Reumatologa

1) Una paciente de 42 aos consulta por un cuadro de 6 aos de evolucin de signo de Raynaud en las
manos, acompaado de aparicin de lceras en las yemas de los dedos. Adems ha presentado
problemas para tragar, que afecta tanto a slidos, como a lquidos. En el ltimo tiempo se ha agregado
hipertensin arterial, que no tena. Al examen fsico est hipertensa y se aprecia eritema y edema de la
piel de los dedos, la que se observa tirante y atrfica. Algo similar ocurre en la cara. El diagnstico
ms probable es:
a) Lupus sistmico
b) Lupus discoide
c) Dermatomiositis
d) Enfermedad mixta del tejido conectivo
e) Esclerodermia
2) Una paciente de 53 aos comienza con dolor en las articulaciones de las manos y muecas, que
inici hace 2 meses y que ha ido en aumento. Despierta con rigidez de manos, la que dura cerca de
una hora y al examen fsico se aprecia artritis de muecas y varias articulaciones
metacarpofalngicas. Se solicita un hemograma, que resulta normal, al igual que la radiografa de
manos. Qu diagnstico es ms probable?
a) Artrosis
b) Enfermedad mixta del tejido conectivo
c) Sndrome de CREST
d) Artritis reumatoide
e) Artritis psoritica
3) Un paciente de 54 aos est hospitalizado por un cuadro de podagra izquierda, que fue manejado
exitosamente con AINEs endovenosos. Pocos meses antes haba presentado el mismo cuadro,
tambin en la primera articulacin metatarsofalngica izquierda. Actualmente est en buenas
condiciones y se ha decidido darlo de alta. Su uricemia plasmtica es de 10,5 mg/dl. Cul es la
conducta ms adecuada para el manejo de este paciente?
a) Enviar a domicilio con hidroclorotiazida y aumento de la ingesta de agua
b) Enviar a domicilio con alopurinol e hidroclorotiazida oral, ms dieta
c) Enviar a domicilio con dieta y aumento de la ingesta de agua
d) Enviar a domicilio con alopurinol, probenecid y furosemida
e) Enviar a domicilio con alopurinol oral e insistir en el cumplimiento de la dieta
4) Cul es la sospecha clnica frente a una paciente con eritema facial y lceras orales?
a) Enfermedad de Behcet
b) Sndrome de Reiter
c) Lupus cutneo subagudo
d) Lupus eritematoso sistmico
e) Dermatomiositis
5) Los anticuerpos anti-Jo1 son un marcador de:
a) Dematomiositis
b) Lupus por drogas
c) Esclerodermia
d) Enfermedad de Sjrgren
e) Panarteritis nodosa
6) Un paciente de 68 aos consulta por malestar general, asociado a hematuria y oliguria. Al examen
fsico se aprecia febril a 38,5C, se aprecia edema de EEII y su presin arterial es de 190/110 mmHg.
Adems destacan lesiones eritematosas cutneas, en las extremidades inferiores y zonas del tronco.
Se solicitan exmenes generales, que muestran un hemograma normal, con creatinina de 5,8 mg/dl y
sedimento de orina con hematuria, de tipo dismrfico. El diagnstico de sospecha es:
a) Panarteritis nodosa
b) Lupus eritematoso sistmico
c) Prpura trombocitopnico trombtico
d) Arteritis de la temporal
e) Poliangetis microscpica

7) Un paciente de 55 aos consulta por dolor en el codo derecho, que aparece al realizar algunos
movimientos y que es especialmente intenso al jugar tenis. Al examen fsico presenta dolor a la
palpacin de la zona de insercin de los msculos extensores del antebrazo. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar radiografas de codo
b) Solicitar una resonancia magntica nuclear de codo
c) Solicitar un TAC de codo
d) Iniciar AINEs, indicar reposo relativo y uso de banda de descompresin
e) Iniciar AINES e indicar inmovilizacin con cabestrillo
8) Cul de las siguientes es una manifestacin extraarticular de la artritis reumatoide?
a) Glomerulonefritis aguda
b) Fibrosis pulmonar
c) Eritema nodoso
d) Meningitis asptica
e) Mielitis transversa
9) Un paciente de 20 aos presenta dolor lumbar, que lo despierta en la noche y que es muy intenso en
la maana, pero que va cediendo, a medida que realiza actividad fsica. Adems presenta dolor en los
talones y algunas ntesis. Al examen fsico se aprecia limitacin a la flexin de la columna lumbar.
Ante la sospecha diagnstica, qu marcador estar positivo con mayor probabilidad?
a) Factor reumatoide
b) Creatinfosfokinasa
c) Anticuerpos antinucleares
d) Anticuerpos antinucleolares
e) Ninguno
10) Los anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos son caractersticos de:
a) Vasculitis primarias
b) Enfermedades del tejido conectivo
c) Pelviespondiloartropatas
d) Artritis reumatoide
e) Polimialgia reumtica y arteritis de la temporal
11) Cul de las siguientes patologas es ms frecuente en hombres que en mujeres?
a) Artrosis
b) Dermatomiositis
c) LES
d) Espondilitis anquilosante
e) Esclerodermia
12) Un paciente de 34 aos, consulta por dolor en el cuello, dorso y extremidad superior derecha, que
apareci luego de levantar y mover algunos muebles. Al examen presenta paresia en la separacin y
aduccin de los dedos, e hipoestesia en el 4 y 5 dedos derechos. Qu raz nerviosa es la afectada?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1
13) Una paciente de 40 aos, con antecedente de colon irritable, presenta fatigabilidad y dolores
generalizados. En su examen fsico presenta dolor a la palpacin de los msculos del cuello, dorso,
cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. El diagnstico ms probable es:
a) Polimiositis
b) Fibromialgia
c) Polimialgia reumtica
d) Hipotoroidismo
e) Lupus
14) La asociacin de oligoartritis asimtrica, dactilitis y placas cutneas eritematosas y descamativas
es propia de:
a) Artritis psoritica
b) Panarteritis nodosa
c) Crioglobulinemia
d) Dermatomiositis
e) Esclerodermia

15) Cul es la causa ms frecuente de muerte en los pacientes con esclerodermia sistmica difusa?
a) Hipertensin pulmonar
b) Insuficiencia cardiaca
c) Cncer
d) Fibrosis pulmonar
e) Accidente vascular enceflico
16) Enferma de 36 aos con antecedentes de esplenectoma por trombocitopenia a los 22 aos y
cuatro abortos, el ltimo seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8
semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, adenopatas y fiebre. Cul de las
siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnstico?:
a) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
b) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
c) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
d) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
e) Anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCAs) y antihistonas.
17) Un paciente de 45 aos presenta un cuadro diarreico autolimitado. Diez das despus inicia cuadro
de dolor lumbar, artritis de rodillas y manos, asociados a ojo rojo profundo y disuria. El diagnstico
ms probable es:
a) Prpura trombocitopnico trombtico
b) Sndrome de Reiter
c) Enfermedad de Behcet
d) Vasculitis de Wegener
e) Crioglobulinemia
18) Un paciente de 65 aos consulta por dolor de la rodilla izquierda de algunos meses de evolucin,
que aparece con la marcha y cede con el reposo. En el ltimo tiempo el dolor se ha hecho ms
intenso, limitando sus actividades habituales. Al examen fsico no se observan signos inflamatorios y
la radiografa de rodilla muestra disminucin del espacio articular y esclerosis sea subcondral. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar resonancia magntica nuclear
b) Iniciar paracetamol oral
c) Iniciar prednisona oral
d) Iniciar AINEs endovenosos
e) Iniciar AINEs y colchicina
19) Una paciente de 65 aos se realiza una radiografa lumbar que muestra osteopenia radiolgica, por
lo que se solicita una densitometra sea que muestra T-score: -2,1 y un Z-score: -0,9. El diagnstico
ms probable es:
a) Sana
b) Osteopenia
c) Osteoporosis postmenopusica
d) Osteoporosis secundaria
e) Enfermedad de Paget
20) Cul de las siguientes opciones NO es un criterio de lupus eritematoso sistmico?
a) Fotosensibilidad
b) Presencia de anticuerpos antinucleares
c) Trombocitosis
d) Psicosis
e) Derrame pericrdico

Diabetes y Geriatra
31) Un paciente de 20 aos, diabtico tipo 1, en tratamiento con una dosis de Lantus (insulina glargina)
en la noche y tres dosis de insulina cristalina, previas al desayuno, almuerzo y cena, presenta la
siguiente tabla de glicemias promedio:
HGT peprandial

HGT postprandial

Desayuno

140

160

Almuerzo

150

170

Cena

120

170

Adems su hemoglobina glicosilada es de 8%. La conducta ms adecuada es:

a) Aumentar la dosis de Lantus
b) Aumentar la insulina cristalina de la maana
c) Aumentar la insulina cristalina del almuerzo
d) Aumentar la insulina cristalina de la cena
e) Aumentar la dosis de las 3 insulinas cristalinas
32) Un paciente diabtico de 50 aos, en tratamiento con dieta, se realiza un aprueba de lpidos, que
muestra Colesterol LDL de 160 mg/dl, TG: 300 mg/dl, HDL: 40 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Manejar con dieta
b) Iniciar insulina
c) Iniciar una estatina
d) Iniciar un fibrato
e) Iniciar cido nicotnico
33) Un paciente de 60 aos ha bajado 6 kilogramos de peso y se ha sentido fatigado. Adems refiere
que orina muchas veces al da y que ha presentado sed. Qu examen es ms adecuado para el
estudio de este paciente?
a) Test de tolerancia a la glucosa
b) Glicemia de ayuno
c) ndice de HOMA
d) Hemoglobina glicosilada
e) Insulinemia basal
34) Un paciente de 65 aos diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina presenta un hemoglucotest
de ayuno hi. Refiere estar orinando ms seguido de lo normal, sin otros sntomas. El examen fsico
resulta normal y su glicemia venosa resulta 544 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar orina completa y urocultivo e iniciar glibenclamida
b) Solicitar orina completa y urocultivo, indicar rgimen hdrico y controlar en 24 horas
c) Solicitar orina completa y urocultivo y administrar suero fisiolgico hasta normalizar la glicemia
d) Solicitar orina completa y urocultivo e indicar insulina NPH en dosis matinal y nocturna
e) Solicitar orina completa y urocultivo y hospitalizar para manejo con insulina
35) Una paciente de 28 aos, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoracin y palpitaciones
que aparecen 3 a 4 horas despus de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se control un
hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiologa de la patologa descrita es:
a) Tumoral
b) Resistencia a la insulina
c) Autoinmune
d) Psicgena
e) Hereditaria, autosmica dominante
36) Qu tratamiento est indicado ante la aparicin de microalbuminuria persistente en un paciente
con diabetes mellitus tipo 2?
a) Insulina
b) Dieta hipoproteica
c) Dieta hiperproteica
d) iECAs
e) Atorvastatina

37) El sndrome metablico o sndrome X, se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

a) Obesidad
b) Resistencia a la insulina
c) Hipercolesterolemia
d) Hipertensin arterial
e) Hipertrigliceridemia
38) Cul de las siguientes opciones puede ser considerada normal en un paciente de 90 aos?
a) Clearence de creatinina de 50 ml/min
b) Hematocrito de 27%
c) Calcemia de 12,8 mg/dl
d) GOT de 300 UI/L
e) Glicemia de ayuno de 150 mg/dl
39) Un paciente de 79 aos presenta un cuadro de agitacin, en el que no reconoci a su hijo, con el
que vive. Al examen fsico es incapaz de invertir series. El diagnstico ms probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Demencia por enfermedad de Alzheimer
c) Accidente vascular enceflico
d) Delirium
e) Hidrocefalia normotensiva
40) Un paciente adulto mayor ha presentado 2 cadas luego de estar de pie por mucho tiempo. Luego
de un estudio acucioso se determina que se debieron a sncopes por ortostatismo. Qu
recomendacin es la ms adecuada para evitar nuevas cadas?
a) Uso de bastn
b) Aumento de la ingesta de agua y sal
c) Uso de medias elasticadas
d) Inicio de diurticos
e) Indicar reposo absoluto

Hoja de Respuesta

RUT:___________________________________
Nombre:______________________________________________________

1.
2.
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6.
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10.
11.
12.
13.
14.
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18.
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21.
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23.
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25.
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27.
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33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.

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62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.