ELEMENTOS DE EPISTEMOLOGIA DE ENFERMERA

Enfermera ha comenzado a establecerse como un campo cientfico, a pesar de

sus dificultades que ha debido salvar y contra las que an lucha para
fundamentarse como rea particular del campo de la salud. Enfermera se ha
descrito en numerosas oportunidades como una serie de tareas y tcnicas; como
un servicio amplio, compasivo y de apoyo; como una vocacin aprendida y ms
recientemente como una disciplina del rea de la salud y del comportamiento
humano que maneja el cuidado de la salud en el transcurso del proceso vital
humano.
La conceptualizacin incluye el entendimiento de aquellos factores biolgicos del
comportamiento sociales y culturales que tienen influencia en la salud y la
enfermedad, incluyendo las definiciones de indicadores y resultados de salud.
ENFERMERIA: DISCIPLINA PROFESIONAL
Desde hace ms o menos cinco dcadas se discute y trabaja afanosamente en la
clarificacin y establecimiento de la naturaleza de enfermera. A travs de este
trabajo se ha sostenido que enfermera es un disciplina profesional constituida
esencialmente de dos partes; un componente disciplinar y un componente
profesional.
Como profesin toma parte en los esfuerzos para mejorar el futuro de la calidad de
vida al tratar de resolver los problemas que se interponen o influyen en su logro.
La profesin de enfermera se interesa en las actividades que interponen o
influyen en su logro. La profesin de enfermera se interesa en las actividades que
desarrollan y canalizan sus practicantes para lograr la promocin y el
mejoramiento de la salud y el bienestar de los seres humanos.
De a cuerdo con Merman una disciplina se distingue por un rea o propiedad
especfica de indagacin, que representa una creencia compartida entre sus
miembros y que esta relacionada con su razn de ser.
Como disciplina en enfermera es un terreno del conocimiento, un cuerpo de
conocimientos que evoluciona de manera independiente y tiene una forma
individual de interpretar los fenmenos de su competencia: el cuidado y la salud.
La disciplina de enfermera ha surgido desde la perspectiva que enfatiza el manejo
del cuidado de la salud de los seres humanos de una forma unitaria y procesual,
enfocndolo desde el espectro de las respuestas humanas hacia los problemas
reales o potenciales de salud.

La disciplina de la enfermera debe gobernar la prctica clnica y no debe ser

definida por sta. La prctica se centra en el paciente, en el cundo y en el cmo
un problema requiere accin y solucin apropiadas. La disciplina por su parte,
agrupa el conocimiento significativo para todos los aspectos de la prctica y
conecta el pasado, presente y futuro.
Su escenario se proyecta mucho mas all de lo estrictamente necesario en la
prctica clnica, parte del problema se deriva de la utilizacin del trmino prctica
clnica como sinnimo de prctica profesional, y de una definicin estrecha de
prctica clnica.
La competencia profesional se entiende como algo ms extenso que la simple
atencin de salud; conlleva a la preparacin de futuros profesionales e
investigadores. Gotner (1983) sugiere que esta competencia incluya la necesidad
del profesional de entender las bases sociales con suficiente claridad de manera
que dentro de este contexto ubique la prctica, incluyendo adicionalmente
habilidades para conducir procesos de cambio.
ESTRUCTURA DISCIPLINAR DE ENFERMERIA
La ciencia de la enfermera que como se anot, es el cuerpo de conocimientos
cientficos que gua la practica de enfermera y por los fundamentos profesionales
que son los conocimientos acerca de la orientacin de los valores de la profesin,
la naturaleza de la practica clnica y de los fundamentos histricos y filosficos de
la profesin y de la prctica profesional. El conocimiento y su aplicacin se
exploran a travs del proceso cientfico de la investigacin (Woods y Catanzaro,
1988).
La ciencia de la enfermera se ha definido como un cuerpo de conocimientos
cientficos cumulativo y nico derivados de las ciencias fsicas, biolgicas,
humansticas, del comportamiento, y sociales que hace pertinencia a enfermera
(Abdellah 1969). La ciencia de enfermera est constituida, de acuerdo con los
planteamientos de Donalson y Crowley (1978) por dos estructuras. Una estructura
sustantiva compuesta por las conceptualizaciones propias o redefinidas que
encajan dentro de la perspectiva de la disciplina y una estructura sintctica que se
refiere a los criterios y metodologas cientficas que se utilizan para justificar la
aceptacin de conceptualizaciones y postulados verdaderos de la disciplina. A la
estructura sintctica de enfermera se han incorporado el sistema de valores y las
construcciones de la investigacin el cual tiene como objetivo generar teora en el
diseo de investigacin.
META DE LA PROFESIN DE LA ENFERMERIA

La meta de la profesin de la enfermera fue claramente definida por Nightingale

quien mantuvo unidos los conceptos de ciencia y arte, esta interpretacin fue
cambiando hasta llegar a extremos en que se neg totalmente la posibilidad de
contemplar al arte como componente esencial de la enfermera
Como cualquier disciplina de la salud dirige sus esfuerzos primariamente al
cuidado de la salud de individuos y grupo de individuos (Johnson 1959) as se
logra la meta profesional (social) de enfermera, A travs del servicio de cuidado,
se puede lograr la meta y compartirla con las otras profesiones de la salud. El
cuidado de enfermera es, entre todos los componentes de la prctica el medio a
travs del cual se logra la meta especfica del profesional. El cuidado de la salud
que se brinda a individuos o grupos y familias en condiciones de bienestar,
enfermedad o riesgo tiene como funcin bsica la promocin y el mantenimiento
de la situacin de salud.
Aun siendo una meta tan amplia y general, en ella se pueden enmarcar algunas
propuestas de trabajo para el desarrollo de la ciencia de enfermera y apoyo para
la prctica en reas como:
1. Adaptacin de los pacientes (individuos, familias y grupos) al bienestar y a la
enfermedad, incluyendo los medios efectivos o inefectivos utilizados para la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, la recuperacin de la
enfermedad y la rehabilitacin hasta el funcionamiento ptimo.
2. Aspectos biolgicos, psicosociales, culturales y ambientales que afectan el
desarrollo y el mantenimiento de la salud y el bienestar de los seres humanos; y
como se desarrollan los estados de enfermedad.
3. Intervenciones fsicas e interpersonales para asistir a los pacientes y reducir las
consecuencias adversas de la enfermedad. Manejo de las formas de
enfrentamiento a los efectos fsicos psicolgicos y sociales de las enfermedades.
PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERA
Las disciplinas aceptan que es la investigacin la que independientemente
determina el tipo de conocimiento que las metas de la disciplina y profesin
requieren para desarrollarse, conducir la organizacin, prueba y aplicacin del
conocimiento.
El conocimiento que constituye la ciencia de enfermera es solo un componente de
la disciplina, Para entender qu es enfermera, qu valores orientan a la profesin
y su naturaleza de sus fundamentos filosficos para la prctica, se requiere un
amplio mbito de conocimiento que emana de las perspectivas humansticas y
cientficas. El cuerpo de conocimiento que sirve de fundamento para la prctica

tiene patrones, formas y estructuras que dan expectativas a los horizontes de la

disciplina, y ejemplifican las sendas de pensamiento caractersticas acerca del
fenmeno. Entender estos patrones es esencial para la enseanza y el
aprendizaje de enfermera. Este entendimiento no proyecta la amplitud del
conocimiento, pero llama la atencin sobre la cuestin relativa al significado de
conocer y sobre las clases de conocimiento que se pueden determinar como
aquellas que aportan de manera, mas significativa, al conocimiento de enfermera
(Carper, 1978)
QUE ES CONOCER/ QUE ES CONOCIMIENTO
El proceso de conocer comienza al encontrarse con el mundo y formar parte de
el.
Se logra a travs de la observacin, la percepcin y la experiencia. Este proceso
plantea la necesidad de describir e interpretar los fenmenos circundantes,
incluyendo la prediccin con cierto grado de exactitud. Se puede entonces pensar
que conocer es un proceso y que el conocimiento es el producto derivado del
proceso (Chinn y Jacobs, 1987).
En una disciplina profesional como enfermera conocer tambin se entiende como
trabajar en la solucin de problemas que son importantes para el bienestar de los
pacientes, es dar un servicio social. Este proceso requiere habilidad para
identificar problemas bsicos para la investigacin en el campo respectivo,
seleccionar los aspectos relacionados con las respuestas a los problemas y
sobretodo para seleccionar metodologas de trabajo que aclaren el contenido de
las respuestas y permitan aprender el manejo de aquello que es imposible
responder. Conocer es tambin tener la sabidura para priorizar hechos y
determinar lo trivial.
IDENTIFICACIN DE PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERA
Carper (1978) Identific cuatro patrones de conocimiento derivados del anlisis y
de la estructura del conocimiento de enfermera. En 1978 la mayora de
conocimiento generado por enfermera era emprico. Las enfermeras saban cmo
reducir y hacer objetivo el conocimiento, saban controlar las variables. Lo que
desconocan era gran parte de los cimientos filosficos de la prctica y de su
conocimiento. El trabajo de Carper dio oportunidad para que enfermera
interpretara el conocimiento desde cuatro patrones de conocimiento, entrelazados
e indivisibles, pero que centraron el desarrollo disciplinar de manera definitiva.
Los cuatro patrones se distinguen de acuerdo con el tipo lgico de su significado y
se han designado como:

1. Emprico, la Ciencia de Enfermera;

2. Esttico, el Arte de Enfermera;
3. de Conocimiento Personal y
4. tico, el Conocimiento Moral de Enfermera.
Cada uno de los patrones es diferente, pero a su vez contribuyen al conocimiento
de enfermera. A medida que se desarrolla y aplica el conocimiento individual de
un patrn, debe integrarse con otro u otros patrones.
PATRN EMPRICO COMO LA CIENCIA DE ENFERMERA
Existe un consenso general que apunta a la necesidad de conocer el mundo
emprico; conocimiento que se organiza sistemticamente en leyes generales y
teoras que tienen como propsito describir, explicar y predecir fenmenos
concernientes a la disciplina de enfermera. La mayora de los esfuerzos para el
desarrollo terico y de investigacin estn comprometidos en la bsqueda y
generacin de explicaciones que sean sistemticamente controlables por
evidencias fcticas y que a su vez puedan ser utilizados en la organizacin y
clasificacin del conocimiento (Carper, 1978).
Para enfermera trabajo emprico significa descripcin y clasificacin de
aquellosfenmenos que estn abiertos a la observacin e inspeccin. El desarrollo
cientfico de
enfermera ha llegado al punto en que sus investigadoras no abrazan una sola
metodologa tendiente a guiar las investigaciones, por el contrario, varias
metodologas y
tradiciones tienen influencia en la manera como estudian los problemas.
Es importante, en el estado de desarrollo de la ciencia de enfermera, que las
estructuras conceptuales paradigmticas y modelos tericos presentan una nueva
perspectiva para la consideracin de los fenmenos familiares de cuidado de la
salud y
enfermedad y del bienestar relacionados con los procesos de vida, y como tales
deben
ser relacionados como descubrimientos de la disciplina.
En la actualidad la ciencia de enfermera presenta en su desarrollo terico y de

investigacin asociacin con la tradicin emprica de las ciencias naturales. Sin

embargo, la nocin de lo que constituye el legtimo desarrollo de la ciencia de
enfermera
se ha ensanchado para incluir la evidencia de que no es solamente dentro del
mbito de
la prueba de hiptesis que se puede especular.
El trabajo tradicional de las ciencias naturales es describir y clasificar fenmenos,
lo cual se obtiene por observacin directa e inspeccin. Pero la literatura actual de
enfermera refleja un cambio de las formas descriptivas y clasificadoras hacia las
formas
crecientes de anlisis terico las cuales se dirigen a la bsqueda e invencin de
explicaciones que den razn a los hechos empricos observados y clasificados.
Por lo tanto, el patrn de conocimiento de enfermera es emprico, fctico,
descriptivo y en ltima instancia de acuerdo con los ltimos desarrollos
deductivo/inductivo y generador de teora; sus metas se enfocan al desarrollo de
explicaciones tericas abstractas.
PATRN ESTETICO, EL ARTE DE ENFERMERA
El componente esttico del conocimiento de enfermera est relacionado con el
arte de enfermera. La creacin esttica de enfermera se hace visible a travs de
las
acciones, el cuidado, las actitudes y las interacciones que desarrolla la enfermera
en
respuesta a las dems personas (pacientes). Este patrn hace posible la
transformacin
del encuentro inmediato (paciente-enfermera) en una percepcin significativa en s
misma, y le adjudica significado, de manera que la percepcin del significado se
refleja
en la accin tomada por la enfermera.

El conocimiento esttico se adquiere a travs de procesos educativos que

requieren exposicin a la imitacin de alguien que tenga maestra en el arte. No se
ha
hecho mucho esfuerzo para elaborar o hacer explicito ste patrn esttico de
conocimiento, si acaso el arte se ha asociado vagamente con la categora general
de
manualidades y habilidades tcnicas envueltas en la prctica de enfermera.
Carper indica que para Wiendenback el arte de enfermera se hace visible a
travs de las acciones que se desarrollan para restaurar o extender la habilidad
del
paciente para hacer frente o superar las demandas de su situacin. Pero agrega
que
para que esta intervencin tenga una cualidad esttica se requiere el cambio del
comportamiento del paciente, o sea la transformacin directa del objeto; de esta
manera
la percepcin de la situacin se refleja, no solamente, en la responsabilidad de
accin de
la enfermera, sino se refleja en ella.
Para Orem el arte de enfermera se expresa individualmente por cada enfermera
a travs de su creatividad y estilo al disear y proveer el cuidado que es efectivo y
satisfactorio. (Orem, 1980). El arte es creativo pues requiere del desarrollo de una
habilidad que permita englobar las formas de intervencin especficas de acuerdo
con
los resultados esperados para cada situacin. La dimensin esttica de
simbolizacin
est dada por la representacin, interpretacin y la dimensin creativa por
imaginar. La
esttica requiere la representacin de la realidad de forma mental y fsica y actuar
interpretando esta realidad de acuerdo con la percepcin de su significado.

PATRN DE CONOCIMIENTO PERSONAL

El conocimiento personal como un patrn de conocimiento fundamental en
enfermera, es quizs el ms importante para el entendimiento de la salud en
trminos
del bienestar y desarrollo individual. A travs del conocimiento de s mismo la
persona es
capaz de relacionarse con otro ser humano, con apreciacin total de la
experiencia. Sin
este componente es imposible manejar la idea del uso teraputico personal, o de
la
relacin transpersonal. Si enfermera se considera un proceso interpersonal o
transpersonal, por ende envuelve interacciones y transacciones entre enfermera y
paciente. Esto conlleva a pensar que la enfermera hace uso de s como
instrumento
teraputico, lo cual implica que necesita reconocer la percepcin que tiene de s
mismo y
que el cuidado del paciente es su preocupacin primaria en la relacin.
El conocimiento personal se refiere al conocimiento, al enfrentamiento y a la
actualizacin personal. Este conocimiento es la regla bsica en las interacciones y
confrontacin con los seres humanos. Su resultado se traduce en voluntad de
aceptar la
ambigedad, la vaguedad y las discrepancias entre uno mismo y los dems.
Conduce la
discusin sobre las formas de intervenciones con los pacientes y el respeto por
sus
caractersticas individuales, al mismo tiempo que se mantiene la responsabilidad
profesional por el bienestar del otro. Con toda certeza el conocimiento emprico es
esencial para los propsitos de enfermera. La dimensin simblica del
conocimiento

personal es experimentar apertura a la vida y al ser; ubicarse es la dimensin de

entender, y envuelve la contemplacin que da sentido personal a la experiencia.
Darse
cuenta es la dimensin de crear, es decir, convertirse en algo genuino, autntico,
real,
unitario e integral.
PATRN ETICO, EL COMPONENTE MORAL
La tica se refiere al componente moral del conocimiento de enfermera e influye
en las decisiones que deben tomarse en el contexto de creciente dificultad del
cuidado y
la atencin de la salud, este componente ha despertado gran inters tanto en los
docentes como en el personal de los servicios de enfermera ya que sugiere
problemas
fundamentales relacionados con lo moralmente correcto o errneo en conexin
con el
cuidado, el tratamiento de las enfermedades y la promocin de la salud. Los
dilemas
morales surgen de las situaciones ambiguas e inciertas cuando las propias
acciones son
difciles de predecir y cuando los principios tradicionales y los cdigos de tica no
ofrecen ayuda concreta o parecen estar en contradiccin. Enfermera se reconoce
como
un servicio social esencial y responsable para el cuidado, la conservacin de la
vida, el
alivio del sufrimiento y la promocin de la salud. Pero al consultar las reglas de la
tica,
estas fallan al no contener las respuestas necesarias en trminos de las
alternativas
morales relacionadas con las individualidades que se requieren en la prctica
diaria y la

docencia. El patrn de conocimiento tico de enfermera se enfoca en aquellas

materias de obligatoriedad o relacionadas con lo que debe hacerse. El
conocimiento de la moralidad va mucho ms all del simple conocimiento de
normas o de cdigos de tica y disciplinarios. Incluye todas las acciones
voluntarias que estn sujetas al juicio de la correccin o incorreccin, del bien o el
mal, de lo deseable y lo indeseable, incluyendo juicios de valor moral referente a
motivos, intenciones y rasgos de carcter.
Los procesos de valorar y clarificar pueden poner de presente diferentes
posiciones filosficas sobre lo correcto, lo justo y lo responsable de las acciones, y
aunque no se llegue a acuerdos totales, si pueden facilitar la toma de decisiones
respecto a la abogaca y envolvimiento en situaciones de salud colectiva e
individual.
UTILIZACION DE LOS PATRONES DE CONOCIMIENTO
Cada patrn de conocimiento debe concebirse como necesario para el dominio de
la disciplina, pero ninguno por separado se puede considerar suficiente ni
mutuamente exclusivo. El cuidado de enfermera requiere el conocimiento de la
ciencia de enfermera, es decir, del conocimiento de hechos empricos
sistemticamente organizados, con explicaciones tericas relacionadas con el
fenmeno de la salud.
El conocimiento personal es esencial para las determinaciones ticas, ya que la
accin moral supone madurez y libertad. Si las metas de enfermera van ms all
de la conformidad con las normas escritas, si el debe ser no se determina
solamente por la posibilidad, entonces la obligacin de dar cuidado a otros seres
humanos requiere de la necesidad de ser una persona especial, que ve ms all al
desarrollar sus actividades y no solamente se limita a llevar a cabo acciones
prescritas.
Dos patrones se trasmiten por las mismas formas de expresin: el emprico y el
tico. Este ltimo se expresa por medio de estndares, cdigos y teoras
normativas. El primero se expresa por la teora cientfica, modelos conceptuales,
hechos y otros aspectos derivados de los sentidos. Estas formas empricas de
expresin tradicional estn llamadas a determinar el cuerpo de conocimiento de la
disciplina (Chinn y Jacobs, 1987).
Cada patrn representa una forma de conocimiento potencialmente posible de
entender y susceptible de credibilidad; comunicable y socialmente utilizable en su
proceso y propsitos.
CIENCIA DE ENFERMERA

CONCEPTO DE CIENCIA
Desde el siglo XVIII los hombres y mujeres han discutido ampliamente, en los
medios acadmicos sobre la naturaleza de la ciencia...
Bunge (1957) define la ciencia como un cuerpo creciente de ideas que pueden
caracterizarse como conocimiento racional sistemtico, exacto, verificable, y
falible, que alcanza por medio de la investigacin cientfica
La ciencia a la vez es una empresa humana y un desarrollo histrico, es el
refinamiento del pensamiento comn llamado sentido comn; la investigacin
cientfica es
por lo tanto, un refinamiento para resolver racionalmente los problemas de la vida
diaria, la meta de toda ciencia es describir, explicar y predecir el comportamiento
de los fenmenos de inters y en ultima instancia utilizar los resultados para la
resolucin de los problemas pertinentes.
La literatura relaciona cinco formas de distincin entre la Ciencia Pura y Aplicada,
aunque estn relacionadas entre s:
1. Distincin entre disciplinas cientficas: La razn usada para esta diferencia es el
propsito mismo de la ciencia, o la presencia o ausencia de referentes empricos
2. Distincin entre dos aspectos de la misma disciplina. Se relaciona directamente
con el nivel de abstraccin, ms que con la presencia o ausencia de referentes
empricos, por lo tanto es una referencia emprica puede tener ramificaciones
consideradas Puras o ramificaciones consideradas Aplicadas.
3. Distincin entre una disciplina cientfica y un cuerpo de conocimientos que
aplica sistemticamente los principios cientficos de la disciplina para la solucin
de problemas prcticos.
4. Distincin entre diferentes formas de investigacin, la diferencia entre
investigacin pura y aplicada radica en el planteamiento del problema de estudio.
5. Distincin entre cientficos; puros y aplicados: esta distincin parece estar
relacionada con el tipo de investigacin que los cientficos realizan: pura o
aplicada.
PROPOSITO DE LA CIENCIA
El desarrollo de la ciencia, en cualquier campo de inters cientfico y bajo la
concepcin filosfica que se asuma, depende de la habilidad de este campo para
proveer un clima el cual se favorezca, el libre cuestionamiento , la objetividad y el

escepticismo y la bsqueda de aquello general (mas que lo particular) su propsito

bsico es comprender de la manera mas completa posible, la conexin entre las
experiencias objetivas y subjetivas de nuestros sentidos utilizando un mnimo de
conceptos y relaciones.
CONCEPTUALIZACIN DE LA CIENCIA DE ENFERMERA
La credibilidad de la ciencia de enfermera depende del rigor y de la calidad del
trabajo cientfico, de la posibilidad de generalizacin de sus hallazgos, y
reputacin y productividad de sus personas cientficas y acadmicas tanto a nivel
individual como colectivo. Si la credibilidad se basa en la admisin de la
competencia y la productividad, es posible analizar cul es el estado de la ciencia
y cuales los indicadores de calidad y produccin.
En la actualidad la ciencia se concibe como una opinin de informacin conceptual
acerca del mundo natural que adems incluye el comportamiento y la accin social
(Gotner 1990). Aunque ciencia no es sinnimo de investigacin cientfica ya que la
ltima es herramienta de la primera, sin embargo s se caracteriza por la
indagacin permanente y por ende por su coherencia, precisin y capacidad de
generalizacin.
La estructura de la ciencia resulta de la necesidad de distinguir entre las diferentes
clases de conocimiento. Cada una de las ciencias naturales, ciencias del
comportamiento y ciencias sociales han surgido porque los fenmenos se han
percibido y estudiado desde diferentes perspectivas. En concordancia con las
observaciones e interpretaciones derivadas de tales perspectivas, se forma un
cuerpo terico de conocimientos nuevo y comienza a desarrollarse una nueva
ciencia (Johnson, 1974).
Silva (1977) enlista las caractersticas de las ciencias de la siguiente manera,
aadiendo que el desarrollo del conocimiento de enfermera es coincidente con
ellas y que por tal motivo pueden ayudar a corroborar la existencia de la ciencia de
enfermera.
a. La ciencia debe mostrar cierta coherencia.
b. La ciencia incumbe a determinados campos del conocimiento
c. La ciencia se expresa preferiblemente en forma de definiciones universales.
d. Las definiciones de la ciencia deben ser verdaderas o probablemente
verdaderas.
e. Las definiciones de la ciencia deben estar ordenadas lgicamente.

f. La ciencia deben explicar sus investigaciones y argumentos.

Cmo se aplican estos conceptos a enfermera?
La ciencia de enfermera representa el conocimiento o entendimiento que se tiene
en la actualidad sobre el cuidado de los aspectos del comportamiento del ser
humano y sus reacciones con su experiencia de la salud y el contexto.
La investigacin de enfermera representa los elementos y formas independientes
y colectivas que constituyen las bases de su investigacin cientfica. La
investigacin es el instrumento de la evolucin cientfica y en s misma no
constituye la ciencia.
El desarrollo de la ciencia de la enfermera depende de varios factores:
1. La coherencia de hechos leyes y teoras que se interrelacionen
adecuadamente.
2. La excelencia es el campo del conocimiento.
3. Descubrimiento de caractersticas universales de fenmenos que estn siendo
investigados.
4. La veracidad o probabilidad de la veracidad de las definiciones cientficas.
5. La utilizacin de metodologas cientficas que realmente aseguren la
confiabilidad de los hallazgos.
6. Explicacin de los argumentos y demostraciones que sustentan las
conclusiones del trabajo cientfico.
A manera de resumen se puede decir que el avance de la ciencia de enfermera
se puede facilitar al definir la esencia de la misma enfermera.
ENFOQUES FILOSFICOS
Enfermera est sujeta a todos lo problemas de una disciplina emergente que
lucha por su propia credibilidad y por el respeto de otras disciplinas. Ha sido
encajonada no solamente por la visin tradicional de la naturaleza de la ciencia,
sino por visiones asociadas con la percepcin de la mujer en la sociedad y por las
tradiciones de los vnculos de un sistema de salud predominantemente orientado a
la prctica mdica.
Enfermera de alguna manera logr, sustentar una concepcin integral del sujeto
de estudio, lo cual le ha permitido capitalizar para la disciplina riqueza y
complejidad, sin separar totalmente la teora de la prctica y mantener contacto

cercano con el arte de enfermera. Esta concepcin debe conservarse sin importar
cual sea el soporte filosfico que sustente el desarrollo cientfico y la investigacin.
Enfermera debe mirar de forma cuidadosa su progreso cientfico. Quizs de esta
manera se puedan reencontrar las directrices necesarias para el sustento
individual de la ciencia de enfermera y dar un contexto filosfico pertinente al
sujeto de estudio, adems de buscar la flexibilidad en el trabajo cientfico.
Tanto la filosofa de la ciencia, como enfermera, estn en periodo de transicin.
Muchas veces estas transiciones se caracterizan por contradicciones,
divergencias y puntos de vista confusos que conducen a exploraciones de la
naturaleza de la ciencia en general y de la ciencia y teora de enfermera en
particular.
Dos escuelas de pensamiento filosfico han tenido influencia en el desarrollo de la
filosofa de la ciencia: el empirismo lgico o positivismo y el naturalismo histrico o
dialctico. A partir de la mitad de los setenta y hasta el momento otra corriente de
pensamiento, el humanista hermenutico, ha comenzado a echar races en e
pensamiento y desarrollo cientfico, especialmente en las ciencias sociales con las
cuales enfermera tiene gran afinidad.
LA VISIN TRADICIONAL, POSITIVISTA LGICA
El paradigma positivista lgico proviene de la tradicin basada en las ciencias
fsicas y naturales y tiene sus races en la filosofa realista Aristotlica. Pero su
verdadero crecimiento se debe a Frances Bacon (1620) con el Novum Organum y
a
Descartes (1637) con el Discurso del Mtodo, en donde se plantea que la filosofa
racionalista debera de enfocarse alrededor de la certeza y la auto evidencia;
entendiendo como verdades lgicas aqullas que se pueden traducir a las
matemticas y acerca de las cules se puede conocer la verdad. La confianza en
el pensamiento que ms tarde se llam positivismo lgico gui la investigacin
cientfica a travs de siglos, y a continuado su ruta hasta nuestros das.
La visin positivista lgica enmarca dos posiciones epistemolgicas alternativas: el
racionalismo y el empirismo que se basan en el poder de la razn y el poder de la
experiencia sensorial respectivamente.
El cientfico que se sita en sta realidad racional aborda la tarea de la indagacin
cientfica desarrollando una explicacin sistemtica (teora) de un fenmeno dado.
Este sistema conceptual se analiza estudiando la estructura lgica de la teora y
el razonamiento lgico empleado en su desarrollo. Los aciertos tericos derivados
del razonamiento deductivo, se someten entonces a pruebas experimentales con

el fin de corroborar la teora. Este enfoque se denomina como la estrategia de

primero la teora y luego la investigacin.
El enfoque emprico se basa en la idea segn la cual el conocimiento cientfico
solo puede proceder de la experiencia sensorial. Este enfoque conocido como
inductivo, se basa en la recoleccin de hechos precedentes a la formulacin de
generalizaciones. Es el enfoque de primero la investigacin y luego la teora. La
dificultad de esta realidad estriba en que el mundo representa un nmero infinito
de observaciones posibles. Por lo tanto el investigador debe aportar ideas a las
experiencias.
Los filsofos del Crculo de Viena (Post-Positivistas) fundieron en 1930 estas dos
posiciones y eventualmente conceptualizaron y aceptaron al positivismo o
empirismo lgico como reemplazo del empirismo.
LA NUEVA VISIN
El paradigma naturalista dialctico o la nueva visin emergen muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de
entender a los seres humanos. Esta posicin desafa al positivismo y abre
posibilidades a una comprensin holstica, ecolgica e integral de la ciencia y su
sujeto de estudio, sea ste cual fuere. Su real evolucin y trascendencia en el
medio cientfico de enfermera data de los aos sesenta, aunque las concepciones
filosficas y las metodologas utilizadas han sido conocidas de tiempo atrs por
otras disciplinas sociales.
La nueva visin tiene sus races en Platn y en el idealismo alemn del siglo XVIII
que plantea que la mente es origen y creadora del conocimiento y que el
conocimiento humano se basa, en ultima instancia, en la comprensin, un estado
intelectual que es ms que la mera consecuencia de la experiencia. La verdad se
aprecia como algo dinmico y derivado de la interaccin humana dentro de los
ambientes sociales e histricos propios y particulares.
La investigacin naturalista dialctica se orienta hacia el descubrimiento, la
explicacin y la descripcin y su meta es el entendimiento de los fenmenos, ms
que el control. Trabaja orientada hacia el descubrimiento de la teora.
Una de las perspectivas de la nueva filosofa de la ciencia es el enfoque de sta
como proceso de investigacin continua, en contraposicin al nfasis en los
hallazgos encontrados. Con tal epistemologa emergente, el nfasis se hace en la
comprensin del descubrimiento cientfico y en los procesos implicados en los
cambios tericos a travs del tiempo.

Las teoras juegan un papel importante en el momento de determinar qu

observan los cientficos y cmo se interpreta dicha observacin. Las
observaciones estn cargadas de conceptos, esto es, que lo que se observa tiene
influencia de las ideas existentes en la mente del observador Laudan (1977)
seala que la ciencia es una actividad de solucin de problemas y los problemas
son el punto focal del pensamiento cientfico y las teoras son el resultado final.
Las teoras son de importancia cognitiva en tanto facilitan soluciones adecuadas
para los problemas. La funcin de la teora es reducir la ambigedad, la
irregularidad y mostrar que lo que sucede es de alguna manera inteligible y
predecible.

PREMISAS PARA EL DESARROLLO DE LA CIENCIA DE ENFERMERIA

Como premisa para el desarrollo de la ciencia de enfermera se ha propuesto la
comprensin y el entendimiento humano; lo que guarda relacin con las
tradiciones humanistas antiguas y modernas de la filosofa y de la filosofa de
enfermera. Si se acepta, entonces la investigacin de enfermera debe incorpora
necesariamente los medios que le permitan la interpretacin del fenmeno
concerniente desde la perspectiva del paciente o receptor del cuidado. Estas
interpretaciones deben ser sometidas al anlisis hermenutico para entender su
significado y seguidamente para la validacin de los participantes.
La otra premisa bsica para el desarrollo de la ciencia de enfermera es la
observacin dado que es un elemento fundamental para el conocimiento humano.
Esto se traduce en la naturaleza fundamental de aquello observable en los
estados humanos.
La racionalidad es el otro elemento de desarrollo de la ciencia de enfermera. Es
muy importante el manejo del conocimiento conceptual y el empleo de marcos de
referencia conceptuales y tericos en la investigacin para determinar su
relevancia emprica. La generacin de nuevas teoras utilizando datos de estudios
etnogrficos, de teora fundamentada y fenomenolgica son fundamentales en el
crecimiento de la ciencia de enfermera. La utilizacin de todo recurso racional y
vlido para ahondar y acrecentar el conocimiento, son instrumentos que
enfermera debe incluir en el planteamiento de su crecimiento y entendimiento en
el cuidado de la salud del ser humano.
La siguiente premisa que propone el desarrollo de enfermera es el poder
explicativo. Se entiende que la explicacin es un requisito necesario para la
ciencia de enfermera, ya sea como ciencia clnica o humana, y eventualmente las
explicaciones guiaran las acciones teraputicas de enfermera.

Finalmente la premisa que dice que el conocimiento generado debe facilitar la

prescripcin y su utilizacin en la prctica, debe ser tomada en cuenta. El que el
conocimiento se derive de hechos empricos y clnicos, no minimiza la obligacin
de actuar o intervenir si se tiene en cuenta que enfermera es una disciplina lo
tanto no tiene la connotacin de aplicacin terica de las ciencias bsicas.