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TEMA: Traumatologa

1) Un paciente de 25 aos presenta una cada a nivel, apoyando las extremidades superiores contra el
suelo, en extensin. Evoluciona posteriormente con dolor, que es especialmente intenso al presionar
la tabaquera anatmica. Por esto se solicita radiografa de mano, que no muestra alteraciones. La
conducta ms adecuada es:
a) Indicar AINEs y enviar a domicilio, sin necesidad de exmenes ni medidas adicionales
b) Indicar AINEs y kinesioterapia motora de la mano
c) Solicitar TAC de mano y decidir conducta segn resultado
d) Solicitar cintigrafa sea
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
2) Un paciente presenta dolor en la cara externa de la mueca, en especial al realizar movimientos con
la mano y el pulgar. Al examen se produce dolor al presionar la zona y especialmente al hiperflectar el
pulgar y simultneamente cubitalizar la mueca. El diagnstico ms probable es:
a) Fractura de apfisis estiloides radial
b) Fractura de apfisis estiloides cubital
c) Artrosis de mueca
d) Necrosis avascular de escafoides
e) Tendinitis de Quervein
3) Un paciente de 20 aos presenta fiebre, asociado a dolor de la rodilla derecha. Al examen se aprecia
aumento de volumen, eritema y signos de derrame articular. Se realiza puncin, con salida de lquido
sinovial turbio, con ms de 100.000 leucocitos por mm3 y presencia de cocceas Gram positivas. La
conducta ms adecuada es:
a) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar aseo quirrgico
b) Administrar vancomicina endovenosa y realizar aseo quirrgico
c) Administrar cloxacilina endovenosa y realizar aseo quirrgico
d) Administrar cefazolina endovenosa
e) Administrar vancomicina + metronidazol endovenoso
4) Un nio de 14 aos de edad, consulta por dolor inguinal izquierdo, que se irradia a la rodilla, de
cerca de una semana de evolucin. Ha empeorado considerablemente en el ltimo tiempo,
dificultndole la marcha. Al examen tiene dolor y dificultad para realizar movimientos con la cadera
izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral
b) Sinovitis transitoria
c) Necrosis avascular de la cabeza femoral
d) Enfermedad de Perthes
e) Artritis sptica
5) Un paciente de 40 aos sufre una accidente en motocicleta, resultando con fractura de pierna, la
que maneja con osteosntesis con una placa. Se le prohbe apoyar la extremidad, sin embargo no
cumple completamente las indicaciones. Usted lo recibe 3 meses despus, sin dolor, sin embargo se
aprecia consolidacin de la fractura con desviacin en varo marcada de la zona distal a la fractura. El
diagnstico es:
a) Pseudoartrosis
b) Retraso de la consolidacin
c) Atrofia sea de Suddeck
d) Mala unin
e) Artrosis
6) Un paciente de 68 aos presenta dolor en el brazo izquierdo. Al examen fsico se aprecia aumento
de volumen de consistencia sea, por lo que se solicita una radiografa de hmero que muestra un
tumor seo de 7 cm de dimetro, de consistencia heterognea y reaccin peristica en tela de
cebolla. El diagnstico ms probable es:
a) Sarcoma de Ewing
b) Tumor de clulas gigantes
c) Osteocondroma
d) Osteosarcoma
e) Osteoma osteoide

7) El sndome de Osgood Schlatter se manifiesta clnicamente como:


a) Dolor a la palpacin de la pata de ganso
b) Dolor a la palpacin de la insercin proximal de la fascia lata
c) Dolor a la palpacin de la insercin distal de la fascia lata
d) Dolor a la palpacin de la tuberosidad tibial
e) Dolor a la palpacin de la fosa popltea
8) Cul de los siguientes signos clnicos es de peor pronstico en un paciente con una fractura
expuesta de antebrazo?
a) Anestesia, plejia, palidez y ausencia de pulso en la mano
b) Presencia de restos vegetales
c) Tiempo de evolucin mayor a 6 horas
d) Etiologa por arma de fuego
e) Herida mayor a 5 cm
9) Un paciente sufre una fractura de mueca con compromiso intraarticular, la que es manejada
mediante ciruga, con reduccin y osteosntesis en pabelln. Cul es la razn por la que este tipo de
fractura debi ser manejada quirrgicamente?
a) Porque en caso contrario, desarrolla artrosis
b) Porque en caso contrario, desarrolla pseudoartrosis
c) Porque en caso contrario, desarrolla consolidacin viciosa
d) Porque en caso contrario, desarrolla osteomielitis
e) Porque en caso contrario, desarrolla sndrome del tnel carpiano
10) Un paciente sufre una cada a nivel, con golpe del hombro contra el suelo. Al examen presenta el
signo de la charretera, confirmndose una luxacin anterior de hombro. Como antecedente, refiere
otra luxacin ipsilateral, hace 6 meses, por un traumatismo similar, la que fue manejada con reduccin
cerrada y manejo ortopdico. La conducta ms adecuada es:
a) Reducir y realizar vendaje en 8
b) Reducir e inmovilizar con cabestrillo bloqueado
c) Indicar kinesioterapia motora
d) Reducir e inmovilizar con yeso toracobraquial
e) Resolver quirrgicamente
11) Un paciente de 38 aos sufre un accidente de trnsito, con fractura expuesta de a pierna izquierda.
La cobertura de partes blandas es adecuada. La primera medida a realizar es:
a) Administrar antibiticos endovenosos
b) Aseo con abundante suero fisiolgico
c) Administrar vacuna antitetnica
d) Derivar urgentemente a centro especializado
e) Administrar analgsicos endovenosos
12) Qu patologa hay que sospechar ante un paciente que presenta lumbago intenso luego de una
cada de altura, de pie?
a) Espondilodiscitis
b) Espondilosis
c) Espondilolistesis
d) Herniacin del ncleo pulposo
e) Fractura de cuerpo vertebral
13) Un paciente de 69 aos sufre una fractura de cadera, la que es manejada quirrgicamente. Al da
siguiente presenta disnea de inicio sbito, asociado a desaturacin arterial, hasta 85%. El examen
pulmonar muestra algunos crpitos difusos, mayores en la base izquierda. EL diagnstico ms
probable es:
a) Enbolia grasa
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Embolia sptica
d) Anemia severa
e) Distrofia simptico refleja

14) Una paciente de 68 aos consulta por debilidad de la mano derecha. Refiere que no tiene fuerza
para sujetar las cosas con el pulgar, el ndice y el dedo medio. Adems presenta parestesias en dichos
dedos. El diagnstico ms probable es:
a) Atrapamiento cubital
b) Sndrome de tnel carpiano
c) Dedos en gatillo
d) Lesin del nervio radial
e) Tenosinovitis del tendn del msculo flexor superficial de los dedos
15) Un paciente de 56 aos, con sobrepeso, consulta por dolor lumbar muy intenso, que inici hace 24
horas, luego de haber levantado un bolso pesado. El dolor se irradia por la cara posterior de la pierna
izquierda, hasta alcanzar el taln. Al examen fsico no hay alteraciones en la sensibilidad ni en la
movilidad distal, sin embargo se reproduce el dolor al realizar la maniobra de Lasegue. La conducta
ms adecuada es:
a) Solicitar resonancia magntica nuclear
b) Solicitar electromiografa
c) Solicitar radiografa de columna lumbosacra
d) Resolver quirrgicamente de inmediato
e) Indicar analgsicos, reposo relativo y controlar de manera ambulatoria
16) Una mujer de 23 aos sufre una cada a nivel, apoyando la mano derecha contra el suelo.
Evoluciona con dolor en el antebrazo, que es especialmente doloroso al realizar movimientos de
pronosupinacin. La sospecha diagnstica es:
a) Luxacin de codo
b) Pronacin dolorosa
c) Fractura de olcranon
d) Fractura de apfisis coronoide
e) Fractura de cpula radial
17) Un paciente sufre una fractura de difisis humeral, evolucionando con imposibilidad de extender
la mueca. El diagnstico ms probable es:
a) Lesin del nervio radial
b) Lesin del nervio cubital
c) Lesin del nervio mediano
d) Lesin del nervio musculocutneo
e) Lesin del nervio axilar

18) Una nia de 3 meses de edad, nacida por cesrea por podlica, se realiza una radiografa AP de
pelvis, la que se muestra en la siguiente imagen:

La conducta ms adecuada es:


a) Observar evolucin
b) Indicar correas de Pavlik
c) Indicar uso de doble paal
d) Indicar yeso pelvipedio
e) Resolver quirrgicamente

19) Un paciente de 18 aos sufre una fractura cerrada de fmur, la que se hospitaliza en espera de
ciruga. Evoluciona a las pocas horas con dolor mucho ms intenso, que aumenta especialmente al
realizar estiramiento pasivo de la rodilla. Se aprecia edema importante de la extremidad. El diagnstico
ms probable es:
a) Trombosis venosa profunda
b) Fascetis necrotizante
c) Sndrome compartimental
d) Embolia grasa
e) Distrofia simptico refleja
20) Un nio de 4 aos presenta pie plano bilateral. No es posible formar el arco plantar, an al
hiperextender el primer ortejo. La conducta ms adecuada es:
a) Derivar a traumatologa
b) Solicitar resonancia magntica nuclear de pie
c) Indicar uso de plantillas
d) Observar evolucin
e) Indicar uso de zapatillas blandas

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