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INDICE

Captulo I: Introduccin............................................................................................1
Captulo II: Planteamiento del problema..................................................................3
Captulo III: Objetivos de la Investigacin................................................................4
3.1. Objetivo general............................................................................................4
3.2. Objetivos especficos....................................................................................4
Captulo IV: Marco Terico.......................................................................................5
4.1. Conceptos de Presbicia................................................................................5
4.2. Etimologa de la presbicia.............................................................................6
4.3. Consideraciones generales...........................................................................6
4.4. Causas..........................................................................................................8
4.5. Evolucin del trastorno..................................................................................9
4.5. Sntomas de la vista cansada.......................................................................9
4.5.1. Otros Sntomas........................................................................................10
4.6. Diagnstico..................................................................................................10
4.7. Duracin......................................................................................................11
4.8. Prevencin..................................................................................................12
4.9. Cundo llamar a un profesional..................................................................12
Riesgos...............................................................................................................13
Pronstico...........................................................................................................14
Pruebas y exmenes..........................................................................................15
Tratamiento........................................................................................................15
Tratamientos de la presbicia o vista cansada....................................................17
Ciruga de la presbicia convencional con facoemulsificacin............................18
Tipos de lentes/tcnicas en facoemulsificacin.................................................18
Tricas multifocales............................................................................................19
Ciruga de la presbicia con lser........................................................................19
La tcnica quirrgica Intracor.............................................................................19
La tcnica quirrgica Supracor..........................................................................20
Ventajas de la ciruga de la presbicia con lser.................................................20
CORRECCIN PTICA....................................................................................22

Lentes monofocales...........................................................................................22
Lentes bifocales.................................................................................................23
Lentes progresivas o multifocales......................................................................23
Lentes de contacto.............................................................................................24
Correccin quirrgica de la presbicia.................................................................24
Mtodos extraoculares.......................................................................................25
Mtodos intraoculares........................................................................................25
Comentarios relativos a la correccin quirrgica de la presbicia......................25
Captulo V: Metodologa.........................................................................................26
5.1. Tipo de investigacin...................................................................................26
5.2. Tcnicas de investigacin...........................................................................26
5.3. Materiales y Metodologa............................................................................26
Captulo VI: Conclusiones......................................................................................27
Bibliografa.............................................................................................................28
ANEXOS................................................................................................................29

Tema: Presbicia ptica


Captulo I: Introduccin

El Es una afeccin en la cual el cristalino del ojo pierde su capacidad para enfocar,
lo que dificulta el hecho de ver objetos cercanos.
En el ojo joven, el cristalino necesita cambiar su longitud o forma para enfocarse
en objetos que estn cerca. La capacidad del cristalino para cambiar la forma se
denomina elasticidad del cristalino, la cual se va perdiendo lentamente a medida
que uno envejece. El resultado es una disminucin lenta de la capacidad del ojo
para enfocar los objetos cercanos.
Las personas generalmente se percatan de esta afeccin alrededor de los 45
aos, cuando se dan cuenta de que necesitan sostener los materiales de lectura a
una mayor distancia para poder enfocarlos. La presbicia es una parte natural del
proceso de envejecimiento y afecta a todas las personas.
Algunos sntomas abarcan:
- Disminucin en la capacidad para enfocar objetos cercanos
- Fatiga ocular
- Dolor de cabeza
No existe cura para la presbicia, pero se puede corregir con anteojos o lentes de
contacto. En algunos casos, basta con adicionar lentes bifocales a los ya
existentes. Es necesario amplificar la prescripcin de bifocales a medida que
disminuye la capacidad para enfocar de cerca.
Alrededor de los 65 aos, los ojos generalmente han perdido la mayor parte de la
elasticidad necesaria para enfocar de crca; sin embargo, todava es posible leer
con la ayuda de la prescripcin apropiada. Aun as, usted puede descubrir que
necesita sostener los materiales de lectura a una distancia mayor y que tambin
necesitan una letra ms grande y ms luz para poder leer.
Las personas que son miopes pueden ser capaces de quitarse sus gafas para ver
de lejos cuando van a leer.

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Las personas que no necesitan gafas para ver a distancia posiblemente slo
requieran media gafa o gafas para leer.
Con el uso de lentes de contacto, algunas personas deciden corregir un ojo para
visin cercana y el otro para visin lejana. Esto se llama ''monovisin'' y elimina la
necesidad de los lentes bifocales o las gafas para leer, pero puede afectar la
percepcin de la profundidad.
Los nuevos procedimientos quirrgicos pueden tambin aportar soluciones para
las personas que no desean usar gafas ni lentes de contacto.

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Captulo II: Planteamiento del problema

2.1. Formulacin del problema


La presbicia es la prdida gradual de la capacidad de acomodacin que hace que
el ojo no pueda enfocar los objetos cercanos sin la necesidad de gafas. En 2005,
el impacto global estimado de la presbicia fue de 1,04 billones de personas. Ms
de la mitad de los pacientes no tienen la correccin adecuada para ver de cerca y
410 millones presentan una dificultad significativa para la visin de cerca. La
presbicia afecta a la calidad de vida y se asocia con efectos negativos sobre la
calidad de vida relacionada con la salud en todas las poblaciones.
El aumento de la esperanza de vida, una vida cada vez ms activa y un aumento
de las actividades de cerca con las nuevas tecnologas (tablets, telfonos
mviles...) en personas en edad de presbicia supone una dependencia casi
completa de las gafas de cerca. Esta dependencia supone una limitacin y un
empeoramiento en la calidad de vida de las personas.
2.2. Delimitacin del problema
En el presente se centrar en analizar las principales caractersticas de la
presbicia ptica por la cual se da la prdida gradual de nuestros ojos.

Captulo III: Objetivos de la Investigacin


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3.1. Objetivo general

Identificar las principales caractersticas de la presbicia ptica por la cual se da la


prdida gradual de la capacidad de ver a diferentes distancias de nuestros ojos.
3.2. Objetivos especficos

Describir la presbicia ptica


Identificar la Etimologa de la presbicia

Determinar las causas, sntomas y diagnsticos

Identificar las diferentes prevenciones

Determinar todos los tipos de tratamiento considerables.

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Captulo IV: Marco Terico
4.1. Conceptos de Presbicia

La presbicia o vista cansada es una disminucin de la capacidad de enfoque del


ojo que provoca una prdida de nitidez en la visin cercana. Suele producirse a
partir de los 40-45 aos. (fernandez, 2012)
La presbicia o vista cansada consiste en la prdida gradual de la capacidad de
acomodacin (ver a diferentes distancias) de nuestros ojos.
Al igual que el resto de nuestro cuerpo, el ojo est en constante evolucin.
Conforme nos vamos haciendo mayores, el ojo, mejor dicho, las diferentes partes
que lo componen, comienzan a perder sus propiedades y como consecuencia,
empezamos a perder calidad de visin. Una de las caractersticas de nuestra
visin que se ve antes afectada, es la acomodacin o capacidad de ver
correctamente a diferentes distancias. (Martinez, 2014)
Es una afeccin en la cual el cristalino del ojo pierde su capacidad para enfocar,
esto dificulta el hecho de ver objetos cercanos.
Es un proceso natural del envejecimiento en que el cristalino pierde su elasticidad
y, por lo tanto, su capacidad de enfocar bien objetos de cerca. No existe una cura
para la Presbicia.
La visin, al igual que muchas facultades de nuestro cuerpo humano, comienza a
deteriorarse desde que nacemos. Hasta que, a los 53 aos, se pierde totalmente
la capacidad de enfocar objetos a la distancia de lectura, que suele manifestarse,
en la mayora de las personas con una paulatina prdida de la capacidad para ver
a menos de un metro de distancia.

4.2. Etimologa de la presbicia

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Finalizamos el artculo aludiendo a la etimologa de la presbicia. Por una parte, el
trmino tcnico presbicia, procede del griego presbites, que quiere decir anciano.
No me malinterpretes, ya s que no eres un abuelito o abuelita (o s), es
simplemente cuestin de etimologa.
Por otro lado, el trmino vista cansada, es un trmino de acuamiento popular. Se
crea que la vista se cansaba por un excesivo uso, y por eso apareca en edades
superiores a 45-50 aos.
Pero este trmino ha producido mucha controversia entre pacientes y
optometristas.
Es muy comn que lleguen pacientes jvenes a la consulta de optometra cuya
queja refiere a la vista cansada. (Moreno, 2011)
Realmente su problema tiene otro nombre: la fatiga visual. Esta controversia ser
tratada nuevamente en sucesivos artculos.
Quera deciros para ir finalizando, que este blog es posible gracias a sus
patrocinadores, as que, si necesitas algn servicio o producto relacionado con la
ptica u oftalmologa.
4.3. Consideraciones generales

Muchos adultos comienzan a manifestar tener la vista cansada. Su principal


sntoma es que cuando estn leyendo la visin es borrosa. Se trata ms bien de
una cuestin de deterioro inherente a la edad, ya que con el tiempo la vista, al
igual que otras partes del cuerpo, pierde su capacidad.
Una vez que se entra en los cincuenta, todos estamos expuestos a padecer un
fenmeno natural que afecta nuestra percepcin. Nos referimos a la presbicia, una
alteracin de la visin puramente mecnica en que el cristalino comienza a
endurecerse y por falta de acomodacin se va perdiendo la facultad de enfocar y

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por lo tanto de ver de cerca. Es muy normal ver a un hombre adulto alejar el diario
porque no lo puede leer.
Este problema es sumamente comn, y afecta a ms de dos millones de personas
que no pueden leer bien a causa de la presbicia.
La presbicia no puede solucionarse con lentes convencionales. Sin embargo, en
los ltimos aos se han desarrollado diferentes mecanismos y prtesis visuales
que sirven a las personas con presbicia para ver mejor.
Aunque muchos temen por esta manifestacin, que asoma a la tercera edad, el
100 por ciento de los seres humanos cuarentones que nunca han usado lentes,
alejan los textos a 50 centmetros de distancia, aproximadamente, para detallarlos
con nitidez.
Como es un proceso asociado a la edad, se puede iniciar en la niez sin ser
notado. A medida que la persona envejece los ojos sufren ciertos cambios
producindose una incapacidad para ver los objetos cercanos. Muchas personas,
desde los 40 o 50 aos padece de este mal y una de sus primeras seales es que,
para ver bien, deben alejar ms de lo normal aquello que tienen en sus manos
porque las cosas se comienzan a ver borrosas.
En el mbito mdico, estos cambios se conocen como presbicia (palabra derivada
del griego que significa ojo viejo). Un simple examen de visin sirve para
diagnosticar los cambios caractersticos del ojo en la edad adulta. Para saber
fehacientemente si el problema es presbicia, es preciso que un oftalmlogo u
optometrista haga el examen, y ser l quien recete la correccin necesaria. En la
mayora de los casos, la vista cansada se soluciona usando lentes que ayuden a
ver de cerca con claridad.

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4.4. Causas

El ojo tiene un msculo llamado ciliar que permite modificar el grosor del cristalino,
que es como una lente, en esta modificacin se consigue enfocar adecuadamente
la visin y que se forme la imagen justo en la retina.
Con la edad este msculo pierde capacidad de contraccin y el propio cristalino se
hace menos flexible y aparece el cansancio visual o prdida de capacidad de
acomodacin para la visin cercana o presbicia. (Martinez, 2014)
A medida que envejecemos, los cristalinos del ojo pierden notablemente la
flexibilidad, lo que causa problemas para enfocar con claridad objetos cercanos.
Esto se llama presbicia. Se desconoce la causa de la prdida de flexibilidad de los
cristalinos, pero esto sucede a todas las personas como proceso natural del
envejecimiento.
Para que podamos ver imgenes con claridad, los rayos de luz entran al ojo,
donde los cristalinos se curvan y enfocan los rayos sobre la retina. Los cristalinos
cambian la forma para permitirle al ojo enfocar los objetos a diferentes distancias.
En los primeros aos de vida, quiz alrededor de los 10 aos, nuestros cristalinos
gradualmente comienzan a endurecerse y a perder la capacidad de cambiar de
forma. Al cumplir los 40 aos, los cristalinos tienen problemas para enfocar a corta
distancia y comenzamos a tener problemas de visin borrosa cuando tratamos de
realizar tareas que requieren un enfoque de cerca, como leer o enhebrar una
aguja. Los cristalinos continan endurecindose hasta alrededor de los 65 aos,
para cuando ya han perdido toda su flexibilidad.
La presbicia eventualmente afecta a todas las personas, an a aquellas que tienen
problemas para ver de cerca (hipermetropa) o problemas para ver de lejos
(miopa). Dado que las personas que tienen hipermetropa ya tienen dificultad para
enfocar los objetos de cerca, estos pueden experimentar presbicia un poco antes.
Las personas que tienen problemas para ver de lejos tendrn presbicia cuando
usen sus anteojos correctivos o lentes de contactos para ver a la distancia. Sin
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embargo, para mirar objetos o letras de cerca, estas personas probablemente
podrn ver con bastante claridad cuando se quiten sus anteojos.
4.5. Evolucin del trastorno

El cristalino, ubicado detrs del iris, permite enfocar a distancias lejanas y


cercanas. Alrededor de l hay unos msculos ciliares que lo contraen: l se
engruesa para ver ntidos los objetos de cerca y, cuando se afina, busca el
enfoque de lejos. A este proceso de le llama acomodacin; pero, con los aos, el
msculo y el cristalino pierden potencia, elasticidad y flexibilidad. Es all cuando
aparece la presbicia y obliga a quienes nunca hayan usado lentes en su vida a
portarlos de all en adelante. Esta condicin tiene como consecuencia que la
persona no puede ver los objetos de cerca y, al contrario, su visin es borrosa.
Debern tratarse con prontitud quienes se desempeen en trabajo de exigencias
visuales como comunicadores sociales, diseadores, ingenieros, tcnicos, entre
otros.
Si la persona sufre de otras afecciones visuales, igual recibir a la presbicia en su
edad adulta. Resulta ms precoz en los hipermtropes y aparece con tarda en los
miopes. Tambin se le conoce como presbiopa y puede cambiar la vida para
quienes hayan gozado de buena visin en su juventud, ya que deben
acostumbrarse al uso de gafas. Deben evaluarse cada dos aos, ya que la
presbicia evoluciona con el tiempo. (Castedo, 2013)
4.5. Sntomas de la vista cansada

La acomodacin disminuye con la edad y hacia los 40 aos quedan slo unas 3
4 D: se empieza a notar dificultades para leer cmodamente sin ayuda de gafas.
Por encima de los 40 la presbicia se hace cada vez ms manifiesta, hasta que la
acomodacin llega a su mnimo hacia los 65 aos.
Algunas personas en la edad de la presbicia leen, aparentemente, sin ayuda.
Aunque esto puede deberse a mltiples factores, lo ms frecuente es que
presenten un ligero defecto de tipo miopa o astigmatismo mipico. Requerirn
menor amplitud de acomodacin para ver bien de cerca, sin embargo, en la edad
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de la presbicia incluso los miopes necesitan una correccin distinta para ver con
nitidez de cerca y de lejos.
4.5.1. Otros Sntomas

La presbicia causa los siguientes sntomas:

las palabras se ven borrosas al leer a una distancia que antes era posible
hacerlo

el material de lectura u otros objetos deben alejarse de los ojos para poder
ver los detalles o ver con claridad

se necesita luz ms brillante para ver con claridad (la luz brillante contrae
las pupilas, que cambian el foco de la luz sobre la retina).

dificultad para leer en la noche o cuando la persona est cansada o


estresada

los ojos comienzan a molestar o usted se cansa o siente sueo cuando


realiza trabajo minucioso debido a la tensin de los msculos del ojo al
cambiar la forma de los cristalinos

posibles dolores de cabeza como resultado de la tensin muscular

4.6. Diagnstico

Muchas de las personas mayores de 40 aos se diagnostican ellas mismas


presbicia en base a su incapacidad para leer con claridad a una distancia que
anteriormente sola ser normal y cmoda. Dado que la condicin avanza
gradualmente con los aos, la mayora de las personas no se dan cuenta de los
pequeos cambios de visin y demoran la consulta con un profesional hasta que
los problemas para enfocar interfieren con la vida cotidiana. Muchos optometristas
bromean que los pacientes buscar atencin mdica solo cuado sus brazos se
vuelve demasiado cortos; es decir, no logran sostener las pginas impresas lo
suficientemente lejos como para ver con claridad.
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La presbicia puede ser diagnosticada por un optometrista, un oftalmlogo o un
mdico, quienes harn una historia clnica para determinar la magnitud de su
problema de visin. El mdico examinar su visin hacindolo leer un texto a una
distancia que le resulte cmodo. Si el mdico diagnostica presbicia, le har un
examen para determinar tanto la magnitud del problema de enfoque como los
lentes apropiados que le recetar. En este examen, el mdico lo har mirar a
travs de lentes correctivos y continuar aumentando la graduacin hasta que
pueda ver y leer con claridad las palabras.
Siempre que al llegar a una cierta edad (a partir de los 30-35 aos dependiendo
de la latitud) se tengan dificultades para ver ntidos los objetos prximos se puede
sospechar la presencia de presbicia. A veces, las personas no son concientes de
sus dificultades de visin, que pueden ir evitando alejndose la tarea (estirando los
brazos), aumentando la iluminacin o dejando de leer o coser con la excusa de
que cada vez les gusta menos. Si estas dificultades se presentan demasiado
pronto (antes de los 30-35 aos) es posible que exista otro problema visual
aadido como la hipermetropa o el astigmatismo.
En cuanto se tenga dificultad para ver de cerca, se sufra de cansancio ocular o de
dolores de cabeza, de inmediato se debe consultar a un especialista. Es
importante recordar que a partir de los 35 o 40 aos hay que ver al mdico para
detectar posibles aumentos en la presin del ojo (glaucomas). (Baviera, 2015)
4.7. Duracin

La presbicia no puede revertirse y empeora con el paso de los aos. Los cambios
en la visin se detienen a los 65 aos.

4.8. Prevencin

Es imposible detener la presbicia ya que es una parte inevitable de la vejez. Sin


embargo, las personas que como trabajan con computadoras o leen mucho,
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podran desarrollar presbicia antes que otros. Si usted hace trabajo minucioso,
tmese un descanso de 10 minutos cada una a dos horas para aliviar la tensin en
los ojos. Permita que sus ojos enfoquen objetos a una distancia media o lejana
para que descansen de la tensin del enfoque de cerca. Asegrese de usar luz
brillante cuando lee para ayudar a enfocar a sus ojos.
Aunque se han propuesto diversos ejercicios y suplementos nutritivos (como la
lutena) para retrasar el inicio de la presbicia, no hay evidencias cientficas de que
sean efectivos.
En el horizonte aparecen diseos novedosos de LIO acomodativas, alguna de las
cuales posiblemente llegue a cumplir las expectativas. Una forma de recuperar
realmente la acomodacin fisiolgica sera la substitucin del contenido del
cristalino por un gel transparente y elstico que rellenara el saco capsular (Phacoersatz). Esta idea no es nueva, pero para su aplicacin prctica deber an
superar algunos problemas tcnicos. Finalmente, con la llegada de los lseres
ultrarrpidos (de femtosegundos) se empieza a plantear la posibilidad de hacer
ciruga en el cristalino sin afectar a su transparencia, eventualmente recuperando
su elasticidad y funcin acomodativa.
4.9. Cundo llamar a un profesional

Aunque no resulta daino retrasar el tratamiento de la presbicia, los oftalmlogos


recomiendan consultar con un profesional cuando tenga visin borrosa, porque
sto puede indicar otros problemas de visin o de salud. Por ejemplo, las
cataratas tambin pueden causar visin borrosa, y la diabetes, la esclerosis
mltiple, la enfermedad vascular u otras enfermedades pueden afectar la visin. Si
su visin se nubla de repente, si tiene dolor en la vista o visin doble, si ve puntos
negros o luces intermitentes, o si tiene otros problemas en sus ojos, consulte con
su mdico de inmediato.
Riesgos

El factor de riesgo ms significativo de la presbicia es la edad. En la mayora de


los casos, parte de la capacidad de enfocar objetos cercanos se pierde alrededor

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de los 40 aos de edad. Si bien afecta a todas las personas, algunas lo notan ms
que otras.
Algunas enfermedades y determinados medicamentos pueden causar presbicia en
personas de menos de 40 aos de edad. Cuando los sntomas de la presbicia se
manifiestan antes de lo normal, se la denomina presbicia prematura. Si percibe los
sntomas de la presbicia antes de la edad a la que normalmente comienzan a
aparecer, puede ser un indicio de la existencia de una afeccin mdica
subyacente.
Quienes sufren las siguientes afecciones corren un riesgo mayor de padecer
presbicia prematura:

Anemia (Glbulos Rojos Insuficientes O Anormales)

Enfermedades Cardiovasculares

Diabetes (Dificultad Para Metabolizar La Glucemia)

Hipermetropa (Dificultad Para Ver Objetos Cercanos)

Esclerosis Mltiple (Una Enfermedad Autoinmunitaria Que Afecta La


Columna Vertebral Y El Cerebro)

Miastenia Grave (Un Trastorno Neuromuscular Que Afecta Los Nervios Y


Los Msculos)

Traumatismos O Enfermedades Oculares

Insuficiencia Vascular (Flujo Sanguneo Insuficiente)

Algunos medicamentos recetados y de venta libre pueden reducir la capacidad del


ojo de enfocar imgenes cercanas. Tomar las siguientes sustancias puede
aumentar el riesgo de padecer presbicia:
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Alcohol

Ansiolticos

Antidepresivos

Antihistamnicos

Antipsicticos

Antiespasmdicos

Diurticos

Entre los dems factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir presbicia
prematura, se encuentran los siguientes:

ser mujer

haberse sometido a una ciruga intraocular

mantener un rgimen alimentario poco saludable

sufrir sndrome de descompresin, tambin llamado enfermedad por


descompresin, que se produce como resultado de una descompresin
repentina y suele afectar a los buzos que salen a la superficie de manera
abrupta

vivir cerca del ecuador (lo que aumenta la exposicin a la radiacin


ultravioleta y a las temperaturas elevadas)

Pronstico

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La condicin continuar empeorando y finalmente se estabilizar. Con los anteojos
correctivos o lentes de contacto apropiados, usted an podr leer y realizar otros
trabajos minuciosos.
Consulte al mdico o al oftalmlogo si presenta alguno de los sntomas asociados
a la presbicia. Incluso si no se manifiestan sntomas, es aconsejable someterse a
un examen ocular a los 40 aos de edad.
Segn la American Academy of Ophthalmology [Academia Estadounidense de
Oftalmologa, AAO], los adultos que no manifiestan sntomas ni tienen factores de
riesgo asociados con enfermedades oculares deben someterse a un examen
inicial a los 40 aos de edad. Con un examen de control de la vista, es posible
identificar los primeros signos de la enfermedad y cambios en la vista que pueden
comenzar, a veces de manera asintomtica, a esta edad (Foundation of the
American Academy of Ophthalmology [Fundacin de la Academia Estadounidense
de Oftalmologa, FAAO], 2007).
La presbicia puede diagnosticarse como parte de un examen ocular exhaustivo.
Normalmente, un examen ocular incluye pruebas para evaluar los ojos y detectar
la presencia de enfermedades y trastornos de la vista. Es probable que le apliquen
un colirio especial para dilatar las pupilas, lo que le permitir al oftalmlogo
explorar el interior del ojo.
Pruebas y exmenes

El mdico llevar a cabo una evaluacin general de los ojos. Esto incluye
mediciones para determinar la prescripcin de gafas o lentes de contacto.
Los exmenes pueden abarcar:

Examen de la retina

Examen de integridad muscular

Examen de refraccin

Examen con lmpara de hendidura

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Agudeza visual

Tratamiento

La presbicia puede tratarse con lentes correctivos. Los anteojos son la forma ms
simple para recuperar la capacidad de ver con claridad objetos cercanos. Si ya
usa anteojos correctivos para problemas de visin de lejos y de cerca, podra
necesitar dos juegos de anteojos: uno para ver a la distancia y el otro para ver de
cerca, o anteojos con cristales bifocales, en los cuales la porcin superior del
cristal corrige el enfoque a la distancia y la porcin inferior corrige el enfoque de
cerca. Su optometrista o profesional de la visin pueden recetar lo ms apropiado
para usted.
Si usted todava no necesita anteojos correctivos o si usa lentes de contacto,
podra elegir usar anteojos con aumento solo cuando necesite ver objetos de
cerca. La potencia de los anteojos para leer se clasifica en aumentos de .25. Los
cristales con +.50 tienen una cantidad mnima de correccin, solo dos
graduaciones ms. Hay disponibles anteojos estndar de hasta +6.00 (24
graduaciones ms para correccin para lectura), pero generalmente oscilan entre
+1.00 (cuatro graduaciones ms) hasta +2.50 (10 graduaciones ms). Su
profesional de la visin puede decirle que graduacin de correccin es mejor para
sus ojos.
Los anteojos estndar y baratos para leer estn disponibles en la mayora de las
farmacias, supermercados y almacenes. Estos se clasifican en base a la misma
escala de correccin de la visin. Si no sabe cunta correccin necesitan sus ojos,
pruebe los anteojos en el almacn y trat de leer un texto a una distancia cmoda
usando diferentes aumentos de graduacin. Los anteojos que le permiten leer con
ms claridad son los que tienen mejor graduacin para usted.
Los anteojos para leer, listos para llevar, podran no ser apropiados para usted.
Muchas personas necesitan diferentes graduaciones en cada ojo y por lo tanto
necesitan cristales hechos a la medida. Adems, los anteojos recetados estn
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fabricados con materiales de mejor calidad y moldeados de tal manera que
permitan a sus ojos enfocar apropiadamente a travs de toda la extensin de los
cristales.
Dado que la presbicia contina empeorando con el paso de los aos, el aumento
que necesite ir variando con los aos.
Tambin podran usarse lentes de contacto para tratar la presbicia, aunque
muchas personas no logran acostumbrase a estos lentes. Pueden fabricarse
lentes de contacto bifocales o de monovisin, en donde en un ojo se coloca un
lente de contacto con graduacin para ver a la distancia y en el otro ojo se coloca
un lente con correccin para ver de cerca.

CIRUGA
Hay que asistir a un chequeo anual alrededor de los 40 aos para descartar que la
mala visin sea por otras causas como enfermedades o defectos pticos latentes
agregados, que adelantan la presbicia, como hipermetropa o astigmatismo. A
nivel mundial an no existe una ciruga especfica para la presbicia, aprobada ni
probada, que la pueda corregir. Pero s hay algunas alternativas quirrgicas para
cuando se acompaa de hipermetropa (dificultad o molestia para ver de lejos)
como la extraccin del cristalino con implantacin de lentes intraoculares
multifocales (que no tienen nada que ver con el sistema de los anteojos
multifocales) o tcnicas que pueden mejorar bastante la visin cercana, como la
ciruga LASIK monocular corrigiendo un ojo para ver bien de cerca y el otro para
ver

bien

de

lejos.

En primer lugar, y lejos lo ms importante, es la adecuada seleccin del paciente:


que est motivado a no usar anteojos de cerca, entendiendo las ventajas, riesgos
y limitaciones de las tcnicas quirrgicas, y luego aterrizarlo en su nivel de
expectativas. Hay que explicarle que la nica ventaja de estos lentes multifocales
es que le darn una gran independencia de anteojos, pero que le permitirn ver de
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cerca sin anteojos la mayora del tiempo y no en un 100% de sus actividades de
cerca.
En segundo lugar viene la adecuada seleccin del ojo. Un ojo candidato para
estas tcnicas quirrgicas, ya sea de Lasik o lente intraocular multifocal o
acomodativo debe ser normal, sin ciruga previa, especialmente si es refractiva,
sin patologa ni altos astigmatismos (>1.5 D), aunque stos se pueden disminuir
con incisiones antiastigmticas durante el intercambio de cristalino o mediante una
ciruga refractiva secundaria con LASIK.
Tratamientos de la presbicia o vista cansada

Actualmente los nicos tratamientos posibles y eficaces para la presbicia son las
gafas o la ciruga. No existen medicamentos o terapias que permitan su
prevencin o retrasen su aparicin. Te lo contamos todo acerca de la ciruga
refractiva y de la ciruga con lser:
Ciruga de la presbicia convencional con facoemulsificacin

La intervencin consiste en extraer el cristalino del ojo, por una pequea herida de
1.5mm, que se puede realizar mediante bistur o mediante lser de
femtosegundos.
La tcnica de la facoemulsificacin con ultrasonidos fros
Tambin llamada ciruga de incisin pequea, es la tcnica convencionalmente
ms

utilizada.

La intervencin se realiza en 10 minutos, no se precisa hospitalizacin y se puede


reanudar la actividad normal en pocas horas.
Una vez aplicada la anestesia tpica (gotas) se procede a efectuar la intervencin.
Se realiza una incisin de 1.5mm, mediante bistur, a travs de la cual se introduce
una sonda hasta el cristalino.
Esta sonda, que emite ultrasonidos, fractura el cristalino aspirndola al mismo
tiempo.
Seguidamente, para compensar la prdida de la lente natural del ojo, el cristalino,
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se introduce en su lugar una lente intraocular plegada a travs de la misma
incisin o bien inyectada.
Tipos de lentes/tcnicas en facoemulsificacin

1.-Multifocales y acomodativas
Son lentes similares a las gafas progresivas nos permiten ver de cerca y de lejos
sin depender de las gafas. Su coste es elevado ya que son hechas a medida.
2.-Monovisin
En esta tcnica se utilizan lentes monofocales en las que un ojo se deja miope y el
otro emtrope. De esta forma un ojo ve de lejos y otro de cerca. Tambin se puede
efectuar esta tcnica con el lser excimer sin tener que sacar el cristalino.
3.-Tricas
Neutralizan el astigmatismo combinado con miopa o hipermetropa. Al igual que
las multifocales son un poco ms caras por ser hechas a medida. Hoy por hoy nos
permiten ver de lejos sin gafas, pero de cerca hace falta ponrselas salvo que
hagamos la monovisin.
4.-Bioptics
Con las lentes multifocales se soluciona la miopa o hipermetropa y con el lser
excimer (lasik o prk) se corrige el astigmatismo. Es una tcnica doble de
tratamiento.
La recuperacin visual es inmediata y no ocasiona ni dolor ni molestias.
La ciruga facorefractiva es ideal ya que las complicaciones son mnimas, as
como los efectos secundarios. Solamente en caso de lentes multifocales hay un
periodo de neuroadaptacin en la que temporalmente se pueden ver con los focos
luminosos halos o distorsiones de la luz.
Tricas multifocales

Son las ms novedosas del mercado y combinan todas las ventajas de las
distintas lentes: corrigen la visin lejana, la cercana y el astigmatismo en una sola
sesin quirrgica.
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Ventajas de la ciruga de la presbicia convencional

Tcnica altamente probada

Mnimas complicaciones

Anestesia local y pequea incisin con bistur

Rpida recuperacin

Muy buena calidad visual

Liberacin del uso de gafas de cerca

Ciruga de la presbicia con lser


La tcnica quirrgica Intracor

El procedimiento quirrgico mediante el lser de femtosegundo permite corregir la


presbicia.El tratamiento dura unos segundos y el efecto deseado ser capaz de
leer sin gafas de cerca comienza a apreciarse el mismo da de la ciruga. Este
procedimiento consiste en modificar la curvatura de la crnea con el lser, lo
que permite poder leer sin gafas para el resto de su vida. El lser acta a una
profundidad predeterminada de la crnea formando una serie de anillos
concntricos, confiriendo la potencia refractiva adecuada.
La tcnica quirrgica Supracor

La otra alternativa para la correccin de la presbicia es el tratamiento


PRESBYLASIK. Este tratamiento se realiza con lser excmer, ampliamente
utilizado con xito y seguridad desde hace dcadas para la correccin de la
miopa, hipermetropa y astigmatismo, se utiliza tambin, con los nuevos equipos,
para corregir la presbicia. En cuestin de minutos, este lser acta sobre la crnea
del ojo corrigiendo no slo la graduacin de lejos, sino tambin la de cerca,
mediante la creacin de una crnea multifocal. Estudios clnicos desarrollados a
nivel global han demostrado la eficacia de este tipo de tratamiento que es el ms
moderno

efectivo

actualmente.

Con ambas tcnicas, en tan slo unas horas despus, el paciente es capaz de leer
sin gafas de forma definitiva.
Ventajas de la ciruga de la presbicia con lser
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Ciruga de ltima generacin

Incisiones quirrgicas de alta precisin efectuadas con el lser (ausencia de


bistur)

Correccin del astigmatismo corneal en el mismo acto hasta un mximo de


1,5 dioptras

Altsima precisin en los procedimientos

Reduccin al mximo de las complicaciones per-operatorias

Incorporacin al mundo laboral en 24h

Mayor rapidez en la cicatrizacin de los tejidos y menor duracin de los


efectos secundarios temporales

Mxima estabilidad y posicionamiento de las lentes intraoculares

Mxima calidad visual HD

Tratamiento de la presbicia
En la actualidad, adems de las gafas de lectura, bifocales y progresivas, existen
lentes de contacto bi o multifocales. Otra opcin efectiva es la llamada monovisin,
consistente en corregir un ojo (el dominante) para lejos y el otro para cerca.
Ninguno de los mtodos quirrgicos propuestos hasta ahora ha sido capaz de
restaurar una verdadera acomodacin, en el sentido de la capacidad dinmica y
continuamente variable para enfocar a todas las distancias; slo ciertas formas de
remediarla en mayor o menor medida, se denomina pseudo-acomodacin.
Destacan las lentes intraoculares (LIO) bifocales, multifocales y de focal variable.
En general, se trata de ciruga del tipo de la catarata, con intercambio del cristalino
por una LIO. Las pticas para cerca y lejos en la misma LIO se encuentran
superpuestas y producen simultneamente focos cercano y lejano sobre la retina.
De esta disposicin se derivan ciertas limitaciones en la calidad visual y a veces
molestias en visin nocturna, aunque es el cerebro el que en ltima instancia

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escoger la imagen que le interesa en cada momento y su capacidad de
adaptacin puede compensar muchas de las imperfecciones del sistema.
Las tcnicas corneales para la presbicia incluyen desde las de monovisin,
mediante procedimientos clsicos con lser (tipo LASIK o similares) corrigiendo un
ojo para cada distancia, hasta las de creacin de crneas bi- o multifocales
(presbyLASIK). La principal desventaja, es la prctica irreversibilidad de los
procedimientos corneales ablativos con lser.
Pueden insertarse implantes intracraneales en el espesor de la crnea finos
lentculos, sea levantando un colgajo como en un LASIK o creando un bolsillo
interlaminar. Estos implantes pueden ser de tipo refractivo (lente intracorneal),
incluso para crear una crnea bifocal, o bien en forma de diafragma sin poder
ptico (AcuFocus KAMRA, Bausch & Lomb). Se lograra as una nitidez suficiente
en un amplio rango de distancias de cerca a lejos.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo una evaluacin general de los ojos. Esto incluye
mediciones para determinar la prescripcin de gafas o lentes de contacto.
Los exmenes pueden abarcar:

Examen de la retina

Examen de integridad muscular

Examen de refraccin

Examen con lmpara de hendidura

Agudeza visual

CORRECCIN PTICA

Existen varios mtodos pticos para corregir la presbicia: lentes monofocales,


lentes bifocales, lentes multifocales y lentes de contacto.
Lentes monofocales

Son lentes convergentes (positivas).


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Pueden ir sobre una montura convencional o sobre una montura "de media luna".
Son adecuadas para personas que hayan de realizar tareas que exigen visin
cercana durante un tiempo prolongado y continuado. Y adems para personas que
no necesitan una graduacin de lejos.
Las monofocales montadas sobre una montura convencional son adecuadas para
aquellos

que

precisen

visin

cercana

en

un

amplio

campo

visual.

Su inconveniente es que, al levantar la vista, los objetos lejanos aparecen


desenfocados, pudiendo producir vrtigo. Por ello, para algunas personas puede
resultar mejor usar la montura "de media luna" que permiten mirar por encima de
ellas.
Lentes bifocales

La lente bifocal presenta graduacin "para lejos" en la parte superior y "de cerca"
en la parte inferior, siendo visible la lnea de divisin entre ambas.
Son adecuadas para aquellos que necesiten alternar entre visin lejana y cercana.
Al principio es necesario habituarse a las bifocales, especialmente al caminar,
subir escaleras, superar desniveles, etc.
Los inconvenientes de las bifocales son:
- No proporcionan una visin ntida a distancias intermedias, el sujeto tiende a
acercarse.
- No permiten ver de cerca en planos superiores al que marca el lmite de la lente
inferior.
- Hay a quien no le agrada la esttica de las gafas bifocales.
Lentes progresivas o multifocales

Son similares a las bifocales, es decir, la parte inferior de la lente est graduada de
cerca y la superior para visin lejana. Sin embargo, en las gafas de lentes
multifocales no se aprecia la lnea de divisin entre ambas graduaciones ya que va
pasando de una a otra progresivamente.

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Las lentes multifocales, a diferencia de las bifocales, s permiten la visin ntida a
distancias intermedias. Son la correccin ptica que permite ver de modo ms
parecido al que sola verse antes de la presbicia.
Son adecuadas para personas que realicen tareas que requieren una visin ntida
a diferentes distancias. Tambin para personas a las que no les agrade la esttica
de las bifocales.

Los inconvenientes de los progresivos

Es necesario un periodo de aprendizaje y adaptacin antes de poder


usarlas correctamente

La visin lateral no es buena.

Son ms caras que las bifocales, aunque actualmente hay una gran
variedad de oferta y se pueden encontrar a precios para todos los bolsillos.

Las gafas de lentes progresivas suelen ser ms pesadas, aunque hoy da


esto ya no es un problema gracias a los materiales actuales.

Lentes de contacto

Hay dos tipos de lentes de contacto para corregir la presbicia:

Lentes de contacto multifocales

Lentes de contacto monovisin

Las multifocales funcionan igual que las gafas progresivas, por lo que son
adecuadas

para

disfrutar

de

buena

visin

cualquier

distancia.

Las lentes de contacto monovisin se colocan en un solo ojo. Ese ojo se usa slo
para ver de cerca mientras que el que no lleva lente de contacto se usa para ver
de lejos.
Correccin quirrgica de la presbicia
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Existen varios mtodos quirrgicos agrupados en:

ExtraoculareS

Intraoculares

Mtodos extraoculares

Se basan en expandir la esclera de modo que se puede recuperar la distancia


entre el ecuador del cristalino y el msculo ciliar. Son dos las tcnicas posibles:
Tcnica de Schachar: consiste en la colocacin de cuatro prtesis intraesclerales
para expandir la esclera.
Tcnica de ablacin por lser: la expansin de la esclera se alcanza mediante
ablaciones de la esclera de longitud, profundidad y ancho controlados y
adecuados a la correccin que se precise en cada ojo.
Mtodos intraoculares

Consisten en la implantacin de lentes intraoculares que compensen la falta de


acomodacin producida por la presbicia.
Comentarios relativos a la correccin quirrgica de la presbicia

La eleccin de la tcnica que se ha de emplear depende de las condiciones del


paciente: edad, defecto refractivo previo, estado actual del cristalino, actividad, etc.
La presbicia puede operarse desde el momento en que se manifiesta en el
paciente. Es posible operar los dos ojos a la vez.
La intervencin quirrgica es ambulatoria, no requiere hospitalizacin del paciente.
La operacin de presbicia no es dolorosa. Se emplea anestesia local tpica.
El postoperatorio es tambin indoloro y a partir de las 24 horas se comienza a
recuperar visin cercana, aunque no se llega al estado ptimo hasta transcurridos
entre 3 y 7 das. El efecto de la operacin dura unos 5 aos.
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Captulo V: Metodologa
5.1. Tipo de investigacin

Investigacin terica. - Se enfatizar de manera terica los conceptos ms


importantes para comprender ms acerca del tema.
5.2. Tcnicas de investigacin

Investigacin documental.- Se tomarn el contenido de fuentes bibliogrficas


confiables de pginas web.
5.3. Materiales y Metodologa

Libros

Computadora

Internet

Norma Apa

Captulo VI: Conclusiones

La presbicia conocida popularmente como vista cansada es la consecuencia de


una prdida progresiva de la capacidad que tiene el ojo para enfocar y producir en
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la retina una imagen ntida de los objetos que estn cerca (acomodacin). Al
aumentar la edad, va disminuyendo paulatinamente la amplitud de acomodacin.
A pesar de que la presbicia es un defecto visual progresivo, no entraa ningn
riesgo para la salud visual, no os estis quedando ciegos ni nada parecido.
Aun as, s supone una incomodidad manifiesta para personas que necesitan ver
de cerca de forma continuada.
O simplemente para cualquier persona que quiera ver la hora en el reloj, mandar
un mensaje en el mvil, o leer el peridico.

Bibliografa

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http://www.clinicabaviera.com/operacion-presbicia-que-es
Castedo, M. (septiembre de 2013). Barraquer Soluciones. Obtenido de
http://www.barraquer.com/que-tratamos/presbicia-vista-cansada/
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https://nei.nih.gov/health/espanol/presbicia/presbicia
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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001026.htm
Moreno, W. (agosto de 2011). Sociedad de oftamologia . Obtenido de
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ANEXOS

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