peligrosos. Otro metodo, es la identificacin temporal de los
animales marcando alguna parte del cuerpo del animal con un numero de
identificacin y un registro de informacin asignada a ese numero para su censo, y
complemetando la identificacin con un collar. Lo anterior permite, que adems de
la recoleccin de los datos del animal y en los casos posibles de su dueo,
garantiza tambin que visitualmente sea sencillo para cualquier persona diferenciar
los animales que ya han sido valorados.
En el caso de las mascotas, familiares o callejeras al cuidado de alguna personal, la
manipulacin del animal se realiza con la colaboracin de los cuidadores para
reducir riesgo y los animales de la calle deben ser recogidos aplicando las tcnicas,
humanmente aceptadas, para el manejo del animal que garanticen tambin la
seguridad del Forjador-Tecnico de Saneamiento.
En el caso de los animales callejeros que se recojan deben ser llevados al Centro
de Bienestar Animal, para una valoracin mdica por veterinario, en donde en caso
no presentar enfermedad zoonotica se inicia el programa de sociabilizacin, para
ser puesto posteriormente en un programa de adopcin y luego seguimiento
(despus de la adopcin). Si presente problemas zoonoticos se aplica la eutanasia
con los protocos dictados por la Sociedad Mundial de la Proteccin de los Animales
WSPA, y se lleva a disposicin final. Si el animal esta en via publica y debe
aplicarse la eutanasia se traslada a disposicin (Palmaaseo). Los casos de
eutanasia por enfermedades zoonoticos son: tumores de sticker, moquillo, sarna

demodesica, hepatitis, leptospirosis, fracturas plvicas, cncer, envenenamientos,

problemas hepticos crnicos, y otras patologas no recuperables, siguiento el
protocolo definido para Eutanasia, en donde esta debe ser aplicada previa
sedacin-anestesia del animal.
___________________________________________________________________
4. SALUD MENTAL
Objetivo: Caracterizacin de la poblacin con trastorno mentales.

Objetivo: Promover la SALUD MENTAL de los habitantes del municipio de Palmira.

Actividades de los Siclogo
Identificar las personas que padecen algn trastorno mental y seguimiento de
casos.
Identificacin de casos de consumo de SPA, y en los casos de los menores
de 18 aos, explicar la ruta para rehabilitacin segn Acuerdo 029/2011.
Realizar diagnstico familiar, para identificacin del riesgo individual, familiar
y comunitario de los usuarios. (TAMIZAJE)
Brindar primeros auxilios en salud mental.

Actividades para los forjadores:

- Identificar en las visitas familiares y en trabajo comunitarios los pacientes con
enfermedades mentales diagnosticadas, diferenciando tipo de discapacidad
mental y congnitiva.
- Identificacin de necesidades de atencin en salud mental para su remisin
al Sicologo.
INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA
DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Ruta de Atencin en Salud Mental
Listado de casos identificados por otras instituciones nicamente manejado
por el Sicologo.
Acuerdo 029 de 2011.
Manual primeros auxilios en salud mental.
APGAR FAMILIAR, RQC, SRQ
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
REGISTRO DE LA POBLACION ATENDIDA Y TAMIZAJE REALIZADO.
Actividades de los profesionales de Ciencias Sociales:

Realizar las campaas educativas con el acompaamiento y

direccionamiento del Sicologo
Fortalecer la cultura de auto cuidado en los habitantes a travs de la
orientacin individual, familiar y comunitaria.
Brindar atencin integral, integrada y continua.

Actividades de los Forjadores y Profesionales en Ciencias Sociales

Canalizar e identificacin de la poblacin para su participacin en las
campaas de PyP en salud mental.
Divulgacin de ruta de atencin de intento de suicidio y salud mental.
Fomentar la red de apoyo en salud mental
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES:
Listados de identificacin
Plegables SPA
Rutas de Atencin
___________________________________________________________________
5. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Objetivo 1: Promover estrategias de prevencin y deteccin de violencia
intrafamiliar y abuso sexual en la comunidad.
Actividades del Medico:
- Deteccin de posibles signos y sntomas que evidencien violencia fsica y
psicolgica.
Actividades de Enfemeria:
- Deteccin de posibles signos y sntomas que evidencien violencia fsica y
psicolgica.
Actividades de los Psiclogos y Profesionales en Ciencias Sociales
Identificar posibles casos de abuso sexual en menores o adultos para reporte
y seguimiento de los mismos.
Identificacin de casos de violencia intrafamiliar en menores o adultos para
reporte y seguimiento de los mismos
Implementacin de servicios amigables para adolescentes y jvenes.
Divulgacin de las rutas de atencin a vctimas de abuso sexual y violencia
intrafamiliar.

Actividades de los forjadores:

- Identificar y reportar al mdico, enfermera y psiclogo posibles casos de
violencia intrafamiliar.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
COPIA DE RUTAS DE ATENCION
FOLLETOS SERVICIOS AMIGABLES.
INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA
DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
RUTAS DE ATENCION
ALCANCES DE SERVICIOS AMIGABLES

Objetivo 2: Promover estrategia de prevencin y educacin en salud sexual y

reproductiva.

Actividades del Medico:

- Orientar, de acuerdo a las valoraciones medicas, el metodo de planificacin
adecuada para cada caso.
- Promover la toma de exmenes diagnosticos de ITS y VIH.
- Realizar el diagnostico y medicacin en los casos que se requieran.
Actividades de la Enfemera Jefe:
- Supervisar la adecuada realizacin de las pruebas diagnosticas en ITS y VIH
y la entrega de diagnostico orientando el manejo en casos positivos.
- Realizar la asesora post para la prueba voluntaria de VIH.
Actividades forjadores auxiliares de enfermera:
Promover en la comunidad la toma de prueba de papel filtro de VIH, y
orientacin de asesora pre, informando los sitios de atencin de acuerdo al
rgimen de seguridad.
Promover y dar a conocer en la comunidad adolescente y adulta los
mtodos de planificacin familiar como medio de prevencin para ITS,
VIH/SIDA Y embarazos.
Entrega de los mtodos anticonceptivos.
Promover y operar pruebas rapidas de embarazos
Promover y operar pruebas rapidas de sfilis
Verificacin de carnet de controles mdicos en las gestantes, en caso de no
existir el reporte notificar dicho caso.
Brindar informacin de los sitios de ciruga pomeroy y vasectoma.
Promover en la comunidad el programa de servicio amigable para la atencin
de los jvenes y adultos entre los 10 a 29 aos de edad.

MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES

Muestras rapidas e insumos para su preservacin
Medicamentos para la atencin de ITS
Metodos de planificacin familiar
Folletos sobre ITS/VIH/SIDA

INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA

DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Conceptualizacin de los temas.
Asesora en abordaje de la poblacin para la toma de pruebas y sitios de
remisinpara toma de examen VIH.
Formatos diligenciados en caso de realizar asesoras.
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Formatos diligenciados en caso de realizar asesoras para toma de examen
VIH.

___________________________________________________________________
6. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
OBJETIVO 1: Identificar la poblacin adulta mayor en cada una de las microzonas
con factores de riesgo de ECNT y controlar si realizan actividad fsica con
frecuencia.
Actividades realizadas por el forjador:
Realizar las visitas para realizar la vigilancia y control de los factores de
riesgo y la realizacin de la actividad fsica por medio de un formato donde
se diligencien los datos de cada uno de los adultos mayores, donde
comprende las enfermedades Crnicas.
Identificar esta poblacin que se encuentran en situacin de discapacidad,
maltrato, uso de tiempo libre y si se encuentran en indigencia.
Brindar informacin sobre los horarios y lugares donde se realiza actividad
fsica (como lo son los centros comerciales como Llanogrande la 14 en las
horas de la maana donde realizan actividad aerbica, olmpica del bosque
en las noches actividad aerbica, todos los viernes en los diferentes barrios
se realiza actividad fsica, los domingos de ciclovia).
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES

 Formato de registro.

MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES

Diligenciamiento de los formatos.

OBJETIVO 2: Identificar los jvenes a partir de 18 aos de edad y Adultos mayores

con ECNT para mantenerlos en seguimiento e involucrarlos en actividad fsica.
Actividades de los mdicos:
Recoger informacin sobre la condicin de salud de los integrantes en cada
domicilio y realizar remisin a la ejecucin de actividades deportivas tanto
para los jvenes mayores de 18 aos como para los Adultos mayores.
Evaluar si presentan lesiones en pies para prevenir pie diabtico, y realizar
control de ndice de masa corporal (IMC).
Actividades de los forjadores:
Verificar que las personas identificadas con ECNT estn realizando actividad
fsica constante, dar recomendaciones de cuidados sobre la prevencin del
pie diabtico, realizar controles de toma de presin, control de peso para
verificar que esta realizando una adecuada dieta.
Realizar pruebas de glucometra en caso de identificar personas diabticas,
realizar tomas de presin para seguimiento y control
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
Glucmetro, tensimetro, fonendoscopio, formatos de evaluacin, balanza, metro,
texturas, martillo de reflejos.
INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA
DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Importancia de la actividad fsica, protocolo del manejo de pie diabtico, factores de
riesgo de las ECNT http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Diligenciamiento de los formatos de evaluacin.
OBJETIVO 3: Identificar Adultos Mayores postrados en cama, y as reducir los
efectos del reposo prolongado.
Actividades mdicos:
Valorar al adulto en cama donde observe la hidratacin de la Piel, si hay
presencia de ulceras por presin, controlar infecciones, remitir si es
necesario al centro de salud.

Actividades Enfermera Jefe:

Realizar las curaciones necesarias dependiendo del estado en que se
encuentre el adulto mayor.
Actividades de los forjadores:
Educar a los cuidadores sobres las movilizaciones y diferentes ejercicios
para que movilicen al paciente en cama.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
Tensimetro, pulsoxmetro
Informacin de consulta para el desarrollo de las actividades:
Efectos del reposo prolongado, movilizaciones en cama.
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
El forjador debe realizar una evolucin donde especifique la condicin del
adulto en cama y con la educacin al paciente en una segunda visita como lo
encontr nuevamente.
OBJETIVO 4: Identificar los jvenes a partir de 18 aos de edad y adultos mayores
que se encuentren en situacin de discapacidad generada por ECNT.
Actividades de los mdicos:
Diagnosticar el tipo de discapacidad que presenten.
Actividades de los profesionales en ciencias sociales:
Identificar e intervenir en los casos de barreras de acceso Sociocultural para
la caracterizacin, identificacin e intervencin de esta poblacin.
Verificar si se encuentran registrados en la base de datos del Censo de
discapacidad realizado por la Fundacin 20-30.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
Formato de reporte
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Formato de reporte diligenciado y digitado en el sistema de informacin.
OBJETIVO 5: Autocuidado del cuidador
Actividades del forjador:
Brindar informacin a los cuidadores las bases de los autocuidos para
favorecer al buen estado fsico y garantizar un adecuado Apoyo al familiar.

MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES

Formato de evolucin
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7. TUBERCULOSIS Y HANSEN

Objetivo 1: Realizar busqueda activa de sintomticos respiratorios.

Actividades delos Mdicos:
Captacin de usuarios sintomticos respiratorios y de piel.
Visitas y valoracin de usuarios con factores de riesgo de las enfermedades.
Visita y valoracin de usuarios activos en programa con difcil acceso a este
servicio.
Actividades de las Enfermeras Jefes:
Realizar programacin de la captacin de sintomticos respiratorios de cada
EBAPS, segn programacin del Municipio.
Captacin de sintomticos respiratorios y de piel.
Toma y lectura de PPD, previa capacitacin dictada.
Evaluacin continua de lo captado diariamente y notificar lo captado.
Realizar asesora prueba de VIH.
Educacin a la comunidad sobre sobre factores de riesgo de TB.
Actividades de los Odontologos e higienistas orales:
Captacin de sintomticos respiratorios y de piel.
Actividades de los Tcnicos de Saneamiento:
Verificar condiciones de saneamiento e identificar factores de riesgo.
Actividades de los sicologos y profesionales en ciencias sociales:
Asesora y capacitacin de redes de apoyo con el fin disminuir el riesgo de
abandono de los programas de TB.
Realizar avance en la conformacin de asociaciones de usuarios del
programa.
Detectar los factores de riesgo de la poblacin con riesgo de abandono de
los programas de TB y Hansen.
Coordinar acciones con la comunidad para promover y prevenir las
infecciones respiratorias en nios y adultos promocin (desestmulo del
consumo de cigarrillo, espacios libres de humo, alimentacin saludable.
Actividades de los forjadores:
Captacin de sintomticos respiratorios casa a casa, toma de baciloscopia.

 Entrega, registro y verificacin de toma tratamiento a usuario en zonas de

difcil acceso al mismo.
Visitas domiciliaria segn circular 058 de 2009 a los 8 das de diagnosticado
un caso de TB, y a los 6 meses con el fin de buscar contactos positivos.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES DEL FORJADOR:
Tarritos de recoleccin de baciloscopias.
Algodn.
Alcohol
Guantes.
Tapabocas.
Palillos
Formatos de Visitas Domiciliarias
Formatos de captacin de pacientes
Volantes IEC TB
Nevera de icopor pequeas (para preservacin de basciloscopias)
Tarjetas de tratamientos y listados de los pacientes
Rotafolios con material educativo IEC
MATERIALES REQUERIDOS PARA LA ENFERMERA JEFE:
Tarritos de recoleccin de baciloscopias.
Pruebas de PPD de 10 dosis.
Jeringas de insulina.
Algodn.
Alcohol
Guantes.
Tapabocas.
Palillos
Formatos de Visitas Domiciliarias
Formatos de captacin de pacientes
Volantes IEC TB
Nevera de icopor pequeas (para preservacin de basciloscopias)
Tarjetas de tratamientos y listados de los pacientes

INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA

DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Circular 058 de 2009.
Norma tcnica de tuberculosis y Hansen 412 de 2000.
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Formato de captacin de sintomticos respiratorios diligenciados
Tarjetas de tratamiento debidamente diligenciada

 Ficha de visita domiciliaria del usuario con diagnostico de TB

Objetivo 2: Realizar bsqueda activa de sintomticos de piel.

Actividades delos Mdicos:
Captacin de usuarios sintomticos respiratorios y de piel.
Visitas y valoracin de usuarios activos en el programa
Visita y valoracin a convivientes de usuarios activos en programa de
Hansen y TB
Valoracin de sensibilidad a usuarios con lesiones en piel que no piquen que
no rasquen y no duelan.
Actividades de las enfermeras jefes:
Realizar programacin de la captacin de sintomticos de piel, segn
programacin del Municipio.
Captacin de sintomticos de piel. Notificacin diaria de casos.
Evaluacin contina de lo captado diariamente y notificar lo captado.
Educacin a la comunidad sobre factores de riesgo de Hansen.
Crear estrategias para disminuir el riesgo de discapacidad en los usuarios
con HANSEN que se capten.
Valoracin de sensibilidad a usuarios con lesiones en piel que no piquen que
no rasquen y no duelan.
Notificacin de casos captados sintomticos de piel
Actividades Tcnicos en Saneamiento:
Verificar condiciones de saneamiento e identificar factores de riesgo para la
enfermedad.
Actividades sicologos y profesionales de las ciencias sociales:
Detectar los factores de riesgo de la poblacin con riesgo de abandono del
programa de Hansen.
Asesora y capacitacin de redes de apoyo con el fin educar a la comunidad
sobre la enfermedad de Hansen.
Actividades de los forjadores:
Captacin a sintomticos de piel casa a casa.
Entrega, registro y verificacin de toma tratamiento a usuario en zonas de
difcil acceso.
Visitas de familiares y contactos de usuarios activos en programa.
Valoracin de sensibilidad a usuarios con lesiones en piel que no piquen que
no rasquen y no duelan.

MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES

Algodn.
Alcohol
Guantes.
Tapabocas
Palillos
INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA
DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Circular 058 de 2009
Gua de atencin HANSEN
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Formato de visitas domiciliarias
Tarjeta de tratamiento de HANSEN

_______________________________________________________________
8. SERVICIO DE ATENCION A LA
PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD

COMUNIDAD

SAC-VIRTUAL

Objetivo 1: Mejorar el ndice de desempeo integral municipal.

Funciones de los EBAPS con la orientacin y liderazgo de lossicologos y
profesionales de ciencias sociales:
Recepcionar y tramitar de manera gil y oportuna las peticiones quejas y
reclamos de los usuarios sobre el SGSSS.
Orientar a los usuarios en el proceso de afiliacin al rgimen subsidiado.
Promover los deberes y derechos de los usuarios en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Orientar a los usuarios en el proceso de autorizacin de servicios de salud.
Orientar a la poblacin vctima del conflicto armado sobre el acceso a los
servicios de salud.
Rendir informe peridico al SAC municipal.
Articular las actividades anteriores con los SIAU de los Hospitales.
Elaboracin de material didctico para la promocin de los deberes y
derechos en salud, y trato digno
Funciones de los forjadores:
Convocar a la poblacin para las capacitaciones en deberes y derechos.
Orientar a los usuarios en el proceso de afiliacin al rgimen subsidiado

 Identificar en su zona casos de vulneracin a los deberes y derechos en el

SGSSS.
Informar al profesional de ciencias sociales sobre casos de vulneracin de
los deberes y derechos en el SGSSS.
Identificar poblacin pobre no asegurada e informar sobre casos identificado
al profesional de las ciencias sociales.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
Formato de recepcin de peticiones, quejas y reclamos
Equipo de computo
Acceso a internet
Lnea telefnica
Base de datos de los funcionarios del SIAU de las EPSs e IPS pblicas y
privadas
Bases de datos de los correos de los funcionarios
Base de datos del RUDP
CD

INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA

DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Ley 1438, Decreto 1757 de 1994, Soporte Tcnico Para la Organizacin
Social en Salud (Dpto. Valle del Cauca), Ley 1448 de 2011.

MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES

Informe peridico SAC, registro de usuarios atendidos, formatos de
peticiones, quejas y reclamos diligenciados.

Objetivo 2: Generar espacios de participacin ciudadana para garantizar una

gestin pblica transparente.
Funciones de los EBAPS con la orientacin y liderazgo de lossicologos y
profesionales de ciencias sociales:
Conformar y acompaar en el proceso de fortalecimiento a los COPACOS
por Comuna.
Promover en los COPACOS la funcin de veedura y control social a las
actividades desarrolladas por los EBAPS.
Caracterizar los actores sociales de cada comuna.
Promover el trabajo en Red.
Fortalecer los espacios de participacin social en salud de cada comuna.
Promover el liderazgo en los procesos de participacin social.

 Capacitar en mecanismos de participacin social.

Identificar las necesidades en salud de cada una de las comunas.
Diseo e implementacin de estrategias pedaggicas, de formacin,
informacin y comunicacin social en salud.
Promocin de la vinculacin de la poblacin a diferentes programas
socialesdesarrollados por las diferentes secretaras de la Administracin
Municipal.
Hacer evaluacin y seguimiento de manera peridica al proceso de los
EBAPS en la comuna que le corresponde.
Funciones de los forjadores:
Identificar a los actores sociales de cada comuna.
Realizar una base de datos de los actores sociales de cada comuna.
Ejercer y promover el control social a las actividades desarrolladas por los
EBAPS.
Promocin de la vinculacin de la poblacin a diferentes programas sociales
desarrollados por las diferentes secretaras de la Administracin Municipal.
Brindar informacin y educacin en temas de inters en salud pblica y de
actividades de promocin y prevencin.
Acompaar la actividad de evaluacin y seguimiento peridico al proceso de
los EBAPS en la zona que le corresponda.
MATERIALES REQUERIDOS PARA LAS ACTIVIDADES
Formato de recepcin de peticiones, quejas y reclamos
Equipo de computo
Acceso a internet
Lnea telefnica
Base de datos de los funcionarios del SIAU de las EPSs e IPS pblicas y
privadas
Base de datos del RUDP
CD
Formato de evaluacin y seguimiento al proceso de los EBAPS

INFORMACION QUE NECESITA SABER EL RECURSO HUMANO PARA

DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES
Ley 1438, Decreto 1757 de 1994, Soporte Tcnico Para la Organizacin
Social en Salud (Dpto. Valle del Cauca), Ley 1448 de 2011.
MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES
Actas de reunin, listados de asistencia, reglamento de los COPACOS por
comuna, plan de accin de cada COPACO.

_________________________________________________________________
9. SALUD OCUPACIONAL: SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Objetivo: Contribuir en la reduccin de los accidentes de trabajo y las
enfermedades laborales.

Actividad 1. Realizacin de la identificacin y visita inicial de las empresas

formales (establecimientos donde se prestan, venden o comercializan bienes
y servicios con atencin a pblico).
Responsable de la actividad: FORJADOR
Descripcin de la actividad:

GUION PARA EL FORJADOR en visita a las empresas formales

(establecimientos donde se ofrece servicios y/o productos al pblico)
Buenos das, vengo en representacin de la Secretaria de Proteccin en Salud
para conocer algunos detalles sobre la proteccin de los trabajadores en cuanto a
las EPS y si estn afiliados a los Riesgos Laborales. Puede darme el nombre de
cada una de las entidades que prestan estos servicios en su empresa (tome nota en
los formatos de esta informacin, a continuacin continua con su explicacin sobre
la visita).
Es importante que conozca que posteriormente ustedes tendrn una visita de un
profesional para revisar documentacin y posterior agendar una capacitacin sobre
los derechos y deberes en Salud Ocupacional.
Puede usted informarme cual es la actividad econmica de su empresa y el numero
de trabajadores que tiene en el momento (tomar nota de la informacin o solicitar en
medio digital listados de trabajadores con informacin contacto de este personal)

Nota aclaratoria para el forjador:

Aquellas empresas que cuentan con la afiliacin a las EPS contributivas y a la ARP
debe solicitarles el programa de Salud Ocupacional y solicitar el envio de este al
correo electrnico definido por la SPS, y si cuentan si no cuentan con dicho
Programa se les informa que la ARP a la cual estn afiliados debe devolver el 5%
en capacitaciones o asesoras para la formulacin y su posterior implementacin.

En todos los casos al finalizar la visita se debe entregar el volante informativo de la

SPS programa Salud Ocupacional.

Actividades que desarrollan los forjadores en el componente y se materializan

en la primera visita:
Identificacin y geolocalizacin (en google maps) de estos establecimientos
en sus microzonas asignadas.
Visita a los establecimientos formales de su microzona.
Identificacin los nombres de las EPS y ARP de los establecimientos de su
microzona.
Identificacin el conocimiento inicial y bsico sobre los requerimientos y
obligaciones en Salud Ocupacional.

MATERIALES REQUERIDOS PARA LA ACTIVIDAD:

Formato de Visita
Volante informativo diseado por el programa
Informacin que requiere saber previamente para el buen desarrollo de la
actividad:
Todas las empresas que tengan a su cargo mas de un trabajador deben
afiliar a estas personas a la EPS Contributiva y a la ARP (Administradora de
Riesgos Laborales), Igualmente deben contar Con un Programa de Salud
Ocupacional. Ley 100 de 1993 y Decreto 1295 del 1994.

MEDIOS DE VERIFICACION DE LA REALIZACION DE LAS ACTIVIDADES:

Reporte de Visitas realizadas (informacin reportada)
Correos electrnicos recibidos con la informacin requerida.

Actividad 2:
Visita de evaluacin y ampliacin de informacin a los establecimiento
previamente identificados por los forjadores

Responsable: Profesional de Ciencias Sociales

Actividades a realizar en la segunda visita:

Realizar la visita de verificacin y ampliacin de informacin en los
establecimientos con alto riesgo (por la actividad econmica y nmero de
trabajadores) y el incumplimiento con las afiliaciones y el programa de salud
ocupacional, encontrados y reportados en su zona por los forjadores.
Realizar la visita de inspeccin, es decir, revisin de documentacin que
soporta la afiliacin, los riesgos y la existencia del programa de salud
ocupacional en estos.
Reportar la informacin encontrada para garantizar el apoyo permanente del
programa de Salud Ocupacional de la Secretario de Proteccin en Salud.

Gua Metodolgica y Operativa General para la Inclusin de la Participacin

Social, Comunitaria y Ciudadana en la Implementacin del modelo de
prestacin basado en Atencin Primaria en Salud
Presentacin
El presente documento se constituye como gua general para la implementacin del
componente social del modelo de prestacin de servicios salud del municipio de
Palmira basado en Atencin Primaria en Salud, que incluye la consideracin de
elementos tericos y prcticos para garantizar el adecuado desarrollo de este
importante componente dentro de la estrategia. Las consideraciones conceptuales
y precisiones metodolgicas expuestas son la base reflexiva necesaria para el
abordaje por parte del Equipos Bsicos de Atencin Primaria en Salud, EBAPS,
desde las diferentes perspectivas y disciplinas que en estos confluyen; en donde
estos deben reconocer las implicaciones de la profunda interrelacin que establece
la estrategia con la poblacin objeto y sujeto de intervencin en trminos de
reconocimiento exhaustivo de su entorno, construccin de lazos de empata y
confianza para su participacin, y ganando en estas interacciones, legitimidad social
para el logro de sus metas de mejoramientos de sus condiciones de salud y calidad
de vida.
Para lo anterior es indispensable que todos los miembros de los EBAPS, no slo los
niveles profesionales sino adems los actores comunitarios, reconozcan que el
desarrollo de sistemas de salud basados en APS, implicala superacin del anlisis
de la enfermedad como un hecho puramente clnico o biolgico para potenciarse y
proyectarsehacia reconocer los diferentes determinantes, como las condiciones
socioeconmicas y culturales, que pueden ser definitivosen el establecimiento de
situaciones de salud o de enfermedad, proteccin o riesgo,de acuerdo con las
caracteristicas de los diferentes contextos sociales, y gestionar desde cada uno de
sus campos de conocimiento la intervencin adecuada a estas realidades
socioculturales identificadas.
La labor del profesional de Ciencias Sociales es contribuir en la recoleccin de
informacin en cada microterritorio que permita conocer con profundidad sus
caracteristicas socioculturales, reflexionar a partir de este reconocimiento de su
relacin con factores protectores o de riesgos en salud, y potencializar la capacidad
en estos de individuos, familias y grupos sociales el autocuidado, vigilancia en
salud, disminucin de prcticas o condiciones de riesgo, e integracin a los
mecanismos y escenarios para la gestin local para la salud.
Con este documento finalmente se pretende precisar las pautas metodolgicas que
deben seguir los profesionales en ciencias sociales y dems integrantes de los
EBAPS dentro de la estrategia, desde la reflexin sociolgica necesaria para
reconocer y contribuir con el entendimiento de la salud y la enfermedad como
fenmenos sociales que estn mediados por la forma en que viven los individuos,

sus creencias, costumbres y comportamientos cotidianos, sus practicas de

produccin y reproduccin, sus patrones de crianza y educacin, su manera de
concebir, construir y gestionar su desarrollo y bienestar, y la capacidad de los
individuos, familias y sociedad para afrontar las dificultades y limitaciones propias
de sociedades en desarrollo como las nuestras.

Introduccin
Los Sistemas de Salud basados en la Atencin Primaria, se diferencian
sustancialmente de otros, por el gran enfasis que en estos se da a la promocin de
la salud y la prevencin de la enfermedad. Lo anterior de ninguna manera pretende
negar la importancia en la atencin de las patologas en los diferentes niveles de
complejidad para su recuperacin y tratamiento, pero en este tipo de
intervenciones, estas ltimas son acciones que se enmarcan, si se quiere realmente
construir intervenciones que propendan por la reduccin de los riesgos a nuevos
episodios de enfermedades que son prevenibles, en un amplio espectro de
acciones para el fortalecimiento de los individuos, familia y sociedad como sujetos
con derechos en salud pero tambin con deberes y responsabilidades frente a esta
en diferentes niveles.
En este sentido debe retomarse algunos de los elementos esenciales reconocidos
para este tipo de estrategias, entendiendo para cada uno, las implicaciones que
tienen en su dimensin social, en donde:
-

Garantizar el acceso y cobertura universal implica, desde el punto de vista

especialmente desde el enfoque de las ciencias sociales, el desarrollo de
acciones especificas en busca de la eliminacin de barreras
sociococulturales contando siempre con la participacin activa del individuo,
la familia y la comunidad.

En el desarrollo de la atencin integral e integrada, que exige

obligatoriamente de la concurrencia de la comunidad en acciones de
promocin, prevencin, diagnstico precoz, curacin y apoyo para
autocuidado, siendo la comunidad, los lideres y personas con legitimidad
social en los contextos microterritoriales, puntos de identificacin y contacto
para entrada de los individuos al sistema.

Su enfasis en la prevencin y
identificacin e intervencin lo
salud-enfermedad y entre los
consecuencias, lo que implica

la promocin establece la necesidad de la

ms temprano posible dentro del proceso
riesgos, los problemas de salud y sus
el empoderamiento de los individuos en

conocimientos sobre prevencin y autocuidado, y la participaticipacin de la

comunidad en la coordinacin de todas estas actividades.

La orientacin familiar y comunitaria implica que si bien el individuo tiene

un lugar importante en dentro del sistema, desde la perpectiva de la salud
publica la familia y la comunidad son considerados como puntos centrales y
primarios para la planificacin, intervencin, recoleccin de informacin,
valoracin de riesgos, identificacin de problemas y priorizacin.

Y finalmente, la inclusin de mecanismos activos de participacin,

reconoce la salud adems de una responsabilidad colectiva de construccin
social, que debe reivindicarse como un derecho y bien pblico en donde
adems la comunidad tiene el deber ciudadano por velar por la transparencia
en su ejecucin, el uso adecuado de sus recursos, en su aporte en la
construccin de polticas publicas, su evaluacin y seguimiento.

El desarrollo desde la dimensin social y cultural, implica la realizacin de acciones

dirigidas fundamentalmente hacia el involucramiento de la participacin social para
garantizar la construccin y desarrollo del concepto real de una poltica pblica, que
promueva la construccin conjunta, entre los actores institucionales y comunitarios,
de ambientes saludables, estilos de vida saludables fomento autocuidado de la
salud de los individuos, la estimulacin de las habilidades de las comunidades para
hacerse socios activos en la identificacin, priorizacin, planificacin y gestin de
los problemas de salud de la comunidad.
Teniendo como punto de partida para la intervencin, desde la estrategia de
construccin y generacin de lazos de relacionamiento y complementacin de
acciones en atencin, los profesionales de la salud, pero siempre considerando en
estas la importancia de la relacin y complementacin entre las ciencias sociales y
las ciencias de la salud.

Consideraciones Conceptuales Preliminares

La inclusin de las consideraciones del componente social en las ciencias mdicas
como un determinante dentro la construccin de los conceptos y necesidades en la
comprensin cientfica de la salud, tiene sus orgenes en los mismos nacimientos
de las Ciencias Sociales y las Ciencias de la Salud, y desde este surgimiento, lo
que ha venido con el desarrollo de ambas formas de pensamiento cientfico es el
reconocimiento mutuo de la importancia del anlisisclnico apoyado en diversas
disciplinas de conocimiento que complementan la lectura de una realidad compleja

a travesada por las diferentes condiciones econmicas, polticas, sociales y

culturales de cada sociedad.
El abordaje de lo social en los problemas de salud ha sido desarrollado desde
diferentes disciplinas y perspectivas que han dado origen a formas especificas,
escuelas de pensamiento particulares que pretenden dar explicaciones de la
expresin social dentro del asunto de la salud, como son la medicina social, la
sociologa de la salud o la sociologa medica, la epidemiologa social, entre otras,
que han venido con su desarrollo han venido conquistando y ganando espacios
desplazando el predominio de la concepcin biologizadorade la enfermedad hacia
el anlisis del fenmeno ms amplio sobre el cual actualmente se reconoce que
involucra diversos elementos que deben ser objeto de consideracin dentro del
tema de la salud. Los hitos histricos ms importantes de esta relacin a partir de
este momento fueron:
-

El nacimiento de la salubridad en Francia. La Revolucin Francesa posibilit

la intervencin del Estado en la organizacin y control de los servicios
mdicos y en la enseanza de las profesiones de la salud, en la vigilancia y
el control sanitarios y desarroll una organizacin piramidal para la toma de
decisiones en caso de epidemias y desastres.

El establecimiento de la Asistencia Social en Inglaterra, en 1848, con la

promulgacin del Acta de Salud Pblica.

El establecimiento de la Seguridad Social para los trabajadores, en 1860, en

Alemania, salubridad, asistencia y seguridad social consolidaron la
concepcin de la salud pblica como un sector poltico-tcnico del Estado
que se expresa en la aparicin de una autoridad mdica territorial con un
encargo social que le permita tomar decisiones que afectaban instituciones,
comunidades o zonas geogrficas determinadas, as como intervenir en
reas ajenas a las enfermedades como el control del ambiente o las
construcciones, entre otros. Adems del desarrollo de mtodos y
procedimientos para el tratamiento de la enfermedad colectiva y la
introduccin de los registros de datos para el control administrativo.

En estos acercamientos hacia lo social en el campo de la salud, las ciencias

sociales, especialmente la Sociologa y la Antropologa, han aportando teoras
comprensivas de diferentes fenmenos de salud y enfermedad en diferentes
contextos sociales, aplicando adems sus metodologas propias de investigacin
para el entendimiento de estos fenmenos a partir de la investigacin.
La interaccin entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud, tienen su mayor
punto de encuentro en el concepto de Salud Pblica, que desde sus primeras
conceptualizaciones, como las realizadas por el sanitarista norteamericano
Winslow, concilia claramente estas disciplinas al denominarla como una ciencia que
busca prevenir las enfermedades y fomentar la salud por medio de la organizacin

de los servicios mdicos para el diagnstico temprano y tratamiento preventivo de

las enfermedades y el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento
bsico, el control de las enfermedades, la educacin de los individuos;
reconociendo adems la salud como un derecho natural de la cual todo ser humano
debe gozar. Esta denominacin, establece claramente la importancia de los
individuos y la sociedad en el mejoramiento de sus condiciones y capacidad para el
fomento de la salud y la prevencin de la enfermedad, pero adems esta
participacin y accin solo es posible si hay conocimiento profundo de la poblacin,
en sus diferentes formas de organizacin, jerarquizacin, interaccin, y construccin
de identidades y formas de agrupamiento.
Las primeras incursiones explicativas del tema de la salud desde el pensamiento
social, estuvieron dadas especialmente desde principios del siglo XIX, con autores
clsicos de las diferentes disciplinas de las Ciencias Sociales como Marx, Engels,
Durkheim, entre otros, que develaron en la sociedad europea de la poca que las
principales problemticas de la salud eran consecuencias de elementos
estructurales que tenan su gnesis en la distribucin de la riqueza, el acceso a los
bienes y servicios bsicos como la educacin, el empleo, la vivienda, la ropa, y la
seguridad ciudadana; en donde la dolencia individual es solo la expresin particular
de una realidad que rebasa el anlisis de patologas, y esta estrechamente ligado a
las condiciones de la poblacin que solo puede ser identificada, analizada y
explicada a partir de la aplicacin sobre esta un enfoque integral y sistmico.
Las anteriores referencias muy amplias para el extenso desarrollo que merece el
tema, tienen la funcin de demostrar primero el largo encuentro afortunado entre las
dos grandes ciencias y los aportes que desde estos intersticios pueden constituirse
en formas de anlisis que pueden cambiar y revolucionar la manera de vivir en
determinada poca.

Aportes desde la reflexin sociolgica en el campo de la salud

La inclusin del abordaje sociolgico en las acciones en salud es imprescindible
para determinar e identificar los elementos estructurales que deben indagarse para
garantizar su anlisis multidimensional y multifactorial, fortaleciendo particularmente
la capacidad de describir y comprender las relaciones existentes entre las
condiciones de vida con determinadas conductas y factores de riesgo que pueden
incidir en la prevalencia o incidencia de determinadas enfermedades. Teniendo que
al comprender y documentar esta relacin entre los factores sociales, la salud y la
enfermedad, el profesional de salud puede contar con informacin valiosa para su
quehacer. En donde, por ejemplo,saber quepara un individuo tener una situacin
de enfermedad o de salud establece ya cierto marco particular de conductas y como
esta relacin dinmica establece que dicho marco conductual tambin afecta su

situacin de salud y la enfermedad, se constituye para este profesional como un

referente claro de reconocimiento del dinamismo e influencia que su relacin, trato,
comentarios, sugerencias, consejos, tienen en el individuo con el que interacta y
contribuye en reafirmar que esta intervencin sobre el individuo trasciende lo
objetivo y puede generar modificacin en su comportamiento que a su vez est
influenciado por la relacin del individuo con su entorno social y por la posicin
socioeconmica que ocupa en este entorno.
Lo anterior significa que el tema de la salud no puede ser visto como un simple
asunto individual, sino como condicin y consecuencia de la accin social y que
adems tiene a su vez un respuesta individual, dada esta ltima por el nivel de
conocimiento del individuo y capacidad econmica y material para dar respuesta a
sus situaciones de enfermedad, a partir de las relaciones construidas con su
entorno social, familiar e institucional para tramitar la manera de restituir su salud o
disminuir los daos y consecuencias de determinadas patologas. Adicionalmente,
estas formas de accin de los individuos, estn influenciadas y hasta
preestablecidas por las condiciones socioeconmicas en las que esta inmersos,
pero tambin a su vez son mediadas por el contenido subjetivo y simblico atribuido
por determinado grupo social a las definiciones o consideraciones sobre lo que es la
salud, lo que significa la enfermedad, lo que se pondera dentro de un entorno
determinada patologa, lo que se piensa socialmente de quien la sufre, las
valoraciones negativas o positivas que se construye en torno a los individuos que
las padecen, etc., son otros elementos que no pueden quedar por fuera de este
complejo y completo esfuerzo de entendimiento.
La definicin de estos elementos en el anlisis sociolgico aplicado al campo de la
salud implica adems el despliegue e incorporacin de los mtodos y tcnicas de
investigacin social en la identificacin de los aspectos antes descritos pero
adems este conocimiento debe conducir directamente a la accin, a la propuesta
de alternativas de solucin que pueden pasar de la modificacin de formas de
prestacin de servicios de salud que no estn acordes a las dinmicas sociales,
cambios en las ofertas de servicios de salud que excluyen consideraciones de
formas propias o tradicionales de atender las enfermedades y proteger la salud,
nuevas reflexiones en las maneras de atencin e interaccin entre los profesionales
de la salud y los individuos, etc.
Subrayando adems que estas propuestas de solucin o mitigacin no son
construidas solo desde el conocimiento y acopiado desde el despliegue
metodolgico y epistemolgico de las Ciencias Sociales, sino que se construye con
la poblacin objeto pero adems sujeto de la intervencin social, como actor central,
protagnico y sujeto de derechos, que debe ser empoderado en su capacidad de
identificar los sntomas de enfermedad, medir el nivel de gravedad de lo mismo,
tomar acciones tempranas dadas las mediciones de riesgo realizadas, desarrolle
adecuadamente las recomendaciones medicas y tratamientos recomendados,
identifique tambin las razones o elementos causales de estas dolencias y

enfermedades, que asuma su corresponsabilidad dentro de su entorno familiar y

social sobre alertar ante cualquier situacin de enfermedad o conducta o situacin
desencadenante de la misma, y adems que sea capaz de organizarse, desarrollar
alianzas, y construir propuestas para la modificacin de situaciones que propician
enfermedades.
Lo anterior implica, para el analista social que pretenden desentraar todos estos
elementos, que debe sumergirse en la realidad y entorno social y cotidiano como
investigador pero adems como agente de cambio, es decir, tomando el enfoque de
diseo metodolgico de Accin Investigacin Participativa, que plantea la relacin
del cientfico social no solo como un observador pasivo del campo de su estudio,
sino adems como un actor que pretende a travs de conocimiento acopiado
construir diferentes alternativas de solucin con la mayor cantidad posible deactores
implicados para la construccin de grandes consensos y contenidos particulares en
los casos que tambin sea necesario. Siendo importante en este ultimo punto
aclarar, que no se construyen alternativas que beneficien a las mayoras, aspecto
que inmediatamente excluye las posibilidades de interaccin para grupos pequeos
o minoras, sino consolidar colectivamente las consideraciones necesarias a las
diferentes realidades que existen en estos entornos teniendo reconocimiento de la
importancia de integrar las consideraciones de gnero, etnia, perspectiva de
derechos, consideracin de vulnerabilidad y riesgo, etc.

Referentes generales para el desarrollo del componente social

Uno de los documentos ms importantes de referencia sobre los conceptos y
contenidos para el desarrollo de la estrategia de APS en Colombia, es la Ley 1438
de 2011 que reform el Sistema General de Seguridad Social en Salud con el
objetivo de su fortalecimiento por medio de la implementacin de un modelo de
prestacin de servicios de salud en el marco de la estrategia de APS para el
mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde
servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de
todos los esfuerzos sean los residentes en el pas.
De las particularidades propias del modelo a implementar en el municipio de
Palmira, las consideraciones conceptuales previas de la estrategia y la importancia
de la articulacin de los anlisis desde las ciencias sociales en el tema de la salud,
debe establecerse los elementos centrales de la dimensin social que deben
resaltarse en esta implementacin del modelo, pero adems incluyendo en la
reflexin el derrotero planteado desde esta Ley para la implementacin de la
estrategia, identificando los diferentes elementos que la estructuran y que tienen
una relacin directa con el aporte que puede hacerse desde las Ciencias Sociales.

En este sentido, una primera consideracin parte de la identificacin en la estrategia

en su marco normativo de tres componentes.
Componentes integrados e interdependientes de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud (Artculo 12, Ley 1438 de 2011)

Servicios de
Salud

Accin
intersectorial
Transectorial
por la Salud

Participacin
Social,
Comunitaria
y Ciudadana

En el desarrollo de estos componentes se establecen a su vez unos Elementos

para su implementacin en la estrategia de Atencin Primaria en Salud,en
donde es clara la importancia de lo social en toda la concepcin de la estrategia
especialmente expresada en los siguientes elementos, que integran a su vez las
discusiones y reflexiones previas planteadas sobre el lugar de este componente en
el tema de la salud:
-

nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud.
Cultura del autocuidado.
Orientacin individual, familiar y comunitaria.
Atencin integral, integrada y continua.
Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prcticas
tradicionales, alternativas y complementarias para la atencin en salud.
Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la resoIutividad.
Participacin activa de la comunidad.
Enfoque territorial.
Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, motivado,
suficiente y cualificado.

Equipos Bsicos de Atencin Primaria en Salud, Funciones:

1. Realizar el diagnstico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina a
nivel nacional.
2. Identificacin de riesgo individual, familiar y comunitario de los usuarios por
edad, sexo, raza y etnia.
3. Informar sobre el portafolio de servicios de la proteccin social en salud a las
familias de acuerdo a sus necesidades y a las Polticas y reglamentacin de
dichos servicios.
4. Promover la afiliacin al sistema, la identificacin plena de las familias, de
manera que al identificar una persona no afiliada al sistema se define el trmite
de afiliacin para que puedan acceder a los servicios de proteccin social.
5. Inducir la demanda de servidos de los eventos relacionados con las prioridades
en salud pblica y aquellos que ocasionen un alto impacto en salud pblica.
6. Facilitar la prestacin de los servidos bsicos de salud, educacin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin.
7. Suministrar la informacin que sirva de insumo para la elaboracin de la historia
clnica y nica obligatoria.

En el articulo 30 de la misma Ley se identifican como principios del Sistema General

de Seguridad Social en Salud, algunos con gran relevancia para el componente
social como los principios de Prevalencia de Derechos, el Enfoque Diferencial, la
Participacin Social, y la Corresponsabilidad, cuyos contenidos deben enriquecerse
con los aportes desde las Ciencias Sociales.
Articulo 30. Principios del Sistema de Seguridad Social en Salud

3.5. PREVALENCIA
DE DERECHOS

Es obligacin de la familia, el Estado y la sociedad en

materia de salud, cuidar, proteger y asistir a:
- Mujeres en estado de embarazo y en edad
reproductiva.
- Nios, nias y adolescentes
- Para garantizar su vida, su salud, su integridad
fsica y moral y su desarrollo armnico e
integral.
La prestacin de estos servicios corresponder con
los ciclos vitales formulados en esta Ley, dentro del
Plan de Beneficios.

3.6 ENFOQUE
DIFERENCIAL

Reconoce que hay poblaciones con caractersticas

particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia,
condicin de discapacidad y vctimas de la violencia
para las cuales el Sistema General de Seguridad
Social en salud ofrecer especiales garantas y

esfuerzos encaminados a la eliminacin de las

situaciones de discriminacin y marginacin.
Es la intervencin de la comunidad en la organizacin,
3.10 PARTICIPACIN
control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y
SOCIAL.
del sistema en conjunto.

3.17
CORRESPONSABILI
DAD

Toda persona debe propender por su autocuidado, por

el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad,
un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los
recursos el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y cumplir con los deberes de solidaridad,
participacin.

Atencin preferente y diferencial para la infancia y adolescencia, en el

cumplimiento de la prevalencia de derechos

Prevencin
Deteccin Temprana
Tratamiento adecuado
Atencin de emergencias
Restablecimiento Fsico y
Sicolgico de derechos
vulnerados
Rehabilitacin de las habilidades
fsicas y mentales (situacin de
discapacidad)

Nios Nias
Adolescentes

C
I
C
L
O
V
I
T
A
L

Prenatal
Menores de 6
aos
6 a 14 aos
14 18 aos

Temas importantes para la restitucin de derechos:

a. Los servicios y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de
Beneficios para los nios, nias y adolescentes con discapacidades
fsicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastrficas y ruinosas
que sean certificadas por el mdico tratante, sern gratuitos para los nios,
nias y adolescentes de Sisbn 1 y 2 (artculo 18, Ley 1438 de 2011).
b. Los servicios para la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y
adolescentes vctimas de violencia fsica o sexual y todas las formas de
maltrato, que estn certificados por la autoridad competente, sern
totalmente gratuitos para las vctimas, sin importar el rgimen de afiliacin.
Sern diseados e implementados garantizando la atencin integral para

c.

d.

e.

f.

g.

cada caso, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin de las

vctimas (artculo 19, Ley 1438 de 2011).
El Estado, los padres o representantes legales de los nios, nias y
adolescentes son responsables de su cuidado y de gestionar la atencin
oportuna e integral a la salud de sus hijos o representados menores, y exigir
al Sistema de Seguridad Social en Salud los servicios establecidos en la
parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios (artculo 20, Ley 1438 de
2011).
Las Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de
Salud debern notificar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
(ICBF), a las comisaras de familia o, en su defecto, a los inspectores de
polica o a las personeras municipales o distritales, los casos en que pueda
existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin
de los nios, nias y adolescentes, y adems denunciar ante la Fiscala
General de la Nacin cuando detecten indicios de maltratos fsicos,
psicolgicos o violencia sexual (artculo 21, Ley 1438 de 2011).
La prestacin de los servicios de salud fsica y mental para todas las mujeres
vctimas de la violencia fsica o sexual, que estn certificados por la autoridad
competente, no generar cobro por concepto de cuotas moderadoras,
copagos u otros pagos para el acceso sin importar el rgimen de afiliacin.
La atencin por eventos de violencia fsica o sexual ser integral, y los
servicios sern prestados hasta que se certifique mdicamente la
recuperacin de las vctimas(artculo 54, Ley 1438 de 2011). La prestacin
de servidos a las mujeres vctimas de violencias incluir la atencin
psicolgica y psiquitrica y la habitacin provisional en los trminos de la Ley
1257 de 2008.
Las acciones de salud deben incluir la garanta del ejercicio pleno del
derecho a la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante
atencin integral en salud mental para garantizar la satisfaccin de las
necesidades de salud y su atencin como parte del Plan de Beneficios y la
implementacin, seguimiento y evaluacin de la poltica nacional de salud
mental(artculo 65, Ley 1438 de 2011).Atencin Integral en Salud Mental.
Las acciones de salud deben incluir la garanta a la salud del discapacitado,
mediante una atencin integral y una implementacin de una poltica
nacional de salud con un enfoque diferencial con base en un plan de salud
del Ministerio de Proteccin Social(artculo 66, Ley 1438 de 2011).Atencin
Integral en Salud a Discapacitados.

Teniendo adems que plantearse la pregunta de Qu se puede hacer desde el

componente social para la conformacin y/o fortalecimiento de las Redes
Integradas de Servicios de Salud?Teniendo en cuenta que estas se definen como
el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para
prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, ms eficientes, equitativos,

integrales, continuos a una poblacin definida, dispuesta conforme a la demanda y

que para su construccin se debe tener:
1. La identificacin de la poblacin a atender y la determinacin del riesgo en
salud.
2. La identificacin de factores de riesgo y factores protectores.
3. Consenso en tomo a la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria
en Salud.
4. Consenso en torno al modelo de atencin centrado en la intervencin de los
factores de riesgo y el perfil de la poblacin.
5. El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiolgica, que incluya la
notificacin y la aplicacin de medidas que sean de su competencia en la
prestacin de servicios y en la evaluacin de resultados.
6. La articulacin de la oferta de servicios de los prestadores que la conforman
y la informacin permanente y actualizada a los usuarios sobre los servicios
disponibles, en el espacio de poblacional determinado.
7. La garanta de un punto de primer contacto, que sern los Equipos Bsicos
de Salud, con capacidad de acceder a la informacin clnica obtenida en los
diferentes escenarios de atencin y de proporcionarla a estos mismos.
8. La coordinacin y desarrollo conjunto de sistemas de gestin e informacin.
9. Las condiciones de acceso y los principales indicadores de calidad que se
establezcan en el reglamento tcnico de la red.
10. La coordinacin de esquemas de comunicacin electrnica, servicios de
telemedicina, asistencia y atencin domiciliaria y las dems modalidades que
convengan a las condiciones del pas y a las buenas prcticas en la materia.
Otro aspecto en esta reflexin sobre el rol del profesional de las ciencias sociales
en implementacin del modelo de prestacin de servicios de salud basado en APS
es contribuir con el cumplimiento de los Objetivos de la Participacin Social
(Ttulo VIII, De los Usuarios del Sistema, Artculo 1360 Poltica Nacional de
Participacin Social), en donde se establece la necesidad de:

1. Fortalecer la capacidad ciudadana para intervenir en el ciclo de las polticas

pblicas de salud: diseo, ejecucin, evaluacin y ajuste.
2. Promover la cultura de la salud y el autocuidado, modificar los factores de
riesgo y estimular los factores protectores de la salud.
3. Incentivar la veedura de recursos del sector salud y el cumplimiento de los
planes de beneficios.
4. Participar activamente en los ejercidos de definicin de poltica.
5. Participar activamente en los ejercidos de presupuestacin participativa en
salud.

6. Defender el derecho de la salud de los ciudadanos y detectar temas cruciales

para mejorar los niveles de satisfaccin del usuario.

Teniendo tambin que para lo anterior ser necesario adems revisar en los
microterritorios la apropiacin y desarrollo de los espacios y mecanismos de
Participacin Social en Salud, definidos en el Decreto 1757 de 1994,propendiendo
por su desarrollo y fortalecimiento.

Participacin Social

Proceso de interaccin social

Para intervenir en las decisiones de
salud respondiendo
Conciliacin de intereses individuales
y colectivos
Para la bsqueda de bienestar
humano y desarrollo social.

Participacin en las instituciones del

SGSS

Es la interaccin de los usuarios con

los servidores pblicos y privados
para la gestin, evaluacin y
mejoramiento en la prestacin del
servicio pblico de salud.
Alianzas o
Asociaciones de
Usuarios
Comits de tica
Hospitalaria

Consejo Territorial
de Seguridad
Social en Salud
Veeduras en
Salud
Es el ejercicio de los
deberes y derechos del
individuo, para propender
por la conservacin de la
salud personal, familiar y
comunitaria y aportar a la
planeacin, gestin,
evaluacin y veedura en
los servicios de salud.

PARTICIPACION
CIUDADANA

SIAU (EPS IPS)

SAC (Secretarias de
Salud diferentes
niveles territoriales)

PARTIPACION
COMUNITARIA

Es el derecho que
tienen las
organizaciones
comunitarias para
participar en las
decisiones de
planeacin, gestin,
evaluacin y veedura
en salud
Comits de
Participacin
Comunitaria en
Salud

Otro elemento fundamental para este proyecto y para garantizar la concrecin de su

objetivo general, es el desarrollo de esfuerzos de Informacin Educacin y
Comunicacin para el fortalecimiento puntualmente de la participacin ciudadana
promoviendo el reconocimiento de los derechos y deberes en salud en general, y en
particular a los grupos vulnerables y los individuos detectados en terrenos cuyos
derechos han sido vulnerados, fortalecimiento de manera paralela los elementos
necesarios para que en la practica puedan ser reivindicados y con ello garantizados
o restituidos (orientaciones en rutas de atencin a poblacin en situacin de
desplazamiento, en condicin de discapacidad, vctima de abusos, maltrato o
violencia intrafamiliar, etc.).
En esta definicin de acciones no puede excluirse el primordial soporte social que
sustenta los programas de salud publica y que son evidenciados por la Circular 018
de 2000, para efectos de su gestin comunitaria, tienen todo un componente
sociocultural que parte de reconocer en la realidad local y la valoracin de la
expresin propia comunitaria, la necesidad de disear contenido de servicios y
programas, para realmente garantizar la participacin activa de la comunidad en
componentes de salud publica que tienen un base comunitaria muy importante,
como son: TB, Salud Sexual y Reproductiva (VIH-SIDA), Estilos de Vida Saludable:
atencin integral adulto mayor, Instituciones libres de humo, poblacin afro,
indgenas, desplazados, Infancia saludable PAI-AIEPI- Plan de nutricin,
Maternidad Segura (hogares de paso), Direccionamiento atencin Psicosocial y
Salud ambiental, etc.
En este sentido se buscara desplegar con los EBAPS el desarrollo de metodologias
de diagnostico comunitario en salud, priorizacin de temas e intervencin con apoyo
comunitario, y diseo con las organizaciones sociales y comunitarias de contenidos
para promocin y prevencin en salud, en los microterritorios definidos estrategia de
APS. Adicionalmente, propendiendo con el mismo recurso humano de los EBAPS,
por la socializacin y apropiacin del tema de derechos y deberes en salud, y la
cualificacin de los actores comunitarios y sociales participes de los espacios
institucionales de veeduria, diseo, concertacin e implementacin de polticas
pblicas en salud.

Precisiones Metodolgicas para el Alcance de los Objetivos del Componente

Social
Desde el componente social se debe contribuir fundamentalmente en el modelo en
garantizar en este la participacin social, comunitaria y ciudadana en la estrategia
de Atencin Primaria en Salud en el municipio de Palmira, de acuerdo a los

lineamientos establecidos desde la Ley 1438 de 2011, el escenario de participacin

en el sector definido por el Decreto 1757 de 1994, y buscando que la intervencin
sea acorde a las realidades sociales, culturales y comunitarias en los
microterritorios definidos dentro del la estrategia en la localidad.En donde para
lograr este objetivo general debern desarrollarse esfuerzos en las lneas de:
1. Fortalecimiento los espacios y mecanismos de participacin social, en sus
componentes ciudadanos, comunitarios y en las instituciones del SGSSS,
establecidos por el Decreto 1757 de 1994, que deben estos articularse en el
diseo, ejecucin y evaluacin de la estrategia de APS en el municipio.
2. Integrar activa y participativamente en la dinmica de implementacin de la
estrategia las organizaciones sociales y comunitarias de las zonas de trabajo
de los Equipos Bsicos de Atencin Primaria en Salud.
3. Garantizar la participacin social, comunitaria y ciudadana en la identificacin
y desarrollo de estrategias para la reduccin de las barreras de acceso
(especialmente socioculturales, de genero, tnicas, erarias y grupos sociales)
a los servicios de salud, realizacin de diagnsticos comunitarios en salud de
acuerdo a las necesidades sentidas de la comunidad, en la priorizacin para
la intervencin de los EBAPS.
4. Disear participativamente estrategias comunitarias de promocin y
prevencin en enfermedades prevenibles, cuyas causas son evitables a
partir de acciones individuales, familiares y comunitarias, de acuerdo a la
informacin epidemiolgica, de evaluacin de expertos, y comunitaria en
cada microterritorio intervenido por APS en la localidad.
Las acciones que deben desarrollarse para el cumplimiento de los anteriores
objetivos trazados, debern ser lideradas por el profesional de las ciencias sociales
de los EBAPS con el acompaamiento imprescindible de cada uno de los forjadores
de cada microzona, como actor comunitario clave en su incursin, reconocimiento e
interaccin de cada unidad microterritorial, y adems en apoyo y articulacin a los
dems profesionales del equipo.
Es importante adems reflexionar sobre el componente social como una dimensin
que debe considerarse en cualquier tipo de intervencin, de tal manera que no es
exclusiva del profesional de ciencias sociales sino que estas consideraciones que
debe mediar permanentemente en las maneras de relacionamiento, comunicacin,
lenguaje, entre el individuo, la familia y la comunidad, con el profesional o integrante
del EBAPS.

Recomendaciones generales en la Intervencin Social en las microzonas

Como se haba resaltado previamente, el componente social del modelo de ninguna
manera es exclusivo del profesional de ciencias sociales, sino que es un enfoque
reflexivo que debe estar en las diferentes interacciones entre los integrantes de los
EBAPS y sus microzonas de referencia; para lo cual se recomienda que los
siguientes aspectos sean interiorizados a la labor de cada uno de los EBAPS en la
implementacin de la estrategia:
-

El primer punto de partida, es el reconocimiento de la existencia de los

determinantes sociales en salud que corresponden a las condiciones
sociales en que existen, viven e interactan los individuos; en donde estas
estructuras y patrones sociales forman y orientan las decisiones y
oportunidades para la salud colectiva, familiar e individual.

Estas condiciones sociales estn conformada por factores de proteccin o

riesgo sobre las posibilidades de los individuos, las familias y las
comunidades de estar sanas o en riesgo de enfermar; siendo condiciones
como la pobreza, la inseguridad alimentaria, la exclusin, la discriminacin, la
mala calidad de las viviendas, el saneamiento bsico inadecuado, la
inestabilidad laboral, y las carencia de niveles educativos adecuados, la
desercin escolar, entre otros, circunstancias que han sido reconocidas en la
regin como factores determinantes en el estado de salud, las enfermedades
y la mortalidad.

En todo el mundo, las personas y grupos sociales con condiciones mas

desfavorables dentro de una estructura social tienen menos acceso a los
recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en su conjunto, y tienen
adems mayores probabilidades de enfermedad, deterioro y muerte que las
que se encuentran en posiciones dominantes y privilegiadas.

Lo anterior implica el conocimiento del derecho universal de acceso a la

salud, en la igualdad en el goce del derecho, pero reconociendo que cada
individuo tiene condiciones sociales, econmicas y polticas desiguales, que
implica polticas y acciones basadas en el principio de la equidad, como
accin de trato diferenciado a quienes tienen condiciones que implican mayor
riesgo y vulnerabilidad.

Las ltimas mediciones del ndice de Desarrollo Humano en Colombia,

aplicable estas consideraciones a la situacin de la regin, advierten del
aumento de las inequidades y exclusin en los individuos, familias y grupos
sociales en funcin de su ciclo vital (nios, nias, adolescentes, mujeres en
edad frtil y adultos mayores), en funcin de su ubicacin geogrfica (que
aumenta su riesgo en condicin de ruralidad), en funcin del genero (mayor
vulneracin y riesgo en las mujeres), en funcin de su pertenencia tnica (si

es indgena o afrocolombiano), en funcin del ingreso (inestabilidad e

informalidad laboral y desempleo, mayor dependencia general, ingresos por
debajo de los estndaresmnimos), en funcin de su nivel educativo (en
donde el riesgo aumentadramticamente en condiciones de analfabetismo,
desercin y desescolarizacin), en funcin de sus preferencias y practicas
sexuales (comunidad LGBTI) y en funcin de ciertas condiciones y
situaciones especiales (desplazamiento, discapacidad, exposicin a formas
de violencias y abuso, etc.).

La inclusin de estas reflexiones en los modelos de atencin, implican el

acercamiento a la comunidad en su realidad microterritorial, es decir,
acercando los servicios de salud de atencin primaria para su despliegue de
acuerdo a las necesidades de la poblacin en sus entornos comunitarios y
familiares.

Este acercamiento subraya la importancia del conocimiento de la poblacin

ms all de sus caractersticas sociodemogrficas, formas de reconocimiento
tradicional, guiando la reflexin a las implicaciones que tienen estas en la
configuracin de sus necesidades, expectativas y riesgos en salud. En
donde los diferentes integrantes de los EBAPS deben conocer con
profundidad y de manera critica las implicaciones en la salud y la enfermedad
de sus microterritorios asignados en funcin de las caractersticas de los
individuos, las familias y la poblacin (estructura demogrfica, edad, nivel
socioeconmico, pertenecatnica, genero, tipo de estructura familiar, etc.),
las condiciones de los territorios (caractersticas del entorno ambiental y
fsico, ubicacin dentro de la macroestructura geogrfica, disposicin de
servicios, presencia de riesgos, urbanismo o ruralidad, etc.), y la
organizacin social (formas de interaccin, estructuras de poder, contenidos
simblicos, representaciones y valoraciones en torno a la salud y la
enfermedad, etc.)

La divisin y asignacin de microterritorios a los EBAPS para nada se

constituye como un mecanismo de distribucin de trabajo y asignacin de
poblacin a cargo, sino que esta desagregacin espacial implica la
necesidad del reconocimiento profundo de estas subunidades territoriales
como espacios sociales simblicos en torno a los cuales los individuos
construyen sus condiciones materiales de existencia y desarrollan sus
estructuras sociales de relacionamientos, construccin de identidades,
formas de relacionamiento con el mundo, desarrollo de alianzas y grupos
para la reivindicacin de derechos o formas particulares de pensar y ser en el
mundo social, etc.

La presencia e interaccin de los EBAPS en estos microterritorios son ms

que la provisin de servicios bsicos en salud, es la oportunidad de conocer
todos lo elementos y determinantes sociales y culturales y su relacin con la
salud y la enfermedad; es adems la posibilidad de reconocimiento y
legitimidad social del modelo y con ello garantizar la imprescindible
participacin de la comunidad en la proteccin, promocin y prevencin. En
este sentido se resalta que uno de los aspecto caracterizado como obstculo
en el mejoramiento de las condiciones de salud en la regin, es que la
mayora de las intervenciones se han hecho primordialmente sobre la
atencin de la enfermedad, y con dbil construccin de acuerdos y
responsabilidades entre diferentes actores institucionales, pblicos, privados,
y comunitarios para la articulacin e incidencia en los determinantes en
salud.

La consideracin de estos aspectos sociales en las intervenciones en salud,

maximizan los recursos disponibles al ser estos adecuados a las realidades,
necesidades y expectativas de las comunidades,contribuyen en el
mejoramiento de la planeacin y la construccin de estrategias adecuadas
que tienen mayor probabilidad de aceptacin social, adicionalmente
potencializan los recursos propios de las comunidades para la promocin de
la salud y reduccin de riesgos de enfermedades, partiendo de su rol central
dentro de la estrategia.

La incursin en los microterritorios deben hacerse en el plano ideal a partir

de contar con informacin previa, que puede ser recogida consultado fuentes
secundarias de informacin local o con la indagacin de estas caractersticas
generales de estas subunidades territoriales con lo forjadores, ya que los
primeros acercamientos constituyen momentos claves de reconocimiento
mutuo entre el entorno social y el equipo. El desconocimiento de estas
condiciones generales pueden implicar riesgos para el personal de los
equipos que van desde adentrarse de manera desprevenida en contextos
que requieren formas de manejo especifica (zonas de alta ocurrencia de
delitos comunes u organizados, presencia de grupos al margen de la ley,
presencia de fenmenos de pandillismo, zonas de desarrollo de negocios
ilcitos, etc.) hasta desconocer formas de interaccin particular en cada zona,
cdigos culturales, temas que deben tratarse de manera distinta y que por
este desconocimiento se incurren en errores que pueden implicar rechazo
desde el principio del personal de los EBAPS.

Las actividades realizadas en los microterritorios por los EBAPS deben ser
programadas, en trminos de tiempos para su realizacin y contenidos
adecuados a las diferentes realidades socioculturales, recurriendo
previamente al conocimiento amplio y profundo que tiene el forjador de su
microterritorio. Posteriormente, en el trabajo de campo, se deben hacer
acercamiento y reconocimiento de otros lideres positivos dentro de los
microterritorios, con los cuales de deben validar y evaluar permanentemente
las acciones adelantadas por los Equipos.

Todos los diferentes momentos de interrelacin entre los profesionales y

tcnicos de los EBAPS estn plagados de aspectos socioculturales a
considerar, y en aquellos momentos en que estos elementos trasciendas las
posibilidades de manejo y comprensin de alguno de ellos, es clave recurrir
al profesional de ciencias sociales para el aporte desde su experiencia y
conocimiento en las formas adecuadas de manejo.

Actividades lideradas por el profesional de Ciencias Sociales en las diferentes

fases de implementacin del modelo
De acuerdo a la definicin operativa general del modelo, su implementacin
comprende fundamentalmente las siguientes fases:

Fase 1. Alistamiento y Sensibilizacin: Los Acuerdos Locales

Fase 2. Formacin de los EBAPS

Fase 3. Inmersin inicial: Reconocimiento de los Territorios

Fase 4. Inmersin Total: Intervencin Familiar y Comunitaria

Fase 5. Gestin Local por la Salud

Estas fases en la practica no tienen un estricto orden secuencial, sino que son
momentos que pueden darse permanente o intermitentemente en la estrategia y
adems, que implican determinados puntos de partida pero que a su vez se

interrelacionan como factores de principio y fin de cada ciclo de intervencin, y este

aspecto debe ser reivindicado y resaltado reiterativamente por el profesional de
ciencias sociales. En este sentido debe llamar al grupo a la reflexin en torno a una
estructura operativa flexible a las mismas caractersticas complejas y dinmicas de
su objeto y sujeto de intervencin que es la comunidad.
De esta manera, por ejemplo, la fase de alistamiento y sensibilizacin que se
reporta como una fase inicial, se da permanentemente en todos los momentos de
despliegue de la estrategia y en diferentes niveles, en el orden municipal y en los
entornos microterritoriales, y adems se desarrolla con diferentes actores que se
van articulando en su implementacin. Otro ejemplo que cabe resaltar, es el
componente de formacin de los EBAPS que en este contexto debe superar una
conceptualizacin formal de acopio de conocimiento, y en este sentido, se
constituye como permanente si se reconoce adems que la comunidad, la familia y
los individuos son fuentes de conocimientos valiosos para los integrantes del grupo.
Y finalmente la gestin local de la salud confluye y se fusiona con los acuerdos
locales, que es un aspecto permanente de ajuste y accin dentro de la estrategia
que se da igualmente en los niveles municipal general y microterritorial en
particular.
La consideraciones previas conceptuales presentadas, los aportes de la
aproximacin sociolgica en la implementacin de estrategias de la salud y las
pautas generales para la intervencin social en salud constituyen una slida base
que sustenta las metas planteadas para el profesional en ciencias sociales en cada
fase.

Fases

Objetivo de cada fase

definida en la metodologa
general de
implementacin

Actividades lideradas por el

profesional en ciencias
sociales

1. Alistamiento
y
Sensibilizacin:
Los Acuerdos
Locales

Definicin de mecanismos
para la convocatoria y
vinculacin de otros actores
institucionales pblicos,
privados y comunitarios de
orden local y municipal,
considerados clave para el
logro de los resultados
esperados en la
implementacin de la
estrategia.

Proceso de alistamiento y
sensibilizacin que se refiere al
que debe realizarse en el orden
municipal pero que debe
replicarse en cada una de las
microzonas con el apoyo de cada
forjador referente y el
acompaamiento del resto del
equipo.

Coordinacin del trabajo

Identificacin especialmente de

Fases

Objetivo de cada fase

definida en la metodologa
general de
implementacin
para el proceso de
reconocimiento de la ESE
por parte de los equipos
APS. Esto es el
conocimiento e
identificacin de los equipos
de trabajo de la ESE del
nivel directivo, tcnico,
operativo, administrativo y
de apoyo.
El conocimiento y manejo
de informacin relacionada
con la oferta disponible para
la poblacin, sean estos
programas, servicios,
proyectos. Unida a la oferta
la identificacin y
reconocimiento de las
personas responsables de
la misma, los horarios de
atencin y los
requerimientos y trmites
para su acceso.

2. La
Formacin de
los EBAPS

Orientado al fortalecimiento
de capacidades, tcnicas,
destrezas y habilidades del
recurso humano que
conforman los EBAPS de
Palmira, para su eficiente
desempeo del modelo de
prestacin de servicios
basados en la estrategia de
Atencin Primaria en Salud
en el municipio.

3. La inmersin Reconocimiento que dar

lugar a las imgenes o
inicial en
fotografas del sentir de los
campo: El

Actividades lideradas por el

profesional en ciencias
sociales
los elementos constitutivos del
fortalecimiento de los
mecanismos institucionales de
participacin social, resaltando la
responsabilidad de la ESE en la
garanta de propender por la
adecuacin social de en la
prestacin de los servicios de
salud.
Apropiacin de estos
conocimientos para la labor de
informacin, orientacin y
educacin a los individuos, la
familia, y la comunidad de cada
microzona.

En este proceso de formacin se

debe reivindicar el conocimiento
de la comunidad y las
organizaciones como fuentes de
conocimiento que junto a los
elementos de la formacin inicial
de los equipos, garantizan su
adecuacin a cada realidad
durante su ejecucin en las
microzonas.

La inmersin inicial del campo

debe estar mnimamente
ambientada, como ya se haba

Fases

reconocimiento
de los
territorios y la
cartografa
social

Objetivo de cada fase

definida en la metodologa
general de
implementacin
habitantes, sus
comportamientos,
costumbres y prcticas,
contribuyendo con ello a
una mejor planificacin de
las acciones e
intervenciones a realizar.
El proceso de
reconocimiento de los
territorios contempla
actividades que van desde
la revisin documental
existente sobre estos,
pasando por una primera
incursin que realicen los
equipos a los territorios, el
contacto y acercamiento a
las familias y lderes, hasta
la elaboracin de la
Cartografa Social.

4. La inmersin
total en campo:
La intervencin
Familiar y
Comunitaria

Contando ya con el mapeo

de las viviendas en los
territorios y un conocimiento
ms cercano de los mismos,
son varios los momentos
que se contemplan en la
visita familiar.
Estos abarcan desde la
primera visita de

Actividades lideradas por el

profesional en ciencias
sociales
resaltado, por una revisin previa
documental de las
caractersticassociodemogrficas,
epidemiolgicas, de situacin de
salud, estructurales y del entorno
realizadas previamente a partir
de fuentes secundarias de
informacin.
Pero adicionalmente
considerando al forjador como un
primer informante clave para el
reconocimiento de otros
aspectos, especialmente los
socioculturales, que no estn
documentados.
El profesional de las ciencias
sociales debe identificar en esta
revisin los determinantes y
factores sociales que deben ser
considerados por el EBAPS, y
adems debe realizar la
recoleccin de informacin in situ
con la realizacin de actividades
de socializacin comunitaria de la
estrategia, mapeo social y
cartografa social, como lder de
estos procesos con el apoyo del
forjador para el trabajo de campo
y con el acompaamiento del
resto del equipo.

En las actividades de inmersin

total, es decir, las visitas a las
comunidades y familias con
actividades de proteccin
especifica, deteccin temprana,
promocin y prevencin, en el
manual general esta definida con
mayor exactitud las

Fases

5. La Gestin
Local de la
Salud

Objetivo de cada fase

definida en la metodologa
general de
implementacin
caracterizacin pasando por
la visita para las acciones
directas de salud, social y
ambiental y las visitas de
seguimiento, hasta las
jornadas que se programen
para la complementacin de
actividades en salud.

Hace referencia al proceso

participativo, dinmico y
permanente en el cual
mediante alianzas entre los
actores institucionales y
comunitarios de un territorio
(vereda, corregimiento,
municipio, departamento) se
avanza hacia la
construccin de repuestas
integrales a las necesidades
de la poblacin como
objetivo comn.
La informacin acopiada en
la dinmica de intervencin
en los territorios, se
constituye en materia prima
para la construccin de
diagnsticos de salud ms
cercanos a la realidad de
las comunidades y estos a
su vez en insumos para
vincular a la comunidad, las

Actividades lideradas por el

profesional en ciencias
sociales
responsabilidades de los
diferentes integrantes de los
EBAPS, pero en menor medida
quedan claras las
responsabilidades en esta fase
por parte del profesional de las
Ciencias Sociales, en este
sentido debe precisarse, que una
labor permanente en estos
momentos es el acompaamiento
al equipo y observacin de la
comunidad para establecer
propuestas de adecuacin social
a estas intervenciones (funciones
que son precisadas a
continuacin).
El aporte en este componente
por parte del profesional de
Ciencias Sociales debe ser la
construccin de diagnsticos de
salud participativos en cada
microzona, fortalecimiento y
desarrollo de procesos de
proteccin y promocin con
participacin comunitaria y social,
la promocin de las
representaciones y prcticas
sociales protectoras de la salud y
de la resignificacin de las
representaciones y prcticas
sociales que generan deterioro
del estado de salud, y la
participacin ciudadana en
conocimiento de derechos y
deberes en salud, veedura y
control social y articulacin en la
planeacin participativa de
polticas, programas y acciones
en salud.

Fases

Objetivo de cada fase

definida en la metodologa
general de
implementacin
autoridades (gobierno
municipal) y los diversos
sectores y actores en torno
a los procesos de
planificacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin,
generando as una
verdadera dinmica de
gestin local por la salud.

Actividades lideradas por el

profesional en ciencias
sociales

Funciones Generales de los profesionales en Ciencias Sociales:

-

Aportar permanentemente dentro de los EBAPS de las consideraciones de

las condiciones y determinantes sociales en salud en las diferentes etapas y
fases en la implementacin del modelo de salud.
Socializarde la estrategia en los microterritorios para la promocin de
legitimidad y apoyo social, comunitario e institucional (los actores
institucionales que se encuentran en las microzonas).
Realizar diagnosticos participativos y propuestas de implementacin de la
estrategia de manera conjunta y con el apoyo de las diferentes
organizaciones sociales, comunitarias y lderes locales para su adecuacin
sociocultural.
Identificar los actores microzonales claves de carcter comunitario, social e
institucional para su aporte en la gestin microterritorial de la salud
Utilizar herramientas cualitativas, especialmente la etnografia, la entrevista
informal y la observacin, para el registro de diferentes elementos de la
realidad sociocultural de la poblacin en los microterritorios, de acuerdo a las
consideraciones previas sobre aspectos sicosociales y culturales que son
claves para su intervencin en salud.
Estimular a partir del conocimiento de la cultura, organizacin social y formas
asociativas comunitarias en las microzonas, el desarrollo procesos
comunitarios y sociales de autogestin en salud.
Asesorar permanentemente al equipo profesional de salud y al personal
administrativo de los actores del sistema de salud de cada microzonasobre
las caractersticas socioculturalesque deben tener en la cuenta para la
intervencin en salud en cada microterritorio.
Realizar la atencin individual, familiar y comunitaria en los casos requeridos
y referidos por los profesionales de los EBAPS que consideran ser de
competencia del profesional de ciencias sociales.

Identificar aspectos propios culturales y sociales de las comunidades que

pueden ser potencializados como estrategias comunitarias de promocin y
prevencin, y autogestin en salud.
Consolidar procesos de control social sobre la estrategia en cada una de las
microzonas asignadas.
Realizar permanentemente una observacin critica de la implementacin de
la estrategia en los componentes de las formas de interaccin de los EBAPS
en cada una de las microzonas, las formas institucionales de prestacin de
servicios acorde a las diamicas sociales y comunitarias, los contenidos y
enfasis de las intervenciones en las familias y comunidades, y la
identificacin del impacto social de estas estrategias en las microzonas.
Contribuir en la sistematizacin de la experiencia de implementacin del
modelo de atencin basado en Atencin Primaria en Salud, con informes
mensuales descriptivos de las actividades realizadas con analisis DOFA.

Funciones de los profesionales de Ciencias Sociales en el fortalecimiento de

la Participacin Social en Salud
-

Conformar por cada comuna un Comit de Participacin Comunitaria en

Salud, garantizando la participacin y representatividad de cada microzona,
de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Decreto 1757 de 1994, y su
aplicacin particular en cada comuna:

Conformacin COPACO municipal

Conformacin COPACO por

comuna

1. El alcalde municipal, distrital o

metropolitano
o
su
respectivo 1. Profesional de Ciencias Sociales de
delegado, quien lo presidir. En los cada EBAPS.
resguardos indgenas el comit ser
presidido por la mxima autoridad
indgena respectiva.
2. El Director de la entidad prestataria
de servicios de salud del Estado ms 2. Responsable del area de atencin
representativa del lugar, quien a los usuarios.
presidir el comit en ausencia de la
autoridad administrativa de que trata
el numeral 1de este artculo. La
asistencia del director es indelegable.

3. Un representante por cada una de

las formas organizativas sociales y
comunitarias y aquellas promovidas
alrededor de programas de salud, en
el rea del municipio, tales como:

Las formas organizativas promovidas

alrededor de los programas de salud
como las Uros, Uairas, Coe, Cove,
Madres Comunitarias, Gestores de
Salud, Empresas Solidarias de Salud,
entre otras;
Juntas Administradores
Asociaciones de Usuarios
Organizaciones Sociales
Sector Educativo
Organizaciones religiosas

Las funciones de estos espacios en apoyo de la estrategia, que se

corresponden a su vez con las definidas en el mismo decreto, tendrn como
finalidad acompaar critica y propositivamente la estrategia como comit
tcnico comunitario para evaluar los avances en la implementacin del
modelo, realizar veedera y control social al trabajo del EBAPS de su zona y
el trabajo del forjador de las diferentes microzonas que lo conforman, y
adems brindar apoyo a las actividades realizadas en cada territorio (debe
contruirse el Plan de Accin con cada COPACO).

Acompaar las Asociaciones de Usuarios que estan conformadas en cada

una de sus microzonas construyendo Plan de Accin para su fortalecimiento
que incluya la promocin de nuevos liderazgos en participacin en salud,
cualificacin para la participacin, y herramientas de planeacin y gestin.

Apoyar el proceso de conformacin de dos veeduras en salud: la primera

para el contrato de prestacin de servicios basados en Atencin Primaria en
Salud, y para el contrato de atencin a la poblacin pobre no asegurada y
poblacin desplazada.

Orientar a la comunidad sobre el servicio de SAC Virtual, y alimentarlo en

terreno tomando quejas, reclamos y peticiones, y tramitandolos a travs de
este SAC Virtual.

Metodologa General para el componente social

La investigacin accin participante, es el diseo metodolgico que se viene
aplicando en la interaccin de las ciencias sociales en el tema de salud, ya que este
reconoce la importancia del conocimiento profundo de la poblacin sujeto de
intervencin pero como informacin estrategia intermedia para el desarrollo
modelos de salud con adecuacin sociocultural.
Este tipo de diseo hace parte del componente cualitativo de la investigacin social,
desplegando a partir de estasTcnicas de Recoleccin de Informacin
Cualitativa, que permitan acopiar los datos subjetivos e intersubjetivos necesarios
para comprender el componente social en el fenmeno de la salud y enfermedad,
en donde son este tipo de tcnicas las que permiten niveles de interaccin
profundos para poder recabar esta informacin en particular:
-

Observacin participante y no participante (como una expresin del

acercamiento etnogrfico de la realidad, Anexo 5.)
Entrevistas semiestructuradas e informales con actores claves
Grupos de Enfoque con grupos y organizaciones sociales
Talleres de construccin colectiva de conocimientos, diagnsticos,
expectativas y diagnsticos en salud

Las tcnicas anteriores son formas explicitas de acercamiento al campo de estudio,

y por tanto deben realizarse acorde a las necesidades y posibilidades de cada
inmersin en terreno, por ejemplo, ante la disponibilidad de dialogo con algn grupo
de manera informal que se encuentra en algn espacio de la comunidad, con otro u
otros integrantes de la familia mientras los dems profesionales y tcnicos realizan
sus actividades, dialogo con otros agentes institucionales que se encuentra en el
territorio para las alianzas, etc.
Adicionalmente existen seis herramientas que deben aplicarse en cada territorio
para la recoleccin de la informacin trascendente para el componente,
correspondiente a:
-

Mapeo Social
Taller microzonal para la socializacin de la estrategia
Cartografa Social
Identificacin de problemticas, priorizacin y construccin de lneas de
accin social y comunitaria
Reunin de conformacin de COPACO por comuna
Reuniones mensuales de control social con el comit operativo comunitario
conformado por comuna - COPACO

Registro de Informacin
La estrategia de Atencin Primaria en Salud, igual que cualquier intervencin de
salud, tiene un componente muy importante y es la recoleccin de informacin para
el diagnstico de la situacin de salud y riesgo del individuo y la familia, la
caracterizacin del entorno para identificacin de riesgos y, a partir de esta
informacin, realizar la planeacin de la intervencin en el individuo y la familia.
Lo anterior implica que los tiempos entre la captura del dato, sea esta cualitativo o
cuantitativo, y su consolidacin como un sistema de informacin capaz de ser
comparado o correlacionado entre si y con otras variables, o incluso, cruzado con
otras bases o sistema de informacin, debe ser inmediata. Por esta razn uno de
los elementos centrales de la propuesta de sistema de informacin de la estrategia
en el municipio ha sido diseado para contar con informacin real en tiempo real, es
decir de consulta inmediata.
Partiendo de esta plataforma, el sistema de informacin cualitativa, la que se recoge
con las herramientas antes listadas, debe tambin tener un movimiento inmediato y
este se dar principalmente a travs de dos medios:
-

Ubicacin de datos de mapeo y cartografa social, utilizacin de la

herramienta de Google maps (ubicacin de puntos en cada microzona).

Envo de informacin descriptiva, datos de entrevistas o notas etnogrficas

por correo electrnico institucional (el que desde el sistema de informacin
se abrir para el personal de APS en el municipio)

De acuerdo con la descripcin que se realizar en cada uno de las siguientes

ejercicios de recoleccin de datos cualitativos que deben liderar los profesionales
de Ciencias Sociales, se precisa la manera en que ser registradas y reportada
cada actividad.

Guas Operativas para el desarrollo de las herramientas de diagnostico y

construccin comunitaria y social en salud, y sistematizacin de la
informacin sociocultural de carcter cualitativo.
Gua 1. Mapeo Social
Qu es el Mapeo Social?
Este ejercicio de acercamiento a cada microterritorio es el primer esfuerzo de
reconocimiento directo de la zona de intervencin de cada EBAPS (ya que el primer
reconocimiento es de carcter indirecto en la revisin de fuentes secundaria de
informacin).
El Mapeo Social es la representacin grfica de las caractersticas encontradas en
los microterritorios y que son ubicadas y referenciadas sobre una porcin fsica
delimitada en tiempo y espacio sobre cada microzona. Esta primera imagen es el
referente de trabajo para el equipo, en donde se configura como un instrumento de
referencia para la programacin de las actividades que realizar posteriormente de
manera informada; es decir, aqu se identifican elementos claves del entorno fsico
y social que deben ser considerados por EBAPS en sus incursiones en las
microzonas, por ejemplo, zonas de riesgo o peligro para el equipo, zonas de alto
potencial de impacto, identificacin de los recursos de cada zona que puede
aprovechar para la construccin de alianzas estratgicas, etc.
Quin lo hace?
Este trabajo es liderado por el profesional de ciencias sociales con el apoyo del
forjador, se espera el acompaamiento de todo el equipo, y si es posible con otras
personas o lideres de cada zona que aporten en este primer acercamiento.
Cmo se hace?
Cada EBAPS, urbano o rural, tendr varias microzonas asignadas, cada profesional
de ciencias sociales deber hacer un mapa social de cada microzona asignada, de
tal manera que al contraponer todos estos mapas microzonales tendr como
resultado el gran mapa social de toda su territorio de trabajo. Por lo anterior, debe
programar la visita en cada microterritorio con su respectivo forjador y prepararse
para recorrerlo como en una visita guiada de un espectador que debe aprovechar
este primer encuentro de la mejor manera posible. En ese sentido debe estar
preparado para el registro de lo observado y con informacin previa para anticipar lo
que podra encontrar.
La preparacin previa es la informacin secundaria que ha revisado, las entrevistas
con el forjador antes de la visita y un medio de registro de la observacin, en este
caso el contorno dibujado de la microzona sobre la cual levantar el mapa social
(que puede ser dibujado a mano alzada o a partir de mapas que tenga planeacin
municipal u otras instituciones locales), y sobre estos se ubicaran los puntos
iniciales ms importantes que deben identificarse en cada microzona:

El nmero de manzanas y viviendas que la componen para la planeacin

posterior de las visitas de registro de informacin y de intervencin en cada
familia (corroborar los datos previamente dados sobre este aspecto).
La red de servicios institucionales de cada zona, identificando instituciones
educativas, centros de salud, hospitales, iglesias, centros culturales,
bibliotecas, parques, centros o espacios de recreacin, organizaciones e
instituciones publicas o privadas de asistencia ala comunidad, etc.
Los riesgos iniciales identificados (zonas de consumo o expendio de drogas,
zonas de riegos de seguridad y accidentes, calles deterioradas o sin
pavimentar, zonas de disposicin inadecuada de basuras, abandono de
animales, etc.)
Identificacin de las organizaciones comunitarias y grupos sociales de cada
microzonal.
Observacin inicial de las caractersticas y comportamientos de los
habitantes en cuanto edad, etnia, actividades que observa que hacen
mientras esta levantando el mapa, etc.

Cmo se registra la informacin?

Este ejercicio dejar tres productos, que deber registrarse y reportarse de la
siguiente manera:
Producto

1. Mapa Social de
cada microzona,
Para el cual debe tener
en cuenta, el punto
ubicado en el mapa, la
direccin exacta como
ayuda para su ubicacin
en Google Maps, y el
nombre del punto
ubicado (por ejemplo,
Jardn Infantil Nios
Traviesos, Tienda El
Encuentro, etc.).

Medio de
Registro
Inicial en Campo:
Mapa Fsico de la
Microzona
Posterior:
Google Maps

Observacin

Google Maps: se seguirn las

indicaciones dadas por la
coordinacin general del
sistema de informacin de
APS, teniendo como
referencias los puntos
ubicados en terreno en el
mapa fsico, direcciones si el
sistema lo reconoce o por
coordenadas en caso que el
profesional tenga un GPS y si
esto no representa para l o
ella un riesgo para su uso,
adicionalmente se pueden
tomar fotografas para
enriquecer el mapa en caso
que estas no representen
riesgos.

Producto
2. Anotaciones de
observacin de cada
microzona

Medio de
Registro
Inicial en Campo:
Diario de Campo,
libreta de
anotaciones
donde se toman
notas de aspectos
que se observan
en las microzonas

Observacin
En un documento en Word,
debe para cada mapa social
consolidarse un informe con
los siguientes puntos:

Profesional responsable ___

(nombre)
Microzona _____
Fecha ______
Posterior:
Forjador _______
Correo
Participantes de la actividad
electrnico, donde ___________
se pone en el
Descripcin (breve descripcin
asunto
de cmo se realiz)
Anotaciones
Mapeo Social,
Observaciones realizadas
microterritorio X durante el Mapeo (por ejemplo,
y fecha
se encontraron muchos nios
jugando solos en la calle si
supervisin, en el parque --- se
encuentran jvenes fumando y
tomando, hay un grupo de
personas que dicen que se
ejercitan todas las maanas
pero no quieren seguir porque
nadie les gua como, todos los
jvenes tienen BB y puede
hacerse marketing en redes
sociales, etc.)
Pueden tambin anexarse
fotografas (si es posible
tomarlas y no representa
riesgo tomarla)
Nota: estos elementos, el
informe y los soportes se
anexan al correo electrnico
enviado.
3. Listado de
Organizaciones Sociales
y Comunitarias y lideres
referentes de cada

Inicial en Campo:
Formato de
registro de
organizaciones

La Secretaria de Proteccin en
Salud tiene el listado de las
JAC y JAL del municipio, as
que aqu se debe procurar

Producto
microzona.

Medio de
Registro
sociales,
comunitarias y
lideres referentes
de cada zona*.

Observacin

identificar otras organizaciones

que no estn inventariadas y
que se modifican
constantemente como las
organizaciones de adultos
Posterior:
mayores, grupos culturales,
Envo de Formato madres comunitarias, lideres
diligenciado por
referentes de la comunidad,
correo electrnico, etc.
con el asunto:
Recordar que el proceso de
Inventario
consolidacin de informacin
Organizaciones
cualitativa es dinmico,
microzona ____, y probablemente encontrarn
fecha
otras organizaciones
posteriormente o cambiar
algn dato personal, as que lo
nico que se requerir es
consolidar en el listado y
reenviar con el asunto:
Actualizacin inventario de
organizaciones microzona X y
fecha, con el adjunto del
formato modificado.

*Inventario de organizaciones sociales, comunitarias y lideres de la Microzona

_________,
Nombre de la
Nombre de
Descripcin
Datos de
organizacin
Contacto
(a que se dedica
Contacto
social,
(en caso de lder la organizacin
(Direccin,
comunitaria o
no se diligencia)
porque es
Telfono fijo o
lder
importante el
celular, correo
lder quien es
electrnico)
que hace)

Cdigos para la ubicacin de los puntos

Con la finalidad de estandarizar la informacin que se introduce en los mapas se
retomaran los cdigos definidos en la implementacin de la estrategia para el
departamento para la experiencia 20113, adicionalmente porque es posible que
encuentren mapas que utilizaron estos criterios de denominacin de puntos dentro
de las cartografas y que pueden actualizarse para efectos de este ejercicio. Esta
codificacin debe tomarse tambin para el ejercicio de cartografa social.

Entorno ambiental
Nombre de la Variable
Botaderos de basura
Caos
Aspersiones areas de qumicos de fumigacin
Aguas Estancadas
Escombreras
Obras de infraestructura inconclusas-Megaproyectos
Zonas de riesgo ambiental (derrumbes, deslizamientos, avalanchas,
incendio forestal, inundaciones, reas de explotacin aurfera ilegal etc.)
Calles pavimentadas
Calles sin pavimentar
Trocha
Ros
Mar-Esteros
Torres de energa cercanas a las casas
Zonas verdes
Parques
Alumbrado pblico
Alcantarillado

Cdigo
B
C
AAQF
AE
ESC
OI
ZR
CP
CSP
TRO
RIO
MAR
TE
ZV
P
AL
AC

Actividades Econmicas y Productivas

Nombre de la Variable

Cdigo

Supermercados
Cultivos de alimentos
Criaderos y ventas de animales de consumo humano
Minera y reas de explotacin de recursos naturales
Plazas de mercado
Espacios artesanales (carpintera, talabartera, herrera, panadera

S
CUA
CVAC
MERN
PM
EA

3 Los cuadro de codigos citados a continuacin son tomados del delDocumento de Entrenamiento a los EBAPS
de la Secretaria de Salud del Valle del Cauca y FUNDAPS, 2011.

Negocios
Ventas Ambulantes-Informales
Produccin en Vivienda

Oferta de Servicios Sociales

Nombre de la Variable
Hospital
Centro de Salud
Puesto de Salud
Instalaciones de Recreacin y Deporte
Escuelas
Registradura
Comisara de familia
Casa de Justicia
Centro de Atencin Inmediata
Instituto Colombiano de Bienestar Familia
Organizaciones no Gubernamentales
Centros Religiosos

Dinmica de la Organizacin
Nombre de la Variable
Centros de Desarrollo Comunitario
Juntas de Accin Comunal
Juntas Administradoras Locales
Cabildos Indgenas
Consejos comunitarios afro descendientes
Casas Comunales
Ligas de Usuarios
Grupos de minoras tnicas
Grupos religiosos
Grupos de Artes (Danza, Canto, Escultura, Pintura)
Servicios de Salud Vernculos (Parteras, Sobanderos, curanderos,
Chamanes, Brujas, Yerbatero),
Consejeros Sociales (Cantadora, Jaibana, Pildisiero, Sabedor-a, Ancianos)
Grupos Deportivos

N
VA
PV

Cdigo
H
CS
PS
RD
E
R
CF
CJ
CAI
ICBF
ONG
+

Cdigo
CDC
JAC
JAL
CI
CCAD
CC
LU
GME
GR
GA
SSV
CSOC
GD

Gua 2. Taller microzonal para la socializacin de la estrategia de APS en el

municipio de Palmira 2012
Objetivos:
Socializacin de la estrategia de APS en sus diferentes componente y
especificidades del municipio, presentacin de los integrantes de los EBAPS en
cada microzona y acuerdos en los mximos de trabajo para su implementacin con
los actores sociales, comunitarios e institucionales en cada microzona.
Responsables de su convocatoria y organizacin:
Liderado por el profesional de Ciencias Sociales y Forjador (tener en la cuenta las
consideraciones sociales necesarias, hora y fecha adecuada, lugar adecuado,
mecanismo adecuados para la presentacin de contenidos, medios de
convocatorias apropiados para cada realidad, etc.), con la presencia y apoyo en
presentacin de contenidos de todo el EBAPS.
Participantes esperados:
- Integrantes del EBAPS
- Todas las personas y organizaciones identificadas en el inventario realizado
en el mapeo en cada microzona.
- Organizaciones e instituciones que intervienen y/o hacen presencia en cada
microzona.
- Todas aquellas que deseen o tengan inters en participar.
Agenda de Trabajo:
1. Dinmica de presentacin de los participantes.
2. Presentacin General del modelo de prestacin de servicios de salud del
municipio.
3. Presentacin de las actividades que se realizarn en cada microzona.
4. Presentacin de cada participante del EBAPS y de las actividades que
realizar en cada microzona y el apoyo que requerir de la comunidad.
5. Preguntas, aportes, propuestas e intervenciones de los asistentes.
6. Conclusiones y construccin de Plan de Trabajo con la comunidad.
Productos Esperados
- Construccin de acuerdos microzonales para la implementacin del modelo.
- Agenda de Trabajo en cada microzona.
Contenido del Informe de la Actividad
- Descripcin de la organizacin previa y realizacin del taller (quienes fueron
convocados, que medios se utilizaron para la convocatoria, etc.)
- Contenidos presentados a la comunidad
- Preguntas, propuestas y aportes de la comunidad

Acuerdos Construidos Agenda de la Microzona

Conclusiones
Anexos (Listado de Asistentes y Fotografas de la reunin)

Reporte de la Actividad
Los productos se envan va mensaje correo electrnico, con asunto: Taller
Socializacin de la Estrategia APS, microzona ____ y fecha, con los documentos
anexos.
Nota para el componente social:
Recordar que en la Agenda de APS de cada microzonase deben programar
las actividades de:
o Construccin de Cartografa Social
o Identificacin de problemticas, priorizacin y construccin de
lneas de accin social y comunitaria
o Convocatoria y conformacin del COPACO de la comuna de
referencia.

Gua 3. Cartografa Social,

Qu es la Cartografa Social?
Es una herramienta de construccin colectiva de conocimiento en donde, sobre la
base de un territorio como entorno de desarrollo humano, se identifican sus
principales caractersticas a partir de la interpretacin y dotacin de significado dado
por los individuos que la habitan y en la cual coexisten y generan relaciones
sociales.
La diferencia entre el mapeo social y la cartografa social, es la manera en que se
construyen estas representaciones graficas del entorno; debido a que, el mapeo
como se ha concebido dentro de este proyecto, es el reconocimiento de un
individuo externo que lo recorre, reconoce y representa a partir de sus propios
parmetros de interpretacin, mientras que la cartografa social, si bien es la
identificacin de elementos centrales que sobre el se desarrollan, este ya parte de
las mismas simbologas e interpretaciones de la comunidad.
El gran valor de este ejercicio es mas que reconocer el territorio, es el
reconocimiento de la relacin de los individuos y comunidad con y dentro del
territorio, que piensan sobre l, como construyen relacionen dentro de l, cuales
son sus interpretaciones en ese contexto de sus debilidades o dificultades y cuales
son consideradas sus fortalezas. Por ejemplo, un elemento identificado en el
mapeo como riesgo y que no es referido en la cartografa como tal, es una primer
informacin central, en la medida que invita a la reflexin sobre cuales son las

nociones y parmetros de riesgo en el territorio, si no es considerado como un

riesgo social como hacer para que empiece a ser visibilizado como tal, etc.

Como se construye?
La Cartografa Social se construye como un mapa del territorio donde se ubican los
elementos identificados por la comunidad, en donde las caractersticas sern
diferentes si este territorio es rural o urbano, y en todo caso de manera general lo
que se pretende es:
- Propiciar un primer acercamiento de escucha y confianza en cada uno de los
entornos para la gestin local comunitaria de la estrategia.
- Identificacin de las necesidades, expectativas y prioridades de cada
microzona de acuerdo a la proyeccin realizada por la misma comunidad
sobre su territorio.
Qu puntos se deben considerar en su realizacin?
Para la construccin de los mapas se tiene en la cuenta los aspectos dentro del
territorio referidos para el Mapeo Social, sin embargo, estos slo son referencia
para el facilitador del taller quien estar a la expectativa de los elementos que la
cada grupo identifique.
Por ejemplo, si indicamos a los participantes: ubicar los colegios en el mapa de
recursos locales, se esta induciendo a identificarlo como un recurso cuando podra
ser considerado como un riesgo porque tiene condiciones precarias en
infraestructura, o la planta de profesores no esta completa, o hay comportamientos
matoneo dentro de la institucin y hay ausentismo o problemas de convivencia, etc.
As, que debemos dar las indicaciones grandes a la comunidad para que cada una
pueda proyectar sus sentimientos y apreciaciones sobre su entorno, ya que ms
que construir un mapa exacto del territorio es entender como percibe la comunidad
su situacin actual dentro de su territorio.
Cmo hacerlo?
Previamente en el Taller de Socializacin de la Estrategia ya se ha hecho una
presentacin de la actividad y en la Agenda de Trabajo se ha fijado una fecha para
su realizacin donde se espera que participen las personas que ya se han
identificado como actores locales importantes en cada microzona:
- Integrantes del EBAPS
- Todas las personas y organizaciones identificadas en el inventario realizado
en el mapeo en cada microterritorial.
- Organizaciones e instituciones que intervienen y/o hacen presencia en cada
microzona.
- Todas aquellas que deseen o tengan inters en participar.

Se hace una subdivisin de la actividad para el trabajo en tres mesas que van a
tener cada uno un mapa con el contorno de su microterritorio, y sobre este cada
grupo trabajar en uno de los siguientes tres mapas que deben quedar como los
productos de la jornada de trabajo:
-

Mapa de Recursos Institucionales y Comunitarios

Mapa de Riesgos Ambientales, Sociales, Econmico, etc.
Mapa de Situacin de Salud (Aqu se ubica, recursos institucionales y
comunitarios que utiliza la comunidad ante situaciones de enfermedad,
identifica los elementos de riesgo de enfermedad en la comunidad, y las
enfermedades ms frecuentes presentadas en nios, mujeres embarazadas,
adultos mayores, etc. Un aspecto importante sobre este mapa es que
probablemente no todo puede georeferenciarse en l as que para ello se
tendr la matriz adjunta para listar lo que nos se puede identificar como
punto exacto dentro del mapa. Tambin tener en cuenta que un recurso
institucional puede ser considerado a su vez como un riesgo por ejemplo, un
centro de salud cercano puede ser un recurso, pero si este no es funcional
puede ser un riesgo que impida la atencin en salud, etc.)

Cada grupo debe ubicar en cada mapa lo que considera que hace parte de ese
gran nombre de referencia, y en plenaria debe sustentar porque se ha ubicado cada
punto, explicar porque lo considera como un riesgo, porque lo considera como una
necesidad, y en la presentacin de estos elementos en plenaria, esta abierta la
posibilidad que los dems participantes lo completen aadiendo ms puntos o
aspectos al mapa.

Estas discusiones, que obran como la construccin colectiva de conocimiento,

deben quedar en la relatora, para lo cual se aconseja apoyarse adems con el
diligenciamiento en cada grupo de una matriz muy sencilla donde alguien de cada
grupo, de acuerdo a sus discusiones, expliquen brevemente porque el grupo
consider los elementos que finalmente quedan plasmados en cada mapa.

Matriz construccin Mapa de Recursos Institucionales y Comunitarios,

Microzona: ____________, Fecha: __________
Nombre del Recurso Identificado
Por qu es considerado un
Recurso?
1.
1.
2.
2.
x.
x.

Matriz construccin Mapa de Riesgos, Microzona: _______, Fecha: ______

Nombre del Riesgo Identificado
Por qu es considerado un Riesgo?
1.
1.
2.
2.
x.
x.

Matriz construccin Mapa de Situacin de Salud, Microzona _________,

Fecha: __________
Nombre
Recurso o
Por qu es considerado
Riesgo?
como un Recurso o
Riesgo?

Cmo registrar la informacin y contribuir con la construccin de la base de

datos?
Los puntos ubicados en cada uno de los mapas deben ser, a su vez, ubicados
sobre los previamente los mapas sociales previamente construidos por microzonas
en Google Maps (siguiendo las indicaciones de la coordinacin general del Sistema
de Informacin del modelo) e incluyendo al finalizar la ubicacin de cada punto las
iniciales CR, para identificar que este hace parte del ejercicio de construccin con la
comunidad. Con todos los puntos ubicados en cada mapa por microzona, se puede
identificar claramente cuales coinciden entre la ubicacin realizada con la
comunidad y la realizada por el profesional de ciencias sociales con el forjador, y
aqu hay informacin muy importante por ejemplo hacia la percepcin de riesgos,
aprovechamiento y reconocimiento de recursos, etc.
Adicionalmente a la ubicacin de los nuevos puntos en Google Maps, se debe
consolidar un informe de la actividad por cada microzona, que se debe enviar va
mensaje de correo electrnico con la identificacin en el asunto de: Cartografa
Social microzona ___ y fecha. Anexando un informe realizado en Word, sobre cada
taller por microzona con los siguientes tems:
-

Descripcin General de la realizacin del Taller

Dificultades y Logros
Relatora de las Discusiones dentro del Taller
Matrices digitadas (que diligenciaron los grupos)
Conclusiones
Listado de Asistencia
Soporte Fotogrfico