TEMA: TRAUMATOLOGA

1) Un paciente sufre una inversin forzada del tobillo izquierdo mientras trotaba. Evoluciona con
intenso dolor con los movimientos del pie. Al examen fsico se aprecia equimosis del rea
inframaleolar externa e inestabilidad del tobillo. Se solicitan radiografas de tobillo, que resultan
normales. Se administran analgsicos y se eleva la extremidad. La conducta ms adecuada es:
a) Resolver quirrgicamente
b) Indicar ejercicios de caminata
c) Inmovilizar con bota ortopdica
d) Realizar puncin articular
e) Solicitar resonancia magntica nuclear
2) Un nio de 12 aos presenta aumento de volumen y dolor en la pierna derecha. Al examen fsico se
aprecia aumento de volumen en relacin a la difisis de la tibia. Se solicita una radiografa de pierna
que muestra un tumor seo de 7 cm de dimetro mayor, con reas lticas y compromiso del hueso
cortical, de aspecto heterogneo y con reaccin peristica en tela de cebolla. El diagnstico ms
probable es:
a) Metstasis
b) Sarcoma de Ewing
c) Osteomielitis crnica
d) Osteoma osteoide
e) Osteocondroma
3) Un paciente de 30 aos, con antecedente de promiscuidad sexual consulta por dolor en relacin al
codo derecho y a la rodilla izquierda. Al examen fsico se aprecia febril (t: 38,8C), con eritema dolor y
signos de derrame articular de las articulaciones descritas. Se realiza puncin articular, que demuestra
un lquido inflamatorio, con presencia de cocceas Gram negativas intracelulares. La conducta ms
adecuada es:
a) Indicar ciprofloxacino oral
b) Indicar cloxacilina oral
c) Indicar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje articular quirrgico
d) Indicar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje articular quirrgico
e) Indicar ceftriaxona endovenosa
4) Un paciente sufre una cada en bicicleta, golpendose el hombro izquierdo contra el suelo.
Evoluciona con dolor importante, en especial a los movimientos del hombro. Al examen fsico se
aprecia dolor en la zona acromio-clavicular y signo de la tecla de piano. El diagnstico es:
a) Luxacin anterior de hombro
b) Luxacin posterior de hombro
c) Disyuncin acromioclavicular
d) Fractura de clavcula
e) Fractura de escpula
5) Un paciente presenta cervicalgia aguda, luego de realizar deporte. El dolor es muy intenso,
irradindose por la cara anterolateral de la extremidad superior derecha, hasta el pulgar. Al examen
fsico se aprecia limitacin de la movilidad cervical, por el dolor. La sensibilidad y la movilidad de la
mano y el brazo estn conservadas. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar reposo relativo y AINES y controlar de modo ambulatorio
b) Indicar AINES y reposo y solicitar ecografa cervical
c) Indicar AINES y reposo y solicitar RMN de columna cervical
d) Indicar AINES y reposo y solicitar radiografa de columna cervical
e) Hospitalizar y resolver quirrgicamente
6) Un paciente sufre una fractura segmentaria de la difisis humeral, la que es hospitalizada para
ciruga. En espera de pabelln, evoluciona con dolor mucho ms intenso que el inicial, en especial a la
flexin y extensin pasiva del codo. Se aprecia edema y dolor del brazo. El diagnstico ms probable
es:
a) Trombosis venosa profunda
b) Sndrome compartimental
c) Lesin del nervio radial
d) Distrofia simptico refleja
e) Lesin de la arteria braquial

7) Un paciente sufre una cada de una escalera, cayendo apoyado sobre la extremidad superior
izquierda, en extensin, evolucionando con intenso dolor en el codo, que impide cualquier movimiento
y deformidad notable. Se solicitan radiografas de codo que se muestran a continuacin.

El diagnstico ms probable es:

a) Fractura de cpula radial
b) Fractura suprancondlea de hmero
c) Luxacin de codo
d) Fractura de olcranon
e) Fractura de apfisis coronoides
8) Un paciente consulta por debilidad para tomar cosas con los dedos anular y meique izquierdos,
asociado a parestesias en dichos dedos. El diagnstico ms probable es:
a) Atrapamiento cubital
b) Atrapamiento radial
c) Atrapamiento del mediano
d) Dedos en gatillo
e) Retraccin isqumica de Volkman
9) Qu alteracin hara sospechar una lesin del nervio axilar en un paciente con una luxacin
anterior de hombro?
a) Imposibilidad de flectar el codo y anestesia en la cara anterior del brazo
b) Imposibilidad de extender el codo y anestesia en la cara posterior del brazo
c) Imposibilidad de abducir el hombro y anestesia en la zona deltoidea
d) Imposibilidad de flectar la mueca y anestesia en la cara anterior del antebrazo
e) Imposibilidad de extender la mueca y anestesia en la cara posterior del antebrazo
10) Cul de las siguientes opciones le da un peor pronstico a un paciente con una fractura
expuesta?
a) Tiempo de evolucin de 7 horas
b) Mecanismo por bala
c) Presencia de tierra y restos vegetales en la herida
d) Seccin neurovascular
e) Herida de 5 cm de largo
11) Cul de las siguientes acciones debe realizarse en primer lugar ante un paciente
politraumatizado?
a) Solicitar radiografa de pelvis, trax y cuello
b) Instalar va venosa perifrica
c) Poner collar cervical
d) Solicitar TAC de cerebro
e) Realizar una completa y detallada anamnesis y examen fsico

12) Un paciente es atropellado, resultando con una fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con
hipotensin y taquicardia. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico endovenoso y realizar laparotoma de urgencia
b) Administrar suero fisiolgico y observar evolucin
c) Administrar suero fisiolgico y realizar colonoscopa de urgencia
d) Administrar suero fisiolgico y realizar reduccin cerrada de la fractura, con frula neumtica
e) Administrar suero fisiolgico y realizar sinficiotoma pbica de urgencia
13) Un paciente de 20 aos recibe un pelotazo en la mao derecha, con hiperextensin del dedo
medio. Evoluciona con intenso dolor, aumento de volumen y equimosis en relacin a la articulacin
interfalnfica proximal de dicho dedo. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa
b) Solicitar ecografa
c) Indicar inmovilizador de dedo, sin necesidad de imgenes
d) Indicar reposo, analgsicos y AINEs, sin necesidad de imgenes
e) Indicar kinesioterapia motora del dedo
14) Un nio de 7 aos presenta dolor inguinal desde hace un par de semanas, que ha ido aumentado,
hasta producir cojera. Al examen se produce dolor al realizar movimientos de la cadera izquierda. El
diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada son respectivamente:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral y solicitar radiografa de cadera
b) Enfermedad de Perthes y solicitar radiografa de cadera
c) Sinovitis transitoria y observar evolucin
d) Artritis sptica y realizar puncin articular
e) Sarcoma de Ewing y solicitar radiografa de pelvis
15) Un nio de 4 aos presenta pie plano bilateral. Se aprecia que el arco plantar aparece al levantar el
pie, pero que desaparece al pisar. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Indicar plantillas
c) Solicitar radiografa de pie
d) Solicitar resonancia magntica nuclear de pie
e) Derivar a traumatologa infantil
16) Un lactante de 4 meses de edad no ha realizado adecuadamente sus controles peditricos. Su
examen fsico es completamente normal. Qu examen recomendara que se realizara para detectar la
presencia de displasia de cadera?
a) Ninguno
b) Radiografa AP de pelvis
c) Radiografas AP y axial de cadera izquierda y cadera derecha
d) Ecografa de caderas
e) Resonancia magntica de caderas
17) Un paciente presenta una fractura de hmero, la que es manejada ortopdicamente con yeso y
posteriormente con un cabestrillo. Usted lo controla 2 meses despus ya casi sin dolor, pero se
aprecia movilidad anormal en el tercio medio del brazo, por lo que solicita una radiografa que muestra
psudoartrosis con extremos seos en pata de elefante, con interposicin de partes blandas. La
conducta ms adecuada es:
a) Retirar el cabestrillo y observar evolucin
b) Resolver quirrgicamente
c) Inmovilizar nuevamente con valva de yeso
d) Indicar kinsioterapia motora
e) Solicitar resonancia magntica nuclear
18) Un paciente sufre una cada a nivel, golpendose el hombro contra el suelo. Presenta importante
dolor e impotencia funcional, por lo que se solicita una radiografa que muestra una luxacin anterior
de hombro. No se evidencian lesiones seas y el examen no muestra alteraciones neurovasculares. La
conducta ms adecuada es:
a) Resolver quirrgicamente de inmediato
b) Indicar ejercicios y AINEs
c) Reduccin cerrada e inmovilizacin con cabestrillo bloqueado
d) Indicar reposo y AINEs
e) Solicitar TAC de hombro y decidir conducta segn resultado

19) Un paciente de 70 aos sufre una cada a nivel, resultando con una fractura de cadera derecha, de
tipo intertrocantrica, no desplazada (Tronzo 2). Cul de las siguientes alternativas es mejor para el
manejo de este paciente?
a) Yeso pelvipedio
b) Reposo absoluto en cama, sin necesidad de inmovilizar
c) Osteosntesis con tornillo dinmico
d) Prtesis parcial de cadera
e) Prtesis total de cadera
20) Cul de las siguientes fracturas puede ser considerada osteoportica?
a) Fractura de mueca
b) Fractura de clavcula
c) Fractura de pierna
d) Fractura de tobillo
e) Fractura de antebrazo