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Captulo I: Introduccin............................................................................................1
Captulo II: Planteamiento del problema..................................................................3
Captulo III: Objetivos de la Investigacin................................................................4
3.1. Objetivo general............................................................................................4
3.2. Objetivos especficos....................................................................................4
Captulo IV: Marco Terico.......................................................................................5
4.1. Conceptos de Presbicia................................................................................5
4.2. Etimologa de la presbicia.............................................................................6
4.3. Consideraciones generales...........................................................................6
4.4. Causas..........................................................................................................8
4.5. Evolucin del trastorno..................................................................................9
4.5. Sntomas de la vista cansada.......................................................................9
4.5.1. Otros Sntomas........................................................................................10
4.6. Diagnstico..................................................................................................10
4.7. Duracin......................................................................................................11
4.8. Prevencin..................................................................................................12
4.9. Cundo llamar a un profesional..................................................................12
Riesgos...............................................................................................................13
Pronstico...........................................................................................................14
Pruebas y exmenes..........................................................................................15
Tratamiento........................................................................................................15
Tratamientos de la presbicia o vista cansada....................................................17
Ciruga de la presbicia convencional con facoemulsificacin............................18
Tipos de lentes/tcnicas en facoemulsificacin.................................................18
Tricas multifocales............................................................................................19
Ciruga de la presbicia con lser........................................................................19
La tcnica quirrgica Intracor.............................................................................19
La tcnica quirrgica Supracor..........................................................................20
Ventajas de la ciruga de la presbicia con lser.................................................20
CORRECCIN PTICA....................................................................................22
Lentes monofocales...........................................................................................22
Lentes bifocales.................................................................................................23
Lentes progresivas o multifocales......................................................................23
Lentes de contacto.............................................................................................24
Correccin quirrgica de la presbicia.................................................................24
Mtodos extraoculares.......................................................................................25
Mtodos intraoculares........................................................................................25
Comentarios relativos a la correccin quirrgica de la presbicia......................25
Captulo V: Metodologa.........................................................................................26
5.1. Tipo de investigacin...................................................................................26
5.2. Tcnicas de investigacin...........................................................................26
5.3. Materiales y Metodologa............................................................................26
Captulo VI: Conclusiones......................................................................................27
Bibliografa.............................................................................................................28
ANEXOS................................................................................................................29
El Es una afeccin en la cual el cristalino del ojo pierde su capacidad para enfocar,
lo que dificulta el hecho de ver objetos cercanos.
En el ojo joven, el cristalino necesita cambiar su longitud o forma para enfocarse
en objetos que estn cerca. La capacidad del cristalino para cambiar la forma se
denomina elasticidad del cristalino, la cual se va perdiendo lentamente a medida
que uno envejece. El resultado es una disminucin lenta de la capacidad del ojo
para enfocar los objetos cercanos.
Las personas generalmente se percatan de esta afeccin alrededor de los 45
aos, cuando se dan cuenta de que necesitan sostener los materiales de lectura a
una mayor distancia para poder enfocarlos. La presbicia es una parte natural del
proceso de envejecimiento y afecta a todas las personas.
Algunos sntomas abarcan:
- Disminucin en la capacidad para enfocar objetos cercanos
- Fatiga ocular
- Dolor de cabeza
No existe cura para la presbicia, pero se puede corregir con anteojos o lentes de
contacto. En algunos casos, basta con adicionar lentes bifocales a los ya
existentes. Es necesario amplificar la prescripcin de bifocales a medida que
disminuye la capacidad para enfocar de cerca.
Alrededor de los 65 aos, los ojos generalmente han perdido la mayor parte de la
elasticidad necesaria para enfocar de crca; sin embargo, todava es posible leer
con la ayuda de la prescripcin apropiada. Aun as, usted puede descubrir que
necesita sostener los materiales de lectura a una distancia mayor y que tambin
necesitan una letra ms grande y ms luz para poder leer.
Las personas que son miopes pueden ser capaces de quitarse sus gafas para ver
de lejos cuando van a leer.
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El ojo tiene un msculo llamado ciliar que permite modificar el grosor del cristalino,
que es como una lente, en esta modificacin se consigue enfocar adecuadamente
la visin y que se forme la imagen justo en la retina.
Con la edad este msculo pierde capacidad de contraccin y el propio cristalino se
hace menos flexible y aparece el cansancio visual o prdida de capacidad de
acomodacin para la visin cercana o presbicia. (Martinez, 2014)
A medida que envejecemos, los cristalinos del ojo pierden notablemente la
flexibilidad, lo que causa problemas para enfocar con claridad objetos cercanos.
Esto se llama presbicia. Se desconoce la causa de la prdida de flexibilidad de los
cristalinos, pero esto sucede a todas las personas como proceso natural del
envejecimiento.
Para que podamos ver imgenes con claridad, los rayos de luz entran al ojo,
donde los cristalinos se curvan y enfocan los rayos sobre la retina. Los cristalinos
cambian la forma para permitirle al ojo enfocar los objetos a diferentes distancias.
En los primeros aos de vida, quiz alrededor de los 10 aos, nuestros cristalinos
gradualmente comienzan a endurecerse y a perder la capacidad de cambiar de
forma. Al cumplir los 40 aos, los cristalinos tienen problemas para enfocar a corta
distancia y comenzamos a tener problemas de visin borrosa cuando tratamos de
realizar tareas que requieren un enfoque de cerca, como leer o enhebrar una
aguja. Los cristalinos continan endurecindose hasta alrededor de los 65 aos,
para cuando ya han perdido toda su flexibilidad.
La presbicia eventualmente afecta a todas las personas, an a aquellas que tienen
problemas para ver de cerca (hipermetropa) o problemas para ver de lejos
(miopa). Dado que las personas que tienen hipermetropa ya tienen dificultad para
enfocar los objetos de cerca, estos pueden experimentar presbicia un poco antes.
Las personas que tienen problemas para ver de lejos tendrn presbicia cuando
usen sus anteojos correctivos o lentes de contactos para ver a la distancia. Sin
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La acomodacin disminuye con la edad y hacia los 40 aos quedan slo unas 3
4 D: se empieza a notar dificultades para leer cmodamente sin ayuda de gafas.
Por encima de los 40 la presbicia se hace cada vez ms manifiesta, hasta que la
acomodacin llega a su mnimo hacia los 65 aos.
Algunas personas en la edad de la presbicia leen, aparentemente, sin ayuda.
Aunque esto puede deberse a mltiples factores, lo ms frecuente es que
presenten un ligero defecto de tipo miopa o astigmatismo mipico. Requerirn
menor amplitud de acomodacin para ver bien de cerca, sin embargo, en la edad
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las palabras se ven borrosas al leer a una distancia que antes era posible
hacerlo
el material de lectura u otros objetos deben alejarse de los ojos para poder
ver los detalles o ver con claridad
se necesita luz ms brillante para ver con claridad (la luz brillante contrae
las pupilas, que cambian el foco de la luz sobre la retina).
4.6. Diagnstico
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La presbicia no puede revertirse y empeora con el paso de los aos. Los cambios
en la visin se detienen a los 65 aos.
4.8. Prevencin
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Enfermedades Cardiovasculares
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Alcohol
Ansiolticos
Antidepresivos
Antihistamnicos
Antipsicticos
Antiespasmdicos
Diurticos
Entre los dems factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir presbicia
prematura, se encuentran los siguientes:
ser mujer
Pronstico
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El mdico llevar a cabo una evaluacin general de los ojos. Esto incluye
mediciones para determinar la prescripcin de gafas o lentes de contacto.
Los exmenes pueden abarcar:
Examen de la retina
Examen de refraccin
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Agudeza visual
Tratamiento
La presbicia puede tratarse con lentes correctivos. Los anteojos son la forma ms
simple para recuperar la capacidad de ver con claridad objetos cercanos. Si ya
usa anteojos correctivos para problemas de visin de lejos y de cerca, podra
necesitar dos juegos de anteojos: uno para ver a la distancia y el otro para ver de
cerca, o anteojos con cristales bifocales, en los cuales la porcin superior del
cristal corrige el enfoque a la distancia y la porcin inferior corrige el enfoque de
cerca. Su optometrista o profesional de la visin pueden recetar lo ms apropiado
para usted.
Si usted todava no necesita anteojos correctivos o si usa lentes de contacto,
podra elegir usar anteojos con aumento solo cuando necesite ver objetos de
cerca. La potencia de los anteojos para leer se clasifica en aumentos de .25. Los
cristales con +.50 tienen una cantidad mnima de correccin, solo dos
graduaciones ms. Hay disponibles anteojos estndar de hasta +6.00 (24
graduaciones ms para correccin para lectura), pero generalmente oscilan entre
+1.00 (cuatro graduaciones ms) hasta +2.50 (10 graduaciones ms). Su
profesional de la visin puede decirle que graduacin de correccin es mejor para
sus ojos.
Los anteojos estndar y baratos para leer estn disponibles en la mayora de las
farmacias, supermercados y almacenes. Estos se clasifican en base a la misma
escala de correccin de la visin. Si no sabe cunta correccin necesitan sus ojos,
pruebe los anteojos en el almacn y trat de leer un texto a una distancia cmoda
usando diferentes aumentos de graduacin. Los anteojos que le permiten leer con
ms claridad son los que tienen mejor graduacin para usted.
Los anteojos para leer, listos para llevar, podran no ser apropiados para usted.
Muchas personas necesitan diferentes graduaciones en cada ojo y por lo tanto
necesitan cristales hechos a la medida. Adems, los anteojos recetados estn
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CIRUGA
Hay que asistir a un chequeo anual alrededor de los 40 aos para descartar que la
mala visin sea por otras causas como enfermedades o defectos pticos latentes
agregados, que adelantan la presbicia, como hipermetropa o astigmatismo. A
nivel mundial an no existe una ciruga especfica para la presbicia, aprobada ni
probada, que la pueda corregir. Pero s hay algunas alternativas quirrgicas para
cuando se acompaa de hipermetropa (dificultad o molestia para ver de lejos)
como la extraccin del cristalino con implantacin de lentes intraoculares
multifocales (que no tienen nada que ver con el sistema de los anteojos
multifocales) o tcnicas que pueden mejorar bastante la visin cercana, como la
ciruga LASIK monocular corrigiendo un ojo para ver bien de cerca y el otro para
ver
bien
de
lejos.
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Actualmente los nicos tratamientos posibles y eficaces para la presbicia son las
gafas o la ciruga. No existen medicamentos o terapias que permitan su
prevencin o retrasen su aparicin. Te lo contamos todo acerca de la ciruga
refractiva y de la ciruga con lser:
Ciruga de la presbicia convencional con facoemulsificacin
La intervencin consiste en extraer el cristalino del ojo, por una pequea herida de
1.5mm, que se puede realizar mediante bistur o mediante lser de
femtosegundos.
La tcnica de la facoemulsificacin con ultrasonidos fros
Tambin llamada ciruga de incisin pequea, es la tcnica convencionalmente
ms
utilizada.
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1.-Multifocales y acomodativas
Son lentes similares a las gafas progresivas nos permiten ver de cerca y de lejos
sin depender de las gafas. Su coste es elevado ya que son hechas a medida.
2.-Monovisin
En esta tcnica se utilizan lentes monofocales en las que un ojo se deja miope y el
otro emtrope. De esta forma un ojo ve de lejos y otro de cerca. Tambin se puede
efectuar esta tcnica con el lser excimer sin tener que sacar el cristalino.
3.-Tricas
Neutralizan el astigmatismo combinado con miopa o hipermetropa. Al igual que
las multifocales son un poco ms caras por ser hechas a medida. Hoy por hoy nos
permiten ver de lejos sin gafas, pero de cerca hace falta ponrselas salvo que
hagamos la monovisin.
4.-Bioptics
Con las lentes multifocales se soluciona la miopa o hipermetropa y con el lser
excimer (lasik o prk) se corrige el astigmatismo. Es una tcnica doble de
tratamiento.
La recuperacin visual es inmediata y no ocasiona ni dolor ni molestias.
La ciruga facorefractiva es ideal ya que las complicaciones son mnimas, as
como los efectos secundarios. Solamente en caso de lentes multifocales hay un
periodo de neuroadaptacin en la que temporalmente se pueden ver con los focos
luminosos halos o distorsiones de la luz.
Tricas multifocales
Son las ms novedosas del mercado y combinan todas las ventajas de las
distintas lentes: corrigen la visin lejana, la cercana y el astigmatismo en una sola
sesin quirrgica.
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Carrera:
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Mnimas complicaciones
Rpida recuperacin
efectivo
actualmente.
Con ambas tcnicas, en tan slo unas horas despus, el paciente es capaz de leer
sin gafas de forma definitiva.
Ventajas de la ciruga de la presbicia con lser
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Tratamiento de la presbicia
En la actualidad, adems de las gafas de lectura, bifocales y progresivas, existen
lentes de contacto bi o multifocales. Otra opcin efectiva es la llamada monovisin,
consistente en corregir un ojo (el dominante) para lejos y el otro para cerca.
Ninguno de los mtodos quirrgicos propuestos hasta ahora ha sido capaz de
restaurar una verdadera acomodacin, en el sentido de la capacidad dinmica y
continuamente variable para enfocar a todas las distancias; slo ciertas formas de
remediarla en mayor o menor medida, se denomina pseudo-acomodacin.
Destacan las lentes intraoculares (LIO) bifocales, multifocales y de focal variable.
En general, se trata de ciruga del tipo de la catarata, con intercambio del cristalino
por una LIO. Las pticas para cerca y lejos en la misma LIO se encuentran
superpuestas y producen simultneamente focos cercano y lejano sobre la retina.
De esta disposicin se derivan ciertas limitaciones en la calidad visual y a veces
molestias en visin nocturna, aunque es el cerebro el que en ltima instancia
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Carrera:
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Examen de la retina
Examen de refraccin
Agudeza visual
CORRECCIN PTICA
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que
precisen
visin
cercana
en
un
amplio
campo
visual.
La lente bifocal presenta graduacin "para lejos" en la parte superior y "de cerca"
en la parte inferior, siendo visible la lnea de divisin entre ambas.
Son adecuadas para aquellos que necesiten alternar entre visin lejana y cercana.
Al principio es necesario habituarse a las bifocales, especialmente al caminar,
subir escaleras, superar desniveles, etc.
Los inconvenientes de las bifocales son:
- No proporcionan una visin ntida a distancias intermedias, el sujeto tiende a
acercarse.
- No permiten ver de cerca en planos superiores al que marca el lmite de la lente
inferior.
- Hay a quien no le agrada la esttica de las gafas bifocales.
Lentes progresivas o multifocales
Son similares a las bifocales, es decir, la parte inferior de la lente est graduada de
cerca y la superior para visin lejana. Sin embargo, en las gafas de lentes
multifocales no se aprecia la lnea de divisin entre ambas graduaciones ya que va
pasando de una a otra progresivamente.
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Carrera:
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Son ms caras que las bifocales, aunque actualmente hay una gran
variedad de oferta y se pueden encontrar a precios para todos los bolsillos.
Lentes de contacto
Las multifocales funcionan igual que las gafas progresivas, por lo que son
adecuadas
para
disfrutar
de
buena
visin
cualquier
distancia.
Las lentes de contacto monovisin se colocan en un solo ojo. Ese ojo se usa slo
para ver de cerca mientras que el que no lleva lente de contacto se usa para ver
de lejos.
Correccin quirrgica de la presbicia
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ExtraoculareS
Intraoculares
Mtodos extraoculares
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Computadora
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Norma Apa
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Bibliografa
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ANEXOS
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