Traite D Hypnotherapie PDF

Sous la direction de
Antoine BIOY et Didier MICHAUX
Trait
dhypnothrapie
Fondements, mthodes,
applications
Antoine BIOY
Didier MICHAUX et al
Trait
dhypnothrapie
Fondements, mthodes,
applications
Dunod, Paris, 2007

ISBN 978-2-10-050179-3
LISTE DES AUTEURS
A NTOINE B IOY, docteur en psychologie, matre de confrences sur

luniversit de Bourgogne, hypnothrapeute et psychologue clinicien sur
lunit douleur et soins palliatifs du CHU Bictre (Le Kremlin-Bictre).
I SABELLE C LESTIN -L HOPITEAU, psychologue clinicienne, psychothrapeute, unit douleur de lhpital Trousseau (Paris).
E DOUARD C OLLOT, psychiatre, psychanalyste, hypnoanalyste, chef de
lunit dhypnothrapie de lInstitut Paul Sivadon (association Llan
retrouv, Paris).
S TEFANO C OLOMBO, psychiatre psychothrapeute FMH, psychologue
diplm, consultant la facult de mdecine, universit de Genve
(Suisse).
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
E LIANE C ORRIN, dermatologue attache lhpital Henri Mondor,

hypnothrapeute (Paris).
PATRICE C UDICIO, mdecin et sexologue, ancien attach au CHU de
Rennes.
C CILE F IX, psychothrapeute, hypnothrapeute (Paris).
M URIEL F UKS, psychologue et psychothrapeute en pratique prive
Bruxelles.
Y VES H ALFON, psychologue clinicien ( la maternit du Belvdre,
Mont-Saint-Aignan et au centre de recherche et de traitement de la
douleur, CHU de Rouen), prsident de lInstitut Milton H. Erickson
de Normandie.
B RIGITTE L UTZ, psychiatre, psychanalyste, hypnothrapeute (Paris).
IV
L ISTE DES AUTEURS
PAUL -H ENRI M AMBOURG, psychiatre (Lige, Belgique), prsident de

lInstitut Milton Erickson de Lige.
T HIERRY M ELCHIOR , psychologue, consultant au service de Sant
mentale de luniversit libre de Bruxelles, ancien prsident et fondateur
de la Socit belge dhypnose de langue franaise.
D IDIER M ICHAUX , docteur en psychologie et professeur de psychologie
associ luniversit de Paris X, hypnothrapeute lInstitut Paul
Sivadon et directeur de lInstitut franais dhypnose (Paris).
O LEG P OLIAKOW, philosophe, psychologue clinicien (Paris), form au
Rve veill dirig de Robert Desoille et lhypnose ricksonienne.
F RANOIS T HIOLY, psychiatre et hypnothrapeute lInstitut Paul
Sivadon (Paris).
W ILFRIED VAN C RAEN, psychothrapeute et sexologue, formateur et
enseignant (Belgique), vice-Prsident de lAssociation flamande dhypnose.
J OHAN VANDERLINDEN, psychologue lunit des troubles du comportement alimentaire du Universitair Psychiatrisch Centrum KULeuven,
Campus Kortenberg (Belgique). Academic consultant la facult de
psychologie KULeuven (universit catholique de Louvain).
P HILIPPE V ILLIEN, psychiatre dexercice priv (Lorient).
C LAUDE V IROT, psychiatre, ancien prsident de la Confdration francophone dhypnose et de thrapie brve, prsident de lInstitut Milton H.
Erickson de Rennes-Bretagne.
TABLE DES MATIRES

III
LISTE DES AUTEURS
XIII
AVANT-PROPOS
INTRODUCTION. DFINIR LHYPNOSE
D IDIER M ICHAUX
P REMIRE PARTIE
T HORIES ET MTHODES EN HYPNOTHRAPIE
1. Lhypnothrapie
A NTOINE B IOY ET D IDIER M ICHAUX
Puysgur, le premier hypnothrapeute ?
10
De Freud Chertok, lintersubjectivit
12
De Rogers Erickson, limportance de la communication
14
Indications et contre-indications
15
La formation en hypnothrapie et les pratiques plurielles
16
2. Les destins thrapeutiques de lhypnose

T HIERRY M ELCHIOR
19
Lapproche communicationnelle
20
La signification anthropologique de lhypnose
26
De lhypnose stthoscope la psychanalyse
28
La perspective constructiviste
35
Conclusion
40
3. Lhypnoanalyse
DOUARD C OLLOT
Lenjeu de lhypnoanalyse
43
44
VI
TABLE DES MATIRES
La thorie
De la sidration ltat hypnode, 45 Lhypnose avatar de la
transe, 46 Freud, lhypnose et la psychanalyse : du pourquoi et
du comment, 47 Jung, lhypnose et la psychanalyse, 53
45
La pratique de lhypnoanalyse
Remarques prliminaires, 59 tat hypnode et rgle
fondamentale, 61 Lillusion et la ralit : la Conscience, un
espace n dimensions, 62 Place des rves et crativit, 63
Mtaphore, 64 Le symbole, 66
59
Introduction ltude de cas

Donnes cliniques, 71
68
4. Lhypnothrapie onirique
O LEG P OLIAKOW
79
Quest-ce que lhypnothrie onirique ?
80
Place de lHTO dans le champ de lhypnothrapie

La transe hypnotique, 84 Lhypnose-suggestion, 85
Lhypnose-onirisme, 85
84
La dmarche thrapeutique
Lagent thrapeutique, 86 Les trois temps de la dmarche
hypno-onirique, 86
86
Lveil de lonirisme
Le scnario hypno-onirique, 87 La procdure hypnotique, 87
87
La relation hypno-onirique
La transe hypnotique, 88 Une relation dveil , 89 Un vcu
ontologique essentiel , 90 Le thrapeute, interlocuteur
invoquant, 91
88
Conditions et cadre du scnario hypno-onirique

Conditions inhrentes au thrapeute, 96 Conditions lies
lespace thrapeutique, 97
96
Lveil /de lonirisme

(Se) communiquer ... Complexit de la communication en
hypnothrapie onirique, 99 La prsence onirique domestique.
Prsence onirique et pense onirique , 102
99
Lapproche cognitiviste en hypnotherapie

Prsence onirique pense onirique, 104
104
TABLE DES MATIRES
Le planigramme danticipation de Mario Berta

Prsentation de lpreuve, 106 Lpreuve dAnticipation de
Sandrine, 107 Les scnarios hypno-oniriques de Sandrine, 109
106
Reprise des scnarios hypno-oniriques

laboration de schmas dynamiques, 111 Mise en parallle
Berta et SHO, 114 La mtamorphose des cognitions , 116
Effet immdiat de la mtamorphose , 117
111
5. TCC et hypnose dinspiration ericksonienne

F RANOIS T HIOLY
VII
119
Entre en matire...
120
Gense dune pratique
121
Rappels historiques
Les thrapies comportementales et cognitives, 124 Lhypnose
dinspiration ericksonienne, 125
124
Quelques points de convergence entre les deux approches

Dans les fondements, 127 Dans les pratiques, 127
127
Spcificit de lhypnose dinspiration ericksonienne

Au-del de la psychologie scientifique, 128
128
Des outils spcifiques

Linduction hypnotique, 131 La communication
hypnotique, 132 Les mtaphores, 134 La technique
utilisationnelle, 135
131
Articulation des deux approches

En quoi est-il utile un comportementaliste de pratiquer
lHIE ?, 136 Et en quoi est-il utile un hypnothrapeute de se
rfrer aux TCC ?, 140
136
Protocole darrt du tabac utilisant lhypnose

Informer sur le droulement du protocole, 141 Premire
sance, 142 Deuxime sance, 145 Troisime sance, 146
141
6. Attachement et hypnose
S TEFANO C OLOMBO
149
Cognitivisme et motions
Lapproche cognitive rationaliste, 150 Lapproche cognitive
constructiviste, 154 La place de lmotion, 156
150
La thorie de lattachement
La situation trange , 160
157
VIII
TABLE DES MATIRES
Attachement, Modles Internes Oprants et invalidation

La qualit de lattachement, 162 Ladulte, 164 Les modles
internes oprants (M.I.O.), 164 Les reprsentations de
lattachement chez ladulte, 167 Linvalidation et les modes de
laffronter, 168
161
Incidences cliniques
Le thrapeute comme base scure , 171 Attachement et
hypnose, 174
170
7. Approche corporelle et hypnothrapie

B RIGITTE L UTZ
185
La place du corps dans lhypnothrapie
187
Ressentis du patient et du thrapeute : une lecture corporelle du

transfert
191
Applications cliniques
Aspects techniques et exemples cliniques, 197
195
Champs dapplication et perspectives cliniques
206
8. Rgression et hypnothrapie
B RIGITTE L UTZ ET C CILE F IX
213
Reprages et articulations
Rgression dans le rve, rgression temporelle et rgression
topique, 215 Rgression dans la relation, 217 La rgression :
symptme et dynamique, 219 Rgression implicite et
explicite, 221 Rgression en ge : techniques et
applications, 224 Diffrents types dinduction, 225 Le
contexte de lintervention. Exemples cliniques, 231 Rgression
et traumatisme, 235
214
Laccompagnement de la rgression
240
D EUXIME PARTIE
A PPLICATIONS
DE L HYPNOTHRAPIE
9. Lhypnose et lenfant
M URIEL F UKS
247
Lenfant, sujet idal pour lhypnose
247
Hypnotisabilit
Lenfant de 3 5 ans, 248 Lenfant de 6 12 ans, 249
248
TABLE DES MATIRES
Indications
249
Les premiers entretiens

Dfinir les objectifs, 250 Quelle comprhension lenfant a-t-il
de son problme ?, 250 valuer le cadre, 250
250
Le langage du thrapeute
251
Les outils dinduction en fonction de lge

De 3 5 ans, 252 De 6 12 ans, 253
252
La place des parents

Dmystifier lhypnose en prsence des parents, 254 Une sance
en prsence des parents ?, 254
254
Le travail hypnotique
Lhypnoanalgsie/lhypnoanesthsie, 255 Recadrer,
rinterprter les sensations, 256 Dplacer et rgler, 256
Distorsion temporelle, 257 Dissociation gographique, 257
Rifier, 258 Les suggestions post-hypnotiques, 259
Amnsie-rgression, 260 Voyager dans son corps, 260 tablir
la communication par la mtaphore, 260
255
La ratification de la transe
261
Quelques illustrations cliniques
262
Lhypnose explique aux enfants par un enfant
268
10. Douleur et souffrance

I SABELLE C ELESTIN -L HOPITEAU
IX
271
De la douleur ressentie physiquement la souffrance psychique
272
Traiter la douleur et prendre en charge la souffrance : les piges des

diagnostics trop vite ports
274
Ce que lhypnose nous apprend sur la douleur et sur la souffrance
276
Comment expliquer les bnfices quapporte lhypnose ?
278
Conclusion
284
11. Cphales : migraines et autres maux de tte

PAUL -H ENRI M AMBOURG
285
Comprendre le symptme
Le contexte diagnostique : la classe des cphales, 286 Les
phnomnes somatiques, 287 Les modifications
neurophysiologiques, 289 Les fonctionnements psychiques et
mentaux, 290
286
Cphales et psychosomatique
291
TABLE DES MATIRES
Intrt de lhypnose
293
Le travail thrapeutique : de lanamnse lauto-hypnose

Lanamnse, 295 Les consultations thrapeutiques, 300
294
Hypnose et thrapie brve

Techniques spcifiques pour les cphales de tension, 302
Techniques spcifiques pour les migraines, 303
302
Conclusion
303
12. De lhypnose pour panser le corps

LIANE C ORRIN
305
Hypnose et ressenti
Le ressenti comme alphabet premier de lespace, 307 La
naissance comme exprience du ressenti, 309 Le retour au
corps sensible : la mmoire du corps, 310
306
Le dcalage qui nous constitue

Notre inadquation dtre humain porte par notre corps : son
dni est lenjeu des phnomnes psychosomatiques, 312 Ce
dcalage peut menacer notre continuit dexistence. La crainte
deffondrement de D.W. Winnicott, 313 Prendre contact avec
ce dcalage, par le ressenti en hypnose, apaise la souffrance, 317
312
Le processus psychosomatique
Le dcalage en tant que tel : espace corporel et relationnel des
phnomnes psychosomatiques, 320 Le bouleversement : usage
du dcalage, 322 Le processus psychosomatique : vnement
dun bouleversement, 323
320
Un des postulats de lhypnose pourrait sennoncer : ce nest pas

nous qui gurissons autrui
Savoir du patient sur sa gurison : savoir dun ressenti, 325 Le
patient seul dtient les rponses, 326 Nous sommes tous des
hypnotiseurs : voulons-nous vraiment le savoir ?, 329
Conclusion, 330
13. Hypnose maternelle et maternalit
Y VES H ALFON
325
333
La relation mre-enfant
334
La relation hypnothrapeute-patient(e)
336
Lhypnose comme aide pour les femmes enceintes
338
TABLE DES MATIRES
14. Abord hypnotique des tats traumatiques

P HILIPPE V ILLIEN
341
Traumatisme et vnement
342
Quel sens peut prendre le trauma dans un abord hypnotique
345
Traumatisme et dissociation psychique, intrt de lhypnose
347
La question de la prvention
349
Exemples cliniques
351
15. Hypnothrapie et sexologie

PATRICE C UDICIO
355
La sexologie : un vaste champ de symptmes

Que reprsente la sexologie ?, 355 Quels sont les troubles
sexuels les plus frquemment rencontrs ?, 358
355
Abord thorique de lhypnose : la conscience bicamrale

Un retour aux origines, 358 Les trois mthodes de la pense
analogique, 360
358
Du normal au pathologique en sexologie

Le sexe biologique et ses corollaires, 361 Le sexe
analogique, 362 Une sexualit socialise, 364
361
Situations cliniques
Ljaculation prmature, 366 Les troubles de lrection, 369
Le vaginisme, 372 Les troubles du dsir et du plaisir, 373
366
16. Les troubles dpressifs : concepts et applications hypnotiques

C LAUDE V IROT
XI
375
Une nouvelle conception de la dpression

Conception classique, 378 Nouveaux concepts, 379
378
Diagnostic
Diagnostic positif, 386 Diagnostic diffrentiel, 390
386
Les psychotropes
391
Stratgies thrapeutiques
Les troubles dpressifs chaotiques, 393 Les troubles dpressifs
chroniques, 396
393
Quelques chiffres
402
Conclusion
403
17. Le traitement de lanxit

W ILFRIED VAN C RAEN
405
XII
TABLE DES MATIRES
Une approche tridimensionnelle

Au niveau comportemental, 406 Au niveau physiologique, 407
Au niveau des cognitions, 408
406
Une premire porte daccs : agir diffremment

Techniques de dsensibilisation utilisant lhypnose, 408
Techniques dexpositions utilisant lhypnose, 410
Confrontation in imagine utilisant lhypnose, 414 De
lvitement laction, 414
408
Une deuxime porte daccs : sentir diffremment
415
Une troisime porte daccs : penser diffremment
418
18. Hypnose et troubles du comportement alimentaire (anorexie

mentale et boulimie)
J OHAN VANDERLINDEN
421
Hypnotisabilit et troubles alimentaires
422
Utilisation de lhypnose dans les troubles alimentaires
423
Quelques principes gnraux de traitement pour les troubles

alimentaires
423
Les diffrentes phases dans le traitement

Phase 1 : Normaliser les comportements alimentaires , 424
Phase 2 : Travailler sur les facteurs de maintien, 425 Phase 3 :
Prvenir les rechutes, 425
Utilisation et intgration des techniques dhypnose dans le
traitement des troubles alimentaires
Phase 1 : Normaliser les comportements alimentaires, 426
Phase 2 : Travailler sur les facteurs de maintien, 441
Conclusion
424
425
446
CONCLUSION
449
BIBLIOGRAPHIE
453
GLOSSAIRE
469
LISTE DES EXEMPLES ET EXERCICES
473
LISTE DES CAS CLINIQUES
475
INDEX
477
AVANT-PROPOS
ouvrage est n de la volont de proposer une rfrence sinon

exhaustive, au moins la plus complte possible sur les pratiques en
hypnothrapie ce jour.
En effet, il est courant de trouver des ouvrages exposant telle ou telle
pratique, et majoritairement dans le domaine de lhypnose ericksonienne.
Cependant, le domaine de lhypnothrapie tant beaucoup plus vaste que
ce simple champ, il simposait notre sens un ouvrage qui expose les
principales approches, incluant par exemple lhypnoanalyse, qui connat
un renouveau certain, ou encore la pratique du rve veill.
Simplement parce que la discipline de lhypnose avance et volue,
nous avons tenu privilgier les aspects les plus novateurs de chaque
approche. Ainsi, il ne sera pas simplement question dhypnose ericksonienne mais de cette pratique en lien avec les thrapies cognitives et
comportementales (en plein essor dans le monde). De la mme manire,
la pratique du rve veill est traite sous langle innovant de la phnomnologie et non dans son approche plus commune (psychanalytique). Nous
pourrions donner dautres exemples de ce choix de traiter des aspects les
plus innovants en hypnothrapie, comme lapproche de lhypnose sous
langle des thories de lattachement, mais nous laissons le lecteur partir
de lui-mme la dcouverte des chapitres de cet ouvrage !
Pour atteindre cet objectif dexposer le plus compltement possible les
pratiques en hypnothrapIe tout en ouvrant vers ce que cet espace avait
de plus innovant, nous avons fait appel des auteurs franais mais aussi
suisses et belges qui sont tous des professionnels aguerris et reconnus
pour leur expertise dans le domaine de lhypnose. Ils y exposent leur
approche de lhypnose mais aussi leur pratique individuelle, avec de
nombreuses illustrations cliniques. Et cest tout naturellement quaprs
une explicitation des diverses mthodes en hypnothrapie vient une partie
ET
XIV
A VANT- PROPOS
sur les principales indications, ou tout du moins les plus communes.

L aussi nous avons privilgi des approches la fois novatrices et
rigoureuses (comme portant sur la dpression, ou sur la sexothrapie),
tout en conservant des repres de pratique prouvs (comme portant sur
le champ de la douleur).
Au final, il nous parat que cet angle entre rappel des donnes
fondamentales et innovations cliniques sadresse en particulier des
hypnothrapeutes professionnels, mais aussi tout psychothrapeute non
spcialiste de lhypnose dont lexprience auprs de lhumain permettra
de mieux saisir ce champ particulirement riche et passionnant.
Introduction
DFINIR LHYPNOSE
Didier Michaux
1971, je rencontrai pour la premire fois le docteur
L. Chertok afin de lui demander quelques renseignements concernant lhypnose, je ne me doutais pas que ltude et lutilisation de
cet outil thrapeutique allaient moccuper pendant tant dannes. Mon
intrt pour lhypnose tait un peu fortuit ; il tait la consquence dune
rflexion (Michaux, 1972) concernant le Ndp1 . Les longues techniques
dinduction de ce rituel (chants, danses, massages etc.), lattente dune
nomination de lesprit possesseur (Rab) par le biais de la bouche du
patient, tout cela mavait conduit me poser la question de lhypnose
dans la production de ces tats de conscience particuliers et de leurs
effets thrapeutiques. Les contacts pris alors me firent comprendre que
si lhypnose pouvait intervenir dans la rflexion sur ces tats de transe,
elle restait un objet scientifique encore bien mal connu et constituait en
soi un sujet majeur de recherche. Le Dr. Chertok2 , qui tait alors en train
de crer une quipe de recherche sur ce sujet, minvita y participer, ce
que je fis avec enthousiasme.
Diffrentes recherches ralises avec deux collgues psychologues3
participant cette quipe me permirent de me rendre compte quil
sagissait dun sujet de recherche complexe mais abordable. En effet,
lhypnose et les divers comportements qui peuvent tre provoqus dans
cet tat le sont de faon tout fait simple et stable ; ils ne dpendent que
trs peu de celui qui fait lexprience, du moins contenu de suggestion
ORSQU EN
1. Rituel thrapeutique pratiqu par les Wolof du Sngal.

2. Rappelons que le Dr L. Chertok tait psychiatre, auteur de nombreux livres et articles,
dirigeant jusqu sa retraite le service de psychosomatique de lassociation Llan
retrouv, installe alors rue du Rocher Paris.
3. Pascale Peuchmaur et Guilhem Bleirad.
T RAIT D HYPNOTHRAPIE
gal. Ils sont reproductibles et mme si demeurent de nombreuses

inconnues, il ny a rien qui puisse ce niveau expliquer lattitude de
mfiance qui prvalait leur sujet au cours des annes soixante-dix
quatre-vingt en France. Le sujet tait passionnant tant au niveau de la
recherche quau niveau de ses applications thrapeutiques (traitement
de la douleur et psychothrapie) ; il tait, de plus, riche dextensions
puisquil permettait dexprimenter diffrents mcanismes : sensoriels,
moteurs et cognitifs.
Ce qui ma toujours passionn dans cette situation hypnotique, au-del
des suggestions et de leur aspect parfois spectaculaire, cest la facilit
tonnante avec laquelle quelques mots ( lpoque toujours les mmes,
aujourdhui varis selon linspiration du thrapeute et les besoins de la
situation), pouvaient induire des changements psychiques intenses. Cette
diminution de lorientation active du sujet, de sa prsence certains
aspects du monde extrieur (sonnette du tlphone, bruits de la rue etc.),
la mise en repos dune partie de ses barrires psychiques : ce lcher
prise si souvent dcrit comme exprience principale de lentre en
hypnose, tous ces lments dcoulant de ce que certains ont appel le
rapport hypnotique1 , me paraissaient justifier largement lintrt pour
lhypnose et pour ses applications thrapeutiques.
Ce qui tait difficile, cette poque, ctait labsence cruelle doutils thrapeutiques hypnotiques. Les pratiques les plus courantes alors
faisaient appel des suggestions directes dont la vise tait dobtenir
une modification des sensations, des perceptions, des comportements
ou, plus gnralement, tout effet paraissant ncessaire pour faciliter le
traitement. La faon de formuler les suggestions2 tait, le plus souvent,
tout fait douce et tranquille ; lhypnothrapeute essayant, plus ou moins
inconsciemment, par le ton de sa voix, de diminuer, autant que possible,
le niveau dautorit induit par un discours directif. Cela pouvait concerner
de nombreuses approches symptomatiques : on pouvait dire, par exemple,
un enfant nurtique que dornavant il serait capable de percevoir la
tension dans sa vessie et de se lever pour aller aux toilettes , ou dire un
patient asthmatique que ses bronches allaient devenir plus rsistantes ,
suggrer un brl une sensation de fracheur etc. Pour certains
symptmes, cette approche semblait avoir un intrt vident. Ainsi, aider
1. Tout rcemment A. Bioy (2005) a consacr sa thse pour le doctorat de psychologie

une rflexion critique historique et une recherche clinique propos de ce concept et de
la fonction thrapeutique de ce quil dsigne dans la relation de soin.
2. Nous nous rfrons l la pratique de nos collgues qui lpoque pratiquaient
lhypnothrapie dans diffrents pays anglo-saxons.
D FINIR L HYPNOSE
le jeune enfant mettre en place une alternative lnursie, ctait

simultanment, en cas de russite, lui permettre de franchir un obstacle
son bon1 dveloppement, amliorer son estime de soi ainsi que la relation
son entourage. Du point de vue thrapeutique, ces changements sont
trs intressants mme si lon peut regretter leur manque apparent de
signification psychologique. Et puis, que dire des applications, toujours
surprenantes defficacit, de la suggestion hypnotique la douleur et au
stress ?
Il y avait aussi le domaine, beaucoup plus alatoire et, on peut mme
dire, gnant, des suggestions contra-symptomatiques, cest--dire, de ces
suggestions qui se contentent de suggrer la disparition du symptme.
Alatoire, parce que de telles suggestions ne fonctionnent que de temps
en temps et sans quon sache trop pourquoi. Gnant, parce que dire
quelquun : Vous allez marcher ! , alors quil a une contracture
hystrique de la jambe depuis plusieurs annes, vous amne adopter
une position magique ou dmiurgique difficilement compatible avec
la position psychothrapeutique telle que nous pouvons la concevoir
actuellement. Gnant aussi, parce que ce type de phrases expose celui
qui les prononce un risque dchec proportionn au niveau de confiance
quil a mis, ou sembl mettre dans leur nonc. Et pourtant, parfois ces
suggestions fonctionnent laissant le thrapeute perplexe, voire dstabilis.
Ainsi le Dr. Chertok, alors en cours danalyse didactique, face
Madeleine, une patiente hospitalise en raison dune amnsie totale
persistant depuis plusieurs mois, essaye diffrentes stratgies qui lui
paraissent compatibles avec lapproche analytique. Aprs une srie
dchecs, il repense lun de ses matres qui hypnotisait ses patients
en leur faisant fixer deux de ses doigts. son tour, il tente laventure. La
patiente sallonge, fixe ses deux doigts, et entre immdiatement dans un
tat hypnotique. Dans cet tat ses souvenirs redeviennent accessibles, le
thrapeute suggre quils le resteront au rveil. La patiente se rveille
ayant retrouv tous ses souvenirs. Madeleine sanglote de joie et le
Dr. Chertok note :
1. Nous voulons dire par l, non pas bon du point de vue de la norme sociale mais
bon du point de vue des besoins de lindividu. En effet, la thrapie hypnotique, comme
la plupart des thrapies, na pour objectif que de permettre la personne de se dvelopper
dune faon qui lui paraisse satisfaisante et qui lui permette de se sentir bien dans ce
quil est et ce quil fait.
Pour lapprenti analyste que jtais, ctait une exprience bouleversante.

Je crois que le souvenir de Madeleine ma accompagn toute ma vie...
(Chertok, Stengers, Gille, 1990, p. 11)
Gnant enfin, parce que ce type de changement entretient lillusion

dun pouvoir magique du thrapeute qui pourrait, selon lexpression
populaire, retirer le symptme . Mais peut-on vraiment retirer des
symptmes ? Il faudrait que les symptmes soient susceptibles dtre
saisis et exciss comme de simples corps matriels ? Lhypnose ou
lhypnothrapeute auraient-ils un tel pouvoir ? La rponse est ngative.
En effet, il nexiste pas notre connaissance de bistouris psychiques
et les changements qui se produisent en hypnothrapie sont toujours lis
des changements psychologiques profonds qui, soit spontans, soit
rendus possibles par la thrapie, en accompagnent ou en provoquent
la disparition. Aujourdhui, avec lexprience, il me semble que, dans
ce type de thrapie portant sur des symptmes aujourdhui considrs
comme dissociatifs, lhypnose fournit essentiellement loccasion
recherche ou trouve fortuitement par le patient, permettant labandon
du mode de fonctionnement dissociatif lorigine du symptme. Le
pourquoi de cette recherche d occasion reste videmment prciser
pour chaque patient chez qui cet effet est observable, mais on peut
avancer que le patient aurait besoin de trouver une cause de gurison la
hauteur des effets dvastateurs du symptme. Dans cette perspective, le
prestige donn au thrapeute ou lhypnothrapie pourra permettre au
patient de justifier le changement ses yeux ou aux yeux de ses proches.
On peut aussi imaginer que la rencontre avec lhypnothrapeute va
permettre une diminution du conflit psychique et permettre ainsi de sortir
de la rponse symptomatique.
Ces dernires applications de lhypnothrapie, par leur aspect spectaculaire, ont t souvent montes en pingle. Les thrapeutes voulant
faire preuve , les montrent complaisamment, renforant une perception magique de lhypnose et alimentant, en mme temps, les ractions
de rejet du monde scientifique ainsi que de celui des cliniciens. Ainsi,
pour un patient venu soigner une impuissance psychogne qui durait
depuis plusieurs annes et qui avait mis mal sa vie de couple, nous
avons entendu le thrapeute analyste conclure agac et pessimiste devant
la disparition trs rapide du problme sexuel quil sagissait dune fuite
dans la leve du symptme . Le patient aurait donc prfr gurir en
apparence plutt que dentamer une vritable thrapie. Nous ne voulons
pas ironiser, mais il est plus quvident quun tel changement quand
mme quelque chose de plutt positif : amlioration de la relation au
partenaire, amlioration de limage du patient en tant qutre sexu et
D FINIR L HYPNOSE
en tant qutre social. Cest un peu la mme raction que, pendant longtemps, suscitaient les effets analgsiques de lhypnose. Je me rappelle
encore dun psychiatre ayant, quelques annes auparavant, ralis avec le
Dr. Chertok un article concernant la thrapie hypnotique dun symptme
hystrique, et qui, au moment o ce dernier avait ralis une analgsie
hypnotique pour deux interventions chirurgicales distinctes, avait eu
pour seule raction lorsque je lui en avais parl de me rpondre : Si a
marchait, a se saurait !
Pour revenir aux approches thrapeutiques des annes soixante-dix, en
France, la seule ouverture permettant une approche non directive et non
centre sur le symptme tait lhypnoanalyse, reprsente aux tats-Unis
par Wolberg (1945/1964), mais que personne en France ne se serait risqu
adopter et enseigner en raison de lattitude trs rejetante des milieux
analytiques dalors. Attitude qui explique les cicatrices parfois encore
perceptibles chez les thrapeutes ayant choisi dintgrer lhypnose dans
leur pratique thrapeutique.
Les annes quatre-vingt vont amener un bouleversement important.
Dune part, plusieurs formations se crent, pratiquement simultanment,
avec pour ambition denseigner une pratique de lhypnose thrapeutique
en prenant soin de transmettre les connaissances de faon structure et
critique. Parmi ces formations, signalons celle anime par L. Chertok et
moi-mme qui, outre la transmission de diffrents outils et de connaissances lies aux recherches internationales, encourageait au dveloppement dune approche hypnoanalytique. Signalons, par ailleurs, celle de
M. Brodin et P. Cudicio et, bien sr, celle de J. Godin et A. Malarewitcz
(Malarewicz et Godin, 1986) ; ces deux derniers thrapeutes diffusant
essentiellement, dans ce cadre, les conceptions pratiques, thoriques et
thrapeutiques de Milton Erickson.
Contrairement aux emballements connus par lhypnose au XVIIIe et
XIX e sicles, cest petit petit, et non par un effet de mode rapide, que les
thrapeutes de la fin du XXe sicle vont tre de plus en plus nombreux1
sintresser la pratique de lhypnose.
Au fil des annes, diffrentes approches thrapeutiques viendront
amplifier et complter les bouleversements lis lapproche hypnoanalytique et la pratique ericksonienne avec toute lemphase mise sur la
faon de communiquer avec le patient en hypnose.
1. ce propos, sans pouvoir donner une estimation trs prcise, il semble quon puisse
aujourdhui dnombrer plusieurs milliers de thrapeutes faisant appel rgulirement
lhypnose.
La premire partie de ce livre sera consacre lexpos de ces

diffrentes approches thrapeutiques, tandis que la seconde prsentera
diffrentes stratgies mises au point pour rpondre certaines indications
particulires.
Ces deux faons dapprocher lhypnothrapie nous ont paru complmentaires, lune permettant de mieux prsenter les fondements thoriques et la pratique de chacune de ces approches thrapeutiques, lautre
permettant de voir comment pour certaines pathologies particulires
(anxit, maux de tte, syndrome post-traumatique, etc..) le thrapeute
pourra dvelopper une stratgie spcifique ayant recours, ventuellement,
diffrentes approches afin de tenir compte des ncessits thrapeutiques
imposes par un type de symptme particulier.
Complmentaires aussi, car mme si lon peut sintresser plus particulirement telle ou telle orientation de la thrapie hypnotique (analytique,
comportementalo-cognitive, systmique, gntique, constructiviste, etc.),
on peut aussi, et cela parat une ncessit dontologique, se poser la
question de ce qui est vraiment utile et ncessaire pour un patient donn,
compte tenu de ses symptmes et de la souffrance qui en rsulte. On
peut, par exemple, penser que la migraine dun patient a des dterminants
psychologiques, quelle est la consquence dune srie de difficults
rencontres au cours du dveloppement et, en mme temps, chercher
intgrer et utiliser toutes les ressources que donne la situation
hypnothrapeutique pour en faciliter la diminution : apprentissage de
la relaxation applique la migraine, mise en place de moments autohypnotiques, encouragements la recherche dun nouveau mode de
fonctionnement par rapport aux tensions et conflits psychiques qui
pourraient la sous-tendre etc. Cette prise en compte du symptme et de
ses spcificits nempche en rien une thrapie sur le fond des problmes
psychologiques sous-jacents.
Nous esprons, par ailleurs, que ce livre, qui sadresse principalement
aux diffrentes professions de la sant intresses par lhypnose et
ses applications thrapeutiques, permettra aux lecteurs davoir une
approche plus relle de lhypnose et, tout particulirement, de mieux
apprhender la diversit des stratgies thrapeutiques de lhypnothrapie
contemporaine.
PARTIE 1
THORIES ET MTHODES
EN HYPNOTHRAPIE
Chapitre 1
LHYPNOTHRAPIE
Antoine Bioy et Didier Michaux
HYPNOTHRAPIE pourrait se dfinir comme lusage psychothrapeutique de lhypnose. Cette pratique prend alors la forme suivante,
selon le psychologue Michael Yapko :
Lhypnose est un processus de communication dinfluence au sein duquel

le clinicien fait surgir et guide les associations intrieures de son client
afin dtablir ou de renforcer des associations thrapeutiques dans le
contexte dune relation de collaboration et dchanges mutuels centre sur
un objectif. (Yapko, 1992, p. 37)
Autrement dit, lhypnothrapie demande une certaine implication,

prend place dans un relationnel prcis, et se trouve guide par une
demande daide.
Quelle que soit sa forme (hypnoanalyse, hypnose ericksonienne,
rve veill...), lhypnothrapie place au centre de son approche ltat
hypnotique, avec une vise psychothrapeutique (ce qui la diffrencie par
exemple de lhypnosdation, utilise en anesthsie). Au centre de cette
pratique qui possde une histoire passionnante qui se poursuit encore de
nos jours, se trouve la question du lien entre un thrapeute et son patient
et les approches que lon peut en avoir, sur un versant intersubjectif
ou plus communicationnel. Un lien qui se construit galement selon la
culture professionnelle dorigine de lhypnothrapeute et la formation
quil a reue en hypnose.
10
P UYSGUR ,
LE PREMIER HYPNOTHRAPEUTE
Si Mesmer, dont le nom dans les pays anglo-saxons est devenu synonyme de crise magntique , de transe ou encore de fascination
par une autre personne humaine, est clbre et gnralement prsent
comme lanctre de lhypnose, sa pratique centre sur le dclenchement
de crises dagitations thrapeutiques parat aujourdhui bien lointaine de
ce que nous mettons sous le nom dhypnose et surtout dhypnothrapie.
Le marquis de Puysgur, moins connu du public, lve de Mesmer
et son contemporain, va dcouvrir et mettre en place une pratique
beaucoup plus proche des pratiques actuelles de lhypnothrapie. Parce
quil ntait pas mdecin, Puysgur rpugne dclencher des crises.
Comme souvent dans lhistoire des transes, ses patients vont lui fournir
les clefs dune pratique qui scarte considrablement de la pratique de
Mesmer.
Dabord, Puysgur va constater quil est possible de communiquer
verbalement pendant ce quil appelle encore la crise magntique. Son
patient Victor rpond ses questions et ses propositions dimagerie.
Victor va ainsi simaginer en train de participer une fte foraine et, dans
ce cadre, se donner beaucoup dagitation. Cette interaction inaugurale
de la nouvelle pratique magntique est rapporte par Puysgur1 dans
ses mmoires. Le marquis suggre ces actions parce quil pense que la
transpiration va vacuer la fivre de son patient ; on peut dire, qualors,
la pratique hypnosuggestive est ne. Cette pratique reste cependant
une exception car ce que nous dcrit Puysgur dans ses deux livres
concernant la naissance de ce quil appelle le sommeil lucide est tout
fait autre. Le magntiseur nous y est prsent comme au chevet de son
somnambule. Il fait appel aux ressources spcifiques qui surgissent du
fait mme de la crise magntique, de la transe, dirions-nous aujourdhui.
Lentre dans cet tat va faire surgir de nombreuses ressources dont
les plus marquantes sont lapparition dun niveau accru dintelligence, et
lapparition de diverses comptences, ce sont, selon les mots de Puysgur,
des effets de la Nature2 dvoils par la crise magntique aujourdhui,
nous dirions quelles rsultent de la libration de ressources inconscientes
1. Voir ce propos la rdition faite par lun des auteurs de ce livre, des deux tomes
des mmoires de Puysgur qui constituent la fois un ouvrage passionnant du point de
vue de lhistoire des thrapies mais aussi du point de vue anthropologique (cf. Puysgur,
1784-85).
2. On en voit une manifestation dans la capacit quont certains animaux de connatre
de faon inne les substances qui leur conviennent et celles qui ne leur conviennent pas.
L HYPNOTHRAPIE
11
non accessibles ordinairement. Puysgur voque aussi, pour rendre

compte des effets de sa volont sur les actions du somnambule ,
une sorte denglobement psychique de lesprit du sujet dans celui de
lhypnotiseur1 .
Ces diffrents lments aboutissent une pratique thrapeutique que,
par de nombreux traits, on peut rapprocher des pratiques thrapeutiques
contemporaines.
Le magntiseur puysgurien ne croit pas disposer dune connaissance
qui lui permettrait de dterminer prcisment ce qui est ncessaire pour
son patient. Il est son coute car il le croit dot de connaissances
accrues pendant la transe : au somnambule dtablir la gravit ou la
bnignit des symptmes et diffrents comportements apparaissant hors
et pendant la crise. lui aussi de lui donner la marche suivre et la
place quil doit tenir dans les futures interactions. Tout cela se fait
par des changes verbaux et linitiative du somnambule. Une relation
importante se dveloppe entre le thrapeute et ses patients somnambules :
le marquis est au service de ses patients, il les consulte et se limite une
fonction dintermdiaire apportant le complment fluidique ncessaire
au dclenchement de la crise et de ses effets bnfiques. Cette attitude
du thrapeute puysgurien tranche avec limage autoritaire des hypnothrapeutes de la seconde moiti du XIXe sicle tels Charcot, Bernheim,
Janet, etc. On comprend donc que des rapprochements puissent tre faits
entre cette pratique et celle de lhypnose contemporaine avec la place
dterminante que celle-ci donne son patient.
Puysgur, par lutilisation quil fait de la crise magntique , renomme sommeil lucide , est bien le premier hypnothrapeute, cest-dire, le premier thrapeute utiliser ltat modifi produit pendant
la crise, non pour produire tel ou tel phnomne physique source de
gurison, mais pour permettre daccder des ressources diverses,
ordinairement non accessibles, qui vont jouer un rle dterminant dans
le changement thrapeutique.
1. ce propos, Puysgur (1784-85) crit dans la suite des mmoires : Le malade

dans cet tat (somnambulisme magntique), entre dans un rapport si intime avec son
magntiseur quon pourrait presque dire quil en fait partie (p. 142). Et cela, pour
Puysgur, permet de rendre compte du lien entre ses volonts non exprimes verbalement
et les actions du somnambule.
12
D E F REUD
C HERTOK , L INTERSUBJECTIVIT
Alors que ce qui deviendra plus tard lhypnose se nommait encore

magntisme ou somnambulisme , la plupart des praticiens de
lpoque notent lapparition de ce que Deleuze (lve de Puysgur)
nomme attachement tendre (Deleuze, 1813, p. 217), et Olivier (1849,
p. 66) une espce dattraction . Il sagit dun lien affectif particulier
se dveloppant entre le magntiseur et son patient. Janet parlera,
partir de sa pratique, dune espce trs particulire damour . Pour
certains, comme Villers (1787), le magntisme animal ne doit rien
lexistence dun prtendu fluide, mais bien des sentiments changs
entre le magntiseur et son patient. Il sagit l de ce que lon nomme
le rapport magntique (Deleuze, 1825, p. 26-27) puis plus tard le
rapport hypnotique . Ce rapport dsigne lensemble des donnes
prsentes durant une sance o lhypnose est pratique et qui chappe
la raison et parfois la conscience. Il sagit des donnes motionnelles et
affectives ainsi que des processus inconscients qui vont tre convoqus
dans lactualit de lchange, du rapport, entre lhypnotiseur et son
patient.
Freud donnera un nom ce rapport, en postulant quil sagit de
mcanismes transfrentiels ici luvre (1921). Chertok adhrera cette
faon denvisager le rapport hypnotique (1973). Dautres auteurs,
comme Palaci (1993), analysent ce rapport sous langle de lempathie,
tout en restant dans le champ psychanalytique.
La notion dintersubjectivit qui intervient entre le thrapeute et son
patient postule quil existe non seulement une interaction entre les deux
protagonistes, mais galement que ce qui est chang chappe pour
partie des donnes rationnelles et conscientes. Ainsi, lhypnothrapeute
ne va pas proposer une mtaphore son patient quen fonction de ce
que ce dernier dit de son mal quil souhaite soulager, mais aussi en
fonction de la faon dont il peroit et ressent ce quexprime le patient. La
mtaphore qui est nonce est donc une vritable co-construction, une
btisse construite avec des pierres apportes par le patient, mais aussi par
lhypnothrapeute. galement, faire appel lintersubjectivit lorsque
lon parle dhypnose renvoie au fait que le patient ne peroit pas que
le manifeste de la situation et de lhypnothrapeute qui le prend en
charge. Il va galement ragir ce que son praticien lui voque, la faon
dont il le peroit et dont il peroit son action. Autrement dit, la rencontre
entre un thrapeute et son patient va faire intervenir de nombreuses
donnes subjectives, qui font partie de la situation hypnotique.
L HYPNOTHRAPIE
13
Cette subjectivit va tre manie de faon diffrente selon la conceptualisation thorique laquelle lhypnothrapeute se rfre. Ainsi, en
pratique ericksonienne, on va centrer son attention sur le patient et
la seule subjectivit de ce dernier sera prise en compte. En revanche,
en hypnoanalyse, lintersubjectivit va tre accueillie de faon pleine
et entire. Lhypnothrapeute va se mettre lcoute non seulement
des processus inconscients du patient, mais galement de ses propres
contenus de pense et ressentis, afin de percevoir ce qui, dans sa propre
subjectivit, peut influencer la faon dont le patient vit la situation et
au-del, la faon dont il vit ses symptmes. Autrement dit, lorsque lintersubjectivit devient un objet dattention en sance, lhypnothrapeute va
tre lcoute des mouvements transfrentiels et contre-transfrentiels
prsents.
Lintrt est ici double. Le premier, que nous avons cit, est de percevoir et danalyser le jeu dinfluence entre le patient et lhypnothrapeute.
Le second intrt rsulte en fait du premier : lanalyse des processus
intersubjectifs permet une pratique de lhypnose vise dcouvrante,
cest--dire, lorsque le sens, par exemple, dun symptme est recherch
( des fins de soulagement ou non). En effet, en accord avec lhypothse
du transfert tel que formul par Freud, les processus inconscients du
patient en lien avec son symptme sont ractualiss au cours de la sance
et lanalyse des mouvements intersubjectifs permet de mieux saisir ces
processus en jeu.
En rsum, nous pourrions dire que les donnes intersubjectives
vhicules lors des sances dhypnose sont importantes, car inhrentes
toute rencontre humaine. Pour autant, ces mouvements ne font pas
toujours lobjet dune analyse, ou mme dune prise en compte par
lhypnothrapeute qui peut aussi choisir de les ignorer si le cadre de sa
pratique lui permet de faire lconomie de cette dimension.
Lintersubjectivit pose de faon directe la question de linfluence :
quest-ce qui, chez le thrapeute, va influer sur la faon dont le patient
va voluer en sance et dans sa vie ? galement, quest-ce qui, chez
le patient, va mobiliser chez moi certaines penses, actes, ou choix
thrapeutiques ? Et cest cette question de linfluence qui a t souleve
ds les dbuts de lhypnose, tant elle fait partie de la pratique, et aussi
parce que linfluence est le plus souvent vhicule, ou se donne voir de
faon la plus criante, dans la suggestion, que lhypnose utilise beaucoup
en tant que mthode psychothrapeutique (Bioy, 2005).
14
D E R OGERS E RICKSON,
L IMPORTANCE DE LA COMMUNICATION
Milton Erickson tait un psychiatre amricain qui a rvolutionn la
pratique de lhypnose. Plusieurs ouvrages lui sont consacrs, plus ou
moins hagiographiques dailleurs, pour souligner le thrapeute hors du
commun quil tait (selon la formule de Jay Haley). Fin clinicien, il
conceptualisa peu sa pratique, mme si ses disciples tels Ernst Rossi sy
sont employs.
En fait, Milton Erickson rendit lhypnose plus permissive cest-dire, quil sattacha dbarrasser cette pratique de ses oripeaux dirigistes
et pesants. Il axa la faon de manier lhypnose autour dune certaine
communication lautre, et cest sans surprise que son apport fut
repris et dvelopp dans ce domaine par lcole de Palo Alto (Bateson,
Watzlawick...).
Bien que le nom de Carl Rogers ne soit pas cit dans les ouvrages se
rapportant Erickson, on peut noter que ce psychopdagogue semble
avoir mrement influenc le cadre conceptuel dans lequel lhypnose
Ericksonienne se droule. Erickson et Rogers taient contemporains
et compatriotes et sans doute volurent-ils dans le mme creuset
idologique. Il revient cependant Rogers la paternit de nombreux
prrequis la pratique de lhypnose Ericksonienne. Ainsi, la notion
dattention centre sur le patient, limportance de lempathie, de la
congruence, lusage mme de principes de communication vise
psychothrapeutique ont t largement dvelopps par lui (Bioy et
Maquet, 2003). Une certaine vision de lhomme est galement commune
(constante volution positive, principe de ralisation et dactualisation,
etc.) ainsi que de labord des difficults des patients avec un primat aux
conflits externes. La notion de conflit interne (dont dcoule la psychopathologie) nest cependant pas nie, mais chez Rogers et Erickson, elle ne
donne lieu ni thorisation, ni conceptualisation, laissant ce domaine
la psychanalyse notamment, et par extension lhypnoanalyse pour le
thme qui nous concerne.
Chez Erickson, la notion dinconscient nest pas non plus absente.
Mais pour beaucoup, sa comprhension ressemble celle du psychologue
J.B. Watson : une bote noire o les processus internes du patient
sont contenus mais auquel il est difficile davoir accs. noter que
Watson est lun des hommes lorigine du courant comportementaliste,
et cest donc tout naturellement (comme Franois Thioly sen fait lcho
dans cet ouvrage) que des ponts certains existent entre les thrapies
cognitivo-comportementales (TCC) et lhypnose ericksonienne. L aussi,
15
L HYPNOTHRAPIE
on peut souligner que Watson et Erickson taient contemporains (et les

TCC dj bien implantes aux tats-Unis) ce qui explique sans doute
des liens de parent pour certaines thorisations.
On pourrait ainsi voir lhypnose ericksonienne comme une voie
psychothrapeutique qui allie la fois des donnes lies la psychologie
humaniste (Rogers) et au comportementalisme (Watson), tout en ayant
une double vise dans les principes de communication quelle emploie.
Ces principes (suggestion indirecte, double-lien, ratification...) vont
servir la fois proposer au patient de rentrer en tat modifi de
conscience ltat hypnotique puis de proposer un patient de modifier
son rapport au monde (par lemploi de mtaphores, notamment). En
cela, lhypnose ericksonienne est bien spcifique ; sa diffrence avec
lhypnoanalyse se situant principalement dans la question du sens et de
linfluence. Avec Erickson, ces donnes ne sont pas vraiment questionnes puisque lon pose demble que le changement peut survenir linsu
non seulement du praticien, mais aussi du patient. En hypnoanalyse au
contraire, cet insu porte un nom : cest le principe de linconscient
tel que dvelopp par Freud, et corrlativement du transfert, qui ouvre
la voie vers une connaissance des processus en jeu (la psychanalyse
tant avant tout une mthode de connaissance de soi avant dtre une
psychothrapie).
Deux faons donc denvisager lhypnose qui, quoiquantinomiques,
possde chacune leur lgitimit.
I NDICATIONS
ET CONTRE - INDICATIONS
Lhypnothrapie est, comme son nom le suggre, une forme de

psychothrapie. En cela, les indications de lhypnothrapie sont les
mmes que pour toute psychothrapie (phobies, conversions, troubles
anxieux, troubles de lassertivit, etc.). La question est donc plus celle
des contre-indications. Autrement dit, ltat modifi de conscience, qui
reste la base de lhypnose, est-il dconseiller pour certaines structures
(et lon pense en premiers lieux certains troubles dissociatifs possiblement rencontrs dans des psychoses) ? Il serait difficile dapporter une
rponse dfinitive cette question mais il convient de souligner quelle
est particulirement peu adapte dans les troubles psychotiques aigus
naissants o justement les patients sont susceptibles dexprimer une
demande particulirement pressante. Dans de tels cas, il est important
que le thrapeute puisse faire comprendre au patient demandeur de soin
que ses troubles ne relvent pas de lhypnothrapie, trop centre sur la
16
dissociation et lonirisme. Il en est de mme pour les patients qui sont

en bouffe dlirante. Concernant ceux souffrant de paranoa, lhypnose
nest pas non plus considre comme une indication, mme si quelques
exceptions peuvent exister (le thrapeute doit alors tre trs expriment,
et spcialis dans les troubles psychiatriques svres).
Lhypnose sinscrit avant tout dans une relation daide. Elle na pas de
pouvoir en soi, mais trouve son potentiel dans le lien interpersonnel qui
se tisse entre un hypnothrapeute et son patient (que lon soit ericksonien
ou hypnoanalyste). Ntant pas non plus un mdicament, lhypnose ne
possde pas de contre-indications formelles ou de possibles effets
secondaires pour ce quelle est. On pourrait donc dire que lhypnose
peut tre utilise de faon claire par un thrapeute form et expriment
auprs de patients dont il soccupe, quel que soit le profil de personnalit
de ces derniers. la fois la conscience professionnelle du praticien,
son exprience et sa connaissance des processus en cours peuvent lui
permettre dexercer son art sur les populations quil rencontre, quelles
quelles soient. Autrement dit, sur ce point, lhypnothrapie obit aux
mmes rgles dontologiques et pratiques que nimporte quelle autre
forme de psychothrapie. Importance est donc donne la formation
de lhypnothrapeute, en lien direct avec sa profession dorigine pour
laquelle il a acquis une comptence professionnelle.
LA
FORMATION EN HYPNOTHRAPIE
ET LES PRATIQUES PLURIELLES
On imagine souvent que la pratique de lhypnose requiert un don
particulier ou un apprentissage complexe. Navons-nous pas tous en
mmoire la phrase de Freud (1895, p. 85), dans le sous-chapitre consacr
sa patiente Lucy, mettant en avant comme cause dun changement de
technique son propre manque de don et sa difficult grer la relation
au patient du dans ses attentes :
(...) jtais las, aprs avoir rpt cette affirmation et cet ordre : Vous
allez dormir ! Dormez ! de mentendre rpondre sans cesse, dans les
degrs lgers dhypnose : Mais Docteur, je ne dors pas ! (...) Je suis
bien convaincu que nombre de mes collgues psychothrapeutes savent se
tirer de ces difficults bien plus adroitement que moi, peut-tre oprentils de faon diffrente (...) lorsquun mot risque de vous mettre dans
lembarras, il vaut mieux alors viter ce mot et cet embarras.
L HYPNOTHRAPIE
17
En fait, induire lhypnose est fort simple : quelques phrases strotypes peuvent mme suffire. Cest dailleurs la cl du succs des chelles
de mesure mises au point par A. Weitzenhoffer et E. Hilgard au dbut des
annes soixante1 : un texte crit, des directives de passation prcisant les
conduites adopter par lhypnotiseur ainsi que les critres de russite et
dchec aux diffrents items du test de susceptibilit hypnotique et voil
lhypnose mise la porte de tous. Quel contraste avec la survalorisation
positive ou ngative dont lhypnose fait gnralement lobjet ! Au point
de se demander ce qui a bien pu en inhiber lusage. Les inquitudes
des thrapeutes, en dbut de formation, peuvent nous donner quelques
indications ce propos :
Comment rveiller les sujets ?

Ce rveil est-il toujours possible ?
Comment dterminer la profondeur de lhypnose ?
Comment ragir lorsque le sujet merge brutalement et surtout lorsque
cela saccompagne dune remise en question de la ralit de ltat
prtendument induit ?
Des inquitudes relevant la fois de linquitude devant des ventuels

effets de la surnature et dautres venant de la peur dtre mis en chec
dans le rle quimpose la fonction dhypnotiseur.
Mme si linduction hypnotique est possible avec de nombreux sujets
avec une technique assez rudimentaire, comme celle que nous venons
dvoquer, il est vident que diffrentes techniques permettent non
seulement de rendre celle-ci adaptable un nombre plus important de
sujets, mais aussi de lui donner une orientation relationnelle diffrente.
Car, et cest sans doute l quune formation peut tre le plus fructueuse,
il est important que la technique dinduction de lhypnose prenne appui
sur le type de relation recherche. Une induction qui prendrait appui
sur une dissymtrie fondamentale comme celle induite par des noncs
impratifs naura pas la mme porte thrapeutique quune induction
prenant appui sur des noncs permissifs sollicitant la crativit et la libre
adhsion du sujet. L, de mme quen ce qui concerne linterprtation
des ractions du sujet pendant et aprs la sance, des apprentissages sont
ncessaires. cela videmment sadjoint la ncessit dapprendre les
diffrentes techniques thrapeutiques spcifiques : approfondissement
de la dimension de transe, gestion des motions et amlioration de la
rsilience, ainsi que les amnagements de techniques non spcifiques
1. A. Weitzenhoffer et E. Hilgard publieront trois grandes chelles de susceptibilit en
1959, 1962 et 1963.
18
dans le cadre de leur utilisation en hypnothrapie : hypnoanalyse, hypnoonirisme, hypnose dans les thrapies comportementales et cognitives,
etc.
Car, contrairement limage que peuvent en avoir les personnes non
spcialises, lhypnose ne peut pas se rduire cette image un peu
magique que lui a donne la pratique contra-symptomatique de la fin du
XIX e sicle. Lhypnose est la fois une pratique ayant des dimensions
thrapeutiques spcifiques comme voqu ci-dessus et aussi un outil
qui peut se mettre au service de diffrentes techniques thrapeutiques
prexistantes. Dans ce dernier cas, la formation portera sur la faon
dadapter linduction de lhypnose et sa pratique la technique thrapeutique concerne. Cette pluralit nous parat essentielle tant au niveau de la
connaissance et de la matrise de la pratique hypnotique quau niveau de
la possibilit de sadapter aux besoins tout fait divergents des diffrents
types de patient. Ainsi, dans un premier temps, un patient anxieux aura
plus besoin dune approche lui fournissant un support motionnel et
des directions dactions destines laider grer le stress, que dune
approche trop ouverte laissant son anxit prendre le dessus et bloquant
la thrapie. dautres moments, le mme patient pourra avoir besoin,
tout au contraire, dune approche non directive et tout fait ouverte lui
permettant daccder ses propres ressources.
Chapitre 2
LES DESTINS
THRAPEUTIQUES
DE LHYPNOSE
Thierry Melchior
HYPNOSE (ou avant elle la pratique des magntiseurs) na pas

cess de poser question : dj au XVIIIe sicle, les Commissaires
royaux enqutant sur la ralit du fluide magntique concluaient que
seule l imagination jouait un rle dans les processus observs et
un sicle plus tard, tandis que le grand Charcot, fort de toute lautorit
considrable que ses dcouvertes lui avaient valu, rhabilite lhypnose et
la consacre comme un tat psychophysiologique particulier, Bernheim,
Nancy, ny voit que de la suggestion . Et de nos jours encore la
controverse fait rage entre ceux qui la considrent comme un tat de
conscience particulier (les thoriciens tatistes ) et ceux qui parlent
de simples jeux de rle ou de restructurations socio-cognitives
(les anti-tatistes ).
cette polmique a priori quelque peu acadmique sen rattache une
autre, aux implications bien plus considrables sur le plan clinique. Il y a
ceux qui considrent que lhypnose est un outil fiable dexploration de la
psych humaine et quelle permet notamment de retrouver des traumas
et, par l, daider en gurir. Ce sont en gnral des tatistes : cest parce
que lhypnose est leurs yeux un tat particulier existant objectivement
20
quelle a la proprit de permettre notamment la rcupration de souvenirs amnsis. Dautre part, il y a ceux qui pensent que si lhypnose,
ou ce que lon nomme ainsi, peut avoir des applications thrapeutiques
intressantes, elle ne permet pas pour autant la rcupration de souvenirs
supposment amnsis. Ce sont en gnral des anti-tatistes, ou ce que
lon pourrait appeler des agnostiques, ne se prononant pas sur la ralit
de ltat hypnotique mais admettant que la pratique de lhypnotisme peut
avoir une efficacit.
Comment se fait-il que cette controverse perdure ?
Comment y voir un peu plus clair dans la nature des phnomnes en
jeu dans les processus qualifis dhypnotiques ?
Pour tenter de rpondre ces questions, il nous parat intressant de
partir des phnomnes les plus observables dans un contexte dhypnotisme : les phnomnes communicationnels. Ensuite, en resituant lhypnose dans son contexte anthropologique, nous essayerons de comprendre
ce double destin de lhypnose et des courants psychothrapeutiques qui
en dcoulent.
L APPROCHE
COMMUNICATIONNELLE
La recherche sur les particularits de lhypnose sest souvent focalise

sur ce qui se passait dans le sujet en transe. Est-il dans une sorte de
sommeil partiel ? Un sommeil lucide ? Vit-il une rgression
au service du moi ? Ou une dpotentialisation de lhmisphre
crbral gauche ? Ou effectue-t-il un transfert de son idal du moi
sur la personne de lhypnotiste ? Se trouve-t-il plutt une veille
paradoxale ? Ou encore est-il simplement en train de simuler ,
de jouer un rle ? Cette conception monadique du phnomne a t
largement influence par le mythe de lindividu qui prvaut en Occident
et dont nous parlerons plus en dtail plus loin. Il a empch quune
attention suffisante soit porte aux caractristiques, pourtant tout fait
remarquables, du type de communication et dinteraction qui prvaut
lors dune sance dhypnose (Melchior, 1990, 1998).
Nous ne nous attarderons pas un premier aspect, assez vident :
la monotonie. On sait que les situations de dprivation sensorielle
favorisent la fuite dans des tats diffrents de ltat vigile. Quand
lenvironnement est calme, uniforme, rptitif, notre attention devient
videmment moins ncessaire notre survie, elle se met donc en
veilleuse. En hypnose, les messages relativement pauvres en information
nouvelle, formuls dune voie douce, que lhypnotiste adresse lors de
L ES DESTINS THRAPEUTIQUES DE L HYPNOSE
21
linduction, contribuent vraisemblablement la baisse de la vigilance,

lestompage de la conscience claire qui est suppos accompagner
lexercice de la volont 1 .
Mais attachons-nous au contenu de ces messages. Dans un premier
temps de linduction, ce qui est renvoy au sujet nest rien dautre que
le reflet approximatif de son propre comportement externe et interne.
En pratiquant ainsi laccompagnement (pacing), lhypnotiste cre une
boucle de rtroaction dans laquelle le sujet sentend noncer cela mme
quil est en train de faire et de vivre :
PACING
Vous tes assis, vous pouvez sentir le contact de votre dos contre le dossier de la chaise, le rythme de votre respiration qui ralentit progressivement,
les paupires qui se ferment, delles-mmes...
Ce genre de messages invite le sujet se dtacher progressivement de

lenvironnement pour se mettre en position de spectateur passif de ses
propres comportements internes et externes. Ceux-ci lui sont dcrits
comme se produisant deux-mmes, sans intervention volontaire de
sa part. On comprend mieux ainsi que se dveloppe un vcu dissoci 2 dans lequel les comportements acquirent un caractre et/ou se
voient confrer un statut de spontanit, dautomaticit typique du vcu
hypnotique. Le sujet conscient volontaire suppos habituellement aux
commandes, dans la doxa qui est la ntre, se voit ainsi mis sur la touche.
Dautre part, sentendant noncer une srie de messages assez vidents
sur ce quil est en train de vivre, le sujet tend les accepter, y adhrer
et tend ainsi laisser lhypnotiste devenir, jusqu un certain point, le
dfinisseur de ses propres vcus et comportements.
Dans ce type de communication, le sujet accepte, en effet, de laisser
lhypnotiste parler comme si celui-ci savait aussi bien que celui-l ce qui
se passe en lui, comme si lhypnotiste tait lintrieur de lhypnotisant.
Il ne sagit plus dun change entre inter-locuteurs : nous dirons que le
sujet accepte de laisser lhypnotiste devenir dans une certaine mesure
1. Nous mettons le mot entre guillemets pour marquer, anticipativement, nos rserves
par rapport cette notion qui comme nous le verrons est, elle aussi, solidaire du mythe
occidental.
2. Ici encore, les guillemets sont de rigueur : si la notion de dissociation est couramment
utilise par les hypnotistes, elle est loin dtre claire et participe, elle aussi, du mythe
occidental.
22
son intra-locuteur (Melchior, 1998). On na sans doute pas suffisamment

prt attention au fait que lintralocution hypnotique viole ainsi un
principe fondamental de la communication humaine ordinaire, que lon
peut appeler Principe daltrit selon lequel chaque locuteur est en
principe seul habilit pouvoir asserter catgoriquement au sujet de
ses tats internes. Chacun peut dire Jai faim , mais nul na le droit
daffirmer catgoriquement Tu as faim (sous peine de sexposer
un vhment dmenti). Ce principe est probablement indispensable la
constitution de lidentit personnelle : comment pourrais-je tre Je
si tout un chacun tait habilit asserter valablement concernant ce que
je ressens ou ce que je pense ? On peut donc penser que sa violation
favorise un estompage des frontires du je et du tu 1 : ds lors,
lorigine des messages se brouille. Et comme la lgitimit du contenu
dun message est notamment fonction de lorigine qui lui est assigne, il
est probable que ce brouillage contribue laugmenter et donc favoriser
la rceptivit du sujet aux messages qui lui sont proposs.
La psychanalyse, notons-le au passage, procde elle aussi une
violation du Principe daltrit : tandis que normalement le locuteur
est suppos seul habilit savoir ce quil veut vraiment dire, dans la
situation analytique, il accepte de laisser lanalyste savoir aussi bien que
lui sinon mieux le sens rel de ce quil nonce. Ce en quoi lanalyste
met en uvre une structure communicationnelle apparente celle de
lhypnose, manifestant ainsi quil a sans doute bien moins rompu avec
celle-ci quil ne se plat le croire.
ce stade, faut-il absolument parler d hypnose ? Ce nest pas
sr. Lhypnotiste, dailleurs, pourrait fort bien procder de la sorte
sans jamais prononcer le mot hypnose (ou ses synonymes) devant
son sujet. Ce qui est sr, en revanche, cest que celui-ci aura souvent
tendance quitter, peu peu, son tat vigile et son orientation varie
vers lenvironnement. On peut parler alors, comme certains auteurs,
d hypnose sans hypnose (ou sans transe , sans hypnotisme )
ou, plus simplement, de communication suggestive. Mais relevons ce fait
important : par elle-mme, la communication suggestive favorise une
modification du vcu, elle contribue faire vivre au sujet une exprience
diffrente de celle qui prvaut habituellement, elle est, si lon veut,
hypnogne.
1. On pourrait dire quen maximisant la porosit du je et du tu lun lautre, en favorisant

une sorte dosmose entre eux, la pratique hypnotique tend dmonadiser le sujet,
ce en quoi elle heurte de plein fouet le mythe occidental de lindividu. Cest lun des
facteurs qui peut expliquer pourquoi lhypnose a toujours fait problme en Occident.
23
Il se peut prsent que lon soit dans une situation un peu diffrente :
dans ce quil est coutume dappeler hypnose formelle ou hypnose
ritualise . Dans cette situation, non seulement lhypnotiste utilise ce
type trs particulier de communication dont nous venons de parler, mais
de plus, il vient un moment o il laisse entendre au sujet, de manire trs
directe ou plus indirecte, que celui-ci est maintenant en hypnose. Cest ce
que nous appellerons la dclaration dhypnose, dclaration relevant dun
usage peut-tre plus performatif1 que constatif du langage (comme quand
le prsident dclare La sance est ouverte : il ne se borne pas dcrire
la sance, il louvre effectivement). Le plus souvent, cette Dclaration
dhypnose est faite aprs quun certain nombre de phnomnes, diffrant
plus ou moins nettement du mode de fonctionnement normal ou de
ce qui est tenu pour tel se seront manifests et auront ventuellement
fait lobjet de descriptions de la part de loprateur. (Il ne sagit en
fait pas de pures descriptions : le simple fait dnoncer au sujet ses
comportements aura pour effet, que loprateur le veuille ou non, de
les performer, de les profrer2 , de les lui suggrer. La communication
hypnotique manifeste au plus haut point le phnomne de description
(ou de prdiction) autoralisante (self-fulfilling prophecy) luvre dans
les rapports humains.
Lhypnotiste dira, par exemple : Votre respiration a dj ralenti...
Vos paupires se sont fermes, pour vous permettre de vivre cette
exprience plus confortablement... Votre tte effectue de lgers petits
mouvements spontans, tmoignant ainsi de votre entre dans cet tat
dhypnose...
Cette phrase vhicule de multiples faons, sous forme de prsuppositions, dallusions puis sous forme explicite, lide que la personne va
vivre un certain type dexprience, va entrer, est en train dentrer, dans
un tat autre, ltat hypnotique.
tudier de plus prs ce qui se passe l sur le plan communicationnel,
on observe que des comportements A, B, C, (respiration, paupires, tte)
font lobjet ainsi dune attribution : ils sont signes de lentre en hypnose,
ou moyens de faciliter celle-ci. En dautres termes, nous avons affaire
l ce quil est convenu dappeler un recadrage : des comportements
1. Le philosophe britannique John L. Austin distingue les performatifs, expressions
par lesquelles on fait quelque chose en disant ( Je promets de venir , Je vous
flicite , Je baptise ce navire "Normandie" ...) et les constatatifs au moyen desquels
on se bornerait dcrire, constater ( La table est brune ...) Pour une analyse plus
dtaille du rle des performatifs en hypnose, voir Melchior (1998).
2. Sur la profrence comme cration de ralit (par opposition la rfrence ),
voir Melchior (1998).
24
qui, au dpart, navaient ventuellement aucune signification particulire,

voire mme ntaient pas spcifiquement perus comme tels par le sujet,
font prsent lobjet dune attribution de sens trs prcise : attester de
ou faciliter lhypnose.
Et dire que le sujet est en hypnose , prsent, quest-ce dire ? Le
sens du message variera, bien sr, selon les conceptions que le sujet et
loprateur pouvaient se faire pralablement de lhypnose. Mais quelles
que soient les variations de ces conceptions, et elles sont grandes, un
fait central demeure. Le fait que le sujet soit entr en hypnose va
signifier qu prsent la totalit, la globalit de son comportement a fait
lobjet (est cense avoir fait lobjet) dun changement radical. Il est dans
un autre tat , dans un autre mode de fonctionnement .
La totalit de ce quil fait, dans le sens le plus large, comprenant aussi
ce quil vit, ce quil pense, ce quil prouve, se retrouve affecte dun
autre signe. Il est, son comportement est, devenu radicalement autre.
Autre que quoi ? Autre que dans ltat normal, ordinaire, habituel,
cest--dire, selon le mythe occidental, autre que ltat vigile conscient
dans lequel la volont du sujet est cense exercer souverainement son
libre arbitre.
Et cest peu prs tout. Lhypnose est dabord et fondamentalement ce
recadrage-l : partir du premier recadrage de quelques comportements
plus ou moins bizarres favoriss par la communication monotone et
suggestive, elle consiste, en un second recadrage ( savoir, un recadrage
massif de la globalit du comportement du sujet comme altr), diffrent
de ltat normal. Cest vraisemblablement la raison pour laquelle il y a
invitablement quelque chose de vague, dirrductiblement vague dans
la notion dtat hypnotique : il sagit dun signifiant relativement vide
parce que sa principale signification est dune extrme pauvret (qui
fait dailleurs toute sa richesse). Il est seulement le signifiant dune
diffrence, le signifiant dun cart. Il a simplement la signification :
diffrent de ltat normal, ordinaire . Davantage encore : pour quil
puisse fonctionner comme oprateur de recadrage dune vaste gamme
de comportements, il est indispensable que le signifiant hypnose (ou
ses synonymes comme transe , somnambulisme , tat second ,
sommeil hypnotique ) soit relativement vide. Lextension dun concept
est dautant plus grande que sa comprhension est pauvre : autrement
dit, si hypnose tait un signifiant bien dfini, il ne pourrait recadrer
quune gamme trs limite de comportements ou de vcus de transe, et
serait inefficace dans bien des cas (ce qui nous fait toucher, au passage,
lune des raisons qui ont rendu si problmatique une tude scientifique
de lhypnose : la science a horreur des signifiants flous).
25
Comme le disait dj Pierre Janet, dans sa thse de 1889 :
Ltat somnambulique (...) ne prsente pas de caractres qui lui soient

propres, qui soient en quelque sorte spcifiques. tant donn une personne
que lon ne peut examiner que dans un seul moment de son existence,
il est impossible de dterminer dans quel tat elle se trouve. Ltat
somnambulique na que des caractres relatifs, et ne peut tre dtermin
que par rapport un autre moment de la vie du sujet, ltat normal ou
ltat de veille. (...) Le somnambulisme est une existence seconde qui na
pas dautre caractre que dtre la seconde.
tre en hypnose , cest donc tre (suppos tre) dans un tat

diffrent de ltat normal , ordinaire ou habituel . Et comme
la notion dtat normal , ordinaire ou habituel est elle-mme
assez floue (encore quelle implique toujours peu ou prou lide dun
comportement dirig par la volont ), il est fatal que la notion dtat
hypnotique le soit tout autant. Et selon les personnes, les poques,
les lieux, les cultures ou sub-cultures, ce qui sera tenu comme cart
significatif par rapport la normale pourra, bien entendu, assez
largement varier. Quelques invariants semblent cependant se manifester :
ils concernent les rapports du volontaire et de linvolontaire, du conscient
et de linconscient. Typiquement, une personne en hypnose va tre
(cense tre) capable de faire des choses rputes involontaires (comme
arrter de saigner, faire partir des verrues, cesser de percevoir des stimuli,
oublier un fait qui vient de se produire, retrouver un fait oubli...) ou de
ne plus pouvoir faire des choses normalement accessibles la volont
(bouger un membre) ou encore, de faire des choses rputes volontaires
sur un mode involontaire (lvitation du bras).
Tout se passe donc comme si, en hypnose, les choses taient mises
lenvers, un peu comme dans les ftes carnavalesques ou les Saturnales
de lAntiquit au cours desquels les serviteurs taient, pour quelques
jours, autoriss jouir des privilges des matres, ou les femmes,
des privilges des hommes. Ici, linvolontaire jouit des privilges du
volontaire, linconscient des privilges du conscient...
Lhypnose se rvle donc tre un extraordinaire oprateur de recadrage.
Il faudrait mme dire, tant ce recadrage-l est global et radical : oprateur
de mta-recadrage. Le signifiant hypnose prend ainsi place aux
cts dautres grands oprateurs de mta-recadrage du comportement
humain tels que tre ivre , tre possd ou... tre fou .
partir du premier recadrage des multiples comportements suscits par
le processus dintralocution comme signes de transe, cet oprateur
recadre la totalit du comportement comme comportement de transe,
26
cest--dire, comportement affect dun signe qui inverse lensemble

des rapports ordinaires du conscient et de linconscient, du volontaire
et de linvolontaire. Lhypnose est cet oprateur de recadrage et elle est,
galement, le rsultat minemment variable de ce recadrage dans le rel :
une sorte de folie relativement matrise, potentiellement thrapeutique
deux.
Elle permet ainsi de librer le sujet, des degrs variables, des cadres
contraignants dans lesquels le mythe occidental lenfermait : dornavant un certain nombre de choses peuvent devenir possibles qui ne le
paraissaient pas auparavant. ce titre, lhypnose est fondamentalement
une invitation une plus grande libert. Encore faut-il que lhypnotiste
encourage le patient cette libert, ce qui implique de ne pas profiter
de louverture dont il fait preuve pour lui fourguer , tout prix, des
croyances dfinies lavance.
Ainsi, par exemple, une des consquences de la mise sur la touche du
sujet conscient volontaire habituel, en hypnose, cest que les actes du
sujet se retrouvent privs dauteur : si en hypnose, le bras se lve ,
qui le lve ? On peut songer inventer des sujets de remplacement pour
assigner une origine de tels actes. On pourra, par exemple, dire que
cest l inconscient du sujet qui lve son bras. Ou toute autre partie de
lui. Cela nimpose pas au thrapeute de croire quun tel sujet existe. Il
peut se borner reconnatre quil a mis en scne un sujet mtonymique1
des fins essentiellement communicationnelles et thrapeutiques, sans
pour autant lui confrer un statut de ralit autre que profrentiel.
LA
SIGNIFICATION ANTHROPOLOGIQUE DE L HYPNOSE
La civilisation occidentale qui a vu natre la thorie et la pratique

du magntisme animal avec Mesmer, dabord, la pratique et la thorie
hypnotique ensuite dans le courant du XIXe sicle se caractrise par un
fait saillant : comme y ont insist nombre de penseurs (parmi lesquels
on pourrait citer Alexis de Tocqueville, Norbert Elias, Louis Dumont,
Marcel Gauchet) la socit occidentale moderne et postmoderne se
vit comme peuple dindividus. Il est, certes, loisible de dire que
1. Considrer linconscient comme un simple sujet mtonymique parmi dautres permet
deffectuer certains rapprochements entre des pratiques thrapeutiques premire vue
fort dissemblables. Cette conception permet aussi dviter de se demander vainement
si linconscient ressemble au portrait quen a trac Freud plutt qu celui de Jung,
de Mlanie Klein ou de Lacan. Sur la thorie des sujets mtonymiques, voir Melchior
(1998b) et le commentaire quen fait Franois Roustang (1998).
27
toutes les socits humaines sont constitues dindividus. On peut les

dnombrer comme on pourrait dnombrer les pommes sur un pommier
ou les abeilles dans une ruche. Mais alors que toutes les autres socits
privilgiaient les liens dappartenance ( la famille, au lignage, au clan
ou la caste...), nous vivons dans un monde o chacun de nous se vit
essentiellement comme un individu spar et autonome.
Le processus qui nous a mens une telle situation est long et
extrmement complexe, et il ny a pas de consensus complet, parmi
les auteurs, sur le rle respectif des diffrents facteurs qui ont pu y
contribuer. Pour nesquisser que quelques-uns dentre eux, on pourrait
dire que ce processus commence dj avec la rflexion critique sur les
explications mythiques en Grce au VIe sicle av. J.-C., qui constituera
la pense philosophique.
La naissance de la dmocratie athnienne, lorphisme, de nombreux
lments du droit romain, accentuent cette volution. La valorisation
chrtienne du statut dermite renonant au monde, lide dgalit de
chacun aux yeux de Dieu, contribuent la poursuite de son dveloppement
Mais cest surtout partir de la Renaissance avec laffaiblissement
des liens fodaux, le renforcement des pouvoirs tatiques de plus en plus
centraliss, lmergence progressive de ltat nation, avec la division
croissante du travail, avec la Rforme qui favorise un rapport plus
personnel Dieu et la libert religieuse, avec lapparition de la science
exprimentale, avec les dmocraties modernes nes des Rvolutions
amricaine et franaise et enfin avec le dveloppement du capitalisme,
que les traits marquants de lindividu moderne, monadique, spar,
apparaissent vraiment.
Parmi ces traits, quatre paraissent particulirement importants pour
notre propos. Lindividu occidental est conu comme dot dune volont,
permettant de choisir dans une claire conscience parmi diffrentes
options grce au libre arbitre, ce qui a pour contrepartie sa responsabilit,
quelle soit morale, religieuse, juridique ou politique1 .
1. Il apparat donc clairement que la notion de volont joue, dans le mythe occidental,
un rle essentiellement moral, juridique, politique et religieux. En la faisant fonctionner
comme sil sagissait dun concept rigoureusement dfini et constitu, la psychologie tient
indment pour une ralit naturelle ce qui est avant tout un lment dune construction
sociale essentielle lOccident : la responsabilit . Et cest parce que lon tient la
volont pour une ralit naturelle que lon se voit oblig ensuite dimaginer une autre
ralit, suppose tout aussi naturelle, linconscient , qui serait son pendant.
28
Autre trait important : face aux hommes qui, ensemble, ont librement
conclu un contrat social, il y a une nature.
lhomme, la libert (de choisir) ; la nature, des relations de
causes effet, des mcanismes aveugles ( dcouvrir, comprendre).
Mais si, dans ce mythe, lhomme est fondamentalement dot de libre
arbitre, force est toutefois de constater que lexercice de sa volont peut
subir des limitations. Les alas du fonctionnement du corps, morceau
de nature en lhomme, peuvent linfluencer. Un problme supplmentaire apparut vers la fin du XIXe sicle quand il sest agi dexpliquer
des comportements apparemment pathologiques sans cause organique
apparente. Tant que des explications dordre surnaturel (possession par
un dmon) pouvaient avoir cours, la question ne se posait gure, ou
plutt, elle se voyait immdiatement rsolue. Avec le processus de
lacisation, il arriva un moment o ce genre dexplications ne fut plus
recevable. Ds lors quelles ntaient plus des possdes , comment
penser les hystriques ? Simples simulatrices ou vraies malades ? Avec
la dcision prise par Charcot de considrer lhystrie comme une maladie
authentique (et non un simulacre de maladie), il devint impratif dtudier
ce qui dans le fonctionnement du systme nerveux pouvait expliquer les
comportements incrimins. Lhypnose fut considre dans les dernires
dcennies du XIXe sicle comme la voie royale pour tudier ce fonctionnement ltat brut, cest--dire, sans interfrence de la volont
libre du sujet. Charcot et ses disciples crurent ainsi dtenir comme
lquivalent dun stthoscope de la psych-systme nerveux. Avec elle,
pensait-on, il devenait possible dtudier le fonctionnement des sujets
ltat naturel, natif, naf (trois mots qui ont la mme tymologie), la part
de la nature en lhomme inaccessible dautres formes dinvestigation
anatomo-physiologique.
D E L HYPNOSE
STTHOSCOPE LA PSYCHANALYSE
Ce que cette hypnose sthtoscopique, solidaire du mythe occidental,

cherche dtecter, ce sont donc de purs mcanismes. Cest larc rflexe
(Gauchet, 1992) qui, cette poque, en fournit le modle. Il offre en
effet une illustration frappante de la faon dont un comportement, par
exemple, lextension rflexe de la jambe suite un coup sur le genou, peut
se produire automatiquement, sans intervention de la volont consciente.
Dans sa version stthoscopique, lhypnose est ainsi comprise comme la
mise du sujet dans un tat tel que son comportement deviendra purement
passif, automatique, rflexe, comme si sa conscience volontaire tait
totalement hors jeu. Le fait que les sujets soient en hypnose semble ds
29
lors constituer un gage dauthenticit absolue : leurs comportements

en hypnose sont supposs tmoigner directement de ce qui se passe
objectivement en eux. Les souvenirs retrouvs en hypnose, en particulier,
seront considrs comme parfaitement fiables. Comme nous le verrons,
les vives critiques de Bernheim (et dautres) mneront labandon
dune telle conception, ce qui entranera, par la mme occasion, une
clipse partielle de lhypnose pendant de nombreuses dcennies. Mais
ces critiques ne mneront toutefois jamais lradication totale de cette
conception stthoscopique. Tout rcemment encore, les pidmies de
personnalit multiples aux tats-Unis tmoignent du fait que nombre de
cliniciens continuent croire, envers et contre tout, que si des patients
hypnotiss sexpriment sur des modes tour tour fort diffrents, cela
atteste, coup sr, de lexistence objective de personnalits diffrentes en
eux. Ils continuent galement croire que si des souvenirs dvnements
traumatiques sont voqus par ces patients en hypnose, ces souvenirs
sont totalement crdibles. Dune manire plus gnrale, un certain
nombre de techniques plus ou moins apparentes lhypnose sont de
nos jours pratiques dans une grande diversit de thrapies selon un
paradigme stthoscopique et, tout particulirement, la psychanalyse dont
linfluence a t et demeure encore considrable sur lensemble du champ
thrapeutique, ce qui justifie que nous nous y attardions quelque peu.
Freud, on le sait, a dclar avoir abandonn lhypnose. On pourrait
donc stonner de nous voir ranger la psychanalyse dans le sillage du
paradigme stthoscopique. Cela se comprendra sans doute mieux si lon
rappelle que, mme aprs avoir abandonn depuis longtemps lhypnose
formelle, ritualise, Freud considrera toujours que la psychanalyse
drive directement de la mthode cathartique, mieux, que celle-ci est
comme son noyau :
La thrapie exerce par Breuer consistait amener, sous hypnose, la
malade se remmorer les traumatismes oublis (...) Alors disparaissait le
symptme (...) Le mme procd servait donc simultanment lexploration et llimination de la souffrance, et du reste cette runion inhabituelle
fut maintenue par la psychanalyse ultrieure. (...) La mthode cathartique
est le prcurseur direct de la psychanalyse (...) elle est toujours contenue
en elle comme son noyau. (Freud, 1924, nous soulignons.)
Or la mthode cathartique repose intgralement sur la croyance que

des souvenirs traumatiques amnsis peuvent tre retrouvs de manire
fiable en tat dhypnose. cette conviction emblmatique de lhypnose
stthoscopique, elle en ajoute une autre, celle selon laquelle le fait de
se remmorer le souvenir oubli aurait des vertus thrapeutiques. Nous
30
savons aujourdhui que le rcit que Freud nous a fait dun certain nombre
de traitements est considrer avec la plus grande suspicion. Il est
parfaitement tabli quil a plus dune fois menti et quand il ne la pas fait,
il a gnralement prsent les faits dune manire qui tend lgitimer
ses croyances thoriques, notamment en mlangeant savamment ce que
ses patients avaient dit et la faon dont il interprtait leurs dires (Webster,
2001 ; Borch-Jacobsen, 2002 ; Borch-Jacobsen et al., 2006). Mais mme
en faisant abstraction de ces stratgies pour faire coller la ralit
clinique aux thories, il est clair que lorsquil pratiquait la mthode
cathartique, Freud procdait de manire extrmement autoritaire. Ainsi
il nous dit lui-mme que lorsquun patient (le plus souvent, une patiente,
en fait) lui narrait sous hypnose un souvenir qui ne lui paraissait pas suffisamment compatible avec le genre de souvenirs que sa thorie prvoyait,
autrement dit quand ce souvenir tait insuffisamment traumatique , il
lui disait tout de go :
Vous vous trompez ; ce que vous me dites na aucun rapport avec la
question qui nous proccupe. Il faut ici que nous dcouvrions autre chose,
quelque chose quoi vous allez penser lorsque jappuierai la main sur
votre front. (Breuer et Freud, 1895)
On ne sera pas tonn que dans de telles conditions Freud finisse assez
souvent par faire retrouver des souvenirs spcifiquement compatibles
avec ses conceptions tiologiques personnelles des nvroses :
Lorsque je commenai utiliser ce procd (...) je fus moi-mme tonn
de constater quil me livrait justement ce dont javais besoin et je puis dire
quil ne ma presque jamais du. (ibid.)
Ne se rendant pas compte quil ne fait que retrouver (faire

retrouver ) le type de souvenirs quil suggre, Freud senhardit
et devient de plus en plus premptoire :
Je menhardis peu peu tel point que je dis aux malades qui prtendaient navoir rien vu ou navoir pens rien que ce ntait pas possible.
Ils avaient certainement appris la vrit, mais se refusaient la reconnatre
et lavaient rejete (...) (ibid.)
Les partisans convaincus de la thorie psychanalytique ne manqueront

probablement pas dobjecter que cet autoritarisme de Freud date dune
poque o il utilisait encore lhypnose et quau fur et mesure quil
abandonna celle-ci au profit de lcoute du patient associant librement,
il abandonna aussi ce style autoritaire. Il est bien possible, en effet, que
31
dans les annes qui suivirent labandon de lhypnose formelle, Freud se

mit pratiquer un style plus feutr. Mais lide quil se fait de sa nouvelle
technique, combinant association libre et interprtation, ne rompt en rien
avec la conception stthoscopique de lhypnose. Si lhypnose formelle est
abandonne cest pour tre remplace par un dispositif qui lui ressemble
bien des gards. En effet, il est expressment demand au patient de
mettre en veilleuse sa volont et son esprit critique pour se laisser aller
aux ides qui lui viennent spontanment, ce qui constitue un procd nettement apparent lhypnose. Et surtout, les vertus qui taient supposes
tre celles de cette dernire dans sa version stthoscopique, savoir,
permettre la dcouverte de mcanismes se produisant naturellement
dans lesprit humain, se voient intgralement transfrs sur la nouvelle
technique. Freud abandonne lhypnose formelle parce quil ne se sent
pas son aise dans son emploi ; il labandonne, galement, parce quil
lui reproche de masquer des rsistances ou de ne les supprimer que
fort temporairement mais, fondamentalement, il conserve lessentiel du
statut heuristique suppos de celle-ci pour lattribuer, dsormais, la
technique dassociation libre avec interprtation. Cest cette confiance
illimite dans les vertus heuristiques, tant de lhypnose que de sa nouvelle
technique combinant association libre et interprtation, qui explique la
gense du systme de croyances de Freud et de ses disciples directs ou
indirects et la foi intense quils ont en elles.
Il nest pourtant pas difficile de voir que lassociation libre couple
linterprtation du thrapeute ne saurait constituer une technique fiable
pour accder des contenus inconscients (dont, rappelons-le, on ne peut
tout au plus que supposer lexistence). Cette dernire se fonde en effet
soit sur des mcanismes inconscients supposs luvre dans lesprit
du sujet (condensation, dplacement, renversement dans le contraire,
signification symbolique, etc.) soit sur des contenus supposs dcouverts
prcdemment par la connaissance de tels mcanismes (complexes
ddipe, de castration, phases anale, orale, etc.). Lexistence objective
des mcanismes inconscients postuls par la psychanalyse reste une
affaire fort controverse. Mais il faut noter qu supposer mme quils
existent rellement, on voit mal comment la seule connaissance de ces
mcanismes par un analyste pourrait le mener aider un patient
retrouver, partir du matriel quil apporte en sance, la (suppose) signification inconsciente de ses rves, de ses lapsus, de ses oublis, de ses actes
manqus ou de ses symptmes. Il est radicalement impossible de dcoder
un message dont le code na rien de fixe. Affirmer le contraire reviendrait
affirmer que la seule connaissance des mouvements de dplacement des
pices, au jeu dchecs, permettrait de reconstituer le droulement dune
32
partie partir, par exemple, de la position des pices au dix-neuvime

coup. Les mouvements canoniques des pices prsentent en effet une
totale fixit, mais comme ces mouvements peuvent tre effectus aussi
bien dans une direction que dans une autre, il est impossible de retracer le
droulement effectif de la partie. Cest pourquoi, si lhypnose ne permet
pas de retrouver les causes caches des comportements hystriques
ou autres, linterprtation des matriaux fournis par l association
libre ne permet pas davantage de reconstituer les causes sous-jacentes
aux comportements et vcus humains normaux ou pathologiques. Il
nexiste tout simplement pas de stthoscope de lme, pas plus de
stthoscope analytique que de stthoscope hypnotique . Lide
dun tel stthoscope est un pur mirage, sous-produit du mythe occidental
organisant la bipartition nature/socit et la sous-bipartition volont
libre/nature en lhomme. Autrement dit, si un analyste peut retrouver
quelque chose partir du matriel fourni par le patient, ce ne peut tre
que parce quil se fait une ide a priori du type de contenu inconscient
quil sagit de dcouvrir. Comme le disait justement Pierre Janet dans sa
critique de la mthode freudienne :
Une interprtation ne peut tre faite que si lon sait davance dans quel
sens on doit interprter. (Janet, 1913)
Ce propos de Janet concernait la psychanalyse de Freud. Mais nombreux sont, de nos jours, les courants thrapeutiques qui, aussi intressants et riches quils puissent tre par ailleurs, sont influencs de
prs ou de loin par la psychanalyse et sinscrivent dans la conception
stthoscopique. Cest le cas notamment de nombreux courants qui
appartiennent la psychologie dite humaniste , comme par exemple,
lanalyse bionergtique de Lowen, lanalyse transactionnelle de Berne
ou la Gestalt-therapie de Perls. Cest aussi le cas dune pliade de
thrapies dun simplisme souvent affligeant qui croient pouvoir dterminer notamment par le toucher du corps les origines traumatiques
(ventuellement transgnrationnelles ) de telle ou telle difficult de
vie ou qui considrent que telle ou telle maladie est ncessairement
lexpression symbolique dun conflit1 . Ces courants partagent un degr
1. Exemples dinterventions typiques de thrapeutes appartenant ces courants

imprgns de sous-freudisme abtardi : En touchant vos vertbres lombaires je sens
quil a d se passer quelque chose de trs grave avec votre pre quand vous aviez
4 ans ; Il y a srement d y avoir un jumeau mort dans le ventre de votre mre en
mme temps que vous et cest inscrit dans votre mmoire cellulaire ; Votre cystite
exprime clairement un conflit en rapport avec la territorialit ; Les ractions de votre
33
ou un autre la conviction quil est possible de dcouvrir par des

techniques diverses la cause relle des difficults des patients et quil
est ncessaire de dcouvrir de telles causes pour quune gurison relle
puisse avoir lieu. Ils partagent tous, autrement dit, une conception raliste
de ltiologie des troubles psychiques, cest--dire, une conception selon
laquelle il serait possible de retrouver la cause relle de ceux-ci.
La conception raliste en thrapie est le corrlat logique de la conception stthoscopique. On croit que lon dispose dun instrument fiable
(hypnose, association libre, guided imagery, toucher corporel ou autre)
qui permet de dcouvrir des mcanismes rels responsables des difficults traiter. Cest prcisment cette conception que Bernheim avait
combattue quand il crivait par exemple :
(...) beaucoup de somnambules ont une finesse de perception trs grande ;

le moindre indice les guide. Sachant quils doivent raliser la pense de
lhypnotiseur, ils singnient la deviner. Si on a rpt plusieurs fois
sur le mme sujet des expriences de transfert [il sagit du transfert dun
phnomne, par exemple la catalepsie, dun ct du corps lautre], il
devine aisment quil doit transfrer tel ou tel phnomne ; et, sans quon
dise rien devant lui, il peut saisir dans lattitude expectante de loprateur
ou dans un autre indice quelconque, si le transfert doit tre opr. Si
jinsiste sur ces faits, si jaccentue mes observations critiques, cest
quelles visent dans son fondement mme la doctrine des phnomnes
hypnotiques. (Bernheim, 1888)
Ce que Bernheim a ainsi montr, cest que lhypnose ne constitue pas

un instrument fiable pour dcouvrir le fonctionnement objectif de lesprit
humain. Un sujet en hypnose nest pas lquivalent dune grenouille
dcrbre. Ce nest pas un quivalent darc rflexe, ce nest pas un
automate. Cest un tre humain part entire qui continue chercher
dtecter, comme dans la vie quotidienne, et peut-tre plus finement
encore, ce que lon attend de lui, que ce soit pour sy opposer ou pour y
consentir, selon la motivation quil peut avoir le faire. Cest galement
ce que dcouvre vers la mme poque le fin psychologue que fut le
Ligeois Joseph Delboeuf quand il entreprit, par exemple, de vrifier
les affirmations de Charcot et ses lves sur laction des aimants sur les
sujets en transe somnambulique :
corps indiquent que votre arrire-grand-mre a essay davorter de votre grand-mre

maternelle et cest ce qui vous empche de prendre votre place dans la vie ; Vous ne
pourrez gurir de votre cancer quen retrouvant les abus que vous avez subis ...
34
Pour ces sortes dessais, la plus grande circonspection est requise.

Les sujets se demandent ce quon leur veut, devinent et se hasardent.
Loprateur obtient ce quil attend (...) sil ne se dfie pas de lui-mme, il
guidera sans le savoir, ses sujets dans la voie quil dsire leur voir prendre,
et lon a lors le spectacle de personnes qui, de trs bonne foi, se dupent
lune lautre. (Delboeuf, 1890)
Cest ce jeu de dupes que se sont laisss prendre Charcot et de

ses disciples : ils ont cru sans rserve que lhypnose (ou les techniques
qui en drivaient) donnait un accs fiable des phnomnes totalement
objectifs. Ces phnomnes leur semblaient conformes leurs croyances
thoriques et ils ne se rendirent nullement compte que les sujets ou
les patients cherchaient dtecter ce queux-mmes cherchaient
dtecter (en fonction de ces croyances thoriques) et, dans bien des cas,
parce quils avaient des motivations pour le faire leur fournissaient ce
quils recherchaient.
Ces motivations, dans le cas de patients venant en thrapie, ne sont
gure difficiles comprendre. La personne souffre dune difficult, elle
fait relativement confiance, tort ou raison, la comptence de son
thrapeute pour la rsoudre et, si elle sent que celui-ci cherche lui
faire dcouvrir quelque chose, elle sempressera souvent dessayer
de le lui fournir, tout simplement parce quelle croit que cest ncessaire
et utile pour lui permettre daller mieux. Une autre motivation tient
probablement au fait que nous aimons comprendre ce qui nous arrive.
Cest lun des aspects de notre besoin de matrise. Nous aurons donc tout
naturellement envie de croire aux explications que lon nous donne parce
que cela diminue notre sentiment dincomprhension et dimpuissance.
Toutes les thories qui proclament que ce qui nous arrive ne nous arrive
pas par hasard tendront donc satisfaire ce besoin de contrle1 .
Cest ce qui explique notamment quil soit si facile de suggrer,
involontairement, de faux souvenirs dvnements plus ou moins traumatiques que ce soit par hypnose ou par toute autre technique plus ou
moins apparente. Il suffit que le thrapeute croie leur existence et
la ncessit den prendre conscience pour quils soient involontairement
suggrs. Or, dans la conception dinspiration freudienne, que ce soit
en psychanalyse ou dans de nombreux courants plus ou moins drivs,
cest prcisment ce que le thrapeute recherche tout particulirement :
1. Sil peut tre parfois utile au changement que le thrapeute propose une explication
des troubles, il sagirait de veiller ce quune telle explication ne soit pas aggravante.
Dautre part, cela nimpose pas au thrapeute dy croire lui-mme comme une vrit
indubitable.
35
des vnements plus ou moins traumatiques (le plus souvent, de nature

sexuelle) mal vcus ou alors des souvenirs refouls de vcus difficiles
(plus ou moins teints de sexualit, eux aussi) en relation avec les
parents ou dautres personnages significatifs de lenfance (problmatiques dipiennes, pr-dipiennes, etc.), voire mme des vnements
traumatiques ayant concern des anctres et dont les rpercussions
trans-gnrationnelles ou psychognalogiques se poursuivraient
encore aujourdhui. Rien dtonnant, par consquent, que ces courants
thrapeutiques finissent toujours par retrouver le genre de causes
quils recherchent et se sentent ainsi conforts dans le sentiment que leur
thorie est une fois de plus valide (Melchior, 1986).
LA
PERSPECTIVE CONSTRUCTIVISTE
Comme nous lavons vu, linverse de la conception stthoscopiqueraliste de lhypnose et de la thrapie, la perspective constructiviste
ouverte par Bernheim et Delbuf met, quant elle, laccent sur le rle
inesquivable de linfluence en psychothrapie : quil le veuille ou non,
le thrapeute ne peut pas ne pas influencer son patient un degr ou
un autre1 . Il nest pas mme ncessaire de faire des interprtations pour
cela, cette influence sexerce dj quand on se borne simplement poser
des questions. Par exemple, demander un patient phobique comment
se passait sa relation avec sa mre revient dj lui suggrer implicitement que, tout dabord, cette relation a un rapport avec ses problmes
phobiques actuels et, ensuite, que puisquun tel rapport est probable,
sa relation sa mre a d comporter des lments problmatiques. Si,
en effet, cette relation stait bien passe, comment diable aurait-elle
pu constituer une des sources des problmes phobiques actuels ? Par
de simples questions, le patient se retrouve ainsi facilement embarqu
dans une thorie implicite de ses troubles et motiv, comme nous lavons
vu, en produire la vrification . On ne peut pas ne pas influencer,
suggrer, ou comme lnonce lcole de Palo Alto, On ne peut pas ne
pas communiquer (Watzlawick et al., 1972) : cest l le principe le plus
fondamental de lapproche constructiviste.
Une consquence immdiate de ce principe, cest quen thrapie on ne
pourra jamais savoir avec certitude ce qui a pu causer les difficults pour
1. Cest vraisemblablement la prgnance du modle monadique de lindividu qui rend
si difficile nombre de thrapeutes de reconnatre toute ltendue des phnomnes
dinfluence.
36
lesquelles le patient consulte ; on ne pourra pas savoir avec certitude

non plus ce qui finalement laura aid les rsoudre. On est, autrement
dit, condamn un certain agnosticisme, et lhumilit minimale exigible
dun thrapeute, cest de pouvoir le reconnatre.
Cest une des raisons pour lesquelles la thorie que Bernheim nous
laisse est si limite : il se borne pour lessentiel insister sur le rle de
la suggestion, et cette notion lui suffit. On peut bien comprendre quen
comparaison des explications foisonnantes, passionnantes et infiniment
sduisantes des thories thrapeutiques dinspiration freudienne, les
amateurs de splologie psychique puissent considrer quun tel discours
est dune pauvret affligeante. Lapproche constructiviste nhsite pas
assumer une telle pauvret : cest qu ses yeux celle-ci permet dviter
un appauvrissement bien pire encore, celui qui rsulte du dcodage
systmatique de la diversit du rel par une thorie invitablement
simplificatrice et rductrice qui ramnera inlassablement cette diversit
un systme dexplication unique, que celui-ci sappelle traumatisme
sexuel , complexe ddipe , protestation virile , traumatisme
de la naissance , stase de la libido , pulsion de mort , archtypes , cuirasse caractrielle , nom-du-pre , secrets de famille
ou traumatismes transgnrationnels . Cest contre un tel rductionnisme quErickson insistait quand il rptait que chaque patient est
unique et quil ne fallait pas le raboter en le couchant sur le lit de
Procuste dune thorie quelle quelle soit.
Est-ce dire pour autant que le thrapeute travaillant dans une
perspective constructiviste travaillerait sans aucune hypothse pralable ?
Non. Lune de ses convictions est que, sil est vrai que lon ne peut pas
ne pas influencer, linfluence que lon exerce peut-tre plus ou moins
favorable au changement souhait. On peut influencer pour le meilleur
comme pour le pire.
cet gard, il existe un facteur de changement thrapeutique tout fait
gnral mais extrmement puissant : il sagit simplement de lexpectation
positive du changement. Si le thrapeute sattend ce que le patient
puisse raliser des changements thrapeutiques, ceux-ci auront plus
de probabilits de se raliser. En revanche, sil est persuad que ce
changement sera extrmement difficile, alatoire ou quil prendra un
temps considrable, sa croyance fonctionnera comme une suggestion
aggravante. Cest ce principe qui peut justifier lexpression thrapie
brve : une thrapie brve nest pas une thrapie qui sera obligatoirement rapide. Ce nest pas une thrapie dans laquelle le thrapeute est
press, ce nest pas une thrapie dans laquelle il faudrait que le patient
aille mieux le plus vite possible, ce qui ne ferait dailleurs quaggraver les
37
choses. Cest une thrapie dans laquelle le thrapeute a confiance dans le

fait que les changements thrapeutiques peuvent se produire relativement
rapidement, parfois mme trs rapidement (et que ce nest pas parce
quils se produisent rapidement quils ne seront pas durables). Si le
thrapeute bref croit quelque chose cest au changement, pourrait-on
dire, ce en quoi il est disciple dHraclite : tout change tout le temps,
mme si lon ne sen aperoit pas toujours, on ne se baigne jamais deux
fois dans le mme fleuve.
Cette attitude dexpectation positive du changement nest au fond
quun cas particulier dun principe plus gnral, celui selon lequel en
thrapie limaginaire joue un rle essentiel. Bien sr les partisans de
la conception raliste de la thrapie ne manqueront sans doute pas
de faire remarquer quen psychanalyse et dans nombre de courants
thrapeutiques drivs on accorde galement une grande importance
limaginaire, aux rves, aux fantasmes, etc. Il y a cependant une
diffrence fondamentale. Dans la perspective raliste, si lon prend en
compte les productions imaginaires, cest avant tout pour les interprter,
autrement dit, pour accder leur sens inconscient suppos. Dans
cette optique, limaginaire nest digne dintrt que parce quil est le
dguisement de la mmoire et cest fondamentalement la mmoire,
plus prcisment la mmoire refoule (ou plutt ce que lon suppose
tre refoul), que lon sintresse. Dans la perspective constructiviste, au
contraire, rien de tel. Comme nous lavons vu, on y renonce dterminer
la cause, lorigine, la source des difficults prsentes en reconnaissant,
avec humilit, quune telle dtermination est tout simplement impossible
outre le fait quelle nest nullement indispensable. Si lon sintresse
limaginaire cest, dune part, parce que lon est conscient du fait que
dans une interaction humaine les croyances de lun ont des effets sur
les croyances de lautre et, dautre part, parce que lon pense que la
manire dont nous voyons les choses est dterminante dans la faon dont
nous les ressentons et dans la faon dont nous allons y ragir. cet
gard, la conception constructiviste de la thrapie est encore lhritire
de la philosophie grecque : Aristote, les Stociens et les picuriens, les
rhteurs, entre autres, disaient dj que ce ne sont pas tant les choses
qui nous affectent mais lopinion que lon sen fait, la faon dont on
se les reprsente, ce que lon croit, ce que lon imagine a leur sujet.
Favoriser une autre manire de voir les choses pour favoriser dautres
manires de les ressentir, dautres manires dy ragir constitueront
donc un moyen essentiel de favoriser le changement thrapeutique.
Ces nouvelles manires de voir ne seront pas considres comme plus
vraies . Comme lcrivait dj Protagoras :
38
Celui qui pense sous leffet dun tat pnible de son me des choses
tout aussi pnibles, on lui fait penser dautres choses, des penses que
certains, par manque dexprience, appellent vraies, mais que jappelle,
moi, meilleures que les autres, en rien plus vraies.
Cest l ce qui justifie lusage de ce que Bernheim appelait suggestion et de ce que, dans un sens voisin, lcole de Palo Alto appelle
recadrage : on aide le patient adopter de nouvelles faons de
voir les choses susceptibles de laider. On pourrait dire qu cet gard
le thrapeute constructiviste assume le rle modeste de grossiste en
croyances alternatives, pas plus vraies que les prcdentes, simplement
potentiellement meilleures.
Mais lhumble profession de fournisseur en croyances alternatives
exige un certain art. Pour que le patient adopte une croyance susceptible
de laider, il faut de prfrence que le thrapeute ait quelque ide des
effets potentiels des croyances. Il peut y avoir des croyances aggravantes,
par exemple, celles qui impliquent que le changement sera trs difficile
ou qui estiment quil faut tout prix que le patient explore longuement
son pass pour y dnicher des vnements plus ou moins traumatiques ou,
en tout cas, difficultueux, afin de pouvoir aller mieux. Dans la perspective
constructiviste, plutt que de suggrer quil faille ncessairement explorer en long et en large le pass du patient pour permettre la rsolution
des difficults, on se centrera au contraire principalement sur le prsent
(et les cercles vicieux quil peut comporter) et sur la construction dun
futur thrapeutique : comment les choses se passeront-elles quand a ira
mieux ? Quy aura-t-il de diffrent dans les faons de faire dans telles
ou telles situations ? Et quand occasionnellement on se tournera vers le
pass, ce sera souvent prfrentiellement pour aider le patient dtecter
comment il a pu autrefois se dbrouiller dans des situations analogues.
Plutt que de laider trouver des causes ses problmes rsoudre,
on cherchera plutt laider trouver des moyens pour favoriser des
solutions. On cherchera voquer des ressources, cest--dire, des
choses qui aident, plutt que des lacunes, des manques, des insuffisances
supposes tre causes de difficults. Tout simplement parce que lon
considre que le changement est videmment rendu plus facile par
lvocation de facteurs qui le favorisent que par celle de facteurs qui le
dfavorisent. Et il est, tout prendre, moins grave et plus utile de risquer
de favoriser des faux souvenirs dvnements ressources que des faux
souvenirs dvnements traumatiques. De tels souvenirs dvnements
ressources peuvent en effet rendre plus crdible lide quun changement
thrapeutique est possible en accrditant celle que les capacits pour le
mener bien sont dj disponibles.
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Accrditer lide que les facteurs favorables au changement thrapeutique sont dores et dj prsents et agissants ne suffit cependant pas
toujours. Discrditer les facteurs entravant ce changement peut galement
tre utile. Cest, par exemple, la voie que pratique la thrapie provocative
de Frank Farrelly : en incarnant de manire caricaturale la partie du
patient qui doute des possibilits de changement ou qui tient une position
excessivement critique par rapport ses ressources, le thrapeute en
favorise la dligitimation et aide ainsi le patient laffaiblir. Cest en
somme une des manires dexternaliser (et donc de dligitimer) la partie
du patient qui cre la souffrance. Une autre manire de le faire est de
procder lexternalisation du symptme la faon des thrapeutes
narrativistes (Michael White, David Epston).
Mais il est un autre aspect du mtier de fournisseur en croyances
alternatives qui requiert un certain art : car une chose est de proposer
une manire de voir, autre chose est que le patient puisse ladopter. Or il
ne ladoptera que si elle peut sintgrer suffisamment son systme de
croyances. Il sagira donc de commencer par le dtecter suffisamment
pour pouvoir sy adapter. Cest la raison pour laquelle Erickson insiste
si souvent sur le fait que chaque patient est unique et quil sagit de
parler le langage de ce patient-l, celui qui est avec nous en sance,
sans vouloir imposer un langage unique tous. Les manires de voir qui
pourront convenir un ingnieur informaticien trs rationnel, soucieux
defficacit et un brin obsessionnel, ne seront gnralement pas celles
qui conviendront une retraite pudibonde, timide et frue de religion
ou un jeune lycen rebelle, passionn de techno . En tout cas,
il sagira que ces croyances soient emballes , mises en forme de
manire trs diffrente dans chaque cas, pour quelles aient quelques
chances dtre envisages favorablement par leur destinataire. Cest
peut-tre ce qui manquait le plus dans la suggestion telle que la pratiquait
Bernheim, encore quil pouvait se montrer subtil loccasion. Trop
souvent son usage de la suggestion reposait sur un style autoritaire avec
une attaque directe des symptmes. Ce que nous enseigne Erickson, ce
nest pas daffronter mais dutiliser les croyances du patient. Ce qui
revient faire du judo avec elles plutt que de vouloir les dominer (ou
les interprter ).
Par ailleurs, les courants fonctionnant selon le paradigme raliste ont
confr un statut tout fait privilgi la parole et corrlativement
lcoute en thrapie. Lacte ny est pens que sous les espces
relativement ngatives du passage lacte. Cest probablement l une
consquence de lusage immodr du schma de larc rflexe dans
les conceptions psychiatriques du XIXe sicle (Gauchet, 1992), schma
40
qui domine notamment le modle neuronique labor par Freud dans

son Esquisse dune psychologie scientifique (accompagnant une lettre
W. Fliess du 8/10/1895)1 et dont lessentiel sera repris dans le chapitre
thorique de lInterprtation des rves en 1900. Dans ce modle, laction
(lextension de la jambe, par exemple) est en bout de course et ne rtroagit
sur rien. En consquence, il est, dans la perspective psychanalytique,
impossible de concevoir que nos actes soient autre chose quun simple
piphnomne de nos penses et de nos affects. Or, bien au contraire, tout
incite penser que nos actes ont des effets en retour sur notre manire
de voir et de ressentir. Cest en forgeant que lon devient forgeron, dit le
proverbe, mais on pourrait ajouter aussi que cest en voulant tout viter
que lon devient phobique ou en voulant tout contrler que lon devient
obsessionnel. La manire dont nous nous faonnons par nos actes peut
donc tre aggravante, mais elle peut aussi favoriser les changements
souhaits. Le thrapeute constructiviste proposera donc tout naturellement au patient des tches, des exercices thrapeutiques destins
laider adopter dautres patterns de fonctionnement. Experientia docet,
lexprience enseigne et elle enseigne souvent bien plus puissamment
que nombre de discours qui, comme on dit, risquent souvent dentrer par
une oreille pour sortir par lautre.
C ONCLUSION
Il y a sans doute bien des faons daider une personne sortir de
ses difficults. Tous les courants thrapeutiques peuvent se prvaloir
dun certain nombre de succs dans cette tche. Ces succs tiennent
fondamentalement des manires de proposer directement ou indirectement de nouvelles significations capables de modifier la manire dont la
personne se rapporte elle-mme, autrui et au monde. Mais lerreur
la plus frquemment commise en thrapie est celle qui consiste croire
que si le patient va mieux, cest parce que les significations proposes
taient plus vraies . Cette erreur est comparable celle qui reviendrait
penser que si un malade va mieux aprs quon lui a prescrit un placebo,
cela tiendrait rellement aux proprits du sucre ou de la mie de pain
1. La rfrence larc rflexe est explicite dans les tout premiers paragraphes de ce
manuscrit : Le mouvement rflexe sexplique ainsi : cest un moyen de dcharge de
ces quantits [dexcitation] et le principe dinertie nous en donne le motif (Freud,
1895). Tmoignage de sa forte prgnance dans le champ psy, larc rflexe servira aussi
de paradigme au behaviorisme puisque la notion pavlovienne de rflexe conditionn
en drive galement.
41
contenus dans le mdicament. Ou encore, que si le patient va mieux aprs

quun sorcier africain la dbarrass dun esprit malfaisant, un tel esprit
existait rellement et que ctait bien lui qui provoquait de la souffrance.
Cette erreur lerreur raliste a comme fcheuse consquence
dentraner le dogmatisme et le sectarisme du thrapeute qui croira, ds
lors, aux articles de foi de son cole de rfrence comme une religion.
Il risque den rsulter dune part un fort degr dautoritarisme1 (le patient
est pri dadhrer aux croyances proposes et sil ne le fait pas, cest
quil rsiste ). Elle a comme autre consquence, tout aussi fcheuse,
de brider la crativit du thrapeute. Si celui-ci croit en effet quil sagit
de retrouver un certain type de causes pour que le patient aille mieux, il
svertuera encore et encore les rechercher chez tous ses patients. La
perspective constructiviste peut certes paratre plus inconfortable voire
anxiogne : sil ne sagit pas de retrouver les vraies causes des difficults
du patient, que faire avec lui ? Mais elle a au moins lavantage de
donner au thrapeute une libert considrable, lui permettant de sadapter
aux particularits de chaque patient, en sappuyant simplement sur une
thorie minimaliste, dlibrment sobre, constitue dun petit nombre
de principes trs gnraux dont nous avons brivement voqu quelques
exemples.
1. On a pu reprocher Bernheim un style autoritaire dans sa manire de pratiquer la

thrapie. Mais sil pratiquait effectivement un autoritarisme de pouvoir, celui-ci avait
au moins le mrite dtre clair. Les courants stthoscopiques-ralistes pratiquent quant
eux une hermneutique qui revient un intense autoritarisme de savoir (ils croient
savoir davance ce quil faut retrouver ) plus pernicieux encore parce quil est occulte
(Melchior, 1995).
Chapitre 3
LHYPNOANALYSE
douard Collot
USAGE , depuis de nombreuses annes, dune pratique de psychothrapie procdant de la psychanalyse dinspiration freudienne puis
jungienne, enfin enrichie par lintroduction de la composante hypnode
comme lment de la rgle fondamentale, minvite exprimer les raisons
techniques et thoriques qui fondent lintrt de lhypnoanalyse. Revalorise en France par Lon Chertok et Jacques Palaci, lhypnoanalyse
sinscrit dans la mouvance dun courant amricain issu du XIXe sicle,
influenc par Morton Prince. Actuellement soutenues par de nombreux
courants dont les reprsentants sont entre autres Duncan McColl, Daniel
Brown, Erika Fromm, Lewis Wolberg, les coles anglo-saxonnes sarticulent globalement davantage autour de la suggestion que la technique
que je propose ici.
La terminologie, plus particulirement en Amrique, ne distingue
pas toujours les techniques hypnosuggestives, auxquelles appartiennent
lhypnocomportementalisme, lhypnocognitivisme et le courant dhypnothrapie ericksonnienne. Dans lensemble, ces techniques reposent sur la
mise en uvre de stratgies, inities par le thrapeute selon lhypothse
thorique de rfrence, et agies pendant la sance, conjointement par
le patient et le thrapeute. Il y a donc, contrairement aux techniques
dhypnosuggestion du XIXe sicle, une diffrence fondamentale : il ny
a pas manipulation du patient, mais projet conjoint de russite. Dautres
praticiens, dans la ligne de Woolger, travaillent essentiellement avec des
44
techniques proposant une rgression dge. Quelle que soit lhypothse

qui les sous-tend, elles nont rien en commun avec lhypnoanalyse. La
rgression constate dans lhypnoanalyse est du mme ordre que celle
constate en psychanalyse, rgression au sens freudien, ontognique
et temporelle, cest--dire, rgression formelle telle que Freud la dfinie. Cette rgression nest pas induite, elle correspond au mouvement
spontan et non provoqu qui gnre un mode primaire, archaque, de
fonctionnement mental.
Dune manire gnrale, il est indispensable de sen rfrer lhistoire
de lhypnotisme pour comprendre non seulement lhypnothrapie, mais
aussi nombre de concepts majeurs du champ des psychothrapies.
titre dexemple, les entretiens du marquis A.M.J. Chastenet de Puysgur
avec son jeune patient Victor publi en 1784 et rcemment republi
(Puysegur, 1784-85), prfigurent les concepts de transfert et dalliance
thrapeutique. Je renvoie aussi le lecteur intress larticle Hypnose et
Hypnothrapie paru dans lEncyclopdie Mdico-Chirurgicale (Collot,
2002), et lexcellent ouvrage dEllenberger (1974).
L ENJEU
DE L HYPNOANALYSE
Il me parat demble indispensable dexpliquer les enjeux fondamentaux relatifs aux objectifs que jassigne toute dmarche psychothrapeutique, lesquels minvitent pratiquer lectivement, sinon
systmatiquement, cette forme de psychothrapie. La psychanalyse que
je pratique se propose datteindre deux objectifs indissociables que je
pourrais rsumer ainsi : dune part la dissipation du malaise existentiel
visant instaurer ou restaurer un mieux tre via la rsolution des conflits
psychiques, en prenant tmoin les symptmes psychiques, physiques...
et dautre part, laccession lpanouissement personnel, indissociable
du concept dindividuation jungien. Autrement dit, le Moi ne peut
accder au Soi universel quaprs avoir pris connaissance, accept et
travers la partie que Jung nomme lOmbre, cette partie comprenant le
refoul freudien, lunivers pulsionnel et la face obscure des archtypes
tels quils sont inscrits en tant que formes vides la naissance. Il sagit,
par consquent, de retenir que la dmarche est une dmarche de soin
psychique et physique, lun tant en rsonance avec lautre.
Il me faut ajouter cela un corollaire : labsolu indispensable dune
syntonisation de la pratique lObjet. Or la pratique reposant, comme
chacun sait, sur la capacit couter et recevoir lautre dans son monde
intrieur, la premire exigence de la technique repose sur la disponibilit
L HYPNOANALYSE
45
de lcoutant, la qualit de son univers interne. Plus ce dernier est riche,

plus son espace interne est vaste et plus lautre pourra se retrouver,
sinscrire et oprer des prises de conscience et des changements en
lui-mme. Tout se passe, en effet, comme si le thrapeute offrait sine die
sa propre exprience de traverse de lOmbre proposant ainsi, celui qui
sinscrit en lui, la perspective de rsolution de problmes. tre thrapeute,
cest montrer le chemin. La thorie nest ce point quun outil de
rflexion pour adapter, si ncessaire, la pratique au cas par cas. Elle ne
doit pas tre plaque sur lObjet. Elle ne doit pas prcder la dmarche,
mais laccompagner. Comme laime dire de laccompagnement notre
collgue Gaston Brosseau : cest un pas de deux. Jaime cette mtaphore
qui nous rappelle que la psychothrapie est avant tout un art. Il existe
ct de la mthode un savoir-faire, et pour faire un mauvais je de mots,
un sacr savoir comme Jung nous la si savamment propos ! Comme
telle, la psychothrapie requiert du praticien dtre intrinsquement en
possession de techniques, sous-tendues par un ensemble thorique, et
de surcrot, elle exige aussi de lempathie, ce qui mon sens doit se
substituer la rgle de neutralit. Lempathie, cest lart daccompagner
sans prcder, cest se donner lautre dans le mouvement de lme.
Aprs la rsolution de la nvrose de transfert, ce qui correspondrait
dans la terminologie jungienne lintgration de lAnimus et de lAnima
(et la fin de lanalyse), la question fondamentale de toute vie est la
qute de sens. Cette qute de sens peut trouver rponse dans le silence
et lexploration des abysses de la Conscience, car il ne saurait y avoir
dautre Ralit que la Ralit intrieure. Louverture de conscience dont
la personne fait lexprience durant lhypnoanalyse savre alors dune
grande aide. Le lecteur intress par laprs thrapie pourra consulter le
chapitre III de Peut-on penser lAstrologie, science ou voyance (Collot,
Kunth, 2000).
Ceci pos, quelle serait la place de lhypnose dans ce projet ?
LA
THORIE
De la sidration ltat hypnode

Avant daborder la question de savoir pourquoi lhypnose est un
complment remarquable de la rgle fondamentale, il nous faut claircir
nos connaissances sur la fameuse question de loubli ou de labandon
de lhypnose par le courant psychanalytique, quelques exceptions prs
que nous citerons. Il faut dissiper un premier malentendu : lhypnose,
ou plutt ce qui fut nomm comme tel au XIXe sicle, nest quune
46
manifestation transitoire dun registre de communication du vivant qui

ne cesse dvoluer dans le temps.
Il existe dvidence de lhypnose la psychanalyse une filiation,
nonobstant le malaise suscit cette vocation dans les milieux psychanalytiques. Lobjectif est ici de montrer sans artifice et surtout sans parti
pris, la lumire des faits issus dune pratique, quelle fut la dynamique
lorigine de lmergence de la psychanalyse, partir de la pratique de
lhypnose. Enfin, je montrerai comment il existe des composantes actives
propres lhypnose dans toute psychanalyse, notamment freudienne
et jungienne, ce qui place en toute logique la psychanalyse comme
possdant intrinsquement un registre hypnotique, que le praticien le
considre ou non : il est alors dans ce cas comme M. Jourdain, faisant
de la prose sans le savoir...
Dans la perspective de comprendre lObjet en le replaant dans son
contexte phylogntique, il convient galement de situer lhypnose dans
la tradition du soin. Lhypnose, ne nous en dplaise, appartient au
vaste ensemble des transes, dont elle partage certaines composantes.
Ce qui fut nomm hypnose par James Braid, ou hypnosuggestion par
Breuer, nest que la manifestation dun mode de communication,
un moment donn de lhistoire phylogntique. Lhypnose, sortie du
fond des ges, emprunte lallure des transes cathartiques, puis aprs
une volution spectaculaire au XVIIIe sicle, devient ce qui pourrait tre
nomm, afin de len diffrencier, tat hypnode. Voil ce quil subsiste
dans certaines de nos psychothrapies, parfois notre insu : un tat
hypnode. Il est la rsultante de la longue histoire de lvolution de
la communication au sein du vivant qui nous porte de lobscurit
la lumire, de lobscurantisme la connaissance et du comportement
groupal lindividualit. Ltat hypnode provoque une hyper conscience
de soi et des autres travers soi.
Lhypnose avatar de la transe
Rappelons rapidement que se fait jour une forme de psychothrapie
ds le XIVe sicle. Jean Cauvin, dit Jean Calvin, instaure un statut
particulier pour certains ministres du culte, chargs de raliser des cures
dme. Il sagit alors de rsoudre, avec le fidle et sous couvert de Dieu,
les affres des conflits psychiques. Rappelons encore que Mesmer opre
un tournant dcisif : avant la mise en place de la pratique magntique,
le choix se situait entre la mdecine qui soignait le corps et la religion
L HYPNOANALYSE
47
qui soignait lme1 . La pratique magntique met non seulement fin

cette dualit, mais inaugure une pratique de soin de lesprit en dehors du
contexte religieux. Enfin, le marquis de Puysgur inaugure une forme de
talking cure, anctre primitif de la cure de parole ainsi nomm par Anna
O., la fameuse patiente de Freud2 .
Freud, lhypnose et la psychanalyse :
du pourquoi et du comment
Lmergence de la psychanalyse nat dans la pense freudienne pour
deux raisons distinctes. Lune est dun ordre trs intime, lie au maltre de Freud, lautre est directement en lien avec lhypnotisme du
XIXe sicle.
la question du pourquoi, Freud nous donne une rponse acadmique :
La psychanalyse est ne dune ncessit dordre mdical. Elle trouve

son origine dans le besoin daider les victimes des maladies nerveuses
pour lesquelles le repos, lhydropathie et le traitement lectrique ntaient
daucun secours.
Toutefois, Freud expose, plusieurs reprises, une certaine fragilit

psychologique dont il est probable quelle fut une forte motivation
lorigine de ses interrogations et recherches. Dans les lettres adresses
sa future pouse, crites Paris en 1886, Freud parle de sa tendance
la neurasthnie , et manifeste une certaine tendance la phobie sociale,
dirait-on aujourdhui, quil soigne avec de la cocane, trs en vogue
lpoque. Thodore Reik rapporte que Freud nprouvait pas de grande
sympathie pour la profession de mdecin... (Reik, 1948, p. 25), puis
il ajoute avoir dcouvert loccasion dune sortie inopine avec Freud,
vers 1928, ce quil estime tre lindice de la vraie raison pour lobliger
descendre dans lenfer des nvroses . Freud lui dit en effet :
Vous voyez, cest une survivance de cette vielle agoraphobie qui ma
beaucoup tourment lorsque jtais plus jeune.
Bien que lintimit de Freud chappe ses amis, beaucoup saccordent

reconnatre en lui un esprit dpressif, obsessif, trs superstitieux et
tourment.
1. Consulter, ce propos, les commentaires sur la pratique de lexorciste, le rvrant
Gassner.
2. Bertha Pappenheim tait une amie de Martha, la future pouse de Freud.
48
Pour rpondre la question du comment, il nous faut retracer le

parcours du jeune Freud. Mdecin non convaincu, il le dit lui-mme
plusieurs reprises, il cherche sa voie, ce qui nest pas tranger son
sjour parisien. Lutilisation de la mthode suggestive hypnocathartique
provoquant labraction1 selon Joseph Breuer (1881) la conduit une
certaine frustration par rapport leffet temporaire des amliorations.
Toutefois, Freud fut incit attribuer la naissance de la psychanalyse la
rencontre historique de Breuer et Anna O. et aux changes suscits
par ce traitement entre Breuer et son jeune protg, en particulier durant
lt 1883. Breuer soutint, juste titre, vers 1905, que le traitement de
Bertha Pappenheim contenait en germe la psychanalyse tout entire
(Barea, 1966, p. 244-145). Mais arrtons-nous un instant sur le traitement
instaur par la patiente elle-mme :
Breuer venait la voir tous les soirs lorsquelle se trouvait dans un tat de
semi-hypnose quelle avait elle-mme induit. Elle racontait des histoires,
tristes et parfois charmantes ; et ils dcouvraient ensemble que de parler
1. Abraction : Terme utilis en psychiatrie et en psychothrapie et qui traduit lallemand Abreagiren, mot inconnu sans doute avant Breuer et Freud. Dans le sens le
plus gnral, labraction dsigne toute dcharge motionnelle qui permet un sujet
dextrioriser un affect li un souvenir traumatique et, en consquence, de se librer
de son poids pathogne. Parfois, le malade abragit spontanment (abraction
spontane ou accidentelle), par exemple lorsque lvnement traumatique est rcent. Le
thrapeute peut, notamment, provoquer labraction par lhypnose (abraction provoque
ou secondaire). Leffet produit est appel catharsis (purification, purgation).
Cest entre 1880 et 1895 que la mthode thrapeutique dite cathartique fut employe par
Breuer et Freud. Selon eux, si les reprsentations devenues pathognes maintiennent
leur activit dans toute leur fracheur et sont toujours aussi charges dmotion, cest
parce que lusure normale due une abraction et une reproduction o les associations
libres ne seraient pas gnes leur est interdite (tude sur lhystrie, 1895). Dans la
mesure o Freud prit de plus en plus en considration les phnomnes de rsistance,
de transfert et les processus de travail psychologique, il ngligea leffet cathartique li
labraction. Cependant, toute cure psychanalytique contient, des degrs variables,
selon les sujets et la structure laquelle ils appartiennent, des manifestations de dcharge
motionnelle.
Des psychiatres non psychanalystes ont cherch provoquer des effets semblables
ceux quobtenaient Breuer et Freud par lhypnose, en employant des agents chimiques
varis : ainsi, H. Claude proposa lthrisation chez les dments prcoces ; H. Baruk,
la scopochloralose chez les hystriques ; J. Delay, le choc amphtaminique chez les
schizophrnes. La subnarcose aux barbituriques (narco-analyse sous divers noms) est
toujours employe, mais tout autant controverse. Linterprtation des rsultats est
dlicate ; comment apprcier la part de la manipulation psychologique exerce sur
un patient semi-inconscient ? Cest, entre autres raisons, parce quil redoutait les effets
de la suggestion que Freud abandonna la technique dhypnosuggestion. Qui plus est, les
troubles peuvent fort bien se dplacer pour ressurgir ailleurs.
L HYPNOANALYSE
49
librement dissipait au moins temporairement ses symptmes. Elle nomma

elle-mme cette collaboration entre patiente doue et mdecin attentif,
cure de parole ou avec humour ramonage de chemine. (Gay, 1991,
p. 78)
La pratique de lhypnosuggestion ouvre Freud diffrentes voies de

recherches, qui trouveront un achvement ultrieur. Ainsi, suspecte-t-il
chez certains patients lors de transes hypnotiques la survenue de fantasmes rotiques comme composante psychique, observation anticipant
le concept de transfert.
Il reste de lexprience de lhypnose trs convaincu de la ncessit
de laisser place lexpression affective plutt que cognitive, ce quil
voque, ds 1892, dans Communication prliminaire des tudes sur
lhystrie :
La remmoration dnue daffect (affekloses erinnern) est presque

toujours sans effet ; le processus psychique qui avait surgi originellement
doit tre rpt de faon aussi vivante que possible (lebhaft... wiederholt),
remis au stadum nascendi et alors verbalis .
Cest en 1892 quil inaugure la mthode de remmoration consciente,

ou des associations libres, technique progressivement pure de tout
lment suggestif jusqu abandon de lhypnosuggestion vers 1896 au
profit de ce que nous nommons aujourdhui tat hypnode, facilitateur
du revcu.
Force est de constater, partir de lexprience clinique de la cure type
et de lhypnothrapie dinspiration analytique, quil nexiste de vritable
analyse que lorsque lanalys est capable de rgression formelle au sens
freudien : il est alors capable, dans cet tat spcifique et essentiellement
dans cet tat, de laisser libre cours un mode de pense associatif. Il ne
saurait y avoir danalyse sans rgression formelle (structurale) et sans
pense associative : en particulier, toute pense rationalisante engendre
une crbralisation du discours qui devient une construction dfensive
qui soppose franchement au processus analytique. ce propos, Freud
cite une lettre de Schiller Krner, son ami se plaignant dune faible
fcondit littraire :
Il me semble, crit Schiller, que la racine du mal est dans la contrainte que
ton intelligence impose ton imagination. Je ne puis exprimer ma pense
que par mtaphore .../... Dans un cerveau crateur tout se passe comme si
lintelligence avait retir la garde qui veille aux portes... (Freud, 1900b,
p. 96)
50
Ltat de rgression formelle freudien (somation de la rgression

ontognique et temporelle), qui facilite le fameux palper de linconscient est prcisment ltat hypnode requis dans tout processus
dhypnothrapie contemporaine : il sagit de la manifestation la plus
directe de la dissociation, dissociation spontane diffrencier de la
dissociation associe au refoulement, ou de la dissociation psychotique,
ce qui ressort clairement de la consultation des changes entre Freud et
Morton Prince.
Freud abandonne lhypnosuggestion, il conserve sans le savoir une
forme dhypnose auto-induite, grce la prescription de la rgle formelle.
Voici ce quil dit ce propos :
La mthode exige une certaine prparation du malade. Il faut obtenir de
lui la fois une plus grande attention ses perceptions psychiques et la
suppression de la critique, qui ordinairement passe au crible les ides qui
surgissent dans la conscience. Pour quil puisse observer et se recueillir, il
est bon de le mettre dans une position de repos, les yeux ferms ; pour quil
limine toute critique, il est indispensable de faire des recommandations
formelles. On lui explique que le succs de la psychanalyse en dpend :
il faut quil observe et communique tout ce qui lui vient lesprit (...)
Au cours de mes travaux de psychanalyse, jai observ que lattitude
psychique dun homme qui rflchit est trs diffrente de celle dun
homme qui observe ses propres rflexions (...) Comme on le voit, il
sagit, en somme, de reconstituer un tat psychique qui prsente une
analogie avec ltat intermdiaire entre la veille et le sommeil et sans
doute aussi avec ltat hypnotique, au point de vue de la rpartition
de lnergie psychique (de lattention mobile). Les reprsentations non
voulues qui surgissent se transforment en images visuelles et auditives
(...) Les reprsentations non voulues deviennent ainsi voulues. (ibid.
p. 94-95)
Dans Le Petit abrg de la psychanalyse publi en 1924, nous pouvons

lire :
On ne surestimera jamais trop limportance de lhypnotisme dans la
gense de la psychanalyse. Dun point de vue thorique comme dun
point de vue thrapeutique, la psychanalyse gre un hritage quelle a
reu de lhypnotisme (...) Le pas le plus lourd de consquence fut bien sa
dcision (de Freud) de renoncer lauxiliaire technique de lhypnose...(...)
Freud savisa alors de mettre sa place la mthode de libre association,
cest--dire quil fit obligation aux malades de renoncer toute rflexion
consciente et de sabandonner, dans une concentration paisible, la
poursuite de leurs ides spontanes (non voulues) (de palper la surface
de leur conscience). (ibid. p. 99, 101)
L HYPNOANALYSE
51
Dans une contribution lors dun colloque Cerisy, J. Palaci prcise la

question de lauto induction dune transe hypnotique lgre, cest--dire,
dun tat hypnode dans la cure :
Lassociation libre, en dehors du caractre particulier de communication,
implique le renoncement relatif une parole par rapport lautre (une
rgression volontaire), qui peut trouver son origine dans le renoncement au
contrle du conscient qui a lieu dans ltat hypnotique anctre primitif
de lassociation libre. De mme que celle-ci, il a pour but dactiver le
processus primaire de fonctionnement mental, de provoquer une forme
de clivage de la personne, de plus, de favoriser une relation dobjet
prcoce (une sorte de relation symbiotique, fusionnelle), de mme quune
remmoration plus ancienne avec la mobilisation daffects premiers, tout
ceci dans le contexte de phnomnes transfrentiels varis. (Palaci, 1991,
p. 219-30)
Enfin, il faut ajouter que Freud fait rapidement lexprience de la

dyade thrapeute-patient dans les techniques introduisant la dissociation/rgression. Ainsi crit-il :
Lexprience montra rapidement que le mdecin analysant se comporte
ici de la faon la plus adquate sil sabandonne lui-mme, dans un
tat dattention uniformment flottante, sa propre activit mentale
inconsciente, vite le plus possible de rflchir et dlaborer des attentes
conscientes, ne veut, de ce quil a entendu, rien fixer en particulier dans
sa mmoire et capte de la sorte linconscient du patient avec son propre
inconscient. On remarqua alors, quand les circonstances ntaient pas
in trop dfavorables, que les ides subites du patient avanaient par
ttonnements, en quelque sorte comme des allusions vers un thme donn,
et que lon neut plus soi-mme qu oser un pas de plus en avant pour
deviner et pouvoir communiquer au patient ce qui lui tait lui-mme
cach. Certes, ce travail dinterprtation... ( La psychanalyse, art de
linterprtation , in Freud, 1900b, p. 56)
Palaci insiste sur le concept dempathie-introspective et considre

la lumire de la thorie des transferts narcissiques quil est permis de
supposer propos de la nature de la relation hypnotique :
Quil sagit l dun processus de ractivation de la relation dobjet
narcissique prdipienne, dune dstructuration partielle o les limites
psychiques entre le sujet et lautre (lobjet) se confondent. Il est comprhensible que cet tat premier, fusionnel, symbiotique o lon est pris
en charge par lautre reprsente un attrait (du fait quil gratifie un dsir
inconscient), de mme quune menace pour le sujet de la perte de son
identit (autonomie). (ibid)
52
Il nest pas ncessaire dinsister davantage sur la filiation de la psychanalyse freudienne et de lhypnose. Lhypnose, quelle que soit la manire
de la nommer, est du point de vue de la relation, un transfert. Dans toutes
les techniques faisant appel la dissociation et la rgression structurale,
quil sagisse de dveloppement personnel ou de psychothrapie, voire de
tradithrapie, il existe un champ transfrentiel une dyade o objet et
sujet se fondent. Cest lintrieur de cette alliance thrapeutique en
dehors des limites du rel, en dehors de lespace-temps conventionnel que
se joue alors une restructuration psychologique. Cela ne peut manquer
dinterroger lensemble du champ de la psychothrapie occidentale,
une poque o beaucoup de thrapeutes sinterrogent sur la nature
fondamentale du facteur soignant. Comment expliquer, en effet, que
les tradithrapeutes, cest--dire les thrapeutes ayant recours des
techniques de soins traditionnelles et ancestrales, de cultures diverses
(Shamans de Sibrie, dAmazonie, dAfrique, dAsie...), partagent une
capacit soignante tout fait relle sur le corps et lesprit ? Comment
ce fait-il quAmant-Marie-Jacques Chastenet, marquis de Pyusgur
gurissait, tout comme Messmer ou le rvrend Gassner, nombre de
patients ? Le constat dun ple commun, dun dnominateur commun
lensemble de ces techniques ne peut pas ne pas nous interpeller.
Or lun des dnominateurs est bien le phnomne de dissociation qui
accompagne toutes formes de transe, tat hypnode compris.
Lors des consultations thrapeutiques et au cours des nombreux rituels
dinstallation des gnies, une relation interpersonnelle trs particulire
stablit peu peu entre le matre des esprits et le nophyte. Celle-ci
repose principalement sur linfralangagier et lempathie. La communication mane de lentrecroisement de deux vcus motionnels marqus de
manire identique par lexprience de linvisible. Le statut symbolique
de gurisseur bless (selon le concept de Carl Gustav Jung) du
fundi joue un rle cl dans le rapport subjectif qui se noue. Si dans la
cure psychanalytique le praticien porte une grande attention la parole
du patient (y compris ses lapsus, ses silences, etc.), le fundi tmoigne
dune vigilance similaire mais sur lensemble du corps parlant. Les
ractions physiques du nophyte, ses rves, ses brusques expressions
affectives, ses manires dtre dans un nouvel environnement, ou encore
son exprience des phnomnes de synchronicit sont autant de signes
dont le chef de culte tient compte partir de son propre parcours initiatique.
Lefficacit des rituels de possession procde trs largement dune relation
dinconscient inconscient, comme en atteste ce geste frquemment
utilis Mayote pour faire monter un gnie : le fundi pose longuement
son front contre celui du nophyte, ce qui dclenche la possession sans
quun mot ne soit chang. Le concept dalliance thrapeutique dvelopp
par lanthropologie mdicale anglo-saxonne me parat ici pertinent pour
L HYPNOANALYSE
53
clairer le mcanisme silencieux des cures : la gurison rsulte de la mise

en commun de deux nergies. Voil pourquoi, la diffrence du systme
biomdical occidental, le soin chamanique se caractrise par lchange, la
chaleur, la proximit, labsence de formalisme et lemploi de la langue de
tous les jours.1
Comme lexprime clairement Freud, la libre association, linterprtation des rves et linterprtation du transfert joueront dsormais le mme
rle que la mise sous hypnose, entendre le travail en hypnosuggestion.
Mais le travail doit tre entrepris en conservant de lhypnose ltat
hypnode, la fameuse semi-hypnose de Breuer, lorsquil traite le cas
Anna O. et qui actualise la pratique inaugure par le Marquis de Puysgur.
La pratique de la psychanalyse telle que Freud llabore vers 1890 se
serait, classiquement selon bon nombre de psychanalystes, totalement affranchie de lhypnose. Une telle affirmation ne peut reposer
que sur un malentendu induit par la mconnaissance de la nature de
lhypnose et rsulte dvidence de la confusion historique et scientifique
qui fait assimiler lhypnose clinique aux pratiques dhypnosuggestion du
XIX e sicle. Charcot tente, la faveur de laugmentation de la suggestibilit dans lhypnose, dobtenir des rsultats la prcision chirurgicale,
trs spectaculaires, dans lexploration et lexploitation neurologique de
lhystrie : faire et dfaire des symptmes de conversion, par exemple.
Cest, de toute vidence, une pratique dsute au regard des acquis de la
psychothrapie contemporaine et totalement diffrente de lhypnothrapie actuelle, ne serait-ce que par la prise en compte dun Inconscient et
de la parole de lautre. Freud renonant lhypnosuggestion, inaugure la
talking cure, cure de parole...
Jung, lhypnose et la psychanalyse

Jung fut sensibilis aux processus inconscients au dbut de sa carrire, alors quil participait la recherche mene par Wundt sur les
associations de mots , la clinique psychiatrique de luniversit de
Zurich, le Burghlzli. Il sagissait de lire une liste de mots des sujets
qui devaient pour chaque mot donner en rponse un mot voqu . Par
exemple, jardin pourrait voquer vert , etc. Ctait une importante
1. Voir B. H ELL , 2006, pp. 175-76 et 1999, pp. 343-47, le chapitre La puissance de
conviction . Comparaison dans le tableau figure 4 Les efficacits thrapeuthiques
p. 346, des logiques de soin en Occident et ce qui ressort effectivement des tradithrapeutes au rang desquels se rangent bien sr les chamans et les voyants-gurisseurs dont
il est plus spcifiquement question dans ce livre.
54
recherche lpoque, introduite par Wundt, comme voie dexploration et

dexplication de la manire dont linformation tait structure et associe
dans la pense. Alors que laccent tait mis sur la comprhension de la
qualit de la relation existant entre un mot stimulus et le mot qui lui
tait associ dans la rponse des sujets (par exemple, similarit ,
diffrence ...), Jung prta attention aux rponses manquantes ou
diffres. Il lui semblait que, souvent, les rponses manquantes chez
un mme sujet renvoyaient une mme association. Il prsuma alors
quil existait un facteur sous-jacent, inconscient, activ par le ou les mots
stimuli. Il posa lhypothse que ce facteur distordait momentanment la
conscience et interfrait avec le mot qui devrait tre nonc. Il nomma
ce facteur inconscient : Complexe .
La Psychologie des Complexes tablie partir de lobservation tait
un terme que Jung considrait comme fondateur de son cole de pense
aprs la rupture davec Freud en 1913. Il en vint toutefois considrer
que le terme de Psychologie Analytique correspondait une meilleure
description de la forme de psychologie quil voulait suggrer.
Jung est initi lhypnosuggestion par Bleuler1 . Il sy intresse en tant
que manifestation de processus inconscients. Dans son autobiographie,
Ma vie, il dcrit ses premiers succs avec lhypnose. Il relate le cas
dune femme venue le consulter, prsentant un symptme de conversion.
La paralysie hystrique dune jambe dont elle souffrait depuis 17 ans
1. B LEULER Eugen (1857-1939) : Psychiatre suisse, n Zurich, professeur de psychiatrie luniversit de sa ville natale et directeur du clbre hpital psychiatrique du
Burghlzli. Marqu par les travaux de psycho-physiologie de Wundt et par les ides de
Freud, qui lui furent transmises par Jung, alors son assistant, Eugen Bleuler est surtout
connu par sa mise en question du concept nosologique de dmence prcoce .
Il cre ce propos, dans son ouvrage sur la dmence prcoce (Dementia praecox oder
Gruppe der Schizophrenien, 1911), la notion de groupe des schizophrnies , qui
recouvre le cadre monolithique tabli par Kraepelin, et il insiste sur les troubles affectifs
de la maladie et sur son aspect relationnel, caractris par le repli sur soi ou autisme ,
la Spaltung (fissure) fondamentale dans lactivit physique et lambivalence. Mais
peu peu et sans doute par suite dun loignement progressif par rapport lentourage
freudien, Bleuler cesse de privilgier cet aspect affectif et relationnel, ainsi quune
certaine psychogense de la schizophrnie, pour en revenir une organogense de plus
en plus stricte, les signes primaires de laffection se limitant alors des troubles
biologiques, qui sont pourtant mineurs sur le plan clinique.
Si lon considre, outre son travail sur les schizophrnies, son Trait de psychiatrie
(Lehrbuch der Psychiatrie, 1re d. 1911, 12e d. refondue par M. Bleuler, 1972), on doit
reconnatre que ses tudes ont constitu pour la psychopathologie de la psychose un
apport majeur. Sur le plan de lassistance psychiatrique, Bleuler est aussi le promoteur
de mthodes nouvelles qui mirent la Suisse en tte des nations europennes, dans ce
domaine, avant la Seconde Guerre mondiale.
L HYPNOANALYSE
55
fut leve en une sance ! Alors que Jung lui propose de la traiter par
hypnose, elle sombre spontanment, sans autre forme dinduction, dans
une transe au cours de laquelle elle associe dans un travail de rverie
hypnotique pendant une demi-heure. Jung ne parvient larrter quaprs
dix minutes deffort, et lorsquelle sort de transe, elle jette au loin ses
bquilles, scriant quelle est gurie. Jung avoue quil na pas la moindre
ide de ce qui sest pass.
Tout comme Freud, Jung fut inquit par lempressement de certaines
patientes son gard. Il semble anticiper les thories du transfert et
semble avoir lide que lhypnose repose sur un transfert positif, alors
que le travail du psychanalyste pourrait tre support sans un tel transfert,
voire mme avec un transfert ngatif :
Ce que nous psychanalystes dcouvrons nos dpens chaque jour et
aussi nos patients , est que nous ne travaillons pas avec le transfert, mais
contre lui et en dpit de lui. De l nous ne sommes pas investis de la
confiance du patient mais de sa critique.
Il pose lhypothse que le transfert pourrait tre le facteur de lhypnose.

Le lien hypnotique lui voque la relation du pre lenfant et linvite
croire au danger dune dpendance. Une des fonctions du transfert
pourrait tre selon lui la construction dun espace compensatoire , l
o il ny a pas despace commun entre le mdecin et le patient1 .
Ce sont ces considrations et lexprience de la fameuse patiente qui
conduisirent Jung abandonner lhypnosuggestion. Il crit ce sujet :
Permettez que jexprime une fois pour toutes que je nai pas abandonn
lhypnose parce que je voulais viter de traiter avec les forces fondamentales de la psych humaine, mais parce que je voulais mener la bataille
directement avec elles, et ouvertement2 .
Jung insiste sur limportance daider le Moi du patient se confronter,

au travers de lanalyse du rve et de limagination dynamique, son
propre Inconscient et dans ses propres termes, plutt que de tenter de
manipuler par des interventions, une reconstruction tacite de lidentit
du patient, sans sa participation consciente. Jung place les patients en
situation de rgression thrapeutique, cest--dire en situation favorisant
ce quil nomme le laisser advenir .
1. CW 16, p. 139.
2. CW 4, p. 601.
56
La thorie des rves devient le lit explicatif de la psych jungienne.

Dans le rve, on ne fait pas que constater la prsence des Complexes1 ,
mais tout comme dans la clinique, et le fait est dimportance, on observe
ce que le psychisme manifeste avec ces Complexes activs : autrement
dit, un ensemble de Complexes reprsente la vie inconsciente, leurs mises
en lien dans un scnario exprimant les problmatiques inconscientes. Il
va sans dire que la libre association, limagination active (ou cratrice)
jungienne, le travail associatif dans les tats de conscience modifis
mettent galement en scne ces Complexes, qui peuvent alors faire
lobjet dun travail thrapeutique. Ces techniques reposent sur la capacit
inne de symbolisation de la psych nomme par Jung la Fonction
Transcendante2 . Lhypnothrapie analytique prolonge la vie du rve au
cours de la sance crant ainsi un systme symbolique mtaphorique,
agissant comme un tiers, activant restructurations, prises de conscience
et changements.
Pour mieux apprhender le rle du processus de symbolisation, il faut
avoir prsent la mmoire que leffort de volont est peu efficace
provoquer le changement. Les preuves de lavage de cerveau pratiques
lpoque de la chasse aux sorcires, y compris celles utilisant une
substance provoquant des malaises (Naloxone)3 , se sont avres inefficaces quant modifier de faon durable un comportement. Les blocages
affectifs, les amnsies, les actes manqus, ne sont dailleurs que peu
influencs par la volont : leffort augmente le plus souvent lamnsie.
Selon Jung, cet effort ne peut se manifester quau sein de limage de
soi existante un moment prcis, (assimile lEgo, au Je du moment),
sous lgide de la fonction transcendante, favorisant la transition dune
image de soi vers une autre.
Nous touchons ici un des points fconds de la divergence thorique
entre Freud et Jung propos de la question du refoulement. Le modle
1. De mme que les archtypes sont les contenus de la psych objective (linconscient
collectif), les Complexes sont des contenus de linconscient personnel ; ils sont les units
de base de la psych, neutres par essence, mais pouvant tre activs de faon pathogne ;
Complexes et Archtypes tant deux structures relies intimement. Lexploration profonde des complexes permet ventuellement dexprimenter des images archtypiques.
2. La Fonction Transcendante na rien voir avec la transcendance au sens mystique
mais, par analogie, simule une fonction mathmatique : il sagit dun processus qui
transforme un produit en un autre, via une fonction psychique.
3. Les psychothrapies dinspiration comportementale visent la cration de vritables
rflexes conditionns, ltablissement de mcanismes psychiques de rpulsion ou
dattirance sous leffet de rcompenses ou de sanctions. Le film Orange mcanique
montre une squence o un dlinquant sexuel visualise des images propres lexciter, et
dassocier cette excitation un stimulus dsagrable.
L HYPNOANALYSE
57
freudien dpeint un Moi relativement stable (image de soi), qui se

protge lui-mme contre les pulsions provenant de lInconscient,
alors que Jung insiste sur une structure relativement instable du MoiPersona-Ombre qui possderait en elle-mme un ensemble de possibilits
dissociatives normales ou naturelles. En sorte que, limage de soi spcifique , habituelle laquelle sidentifie le Moi, est accessible librement,
assez facilement par le rve ou les techniques amenant la psych se
dissocier (libre association, tat hypnode, onirode ...). La thorie de
Jung sappuie davantage sur le modle de dissociation de Pierre Janet,
tout en accordant plus dimportance lInconscient (Frey-Rohn, 1990,
p. 4). La dissociation serait donc, dans la conceptualisation jungienne,
une des caractristiques de lappareil psychique, qui, contrairement
la conception freudienne, ne serait pas exclusivement associe au
refoulement et lamnsie. La dissociation ainsi conceptualise nest par
ailleurs en rien assimilable une dsorganisation de la personnalit, telle
quelle se manifeste dans la psychose.
Morton Prince avait suggr Freud la porte limite dune conception
thorique troite de lamnsie, qui en la forme ntait pas applicable
au type damnsie survenant spontanment dans lensemble des tats
dissocis. La remarque revt une grande importance. En effet, dans
lhypothse freudienne, la dissociation est le factotum du mcanisme
de refoulement dont elle est la condition ncessaire et suffisante pour
provoquer lamnsie : le matriel refoul est mis de ct dans un espace
non accessible directement la conscience. Sans rfuter la conception freudienne du mcanisme damnsie et de dissociation, Prince en
conteste luniversalit.
Prince considre la dissociation comme un mcanisme commun aux
phnomnes de distraction, de pr sommeil, de crises dhystrie, de
transes, dhypnose, de narcolepsie, de la suggestion post-hypnotique,
etc. . Lamnsie, selon lui, rend compte des tats de conscience
modifis et savre un mcanisme de porte plus gnral :
Loubli dun rve est seulement un exemple particulier damnsie propre
aux tats dissocis. Toute explication satisfaisante de cette amnsie ne doit
pas en mconnatre les autres formes, et doit tre en accord avec elles.
Le dfaut dans lexplication freudienne de cette amnsie en satisfaire
les autres types est, mon avis, une objection fatale sa thorie (de la
dissociation). (Prince, 1910)
La technique psychanalytique dveloppe par Jung (limagination

active ou cratrice) est si proche de lhypnothrapie analytique que les
58
patients ayant expriment lune et lautre ont du mal en concevoir la

diffrence.
En conclusion, bien que la cure type freudienne soit bien plus loigne
de lhypnothrapie analytique que la cure jungienne, en particulier en
raison des conceptions divergentes de lInconscient, il semble que llment fondamental, le dnominateur commun de toutes ces techniques
et thories repose sur un tat psychique particulier dont la spcificit ne
fait plus de doute grce aux tudes en imagerie mdicale. Il nest pas
indispensable de le nommer hypnotique , il pourrait tout aussi bien
se nommer tat hypnode, tat dissociatif spontan, ou tat de dialogue
affectif...Franois Laplantine cite Georges de Bellerive, clbre voyant
lyonnais, qui nomme ltat de voyance (de transe) un acte damour ,
qui amne vivre ltat affectif mental de lautre. Jung crit ce propos :
Les mthodes divinatoires doivent pour lessentiel leur efficacit la
mme relation quelles entretiennent avec les comportements motionnels : en touchant une disponibilit inconsciente [il ne sagit pas ici de
linconscient au sens freudien], elles suscitent lintrt, la curiosit, lattente, lesprance et la crainte, et par l une prpondrance correspondante
de linconscient. (Laplantine, 1985)
Cet acte de compassion , au sens tymologique de souffrir avec

ou plus exactement lempathie du thrapeute, terme qui mon sens
devrait se substituer neutralit du thrapeute, gnre une certaine
identification lautre au cur dune dyade thrapeutique.
Ce que lhomme peut de moins en moins satisfaire aujourdhui, cest le
besoin inconscient de sunir, de se relier au monde par toutes ses forces
positives les plus profondes. Il souffre de vivre plus que jamais spar ,
alin de lautre et de lui-mme, souvent aussi de ne pouvoir intgrer son
activit dans son champ affectif, de ne plus en comprendre le sens, bref
de ne pouvoir linvestir (...) Il ne trouve plus le lien profond qui le
rattacherait sa propre vie, son entourage : souvent il part ainsi la
drive sur un ocan de solitude. (Nacht,1971)
Ainsi Nacht voque-t-il ce manque essentiel qui frappe si totalement

la personne du XXIe sicle, manque dans le meilleur des cas, bance
affective et problmatique identitaire... Je reviendrai sur laspect positif
dune prise en charge recrant un espace maternel qui voque lespace
utrin, la bulle de reconstruction identitaire, un espace non plus dyadique
mais monadique.
L HYPNOANALYSE
LA
59
PRATIQUE DE L HYPNOANALYSE
Remarques prliminaires
Ainsi quvoqu dans lintroduction et selon les objectifs ainsi dfinis,
il sensuit quelques remarques de porte pratique.
Comme lensemble des techniques o prvalent lintrospection et la
projection, il est indispensable que lanalys parvienne (tout comme
lanalysant) au lcher prise et au laisser advenir. Pourquoi cela ?
Les techniques analytiques, ainsi que Freud ou Jung ne cessent de
lindiquer, requirent labandon dun certain contrle cognitif, facilitant
ainsi lexpression dun matriel proche des contenus de linconscient,
pris ici au sens large de processus non conscients. Cette approche
favorise la leve damnsie sous la prvalence des processus primaires
de fonctionnement mental. En effet, toute rflexion consciente anime
par la volont induit un ensemble de rationalisations, de constructions
intellectuelles dfensives et ne laisse que peu de latitude, ni lexpression
de lInconscient, ni lexpression de vcus psychiques douloureux.
La partie cache par la Persona, le masque social, ne se manifeste
quau travers dartefacts du langage, tel le lapsus, ou via des figures
de style tel la mtonymie ou la mtaphore. Un mot pour un autre :
boire un verre (deau), par exemple, permet de substituer au contenu
le contenant. Le champ smantique reste identique dans la mtonymie.
Un doute est introduit sur la qualit du contenu... Cette imprcision laisse
place diverses ventualits qui augmentent le choix des possibles, qui
introduisent un flou artistique laissant place une possible respiration
de ltre. Dans la mtaphore, le mot mis la place dun autre substitue
un champ smantique un autre en lui attribuant ses qualits. Un degr
de plus dans la respiration, dans la libert dexpression est introduit.
Ainsi Pierre de Ronsard flatte la grce et la beaut de la femme en lui
donnant les attributs de la rose... tout en attirant son attention sur le
temps qui passe1 . Lhumour alimente le mot desprit qui est aussi, assez
subtilement, un mode dexpression daffects refouls, de problmatiques
souvent inconscientes. Ce qui importe est donc de favoriser la possibilit
1. RONSARD Pierre de : extrait de lOde Cassandre :
Donc, si vous me croyez, mignonne,
Tandis que votre ge fleuronne,
En sa plus verte nouveaut,
Cueillez, cueillez vostre jeunesse :
Comme cette fleur, la vieillesse
Fera ternir vostre beaut.
60
dexpression de limplicite, la ralit de ltre sigeant, ainsi que sa

vision du rel, du ct de la subjectivit. Cest bien entendu lun des
fondements du transfert, et je reviendrai sur ce point.
linverse, lorsque lanalys plonge, comme le plongeur de Schiller
cit par Freud, dans lunivers de linconscient, parce quil abandonne
toute prrogative consciente comme le disait Freud, alors il fait un voyage
au centre du non matrisable, du pulsionnel, du non reprsentable, de
lindicible, de laffect naissant. Mais ce voyage ne seffectue pas dans
la solitude du plongeur... ce nest plus le plongeur de Schiller mais
celui reli au bateau de la mre par un cordon ombilical qui lui assure
loxygnation. Daucuns ressentent ce lien subtil et commutatif entre
lanalys et lanalysant, comparable au lien de la mre au nourrisson.
Et nous savons combien le nourrisson est habile comprendre de
lintrieur des situations complexes qui demanderaient de longues
explications... ncessitant un langage labor... inaccessible ce dernier.
Et nous voil au centre de la question : cet tat requis pour rendre la
situation analytique adquate, ce lcher prise, cet accs aux processus
primaires de fonctionnement mental se nomme tout simplement : tat
hypnode.
Alors, tout comme laide au plongeur surveille le niveau doxygne,
ou la survenue dvnements intempestifs sur la zone, ou bien encore
gre au mieux les difficults importantes survenant dans les profondeurs,
le thrapeute-analyste accompagne dans lcoute, au niveau subtil de
lchange inconscient et nhsite pas intervenir, signifiant surtout de la
sorte sa prsence. tre prsent, cest accueillir dans linstant, reconnatre
la souffrance, tendre la main, donner ce que tout tre vivant rclame dans
les moments de peur, de souffrance, de dsespoir. Accueillir cest aussi
prendre et restituer, cest donner disposition le codec qui faisait dfaut.
Donner loutil qui va permettre douvrir la porte dont on avait perdu la
clef. Il peut sagir dune clef subtile, donne dans le silence de lange
qui passe, ou dune clef manifeste sous forme dinterprtation qui va
permettre llaboration.
Car, ce qui compte ce nest jamais la solution mais le chemin pour y
parvenir. Jung aimait raconter ses patients ou ses tudiants lhistoire
suivante : un sage cherchant aboutir dans son projet de comprhension
du monde dcida de quitter lcole dans laquelle il enseignait, pour
sisoler dans une thbade. Le temps scoula jusquau jour o certains
de ses anciens tudiants pensrent lui et dcidrent de lui rendre visite.
Arrivs sur place, ils trouvrent le vieux sage absorb devant des figures
gomtriques dessines sur les murs. Les tudiants sortirent de quoi
recopier, pensant que le professeur avait enfin trouv quelque chose
L HYPNOANALYSE
61
dextrme importance.... Et Jung de conclure : erreur ! Ce nest pas la

solution qui importe mais le chemin pour y parvenir.
Lhypnoanalyse contemporaine propose au patient, par la formulation
dune rgle fondamentale largie, une technique activant les processus
primaires de fonctionnement mental et favorisant une relation dobjet
prcoce. Ainsi que lcrit Jaques Palaci (1991, p. 109-120), cest une
mthode dexploration de lInconscient venant en aide lassociation
libre, dont elle fait galement usage. Ce renoncement relatif de la parole
par rapport lautre, amne habituellement le patient spontanment
rgresser, voire entrer dans une transe lgre : ce renoncement au
contrle conscient est obtenu ipso facto dans la transe hypnotique
lgre, qui, rappelons-le, est une rgression auto-induite. Le patient
sloigne dautant plus du discours intellectuel, dun mode crbral
quil entre dans lhypnose lgre. Cette mthode nest pas utilisable
avec tous les patients. En effet, lintroduction de lhypnose demande
une grande participation du patient qui se trouve plong radicalement
et rapidement au sein de conflits intrapsychiques, ventuellement de
ractualisations traumatiques et assez souvent de vcus cnesthsiques
correspondant des affects non reprsentables. Lhypnose ractive les
processus primaires, les comportements infantiles, les conflits prcoces
refouls. Cet ensemble de matriel est de lordre de la mimesis plutt
que de la diegesis pour reprendre la distinction quintroduit Platon entre
mime et discours : lhypnose, nous lavons dit plus avant, est un revcu,
sans tre toutefois ncessairement une catharsis au sens dAristote ou
Breuer. Le temps de perlaboration est dailleurs essentiel et le thrapeute
peut proposer au patient dalterner sances dhypnose et sances de
paroles . Le plus souvent, le patient gre lui mme cette rpartition,
et utilise de moins en moins lhypnose au fur et mesure de lapproche
de la fin du traitement. Le transfert est lui mme oscillant : archaque,
prdipien, symbiotique dans les temps forts de lhypnose, et il nest pas
sans voquer le lien affectif et viscral qui unit la mre et le nourrisson. Il
volue selon la problmatique vers tous types de transferts classiques
au fur et mesure du droulement de la cure.
tat hypnode et rgle fondamentale
Si une certaine neutralit peut tre utile au dbut de la cure, la frustration aidant lexpression de la souffrance nvrotique, cette attitude ne
sera maintenue que pendant un temps jug comme strictement ncessaire
cet objectif, le plus court possible. De la mme faon quun parent
doit discerner entre deux enfants, un jeune enfant trs sensible dun
enfant au caractre plus fort, afin dadapter lapprentissage des limites
62
et des interdits, le thrapeute devra adapter son attitude la personne

en souffrance. Il est indispensable pour la russite de la cure, ainsi que
lexplique avec pertinence Nacht (ibid. pp 5-35), de susciter un sentiment
de confiance, de scurit, auprs du patient. Lexprience montre quil
peut mme tre dangereux de placer lanalys dans une situation de
frustration au long cours. La ractualisation dans le transfert de la
frustration affective peut mettre en chec la thrapeutique et voire, plus
gravement, provoquer de fortes dcompensations. Il faudra que le patient
trouve dans la personne de lanalyste, de manire inconditionnelle,
laccueil, louverture et le soutient attentif dont il aura besoin, et ce
tant que subsistera en lui quelque chose de lordre de lenfant craintif. Il
sagit, par opposition la dplorable attitude de froideur de la classique
neutralit, dune attitude intrieure de prsence.
Noublions jamais que lanalys sinscrit dans les ressources internes
de lanalyste. Ce dernier se doit dtre cet tre au Moi autonome, ni
rebelle ni asservi, loin des conflits entre ros et Thanatos. Lanalyste na
jamais termin le travail dindividuation, de sublimation. Jung insiste
sur la transformation qui sopre chez lanalyste au cours du travail avec
lanalys. Lanalyste doit travailler toute sa vie largir sa sensibilit,
augmenter sa capacit douverture, sa connaissance du symbolisme et des
cultures. Plus lesprit sera ouvert, plus grandes seront les opportunits
pour lanalys dy trouver les ressources qui lui font dfaut. Et il nous
faut comprendre quil ne sagit pas de faire talage de connaissances. Le
silence est la premire vertu de la sagesse. Mais il nous faut imaginer
la conscience comme un espace intrieur : cest un des sens du concept
darchtype, qui se prsente comme un registre vide la naissance.
nous de le remplir par nos expriences, notre parcours de vie, nos
connaissances, afin quil devienne un espace riche et vivant. Nous allons
le partager dans lanalyse, au travers ce lien subtil entre Inconscients, qui
se manifeste dans le cordon affectif du lien transfrentiel, dans lespace
monadique qui unit lanalys son thrapeute.
Lillusion et la ralit :
la Conscience, un espace n dimensions
Lanalyse et, plus particulirement, lhypnoanalyse en ce que la
technique le promeut, labore le matriel dans un espace autre que celui
du rel tel que dfini au premier degr par le produit de nos sens et de
nos rflexions. Cela quivaut dire que le factuel, le discours sur le
quotidien, nest pas le registre privilgi du travail thrapeutique. La
souffrance psychique est en lien avec des difficults certes dans lactuel,
lesquelles doivent trouver une solution dans limmdiatet dun travail
L HYPNOANALYSE
63
daccompagnement, travail de soutient ou de coaching. Il peut sen suivre

quun premier temps de la prise en charge seffectue soit en face face,
soit dj en position propice lanalyse. Cest aussi le temps dvaluation
de lopportunit dun soutien mdicamenteux. Ce travail prliminaire
visera rsoudre les difficults du rel.
La plonge dans le monde des mystres de lInconscient (au sens
large) est une exprience dun autre ordre et dune autre porte. Si le
premier temps de ce travail vise au retour du refoul freudien, ou
la traverse de lOmbre jungienne, le second est un parcours ouvrant
la psych sur le Soi, le produit de cette ouverture tant prcisment
lindividuation. Pour donner une ide de ce parcours, nous pouvons
imaginer quune personne qui na pas encore dvelopp son registre
de conscience, existe avant tout dans son Moi, qui constitue sa seule
rfrence. Le Soi reprsente le dveloppement ultime des facults de
la conscience humaine, limage du monde des ides platoniciennes,
Soi qui se rflchit dans le Soi universel dont lide serait rendue par la
mtaphore indienne : le paradis dIndra serait compos de perles, dont
une en son centre reflterait la totalit et dont lensemble serait visible
en chacune delles. Cest, exprim dune autre manire, un objet fractal
ouvrant sur linfini, cette faille faisant rupture du fini linfini, lorigine
du concept du divin, tel que Leibniz et Nicolas de Cuze lont dvelopp.
Cest ainsi quune certaine connaissance rside au cur de lesprit de
chaque homme. Le travail de la dcouverte de lInconscient plonge la
personne au-del des limites du rel sensible et du Moi.
Place des rves et crativit

Passe la phase prliminaire, lhypnoanalyste encourage lanalys
prendre en considration tout matriel qui prendra corps en dehors des
sances : rves, dessins, peintures, sculptures... Compositions de tous
ordres qui sont le reflet des projections de lInconscient, non seulement
de la lutte des forces opposes uvrant dans le Moi, mais surtout des
rsistances que cre la rencontre des archtypes qui lui sont extrieurs.
La raison pour laquelle Jung na pas suivi Freud en ce qui concerne
lanalyse des rves est issue de sa propre exprience en 1913. Je renvoie
le lecteur intress la lecture de Ma vie. Retenons simplement ici
que le constat de Jung, corrobor par lexprience de lhypnoanalyse,
indique clairement que le rve renvoie parfois des problmatiques
phylogntiques, ainsi que toute cration, qui comporte en elle-mme des
lments ontogntiques et phylogntiques. Nous ne sommes pas des
tres isols, mais en lien non seulement de faon longitudinale avec nos
parents, amis, et dune faon plus gnrale tous ceux qui nous entourent,
64
mais verticalement avec les gnrations passes. Le syndrome de la date

anniversaire constitue un bon exemple de ces liens, pour qui pourrait
douter de leurs existences et de leurs effets sur le long terme. En dautres
temps, ces liens concourraient aux malveillances des jeteurs de sorts et
autres sortilges ou maldictions. La prsentation par J. Lacan du texte
dE. Poe La lettre vole en constitue galement un exemple passionnant.
En ce qui concerne le travail imaginaire, lhypnoanalyse sinspire
davantage de la psychologie analytique jungienne que de la psychanalyse
freudienne. Non seulement en ce qui concerne la qualit du matriel
avec lequel on peut travailler mais, en particulier, par la faon dont
on traite le matriel du rve. Ce dernier peut tre voqu en sance
et faire lobjet dune technique damplification. Il sagit dencourager
lassociation libre partir du rve. Ce procd vise crer une suite
au rve, pour au moins deux raisons. Tout dabord, un rve dont on se
souvient est souvent un rve qui a rveill le dormeur, cest donc un
rve qui a chou, puisquune des fonctions du rve est de prserver le
sommeil, en laissant lInconscient trouver des solutions aux conflits.
Il est donc parfois possible de retrouver la source du conflit et de
prolonger le travail de lInconscient jusqu rsolution du problme.
Ce travail peut se faire sur plusieurs rves, illustrant de faons diffrentes
la mme problmatique. Dautre part, le rve est, grce lactivation des
processus primaires de fonctionnement mental, un outil de choix pour
explorer lInconscient. Ceci mamne voquer lintrt du recours la
mtaphore.
Mtaphore
Les concepts de condensation et de dplacement dfinis par Freud
sont superposables ceux de mtonymie et mtaphore. Quelle est la
porte de la mtaphore ?
Toute la question rside dans la capacit du langage reprsenter
le je du sujet. Le langage se compose de signes, composs dune part
de signifis, cest--dire de concepts, entits dfinies par lusage et le
dictionnaire, en quelques sortes figes, dont le sens est conventionnel et
consensuel et de signifiants dautre part, lments dordre subjectif mais
qui disparaissent dans lusage pragmatique du langage. Le langage, pour
tre prcis, est le plus souvent compos selon la suite logique des signifis
et noffre, en consquence, quune faible souplesse dinterprtation et, ce
faisant, dexpressivit. Le signifiant est dans la dfinition de Ferdinand
de Saussure, une image acoustique [qui] nest pas le son matriel,
une chose purement physique, mais lempreinte psychique de ce son,
L HYPNOANALYSE
65
la reprsentation que nous en donne le tmoignage de nos sens ; elle

est sensorielle (Saussure, 1972, p. 98). Ce nest pas par hasard que la
potique jouit de ce qui est nomm la licence potique, soit la possibilit
de casser le langage pour le rendre autrement expressif, au dtriment des
rgles syntaxiques, attribuant aux signifiants des rsonances paradoxales,
ruptures desquelles merge un sens cach. Rhtorique et pragmatique
sont les deux obstacles lexpression du Je. Ne dit-on pas dailleurs
quun dessin vaut mieux quun long discours ? Le sujet se reprsente
de ce fait plus aisment grce aux figures de style, la mtonymie par
exemple, ou son insu au travers des artfacts du langage dont le
prototype est bien entendu le lapsus lingue. Il peut aussi restituer une
gamme de valeurs trs personnelle en chantant le langage, cest--dire,
en lui adjoignant un niveau supplmentaire dexpressivit. Autre faon
de djouer lenferment rhtorique, lusage de nologismes, manifestation
dun phnomne culturel, qui cre un nouveau signifiant correspondant
une situation ou un ressenti nouveau. Lexpression a me saoul,
correspond au ressenti lorigine dun mouvement culturel qui pour
dcrire une overdose mdiatique intoxicante, adapte le sens commun
du signifiant. Cest un bel exemple de mtaphore qui exprime la qualit
du contenu du medium auquel il sapplique ! Ces drives ou volutions
dune mme langue parle dans diffrents pays crent au fur et mesure
du temps des diffluences et disparits de sens. De mme, cest un fait
constant que dobserver que les gnrations montantes se constituent un
surlangage afin de se librer du joug que constitue lidentification aux
reprsentations sociales inconscientes de leurs ans : crer sa langue
est un moyen de se diffrencier et daffirmer son existence travers son
identit originale.
Jai voqu, plusieurs reprises, labsolue ncessit de ne pas rester
dans un discours, mais daller progressivement vers une expression
libre. Expression dont on sait quelle nest libre que du point de vue
de labsence relative du contrle cognitif, puisquelle est au contraire
contrainte par les proccupations inconscientes... La mtaphore ouvre
sur le monde intrieur et offre au je de se reprsenter, de se librer des
contraintes de la rhtorique et de la rationalit, de lobjectivit. Elle
exploite les mmes registres inconscients que ceux utiliss par le rve et
constitue, ce titre, un mode dexpression exceptionnel par sa richesse.
Lusage du conte complte celui de la mtaphore. Il met aussi en scne
un ou plusieurs scnarios imaginaires qui ont pour objet de favoriser les
prises de conscience. De plus, le conte est construit pour proposer, via un
cheminement mental, une initiation, une ouverture vers une ou plusieurs
solutions.
66
Lanalyste entend le rve et peut proposer dexplorer tel ou tel

vnement, de prolonger telle partie de lhistoire... L encore le rle
du thrapeute est daccompagner sans prcder. Il peut, quand il lestime
ncessaire, fournir un lment de solution, comme il fournirait une pice
de puzzle manquante, crant un pont, un lien, l o une solution de
continuit bloque le cheminement de lanalys.
Le symbole
La symbolique est associe larchtype. Elle reprsente lhritage
de lhistoire de lhumanit et donne le sens la vie. La perte de la
symbolique et des valeurs qui lui sont associes provoque la perte de
sens et le retour vers un mode de fonctionnement compulsif/agressif,
comme en tmoignent les nombreux comportements daddiction et
les troubles de la structuration de la personnalit, de plus en plus
frquents. Tout se passe comme si ne venant de nulle part et nallant
nulle part, la personne adoptait un comportement sans anticipation, sans
dsir dinvestissement, un comportement dune superficialit catastrophique dont le leitmotiv pourrait tre : aprs moi le dluge. Lautre
consquence psychopathologique directe est laugmentation des troubles
anxio-dpressifs, et laugmentation du taux de suicide, en particulier
chez les jeunes. Les consquences psychosociales de cette absence de
rfrence sont manifestes dans quasiment tous les domaines : dcadence
et appauvrissement du langage, des arts, et recours compensatoires
aux technologies virtuelles, grisantes, souvent objets daddiction, se
substituant aux expriences vcues, seuls outils valides de transformation
de la personnalit. Perte de sens et de perspective favorisent les manipulations de masse aggraves par une politique de dresponsabilisation.
La mdecine, elle-mme, a tendance sorienter vers ladaptation de la
personne au social plutt que de remettre en question le social pour le
rendre plus apte satisfaire les besoins de la personne. Il existe, cest
certain, la fois des nantis et des rebelles...
Devant cette volution, lhypnoanalyse fait figure de thrapie contrecourant. Elle sintresse dabord au sujet. Elle nest pas alinable par
un systme, car le domaine du subjectif, tout comme celui du rve, ne
peut gure tre alin. Comme je lai mentionn plusieurs reprises,
le projet de toute psychanalyse est le Connais-toi toi-mme de Thals
de Millet1 . Lhypnothrapie, comme lanalyse jungienne, repose in fine
1. T HALS DE M ILLET (VIe av. J.-C.) : naissance vers 624 av. J.-C., Asie Mineur
(Turquie), mort vers 547 av. J.-C. Milet, Asie Mineur (Turquie).
L HYPNOANALYSE
67
sur louverture du Moi, en direction du Soi. Je nai rien apprendre,

enseigner, diriger, suggrer, sinon lattitude quil convient dadopter
pour se mettre en marche dans la bonne direction et parcourir le chemin
qui est toujours original, et subjectif. ce propos, voici ce qucrit
Thodor Reik :
On nat psychologue, on ne le devient pas. Nous parlons videmment

des psychologues qui sintressent aux problmes motionnels. Lintrt
pour la psychologie et le don de lobservation psychologique sont inns,
au mme titre que lintuition musicale et les dispositions en mathmatique.
En cas dabsence, rien ni cours, ni confrence, ni sminaire ne saura
lengendrer. La comparaison avec le don musical se justifie plus dun
titre. On nat musicien, comme on nat psychologue. Mais, afin de devenir
ce que lon est fondamentalement, il faut sastreindre une formation,
un travail long et ardu. Le don seul ne suffit pas. Et, sans don, le
travail et lapplication ne sont rien. Labsence de talent en psychologie se
remarque particulirement lorsque le psychanalyste sapprte aborder
un travail crateur, rdiger un livre ou un article sur des dcouvertes
quil a faites dans le domaine de la psychologie. De nos jours on peut lire
bien des livres et bien des articles dans la presse psychanalytique. Ils sont
adroitement rdigs, et prsentent des lments tout fait intressants du
point de vue mdical, sociologique, psychosomatique ou physiologique.
Je ne doute pas de leur valeur, mais on ne saurait y trouver la moindre
trace de psychologie. (Reik, 1948, p. 13)
Cest pour le thrapeute, passs les premiers temps de la traverse de

la nvrose infantile, un tonnement sans cesse renouvel, une aventure
qui nous mne vers cet infini, aux confins du rel et de limaginaire.
Ce nest pas par hasard que je citais lun des sept sages, et que le mot
Ddale me vint lesprit en crivant ces lignes : la mythologie contient
en elle-mme les fondements du dveloppement de la psych, comme la
molcule dacide dsoxyribonuclique (ADN) possdait en elle-mme la
capacit dengendrer son propre dveloppement. La diffrence entre la
ralisation du Moi de lanalyse classique et lindividuation de lanalyse
jungienne et de lhypnoanalyse rside dans deux conceptions diffrentes
Les Sept sages de Grce (vers 620-550) tait le titre donn par la tradition grecque
sept anciens hommes politiques, lgislateurs ou philosophes prsocratiques. Ils taient
sept, comme les Sept merveilles du monde ou les Sept contre Thbes. Ils taient tous
philos doriennes.
Les Sept sages taient connus pour leur sagesse pratique et leur proverbes et maximes
mmorables. La tradition veut quils se soient runis Delphes pour offrir leurs devises
au dieu Apollon. Cest Platon qui fournit la liste la plus ancienne des Sept sages mais les
listes et les attributions des sentences varient et selon des documents de Dmtrios de
Phalre, la tradition serait bien plus ancienne.
68
du concept de ralisation. Classiquement, lanalyse est acheve lorsque

sest ralise lintgration des imagos parentaux la structure psychique,
ce qui provoque la liquidation du transfert. Le concept dindividuation
comporte lide dun mouvement qui pousse la psych la rencontre avec
le Soi. Cest un chemin sans fin dans la mesure o lquilibre parfait nest
jamais atteint, chemin que la personne continuera seule. Limage de la
personne individue et ralise serait celle dun surfeur sur la vague dont
lquilibre serait si parfait quil ne tomberait jamais... dans lhypothse
de lexistence dune vague sans rupture et sans fin.
Le processus de la dcouverte de soi nest jamais fini, na jamais de
fin. Il ne peut tre vrai que le fait dtre analys procure une heureuse
conclusion cette tentative pour se connatre. Ce nest quune tape sur
le chemin. De nouvelles expriences viendront augmenter le savoir du
psychanalyste. Elles arrivent parfois quand on sy attend le moins. Vous
pouvez tre la recherche dautre chose et tomber accidentellement sur
un fragment inconnu de vous-mme. (op. cit., p.78).
I NTRODUCTION
L TUDE DE CAS
Il nest pas possible de restituer, pas plus soi-mme qu lobservateur extrieur la situation, lintgralit de la substance dune
cure analytique ou hypnoanalytique. Toute thorisation est postrieure
lidation premire qui stablit, en partie, sur lanalyse consciente et
surtout sur la perception inconsciente, monadique des deux parties, le
soign et le soignant. Jung insistait sur la transformation qui sopre
chez le soignant au fil du temps et du travail thrapeutique. Rien de ce
qui peut tre dit, tablit, tay, thoris dans laprs-coup ne peut tre
donn comme tant lorigine de laction relle du traitement. Ce fait et
dautres sont dailleurs lorigine dun courant de pense qui envisage
lalliance thrapeutique comme figurant au premier rang des lments
lorigine du changement, tous courants thrapeutiques confondus.
Nous savons, en effet, quaucune thrapie ne peut se prvaloir de
soigner plus quune autre. Certaines formes de thrapie sont plus
indiques pour certaines pathologies, voire certaines personnalits, soignant et soign confondus. Le facteur thrapeutique rside en partie
dans la capacit dcoute, dempathie et de mise en uvre des outils
thrapeutiques. Le thrapeute doit tre laise avec loutil quil a choisi,
je dirais mme, pourquoi pas, loutil qui la choisi... La dissociation
et la rgression ontognique qui accompagnent ltat hypnode tout au
long de la sance, y compris pendant les prises de parole de lanalys,
L HYPNOANALYSE
69
favorisent la mobilisation des reprsentations de faon subtile. Lidation

propre au fonctionnement primaire est extrmement rapide : le patient
est confront un flot continu de reprsentations. Il nen exprime que
quelques-unes, celles qui accrochent son esprit au moment, sans que
le hasard soit ml au processus. Les chanes associatives emmnent
thrapeute et patient vers linconnu, une aventure, un parcours qui
se vit deux. changes entre Inconscient, Prconscient et Conscient,
changes intersubjectifs entre Inconscients... Il est difficile de savoir, et
dailleurs inutile, si la mme ide qui survient au mme instant dans
la sance lesprit du patient et du thrapeute est le rsultat de la
chane associative inconsciente active chez chacun, ou si elle partage
vraiment un vcu subtil intersubjectif. Le fait est que les rationalistes
nenvisagent jamais cette dernire hypothse, sans doute ne fait-elle pas
lobjet dune reprsentation dans notre culture occidentale. Quoi quil en
soit, une partie des modalits du traitement nous chappe, laccepter
est faire leffort daccder la modestie et de renoncer la toute
puissance. Cest aussi reconnatre lhumain un espace de crativit
et de totale subjectivit. Cest viter de lenfermer dans une pragmatique
du langage dont nous aurions lillusion de croire quelle nous assure la
matrise du traitement. Je ne cherche pas montrer pour autant que le
langage peut tre nglig, ou de prcher en faveur dune quelconque
forme dobscurantisme. Lexprience indique clairement que la qualit
du travail repose, en trs grande partie, sur limplication et les ressources
des personnes en prsence, et surtout, bien entendu, celles du patient. Je
fais mien le proverbe de Lao Tseu :
Ce nest pas en tirant sur le brin dherbe quon le fait pousser.
La pratique de lhypnoanalyse ne ncessite pas de diffrencier un

temps dinduction dun temps de travail thrapeutique. Beaucoup de
nos lves sinquitent de savoir quand commence et o finit ce quil
est conventionnellement nomm induction de ltat hypnode. Le dbut
dun travail thrapeutique en hypnoanalyse commence par lexplicitation
dun mode opratoire. Explication de la rgle fondamentale, de ce
quil faut entendre par libre association, de lintrt porter tout
vnement survenant dans lunivers des sensations ou de lesprit, de
travail damplification partir de rves etc.
Comme expliqu prcdemment, la mtaphore joue un rle dterminant dans le travail thrapeutique de lhypnothrapeute analyste. La
libre association naurait aucun intrt si condensation et dplacement,
autrement dit mtonymies et mtaphores ne venaient reprsenter le Je
du sujet, parfois linsu de sa conscience critique. Le principe du travail
70
analytique et sa justification reposent sur ces effets de communication

qui tablissent le langage dans une fonction doutil de changement. Tout
se passe comme si le matriel non reprsent ou non reprsentable
du sujet, exprims par le biais de ces ruptures de langage que sont les
coq--lne, les mtonymies, les mtaphores, les silences, etc., prenaient
corps, grce lcoute flottante, dans lesprit du thrapeute. Cette coute
particulire, attentive au discours latent, favorise laccompagnement :
il se cre une proximit, une complicit, un entendement au-del dun
simple accord sur lnonc, une bulle transfrentielle au sein de laquelle
les changes intersubjectifs sont nombreux. Lempathie rsultante permet
la reformulation, vritable outil de restructuration, de prise de distance
du sujet vis--vis des traumatismes, laidant se reconstruire. Enfin
linterprtation apparat plutt comme la proposition un moment
critique jug opportun dune reprsentation, objective dans lesprit du
thrapeute, de vcus rests opaques dans lesprit du patient. Le thrapeute
se fait le condensateur et loutil des reprsentations du sujet, dans un
exercice de co-cration laissant merger progressivement du sens.
Lors de la premire sance, le thrapeute invite prendre conscience
de son tre intrieur, via les sensations, focaliser son attention sur la
respiration qui est encourage : profonde, lente et rgulire, bien lie.
Les manifestations psychiques surviennent rapidement et spontanment.
Le patient est encourag dans sa prise de parole, mme pour exprimer
lvnement le plus tnu. Il peut sagir, par exemple, dun mouvement du
corps fantasmatique. Une jambe, un bras peut se mouvoir virtuellement.
Le thrapeute propose dassocier ce mouvement une vocation... un
souvenir, une image, une parole survient... le thrapeute encourage
lassociation dides, puis relance lattention sur la respiration, ce qui
a pour objet de dtourner lesprit critique, la sphre cognitive... nous
vitons maintenant toute forme de rationalisation, de raisonnement
logique, de construction qui naboutirait que trop prmaturment une
fermeture sur une certitude intrieure, une causalit possible parmi tant
dautres.
La progression de lanalys vers le lcher prise et le laisser advenir
conditionne la qualit et limportance de louverture psychique. Il se
produit, en rgle gnrale, une leve de lamnsie infantile, lorigine
de prises de conscience. Laccompagnement consiste aider lanalys
laborer le matriel de la sance travers les associations multiples de
son vcu de sance, fut-il imaginaire ou symbolique. Il peut, favoris par
ltat hypnode, prendre toute forme : cnesthsique, li au corps symbolique (dplacement imaginaire du corps, par exemple), sous formes
dimagerie mentales, de souvenirs (rels ou construits), de fantasmes...
L HYPNOANALYSE
71
cela sajoute le travail associatif et damplification partir du matriel

du rve, qui revt une place plus ou moins importante selon la personne.
Ce travail est complt par lanalyse du transfert.
Linstallation du cadre et lexplicitation de la rgle formelle sont
des temps importants : il est ncessaire que la personne comprenne le
principe et lintrt du lcher prise. En effet, la dissociation porte le
sujet sexprimer selon un mode de fonctionnement mental primaire, en
clair les associations dides se fond selon la rgle une ide en voque
une autre, une douleur voque une image, une ide, un souvenir voque
un sentiment... Chacune de ces possibilits pouvant se conjuguer. Il va
sans dire quil ny a pas de processus analytique sans libre association.
Le raisonnement, au service de constructions intellectuelles, bloque
la possible mergence des problmatiques inconscientes. Lorsque la
conscience critique exerce un contrle, lInconscient ne sexprime que
par effraction. Lassociation libre est, par consquent, une expression
contraignante, laissant libre cours aux penses les plus saugrenues, mais
aussi les plus vivantes et authentiques.
Donnes cliniques
Avertissement
Un enchanement de quelques sances a t retranscrit ci-aprs
partir de notes manuscrites. Le patient a relu les notes qui suivent, et
y a ajout parfois un commentaire. Je nai pas donn lensemble des
commentaires du patient, car si ceux-ci prsentaient une dimension de
perlaboration intressante pour lui, ils nauraient pas davantage clair
le lecteur : ce travail thrapeutique est une composition artistique dont la
quintessence ne peut tre malheureusement apprcie quau travers dune
pratique. Le lecteur doit tre mis en garde contre un biais impossible
rsoudre : il ne peut tre restitu la totalit des sances sur deux annes
de travail et surtout, il est impossible dexprimer la part non verbale de la
communication particulire ltat hypnode (dissoci), et de donner, par
consquent, toute la profondeur et linsight partag pendant les sances.
La transformation, rsultat de prises de conscience, de ractualisations
de problmatiques anciennes aux rsonances actuelles, se manifeste au
long des jours et des nuits. Le travail du rve complte celui des sances.
Une grande partie de ce travail chappe lentendement.
72
Monsieur Pierre
Monsieur Pierre est g de 40 ans au dbut du traitement. Il a dj fait un
parcours thrapeutique auprs de thrapeutes parmi lesquels le couple Guattari, Patrick Drouot, des spcialistes en thrapie hollotropique et diffrents
matres Yogi. Il a fait des tudes suprieures en commerce international, a
travaill dans limport-export vers lAsie. Aprs la perte de son emploi, qui du
reste ne lui plaisait pas vraiment, il devient professeur de yoga et sadonne
lastrologie et la tarologie.
Il souhaite sorienter vers une carrire plus spcifiquement de psychothrapeute et, dans cette perspective, a repris des tudes de psychologie. Il dsire
complter cette formation par un travail plus classique .
Dautre part, il se plaint de difficults dans sa vie quotidienne : blocage sexuel
par absence de dsir depuis trois ans, alors que le couple souhaite avoir un
enfant. Il ressent lemprise de problmes prenant source dans lenfance et
souhaiterait faire un travail plus classique de conscientisation.
Jaccepte volontiers le principe de ce travail, ce dautant que le registre
symbolique de M. Pierre est probablement tendu, ce qui ne peut que
favoriser le recours lhypnoanalyse. Je prcise avoir crit un livre propos
de lastrologie montrant labsence de validit et de scientificit de cette
pratique, et ajoute que cela ne me drange pas pour assurer la prise en
charge. M. Pierre en convient et rpte quil souhaite entreprendre un travail
classique, pouvant tre un support didactique.
Je dfinis le cadre : travail avec le divan, hebdomadaire pouvant tre
bihebdomadaire si le besoin sen faisait sentir.
Premire sance
Induction dhypnorelaxation, travail lger sur la respiration
Le ressenti est physique, sensation de froid qui enveloppe tout le corps, puis
survenue de larmes... M. Pierre retrouve une priode de vie quil situe vers
trois/quatre ans. Il a les cheveux courts, les oreilles dcolles... il pleure
ct de sa maman... il a un manteau beige, il montre des jouets sa
mre... peut-tre dans une vitrine ou la maison... sensation de tristesse, de
frustration et de colre (lordre dapparition des adjectifs nest pas neutre, il
ressent en premier lieu la tristesse, puis lassociation se fait avec la frustration,
enfin la colre se manifeste ce moment de la sance). Il fait froid (utilisation
du prsent), il ressent une tension, une crispation...
Jinterviens pour lencourager entrer dans lexploration de ce sentiment.
M. Pierre forme un couple avec sa mre... pas touffante mais... un lien
damour profond... exclusif... suis-je coup de la femme du prsent ? Il
ressent la sensibilit de sa mre... il entend maman dans son oreille... besoin
de se raccrocher elle. Amour profond et fusionnel, mme si ce ntait pas
dit... on ne sexprimait pas dans sa famille.
Compte rendu du vcu de sance par le patient
L HYPNOANALYSE
73
Il sagit dun grand magasin de jeux et de jouets qui se situe Meaux,

langle dune des rues principales menant la cathdrale. La tristesse
et les frustrations sont ressenties au niveau du cur et je vis par la suite
une tension qui sinstalle dans le corps, bras droit, jambe droite avec un
poids dans la poitrine. Jai trs envie dacheter un ou plusieurs jouets que
je montre dailleurs du doigt. Je ressens une frustration de ne pas lavoir.
Au dbut et vers le milieu de la sance, je ressens un froid glacial, ce
qui correspond la saison o sest droule lhistoire. Dans une seconde
phase, jentends maman trois fois... Cest une faon de chercher ma
mre, davoir envie dtre avec elle. Jai besoin de me rfugier auprs delle,
de sentir sa protection, son rconfort. Ce second pisode de la sance nest
pas obligatoirement li la premire partie, avec le magasin de jouets.
Cet amour dans les bras de maman ma pacifi et je ressens une grande
chaleur, et beaucoup damour.
Les grandes respirations que le thrapeute mincite pratiquer mont permis
daller vers un bien tre, une unit ; (dbut de sance agit, fin de sance
pacifi).
Sance suivante
M Pierre rapporte ses rves et quelques rflexions nots sur un cahier.
Il se voit les dents saignantes... on lui avait arrach une dent saine.
Il se voit avec une femme quil embrassait.
Il est dans une gare. Sentiment dtre gar ; cherche son train, il erre.
Il a eu deux fois dans la semaine des ides de mort.
Travail associatif aprs une lgre induction

Vers dix ans, il sest vu dans un miroir et a pens la mort. Il se sent/sest
senti perdu (la problmatique est aussi active aujourdhui quautrefois).
Jvoque sous forme hypothtique la question de la castration (la perte de la
dent saine symbolise-t-elle la perte dun pre), dtre pre du, de lerrance
et de labsence de re pre ... noter que le travail dinterprtation se fait
deux : je ne fais que reformuler ses propres expressions. Il peut tout
moment refuser ce qui ne correspondrait pas son ressenti pendant la
sance. La perte lentrane associer ensuite sur des deuils non rsolus ou
tout au moins encore trs douloureux. Vers neuf ans, dcs de sa tante...
Je viens dire au revoir ma tante ... il ressent une pression dans le
cur... il voque sa tante, paralyse ds lge de vingt ans, atteinte dune
sclrose en plaques, morte touffe... elle ma partiellement lev... il ressent
beaucoup de chagrin... associe un souvenir de lge de dix/onze ans : son
frre an de douze ans arrive en retard une fte de famille, traite son pre
de con... ils ne se sont plus parls pendant deux ans. Le frre manque aussi
de repres... drogues... associe avec motion sur la mort du pre en 1990.
Il voit deux tombes... dans le mme cimetire non loin lune de lautre, il
ressent la perte du pre dcd dune crise cardiaque alors quil tait g
de 26 ans... il voque la vue du pre mort, il tait entr par curiosit dans la
74
chambre en attendant le mdecin... il sest senti perdu dans les heures qui
ont suivi et na pas russi dormir la nuit suivante.
Nous voyageons dans une problmatique de perte, qui laisse un profond
sentiment dpressif. Le lien dipien reste omniprsent, cest ce lien que
M. Pierre va laborer dans les sances suivantes.
Compte rendu du vcu de sance par le patient
En fait, il y a dautres dents qui saignent. Il y a le sentiment dune blessure,
avec une agression dans la bouche.
La gare ressemble un immense parking souterrain, la nuit, sale et mal
clair. Ce sous-sol de gare est sans repre. Les deux morts auxquelles
se fait le profit de lassociation sont celles de mon pre et de ma tante.
Comme si les deuils ntaient pas faits, pas accomplis. Ces ides de mort
sont apparues lors du rve veill. Ce qui est noter dans le revcu de la
mort de la tante est que le cercueil est ouvert. On voit juste la tte dpasser.
Cest une image qui ma parfois hant.
En fait, cest mon oncle qui me dit : viens dire au revoir ta tante une
dernire fois . Je suis curieux et en mme temps surpris de voir cela,
la vision du visage fig. La pression ressentie au niveau du cur est
intense, comme un poids sur le cur. Il est noter galement que dans
la mme sance je prends mon pre par les pieds pour le mettre dans un
cercueil. Je me rappelle aussi le moment o jai touch sa tte dure (rigidit
cadavrique).
Autre sance
Travail associatif sur le rve aprs une lgre induction
Rve
Je suis dans un lieu avec une femme. Je cherche changer les piles dun
train. En fait, je cherche sduire cette femme qui est avec quelquun dautre.
Ce changement de pile est un stratagme pour la sduire. Jai une rection
en voyant cette femme. Jai peur que les autres voient cette rection quand
je mapproche delle.
Vcu de sance par le patient
Cette femme est plutt jeune et sexy. Elle est visible de dos et porte des bas.
Ses jambes sont longues. Il est associ cette vision un sentiment de honte
li cette rection visible (culpabilit aussi probable). Le fait de changer
les piles du train est une stratgie, une ruse afin de pouvoir sapprocher et
sduire cette femme.
Commentaire
Lide plane dun enfant en prsence de sa maman.
Sen suivront beaucoup de rves de menace, lies la prsence dune
autorit, police, militaire... peur quon vienne le chercher... nat un sentiment
de perscution et des associations sur le thme de la non reconnaissance
du pre : je ne suis pas reconnu en tant que garon, que fils .
L HYPNOANALYSE
75
Autre sance
Travail du rve en sance
Il possde des cristaux en forme de pique. On lui casse des cristaux, ce qui
produit de la colre. Il associe et ressent un sentiment de castration. Puis cet
autre rve : Il est avec sa mre dans un htel... il ne parvient pas descendre
au sous-sol par lascenseur car il y a plusieurs femmes autour de lui... il ne
peut pas leur parler cause de sa mre.
Dans ma chambre Meaux, je possde toute une collection de cristaux.
Dans cette collection se distinguent deux grands cristaux qui ont t casss.
Je suis dans une colre noire que je sens dans le rve. De plus, je me lve
avec un fort mal de tte.
Dans le hall de lhtel sont prsents beaucoup de femmes sduisantes dont
une la rception. Je ne peux les approcher car je suis avec ma mre. Mais
je suis attir par ces femmes. Je ne peux descendre au sous-sol (inconscient).
Je ressens de lnervement et de la colre contre maman. Une femme brune
parmi les femmes me regarde avec dsir. La colre vient du fait que ma mre
mempche de sduire ces femmes.
Commentaire :
Jvoque la surprotection anxieuse de la mre. Il explique que sur les huit
enfants quelle a ports, dont un enfant mort-n, seuls quatre sont vivants.
Autre sance
Rve
Un train est en marche. Un homme, Patrick Drouot, un peu distant...
lembrasse et lui dit Jai un message, je sens le ventre de ton pre... il
est l. Il faut que tu continues dans ce sens, dans ce potentiel de gurison .
Il y a un sminaire o on le laisse entrer. Atelier de musique... des femmes
courent pieds nus. Une femme lui dit de venir. Il est avec une grande femme.
Il y a deux femmes de type oriental (lui rappelant son origine dAfrique du
Nord). Cela lui rappelle sa premire relation sexuelle avec une femme juive
tunisienne... comme sa mre...
Commentaire
Il en prend conscience maintenant. Il fait une entre dans la ralit : il vivait
depuis longtemps un blocage de sa sexualit et constate un changement...
il compare son attitude antrieure celle dun menhir dans le lit, il est
maintenant, assez participant, dit-il. Il parle dun rveil du dsir sexuel.
Rve
Il est dans une station balnaire, un camping. Il y a une plage... personne.
Ses deux frres entrent dans la chambre, il ressent une certaine complicit.
Dans une salle de gym il y a une femme assez agrable...Il se rappelle que
son pre tait professeur de gym.
76
Autre sance
Rve
Rve dune rencontre avec deux femmes qui viennent vers lui... ce quil
estime nouveau.
Rve dune runion chez son matre spirituel... On attend le matre... Il casse
un rosier et essaie ensuite de masquer la chose... Le matre arrive... Il dit :
tell to the people to eat vegetarian .
Commentaire
Les deux problmatiques sexpriment : la culpabilit face celui sur qui est
projet le principe dautorit. Le rosier peut ici symboliser lImago maternel,
le matre lImago paternel, lensemble exprimant le conflit dipien : comment
devenir homme sans se sparer de la mre, comment sidentifier au pre...
Autre sance
Rve
Il y a un train en marche, il entre dans le train. La chef siffle. Il avance pour
trouver sa place... place de couleur bleue. Il y a beaucoup de monde... toutes
les places sont occupes... il cherche... il y a un grand caf au milieu. Il
le traverse... il voit deux de ses amis quil connaissait quand il faisait du
commerce international.
M. Pierre ne trouve pas encore sa place, mais il est mont dans le train...
Commentaire
Il se sent habituellement mal laise dans les cafs et les bars. Il associe
ce rve ses difficults, puis aux souvenirs lis ses grands parents qui
tenaient un caf.
Rve
Il demande un certificat Gilles Guattari. Celui-ci lui demande de soccuper
dune patiente.
Commentaire
Le processus daffirmation se manifeste clairement.
Rve
Une ex-amie lui rend visite avec son bb et le remercie pour tout ce quil a
vcu dagrable.
Commentaire
Il accorde une valeur synchronistique cet vnement.
Autre sance
Rve
L HYPNOANALYSE
77
Jentre dans un thtre garni de siges en velours rouge. Une femme

enceinte me montre la place numro 26. Cest ma place !
Commentaire
M. Pierre a dbut la thrapie dans une errance, une non reconnaissance
paternelle, un sentiment de fragilit exacerb par un grave trouble oculaire
dont il suspecte aujourdhui ltiologie psychosomatique. Le processus
daffirmation sest manifest dans les rves au fur et mesure de lavance
du travail thrapeutique et des prises de conscience qui lon amen des
changements dans ses comportements. Ainsi, de lerrance dans les gares,
il est pass la possibilit de monter dans le train, puis dy avoir une place
assise, enfin un fauteuil lui est rserv dans un thtre. Le numro 26
correspond lge auquel survint le dcs du pre. Il prend possiblement
enfin la place du pre et devient pre son tour... la femme qui lui dsigne
sa place est enceinte.
Autre sance
Rve
Dans un lieu o il y a des avions, certainement un aroport... je vole dans
lespace ct dun trs gros porteur, genre transporteur de fret... Lavion
est norme et semble larrt... je suis tout prt et je le vois en gros plan.
Je nai pas peur. Cest lger et beau. Ma sur a peur que je me fracasse
contre lavion.
M Pierre vit larchtype de lAnimus. Il est arriv au stade ou il peut contacter
des reprsentations du pre archtypique, sous lgide de la fonction
transcendante.
Rve
Il est en prsence de deux anges dont lun lui voque une trs belle femme
sudoise, blonde aux yeux clairs quil a connue autrefois ; ces personnages
sont en sustentation, la jeune femme se penche vers lui et lui dit que sil
poursuit son volution dans cette direction il deviendra un sage.
M Pierre entre dans une phase de reconnaissance et de dcouverte de
son Anima, et de larchtype de lAnima. Larchtype se manifeste sous
lapparence de la Sophia. Cette manifestation impulse par le Soi provoque
une mise en reprsentation sous lgide de la fonction transcendante. Le
sentiment dun Absolu ne se prsente pas directement lui, mais sous
laspect dun messager, convenant son systme de croyance. Ce messager,
une femme, manifeste une intriorisation de lessence de ltre.
La thrapie de M. Pierre sest droule sur une dure de trois ans. Elle
a donn lieu une restructuration totale. Psychologiquement, le patient
sest construit une nouvelle identit grce la ractualisation dans le
transfert de la nvrose infantile. Le Moi mergent, bien diffrenci de
celui du pre, la revalorisation narcissique, ont accompagn labandon
78
des dfenses de type obsessionnel. Le lcher-prise progressif sest

manifest dans labandon de la prise de note, dans labsolue spontanit
des sances, la survenue de silence dlicieux de plnitude... Sur le plan
psychocorporel, la myopie grave dont M. Pierre tait atteint (acuit
visuelle de deux-diximes environ) sest amliore. Il a dcid de laisser
les lunettes afin dentrer directement en relation avec lautre et le monde.
La famille a dmnag, la nature des consultations quil dispense a
profondment volu... M. Pierre est fier de donner un sens sa vie, un
sens quil a choisi dans le secret de son intimit psychique.
Chapitre 4
LHYPNOTHRAPIE
ONIRIQUE
Oleg Poliakow
HYPNOTHRAPIE onirique (HTO) est issue du Rve veill

dirig de Robert Desoille. Elle sinscrit en partie dans la mouvance des thrapies existentielles ou phnomno-structurales1 , et tout
comme elles, se rattache au courant de pense phnomnologique. De
par son souci defficacit, de par son pragmatisme2 , elle est, par ailleurs,
assez proche des thrapies cognitivo-comportementales. Elle partage
donc avec ces thrapies lorientation philosophique qui les caractrise et
les objectifs quelles se donnent. Elle sen diffrencie cependant par les
moyens mis en uvre pour atteindre ces objectifs.
1. Cest par ces termes quEugne Minkowski avait dfini sa dmarche dans son Trait
de psychopathologie. Lexpression fut ensuite reprise par Roger Mucchielli dans Analyse
existentielle et psychothrapie phnomno-structurale.
2. Pour le pragmatisme, la fonction essentielle de lintelligence est, non de nous faire
connatre les choses, mais de permettre notre action sur elles (Paul Foulqui, Dictionnaire
de la langue philosophique).
80
Q U EST- CE
QUE L HYPNOTHRIE ONIRIQUE
Ses objectifs : ils sont doubles. En tout premier lieu, elle aspire
librer la personne qui recourt ses soins, de sa souffrance, quelle
quelle soit. ce souci defficacit sadjoint toujours cest le second
objectif, de nature phnomno-structurale et spirituelle une
attention soutenue porte la qualit de l tre-au-monde de la
personne qui, pour un temps donn, se confie nous. Lobjectif est alors
dharmoniser lexistence de cette personne en favorisant lactualisation
de ses potentialits cratrices, de la rajeunir en quelque sorte, en
librant son lan vital.
Je souligne dessein le fait que toute personne se prsentant comme
patient , recourt aux soins du thrapeute et se confie lui. Deux
ordres de ralit que la critique psychanalytique dlibrment ? ne
prend pas en compte lorsque, pour se gausser des TCC, elle les rduit
au comportementalisme animal. Or ce nest que parce quune personne
peut se confier un thrapeute, ce nest que parce que celui-ci est
attentif ce qui est vivant en elle, quelle est mme daccepter et les
conseils quil lui donne, et les tches quelle doit accomplir.
Mes moyens mis en uvre : ils sont au nombre de deux : lhypnose et le
scnario onirique, dune part, et dautre part, la personne du thrapeute.
Partons de ce constat : le besoin de se confier. Il est fondamental, et
effroyable lorsquon dcide de lassouvir. Se confier cest bien sr,
dun certain point de vue, se confesser, un ami ou un prtre, pour
avouer ses pchs , ses fautes, ses erreurs, afin de les rparer
et, comme un pnitent pardonn , den tre libr. Mais se confier
un thrapeute est une autre histoire. Cest accepter dabandonner
progressivement lhabitude de tricher avec soi-mme, cest--dire,
lhabitude daccommoder sa vie avec toutes les illusions sur soi et
sur le monde, dsordre quune langue de bois dabord autorise, puis
favorise et entrine. Lobjectif, ici, est une mutation didentit. Mais
pour ce faire, pour quun tel abandon soit possible, faut-il encore,
au pralable, pouvoir simprgner dune disposition dme du
thrapeute susceptible dinvoquer cet abandon en le prenant en charge.
Une parole qui rve : il faut se rendre lvidence, le langage nest pas
toujours ce qui nous humanise, il est loin dtre le garant de la nature
humaine. Il faut parfois savoir fausser compagnie aux mots surtout
lorsquils sont idoltrs pour tre humain, pour accder au mystre
L HYPNOTHRAPIE ONIRIQUE
81
d tre-soi 1 . Et pour cela et cest ici surtout que nous affirmons

notre originalit il faut rver. Il faut sortir de la parole-spectacle
hystrise, grandiloquente2 . Il faut sortir de la parole qui ne parle pas.
Car une parole qui parle est une parole qui rve. Et pour quune parole
rve, il faut faire rver le sujet de cette parole. Or, pour un patient, rver
en prsence, plutt en compagnie dun thrapeute et lassocier cette
production absolument personnelle, intime idiosyncrasique cest
dune certaine faon, dj se confier lui. Se confier celui qui nest
pas un thaumaturge ni, lvidence, un technocrate, mais un homme
qui partage.
Le Scnario Hypno-Onirique (SHO) : production onirique qui sapparente au rve et transcrite sous la dicte dune personne en transe
hypnotique constituera le pivot autour duquel, en un mouvement de
spirale, sorganisera et voluera le travail thrapeutique. Cependant, il
ne sagit pas seulement de faire des scnarios hypno-oniriques pour
veiller un onirisme qui sommeille. Cela est certes important, mme
ncessaire, mais pas suffisant. Il faut apprendre parler en images,
vivre en images, penser dune faon mtaphorique et analogique.
Non pour sy complaire, mais pour progressivement rduire lenflure
du sens au bnfice dune densit dexistence. Pdagogie, bien sr,
dun savoir-tre , dun savoir-faire , dun avoir aussi je
men expliquerai plus loin.
Le thrapeute doit penser en images : pour introduire le patient cette
ralit et pouvoir la comprendre, le thrapeute se doit dtre lui-mme
sujet pensant en images . Une prsence onirique au patient est
donc ncessaire. Et cela se vit, se rvle, sexprimente, sapprend,
se travaille. Cest ce prix que sacquiert un savoir-faire, une lucidit,
qui vont permettre au thrapeute de se mettre au service du patient.
Au demeurant, cette prsence onirique est, si lon peut dire, une
disposition naturelle, originaire en quelque sorte, mais nglige voire
dconsidre par lesprit de raison. Nos relations de la veille avec
les choses et surtout avec les autres, nous dit Maurice Merleau-Ponty,
ont par principe un caractre onirique : les autres nous sont prsents
1. Devenir conscient de lineffable, cest fausser compagnie aux mots (Heschel,
p. 14).
2. Technique de la boursouflure ... de lampoul, de lexcs : gonflant dmesurment
le volume de ce dont elle parle, la grandiloquence transforme le petit en grand et
linsignifiant en signifiant, ce qui permet accessoirement lhomme de sy forger un
destin et de sy figurer une importance (Rosset, 1980, p. 83) ; et page suivante : ...
nous demander si un lien organique ne relie pas ncessairement lexercice de la parole
celui de la dmesure.
82
comme des rves, comme des mythes, et ceci suffit contester le

clivage du rel et de limaginaire (Merleau-Ponty, 1978, p. 68-69).
Ce savoir-faire penser en images je le dois, en partie, luvre de
Robert Desoille, une uvre non seulement ignore du grand public,
mais surtout oublie, voire renie, par ceux-l mmes qui lont connu
et quil a initis. Yvonne Fayol, collaboratrice des premires heures
de Robert Desoille, a t ma thrapeute. Cest elle que je dois et
le mtier que jexerce, et lorientation humaniste qui est la mienne
aujourdhui. Jai t form au Rve veill Dirig de Desoille le
R.E.D.D. comme on disait alors et je pense rester fidle son esprit
en inflchissant sa pratique et sa thorie dans un sens phnomnostructural dinspiration cognitiviste.
tre thrapeute : je puis me reconnatre thrapeute, au mme titre que
ceux qui le sont ou pensent ltre, mais je ne puis mprouver en tant
que tel que par le dtour dun avoir. Lavoir dune technique ? Dun
savoir-faire ? Car qui na rien nest rien. Pas seulement. Je crois que
tout thrapeute authentique, anim, non pas par des valeurs, mais par
une valeur qui le dpasse, est porteur dun secret quil croit possder,
mais qui le possde, qui le fait tre, et quil doit nanmoins partager
sans le dire. Avec qui ? Et pourquoi ? Il ny a pas dobjectivit en
matire de thrapie. Il ny a quun style, celui qui fait de tel tre
humain un thrapeute nul autre pareil. Et cest encore dans le faire
quun style se rvle, que lavoir est porteur de ltre.
Cet avoir, qui va bien au-del de ma technique et de mon savoir-faire,

je vais lexposer en trois temps. Dans un premier temps, je prciserai
ce que jentends par hypnothrapie onirique. Cest bien videmment le
terme d onirique qui sera au centre de mon argumentation, associ
celui de relation. Il est en effet une relation onirique qui sapparente aux
charmes dun crpuscule dont on ne sait jamais sil dfinit un monde qui
steint crpuscule du soir ou un monde qui sveille crpuscule
de laube. Parier sur celui qui sveille, ne va jamais sans offrir lautre,
au crpuscule du soir, la possibilit dadvenir. Pour que la thrapie soit,
le crpuscule doit tre. Cest donc son veil que sera consacr
le deuxime temps. Nous sommes dots, depuis notre enfance, depuis
peut-tre la nuit des temps, depuis lorigine biblique, dun onirisme,
vecteur tout la fois dillusions sur nous-mmes, et de salut ce dernier
terme tant pris dans son sens tymologique de sant, conservation de
la vie . veiller cet onirisme, cest mettre au jour ces deux polarits de
notre existence. Et enfin, dans un troisime temps, je produirai lesquisse
dune dmarche dinspiration cognitiviste dont lobjectif avou est non
seulement de dgager le patient de lemprise de ses illusions alinantes,
83
mais encore de lui permettre de crer , dans le vrai sens du terme, une
perspective nouvelle de vie. Sa vie.
Lhypnothrapie : linstar de termes comme thalassothrapie, phytothrapie ou encore hydrothrapie (Le Robert en compte 21), hypnothrapie est compos du suffixe thrapie qui indique la modalit
demploi dune substance ou dun agent dont le nom forme la premire
partie du mot compos, en loccurrence ici, lhypnose. Par hypnothrapie, il convient donc dentendre lutilisation de lhypnose des fins
thrapeutiques.
Onirique : pour Le Littr, est onirique (adj.) ce dont lirralit
voque le rve . Le Robert reprend cette dfinition. Quant onirisme
(subst.) il sagit, toujours pour Le Littr, dun tat dlirant, parfois
provoqu par lalcoolisme, et caractris par lhallucination de la
vision, de la sensibilit gnrale, ou du sens musculaire (sensation
de chute, etc.) . Pour Le Robert (qui reprend la dfinition du Manuel
alphabtique de psychiatrie dAntoine Porot), onirisme est un terme
mdical dsignant une activit mentale pathologique faite de visions
et de scnes animes, telles quen ralise le rve . Antoine Porot
est, quant lui, plus prcis, qui distingue un onirisme normal
dun onirisme pathologique . Lapparition dun onirisme normal est
soumise certaines influences physiologiques (manque de sommeil par
exemple, mais aussi au cours de lendormissement) ou psychologiques
(choc motif, affectif, stress rpt, etc.). Ces influences ralisent
une vritable dissolution plus ou moins complte de la conscience
qui facilite la production dimages, et la libration dautomatismes,
infrieurs aux dires de la Psychiatrie, et plus ou moins coordonns.
Il ny a pas ici, comme cela se voit dans lonirisme pathologique, de
confusion mentale.
Lonirisme normal se caractrise donc par, une dissolution de la
conscience qui, devenue ouverte, libre, dune part des automatismes
infrieurs , donc alinants qui thmatisent son insu le monde
dun sujet, et dautre part, mais de cela la Psychiatrie nen dit mot, un
potentiel encore inconnu qui est dcouvrir.
Lhypnothrapie onirique : par hypnothrapie onirique nous dsignons
donc lutilisation de lhypnose des fins de dissolution de la conscience
dans le but thrapeutique avou de favoriser la production dimages, la
libration dautomatismes et lactualisation dun potentiel1 jusque-l
en sommeil. Cette dissolution de la conscience contribue la mise
1. Desoille parle, lui, dimages dormantes .
84
au jour de ce que nous appellerons notre prsence onirique aux

choses et aux autres. Une prsence antrieure toute pense
clairement formule, une prsence de nature nocturne. Parler de
mise au jour dune prsence de nature nocturne peut sembler
contradictoire. Dans les termes, effectivement. Mais pas dans les faits.
Nous verrons comment.
P LACE
DE LHTO DANS LE CHAMP DE L HYPNOTHRAPIE
Lhypnose est souvent prsente comme un phnomne capable, soit

de produire directement des effets de gurison, soit doffrir les conditions
idales pour lexercice dune action thrapeutique. Nous distinguerons
trois modalits thrapeutiques de lhypnose ou trois types dagents : la
transe hypnotique, lhypnose-suggestion et lhypnose-onirisme.
La transe hypnotique
Lexpression transe hypnotique est dorigine ericksonienne. Elle
est originale et serre dassez prs la ralit de lhypnose. Transe vient
de trans de lautre ct et de ire aller . Transe revt actuellement
deux significations :
Passer de lautre ct, cest--dire trpasser , agoniser , do le
driv transe signifiant agonie . Entrer en transe signifiait
se sparer peu peu de soi-mme , do lemploi de transe pour
dsigner un accs dexaltation mystique.
Traverser, pntrer ; ainsi peut-on tre transi de froid, cest--dire,
entirement pntr par le froid1 .
Daprs le Grand Robert, la transe (au singulier) est ltat du
mdium dpersonnalis comme si lesprit tranger stait substitu
lui . Une acception relativement pertinente, mais quil convient,
nanmoins, de moduler quelque peu. Le sujet en transe hypnotique est
certes dpersonnalis, mais jamais au bnfice dun esprit tranger
qui simposerait lui. Il est vrai quen transe hypnotique, le sujet
progressivement se dfait dun soi-mme au bnfice disons de ce
qui merge, dun ce quelque peu impersonnel, du moins dans un premier
temps.
1. Sources : Les Curiosits tymologiques, 1996.
85
Lamlioration, lorsquelle est obtenue par le seul truchement de la

transe hypnotique, est le plus souvent comprise comme un effet de
celle-ci.
Lhypnose-suggestion
La transe, cependant, ainsi que nous le suggre la seconde acception
tre transi, traverser, pntrer offre aussi la possibilit dune action
thrapeutique exerce de lextrieur par lintermdiaire de la suggestion.
Celle-ci peut tre directe (vritable injonction dagir dans un sens dtermin) ou indirecte (introduction de mtaphores adaptes aux difficults
du sujet).
Lhypnose-onirisme
Mais lhypnose peut tre aussi loccasion dune communication

originale o le sujet se laisse-aller-en-relation avec lui-mme et
le psychothrapeute, sur un mode onirique. Le scnario qui slabore
au cours de la transe peut tre rapport au sortir de celle-ci (pratique
courante en hypnoanalyse) ou alors il est le fruit dun dialogue au cours
de la transe entre le patient et le thrapeute, et consign intgralement
par les soins de ce dernier (option qui est la ntre).
Lhypnose thrapeutique se prsente donc selon trois modalits qui
sont :
Une transe, disons de jachre (dans son sens premier, gaschiere :
terre laboure, non ensemence ) o peut natre et se drouler
spontanment, sans apport extrieur majeur autre que celui dune
prsence attentive, un processus thrapeutique interne dautogurison
spontane ;
Une transe rceptive une vise thrapeutique externe ( terre laboure
et ensemence ) qui trouve l loccasion de sexercer (hypnosesuggestion) ;
Une transe tout la fois, de jachre ( terre laboure non ensemence ) et dispose une communication verbale sur un mode onirique
( terre laboure et fertilise ).
Cette dernire modalit hypnose-onirisme qui intgre ltat
dpersonnalis, linfluence extrieure, et la communication onirique, est
celle qui dfinie le mieux lhypnothrapie telle que nous la pratiquons,
lhypnothrapie onirique.
86
LA
DMARCHE THRAPEUTIQUE
Lagent thrapeutique
Si lagent thrapeutique semble clairement circonscrit dans le premier
cas, celui de la transe hypnotique de jachre comprise comme un
processus thrapeutique interne, il demeure, en revanche, plus problmatique dans le deuxime. En effet, nentendre lhypnose que comme un
tat rceptif en attente dune influence (hypnose = suggestibilit) ne
peut conduire qu renoncer plus ou moins brve chance la transe
proprement dite. Et donc lhypnose en tant quagent thrapeutique.
Le troisime cas est plus complexe. Il allie lhypnose comprise
comme une transe favorisant un processus interne de gurison, une
production onirique. Une production onirique, au demeurant, de nature
bien particulire. Elle na rien en commun avec le rve nocturne, et
encore moins avec la rverie diurne compensatoire. Cette production est
bien sr destine au psychothrapeute cest lui qui la suscite mais elle
lest aussi, simultanment, au sujet lui-mme. La relation hypno-onirique
constitue alors, proprement parler, lagent qui, utilis avec mthode et
discernement, peut se prter une vise thrapeutique.
Les trois temps de la dmarche hypno-onirique
La relation hypno-onirique, nous venons de le voir, a essentiellement
pour objectif de provoquer, par le biais de la transe hypnotique, une
dissolution de la conscience, ou une dpersonnalisation, toujours
relative, bien sr afin de favoriser la production dimages, la libration
dautomatismes et lactualisation dun potentiel jusque-l en sommeil.
En dautres termes, elle cherche mettre au jour, comme nous le disions,
notre prsence onirique aux choses et aux autres. Elle vise donc veiller
lonirisme, celui du patient. Cet veil constitue le temps inaugural du
processus thrapeutique. Sans cet veil rien nest possible. veiller
limaginaire, cependant, ne suffit pas. Il faut encore, et cest alors le
deuxime temps de notre dmarche thrapeutique, veiller le patient
cet onirisme quil reconnatra progressivement comme tant le sien.
Le troisime temps, souvent intimement associ au deuxime, est alors
celui au cours duquel le patient sveille de cet onirisme au bnfice
dun onirisme sien plus souple et plus authentique. Pour ce troisime
temps la confrontation avec la ralit est indispensable.
L VEIL
87
DE L ONIRISME
Le scnario hypno-onirique
Tout commence par le scnario hypno-onirique. En tant quexprience
vcue, il est une conduite originale et paradoxale adopte par un sujet
qui, en transe hypnotique est invit, dune part, se conduire de faon
se laisser conduire autant par la drive des images (production onirique)
que par les interventions du thrapeute, et dautre part ne jamais, autant
que faire se peut, se dprendre de la conscience quil en a. Lexpression
se laisser conduire est prfre ici celle de lcher prise pour la raison
que la drive onirique sordonne toujours selon un sens thrapeutique
dcouvrir, que le patient pressent, et auquel, aid par la qualit de la
prsence et des interventions du thrapeute, il peut accder en le crant.
Alors que le lcher prise connote plutt une sorte dabandon souvent
synonyme de chute.
Le patient est donc invit vritable injonction paradoxale tre
activement passif. Or une telle attitude ne peut tre adopte et vcue sans
contrainte que l o il ny a pas de sujet logique (ce qui ne veut pas dire
absence de conscience) pour se heurter au paradoxe. Et lhypnose est
prcisment ce lieu-l .
La procdure hypnotique
La procdure qui conduit un sujet accepter cette injonction paradoxale comporte quatre phases qui sont respectivement : linduction,
lapprofondissement, le travail thrapeutique proprement dit (en ce qui
nous concerne une production onirique assimilable au rve veill de
Desoille), le rveil, suivi de quelques rapides commentaires. Voyons ces
phases :
1. Notre modle dinduction de lhypnose est celui de la perception
comprise comme un jeu constant entre figure et fond, mais un jeu
que nous cherchons rendre le plus confus possible. Linduction ne
poursuit en fait quun seul objectif : amener un sujet une prsence
au monde et soi-mme diffuse, rveuse, comme absente, et pourtant
largement rceptive. Comment procde-t-on pour linduction ? Le
thrapeute parle beaucoup il place le sujet dans un vritable bain
de paroles et il dcrit, laide dvidences, le contexte prsent
et la position du sujet, de faon effacer progressivement tous les
repres (la relation ne se spcifie plus) ;
88
2. La fermeture des paupires est suivie dun temps dappropriation

de ltat ainsi obtenu. Une musique douce laccompagne ;
3. Ensuite le sujet est invit par le thrapeute, non pas rver, mais
dcrire, partir dun thme (par exemple : Vous tes sur un
chemin ) ce quil fait, voit et ressent. Le thrapeute note lintgralit
de la production onirique, en se permettant, de temps en temps,
quelques relances ;
4. La sance se termine par le retour la ralit (le rveil) suivi dun
rapide commentaire.
LA
RELATION HYPNO - ONIRIQUE
Nous entendons par relation hypno-onirique tout la fois linduction

de la transe hypnotique, telle que nous venons de la dcrire, et la conduite
par le thrapeute du scnario hypno-onirique. Cest dans cet ordre que
nous la prsenterons.
La transe hypnotique
Gnralement on admet, avec une certaine pertinence lorsque laccent
est mis sur le processus, que lhypnose, celle que jai appele de
jachre , endort.
Imaginez-vous donc en situation. Vous tes confortablement install,
en position allonge, sur un divan, ou dans un trs accueillant fauteuil
de relaxation. Lhypnothrapeute est assis vos cts en tournant la
tte, vous pouvez le voir et il parle. Vous lcoutez. Il dcrit et votre
position et ce quil en est de cette position. Il parle ... Vous lentendez et,
insensiblement, progressivement, vous passez, ou plutt vous vous sentez
pass(r) dune sensation dveil quelque chose qui sapparente au
sommeil. Mais vous ne dormez pas. En vrit vous ne cessez de vous
abandonner comme un nageur fait la planche pour se sentir port,
doucement berc par la mer. Vous vous effacez au monde qui dj, au
demeurant, commence se retirer, ou sest dj retir ... vous ne savez
plus trs bien, car tout sestompe. Un souvenir surgit, familier et quelque
peu tranger, puis une image, une pense, et puis... plus rien, rien que
cette impression de brume dans le lointain. Un voile, pourtant si lger
tout lheure, se fait lourd, et vos paupires... lourdes, se ferment. Pour
le plaisir , par jeu , vous rsistez un instant, puis vous vous laissez
aller. Vous lchez prise, conscient, vaguement mais cela vous suffit
de la prsence de lhypnothrapeute vos cts. Prsence qui de temps
89
en temps fluctue, sefface elle aussi elle sait se faire discrte jusqu
la fadeur mais ne sabsente jamais, ne vous abandonne jamais.
tout instant vous savez que vous pouvez la retrouver, les yeux ferms,
et renouer avec elle par-del le silence, un dialogue de vous seul et du
thrapeute entendu prsence dun interlocuteur providentiel
toujours l, vos cts. Quoi quil arrive.
Il sagit ds lors, on en conviendra aisment, moins dun tat que dun
processus relationnel original, un entre-deux de qualit particulire o
loin dtre passif et rceptif, vous vous montrez, tout au contraire, anim
dune bien tonnante intentionnalit que nous aurons cur, maintenant,
de prciser.
Une relation dveil

Loin dtre un tat ralis sommeil ou autre acquis au terme
dune dmarche, lhypnose nous apparat au contraire tre prcisment
cette dmarche-l, cest--dire la procdure mise en uvre pour atteindre
lhypnose, et qui ne latteint que parce quelle ne cesse de la poursuivre
indfiniment. Combien de patients et de thrapeutes ne se dirent-ils pas
dus de navoir pu atteindre ltat dhypnose imagin, attendu et
promis.
En hypnose le sujet adopte donc une attitude de conscience quon
ne saurait, en aucun cas, confondre avec celle quil adopte lorsque, la
nuit venue, il sabandonne au sommeil qui le gagne. On sait qu cet
instant prcis o lactivit physique est suspendue et lactivit psychique
de plus en plus vanescente, instant o le sujet accepte de se blottir
en bornant son existence au lit qui laccueille, surgissent des images
hypnagogiques qui le captent et souvent le subjuguent. La description
cependant qui peut en tre faite, ne lest jamais quaprs le rveil, et hors
de la prsence des dites images. Personne nen parle sur le moment ,
et ne peut le faire. Car lorsque limage hypnagogique est vcue-perue,
la conscience, capte par elle, progressivement sensable et ensommeille sefface. Une telle image, par nature, pourrait-on dire, ne tient
pas. Ou le sujet veut en parler, alors il se rveille et, en tat de veille, en
parle au pass; ou il est capt par elle et alors il sombre dans le sommeil.
Limage hypnagogique est une conscience qui sabandonne sans retenue
au sommeil, et loin dtre une conscience doubli de soi , elle est une
modalit dtre en retrait.
Rien de tel en hypnose. Et cela parce que le thrapeute veille. Il est en
quelque sorte le gardien dune veille qui peut tre dite paradoxale , car
elle maintient veill un sujet qui sendort. Et qui ne cesse de sendormir
90
tout en sveillant. Et qui rve, et qui donne voir des images. ce

titre, lhypnose ne serait rien dautre que lactivation simultane des trois
tats du cerveau (veille, sommeil, rve), en prsence dun interlocuteur
activant, sa faon, et pour lui-mme, ces trois tats.
tat-en-mouvement entre veille, sommeil et rve, lhypnose est
donc aussi tat-en-mouvement entre patient et thrapeute, un entredeux . Elle est ce lieu o sorigine la psych et o naissent les images
dun monde qui sveille lui-mme. Mais cet entre-deux o le sujeten-relation ne cesse de sendormir, disparat linstant prcis o le sujet
en retrait sabme dans le sommeil ou se rveille la clart aveuglante
du jour. En hypnose, donc, le sujet ne dort ni ne veille. Il sveille.
Indfiniment. Il sveille dans cet entre-deux une ralit autre, une
ralit premire vue indfinie, mais en puissance dj personnelle .
Un vcu ontologique essentiel
Lveil cette ralit-autre prsence soi-mme et au monde,
radicalement diffrente de celle, naturelle , vcue au quotidien
passe toujours par lexprience dun flottement, une sorte de mise entre
parenthses de soi-mme, une dpersonnalisation. Un peu comme si,
en un temps suspendu, la conscience marquait le pas, hsitait avant
daccepter de sabandonner un mouvement en excs qui toujours la
dborde. la fois hsitation et abandon, la conscience se vit alors en
proie une dissipation retenue. Laccord avec le monde est rompu, et
notre existence se met flotter. Il sagit l, selon Binswanger, dune
exprience fondamentale. Dlest du poids de cette prsence naturelle
moi-mme et au monde, je me sens alors comme dtach, distance
dun jeu auquel pourtant je participe. Mon existence, ma vie, se dissipent
et, en tat dapesanteur, je flotte sur un axe vertical o je suis comme
suspendu. Un axe vertical constitutif, aux dires de Binswanger, de mon
tre-au-monde , de ma prsence .
Ce flottement de notre existence nimplique pas ncessairement une
direction vers le bas, il peut signifier galement une libration ou une
possibilit de monte. (Binswanger, 1971a, p. 201)
Et cest ce titre quil peut tre considr, toujours selon Binswanger,

comme une vritable structure ontologique essentielle de ltre
humain. Et non seulement comme une structure, mais aussi, nous dit-il,
comme un pouvoir, celui de se diriger puisquil flotte de bas en haut,
et de haut en bas, de gauche droite, de droite gauche. Tout la fois
donc structure ontologique et pouvoir, ce flottement est la source o
91
viennent puiser le langage, limagination potique et, surtout, le rve

(ibid., p. 202).
Le thrapeute, interlocuteur invoquant

La transe hypnotique est donc ce flottement flottement de la
conscience exprience vcue et topique imaginaire o viennent puiser
le langage et le rve. condition, bien sr, quil y ait un interlocuteur
mme dinvoquer ce flottement, et daccueillir, en la provoquant,
lexpression onirique dont il est virtuellement porteur. Le thrapeuteinterlocuteur ne limite donc pas sa prsence une simple prsence
au patient , un face--face de neutralit attentive et bienveillante .
Cest parce quil cherche comprendre le patient quil l invoque ,
non pas vrai dire tre1 mais apparatre . Cest parce quil cherche
le comprendre quil appelle et favorise la production dimages, afin
de librer les automatismes (schmes comportementaux alinants) et
dactualiser un potentiel (lan vital) jusque-l en sommeil. On ne laisse
pas tre lautre. On linvoque. Mais on ne linvoque que si lon sengage
dans le flux de ce fleuve hracliten quest lonirisme associ la
dpersonnalisation. Ce flux nest pas un lieu sombre et cach dcouvrir
(inconscient ou autre). Il est, nous le verrons plus loin, limmanence
de la Vie rvle par la relation avec le thrapeute-interlocuteur, dans
lentre-deux de la relation, par cet entre-deux, et prise en charge par lui.
Il sagit l dun retour aux sources , dun recommencement. On en
conviendra aisment, accepter un tel flottement, un tel retour aux sources,
nest possible que si lon accorde une confiance pleine et entire autant
au thrapeute qu lenvironnement, cest--dire au cadre thrapeutique.
Voici deux exemples de SHO. Le premier illustre le retour aux sources
accompagn dune authentique dpersonnalisation, et dun recours in
extremis aux ressources de lenvironnement thrapeutique. Le second,
quant lui, est plus classique dans ce sens o les interventions du
thrapeute sa faon dinvoquer le patient permettent au patient
dlaborer un scnario o se dploie progressivement un univers onirique
tout la fois dsol et sur la fin plus rassurant. Rappelons que le
scnario onirique est la relation intgrale de la drive onirique du patient
consigne sous la forme dun texte par les soins du thrapeute. Il se
prsente assez souvent comme un rcit dune tonnante efflorescence
1. Comprendre : de comprehendere, prendre ensemble, do assembler dans son esprit.

La notion davoir est ici prsente.
Invoquer : de invocare, appeler dedans. Autrement dit, appeler lautre tre.
92
imaginative. Sans jamais perdre le contact avec le rel et la prsence

du thrapeute, le patient soit se laisse conduire par un flot dimages ou
dimpressions intensment vcues (premier SHO), soit (second SHO)
assist par le thrapeute-invoquant, il chemine, laborieusement, dans
un monde qui ne sorganise quen proportion des interventions du
thrapeute. Nous verrons lesquelles.
Scnario hypno-onirique et dpersonnalisation
Au cours de son SHO la patiente se revoit, enfant ge de sept ou huit ans,
installe dans une petite niche creuse naturellement au sommet du tronc
dun arbre, l trs prcisment o les branches se sparent . Elle se
sent si bien quelle ne manifeste aucune intention den sortir. La situation,
notons-le, est on ne peut plus rgressive ( retours aux sources ).
Voici in extenso la suite du SHO :
OP : Vous tes actuellement dans cette niche ?
Oui.
OP : Quelles impressions prouvez-vous ?
Jai limpression dtre toute petite (...) jai limpression que tout... est noir...
jai limpression dtre quun point... (long silence)...
OP : Vous allez laisser ce point que vous tes devenir ce quil a envie de
devenir.
a tourne (...)
OP : Laissez tourner.
Jai limpression de vitesse, de pesanteur comme si jtais attire... comme
si jtais une mtorite... je suis la fois lourde et compltement... je sais
pas o je suis...
OP : Laissez les choses prendre forme.
Jai limpression dtre norme l, lourde trs lourde... tout lheure javais
limpression de partir gauche, maintenant cest droite et je redeviens
un minuscule point (...) je sais pas comment dcrire ce qui marrive... mes
jambes sont tendues comme si je voulais rsister ou tenir... cette sensation
dtre comme de la fonte et pas exister en mme temps... je sais pas o
je suis... y a rien autour de moi... jai limpression dtre comme un point
en orbite comme si a montait... (...) je sais pas... jai limpression de ntre
quun battement... mes yeux oscillent compltement... oui un battement...
OP : Imaginez un battement dailes.
Effectivement cest comme si les ailes battaient... mais l quelque chose
de lourd comme sil ne pouvait pas y avoir denvol... jaurais envie dtre un
oiseau blanc trs grand et qui force de battre des ailes russit senvoler...
il senvole l... tout est blanc... y a pas de forme pas de... pas dimages...
OP : Vous-vous sentez toujours oiseau blanc ?
Oui (...) l y a plus rien... l cest noir... tout noir...
93
OP : Pourriez-vous nouveau vous retrouver dans cet arbre que vous

dcriviez tout lheure ?
Cest dur... jtais plutt avec votre bougeoir...
OP : Vous pouvez le dcrire ?
Oui, il est lgrement oblique, il a une forme denvol justement.
[Fin du SHO]
Commentaires au sortir de la transe hypnotique
Impression dune vitesse phnomnale... une force de dilatation sur laquelle

lextrieur na pas de prise... quelque chose qui se joue pour soi-mme, en
soi-mme... impression que quelque chose part... cest lcher le rel... dans
le partir , aller quelque part mais on ne sait pas o... une force quelque
part qui vous appartient et qui ne vous appartient pas.
Le lecteur aura not que mon intervention est moins contenante ,

dans le sens classique du terme, que facilitante , cest--dire,
contenante-dynamisante. Joffre la patiente la possibilit de recourir
ses ressources (ses yeux qui oscillent ses paupires effectivement
battaient trs fort se transforment en battements dailes). Loiseau
quelle se sent tre alors, presque immdiatement, ira se poser sur mon
bougeoir qui voque lenvol dun oiseau. Je suis donc partie prenante
de son scnario onirique, au mme titre que mon environnement. La
patiente, lvidence, se meut dans un espace onirique qui, de par
mon intervention, intgre de faon manifeste lensemble de mon bureau.
Elle sy sent laise, et probablement en scurit. La transe qui a t la
sienne, proche dune dpersonnalisation, a pu tre vcue, module et
harmonise en raison prcisment de deux facteurs : ma prsence et
lagencement particulier de mon bureau qui se veut accueillant, dune
part, et dautre part, la matrise, toujours relative, cela va de soi, dune
technique, celle de mes interventions. Le second SHO prcisera cet
aspect important de lhypnothrapie onirique.
Scnario hypno-onirique et veil dun univers onirique
Aprs avoir fait un SHO dont le thme tait : Vous remontez un cours deau
jusqu sa source , la patiente est invite quelques semaines plus tard, se
resituer au lieu-dit de cette source, mais cette fois-ci en simaginant adulte.
La premire fois elle stait vue petite fille ge de quatre ou cinq ans, dans
un lieu idyllique, dsireuse de trouver Dieu le Pre sur terre.
Voici son SHO :
(...) Jai limpression que cest un paysage compltement dsert... (...)
OP : Dcrivez-le.
94
Pas darbre... dnud... que de la lande... et la rivire... je me sens perdue...

perdue... (...) jai limpression que je trouve pas de repres dans ce paysage...
je sais pas o je suis... je sais pas o accrocher mon regard... cest toujours
pareil... y a des genets... je me sens hors du monde... perdue... je sais pas...
si jappelais si on mentendrait... (...) y a que leau qui coule... claire... pure...
dans ce paysage y a que leau qui mattire... je me dis que je serais bien
dans leau... en Corrze ...
OP : Dcrivez ce que vous voyez.
Je vois rien justement... (...) jarrive pas dire ce que je fais l... je sais
pas comment je suis venue et je sais pas o aller... (...) jai pas envie de
marcher... je massois sur un rocher et je regarde leau... leau a file... (...) je
suis assise sur une pierre et je sais pas quoi faire... (...) vous mavez dit dtre
adulte... jarrive pas me voir dge... le dcor est intemporel... moi aussi...
(...) y a des fois quand je me promne dans la nature jai pas conscience de
mon ge... (...)
OP : Dcrivez la pierre sur laquelle vous tes assise.
Cest une pierre lisse en granit... en Corrze...
OP : Oui, continuez.
Pierre lisse... en hauteur... a me permet de surplomber leau... l je la
vois lisse... en forme de cne... un peu pointue... je sais pas ce que je fais
l... je regarde leau... (...) en regardant leau je me dis parfois que jaimerais
tre poisson... ou libellule... (...) je suis pas assez lgre pour tre poisson
dans leau ou libellule... je suis lourde sur ma pierre... (...) je regarde les
oiseaux qui vont ils savent pas o... mais ils vont... jaimerais avoir la libert
des oiseaux... la grce de la libellule... (...) cest comme si jtais dans cet
endroit dsert... une nature pour des animaux... mais y a pas dhumains...
(...) je suis pas trs sre que jai envie de rester l... (...) cet endroit solitaire
me renvoie un abandon...
OP : Vous pourriez vous lever de votre pierre.
Oui... mais je sais pas o aller...
OP : Marcher.
Il faut que je me trouve un chemin... le seul chemin cest leau... mais
cest pas facile... suivre le courant... je sais pas o a va mamener... (...) je
sais pas comment je suis arrive l... jai plus qu marcher dans leau... (...)
finalement je cherche une ferme... il faut que je trouve un endroit habit... une
fois ma grand-mre sest perdue dans la campagne... elle a t rassure en
entendant un coq chanter... (...) je me dis quil faut pas que je reste longtemps
dans cet endroit... sinon je vais disparatre... (...) je serais rassure de voir
une ferme... une ferme... une basse cour... (...) je me dis quil doit y avoir une
ferme... je sais pas o... (...) cest comme si jtais assise sur une pierre...
avec un gilet rouge... et que je me dis je sors de l pour trouver un endroit
habit je sais pas... (...) le gilet rouge cest le vtement des bergres qui
gardaient les moutons... (...) a y est maintenant je peux dire que je suis
une bergre... que jai une maison une ferme... je sais pas trop o mais elle
est l... (...) cest peut-tre moi la fermire... je retrouve ma maison mais
95
pas des gens autour pour linstant... au moins... je sais qui je suis... tout
lheure jtais personne... (...) et si je rentre dans la maison jaimerais bien
que quelquun mattende... je voudrais pas tre seule... (...) quand jtais
petite ma grand-mre nous prparait des desserts... oui a serait comme
a... manger... (...) au coin du feu... (...) je passe de leau aux flammes...
javais envie dun coin plus chaud... (...)
[Fin du SH]
Jtais perdue... perdue... vraiment perdue... (...) perdue [regard dans le

vague] je savais pas o aller... a ctait terrible... javais envie de retourner
dans leau... jtais dprime... finalement je me suis retrouve en Corrze...
avec le souvenir de ma grand-mre.
Conduire un scnario hypno-onirique comme celui-ci nest possible

que si lon est sensible dans son corps, dans la vie des tissus , comme
dirait Winnicott, au mouvement dans lespace onirique du patient. Ce
mouvement peut tre lger et facile, ou au contraire entrav, cras,
frapp dinertie ou linverse, en excs, inconsistant, dsincarn. Dans
ce second SHO jinterviens des moments prcis et en raison de ce qui
se joue dans cette sorte daire transitionnelle . Voyons rapidement ces
interventions.
plusieurs reprises je demande la patiente de dcrire. Linvitation
dcrire, ce quon voit, ce quon ressent, ce quon aimerait faire dans
lespace onirique, est lintervention de base. Lobjectif est toujours soit
de ramener le patient lespace onirique lorsquil sen vade, soit de
lui permettre, par la description, douvrir cet espace, ce peut tre
aussi un espace intrieur (sentiment, motion) et ainsi de lui suggrer
indirectement la possibilit dun dplacement, quaccompagne toujours
un sentiment de libert. Dans le SHO rapport plus haut, ma deuxime
intervention ( Dcrivez ce que vous voyez ) visait prcisment
ramener la patiente dans son espace onirique quelle tait, comme son
habitude, sur le point de quitter. Sa tendance naturelle elle a sept
ans de psychanalyse derrire elle tait toujours dassocier des souvenirs
des images qui mergeaient spontanment. La troisime ( Dcrivez
la pierre sur laquelle vous tes assise ) est trs importante. La patiente
est en train de perdre pied ( le dcor est intemporel... moi aussi... ), un
vcu de dpersonnalisation relative se profile. Il faut alors lui offrir la
possibilit de se poser , il faut lassurer dune assise comme pour
la patiente du premier SHO en puisant dans son lexique personnel
dimages. Do mon intervention. partir de l on note un dploiement
96
beaucoup plus souple, plus ais de limaginaire. Lespace est plus ouvert
et le mouvement saffirme.
Une dernire remarque propos des interventions qui ont suivi.
Pourquoi Vous pourriez vous lever de votre pierre ? Simplement
parce Je suis lourde sur ma pierre... jaimerais avoir la libert
des oiseaux... . Pourquoi marcher ? Il sagit dune invitation en
rponse au mais je sais pas o aller . Mais pourquoi Marcher ?
La patiente est, quon me permette lexpression, une marcheuse de
premire , prfrant aux transports en commun, les dplacements pied.
Elle marche rgulirement deux trois heures par jour, pour, dit-elle,
garder la forme.
C ONDITIONS ET CADRE
HYPNO - ONIRIQUE
DU SCNARIO
Un certain nombre de conditions cependant sont ncessaires pour

quun tel veil de lonirisme puisse avoir lieu. Elles sont au nombre de
deux : conditions inhrentes au thrapeute et lespace thrapeutique.
Cest dans cet ordre quelles seront examines.
Conditions inhrentes au thrapeute
Lhypnose est toujours dj l, ltat potentiel chez tout sujet, avant
mme sa ralisation effective. Elle nest pas une cration artificielle de
lhypnothrapeute. Celui-ci ne fait quveiller cette potentialit, il ne fait
que lactualiser. Une disponibilit intrieure suppose prsente chez le
patient est cependant ncessaire pour quun tel veil puisse saccomplir.
Disponibilit dont les caractristiques sont les suivantes : le patient doit
tre capable, tout la fois de sabstraire dun contexte social en le mettant
entre parenthses, de concider intimement avec un vivre sans recul,
irrflchi comme une vague porte par la houle, et enfin de faire appel
au thrapeute (question de confiance !) pour favoriser cette concidence,
spontanit pleine tout la fois de promesses et de menaces. Notons
que cette disponibilit suppose est tout la fois condition de la mise en
uvre de la conduite dcrite plus haut, rien ne peut se faire si elle nest
dj virtuellement l et objectif de la thrapie effectuation , dans
la ralit, de ces capacits.
Le patient est donc apprhend par lhypnothrapeute comme un sujet
dj dot des qualits que la thrapie est cense lui apporter. Sil ne
ltait pas, la thrapie serait impossible.
97
Par ailleurs, lhypnothrapeute doit dployer naturellement une certaine prsence mme de favoriser lveil de lonirisme. En soi, elle
na rien de particulirement original. Elle fait appel trois qualits
qui peuvent, au demeurant, autant sveiller que se dvelopper : outre
celle dentrer aisment en auto-hypnose, celle dtre, dune part, tout
particulirement sensible lonirisme, son emprise alinante comme
ses potentialits structurantes, libratrices et, dautre part, l au-del
de cet onirisme. Et cette sensibilit en dernire instance nest rien
dautre quune attention porte la psych humaine telle que lentendait
Castoriadis.
La psych est imagination radicale et, comme telle, essentiellement
indtermination. Indtermination ne veut pas dire chaos, inconnaissable
absolu, singularit ineffable. Luniversel y est prsent sous de multiples
formes, le connaissable aussi, presque tout peut se dire. Mais le nouveau,
la cration, lautoaltration y font toujours irruption1 . (Castoriadis, 1978,
p. 90)
Conditions lies lespace thrapeutique

Elles sont doubles. Par espace thrapeutique il convient dentendre
non seulement lagencement de la pice o se droule la cure, mais
encore son amnagement.
Lagencement.
Cest dans son acception un peu vieillie, que le terme dagencement,
cest--dire, laction dagencer, est utilis ici. Initialement agencer
signifiait rendre gracieux2 en disposant de manire agrable un
certain nombre dlments. Il sagit donc, en ce qui nous concerne,
de coordonner les lments constitutifs de la pice o se droule la
thrapie (fauteuils, bureau, bibliothques, etc.) de faon produire un
effet dharmonie que nous dirons intimiste. Harmonie intimiste, car il
importe doffrir au patient une ambiance daccueil la mesure de son
besoin dintimit personnelle. Une ambiance o le patient est invit,
la drobe du temps des horloges, se mettre en jachre selon la
trs belle expression de Masud R. Khan (Winnicott, tre en jachre ,
p. 52). Un lieu propice au rve. Et ce titre on laura probablement
1. N.D.A. : Cest moi qui souligne.

2. Gracieux : (Nous retiendrons essentiellement trois acceptions de ce mot): a) Qui
tmoigne de grce, de bienveillance ; b) Qui est aimable, qui cherche tre agrable
dans les relations sociales ; c) Qui est accord sans tre d, sans que rien soit exig en
retour (Le Robert).
98
compris cet espace, ou plutt son agencement, ne sera jamais que le

reflet de la personnalit du thrapeute, une mtaphore de sa capacit
contenir .
Lamnagement.
Les lments qui meublent la pice o se vit la thrapie car la thrapie
est un temps de vie partag ne sont pas seulement agencs de faon
constituer un cadre accueillant. Ils sont galement, du moins certains
dentre eux (fauteuil, divan, et parfois bureau), amnags , cest-dire, distribus pour un usage prcis1 . Cette distribution cependant,
bien que ralise des fins exclusivement fonctionnelles, et quon
pourrait donc supposer trangres tout autre proccupation, se trouve
tre toujours en accord avec lagencement de lespace thrapeutique.
En hypnothrapie onirique la sance dhypnose proprement dite
celle o le patient, en hypnose, produit un scnario onirique est
toujours ralise en position allonge. La reprise de ce scnario est
obligatoirement effectue en face--face. Nous avons, aprs un temps
dhsitation, remplac le divan par un fauteuil relax. la diffrence,
cependant, de ce qui se pratique dordinaire, nous nous dplaons pour
la sance dhypnose et venons prendre place ct du patient. Dans cet
amnagement, le patient change de position (de la position assise la
position allonge) mais non de place, alors que le thrapeute change
de place, il passe du fauteuil-face--face au fauteuil-hypnose. Le face-face se droule toujours une distance que Hull (1978, p. 145 sqq.)
qualifie de sociale proche qui jouxte parfois la distance personnelle
loigne . Patient et thrapeute sont approximativement une distance
qui avoisine les deux mtres, distance qui, selon Hull, marque la limite
du pouvoir sur autrui. cette distance lemprise physique sur lautre
est impossible. La sance hypno-onirique, quant elle, se droule
une distance rapproche, entre toujours selon Hull la distance
intime loigne (40 centimtres) et la distance personnelle proche
(75 centimtres). Le thrapeute se situe lintrieur de la sphre
protectrice du patient. La voix, toujours un peu touffe, est souvent
entendue comme vhiculant des informations qui ont trait au corps.
cette distance, toucher lautre est toujours possible. Comme on le voit,
cest le thrapeute qui sapproche de lespace personnel-proche , voire
pntre dans celui intime-lointain du patient. Alors quordinairement
cest le patient qui se dplace et pntre dans lespace personnel du
1. Le Robert.
99
thrapeute qui lui ne bouge pas. Le thrapeute, ici, va la rencontre du

patient lorsque celui-ci souvre lui, et lattend.
L VEIL / DE L ONIRISME
(Se) communiquer ... Complexit de la communication

en hypnothrapie onirique
Jai choisi cette expression o la forme transitive du verbe (communiquer), et la forme rflchie valeur passive (se communiquer), sinterpntrent, pour suggrer la complexit dune ralit humaine rvle par
lhypnothrapie onirique. En effet, un patient en transe hypnotique, invit,
partir dune mtaphore inductive, produire un scnario onirique, non
seulement communique les images, les impressions, les motions quil est
en train de vivre, mais, sans mme expressment le vouloir, ni le savoir, il
se communique au thrapeute. Mme si la forme est passive, lintention,
elle, est active. Il se communique au thrapeute parce que le thrapeute
est l pour a. Le patient lui suggre, en quelque sorte, un je ne sais
quoi de son tre, condition, toutefois, quau pralable le thrapeute lui
ait fait entendre, en linvoquant, quil y sera sensible. Dans un premier
temps jai surtout t attentif une communication qui me semblait
seffectuer uniquement sur un mode transitif (communiquer) passif et
rflchi (se communiquer). Assez rapidement, cependant, alert si je puis
dire par la rptition de certaines squences de scnarios oniriques, une
perspective inattendue sest prsente moi, quune analyse plus attentive du champ lexical couvert par le verbe communiquer confirma.
Se communiquer pouvait revtir un sens impersonnel, ou anonyme,
nayant rien voir avec le sens rflchi valeur passive. Et ce sens
impersonnel renvoyait, dans les scnarios oniriques, des squences qui
semblaient au patient compltement trangres son univers personnel
manifeste. Elles ntaient pas, en soi, absurdes, simplement elles ne lui
appartenaient pas en propre, ou du moins elles ne le concernaient pas en
tant que personne. Il en va ainsi, trs souvent, de lagressivit.
Communiquer : le sens premier du verbe communiquer, comme on

le sait, est rendre commun , mettre en relation , cest--dire
tablir entre au moins deux personnes des liens de dpendance et
dinfluence rciproques. Ce qui exige, pour le moins, la reconnaissance, par chacune de ces personnes, de lautre en tant qualter ego.
Lusage diffracte ce sens en de multiples acceptions telles que faire
part , transmettre , donner communication , qui nintgrent pas
forcment lide de dpendance ou dinfluence. Lide, cependant,
100
dun change de personne personne, demeure ici dterminante.

On transmet quelquun, on fait part quelquun, et toujours de
quelque chose. Par essence, la communication serait donc transitive,
et stablirait autour de quelque chose, dun terme commun ou rendre
commun.
Se communiquer : mais que dire de se communiquer ? De cette forme
dorigine pronominale sens rflchi, mais de valeur actuellement
passive ? Qui communique ? Et qui ? Sagit-il encore dun pronom
relatif dsignant une personne (le qui latin) ? Ou une chose (quid) ?
Sens impersonnel : Lusage relve propos de se communiquer
des exemples puiss dans des comportements tels que bailler, rire,
des comportements qui, comme on le sait, se communiquent, mais
aussi dans des sentiments tels que la joie, la tristesse, langoisse, ou
bien encore en physique (le mouvement des corps se communique).
Dans ces exemples, se communiquer a une valeur passive,
mais son sens est impersonnel. Le comportement, par exemple,
ou le sentiment, pour ne citer queux, sils se communiquent, ce
nest jamais quen un mouvement dexpansion non intentionnel,
impersonnel et souvent anonyme, qui gagne de proche en proche et
envahit tout lespace. On pourrait dire : il y a billement ; il y a rire ;
il y a joie, il y a angoisse. Et cet il y a sempare de moi, simpose
moi ; je ne puis men dfaire.
Il en va de cet il y a comme du caractre onirique de notre
prsence au monde. Peut-tre avant toute pense formule, nous
dit liane Amado Lvy-Valensi, se situe, insaisissable pour les
animaux pensants que nous sommes (...) une pense onirique que
nous retrouverons plus ou moins domestique chez les civiliss
que nous sommes aussi (Lvy-Valensi, p. 61-62). De lonirique
donc insaisissable, et probablement dbrid, lonirique domestiqu,
cest--dire subjectiv, appartenant en propre une personne.
Sens rflchi : Bien que lusage nait conserv de cette forme que sa
valeur passive, avec parfois un sens impersonnel, il ne me semble pas
inutile de ractiver son sens rflchi. Pour ce faire, recourons des
fins didactiques, sans aucune prtention mtaphysique, du moins ce
stade de notre argumentation, au cogito ergo sum, au cogito cartsien
tant dcri. Considrons le je pense (cogito) non pas comme un
acte de rflexion qui pose un Je , mais comme un constat, celui
de lmergence (pas encore en moi ) dun flot mouvant qui est
l, un flot de penses et dimages, un flot qui (m)anime, voire
(m)emporte, un flot venu, surgi don ne sait o. Mais il est l. Le
ergo sum donc je suis est une reprise, une appropriation du
101
cogito. Limpersonnel du cogito je le dis en minspirant de Michel

Henry (2002. p. 42) est une venue dans la vie , un flux qui
me porte et memporte, le ergo sum est une venue au monde , un
avoir-tre . Nous ne pouvons venir au monde quaprs tre venus
dans la vie. Et venir au monde cest transmuer, presque dans le sens
alchimique, le se communiquer impersonnel en un se communiquer
rflchi mme de constituer le sujet.
Or cela nest possible quen rfrence un interlocuteur qui de par
sa prsence de par la communication rciproque transitive
conditionne ce passage de limpersonnel au rflchi. Il permet, en la
suscitant, une appropriation de limpersonnel, il permet un avoir
soi de l tre anonyme .
Lanonyme, le rflchi, le rciproque. Ainsi cest trois ordres de

ralit qui sinterpntrent que nous avons affaire. On ne peut communiquer, dans le sens courant de ce verbe, sans laisser advenir un
deuxime niveau, un se communiquer rflchi , rvlateur lui-mme
dun troisime, un se communiquer impersonnel .
Hirarchisons, des fins didactiques, ces trois ordres de ralit :
En premier lieu, limpersonnel envahissant, anonyme, non intentionnel,

du registre par exemple, de la Nature ou de la Physique. Autrement
dit, de la Vie, appelons-la amazonienne , onirisme dbrid sans foi
ni loi.
Ensuite, limpersonnel qui se rflchit, et qui, parce que plus intentionnel, se subjective.
Et enfin la relation avec un sujet, relation rciproque de communication autour dun terme plus ou moins objectif.
En voici une reprsentation schmatique :
Lattitude du thrapeute. Lorsquun thrapeute est prsent un patient,

il vit, ou plutt prouve, dans le dsordre, mais non dans la confusion,
ces trois niveaux de communication. Mais faut-il encore quil soit
rellement prsent. La prsence du thrapeute au patient ne se rduit
pas au fait dtre auprs du patient, ou en face de lui, ne se rduit
pas lcouter et le comprendre. Tout cela est important certes, mais
ne suffit pas. La prsence ... nest pas seulement une attention flottante au communiquer , ce que dit le patient. Elle est aussi
une dpersonnalisation contrle , comme on le dit dun drapage,
un abandon de soi au se communiquer impersonnel, l il y a
102
IMPERSONNEL
se communiquer
RFLCHI
RCIPROQUE
se communiquer
communiquer
La rciprocit dans la communication permet une reprise de limpersonnel anonyme

par un sujet devenant ds lors authentiquement sujet. ce titre la communication
rciproque est un contenant qui se doit dtre tout la fois accueillant et ferme .
Une rupture dans cette communication entrane de facto un appauvrissement du rflchi,
un envahissement par limpersonnel, porte ouverte alors, parfois aux tats limites ,
parfois la psychose.
Figure 4.1. La relation invocante
vaguement anonyme1 . Il faut tout la fois et, paradoxalement, invoquer

activement limpersonnel anonyme et souvrir lui, passivement. Par
tre prsent il convient donc dentendre une disposition particulire
qui pourrait tre comprise comme une dpersonnalisation temporaire
associe une rflexion inchoative.
Cette disposition qui ne se rduit pas lattention flottante porte
au discours du patient, est par nature invocatoire. Elle en appelle
la Vie dune personne vivante, et se retrouve aussi bien au cours de la
production du scnario onirique nous lavons vu que lors de sa reprise,
lorsque le scnario est travaill . En quoi consiste prcisment cette
disposition ? Il nest possible, me semble-t-il, den rendre compte, quen
prenant sur lhypnose et sur la production onirique le point de vue du
cogito cartsien tel que rapport plus haut. Ce point de vue est la clef qui
ouvre laccs une rencontre authentique lors de la reprise du SHO, en
face face.
La prsence onirique domestique.
Prsence onirique et pense onirique
Le passage du cogito au sum est un vritable bond, une mutation.
Une mutation didentit. Le ergo est trompeur, car cest faire de la
pense, de la raison en particulier et de la seule conscience de soi, ou de
lintrospection, le moteur de cette mutation. Or ce nest que parce que je
madresse lautre, un thrapeute, en lui faisant part , mon insu,
via le SHO, dune (mienne) prsence onirique au monde, que ce passage
1. Dans le sens o lentend Emmanuel Lvinas dans De lexistence lexistant.
103
du cogito au sum est possible. Passage dun onirisme insaisissable,

mouvant, inconsistant, et souvent alinant, passage dune prsence
onirique une pense onirique (prsence domestique) appartenant en
propre une personne humaine.
Voici un exemple, titre dillustration.
De la prsence onirique la pense onirique
Au cours de la toute premire sance dhypnose, Georges, sur mes conseils,
se laisse porter par ce qui se prsente lui, histoire de faire, en quelque sorte,
connaissance avec la transe hypnotique. On lui avait dit, au terme de
ses deux ou trois tentatives psychanalytiques, quil navait pas dimaginaire.
Il est donc tout la fois inquiet et curieux. Or tout se passe bien. Il est surpris
par lmergence spontane dit-il, dun certain nombre dimages, et en
particulier dune squence. Il est assis un bureau dans un lieu calme et
paisible, un peu en hauteur, comme sur une estrade. Il est instituteur ou
professeur. Devant lui des lves. Il ne les voit pas, mais il sait quils sont l,
sages, attentifs. Quant lui, il gote sereinement cet instant de travail et de
recueillement.
Comme je ne reprends jamais un scnario hypno-onirique immdiatement

aprs sa production, nous attendons donc la semaine suivante. Georges
revient sur la squence mais uniquement pour souligner sa satisfaction de
constater quil est bel et bien dot dun imaginaire. Puis il me parle de son
blog et du plaisir quil prouve le rdiger, et surtout du bonheur ressenti
lorsque tant de lecteurs lui manifestent leur contentement. Or dans son
blog, il fait surtout part de lintrt quil porte la recherche, lui le pied
noir , de ses racines judo-berbres. Je reformule la situation : Vous tes
donc assis votre bureau et vous rdigez votre blog en pensant tous
ces lecteurs qui vont vous lire . Et jajoute : Probablement dans un cadre
calme et paisible, presque de recueillement . Il nen faut pas plus pour quil
tablisse un lien avec la squence onirique. Elle traduit effectivement ce quil
fait et ressent, lorsquil rdige son blog.
Nous passons dune prsence onirique une pense onirique. La

prsence onirique cest ce blog adress des interlocuteurs dont
il attend la rciprocit . Malheureusement ils sont absents ou virtuels
(comme les lves, en transe hypnotique, quil ne voit pas). La pense onirique correspond trs prcisment une reformulation, via la squence
onirique, du caractre onirique de la prsence de Georges au monde et
surtout aux autres. Georges sapproprie ainsi une problmatique qui, pour
linstant, ne fait que sannoncer. Je vais devoir favoriser de plus en plus le
passage de limpersonnel au rflchi. Entre lui et les autres il y a un cran
qui offre la possibilit dun contact chaleureux et magistral
malgr le caractre impersonnel de la relation. Vcu pour le moins
104
conflictuel. La qute de ses racines judo-berbres, associe au fait quil

nignore pas mes origines juives, est probablement ce qui a contribu
lmergence spontane de la squence. Cest le ct vivant de
Georges qui transparat dans cette spontanit, et dans la satisfaction
clairement manifeste par lui dtre dot dun imaginaire. Dun ct un
schme comportemental alinant, de lautre un lan vital en qute
dune assise.
La thrapie peut commencer. Il y a bien un veil de lonirisme
(Georges le note avec satisfaction), et un veil lonirisme (Georges
est capable dtablir une relation entre la squence onirique modalit
cognitive et un comportement dans la ralit modalit comportementale).
L APPROCHE
COGNITIVISTE EN HYPNOTHERAPIE
Prsence onirique pense onirique
Larbitraire de linspiration
En rgle gnrale, le passage de la prsence onirique la pense
onirique ne se ralise pas aussi rapidement (Georges en tait sa
quatrime sance, et premire sance dhypnose). lorigine de tout
processus thrapeutique il est toujours une phase plus ou moins longue
o ce qui prvaut est larbitraire de linspiration du thrapeute. Sa
prsence onirique entre en rsonance avec la prsence onirique du
patient. Rien nest encore pens. Nous sommes au niveau du cogito
voqu plus haut. Ce nest que progressivement que va slaborer une
lecture plus thmatise de la problmatique du patient, cest--dire
le passage de la prsence onirique la pense onirique (Binswanger,
1971b).
Par lexpression arbitraire de linspiration , que jempreinte
Binswanger, je nentends pas une forme de rvlation soudaine teinte
de certitudes, mais bien plutt une sensibilit exacerbe ce qui chez
le patient se montre en se cachant. Quelque chose vibre, puis se
tait, ou se retire, qui nose safficher ouvertement, mais que je dois
cependant entendre, bien plus que voir. Car, autant dans le face--face
que dans les scnarios hypno-oniriques, jentends bien plus que je ne
vois, ou plutt je ressens, une faon profonde dentendre ce que
le patient me donne voir. Cest dans ce sens que je puis utiliser le
terme arbitraire , car rien, objectivement, ne justifie, ou conforte, ce
ressenti. Et pourtant cest lui, et lui seul qui me permet dentrer en
105
rsonance avec celui, pour lheure inavou, du patient. Mon ressenti

libre le ressenti du patient, et lui donne une squence visible et
lisible dexpression. Ce ressenti prend toujours appui, dune part sur
ce que raconte le patient, sur les images dont involontairement il use,
sur des souvenirs, des scnes vcues de son pass, et dautre part sur la
stylistique de sa prsence , sur sa faon, contraste parfois, dexprimer,
de rapporter ce quil vit ou a vcu. Insensiblement alors, pour peu
que je me laisse porter par ce donn voir et entendre , jentre
en rsonance avec la prsence onirique du patient, et sveille en moi
ce que jai appel une pense onirique, lbauche dune structure en
forme dtonnement larbitraire de linspiration . Une opposition
binaire prend forme, une contradiction que je sens conflictuelle, mais,
pour lheure, a minima. Cest un peu comme si, la suite dune sorte
de rduction phnomnologique non intellectuelle un tat hypnode
un accs souvrait vers une premire bauche de ce quon pourrait
considrer, toutes proportions gardes bien sr, comme lessence de
ltre-au-monde-pathologique du patient. Cette premire bauche peut
tre considre comme un fil rouge premire hypothse de travail
autorisant lentre dans le processus hypno-onirique.
Lbauche thmatique
En prsence de Sandrine
Ce qui demble tonne chez Sandrine, femme de 40 ans, cest sa faon de
me regarder alors que jouvre la porte. Un regard peine esquiss, dune
tonnante timidit, et qui, immdiatement en retrait, balaye le sol comme
cras. Assise, il lui faut quelques minutes avant que son visage ne souvre
et que son regard ne se fasse vivant, souriant. Alors elle parle, raconte son
histoire, se plaint, sinterroge. Lorsque la sance est termine et que je la
raccompagne, elle retrouve sa timidit, et je dirais presque son abattement.
Quelque chose de gris, de terne sempare delle lorsquelle sen va. Elle
semble avoir toujours rat quelque chose.
Je nai pas pour habitude de rendre compte conceptuellement de ce que
je ressens. Je le fais par images. Ici, spontanment me vient celle de
Cendrillon. Une image, au demeurant, quelle conforte en me faisant part de
retrouvailles ferventes , selon ses termes, avec un pre parti lorsquelle
avait deux ans, puis perdu dfinitivement, enlev par la mort peu de temps
aprs les retrouvailles. Elle voque galement son clatante russite
professionnelle, mais toujours incertaine parce quelle nest jamais assure
dtre celle quelle donne voir. Je lui propose alors le planigramme
danticipation de Mario Berta.
106
LE
PLANIGRAMME D ANTICIPATION DE
M ARIO B ERTA
Prsentation de lpreuve
Il sagit non dun test, mais dune exploration dans le sens positif
du terme, une exploration, ou comme il a t convenu de lappeler,
une preuve dAnticipation. Elle a t mise au point par Mario Berta,
psychiatre Montvideo (Berta, 1983).
Elle permet, selon Jean Sutter, daccder de plain-pied lorganisation
axiologique la plus intime, la plus authentique du sujet explor [...]
Elle permet dapprcier lorganisation morale du sujet, de connatre
son degr de dveloppement et dautonomie. Elle montre, chez lun,
lasservissement un systme rigide doppositions conventionnelles, le
rejet aveugle de pans entiers de la personnalit ; chez lautre, lbauche
au moins dune disponibilit, dune ouverture que la psychothrapie
saura exploiter. Au terme dune srie dexplorations conduites laide de
techniques ingnieuses, elle aboutit, sans que lintress ait eu conscience
de ce quil livrait de lui-mme, un psychodiagnostic dont les donnes
essentielles sont visibles sur un diagramme ou un planigramme facile
tablir et dchiffrer1 .
Lpreuve ne comporte, en ralit, quune seule consigne qui, si elle

est accepte, engage le sujet dans un jeu, pour lui, on ne peut plus plaisant.
Voici cette consigne2 :
C ONSIGNE DE L PREUVE D ANTICIPATION DE M ARIO B ERTA
[1] Nous sommes dans le futur, en 5766. Des officines vous offrent la
possibilit de vous rincarner, aprs votre mort, dans un minral, un vgtal,
un animal ou une chose, mais pas dans un tre humain puisque vous en
tes un et que vous en avez lexprience. En quoi aimeriez-vous vous
rincarner ? La rponse tant obtenue, on poursuit :
[2] Vous voulez vous rincarner en (????). Cest bien. Or, moi je viens
dune plante dau-del du systme solaire, et pour moi (????) a ne veut
rien dire. Donnez-moi cinq dterminants de (????) pour que je puisse men
faire une ide, mme vague . Les cinq dterminants tant obtenus, on
passe la troisime question.
[3] Lofficine que vous avez choisie est trs srieuse et vous offre toutes
les garanties. Lune dentre elles est que jamais, au grand jamais vous ne
1. Ibid. Prface de Jean Sutter, p. 12 et 13.

2. N.D.A. : Je lai quelque peu adapte mon style dintervention.
107
vous rincarnerez dans ce que vous ne voulez absolument pas. En quoi

naimeriez-vous jamais, au grand jamais, vous rincarner ?
[4] Vous ne voulez donc surtout pas vous rincarner en (!!!!). Cest bien.
Or, moi je viens... etc. Donnez-moi cinq dterminants de (!!!!) pour que je
puisse men faire une ide .
[5] Revenons votre choix positif initial. Vous voulez donc vous rincarner
en (????). Vous allez maintenant vous mettre dans la peau de (????) en
essayant de ressentir, de vivre, ce que ressent et vit (????). partir de ce
ressenti, donnez-moi le contraire sous laspect dun minral, dun vgtal,
dun animal ou dune chose .
[6] Cest bien. Nous allons maintenant procder de la mme faon pour
(!!!!) .
[7] Reprenons les cinq dterminants de (????). Pour chacun deux
vous allez me donner librement, spontanment, le contraire. Ne vous
embarrassez pas de logique .
[8] Nous allons procder de la mme faon pour les cinq dterminants de
(!!!!) .
[9] Vous allez maintenant regrouper les cinq dterminants de [7] en une
image et une seule, minrale, vgtale, animale ou chose .
[10] Mme chose avec les cinq dterminants de [8] .
[11] Vous allez maintenant me donner le contraire de [9] .
[12] Et pour finir, le contraire de [10] .
Lpreuve dAnticipation de Sandrine

En gris, la squence positive (ce quelle aimerait tre). En blanc la
squence ngative (ce quelle ne voudrait pas tre). La bipolarit qui
normalement sous-tend et dynamise la personne humaine est ici, comme
dans la plupart des cas, transforme en antagonisme conflictuel. En effet,
comment tre tout la fois une coccinelle et un cafard ! Mais, et cest
en cela que le Berta est unique en son genre, cette opposition rend
compte dune prsence onirique au monde, prsence que nous percevions
sourdement, et que nous avions, dans un premier temps, apprhende
laide de limage de Cendrillon. Le Berta nous permet de prciser notre
intuition .
Lopposition conflictuelle coccinelle/cafard est certes parlante, mais
par trop visible , un peu comme si les deux images appartenaient
un registre onirique conventionnel. Lopposition, en revanche, qui
mapparat comme la plus intressante, et cela dans tous les Berta ,
108
[1]
Animal, insecte.
[3]
CAFARD
COCCINELLE
(Cest rebutant, cest sale)
(Animal sympathique qui fait

de mal personne).
[2]
[4]
a) Cest rouge, b) Rond, c) Petit,

d) Ca vole, e) Cest agrable.
[5]
a) Vilain marron, b) Allong,

c) Toujours en groupe,
d) Rpugnant, e) Monstrueux.
[6]
BARREAUX
DUNE PRISON
[7]
BOUGIE ALLUME
[8]
a) Noir, b) Triangle, c) Gros,

d) Ca se cache, e) Ca pique.
[9]
a) Ocre, b) Carr, c) Isol,

d) Tendre, e) Joli.
[10]
(Cest glauque)
Une fleur.
CERCUEIL
FLEUR DE COURGETTE
[11]
[12]
LA MAISON
LA POUSSIRE
Figure 4.2. Lpreuve danticipation
lopposition la plus rvlatrice dune tenson interne insoutenable, est la

dernire. Pour Sandrine, il sagit de lopposition maison/poussire1
1. Lopposition nest plus clairement intentionnelle.
109
En rgle gnrale, je ne reprends le Berta que superficiellement. Je le

parcours avec le patient sans jamais lapprofondir. Je le rserve pour le
mettre en relation avec les scnarios hypno-oniriques.
Les scnarios hypno-oniriques de Sandrine
Aprs le Berta jai propos, partir du fil rouge de Cendrillon, trois
scnarios hypno-onirique Sandrine, avec pour thme, successivement,
[1] Vous tes sur un chemin en pente douce , [2] Vous tes devant
un pont , et [3] Vous tes devant une maison . Je me limiterai
ces trois scnarios, mon but tant ici de sensibiliser le lecteur
une approche hypno-onirique dinspiration cognitiviste, et non de lui
prsenter l intgrale dune thrapie.
Vous tes sur un chemin en pente douce

(...) hm (...) hm (...) cest un chemin... comme du sable... des cailloux...
cest trs sec... cest poussireux(...) sinueux (...) on voit de la vgtation
autour mais cest du thym de la garrigue (...) le sol... la terre est jaune ocre
(...) cest pas du tout plat... y a plein de terre... de pierres... des cailloux (...) il
faut faire attention pour pas faire (...) par contre o il va je vois pas...
OP : Suivez le simplement.
Hm... hm... (...) hm (...)
OP : Oui ?
Hm (...) l cest comme sil y avait une zone... cette partie tait sous le
soleil... comme si un truc noir arrivait... sombre... a change... cest moins
(...) cest moins sympa (...) cest comme si a senfonait dans le noir...
OP : Le chemin ?
Oui... cest... cest pas comme si ctait en pente douce... on voit pas le
bout de la pente... cest pas doux (...) javance pas avec entrain... a me fait
peur...
OP : Dcrivez lendroit o vous vous trouvez.
Bof a me fait peur (...) comme si ctait (...) jai du mal avancer... un peu
coince... ce que je ressens cest plus quelque chose qui me fait prisonnire...
qui est pas loin de ma tte... qui menferme (...) une grotte... cest froid
humide... des gouttes deau... a fait des clapotis... a fait peur... de largile
de la terre glaise partout (...)
OP : Vous tes actuellement dans une grotte ?
Oui ... cest prs de ma tte... je peux pas faire des mouvements et a... a
mangoisse [respiration un peu haletante] y a pas dair...
OP : Dcrivez cette grotte en dtail.
(...) comme si ctait un sarcophage... quelque chose qui est pas haut...
qui permet pas... dtre de toute ma hauteur... peu de lumire... jaime pas
a... sensation de pouvoir touffer pas trouver un moyen de schapper (...)
110
comme si a pouvait bouger comme si le haut pouvait (...) scrouler sur moi
(...) mensevelir quoi (...)
OP : Essayez de vous dplacer lgrement dans cette grotte.
(...) de chercher de la lumire (...) je suis maladroite (...) jai limpression
dtre gauche de pas savoir comment my prendre... de pas... dtre malhabile... de pas tre rflchie... faire nimporte quoi... cest inadapt... cest (...)
aprs... gratter avec ses doigts comme si on avait des griffes... faire un trou
pour schapper... cest humide (...) cest pais... cest trop lourd (...) je sens
quelque chose qui pourrait scrouler sur moi... que trouver une issue pour
sen sortir (...)
[Fin du SHO]
Commentaires au sortir de la transe hypnotique.
Jen ai marre de me sentir toujours prisonnire... triste... Jai limpression
davoir une couche superficielle et derrire cest lourd... une couche de brillant
et derrire cest sombre, cest noir .
Vous tes devant un pont

(...) Hm... jaime pas tellement les ponts... en plus il est plutt troit... y a
un vide terrible en dessous... il est trs trs haut (...) cest plutt la montagne
(...) jai le vertige jai (...) jai peur de tomber... pas sre de pouvoir passer
toute seule (...) pas passer debout... ramper pour que ce soit moins haut...
pour que je vois pas les bords... cest pas facile... cest pas trs long mais
a me semble mission impossible (...) je cherche un moyen de contourner...
mme sil faut marcher plus longtemps... ou alors il faut que je maccroche
quelquun...
OP : Dcrivez le paysage.
Cest un paysage comme la Corse... un peu aride... en bas cest comme un
ruisseau... des cailloux... a sent bon... cest agrable oui comme un chemin
de randonne qui... tout le monde peut le faire mais (...) moi jai peur du vide
(...) a fait penser la Haute Provence (...) on peut escalader (...)
OP : Quavez-vous envie de faire en face de ce pont ?
(...) si cest pas demi tour cest contourner... descendre et passer la rivire
pied et remonter de lautre ct... cest plus long cest plus difficile (...)
OP : Et que dcidez-vous ?
Je vois un petit chemin... jai de bonnes chaussures... je vais descendre...
OP : Vous descendez ?
Oui...
OP : Dcrivez votre descente.
Je suis sur les fesses a va vite... je cours... je transpire... je traverse... y a
des pierres... je tombe dans leau... je me relve... jarrive de lautre ct... je
remonte... je maccroche des branches... finalement cest pas compliqu...
111
finalement je suis fire parce que je trouve a plus compliqu que de passer
sur le pont... je suis heureuse dtre en haut...
OP : Dcrivez ce que vous voyez, ce que vous faites et ce que vous
ressentez.
Je suis assise en tailleur et je regarde... je me sens paisible... toute petite
mais l quand mme au milieu des montagnes (...) une sorte de fiert... pas
en colre contre moi... je men fous dtre pas passe... jai trouv dautres
solutions... finalement je trouve que cest bien plus difficile que de passer sur
le pont... tout le monde passe sur le pont (...) impression de faire partie du
paysage... dtre l tranquille... jai fait un effort... et je suis heureuse (...) je
suis toute seule... personne autour de moi... que le paysage... la nature (...)
je sais pas o ils sont les autres (...) je les ai perdus ou ils sont devant moi...
je suis la dernire... a fait rien je prends le temps de me reposer y aura
bien quelquun qui viendra me chercher... de sinquiter (...) l je commence
angoisser... est-ce quils vont se rendre compte que je suis pas l (...) la
tranquillit dure pas longtemps (...) (...) je commence mangoisser (...) il va
faire bientt moins jour (...) je peux pas imaginer rester l toute seule (...) je
suis tendue crispe (...)
OP : Dcrivez le paysage.
a sassombrit a devient angoissant... cest la montagne cest sombre...
des bruits inconnus... cest langoisse de rester l... tout ce qui tait beau
sympa a devient tout le contraire (...) (...) il faut que je trouve un endroit
pour me protger (...) (...) je peux pas rester comme a toute seule sans
bouger... je suis perdue jai envie de crier quon vienne me chercher (...) tout
est angoissant jai peur dtouffer dtre emporte dans la terre... absorbe
(...) jai froid... je suis toute recroqueville (...)
[Fin du SHO]
Ca passe dun truc super un truc dApocalypse... Passer sur le pont cest
tre absorbe par le vide .
R EPRISE
DES SCNARIOS HYPNO - ONIRIQUES
laboration de schmas dynamiques

Que faire de ces scnarios hypno-oniriques ? Pour rpondre cette
question il nous faut, au pralable, rappeler ce que nous disions propos
de la relation hypno-onirique. Elle a essentiellement pour objectif de
provoquer, par le biais de la transe hypnotique, une dissolution de la
conscience, ou une dpersonnalisation, toujours relative, bien sr
afin de favoriser la production dimages, tmoins tout la fois de la
libration dautomatismes et de lactualisation dun potentiel jusquel en sommeil. Le SHO, comme on le voit, remplit merveille cette
112
fonction de production dimages. Mais quen faire ? Un flot dimages

comprendre, interprter ? Certainement pas, rpond Robert Desoille. Il
ny a pas danalyse des images aprs le scnario hypno-onirique.
Le but essentiel qui est poursuivi ici est la rvlation au sujet de
possibilits nouvelles. Limage a pour cause un tat affectif et si cet
tat varie, limage varie aussi. Mais la rciproque est vraie : toutes nos
expriences lont prouv : si on peut orienter les images dans une direction
convenable, les tats affectifs sorientent galement dans le sens que lon
peut prvoir. Il sensuit que lanalyse nest pas absolument indispensable,
bien que trs intressante, pour atteindre les buts poursuivis. (...) Ici
lhomme vit son drame dans limaginaire, il est protg par limaginaire :
cest aussi dans limaginaire quil labore les schmas dynamiques qui
le conduiront laction. Par la prise de conscience de ses problmes
intrieurs, par leur rsolution dans les scnarios du rve veill, il retrouve
des nergies perdues, des espoirs abandonns et il reconstruit lentement
son psychisme avec laide de son psychothrapeute. (...) Ainsi peut se
raliser ce qua crit Bachelard sur le Rve veille Dirig : il offre une
mise en marche1 . (Desoille, 1973, p. 48-49)
Cette mise en marche , cependant, doit tre limage du karos

grec, attendue, prpare et surtout saisie au bon moment . un
moment donn du processus thrapeutique, cest le moment dagir.
On joue alors cartes sur table. Dans le cas de Sandrine, jai ma
disposition suffisamment de SHO avec une thmatique trs cohrente,
simple premire vue, et qui entre en rsonance avec le Planigramme
dAnticipation de Mario Berta, pour envisager la possibilit de la dgager
de lemprise des schmes comportementaux qui alinent son existence.
Je lui propose donc pour thme du SHO, la maison.
Vous tes devant une maison
(...) Une grande maison toute blanche avec plein de fentres... un grand
perron... un parc autour ... une maison bourgeoise avec plein de pices
... plein de fentres ouvertes ... le soleil est chaud la pierre est chaude ...
une maison confortable ouverte gaie ... accueillante ... on a envie de voir
lintrieur ... il fait chaud ... le soleil chauffe la pierre ... on est bien ... cest
dans un parc on est bien ... cest tranquille accueillant chaud (...) (...) plein
de lumire (...)
OP : Dcrivez lendroit o vous vous trouvez.
Devant la porte jose pas entrer ... jai envie dentrer tout doucement ...
lintrieur cest sombre ... envie dentendre des bruits ... y a pas de bruit y
1. On peroit clairement ici en quoi Robert Desoille tait un prcurseur de la thrapie

cognitivo-comportementale (cest moi qui souligne).
113
a personne ... a vit pas ... pas clair (...) un grand couloir avec un grand
escalier au bout en prolongement vers le premier ... de grandes pices ...
cest confortable ... cest beau ... cest trop ... jose pas ... je suis toute petite
... je bouge pas je massois pas ... je regarde ... y a personne (...) jappelle
et a rpond pas ... je monte lescalier ... cest un grand escalier ... cest pas
trs gai ... cest froid ... hm (...) cest comme si jtais dans un muse cest
pas une maison o on habite ... du beau mobilier ... du cuir ... des tentures
... cest pas sympa (...) clinquant mais sans chaleur humaine (...) touffant
mme (...) cest tellement glacial ... que mme si cest beau jai pas envie dy
aller ... a me dprime ... jai plus envie de sortir dans le parc ... le soleil ne
pntre pas dans la maison ... cest tout noir ... y a beau avoir des fentres
le soleil ne pntre pas ... a fait peur cette maison (...) on nentend rien ...
pas de son pas doiseau pas de chien ... a me plat pas (...)
OP : Vous tes toujours au mme endroit ?
Y a trop de choses ... trop dobjets sur les murs ... cest touffant ... je recule
pour descendre ... jai limpression dtre petite dtre submerge ... je sors
pour respirer ... je regarde si lextrieur y a pas de cabane ... des gens ...
cest ouvert mais y a personne ... il doit bien y avoir de la vie quelque part ...
je cherche mais jose pas trop ... je ttonne ... je suis trangre dans cette
maison ... est-ce que je suis trangre ... est-ce quon mattend ... pourquoi
je suis l ... jai pas envie de rester prs de cet endroit ... jai envie dentendre
des rires ... des gamins ... des chiens qui aboient ... jaime pas a (...) cette
maison est trop sduisante ... pourquoi je me suis approche delle elle me
plat pas ... elle est trop belle ... jai t attire par la lumire et je suis due
... jai envie dun truc plus enrobant cocoonant ... plus gentil (...)
OP : . Dcrivez lendroit o vous vous trouvez.
Je suis dans un parc avec des arbres vachement haut ... je suis minuscule
... je me sens perdue ... jai envie de trouver un endroit o il y a du monde
o on mattend ... o je serais accueillie ... jai beau regarder ... je vois rien
... je me suis trompe dendroit ... le soleil on le voit plus ... y a de grands
arbres ... je suis entoure de trucs imposants devant moi ... moi je suis pas
grand-chose ... je suis plutt fige ... comme si jtais prisonnire... bahie
... comme si je voulais masseoir en tailleur ... bouder ... je men veux dtre
venu l ... cest pas a que je cherchais ... je me suis trompe ... je me cache
(...)
[Fin du SHO]
Commentaires au sortir de la transe hypnotique.
Impression dtre ratatine toute tordue ... me protger de lextrieur ...
tre menace ... je me sens toujours menace par les autres
OP : La menace ?
Je me trompe ... cette maison est clinquante et finalement y a rien dedans
... des illusions ... cest comme si a peut pas tre pour moi ... je suis attire
par cette maison ... elle est belle ... mais cest pas pour moi ... comme si le
fait dy pntrer a la rendait ... pas vide ... pleine de choses pas sympa ...
OP : . Vous ne lavez pas explore.
114
Oui je ne voulais pas tre due .

NB. Signale quau cours de linduction de la transe hypnotique voyait un
truc noir menaant qui engloutit . Et elle ajoute : Pour casser a !! .
Mise en parallle Berta et SHO

Je lui propose, la semaine suivante, de reprendre ce scnario la
lumire du Berta en lui faisant remarquer que le thme de la maison
lui a t propos prcisment partir de lpreuve dAnticipation.
la maison sopposait la poussire. Cette opposition, comme toute
opposition dans le Berta, signale un antagonisme conflictuel, plutt
quune bipolarit dynamisante. Or cest cette dernire, la bipolarit
dynamisante, authentique voie du milieu , que toute thrapie bien
comprise cherche faire dcouvrir au patient. Voie du milieu ou plutt,
comme le dit si justement Georges Gusdorf, zone o stablit lunit
plus ou moins prcaire de nos aspirations opposes, et o se situe le
centre de gravit dune existence personnelle 1 (Gusdorf, 1948, p. 158).
Et aucune de ces aspirations (pour Sandrine maison et poussire, entre
autres) ne doit tre nglige dans un travail thrapeutique. La question,
videmment, est de savoir alors comment les aborder ?
De trois faons, selon Mario Berta.
1. La premire, en apparence la plus simple, mais mon sens trs
complexe car elle demande beaucoup de doigt, consiste demander
au sujet dexpliquer en le dcrivant, le symbole choisi (ici par exemple,
la maison) ;
2. La deuxime sapparente la technique damplification de Jung. Voici
comment Mario Berta la prsente :
Je dis directement au sujet ce que le symbole signifie mon avis,
cest--dire, jexprime mes propres fantaisies concernant le symbole.
Dans ces cas-ci, je prcise toujours que mes fantaisies du symbole
ne constituent pas une interprtation mais seulement lexpression de
mes impressions personnelles, une perspective individuelle de plus
qui, en gnral, stimule les fantaisies du propre sujet et lui sert aussi
de contraste amplificateur. (Berta p. 176)
quoi peuvent sajouter des allusions historiques, mythologiques,
et une mise en parallle du symbole approch avec dautres
appartenant ou non lpreuve dAnticipation.
1. N.D.A. : Cest moi qui souligne.
115
3. La troisime enfin que lauteur a appele visualisation auto-induite

invite le thrapeute simaginer lui-mme lintrieur de la situation symbolique pose par le sujet (ibid. p. 177). Et pour cela, il
doit sinstaller confortablement, dans des conditions de solitude, de
tranquillit et de dsaffrentation sensorielle. Autrement dit, tre en
auto-hypnose.
Limagination par auto-induction, prcise Mario Berta, lorsquelle est

bien ralise, intgre des perceptions subliminaires, des associations
inattendues rapides, des dtails imprvus, des rsonances affectives et
des intuitions qui permettent une approche plus globale et intime aux
formations symboliques, ce que le sujet veut exprimer et last but not
least, au sujet lui-mme. La technique de visualisation par auto-induction
augmente la comprhension empathique, le fait de se sentir dans la peau
de lautre. Aprs une bonne exprience imagogique avec la production
du sujet, le psychologue ne parle plus de lextrieur mais de lintrieur
de limage du patient, partir dun sentiment intime. Ceci est peru
immdiatement par le patient et il se sent mieux compris. (ibid. p. 1771 )
Personnellement, juse beaucoup de la premire et non seulement

dans le travail du Berta. Toutes les reprises des SHO se font, dans un
premier temps, sur ce mode. Je demande systmatiquement au patient
de dcrire soit certaines squences du SHO, soit des images prcises,
voire mme lobjet propos comme thme dinduction, en vitant toutes
rfrences thoriques ou symboliques. La description dun vase, par
exemple, peut se rvler tre la description du milieu familial, ou dune
relation maternelle et pas forcment, comme lenseignait Robert Desoille,
toujours celle de la sexualit fminine.
Jvite la deuxime approche prconise par Mario Berta. Je ne my
sens pas laise, et surtout je nen prouve jamais le besoin.
Quant la troisime, jen conserve lesprit. Cest au patient que
je propose la visualisation auto-induite sous la forme dun scnario
hypno-onirique qui reprend parfois, mais non systmatiquement, les
symboles de lpreuve danticipation. Le scnario est ensuite retravaill
dans le sens dune mtamorphose des cognitions du patient. Rappelons
les propos, dj cits, de Robert Desoille.
1. Mario Berta utilise le terme de symbole pour qualifier limage par laquelle un sujet
son insu se dcrit, ou dcrit un aspect de lui-mme. Le terme dallgorie conviendrait
mieux. Conservons donc le terme de symbole , mais rduisons son sens celui
dallgorie.
116
Limage a pour cause un tat affectif et si cet tat varie, limage varie
aussi. Mais la rciproque est vraie : toutes nos expriences lont prouv :
si on peut orienter les images dans une direction convenable, les tats
affectifs sorientent galement dans le sens que lon peut prvoir.
La mtamorphose des cognitions1

titre dillustration voici la reprise avec Sandrine de son SHO de la
maison.
[9]
[10]
(Cest glauque)
Une fleur.
CERCUEIL
FLEUR DE COURGETTE
[11]
[12]
LA MAISON
LA POUSSIRE
Figure 4.3. SHO
Dans un premier temps je reprends son Berta, et commente rapidement

lopposition maison/poussire. Je lui fais surtout remarquer que limage
maison non seulement soppose limage poussire, mais quelle est
le contraire de limage cercueil. Or dans les deux SHO qui ont prcd
celui de la maison, il a t question ou dun sarcophage (le SHO du
chemin) ou dun engloutissement dans la terre (le SHO du pont). Ici,
dans le SHO de la maison, il sagit plutt dun muse, (les choses ne
sont pas enterres) avec une atmosphre nanmoins froide et inquitante.
la diffrence cependant des deux autres SHO, Sandrine manifeste
clairement ici une aspiration la Vie, un dsir de rencontrer dautres
1. Pour mmoire, rappelons les trois postulats de lapproche cognitiviste en thrapie :
1) Linformation (pour la THO, les thmes inducteurs le chemin , le pont , etc.)
va activer des schmes cognitifs profonds lesquels, en retour, vont dclencher des
oprations de traitement de linformation (en THO, la production de SHO) et gnrer des
comportements ; 2) Cette activit cognitive anormale est responsable dmotions, et de
comportements pathologiques ; 3) Cette activit cognitive anormale peut tre modifie.
117
personnes. Et jajoute, en manire de suggestion, vous tes en qute

dun lieu o vous allez enfin pouvoir vous sentir bien parce que chez
vous en qute de votre centre de gravit .
Jinvite alors Sandrine je tiens signaler que nous sommes en face
face et non au cours dune sance dhypnose jinvite alors Sandrine
bien simprgner de ces deux aspirations opposes que sont la
maison et la poussire, et dessayer, en partant de lune ou de lautre,
dimaginer un rapprochement des deux. Elle choisit la poussire , et
la voit se transformer en cendres brlantes .
Cest la maison qui vient de brler , dit-elle.
OP : Et o voyez-vous ces cendres ?
Ces cendres brlantes sont dans une chemine.
OP : Dcrivez cette chemine.
De grosses pierres, pas du marbre, cest pas froid, avec de grosses poutres
en chne, un grand foyer qui chauffe une grande pice, on peut se mettre
autour.
OP : Y a-t-il du feu dans la chemine ?
Oui, de grandes flammes, un feu quon vient dallumer, un feu vif ... oui de
grandes flammes, quelque chose qui donne envie de se rassembler autour.
La chemine a permet les confidences, lintimit.
OP : Une intimit partage et chacun, pourtant, reste dans son intimit.
Et a ne devrait pas tre dangereux.
OP : Le partage est spontan il nest pas rponse force une question
intrusive.
(...)
Pourriez-vous vous percevoir comme une chemine ?
Je le pourrais mais je trouve que ce serait prtentieux.
OP : Pourquoi ? Une chemine ne demande pas quon vienne vers elle.
Elle sait attendre sans souffrir, sans se sentir abandonne, elle sait quon
aura besoin delle quand le moment sera venu. Et quand on vient vers elle,
et quelle rchauffe, elle nen tire aucun orgueil.
Effet immdiat de la mtamorphose

Cette mtamorphose dlimite une zone o, comme je lai dit plus
haut, stablit lunit plus ou moins prcaire des aspirations opposes
de Sandrine. Cest l que se situe le centre de gravit de son existence
personnelle. Nanmoins quelque importante que soit, en elle-mme et
pour elle-mme, limage de la chemine laquelle Sandrine hsite pourtant sidentifier, cest sa fonction libratrice que doit sattacher
le thrapeute. Cest un peu comme si, aprs avoir fait surgir un lment
118
nouveau, tranger une structure donne, il se livrait une observation

clinique de leffet produit sur la personne. Et cest cet effet qui importe.
Sandrine hsite sidentifier la chemine non pas, mme si elle le dit,
parce que ce serait prtentieux , mais parce quelle entrevoit, pour elle,
la possibilit inespre et en cela prtentieuse dune libration.
Sandrine va progressivement sveiller de lonirisme impersonnel et
alinant, au bnfice dun onirisme authentique, au plus prs du sien.
Une autre phase de la thrapie commence, celle de la dconstruction
de la personnalit illusoire, au bnfice de la personne, une phase
dont lexpos dborderait largement les limites du cadre impos cette
prsentation de lhypnothrapie onirique
Conclure ? Quon me permette, cependant, en manire de conclusion
des deux phases que je viens brivement de prsenter, de souligner
ce qui constitue le cur, pour ne pas dire lme, de lHypnothratie
Onirique, le passage de la prsence onirique la pense onirique .
Lorsque ce passage se ralise, le patient dcouvre alors, parfois pour la
premire fois de sa vie, quil est mme, lui qui se pensait et se sentait
existentiellement incomptent , de prendre en charge ses motions, de
les regarder en face, den rire parfois, et parfois de les vivre avec bonheur.
Ce passage place toujours la personne en face de sa responsabilit.
De ses responsabilits. Elle se dcouvre responsable de sa vie, et en
partie de celle des autres. Mais en se dcouvrant, elle se dcouvre,
en toute humilit. Se dcouvre ? Dans les deux sens du terme. On
comprendra alors que toute prsentation dun cas ne peut que laisser
dans lombre le processus de ce que dans mon introduction jai dsign
par lexpression mutation didentit .
Chapitre 5
TCC ET HYPNOSE
DINSPIRATION
ERICKSONIENNE
Franois Thioly
que lillustre cet ouvrage, lhypnose est multiple. Le plus

souvent, on ne la considre pas comme une thrapie en soi, mais
davantage comme un outil, un ensemble de techniques favorisant un
travail spcifique, lintrieur dune approche thrapeutique bien dfinie
relevant dun cadre thorique propre, et au sein de laquelle elle prend
place aux cts dautres modalits oprationnelles.
On verra dans ce qui suit, o il sera question dune pratique de
lhypnose inspire de Milton Erickson ( laquelle je me rfrerai dans ce
qui suit comme hypnose dinspiration ericksonienne, ou HIE), quelle
peut aussi tre bien davantage que cela, et que dans ce davantage
rside lessentiel de son apport un praticien form aux thrapies
comportementales et cognitives (TCC, dans ce qui suivra).
Le lecteur ne trouvera pas un expos acadmique ou thorique (on se
reportera pour cela aux ouvrages cits dans la bibliographie), mais plutt
une prsentation personnelle, donc subjective, proche de la manire dont
jintroduis lhypnose ericksonienne au cours des formations que janime.
INSI
120
E NTRE
EN MATIRE ...
En guise dintroduction et pour situer les dmarches respectives du

praticien des TCC et celle de lhypnothrapeute ericksonien, prenons un
exemple concret : celui dun sujet en proie avec les affres que suscite en
lui le vertige de la page blanche.
Face cette difficult, ces praticiens adopteront tous deux une attitude
pragmatique, ancre principalement dans lici et maintenant, et ils auront
cur de dfinir un objectif clairement identifi. Car ils ont pour
but le changement : tous deux sappuieront galement sur la notion
dapprentissage, considrant que le trouble qui leur est soumis rsulte
en grande partie dun apprentissage dysfonctionnel, et tous deux auront
soin de mettre en place une relation empathique o ils ne rpugneront
pas au rle dinstructeur ou denseignant face un sujet actif.
Au terme dune analyse fonctionnelle dtaille (conditions de survenue et de renforcement du symptme), le comportementaliste mettra
peut-tre en vidence une estime de soi dfaillante, une note dpressive...,
ce qui le conduira proposer une restructuration cognitive dont il
aura pralablement dcrit les modalits son patient. Commencera
alors le travail de mise jour des penses automatiques gnrant un
sentiment dimpuissance ( Je ny arriverai pas ) pour remonter ensuite
aux schmas de base inadapts et inconscients ( Je dois tout faire
parfaitement sinon je ne vaux rien ), qui, mis en mots, devront tre
systmatiquement confronts une valuation plus rationnelle. Cette
exploration mthodique dbouchera sur la dfinition dauto-instructions
prcises ractiver chaque fois que seront prouves les motions
ngatives lies au sentiment dimpuissance, travers des tches dautovaluation, trs structures, avec des colonnes remplir o figureront
la nature et lintensit de lmotion, la situation o elle est apparue,
les penses automatiques associes, lintensit de lmotion ressentie
(cote de 0 8) en face desquelles seront portes les auto-instructions ou
penses alternatives et leurs effets motionnels... (modle des 5 colonnes
de Beck).
En revanche, si ce praticien des TCC considre que cest plutt
lanxit qui est le nud de cette affaire, il pourra proposer des exercices
respiratoires, lapprentissage dune mthode de relaxation et une technique de dsensibilisation systmatique, qui implique la visualisation de
situations pouvoir anxiogne croissant, se retrouvant par l, sans trop
le savoir, sur le terrain de lhypnothrapeute.
Ce dernier, en effet, va disposer au centre de son intervention thrapeutique linduction dun tat de conscience modifi, la transe
TCC ET HYPNOSE D INSPIRATION ERICKSONIENNE
121
hypnotique, dont drivent dailleurs les techniques de relaxation utilises

par son collgue des TCC. Mais ici, point danalyse fonctionnelle,
plutt la recherche dun mode de communication personnalis (tenant
compte des modalits sensorielles privilgies, des croyances, valeurs,
peurs, attentes, ressources...) afin de pouvoir sadresser au sujet de
lintrieur de son monde . La notion de ressource est capitale dans cette
approche, la transe hypnotique tant cense mobiliser des ressources
inconscientes afin de tirer un meilleur parti des apprentissages passs ;
lhypnothrapeute partira de lide que le sujet ne sait pas quil sait dj
tout ce qui est ncessaire au dpassement de son symptme. Et, confiant
en ses capacits latentes, il va laccompagner dans cet tat hypnotique qui
amplifie la plasticit mentale et permet dexplorer de nouvelles manires
dtre au monde ; il va alors sadresser lui sur un mode trs imag
(narration de mtaphores) destin stimuler son imaginaire cratif et
mobiliser des savoir-faire dj actifs dans dautres secteurs ou dautres
priodes de sa vie. Lexprience de ltat hypnotique lui-mme, avec
ltonnement que suscitent ses manifestations habituelles (processus
idomoteurs tels que catalepsie ou lvitation du bras, altration de
la conscience temporelle...), sera comme la mtaphore du processus
thrapeutique tout entier, suggrant de manire trs concrte la possibilit
de mobiliser des ressources que le sujet ignorait possder.
Mais dans ce qui va suivre, ces deux thrapeutes nen forment quun
seul : je vais en effet prsenter ici quelques aspects dune pratique o
se mlent deux approches thrapeutiques qui, malgr dincontestables
points de convergence, sont suffisamment loignes lune de lautre pour
quon les trouve rarement associes, du moins en France, bien que depuis
deux dcennies de nombreuses recherches exprimentales aient jet des
ponts entre hypnose et psychologie cognitive. Je tenterai de montrer
quels bnfices techniques, mais aussi philosophiques, on peut attendre
dune alliance qui, certains gards, pourrait sembler contre nature.
G ENSE D UNE
PRATIQUE
Tout dabord, et dans la mesure o jai choisi de dcrire ici une

pratique personnelle, je me permettrai dvoquer deux expriences
fondatrices qui illustrent, par anticipation, deux thmes emblmatiques
des thrapies hypnotiques, croyance et crativit, et un ingrdient nigmatique, mais qui mapparat aujourdhui la source de cette approche :
le cur (Chertok & Stengers, 1989).
122
Tout commence alors que jtais encore tudiant en mdecine,

externe dans le service priv dun patron parisien de pneumologie. On
y accueillait beaucoup de malades atteints de cancers du poumon. La
plupart dentre eux taient condamns. Cette frquentation quotidienne
de patients pour lesquels on ne pouvait peu prs rien, et dont laffection
tait le plus souvent la consquence du tabagisme, nourrit aujourdhui
encore ma motivation aider les fumeurs se librer de leur dpendance
avec laide de lhypnose. Mais lenseignement le plus fcond de ces
quelques mois en pneumologie fut celui de la souffrance et de la
confrontation solitaire avec la mort qui vient, dans un milieu qui rejette
celle-ci comme un corps tranger et se dtourne du mauvais malade
qui met la technique mdicale en chec. Que la technique ft ainsi
disqualifie par un mal sans remde prsentait nanmoins pour moi au
moins un avantage : le vide sur lequel ouvrait limpuissance mdicale me
laissait le loisir dcouter ce quavaient dire ces patients relgus. Ce
qui moffrit lopportunit dune exprience dcisive : un patient libanais
dune soixantaine dannes souffrait en permanence de mtastases
costales de son cancer pulmonaire. lpoque, on ne recourait gure
la morphine et je me dsolais de le voir livr en pture une douleur
que rien ne soulageait. Je savais quil allait mourir sous peu et je
souhaitais intensment quil puisse, au moins, profiter de la prsence
de sa nombreuse famille qui se relayait son chevet. Alors josai un
geste non mdical : tout mon dsir de le soulager, je lui annonai avec
laplomb naf que me confraient ma jeunesse et mon inexprience que
jallais faire disparatre sa douleur. laide dun coton imbib dther,
jappliquai de petites touches de ce liquide qui donne une sensation de
fracheur en svaporant l o je lui demandais de mindiquer le plus
prcisment possible quil avait mal. La chance du dbutant me sourit
ce jour-l : la douleur disparut jusqu linvitable issue, quelques jours
plus tard. Et il put partager sereinement ses derniers moments avec
ses proches. Je ne savais encore rien de bien prcis du pouvoir de la
suggestion, mais je retins de cet pisode une injonction qui continue de
rsonner en moi : Ose faire ce que te dicte ton cur.
Quelques annes plus tard, jtais interne dans un service historique,
celui o officiait Charcot au sicle prcdent. Mes tudes de psychiatrie
mavaient familiaris avec les thories psychanalytiques de lhystrie,
inspires Freud par son passage chez ce mme Charcot, mais on ne
mavait peu prs rien dit de lhypnose. Parmi les patients qui mtaient
affects, il y avait un Malien qui nous avait t adress par le service
de maladies tropicales : il tait en train de mourir sans que les examens
neussent dcel le moindre mal organique. On lui administra alors des
123
antidpresseurs en perfusion, mais son tat continua de saggraver. Cela

se passait au mois de novembre. Avec laide dun autre Africain dont le
franais tait un peu plus intelligible, je pus reconstituer son histoire : il
avait t marabout au pays pour avoir pris la femme dun autre, et on lui
avait annonc quil mourrait avant Nol. Malgr tous nos traitements, il
tait en train de raliser cette prdiction. L encore, je dcidai doser, sans
trop demander lavis de qui que ce soit, et je lui fis expliquer que certes,
la magie africaine tait puissante, mais quici nous pouvions recourir
une magie blanche qui ntait pas moins efficace, et que tel jour je
me livrerais un rituel qui dferait le sort dont il tait victime. Javais
aperu dans un bout de couloir un appareil trange dont on mavait
dit que ctait une machine faradisation ; on lutilisait nagure pour
tester la sensibilit des hystriques. La machine me sembla suffisamment
impressionnante pour lusage que je voulais en faire et, le jour dit, je me
livrai une sorte de rituel assez thtral : gesticulant autour du patient en
profrant avec le plus grand srieux des phrases magiques je lui appliquai
quelques lgres dcharges lectriques, et lassurai que le marabout ne
pouvait dsormais plus lui nuire. Il sortit, guri, quelques jours avant
Nol. Javais agi sans trop rflchir, pouss par la ncessit : il fallait
tout prix tenter quelque chose devant limpasse o nous nous trouvions.
Je mis suffisamment de conviction dans mon action et le patient tait
suffisamment dsespr pour que nous fussions, tous deux, exactement
dans les rles appropris et que cette mise en scne autorist une nouvelle
donne. Le souvenir de cette exprience me prpara une rencontre au
got de rminiscence avec luvre dun trange thrapeute qui osait
des interventions trs peu conventionnelles et insistait sur le caractre
cratif et potentiellement transformateur de limagination active : Milton
Erickson.
Entretemps, aprs avoir baign de nombreuses annes dans lambiance
trs psychanalytique des sminaires de formation de la Salptrire,
javais pris mes distances avec la thorie dominante que je trouvais la
fois dogmatique et rductrice et, en un temps o les TCC taient encore
trs marginales en France, je fis ma thse de mdecine sur le traitement
comportemental des obsessions et compulsions.
Ce nest quune dizaine dannes plus tard que je me formai
lhypnose, dabord auprs de Lon Chertok, lartisan de son renouveau
dans notre pays, puis travers la dcouverte dErickson, laquelle
mavait prpar un dtour par les thrapies systmiques et les crits
de quelques-uns des protagonistes de lcole de Palo Alto qui tous se
rfraient peu ou prou sa figure emblmatique (Bateson, Watzlawick).
124
Depuis lors, mon exercice quotidien se nourrit de ces deux approches,

mme sil doit dsormais davantage linfluence dErickson quil ne
relve des TCC stricto sensu.
R APPELS
HISTORIQUES
Avant de dcrire certains aspects spcifiques de lHIE, voici un bref

rappel qui permettra dintroduire quelques points de convergence mais
aussi ce qui distingue et parfois mme oppose hypnose et TCC
Les thrapies comportementales et cognitives
Les thrapies comportementales sont rcentes. Mme si elles sont
dorigine assez htrogne, elles ont en commun le mme propos de
scientificit , cest--dire, quelles se soumettent aux exigences de la
mthode scientifique.
Les thrapies cognitives, que lon rattache aujourdhui aux thrapies comportementales dans lacception contemporaine de thrapies
comportementales et cognitives , apparurent en tant que telles avec
la rvolution cognitive autour des annes soixante. Pas de pres
fondateurs, mais en divers lieux (Grande Bretagne et tats-Unis essentiellement) et venant dhorizon divers, des psychologues et des psychiatres
avaient dcouvert, ds les annes cinquante, les possibilits heuristiques
des thories de lapprentissage, de la psychologie scientifique ainsi
que les limites de la thrapie psychanalytique. De nouvelles approches
thrapeutiques furent ainsi progressivement dfriches par des auteurs
qui partagent tous le mme souci de confrontation empirique, adoptant
la logique scientifique afin de prciser toujours davantage les conditions
defficacit thrapeutique de leurs mthodes. Citons quelques-uns de
ces dcouvreurs : certains dentre eux se rclamaient du behaviorisme,
comme Eysenck (1960), Donald Meichenbaum (1977), dautres de la
psychanalyse : Joseph Wolpe en Afrique du Sud, qui mit au point
la technique de dsensibilisation, Albert Ellis (1962) qui dfinit les
principes de la thrapie comportementale rationnelle motive, et surtout
Aaron T. Beck (1972) qui, aprs avoir montr lefficacit thrapeutique
dun travail sur les croyances dysfonctionnelles dans le traitement de la
dpression, largit son propos et ouvrit la voie aux approches cognitives
des troubles de la personnalit et de certains troubles psychotiques.
Ds les annes soixante, Beck mettait en vidence lexistence de deux
systmes de pense : lun tourn vers lextrieur, que lon communique
aisment aux autres ; lautre relevant dun mode autosignalant , dont
125
on na le plus souvent pas une conscience claire, qui ne se communique pas autrui, et consiste en autosurveillance, auto-instructions,
autoavertissements, interprtations rapides, automatiques, dvnements,
auto-valuations et anticipations (Beck in Meyer, 2005, p. 707). Ces
penses automatiques sont sous-tendues par des schmas de croyances
fortement ancres, des dfinitions de soi-mme qui peuvent tre trs
pathognes.
Beck prne un empirisme collaboratif qui se propose de faire
accepter aux patients le principe que leurs penses ne sont pas ncessairement appropries, que les conclusions, les interprtations automatiques
qui leur viennent si rapidement ne sont pas forcment correctes et
peuvent rsulter de ce que je dcris volontiers aux patients en termes
de faux plis , des habitudes de pense inappropries. Il sagit alors
daider le patient accder un niveau mta-cognitif, une valuation
de ses propres modes de pense (en tout cas de celles qui se prsentent
de manire systmatique et rptitive) : Je ne suis pas ma pense, a
pense en moi, et a ne pense pas toujours de manire optimale. On
rejoint l un vieux fonds de sagesse bouddhique ou stocien.
Lhypnose dinspiration ericksonienne

Si les pratiques dont relve ce que nous nommons depuis le XIXe sicle
hypnose remontent un pass immmorial, les techniques dont je
me rclame ici en reprsentent une approche profondment remanie par
Milton H. Erickson (1902-1980), un psychiatre amricain particulirement cratif.
Pour ce qui est dErickson lui-mme, je renverrai le lecteur intress
aux nombreux ouvrages qui ont t consacrs ce thrapeute hors
du commun (selon le mot de J. Haley). Son approche fut fortement
oriente par sa propre exprience de vie, tournant le dos aux conceptions
dterministes, mcanicistes, comme aux constructions conceptuelles
abstraites, au profit dune vision pragmatique, ancre dans un sens trs
vif de la nature, de ses rythmes et processus, et qui, par maints aspects,
tait bien plus proche des philosophies orientales que de la psychologie
de laboratoire dont se rclament les TCC.
Notons cependant quErickson sinitia lhypnose alors quil compltait ses tudes de psychiatrie par des tudes de psychologie lUniversit
du Wisconsin. Il y fut profondment impressionn par une dmonstration
faite par Clark L. Hull (1884-1952). Dans les mois qui suivirent, il
sexera ardemment aux techniques dinduction hypnotique sur le plus
126
grand nombre de sujets possibles. Lanne daprs, il suivit lenseignement de Hull, effectuant de nombreuses expriences hypnotiques dans
son laboratoire. Or Hull tait alors un des plus brillants reprsentants du
behaviorisme (comportementalisme en franais) ; il avait t lui-mme
trs influenc par la lecture de la traduction anglaise de louvrage de
Pavlov, Conditioned Reflexes (1927). Pavlov (1849-1936) peut tre
considr comme le fondateur de la psychologie scientifique, mais il
fut aussi un chercheur qui sattacha dmystifier lhypnose pour la faire
entrer dans le champ de la recherche scientifique. Il entretint ce sujet
une correspondance avec Pierre Janet (1859-1947), qui poursuivait alors
en France les travaux sur lhypnose.
Lhypnose dErickson sorigine donc, pour une part, aux mmes
sources que les thrapies comportementales ; dailleurs, afin dexplorer le champ dapplication de lhypnose et den valider les effets, il
publia quantit darticles (recherches exprimentales et tudes cliniques,
rassembls dans les Collected Papers).
Ce qui est vrai de lapproche ericksonienne lest de lhypnose tout
entire : la rfrence la science, sa mthode, son effort de conceptualisation, son souci de purification dun objet exprimental nourrit,
aujourdhui comme hier, toute une recherche de laboratoire consacre
ltude systmatique des phnomnes hypnotiques. Lhypnose en
tant que telle est dailleurs ne de cet effort de rationalisation : en
remontant dans le temps, on rencontre lAutrichien Franz Anton Mesmer
(1734-1815), qui fit dbuter la carrire scientifique de ce quil nomma
magntisme mais qui devint hypnose quelques dcennies plus
tard. Si les conceptions fluidiques de Mesmer nous sont aujourdhui
devenues tout fait trangres, elles nen ressortissent pas moins une
dmarche scientifique quil convient de resituer dans sons contexte :
un temps o la science venait de formaliser pour la premire fois
la possibilit dune influence distance (thorie de la gravitation de
Newton, du magntisme de Coullomb). Lhypnose nat donc de leffort
de conceptualiser et dtudier scientifiquement des faits connus de tout
temps o sassocient diversement des tats modifis de conscience et
des phnomnes dinfluence dont la comprhension claire nest toujours
pas acquise, malgr la peine que lon sest donne depuis deux sicles
pour en purifier (au sens du laboratoire) les manifestations et vacuer
toute rfrence un quelconque pouvoir de gurir , laiss en partage
ces hritiers obscurs du magntisme que sont les gurisseurs et autres
marginaux du soin magique.
127
Q UELQUES
POINTS DE CONVERGENCE
ENTRE LES DEUX APPROCHES
Dans les fondements
Le dialogue entre hypnose et science se poursuit de nos jours et fait
avancer notre comprhension des phnomnes hypnotiques : imagerie
crbrale (Faymonville, 2005, qui a pu objectiver rcemment la spcificit du fonctionnement hypnotique), gntique molculaire (Rossi,
2005), pour ne citer que deux champs de recherches contemporaines. On
voit ainsi que TCC et HIE entretiennent donc toutes deux un cousinage
avec le laboratoire et sa dmarche scientifique, mme si lHIE dborde
ces rfrences de toutes parts, comme on le verra plus bas.
TCC et HIE partagent aussi laccent quelles mettent sur les processus
cognitifs ; toutes deux prennent en compte les systmes de croyance.
Les erreurs cognitives sont mises en vidence par lattention au
discours intrieur, aux formes de la communication (mta-modle) ; le
vocabulaire peut diffrer, mais dans les deux approches, on sintresse
aux inadquations pathognes, quon nomme parfois les cartes intrieures . Toutes deux reconnaissent que comme on pense, on vit , et
souscrivent, ce que notait Epictte il y a bientt 2000 ans :
Ce ne sont pas les choses elles-mmes qui nous gnent mais lide que
nous nous en faisons.
Erickson disait que lhypnose est une manire de communiquer des

ides, et sa faon de considrer la thrapie la situait clairement du ct
de lapprentissage, et mme de la rducation. Dans les deux approches,
il sagit de promouvoir un apprentissage dapprentissage, mme si les
moyens pour y parvenir ne sont pas les mmes : toujours plus structurs,
standardiss et rationnels pour les TCC. Enfin, la rfrence lapprentissage dans la constitution mme des troubles psychiques renvoie lide
que ceux-ci relvent de processus plutt que dune structure ou dun tat,
ce qui justifie un commun optimisme thrapeutique.
Dans les pratiques
Toutes deux se proposent un objectif clair : ce sont des pratiques qui
visent le changement.
Il sagit le plus souvent de thrapies brves. On peut y fixer lavance
le nombre de sances, tablir un contrat, dfinir un objectif prcis. LHIE
est parfois mme ultra brve, se limitant une ou deux sances o
128
lexprience hypnotique va permettre une rorientation durable du sujet

lui-mme et son monde.
Le thrapeute comme le patient y sont actifs. Lattitude du thrapeute,
dont on a pu montrer quelle possde une influence dterminante sur
le succs de la thrapie, se veut ouverte, positive, empathique. Ce
thrapeute qui ne craint pas dtre interventionniste (mme si ce nest
jamais lui qui propose des solutions) prescrit volontiers des tches, et
attend du patient quil ne soit pas seulement actif pendant les sances,
mais aussi dans leur intervalle. Le mode dchange (en dehors du travail
proprement hypnotique) est de type socratique afin de dterminer avec
le plus de prcision possible la signification de certains mots-valises (les
mots vagues qui expriment des plaintes) pour formuler des objectifs de
changement concrets et ralistes. Point capital : dans les deux approches,
le thrapeute cherche autonomiser le patient, il pare linstallation
dune dpendance, dcourage le transfert, favorise la gnralisation des
acquis et lappropriation par le patient de tout changement positif.
Rappelons enfin que les TCC, ds lorigine, ont incorpor certaines
techniques hypnotiques (mme si ce mot ny est pas repris) : toutes les
techniques dexposition in vitro, comme la dsensibilisation systmatique, relvent de lhypnose.
Mais que ces points de convergence ne nous fassent pas perdre
de vue que lhypnose (tout particulirement ericksonienne) projette le
comportementaliste dans un univers bien des gards exotique ...
S PCIFICIT DE L HYPNOSE
D INSPIRATION ERICKSONIENNE
Au-del de la psychologie scientifique
Lhypnose en effet puise aussi des sources moins rationnelles :
Erickson insiste sur le fait que la nature fait mieux que nous ; en fils
de ferme, il est toujours demeur extrmement attentif aux processus
vitaux et leurs rythmes, quil sagisse de ceux de la nature ou de ceux
de notre corps (rythmes circadiens, alternance de phases de vigilance
et de phases de relchement, propices linduction hypnotique), mais
aussi les cycles de vie avec leurs invitables crises ouvrant sur la
possibilit soit dinvoluer, soit dvoluer. La nature sexprime en nous
travers ces processus vitaux qui sont involontaires et inconscients.
Erickson propose de faire confiance ces processus vitaux, que la transe
hypnotique permet dactiver. Il les rassemble, par commodit, sous le
129
terme dinconscient. noter que ce mot ne doit pas induire en erreur. Il

ne rpond aucune description structurelle dans le sens o lentendent
les thories psychanalytiques ; il permet simplement dexprimer lide
centrale que ni le thrapeute, ni le patient nont connatre la nature
relle des remaniements psychologiques que la transe hypnotique va
favoriser.
Erickson considre que les symptmes surviennent lorsque ces processus inconscients ont chou dans leur travail naturel dintgration
harmonieuse. En ce sens, il a de la gense des symptmes une conception
proche de celle des TCC : des apprentissages limitants rsultant dvnements bloquants (traumatismes), dinjonctions ou dinterdits, de prjugs,
de postulats, de croyances, plus ou moins conscients donnent naissance
des lots inadapts pris dans des rseaux dassociations psychiques
rigidifis sur lesquels la volont na pas prise ; les symptmes peuvent
aussi natre de linterfrence du mode de fonctionnement conscient
dans les domaines o linconscient fait mieux sans la conscience. Mais
contrairement la reprsentation sociale dont sont porteurs la plupart
de nos patients, ltat dhypnose ne cherche pas remonter une
ventuelle origine du symptme : Erickson ne croyait pas aux thrapies
dcouvrantes (qui prnent la ncessit dune perlaboration consciente
du traumatisme, du conflit...), ni lhypnoanalyse : pour lui, la prise de
conscience... est souvent inutile et mme contre-indique (Roustang,
1990, p. 53).
Ainsi que la dfinissait trs prcisment J. Godin (Godin, 1992, pp. 8081), lhypnose reprsente :
[...] un mode de fonctionnement psychologique dans lequel un sujet,
grce lintervention dune autre personne, parvient faire abstraction de
la ralit environnante, tout en restant en relation avec laccompagnateur.
Ce dbranchement de la raction dorientation la ralit extrieure, qui
suppose un certain lcher-prise, quivaut une faon originale de fonctionner laquelle on se rfre comme un tat. Ce mode de fonctionnement
particulier fait apparatre des possibilits nouvelles : par exemple, des
possibilits supplmentaires daction de lesprit sur le corps ou de travail
psychologique un niveau inconscient.
Lcher-prise, niveau inconscient, on est bien l dans un monde trs

diffrent de celui des TCC.
La thrapie vise donner au patient le libre accs des ressources
potentielles, auxquelles Erickson se rfrait souvent en utilisant le terme
de rservoir de ressources inconscient, ceci par le truchement dune
situation thrapeutique qui est entirement conue comme une pratique
130
particulire de linteraction. Celle-ci rclame, de la part du thrapeute,

une attention de chaque instant afin dexploiter au mieux le potentiel
que recle cette situation et ainsi dorienter le travail cratif favoris par
lactivation des ressources du patient. La thrapie hypnotique est ainsi
un peu comme une danse, comme un pas de deux dont le rythme natrait
de laccord subtil qui stablit entre thrapeute et patient.
Rossi (Erickson & Rossi, 1979b) souligne que la mise en suspens
de notre mode de fonctionnement habituel permet dexprimenter un
moment cratif : cart, brche, la faveur de quoi peut surgir lindit
(inspiration artistique, illumination spirituelle, solution thrapeutique...)
Par ailleurs, si la thrapie sintresse bien au symptme, elle nest pas
proprement parler symptomatique. Elle est centre sur la spcificit du
sujet dont les modalits de rponse sont systmatiquement explores et
dterminent le cours de la thrapie ; il sagit de traiter le malade plus
que la maladie, ce qui rapproche lHIE des mdecines traditionnelles. Le
symptme, lui, nest quune solution particulire, devenue problmatique,
une situation qui exigerait un ajustement diffrent. Solution limite,
fige, comme isole de la capacit dadaptations du sujet, qui idalement
est fluide, plastique. Il ne sagit pas de faire disparatre le symptme,
mais de restaurer cette fluidit, en guidant le patient dans le sens dune
activation de ses capacits adaptatives pour permettre lmergence de
solutions alternatives et plus satisfaisantes. Le thrapeute considre
et laisse entendre au patient que celles-ci sont dj potentiellement
disponibles en lui et quelles seront rvles par le travail hypnotique.
Cest un changement qui vient de lintrieur du patient que lon cherche
donc encourager et non une solution toute faite.
La capacit de rponse du patient est une variable essentielle (on a
pu dire juste titre que sans capacit de rponse, pas dhypnose) ; le
thrapeute cherche lvaluer ds la premire induction hypnotique
travers son attention tous les lments non-verbaux susceptibles
dorienter laccompagnement du patient dans cette premire exprience
dcisive. Cette sance initiale est le plus souvent prcde dune prsentation dmystifiante de lhypnose, destine orienter et amplifier
lattente du patient, attente qui est une autre variable capitale (on a t
jusqu considrer que cest elle qui produit les effets de lhypnose) :
il y est fait tat dune transe hypnotique au cours de laquelle
certains phnomnes automatiques, involontaires, sont susceptibles de
se produire. Erickson considre que le processus hypnotique repose
sur une modalit normale de la conscience (la transe commune ),
exprimente par chacun dentre nous lorsque les stimuli extrieurs
naccaparent pas suffisamment notre vigilance (voyage monotone en
131
chemin de fer...), ou encore lorsquils sont trop intenses et que se met en

place une dissociation protectrice de la conscience (agression sexuelle,
accident de la circulation, bombardement, etc.)
D ES
OUTILS SPCIFIQUES
Linduction hypnotique
Linduction de ltat hypnotique va donc exploiter cette aptitude
naturelle du fonctionnement mental la dissociation en cherchant
absorber la conscience par des stimuli monotones, confusionnants
(Erickson utilisait aussi le choc et la surprise, plus dlicats manier
cependant) et surtout une incitation lintriorisation de lattention, en
sappuyant sur le monde personnel du sujet. On voit l combien cette
approche sloigne des protocoles dinduction hypnotique classiques.
Mais ceci ninterdit pas de schmatiser le processus hypnotique, ainsi
que lont fait Erickson et Rossi (1979b) en dcrivant une logique de la
transe en cinq points :
1. Fixation de lattention : au-del de la fixation visuelle traditionnelle,
cest le monde intrieur du patient qui va tre utilis pour absorber
son attention ;
2. Dpotentialisation de la conscience et des systmes de croyance

habituels : distraction, choc, surprise, doute, confusion, dissociation
ou tout autre processus qui dtache le sujet de son cadre de rfrence
habituel ;
3. Mise en route dune recherche inconsciente : insinuations, prsuppositions, questions, allusions : toutes les formes de suggestion indirecte,
et tout particulirement, utilisation de mtaphores ;
4. Processus inconscient : cest ce qui se passe dans la bote noire :
activation des associations personnelles du sujet et de ses mcanismes
mentaux propres par tous les moyens ci-dessus ;
5. Rponses hypnotiques : comportements vcus comme automatiques,
involontaires, qui comprennent les phnomnes hypnotiques classiques (catalepsie, rgression en ge, hallucinations et modifications
sensorielles, distorsion du temps, modifications mnsiques, suggestion post-hypnotique, signaling), ainsi que la rponse thrapeutique
elle-mme.
132
Le signaling (ou signalling en anglais britannique), trs utile pour se

faire une ide des processus en cours et favoriser leur efficacit thrapeutique, correspond un mouvement observable, involontaire, produit
en rponse une question adresse ce que, par convention, on nomme
linconscient (ou cette autre partie de vous-mme... ) : Si votre
inconscient reconnat quun processus de changement thrapeutique a
t mis en route, votre tte peut faire un signe... ; Quand vous saurez
que vous navez plus besoin dtre ennuy plus longtemps par cette
difficult, votre index pourra se soulever...
La communication hypnotique
Ce qui est dit au patient lors de linduction, la manire de sadresser
lui, tout le discours hypnotique , tourne le dos au discours rationnel
affectionn par le comportementaliste, mais est aussi en rupture avec les
rgles ordinaires de la communication humaine, dans la mesure o le
patient y est conduit se laisser parler par le thrapeute (Melchior).
Tout lart dErickson a t de raffiner le discours suggestif, et de
dvelopper de multiples formes de suggestion indirecte qui ralisent
une approche quon a dite permissive (la suggestion y retrouve le sens
que donnait Saint Thomas ce terme : mode dinfluence en douceur,
insinuation, incitation habile ). En ralit, ce mode suggestif permet
surtout de ne pas susciter dinutiles rsistances chez le patient. Il est
indissociable dune utilisation systmatique de ce que le patient a dj
commenc effectuer et qui lui est retourn comme une suggestion ;
ceci non pour lui imposer quoi que ce soit, mais pour lui restituer ce
qui lui revient, les mouvements involontaires de son propre corps, ses
sensations, ses images : linviter occuper sa place, de telle sorte quil
soit maintenant actif, lorigine de ses actes (Roustang, 1994, p. 139.)
Pour donner une ide de la forme dun tel discours, je vais reproduire
quelques extraits dune induction o il y a beaucoup de parler pour
ne rien dire , de phrases de routine , lments tout faits, sans valeur
informative, ralisant une trame sonore fluide, enveloppante, destine
saturer la capacit dattention consciente pour favoriser un certain
dcrochage de lesprit critique. Sur cette trame vont se dtacher dautres
lments, vous un effet suggestif (mots en gras, prononcs sur un
ton diffrent : suggestion intercontextuelle ou saupoudrage), ainsi que
diverses catgories de suggestions indirectes, repres entre parenthses :
133
E XEMPLE D INDUCTION
Bon... alors vous allez commencer par vous installer aussi confortablement que vous le pouvez... en prenant bien tout votre temps... vous avez
conscience de tout ce qui vous entoure... vous sentez votre position sur
ce sige... voil, cest bien (ratification)... qui est comme il est... (truismes
pour faciliter ladhsion, ralisant une squence dacceptation pour donner
davantage de poids suggestif au mot confortable qui va suivre) et
vous tes libre... tout moment... votre corps peut faire tout ce quil faut
(suggestion ouverte) pour que vous soyez bien confortable... il sait trouver
une position pour votre tte... et pendant que vous continuez respirer
bien rgulirement... il y a peut-tre des phnomnes varis que vous
pouvez explorer (suggestion ouverte, floue)... vous pouvez explorer la faon
dont vous sentez le poids de votre corps... pendant que vous continuez
de laisser venir ce qui vient... et il ny a rien de particulier faire pour
cela, car vous savez nest-ce pas que vous nallez pas entrer dans un
agrable tat dhypnose maintenant... avant (implication) de laisser votre
corps trouver le meilleur confort possible... parce que cest lorsque vous
commencerez vous sentir plus laise... que vous commencerez...
rentrer un peu lintrieur de vous-mme... (suggestion compose) ... et
peut-tre que vous ne sentez dj plus votre montre votre poignet tandis
que les paupires deviennent plus lourdes... (favoriser la dissociation et
suggestion compose)... vous pouvez prfrer profiter de cette exprience...
de la manire qui vous convient le mieux... peut-tre aussi est-il encore
trop tt pour ... fermer les yeux maintenant... (implication et couverture
de toutes les possibilits dune classe de rponses) vous savez quon peut
garder les yeux ouverts et ne plus voir ce que lon regarde... et on peut aussi
continuer voir... mme une fois quon a ... ferm les yeux (confusion,
utilisation de la similitude entre infinitif ou participe pass et impratif des
verbes du premier groupe)... cela na pas dimportance... (...) cest comme
lorsque vous regardez un film qui vous intresse vraiment et que vous
navez pas besoin dtre attentif ce qui est autour de vous... absorb
par les seules perceptions utiles... celles qui vous intressent... et quand
vous commencerez tre vraiment satisfait de ce confort ... est-ce que
vous aurez la surprise de sentir quun de vos doigts ? ... on ne peut pas
savoir lequel... est-ce que vous serez intress de ressentir comme une
petite sensation, un doigt (questionnement)... qui peut mme bouger tout
seul (prparation signaling)... un mouvement automatique... un mouvement
involontaire dun doigt... cest trs frquent dans cet tat... tout fait naturel...
(validation de ltat dhypnose) (...) ... en mme temps... vous pouvez
prendre conscience de votre propre manire de laisser se dvelopper
toutes ces impressions et de les explorer... comme un paysage qui dfile...
un paysage familier et un peu exotique (confusion et suggestion de vcu
hypnotique)... et pendant ce temps... limpression que vous pouvez flotter
librement... et vous profitez bien de ce sentiment particulier... comme
une rverie... et vous savez que lon peut rver que lon est veill...
on peut rver que lon dort... rver que lon rve... (confusion pour
favoriser lapprofondissement)... rellement prendre plaisir retrouver
134
certains rves... des rves... des souvenirs... parce que pendant que
vous tes en train de vous occuper de vous-mme de cette faon un peu
particulire... un autre niveau de votre esprit certaines recherches se
poursuivent et vos penses peuvent flotter au gr de votre rverie... flotter
librement dans lespace... flotter dans le temps... lespace et le temps sont
parfois si relatifs... et mme si vous savez quel jour nous sommes il est
tout fait possible qu cet instant mme hier soit plus proche que tout
lheure... ou quavant-hier vous semble beaucoup plus loin que tel souvenir
prcis de votre enfance... vous pouvez vous rappeler aussi librement que
vous voulez un dtail prcis de ce pass qui reste prsent (confusion pour
faciliter une ventuelle rgression temporelle)... comme vous pouvez vous
souvenir de tout ce qui se sera pass dans cette exprience... et oublier
tout ce qui ne sera pas important... (suggestion damnsie) ou tout ce qui
sera important simplement sur le plan inconscient mais qui na pas besoin
dencombrer votre esprit (choix illusoire)... vous savez comme on oublie
facilement... comme on peut oublier un rendez-vous... penser autre
chose... se tromper de jour... penser que cest demain alors que ctait hier...
comme on peut donner la date de lanne prcdente la place de la date
de lanne en cours... ou prendre conscience que demain aujourdhui sera
hier et que cela na pas dimportance (confusion et suggestion damnsie)...
(...) ou alors vous pouvez tre tout fait ailleurs et ne pas faire attention
mes paroles, glisser vers autre chose (couvrir toutes les possibilits
dune classe de rponse) ... profiter de ce moment pour entrer en contact
avec vous-mme dune manire qui vous soit bnfique pour le prsent
et pour lavenir... ou vous pouvez tout simplement vous laisser aller au
calme... au repos... et je ne sais pas (truisme et ne pas savoir, ne pas
faire ) de quelle manire vous allez utiliser cette exprience dans le temps
venir... peut-tre dans les instants qui vont suivre... peut-tre plus tard
aujourdhui... ou au moment de vous endormir... ou dans les jours suivants...
on ne peut vraiment pas dire quel moment ce sera... mais peut-tre
cela sera-t-il intressant pour vous... ou peut-tre plutt plaisant... je ne
sais pas vraiment... de remarquer quelque chose un certain moment...
plus tard... et peut-tre prfrerez-vous ne pas lidentifier tout de suite
consciemment... on ne peut pas savoir quoi on peut sattendre... et,
plus tard dans la journe, si vous ressentez juste ce sentiment de grand
bien-tre (suggestion post-hypnotique) ... (...)
Les mtaphores
Lun des outils de communication les plus intressants et les plus
puissants dvelopps par Erickson est la mtaphore : dans la plupart des
situations cliniques, on ne se contente videmment pas dinduire un tat
hypnotique, mme si une telle exprience peut en elle-mme avoir un
effet thrapeutique. Le plus souvent, le changement vis implique un
ramnagement plus ou moins tendu du rapport au monde du patient. Le
pouvoir de transformation de la mtaphore repose sur le fait quelle fait
135
faire lexprience du changement, ltat dhypnose permettant dprouver plutt que de seulement se reprsenter les situations suggres. La
mtaphore est un rcit construit pour prsenter une structure similaire
la situation-problme du patient (isomorphisme) ; elle scnarise certains
aspects de la difficult traiter, mais de manire analogique, code,
offrant de multiples sens possibles (multi-contextualit) pour que le
patient y puise ce qui lui conviendra (principe de lauberge espagnole )
et que son esprit critique nen puise pas les multiples sens possibles.
Elle est dite avec des mots du patient, dans un langage simple, en termes
vagues, sauf lorsquil sagit de mettre dlibrment laccent sur un
lment prcis. Il est bon quelle comporte une charge motionnelle, une
tension, puis une description de sa rsolution : un patient encombr par
la conviction, hrite dune thrapie antrieure, quil ne pourrait jamais
se dbarrasser dun complexe dinfriorit qui lui venait des humiliations
infliges par son pre, jai propos la mtaphore dun placard o sont
entasss tant dobjets que chaque fois quon louvre on sen veut de ce
dsordre et on sirrite de ne jamais y trouver ce quon cherche, ou alors
quelque chose tombe par terre, et on sen veut aussi, tel point quon
nouvre mme plus ce fichu placard, jusqu ce quun jour, sans savoir
pourquoi, on se mette le dbarrasser, trier tout ce quil y a dedans,
et on fait trois tas, lun pour la poubelle, et quel bonheur de jeter toutes
sortes de choses compltement dpasses, un autre pour ce quon est
sr de conserver, et quel plaisir de retrouver certains objets quon ne se
souvenait mme plus davoir ! un troisime pour ce qui na rien faire
dans ce placard et quon va mettre provisoirement la cave. Et peut-tre
encore un dernier tas pour quelques vieilles affaires qui appartiennent
quelquun dautre, quon va tre trs soulag de restituer etc.
La technique utilisationnelle
Erickson tire sa force de ses faiblesses : il prtend, par exemple,
que lextraordinaire talent dobservateur qui lui permet de dcoder
le langage corporel tel quil sexprime travers les mouvements les
plus infimes, lui vient de sa surdit la musique du langage (amusie)
ainsi que du temps pass observer son entourage alors quil tait
entirement paralys par la poliomylite. Ce principe qui lui a t si
utile dans sa propre vie, il se propose de le transposer la relation
thrapeutique. La technique utilisationnelle devient ainsi un axe
majeur de son intervention : elle prescrit daccepter le comportement
manifeste du patient et de reconnatre ses cadres de rfrence personnels
pour lui signifier lentire acceptation de son monde, donc de lui-mme,
favorisant ainsi une acceptation correspondante du thrapeute de la part
136
du patient : cest l le fondement de la relation suffisamment bonne

que le thrapeute se doit de construire ds les tout premiers instants pour
que ses interventions souvent inattendues et dstabilisantes ne soient pas
aussitt disqualifies.
A RTICULATION
DES DEUX APPROCHES
En quoi est-il utile un comportementaliste

de pratiquer lHIE ?
Une pratique plus complte

En se formant lhypnose, le comportementaliste va faire lexprience de tout le potentiel que recle le fonctionnement hypnotique :
les ramnagements que favorise la transe permettent bien souvent
daccrotre la pertinence, donc lefficacit, de ses propres techniques ;
comme lont montr les travaux de Faymonville, une scne imagine
nest pas traite de la mme manire par le cerveau quune scne revcue
en tat dhypnose. Lhypnose met en jeu les mmes aires crbrales que
celles qui sont recrutes lorsquon vit une exprience relle : il sagit
vritablement dune reviviscence, avec toute sa charge motionnelle et
certaines dimensions dterminantes de lexprience qui peuvent demeurer mconnues lors dune simple remmoration. Le travail thrapeutique
a tout gagner utiliser ces caractristiques du vcu hypnotique. Chez les
anxieux, par exemple, on peut faire explorer sous hypnose de multiples
contextes diffrents et ainsi permettre des apprentissages correctifs et
une extinction de langoisse quil ne serait pas possible dobtenir avec
une technique dexposition directe aux situations anxiognes (dont les
effets peinent se gnraliser).
Dautre part, de nombreux tats pathologiques, comme par exemple la
boulimie, sont manifestement associs des tats de dissociation ; on y
accde beaucoup plus aisment si on favorise leur ractivation travers
linduction dun tat de conscience similaire.
Ltat hypnotique permet aussi de retrouver plus aisment les cognitions ngatives ; Araoz a dvelopp le concept trs pertinent d autohypnose ngative pour dcrire le fonctionnement mental automatique
fort pouvoir suggestif quon retrouve dans toutes sortes de pathologies.
La transe hypnotique permet de mettre cette activit automatique en
vidence en faisant revivre les situations o se manifeste un dysfonctionnement avec toute leur charge motionnelle. La technique de laffect
bridge , o lon suggre lamplification dune motion inapproprie
137
(motion vcue de manire incontrle dans des situations dont le patient

lui-mme ne comprend pas quelles entranent pareille raction) permet
de remonter aux premires situations ayant ancr ce type dmotion, ce
qui ouvre la porte au travail de restructuration. Ce dernier bnficiera de
ltat dhypnose qui permettra un accs lgant aux ressources cratives
les plus personnelles, faisant ainsi faire lconomie du laborieux effort
de persuasion que dploie le cognitiviste, bien souvent en pure perte.
Mme le domaine apparemment trs rationnel des stratgies de
rsolution de problme bnficie du recours lhypnose : en sollicitant
une rponse non consciente face une situation complexe (par un
signaling ou toute autre rponse non volontaire), on peut faire merger
des solutions plus satisfaisantes que celles auxquelles aboutirait un
processus rationnel fastidieux (Dijksterhuis et al., 2006), comme si, face
une grande quantit dinformations, le fonctionnement squentiel qui
caractrise lesprit rationnel tait moins efficace que le fonctionnement
massivement parallle quon prte aux processus non conscients. On
rejoint l ce quon sait de tout temps sur laptitude de lintuition trouver
des raccourcis fulgurants et des solutions originales l o la raison pitine.
Complmentarit de lesprit de finesse et de lesprit de gomtrie, du
cur et de la raison ...
Notons ici que de nombreuses recherches de psychologie cognitive
(Cuthbert et al. 1991) portent sur la physiologie des reprsentations
mentales et explorent ce pouvoir de limagination qui est au cur de la
pratique et de lefficacit de lhypnose.
Une posture plus riche

Il est vain dimaginer quun discours thorique quel quil soit puisse
puiser le rel. De mme peut-on poser que lhumain est plus vaste
que ce que permet den cerner la dmarche scientifique, qui nest
dailleurs pas bien arme pour affronter la singularit, indissociable du
fait humain. Ce qui a t vu du parcours personnel dErickson permet
aisment dimaginer quel point il tait vigilant conserver ce caractre
singulier toute exprience humaine, toute relation entre humains ; et
lhypnose est dabord une histoire de relation, de lien. Le caractre non
standardisable, sauf y perdre lessentiel, de linduction hypnotique
telle quil la conut trs vite, de par son exceptionnelle attention
cette singularit, fut dailleurs la pomme de discorde qui lloigna de
Hull : il montra que ctait dnaturer lexprience hypnotique que de la
contraindre aux protocoles standardiss quexigeait le laboratoire.
Et cest l que rside pour moi lintrt majeur de lHIE : en effet, ce
qui, dans lhypnose, peut enrichir le comportementaliste, ce nest pas
138
son aptitude se soumettre la rigueur scientifique, cest au contraire

sa part autre , la manire si particulire dont sa pratique fait arpenter
ce champ de la singularit o se dploie la clinique. Car mme si le
regard scientifique permet dy poser dutiles repres, de se limiter lui
seul revient priver lhomme dune part qui le constitue en tant que
lui-mme.
Lapport de lHIE est donc ailleurs : il dcoule des implications que
possde la notion de travail inconscient. On a vu que cet inconscient
nest qualifi tel que dun point de vue oprationnel, sans statut thoris.
Comme le comportementaliste, lhypnothrapeute parle son sujet
de bote noire . Mais il fait bien davantage : sans attendre que les
neurosciences permettent dy dcrire les mcanismes luvre, il
met laccent sur le fait quil sagit l du lieu o vont seffectuer les
changements thrapeutiques, se dnouer les nuds dysfonctionnels :
cest l que se droule lessentiel, et cette description a une consquence
capitale : lhypnothrapeute reconnat ainsi que cet essentiel lui chappe.
Il y a l un vident mais trs salutaire scandale pour la prtention
trs rpandue tout contrler. Au risque de choquer un peu, on pourrait
avancer que la pratique de lhypnose ainsi comprise sauve le comportementaliste de son penchant obsessionnel, et ce nest pas l son moindre
avantage !
La pleine acceptation de la limite que lhypnose assigne notre rve
de toute-puissance (la blessure narcissique dont parle L. Chertok)
contribue pousser le praticien vers ces zones prilleuses o il se retrouve
confront lui-mme, explorateur dun territoire pour lequel il ne dispose
daucune carte prtablie. Ici, point de recettes ni de protocoles tout faits.
Il faut apprendre oser, dans le sens qui a t dit plus haut. Et cest de
cette ncessit humblement assume que peut jaillir linstant cratif qui
va transformer la situation thrapeutique.
En dcoule une manire originale de transmettre le savoir-faire hypnotique. Loin de la psychologie scientifique dont se rclame le comportementalisme, avec son effort pour coller au schma de largumentation
hypothtico-dductive, lenseignement de lHIE se fait par imprgnation
progressive (Triadou) : les exercices de pratique hypnotique y alternent
avec les histoires cliniques, dont on pourrait croire quelles relvent
des histoires de chasse et nauraient de valeur quanecdotique, mais
qui rejoignent en fait ce quon sait de lefficacit des mtaphores et du
pouvoir suggestif, vocateur, du langage. Tout comme le mouvement
sapprend par limitation, on acquiert bien davantage le geste thrapeutique de cette manire quen se plongeant dans des crits thoriques.
139
Plutt que dapprendre des techniques, il est question ici de se former

un art de gurir , sinon mme un art de vivre.
Nous avons vu que TCC et HIE se rejoignent quant limportance
centrale de la notion dapprentissage. Mais lHIE lentend dans un sens
plus large : ct des nouveaux apprentissages et de lactivation ou de
la ractivation dapprentissages dont pourrait bnficier le domaine o
sexprime une difficult, il sagit dapprendre (ou de rapprendre si lon
considre que le petit de lhomme commence sa vie dans un tat dtre
similaire) une manire dtre au monde diffrente, de dvelopper une
capacit dattention largie, que F. Roustang nomme la perceptude ,
et non seulement dtendre son rpertoire comportemental. Et ceci par
un travail dattention tout fait concret : lexprience directe de la
transe hypnotique. Il est important de souligner ici que le thrapeute
lui-mme, sil veut demeurer en contact avec le patient et laccompagner
judicieusement dans lexploration des potentialits actives par cet tat
de conscience particulier, devra lui aussi tre capable de cette sorte
dattention largie. Do limportance du travail dexprimentation sur
soi-mme dtats de conscience modifie au cours de lapprentissage de
lhypnothrapie. Plus explicitement quailleurs, le thrapeute est ici son
principal instrument, et pour quil puisse en tirer quelque chose dutile,
il a le travailler et le connatre le mieux possible.
Dans les crits des comportementalistes, on lit en creux quon ny
ignore videmment pas ces dimensions : par exemple, la pratique efficace
de la dsensibilisation systmatique exige un peu plus que lapplication
mcanique dun protocole standardis et implique une prise en considration des variables personnelles ; on entre ici ncessairement dans
un domaine beaucoup moins explicite, plus subjectif, de ltre en relation
avec lui-mme, son monde et les autres. Mais les TCC nvoquent gure
cela de manire explicite ; ces aspects de lexprience thrapeutique
chappent au discours de la psychologie scientifique, alors que ce sont
eux qui sont humainement les plus pertinents. On peut ainsi dire que le
discours de lhypnose commence l o sarrte celui des TCC.
Jai parl plus haut de la technique utilisationnelle qui implique
une ouverture la personne du patient tout entire dans ce quil est
dans sa globalit. Jy ai trouv pour ma part bien plus quun judicieux
opportunisme thrapeutique ; en faisant retour lorigine trs personnelle
de cette orientation dErickson, on voit quel point il tire ce principe de
sa propre exprience de vie ; il convient donc dy voir bien plus quune
simple technique : la force dErickson lui vient dabord de ce quil
ose tre lui-mme. Entirement. Et donc, bien sr, avec ses faiblesses
reconnues.
140
Le geste extrieur dErickson, sa manire toute personnelle de sy

prendre avec les patients comme avec tout son entourage, est parfaitement inimitable. En revanche, son attitude intrieure peut inspirer notre
propre cheminement, une attitude de foi inconditionnelle dans la vie et
dans le pouvoir de transformation des processus vitaux. Une invitation
passer du faire l tre .
Car il ny a pas de recettes, de techniques de vie, et cest en cela quon
ne peut prescrire de technique ericksonienne , cest pour cela quil
ny a pas non plus dcole ericksonienne. Il ny a quun acte de foi, une
adhsion intime ce que peut la vie en soi et en lautre lorsquon sappuie
sur elle. Et cela passe par un lcher prise qui permet que se dploient
librement les potentialits dune vie dont on perd trop volontiers de
vue, en raison des modles mcanicistes que notre monde nous renvoie
de toutes parts, quune des caractristiques distinctives est la grande
capacit lautorparation, cest--dire, la gurison.
Et en quoi est-il utile un hypnothrapeute
de se rfrer aux TCC ?
En fait, lHIE est une sorte didal, elle ralise une ligne asymptotique
vers laquelle on peut tendre, mais dont on est plus ou moins proche
selon les circonstances, les patients, les moments. Lattitude intrieure
douverture, dhumilit, de disponibilit totale aux potentialits de
linstant, la fluidit intrieure ncessaire laccompagnement dun
processus largement inconscient, tout cela exige davantage quon ne
saurait raisonnablement attendre de soi-mme. Et cest l que je vois
lutilit des TCC : leur approche trs structure, rationnelle, permet
davoir quelque chose quoi se raccrocher. Elles dfinissent un cadre
dans lequel peuvent sinscrire ces moments dinspiration, de libert
cratrice qui seront dautant plus disposs survenir que le praticien sera
moins tendu par la ncessit de les provoquer. Lidal de lHIE ralise
donc une sorte dhorizon vers lequel peut avantageusement se porter le
regard du thrapeute cognitiviste, car il fconde son action. Le canevas
comportemental supple ainsi aux carences dinspiration et pourvoit le
thrapeute ordinaire dune scurit rassurante, tout comme le font les
inductions hypnotiques dites fail safe , cest--dire, qui russissent
tout coup, et qui proposent une garantie bien venue lhypnothrapeute
novice.
Jai soulign quErickson tait inimitable : ce constat est souvent
source de dcouragement lorsquon aborde lHIE ; en effet, on saperoit
trs vite que lapparente vidence des interventions dErickson telles
quelles sont rapportes par Rossi, Zeig, Haley, etc., relve de tout autre
141
chose que de lapplication dune technique. Malgr les efforts de dcodage et dexplicitation dun Rossi au demeurant fort instructifs auxquels Erickson donne limpression daccorder un crdit de circonstance,
on sent bien que lessentiel chappe toujours. Les concepts labors par
les tmoins du travail dErickson ont la mme fonction : quelques repres
pour nous encourager partir laventure, en explorateurs dune ralit
infiniment varie et en perptuel devenir. La rfrence aux TCC fait de
mme, et elle prsente par ailleurs lavantage paradoxal de sa relative
indigence thorique : si schmatique, si mcanique quon risque moins
quavec toute autre de prendre la carte pour le territoire, le concept pour
la ralit. Ici, aucun danger que, dans lesprit et la pratique du thrapeute,
lexigence de la relation sefface derrire la fascination du verbe !
Pour illustration, je terminerai par la prsentation dune possibilit
darticulation des TCC et de lHIE : laccompagnement au sevrage tabagique. Bien des lments de ce que je vais dcrire ici sont videmment
transposables dautres situations cliniques.
P ROTOCOLE D ARRT DU
UTILISANT L HYPNOSE
TABAC
La notion de protocole est en elle-mme antinomique de lhypnose

ericksonienne ; ce qui relve ici de cette approche tient la manire de
sappuyer sur les ressources les plus personnelles du sujet afin damplifier
les effets de la motivation.
Ce protocole se droule sur trois sances, larrt du tabac seffectuant
au cours de la deuxime sance, environ quinze jours aprs la premire.
La troisime sance a lieu le lendemain de la seconde.
Informer sur le droulement du protocole
Ds avant la premire sance, les candidats larrt du tabac sont
informs (le plus souvent par courrier lectronique) du droulement
du protocole. Celui-ci, et cest l un aspect comportementaliste du
processus, leur est propos comme un contrat o est prcis que le
rendez-vous pour la deuxime sance ne sera pris quaprs un entretien
tlphonique o la motivation sera value travers la manire dont
auront t effectues les tches prescrites la fin de la premire sance.
142
Premire sance
Faire exprimer les bnfices escompts

la premire rencontre, je fais prciser les bnfices escompts
du sevrage. Je recherche systmatiquement les motivations positives
et les fais dtailler, tandis que les motivations ngatives (la peur des
consquences dune perptuation de laddiction) feront lobjet dune
reformulation en termes positifs : si, par exemple, cest la crainte de la
maladie qui est mise en avant, elle pourra devenir tre en bonne forme
physique pour pouvoir profiter de... .
Expliquer la nature de la dpendance

et premire prescription
Je donne ensuite des informations sur la nature de la dpendance
au tabac (places respectives de la substance et du conditionnement),
et recadre le bienfait apparent que procurent certaines cigarettes en
mettant laccent sur leffet physiologique dune inspiration profonde
celle qui accompagne la premire bouffe et leffet du rituel familier,
bulle protectrice ralisant une micro-pause o lon reprend contact avec
soi-mme, afin de prparer la recherche de comportements alternatifs
ayant les mmes avantages, mais sans la nocivit de la cigarette. Je fais
faire immdiatement lexprience du bien-tre qui accompagne un ample
mouvement dinspiration et insiste sur la ncessit de commencer, ds
ce jour, pratiquer de telles inspirations de multiples reprises dans la
journe (en lassociant un comportement rptitif : chaque fois quon
raccroche le tlphone, par exemple).
Recadrer la dfaillance de la volont

et justifier le recours lhypnose
Je fournis un cadre explicatif (dmystification de lhypnose) en
adaptant cette explication ce que jai saisi des cadres de pense du
sujet. Mon discours est donc trs diffrent dune fois lautre, mais il
vise toujours souligner que larrt du tabac, comme le changement
de tout comportement automatique (conditionnement), ne relve pas de
la volont ni de leffort conscient : la volont nest pas capable dune
vigilance permanente.
Les affirmations de tous ceux qui prtendent avoir arrt par la
volont sont recadres laide dune petite histoire vridique qui a
valeur de modle et qui met en scne un ami chirurgien, trs gros fumeur
bien quaverti plus que quiconque des effets nfastes du tabac, qui, un
143
jour o il prparait une communication pour un congrs, a cess de fumer

dun seul coup aprs stre vu comme de lextrieur en train dinhaler
la fume de la cigarette quil tait en train de fumer. Je souligne ce
moment que cette prise de conscience agissante a t prcde par tout un
travail souterrain qui a abouti ce dclic. Un tel changement ne doit rien
la volont et ressortit davantage la conversion, dans le sens religieux
du terme. Je prcise alors que lexercice dauto-hypnose quil sagira
deffectuer quotidiennement entre la premire et la deuxime sance va
prparer un dclic similaire en activant une autre partie du cerveau,
celle qui soccupe des fonctionnements automatiques et est largement
inconsciente .
Afin de rendre sensible la limite que jimpartis la volont, je fais
une dmonstration des effets diffrentiels dune pense volontariste,
type dauto-instruction verbale, et dune reprsentation image pouvoir
suggestif : je demande au sujet, debout face moi, de tendre un bras sur
le ct et de rsister la pression que jexerce dessus. Puis je propose
de recommencer en essayant nouveau de rsister (le verbe essayer
est prononc sur un ton un peu diffrent) tout en se concentrant sur la
pense, verbalise intrieurement : Je veux rsister. Invariablement,
la rsistance ma pression se rvle beaucoup moins forte, ce qui
provoque un effet de surprise qui va prparer linduction hypnotique
qui suivra. Enfin je propose de tendre le bras une troisime fois, de ne
rien se dire mais dimaginer que le bras est une barre mtallique, et tout
en disant cela, jeffleure le bras sur toute sa longueur. Invariablement
encore, la rsistance est restaure, et bien souvent mme renforce par
rapport la premire exprience.
Je donne ensuite une brve explication, en adaptant l encore mon
discours au sujet auquel jai affaire, mais en soulignant toujours que,
face leffort volontaire darrter le tabac, la volont se trouve pige
dans un cercle vicieux dont le mcanisme est un peu le mme que
celui qui rend si peu efficace la contraction du deltode lorsquon se
dit quon veut rsister : plus on veut arrter de fumer, moins on y arrive,
parce que fumer est un comportement automatique, tout comme sont
automatiques les contractions de nos muscles ; cest--dire, que nos
muscles dits volontaires nont pas besoin, fort heureusement, que nous
nous dclarions intrieurement que nous voulons les contracter pour
fonctionner. En revanche, une image qui suggre la solidit, la rsistance,
restaure toute la force qui, linstant davant, faisait dfaut.
144
1re sance dhypnose :

susciter la mise en uvre du travail inconscient
Cette explication introduit lexercice dauto-hypnose, dont jannonce
que sil est rgulirement pratiqu, il aura un effet quivalent celui de
limage de la barre dacier par rapport la rsistance du bras : mobiliser
des ressources autres que celles auxquelles accde la volont consciente.
Elle est comprendre bien davantage comme une suggestion que comme
une explication scientifique de ce qui se passe, et ralise donc une mise
en condition dont je puis observer les effets sur lattitude et le visage
du sujet en mme temps que jajuste mon discours ces ractions. Je
demande alors quel type dexpriences concrtes sassocient les termes
de bien-tre et de russite, et fais raconter quelques souvenirs relevant
de ces catgories.
Ces situations, avec les termes mmes par lesquels elles auront t
dcrites, serviront de base une induction hypnotique selon la technique
trs simple de laccompagnement, o lon restitue au sujet ses propres
mots, les sensations quil dit avoir vcues, en collant au plus prs
ce quil a exprim. Cet accompagnement va dans le sens dune cononciation des tats internes du sujet par le thrapeute (Melchior),
favorisant lestompage de la limite du moi : entendre lautre parler ses
propres images, sensations, motions a un effet confusionnant, o lon
ne sait plus trs bien ce qui vient de soi et ce qui vient de lautre. Le
discours du thrapeute est dabord comme une sorte dcho retard pour
passer insensiblement une suggestion dautant mieux accepte quelle
se coule dans le moule de la pense du sujet lui-mme. Il est trs frquent
et tout fait caractristique du fonctionnement hypnotique quaprs la
sance, le sujet exprime un grand tonnement devant la concidence
entre ses tats internes et le discours qui lui tait adress. Ceci contribue
ratifier lauthenticit de lexprience hypnotique, ainsi que le font
aussi la frquente distorsion temporelle (vcu subjectif dune dure plus
longue ou plus courte que le temps rellement coul) et les mouvements
involontaires (lvitation de la main...), avec le puissant effet suggestif du
constat indiscutable que lhypnose permet lmergence de quelque chose
dinattendu et qui vient de soi ; il est utile de souligner ce dernier point
afin que le sujet sattribue des potentialits quil ne se savait pas dtenir.
Ce qui est propos ici, dans le cadre de larrt du tabac, suit un canevas
dont les principales tapes sont rsumes sur une feuille remise au sujet,
afin de guider la remmoration de ce quil a expriment, car il aura
le reproduire chez lui. Limpression immdiate de bien se souvenir
des diffrents temps de cette premire exploration est trs souvent suivie
dun sentiment de confusion et dune relative amnsie ; cest cela qui ma
145
incit rsumer lexercice par crit en fin de sance. Voici un exemple

de ce que je remets au sujet :
E XERCICE D AUTO - HYPNOSE EFFECTUER UNE FOIS PAR JOUR
Sinstaller confortablement, les mains sur les cuisses.

Concentrer le regard sur les mains, puis sur un point au sol. Sentir les
mains, se les reprsenter. Laisser ventuellement les yeux se fermer et
se faire une image des mains.
Mettre les mains lune contre lautre, fermes lune sur lautre. Se
reprsenter lespace entre les paumes, en imaginant une cigarette
lintrieur : elle symbolise tout ce qui est en rapport avec le fait de fumer.
Se demander si lon souhaite vraiment se dbarrasser du tabac, et dans
le cas o la rponse est oui, laisser les mains se serrer lune contre lautre
avec force, linstar de la force que va mobiliser linconscient.
crire le mot force mentalement avec des lettres de couleur ; souligner le mot dun trait affirm.
Prendre une grande respiration, relcher les mains, leur laisser tout le
temps ncessaire pour revenir se poser en imaginant que les mains
lchent quelque chose qui sloigne et se dissipe comme de la fume ;
se dtendre un peu davantage chaque respiration. Se concentrer sur
un souvenir de bien-tre, puis un souvenir de russite, avec le plus de
dtails concrets possible.
Puis se mobiliser progressivement, reprendre une profonde respiration et
stirer.
Prescription de tches
Cette premire sance se conclut par trois autres prescriptions : changer immdiatement de marque de cigarette ; changer de main, cest-dire inverser en miroir tous les gestes impliquant la cigarette. Enfin, se
procurer soit des btonnets de cannelle, soit imprgner une bandelette de
papier dun parfum choisi cet effet et la disposer dans un petit tube
garder sur soi.
Deuxime sance
Rituel dlimination
La deuxime sance, environ quinze jours plus tard, fait suite un
entretien tlphonique o je rappelle que ce rendez-vous sera celui de
larrt du tabac. Je demande de programmer un vnement festif pour le
soir de ce jour, afin de clbrer cette libration. La sance commence par
146
un rituel : dchirer une une les cigarettes qui restent dans le paquet que
le sujet a encore sur lui, lexception de la dernire. Restes de cigarettes,
dbris du paquet et briquets, tout est jet dans la poubelle ; la cigarette
rserve est dispose entre les paumes fermes lune sur lautre.
2e sance dhypnose, suggestions post-hypnotiques

On refait alors lexercice des mains serres partir de ltape n 4.
Linduction hypnotique qui suit le relchement des mains est prolonge
dans le sens dun approfondissement de la transe. Jintroduis une reprsentation du sujet face une dcharge nausabonde constitue de mgots
exhalant une fume cre ; au bout dun certain temps de confrontation
cette scne, je pose une question du genre : Et vous allez avoir envie
de tourner le dos toute cette puanteur (ou salet, ou tout autre terme
appropri ce que le sujet aura exprim de sa motivation), nest-ce pas...
et quand vous saurez que vous tes vraiment prt quitter tout cela, vous
vous sentirez prendre une profonde respiration bienfaisante, et vous vous
engagerez sur un chemin... suit la description du chemin, de plus en
plus agrable...
Puis, en reprenant laccompagnement partir dune situation de
russite prcdemment voque, je bifurque vers une projection dans
un futur distant denviron trois mois et demande au sujet de se voir
dans une situation familire ou exotique, ou les deux la fois, ce nest
pas contradictoire dans cet tat-l o il se sent particulirement bien,
allg, libr, en dcrivant des sensations en rapport avec les bnfices
escompts dcrits lors de la premire sance, et je fais imaginer que
cet autre lui-mme repense aux tout premiers moments de sa nouvelle
vie de non-fumeur et la surprise ou peut-tre est-ce davantage de
la satisfaction, je ne sais pas prouve devant laisance avec laquelle
sest fait le sevrage, le bien-tre du premier matin sans tabac, la curiosit
devant une nouvelle manire de voir les choses, etc. Je fais aussi quelques
suggestions concernant la qualit du sommeil qui va suivre la soire de
clbration et le bien-tre ressenti aprs une nuit rparatrice.
Troisime sance
3e sance dhypnose :
renforcement et dernires prescriptions
La sance du lendemain est destine renforcer les effets de celle de
la veille : induction fractionne en deux ou trois temps pour un approfondissement de ltat hypnotique. Jutilise souvent une des nombreuses
variantes possibles dune induction o je suggre que ce quil resterait
147
vacuer des anciens comportements de fumeur va tre drain vers

lextrieur. Je propose une fixation de longle du pouce au bout du bras
tendu, poing ferm. La sensation de poids qui envahit le bras est associe
au poids des habitudes, le poids de tout ce qui encombre, etc... Je suggre
que lautre main va devenir de plus en plus lgre, induisant ainsi une
lvitation qui, une fois le bras lourd pos, va pouvoir aller installer une
lgret bienfaisante dans la partie du corps qui en a le plus besoin. Puis
suggestion dune situation de bien-tre, dun sentiment de russite, brve
interruption pour quelques mots dchange, et : Aprs une profonde
respiration, vous retrouvez tout ce bien-tre , approfondissement et
multiples suggestions autour de lide que le corps reconnaissant va
apporter son concours et faciliter davantage encore la libration de la
dpendance tabagique.
Je termine par un exercice dauto-hypnose avec ancrage dune sensation de bien-tre associe un geste discret, utiliser lorsque surviendra un manque fugitif, un sentiment dirritabilit ou une motion
dsagrable : deux reprises, je rpte la mme induction qui consiste
compter de 1 3 :
E XERCICE D AUTO - HYPNOSE AVEC ANCRAGE
D UNE SENSATION DE BIEN - TRE
1. Profonde inspiration et regard au plafond ;

2. Expiration et fermeture des yeux ;
3. Situation de grand bien-tre et signaling par lvitation de la mme main
que lors de linduction prcdente, avec amplification du sentiment de
bien-tre et de libert.
Une troisime fois cest le sujet qui rythme lexercice en comptant lui-mme
de 1 jusqu 3 afin de se lapproprier.
Je fais refaire quelques exercices respiratoires et donne des prescriptions comportementales (micro-pauses effectuer plusieurs fois par jour,
respirations profondes avec le parfum prcdemment slectionn, un
verre deau toutes les heures...). Toute latitude est laisse au sujet de me
joindre par la suite pour une sance de renforcement, si le besoin sen
fait sentir. Ce qui narrive que trs rarement.
Chapitre 6
ATTACHEMENT
ET HYPNOSE
Stefano Colombo
nous proposons de montrer lintrt clinique de la thorie

de lattachement et de la puissance de lhypnose dans le cadre
psychothrapeutique.
Nous partons de lapproche cognitive en prsentant la vision rationaliste et ses limites ainsi que la vision constructiviste. Les deux sont
pertinentes en thrapie : la premire, par la prcision des termes et de la
rcolte des donnes. Ces mmes donnes permettent la deuxime de se
dployer dans le sens dune dconstruction pour aboutir une nouvelle
co-construction.
Considrant le vcu comme central, nous rservons une place particulire lmotion et la moviola , stratgie qui permet lclosion
de lmotion en sance. La narration, mieux, le mode narratif du patient
nous renseigne sur son vcu et nous fait partager le mode relationnel
propre ce patient. La thorie de lattachement nous est alors dune
grande aide. Non seulement elle nous guide dans la comprhension du
patient, mais surtout, elle nous permet de ressentir lattitude thrapeutique adquate, de la rajuster et dtre en rsonance avec le patient.
Et lhypnose ? Cest grce elle que le thrapeute peut entrer dans
cette rsonance et vivre des moments partags de fortes motions. Cest
OUS
150
par lhypnose que le patient vit des temps nouveaux et intenses dtreavec-lautre. Rgression en ge et accordage affectif colorent le tableau
des teintes de laventure quest la vie.
Nous illustrons ce chapitre par des extraits de sances cliniques.
C OGNITIVISME
ET MOTIONS
Lapproche cognitive rationaliste

Anamnse cognitivo-comportementale
T : Quest-ce qui vous amne ?
P : Docteur, je ne prends plus les ascenseurs, jai peur... A tout vous dire,
mme le tram me fait peur, je me dplace pied. videmment, jai expliqu
la maison que cest mieux pour la sant de marcher.
T : Et les autoroutes ?
P : Je les vite.
T : Lavion ?
P : Oh, bon Dieu ! Rien que dentendre le mot mangoisse!
Ainsi dbute le premier entretien avec Mr W1 ., un homme g de 47 ans,
mari, deux enfants.
Le thrapeute2 ayant une formation en thrapie cognitive et comportementale traditionnelle se fera, juste titre, un devoir de remplir la grille
SECCA qui regroupe : Situation motion Cognition Comportement
Anticipation (Cottraux, 1995).
Lmotion est recherche afin darriver la cognition au sens propos
par Beck, savoir la pense automatique ou limage automatique qui
vient lesprit au moment de lvnement (Beck, 1976, 1979).
P : Quand la crise me prend, je ressens une peur extrme accompagne
de palpitations, tachycardie et la sensation dtouffer (motion). Je me dis
que je vais me sentir mal, je vais mourir (pense automatique), je me vois
dans le cardiomobile toutes sirnes dployes (image automatique).
1. Pour accompagner la partie thorique, nous avons pris une situation clinique relle
pour laquelle nous avons dtermin arbitrairement le nom du patient par la lettre W
et son prnom par Patrick . La suite clairera la raison du prnom.
2. Pour la clart de lexpos, nous parlons de patient, thrapeute, au masculin comme
genre, tant entendu que ces termes sappliquent lhomme comme la femme.
ATTACHEMENT ET HYPNOSE
151
Des situations similaires sont recherches afin den dgager les

schmas de base correspondants la vision de soi, du monde et de
lavenir, cest--dire la triade de Beck.
T : Que peut-il vous arriver sur lautoroute ?

P : Je pourrais avoir une dfaillance... cest dangereux un accident sur
lautoroute.
T : Quand vous allez au restaurant, vous vous asseyez o ?
P : Si jy vais... srement prs de la porte.
T : Parce que...
P : Si je me sens mal et je suis coinc au fond du restaurant, je ne serai pas
capable de faire face, je ne saurai que dire pour pouvoir quitter le restaurant.
T : En ville, vous sortez seul ?
P : Uniquement pour aller au travail et rentrer la maison. Vous savez, ma
femme travaille aussi et elle amne les enfants la crche et lcole, nous
avons deux enfants.
T : Qui fait les courses ?
P : En gnral ma femme, sauf sil y a des objets lourds ou encombrants.
T : Alors vous y allez vous!
P : Oui, mais pas seul...
T : Parce que...
P : Si je suis avec quelquun que je connais, cela me rassure
Aprs quelques sances, la vision de soi mise en vidence est : Je

suis fragile et la vision du monde : Le monde est plein de dangers.
Ces mmes schmas sont actifs, comme nous venons de le voir, dans de
nombreuses situations : ascenseurs, transports publics, grands magasins,
restaurants, avion. Le patient voit lavenir sombre en lien avec
la rptition des crises dangoisse et la restriction de son espace de
mouvement.
Les concepts de base de la thrapie cognitive sont :
les schmas : structures cognitives dont les postulats ou croyances
en sont le contenu ; ces concepts tant souvent utiliss comme synonymes ;
les cognitions : monologues intrieurs contenu verbal ou imag
dclenchs par des stimuli internes ou externes ;
les processus cognitifs : systmes de traitement de linformation
aboutissant aux cognitions ;
les distorsions cognitives : perturbations dans les processus cognitifs ;
les motions ;
152
le comportement.
Les schmas, les cognitions et les distorsions cognitives reprsentent
le noyau central de lintervention thrapeutique.
Un exemple de distorsion cognitive est lattention slective. Dans ce
cas, le patient est beaucoup plus attentif aux stimuli internes (palpitations,
dbut de transpiration, impression de chaleur perue comme touffante)
quaux stimuli externes. Au restaurant, il a de la peine suivre la
conversation, sur le trajet domicile-travail, il na jamais observ la faade
dun immeuble.
Nous pouvons prsenter le processus dattention slective comme suit
(figure 6.1) :
vnement X
a
c
c
c
c
Schma A
a
b
a
c
vnement A
Lvnement X est notre patient dans le supermarch en train dacheter des fruits. Il
regarde le rayon o il y a plusieurs sortes de pommes (les b) et diffrents prix (les c).
Simultanment, il ressent des sensations comme des palpitations, des paresthsies (les
fourmis ) aux pieds, les mains moites, du vertige (les a).
Son schma A Ce que je ressens est dangereux sera aussitt activ et
lattention slective se portera sur les lments correspondants, les a. Le patient rentrera
la maison se disant quil a eu un malaise (vnement A). Sa femme, par contre, lui
demandera, dans le meilleur des cas, pourquoi il a achet ces pommes-l qui, de plus,
sont les plus chres! Il lui rpondra quil tait en retard, press ou quil y avait trop de
monde, bref, il trouvera une excuse pour sauver la face.
Figure 6.1. Attention slective sur la base du schma A
153
Nous venons dexposer un aperu clinique de lapproche cognitive

rationaliste. Mais quelle thorie est la base de cette approche ?
Lapproche cognitive rationaliste est ancre dans la tradition empirique qui postule, dune part, quil y a un ordre externe univoque et
objectif et, dautre part, que lobservation impartiale de lextrieur est
possible. Cela permettrait une comprhension univoque et objective de
la ralit. Elle fait appel la mtaphore de lordinateur. Elle dpasse le
comportementalisme qui la prcde en introduisant justement la notion
dlaboration de linformation (Guidano, 1987).
Bien que le sujet ait une part active dvolue au traitement de linformation, le contenu de la connaissance du sujet est cens tre analysable
indpendamment du sujet. Laccent est mis sur le contenu des schmas
cognitifs. Ces derniers se forment partir des expriences vcues qui sont
vues comme des lments cumulatifs permettant de dfinir le contenu.
Nous proposons la mtaphore de la photocopieuse : le sujet cumule des
photocopies de la ralit et finit par y mettre un titre les regroupant. Les
titres (schmas) ainsi constitus deviennent de plus en plus indpendants
et agissent, par la suite, comme des lunettes au verre color travers
lesquelles le sujet continuera percevoir la ralit. Les photocopies
suivantes seront vues travers le prisme du titre.
Dans cette approche, les cognitions sont prioritaires sur les motions,
elles les dterminent en grande partie. Lintervention thrapeutique
vise surtout la restructuration cognitive par la mise lpreuve des
cognitions avec la ralit ( Est-ce vrai que... quels lments de votre
exprience parlent en faveur/dfaveur de votre hypothse ? ) et la
recherche de penses automatiques alternatives ( Jai limpression que
lair manque est moins effrayant que Je vais mourir ). La relation
thrapeutique tend se transformer en un semblant de cours didactique
avec une coloration scientifique (travailler comme deux scientifiques
qui construisent des hypothses et cherchent les valider ou invalider) ou
une coloration pdagogique comme dans une relation matre-lve.
Il est vrai que la clinique montre une certaine efficacit de la restructuration cognitive. Elle amne des changements, parfois notables. Cela ne
prouve pas encore que la cognition est centrale. Le lien temporel apparent
entre deux entits ne signifie pas encore un lien causal. Si je vais cueillir
les fraises en dbut dt, midi quand le soleil est au znith, je vais
bronzer. Ce ne sont quand mme pas les fraises qui me font bronzer !
La question serait : que se passe-t-il chez le patient, chez le thrapeute
et dans leur interaction lors dune restructuration cognitive au-del du
rsultat cognitif ?
154
Cest la raison de dpasser lapproche cognitive rationaliste. Sinon,

quel besoin de faire appel au constructivisme ? Une thorie serait-elle
comme un tricot, plus il est complexe, plus il a lair fait main et donc
srieux ? Ce nest en tout cas pas le moment de... perdre le fil.
Lapproche cognitive constructiviste
Lapproche cognitive constructiviste sinscrit dans une perspective
volutionniste. Cette dernire donne un cadre de rfrence qui rend
ltude de la connaissance compatible avec la mthodologie applique
aux disciplines exprimentales et elle dpasse la position empirique dj
dcrite. Ltre humain, dans son volution, fait partie de ce monde quil
essaie dapprhender (Guidano et Liotti, 1983).
La connaissance nest pas le simple rsultat de perceptions comme si,
la naissance, lenfant tait un contenant vide qui se remplit du matriel
apport par les sens. La connaissance est, au contraire, le fruit dune
construction active du sujet en interaction avec son environnement, en
particulier avec ses semblables. Piaget (1967a, p. 20) nous claire :
Le fait essentiel dont il convient de partir est quaucune connaissance
mme perceptive, ne constitue une simple copie du rel, parce quelle
comporte toujours un processus dassimilation des structures antrieures.
Nous prenons le terme dassimilation au sens large dune intgration des
structures pralables.
Connatre un objet cest agir sur lui. Voici un exemple :

En retour de cette action sur le milieu, le milieu agit sur le sujet. Cest
l accommodation de Piaget (1967b, p. 14) qui prcise :
Ltre vivant ne subit jamais telle quelle la raction des corps qui lenvironnent, mais quelle [laccommodation] modifie simplement le cycle
assimilateur en laccommodant eux... On peut alors dfinir ladaptation
comme un quilibre entre assimilation et accommodation, ce qui revient
donc dire un quilibre des changes entre le sujet et les objets.
Dans cette dynamique assimilation-accommodation, il y a autorgulation. Larbre situ trente mtres et celui situ cent mtres de distance
paraissent de la mme grandeur alors que leur trace sur la rtine est
diffrente. La grandeur est rajuste en fonction de la distance. Cest
un exemple dautorgulation du systme perceptif (Piaget, 1967a). Von
Glasersfeld (1988, p. 33) crit :
155
Lorientation du cube peut changer dun coup.

Le coin central apparat soit proche soit lointain.
Figure 6.2. Cube de Necker
Le monde dont nous faisons lexprience est et doit tre comme il est
parce que nous lavons compos ainsi.
Nous avons la chance et la responsabilit de connatre le monde, de

natre avec chaque instant de notre existence. Lhistoire est, pour
chacun de nous, le moment vcu et le rcit quil nous est donn den
faire. Cest un peu comme le train que nous prenons pour aller dune ville
une autre. Ds la recherche de lhoraire, il devient notre train. Nous
achetons le billet pour notre train. Il a du retard ? Cest notre train qui
est en retard. Il arrive ? Nous sommes arrivs. Il repart ? Nous sommes
dans la ville de destination, le train nest plus quun amas de ferraille
mis dans un ordre qui peut tre peru comme un ensemble fait dune
locomotive et de wagons. Ces objets sont prts pour devenir le train
du prochain voyageur. Il ne le sera pas si ce voyageur nexiste pas. Il ny
a pas de train sans voyageur. Il ny a pas de voyageur de train sans train.
Pour exister ils doivent se rencontrer et natre lun lautre.
Lintelligence (...) organise le monde en sorganisant elle-mme. (Piaget, 1967c, p. 311)
Ces processus dassimilation et daccommodation retiennent lattention du thrapeute pour la conduite de la thrapie. Il sera trs attentif
aux ressources du patient quant lintgration des invalidations. Lassimilation sera invite quitter sa rigidit pour devenir plus souple. Laccommodation, elle, sera accompagne avec tact afin que les nouvelles
156
expriences ne fassent pas irruption dans lidentit du soi mais y entrent,

telles des touches de couleur dlicatement mlanges la peinture dj
existante.
Dans une vision constructiviste, laccent se porte sur comment la
connaissance, au sens large, sest construite. Prsent et pass sont au
rendez-vous. Le prsent arrive en sance sur deux modes : un mode
indirect et un mode direct.
Le premier consiste, pour le patient, rcolter les observations de
situations ou dvnements survenus hors sance, ceci avec le plus de
dtails possible sur les trois niveaux : cognitif, motionnel et comportemental. Ces observations, utiles en cognitive rationaliste, le sont aussi
dans lapproche constructiviste.
Le deuxime mode, direct, est lobservation par le patient et le thrapeute de ce qui se passe en sance mme. Le pass est au rendez-vous
dans la recherche dvnements analogues, en particulier dans leur
droulement. Leur revue ou dcouverte permet une mise en lumire des
modes de construction des schmas anciens et actuels et des lments
ayant contribu leur devenir. Un rajustement dans la construction des
schmas en est facilit (Greenberg, Rice and Elliott, 1993).
Ainsi, pour le patient prsent prcdemment, la question nest plus
Pourquoi a-t-il peur de prendre le tram ? mais Comment est-il
arriv cette conclusion, mieux, ce vcu ?
La place de lmotion
Une des tches principales, au dbut de la thrapie, est la rcolte
dobservations de la part du patient. Le thrapeute avec une coute
constructiviste reste trs attentif comment le patient raconte son
histoire . Cette narration est la rsultante de lintgration progressive
des expriences vcues. Elle leur donne un sens et garantit la continuit
du soi dans le temps malgr la variabilit des situations et vnements
qui se suivent le long de laxe temporel de la vie dune personne.
Les observations amenes par le patient sont vues travers la loupe
de la narration. Pour chaque situation, le patient fait un rcit qui a des
caractristiques qui se retrouveront, au moins en partie, dans le prochain
rcit.
Pour mieux voir les diffrentes forces en jeu, en particulier les
motions, les sensations physiques, la qualit des interactions avec
autrui, le thrapeute demande au patient de revoir lvnement alla
moviola (Guidano, 1991). La moviola est lappareil qui permet de voir
une squence dun film image par image, daller en avant et en arrire.
157
En y ajoutant un zoom, de nouveaux aspects viennent sajouter. Chaque

fois quune telle image est rinsre dans la squence, cette dernire
change son tour.
Cette approche permet de ralentir le rcit et damener le patient davantage du ct du vcu. Elle lamne diffrencier, dans une exprience
motive, son explication du comment il la prouve . Lintervention
thrapeutique vise, ici, un changement du regard de la part du soi qui
observe et value sur la part du soi qui exprimente dans limmdiatet.
Le thrapeute acquiert ainsi le rle du perturbateur stratgiquement
orient (Guidano, 1991, trad. it. 1992, p. 107).
Dans notre exprience, cest souvent lors de ce regard alla moviola
que les motions trouvent le temps dtre et amnent, comme le flot de la
rivire, le patient dans un tat hypnotique propice une restructuration
motionnelle.
Soulignons que la place de lmotion ne concerne pas que le patient.
Limplication motionnelle du thrapeute est essentielle, cest elle qui
rend les dires du thrapeute, ses questions, ses postures et gestes vrais ,
non pas dans une dualit rationnelle vrai-faux ou juste-erron, mais dans
le sens dun sentiment dauthenticit ou dune authenticit ressentie par
le patient.
Dans ce travail dorfvre, la narration senrichit peu peu de rcits
concernant les expriences dans le pass. Elle prpare la partition sur
laquelle viennent stendre les notes biographiques du patient. Cest ici
que la thorie de lattachement apporte un enrichissement notable.
LA
THORIE DE L ATTACHEMENT
John Bowlby (1907-1990), psychiatre et psychanalyste anglais, sintresse trs tt lventuel lien entre la dprivation relationnelle pendant
lenfance et le dveloppement dune personnalit incapable de liens
stables. En 1951, il crit le rapport Les soins maternels et la sant
mentale pour lOrganisation Mondiale de la Sant (Bowlby, 1951). Il
y relate la misre vcue par les bbs et les enfants qui, cause de la
guerre, ont t spars de leurs parents ou les ont perdus et nont pas
reu de soins adquats.
Dans larticle The nature of the childs tie to his mother Bowlby
(1958) propose les premiers fondements de sa thorie de lattachement.
Elle sera conceptualise, ds 1969, dans la trilogie Attachement et perte
(Bowlby, 1969, 1973, 1980). Cette thorie sappuie sur des mthodes
et des constats issus de lthologie, de la thorie du contrle des
158
systmes, de la psychologie du dveloppement et de lpidmiologie. En

termes thologiques, la thorie de lattachement sintresse aux capacits
adaptatives de lindividu et ses ressources.
Elle contient la proposition suivante : le maintien de la proximit
par rapport des figures dadultes protecteurs (figures dattachement)
reprsente le mcanisme principal dans la rgulation du sentiment de
scurit et de la survie du bb. Il sagit dune prdisposition inne qui
organise les expriences de sparation/proximit et sorganise en mme
temps avec ces mmes expriences. Lattachement fonctionne donc sur
un modle piagtien dinteraction du sujet avec le monde par le biais de
lassimilation et de laccommodation.
Bowlby considre le comportement dattachement comme une classe
du comportement social aussi importante que celle du comportement
parental ou celle du comportement amoureux.
Lattachement ne ncessite pas de rfrence des besoins, comme
lalimentation. Les observations en thologie le montrent, en particulier
les expriences dHarlow avec les petits des singes. Ces derniers vont se
rassurer auprs du simulacre de singe-mre en toffe et pas auprs
de celui en fil de fer, indpendamment quil donne ou pas du lait.
Bien plus, les petits levs uniquement en prsence du simulacre en
fil de fer qui les nourrit, une fois exposs une situation nouvelle
alarmante, restent effrays et ne cherchent pas de rassurance auprs
du simulacre. Au contraire, les petits singes levs en prsence dun
simulacre en toffe qui ne les nourrit pas cherchent aussitt le simulacre,
en seront apaiss et pourront reprendre lexploration de la nouvelle
situation (Harlow, 1958). Lessentiel pour le petit est donc la proximit
et laccessibilit au simulacre en toffe. Cest le plaisir de contact qui
soutient le comportement dattachement et non la nutrition.
La fonction dattachement est adaptative, dans le sens volutionniste.
Les comportements dattachement servent la fonction dattachement.
Alors que la fonction dattachement reste invariable dans le temps, les
comportements varient selon le niveau de dveloppement du sujet.
La figure dattachement est la personne adulte qui est la plus proche
du bb, non tant en termes de quantit, mais en termes de qualit. Nous
y reviendrons.
Dans la dyade adulte-enfant, cest la mre qui reprsente, le plus
souvent, la figure dattachement principale. Dans la suite de notre expos,
nous utilisons, lenseigne de Bowlby, figure dattachement et
mre comme quivalents, conscients quil sagit l de dsigner la
personne qui donne des soins lenfant et laquelle il sattache.
159
Lactivation de lattachement a comme issue prvisible le fait daccrotre la proximit entre le bb et la mre. Les comportements pour
y parvenir varient dans le temps. Pleurer, sourire, saccrocher, sont les
principaux comportements pendant les premiers mois ; se rapprocher de
la mre suivra lorsque le dplacement du bb devient possible. Plus tard,
avec lavnement du langage, la parole vient enrichir les comportements
dattachement par lexpression dune demande de proximit ainsi que le
font les presque infinies manires dexprimer ce besoin chez ladulte.
Au systme1 dattachement rpond le systme de donner des soins
(caregiving en anglais, accudimento en italien). Le bb pleure, le
comportement dattachement est activ. Ce dernier active son tour,
chez la mre, le systme de donner des soins. Avec la rponse adquate
de la mre, le systme dattachement est dsactiv. Lenfant peut alors
activer le systme dexploration, lui-mme compos dune srie simple
ou complexe de comportements. Il peut recommencer dcouvrir son
nouveau jouet ou se dplacer dans la pice contigu la recherche dun
monde plein de nouveauts qui lattendent. Nous entrevoyons limportance clinique du lien entre les deux systmes, celui dattachement et
celui dexploration.
Cest un point crucial qui invalide lide quun enfant qui la
figure dattachement rpond va dvelopper une dpendance envers cette
personne. Au contraire, cest justement parce que lenfant se sent scure2
quil va pouvoir plus facilement explorer son environnement. Les enfants
scures, une fois lcole, chercheront, oui, un attachement envers
le matre dcole, mais pas aux dpens des relations avec les pairs,
contrairement aux enfants anxieux qui, eux, favoriseront la relation avec
le matre dcole. Cela est dautant plus comprhensible que lenfant
scure a de lui-mme une reprsentation positive.
Lattachement garde sa fonction et sa validit tout au long de la vie.
Nous le retrouvons dans la relation avec un ami, dans ltat amoureux,
dans le couple. Une multitude de relations, o le besoin de se sentir
en scurit prdomine, active le systme dattachement. En dautres
termes, dans un systme dattachement, nous cherchons lautre en tant
que personne fiable dans sa disponibilit et dans sa rponse notre besoin
de proximit/scurit.
1. Le terme systme est utilis ici la place de langlais pattern.

2. Secure en anglais, signifie tre confiant et se sentir en scurit. Scuris fait
davantage appel au sens d tre labri de comme on peut le dire dun chafaudage
quil doit tre scuris des rafales de vent. Nous gardons donc le mot anglais, toutefois
francis. Voir aussi Miljkovitch, 2001.
160
Afin de mieux tudier lattachement, M. Ainsworth a mis au point

une exprimentation appele la situation trange (strange situation),
dnomination que nous devrions mieux traduire par situation insolite .
Nous gardons toutefois ici le terme de situation trange utilis dans
la littrature.
La situation trange
Mary Ainsworth (1913-1999), psychologue et troite collaboratrice
de Bowlby, a conu une situation dobservation dans le but de faire
apparatre le comportement dattachement chez des bbs dun an dans
un environnement non familier. Elle consiste en une squence, dune
dure totale dune vingtaine de minutes, de huit pisodes denviron
trois minutes chacun. Un bb, muni dune bonne escorte de jouets,
est observ quand il est en compagnie de la mre, en son absence et son
retour. Une personne trangre est aussi prsente un moment donn.
Lexprimentation implique plusieurs squences de sparation-runion
(Ainsworth, Blehar, Waters et Wall, 1978).
Ce dispositif permet dtudier les diffrences individuelles dans lutilisation de la figure dattachement comme base pour le comportement
dexploration. Le comportement de la mre est tudi en mme temps. Il
sagit donc davantage de lobservation dune interaction.
partir de ces observations, corrobores par une multitude dexprimentations par dautres chercheurs, Ainsworth a dcrit trois types
dattachement : A, B et C.
A. Anxieux-vitant : le bb est peu perturb par la situation, semble
ne pas tre affect par le dpart du parent, il ne pleure pas et sintresse
aux jouets ou lenvironnement. Il vite ou ignore le parent lors de
son retour en sloignant, se dtournant ou en cherchant schapper
lorsquil est pris dans ses bras. Plutt facile de contact avec la personne
trangre. Sil y a de la colre, elle est plutt dirige vers les jouets ;
B. Scure : le bb prsente des signes montrant que le parent lui
manque, il proteste ou pleure lors de la sparation. Il accueille le parent
de retour de faon active en sagrippant lui, en cherchant tre tenu.
Aprs un bref contact, il se calme et retourne jouer ;
C. Anxieux-ambivalent (aussi appel Anxieux-rsistant) : il est proccup par le parent tout le long de la squence. Il alterne entre recherche de
contact et rsistance ds que le parent veut le prendre dans ses bras, veut
sen dtacher aussitt, manifeste de la colre ou reste passif. Narrive
pas se calmer au retour du parent, pleure.
161
Il sy ajoute un quatrime type dcouvert plus tard par M. Main (Main

et Salomon, 1986).
D. Dsorganis-dsorient : le bb a un comportement dsorganis
en prsence du parent, il ne parvient ni saccrocher, ni sen dtacher;
il peut rester fig ou se lever et tomber par terre larrive du parent.
Le parent est la fois vcu comme protecteur et comme menaant, ce
qui engendre un conflit dans la conduite dattachement. Lobservateur
a limpression quil ny a aucune stratgie dattachement. On a relev
une association frquente de maltraitance soit au niveau du bb soit au
niveau du parent.
Pour la clart du texte, nous adoptons la nomenclature suivante: type
A vitant, type B scure, type C ambivalent, type D dsorganis.
ATTACHEMENT, M ODLES I NTERNES O PRANTS
ET INVALIDATION
Bowlby a soulign la tendance de lenfant sattacher une personne
en particulier. Il a nomm cette tendance la monotropie . Si cette
personne est le plus souvent la mre, elle peut aussi tre le pre ou une
autre personne proche de lenfant. En outre, dautres adultes peuvent
entrer dans le systme comme figures dattachement secondaires et/ou
substitutives, par exemple la maman de jour, un membre de la fratrie, une
tante ou un oncle, la matresse dcole. Il y a donc plusieurs attachements
possibles (Pierrehumbert, 2003).
Pour ce qui est du pre, on a reproch Bowlby de le ngliger. Il
faut replacer ses recherches dans leur contexte historique. Il a lui-mme
vou plusieurs passages consistants la question. Ses recherches ont
donn une impulsion dautres tudes concernant les autres figures
dattachement, le pre en particulier (Volling et Belsky, 1992 ; Le Camus,
2000). De ces tudes, il ressort que plusieurs questions reoivent des
rponses partielles qui incitent poursuivre les recherches.
Pour la clinique, nous trouvons intressante lhypothse que les
diffrences se jouent probablement entre systme dattachement et
systme dexploration. La mre aurait une efficacit consolatrice plus
grande lors de situations qui provoquent un stress majeur comme la
fatigue, la maladie ou larrive dun inconnu. Le pre aurait, lui, une
part prpondrante dans lactivation du comportement dexploration.
Au lieu dtudier le lien au pre dans la situation trange comme
pour lattachement la mre, il a t propos de ltudier lors du jeu.
Cest alors le dfi , aussi appel incitation sensible qui est pris
162
en compte (Grossmann et Grossmann, 1998). Pierrehumbert souligne

que les contextes privilgis dchange parent-bb diffrent selon les
parents : les jeux pour le pre, les soins pour la mre (Pierrehumbert,
2003, p. 213).
Nous renvoyons le lecteur intress par ces diffrentes questions
encore ouvertes et passionnantes louvrage de Blaise Pierrehumbert Le
premier lien. Thorie de lattachement (Pierrehumbert, 2003), ouvrage
que nous avons vcu comme base scure pour partir lexploration dune
vaste littrature.
La qualit de lattachement
Bowlby souligne que lattachement ne peut jamais tre dcrit en
termes quantitatifs comme peu attach ou trs attach . Ce nest
pas lintensit, mais la qualit de lattachement qui compte. Pour cette
raison, la nomenclature est scure , vitant , ambivalent et
dsorganis . Lenfant scure peut tre autant attach sa mre que
lenfant vitant ou lenfant ambivalent.
tudiant la qualit, Ainsworth montre que la sensibilit de la mre
est une caractristique qui favorise un attachement de type scure. La
sensibilit consiste dans la capacit de la figure dattachement de
percevoir les signaux de lenfant (ex., ses pleurs), les interprter de faon
correcte (ex., recherche de proximit et contact physique) et dy rpondre
de faon approprie et synchrone (Ainsworth et al., 1978).
Stern (1985) souligne :
Il y a maintenant assez dobservations sur des nourrissons... pour affirmer
que les sentiments intenses et les reprsentations importantes ne sont pas
ncessairement forgs par les actes eux-mmes "dtre nourri" ou "dtre
endormi" mais plutt par la manire dont ces actes sont faits.1 (Stern,
1985, trad. fr. 1989, p. 140.)
Au vu des quatre types dattachement, nous pouvons dcrire le mode

relationnel de la figure dattachement comme suit :
La mre de lenfant avec un attachement scure (type B) se montre

disponible rpondre positivement aux demandes de proximit et de
rconfort de lenfant. Elle est capable de discriminer les signaux de
dtresse de son enfant et dy rpondre de faon adquate. Il sagit
de rponses affectueuses, cohrentes et, surtout, prvisibles. Lors de
1. N.D.A. : italique par nous.
163
la runion aprs une sparation, lenfant scure peut compter sur le

sentiment profond de rconfort (tre pris dans les bras) et se calme
aussitt.
La mre dun enfant vitant, cest--dire avec un attachement vitant
(type A), refuse gnralement les demandes de proximit de lenfant. Sa
mimique est pauvre ou signale lenfant quil doit garder la distance.
Cette mre a tendance dvaloriser et ne pas prendre en compte les
besoins de proximit et de rconfort de lenfant. Ce rejet motionnel
peut prendre la forme dun vitement du contact physique ou dun dni
des motions y compris par de la moquerie. Il peut aussi sexprimer
sous la forme dun contrle excessif des activits autonomes de lenfant.
Limportant semble tre, chez la mre, la matrise de toute demande
motionnelle de la part de lenfant. Sa rponse est aussi prvisible mais
en tant que probable rejet. Lenfant adopte un style dattachement qui
vite les ventuels refus de la mre en nexprimant pas ses motions.
Il tche alors de contrler ses motions ou de sen distraire. Il y a un
effort de dsactivation des comportements dattachement. Le regard
extrieur le peroit souvent comme un enfant trs autonome.
Dans lattachement ambivalent (type C), la mre peut tre dcrite
comme imprvisible et intrusive. Limprvisibilit concerne la disponibilit rpondre positivement aux besoins de lenfant. Tantt la
rponse positive arrive, tantt elle fait dfaut. Cette mre a tendance
tre intrusive dans les comportements dexploration de son enfant.
Lattitude de la mre est peu claire ou franchement ambigu. Lenfant,
perturb par la sparation, a de la peine lors de la runion et ne
russit pas se calmer. Colre et besoin de rconfort sentremlent.
Le systme dattachement est hyperactiv, comme si lenfant avait
compris quil faut en rajouter pour avoir lattention de la mre. Le
regard extrieur peroit lenfant comme un enfant collant, turbulent,
impossible calmer.
Lattachement dsorganis (type D) implique lobservation de comportements et dinteractions qui ne sont pas classifiables dans les trois
types dattachement dj pris en considration. Lors de la runion avec
lenfant, la mre semble comme prise dans ses propres penses, un peu
comme absente, voire dans un tat hypnode. Elle semble elle-mme
habite par une peur qui na pas de relation avec un quelconque
danger dans la situation donne. Elle est dcrite par Main et Hesse
comme effraye et/ou effrayante (Main et Hesse, 1990). La mre
se sent effraye par la prsence dun traumatisme non labor li
sa propre figure dattachement. Son attitude effraye va, son tour,
tre perue comme effrayante par lenfant. La mre peut adopter
164
un comportement brusque ou avoir des gestes de menace sans la

connotation dun jeu comme cela peut tre le cas chez chaque parent.
La figure dattachement, cense protger de la peur, dgage son
tour de la peur et met lenfant dans une situation inextricable o
son comportement semble ne suivre aucune stratgie, contrairement
aux enfants vitants ou ambivalents. Il est dsorient, dsorganis. Le
regard extrieur narrive pas prciser le comportement de lenfant.
Ladulte
Si la centralit du systme dattachement parat vidente dans la
vie du bb et du jeune enfant, le systme dattachement persiste au
cours de toute la vie (Bowlby, 1969 ; Grossmann et Grossmann, 1998 ;
Miljkovitch, 2001).
Il ne sagit pas dune simple continuit du systme dattachement
observ dans lenfance. Comme pour le dveloppement des stades
piagtiens (Piaget et Inhelder, 1966), linteraction constante entre le
sujet et son monde est valable aussi pour le systme dattachement. La
coconstruction du monde concerne le cognitif et laffectif. Assimilation
et accommodation sont luvre tout le long de la vie permettant cette
adaptation dynamique qui souligne le processus toujours en cours et non
un tat qui serait stable.
Les modles internes oprants (M.I.O.)
Suivant la conception dynamique des reprsentations internes, Bowlby
a repris le concept de modles internes oprants (Internal working
models) propos par K. Craik, un pionnier de ce quon a appel plus tard
lintelligence artificielle (Craik, 1943). Les modles internes oprants
(M.I.O.) sont les modles que lenfant construit de linteraction avec sa
figure dattachement. Ils incluent un M.I.O. de soi (aimable1 , comptent
ou pas), de lautre (accessible ou pas), des interactions probables et de
leur issue.
Leur origine est sociale et leur dveloppement se situe entre expriences passes et actuelles. Pour le thrapeute cognitiviste rationaliste,
les M.I.O. se superposent, en partie, aux schmas de Beck (Beck, 1976,
1979). Ils sen diffrencient, de notre point de vue, par leur dynamisme et
la centralit de leur construction dans linteraction entre sujets rejoignant
ainsi un principe du constructivisme.
1. Aimable dans le sens de digne dtre aim, traduction littrale de langlais lovable.
165
Les M.I.O. sont oprants parce quils influencent la perception

ainsi que laction du sujet. Bowlby a prfr la mtaphore de modles
internes oprants des termes comme carte (map) ou image
pour souligner laspect actif du sujet sur ces mmes modles (Bretherton
et Munholland, 1999). Afin que les M.I.O. soient utiles aussi dans toute
situation nouvelle, ils doivent pouvoir intgrer des ralits potentielles et
non seulement des expriences vcues. En thrapie, cela est important
pour permettre au patient de commencer imaginer des alternatives au
vcu actuel.
Stern parle de reprsentations dinteractions gnralises , les
R.I.G.. Elles sont gnralises partir dexpriences interactives vcues,
indpendamment quelles soient actives dans le systme dattachement
ou pas. Les M.I.O. sont, selon lui, dune taille et dun ordre diffrents des
R.I.G. Ces dernires peuvent tre conceptualises comme les units de
base pour la construction dun M.I.O. Si un M.I.O. est conu en termes
cognitifs qui valuent et guident, une R.I.G. est conue en termes de
mmoire vnementielle, plus proche du vcu affectif ou de lexprience
subjective. Lpisode est vu comme lunit de base de cette mmoire. Le
sujet va, partir dpisodes semblables, construire un pisode gnralis
qui est une abstraction partir de nombreux souvenirs spcifiques et
appartient la mmoire smantique (Stern, 1985).
En thrapie, nous considrons lpisode amen par le patient en sance
comme reprsentatif, pour lui, dun mode relationnel vcu dans le pass
et, probablement, encore actif dans le prsent. Le plus souvent, le patient
est en tat dhypnose avec une rgression en ge qui peut se manifester,
entre autres paramtres, par le changement de la voix. Un exemple sera
donn dans la partie consacre la clinique.
Lessentiel est de noter cet aspect reprsentatif. Il indique que les
lments du rcit ne correspondent pas ncessairement au droulement
des faits dans la ralit. Cette prcision est essentielle, elle te toute
liaison causale linaire entre lpisode amen et le mode dtre actuel du
patient. Nous insistons sur ce point pour avoir vu trop souvent, dans notre
pratique et dans les supervisions, la tentation de rpondre, sur la base
dun pisode ou dun souvenir, la question (mal pose !) du pourquoi
ou de la cause.
Les M.I.O. ne changent pas chaque interaction. Sous-tendus par
le processus dassimilation, ils ont une tendance devenir stables. On
retrouvera plus facilement chez ladulte le mme type dattachement
quil a eu enfant. Cela permet une meilleure efficacit grce un
automatisme lev dlaboration, dont le prix est une moindre flexibilit
(Bretherton et Munholland, 1999).
166
Stables ne signifie pas statiques . En effet, les M.I.O. peuvent

voluer par des changements substantiels dans lenvironnement de
lenfant, comme lamlioration du contexte familial ou le dcs dun
parent. Ils peuvent aussi partiellement changer avec le dveloppement
de lindividu selon quil est en ge prscolaire, scolaire, adolescent ou
adulte (Allen et Land, 1999). Lattachement chez ladulte ne sera pas
superposable lattachement chez lenfant. Deux situations illustrent
ce fait : dans une relation damis, chacun des sujets sert lautre de
figure dattachement; dans un couple, chacun des partenaires sexuels
remplace, hirarchiquement, les parents dans la relation dattachement.
Lattachement chez ladulte diffre ainsi de celui de lenfant par sa
nature de rciprocit et sa nature sexuelle (Hazan et Zeifman, 1999 ;
Feeney, 1999). Finalement, les M.I.O. se rorganisent constamment dans
linteraction du sujet avec lautre et lenvironnement.
Pour le thrapeute, la relative stabilit des M.I.O. lamne tre
attentif au type dattachement que le patient cre envers lui, ce qui lui
permet de dterminer son attitude thrapeutique. Paralllement ce sera
sur les M.I.O. que portera une grande partie de la thrapie (Bowlby,
1973 ; Guidano, 1987 ; Liotti, 1994 ; Miljkovitch 2001 ; Pierrehumbert,
2003 ; Slade, 1999).
Les retombes cliniques dun changement vont bien au-del du patient
si lon considre que plusieurs recherches ont mis en vidence des
correspondances entre reprsentations de lattachement chez ladulte et
type dattachement chez ses propres enfants. Restant dans une approche
constructiviste, le thrapeute se gardera de tomber dans le pige dterministe contre lequel nous met en garde, juste titre, Miljkovitch (2001,
p. 122).
Si les M.I.O. sont souvent rservs lattachement, pour Bowlby, le
concept de M.I.O. sapplique toutes les reprsentations. Ils peuvent
concerner dautres systmes comme celui de lexploration, de la coopration ou de la comptition (Liotti 1994).
Avant de dcrire lattachement chez ladulte, il nous semble essentiel
de rappeler deux rgles mthodologiques :
premirement, une corrlation statistique nest pas une relation de
cause effet ;
deuximement, un rsultat statistique appliqu un groupe nest pas
applicable, tel quel, un individu.
Si la souplesse est un but thrapeutique, il convient que le thrapeute
ait cette mme souplesse dans lapproche de la littrature et, surtout, de
son patient.
167
Les reprsentations de lattachement chez ladulte

Si Ainsworth a utilis la situation trange pour mettre en vidence
le style dattachement chez le bb, Mary Main et ses collaborateurs
ont propos un entretien semi-dirig afin dvaluer les reprsentations
de lattachement chez ladulte (Hesse, 1999). Il sagit de lAdult Attachement Interview (AAI) permettant de cerner ltat desprit (state of
mind) du sujet par rapport aux relations dattachement quil a eues dans
sa propre enfance. La particularit de lanalyse de lAAI consiste dans
laccent mis sur la manire avec laquelle le sujet rpond, bien plus que
sur le contenu, en particulier la comparaison entre niveau smantique et
niveau pisodique du rcit. La non-concordance entre ces deux niveaux
avait dj t souligne par Bowlby lui-mme (Bowlby, 1980). Il arrive,
par exemple, que le sujet dclare avoir eu des parents magnifiques et
humains (niveau smantique) et que le rcit dpisodes singuliers fait
acte de comportements plutt ngatifs (niveau pisodique). Linverse est
aussi possible.
Main, qui tait linguiste lorigine, sest inspir des travaux du
philosophe Paul Grice pour affiner lanalyse du discours du sujet. Il
sagit de voir si le principe de coopration est respect. Celui-ci,
selon Grice (1979), comprend :
la qualit (parler sincre avec des preuves soutenant le discours) ;

la quantit (succinct et complet la fois) ;
la relation (parler propos) ;
la modalit (clair et ordonn).
De cette investigation dcoulent quatre types de modles de reprsentation chez ladulte correspondant aux modles chez lenfant dans la
situation trange :
Ds Dtach (Dismissing ; cat. A1 ) : discours incohrent. Le sujet a
souvent tendance dcrire ses relations avec les parents sur un mode
idal ( Ils taient de trs bons parents ) et faire suivre des exemples
au contenu plutt ngatif ou alors, interrog sur des situations prcises,
sur des souvenirs pouvant appuyer sa dclaration, il naura pas de
souvenirs et dira quil ne sen souvient pas. Sa description a tendance
tre brve. Il se montre ayant plutt confiance en lui-mme et pas
dans les autres. Il tend dsactiver son systme dattachement. La
colre est retenue. Le cognitif lemporte sur laffectif.
1. Nous signalons, sous catgorie, la correspondance avec les modles dattachement
chez lenfant dans la situation trange.
168
F Autonome (Free secure/autonomous ; cat. B) : discours cohrent. Le sujet valorise lattachement tout en tant objectif quant aux
diffrents pisodes, positifs ou ngatifs. Le bilan du vcu concernant
lattachement est cohrent. Les rponses sont claires, propos, sans
rajouts ni restrictions. Il se dit confiant en soi comme dans les autres.
E Proccup (Enmeshed, preoccupied ; cat. C) : le sujet est proccup ou pris par les expriences dattachement vcues. Il parle
en donnant trop dinformations, de manire confuse et souvent hors du
sujet. Il parat agressif, passif ou en colre. Il manque de confiance en
soi et a tendance hyperactiver le systme dattachement. Laffectif
lemporte sur le cognitif.
U Dsorganis (Unresolved/disorganized ; cat. D) : le sujet na pas
la capacit de prendre une certaine distance motionnelle par rapport
aux expriences vcues de maltraitance, abus ou deuils. Le discours
est dcousu et la personne peut parler au prsent dun parent dcd.
Des ractions motives intenses peuvent soudainement apparatre dans
un contexte qui ne les justifie pas. Le sujet semble navoir aucune
stratgie dans lattachement.
Un cinquime type, inclassable , a t nomm CC pour cannot
classify. Il concerne un nombre restreint de sujets.
Bien que les reprsentations de lattachement semblent descriptives,
elles ne sont pas pour autant inactives tant donn quelles se superposent
aux modles internes oprants. Elles ont un rle rgulateur par rapport
lattachement. La personne vitante peut ainsi persister ne pas faire
confiance aux autres et en garder une distance qui vient confirmer, ses
yeux, la justesse de sa stratgie. Si nous trouvons des volutions dans la
continuit du style dattachement, nous avons aussi des changements au
cours de toute la vie. Ces changements peuvent tre dus des vnements
significatifs, heureux ou pas, rencontres ou dcs, justifiant les possibles
directions du changement, de non scure scure et vice-versa. Cest ici
que se greffe lintervention thrapeutique.
Sur la base de ses reprsentations, le sujet aura tendance gnraliser
ses stratgies relationnelles. La relation lautre est assimile aux M.I.O.
existants comme dans lexemple de la personne vitante. Des stratgies
particulires apparaissent selon les diffrents styles dattachement.
Linvalidation et les modes de laffronter
Mais quel est le levier du changement dun M.I.O. ? Cest linvalidation. Elle vient mettre le doute l o il y avait certitude, encore faut-il
quelle ait accs au systme de construction du M.I.O. Elle est la main,
169
mue par laccommodation, qui vient frapper la porte de lassimilation.

Comment va ragir le sujet face une invalidation, alors que la stabilit
des M.I.O. a pour but la continuit du sentiment de soi ? Le sujet ne peut
quand mme pas changer chaque nouveaut !
partir de la clinique, Lorenzini et Sassaroli (Lorenzini et Sassaroli,
1995) font lhypothse dune correspondance entre le mode daffronter
les invalidations et le style dattachement. Ils proposent ainsi quatre
modes daffronter les invalidations :
limmunisation pour le sujet dtach (Ds, A1 ) ;

la recherche active chez le sujet scure (F, B) ;
lvitement chez le sujet proccup (E, C) ;
lhostilit chez le sujet dsorganis (U, D).
Nous pouvons alors tablir les correspondances entre : attachement

dans lenfance, tat desprit2 chez ladulte, modle de soi, modle de
lautre, prvision de lissue de linteraction, stratgies relationnelles et
mode daffronter les invalidations.
Nous obtenons ainsi quatre ensembles utiles dans la dtermination de
lattitude thrapeutique et dans la comprhension du patient.
Sujet dtach
attachement dans lenfance : vitant (type A),

tat desprit adulte : dtach (type Ds),
modle de soi : non aimable ou pas digne dintrt,
modle de lautre : inaccessible, loign, rejetant,
prvision de lissue : certaine et ngative,
stratgies relationnelles : se passer des autres, compter sur soi,
distance, dsactivation de lattachement, inversion des rles,
mode daffronter les invalidations : immunisation, minimiser voire
ignorer leur porte, cration de significations ad hoc ce qui annule
tout pouvoir dinvalidation, sinon il y a colre ou dsespoir ;
Sujet autonome
attachement dans lenfance : scure (type B),
tat desprit adulte : scure, autonome (type F), confiant en soi,
1. La premire abrviation se rfre lattachement chez ladulte, la deuxime

lattachement chez lenfant.
2. Ltat desprit (state of mind) du sujet adulte par rapport aux relations dattachement
quil a eues dans sa propre enfance.
170
modle de soi : aimable, capable,

modle de lautre : accessible, base scure,
prvision de lissue : certaine et positive,
stratgies relationnelles : faire confiance, coopration, exploration,
mode daffronter les invalidations : recherche active de nouveauts
(nouvelles relations, ouverture lautre, intrts divers), capacit de
les intgrer quand elles sont utiles (accommodation slective) ;
Sujet ambivalent
attachement dans lenfance : ambivalent (type C),
tat desprit adulte : proccup (type E),
modle de soi : incertain, selon la rponse de lautre ; si accept
aimable, si rejet pas aimable ; manque de confiance en soi,
modle de lautre : imprvisible,
prvision de lissue : incertaine, variable entre accueillante ou
lointaine,
stratgies relationnelles : proximit serre, contrle continu de la
figure dattachement, besoin de protection et de libert, hyperactivation de lattachement,
mode daffronter les invalidations : les viter en restant de plus en
plus en territoire connu, sinon il y a peur et anxit ;
Sujet dsorganis
attachement dans lenfance : dsorganis (type D),
tat desprit adulte : dsorganis, non rsolu (type U),
modle de soi : inconsistant ou polarit fort-faible face aux situations
menaantes,
modle de lautre : menaant,
prvision de lissue : indfinie, elle peut tre dangereuse,
stratgies relationnelles : fuite, attaque, sidration,
mode daffronter les invalidations : mode hostile en imposant son
point de vue, mme si erron. Lautre est peru davantage comme
un ennemi que comme un interlocuteur.
I NCIDENCES
CLINIQUES
La thorie de lattachement est une rponse thorique et clinique

trs enrichissante lapproche volutionniste et constructiviste. Elle
171
propose au clinicien un cadre de rfrence utile pour la comprhension

de la relation patient-thrapeute, des modles internes oprants qui la
sous-tendent et de son volution (Crittenden, 1997). Les aspects thrapeutiques dcoulent de la conviction que les M.I.O. inhrents au style
dattachement dans lenfance sont activs dans le setting thrapeutique
(Brisch, 1999).
Le thrapeute comme base scure
partir de cet tre-avec-le-patient quest le cadre clinique, le thrapeute peut commencer, avec le patient, lexploration de son histoire,
cest--dire, du dveloppement des processus layant amen l o il se
trouve aujourdhui.
Cette histoire, le sujet la raconte dune certaine manire qui, comme
nous lavons vu par les tudes de Main et collgues, nous renseigne sur
son tat desprit par rapport sa reprsentation de son attachement lors
de son enfance. La relative continuit de ce mode dtre-avec-lautre
fait que le patient va tablir la relation avec le thrapeute sur le mme
mode. Or, si le thrapeute nest pas sensible au mode relationnel, dans
le sens dune mtacognition, il risque fort dentrer rapidement dans le
mode relationnel du patient participant ainsi son maintien si pas son
aggravation.
Prenons, par exemple, un patient dtach pour qui la distance est
le meilleur moyen pour tre proche de lautre. Le thrapeute non averti a
deux possibilits dtre avec son patient.
La premire est celle de rester une distance confortable pour le
patient, et peut-tre aussi pour lui, sans mise en vidence, un
moment donn, de cette distance ; il reste sur un plan trs cognitif,
passant en revue penses automatiques et schmas, engageant le patient
dans une restructuration cognitive pas de course. Cela nexclut
pas une issue positive de la thrapie, toutefois le patient na que
peu ou pas fait lexprience motionnelle concernant la proximit.
Le changement risque de rester un niveau symptomatique par un
meilleur autocontrle des motions considres comme perturbantes.
La deuxime possibilit est que le thrapeute se sente non reconnu,
nul et en colre. Il risque alors de lire lattitude du patient comme une
rsistance ou un manque de motivation. Il force lapproche des motions, ce qui a comme effet une prise de distance encore plus grande
de la part du patient. La rupture, la sparation tant crainte, vient mettre
un terme la relation avant que cela ne devienne trop douloureux pour
172
le patient. Lattachement dtach est ainsi confirm comme le plus

adapt pour le patient.
Avec la prise en compte du systme dattachement, le thrapeute, dans
lexemple donn, prend acte de cette distance. Il y voit surtout le besoin,
pour ce patient, de cette distance et donc sa fonction. Son regard vise
les ressources que le patient a actives pour faire face une relation
sur le mode le plus confortable pour lui. Le thrapeute prend le temps
ncessaire pour que le patient puisse se rapprocher de lui sans se sentir
menac par un ventuel rejet. Cest seulement quand le thrapeute est
vcu comme une base scure que lexploration des motions peut avoir
lieu. Le patient se sent, peu peu, confiant dans ses propres ressources,
ces dernires tant continuellement mises en vidence et soutenues par
le thrapeute. Cest ici que se situe le terrain fertile de la rsilience sur
lequel poussent les lments dun tre autre . Autre et pareil
en mme temps, afin que soit prserve, voire renforce, la continuit
dans le temps.
Spcificits de la relation thrapeute-patient

Cette relation est similaire la relation mre-enfant dans le sens de la
disponibilit et de ladquation des rponses la demande de se sentir en
confiance, scure, dans cette nouvelle relation. Rappelons que lessentiel
est la sensibilit de la figure dattachement, cest--dire, sa capacit de
percevoir et dinterprter de faon adquate les signaux et les demandes
implicites de lautre et dy rpondre de faon approprie et synchrone.
Lors de la demande daide, le patient active son systme dattachement,
ce qui a comme consquence dactiver, son tour, le systme de donner
des soins (care giving) chez le thrapeute. lui de ne pas en rester l !
La relation thrapeute-patient diffre de celle mre-enfant par le
fait que, paralllement ou en alternance au systme dattachement, le
thrapeute et le patient tchent dentrer dans un systme de collaboration.
Cela est facilit par lexplicitation de lobjectif de la thrapie.
Au dbut, le patient, sil est gravement atteint, peut avoir de la peine
fixer cet objectif. Il nen reste pas moins vrai que par le fait de demander
de laide thrapeutique, le patient amne un bourgeon dobjectif, ne
fut-ce que celui dun aller mieux . Cest la tche du thrapeute de
concrtiser, avec le patient, le contenu de cet aller mieux afin dviter
de rpondre une demande plus ou moins explicite qui pourrait tre, par
exemple, une demande de dpendance.
En effet, une demande en soi nactive pas ncessairement le systme
dattachement, elle peut activer le systme de coopration ou celui de
173
comptition. Quand le joueur de foot passe le ballon son coquipier, il

lui demande de le recevoir et de poursuivre le jeu dans le but de gagner
la partie contre lquipe adverse ; cest le systme de coopration qui
est activ entre les deux joueurs. Quand le joueur de tennis envoie son
service son adversaire, cest le systme de comptition qui est activ.
En thrapie, ce sont surtout les moments voquant une sparation qui
activent, chez le patient, le systme dattachement. Linterruption du
dialogue par un tlphone arrivant en pleine sance, la fin de la sance,
les fins de semaine, les vacances ou une maladie du thrapeute sont des
exemples de ces moments.
Une mtaphore pour la base scure

Lors du rcit des raisons qui lamnent, le patient donne souvent une
srie dexplications de ce qui lui arrive. Hlas ! Aussitt une explication
est avance, aussitt elle est carte car le mal-tre est toujours prsent.
Nous coutons attentivement ces explications et proposons de les considrer comme des hypothses afin dintroduire le doute. Le patient continue
alors avec une srie de je devrais... , mon ge... , pourquoi je ne
suis pas ceci ou cela... , laissant apparatre ce quil espre tre lobjectif
de la thrapie. Il sait, plus ou moins explicitement, o il veut arriver, mais
il ne se pose pas la question do partir.
ce moment, nous proposons la mtaphore du navire. Le dialogue
peut se drouler comme suit :
M TAPHORE DU NAVIRE
T : Un navire, de quoi a-t-il besoin pour arriver sa destination ?
P : Oh ! Dun quipage et dun commandant.
T : Bien, un navire avec un quipage et un commandant peut donc partir
au-del des mers ?
P : Il faudra aussi du carburant, des machines en ordre.
T : Trs bien, et... ?
P : Je ne sais pas... de la nourriture.
T : Bravo ! Je ny avais pas pens, quelle fontaine de propositions vous
tes ! Et... ?
P : Un radar...
T : Vrai ! Et... pour aller l o il dsire aller ?
P : Beh... des cartes videmment !
T : Ah ! Mais encore ?
P : Je ne sais pas, sil a des cartes, sil sait o aller et sil est bien quip,
il peut partir.
174
T : Vous tes le commandant, vous vous trouvez au poste de commande,

les cartes de navigation devant vous, comment allez-vous faire pour tracer
la route ?
P : Je fais une ligne vers la destination.
T : Montrez-moi cela avec un geste. (P fait le geste de tracer une ligne)
T : (en pointant le point darrive de la ligne) L est le point o vous voulez
arriver... et pourquoi la ligne est comme ceci (T repasse sur le mme trajet
de la ligne du patient) plutt que comme cela ? (trajet scartant de la ligne
trace par P mais arrivant au mme point de destination, comme dans la
lettre V)
P : Mais je pars dici !
T : Ah !... Alors ? De quoi a besoin le navire pour partir, en plus de toutes
les excellentes propositions que vous avez faites ?
P : De savoir do il part !
T : Eh, oui ! Un navire ne peut partir vers la destination choisie que sil a
un port dattache !
Et la mtaphore du navire devient celle du port dattache. Nous

sommes toujours touchs de voir le soulagement chez le patient. Non pas
parce quil a rpondu juste la question, style devinette, mais parce quil
se sent scure au moment mme dentendre port dattache . Cest un
moment crucial dans la thrapie qui se traduit par lapparition dun tat
motif particulier, mlange de soulagement, de tristesse et despoir.
Nous laissons au lecteur le soin de relever les diffrentes stratgies
mises en uvre dans ce dialogue. Nous soulignons limportance de ce
sentiment de port dattache, de base scure, sentiment qui va permettre
au navire du patient, son soi , de partir lexploration des les de son
ocan afin de les relier entre elles par le fil rouge qui lui consentira de
ressentir un sens plus cohrent de sa trajectoire.
Attachement et hypnose
Dcouvrir le systme dattachement

Nous avons prsent les rsultats des recherches primordiales faites
par M. Main et ses collgues avec lutilisation de lAdult Attachement
Interview (AAI) qui permet de cerner ltat desprit du sujet par rapport
aux relations dattachement quil a eues dans sa propre enfance.
Cette investigation a t suivie par une multitude de types dinvestigation, que ce soient des questionnaires, des entretiens bass sur des
images, des histoires complter et dautres encore. Nous renvoyons
le lecteur intress au chapitre spcifique de Hesse (Hesse, 1999) et,
175
pour la francophonie, louvrage dj cit de Blaise Pierrehumbert

(Pierrehumbert, 2003) qui prsente les diverses mthodes, leur critique
ainsi que les instruments dinvestigation dvelopps par lui-mme et ses
collgues.
Hormis le fait que lAdult Attachement Interview (AAI) nest toujours
pas publi1 , il ncessite une formation avance auprs des formateurs
agrs. De plus, il a t conu surtout dans un but de recherche. Il contient
des questions sur lenfance, sur la relation aux parents, sur la signification
des attachements, sur dventuelles sparations ou pertes vcues.
Dans notre pratique clinique, nous utilisons deux stratgies : les
questions directes et lhypnose.
Les questions sont celles que chaque thrapeute est amen poser
pendant une thrapie. En voici des exemples :
Quand vous tiez enfant et que vous vous tiez fait un bobo, une
gratignure, par exemple, cela a se passait comment ?
Et si vous aviez un chagrin ? Que faisiez-vous ? Quest-ce qui se
passait ?
Qui, dans votre entourage, vous donnait les clins ?
Qui tait la personne laquelle vous tiez le plus attach ? Celle
qui tait la plus proche ?
Y a-t-il eu quelquun de malade ? Un dcs dun proche pendant
votre enfance ? Si oui : et lenterrement ?
Le moment choisi pour ces questions est celui dune motion forte en
sance lors du rcit dun vnement ayant un contenu analogue. Laccent
est mis sur comment les choses se sont passes. Dans les rponses,
nous serons attentifs la vision de soi, de lautre, de la relation, des
interactions, bref, des diffrents M.I.O. en cause.
Notons que ces questions reoivent parfois des rponses socialement
acceptables, en accord avec les valeurs en vigueur (surtout chez les
sujets dtachs ou vitants ). Do limportance de demander
quelle image est venue, quel souvenir, quel pisode lui a fait dire ce quil
a dit, et cela avec le plus de dtails possible.
Pour ce qui est de lhypnose, nous y avons trouv un grand intrt.
Que cela soit sous la forme de transe ou par le biais conversationnel,
selon Erickson, lhypnose introduit la dimension de l tre autrement
1. Une version abrge est publie dans diffrents ouvrages : Hesse, 1999 ; Brisch, 2002
version anglaise ; Brisch, 1999, version originale allemande qui contient une prsentation
dtaille des questions.
176
dans ses diffrentes composantes : motionnelle, cognitive et comportementale. Erickson (1983, trad. fr. 1986, p. 49), en parlant un groupe de
praticiens chevronns, prcise :
Lhypnose se droule dans le patient... Il sagit dun processus de
comportement dans lequel les patients modifient leurs relations avec
lenvironnement ; ils modifient leurs relations avec vous et avec tout ce
qui se droule.
Elle permet au thrapeute de se laisser porter par le flux motionnel

de la sance et dtre davantage sensible, sans trop le savoir , ces
moments qui se rvlent, par la suite, avoir t cruciaux. Cest un peu
comme sur un voilier tranquillement port par les forces en jeu lorsque,
dun coup, le bruit du saut dun dauphin se faufile dans la mlodie des
vents et des vagues. Si un membre de lquipage est particulirement
rceptif ce moment-l, il lapercevra et partagera, avec les autres
navigateurs, la joie de voir les dauphins remonter en surface, disparatre
sous leau, revenir et jouer avec eux.
Ici, de nouveau, le moment dintervention sera li une motion ou
une sensation prsente linstant mme de la sance.
Reprenons notre patient souffrant dagoraphobie :
motion, sensation en sance
Nous sommes la onzime sance dune premire tape de thrapie
cognitive rationaliste avec restructuration cognitive, exercices respiratoires et
relaxation, ce qui a permis une amlioration sensible. Le patient se prsente
assez content de la semaine passe. Il raconte avoir pu faire un trajet dun
kilomtre tout seul et tre entr dans un grand magasin jusquau deuxime
tage. Il conclut en disant :
P : Cela va mieux, cest vrai...
(Mais le patient hsite, lintonation de la voix ne concide pas avec le contenu,
elle nest pas convaincante ; lajout de cest vrai , avec la mme intonation,
va dans le mme sens; les trois points de suspension indiquent quil y a une
suite. Il sarrte de parler, il regarde trs brivement le thrapeute et baisse
les paupires) :
P : Je ne suis pas bien aujourdhui.
T : Oui... ?
P : Je ne sais pas, vous savez... comme quand on nest pas bien !
T : Comment le ressentez-vous ?
P : Je ne sais pas.
T : O, dans votre corps, le ressentez-vous ?
177
P : Ici... (Il montre le ventre avec la main. Un peu surpris, il hsite.) Non...
plutt l... (Il montre le milieu de la poitrine.)
T : Ressentez bien cette sensation... laissez-la tranquillement tre... (Il
pose ses avant-bras sur les accoudoirs, baisse le regard.)
T : Voil, ainsi... trs bien... peut-tre que vos paupires dsirent se fermer...
maintenant... ou tout lheure...
Rgression en ge
(Le patient entre en transe ; aprs quelques minutes pendant lesquelles il

est accompagn par le thrapeute, il a une larme qui pointe lil droit.)
T : Vous tes o maintenant ?
P : Je suis en ophtalmologie... je suis tout seul...
T : Vous avez quel ge ?
P : Jai six ans... je suis tout seul... (sa voix est proche de celle dun enfant.)
T : Et ?
P : Cest deux semaines que je suis ici et ma maman nest pas venue me
voir.
(Le patient pleure)
(...)
Nous parvenons ainsi, grce une rgression en ge, un pisode

reprsentatif de comment cela se passait quand le patient avait, enfant,
besoin de rconfort.
Rappelons que le rcit dun pisode nest pas une copie conforme de
la ralit passe, mais un rcit reprsentatif de cette ralit, comme nous
lavons mentionn plus haut.
Dans lexemple donn, il ny a pas de rponse face la demande de
rconfort de lenfant.
Le patient, une fois quitt ltat dhypnose, reprend lvnement et prcise :
P : Lhospitalisation a eu lieu en automne, au moment des vendanges. Mes
parents avaient la vigne en plus des champs marachers. Ma mre navait,
videmment, pas le temps de venir me voir lhpital. Elle devait aider aux
vendanges et soccuper de mes frres et surs, nous tions cinq enfants...
T : Et vous tes deux semaines en ophtalmologie et...
P : Ma tante venait me voir... javais les yeux bands tout le temps. Cela
ne devait pas tre trs marrant pour un gosse.
T : Vous avez six ans, vous tes en ophtalmologie depuis deux semaines,
vous avez les yeux bands et votre mre ne vient pas vous voir...
178
P : (Regard baiss, ses lvres tremblent.) Je me sentais...je me sens seul...

(Le patient est de nouveau en transe, il pleure.)
T : Et vous vous sentez seul...
P : Oui, seul et... abandonn, oui cest a !
(Le patient pleure, nous sommes trs mus.)
(...)
Le Je ne suis pas bien aujourdhui prend des contours plus prcis.

Il se teint dune coloration motionnelle intense qui permet au patient
et au thrapeute de partager un moment privilgi de leur tre-avec. Cet
tre-avec dont Stern nous rappelle quil peut tre une des expriences
les plus intenses de la vie sociale (Stern, 1985, trad. fr. 1989, p. 135).
Nous retrouvons, dans le flux motionnel de ce rcit, la base scure
que reprsentent le thrapeute et la situation thrapeutique pour le
patient. Il peut commencer explorer, en sy approchant en douceur,
les motions surgies pendant lenfance. Le systme dattachement est
activ et dsactiv en concordance avec lactivation/dsactivation du
systme de donner-des-soins chez le thrapeute. Il sagit dun ajustement
trs dlicat de lun lautre, tel quil peut exister dans une danse : chacun
devance de trs peu lautre dans un continuum de micro dsquilibres
rciproques permettant lensemble de la danse dtre. Nous pensons
pouvoir dire quil sagit, au moins par analogie, de ce que Stern appelle
l accordage affectif (idem p. 181).
Dans le dialogue retranscrit, il ne sagit pas, nos yeux, dune relation
dattachement uniquement deux, patientthrapeute. Il y a dj la trame
de lattachement de lenfant vers ladulte et, en pointill, encore dans la
pnombre, vers sa mre. Nous le reprsentons avec la figure 6.3.
Avec le vcu dautres sances, nous avons pu dterminer un attachement la mre de type vitant . Les besoins de lenfant ntaient
pas perus ou, du moins, nobtenaient aucune rponse. Pendant son
enfance, le patient stait habitu garder les motions pour lui. Il
tait dsign, lors de visites par des connaissances, comme l enfant
sage de la famille, celui dont il ne fallait pas soccuper, celui qui ne
drangeait jamais. Cette pseudo-autonomie tait, son tour, valorise
par les personnes en visite.
Pourquoi disons-nous vcu en parlant des sances ? Pour souligner les
trois composantes toujours prsentes en sance : les motions, les cognitions et les comportements. Trop souvent, dans lapproche cognitive, le
thrapeute reste au niveau cognitif ce qui amne facilement un blocage
de la thrapie. Nous ne sommes alors pas tonns quun patient souffrant
dattaques de panique avec agoraphobie, comme le ntre, dise, en parlant
179
Mre
Attachement
Thrapeute
Patient
Donner des soins
Enfant
La ligne pleine reprsente le systme dattachement actif auquel rpond, en parallle,
le systme de donner-des-soins du thrapeute. La ligne traits est lmergence de la
demande dattachement que lenfant fait envers ladulte, cest--dire, le patient. Plus tard
dans la thrapie, ce mme enfant pourra revoir lattachement la mre et permettre
ladulte de mieux intgrer les diffrentes composantes de linteraction quil a eue avec
sa mre, quelle soit vivante ou dcde. On peut y ajouter la relation avec la tante et
celle, jusquici reste non dite, avec le pre.
Figure 6.3. Possibles forces dattachement en jeu

pendant un moment dune sance
des attaques de panique : je sais maintenant que je ne vais pas mourir,

que a passe tout seul, mais je continue davoir ces malaises .
Coconstruire le systme dattachement

Que faire de la dcouverte dun style dattachement ? On ne refait
pas le pass. Tout moment thrapeutique, et donc de changement, se
ralise uniquement dans le prsent avec une orientation vers lavenir.
Cela est dautant plus vrai quand les figures dattachement sont dj
dcdes. Le dfi est de permettre au patient de vivre la dynamique
attachement/donner-des-soins autrement et de quitter le sentiment dinluctabilit du mode de droulement de la vie, en particulier de ses
relations.
Lextrait de sance rvle un sentiment profond du patient quand, six
ans, il se trouvait en ophtalmologie. Il tait seul et se sentait abandonn.
ce sentiment, sont lis dautres sentiments que le patient a pu dgager
dans les sances suivantes. Il en est ressorti quen tant quenfant de six
ans se trouvant dans un lieu inconnu (lhpital), avec des personnes
nouvelles (personnel soignant), les yeux bands (nette diminution du
sentiment de contrle de lenvironnement), opr (fragilis) il avait de
quoi se sentir en danger et avoir le sentiment de ne pas pouvoir faire
face un potentiel danger, rel ou imaginaire. Tout conduisait activer
180
son systme dattachement. Labsence de rponse de sa mre lavait

mis dans un profond sentiment dtre abandonn. Il ne protestait pas et
recevait la tante avec une certaine distance. Il avait dsactiv, le plus
possible, le systme dattachement convaincu quil ne devait compter
que sur lui-mme.
Cest ce sentiment dabandon et de solitude qui ressurgit prsentement
quand un stimulus interne arrive sans cause apparente, comme des
palpitations, une lgre tachycardie ou une autre sensation dclenche
par le systme neurovgtatif. Il provoque alors une inquitude qui prend
de lampleur et entre rapidement dans le cercle vicieux dune attaque
de panique. Cest le mme sentiment qui envahit le patient quand il se
trouve loin de son domicile le poussant y faire retour, maintenant ainsi
lagoraphobie.
Dans une des sances suivantes, alors que le patient se trouvait de
nouveau en tat hypnotique (nous proposons de dire en mouvement
hypnotique), lpisode de lophtalmologie a ressurgi. Nous avons repris
le mme cheminement en nous rappelant le prnom du patient : Patrick.
Voici un extrait de linteraction :
Pont affectif
(...)
P : Je suis dans la chambre, suis tout seul. Je crois que linfirmire est
partie.
T : Mh... mh...
P : Ma tante ne venait pas tous les jours.
T : Et ce jour-ci ?
P : Je suis seul.
T : Que ressentez-vous maintenant ?
P : Une oppression... ici. (Il montre le milieu de la poitrine.)
T : Peut-tre... je ne sais pas... maintenant ou tout lheure... vous la
ressentez encore davantage.
P : ...
T : Cette oppression...
P : Oui, a fait mal (les larmes pointent).
T : Six ans... lhpital... seul dans une chambre...
P : (en pleurant) Pourquoi tout a... maintenant ?
T : Et que dit le petit Patrick ?
P : Il veut sa maman...
T : Et la maman ne vient pas.
P : Non.
181
T : Le petit Patrick est dans la chambre, en ophtalmologie, tout seul...

Quest-ce quil aimerait le petit Patrick ?
P : Je ne sais pas... quon le console.
T : Et... quest-ce quil dit ?
P : Viens ! Viens ! (le patient clate en sanglots.)
(...)
T : Et le grand Patrick, qua-t-il envie de faire ?
P : (bauchant le mouvement dune main) Le caresser.
T : Il le caresse...
P : Je lui passe la main dans les cheveux. (La voix est entrecoupe de
sanglots.)
T : Vous lui passez la main dans les cheveux... et...
P : Il me sourit... Cest pas vrai ! (avec un mouvement de tte et une
intonation de surprise, ralisant ce qui se passe.) Il est content...
T : Il est content.
(...)
Nous terminons la sance en validant les motions chez le patient

comme chez le thrapeute.
Dans cette sance, il y a eu largissement des forces dattachement.
Si le thrapeute continue tre ressenti comme base scure, maintenant
cest le grand Patrick qui peut commencer tre la base scure pour le
petit.
Comment le grand Patrick a-t-il pu entrer dans ce mode de relation ?
Grce, entre autres, lappel du petit Patrick Viens ! Viens ! capable
maintenant de demander tre consol. Ici, le pont affectif est central.
Il sagit de cette capacit de se focaliser sur une sensation, une motion,
la laisser sintensifier pour la prendre comme point de dpart pour une
exploration dans le temps (Melchior, 1998). Dans lexemple donn, nous
demandons cette focalisation et suggrons lintensification. Le patient se
situe, un moment donn, lge de six ans, puis de nouveau dans le
prsent pour aussitt repartir en arrire dans le temps.
Nous reprsentons ce dernier dialogue figure 6.4.
Lessentiel, dans le dialogue expos, est de voir comment interviennent
les deux acteurs, celui qui exprime la demande et celui qui y rpond. Trop
souvent laccent est mis, par les thrapeutes, sur la rponse, ngligeant
ainsi lexpression de la demande. Or, dans notre exemple clinique, le type
dattachement est lattachement vitant o le sujet compte surtout
sur lui-mme. Dans ce contexte, la formulation de demandes est centrale
dans le changement souhait.
182
Attachement
Thrapeute
Patient
Donner des soins
Attachement
Rponse
Enfant
Le systme dattachement et celui de donner-des-soins entre patient et thrapeute,
lignes pointilles, sest affaibli pour se dplacer, en intensit, entre le patient adulte et le
patient enfant, lignes pleines.
Figure 6.4. Changements intervenus lors de la dernire sance
Vers une nouvelle narration

La suite de la thrapie permet de revoir diffrents attachements et de
mettre en lumire les ressources que le patient a mises en uvre chaque
fois quil a t confront une difficult, une dcision prendre,
la nouveaut dune relation, voir une rupture. Grce au pont affectif,
il peut intgrer, sur un mode vcu, des expriences du pass avec les
lments de ce mme pass. Cela lui vite de se porter observateur et
juge de situations antrieures avec les lments du prsent.
Lclosion et lintgration dmotions restes dans la pnombre
conduisent le patient mieux tenir compte des diffrents aspects de
lexprience vcue. En particulier, des lments au premier abord
contradictoires peuvent se trouver cte cte. Dans lexemple clinique,
le sentiment dabandon peut ctoyer le fait que la mre devait aider aux
vendanges et soccuper des frres et surs.
La fonction du thrapeute, comme base scure, accompagne lexploration de moments heureux comme de moments pnibles. Il propose, par sa
disponibilit, lopportunit dun vcu alternatif de la relation avec lautre.
En acceptant dtre vcu comme la base scure, le thrapeute peut et doit
inviter le patient trouver la traduction quotidienne, dans les faits, de ses
nouveaux sentiments. Seulement ainsi la parole sera incarne. Rappelons
F. Roustang (2003, p. 91), quand il crit :
Il est bon parfois de donner des explications et mme des interprtations
pour apaiser des interrogations incompressibles et angoisses, mais en
183
sachant que cela ne sert rien pour atteindre le but. Ce dtour autoris,
dont le thrapeute ne saurait tre dupe, ne doit tre quune halte avant de
reprendre le chemin du faire faire et du faire. Cest le comportement,
entendu comme un geste traduisant le systme relationnel qui est
modifier : cest par et dans le comportement que le changement sopre.
Le patient se sent davantage libre dexplorer des faons alternatives

dtre, en particulier dtre-avec. Nous disons bien alternatives , mot
qui suggre, par son pluriel, quil y en a plusieurs. Cela protge patient et
thrapeute dune dichotomie bon-mauvais, vrai-faux. La vision de soi et
celle de lautre acquirent de nouvelles teintes. Avec celles-ci, le peintre
peut enrichir le tableau de sa vie lui donnant des nuances qui en font une
uvre plus complte.
Au dbut de la thrapie, le patient amne un rcit centr sur la
symptomatologie avec un sentiment de discontinuit par rapport son
histoire. Sa biographie est comme saccade, par coups. Elle ressemble
davantage une vieille ligne ferroviaire, dlaisse depuis des annes :
des bouts de rail manquent, dautres sont ensevelis par des ronces, des
aiguillages paraissent insenss ou semblent amener nulle part. Le patient
ne russit pas tracer litinraire.
Avec la progression de la thrapie, les nouveaux lments peuvent
tre assimils. Le regard, quant lui, saccommode et prend les contours
dune vision plus acheve et plus ouverte la fois.
Dans le contexte de base scure, avec la prsence et lappui du
thrapeute, le patient, dans cette nouvelle faon dtre et de ressentir,
construit une nouvelle narration qui lui donne un sentiment de continuit
et de cohrence.
Chapitre 7
APPROCHE CORPORELLE
ET HYPNOTHRAPIE
Brigitte Lutz
de bute de la rflexion thorique, la question du savoir du

corps nous oblige lexprience. Cest cette exprience que tout
particulirement, la pratique de lhypnose suscite et interroge car le vcu
toujours indicible de ltat hypnotique nous permet parfois dapprocher
au plus prs larticulation mystrieuse du somatique au psychique. Pas
dtat dme qui ne corresponde un tat de corps et des sensations
particulires associes des reprsentations imaginaires. Seulement, la
varit et les subtilits de ces tats de corps nous sont souvent peu familires et ce dautant que malheureusement une certaine normalit indique
le bien-tre, rduit souvent au rien sentir , comme idal atteindre et
maintenir tout prix. Effets dltres dun discours mdiatique rducteur
et tout orient sur lopratoire et la tyrannie du productif, la sant serait
lidal dun rapport au corps domin par lindiffrence, linconscience.
Moyennant quoi, cest souvent par la douleur quon entre au contact
du corporel ; survenue plus ou moins brutale du mal-tre, du symptme
organique ou fonctionnel qui ouvre un abme de sensations rvlant
lexistence inquitante de tout un monde ignor. Ainsi la douleur sous ses
innombrables avatars et la souffrance qui laccompagne, viennent se dire
dans nos cabinets dans une perspective radicale : cest pour redresser le
dysfonctionnement dun appareil dficient qui engendre ou accompagne
la misre morale, quon nous requiert.
OINT
186
La demande du patient est dtre dbarrass de sa manifestation

symptomatique, la rponse de la plupart des grilles de lecture psychologiques est den donner une interprtation cense savrer suffisante pour
lever le symptme. Que devient le sujet ? Et ce ne sont pas seulement
les effets dun discours social dont on peut comprendre les prmisses
philosophiques et scientifiques que nous avons contourner, mais aussi
les effets du refoulement et de lorganisation dfensive du moi dont la
survie na t possible quau prix du dmenti de lprouv. Du clivage,
de la fracture en soi. Refoulement que lon retrouve aussi dans un certain
discours psychiatrique et psychologisant qui fait qu linverse, soccuper
de la souffrance morale consiste le plus souvent ignorer purement et
simplement le langage corporel qui la traduit et laccompagne. Il est
certain que nous naviguons en permanence entre deux cueils : soigner
et mconnatre une parole subjective qui ne cessera, de toute faon, de
chercher se faire entendre et, laisser le soin du corps en dehors
du champ de la psychothrapie, ne pas donner le temps ni lespace
intermdiaire qui permette cette parole daffleurer. Car cette tape du
soin au corps et de la prise en compte de la sensorialit est souvent ce
qui, dans un premier temps, ouvre la possibilit que la souffrance puisse
commencer se dire. Trop souvent, tenter seulement, immdiatement,
tout prix de soulager ou ne le faire aucun prix, la gurison ne devant
survenir que par surcrot, amne la mme impasse en ngligeant de
toute faon une dimension essentielle.
Il est amusant, distance, de constater sur quoi repose la dclaration
retentissante de Lacan en 53 : la discontinuit psychophysiologique
qui entranerait la rfutation de tout le phnomne hypnotique comme
pratique scabreuse de chercher y prendre appui pour comprendre ou
gurir, lhypnose ne faisant que reproduire la discontinuit plutt que de
faire advenir le discours de linconscient.
Or cest rigoureusement loppos que se situe la pratique hypnotique
telle quon peut la concevoir aujourdhui. Outre le fait qu lpoque les
connaissances de la pratique de lhypnose dataient encore du XIXe sicle,
y bien regarder, nest-ce pas justement parce quelle donne la possibilit
de nous situer dans cet espace nigmatique de ce qui apparat comme
discontinuit, que lhypnose ouvre laccs au savoir en question ?
Car nest-ce pas l, dans la proximit de ces deux dimensions prises
en compte ensemble, le psychique et le physiologique, que peut se
dfendre, dans un premier temps, la vrit de lindividu ? Cest aux deux
dimensions que tout le temps de la thrapie, nous ramne le mouvement
incessant de dlier et de relier autrement, flux et reflux guids par la
A PPROCHE CORPORELLE ET HYPNOTHRAPIE
187
tension du clivage entre savoir et ressenti. L o le langage corporel

prend le relais du langage parl et o se tient aussi linconscient.
Bien des thrapeutes cherchent dans leur pratique originale prendre
en compte le savoir qui gt au cur de tout symptme et, tout en
permettant le soulagement de la douleur, essaient douvrir un espace
o puisse se faire entendre cette parole corporelle . Le corps est au
dbut et la fin de lexprience sensible. Cest ltre l dans toute sa
relle simplicit qui condense tous les niveaux de ralit. Comme le
souligne F. Roustang (1988, p. 29), lunit corps esprit est premire,
ensuite seulement on y distingue des aspects diffrents : corporel et
psychique.
Le corps nest jamais sans lesprit pour lanimer et lesprit, sans corps
pour lexprimer. Le corps esprit, lesprit incarn, est dj install dans cette
totalit. Il stablit ds labord sous le rgime de la continuit. Toujours
dans le passage, le mouvement sensible, incapable de percevoir une chose
sans la mettre en rapport avec tout ce qui lentoure. La rfrence est
immdiate de la partie au tout et du tout la partie.
Ainsi pour F. Roustang, linduction hypnotique est ce qui opre le

passage de lunion du corps et de lesprit, leur unit. Autant dire que
laventure subjective se situe dans un espace autrement vaste et confrontant. Puisque la discontinuit nest quapparente ou plutt nexiste
comme telle que pour la conscience qui apprhende ainsi la manifestation
des diffrents plans de ralit . Lexprience hypnotique peut se
comprendre comme un moment o se saisit lunit (Roustang, 1998,
p. 2) car loin que la conscience en soit absente, conscience rflexive,
elle y trouve sa place, cest--dire, quelle ne prend plus toute la place.
En cela, la pratique hypnotique telle quon peut lenvisager aujourdhui,
dbarrasse de tout son attirail thtral et alinant, nous donne encore un
accs au mystre des rapports subtils entre les multiples dimensions de
notre existence au monde.
LA
PLACE DU CORPS DANS L HYPNOTHRAPIE
Le travail avec lhypnose, qui dcentre lactivit psychique de son

registre rflexif et discursif, nous plonge demble dans le monde du
corporel par lintermdiaire du sensorium. Ractions de rire ou de
pleurs, mouvements, distorsion de la perception du schma corporel...
En quoi le corps est-il au centre des dimensions intra et intersubjective
de lexprience hypnotique ?
188
En premier lieu, avec la demande dhypnose, cest trs directement

le corps qui nous est amen, prsent pour que lon sen occupe. Au
travers de cette demande qui snonce souvent comme Vous allez
faire quelque chose pour que a aille mieux , il y a une faille, une
rupture, nonce telle quelle (refus et impossibilit, les deux intriqus
indissolublement) qui ne permet pas, dans un premier temps, que les
sensations, lprouv, soient perus autrement que discordants, et refuss.
Le discours mdical a souvent pris toute la place, recouvrant la demande
de soin, avec tout ce quelle contient de demande dcoute, comme une
rptition traumatique : non-reconnaissance de la dynamique subjective
luvre. nous dinstaller un cadre qui prenne en compte, mais sans
complaisance, la faon dont le patient demande de laide. Cest, dans
un premier temps, du faire qui nous est demand ; cest la ncessit
dun acte sur le corps et par notre corps que nous sommes confronts.
Assis ou tendu, il sagit pour nous de parler un corps tout dabord
silencieux, verbalement en tout cas. nous dutiliser notre parole pour
initier la parole du patient en nous faisant tmoin agissant. Ensuite, parce
que la base de notre tre au monde, lprouv, primum movens de toute
exprience, se constitue bien avant la pense organise, louverture de
cet espace intrieur dans la relation thrapeutique ne peut se faire sans
une intervention qui utilise la parole dune faon particulire. Et cest
encore dun acte quil sagit ; le moment o sopre le dcentrement
est celui dun acte de parole. Quand la parole module du thrapeute,
dans un changement de ton, touche l o quelque chose cherche se
faire entendre. L o saccordent deux sujets rsonnant lun lautre
comme deux violons dans la mme pice. Cest une communication
qui est celle de lhypnose. Immdiate, base sur lidentification dans ce
quelle a de profondment humain, sur lempathie, la rsonance. Accord
mystrieux, qui nous sollicite dans lpaisseur de la chair, nous faisant
vibrer et rsonner, nous donnant la possibilit dtre avec, de connatre
et co-natre.
Au fond, je pense que lhypnose est une parole, une parole touchante.
Cest la parole qui porte. Cest le corps du thrapeute qui vhicule sa
parole par son intonation. Et qui est vhicul par elle jusquau corps
du patient. Celle qui va lintime, guide par le ressenti, dans la pte
motionnelle. Qui procde du ressenti. Linduction hypnotique donne
au langage le soutien dune onde porteuse. Cest la parole comme une
musique, la parole vibre, vibrante de vie, pas celle qui discoure, celle
qui rencontre. Cest dans cette vibration de lintonation, que souvre
alors lespace lprouv et qui vient de lprouv du thrapeute. On
peut certes parler de retour lenveloppe primaire que constitue la parole
189
donne par la voix de la mre, mais peut-tre existe-il une certaine parole,
langage incarn dont la modulation serait celle de lhumanit, du lien
humain. Celle qui fait savoir lautre quil est reconnu et peru comme
sujet l o il en a besoin, dans la solitude de ltre. Il sagit que ltre
humain que lon reoit puisse exister en tant que sujet de sa propre vie,
de la totalit de son exprience de vivant, souffrance comprise, entendue
et accueillie, ce qui est lexact contraire dune intention normative.
Lorsquil nest pas ncessaire de sarrimer la certitude du mot, que

a parle quelque part entre le soi et le monde, et que a fait savoir quon
nest pas seul, alors on peut se laisser aller sur un mode de dstructuration/restructuration du monde un niveau diffrent. (Santiago-Delefosse,
1998, p. 101)
Et ce laisser aller nest pas synonyme de passivit. Cest le lcher prise

qui ouvre la crativit, lexploration redevenue possible de pouvoir
sappuyer sur le dsir dun autre. Cest ainsi la dimension de cration que
lon rencontre. Tout autant la cration permanente et grouillante de la vie
de nos cellules, constamment transformes, remplaces, rpares... que
de nos organes uvrant toutes les fonctions physiologiques qui nous
maintiennent en vie, et nous amnent peu peu la mort. Constantes
transformations dont il est aussi important de reprendre de temps en
temps conscience et acte, que de sy rfrer comme ralit ultime dont
on ne peut vivre spar. Et crativit du symptme, la fois manifestation
et appui, rempart et appel.
Des conceptions de lhumain aussi diffrentes que la psychanalyse et
le taosme par exemple, se retrouvent dans la comprhension de ce qui
trouble la sant comme manifestation dune rupture dquilibre, rsultant dun ensemble de circonstances provenant de registres diffrents :
lhistoire de vie, lenvironnement, le terrain ou constitution, particuliers
chacun, et constitus en un compromis entre des tendances diffrentes
voire opposes, seul moyen de survivre. En cela tout symptme est dj
sa manire, une uvre cratrice, qui rappelle linsparabilit du corps
et de la psych.
Yves Halfon fait le rapprochement entre langage potique et langage
hypnotique, le pote tant celui qui cre avec des mots (Halfon, 1998,
p. 67). Pour lui, le langage hypnotique nimite pas la ralit, il la cre.
Il voque. Pour toucher le fonctionnement inconscient, la puissance
dvocation du langage hypnotique doit tre analogue au pome. Ce
qui rejoint certains modes de gurison traditionnels comme chez les
Navajo o cest le vcu potique, la pense immanente, qui rend le
sentiment de lappartenance au continuum de lunivers et qui est au cur
190
du processus de gurison (Crossman et Barou, 2005). Car la puissance

des mots est toujours accorde la matrialit du travail des rituels ;
prise de conscience, reconstruction puis rtablissement et prise en charge
de soi donnent accs un nouvel quilibre. Le corps, par les symptmes
prsents, a t un point de passage dun tat lautre. Car gurir cest
changer, passer dun quilibre un autre.
Les voies traditionnelles de gurison nous rappellent la complmentarit des approches. Sans renoncer aux traitements prcieux de notre
civilisation, il parat insens de ngliger cette dimension des processus de
gurison qui fait partie des universaux de lhumanit. Se voir administrer
un remde, quil soit mdicamenteux ou suggestif, soulage, mais la
gurison passe forcment par la cration, grce une position intrieure
o elle est voulue et organise. Les traditions dplacent les frontires de la
maladie et de la gurison. Cest en cela, en cet infini quon peut parler de
thrapie potique : la gurison y est comprise comme une reconqute, la
remise en uvre de la capacit et de la ncessit de lhumain la cration.
Responsabilit du sujet dans la conqute dun nouvel tat dquilibre,
ce que nous apporte cet clairage est que la sant peut se perdre mais
aussi se retrouver, elle est faite de passages, dun va et vient entre
harmonie et dsordre (Crossman et Barou, 2005). Et pour cela chacun
trouve naturellement sa voie, ses ides, ses solutions de changement
lorsquil se retrouve. Au fond, cest notre fonction, lappui que nous
pouvons offrir : trouver le moyen dinitier ou de relancer la dynamique
imaginaire, bloque souvent autour et par les fantasmes qui vont avec
lorganisation traumatique. En trouvant le registre dintervention juste
(celui qui correspond lindividu singulier que lon a en face de soi),
par le travail de limagerie, par le travail corporel, parfois par le silence,
et ensuite de soutenir cette dynamique. Pas besoin de chercher trop
faire ou trop longtemps, cela se fait de soi-mme lorsque le processus
est enclench. Cest lappui qui redonne lenvie dexplorer et de crer, et
comme le dit joliment Marie Balamary (2005, p. 72) :
On ne se lve pas parce que quelquun en donne lordre mais parce quil
y a tout coup de la terre solide entre soi et lautre sur laquelle prendre
appui, et de lespace pour respirer au large partir dun point dappui
sr.
chaque fois dans ce voyage ( J. Mac Dougall nomme ainsi la

thrapie), cest de cration quil sagit, co-cration du voyage lui-mme,
en ayant rouvert la place au vide qui fait moyeu, rendre possible le
mouvement par le travail dun imaginaire rassur, cest--dire, pouvant
nouveau utiliser le manque comme moteur du dsir.
191
R ESSENTIS
DU PATIENT ET DU THRAPEUTE
UNE LECTURE CORPORELLE DU TRANSFERT
Mouvement de danse, pas de deux qui entrane thrapeute et

patient et mobilise tout un monde de sensations, le vcu hypnotique
est une dynamique, un processus qui nous engage totalement. Cest
quil sagit dune exprience partage, dun moment de relation interpersonnelle ou chacun ressent lautre (Collot 1998) et le thrapeute
est amen simpliquer dans la relation intersubjective avec toute
ltendue et lpaisseur de sa sensibilit, cest--dire, son corps. L o
soriginent sensations et motions et toutes les reprsentations visuelles
et autres qui nous sollicitent charnellement avant de nous donner
penser. Dans lhypnose, la prsence dense, prgnante, quasi-exclusive
du corps de lautre, cest notre corps quelle fait rsonner, laffectant de
faon consciente par son langage : ses manifestations motrices, positions,
bruits, intonation, expressions, regard, qui soffrent directement nos
perceptions. Mais aussi de faon inconsciente, par tout ce qui est de
lordre de linsu et ne se dvoile encore que sous la forme dimpressions
physiques et de reprsentations dont le surgissement obit la logique
des processus primaires. Pour nous, il sagit dapprendre lire ce que
nous percevons pendant la sance comme une mise en rsonance dans
notre organisme de ce qui se joue inconsciemment pour le patient.
Linsu est en effet ce qui se peroit le plus directement, le sensorium
ayant cette capacit de communication immdiate. Ce qui nest pas
labor circule par dautres voies que la parole. Cest le principal matriel
qui flotte dans le champ transfrentiel et se manifeste dans le corps du
thrapeute, sollicitant son ressenti par des motions parfois violentes,
des sensations corporelles, des images, des souvenirs personnels. Si le
champ transfrentiel nest pas spcifique lhypnothrapie espace
dchange permanent daffects, dimages, de ressentis conscients et
inconscients qui traversent patient et thrapeute il est, dans la pratique
hypnotique, particulirement dense. Les images et les motions, les
sensations appartenant notre vcu propre et qui simposent nous
avec une intensit qui droute souvent les dbutants, il est fondamental
de garder lesprit quelles surgissent en la prsence du patient, du fait
de sa prsence et correspondent la rsonance, en nous, de ce qui mane
de lui. Elles constituent un matriel quil sagit de comprendre et de
dcoder, constituant du fil rouge que nous suivrons tout au long de la
thrapie.
Cest parce que nous sommes touchs que se met vibrer quelque
chose en nous. Ce que dit Jallan du toucher dans certaines pratiques
192
thrapeutiques corporelles me semble particulirement pertinent propos

du travail avec lhypnose puisque lintonation et les mots du thrapeute
peuvent tre compris comme des quivalents symboliques du toucher.
Et que ce soit au sens propre ou au sens figur, dans son acception
motionnelle, le toucher est par essence rflexif : on ne peut tre touch
sans toucher, ni toucher sans tre touch soi-mme. Cest pourquoi
dans le droulement de la sance dhypnose et particulirement quand
se trouve mobilis un intense vcu affectif, le savoir technique nest
plus daucun recours : cest la confiance en son propre inconscient et
lexprience personnelle du thrapeute qui sont sollicites. La dimension
signifiante de certains lments du discours verbal ou non verbal du
patient nest perceptible au thrapeute que si celui ci se trouve dans un
tat de conscience particulier, tat dans lequel il se rend sensible et ainsi
peut percevoir, dtecter les lments distinctifs de ces termes signifiants
dans les petites discordances qui font signe : un contenu dramatique
nonc platement ou le contraire, la survenue dun terme trs concret
dans un discours intellectuel, un changement subtil dintonation ou de
dbit, de vocabulaire, qui attirent son attention.
Cest aussi dans sa capacit dtre touch par le patient sans
tre invalid ou rduit limpuissance par ses propres affects, que le
thrapeute peut soutenir dans son exploration celui quil accompagne
(Jallan, 1988, p. 102-103). Il sagit que le thrapeute ait acquis, par son
exprience personnelle, une connaissance de lui-mme et de ses modes
de rsonance quil puisse utiliser pour accueillir la singularit du discours
corporel, motionnel, du patient.
Il est certain que la pratique de lhypnose implique que les deux
protagonistes puissent supporter une proximit non mdiatise par
le langage discursif, par lorganisation dfensive structure du moi,
mais sensorielle, corporelle. J. Palaci (1987) disait du transfert dans
lhypnose:
Cest une sorte de transfert des profondeurs avec des rsurgences
affectives et motionnelles, un transfert archaque, fusionnel, qui sengage
brutalement, viscralement.
La communication non-verbale y est extrmement prgnante et la

synchronicit des tats de conscience du patient et du thrapeute cre
cette tonnante communication intuitive qui nous fait aussi entendre dire
parfois par nos patients cette image me venait lesprit au moment
mme o vous me lavez propose... Ce nest donc pas tant quil ny
a pas de transfert dans lhypnose, cest que le transfert y est en quelque
sorte diffract, on a faire avec des niveaux transfrentiels diffrents,
193
prsents en mme temps, et dont lexploitation se fait sur des registres

diffrents et dans des temps diffrents.
Dans le contexte psychothrapique, il me parait en effet impossible
de ne pas envisager la dynamique transfrentielle dans son ensemble.
Parce que la thrapie nous sollicite dans la dure, la comprhension est
ncessaire de ce qui se joue dans la totalit de la relation thrapeutique.
Ce qui sopre dans le droulement classique du processus thrapeutique de faon trs progressive, pour parfois arriver des moments
transfrentiels fusionnels le patient exprimentant dans la relation une
rgression progressive qui se dvoile peu peu se trouve condens dans
lhypnothrapie. Le temps de la sance isole une dynamique narcissique,
fusionnelle et amne le surgissement daffects tant chez le patient que
chez le thrapeute, beaucoup plus tt que dans le cours de la thrapie
lorsque lon nutilise pas lhypnose. Ce moment particulier du temps de
la sance peut tre compris comme un temps o un aspect particulier du
transfert est activ. Avec certains patients, cela confronte le thrapeute
la ncessit de grer en mme temps deux dimensions relationnelles trs
distinctes : dune part, ce qui se droule pendant les sances et ce qui,
dautre part, se manifeste et se dcouvre peu peu du positionnement
subjectif du patient dans sa relation au thrapeute. Car toutes les nuances
de la dynamique transfrentielle vont sexprimer dans et en dehors des
sances. De mme, le dvoilement et la comprhension de ce qui se
prsente dans le temps de la sance sappuient sur cette dynamique. La
dimension transfrentielle mobilise par et pour lhypnose, pendant la
sance proprement dite, en serait la part pr ambivalente. Ce qui ne veut
pas dire que toutes les autres dimensions nexistent pas. Elles peuvent
simplement ne pas tre prises en compte, ou pas avant un certain temps.
Elles sactiveront peu peu dans le dcours de la thrapie lorsque celle-ci
se dploie au-del de quelques sances. Dans le registre particulier de
lhypnoanalyse, au fur et mesure que se droule la thrapie, peu peu
sespacent et disparaissent les sances formalises, le processus associatif
lanc. Cest alors le droulement classique de lanalyse du transfert qui
sengage, explicitant les modes de relation spcifiques du patient et
son positionnement subjectif vis--vis du thrapeute. Lhypnose dans la
sance avec induction, droulement et fin nest plus aussi prcisment
reprable. Cest une intervention particulire, interrompant le discours
par lutilisation dun ton diffrent, cest la modulation de la voix qui saisit
et suscite ltat hypnotique, qui relance la dynamique des associations en
sollicitant la sensorialit. Cest la modulation de la voix du thrapeute et
la familiarit du patient avec le jeu de ses propres sensations qui initieront
194
ces moments hypnotiques; moments o lon sent que vritablement

quelque chose passe et se passe.
La complexit du travail hypnoanalytique, dans la dure de son
dveloppement tient justement ce que les lments transfrentiels sont
utilisables des niveaux et dans des temps diffrents, ce que soulignait
dj J. Palaci en 89. Le temps de sances formelles dans lespace dlimit
desquelles le matriel suscit est mani, mis en jeu de faon la fois
immdiate et distancie, organise quelque chose de lordre dun espace
projectif. Ce qui sy manifeste tant pour le thrapeute que pour le patient,
sy manifeste sur une scne distincte. Dans ce cadre scuris , la
dynamique associative peut sinitier dans le registre transfrentiel trs
particulier dun narcissisme colmat pour un instant par lexprience
de cette dyade fusionnelle o le thrapeute occupe une place dAutre.
Cette place, nous loccupons dune faon qui tient ce que nous sommes
chaque thrapeute sa manire propre mais certains paramtres en
sont induits par ce que nous percevons du positionnement inconscient du
patient. Et, dans un premier temps, ce que nous en percevons corporellement. Cest en utilisant ses propres associations et son ressenti pendant
la sance, que le thrapeute participe au surgissement des souvenirs et
des lments sensoriels associs, ou oriente le dveloppement imaginaire
chez le patient. La sance est un moment dinteraction, les interventions
se font sur le mode intuitif (reprise de certaines images que lon propose
au patient, ides de questions propos de ce quil ressent... ), qui utilise
les images qui nous viennent lesprit, les sentiments et les motions qui
nous traversent. En dehors de celle-ci, le travail de rflexion propos de
ce qui sest pass pendant la sance, permet de commencer une mise en
reprsentations de linsu du patient, grce la prise en compte des deux
dimensions du matriel suscit par les sances. Celui amen par le patient
dune part, souvenirs, sensations, lments appartenant lorganisation
fantasmatique dveloppe partir des faits traumatiques, qui peuvent
tre repris et travaills dans des sances ultrieures. Et dautre part, le
matriel amen par ce que la sance a suscit en nous, et nos propres
associations. Notre psychisme de thrapeute aura, en quelque sorte, servi
despace-relais o peut sbaucher lintgration des affects dissocis. Cet
espace, dtour oblig et temporaire, cest proprement parler, dans le
thrapeute quil sinitie. Celui-ci servant de rcepteur dimages parfois
trs prcises, et damplificateur pour permettre llaboration des conflits
inconscients, des fixations traumatiques qui apparaissent ltat brut
au travers des motions ressenties lgard du patient. lments de la
communication non-verbale, primitive, qui vont nous guider pour choisir
la faon de formuler quelque chose doprant propos de ce que nous
195
avons ressenti et peru ; le type de sance, de mtaphore, dimages ou

de scnario, qui vont orienter la tonalit de notre intervention.
Il me semble que souvent ces perceptions, ces sentiments, sajustent
comme tenon et mortaise limage du corps en jeu, un moment donn,
pour ce patient. Cest--dire, quen reprant de faon prcise ce que lon
ressent et lattitude corporelle qui y correspond, on a une ide de ce
qui se joue pour le patient ce moment-l. La perception que lon a
de tel ou tel patient partir de ce qui mane de lui ou delle, vient de
facteurs non-verbaux : position corporelle, regard, intonation, mimiques
qui, en gnrant en nous des sensations et sentiments particuliers (dsir
de protection, de violence, peur, malaise...), nous renseignent sur cette
image du corps.
Cest aussi le savoir immdiat que lon a lors de la poigne de main :
on sait parfois lorsquil entre, ce qui se passe pour le patient ; sil se
sent bien ou mal et ce, de faon trs subtile. Il arrive linverse que ce
que lon ressent soit tout fait diffrent de ce quen dit le patient ce
moment, et cela aussi est signifiant.
Toutes ces informations passent par le corps, le ntre et celui du
patient. Lexprience clinique que nous dveloppons est faite en grande
partie de cette observation qui saffine avec les annes et se double
dune perception affective subtile. Rien de tout cela nest pens, rflchi,
prpar. Cest au contraire, ressenti, prouv. Cest en ayant le courage
dassumer ces ressentis et de nous en servir, que nous pouvons nous faire
lieu de ce dtour. Parce quaussi cela peut et doit nous donner penser,
rflchir et prparer le cadre de nos interventions ultrieures.
Cest aussi parce que le symptme ou lattitude symptomatique fait
sens pour nous, dans notre registre de comprhension thorique, que nous
pouvons servir de relais, faire pont en prenant sur nous, en comprenant,
cest--dire, en prenant avec. En ce sens, la thorie nous sert de point
dappui. Mais pas de paravent ; il sagit davancer dans une aventure
o lon doit viter la tentation psychologisante et oublier ce que lon
sait pour rinventer, comme le souligne O. Grignon (2002), avec chaque
patient un voyage unique guid par le savoir inconscient.
A PPLICATIONS
CLINIQUES
Comment dfinir lapproche corporelle ?

On peut dire quil sagit des techniques dinduction qui sappuient sur
des lments corporels, en mobilisant de faon explicite lattention sur
les sensations, la respiration, le tonus musculaire, les postures, toutes
196
les perceptions corporelles directement accessibles. Et en proposent

la dcouverte et lexploration, largissant ainsi la conscience de soi.
Mais bien des lments sensoriels du vcu symptomatique ne sont pas
directement accessibles, justement, et ces techniques constituent aussi
des moyens dintervention pour aller leur recherche et les dvoiler.
Cest au fond provoquer, quand cest ncessaire, une accommodation qui
ne se fait pas delle-mme, sur le plan de lexprience corporelle, presque
totalement occult par un systme dfensif qui vise ne pas ressentir ou
bien ne rien dire de ce que lon ressent. En proposant de se mettre
lcoute de ce qui est ressenti ici et maintenant dans le cadre particulier de
la sance, on reste alors au plus prs du vcu actuel. Linduction de ltat
hypnotique se droule de la faon la plus simple possible, en focalisant
lattention consciente sur des lments de lprouv du patient. Cest une
attention spcifique la dimension corporelle du vcu symptomatique.
Sensations de striction ou de pesanteur, modifications du tonus ou de
la posture, douleurs et troubles fonctionnels qui accompagnent anxit
et dpression ou se prsentent comme les manifestations de troubles
somatiques avrs, constituent autant dlments dexploration, de voies
dabord, permettant dinitier ou de relancer la dynamique associative. Il
me semble que lexprience de ltat hypnotique induit par ces techniques
corporelles ralise en soi un changement radical ou, en tout cas, installe
un cadre nouveau o celui ci pourra se dployer. Changement qui sopre
alors, non plus directement par une intervention symptomatique telle
quon la dfinit habituellement en hypnothrapie, mais par le fait de
solliciter lexpression verbale de la souffrance, au niveau o elle gnre
le symptme, sur un plan plus en amont. Cest un changement de registre
tant de lnonc qui sopre, que de lcoute elle-mme. On rentre dans
le symptme, en quelque sorte. Dans le nud lui-mme, o se disent
la fois la douleur, les questions, les fantasmes, l o le sens est rest en
souffrance.
Si la psychanalyse est ne de labandon dune certaine pratique de
lhypnose, ltat hypnotique (ou hypnode) reste ltat de la conscience
qui rend possible laccs ce fonctionnement mental particulier marqu
par la spontanit de passage dune reprsentation une autre, quelle
soit mentalise ou sensorielle (image, son, sensation), spontanit
guide par linconscient, qui dfinit lassociation libre. Or rien nest
moins naturel que dexprimenter le lcher prise ncessaire sa mise
en route. Il faut pour cela court-circuiter le discours constitu autour du
symptme et sapprocher au plus prs de la substance mme de celui-ci,
cest--dire lprouv physique et le vcu motionnel qui dcouvrent
les reprsentations auxquelles il est reli. Il me semble que cest l o
197
articuler la pratique hypnotique lcoute psychanalytique prend tout

son sens et lexprience clinique ma amene utiliser puis dvelopper
quelques approches directement corporelles, dans cette perspective.
Aspects techniques et exemples cliniques
Dsigner le dispositif
Trs concrtement, il sagit de dsigner le dispositif, cest--dire, la
pice o lon se trouve, le divan sur lequel a pris place le patient et
do il peroit lespace, le fauteuil o est assis le thrapeute... et ce,
en sollicitant tous les canaux sensoriels de faon dtaille (ce quil est
possible de voir, dentendre, de sentir : points de contact du corps sur le
divan, mouvements et positions). Puis de prter attention la respiration,
ses mouvements, son amplitude... Progressivement, on passe ce qui
est ressenti dans cette position, ce que cela voque, ce que cela amne
et fait surgir. On signale ensuite au patient quil peut utiliser le soutien
du divan dans la proportion et de la faon qui lui convient le mieux. On
peut aller jusqu voquer la structure du btiment dans lequel la pice
o lon se trouve est situe et intgre. Jusqu prciser que ce btiment
prend appui sur la terre, etc. Et, chaque tape, senqurir de ce que
ressent le patient et prendre le temps daccueillir ces sensations.
Le travail sur les points dappui du corps peut aussi slargir en
pointant le fait que dans la position allonge, les points dappui sont
au niveau de la face postrieure du corps (en les dtaillant) et que dans la
position assise, ce sont dautres parties du corps qui assurent le contact
avec le sige, debout, dautres encore. Quelle que soit la position, de
toute faon certaines parties du corps soccupent dassurer le contact
avec une base dappui et le corps est soutenu. Ce travail pouvant alors
constituer, en lui-mme, laxe de toute la thrapie, utilisant tous ces
registres sur un mode ou sur un autre, de faon trs concrte au sens
propre des termes, ou au sens figur, mtaphoriquement. Tout ce qui a
trait au soutien, au portage, peut ainsi tre exploit. La dcouverte quil
est possible dtre soutenu dans la traverse de lpreuve, du deuil....
Dans la souffrance et le dsir spcifique manifests par le symptme.
Nous avons tous des patients pour lesquels, sans parfois la moindre parole
de leur part, quelque chose de ce portage que le dispositif thrapeutique
nous permet de mettre en uvre, est efficient et porteur de soulagement.
Dans un autre registre, lvocation des lments de lenvironnement
de plus en plus large situe lindividu comme lment dun ensemble,
instrument dun grand orchestre, occupant une place spcifique, unique,
dans une ralit qui nous dpasse et nous comprend. Reprsentation de
198
lhumaine condition soumise la gravitation aussi bien quau dsir, dont

les dveloppements sont sans limite. Il nest mme pas besoin daller
plus loin, on est dj aux prises avec des questions fondamentales ; il est
bien rare que naient pas surgi quantit dassociations, de souvenirs, etc.
Dcrire le dispositif cest utiliser lespace en lintgrant au familier.
Cest aussi accueillir lautre avec le respect dun temps dvolu la
dcouverte. Offrir la rencontre avec lespace propre du thrapeute.
Dsigner et expliciter, commencer rintroduire une parole juste
propos de facteurs extrieurs, objectifs : les lments de lenvironnement,
un discours qui signifie, de la manire la plus simple et la plus concrte
qui soit, la lgitimit dtre l et de percevoir ce que lon peroit.
Par ailleurs, lensemble des tapes figures par le mouvement et les
changements de position constitue autant de moments signifiants dans la
relation avec le thrapeute. Le changement de position dans lespace du
cabinet voque directement le changement de position relationnelle. La
possibilit dutiliser le divan est pour le patient une tape vers ce lcher
prise qui va peut-tre pouvoir aller jusqu lexprience hypnotique. De
plus, chacun de ces moments apporte quantit dlments du langage
corporel lobservation. Ainsi, le cadre que donne la pratique hypnotique
nous donne loccasion dexploiter le moment prcis qui marque la toute
premire utilisation du divan par le patient et qui est, par excellence,
un moment fcond pour attraper la parole corporelle et lui rpondre
directement. Pour ouvrir le questionnement son propos avec respect,
en accompagnant le patient dans cette exprience et en lui proposant une
coute attentive des sensations qui se prsentent, tant par rapport nous
que par rapport lenvironnement et lui-mme dans cette situation.
Si classiquement dans la pratique analytique, lutilisation du divan a
pour but dviter la captation par le regard, elle donne plus de place la
voix module qui suspend, captation plus archaque encore du moment
hypnotique, parfois fugace, quelle permet et dont la raison dtre est
le passage, pierre de gu o du sens est donn, qui servira dlan et de
fondation la reconstruction. Moments hypnotiques qui sont au cur de
lanalyse. Moments fconds par excellence qui orientent et organisent
les avances et les tournants importants du dveloppement de la cure.
Respirer : hyperventilation et autres techniques respiratoires

La focalisation de lattention sur les processus respiratoires et/ou leur
modification reprsente un mode dinduction part entire utilisant lattention porte aux diffrents paramtres de la respiration : sa frquence,
son amplitude, ses mouvements.
199
De tout temps, dans toutes les traditions o la connaissance de soi

est une dimension importante du chemin volutif, la respiration a t
utilise comme outil privilgi de mditation et de contrle motionnel.
Le souffle reprsentant symboliquement lme et le principe mme de
lnergie vitale, la pure pousse biologique. En focalisant lattention sur
la respiration, dune part le champ de conscience se rorganise partir
des perceptions internes, faisant taire le brouhaha des penses et, dautre
part, les paramtres physiologiques se modifient, parfois de faon trs
notable. Cest probablement par le biais de ces modifications physiologiques que ltat de conscience peut se trouver trs significativement
altr, favorisant lmergence de contenus inconscients de tous ordres.
telle enseigne quen Californie dans les annes 70, aprs que lutilisation
des hallucinognes a t interdite, lhyperventilation a servi produire
exprimentalement des modifications profondes de ltat de conscience,
proches de celles provoques par le L.S.D.
Outre la dimension de recherche exprimentale, ces techniques ont
commenc tre utilises dans le champ de la psychothrapie, exploitant
leur potentiel rgressif et cathartique, pour aller au-del de ce que les
techniques verbales permettent. Elles ont t exprimentes et tudies,
aprs que D. Levadoux les a introduites en France, principalement par un
groupe de psychanalystes dont les laborations sont passionnantes dans
le champ des recherches sur la ractualisation de moments traumatiques
trs prcoces, voire mme remontant la priode prinatale (do son
nom de Rebirthing) (Jallan, 1988). Ces techniques ont montr leurs
limites, surtout de ntre utilises souvent (dans le cadre de thrapies de
groupe ou individuellement) que de manire ponctuelle et des fins trop
strictement cathartiques. Par contre, dans le contexte dun travail global,
effectu sur la dure, la rgression profonde induite par leur puissance
intrinsque prsente un intrt rel.
Jai rencontr, un jour, un jeune homme venu consulter avec un diagnostic
probable de bouffe dlirante. En linterrogeant, cet homme qui avait t
hospitalis en urgence et mis sous neuroleptiques, avait essay une technique mditative propose dans un livre. Et dans sa chambre de bonne,
sans aucune prparation, il avait consciencieusement hyperventil pendant
presque une heure. Le surgissement brutal de souvenirs traumatiques et
de modifications physiologiques trs pnibles avait gnr une angoisse
insupportable. Le praticien qui lavait reu nayant jamais entendu parler de
cela tait fort inquiet. Lentretien que nous avons eu a beaucoup rassur ce
patient et il a pu investir une psychothrapie, avec pour axe la dynamique
du souffle, dcouvrant quil est possible de se servir de cette technique
dune faon oprante, pour autant quon le fasse dans le cadre bien prcis
dun travail thrapeutique. Car lorsque son utilisation sinscrit dans une prise
200
en charge psychothrapique suivie, elle permet parfois damener jour un

matriel qui sans cela naurait jamais pu tre abord.
Le principe de lhyperventilation est de solliciter les limites habituelles

de la respiration en lamplifiant et en lacclrant, ce qui provoque la rencontre de traces mnsiques corporelles et sensorielles que lon se propose
daccueillir et dexplorer. Ces traces que Ferenczi nommait mnmes
organiques-psychiques , correspondent des ressentis de contraction,
de rsistance, de blocage, de douleur, en rapport avec les inscriptions
traumatiques. On peut supposer quelles correspondent au mouvement
de rtraction de tout le corps, tendu pour lutter contre lempitement psychosomatique (Winnicott, 1954), la menace dclatement provoqu par
lenvahissement brutal de lespace psychique. En effet, les expriences
traumatiques se caractrisent par un excessif sensoriel qui dborde les
possibilits intgratives de lorganisme, et laissent des traces dans le
corps correspondant des ressentis sans reprsentations ou lis seulement
des reprsentations inconscientes. Ressentis qui sont associs des
limitations spcifiques de la respiration (dont le repliement protge en
quelque sorte de la perception de ces sensations pnibles). Lorsque ces
sensations sont ractives par lamplification de la respiration, cest alors
un travail cathartique qui se droule, sollicitant lextrme patient et
thrapeute. Parfois aussi, lorsquun vritable lcher prise se produit,
linverse il arrive que lon fasse lexprience transcendante dun vcu
ocanique. Le moi dans sa dimension dorganisation dfensive est cette
fois-ci dpass, dbord mais dans une exprience nouvelle, appuye sur
un lien solide. On peut penser que ltayage narcissique est sur le moment
suffisant pour relancer des possibilits dexploration inexploites.
En dehors du champ trs spcifique de lhyperventilation, on peut se
servir de la respiration pour organiser linduction hypnotique de toutes
sortes de manires. Par exemple, en prtant attention la respiration
spontane et ses caractristiques : o elle est perceptible dans le corps,
les mouvements quelle provoque, les sons quelle met, ce qui se
passe quand on joue avec... La respiration nest souvent pour nous
quun processus physiologique de base, dont on ignore tout des subtiles
variations et des liens avec les registres motionnel, affectif et organique.
Aussi, proposer dexplorer ce champ spcifique amne-t-il demble sur
un registre peu connu et surprenant qui dcentre immdiatement lactivit
psychique vers les processus vitaux les plus importants.
La dcouverte et le maniement des possibilits respiratoires peuvent
servir renforcer le contrle des motions, de certains processus physiologiques, de la douleur. La prparation laccouchement, certains
201
gestes traumatiques dans les soins, utilise ces techniques depuis longtemps. Cest aussi la possibilit de traverser et de matriser lanxit, les
manifestations critiques de certains troubles fonctionnels (spasmophilie,
colites, hoquets rsistants... ).
Ce qui souvre avec la respiration cest laccs un phnomne
universel et naturel, commun tous les tres vivants : humains, animaux
et vgtaux. Le fait de respirer place demble le sujet dans la position
dlment dun tout, reli aux autres lments de lunivers et la nature
qui les contient. La respiration renvoie une symbolique universelle :
libert, communication, changes, scurit, confiance. La vie mme.
Communication psychosomatique via le registre motionnel, pont et
articulation, qui ressortit tout autant du champ physiologique par ses
manifestations corporelles issues des perceptions sensorielles, que du
champ psychique par les reprsentations qui leur sont associes. Communication entre intrieur et extrieur, la respiration avec ses limitations, les
particularits individuelles de ses diffrents temps, est aussi mtaphore
du positionnement relationnel de chacun. Inspiration, expiration, apne
o lon retrouve le cycle alternant de lactif et du passif, du prendre et
donner, recevoir et lcher... Inspiration artistique... Souffler, se laisser
du temps, se reprendre, respirer, saffirmer... Prendre sa place, occuper
son espace... L encore tout un champ de travail mtaphorique peut
tre ouvert ainsi et exploit dans des directions diffrentes. Par ailleurs,
le fait de travailler directement sur la respiration amne contacter le
mcanisme mme qui nous tient en vie, savoir le lien avec latmosphre
dont nous dpendons compltement. Cest contacter notre placenta
arien comme disait Franoise Dolto pour qui limage respiratoire est
de ce fait, la plus archaque.
Le nouveau-n se greffe avec son arbre respiratoire poumons, trache
et soufflerie entretenue par les muscles respiratoires sur ce placenta
commun toutes les cratures terrestres : latmosphre. (Dolto, 1997,
p. 196)
Ce sont alors les touts premiers moments de notre existence et les

toutes premires relations qui peuvent se trouver sollicits et ce trs
directement par la ractualisation dexpriences archaques, ou symboliquement. Avec le registre de la dpendance, cest celui du narcissisme
et des liens particuliers aux touts premiers objets. Cest aussi tout ce qui
a trait la continuit de ltre. Quoi que lon prouve et traverse, cest
en tant que vivant donc respirant, cest la constante la plus directement
accessible dans sa permanence. On respire.
202
Dialoguer avec le corps

Cest une des possibilits intressantes des techniques corporelles. Ce
dialogue avec le corps qui se droule sur un mode particulier, install
demble bien loin du dialogue socialement codifi, organise une reprise
des premires laborations en lien avec le vcu corporel.
Un exemple clinique me permettra de dcrire ce travail : cest un court
fragment extrait des premiers temps de la thrapie.
Le corps sait...
Lorsque Mme X. vient pour la premire fois, elle mexplique quelle est malade
depuis 10 ans ; le diagnostic rhumatologique est svre et bien quil ny ait
pas datteinte lsionnelle, elle porte en permanence une ceinture lombaire.
Elle est suivie lhpital en rhumatologie et par un psychiatre car toutes ces
douleurs lempchent de vivre . Son traitement mdicamenteux associe
antidpresseurs et anxiolytiques, antimigraineux, anti-inflammatoires. Parler
avec le psy laide un peu, les traitements la soulagent mais a ne va pas
mieux .
Elle me dit quelle a tout essay et que pour elle lhypnose est la dernire
chance.
Je lui explique qu lnonc de ce quelle ma dit, il ne me parat pas possible
dutiliser lhypnose pour chercher une fois de plus faire disparatre des
douleurs qui rsistent depuis tant dannes. Manifestement, ces douleurs ont
quelque chose dire quil est urgent dcouter et dentendre et je lui propose
de rflchir pendant les vacances : si elle est daccord avec cette approche,
nous essaierons la rentre.
Je la raccompagne en pensant quelle ne reviendra srement pas.
Ds le dbut septembre, pourtant, elle reprend rendez-vous et se dit prte
faire lexprience.
Lorsque je lui propose de sallonger sur le divan, elle sinstalle en chien de
fusil sur le ct et me dit quelle ne dort plus que comme cela, ne pouvant
plus sallonger depuis des annes.
Je commence par dsigner le dispositif et lui propose de faire particulirement attention ce quelle peut sentir dans cette position o son ct gauche
soccupe dassurer le contact avec le divan. Quelle prenne conscience des
points de contact de son corps avec la surface du divan. Jinsiste sur le fait
quil est important que son corps prenne le temps dprouver le soutien du
divan. Le divan la soutient solidement et compltement, mais il est important
quelle peroive cela par elle-mme, son rythme, quelle lprouve.
Aprs quelque temps, je lui demande ce quelle ressent, ce qui se passe dans
son corps. Elle me dit quelle sent une de ses hanches volumineuse, embarrassante, et sa tte aussi. Je lui propose de soccuper trs attentivement de
cette sensation :
203
Quest-ce que ressent votre hanche exactement ? Comment cela lui fait-il
de se sentir volumineuse ? Est-ce que lautre hanche peut aider celle-ci
en lui faisant savoir ce quelle ressent ? Est-ce que la jambe et une partie
du ct peuvent faire savoir la hanche quelles sont relies elle ?
Et, peu peu, cette sensation sefface et fait place la perception dune plus
grande surface de contact.
Elle arrive la 3e sance en me disant quelle souffre terriblement dune
paule. Je dbute toujours la sance de la mme manire, en lui proposant
de prendre tout son temps pour prendre conscience des points de contact
de son ct avec le divan et daccueillir les sensations qui se prsentent.
Jvoque la douleur de lpaule droite et lui demande quelles sont les
sensations dans lpaule gauche.
Jai toujours eu limpression que ctait une malformation, quelque chose
de pas normal. Ma mre a d men parler beaucoup pour que a me marque
comme a ! (...) Elle se serre et se contracte, mon paule. (...) la moindre
occasion elle (ma mre) le faisait remarquer. Il suffisait que je sois en maillot
de bain pour quelle parle de ces paules qui taient dcolles ; jtais petite,
six ou sept ans.
Les paules ont sans doute beaucoup souffert de ce manque de considration.
Oui, en plus, les omoplates recouvrent une grande partie du dos, les
articulations, les attaches, a va trs loin, a occupe une grande partie du
dos.
Jai mon cou qui nest pas trs content non plus, la partie qui est en contact
avec les paules se contracte aussi ... (...) La douleur progresse, elle descend
dans le dos. La douleur se cristallise pour viter peut-tre que je ressente
dautres choses, parce quelle est l, elle masque autre chose. Elle a une
allie qui est la fatigue, une immense fatigue qui me tombe sur le dos...
Elles sentendent trs bien toutes les deux.
Oui, finalement, on peut dire a.
En arrivant la sance suivante, elle me dit :

La douleur de lpaule sest attnue mais jai eu une migraine comme
je nen avais pas eu depuis trois mois. En mme temps, je sens en moi des
dsirs qui viennent, des choses que je ne peux pas encore faire, bien sr.
Bien sr... Quest-ce que ressent la tte ?
Si jessaie de prciser ce mal de tte, finalement a masque le mal au
niveau du haut du dos comme si le mal tait mont aussi haut quil pouvait
et l, il ne peut aller plus haut... (...) Si je cherche lorigine vraiment du mal,
finalement, cest dans le bas du dos que a vient... (...) Il y a ce masque sur
le haut du dos, cest une partie qui ne ma jamais vraiment fait souffrir...
Un masque ?
Quand je pense cette partie de mon corps, jy pense comme une
partie dforme, difforme.
Difforme ?
204
Pendant de longues annes on ma dit que je me tenais mal.

Et quen dit cette partie de votre corps ?
Elle ne peut mme pas dire quelle souffre.
Elle doit se masquer ?
Oui, si javais eu mal, a aurait t en plus de ma faute parce que je me
tenais mal.
Et que vous exprime-t-elle maintenant cette partie du dos ? vous ou la
tte, si elle prfre.
Cest comme une brlure et cest tout fait reli au bas du dos. Elle
est trs localise et nirradie pas alors que la douleur du milieu du dos, elle,
irradie.
Vers les autres parties du dos ?
Cest vraiment cette douleur dans le creux du haut du dos qui se cache
un peu comme si cette partie-l tait devenue insensible, alors que la tte,
elle, sait ressentir la douleur et le bas du dos aussi.
En fait il y a une grande entraide entre les diffrentes parties du dos.
Pourquoi ? Peut-tre quil fallait que je ne sente rien, il y a eu trop de
reproches. Je nai plus voulu sentir cette partie-l.
Peut-tre pouvez-vous prendre le temps de sentir que le milieu du dos
est reli avec la tte et le bas du dos... Ces diffrentes parties peuvent
communiquer entre elles.
a mtonne comme la douleur est forte ! Dhabitude elle est diffuse et je
ne sais pas vraiment do elle provient.
Quelques mois plus tard, la fin dune sance o elle avait pu dire son
immense solitude denfant, solitude concrte, seule enfant la maison et
solitude de ltre, de ne se sentir jamais comprise dans aucune de ses
aspirations, je lui ai dit :
Vous avez beaucoup souffert.
Cest la premire fois que je comprends que mon corps fonctionne
comme un ensemble. Mais toute cette douleur, depuis le temps que je men
occupe...
Vous avez plutt cherch la faire disparatre.
Oui, je voulais surtout la faire taire.
Les sances suivantes se feront sur le mme mode. Quel que soit ce
qui se prsente, cest toujours avec le plus grand srieux et le soutien
a priori de ce quelle me dit prouver, que je reprends ; et je reprends
chacune de ses informations, lune aprs lautre.
Pendant des mois je vais continuer ainsi et la ramener ses sensations
chaque fois quelle se tait aprs avoir voqu un souvenir, le mode de
dbut de telle ou telle douleur. Ce nest que lorsquelle commence
porter un jugement de valeur sur ce quelle prouve ou sen plaindre
205
que je larrte et reviens ce quelle ressent. Ou plutt que je reviens

sur ce que telle ou telle partie de son corps prouve, dans un mouvement
volontaire dadresser mon discours son corps plutt qu elle ; ce qui
me permet de construire une alliance en quelque sorte ct delle
et presque malgr elle. Ainsi, peu peu, son discours se dveloppe
et elle retrouve et labore le climat traumatique de son enfance et
les constructions fantasmatiques qui entourent la morphologie et les
fonctions de son corps. En prenant confiance en moi et en ma capacit
supporter quelle souffre, ma capacit reconnatre la lgitimit de
sa douleur, elle a pu parler de la souffrance, cest--dire, de ce quelle
ressentait affectivement. Ce quelle a dailleurs verbalis textuellement :
je me rends compte que sous la douleur, maintenant ce sont les vraies
motions que je sens .
Le ton sur lequel mes interventions sont faites est toujours extrmement srieux. Jai gard avec elle la solennit du dbut, celle avec laquelle
il ma sembl quil tait grand temps de considrer ce quelle vivait et
endurait depuis tant dannes. Lorsquil sagit de ce qui est prouv,
donc forcment rel et lgitime, pas question de transiger, dinterprter.
Peu peu, mes interventions seront de moins en moins directives, au fur
et mesure quelle assume son ressenti et se lapproprie. Lvolution
de cette patiente a t trs progressivement mais constamment positive.
Au bout de six mois elle a reconquis la position sur le dos. Elle a cess
de porter son lombostat encore quelques mois plus tard. Elle a, peu
peu, continu se rapproprier toutes les activits quelle avait depuis
longtemps abandonnes. La thrapie sest ensuite poursuivie sur environ
deux ans. Jusqu ce quelle exprime son sentiment de ne pouvoir ni
vouloir aller plus loin. Davoir tous les lments en main : Au fond,
maintenant, cest moi de faire le chemin, de changer ce que je veux
changer dans ma vie ma-t-elle dit lors de notre dernire sance, Jai
bien compris que vous ne pouviez rien faire pour moi, plutt rien faire
ma place .
Cest typiquement le genre de cas o il me semble quun abord
directement corporel peut tre intressant. Lors du premier contact,
sa prsentation trs dpressive mavait paru tre sous-tendue par une
dynamique nvrotique qui navait jamais t aborde et risquait de faire
capoter terme un abord hypnotique symptomatique. Les essais de
psychothrapie faits jusque-l navaient, selon elle, jamais pris en compte
la dimension symptomatique de ses troubles, et cette parole corporelle
restait exclue du champ psychothrapeutique. La sparation tait bien
tablie, trs tanche, entre traitement psychique dun ct, et traitement
somatique de lautre. Le symptme somatique tait pourtant au premier
206
plan, install depuis longtemps, sujet de toutes ses plaintes et organisant

tout son rapport lautre. Tout ce qui pouvait tre utilis comme aide
et soutien tait organis autour dinterventions symptomatiques vise
suppressive et normative auxquelles elle rsistait massivement.
Lorsque je lai reue pour la premire fois, jai pens que pour cette
patiente, la seule possibilit vraiment thrapeutique tait de trouver
le moyen denclencher un travail analytique, cest--dire, dorganiser
un dispositif qui rende possible lcoute de sa souffrance, donc de
trouver un abord qui permette de prendre en compte ses symptmes
physiques en tant qulments de son discours. Ce dialogue avec son
corps souffrant a permis, me semble-t-il, de raliser le lien entre la
manifestation physique de sa douleur et une coute qui en dcle et en
reconnaisse la dimension de souffrance. Prendre les diffrentes parties
de son corps comme interlocuteur a permis de mettre en scne cette
discontinuit apparente et de la jouer en tant que telle, isole par le cadre
de la sance dhypnose. Ce que cette patiente a dailleurs trs prcisment
repr et maintenu, en commenant toujours les sances par un moment
dentretien : elle venait sasseoir en face de moi pour me dire tout ce
quelle voulait me dire, ce que la quinzaine avait amen de rflexions, de
craintes aussi et des questions, et en allant, ensuite seulement, sallonger.
Cest partir de l, du divan, que nous pouvions donner la parole son
corps. Ce ntait plus elle que je madressais, mais ces parties de
son corps qui dtenaient un savoir dont elle ne pouvait, elle, rien savoir.
Donnant ainsi une lgitimit ce savoir en considrant son corps comme
interlocuteur.
C HAMPS D APPLICATION
ET PERSPECTIVES CLINIQUES
Pour pouvoir se mettre lcoute attentive des messages corporels que
nous avons patiemment appris ne pas entendre, un temps apprentissage,
de familiarisation, tant pour le patient que pour le thrapeute, est ncessaire. Il peut ainsi se rvler intressant dorienter le travail thrapeutique
sur le corps lorsque le registre de conversation dans lequel se cantonne
le discours est manifestement dconnect du ressenti motionnel ancr
dans le corps, le vcu corporel semblant totalement occult.
Chez de nombreux patients en effet, la conscience corporelle, perception des postures, des points dappui, des zones de tension, est
totalement nglige, inexistante voire refuse, ce qui participe du malaise
et parfois le gnre. On ne veut rien savoir ou le moins possible de ce
207
corps vcu comme anormal de ragir de faon juge disproportionne,

incomprhensible ou rprouve. Cest le rien sentir rig en absolu
de normalit qui constituerait un but ultime. Rsultat, linconfort est
permanent, et la conscience du malaise, entirement centre autour de la
zone pri-ombilicale et/ou larynge. En quelque sorte le patient noccupe,
ninvestit, quune partie trs restreinte de son corps et, de toute faon,
pas les parties du corps qui participent lappui. Langoisse et lanxit
sont corrles une sorte de rtraction vers le milieu du corps. On
retrouve souvent, associs, des signes de la prminence de la fonction
du regard, perceptible aux fantasmes exprims propos du vcu suppos
des autres : Les autres ne souffrent pas ou pas autant, ils ont ceci
ou cela que je nai pas, ils font telle ou telle tche naturellement...
Alors, cest souvent une surprise totale que dexprimenter ce retour sur
soi, les associations dides qui viennent avec lattention soutenue et
accompagne par le thrapeute, aux sensations corporelles dcouvertes
en faisant simplement attention ce que lon prouve tre allong sur ce
divan, cet endroit prcis de la pice. En parallle au travail verbal, dans
ces cas, labord corporel semble permettre de rinstaller la conscience du
corps, notamment dans les zones dappui, ce qui redonne un quilibre au
sens propre du terme, faisant parfois rapidement disparatre sensations
vertigineuses et dralisantes, et participe au travail de renforcement
du moi. Labord spcifiquement corporel peut ainsi prendre place au
dbut de la thrapie ; cest vrai aussi lorsque le patient se plaint de
manifestations somatiques qui reprsentent, en quelque sorte, une porte
dentre toute trouve et permettent dintervenir directement.
Les premires sances donnent alors la possibilit dajuster la stratgie
thrapeutique au sujet singulier que lon a en face de soi. Il est certain
quavec certains patients, il faut attendre quune solide alliance thrapeutique soit installe pour quil soit possible dapprocher le registre de
lprouv, pour oser explorer les sensations.
Quil sagisse de troubles psychiques ou somatiques, le versant
corporel, sensoriel, du malaise est pourtant toujours prsent. Le ressenti
corporel douloureux peut se trouver exclu , en dehors du sens organisant la vie du sujet ou bien satur de sens et enkyst ; prsent seulement
dans le discours comme objet faire taire, responsable du mal tre, vcu
sur un mode perscutif, quand il nest souvent que la consquence ou
en tout cas le corollaire du mal tre. Les sensations qui correspondent
au vcu corporel des troubles psychiques sont souvent laisses de ct,
ignores et le discours ne concerne alors que lprouv motionnel par
rapport au symptme. Parfois, linverse, des sensations qui sont dcrites
comme insupportables, sont lobjet de plaintes insistantes mais sans que
208
ces sensations soient pour autant vraiment explores, sans que toutes
leurs composantes puissent tre perues. Et sans que puissent tre perues
ou prises en compte toutes les autres sensations dont le corps est le sige,
ni mme les motions, la douleur affective. Et du coup, quelles soient
ignores ou mises en avant, ces manifestations corporelles saturent, dune
manire ou dune autre, le champ sensoriel et masquent dautres strates
de sensations. Il faut une attention et un mode dintervention spcifiques
pour aider peu peu les dcouvrir, permettant le dploiement de cette
parole singulire et crypte du langage corporel symptomatique.
Le travail corporel peut aussi prendre place tout moment dans le
dcours de la psychothrapie, permettant lapproche diffrente dun
symptme somatique qui se prsente ou se re-prsente ; ou bien, lorsque
plus rien ne semble bouger, que lon ne parvient pas sortir de la
rptition. Ainsi lorsque langoisse ou un point dappel somatique
apparat, le langage corporel prenant le relais, ce peut tre le moment
de se mettre lcoute de cette parole-l. Puisque le symptme est
lui-mme un langage dont la parole doit tre dlivre (Lacan, 1955),
au moment o surgissent ces lments signifiants primordiaux prendre
en compte en tant que tels, il sagit de les accueillir comme lments
dun langage qui se dcouvre et de laisser venir les autres lments
avec lesquels ceux-ci sarticulent. Cest pourquoi, ces moments,
le plus grand respect et un langage spcifique vont tre ncessaires
dans une coute impliquant une prsence totale du thrapeute. Pour
utiliser ce moment fcond o lexplosion somatique peut rvler un
niveau datteinte narcissique en lien avec des traumas prcoces ou une
problmatique trans-gnrationnelle que seul le corps peut exprimer. Car
la dimension corporelle des inscriptions, des traces mnsiques ouvre un
accs direct au traumatique, la prise de conscience de lprouv corporel
renvoie aux poques et aux circonstances o il sest constitu. Franoise
Dolto soulignait que lutilisation du divan, en neutralisant le schma
corporel, donne accs limage inconsciente du corps. Cest directement
sur celle ci et avec celle ci que lon peut travailler, accueillant les lments
fantasmatiques qui viennent alors naturellement sous forme dimages
ou de scnario partir de ces impressions tranges de distorsion de la
position de la taille, de crainte ou de curiosit percevoir battements
cardiaques ou mouvements pristaltiques. Toutes ces sensations qui sont
subies tant quelles sont portes, vhicules sans que rien nait permis
de se les approprier, sans quil ait pu leur tre donn un sens.
Pour certains patients qui errent de thrapeute en thrapeute, de
technique en technique sans rsultat durable, il est souvent question
dtre entendus, et cest dtre en mal de cette coute quils sont errants.
209
Pour ces patients-l et quoi quils en disent en nous demandant de

faire disparatre leur symptme, chercher demble et explicitement
provoquer un changement qui viserait vacuer celui-ci, ne sert de rien.
Accepter de rpondre leur demande sur le plan o elle est nonce,
cest affronter la rsistance au niveau o elle est le plus intense et,
aprs une brve et/ou incomplte amlioration dans le meilleur des
cas, ils continuent errer de technique en technique sans que rien ne
cde de la douleur et pour cause. travers le malaise, la douleur, ou
de faon explicite lorsque le symptme a pu tre soulag, cest une
insatisfaction fondamentale qui se dit, rvlant avec le noyau mme
du besoin/dsir inconscient : tre reconnu et entendu, la dynamique
nvrotique sous-jacente. Seulement, laisser parler ncessite souvent, dans
un premier temps, un certain forage : pour laisser parler le corps, il va
sagir de faire taire ce qui du discours construit de la plainte, lempche.
Il faut faire un dtour et trouver un registre dintervention spcifique pour
que la parole puisse partir de lprouv. Cest un moment o sopre, de
faon directe, un changement de focale. Laccommodation, pour utiliser
une mtaphore optique, se fait explicitement sur un autre plan, comme
dans les strogrammes, autre niveau de ralit que celui do part le
discours ce moment sans pouvoir rendre compte, et pour cause, du vcu,
entirement organis dans lattitude symptomatique. Cette mise en scne
dun corps tiers, ailleurs, sujet de sensations jusqu lors rprouves, est
dans la mise distance construite, extrioris, dcouvert peu peu et
apprivois. Car lobjectivation du corps fait partie du discours malade,
de la maladie, mal a dit. On peut faire lhypothse que le dialogue avec
le corps, en laissant le temps dune parole deux adress un autre :
le corps, donne celui-ci un statut diffrent, un statut dinterlocuteur. Et
ce, par le biais de la rgression induite en utilisant un langage aux chos
denfance, un langage qui date de lpoque o le corps est parl, o lon
nomme les parties du corps et les fonctions organiques, o il est parl de
soi.
La reconnaissance de la fonction des sensations douloureuses et
symptomatiques donne un accs parfois direct aux toutes premires
thories infantiles. Cest ainsi un dbut de prise de contact avec le
niveau subjectif, l o a parle en dpit du moi labor, l o se trouvent
dbordes les dfenses adaptatives. L le sens peut tre dcouvert et
la parole retrouve, au fil de la mise en reprsentation du chaos des
sensations. Premire distanciation qui permet dj en soi un soulagement,
un tonnement. Cest aussi faire enfin, souvent pour la premire fois, la
distinction entre souffrance et douleur. Il y a l quelque chose qui a
du sens, quelque chose se passe qui est une douleur, une sensation ou
210
une position particulire et non pas seulement un objet, dchet dont

il faudrait se dbarrasser et qui perscute. Cest sadresser au sujet du
symptme, en loccurrence en premire approche au corps lui-mme,
en parlant du corps lui-mme, reconnu comme sujet distinct pris dans
une logique fantasmatique lucider. Possibilit ainsi que sinaugure un
dialogue avec ce qui est manifest dune faon qui dit en mme temps
la jouissance et le refus, la demande aussi. En partant directement du lieu
mme o soriginent les sensations qui accompagnent langoisse, on peut
avoir accs toute une partie de lorganisation fantasmatique enroule
autour des images inconscientes du corps. F. Dolto (1997, p. 137) disait
lintrt quil y a tudier cette imagerie prcoce du corps :
Beaucoup de troubles fonctionnels que lon appelle psychosomatiques
ne sont pas autre chose que lexpression inconsciente langagire que le
sujet utilise pour exprimer ce qui est refoul et ne peut tre verbalis.
En effet, la thorie de limage inconsciente du corps nest pas rserve

la clinique denfants, mme si elle en provient (Dolto, 1997), et celle-ci
peut probablement contribuer clairer le travail sur le corps que permet
lhypnothrapie.
Pour certains patients, comme Mme X., on peut dire que latteinte
narcissique a provoqu une rgression profonde une image inconsciente du corps trs archaque, dont les symptmes somatiques sont la
manifestation.
Mme X. ne se porte plus elle-mme, il lui fallait une prothse ; elle
ne pouvait mme plus sallonger autrement quen position ftale. Cest
partir de l quil fallait aller rencontrer ces symptmes. Et cest l
o le soin a permis laccroche de lcoute, car en les prenant trs
srieusement en compte mais sans chercher explicitement seulement
les soulager, autour des douleurs a pu sorganiser un espace contenant
et accueillant o sa faon dtre, en rapport avec une image du corps
non fonctionnelle pour sa vie dadulte, a pu trouver le temps de dire
les fantasmes de handicap et de difformit. Lintgrit narcissique a
pu alors tre suffisamment restaure pour que la psychothrapie puisse
rellement sorganiser, les symptmes somatiques ayant trouv leur place
signifiante.
En prenant en compte directement les sensations douloureuses ou
symptomatiques, il sagit de sadresser au corps comme sujet du savoir
inconscient, savoir manifest dun positionnement subjectif intenable,
qui peut tre ainsi lgitim et accueilli, tape ncessaire, invitable pour
tre dpasse. Ce passage, sil na pu se faire pour traverser lpreuve et
continuer se dvelopper, cest seulement grce un vrai lien humain
211
quil va pouvoir enfin seffectuer.

Cest dire que la description de ces quelques manires dapprocher la
parole corporelle ne doit srement pas dboucher sur leur utilisation
comme des recettes toutes prtes. Lexprience montre souvent que
ltiquetage des interventions, (parler par exemple de la prescription du
symptme ), peut dconnecter celles-ci de leur intensit relationnelle.
La dnomination de certains modes dintervention ne doit pas nous
loigner de leur nature vritable. Si depuis des annes, les nombreux
travaux sur la communication hypnotique ont pu en montrer les spcificits et en quoi celle-ci nous permet de nous situer sur un registre non
discursif, donnant ainsi des outils stratgiques, il sagit pourtant de ne
pas oublier lessence de cette communication. Dans la psychothrapie,
la perspective stratgique est insuffisante en elle-mme, cest le lien
affectif qui est sollicit dans la prise en compte de la ralit du vcu
corporel. Et ce dans la dure dun travail psychothrapique qui se droule
son rythme. Linscription de la thrapie dans la dure, en tout cas une
dure non limite seulement par des principes thoriques, permet de
jouer souplement avec les diffrents registres et de prendre en compte
lorganisation dfensive dont le maintien reste vital jusquau moment o
la souffrance traumatique peut sintgrer dans lexprience consciente
du sujet. Nous sommes amens rencontrer des gens prsentant une
organisation adaptative parfois trs performante, mais derrire laquelle
toutes les structures peuvent exister psychotique, nvrotique, limite,
psychosomatique et se dvoiler loccasion dun travail symptomatique. Il sagit alors de savoir quel niveau on situe notre intervention et
jusquo le patient souhaite aller.
Chapitre 8
RGRESSION ET
HYPNOTHRAPIE
Brigitte Lutz et Ccile Fix
U ON
la considre comme un symptme ou une dynamique potentiellement crative, un phnomne qui existe ou pas, un concept
pertinent ou non, la rgression et la position thorique son propos organisent nanmoins tout le processus psychothrapeutique et en constituent
un aspect central. Et particulirement en ce qui concerne lhypnothrapie,
o la question se pose tant pour lhypnose elle-mme que pour ses effets.
Selon les conceptions freudiennes, lhypnose, tat amoureux sans but
sexuel direct, foule deux, en tant que manifestation dune disposition
hrditaire provenant de la phylogense de la libido humaine, est en
elle-mme une rgression. Et ce, tant dans sa dimension de relation que
dtat de la conscience. En ce qui concerne ltat hypnotique lui-mme,
cest dans son acception topique que la rgression qui le constitue est
envisage, voquant une hirarchisation des fonctions psychiques telle
qu lpoque de Freud, on pouvait la concevoir. Activit intellectuelle,
dimension rflexive et discursive de la conscience considre comme
ayant une valeur dintgration suprieure lactivit motionnelle,
onirique, lintuition, et tout ce qui constitue les processus primaires.
On peut alors parler de rgression ontologique, comme une progression,
un dplacement dans les diffrentes dimensions de ltre, qui donne accs
de faon privilgie des processus psychiques et sensoriels primaires,
214
ou plutt premiers. Et diffrents niveaux de savoir. Pas seulement retour

en arrire donc, comme le terme mme de rgression nous le suggre
premire vue, mais aussi mouvement centripte lintrieur de la psych,
du plus labor vers le plus brut, de ses manifestations vers la potentialit
crative mme.
Dans cet ordre dide, on peut dire quactuellement les deux grands
courants qui animent le travail psychothrapeutique avec lhypnose
utilisent la rgression, mais de manire diffrente.
Trs schmatiquement on pourrait dire quun des axes consiste
utiliser les diffrents registres de la rgression dans la perspective de
ractualiser traumatismes et conflits intrieurs qui ont t la base de
lvolution symptomatique, la prise de conscience de ceux-ci permettant
leur laboration et leur dpassement. La rgression se dveloppe alors
pendant les sances dans le registre cathartique mais aussi dans le
registre de la reconstruction, le travail de symbolisation permettant
des remaniements structurels. Elle se dveloppe aussi en dehors des
sances, dans la dynamique de la relation thrapeutique do elle pourra
ventuellement tre dcrypte.
Lautre courant va se servir de la rgression directement dans la
relation hypnotique, utiliser ce que celle-ci a de rgressif en elle-mme,
sa capacit dactivation de potentialits latentes. Le travail plus directement ax sur la mobilisation des processus dapprentissage dans un
registre cognitif ou comportemental, sappuie sur la rgression dans son
acception topique qui permet de rouvrir laccs un mode particulier
de fonctionnement psychique o les processus primaires sont utiliss
dans le dploiement des diffrents niveaux smantiques de la mtaphore.
Alors que dans le registre introspectif, via la dynamique cathartique, la
rgression va dans le sens de ce que lon recherche et encourage la prise
de conscience, dautres approches considrent celle-ci comme inutile
voire toxique et seul compte le changement que lon doit russir oprer.
Peu importe de savoir ce pourquoi les capacits dapprentissage staient
trouves inutilisables, ou si le sujet ne pouvait tout simplement pas aller
plus loin ; raisons et modalits du changement devant elles aussi rester
inconscientes.
R EPRAGES
ET ARTICULATIONS
Quand nous parlons dissue de processus inconscients vers la conscience,

nous sommes en effet obligs de mettre la conscience la sortie, alors que
R GRESSION ET HYPNOTHRAPIE
215
la perception, dont elle est pourtant solidaire, se trouverait tre lentre.

(Lacan 1955, p. 226)
Toute lorganisation de la thorie de la rgression sest en effet

dveloppe autour de cette recherche de direction, dorientation et de
hirarchisation correspondant aux savoirs scientifiques de lpoque. Il
est bien certain que lvolution des connaissances, la dcouverte dun
autre niveau de ralit obissant aux lois de la mcanique quantique, la
systmique dveloppe autour des acquis de la cyberntique, ont fait
voluer la notion de causalit et aussi de direction. Et ds les annes
cinquante Lacan interrogeait lide quil puisse exister une rgression du
moi :
Ce nest pas dun tat antrieur du moi quil sagit mais littralement
dune dcomposition spectrale de la fonction du moi, faisant apparatre
toutes les strates didentifications dont est constitu le moi. (Lacan 1955,
p. 228)
Rgression dans le rve, rgression temporelle

et rgression topique
Pourquoi rgression ? Cest par ltude du rve que Freud commence parler de rgression. Ds le dbut, il note le caractre
inexplicable dun phnomne auquel nous navons fait que donner un
nom . Un choix dont il explique la pertinence par le fait que celui-ci
rattache le phnomne au schma dun appareil psychique dou dune
direction, soulignant son caractre rgrdient par rapport la direction
habituelle du processus psychologique ltat de veille (Freud 1900a,
p. 461).
Cherchant dcrire les mcanismes trs particuliers qui prsident
la formation du rve, son droulement et sa structure elle-mme, il
se rend compte en effet que le fonctionnement psychique dans le rve
correspond une sorte de chemin rebours. Dautres lavaient depuis
longtemps fait avant lui. Dj au XIIIe sicle, Albert Le Grand parlait
de rgression propos du rve comme un mouvement inverse de celui
qui constitue des reprsentations partir dobjets sensibles (id.). Freud
prcise en 1914 que lon peut distinguer trois aspects la rgression :
topique, temporel et formel, ce dernier correspondant la sommation
des deux premiers (id. p. 466). Diffrents processus constituent ainsi les
dimensions de ce retour. La rgression temporelle dsigne le retour du
sujet des stades dpasss de son dveloppement : stades libidinaux,
stades de la relation dobjet, et des dsirs anciens correspondant ces
stades dpasss. La thorie de la rgression temporelle est enracine dans
216
une thorie du dveloppement humain ; avec la maturation, il existe une

progression selon des lois et un ordre, des structures et des organisations
les moins complexes vers les structures et les organisations les plus
complexes.
Les stades prcoces abandonns dans le dveloppement ne prissent
jamais, mais constituent des camps de base comme dans une ascension, sur lesquels il est toujours possible de se replier, selon lhypothse
que les tats primitifs peuvent toujours tre rinstaurs, le psychisme
primitif tant imprissable (Freud 1915, p. 22) et ce tant pour lindividu
que pour lhumanit (Laplanche et Pontalis, 1973). Cest la rgression
dans son aspect dynamique, dont lutilisation correspond un modle
de comprhension des phnomnes qui prsident lorganisation symptomatique nvrotique, et, partant, la dynamique transfrentielle en
tant quelle reprsente la remise en jeu dans la relation thrapeutique
de modes de relations anciens. Cest ce registre de la rgression qui
remet laccent sur la dynamique de linfantile, dont la mobilisation et
lexplicitation se droulent dans lhypnoanalyse.
Dans sa dimension topique, la rgression voque un retour en arrire
dun autre ordre : dans lespace de la psych, en considrant le registre
anatomo-physiologique du systme nerveux et la psych comme une
sorte despace dfini par un modle de fonctionnement mcanique,
dans lequel linflux nerveux circule en excitant les cellules nerveuses
depuis les structures sensorielles et perceptives jusque vers les structures
intgratives de pense.
Nous appelons rgression le fait que dans le rve la reprsentation
retourne limage sensorielle do elle est sortie un jour. (Freud 1900a,
p. 461)
La rgression topique correspondrait un mouvement rebours

depuis les structures de pense vers les niveaux de perception sensorielle
et imaginaire. Et dans lhypnose comme dans le rve, les penses
font majoritairement place des images visuelles, des impressions
auditives, kinesthsiques, ce qui saccompagne dun changement dans
la faon dont lexprience est organise et mise en uvre. Toutes ces
modifications manifestent le passage des processus secondaires aux
processus primaires, et comme dans le rve, cest cette dimension de
la rgression qui constitue le phnomne princeps et caractristique de
lhypnose, mme si, contrairement ce qui se passe dans le rve, la
rgression quelle que soit la facette ou le registre que lon considre,
ne concerne videmment pas le sujet dans sa totalit. La rgression
structurale corrle la dissociation que produit lhypnose amne
217
activer des fonctions qui, au travers des processus inconscients, sont

aussi celles du rve. Intgration, mise en scne de dsirs antrieurs,
apprentissage, symbolisation, qui permettent dclairer par exemple la
fonction traumatolytique que peut avoir, comme le rve, le travail en
hypnose, car :
Linconscient proprement dit est dans le travail dlaboration du rve
lui-mme. Linconscient ce niveau, cest lavant du langage, lavant
de lhistoire personnelle dun sujet, et cest aussi linfantile, lhistoire
prcoce du sujet. Deux dimensions de larchaque qui relvent dailleurs
de stratgies diffrentes et parfois contradictoires dans la cure. (Grignon
2002, p. 168)
Rgression dans la relation

La rgression nest pas seulement, on le sait, un phnomne intrapsychique. M. Balint et dautres sa suite dans des registres cliniques
divers ont beaucoup insist sur ce point : cest aussi un phnomne
interpersonnel. La forme que prend la rgression dpend donc en partie
seulement du patient ; elle ne peut tre considre indpendamment du
registre de linteraction entre patient et thrapeute (Balint, 1961). Pour
Jacques Palaci, ltre humain fait montre dune aptitude fondamentale
des modes varis de relations et des degrs divers de rgression, ractivant et rptant certains aspects des relations prcoces. La rgression
structurale qui caractrise lhypnose est induite, selon lui, par le fait
quelle merge au sein dune relation rgressive entre deux personnes.
Cest la ractivation dun stade primitif de lvolution de la relation
dobjet. La mise en uvre de lhypnose organise en elle-mme une
relation rgressive : par exemple, les spcificits de la communication
hypnotique, qui subvertit les rgles ordinaires de la communication (Melchior 1998), ractualisent certains aspects des toutes premires relations.
Ractualisation dont les consquences seront bien sr trs diffrentes
selon le type et la nature des traumatismes qui ont pu affecter le sujet
et gnrer telle ou telle fixation, et qui offre un potentiel thrapeutique
puissant mais de manipulation dlicate, car cette rgression mobilise des
lments transfrentiels souvent trs archaques, et le matriel qui surgit
pendant la transe nest pas toujours facile intgrer dans les couches
conscientes.
La nature de la relation hypnotique a t considrablement claire
par la thorie des transferts narcissiques, et nous pouvons supposer quil
sagit l dun processus de ractivation de la relation dobjet narcissique
prdipienne, dune dstructuration partielle o les limites psychiques
218
entre le sujet et lautre se confondent. Les phnomnes transfrentiels

narcissiques tant dus tant la nature et la fonction de linduction, qu
ltat hypnotique lui-mme. (Palaci 1991, p. 115-117)
Les diffrenciations entre le sujet et lobjet, entre le psychique et le

somatique tendent seffacer. Mais si cette symbiose mme partielle, en
tout cas ponctuelle, avec lautre, reprsente un attrait, en gratifiant un
dsir (conscient ou non), elle peut aussi tre perue par le sujet comme
une menace pour son autonomie voire pour son intgrit.
Il faut remarquer en effet que lutilisation de lhypnose nest pas
toujours possible, mme quand elle pourrait sembler souhaitable. Il
semble quil faille un narcissisme en assez bon tat et la possibilit
dinvestir une relation objectale dans laquelle le lcher prise est possible,
au moins dans une certaine mesure. Quoi quon en dise, il sagit de
pouvoir utiliser lautre, en loccurrence le thrapeute, pour son bien tre,
mme si cela doit amener traverser bien des vicissitudes.
Ce nest parfois quaprs un long travail que lexprience hypnotique
peut parfois advenir en tant que telle. Par ailleurs, lexistence de certains
traumas gravissimes ou trs prcoces rend lutilisation de lhypnose
difficile, car le risque de contacter des niveaux de souffrance extrmes
empche certains doser risquer un lcher prise vcu comme bien
trop dangereux. L encore, un long dtour simpose parfois lorsquil
apparat que malgr son attente, tel ou tel patient ne peut exprimenter
la dynamique rgressive de lhypnose. Par ailleurs, Il est certain que
la relation hypnotique gratifie un dsir ou un fantasme qui varie dun
sujet lautre. Cest aussi la recherche de cette gratification qui constitue
dans un premier temps la possibilit mme de recourir lhypnothrapie.
Fantasmes et dsirs qui peuvent tre reprs dans les premiers entretiens
et aider dterminer le choix du mode dinduction, si mme lhypnose est
indique ou non. Mais cest ensuite dans le dcours de la thrapie que ces
fantasmes se dvoilent, en tout cas deviennent peu peu comprhensibles
au sein du contexte traumatique dans lequel ils ont pris naissance et se
sont dvelopps.
Il faut tout de mme pointer que si lon parle facilement de la
croyance du patient, de son attente croyante, ce qui rend la thrapie
oprante cest aussi, outre la croyance en ses rfrences thoriques, la
conviction du thrapeute quil y a chez le patient quil rencontre, quelque
chose avec quoi il peut faire alliance, qui permettra de mener bien le
travail quel quil soit et de traverser ensemble les moments rgressifs,
alliance thrapeutique dont la qualit reste, au final, le garant le plus
sr du succs du processus thrapeutique (Collot, 2004, p. 2). Cest que
219
dans la relation hypnotique, la rgression dans ses diffrents registres

ne concerne pas seulement le patient, dans une certaine mesure, elle
concerne aussi le thrapeute. Dune part, linduction et le droulement
de la sance, les spcificits de la communication hypnotique, amnent
galement une modification des paramtres physiologiques et sensoriels
chez celui-ci, focalisation de lattention, remaniements des perceptions
sensorielles... Dailleurs cest en grande partie cette synchronicit des
tats de conscience du patient et du thrapeute qui permet daccompagner
le sujet dans lexprience singulire de la sance dhypnose. Dautre
part, aux particularits du transfert spcifique lhypnose, rpondent
des configurations narcissiques prcoces qui sont remobilises dans
le contre transfert : omnipotence, mgalomanie, fusion, morcellement
(Palaci, 1991, p. 117) qui, si elles nous permettent daccompagner la
rgression, doivent nous rendre particulirement prudents lors de son
maniement.
La rgression : symptme et dynamique
Dans son aspect symptomatique, la rgression est un processus quon
pourrait dfinir comme une inversion du sens progressif normal des
vnements dans lappareil psychique. La cause en est tout ce qui peut
faire obstacle au droulement normal du dveloppement psychique. Car
ltre humain est contraint davancer ; sil ne le fait pas, comme le dit
F. Dolto, il stagne.
Et sil stagne longtemps, il recule dans son histoire, il rgresse des

modalits libidinales passes.
La consquence sur le plan clinique peut tre une forme particulire

de gratification pulsionnelle, comme une hallucination ou un rve, une
forme spcifique de comportement, ce peut tre enfin une rptition, dont
le principal exemple est le transfert en gnral (Balint, 1968). Car les
traumas obligent un sujet, pour survivre, retourner dans son histoire,
lpoque davant les consquences du trauma (Dolto, 1997). Ce peut
tre le retour des niveaux dacquisition antrieure, lapparition dun
symptme ou dun comportement symptomatique qui amne remettre
en place un mode de relation marqu par la dpendance... Sur le plan
clinique donc, la rgression correspond un mcanisme de dfense, un
facteur pathogne et cest aussi parfois une puissante forme de rsistance
la thrapie. Cest ce qui en rend le maniement si difficile. Dautant
plus avec lhypnothrapie, o la rgression-rsistance peut se manifester
220
sous la forme dun enlisement dans des sances linfini, voire une
hystrisation de celles-ci.
Mais cest aussi un facteur thrapeutique fondamental et cest cette
dimension qui a t comprise comme une capacit remarquable de
certains individus mise au service de la recherche de la gurison, par
Ferenczi et par dautres auteurs aprs lui, Balint, Winnicott et Dolto
parmi les plus connus. Car cette tendance pathologique de certaines
structures ractualiser danciennes modalits relationnelles est utilise
dans la relation thrapeutique et peut faire ainsi partie intgrante du
processus de gurison. Formidable potentialit de lhumain ractualiser,
mettre jour ce qui lavait empch de continuer se dvelopper
harmonieusement, pour russir finalement dans certains cas, les passages
empchs. La rgression est alors considre comme un processus
dynamique qui vise protger lintgrit subjective lorsquune situation
traumatique interdit la poursuite des acquisitions relationnelles, un
processus sain de repli ncessaire la conservation de sa sant un
moment donn . Rgression du sujet une image inconsciente du
corps reste suffisamment narcissique pour quil survive, mais quil
narrive pas dpasser. F. Dolto va jusqu comprendre la rgression
symptomatique comme solution dans certaines circonstances. Mais la
rgression, nous dit-elle encore, saccompagne de virtualits progressives
potentielles intactes car la dsorganisation est rversible (Dolto, 1997,
p. 23) puisque cest au niveau du ressenti quopre la rgression dont
il sagit. Cest ce qui apparat en effet, le retour vers des modalits
dexistence inadaptes et dommageables, contient en soi la possibilit
dune nouvelle avance. Certes, si la ncessit quelle sappuie sur une
aide extrieure rend cette avance plus alatoire, elle nen reste pas moins
une ralit potentielle. Que survienne la rencontre entre le sujet souffrant
et un autre capable dentendre cette souffrance et de laccompagner, les
virtualits progressives potentielles peuvent alors sactiver et permettre
au sujet de redmarrer le processus dvolution entrav.
Il faut nanmoins prendre en compte le fait que certains patients, certaines structures, ont spontanment tendance rgresser dans la relation
thrapeutique et dautres pas. La rgression est parfois le symptme
lui-mme, extrme vulnrabilit dans la relation une figure dautorit,
dans certaines structures nvrotiques par exemple. Des patients moins
souffrants peuvent exprimenter une relation qui leur permet dutiliser le
cadre des sances dhypnose pour un travail cathartique et retrouver les
situations anciennes qui ont pu contribuer gnrer leurs difficults
prsentes. Ils peuvent se servir de ce matriel pour une laboration
qui se fait presque spontanment, utilisant le cadre des sances o la
221
rgression se droule son rythme sans quil soit besoin dun travail
centr directement sur la relation la personne du thrapeute. Il est
possible ces sujets de jouer souplement avec diffrents niveaux de
relation, de parvenir utiliser une relation daide sans que celle-ci soit
lenjeu de systmes dfensifs conflictuels. Alors que dans certains cas
le problme nest pas tant dorganiser la rgression que den sortir, de
permettre progressivement au patient dexprimenter une relation adulte.
Rgression implicite et explicite

On parle de rgression explicite par exemple, dans les inductions de
rgression dge parce que lon propose directement et explicitement au
patient de retourner en arrire , remonter le temps dans son histoire
en utilisant des suggestions spcifiquement orientes.
La notion de rgression implicite renvoie quant elle, lide de
rgression dans la relation thrapeutique. Cest la dimension transfrentielle. La manire dont le patient va se situer par rapport au thrapeute/figure dautorit voire de pouvoir, qui dpend de sa problmatique
et de ce qui se trouve ractiv de ses relations objectales denfant. Cest
aussi la position du thrapeute, position quil prend dans la relation,
subtiles nuances de sa faon de conduire les sances, doccuper ou non
une position directive, son empathie. Tout ce qui va faire de lui un bon
support de projection pour le patient. Ainsi, cest toute la dynamique
contre transfrentielle, qui va permettre daccompagner la rgression et
qui se dveloppe au dcours de la thrapie directement dans la relation.
Pendant les sances elles-mmes, la manire de conduire la sance, les
intonations, les termes utiliss dans linduction et la sance induisent la
dynamique rgressive sans quil soit besoin de lexpliciter. Il est certain
que mme sans suggestion explicite de rgression, celle-ci est permise et
organise implicitement par diffrents mcanismes. Diffrents processus
qui peuvent intervenir seuls ou en se renforant les uns les autres. Tout
dabord par la rorganisation du contexte sensoriel actuel, rorganisation
temporaire, par la remise en jeu de donnes sensorielles et psychiques
inscrites il y a longtemps, que lutilisation de lhypnose provoque forcment dune manire ou dune autre. Toutes les techniques directement
corporelles par exemple, (utilisant la relaxation dune manire ou dune
autre, les techniques respiratoires...) agissent spcifiquement sur des
paramtres physiologiques et sensoriels. Elles amnent parfois solliciter
les limites des organisations corporelles dfensives, principalement les
tensions musculaires et les limitations respiratoires. De la sorte, elles
favorisent le surgissement dprouvs qui demeurent inscrits dans le
corps, pour certains depuis le tout dbut de la vie, sous la forme de
222
traces mnsiques corporelles qui ne sont pas relies des reprsentations

conscientes. Ces prouvs peuvent ntre relis seulement qu des
reprsentations inconscientes. Ils peuvent aussi ntre relis aucune
reprsentation et constituer les seules traces dexpriences traumatiques
dont lexcs sensoriel mme a provoqu un clivage, ou une sidration
qui a annihil toute possibilit dintgrer les reprsentations lies aux
faits. Prendre conscience de tel ou tel ressenti corporel renvoie ainsi aux
moments o ceux ci se sont inscrits. Les dimensions de ce renvoi
sont celles de la rgression elle-mme, vocation voire ractualisation
dans la relation hypnotique dvnements et daffects lis ces ressentis.
Dautre part, lintonation du thrapeute pendant linduction mais aussi
pendant tout le temps de la sance o la voix est module en fonction de
ce qui surgit pour le patient et de laccompagnement que lon effectue,
contribue organiser ou non un climat propice la rgression et tisse une
atmosphre affective particulire autour du patient. Un mot prononc,
suggr avec une certaine intonation renvoyant inconsciemment tel
ou tel prouv dans latmosphre particulire dune priode du vcu
infantile, ou des schmas de positionnement subjectif archaques.
En dissociant en partie voix et langage oralis adress, le phnomne
hypnotique favorise un fonctionnement qui prcde linterrogation du
soi rflchi. Servant ainsi de vecteur pour activer un fonctionnement
psychique mis en sourdine dans la vie courante. (Santiago-Delefosse,
1998)
Se laisser ainsi porter, guider, voire parler par un autre, ractive ce

qui na exist que dans les premires annes de notre existence, dans
la premire enfance, et ralise une exprience en elle-mme rgressive.
Ce handling, pour reprendre les termes de Winnicott, accompagne le
holding ralis concrtement par le divan ou le fauteuil sur lequel se
trouve le patient, et symboliquement par lattention, la voix, lattitude.
Exprience de rgression dans un transfert archaque, une exprience
structurante de portage, holding la fois rel et symbolique qui ouvrirait
un accs plus direct limaginaire et au fantasme. Cette voix module
par lempathie qui signifie la reconnaissance et laccueil de laffect et
ouvre lespace lexpression de la souffrance.
Cest enfin le cadre qui participe linduction de la rgression :
lorganisation du cabinet, le dispositif (fauteuil, divan). Latmosphre
feutre, calme, la rptition du rituel des sances, la position allonge
ou en tout cas confortable, lattention focalise sur son vcu intrieur,
amnent une rorganisation sensorielle et participent la cration dune
exprience de soi et de lenvironnement totalement diffrente. Mme en
223
ce qui concerne les sances de rgression en ge, rgression explicite

et implicite sintriquent et interagissent dans une dialectique propre
la dynamique du travail thrapeutique et il est bien probable que ce
travail ne soit oprant que dans la mesure o la dimension de rgression
implicite est prsente. Lorsque ce nest pas le cas, on peut toujours
faire des suggestions de rgression dge, les sances restent plates,
anecdotiques, sans mergence daffect et bien souvent sans effet thrapeutique. Cest ce qui distingue sans doute le plus cadre exprimental et
thrapeutique. vocation nest pas actualisation. Cest bien parce que la
relation thrapeutique, quand elle russit, accueille aussi la dynamique
rgressive, que devient possible le surgissement de toute la dimension
affective et motionnelle qui distingue les deux.
Un autre des aspects implicites de la rgression est que nombre de
patients viennent nous avec lide que la gurison passe forcment par
la dcouverte dun vnement oubli du pass dont tout dpend. Il y
aurait une explication univoque et accessible dont la dcouverte suffirait
faire disparatre les symptmes. Or lide que gurir, cest rgresser,
faire retour au point dorigine pour ensuite renatre, est discutable car la
question de lexistence dun point dorigine auquel il faudrait retourner
se heurte plusieurs cueils : existe-t-il vraiment un point dorigine et
quelle en serait la nature ? Ne sagirait-il pas plutt de dcouvrir un sens
originaire ? Dautre part, peut-on rellement parler dun retour ?
La clinique nous dmontre chaque jour que, plutt quun point
dorigine traumatique, cest pour un individu donn un ensemble dexpriences traumatiques agglomres entre elles par les thories infantiles
labores au fur et mesure du dveloppement, qui ont entrav sa
dynamique vitale et quil sagit de surmonter. Ce ne sont pas seulement
les souvenirs traumatiques quil faut dcouvrir, mais aussi toutes les
stratgies dvitement qui contribuent parfois de faon puissante et
durable empcher les traverses structurantes, obliges, qui seules
permettront au sujet de rencontrer, dprouver la force de certaines
de ses ressources vitales. Il ne sagit pas seulement de permettre la
reconnaissance et laccueil de sa souffrance par le sujet, ce qui dj ne va
pas de soi, mais encore quil devienne en mesure daffronter les preuves
inhrentes lexistence humaine. La reconnaissance et llaboration
des traumatismes font partie intgrante du travail psychothrapique,
mais nen constitue pas la totalit. Le champ dexpriences nouveau
que constituent la relation thrapeutique et la possibilit de lutiliser
pour dpasser les limites relationnelles imposes par la dynamique
symptomatique, en sont une dimension essentielle. Cette dimension de la
thrapie correspond au travail de symbolisation et aussi de rparation
224
symbolique que permet lhypnothrapie. Quant au retour en arrire,

cest une figure de style ; impossible de voyager dans le temps. Cest
bien plutt par la remise en scne des prouvs rests en souffrance,
lactualisation des affects rprouvs et parce quils sont enfin couts
et entendus que ceux-ci peuvent trouver sintgrer lexprience, tre
penss, et quils peuvent ainsi tre enfin dpasss.
Rgression en ge : techniques et applications
Les techniques de rgression en ge sont les techniques dinduction
hypnotique qui visent expressment susciter lvocation par le patient,
de priodes de sa vie antrieures au prsent. Les souvenirs peuvent se
prsenter sous une forme ou sous une autre. Plus ou moins complets,
images, sensations, prouvs corporels, positions du corps, ou encore
hallucinations sensorielles (odeur, couleur, bruits...) plus ou moins
accompagns daffect. vocation qui peut se produire aux diffrents
temps de la sance, lors de linduction hypnotique ou pendant la sance
proprement dite. Le temps de linduction est en effet particulirement
propice, moment o seul le thrapeute parle et enveloppe le sujet dans
une ambiance affective trs spcifique. Les suggestions de rgression que
nous allons dtailler induisent bien sr, par elles-mmes le surgissement
du souvenir, cest dlibrment que patient et thrapeute cherchent
susciter lvocation du pass, mais cela peut se produire par le seul fait
dexprimenter ltat hypnotique : cest aussi de faon implicite que peut
se trouver induite une rgression plus ou moins intense. En dehors du
contexte spcifique des sances de rgression dge proprement dites,
nimporte quelle sance dhypnose peut amener, comme on la vu plus
haut, le surgissement de tout un matriel plus ou moins archaque et
se trouver le thtre dun moment rgressif tout fait particulier. L
encore ce peut tre au dcours de linduction mais aussi nimporte
quel moment de la sance. Tel ou tel lment fait soudain surgir
un matriel parfois trs charg dmotion, qui dtourne alors vers la
catharsis le travail en train de se faire sur un autre mode. Cest donc
trs spontanment que cette rgression en ge peut ainsi survenir au
cours de la thrapie, comme elle peut tre induite volontairement par
le thrapeute un moment particulier du travail thrapeutique. Mais de
toute faon il est noter que lutilisation des techniques de rgression
dge est le plus souvent ponctuelle. Chaque sance amenant un matriel
dont la richesse et limpact sur le patient vont ncessiter son laboration
au cours dentretiens ou de sances diffrentes. Cest parfois dailleurs
une unique sance de ce genre qui interviendra au cours de toute la dure
dune psychothrapie.
225
Il arrive assez souvent que la demande de ce genre de sance vienne

des patients eux-mmes, qui souhaitent essayer de dcouvrir lorigine
de tel ou tel vcu symptomatique ou au contraire ractualiser des
potentialits quils estiment pouvoir retrouver, ractiver par ce moyen.
Il arrive mme que nous soient adresses des demandes fantaisistes :
on a perdu ou gar un bijou ou tel ou tel objet prcieux trop bien rang
avant de partir en vacances, ou plus inquitantes, voquant des troubles
paranoaques, sur des revendications ou des lments perscutifs : Je
suis sr que ma femme ma tromp, elle est daccord pour faire une
sance dhypnose en ma prsence et savoir si oui ou non, elle la
rellement fait. Sil peut tre amusant de suivre le processus qui
amne retrouver des souvenirs prcis dans le premier cas, on ne peut
quinsister sur le danger quil y aurait rpondre des demandes qui
voquent une pathologie psychiatrique lourde ou au moins de graves
dysfonctionnements et doivent plutt amener diriger le patient lorsque
cest possible vers une prise en charge plus adapte.
Diffrents types dinduction
Il existe toutes sortes de techniques spcifiquement axes sur la
rgression en ge, directement ou indirectement, de faon explicite ou
implicite. Les quelques exemples qui suivent reprsentent des canevas
dinduction classiques quil est possible de dvelopper selon lapproche
particulire chacun et la singularit du patient.
Suggrer directement la rgression
En utilisant des suggestions trs gnrales, par exemple :

S UGGESTIONS GNRALES
Ds linstant o les paupires se fermeront, vous commencerez exprimenter un tat de conscience diffrent qui vous permettra de retourner
dans le pass... votre rythme... une partie de vous sait... dans quelle
histoire ancienne se trouvent les lments dont la connaissance vous aidera
peut-tre vous librer... Il se peut que vous retrouviez une ou plusieurs
situations que vous connaissez et dont vous vous souvenez dj, ou pas.
Et dont certains lments ont pu vous paratre sans importance. Ou... trs
importants et vous avez pu ne pas avoir eu envie de vous les rappeler ou
envie de ne pas oublier et que vous avez oubli sans le vouloir vraiment...
laissez venir ce que vous tes prt laisser remonter votre conscience
sous quelque forme que ce soit.
226
En utilisant des suggestions directement orientes qui prcisent le

moment, la priode, lvnement retrouver :
S UGGESTIONS ORIENTES
Vous allez directement retrouver le premier jour de votre rentre scolaire,
lorsque vous tes entr au CP ou... en 6e . Ou encore : Allez retrouver
ce rve ou cauchemar que vous faites, certaines priodes, depuis que
vous tes petit.
Il est possible aussi de se servir de mtaphores comme celle de

lescalier.
M TAPHORE DE L ESCALIER
Je vous propose daller au pays de votre vie en passant par un escalier qui
descend, chaque marche correspondra une anne de moins dans votre
vie, partir de votre ge actuel. chacune des marches sur lesquelles vos
pieds se poseront, vous exprimenterez un tat hypnotique plus profond,
vous pourrez vous arrter sur chacune des marches, y rester le temps
que vous sentirez ncessaire dy rester, pour laisser merger, le, ou
lensemble de souvenir(s) de cette anne-l. Vous pourrez galement vous
surprendre descendre rapidement lescalier et vous arrter sur une
marche particulire, correspondant une anne importante de votre vie
et entrer spontanment dans le(s) souvenir(s), agrables ou non... tout
est possible... Comme il se peut que vous vous surpreniez dvaler les
marches deux deux un moment, comme vous le faisiez enfant... ou
bien, pour viter certaines annes... sur lesquelles vous ne souhaitez pas
vous arrter... en sachant pourquoi ou pas, vous remarquerez, et peut-tre
quau retour, vous oserez vous y arrter, si vous tes prt(e)... vous vous
souviendrez... au retour... de ces marches sur lesquelles vous ne vous
serez pas arrts(es)... et peut-tre que vous comprendrez pourquoi vous
navez pas pu vous arrter ces annes-l... laller... comme au retour...
et que vous saurez y retourner et vous y arrter, un peu plus tard ou dans
quelques jours ou quelques semaines... peu importe... ce qui est important,
cest que vous pouvez aller aujourdhui l o vous le pouvez, comme vous le
souhaitez... maintenant... tes-vous prt(e) ?... Laissez se prsenter vous
cet escalier et quand il se prsentera vous, dcrivez-le... vous commencez
vous engager... poser le pied sur la premire marche... et vous pensez
vos (X ans).
On accompagne ainsi le patient, marche aprs marche, en lui proposant

de parler de ce qui se prsente lui ou bien en lui demandant de signaler
par un mouvement (du doigt le plus souvent) si quelque chose se passe.
227
En reprant les particularits de ce voyage, les annes sautes , celles

auxquelles le patient ne sest pas arrt...
Dans ce type de sance, revenir ltat de conscience de veille habituel
peut se faire tout fait spontanment : On peut aussi lui proposer de
remonter les marches, son rythme, et ce moment peut constituer une
occasion de continuer le travail entrepris, voire dapprofondir ltat
hypnotique, en demandant par exemple au patient dessayer de se poser
sur les marches sur lesquelles il navait pas pu sarrter, jusqu rejoindre
la marche de dpart correspondant son ge actuel, la date du jour de
la sance. Enfin on peut suggrer de remonter lescalier, son rythme,
pour rejoindre la marche de dpart, lui suggrant au passage, quil peut
prendre conscience, au retour, de quelque chose qui lui a chapp
laller. Lorsquil se sera retrouv au point de dpart, cest cela qui le
fera ressortir de ltat dhypnose dans lequel il se trouve, quel que soit le
degr de profondeur de ltat hypnotique.
Selon les cas il peut tre intressant de proposer, en guise de suggestion
post-hypnotique, de vous souvenir en ouvrant les yeux que de ce quil
est bon et important pour vous de vous rappeler ou bien : Vous
pourrez ouvrir les yeux sur quelque chose quil peut tre important pour
vous de dcouvrir ou de revoir.
Avec cette technique de lescalier, on peut proposer de procder par
paliers et par exemple dcouvrir une surprise sur le palier. Le patient
peut emmener sa surprise avec lui aprs lavoir dcouverte ou bien la
laisser sur place en sachant quil a laiss l, quelque chose quil na pas
eu envie de dcouvrir tout de suite ou nest pas prt voir.
Une autre mtaphore classique est celle du chemin qui permet de jouer
avec les diffrents temps : futur, prsent, pass. On peut faire comme
si on allait vers un futur pour y effectuer un travail en rapport avec le
prsent et laisser la possibilit au pass de se manifester.
M TAPHORE DU CHEMIN
Je vous propose de laisser se prsenter vous, un chemin... Pas
nimporte quel chemin, celui de votre volution personnelle... Chemin
connu ou inconnu de vous... imaginaire peut-tre... peu importe. (On
prend le temps de laisser se former une image, une reprsentation de ce
chemin .) Ce chemin est-il engageant ? Que voyez-vous ?... Laissez
se promener votre regard... devant... autour... O en tes-vous ? Et vous
pouvez imaginer qu chaque pas que vous faites, vous laissez derrire
vous, sous vos pas... une partie des choses qui vous encombraient et vous
encombrent encore dans votre quotidien... nimporte quelle chose... bien
sr, cela nest pas forcment nimporte quoi... comment cela se passe-t-il ?...
228
chaque pas vous gagnez en sret, en aisance et tandis que vous vous
sentez de plus en plus laise et prenez de plus en plus de plaisir
aller sur ce chemin de votre volution, vous pouvez prendre conscience
de nouvelles penses, de nouveaux sentiments, des reprsentations de
vous-mme diffrentes... tel que vous aimeriez tre... dans quelque temps...
(On laisse passer du temps...) Et tandis que vous allez, de plus en plus
relax... avec une confiance en vous grandissante, vous pouvez laisser se
prsenter vous, un des obstacles que vous tes prt(e) dpasser...
On peut aussi utiliser un nuage ou un tapis volant, stimuler ainsi

limaginaire infantile en utilisant des symboles inscrits dans le patrimoine
culturel dhistoires et de contes :
M TAPHORE DU NUAGE MAGIQUE
Dans un moment, un nuage magique va venir votre rencontre et se
poser vos pieds afin que vous lempruntiez pour survoler votre vie. Il
sera compltement votre service et ira la vitesse qui vous convient,
celle qui est bonne pour vous. Vous pourrez le diriger volontairement, le
faire aller et revenir, descendre un peu, ou beaucoup, pour voir de plus
prs certaines priodes, certaines histoires. Peut-tre mme aurez-vous
envie daller visiter certains endroits juste pour le plaisir. Vous ferez comme
vous voudrez, comme vous le pourrez aujourdhui. Si vous le souhaitez,
certains moments, vous me direz o vous en tes, et si vous en avez besoin,
je pourrai vous aider mieux traverser certains passages, dpasser
certaines peurs... tes-vous prt(e) ?...
Ou entraner le patient aller visiter un jardin, connu ou inconnu.
Suggrer indirectement la rgression

En voquant par exemple les touts premiers apprentissages : aprs
quelques suggestions directes (en rapport avec la problmatique du
patient), voquer lhistoire ancienne, les apprentissages communs
tous les humains, peut constituer une induction en soi. En vue de faire
retrouver des souvenirs denfance dune manire indirecte, ou bien en
faisant appel aux anciennes russites, pour amener le patient reprendre
contact avec des potentialits de base, qui ont toujours t sollicites et
stimuler ainsi la confiance et lestime de soi.
On peut par exemple voquer lhistoire ancienne du patient dans ses
aspects universels, les apprentissages par lesquels nous passons tous, lui
permettant de raliser quil a toujours t en apprentissage et quil a
229
toujours plus ou moins su retenir lessentiel. Il peut donc faire davantage

confiance ses propres capacits.
VOCATION DES PREMIERS APPRENTISSAGES

Je ne sais pas si vous vous souvenez de vos premiers pas... lorsque
vous tiez tout petit... sans doute ne vous en souvenez-vous pas... il y
a si longtemps !... de la premire fois o lon vous tenait... peut-tre par
les mains... devant vous... ou. derrire vous... peut-tre que ctait votre
mre... ou... votre pre... ou, quelquun dautre. Je ne sais pas... vous non
plus sans doute !... Est-ce que vous vous en souvenez ?... Mais, cela na
pas beaucoup dimportance. Imaginez combien il vous a fallu faire defforts
pour... lever un pied et tenir en quilibre sur lautre jambe, mme si lon
vous tenait, peut-tre aviez-vous trs peur de tomber, peut-tre pas... Vous
aviez peut-tre peur et confiance la fois... Et puis ensuite, vous avez
russi tenir en quilibre sur lautre jambe et. progressivement, vous avez
pris confiance... confiance en le fait que vous pouviez tenir en quilibre de
plus en plus longtemps... Et, vous naviez pas conscience de tout ce que
vous tiez en train dapprendre... Combien de fois, tes vous tomb(e) ?...
relev(e)... retomb(e) ?... chaque fois, vous vous releviez, une seule
chose vous intressait... ce moment-l... lobjectif et... quelque chose
vous poussait recommencer... lenvie de russir tait l, plus forte au fur
et mesure que vous ressentiez que vous alliez russir... Vous ne vous
souvenez pas de ces joies, ces rires aux clats, on vous applaudissait... Et
vous vous applaudissiez... Vous aviez russi... Et ensuite, vous vouliez aller
plus loin... tout(e) seul(e)... sans aide aucune... Et puis petit petit, vous
vous tes mis(e) courir... quel bonheur malgr les difficults rencontres...
Pendant ce temps la confiance augmentait... la hardiesse aussi... Et puis...
un peu plus tard... je ne sais pas si vous vous souvenez... quand vous avez
appris faire des boucles pour lacer vos chaussures ? Toutes les difficults
rencontres pour maintenir avec lindex, bien serr, le dbut du premier
nud... tout en commenant former la premire boucle ... Peut-tre vous
rappelez-vous cela ?...
Puis un jour, sans vraiment vous en rendre compte, vous vous tes rendu
compte que vous pouviez faire les boucles de vos lacets tout en regardant
ailleurs, en tant mme occup(e) parler... et... vos mains, vos doigts,
faisaient... sans que vous ayez vous soucier de quoique ce soit... Et il
en va de mme pour tout... Au dbut, cela ne parat pas facile... et puis,
progressivement, cela le devient... et en ce moment-mme, il est des choses
que vous tes en train dapprendre, que vous savez... et dautres dont vous
ignorez que vous tes en train de les apprendre, mais une partie de vous
apprend... votre insu des choses. et... plus tard... je ne sais pas quand...
vous vous surprendrez faire ces choses que vous ne saviez pas avoir
apprises...
Cest comme lorsque vous avez commenc apprendre lire... Est-ce
que vous vous souvenez des difficults rencontres ? Tout cela est bien
230
loin mais... cela est quelque part, et une partie de vous peut se rappeler...
peut-tre pas maintenant, mais un peu plus tard, nous ne le savons pas...
et cela... na pas beaucoup dimportance de savoir dans combien de temps
vous allez pouvoir vous en souvenir. Aimeriez-vous laisser revenir les
souvenirs dune priode ou vous tiez en train dapprendre quelque chose
de particulier ?
Abord corporel
On peut aussi utiliser un abord corporel : en se servant par exemple du
mouvement des bras que lon peut associer des suggestions de retour
en arrire, linconscient guidant le processus. Proposer au patient de
lever les bras en V au-dessus de sa tte et de sentir le moment o ils se
feront plus lourds et les laisser, partir de ce moment, descendre se poser
sur telle ou telle partie du corps. On peut aussi suggrer quau moment
o les bras se poseront, le patient retrouvera telle ou telle poque de sa
vie.
Cest une technique qui peut aussi tre utilise de manire susciter
directement la rgression par la ractualisation daffects lis certains
mouvements du corps car ce positionnement des bras voque directement
le fait de tendre les bras vers quelque chose ou quelquun.
La respiration peut tre utilise pour induire le retour dans le pass :
on peut se servir des diffrents temps respiratoires de faon mtaphorique
ou comme autant de paliers, dtapes dans ce voyage rebours.
Par exemple :
U TILISATION DE LA RESPIRATION
chaque inspiration il remonte du fond de vous, avec lair, une partie des
choses qui vous encombrent et dont vous souhaitez vous librer... certaines
choses vous encombrent que vous connaissez et dautres auxquelles vous
ne pensez pas... peuvent se prsenter, comme a, sans que vous vous y
attendiez... parce que... sans le savoir, vous tes prt(e) vous en librer.
Et... chaque expiration, vous expulsez lextrieur de vous, une partie
de ce qui vous empchait dtre bien... Ou encore : Chaque inspiration
vous amne un peu plus loin en arrire, vous ramne vers les situations ou
les vnements quil est important que vous rencontriez nouveau...
231
Le contexte de lintervention.
Exemples cliniques
Outre le cas o lon dcide dutiliser la rgression en ge dans le
dcours de lhypnothrapie, la demande peut en tre faite directement
par le patient ou par un autre thrapeute et le choix dutiliser ce type de
travail peut rpondre plusieurs aspects de la demande. Dans certains
cas, cest un patient qui vient demander trs prcisment faire un travail
ponctuel ax sur la rgression en ge, soit parce que le dbut des troubles
est bien repr dans le temps, soit parce que les informations lues ou
entendues ce propos ont renforc une croyance en la vertu thrapeutique
de la catharsis : Si je trouve lorigine de mon symptme, je gurirai.
Cest lide que la rgression est la cl de la gurison ou tout au moins,
louverture sur la comprhension dun symptme ou dune souffrance.
Souffrance, conflits intrieurs devenus insupportables, amnent souvent
imaginer le le coup de baguette magique fantasme du miracle
produit par la reviviscence de la situation traumatique. Attente croyante
qui parfois amne le rsultat espr.
Il arrive aussi que tel ou tel thrapeute envoie un patient pour des sances
ponctuelles directement axes sur la rgression, un changement total de
cadre et de technique permettant dans certains cas de relancer un travail
psychothrapique engag ailleurs. Le fait de savoir que le patient dispose
dun espace dcoute o le matriel amen par les sances dhypnose
pourra tre labor, permet dailleurs une libert souvent bnfique
pour le patient comme pour les thrapeutes. Ce qui rend trs utile la
mise en place de ce travail en parallle avec dautres types de prises en
charge. Car certaines fois, le travail symptomatique qui nous est demand
ponctuellement dbouche sur des niveaux plus profonds et mobilise des
registres bien diffrents de ce qui tait attendu.
Ainsi cet exemple propos dune femme qui souhaitait faire quelques
sances dhypnose pour arrter de fumer.
Femme souhaitant arrter de fumer
Aprs la deuxime sance, il ne lui restait se dgager que des quelques
cigarettes plaisir restantes. Lors de la troisime et suppose dernire
sance, pour aborder la question de la dpendance tabagique, je lui propose
de sengager sur le chemin de la dlivrance . Jomets, volontairement
dajouter du tabac , quelque chose me faisant agir en ce sens. Sa
respiration sacclre. Elle me dit quune angoisse monte, quelle voit une
barrire ouverte devant elle, dans le pr dans lequel elle se trouve. Elle
ne voit rien de particulier devant elle mais elle ne peut pas franchir cette
barrire. Je lui propose de laisser venir elle lide de quelque chose ou de
quelquun qui pourrait laider. Rien ne se prsentant, je lui propose dimaginer
232
quelle tient ma main pour laider traverser cette barrire afin dentrer dans
cet autre pr qui lui parat si agrable. La consigne est de me serrer la
main aussi fort quelle en aura besoin pour aller au-del de la barrire et
de sa peur et de la lcher quand elle se sentira hors de danger. Ce quelle
fit. Une fois apaise, il me vint lesprit de lui demander de se retourner
pour voir ce qui avait pu lui faire si peur, ce quelle fit. Et l, elle ouvrit
spontanment les yeux et dit quelle voyait ce qui lavait toujours arrte dans
son travail psychothrapique : Je ne pouvais pas aller plus loin, maintenant,
je comprends pourquoi ! Ne connaissant pas son histoire, je lai invite
reprendre la thrapie interrompue une anne auparavant avec son analyste
car elle tait satisfaite du travail quils faisaient ensemble. Nous navons pas
reparl du tabac et navons pas t plus loin ensemble.
Dans ce cas particulier, la rgression na t suggre que trs

indirectement dans le cours de la sance par le thrapeute qui a propos
la patiente de se retourner pour dcouvrir ce qui pouvait gnrer la peur
survenue dans la sance un moment bien spcifique. Et ceci na sans
doute pu se produire que parce que laccompagnement du thrapeute
est rest ouvert en rebondissant sur un signifiant multiples facettes. Il
semble que cette patiente ait pu ainsi prendre conscience dune tout autre
dpendance derrire le niveau explicite de sa demande, formule par
rapport au tabac. Le travail autour de la barrire na sans doute t
possible que parce que le thrapeute a pu prendre en compte son intuition
de ne pas prononcer le mot cigarette .
Dans lexemple qui suit, cest aprs la fin dune psychothrapie de
plusieurs annes que la patiente a souhait une sance dhypnose axe
sur la rgression.
Cas dune leve damnsie en cours de sance
Cette femme de 49 ans voulait essayer de retrouver des souvenirs concernant une anne prcise de sa vie, lanne de ses 35 ans, quelle, pour
diffrentes raisons, pensait avoir t cruciale dans lvolution de certains
aspects de sa vie. De cette anne prcise, plusieurs personnes de son
entourage lui auraient fait remarquer quelle ne parlait jamais. Elle pensait
occulter quelque chose dimportant, quelle ne serait pas parvenue claircir
malgr les annes de travail psychothrapique, car depuis cette poque elle
tait devenue une spcialiste des accidents selon ses propres termes,
cest--dire quune ou deux fois par an, elle faisait une chute entranant
une fracture ou avait un accident de voiture plus ou moins grave. Dj bien
entrane par sa pratique de la sophrologie et de lauto-hypnose, elle na pas
eu de difficult exprimenter ltat de conscience dans lequel elle serait
mme de retrouver les souvenirs de cette anne-l comme il lui a t
propos de le faire pendant linduction. la fin de la sance, elle semblait
trs surprise de sa dcouverte et a simplement dit Je sais mais sans
233
souhaiter parler de ce quelle avait contact. Lorsquelle revint quelques jours

plus tard, comme convenu, elle semblait ravie de dire quelle avait retrouv
les souvenirs occults de cette douloureuse anne o elle quitta sa mre
pour vivre sa vie de femme, en dehors des rgles familiales, expliquant
quelle avait compris avoir pay finalement trs cher, la libert quelle stait
accorde. La culpabilit de ses transgressions avait t totalement agie
dans ces accidents rptition dont elle semblait seulement comprendre
ce moment limportance et le sens.
Cet exemple est intressant double titre : cest une intervention

trs ponctuelle pour laquelle on peut penser que la rgression quelle
concerne est totalement circonscrite sa dimension structurale. Aucun
besoin pour cette patiente qui lavait probablement dj vcu dans son
travail thrapeutique antrieur de rgresser dans la relation avec le
thrapeute. Elle est venue avec une demande prcise et na utilis le
thrapeute que dune faon trs instrumentalise, qui justement signait
un positionnement subjectif adulte. Par ailleurs en ce qui concerne le
travail psychothrapique lui-mme, il serait tout fait surprenant que la
question de la culpabilit nait pas t aborde et labore pendant sa
thrapie autour de ces accidents rptition, alors que celle-ci a dmarr
justement autour de cette priode charnire o la patiente a pu quitter sa
famille dorigine. Comment comprendre alors la place dune intervention
ponctuelle avec lhypnose, qui apparat dans son discours comme ayant
seule permis une prise de conscience qui navait pas eu lieu jusqualors ?
On peut se demander si les remaniements structuraux qui continuent
se produire ou du moins sinstaller durablement aprs la fin de la
thrapie, nont pas la fois permis et provoqu la ncessit de jouer
ailleurs une appropriation toute particulire de sa capacit symboliser
la mise en acte destructrice luvre dans les accidents. Cest hors du
champ transfrentiel avec son psychothrapeute qua pu survenir une
prise de conscience salvatrice, dans un transfert organis sur un tout autre
mode avec lhypnothrapeute, qua pu se dire la dimension mortifre de
la relation la mre, du sacrifice repr comme rgle familiale, qua pu
se produire la remmoration des souvenirs occults par ce savoir. On peut
aussi penser que la leve du symptme que permet lhypnose au travers
du travail cathartique, ne pouvait survenir pour cette patiente quaprs un
long processus thrapeutique. Et peut-tre aussi parce que lexprience
de lhypnose ne pouvait advenir en tant que relation fusionnelle, quaprs
celui-ci. Le questionnement reste ouvert.
Dans dautres cas, la rgression en ge survient dans le dcours de
la psychothrapie, sans que pour autant elle en constitue la technique
essentielle, voire sans se situer dans le registre dune hypnothrapie, le
234
recours lhypnose se faisant spontanment et ponctuellement lorsque le

thrapeute parvient percevoir le langage symptomatique, si particulier
tant sur le plan de sa structure que de lintonation avec laquelle il est
nonc, et sy accorder.
Lhomme qui avait perdu sa fille
M. Y 61 ans est venu il y a quelques annes avec une demande daide
ponctuelle, me disant que depuis quelque temps, il tait aux prises avec des
difficults relationnelles qui compromettaient la fin de sa carrire professionnelle. Le travail thrapeutique sest engag sur le mode dune psychothrapie
de soutien. Au bout de plusieurs mois, des plaintes concernant ses troubles
somatiques, dont il navait jusqualors pas parl, devinrent insistantes et
rptitives, il souffrait nouveau beaucoup. Le bilan mdical avait tabli le
diagnostic de colopathie fonctionnelle il y a plus de 20 ans. M. Y tait trs
rgulirement surveill. Cette histoire de troubles intestinaux tait repre
par lui comme squelle de sa vie en Afrique pendant les 5 ans o il y avait fait
de nombreux sjours au dbut de sa vie professionnelle et ne lui avait jamais
paru significative. Pourtant depuis quelque temps, les douleurs taient
nouveaux trs gnantes et la plainte leur propos occupait une plus grande
partie des sances. Lors de lune delles, je lui ai propos de soccuper de
ce qui faisait tant de mal son ventre . sa grande surprise, le patient
a associ cette douleur lancinante la mort de sa premire fille survenue
accidentellement lge de 2 ans alors quil en avait 32. Il a exprim pendant
plusieurs sances une intense motion qui lui semblait tout fait surprenante
aprs tant dannes ,
quelque temps de l, un jour o la douleur se faisait nouveau trs pnible,
je lui proposai de respirer avec son ventre et de lui consacrer toute son
attention. Toute la culpabilit prouve autour de la mort de sa fille revint
et pour la premire fois il put verbaliser des choses que jusqu prsent
javais toujours gardes pour moi . Jamais il navait pris conscience de ce
que la souffrance de la mort de sa fille avait gnre en lui, ractualisant
dautres deuils qui par la suite ont pu donner lieu llaboration de ce qui
stait organis autour de traumatismes anciens. son tonnement et au
mien, ce patient na plus souffert par la suite des troubles qui avaient rythm
sa vie pendant des annes. Et la thrapie, qui au dpart ne semblait devoir
se drouler que comme un soutien ponctuel, sest poursuivie sur le mode
dun travail de fond qui la amen modifier compltement ses conditions de
vie.
Sur le plan technique dans cet exemple-ci, la rgression a t induite

ponctuellement par la proposition dune coute de lprouv corporel qui
sest manifest de faon insistante sur un mode douloureux. Bien que
le patient ne fasse spontanment aucun lien signifiant propos de ces
douleurs, le fait quil en parle dans le cadre de sa thrapie ma fait les
considrer comme un discours part entire prendre en compte tel quil
235
se prsentait. En utilisant un langage trs simple, adress directement

la zone douloureuse de son abdomen, ce qui peu paratre incongru au
vu du niveau intellectuel et de lge du patient. Mais il semble que ce
soit justement ce hiatus provoqu par le choix dun langage spcifique,
qui seul dans certains cas, puisse ouvrir laccs au registre affectif et
sensoriel des poques do provient ce langage du corps. Rgression
induite tant sur le plan structural que temporel, par le retour un langage
propos du corps qui souvent na plus cours lge adulte.
Rgression et traumatisme
La question de la vracit
Lutilisation de lhypnose quand elle sinscrit dans une dynamique
cathartique, ce qui concerne directement la rgression en ge, amne
le patient retrouver des vnements passs. Faits connus ou non,
maintes fois voqus ou totalement oublis , qui reviennent pendant
la sance dhypnose. Lorsquau dcours des sances, surgissent des
lments reprs comme souvenirs, traumatiques ou non, se pose la
question de leur vracit. Ds les annes vingt, dailleurs, la rgression en
ge a suscit un certain nombre dtudes, tant propos de lauthenticit
de la rgression, que de celle des souvenirs retrouvs . Leurs rsultats
nont rien jamais rien donn de probant : impossible daffirmer lauthenticit de la rgression elle-mme ou des souvenirs, ou de linfirmer avec
certitude. Vraie ou fausse rgression obtenue au dtour dune
induction plus ou moins srieuse , reviviscence ou vocation, forme
pure ou impure , la question reste ouverte et Weitzenhoffer, dans sa
revue de la littrature propos de la rgression dge constatait dans les
annes cinquante, la confusion rgnant ce propos (Weitzenhoffer, 1959).
En ce qui concerne le travail psychothrapeutique, que ce soit au dcours
dune sance dhypnose ou en dehors de celle-ci, il sagit de prendre
en compte ce matriel comme faisant partie de la vrit du patient, au
moins temporairement. Quil sagisse ou non de reconstruction, lintrt
thrapeutique reste lexpression des affects dans la relation thrapeutique
autour de situations ou dvnements clefs qui peuvent tre ensuite
labors au fil de la thrapie. Cest de la lgitimit des motions et
des ressentis propos des vnements, dont nous devons nous faire les
allis inconditionnels. Temporairement au moins,
[...] sil ne sinsre pas dans ce rapport de croyance, la position du
thrapeute devient lquivalent dun dsaveu. Cette contribution de laffect,
en tant quil anime la croyance, constitue la seule voie par laquelle le
trauma puisse tre apprhend, non comme probable ou possible mais
236
comme ralit ncessaire. Sans le passage par la draison inhrente la

croyance, pas daccs la vrit concernant le pass. (Schneider, 1998)
Il sagit daccueillir le dire du patient dans une perspective intgrative

et qui lui permette dailleurs ventuellement douvrir la question du
statut de la vrit. On se souvient quun des lments qui ont amen
Freud abandonner la pratique hypnotique tait que les patients peuvent
aussi mentir dans les sances dhypnose. En outre, le matriel psychique
constitu des expriences vitales est profondment remani au fil du
dveloppement individuel, chaque tape pouvant ractiver les conflits
dpasss, remodeler les souvenirs. Enfin comme le souligne E. Collot,
lexprience hypnotique elle-mme laisse dans certains cas la trace dun
vritable souvenir ; impossible parfois dans laprs coup de discerner le
vrai souvenir, du faux (Collot, 2004).
La question du traumatique
On ne peut finalement aborder la question du traumatisme que par
ses effets, car la seule nature de lvnement, aussi grave soit-il, ne peut
suffire le dfinir en tant que traumatique. Ce sont aussi les rpercussions
quil a sur le sujet compte tenu de sa structure et la faon dont les
vnements traumatiques sont reconnus et pris en compte ou non, qui
fait leur nocivit. Ce que la clinique nous montre, cest que ce ne sont
souvent pas tant les preuves en elles-mmes qui provoquent les pires
dgts, mais le fait quelles ne soient pas prises en compte en tant que
telles. Cest du coup limpossibilit pour un individu, et cest dautant
plus grave quil est plus jeune, de reconnatre comme lgitime tel ou tel
affect, tel ou tel prouv. Lhumiliation quotidienne, la petite cruaut
des moqueries rptes, qui assassinent la sensibilit et font perdre au
sujet toute possibilit de sappuyer sur ses sensations, sont parfois aussi
gravement pathognes par le dmenti de lprouv, qui pervertit la ralit.
Cest le respect de ce quil prouve et la reconnaissance de sa lgitimit
qui manque alors lindividu pour traverser les preuves que forcment
la vie amne. Ne plus pouvoir faire confiance ses propres sensations,
ses propres motions, Ferenczi en avait dj soulign laspect dvastateur.
Traumatique aussi limpossibilit de lutter, de se rvolter, la surprotection,
et dautant plus quand elle va de pair avec une certaine inaffectivit. Ne
pas pouvoir exercer son agressivit sur lextrieur produit des effets
dltres tout autant quun excs dpreuves. Cest pourquoi la question
du recadrage est toujours si importante ; Lacan disait de faon provocante
que ce qui peut arriver de mieux quelquun, ce sont les dgts de sa vie,
mais plus tard et dans dautres termes Cyrulnick parlera de rsilience en
se servant dun terme technique qui dfinit la rsistance aux dformations
237
de certains matriaux... encore faut-il pour que celle-ci puisse jouer, que
lindividu trouve un support de rsilience, cest--dire quelquun qui
prenne en compte sa ralit et lui donne les moyens de laffronter.
Freud spcifiait le sens du traumatisme en tant que perturbation de
lconomie nergtique. Dans les situations traumatiques lintensit de
ractions motionnelles contradictoires dpasse les capacits dintgration de la personnalit : il ne peut leur tre donn un sens par le sujet
et lexprience demeure comme un corps tranger dans le psychisme .
Pour Winnicott, cest le cas de toute situation o lenvironnement du
sujet est dfaillant sur le mode dune carence spcifique, produisant un
empitement sur le psych-soma qui oblige lorganisme ragir, le
mettant dans un tat de tension aux consquences somatiques parfois
graves (Winnicott, 1969). Abraham et Torok parlent de sidration,
de mort partielle que le traumatisme provoque. Balint le dcrit comme
une disproportion considrable entre les besoins psychophysiologiques
dun sujet au cours des phases prcoces de son dveloppement, et les
soins, laffection et lattention dont il a dispos cette mme poque
(Balint, 1968). Et mme si laccession au symbolique peut gnrer du
trauma dans laprs coup et le refoulement secondaire provoquer des
remaniements dans lorganisation des traces mnsiques, ce nest pas le
seul mode dinscription des blessures traumatiques.
Monique Schneider souligne :
Le trauma exige la fois une laboration thorique diffrente de celle

qui sous tend ltude du refoulement secondaire, et une mtamorphose de
lcoute. Limplication de lanalyste change soudain de registre, comme
si lcoute du trauma le chassait de la position dobservateur attentif pour
lui assigner un rle plus actif. (Schneider, 1991, p. 96)
La ralit traumatique de certains vnements nest pas contestable

et doit pouvoir tre reconnue et signifie de faon catgorique par le
thrapeute. Pas question de se rendre complice en ne reconnaissant pas la
ralit de certains mauvais traitements. Mais parfois, ce qui est rellement
traumatique nest en fait pas repr comme tel. Pas question non plus de
ngliger lorganisation fantasmatique qui se dveloppe autour de certains
vnements et les thories quelle produit, notamment dans le processus
didentification lagresseur. Cest lautre dimension qui ressortit du
travail spcifique de laccompagnement de la rgression qui conduit
jusquaux moments o les liens signifiants ont manqu.
238
Clivage et inscriptions traumatiques

Les consquences de ces expriences lorsquelles surviennent prcocement, sont une coupure radicale davec soi , un clivage du moi,
consquence de la violence du choc, de la commotion psychique que
produit lexcessif traumatique (Ferenczi, 1932). Une partie des donnes
de lexprience bascule alors dans linconscient, dautres donnes ne
sont simplement pas perues. Ferenczi parle de transe traumatique pour
dcrire ce moment du clivage que produit un vnement traumatisant,
o conscience et prouv sont brutalement spars sous leffet du choc.
Le sujet sort de lui-mme, se voyant de lextrieur. Cest parfois trs
exactement ce que nous racontent nos patients.
Souvenir de Madame Z.
Comme Mme Z. qui un jour, a subitement retrouv le souvenir dun vnement particulirement grave survenu lorsquelle avait 5 ans et dont sa
sur ane a par la suite, confirm la ralit. Le souvenir de cet vnement
est revenu brutalement alors quelle marchait dans la rue, quelque temps
dune premire priode de thrapie, ce qui a t en soi, traumatique. a
mest tomb dessus, je ne parviens pas men remettre. Elle raconte
prcisment le fait que des images se sont prsent elle de deux
faons diffrentes : avant et aprs lvnement lui-mme, elle voyait lieux et
personnes dun point de vue denfant, cest--dire gens et choses trs hauts
et volumineux, avec des sensations prcises. Et pendant le drame, sans rien
ressentir, en ayant limpression de voir ce qui se passait mais de trs haut,
comme si jtais prs du plafond .
Cela peut se produire spontanment comme dans le cas de cette

patiente, cela peut aussi survenir pendant une sance dhypnose et tout
particulirement bien sr, au dcours dune sance de rgression en ge.
Ainsi il arrive parfois quon ait accs ce moment mme o le patient
raconte en effet quil a limpression dtre en dehors de lui-mme et de
voir se drouler les vnements mais sans plus rien ressentir. Cest un
processus voisin que lon cherche activer avec certaines techniques,
dans le traitement des nvroses traumatiques.
Mais souvent on na de ce moment, que des indications de son
existence, indirectes, lorsque dans son discours, le patient passe tout
dun coup de lvocation de ressentis la description quasi abstraite
de ce quil devrait ressentir ou la description en termes visuels de sa
perception de lui-mme, traduisant un positionnement extrieur. Souvent
les sances amnent alors un matriel plutt mtaphorique, et retrouver
les souvenirs eux-mmes ncessite, quand cest possible, beaucoup de
temps. Le travail hypnothrapeutique trouve l une de ses dimensions les
239
plus importantes car ltat hypnotique a voir par bien des aspects avec
la transe traumatique. Et au-del de la dimension cathartique que rend
possible la rgression dans ces cas-l, particulirement avec le travail corporel, peut se dployer tout un travail de symbolisation qui participe de
la reconstruction psychothrapeutique. Lorsque les traumas sont trs prcoces ou trop violents, Ferenczi soulignait dj que le langage corporel,
gestuel, peut demeurer le seul lieu dinscription dvnements du pass.
On ne peut alors avoir accs parfois, qu des fragments dvnement.
Certaines sensations physiques rencontres pendant les sances sont des
ressentis de contraction, de rsistance, de blocage dont on peut supposer
quils correspondent au mouvement de rtraction contre la menace
dclatement provoqu par lenvahissement brutal de lespace psychique.
Cest lprouv dune tension parfois permanente qui concerne tout le
corps ou seulement telle ou telle partie. Tout particulirement les rgions
thoracique et diaphragmatique. Ces mnmes sont parfois constitus de
reprsentations psychiques et physiques, mais parfois, seules subsistent
des sensations physiques. En effet, linscription traumatique suit le
dveloppement de lindividu, et selon que des lments traumatiques
frappent avant lacquisition du langage ou pendant son apprentissage
ou aprs, les traces mnsiques seront purement corporelles ou plus ou
moins accompagnes de reprsentants psychiques labors. Plus les
vnements traumatiques surviennent prcocement, plus la prgnance de
leur inscription corporelle est grande et peut rester dissocie des reprsentations langagires. cet gard les travaux sur la psycho gnalogie nous
permettent peut-tre de poursuivre ce que disait Ferenczi sur linscription
de certains traumas : aucune trace mnsique ne subsistera mme dans
linconscient de sorte que les origines de la commotion sont inaccessibles
par la mmoire et il semble que la clinique nous montre que cela est vrai
pour des traumas prcoces mais aussi pour des traumas survenus dans les
gnrations prcdentes. Car linscription alors se produit, mais les seules
traces sont corporelles (sensations corporelles, positions corporelles qui
accompagnent le positionnement subjectif inconscient et constituent des
signifiants primordiaux). Cest ce que dcrivait F. Dolto en utilisant son
outil conceptuel dimage inconsciente du corps :
Limage du corps de lenfant est en partie hrite de limage du corps
telle quelle sest construite chez le parent, gnralement du mme sexe.
Les enfants de ces personnes ignorantes de leur souffrance hritent de cette
souffrance qui na pas dit son nom. Cest ainsi du fait de la souffrance de
leurs parents que les enfants hritent dune mutilation dans leur image du
corps archaque. (Dolto, 1997, p. 166)
240
Les techniques spcifiquement corporelles, en ce quelles permettent

daccder directement lprouv et dutiliser ce matriel en tant que
tel, sont dans ces cas particulirement utiles. Ainsi ces traces mnsiques
pourront tre labores, des reprsentations pourront tre cres par le
travail thrapeutique.
Parfois, linverse le souvenir est l, insistant, revenant sans cesse
sur le mode dune vocation anecdotique, sans affect. Son surgissement
dans les sances se produit au milieu de beaucoup dautres lments et
tous les lments qui lentourent le font comme dans le rve, associs
par des liens de dplacement et de condensation. Son laboration va
alors ncessiter beaucoup de temps, patient et thrapeute pris dans
le champ rpulsif du clivage qui protge le sujet de lirruption dun
excs de souffrance et empche longtemps le thrapeute de contacter la
tonalit affective qui lui permettrait douvrir laccs la totalit du vcu
traumatique.
L ACCOMPAGNEMENT
DE LA RGRESSION
Pour Ferenczi, lorsquun sujet a souffert de trauma prcoce, la rgression sopre forcment dans la thrapie pour une raison structurelle,
consquence directe du traumatisme : cest que la progression prmature ayant succd au trauma est elle-mme traumatique et son corollaire
est le maintien en parallle de fragments clivs, qui eux, nont pas
volu (Ferenczi, 1931). Une partie de la personnalit mrit subitement
pour faire face aux effets du trauma, ce qui gnre une organisation
fragilise, un peu comme une panoplie dadulte endosse dans lurgence,
armure trop lourde et qui masque une partie du soi aspirant toujours
tre reconnue. Dailleurs certains de nos patients le verbalisent trs
prcisment : Je nai pas la sensation dtre vraiment un homme (ou
une femme), je ne me sens pas vraiment adulte ou encore, Jai
limpression de ragir comme une gamine, cest bizarre car au fond de
moi, je pense le contraire . Les fragments clivs, ressentis non intgrs,
ramnent de faon rcurrente le sujet certaines poques passes de sa
vie qui sont sans cesse rvoques. Ce sont ainsi la fois linstabilit de
la structuration et les fixations qui dterminent le processus de rgression
luvre dans lorganisation symptomatique et dans la relation thrapeutique. Fixations comprises comme ces expriences qui sinscrivent
en nous de faon particulirement forte et durable pendant le temps
dintgration des apprentissages principaux guids par le dveloppement
pulsionnel. Et aussi comme une aspiration inconsciente remettre sans
cesse en place des processus relationnels inadquats et surtout dpasss.
241
Dans ce cas particulier des traumas prcoces qui amnent souvent les
patients dans nos cabinets avec des tableaux dpressifs plus ou moins
svres, tout le travail thrapeutique va ainsi consister accompagner
rgression et progression, ces deux grands courants qui traversent la
thrapie tout au long de sa dure. La premire va dans le sens dun
vrai lcher prise, ayant pour but de parvenir utiliser le thrapeute
comme un substitut solide du soutien qui a fait dfaut dans le pass.
Le dispositif thrapeutique en ce quil accueille et favorise la rgression,
permet de retrouver les vnements traumatiques, de mettre en lumire
les comportements problmatiques. Lautre courant va dans le sens de
lvolution vitale, encourageant la prise de risque et le dveloppement de
lindividuation, la progression qui au final, va entraner le sujet hors de
lornire, o lavait prcipit la situation traumatique. Dans un premier
temps en laissant la rgression dans la relation se dvelopper, mais sans
aucunement encourager sa persistance. Dans un second temps il sagira
mme de lempcher en mettant en lumire ce quelle reprsente de
rptition danciennes modalits relationnelles. Plus rien dautre faire
qu avancer, toutes les routes rgressives se trouvant barres peu
peu, y compris et surtout lorganisation symptomatique. Mais parce que
le sujet se cherche et se fuit, faire en sorte que la rgression puisse
vraiment aller jusquo elle doit aller dans certains cas, nest pas si
simple. Il va sagir dans ces cas de manier en parallle la dynamique
transfrentielle pendant les sances et en dehors. Ce nest pas parce que
le surgissement motionnel se produit et mme se reproduit pendant
les sances, que le lcher prise va suffisamment loin. Dautant que la
dynamique rgressive sorganise avec lhypnose dune faon spcifique
sur deux registres, deux plans distincts. Dans le temps des sances
elles-mmes o la rgression est en quelque sorte mise en scne avec
les techniques dtailles plus haut, autour de ce que Ferenczi appelait
palocatharsis . Lexprience hypnotique, dans le cadre circonscrit
de la sance, organise un espace distinct o il est possible, de faon
mtaphorique ou directement, de reprsenter des affects et des dsirs
de faon distancie de la relation interpersonnelle au thrapeute. On a
vu en quoi le maniement de lhypnose constitue un mode de relation
potentiellement rgressif, cest ce qui reprsente le premier plan o
se droule la rgression. Le matriel retrouv ou plutt amen
par les sances est alors utilis selon les techniques de chacun. La
dynamique cathartique et la verbalisation qui laccompagne, soulagent
parfois suffisamment la souffrance pour amender les symptmes, en tout
cas suffisamment selon le patient.
242
Ce matriel donne aussi la possibilit darticuler un travail qui relve

de ce que lon pourrait appeler rparation symbolique . Le cadre de la
rgression dge reprsente un contexte qui favorise en effet la catharsis
mais aussi la reconstruction. partir des lments voqus pendant
les sances, louverture est toute trouve pour susciter de nouvelles
reprsentations imaginaires. Car la capacit enfantine jouer avec le
mode projectif qui est actualise dans lhypnose, permet que lon puisse
aisment se servir des outils que lon utilise avec les enfants : mise en
scne danimaux, dobjets, de personnes et mme du thrapeute qui
soutient et encourage dans le dveloppement de tel ou tel scnario. Cest
aussi tout le travail sur les diffrents niveaux de la mtaphore qui rend
lhypnothrapie si spcifique dans sa capacit crer des reprsentations,
gnrer les symbolisations qui ont manqu, pour autant que ce travail
saccomplisse dans la ralit affective de la relation thrapeutique.
Homme avec phobie sociale
Lexemple suivant est un court extrait de la thrapie dun homme de 27 ans
qui consultait pour une phobie sociale. Bouc missaire dans sa famille et
durant sa scolarit, en province, il avait subi enfant, des humiliations de toutes
sortes. La rserve quil avait peu peu dveloppe confinait la mfiance et il
prouvait de grandes difficults crer des relations amicales et amoureuses.
Il souhaitait faire un travail daffirmation de soi pour acqurir des outils car
depuis quelques annes, les troubles avaient pris une allure phobique. Au fil
des sances, il prouvait un certain mieux tre mais commena se plaindre
de ressentir tout propos, des colres qui lui semblaient inexplicables. Il lui
a t propos alors : Allez retrouver en vous lenfant ou ladolescent que
vous tiez pour retrouver les situations dans lesquelles vous avez ressenti
beaucoup de colre que vous naviez pas russi exprimer. Il se retrouve
dans une cour de rcration, adolescent. Ils sont plusieurs le taquiner
mchamment, et mme le violenter physiquement. Il se sent impuissant,
petit, en colre contre eux et contre lui et prouve une grande souffrance.
Quauriez-vous souhait tre et pouvoir faire, dans cette situation ?
Jaurais voulu tre grand et fort pour leur casser la gueule, tous.
Vous pouvez imaginer que vous tes trs grand, trs fort et que vous
vous sentez intrieurement exactement comme vous auriez aim tre
cette poque pour vous faire respecter des autres, comme vous le ressentez
maintenant : Cassez-leur la gueule un par un, comme vous auriez aim le
faire cette poque pour ne plus tre en colre aujourdhui et vivre votre vie
dhomme autrement.
Ah ! vous croyez que je peux ?
Oui, vous le pouvez, vous dveloppez des forces de toutes sortes,
toutes celles que vous auriez voulu avoir en vous pour vous faire respecter.
Ressentez, vous prenez de limportance... vous grandissez... vous ntes
plus le petit..... qui subissait, vous ne le voulez plus.
243
Il lui est suggr galement que pendant ce temps, quelque chose se rpare
en lui et quil prend confiance en lui, en ses capacits dtre diffrent et
de pouvoir et savoir se faire respecter des autres. Quil a les ressources
en lui pour oser dire au bon moment ce quil aura exprimer, de la bonne
manire, nimporte qui, nimporte o, quelles que soient les circonstances,
les situations, le regard des autres... hommes ou femmes... Il lui est propos
de terminer lorsque ce sera bien pour lui. la fin de sa sance, il se sent
courbatu et fatigu comme sil avait rellement vcu un dur combat. Le
patient a exprim par la suite le fait que cette sance a reprsent pour lui
une sorte de point de dpart partir de quoi, il sest senti de taille modifier
certains de ses comportements dvitement dans son cadre professionnel et
dans ses relations prives.
Ce bref exemple montre la faon dont il a t possible avec ce

patient, dutiliser ponctuellement le matriel suscit par les suggestions
de rgression pour accueillir un fantasme que cette situation traumatique
avait gnr. Et lon peut penser quen effet la sance, en ce quelle a
permis la reprsentation imaginaire et la verbalisation de ce fantasme
important, avec le soutien du thrapeute, a constitu un nouveau point
de dpart partir dun moment charnire de lhistoire de ce patient.
Mais peu peu, avec certains patients, principalement lorsquexiste
une structure nvrotique, la relation thrapeutique elle-mme devient la
scne sur laquelle se joue la rgression, qui apparat de plus en plus clairement en dehors des sances en une rptition reprable qui fait partie de
la dynamique transfrentielle et qui va pouvoir tre peu peu explicite.
Cest alors le plan suivant sur lequel peut alors sorganiser le travail
thrapeutique, plus proprement analytique. Cest en gnral le moment
o lon est amen abandonner la technique hypnotique pour permettre
que se poursuive laccompagnement de la rgression. Cela ouvre la
possibilit daccder cette nocatharsis qui correspond au surgissement
spontan des motions et de la souffrance en rapport avec les niveaux
traumatiques les plus profonds, et qui ne survient quen fin de thrapie
parce que cest dans la relation interpersonnelle elle-mme que celle-ci se
produit. Ce ne sont plus alors des techniques hypnotiques utilises dans
un but prcis mais la dimension hypnotique de lintonation, qui surgit
naturellement dans le dcours de la psychothrapie. Et laquelle rpond
le surgissement de la transe traumatique, ractualise comme ces tats
dynamitant la diffrence entre le pass et le prsent, entre lonirique et le
vigile (Schneider, 1991, p. 95). Lorsquon devient capable dentendre
et daccueillir, au travers de modalits comportementales parfois trs
dfensives, la ralit subjective. Sadresser au patient avec respect et
sur le ton srieux dun vritable intrt, lorsquil voque et traverse
244
une souffrance, ralise une exprience parfois tout fait nouvelle. Cet
accueil respectueux dans sa ralit motionnelle agit paradoxalement
comme un scalpel et ouvre subitement laccs la souffrance comme
on incise un abcs, en rompant les barrires dfensives, nous donnant
vritablement limpression daccompagner la mise au monde de quelque
chose dinfiniment prcieux.
Ferenczi stonnait dans cet article ( Principe de relaxation et nocatharsis ), de retomber sur la puissance de la bonne vieille gentillesse
lgard du patient. Il semble quil ne sagisse pas tant de gentillesse,
encore quelle nait pas tre exclue au contraire, que du respect du
sujet et de son symptme, des souffrances quil a pu endurer. Respect
et accueil des affects parfois violents que certaines situations lui ont
fait prouver et dont lindividu a pu rester terrifi, respect qui devient
perceptible au patient par la qualit de la relation. Ce nest plus dune
faon stratgique que lon sadresse lui ou elle, mais en tant qutre
humain dans sa totalit. Ce qui nest pas si simple lorsque, bien loin
des grandes catastrophes humaines repres comme telles, nous avons
accueillir la douleur de lincomprhension, de linadquation entre
lindividu et son environnement, la peur de la traverse de telle ou
telle preuve. Une dtresse enfantine jamais prise en compte, jamais
encore entendue, vritablement coute et accueillie. Atteindre au plus
profond de la souffrance ncessite du temps et une qualit relationnelle
toute particulire. On natteint pas ces niveaux en quelques sances
laide dune technique quelconque. On en est loin alors justement, l o
dans lpaisseur de lhumanit, on touche, lextrme du dpouillement
technique, la rencontre intersubjective. Winnicott disait que lon atteint
le point o il devient possible de dvoiler le vrai self quand la confiance
en lautre atteint ce niveau o il est possible de lui dlguer la fonction
de self de garde. Pour que le moi accepte de rgresser jusque-l, il faut
quil puisse dlguer une partie de ses fonctions lanalyste. Celui-ci va
donc devoir sinvestir dune faon spcifique qui manifeste la fois
sa capacit porter le patient, en prendre soin et aussi le lcher
pour lui permettre dvoluer. Il sagit de reconstituer temporairement
un environnement adquat pour que le sujet soit nouveau mme
dutiliser et de dvelopper ses propres ressources.
PARTIE 2
APPLICATIONS
DE LHYPNOTHRAPIE
Chapitre 9
LHYPNOSE ET LENFANT
Muriel Fuks
L ENFANT,
SUJET IDAL POUR L HYPNOSE
Un garon g de neuf ans devait tre opr pour lextraction dune

tumeur. cette poque1 , les anesthsiants chimiques nexistaient pas
encore. Pendant lintervention, sa mre lui raconta une histoire tellement
intressante quil expliqua aprs lintervention quil navait rien senti
tant il stait absorb dans son imaginaire. Ce petit garon qui sappelait
Jacob Grimm prsenta son diteur, dix-huit ans plus tard alors quil
avait vingt-sept ans, lhistoire de Blanche Neige2 Cette anecdote qui date
du XVIIIe sicle montre que le phnomne hypnotique est naturel chez
lenfant et que certains enfants y recourent spontanment lorsquils sont
confronts une situation difficile. (Rouge, Cuddy, 1990, p. 265)
Lhypnose permet lenfant de sextraire dune situation anxiogne

ou douloureuse et de sabsorber dans son imaginaire. Cette technique
sinsre donc tout naturellement dans sa pense magique, dans son dsir
dexprience.
1. N.D.A. : XVIIIe sicle.
2. Hypnos, 1982, May/June, p. 1.
248
A PPLICATIONS DE L HYPNOTHRAPIE
Utiliser lhypnose avec lenfant, cest aussi entrer dans son monde
magique et dans son imagination. La pratique de lhypnose implique
chez lui de sintresser ses hros favoris, ses missions de tlvision,
ses bandes dessines prfres, etc. Tous ces lments permettent de
construire et enrichir le travail hypnotique. Pendant la sance, lenfant
mis en contact intime avec son imagination va modifier la perception
de son problme, dcouvrir de nouveaux possibles et activer ses
propres ressources de changement. Cest travers les jeux, les dessins,
les histoires comme matriaux mtaphoriques que cette dcouverte et la
construction de son identit vont se raliser.
H YPNOTISABILIT
La capacit de vivre une exprience hypnotique augmente lentement
de trois cinq ans pour atteindre un pic dhypnotisabilit entre neuf et
douze ans avant de redescendre (Rouge, Cuddy, 1990, p. 261). En fonction des stades de dveloppement de lenfant, les techniques dinduction
sont diffrentes.
Lenfant de 3 5 ans
Lorsquon observe de jeunes enfants dans leurs jeux, ils font comme
si . Le thrapeute utilise donc prfrentiellement ce mode de pense
afin de construire ses inductions avec les petits enfants.
Ainsi, on peut par exemple suggrer un enfant qui fait des cauchemars la nuit de regarder longle de son pouce comme sil sagissait
dun cran de tlvision sur lequel il visualise les monstres qui le
poursuivent la nuit. Le thrapeute lui demande alors sil peut, grce
sa tlcommande, changer leur taille, leur couleur, etc. Contrairement
ladulte, chez le petit enfant, la dtente du corps nest pas ncessaire
pour accder ltat hypnotique.
Pendant la sance, le jeune enfant garde souvent ses yeux ouverts tout
en se reprsentant, trs facilement, une situation imaginaire. Le petit
enfant passe ainsi, yeux ouverts, dun tat lautre en vivant les deux de
manire tout aussi relle.
Au-del de cela, Barber (1996) dans Hypnosis and suggestion in the
treatment of pain illustre travers de nombreux exemples que le jeune
enfant na besoin daucune induction pour entrer en hypnose et tre
absorb par son imagination. Les deux mondes, rel et imaginaire, se
L HYPNOSE ET L ENFANT
249
ctoient. Par ailleurs, plus lenfant est jeune, plus son imagination est
encore lie la motricit.
Un dentiste nous a racont ltonnement avec lequel il observait son
petit patient pdaler sur son fauteuil alors quil lui faisait un soin sous
hypnose (lenfant simaginait faire du vlo dans les bois).
Il ne sagit pas de calmer un enfant sous hypnose. On peut dailleurs
utiliser cette activit motrice pour renforcer ltat hypnotique et la
dissociation.
Lenfant de 6 12 ans
Entre six et neuf ans, lenfant commence percevoir quil y a quelque
chose de diffrent dans lhypnose par rapport ltat dveil habituel.
Cest cet ge que lon peut suggrer des phnomnes hypnotiques
comme la lourdeur dun bras, la fermeture des yeux... et la capacit
visualiser les yeux ferms. Le vcu dissociatif sera clairement diffrenci
du vcu rel. Le thrapeute est, ds lors, amen discuter de lexprience
hypnotique et de son vcu avec le jeune patient.
I NDICATIONS
Lefficacit de lhypnose a t dmontre dans de nombreux
domaines :
douleur aigu mais aussi douleur chronique1 (cphales de tension,

migraines2 , douleurs abdominales3 , douleurs cancreuses, examens
mdicaux, ...) ;
pathologies organiques modulations psychiques (asthme4 , dermatoses5 ) ;
nursie6 ;
troubles anxieux7 ;
troubles du sommeil ;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Faymonville, Laureys, 2000.

Kultmar, 1993 ; Moniek et coll., 1994 ; Violon, 1996.
Anbar, 2001.
Anbar et Hall, 2004.
Stewart, Thomas, 1995.
Hammond, 2004.
King et al., 1995 ; Ollendik, King, 1998.
250
problmes attentionnels et hyperactivit1 .
L ES
PREMIERS ENTRETIENS
Dfinir les objectifs

Lors des premiers entretiens, le thrapeute se doit de prciser les
objectifs, les attentes du jeune et de sa famille ainsi que les motivations
dune psychothrapie et dune thrapie utilisant lhypnose.
Noublions pas que lenfant est amen en thrapie par ses parents. Ds
lors, la demande de lenfant peut tre trs diffrente de celle des parents.
Il sera donc important de prciser les objectifs de chacun et de dfinir
clairement le cadre de la thrapie.
Quelle comprhension lenfant a-t-il de son problme ?
Dans ce cadre, il faudra tre particulirement attentif au langage que
lenfant utilise pour dcrire et illustrer son trouble. En effet, les mots
que lenfant utilise seront rintroduits dans le travail hypnotique. Il est
aussi important de dcouvrir le mode dexpression et de reprsentation
prfrentiel de lenfant : favorise-t-il plutt la vision, lodorat, laudition
ou le toucher ?
Un modle dobservation ou dutilisation des prfrences sensorielles
a t propos par Bandler et Grinder (Bandler, Grinder, 1975 ; Dilts,
Grinder, Bandler, Delozier, Cameron-Bandler, 1979) qui ont analys les
travaux dErickson des annes soixante-dix.
valuer le cadre
Le thrapeute doit veiller identifier les solutions dj essayes
par lenfant. Certaines de celles-ci qui se seraient avres efficaces ou
partiellement efficaces pourront tre rutilises et renforces dans le
cadre hypnotique (par exemple, un enfant qui souffre de cphales peut
signaler avoir moins mal quand il nage). Pour assurer un suivi objectif
de lvolution des symptmes, il sera important dtablir une valuation
de base en mesurant lintensit et la frquence des symptmes.
Dans le cas de la douleur, il existe des chelles, dites visuelles
analogiques, trs simples dutilisation.
1. Illovsky et Fredman, 1976.
251
Dans le cadre de troubles du sommeil, de troubles anxieux, dnursie,

la tenue dun petit agenda dobservation (pour lenfant ou le parent si
lenfant est trop jeune pour crire) peut tre propose.
Lhistoire et la fonction du problme dans la famille sont idalement
identifier (les troubles anxieux dun enfant dont les parents sont en
conflit peuvent avoir pour but dassurer la cohsion et la prennit du
couple).
Dialoguer sur les vnements, le mode de vie de lenfant, son caractre,
sa scolarit, sa vie sociale, rechercher la signification et la fonction
du problme dans son contexte, est capital. Celles-ci peuvent tre trs
variables : tre puni pour une faute relle ou imaginaire, obtenir de
lattention, sidentifier une personne aime qui souffre dun problme
similaire, viter des situations angoissantes, exprimer son hostilit, etc.
LE
LANGAGE DU THRAPEUTE
Un enfant nest pas un adulte miniature . La simplification du

langage nest donc pas la seule adaptation lenfant de la smantique
hypnotique.
Contrairement au langage hypnotique avec ladulte o le thrapeute
introduit souvent les notions de doute et les expressions conditionnelles, il convient, avec lenfant, davoir une approche plus directive.
Des expressions comme Peut-tre , Tu pourrais sont, ds lors,
moins efficaces que Tu vas le faire et Cest (Sugarman, 1996)).
Nous pouvons mieux le percevoir lorsque nous comparons la phrase :
Peut-tre ton bras va commencer sendormir avec Tu noteras
que lendormissement commence quelque part dans ton bras qui sera
prfre par lenfant.
Des ordres directifs comme Je veux que tu ... peuvent cependant
stimuler lopposition (parallle avec les injonctions parentales). Il faut
donc viter dexprimer la suggestion comme tant lordre du thrapeute
Je veux que... mais plutt comme un dfi lanc lenfant Tu vas
dcouvrir que...
Nous devons tre galement attentifs au vocabulaire utilis avec les
jeunes enfants ; des mots comme paupires , engourdissement ne
font pas partie de leur registre verbal. Tout ce qui lintrigue, le dfie,
lamuse et qui lui donne du self-contrle aide lenfant focaliser son
attention et se laisser absorber par son imagination : Tu dcouvriras... , Je parie que ... , Tu seras surpris que... .
252
Voici un exemple dinduction dans un contexte dexprience angoissante ou de douleur :

E XEMPLE D INDUCTION DANS UN CONTEXTE
D EXPRIENCE ANGOISSANTE OU DE DOULEUR
Je parie que ceci te gnerait moins si tu ntais pas ici. O aimerais-tu
bien tre ? Quelle est la chose la plus chouette faire l-bas ? Vraiment ?!!
Est-ce que tu peux timaginer tre l maintenant ? Bien ! Lorsquon va
commencer faire le soin, tu vas tre surpris de voir combien cest facile
dtre l-bas, mais ny va pas encore ! Tu y tais dj ? Tu vois... (Barber,
1996).
Lorsquun enfant parle de son problme, nous sommes attentifs

reformuler positivement les termes quil utilise, par exemple, en le
questionnant sur comment il fait pour garder son lit sec sil voque
ses pipis au lit la nuit.
L ES
OUTILS D INDUCTION EN FONCTION DE L GE
La dissociation hypnotique passe chez lenfant, comme chez ladulte,

par la possibilit de focaliser son attention. Le type de sujet de focalisation variera en fonction de lge de lenfant.
De 3 5 ans
Lenfant de 3 5 ans a une pense animiste et prte aux objets une me
(cf. Walt Disney). On privilgiera cet ge des objets concrets pour aider
le jeune enfant focaliser son attention : un animal, une marionnette, un
jeu, un dessin, sa peluche... Nhsitez pas laisser aux enfants le choix
de lobjet qui lui servira doutil dinduction. Pour ce faire, gardez un
coffre jeux dans votre bureau ; linduction hypnotique commence en
fait ds que le choix de lenfant sest fix.
Les marionnettes dAurlie (4 ans)
Aurlie, 4 ans, aime les contes de fes et saisit, sans hsitation, dans
le coffre jouets, les marionnettes doigt : la princesse, le prince et la
mchante sorcire. Elle commence raconter tout haut une histoire, de
manire parfaitement spontane. Il suffit ds lors au thrapeute dintroduire,
en interaction avec lenfant, dautres personnages imaginaires ou reprsents
par dautres marionnettes doigts, qui viendront jouer un rle thrapeutique.
253
Limportant est de choisir des images, des personnages qui correspondent

au dsir de lenfant, qui font partie de son imaginaire.
Si lenfant napporte ou ne choisit pas de matriel, construisez-le avec

lui : dessinez avec sa participation un personnage sur longle de son
pouce, construisez un bonhomme avec des chiffons quil a choisis...
Olness et Gardner (1978) recommandent pour les jeunes enfants de 2
4 ans comme moyen dinduction de faire des bulles de savon, dutiliser
un livre en trois dimensions, etc.
De 6 12 ans
Peu peu, entre 6 et 12 ans, on peut faire appel des techniques

utilisant limaginaire et limagerie mentale.
Aux enfants qui aiment la tlvision, on peut proposer de regarder
longle de leur pouce comme sil sagissait dun cran de tlvision.
Lenfant peut y visualiser une mission quil aime, un endroit dans lequel
il se sent bien, etc.
Certains enfants prfrent le dessin comme mode dexpression. On
peut alors les faire dessiner sur un tableau imaginaire ou sur une feuille
de papier.
Dessin 1
Lgende : Nomie, 9 ans dessine la fin de la sance les ballons quelle a imagins.
Les couleurs au bout des doigts attestent des sensations de lgrets ressenties.
Victor Simon (2000) utilise une pice de monnaie pour focaliser

lattention. Lenfant fixe la pice le bras tendu. Il peut emporter cette
254
pice chez lui. Celle-ci laidera, au besoin, induire un tat hypnotique.

Nicole Cuddy (1990) propose lenfant dimaginer des ballons de
couleurs et de formes diffrentes quil attache au bout de chacun des
doigts de sa main. Des suggestions de lgret sont nonces afin
dinduire une lvitation.
Cest partir de 10 ans que lenfant est capable de se concentrer
sur son corps et sur les sensations qui y sont inhrentes : relchement
musculaire, respiration... Le thrapeute peut alors utiliser cet outil-l
comme moyen dinduction.
LA
PLACE DES PARENTS
Dmystifier lhypnose en prsence des parents

Dmystifier lhypnose, cest--dire les craintes ventuelles de certains
parents qui peuvent croire une manipulation de leur enfant est essentiel.
Pour illustrer ce quest lhypnose auprs de lenfant, on peut par
exemple lui expliquer quil lui est dj probablement arriv dtre
tellement absorb dans un film ou un dessin anim quil nentendait
plus ce qui se passait autour de lui (maman qui appelle pour dire que le
repas est servi).
Les parents sont idalement impliqus dans les explications donnes
lenfant.
Une sance en prsence des parents ?
Chez les jeunes enfants de 3 5 ans, les parents sont souvent prsents
pendant la sance et y assistent. Ds lors les parents observent que
lhypnose est un phnomne naturel et se sentent rassurs.
lhpital pdiatrique de Genve, Nicole Cuddy et Stella Rouge
font participer les parents la premire sance dhypnose si ceux-ci le
demandent, avec laccord de lenfant.
Dans notre pratique, au-del de 5 ans, nous essayons de faire vivre
lenfant lexprience hypnotique de faon indpendante des parents.
255
LE
TRAVAIL HYPNOTIQUE
Les informations recueillies pendant les premiers entretiens, les termes

que lenfant utilise pour dcrire ses symptmes, ses activits prfres et
ses craintes sont introduits lors du travail hypnotique.
La promenade de Franois (7 ans)
Franois, 7 ans, souffre de migraines. Il raconte lors des premiers entretiens
quil aime faire du vlo. Il signale, galement, que ses migraines sont
soulages lorsquil pose un gant de toilette frais sur son front. Ds lors,
pendant le travail en hypnose, lorsquen imagination il pdale en fort, on lui
suggre quun vent doux et rafrachissant caresse son front.
Kohen1 a recens, dans le cadre de la gestion de la douleur chez

lenfant, des outils hypnotiques qui ont, par ailleurs, de nombreuses
applications dans dautres indications telles que lnursie, lencoprsie,
les douleurs abdominales, les migraines, les problmes de sommeil, les
troubles anxieux...
Lhypnoanalgsie/lhypnoanesthsie
Cet outil permet de rappeler et de recrer une anesthsie. Les inductions directes danesthsie sont essentiellement utilises pour grer des
actes mdicaux douloureux (injections, placement de sonde, endoscopies,
changement de pansements,...). Lutilisation de lhypnoanalgsie des
fins psychothrapeutiques dans le cadre de douleurs chroniques sera peu
efficace sans replacer la douleur dans son contexte et sans en comprendre
la valeur symbolique.
Pour suggrer lanesthsie dune partie du corps le thrapeute peut
proposer de fermer les robinets, de dconnecter les fils de lordinateur,
dun train lectrique en fonction des images que lenfant voque.
Une prise de sang chez Sonia (4 ans) et Nadia (3 ans)
Sonia quatre ans, imagine un gant magique ou de la neige, de la glace et
des picotements dans sa main puis dans son bras... afin daffronter une prise
de sang.
Nadia, trois ans, imagine naviguer sur un bateau et mettre la main dans
leau.
1. Kohen in Hammond C. (2004), Mtaphores et suggestions hypnotiques , pp. 463473.
256
Recadrer, rinterprter les sensations

Il sagit de changer la sensation dans le but de la diminuer ou de la
rinterprter : la douleur devient une gne, etc. Le patient sait quelle
est toujours prsente. La sensation de substitution nest pas toujours
particulirement plaisante mais apporte un soulagement.
Sarah, huit ans, parle de ses maux de tte comme dune boule de
plasticine serre, fripe. Pendant la sance, Sarah sest imagin jouer
avec de la plasticine, malaxer la boule... Au bout de trois sances, ses
douleurs ont disparu, la boule est devenue lisse.
Les peurs de Laurence (7 ans) et Vincent (5 ans)
Laurence, sept ans, doit subir des injections rgulires suite une pathologie
chronique ; elle a trs peur et est angoisse. Lors de la premire rencontre,
elle raconte quelle vient de recevoir des chatons, avec lesquels elle joue
beaucoup. Lun deux est particulirement sauvage et la griffe en jouant.
Malgr cela, elle ny accorde aucune importance parce que cest juste un
chaton fou . Laurence a pu en hypnose jouer avec ses chatons et lors de
linjection, la sentir sans que cela nvoque de relle douleur, juste comme
avec ses petits chats.
Vincent, cinq ans, imagine des fantmes la nuit : il se cache dans ses draps
et ne peut sendormir car il est persuad que ses fantmes lui veulent du mal.
En hypnose, il fait, par exemple, connaissance avec ses fantmes, et sil
sagissait de Casper le gentil fantme ? . La peur se transforme alors en
curiosit.
Dplacer et rgler
Il sagit de modifier non pas la qualit mais bien la quantit dune
sensation : intensit, vitesse, taille, temprature... Une chelle ou un outil
de mesure peut tre imagin pour monitorer le changement.
La tlcommande de Sbastien (5 ans)
Sbastien, 5 ans, fait des cauchemars la nuit. Grce la tlvision de
longle, il visualise sur son pouce les monstres qui le poursuivent. Sbastien
les transforme grce sa tlcommande imaginaire. Il rend ces monstres
plus petits, en change les couleurs...
La camra de Juliette (10 ans)

Juliette, dix ans, consulte parce que son professeur la trouve trop lente,
perdue dans son monde, dans ses rves.
257
Lorsque nous demandons Juliette de dessiner son problme, elle lillustre

par une camra (dessin 2a) : Cest comme une camra qui va dans mes
rves, je ne trouve pas le bouton off parce que je suis dans le noir et je
reste dans mes rves . En hypnose, nous lui proposons de retrouver cette
camra et de lutiliser comme si elle tait lcole, de rgler la camra et
dimaginer ce qui pourrait laider pour tre dans la leon, prsente en classe.
Aprs avoir fait des gros plans de ce qui lui semble important retenir, Juliette
imagine une nouvelle camra qui rsout son problme (dessin 2b). Cette
camra na plus quun gros bouton on/off, ce qui lui permet trs rapidement
de passer des rves la ralit.
Dessin 2a et 2b
Distorsion temporelle
Cet outil permet dacclrer le temps vcu comme douloureux ou
inconfortable et de ralentir le temps agrable, entre les accs douloureux.
Tu tes dj aperu quune heure peut paratre beaucoup plus longue
lorsque tu attends un ami avec qui tu vas faire une chouette activit ou
au contraire passer extrmement vite lorsque tu tamuses bien. Bien !
Lorsquon va commencer ce soin, tu vas tre surpris de voir comme cest
facile daller sur le terrain de foot avec ton copain, mais ny va pas
encore ! Tu y tais dj ?
Dissociation gographique
Il sagit de dissocier le jeune patient de la situation prsente et de lui
proposer en hypnose un endroit agrable, paisible, dans lequel il se sent
bien.
Il nest pas ncessaire que tu restes ici, conscient de lhpital. Je
me demande si tu ne prfrerais pas aller jouer au tennis par ce bel
aprs-midi ensoleill. Tu pourrais te sentir en pleine forme. Ton corps
peut rester ici de manire ce que tout suive son cours, mais ton esprit
temmne sur le terrain de tennis et tu peux faire ce qui te fait plaisir,
sans que rien ne puisse te dranger.
258
La maison de vacance de Lon (9 ans)

Lon, neuf ans, hospitalis lhpital des enfants en oncologie pour une
leucmie, souffre de douleurs dans les pieds.
Il illustre son problme en dessinant des petits bonshommes qui tapent avec
un marteau dans ses pieds (dessin 3).
Dessin 3
Pendant la sance dhypnose, il se voit en vacances dans sa maison familiale
au Portugal. la fin de la sance, son dessin sest modifi, les bonhommes
dans ses pieds ont lch leur marteau et lvent leurs bras en signe de victoire
(dessin 4).
Dessin 4
Rifier
Cette technique permet de matrialiser le problme.
259
On demande lenfant, par exemple, de dessiner son problme ou sa

douleur. Rifier permet lenfant de prendre de la distance par rapport
sa problmatique et en lextriorisant, dagir dessus.
Les lutins de Martin (9 ans)
Martin a un problme dnursie nocturne. Il dessine deux lutins qui
reprsentent son problme (dessin 5). Il nous explique quil y a un lutin
qui doit le rveiller quand la machine est pleine, en donnant lalarme (le lutin
contrleur), et un lutin qui doit actionner le mcanisme pour vider la machine
(le lutin machiniste). Celui-ci doit attendre que Martin soit au bon endroit (la
toilette) pour mettre le mcanisme en marche. En hypnose, les lutins ont
appris bien communiquer et se coordonner.
Dessin 5
Les suggestions post-hypnotiques

Il sagit de suggestions directes ou indirectes alors que lenfant exprimente le processus hypnotique et auxquelles il rpond inconsciemment
aprs tre sorti de la sance.
La prochaine fois que tu tassiras dans ce fauteuil, tu pourras de
nouveau, peut-tre aprs une minute ou peut-tre aprs dix secondes, te
sentir calme et dtendu.
Les suggestions post-hypnotiques peuvent aider vrifier lexprience
hypnotique.
260
Amnsie-rgression
Le thrapeute propose lenfant de retourner une situation passe
lorsque le problme ou la douleur nexistait pas, lorsque le patient pouvait
utiliser toutes ses comptences.
Pour cela, il lui propose de visualiser une journe sans problme,
confortable, et amne lenfant, au travers de suggestions, retrouver ce
confort dans le prsent.
Voyager dans son corps
En utilisant un soi miniature qui voyage dans le corps, visite les
parties en bonne sant et les parties en moins bonne sant, en faisant du
reprage, lenfant devient dtective et active ses ressources. Il peut tre
le tmoin des amliorations en cours.
tablir la communication par la mtaphore
Une mtaphore est dfinie par Krouac (1989, p. 2) comme une
histoire relle ou fictive, anecdote, jeu qui attire lattention consciente de
la personne et sert djouer les mcanismes inconscients... . Erickson,
clbre initiateur de la nouvelle hypnose, tait un formidable conteur
et mettait en place ce que Rossi appelle la communication deux
niveaux, cest--dire, communiquer en mme temps au niveau conscient
et inconscient (Erickson & Rossi, 1976/1980) :
La conscience est prise au dpourvu parce quon lui apporte une rponse
qui ne peut tre justifie... Analogie et mtaphore, de mme quune
histoire drle, sont en mesure daboutir de puissants effets par le mme
mcanisme faisant merger des structures dassociations inconscientes et
des rponses orientes selon une tendance prcise lesquelles soudainement
apportent la conscience une apparemment nouvelle signification de
rponse comportementale.
Les lments dune mtaphore thrapeutique

travers les suggestions, lenfant va tisser des liens entre lui, lhistoire
et le thrapeute. Comme le souligne Gordon (1978), cest ce sentiment
didentification qui fait la force de la mtaphore comme facteur de
changement.
Mills et Growley (1986, p. 93) en analysant les contes ont discern des
facteurs communs toutes les histoires qui crent ce que Rossi appelle
une ralit phnomnologique partage .
261
Les contes de fe classiques :

font apparatre un thme global de conflit mtaphorique avec le personnage principal ;
personnifient des processus inconscients en crant des hros et des
personnes de bonne volont (reprsentant les capacits et les ressources
du protagoniste), des mchants et des malveillants (reprsentant les peurs
et les croyances ngatives du protagoniste) ;
personnifient des situations dapprentissage parallles dans lesquelles le
protagoniste est performant ;
prsentent une crise mtaphorique dans un contexte de rsolution certaine,
grce laquelle le protagoniste dpasse et rsout son problme ;
dveloppent un nouveau sentiment didentification pour le protagoniste
comme un rsultat de sa victorieuse qute hroque ;
culminent avec une clbration lorsque la valeur propre au protagoniste
est reconnue.
En se basant sur ces lments, le thrapeute cre, seul ou avec lenfant,

des contes, des histoires dans lesquels lenfant puise ce dont il a besoin
pour grer ses difficults.
LA
RATIFICATION DE LA TRANSE
Lorsque lenfant retourne son tat de conscience habituel, le thrapeute peut proposer lenfant de dcrire son exprience, sil le dsire,
et les sensations ventuellement bizarres quil a dveloppes ou ressenties. Cette vocation peut aider lenfant confirmer et comprendre
lexprience quil a vcue en hypnose. Il est important que lenfant sache
que ce quil a expriment nest pas provoqu par la toute-puissance du
thrapeute mais constitue une production propre.
Dans un contexte dinconfort ou de peur, lhypnose sautovalide.
Lobjectif est de faire comprendre lenfant quil possde les outils
pour grer son anxit et/ou sa douleur.
Une phrase comme Tu sais comment faire peut tre suffisante
pour quil comprenne que cet outil hypnotique pourra, dans les mmes
situations, tre rutilis la demande .
262
Q UELQUES
ILLUSTRATIONS CLINIQUES
La et Quentin, une nursie nocturne
La, neuf ans, est lane dune famille de quatre enfants. Elle vient nous
voir dans le cadre dune nursie primaire nocturne et nous est envoye par
lurologue pdiatrique. Il est essentiel que lvaluation mdicale de lnursie
soit mene avant de raliser un travail en hypnothrapie.
La nous explique les nombreux traitements mdicamenteux qui ont dj t
essays ainsi que lalarme de nuit. Elle est trs gne par son problme. Il
lempche daller dormir chez des copines et elle a t lobjet de moqueries
lorsquelle est partie en classe de ferme avec lcole, deux ans auparavant.
Cest une petite fille trs soucieuse de bien faire tout ce quelle entreprend ;
elle a de nombreuses activits extrascolaires et sintresse beaucoup de
choses. La explique quelle ne se rveille pas la nuit et quactuellement elle
met un lange pour viter de changer les draps chaque jour.
Ses parents ne se fchent pas sur elle. Interroger les parents sur ce quils
font/ne font pas, leurs ractions (punition, colre) nous permet galement
de mieux comprendre le problme de lenfant et dventuellement aider les
parents afin dlaborer ensemble une attitude constructive par rapport au
problme et dencourager les progrs de lenfant.
Il est fondamental de recueillir les croyances et les hypothses que lenfant
se fait par rapport son problme.
Nous lui expliquons le fonctionnement de son corps par un dessin, le
fonctionnement des reins, de la vessie... le cerveau qui commande les
diffrents organes.
La a dj reu une explication trs claire du fonctionnement de son corps
chez son mdecin. Au travers dun dessin, elle nous donne sa vision de son
problme.
La est concentre sur son dessin, quand nous lui demandons dimaginer
ce quelle peut faire pour que cela se passe autrement. Elle prend alors une
autre feuille et dessine un nouveau dessin (dessin 7) : un drapeau avec stop
en lettres rouges est reprsent.
Et ensuite ? lui demandons-nous.
La effectue le dessin 8 : un bras rveille sa vessie et le dessin 9 illustre
la rsolution de son problme.
travers sa reprsentation et dautres dlicieuses mtaphores comme
celle reprise dans le livre Mtaphores thrapeutiques pour enfants : Sammy
llphant et M. le chameau 1 , La reprend progressivement le contrle de sa
vessie. Dautres mtaphores ont t utilises comme une petite grenouille
imaginaire qui prfre tre au sec et laide chaque nuit tre confortable
dans son lit et sveiller si ncessaire .
1. Mills J.C., Growley R.J. (1986), pp. 180-189.
263
La a pu simaginer son problme rsolu en se sentant fire delle.

Elle est partie trois mois plus tard en classe verte avec lcole et elle nous
crit : Tout sest bien pass la nuit, la journe et avec mes copines de
chambre. En un mot, ctait gnial.
Dessin 7
Dessin 8
Dessin 9
264
Quentin, onze ans, qui souffre galement dun problme dnursie nocturne
met au premier plan, travers son dessin, sa difficult grer les moqueries
de ses camarades (dessin 10). Il a tendance seffacer et viter les autres.
Le travail avec Quentin se centrera aussi sur le dveloppement de ses
habilets rpondre aux moqueries et saffirmer en simaginant face ses
copains.
Dessin 10
Vicky, un stress post-traumatique

Vicky, 7 ans, vient nous voir suite un accident de voiture quelle a subi
avec sa maman.
Cest la kinsithrapeute qui nous lenvoie. Vicky est suivie par celle-ci car
elle prsente des douleurs multiples. Les images de laccident lui reviennent
souvent et cela lui fait peur. Les examens mdicaux nont mis aucune lsion
en vidence.
Vicky est une enfant qui jusque-l allait trs bien.
Vicky raconte laccident : un monsieur na pas respect la priorit de droite
et a percut leur voiture.
Elle dessine laccident (dessin 11) en nous expliquant que le pare-brise a
vol en clats et quelle sest retrouve expulse de la voiture, sur le trottoir,
toute seule. Elle ne savait pas o tait sa mre et a eu trs peur.
Nous lui demandons ce moment-l ce qui aurait pu laider.
Vicky complte son dessin. Elle dessine Peter Pan, Gwendoline et la fe
Clochette qui envoie sa poudre magique.
Vicky se retrouve main dans la main de sa maman, elles volent ensemble et
Vicky na plus peur.
La sance suivante, Vicky arrive dtendue et souriante.
Elle na plus de douleur nulle part et nous dit quelle se sent bien et quelle
ne doit plus revenir.
265
Dessin 11
Aurlien, victime dun car-jacking

Aurlien, neuf ans, vient nous voir suite un car-jacking. Un article dans un
journal belge (La Dernire Heure, Emmanuelle Praet), relate son histoire :
Lenfant a cri temps.
Effray par lagresseur qui pointait un couteau de 45 cm, le gamin a hurl,
empchant le car-jacking.
Bruxelles. Quand on a huit ans peine, il existe des vnements qui peuvent
marquer une vie. Voir son pre menac dun couteau, par exemple. Surtout
quand la lame mesure 25 cm.
Il tait environ 19 h., mercredi, lorsquAlain et son fils g de huit ans
circulaient bord dune Mercedes E230, rue des Foulons Bruxelles.
La circulation ralentit, Alain arrte son vhicule. Dans son rtroviseur, il
remarque quelquun qui court en sapprochant de lui.
Soudain, lhomme fait irruption lintrieur de la Mercedes et sinstalle sur
le sige passager. Sors de la bagnole , lui crie-t-il en le menaant dun
couteau dune longueur totale de 40 centimtres, dont 25 cm de lame, et
2 cm de largeur.
Alain refuse dobir. Le malfaiteur ragit violemment et entaille lautomobiliste
la main gauche. Alain ragit en donnant un coup de poing dans la figure
de son agresseur.
Le fils de lautomobiliste, assis sur le sige arrire, assiste la scne. Il ne
peut que constater que quelquun sen prend son pre. Impuissant, vu son
jeune ge, sa seule raction est de hurler de toutes ses forces.
Ces cris ont port leurs fruits puisque lagresseur a pris la fuite dans la rue
des Foulons.
266
Alain nest que lgrement bless. Sa montre la, en effet, protg. Pour ne
pas perturber davantage son fils, Alain la ramen chez lui. Il sest ensuite
rendu auprs du service de police pour y signaler lagression dont il avait t
la victime.
Ainsi, cest grce aux cris de son fils quAlain aura pu conserver sa voiture.
Depuis plusieurs mois suite cette agression, Aurlien narrive plus dormir
la nuit. Il ne trouve plus le sommeil et ne parvient tre rassur quen
dormant dans le lit de ses parents. Nous lui proposons de dessiner ce qui
sest pass.
Il dessine son papa au volant de sa voiture et lagresseur brandissant le
couteau (dessin 12).
Nous lui demandons ensuite ce qui sest pass.
Aurlien prend une autre feuille et nous montre comment lagresseur sest
introduit et a menac son pre (dessin 13).
Nous demandons ensuite Aurlien ce quil pourrait faire maintenant pour
se sentir mieux.
Il dessine lagresseur derrire des barreaux et couch (dessin 14).
Ensuite, il se dessine face lagresseur devenu inoffensif et lui dit : Bien
fait pour toi (dessin 15).
Pour le rendre compltement ridicule, il finit par lui mettre de grandes oreilles
(dessin 16).
Lhypnose a travers les dessins a permis de raliser des arrts sur image
et de matriser la peur en se rappropriant un rle actif par rapport au
traumatisme.
Aprs cette sance, Aurlien a pu retourner dans son lit et sendormir
sereinement.
Dessin 12
267
Dessin 13
Dessin 14
Dessin 15
Dessin 16
268
Benjamin et la sonde gastrique

Benjamin, quatre ans, attend un cur car il souffre dune pathologie
cardiaque qui ncessite une greffe.
Le mdecin de lhpital nous dit que Benjamin doit avoir une sonde gastrique.
Il a essay de mettre seul cette sonde pour se nourrir mais ny est pas arriv.
Le mdecin propose Benjamin lhypnose pour laider.
Nous sommes la priode des ftes de fin danne et Benjamin rve dune
voiture tlguide.
Cette voiture servira aider Benjamin pour mettre la sonde.
Nous dessinons ensemble sur une grande feuille de papier le chemin que la
voiture (la sonde) empruntera pour sa course.
Cette route est borde darbres et dun ruisseau.
Au moment de mettre la sonde, Benjamin prend la voiture quil installe au
point de dpart. La vitesse laquelle il dplace la voiture dans sa course
permettra linfirmire de connatre le rythme auquel elle pourra descendre
la sonde.
Nous suggrons que la pluie se met tomber, quil y a beaucoup deau. La
sonde glisse facilement. Benjamin se montre dtendu et se sent fier dtre
arriv si vite au point darrive de la course.
La prochaine fois, Benjamin naura plus besoin de linfirmire, il se sent prt
mettre la sonde tout seul.
L HYPNOSE
EXPLIQUE AUX ENFANTS PAR UN ENFANT
Pour terminer ce chapitre, voici lextrait dun fascicule crit par

une jeune patiente de treize ans, de N. Cuddy (Rouge-Cuddy, 1990)
hospitalise en cancrologie qui explique ce quest lhypnose dautres
enfants :
Quest-ce que cest lhypnose ?
Cest quelque chose qui peut taider si tu as des problmes. Cest quelque
chose que tu dois inventer. Tu utilises ton imagination, tu dessines, tu
utilises des autocollants et fais une cassette pour te rappeler comment le
faire. Au commencement, tu le fais avec quelquun mais aprs, quand tu
es prt, tu peux apprendre le faire tout seul.
Comment se sent-on en hypnose ?
Lorsque tu commences lhypnose tu ne sais pas ce que tu vas pouvoir faire,
tu es surpris lorsque tu fermes les yeux et que tu imagines des ballons
de toutes les couleurs. Tout coup, sans le savoir, ta main commence
bouger et monter comme si tu tais dans un rve. Ce rve est spcial, car
tu peux choisir ce que tu veux voir. Si tu veux voir un pays magique, tu
peux en voir un que tu inventes et lorsque tu comptes de 10 1, le rve
sachve et tu te rveilles. Quand tu te rveilles, tu te sens mieux quavant
269
et trs fier de toi.

Pour dormir
Je me mets en hypnose et mimagine que mes voisins partent en vacances
et me demandent de soigner leur chat, leurs deux chiens, le hamster et le
cochon dInde. Je dois donner manger et promener les chiens, un la
fois car ils ne saiment pas. la fin de la journe, je suis tellement fatigue
que je mendors facilement.
Quand jai mal au ventre
Je fais venir Express bear, mon ours. Son travail est de dire aux travailleurs
dans mon ventre de travailler plus doucement, plus lentement, et avec plus
de soin. Si ce nest pas suffisant, il leur demande de tapisser.
Pommade contre le mal
Si je dois avoir des injections qui font mal, jutilise ma crme magique
pour endormir la place o on va me faire linjection. De temps en temps,
la crme change de couleur, a dpend de son usage.
Ce que lhypnose mapporte
Avant, javais peur et jtais nerveuse avant les tests lcole et les
examens mdicaux, mais maintenant je sais que je peux me relaxer et
trouver une manire de rsoudre mon problme avec lhypnose. Lorsque
je me mets en hypnose, je me sens en scurit, libre de tension et capable
de faire face nimporte quoi (mme un lion). Je me sens mieux parce
que je suis indpendante et je nai pas besoin dattendre que quelquun
puisse venir maider..
Ce tmoignage montre quau-del de la gestion de la douleur et de

lanxit lies certains soins mdicaux, lhypnose permet de modifier
le vcu de lenfant par rapport ses difficults.
Lenfant devient acteur et dcouvre ses ressources personnelles pour
faire face son problme.
Chapitre 10
DOULEUR ET SOUFFRANCE
Isabelle Celestin-Lhopiteau
Lexprience nest pas ce qui arrive lhomme,

cest ce que lhomme fait avec ce qui lui arrive. (Aldous Huxley)
Que veut dire changement en psychothrapie... ? Cest une modification des

rapports quun individu entretient avec lui-mme, avec les autres personnes et
les choses de son environnement. Il sagit donc dune transformation du
complexe relationnel dans lequel se trouve insr un individu. (F. Roustang)
La douleur est une exprience partage par lensemble de lhumanit.

Elle sexprime de faon trs variable, selon les peuples et les cultures,
mais aussi dun individu lautre. La douleur ne se manifeste pas
toujours par des grands cris ; elle peut sexprimer, par une prostration,
par une sorte dindiffrence au monde. Mais elle a toujours pour point
commun de couper celui qui en souffre dune relation quilibre au
monde et soi-mme. Lindividu qui a mal est concentr sur sa douleur,
se replie sur lui-mme, ce qui le fait sortir du mouvement habituel de la
vie en rduisant son monde la douleur et elle seule. La douleur ne
modifie pas seulement la relation de lindividu son propre corps mais
aussi aux autres et au monde qui lentoure.
Ainsi douleur et souffrance sont limage du dieu Janus, dieu
deux visages, prises dans un nouage troit ou lche selon le contexte,
insparables mais pourtant distinctes. En effet, sil ny a pas de douleur
272
sans souffrance, avoir mal et souffrir, avoir mal et tre mal, est pourtant
diffrent : on ne peut penser la douleur et la souffrance qu la condition
de ne pas les confondre. Pourtant, dans la littrature traitant de la douleur,
mais aussi dans la dmarche mme de traitement de la douleur, subsiste
souvent une dichotomie amenant penser que la douleur serait physique,
relverait du corps et la souffrance serait morale, psychique. Or cette
dichotomie est issue dune autre qui a longtemps persist et persiste
parfois encore : celle du corps et de lesprit. Nous nous situerons ici dans
une vision uniciste corps/esprit : le corps nest pas seulement physique
et fonctionnel, il est aussi lieu daffects, de reprsentations, dmotions
et outil de relation. Corps et esprit sont deux faces de la mme entit.
Il sagit de sortir du dualisme cartsien, de cette tendance dissocier
et mettre en relation hirarchique le psychologique et le somatique,
le corporel et le mental. La dichotomie entre douleur et souffrance
est galement artificielle : la douleur purement physique nest quun
cas limite, car elle va rarement sans douleur psychique, comme lest
aussi la souffrance suppose purement psychique, qui saccompagne
rgulirement de somatisation.
Dans ce chapitre, aprs avoir dfini les termes de douleur et de
souffrance, nous nous pencherons sur le jeu de variations existant de
lune lautre. Nous verrons alors que traiter la douleur amne, de fait,
prendre en charge la souffrance et quil existe des piges poser trop
vite un diagnostic.
Nous aborderons ce que lhypnose nous apprend sur la douleur et
sur la souffrance puis la pertinence de lapproche hypnotique dans ces
domaines.
DE
LA DOULEUR RESSENTIE PHYSIQUEMENT

LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE
Tout dabord, rappelons la dfinition de la douleur de lAssociation
Internationale de ltude de la Douleur (IASP) qui intgre la fois les
aspects somatiques et psychologiques :
La douleur est une exprience sensorielle et motionnelle dsagrable,
lie une lsion tissulaire existante ou potentielle ou dcrite en terme
dune telle lsion.
Diverses tudes ont montr que lintensit de la douleur perue nest

pas proportionnelle au type de lsion ni ltendue des lsions tissulaires. Diffrents facteurs environnementaux ou internes vont moduler
D OULEUR ET SOUFFRANCE
273
la perception du message et les rponses neurobiologiques du systme

nerveux central pour attnuer cette perception. La douleur est multidimensionnelle et filtre par les motions, le savoir et la mmoire du
sujet.
La douleur peut se traduire par le cri, la prostration alors que la
souffrance ouvre la voie de la plainte. En quelque sorte, souffrir fait
passer un individu douloureux dun Jai mal Je suis mal . La
souffrance renvoie lmotion, et ainsi la subjectivit voire lintimit.
Certains patients vont demeurer dans une souffrance trs importante,
bien que la douleur soit bien prise en charge, contrle : souffrance dun
futur incertain, de perdre le contrle face la maladie grave, de se sentir
envahir par la maladie, physiquement et ou psychologiquement.
Tout un jeu de variations apparat donc de la douleur la souffrance.
La douleur purement physique nest quun cas limite, car elle va rarement
sans douleur psychique, comme lest la souffrance purement psychique,
qui saccompagne souvent de somatisation.
Divers exemples clairent la multiplicit des liens entre douleur et
souffrance. La douleur, voire lanticipation de la douleur, cause du
stress, de langoisse et gnre de la dpression. Mais on sait galement
qu linverse, plus on a peur, plus on a mal. Dans le domaine de la
douleur chronique, le stress peut dclencher, entretenir ou rsulter de
cette douleur. Ou encore lors de soins, quand la douleur est mal soulage
et que lexprience des soins est mauvaise, cela a des consquences sur
le plan psychologique mais aussi physiologique. La douleur inflige,
mal soulage, provoque une majoration de la douleur lors des gestes
ultrieurs, une peur allant parfois jusqu la phobie des soins ultrieurs
ainsi que des troubles du comportement. Annabel Wunsh et Lon Plaghki
(2003) ont montr dans leurs travaux exprimentaux sur la douleur que
les caractristiques affectives et sensorielles de la douleur peuvent tre
encodes dans le systme nerveux central dune faon associative, non
consciente et indlbile. Les traces de la douleur existent : les enfants qui
ont t circoncis sans anesthsie prsentent des scores de douleur plus
levs que ceux qui lont t avec anesthsie (Taddio, 1997 ; Kotiniemi,
1997) ; lors dune tude auprs de 551 enfants de quatre mois treize
ans, on a constat des changements dans le caractre et le comportement
dans les semaines suivant une intervention en ambulatoire, changements
dautant plus flagrants que la douleur tait prsente la maison et
si lenfant avait eu de mauvaises expriences des soins : troubles du
sommeil, attachement excessif la mre.
Dans les atteintes dlibres du corps, par exemple, les scarifications
(pratiques par des adolescents en souffrance mais aussi trs frquentes
274
dans le monde carcral), lindividu se fait mal pour chapper la souffrance qui ltouffe, et contrler quelque chose, la douleur quil sinflige.
Dailleurs, le moment de la scarification est rarement douloureux, lacte
tant comme anesthsi. Cest une faon de se rapproprier son corps
face au monde, comme le rappelle David Le Breton :
La douleur physique est parfois une bute symbolique opposer la
souffrance, une manire de contrer son hmorragie et de la transfrer
dans un espace o elle devient un instant contrlable, une digue contre
une angoisse qui menace dengloutir lindividu. Dernier rempart contre
une indicible souffrance, ultime tentative, dsespre, de se maintenir au
monde.
Si une personne dcide des circonstances dune douleur (dans le

cas des piercings et modifications corporelles mais galement lors de
performances dans un cadre sportif), cette personne a alors un contrle
sur sa douleur, qui nest pas associe de la souffrance. Il y a, en quelque
sorte, cration dun pacte symbolique avec la douleur.
T RAITER
LA DOULEUR
ET PRENDRE EN CHARGE LA SOUFFRANCE :
LES PIGES DES DIAGNOSTICS TROP VITE PORTS
La complexit de la douleur, exprience universelle et intime, justifie

le rflexe pluridisciplinaire de sa prise en charge. Notre exprience
en centre de traitement de la douleur nous apprend que soulager la
douleur, cest laborder la fois dans ses manifestations objectives,
au niveau corporel (localisation, type, intensit...) et en mme temps,
dans ses consquences au sein de lexistence du patient (la dimension
de lindividualit, de la subjectivit). Du fait de cette complexit, il y
a parfois des risques poser des diagnostics trop vite. Le pige serait
tout dabord de plaquer un diagnostic psychologique ou mdical, avec le
risque dun discours tranch rejouant en permanence cette dichotomie
corps-esprit.
Le risque du discours tout psy est de privilgier lhypothse dune

cause psychologique sans rechercher du ct somatique. Or, la douleur
est un symptme mis en avant par de nombreux patients nvrotiques,
mais cela ne signifie pas quelle soit la plupart du temps dorigine
psychique. Elle est, avant tout, un langage et donc un rvlateur de la
personnalit du patient.
275
Le risque du discours tout mdical est de ne pas prendre le

temps dentendre la souffrance du patient et mme parfois de ne pas
laisser le temps au patient dexprimer cette souffrance, daborder les
manifestations objectives de la douleur sans se pencher sur ce quelle
implique au sein de la vie du patient. Au-del dune bonne prise
en charge de la douleur, les patients peuvent vivre des souffrances
trs importantes qui ne sont pas forcment prises en compte par les
soignants. Prendre en charge la souffrance, cest dabord laccueillir.
La plainte du patient est autant un appel au diagnostic, lacte mdical,
quun appel au lien, avec lautre qui peut lcouter.
Au-del de lvidence de limportance du diagnostic, linvestigation

et le soulagement de la souffrance fait partie intgrante du rle de
tout soignant. Il sagit davoir accs lindividu douloureux et pas
seulement la douleur de lindividu. Un diagnostic parfois vite pos
risque denfermer sur la douleur de lindividu et de ne pas laisser laccs
lindividu douloureux. Cest le paradoxe de la douleur : elle doit tre
traite objectivement, mais par ailleurs, elle est un phnomne subjectif.
Au-del de luniversalit dun diagnostic, lexpression individuelle du
sujet, lintime, le fait quune personne ragisse diffremment par rapport
une autre, implique dadapter une thrapeutique. Pour mieux cerner
le phnomne douloureux, il est ncessaire daborder le vcu de la
maladie et les reprsentations que le patient sen fait. Le risque, sinon, est
denfermer lindividu dans des gnralits, de le ramener une thorie
qui le dfinit et ainsi le faire disparatre en tant que sujet. Face un
symptme, les thrapeutes donnent du sens celui-ci en le ramenant
leur cadre de rfrence. Cest leffet rassurant de la thorie, que
Maud Mannoni (1999) dnonait dj dans son livre La Thorie comme
fiction, thorisation fonctionnant de faon dfensive pour le thrapeute,
lempchant dtre pleinement dans la relation avec son patient. Il ne
sagit pas videmment de navoir aucune thorisation de la pratique, mais
de garder une distance suffisante pour la relation. F. Roustang (2003)
lvoque dans Il suffit dun geste :
Mais o va-t-il [le thrapeute] trouver la possibilit de se mouvoir dans
son rapport au patient ? Dans le vide qui va lui permettre dinstaurer
une aire de jeu, de commencer une danse dont les figures ne sont pas
prescrites... Il est vide de tout pralable parce quil ignore ce qui pourra se
passer.
Le thrapeute accepte de ne pas savoir , et dcouter le patient.

Cest lorsque rien ne lui est demand, devant labsence de dsir du
thrapeute son gard, quune demande, un dsir de changement peut
276
apparatre chez un patient. Quest-il requis du thrapeute pour rendre

au patient sa mobilit ? Sa propre mobilit. La mobilit dont parle
F. Roustang serait le facteur non spcifique, cest--dire, commun toute
psychothrapie : il est le mouvement produit par le thrapeute qui met
en mouvement lexistence du patient fige en un ou plusieurs endroits
La pratique mme de lhypnose, son approche transthrapeutique et
ses diverses modalits dutilisation vont lencontre de ce risque de la
modlisation, de lobjectivation du patient.
Lhypnose nous apprend rencontrer le patient avec ses moyens de
communication. Cet espace thrapeutique met en scne la fois la
crativit du patient et celle du thrapeute.
CE
QUE L HYPNOSE NOUS APPREND

SUR LA DOULEUR ET SUR LA SOUFFRANCE
Limagerie crbrale fonctionnelle a montr quil ny a pas un centre
de la douleur dans le cerveau mais plusieurs rgions corticales et souscorticales qui sont actives pendant lexprience de la douleur (Rainville,
Bushnell, 1999). Quel que soit le type de douleur, quil sagisse dune
douleur aigu, chronique, provoque par des soins, cutane, viscrale,
les messages douloureux rejoignent dabord la moelle pinire, avant
de monter au sein de celle-ci jusqu diverses structures sous-corticales
telles que le thalamus. Ils atteignent finalement diverses zones du cortex
crbral : le cortex somatosensoriel (qui reoit des signaux de toute la
surface du corps et des viscres), le cortex cingulaire antrieur et le
cortex de linsula qui est impliqu principalement dans le contrle du
systme nerveux autonome, qui gre les mouvements et les rponses
automatiques des viscres, comme le cur qui semballe, par exemple,
lors dune douleur aigu.
Diverses tudes dimagerie crbrale fonctionnelle ont par ailleurs
montr que des approches telles que lhypnose, la distraction, la visualisation... modifient lactivit des rgions crbrales normalement impliques
dans la perception de la douleur, qui sen trouve module.
Le traitement de la douleur par lhypnose fait lobjet dun nombre trs
important dtudes. Les donnes de diverses tudes mettent clairement
en vidence que lhypnose permet de dissocier et de traiter distinctement
les deux composantes de la douleur : sensori-discriminative (lintensit, la localisation et la dynamique spatiotemporelle de la douleur),
et affective (les motions associes cette sensation) (Meier et coll.,
1993 ; Rainville, 2003, 1997). Elles confirment galement que le cortex
277
cingulaire antrieur est davantage impliqu dans la rponse motionnelle

la douleur, alors que le cortex somatosensoriel intervient pour sa part
dans la dimension sensorielle, cest--dire, la qualit et lintensit de
la douleur. Attardons-nous sur deux des tudes de Pierre Rainville qui
apportent vritablement un renversement pistmologique : lexprience
subjective de la douleur devient lobjet principal de la recherche sur la
douleur alors quelle ntait jusqu prsent quune variable secondaire.
Pour la premire tude, durant une sance dhypnose, on suggre une

personne quelle ressentira du dcouragement et de la dtresse face la
douleur quon lui infligera et que cette douleur sera intense, persistante,
impossible contrler ; cette personne affirme aprs lexprience de
la stimulation douloureuse que la douleur ntait pas plus intense
mais surtout quelle tait nettement plus dsagrable quen labsence
de ces suggestions ngatives. limagerie crbrale fonctionnelle,
apparat une modulation de lactivit du cortex cingulaire antrieur,
une structure du systme limbique, la rgion du cerveau responsable
de la gestion des motions. Plus le cortex cingulaire antrieur est activ,
plus le dsagrment que les sujets manifestent est lev. Cette rgion
du cerveau aurait donc un rle jouer dans laspect affectif de la
douleur, mais galement dans le contrle des rponses motrices et
cognitives associes la douleur telles que les rflexes de retrait, les
comportements dvitement et mme des phnomnes dapprentissage.
Lors dune exprience douloureuse, nous enregistrons, en effet, les
caractristiques de lenvironnement, lesquelles nous aideront prdire
lapparition de cette douleur et nous permettront ventuellement de
lviter.
Dans le cadre dun second protocole exprimental sur la distraction,
des sujets sont invits porter leur attention sur des sons et dtecter
des changements dans la hauteur de ces sons. Quand les sujets se
concentrent sur cette tche, ils affirment que leur douleur diminue. En
revanche, quand ils doivent dtecter des changements dans lintensit
de la douleur, celle-ci est plus leve. Or, simultanment sont observs
des changements dans lactivit du cortex somatosensoriel. Lactivit
voque par la douleur tait notamment moins forte quand le sujet
tait distrait de sa douleur. Dans cette tche cherchant faire diverger
lattention du sujet, seule lactivit du cortex somatosensoriel fut
modifie, contrairement lexprience sur lhypnose. De plus, les
sujets dclarent que non seulement le dsagrment de la douleur a vari,
mais galement son intensit. Alors que dans ltude sur lhypnose,
les sujets soulignent navoir peru aucun changement dans lintensit
278
de la douleur qui, nanmoins, les drangeait nettement moins lorsque

lexprimentateur formulait des suggestions positives.
Par ailleurs, pour mieux cerner le phnomne douloureux, il est
ncessaire daborder le vcu de la maladie et les reprsentations que le
patient sen fait. Il arrive souvent que le patient rentre dans une recherche
de la signification de la douleur et du sens quelle prend pour lui. Il peut
lui tre propos en thrapie une dmarche dinsight, de parole, de sens,
un cheminement des maux aux mots. Selon F.-W. Nietzsche : Ce qui
rvolte, ce nest pas la souffrance mais son non-sens. Quand on met
du sens sur ce quon subit, on a toujours mal mais on souffre moins : la
souffrance serait rduite par le savoir.
Ce que lhypnose nous apprend alors, galement, cest quil y a une
autre faon de sortir de la douleur ou de la souffrance. Lhypnose propose
une dmarche de recul, de perspective, un pas de ct, lexprience
pendant la sance dhypnose de ce que serait leffet du changement.
Lhypnose nous montre quon peut changer sans savoir.
C OMMENT EXPLIQUER LES BNFICES

QU APPORTE L HYPNOSE ?
Nous avons vu que la douleur a toujours pour point commun de couper
celui qui en souffre dune relation quilibre au monde et soi-mme.
La personne qui souffre est concentre sur sa douleur, elle se replie
sur elle-mme, ce qui la fait sortir du mouvement habituel de la vie en
rduisant son monde la douleur et elle seule. Alors, nous pouvons
nous demander, et plus particulirement, quand une douleur devient
chronique, comment le thrapeute peut-il amener son patient modifier
son rapport au monde, sortir de limpasse produite par la souffrance,
par lhabitude et la peur de la douleur ? Comment dgager de ce cercle
vicieux la personne fige dans langoisse de la douleur et la faire accder
une autre perception delle-mme et du monde, changer sa posture
face la vie ?
Lhypnose, la transe hypnotique applique au traitement de la douleur
est une des voies privilgies pour cela. Pour atteindre ce but, il existe
diverses thrapies qui passent par le vecteur de la transe et qui, sous
linfinie varit de ses formes, dfinissent un art de soigner et parfois
plus, un art de vivre. La transe est un passage, un changement dans
lexistence qui est utilis en hypnose mais aussi dans dautres thrapies,
mdecines traditionnelles.
279
Les mdecines alternatives ou traditionnelles se prsentent sous des

apparences trs diverses, mais elles se rejoignent sur un point essentiel :
en traitant conjointement le corps et lesprit, elles permettent au patient
de reprendre place dans la vie, dans son groupe et, plus largement, dans
le monde.
La transe a volu tout au long de lhistoire ; son usage, sa mise
en scne, la faon mme dentrer en elle sest transforme au fil des
modifications du monde. Certaines socits la prennent en compte
de faon vidente et dlibre (cest le cas pour nombre de socits
traditionnelles en Afrique). Dautres lutilisent sans la nommer, en la
dsignant selon leur terminologie philosophique propre (on peut voquer
alors nombre de techniques psychocorporelles orientales, comme le
Qi-Gong, le Tai-Chi-Chuan ou les arts martiaux, qui parlent dnergie,
dquilibre, de rapport harmonieux au ciel et la terre).
En fait, travers la varit infinie de ses expressions, la transe recouvre
une mme ralit, un mme rapport du corps lesprit : pour toutes les
mdecines traditionnelles, le corps et lesprit sont indissociables, ce sont
les deux faces dune mme entit.
Diffrentes conceptions du soin existent : celle qui consiste gurir,
soigner le symptme ; celle qui consiste prvenir lapparition du
symptme.
La mdecine occidentale considre le corps comme une machine
biologique complexe, alors que la plupart des mdecines traditionnelles
y voient un aspect de la personne considre dans son ensemble et
dans sa relation la socit. Pour ces mdecines, lhomme est un tout
vivant, indissociable de son environnement. Dans la mdecine africaine
traditionnelle, les rituels, incantations, prires, sont proposs au patient
pour renouer ses liens profonds qui le rattachent lunivers, pour lui
permettre de se resituer dans le contexte global de son existence. Gurir,
cest aussi tranquilliser les patients en tant que personnes totales dans
la structure de leur vision du monde spirituelle, de leur famille et de leur
culture (Paul Philibert).
Chaque poque et chaque culture pensent le soin en fonction de
croyances et de mtaphores auxquelles il semble essentiel dadhrer
si lon veut bnficier de lefficacit des remdes invents. Le systme
occidental est lui-mme pris dans ce fonctionnement. Au sein mme de
cette nouvelle religion quest la science mdicale, le placebo rappelle
quel point les soins, quels quils soient, sont pris dans des systmes
de croyance dans lesquels la relation mdecin-malade est primordiale.
Chaque thrapie a ses rituels : les gestes du thrapeute, sa faon de
diagnostiquer, le vtement quil porte (blouse blanche ou bonnet
280
plumes), les objets quil utilise (stthoscope ou tambour), il faut les

connatre et y adhrer pour gurir.
Lhypnose, dans son approche transthrapeutique et dans ses diverses
modalits dutilisation, est un apport des plus prcieux, dans la prise en
charge de la douleur (quelle soit aigu, due aux soins, ou chronique) et
de la souffrance. Lapproche hypnotique propose, en effet, de multiples
stratgies orientant le patient vers ses propres ressources. Les procdures
dinductions hypnotiques incluent des inductions de relaxation, lutilisation de limagerie mentale, un travail sur les stratgies de coping1 qui
vont tre intgrs de faon libre en fonction du patient, de sa personnalit
et de sa douleur.
Toutes les stratgies de coping nont pas la mme efficacit pratique
rduire langoisse et lanticipation anxieuse et toutes les pratiques
nactivent pas de la mme faon les stratgies de coping. Miller et
Barabasz (1991) ont compar deux inductions hypnotiques avec ou
sans relaxation, et avec ou sans suggestions danalgsie dans la douleur
exprimentale. Il apparat que la relaxation nest pas ncessaire pour
obtenir lanalgsie hypnotique et que lhypnose est plus efficace si elle
comprend des suggestions danalgsie.
Les diffrentes composantes de la douleur (sensori-discriminative,
motionnelle et cognitive) seront donc simultanment ou distinctement
modifies par le traitement hypnotique. La clinique, ainsi que des
tudes systmatises mettent en vidence que lhypnose provoque des
changements neurophysiologiques, motionnels, cognitifs et ainsi agit
sur la perception de la douleur et son vcu motionnel.
Dun point de vue neurophysiologique, un des mcanismes de contrle
de la douleur consiste lever le seuil douloureux. Or chez ladulte,
de nombreuses tudes, et notamment une rcente (Benhaiem, Attal,
Bouhasira, 2001), mettent en vidence que lhypnose peut lever ce
seuil douloureux : les suggestions danalgsie augmentent les seuils
de perception thermique ainsi que les seuils de la douleur au chaud
exprimental chez des sujets sains.
Lhypnose en psychothrapie privilgie limaginaire, le retour aux
sensations corporelles plutt que des interprtations ou un travail sur le
sens. Lhypnose peut tre dfinie, comme le propose F. Roustang, comme
un tat de veille intense, linstar du sommeil profond partir duquel
1. Dfinition du coping selon Lazarus et Folkman : Lensemble des efforts cognitifs et
comportementaux, constamment changeants, dploys pour grer des exigences spcifiques internes et/ou externes qui sont values (par la personne) comme consommant
ou excdant ses ressources.
281
nous rvons. De mme que ce sommeil profond conditionne lclosion

du pouvoir de rver, de mme cette veille intense nous fait accder au
pouvoir de configurer le monde .
Cest en se mettant, pendant la sance dhypnose, en contact plus
amplement avec son imagination et partir de ses expriences corporelles, que le patient va se recentrer peu peu sur sa propre exprience,
lobserver, la considrer diffremment, dcouvrir des possibilits de
changement et ainsi ractiver le plus efficacement possible ses propres
ressources pour changer. Cest la relation que le patient entretient avec
son propre corps, aux autres, au monde qui lentoure qui va tre change
et aborde en hypnose.
Chaque individu a une vision du monde qui est une cration personnelle, une uvre dart faite de sa faon de dcoder le monde et dy
ragir, et comme le rappelle Jean-Jacques Wittezaele (2003) dans son
livre Lhomme relationnel, le plus souvent prise pour une description
objective de la ralit. Chaque individu au travers de ses expriences
tablit des liens de causalit en sappuyant sur certaines croyances. Cela
nous parat important pour faire face. Mais la vie se charge de dtruire ces
constructions fragiles. Devant la destruction de nos anciens repres, nous
pensons que notre monde va scrouler. Pendant lhypnose, ce travail
avec limaginaire o diffrentes ralits sont possibles, nous fait prendre
conscience que notre vision du monde nest quune construction et quil
y en a dautres possibles. Cette construction a t utile mais ne lest peuttre plus dans la situation qui pousse consulter. Nous exprimentons
que ce remaniement de repres ne provoque pas lcroulement de notre
monde.
Les sances dhypnose sappuient galement sur le retour aux sensations du corps, car cest avec limaginaire, comme nous venons de
le voir, quun patient dcouvre ses possibilits de changement mais
aussi partir de ses expriences corporelles. Or les enfants, les adultes
sont de plus en plus amens dvelopper leur capacit rationaliser au
dtriment de lexploration du monde par le ressenti. Lhypnose amne
prendre conscience de ce qui se passe dans linstant prsent, hic
et nunc, ici et maintenant, dans une relation aux autres et au monde
qui ne passe pas seulement par un moi pensant, mais en explorant
lventail des sensations, des motions et des penses. Il sagit, en fait,
de communiquer plus largement et pas uniquement intellectuellement.
Pendant la sance dhypnose, le patient passe dune conscience restreinte
centre principalement sur lintellect une conscience plus large qui
prend racine dans la conscience corporelle, motionnelle se rarticulant
lintellect. Il exprimente, prend conscience de sa respiration, de
282
sa posture, des sensations du contact de son corps. Travailler avec la

respiration, cest prendre conscience de celle-ci pendant la sance mais
aussi dautres moments ; ce travail est un moment important de la
sance puisquil existe une relation bilatrale entre respiration et tat
motionnel la vie psychique influe sur la respiration et la respiration
influe sur la vie psychique.
Cest au travers de cette conscience corporelle que lhypnose permet
le non contrle, ce lcher prise, de laisser apparatre un sentiment de soi
stable authentique, un sentiment de confiance en soi en lchant ce besoin
de garder exagrment une image de soi.
Or, il arrive que certains enfants crent inconsciemment un faux moi,
un faux-self. Lenfant, la plupart du temps, ne peut pas modifier la ralit
qui lentoure, il peut modifier sa ralit psychique et parfois en faux-self.
Cela ne va pas sans tension pour maintenir en place ce faux-self et
des symptmes peuvent apparatre. Ce faux-self, dcrit par Winnicott
correspond lenfant quauraient voulu ses parents, qui le dissocie, la
fois, de la conscience corporelle et de ses sentiments rels. Ce sont des
enfants modles qui acceptent de renoncer leur monde intrieur pour
se conformer aux projets des parents puis de la socit.
Lexemple dIris illustre bien ces rpercussions.
Fillette de 9 ans souffrant de migraine
Il sagit dune petite fille de neuf ans venant consulter au centre de la
migraine pour des migraines frquentes (deux trois par semaine ; selon les
critres diagnostiques de lInternational headache society) avec une dure
de crise suprieure une heure. La localisation est frontale et la douleur
pulsatile, avec nauses, vomissements, aura visuelle et pleur inaugurale.
La sensation douloureuse est dcrite comme sensation dtau qui serre de
plus en plus fort le crne. Les parents notent une amlioration par le sommeil.
Quand nous rencontrons Iris, ses migraines ont commenc perturber son
travail scolaire par un fort absentisme. Lapparition des migraines loblige
un ralentissement, dans un emploi du temps compltement rempli, happ par
lcole et dinnombrables activits. La question du rythme, du temps, se pose
en permanence cet enfant. Les seuls moments de pause sont finalement
les moments de migraine.
Les facteurs dclenchants identifis sont le stress lcole et lors des activits extrascolaires, la luminosit, le bruit. Il existe une anticipation anxieuse
la fois de la crise de migraine mais aussi des situations juges stressantes
lcole. On peut reprer chez Iris une autoexigence de perfection lamenant
dpasser ses limites en permanence, se saturer pour sadapter, voir se
sur-adapter. Il existe une anxit de performance forte, prenant racine dans
des croyances, des distorsions cognitives, qui refltent une dysharmonie
entre Iris et elle-mme : je suis nulle ; une dysharmonie entre cette petite
283
fille et les autres : les autres ne maiment que si jai en permanence les
meilleures notes ou les autres ne maiment que si je nexprime pas de
penses ou dmotions contraires eux ; une dysharmonie entre elle et le
monde : le monde est dangereux .
Iris est en relation avec le monde, le voit avec ce moi plus ou moins faux,
voit un monde restreint. Cette difficult daffirmer, de faire reconnatre ses
sentiments dans lenfance, cre un risque lge adulte, chez lenfant qui
na pu construire un sentiment de scurit propre, de ne pouvoir se fier
ses sentiments, de ne pas connatre ses vrais besoins et dtre finalement
tranger soi-mme : il naura limpression dexister que dans le regard des
autres. Langoisse dIris fait cho au fonctionnement de sa famille, de ses
parents, eux-mmes pris dans une anxit sociale importante, avec une
difficult exprimer leurs sentiments. Iris apprend traverser sa scolarit
et peut-tre sa vie sans traverser dmotions ngatives, en les chassant en
permanence au lieu dy faire face, en tant toujours performante. Elle est
au moment du stress dans une sorte dhypnose ngative sur elle-mme,
se coupant delle-mme et napprenant pas se fier ses sensations
corporelles, ses motions, pour savoir qui elle est et ce qui est bon pour elle.
Elle va rechercher dsesprment lextrieur delle-mme son sentiment
de bien-tre et de plaisir, travers les bonnes notes.
Pendant la sance dhypnose, elle imagine diffrents scnarios qui vont des
plus ralistes au plus imaginaire, elle explore cette situation en la visualisant
de diffrentes places, de la sienne, des autres, en imaginant de nouvelles
faons dy ragir, dy faire face. Lapproche hypnotique, qui lui est propose,
va intgrer de multiples stratgies orientant cet enfant vers ses propres
ressources. Les procdures dinductions hypnotiques incluent des inductions
de relaxation, lutilisation de limaginaire au travers dhistoires co-racontes
par le thrapeute et lenfant, un travail sur les stratgies de coping... qui vont
tre intgrs de faon libre en fonction des sances, de la prsence ou non de
la douleur, de lvolution de lenfant. Les sances dhypnose vont lui permettre
de diminuer la frquence et lintensit des crises, en lamenant modifier sa
vision du monde, sortir de lanticipation anxieuse de la prochaine crise,
exprimenter des temps de pauses pendant la sance o il ny a pas deffort
faire pour se sentir exister, puis en dehors des sances en auto-hypnose.
Le travail en hypnose restitue la vie imaginaire sa place, alors quelle

est de plus en plus occulte dans une adaptation une socit marque
par lefficacit et la conformit. Or cet imaginaire est prcieux dans la
construction de la personnalit de lenfant comme lcrivait Winnicott :
Cest dans cet espace de jeu, de fantaisie, dans cette aire transitionnelle,
que le sujet peut entrer dans une dynamique de cration et accder au
dsir.
284
La sance dhypnose recentre lenfant sur sa sensation dexister, cre

cet espace o cette sensation de vrai-self se rinscrit dans le corps
au moment dans la sance, o il abandonne son besoin de contrler.
La relation hypnotique cre directement cette sensation dtre reli au
monde diffremment : nous sommes l, prsents, sans plus devoir faire
defforts pour nous sentir exister.
C ONCLUSION
Douleur et souffrance sont distinctes et pourtant insparables, lies
de multiples faons, et ayant pour point commun de couper celui qui en
souffre dune relation quilibre au monde, aux autres et soi-mme.
Traiter la douleur cest laborder dans ses manifestations objectives et,
en mme temps, dans ses consquences au sein de lexistence du patient.
Lhypnose nous apprend quil est possible de dissocier et de traiter
distinctement les deux composantes de la douleur, sensori-discriminative
et affective, et de changer la relation que le patient entretient avec son
propre corps, avec les autres, et avec le monde qui lentoure.
Chapitre 11
CPHALES : MIGRAINES
ET AUTRES MAUX DE TTE
Paul-Henri Mambourg
maux de tte les cphales affectent, avec une frquence

leve, une grande partie de la population europenne : 21 % des
adultes (trois quatre femmes pour un homme) et 5 10 % des enfants
(Lantri-Minet et al., 2005 ; Abu-Arapeh et Russel, 1994). La prvalence
en Asie et en Afrique pourrait tre trs proche (OMS, 2004). Il sagit donc
dun des symptmes les plus courants qui perturbe considrablement la
qualit de vie de nombreuses personnes et dont le cot conomique
calcul (cest une coutume de la mdecine actuelle) reprsente des
sommes importantes (50 millions dheures de travail ou de scolarit
perdues par anne en Grande Bretagne ; OMS, 2004). Or 20 % seulement
de ces personnes consultent (Lantri-Minet et al., 2005). Peut-tre parce
quil nexiste pas encore de traitement vraiment efficace (les causes
psycho-physio-pathologiques sont encore floues), peut-tre aussi
parce que la frquence du symptme le banalise et linclut dans les
habitudes culturelles.
ES
286
C OMPRENDRE
LE SYMPTME
La plupart des images actuelles sont ralises par des mthodes

informatiques qui superposent des calques , des transparents
reprsentant un ou des lments constitutifs des images. Lorsquelles
sont animes ou sries (dessins anims, bandes dessines), certains
calques restent inchangs tandis que dautres varient pour sadapter
lhistoire et au contexte. Les diffrents plans sont en interaction car tout
changement introduit dans une de ces couches modifie lensemble.
On peut comparer les symptmes de telles images, mais arrtes,
fixes, figes, rapparaissant rgulirement dans des circonstances similaires et constitues par des plans dont le nombre, la dominance, le
contenu, etc., refltent les caractristiques de chaque personne et de
chaque symptme. Certains de ces calques se retrouvent rgulirement, notamment : les classifications diagnostiques, les modifications
somatiques lsionnelles et fonctionnelles locales, les processus neurophysiologiques gnraux, le fonctionnement psychique et mental, lhistoire
individuelle et relationnelle, le contexte vital actuel, les dmarches
thrapeutiques.
Les cphales, comme tout symptme, peuvent se concevoir galement forms de couches (calques) multiples quil est intressant de passer
en revue.
Le contexte diagnostique : la classe des cphales
En 2004, lInternational Headache Society a propos une nouvelle
classification des cphales :
1. Cphales primaires :
migraines,
cphales de tension,
algies vasculaires de la face (cluster headache) et autres cphales avec
symptmes autonomes,
divers :
autres cphales primaires,

cphales lancinantes primaires,
cphales deffort primaires,
cphales primaires associes une activit sexuelle,
cphales prorgasmiques,
cphales orgasmiques,
C PHALES : MIGRAINES ET AUTRES MAUX DE TTE
287
cphales de sommeil,
cphales en coup de tonnerre primaires,
hmicrnies continues,
cphales persistantes journalires (NPDH) ;
2. Cphales secondaires :
prise ou retrait de substance (notamment abus de prise de substance),

cphales attribues une affection psychiatrique ;
3. Nvralgies crniennes, nvralgie faciale centrale et primaire et autres

cphales.
Il faut ajouter cette liste les cphales survenant chez lenfant : leur
incidence avoisine les 10 %. Une exploration mdicale doit absolument
tre ralise chez tout enfant souffrant de maux de tte, car ils constituent
souvent le premier symptme dune affection parfois svre. Cependant,
beaucoup de ces cphales naccompagnent aucune pathologie connue.
Les phnomnes somatiques
Si beaucoup de monde mal la tte, tous ne sont pas atteints de
la mme faon ! La classification mdicale permet de sparer diffrents
groupes de processus physiopathologiques, principalement les problmes
vasculaires des migraines et les disfonctionnements musculaires des
cphales de tension. Cette distinction est fondamentale pour lorientation thrapeutique hypnotique.
Les cphales de tension

point de dpart occipital, elles irradient en casque. La douleur est
continue, en tau, non pulsatile, dune dure de 30 minutes 7 jours,
bilatrale, dintensit lgre modre. Ces cphales ne sont pas
influences par les activits, ne sont accompagnes ni de nauses, ni
de vomissements, exceptionnellement par des phonophobies et/ou des
photophobies.
Elles peuvent coexister avec des migraines.
Les migraines
Elles affectent entre 5 et 10% de la population et dbutent souvent
dans lenfance ou ladolescence. La migraine sans aura est plus frquente
chez la femme, la migraine avec aura survient de manire gale chez
lhomme et la femme.
288
Facteurs dclenchants : certains patients voquent des origines alimentaires (le tabac, lalcool, les aliments riches en tyramine, le glutamate
de la cuisine asiatique, la priode menstruelle ainsi que le stress) ;
Prodromes : ils prcdent la migraine denviron 24 heures et se manifestent par des modifications de lhumeur, de petits troubles sensoriels,
des comportements alimentaires inhabituels. Lexemple du chocolat
est dmonstratif : de nombreuses personnes prsentent une envie
irrsistible pour le chocolat le jour qui prcde la migraine. On a
longtemps considr cette boulimie comme un prodrome, voire un
facteur dclenchant. Actuellement, il semble que cest lpuisement
des mitochondries lors des crises migraineuses, qui provoque un besoin
important danti-oxydants, donc de chocolat... ;
Aura : dune dure de 5 60 minutes il prcde la cphale par un
intervalle libre dune heure au plus ;
Les migraines sans aura : elles sont caractrises par des accs de
cphales pisodiques, de 4 72 heures, sans aucun symptme entre les
crises. La cphale doit prsenter au moins deux des quatre symptmes
suivants :
topographie unilatrale (2 cas sur 3),

caractre pulsatile,
intensit modre svre,
aggravation lors des activits,
nauses (95%) ou vomissements (50%),
phonophobie ou photophobie ;
Leur localisation se situe principalement dans les rgions temporales

ou rtro orbitaires.
Les migraines avec aura : le patient doit avoir prsent au moins deux
accs typiques prsentant trois des quatre critres suivants :
un ou plusieurs symptmes neurologiques (aura) originaires du
cortex crbral ou du tronc crbral ;
dure de 5 20 minutes, maximum 60 minutes pour laura ;
la cphale suit laura aprs un intervalle libre de 60 minutes
maximum. Il existe rarement des migraines avec aura sans cphales.
On trouve souvent des troubles neurologiques associs : le plus
souvent, un aura visuel, scotome progressant dans un hmi-champs
visuel, entour dun scintillement en fortification la Vauban ;
des dficits moteurs ou sensitifs, des dysphasies etc.
289
Les modifications neurophysiologiques
La connaissance des disfonctionnements somatiques (depuis le niveau

cellulaire jusquaux mcanismes systmiques neurophysiologiques)
la base du dclenchement et de lentretien des cphales constitue une
donne importante pour lorientation du travail thrapeutique malgr le
fait que, dans ce domaine, il nexiste encore que des hypothses.
Curieusement, les chercheurs se sont trs peu intresss aux cphales
de tension, dont lincidence est presque le double de celle des migraines
(Lyngberg et coll., 2005), comme sil allait de soi quil sagit de
lexpression dun stress (dont la dfinition reste vague) sur le tonus
musculaire. Le seuil de douleur serait abaiss au niveau des muscles et
de la peau dans les rgions cphaliques, suite des modifications de
certains mcanismes crbraux centraux. Dans une perspective psychothrapeutique, cette explication, mme aussi vague, peut cependant tre
utilisable.
En revanche, les recherches sur les migraines abondent. Aucun schma
prcis na encore pu expliquer ce qui se passe rellement au cours
dune crise migraineuse. Aucun facteur gntique spcifique na t
mis en vidence. Mais une hypothse sduisante voque une carence des
mcanismes homostatiques au dpart de la crise. Lindividu, confront
des circonstances inhabituelles ne parviendrait pas conserver son
fonctionnement neurophysiologique habituel. Ces variations ont des
origines trs diverses :
un changement hormonal, mme minime ;

un traumatisme bnin dapparence ;
des motions particulires ;
un changement de rythme de vie (moins ou plus dactivit : travail ou
vacances par exemple) ;
moins ou plus de sommeil ;
une alimentation ou une prise de boissons exceptionnelle ;
des relations familiales, professionnelles ou amicales qui se modifient.
Tous ces vnements peuvent tre reprables ou passer totalement

inaperus. Et chez une mme personne, des circonstances diffrentes
peuvent dclencher les crises.
Deux phnomnes pathognomoniques sensuivent :
1. Les gros vaisseaux sanguins du tronc crbral se dilatent, le dbit
sanguin augmente, lengorgement est vacu tant bien que mal par des
290
anastomoses artrio-veineuses au dtriment de la circulation corticale

(expliquant les troubles neurovgtatifs).
2. Un vritable orage neuronal clate dans les rgions corticales, entranant dpolarisation, troubles membranaires et vidange des mitochondries notamment (et provoquant les douleurs).
Ces mcanismes fonctionnent en boucles redondantes.
La neurophysiologie de ces cphales est trs complexe et ces schmas sont certes rducteurs. Mais ils permettent dorienter le processus
hypnotique, de distinguer quelques calques qui seront plus aiss
travailler : les tensions musculaires dans les cphales de tension, les
drglements vasculaires et la redondance des mcanismes pathologiques
dans les migraines.
Les fonctionnements psychiques et mentaux
Certaines personnes attribuent plus dimportance que dautres certaines manifestations douloureuses. Tout praticien peur valuer limpact
de la personnalit, du fonctionnement psychique et mental sur les
affections dont souffrent les patients.
Lhistoire individuelle et relationnelle

Le destin de chaque individu suit un itinraire imprvisible, mais
orient par son patrimoine gntique et par les apprentissages qui
jalonnent son existence dans des contextes aussi diffrents et varis que
le milieu utrin, les relations familiales, sociales, culturelles, religieuses,
etc. Que ce soit dans le temps (lhistoire personnelle) et dans lespace
extrieur (les relations), de nombreux vnements peuvent favoriser
lapparition et la rptition de symptmes tels que les cphales.
Connatre le cycle de vie du patient permet de dcouvrir les moments
des crises existentielles (Lyngberg et coll., 2005) : celles qui ont t bien
assimiles, celles qui ont engendr des blocages ou des disfonctionnements. Le patient dune part et le thrapeute de lautre vont ainsi pouvoir
reprer le dbut et les moments de reprise des cphales dans le cours de
lexistence.
Les migraines dune patiente taient apparues lorsquelle avait quitt
la maison familiale pour vivre avec un compagnon. Les cphales dune
autre patiente avaient dbut lors de la mise la retraite de son mari.
(Mambourg in Michaux, 2004, p. 281.)
291
Comme toutes les douleurs rptitives, les cphales peuvent jouer un

rle important dans la vie relationnelle. Les divers contextes dinteraction
constituent des calques sur lesquels les thrapies stratgiques et
hypnotiques pourront agir : lenfant et ses parents, le couple, la vie
scolaire, le milieu professionnel, etc. (ibid, p. 275-282).
C PHALES
ET PSYCHOSOMATIQUE
Sous la gestion des structures crbrales, les principaux systmes (systmes nerveux autonome, neuromusculaire, endocrinien, immunitaire et
vital faim, soif, sexualit, temprature, etc.) veillent au fonctionnement
physiologique de tout ce qui se passe dans lorganisme, depuis le travail
de lARN jusquau rythme cardiaque, du cycle de Krebs au dbit des
changes membranaires cellulaires. Lquilibre de ces systmes est
en interaction avec lquilibre des processus psychiques et mentaux.
Personne ne peut plus nier les liens quils entretiennent. Les motions
mobilisent le cur, la circulation sanguine, la respiration, les tguments,
le systme digestif, etc. Un dsir sexuel peut amener rapidement un changement radical dans tous les systmes, depuis lhyperactivit de certaines
cellules jusqu la suppression de douleurs importantes. Inversement,
tout individu a vcu lexprience de moments de maladie ou de douleur
(une grippe, un mal de dent, par exemple) qui modifient massivement le
fonctionnement habituel de lactivit physique et mentale.
Mais il sagit bien dinteractions en boucle : il nest donc pas possible
de dterminer qui influence quoi.
Le concept de psychosomatique, aliment abondamment par la psychanalyse, est rest linaire. Souvent transform et dform, il a t utilis
arbitrairement par beaucoup de professionnels et par le grand public,
friand de dcouvrir des causes inconscientes lorigine des maladies.
Cette drive que certains appellent psychosomatisme (Jadoulle, 2005)
est une hritire des mythes, des croyances religieuses et paennes, des
penses magiques que lon rencontre dans toutes les civilisations. Le
srieux des recherches actuelles vite le pige rductionniste pour approcher la complexit des phnomnes. Les miracles mmes sont mis mal
par les avances scientifiques : Mgr Perrier, vque de Tarbes-Lourdes a
dclar1 que les progrs de la mdecine rendent maintenant impossible
la reconnaissance de toute gurison miraculeuse .
1. Le Canard enchan, 4457, 29-03-2006, p. 8.
292
Mme lanalyse systmique drive souvent vers des ponctuations arbitraires. Le rle du symptme (ici les cphales) dans le fonctionnement
interne et relationnel de lindividu en devient la cause et cre des schmas
rducteurs qui noffrent aucune aide thrapeutique.
Cela ne veut pas dire que les nvroses dangoisse ne produisent pas
de troubles somatiques, que lhystrie nentrane pas des symptmes
spectaculaires, que la loi familiale du silence nimpose pas une pense opratoire (alexithymie) chez certaines personnes qui souffrent de
maladies souvent immunitaires.
Les tudes psycho-neuro-endocrino-immunologiques commencent
montrer que linteractivit entre le somatique et le psychique est loin
des simplifications abusives. Personne nen connat encore le fonctionnement, ni pourquoi les mcanismes homostatiques sont parfois dpasss,
comment ils produisent des symptmes, des maladies transitoires ou des
affections chroniques.
Un exemple dvolution de la comprhension des interactions entre
psychisme et soma, cit partout, est celui de lulcre gastrique, attribu au stress jusqu la dcouverte de lHelicobacter pylori, bactrie
responsable des lsions. Mais la prsence dun micro-organisme spcifique, sa multiplication, son expression lsionnelle peuvent galement
dpendre dinteractions entre les mcanismes neurophysiologiques et la
vie psychique.
Tout comme le terme hypnose renvoie erronment sa racine sommeil et la suggestibilit, le mot psychosomatique implique une
notion de clivage psych-soma, drive amorce par lcole de Cnide
qui sopposait la conception holistique dHippocrate.
Deux modles de dysfonctionnement somatique, dcrits prcdemment, caractrisent les cphales :
Les cphales de tension, semblent dues un tonus musculaire trop

lev et une baisse importante du seuil de douleur. Elles se manifestent chez des personnes angoisses, en tat dit de stress, dont le fonctionnement gnral ne tient plus compte des rythmes physiologiques.
Lhomostasie ne se rtablit pas et une zone particulire, cphalique
pour certains, entre en dsquilibre ;
Les migraines sont dclenches par des troubles vasculaires entranant
des dsordres multiples et pathognomoniques. Elles rapparaissent
rgulirement la manire des symptmes obsoltes . Il sagit de
troubles psychiques, somatiques, ou les deux, qui surviennent alors
que le contexte (stimulus) initial nest plus prsent. On les trouve
communment dans les tats de traumatisme psychique (tats de stress
293
post-traumatique). Un simple rappel, mme partiel ou par association

suffit ractiver les ractions gnrales qui ont suivi le traumatisme
originaire :
Un patient allergique aux gramines a dclench une crise de rhinite
allergique en regardant un film qui se droulait la campagne.
Il suffit dindicateurs de contexte (OHanlon, 1987) pour relancer un

mcanisme, un programme qui change le fonctionnement de tous les
systmes, depuis les cellules jusquaux motions. Rossi (1994, p.87,
119, 127) a bien expliqu le phnomne. Il postule quil existe des
ractions psychocorporelles lies ltat (ltat initial responsable
du traumatisme) qui sinstallent chaque fois que cet tat, ou des reprsentations de cet tat, apparaissent, et qui sont favorises par linhibition
des mcanismes homostatiques.
Depuis longtemps se pose la question de savoir si de tels tats peuvent
tre compars ceux provoqus par des suggestions (post)hypnotiques.
Les expriences ralises en imagerie crbrale fonctionnelle (Maquet
et al., 1999) lors dtats dits dhypnose fournissent des informations
intressantes. Contrairement limagerie mentale voque, le processus
hypnotique, enregistr lors de la revivification dun moment agrable
de vie, ractive les zones crbrales mobilises initialement lors de cet
vnement.
La plupart des tats migraineux peuvent tre considrs comme
des symptmes obsoltes : des petits dsquilibres vitaux perturbent
lhomostasie et reconnectent des mcanismes pathologiques prcdemment installs.
I NTRT
DE L HYPNOSE
Il ny a pas plus de raison de traiter par hypnose les cphales que

dautres symptmes ou affections. Les techniques hypnotiques sinsrent
dans les contextes thrapeutiques spcifiques que proposent les praticiens.
Elles varient dun professionnel lautre et sadaptent chaque patient,
sans perdre de vue que lefficacit thrapeutique est proportionnelle aux
capacits dauto-hypnose mobilises par le patient (cf. Delbuf puis
Erickson).
294
Lintervention du clinicien se situe entre deux extrmes : lapprentissage de lauto-hypnose non spcifique et lauto-hypnose ciblant les
dysfonctionnements pathognomoniques des cphales.
Lapprentissage de lauto-hypnose non spcifique permet au patient

dutiliser, son gr, comme il le veut, quand il le veut, pour ce quil
veut, le processus de rquilibrage interne.
Un homme dune quarantaine dannes ma consult pour de lhypnose.
Malgr tous mes efforts, il a refus dexpliquer les raisons de sa dmarche
et le ou les problmes quil attendait de rsoudre. Mis au dfi, jai accept
et programm quatre sances dapprentissage de lauto-hypnose. Aprs la
troisime, il ma tlphon pour avertir quil ne viendrait plus. Son problme
tait rgl et il en tait trs content. Je nai jamais su pourquoi il tait venu...
Une autre approche auto-hypnotique vise utiliser le processus

hypnotique afin de cibler la physiopathologie du problme par des
techniques spcifiques (cf. plus loin).
Il ne faut pas ngliger lintrt des modifications produites par ltat

dhypnose lui-mme. Les recherches actuelles sur cet tat modifi de
conscience commencent en rvler les caractristiques neurophysiologiques particulires qui expliquent certains changements spontans
survenant lors des traitements par hypnose.
LE
TRAVAIL THRAPEUTIQUE :
DE L ANAMNSE L AUTO - HYPNOSE
Lorsque le patient demande de lhypnose pour gurir ses cphales,
cest le plus souvent parce que tous les traitements allopathiques et autres
ont chou. Il faut alors trouver les stratgies qui vont permettre dviter
les piges de la dernire cartouche , de l hypnose-miracle , des
promesses illusoires darriver un meilleur rsultat que ses confrres
(Mambourg in Michaux, 2004)). Lobjectif est de faire vivre au patient
un tat dapaisement et de lamener apprendre retrouver cet tat.
Pour y parvenir, le thrapeute peut adopter une position apparemment
paradoxale : il demande au patient de ne pas changer ses symptmes
(cphales), mais tout son langage, toutes ses interventions voquent
imprativement lamlioration, grce, notamment, aux techniques dimplication.
295
Lanamnse
Comme dans toutes les approches de douleurs dites chroniques (ibid,
2004), lanamnse effectue lors du ou des premiers contacts avec le
patient permet dapporter tous les lments qui vont fixer le contexte
thrapeutique dans lequel les techniques hypnotiques et stratgiques
prennent leur place.
Lhistoire
Il est indispensable dcouter comment le patient raconte lhistoire
des cphales, quels termes il emploie, quelles associations il peut faire.
Le questionnement du praticien va reconstruire le dcours mdical
des maux de tte, les thrapeutes de toutes disciplines consults (et mis
en chec), les thrapeutiques suivies, les modifications ventuellement
apparues etc. Il va senqurir des rsultats des examens exploratoires qui
simposent avant toute prise en charge psychothrapeutique.
Les traitements
Il est indispensable de sinformer des traitements mdicamenteux pris
par le patient car certains mdicaments peuvent donner des cphales
comme effets secondaires, et il ne faut pas perdre de vue que la
prise quotidienne dantidouleur occasionne trs souvent des cphales
persistantes.
Les traitements pharmacologiques les plus courants sont les antidouleurs
et les myorelaxants pour les cphales de tension, les antidouleurs et
les triptans dans les migraines1 . Ces drogues diminuent la douleur mais
nont aucun effet sur les processus neurophysiologiques responsables
des cphales. Une mta revue de la littrature (Lipton et coll., 2003) a
montr que les traitements des cphales chouent parce que :
le diagnostic est incomplet ou incorrect,

dimportants facteurs dexacerbation sont ngligs,
les traitements pharmacologiques ou autres sont inadquats,
les attentes sont irralistes,
il existe des facteurs de co-morbidit.
1. Fiche de transparence : antimigraineux, Centre belge dinformation pharmacothrapeutique, janvier 2003.
296
Les contextes
La connaissance des contextes relationnels (couple, famille, entourage,
travail etc.) du patient permet de complter le processus hypnotique par
dautres interventions, stratgiques par exemple.
Les patterns
Le thrapeute pourra aussi se permettre un moment dobsessionalit
lors de lanamnse, afin de dtailler, avec le plus de prcisions possibles,
les contextes (patterns) dapparition des maux de tte. Il sagit de
composer une vritable cartographie de la symptomatologie : quand
elle commence, dans quels lieux, avec quelle intensit, quelle dure,
quelle frquence, quelles sont les modifications visibles des activits et
du comportement, etc. Recueillir de tels renseignements nest pas trs
ais. Malgr le nombre impressionnant de consultations que ces patients
ont dj leur palmars, il est trs rare quon leur ait demand autant
de dtails. Ils se montrent donc souvent trs rsistants, leur manire :
confusions, imprcisions, erreurs, amnsie, etc. Cest pourquoi il est
intressant de recevoir, en mme temps, le conjoint. Il pourra rpondre
des questions prcises et donner des indications sur les rpercussions des
cphales dans la vie de son conjoint. Les renseignements recueillis
peuvent tre, malgr tout, fragmentaires. Afin de les complter, le
thrapeute pourra demander au patient de mettre par crit le dcours
dtaill de sa symptomatologie.
Les constructions mentales

Il est galement important que le praticien sinforme des mcanismes
que le patient imagine tre lorigine de ses problmes. Ces constructions mentales, souvent errones, constituent une cible de choix pour
toutes les interventions thrapeutiques hypnotiques ou non :
Un patient se plaignait de cphales depuis quune porte de garage stait
referme sur son crne. Les explorations neurophysiologiques et dimagerie
radiologique multiples navaient jamais trouv dorigine ses douleurs. Il
restait persuad quun petit nerf, invisible toute exploration, avait t cras
et lui occasionnait ses cphales.
Les suggestions
Toute consultation, et a fortiori la premire rencontre avec lhypnothrapeute, focalise le patient sur les paroles du thrapeute, crant ainsi chez
297
lui (et aussi chez le praticien) un tat modifi de conscience (Mambourg, 2005) au cours duquel toutes les techniques hypnotiques peuvent
dj tre utilises ou bauches : suggestions indirectes, invisibles, saupoudres sous forme dimplications, suggestions intercontextuelles, etc.
Cest ce que certains appellent lhypnose conversationnelle . Chaque
mot employ dans tout langage contient une implication et devient une
suggestion. Dans ces circonstances particulires, leur dimension suggestive devient encore plus forte, plus marquante. Le patient vient dailleurs
avec une histoire rigidifie par des dogmes mdicaux et des croyances
incrustes dans son psychisme par des suggestions souvent puissantes qui
ont entran la redondance de ses symptmes. Il a entendu les assertions
habituelles : vous tes migraineux...les migraineux doivent faire ceci,
prendre cela...votre mre tait migraineuse ?... . Il est persuad de
souffrir dune affection chronique , qui se reproduira toute la vie. Le
discours du thrapeute (infiltr de subtiles suggestions indirectes) vise
ce quil puisse commencer considrer sa symptomatologie comme une
affection momentane. Erickson utilisait remarquablement les techniques
de saupoudrage et dimplication :
LorsquErickson travaillait dans un hpital, chaque fois que sa secrtaire
souffrait de maux de tte, il lui donnait dactylographier un texte truff
de suggestions intercontextuelles , invisibles, qui la soulageaient
tel point que sa collgue, lorsquelle aussi avait des cphales, suppliait
Milton Erickson de lui donner un texte dactylographier...
tre ou avoir
Les personnes mdicalises depuis longtemps, parlent de leurs problmes en utilisant le verbe tre : je suis migraineuse, je suis
fibromyalgique, je suis dprime, je suis boulimique, etc. , comme si
leur maladie tait inscrite dans leur identit, dans leurs gnes. Par son
langage et ses stratgies, le thrapeute va aider le patient passer de
ltre lavoir. On a des migraines, on souffre de cphales ; on a des
problmes de dpression; on a des crises dangoisse, on fait des accs
de boulimie. Avoir (ou faire ) amne une dissociation qui permet
de travailler le problme (les maux de tte, par exemple) sans changer
fondamentalement la personnalit.
Fragmenter
Le vcu, la reprsentation de la douleur (cphalique) prend, pour
la majorit des personnes, un aspect monolithique. Elle attend de la
part des hypnothrapeutes des suggestions directives (dhallucination
298
ngative ou danalgsie, par exemple) capables de faire disparatre leur

douleur par une sorte de miracle. Janet puis Erickson, notamment (cf.
Mambourg, paratre), estimaient quil fallait dissocier et morceler les
symptmes en fragments qui deviennent ainsi beaucoup plus facilement
transformables. Avec des techniques hypnotiques plus indirectes ,
les thrapeutes peuvent aider modifier ces lments du symptme.
Des changements, mme minimes, de ces parcelles de douleurs peuvent
entraner lamlioration, voire la gurison. Cest le principe mme des
calques . Il est beaucoup plus facile, en effet, daider changer le
rythme, lintensit, la dure ou des manifestations comportementales
dune douleur que la douleur elle-mme.
Rifier
Si le patient ne la pas fait spontanment, le praticien peut inviter
le patient lui donner une rification (une qualit) quil associe ses
cphales : en tau , lancinantes, puisantes, etc. Ds le premier
entretien, lorsquil parle des cphales, le thrapeute a tout avantage
utiliser ces associations, voire les crer lui-mme. Il peut ainsi parler
des migraines harcelantes, des maux de tte de fin de semaine, des
cphales hebdomadaires, en coup de poignard , etc. Cette stratgie
spcifique, comme les autres, vise travailler sur un des calques qui
constitue le symptme, dans une optique de dissociation.
Recadrer
On peut galement se poser la question de la pertinence de parler
de douleurs chroniques . Lassociation de ces deux mots contient
une puissante suggestion de liaison irrmdiable (comme vos rgles
douloureuses , votre digestion difficile ). Le qualificatif de chronique
implique une notion de dure, de continuit dans le temps pass et futur.
Il semblerait plus adquat de parler de douleurs rptitives (qui se
reproduisent, qui recommencent).
Focaliser
Aprs avoir recueilli le maximum dinformations sur les cphales, le
thrapeute ne peut laisser le patient avec toutes ces vocations ngatives
et dtailles des plaintes, douleurs, souffrances. Cette premire sance lui
donne loccasion de faire passer des suggestions thrapeutiques, sous le
couvert de lexploration anamnestique. Pour cela, la suite de lentretien
abordera enfin linventaire des ressources du patient :
Quelles sont les priodes sans douleur ? quels jours, quels
moments ? Le sommeil offre-t-il un rpit ? Ou et quand lintensit
299
diminue-t-elle, ou est-elle perue comme plus supportable ? Quest-ce

qui va bien ? La personne continue-t-elle travailler, avoir des loisirs,
des activits, des motions, des passions, des intrts, une vie sociale,
professionnelle, familiale, sexuelle, etc. ?
Quest-ce qui nest pas dtruit par les douleurs ? constitue une
suggestion minemment puissante !
Cette nouvelle orientation de lanamnse surprend toujours le patient,
habitu aux rituels de rptition de lhistoire de tout ce qui ne va pas bien.
Les renseignements concernant les priodes saines seront souvent
fragmentaires, confus, contradictoires. La prsence du conjoint pourra
savrer, ici galement, bien utile :
Extrait dune squence de premier entretien avec un couple
dont lpouse souffrait de migraines
Monsieur, quand votre pouse a ses maux de tte puisants, cest vous qui
faites manger ?
Non ! Cest elle.
Vous faites alors la vaisselle ?
Non ! Elle veut la faire elle-mme.
Vous laidez alors pour le nettoyage, la lessive, etc. Vous allez faire les
courses ?
Non, elle aime trop choisir elle-mme...
Ce type dinvestigations permet dvaluer le retentissement des cphales (ou dautres douleurs, voire dautres symptmes) sur la vie quotidienne.
Orienter
Progressivement, le thrapeute peut introduire des suggestions qui
orientent vers le futur, lorsque le patient sera guri : Que ferez-vous
(employer le futur, jamais le conditionnel) quand vous passerez des weekends en vous sentant tout fait laise ? [...] Monsieur, pouvez-vous
me dire ce que votre pouse fera de ses journes lorsquelle retrouvera
un confort intrieur permanent ? Ces projections dans le futur peuvent
aussi faire lobjet de prescriptions stratgiques pour linter-sance.
Surprendre
Il existe une technique de choc, qui fissure souvent le bloc compact
des problmes amens au thrapeute : elle consiste prendre un ton
magistral et dclarer en forme de conclusion : Vos maux de tte en tau
300
sont apparus il y a 8 ans. Vous avez fait toutes les explorations mdicales
indispensables. Aucune pathologie na t dcele qui explique que cela
vous prenne tous les matins des jours de la semaine. Vous avez consult
des mdecins allopathes, vous avez essay lacupuncture, lhomopathie,
lostopathie sans aucun rsultat. Tous les mdicaments que vous
avez pris nont eu aucun effet. Rien de tout cela ne vous a donn de
satisfaction. Il ny a quune seule personne qui, jusqu prsent est
parvenue calmer vos douleurs...(silence, pause...). Il ny a que vous.
Vous seul possdez le mcanisme pour passer des moments agrables (le
week-end, en vacances, etc.)...Ce que je peux vous proposer, cest que
ce quon appelle lhypnose vous permette dapprendre utiliser ce qui
fonctionne en vous tellement efficacement...
Sadapter
Face aux checs rptitifs des traitements classiques et diversifis
tents par les patients, les thrapeutes parlent de rsistance . Mme
si, dans une perspective systmique ou ricksonienne, il est frquent de
travailler avec la rsistance , de lutiliser des fins thrapeutiques, le
terme rsistance implique une connotation ngative, une opposition
la gurison propose. Peut-tre pourrait-on aussi envisager quil sagit
simplement dune manifestation explicite de linadquation des thrapeutiques proposes. Chaque personne est diffrente et doit parfois chercher
longtemps la thrapie et le thrapeute appropri. Lhypnose nest pas
plus efficace quune autre approche pour lensemble des personnes. Elle
est beaucoup plus efficace que les autres approches pour les personnes
qui adhrent la dmarche propose.
Voil donc le thrapeute en possession dune multitude de calques,
dlments sur lesquels il pourra mobiliser le patient afin damener un
petit changement susceptible de modifier le symptme, la cphale. Son
choix dpendra des techniques quil possde, de son contexte de travail,
de ses formations, de sa sensibilit, dun mlange de raisonnement et de
ressenti, mais surtout de lintime conviction que ce quil propose peut
amener un petit changement.
Les consultations thrapeutiques
Si la premire consultation vise recueillir les informations indispensables au travail thrapeutique (tout en orientant le questionnement vers
des changements), lhypnose plus formelle est introduite dans les sances
suivantes (mais certains hypnothrapeutes commencent lutiliser ds la
premire consultation).
301
Que ce soit pour les cphales de tension ou pour les migraines, les
techniques hypnotiques suivantes sont utilises chez tous les patients :
La dissociation (focalisation-revivification dun moment de vie confortable) ;
Le rquilibrage (relaxation, dtente amenant un fonctionnement
interne naturel) ;
Lutilisation de mtaphores (au gr de linspiration).
Dautres techniques peuvent savrer trs efficaces :

Lanalgsie (propose dans un endroit du corps qui nest pas la tte,
elle devient une mtaphore ) ;
Lhyperesthsie (dcouverte de la variation des sensations dans le
corps) ;
Lamnsie (loubli de la douleur est un phnomne spontan frquent) ;
La fragmentation (technique dErickson qui estimait que toute douleur
comprenait 1/3 du pass, 1/3 du prsent et 1/3 du futur ; le pass et le
prsent pouvant tre modifis) ;
Le dplacement (lexprience de dplacements de sensations dans le
corps peut tre une dcouverte...) ;
La distorsion du temps (par augmentation des phases de confort et/ou
diminution des phases de douleur) ;
Le recadrage des perceptions temporo-spatiales (ramener les douleurs
leurs zones relles et leurs moments dapparition) ;
La rification et les mtaphores associes (limage reprsentant la
douleur est lobjet de mtaphores) ;
La confusion (de la localisation et du moment dapparition des
douleurs) ;
Le fractionnement (dtermination du pourcentage du corps, du temps,
etc., pris par la douleur) ;
Lchange de symptmes (vers un problme plus supportable ou
bnin) ;
La focalisation sensorielle (technique dite de Betty Alice Erickson ou
du 5-4-3-2-1) ;
La rgression (vers des moments sans douleur) ;
La progression en ge (anticipation, projection dans lavenir : amener
le sujet dans le futur sans douleurs) ;
Lauto-hypnose : comme dans tout usage des processus hypnotiques,
lobjectif consiste ce que le patient apprenne lui-mme substituer
302
un fonctionnement naturel et confortable aux drglements neurophysiologiques qui entranent ses cphales.
H YPNOSE
ET THRAPIE BRVE
Le processus thrapeutique qui me convient le mieux consiste

proposer, aprs la premire consultation dexploration contextuelle, cinq
entretiens o se mlangent lhypnose et les prescriptions stratgiques. Le
premier et le deuxime sont spars dune semaine ; les deux suivants
sont fixs deux semaines dintervalle ; le dernier, deux mois plus tard,
sert dvaluation et de ractivation des apprentissages dauto-hypnose.
Pour chaque type de cphales, jutilise, en complment des approches
gnrales des douleurs, des techniques spcifiques ciblant les troubles
neurophysiologiques en cause.
Techniques spcifiques pour les cphales de tension
Il va de soi que le but thrapeutique est de permettre aux muscles
cphaliques, cervicaux et thoraciques hauts de retrouver un tonus de
base naturel. Comme beaucoup de patients qui font appel lhypnose
ont chou dans leurs tentatives de se relaxer (techniques diverses, yoga,
etc.), il faut donc trouver, dans ltat hypnotique, des propositions, des
suggestions indirectes pour dverrouiller ce blocage :
Demander de vrifier, sans le modifier, le tonus de chaque muscle du
corps (check-up du commandant de bord avant le dcollage). Ensuite,
contrler ce qui se passe lorsque lon donne chaque muscle une
totale libert par autorisation/feu vert, etc. Immanquablement, certains
muscles vont se rquilibrer doffice dailleurs, si la personne atteint
un tat dhypnose. On peut esprer que cet ajustage naturel se propage
toutes les parties du corps ;
Suggrer de manire directive de focaliser toute son attention sur la
zone douloureuse, de bien situer la rgion o elle se manifeste avec
le plus dintensit puis sen loigner jusqu une limite o lon passe
dans des parties du corps sans douleur. cette limite, (imaginer d)
riger un mur, une digue, une palissade, des remparts, des fortifications,
etc., lintrieur desquels on laisse la douleur inchange, emballe .
Ensuite, on travaille le rquilibrage (la dtente) du reste du corps. Si
le patient y parvient, il empchera difficilement sa propagation aux
rgions cphaliques ;
Proposer la revivification dun moment agrable.
303
Techniques spcifiques pour les migraines

Lapprentissage de lauto-hypnose par le patient va intgrer progressivement un rquilibrage musculaire et un fonctionnement physiologique
des diffrents systmes qui rgissent lorganisme. Lorsque le patient
commence assimiler la rgulation de son tonus musculaire, jintroduis
des suggestions post-hypnotiques, illustres de mtaphores anatomiques,
de rquilibrage physiologique des muscles lisses, particulirement
des muscles lisses des petits vaisseaux sanguins, principalement ceux de
la tte. Jancre ces suggestions en les liant aux signes prodromiques des
migraines, un niveau inconscient ainsi qu un niveau conscient :
AUTO - HYPNOSE POUR LES MIGRAINES

Chaque fois que vous ressentirez ces petits signes dalerte que vous
connaissez bien... ces picotements dans les yeux... spontanment, profondment... vous pourrez retrouver cette harmonie intrieure... cet apaisement
que vous vivez en ce moment... cet quilibre naturel que vous avez vcu
diverses reprises... comme lorsque vous vous promenez la campagne
avec votre chien... vous pourrez... confortablement retrouver cet quilibre
de tous vos muscles... y compris ces petits muscles intrieurs que lon ne
commande pas directement... mais qui ragissent nos motions... ces
petits muscles qui rglent le fonctionnement de nombreux organes... qui se
trouvent dans les petits vaisseaux sanguins, notamment les vaisseaux sanguins de la tte... comme de petites bagues, ils font varier le dbit sanguin...
sils se relchent, le dbit augmente... sils se contractent le dbit diminue...
cette dtente pourra sinstaller en vous et permettra ces petits muscles de
trouver juste le bon niveau, naturel, qui correspond vos besoins... qui vous
permettront de vous sentir confortable... Mais aussi, chaque fois que vous
ressentirez ces picotements, vous pourrez vous rappeler... consciemment
que vous tes capable de retrouver... volontairement... un fonctionnement
naturel, quilibr, confortable y compris dans tous vos muscles... y compris
dans les petits muscles des vaisseaux sanguins de la tte... vous savez
comment retrouver rapidement, efficacement cette harmonie... en revivant,
mme une fraction de secondes... cette ballade la campagne, avec votre
chien...
C ONCLUSION
Lvaluation de lefficacit de ces approches ne peut tre que subjective, tant donn la multiplicit des facteurs et des critres (ces fameux
calques) impliqus dans le problme des cphales. Et qui peut le mieux
raliser cette observation ? Le thrapeute ? Le patient ? Son entourage ?
Une personne observatrice ? Professionnelle ou non ?
304
Les personnes qui se plaignent de migraines consultent en gnral

spcifiquement pour ce symptme, tandis que la grande majorit des
cphales de tension font partie de plaintes polysymptomatiques dans un
contexte de troubles psychiques et relationnels.
Sur les trente derniers patients ayant consult pour cphales, douze
prsentaient un type de migraines spcifique, dix-huit souffraient de
cphales de tension.
Deux patients de ce dernier groupe nont pas souhait entreprendre la
thrapie, les propositions ne rpondant pas leurs attentes magiques .
Deux autres du mme groupe ont abandonn aprs une ou deux
sances.
Ce sont les patients atteints de migraines qui expriment le plus leur
satisfaction : lauto-hypnose espace les crises, ils sont capables, pour la
plupart soit de les arrter, soit den diminuer la dure. Dix dentre eux
estiment que leur qualit de vie a chang.
Les contextes personnels et relationnels dans lesquels les cphales
de tension se manifestent ne permettent pas disoler lvolution du
symptme. Cependant, les stratgies utilises et lexprience de lhypnose diminuent considrablement le stress et ouvrent la voie des
changements significatifs de la qualit de vie, donc des cphales chez
plus des deux tiers des patients.
Chapitre 12
DE LHYPNOSE
POUR PANSER LE CORPS
liane Corrin
Paul Valry affirme : Notre peau est notre organe le plus

profond... , il voque notre savoir implicite dun dcalage et, simultanment, dune continuit que nous prouvons tous entre laccessible
et linaccessible port par notre corps. Notre peau visible et matrielle
est double de notre mmoire intime, silencieuse et immatrielle, qui
sexprime dans chaque geste du corps et de la peau qui, elle, se montre !
Tout tre humain porte ce dcalage enchan ltre pour apparatre,
prouv et ressentit par notre peau, notre corps, et le plus souvent, dans
le silence de nos organes. Ce dcalage est la ralit dun manque, que
nous pouvons heureusement oublier, et dont le contact perdu se rappelle
nous parfois, par la prsence douloureuse du corps qui redonne place
un individu dans son existence. Ce dcalage chappe aux logiques
discursives de la parole et de limage qui tentent, inlassablement, dviter
le retour au corps de ltre dont il est insparable. Lhypnose nous conduit
ressentir et prouver, dans un retour au sensible, ce dcalage redout,
dont lexprience apaise notre souffrance le subir.
Ce dcalage exprime notre inadquation essentielle dtre humain
habiter la matrialit de notre corps, en mme temps que son immatrialit, avec sa part dinconnaissable vcu, prouve et perue par le
corps de lhumain qui le ressent.
ORSQUE
306
Lorsque ce dcalage devient un vide littralement insupportable, une

bance mutilante qui menacerait de nous sparer de cette matrialit
du corps qui nous fait vivre, il participe de lenjeu des phnomnes
psychosomatiques . Il demeure pour chaque individu une singularit,
qui ne peut pas sobjectiver et svaluer par nos modes de penser
habituels. Cet cart est comme un manque fondateur de notre qualit
dhumain, cest une relation labsence et au vide qui nous constitue, et
que notre corps ressent ds les tout premiers moments de lexistence. Ce
dcalage fondateur est toujours plein dinconnu, et ne peut tre approch
par notre pense que lorsquelle sengage ramener au corps ltranget
du monde qui lui parvient. Il sagit de se confronter la prsence du
corps et ne pas fuir la corporit indissociable de ltre qui cela advient.
Ce retour au corps de la pense charge dextriorit perue, infuse
lpaisseur de notre sensorialit corporelle, et se laisse guider se fondre
au corps qui sent, pense qui prend corps en oubliant de penser et de
sentir, et se fait prsente la conscience de lhumain qui reconnat cette
extriorit redoute tre en lui, et ralise quil est vivant la vivre.
Paradoxalement et tonnement, lorsquun tre humain prend contact,
et prouve son vcu et ses dcalages comme siens, il modifie et dissout
ses effets vcus et objectifs, et il mobilise ses symptmes relationnels
et corporels. Seul notre engagement ressentir permet le contact ce
dcalage, comme le contact dun touch de peau se risque et dcouvre
en mme temps quil se rvle soi, sans repre pralable et sans
interprtation. Lhypnose approfondit cette exprience ressentir, et nous
conduit, consciemment, tre plus prsent une nouvelle dimension du
sensible qui se dcouvre en soi, et laisser la matrialit besognante de
notre corps nous chapper, momentanment.
H YPNOSE
ET RESSENTI
Lhypnose est lengagement dun ressenti qui rappelle notre capacit

confiante de nous appuyer sur notre dpendance radicale donne, ds la
naissance. Notre naissance est le don de notre existence, en mme temps
que le don dun manque irrductible : celui de notre impermanence,
de notre solitude essentielle et de notre finitude. Ces limites nous les
ressentons par notre dcalage, manque fondateur pour tout humain
porter cette existence, elle, infinie ! Lhypnose nous met au contact de
cette retrouvaille familire et non objectivable, ressentir en soi ltendu
de notre capacit dtre dpositaire de ce don infini dexistence. Cette
capacit contenir ce cadeau, qui nous prexiste simultanment ce
dont il nous dpossde, est indissociable de notre incapacit matriser,
D E L HYPNOSE POUR PANSER LE CORPS
307
possder ce qui nous en chappe ; cette dpossession est ressentie

parfois, comme un vide rel habitant notre existence, et notre corps.
Ressentir, cest pour nous, tre prsents et conscients prouver
notre sensorialit qui dcrypte linconnaissable, en soi. Cette sensation
consciente rencontrer et ressentir en soi linconnu de lexistence, le
reconnatre en soi et soi, est un engagement vivre. Un tel ressenti
appartient en propre lespce humaine, et rappelle notre naissance.
Ltre humain a conscience de savoir, ou pas, quil sent linconnu redout
dont il est dpossd, simultanment ce quil reconnat. Seul cet
engagement ressentir nous permet dapaiser notre relation douloureuse
et tragique ce dcalage et ce manque, parfois dvastateur dans ses
dploiements psychosomatiques.
Le ressenti comme alphabet premier de lespace

Cest la rceptivit qui prcde la connaissance , dit le trait de
chinois de Shitao. Ressentir est une rceptivit qui nous guide une
connaissance qui nous unit notre exprience, tre ce que nous
prouvons, en scartant, se dcalant de la pense, de la sensation et du
corps, sans en tre spar. Ressentir nous engage dans une connaissance
diffrente de la connaissance de la pense, pense qui saffranchit du
corps sensible et nous en carte en nous en sparant, dans sa tentation
discursive de sapproprier le savoir.
Pour un tre humain, ce ressenti est une rceptivit prouve par le
corps qui dploie lentier de la sensorialit de ses membranes pour faire
lhospitalit aux entendements et mouvements informes des surgissements nouveaux et inattendus dont il na aucune prise. Prendre contact
avec ce qui est l, qui existe et surgit en dehors de nous dans notre
existence, cest ce qui nous fait exister, et nous rend prsents la vie
qui nous advient. Un individu engage ou nengage pas sa capacit
accueillir lexprience du ressenti. Ressentir est un acte qui nous engage
dans une passivit pralable et agissante, tre dpositaire de notre
ralit sensorielle quant elle nous advient, et advenir par elle notre
existence.
Ressentir cest faire lhospitalit nos sensations les plus tranges,
les accueillir et les laisser habiter notre vcu, sans pense, ni interprtation. Il sagit de prendre contact, sans explication, sans comprhension,
avec ce qui existe, avec ce qui nous arrive dimprvisible, qui touche et
nous touche.
tre touch par ce qui nous est inconnu est inquitant, et souvent nous
prfrons viter ce contact qui nous effleure, nous cogne, ou fait intrusion
308
en soi, avec le risque de tout bouleverser, de rompre ou de perdre un

quilibre pralable, de perdre le sentiment dune continuit donne.
Dans la clinique psychosomatique, lindividu a perdu le luxe du
silence des organes, et nous fait entendre une crainte deffondrement
lie ce dcalage, irreprsentable, et projet directement sur la matrialit corporelle. Cette menace de perdre contact avec la continuit exister,
qui risquerait de disparatre, et nous faire disparatre, nous accroche la
peur de notre propre disparition, peur qui nous immobilise et nous colle
la peau. Paradoxalement, circonscrire et ressentir la disparition redoute,
aide ne pas disparatre. Il est toujours si tonnant en hypnose dobserver
que plus le corps sapproche et ressent ce quil redoute, plus le corps
sapaise, car en fait il ne fait que confronter un obstacle connu en lui,
mais pas en corps reconnu. Fuir ce ressenti, produit un vitement, un
clivage sensoriel, comme une anesthsie, qui susciterait de lamnsie, sur
ce point redout et ainsi, renforce la crainte, ses constructions dfensives
et ses symptmes.
Ce contact avec ce qui arrive quand je peux laccueillir , cest
se laisser pntrer par son prsent, sans lien linaire de causalit, sans
interprtation, sans justification un savoir pralable, cest un contact
qui donne la certitude dexister. Le sentiment dexister et de se sentir
vivant infuse un tre humain par lexprience dun ressenti prcoce et
dj singulier, il prcde le langage et ses modes de reprsentation et de
symbolisation. Notre premier acte de naissance au monde est un acte de
ressenti. Natre est un acte de domiciliation du monde en soi, ressentir
ce monde qui nous fait exister, en mme temps que nous faisons partie
de ce monde.
Ce contact, qui permet de se sentir vivant, rappelle nous ce commencement oubli de notre naissance, qui est ce don premier dexistence.
Cest par le contact et par le ressenti que le bb entre en relation avec
tous les possibles du monde qui nous prcde, en mme temps que ce
monde infini nous dpossde de son histoire impersonnelle et impossible
assumer, qui transite par notre corps. Ce premier contact accueillir
notre naissance donne, sans rtribution, gratuit insparable de notre
manque et impuissance lapprhender, est un engagement du bb
exister. Il va ressentir ces premires relations, dj ambivalentes, sur ses
peaux du dehors et celles du dedans, sur celle de ses poumons, de son
tube digestif, et ce sont ses touchs, ses visions, ses entendements, dont il
incorpore la multitude des significations, qui plus tard lui donnera accs
au langage.
Nous venons au monde, baigns par lexprience du ressenti.
309
La naissance comme exprience du ressenti

Natre, cest sengager ressentir.
La ralit corporelle du bb est celle dune relation de contact, et
cette relation est bien particulire : le bb est dans une relation de
dpendance radicale son environnement quil touche et qui le touche,
qui volue et qui le faonne, il en fait partie intgrante en mme temps
quil sait dj sen individualiser. Sa capacit tre en contact se structure
en mme temps que sa ralit corporelle, que son sentiment dexister,
dtre intgre, et davoir un dehors, un dedans. Cette capacit de contact
rgule ses fonctions vitales (respirer, dormir, digrer...). Notre intgrit
corporelle et la force de notre sentiment dexister sont indissociables de
la gense de nos premires relations de contact, ancre jamais en notre
corps, comme une mmoire de nos premiers ressentis tre vivant.
Nous avons tous un style qui nous est propre, entrer en contact
avec autrui, avec nos expriences, dprouver notre intgrit corporelle,
daccder au langage, et de se sentir vivant.
Pour le bb, ressentir, cest tisser son exprience dtre en relation
dinterdpendance au monde, tissage dont la trame faonne son intgrit
corporelle relle et son sentiment dexistence. La continuit entre son
corps, ses ressentis et le monde qui lentoure est un fait dexprience
pour le bb. Cette continuit qui lunit au monde qui lentoure est
une ralit qui ne saurait se rduire sa mre. Ftus, il est dj un
tranger pour sa mre, comme le sont les membranes de son uf, dont
la continuit forme son placenta et son cordon. Ce fait dexprience
dtre uni au monde est depuis le dbut dj ambivalent, et le ftus
et ses membranes sont dune criture gntique et mmoire cellulaire
bien trangre celle de la mre, dont ils ont se protger de son
rejet, tout en prservant auprs delle un espace partag de liens. Adulte,
nous conservons la mmoire de ce fait dexprience dune continuit
avec ce qui nous entoure, comme dune permabilit, entre ce que nous
touchons et ce qui nous touche physiquement et intimement, et qui est,
au regard de la raison, une hallucination.
Dans sa dpendance radicale, le bb vit lillusion de cette continuit
avec son environnement, comme une ralit. Pour le bb, le monde
est l pour le combler, comme sil ntait pas spar de lui, ni de ceux
qui lentourent de soins, ni de ce qui le nourrit, de ce qui le remplit de
plnitude. Simultanment, la dsillusion peu peu sinstalle, et le monde
est de moins en moins l que pour le combler, le remplir ; il ressent
quils ne sont pas toujours quun. Il peroit de plus en plus clairement la
sparation entre lui et le monde, et conservera toujours dans une tape
310
de sa ralit ressentie, la mmoire de sa ralit corporelle antrieure, ou

il est le monde.
Cette permabilit totale dun humain appartenir son monde,
rappelant ainsi la mmoire de sa dpendance totale dexistence, est une
mmoire dunit et de don, lie celle dune perte et dun savoir de
mort et de survivance. Pour que le ftus vive, son placenta, qui est son
premier compagnon de contact, qui le protge et le nourri, doit mourir.
Ce premier autre perdu, quest notre placenta et ses membranes, est
la mmoire dune sparation laquelle nous avons su survivre. Cette
sparation premire nest ni la perte dune part de soi, ni dune part
de lautre : cest la mmoire de la perte dun cocon, dune coquille,
dune membrane, dune peau que nous avons d abandonner, pour vivre ;
mmoire dune sparation ressentie, dont le corps se souvient dans son
silence survivre, et dont rsonne notre dcalage.
Le retour au corps sensible : la mmoire du corps
Sengager vivre, cest dcider de ressentir lentier de son existence
en soi.
Lhypnose nous engage dans cette exprience du ressenti, propre
chacun, et nous permet dagir sur ce dcalage peru souvent comme la
menace dune perte, ce quelque chose ne tient plus de notre existence.
Cette menace, vcue comme une peur, une crainte essentielle, est toujours
sous-jacente au symptme, qui est lui-mme, une dfense organise de
lhumain plein de ressources. Lhypnose est une caresse, un contact de
peau sur notre conscience qui souvre ressentir et vivre en soi, le plus
inacceptable de notre existence, comme le plus cratif ressourcement
insens de celle-ci, lcart de la souffrance et la violence des croyances
de notre raison discursive. Lhypnose rvle par ce contact, comme
un toucher nous fait voir et entendre, notre adhsion ce mouvement
puissant de notre existence,. Comme une vague, lhypnose nous mobilise
et dplace tout ce qui nous constitue, nos relations au monde, aux
autres, nos organes, nos cellules, nos savoirs, nos inconnus,
nos symptmes et simultanment, nous participons au dploiement de ce
mouvement continu.
Lhypnose touche notre lien, la sparation, labsence, ce lien dcal
que nous avons lexistence, lien port par le corps et antrieur toute
reprsentation.
Approcher ce dcalage est lexprience subjective insense dun
ressenti, dun retour au corps de celui qui peroit. Ce retour au corps dun
tre qui accepte de ressentir, brise lanesthsie et lamnsie, et dissout le
311
mur de lisolement des ccits et surdits de son existence. Ressentir ce

qui nous advient, cest se sentir vivant face aux faits de notre existence,
cest un face--face qui structure un rapport soi avec lextriorit qui
nous touche. Ce contact se saisit dune relation au monde qui nous rend
vivants.
Ressentir cest prendre contact avec ce qui nous arrive, lorsque
nous pouvons laccueillir, et en faire un vnement soi, en soi, sans
sidentifier en se dpersonnalisant, sans tre fascin, ni dsubjectiv, et
sans dni clivant. Ce contact est un ancrage dans un savoir du corps qui
se rvle, comme un toucher nous fait soudain voir et entendre. Ressentir
engage notre conscience, comme une caresse effleure pour toucher et
tre touch par lextriorit prsente.
Ce toucher sprouve dans les espaces replis de peau les plus
profonds, sinfuse comme un ressenti informe et peru dans la conscience
de lindividu qui ressent et tisse ainsi une relation singulire soi, qui
impressionne et mobilise la mmoire de son corps. Ce ressenti dans la
doublure intime de la peau, engage un tre dcouvrir, et se dcouvrir.
Ce contact sans penser soi, confronte ce dcalage et ce manque dans
une relation sans visage, et tisse ainsi une connaissance sans explication,
sur nos ralits vcues informes et informulables, et se risquera, ou pas,
secondairement au langage, et au mode de reprsentation de la parole et
des images.
Notre corps nest pas mdiateur de langage, comme les mots et les
images. Il est langage. Notre corps appartient la voix qui en parle,
il est corps de cette voix qui sadresse autrui dans son impossible
dliaison aux mots et images qui tragiquement sen sparent. Seul le
ressenti nous permet de retrouver la continuit se sentir vivant sur cet
cart parfois trop menaant et douloureux de ce dcalage, comme dans
lenjeu psychosomatique.
Lhypnose est lengagement dun tre humain ressentir, dans un
retour au corps qui permet de se sentir vivant grce ce corps qui prouve
et entre en contact. Lhypnose ancre dans le corps cette posture ressentir,
comme lhospitalit dun tre faire sien ce qui lui advient, lui donner
un lieu en soi, comme si sa pense pouvait se poser, se rpandre sur les
surfaces profondes du corps qui sent. Ce retour au corps de la pense,
caresse les peaux du dedans, dans un contact qui dplie les espaces les
plus replis de soi. Cest comme si le corps engageait ltre contenir la
rencontre avec toutes ses propres expriences autant que ses ressources,
comme grandir jusqu ce que plus rien ne soit exclu, comme rtrcir
jusqu ce que plus rien ne soit inclus, jusqu tre au plus proche de sa
ralit, dans un contact, un rapport qui nous fait nous sentir vivant.
312
LE
DCALAGE QUI NOUS CONSTITUE
Notre inadquation dtre humain porte

par notre corps : son dni est lenjeu
des phnomnes psychosomatiques
Notre corps nous rappelle sans cesse ce dcalage, qui peut tre vcu
comme une menace de rupture possible du mouvement continu vivre
simultanment en soi et dans le monde hors de soi, comme une perte
possible, une faillite de notre lien fondateur se sentir vivant.
Ce dcalage est parfois peru comme un manque, une insuffisance,
une souffrance, comme la menace dun dysfonctionnement vital dont
on ne reoit plus le sens et que lon serait condamn subir, comme
une fatalit, dont on ne saurait rien. Parfois cet cart est vcu comme
un traumatisme, comme un vnement que lon ne peut pas faire ntre,
inassimilable, qui nous enveloppe dans une proximit sans distance, qui
colle la peau, nous paralyse et nous anesthsie dans leffroi, nous
empchant de ressentir et de rpondre ce qui se passe.
La maladie est, le plus souvent, perue comme un traumatisme qui
nous dpossderait de notre existence. Face cette terreur, nous sommes
immobiliss, comme une victime impuissante, comme si tombe dans le
gouffre de lcart, nous ne pouvions plus retrouver la continuit exister.
Si nous identifions tout dysfonctionnement un prdateur extrieur tout
puissant, nous devenons alors sa victime impuissante. Il sagit, pour subir
un peu moins, de regarder en face ce qui nous arrive, dy tre intensment
prsent, sans ccit, sans surdit, sans anesthsie, et, de prendre contact,
comme un toucher, une caresse, avec ce que nous savons l, dans notre
existence. Il ne sagit pas de faire face les yeux clos, et sans discernement,
en sexposant de faon sacrificielle. Ce retour au corps , qui fait face
avant toute rflexion, est le chemin inverse de notre pense discursive, de
nos prvisions rationnelles, cest une alliance entre notre ressenti et notre
conscience qui dcouvre, comme neuf, ce qui se prsente dans notre
existence. Ce retour au corps engage notre ressenti dans une puissante
qualit de prsence, sans interprtation, prsence vigilante qui peroit
dans loubli de notre pense linaire de causalit, de nos repres et nos
savoirs comparatifs. Cette qualit de prsence dun individu ce qui est
l, et ce qui est sien malgr lui dans son existence, comme sa douleur,
son impuissance, ses limites, ce dont il est dpossd, ce qui est perdu,...
modifie son rapport au plus insupportable, dissout sa peur, et de fait le
fait agir ou pas du plus profond de lui-mme, sil a lintention de
vivre.
313
Ce dcalage est toujours le tissage unique et mystrieux dun humain

pris dans la faille entre sa corporit et le ressenti de son histoire
individuelle et collective, rencontrer ltranget en soi, de lautre, du
monde. La vision dun homme ne prte pas ses ailes un autre ,
crit Braque, exprimant dans ces ciels bleus toils doiseaux blancs, la
solitude de lhomme dans son rapport lui-mme, portant sa propre part
dinconnu en lui.
Cette inadquation semble celle de nos modalits de savoir et de non
savoir sur notre existence que porte notre corps et dont il est dpositaire.
Ce dcalage exprime la ralit dun manque, dune lacune, dun vide qui
nous constitue, et dont limpact et le mouvement traversent notre ralit
corporelle, physique, biologique, relationnelle, et vcue.
Ce dcalage peut menacer notre continuit dexistence.

La crainte deffondrement de D.W. Winnicott
Cest ce sentiment dexistence qui semble en pril dans ce que nous
font entendre nos patients, dans lombre des symptmes corporels qui
les conduisent la consultation mdicale.
Cette crainte de leffondrement , D.W. Winnicott la dcrit dans
sa clinique pdiatrique et analytique. Le sentiment dexister est dans
le dveloppement bien plus prcoce que la parole pour lenfant. Pour
quil y ait de llaboration du symbolique et du langage parl, il est
ncessaire que le corps, ses fonctions, ses ressentis et ses relations son
environnement et son intriorit, se soient dveloppes et aient atteint
un certain niveau de maturit. Pour penser et parler, notre corps dhumain
doit dj tre fait en entier et assez mature.
Dans lombre du symptme il y a toujours une peur en relation
avec ce dcalage, comme si cet cart devenait une fracture dont le
lien avec lexistence soudain menace, pouvait disparatre, et ne plus
tenir. Derrire chaque symptme, il y a cette peur comme si apparaissait
soudain, pour un humain, sa propre vulnrabilit lie une menace
imminente. Cette menace est vcue comme un danger pourtant connu
en soi, et dont la personne ne semble pas lavoir expriment dans
son souvenir, comme un savoir endormi dans loubli protecteur. Ce
savoir sur nos limites, nos vulnrabilits, sommeille dans la mmoire
du corps , dans les replis et doublures de nos membranes corporelles qui
savent et ne cessent dorganiser la vie face notre propre impermanence,
notre finitude, notre dcalage et manque irrductible. Cette peur est
une crainte que plus rien ne tienne , que le corps ne tienne plus,
que tout scroule , dune chute, dun vide, dun anantissement,
redout pour demain, alors que nos patients lexpriment comme sils en
314
savaient dj quelque chose. Cest la peur dun savoir dune exprience

quils redoutent plus encore que leur symptme, et leur insu. Winnicott
rappelle que lorsquun patient redoute une exprience deffondrement,
cest quil connat langoisse de cette exprience redoute.
Il ne sagit pas de leffondrement de quelque chose, ni de la perte
de quoi que ce soit. Ce quils craignent, cest leur propre effondrement,
celui de leur propre capacit se dfendre. Cette crainte engendre une
angoisse essentielle, une souffrance insupportable, quaucun mot ni
langage ne sauraient traduire, et dont seul le corps serait tmoin. Cet
effondrement redout organise directement sur le corps un tat dalerte,
une organisation dfensive dont le corps est langage, et le symptme est
comme un bouclier, un masque surnageant cette menace sous-jacente.
Le symptme qui se montre, protge le patient de quelque chose de
sous-jacent.
Dans la clinique, ce qui nous dconcerte, cest ce dcalage chez nos
patients qui avancent leurs corps et son symptme objectiv, comme seul
mode relationnel possible. Ce quils nous font entendre, le plus souvent
leur insu, cest un tat dalerte, bance du dcalage, menace sous-jacente
lie une angoisse, une peur plus forte encore que le symptme qui se
montre, lui, alors quil parle de ce qui ne se montre pas.
Toujours dans une consultation, un patient nous donnera un signe de
ce dcalage, par un geste ou un mot, une expression de sa part profonde
dinconnu en lui. Ce dcalage sexprimera toujours comme quelque
chose dinattendu et dincomprhensible, chez un individu qui montre
son corps, sa peau, comme un enfant parle de lui au plus intime son
insu, lorsquil montre son dessin.
Ce qui nous est donn entendre, cest prcisment cet cart avec sa
part dinsu, comme une part dun savoir informe que possde lhomme
qui sexprime, savoir prouv en son corps sur lequel il a peu dentendement, comme un contact trop fugace qui ne se serait pas encore dpos
et tiss dans tous ses liens possibles dans lexistence de lindividu
qui il advient. Ce savoir merge dans lespace dune consultation, sans
pralable, incomprhensible, comme une tentative dentrer en contact
avec ce qui ntait pas possible de contacter, tentative de reconnatre ce
que le corps semble connatre, tentative qui nourrit tant de rptition tant
que ce savoir porteur dinconnu nest pas reconnu.
Je sais que je vais tout perdre... tout mon corps se dfait.
Une jeune patiente de vingt ans, gracieuse, fluette, ptillante de vitalit
et dintelligence, ayant dj eu se battre avec un pisode danorexie
ladolescence, consultait dans le drame et le dsespoir, en rptant sans
315
cesse : Je perds tout, cest fini, il ne va rien rester...Cest monstrueux, plus

rien ne tient, il ne me reste rien, et, on ne voit plus que cela... Cest fini, je
sais que je vais tout perdre... quand mes cheveux tombent, tout mon corps
se dfait... Elle perdait ses cheveux de faon diffuse, et ne retrouvait plus
sa tignasse sauvage dautrefois. Cette jeune patiente prsentait galement
tout un ensemble de dysfonctionnements rcents, cliniques et biologiques ;
elle avait un traitement mdical compliqu, et il tait prvu pour elle une
intervention chirurgicale gyncologique qui a pu tre retarde pour ensuite
se rvler inutile. Elle consultait toujours en urgence, avec la mme plainte
sur une catastrophe imminente sur ses cheveux, dvore par la peur de
les perdre, sans pouvoir parler de la peur de se perdre, elle. Elle avait pu
voquer, comme incidemment, le stress de ses examens universitaires et
leurs enjeux pour sa ncessit perfectionniste, sa rupture rcente, brutale
et subie avec son premier amoureux, son inquitude pour une intervention
chirurgicale mettant en danger sa maman, spare depuis sa jeune enfance
de son pre, et la maladie soudaine de son grand-pre, survivant des camps
dextermination, quelle considrait immortel. Il na pas le droit daller
mal ! , rptait-elle.
Je partageais son avis sur labsence de relation de cause effets de ces

vnements sur ses symptmes, et je lui manifestais mon entendement de
leur rsonance douloureuse relle, et bouleversante. Et, elle me rpondait
en rptant sa plainte en me montrant inlassablement ses cheveux, que
jexaminais avec soin, en lui faisant un commentaire sur leur tat, sans
inquitude, en et en modifiant un peu son traitement local, avec des aparts
sur ses tudes, sa famille, ses projets... Je continue la recevoir en
urgence, moins frquemment depuis trois ans, toujours avec une demande
dermatologique, complice et bouleversante. Son inquitude est devenue
moins dvorante, elle est plus rapidement rassure, et elle ne semble plus
rechercher un traitement instantan et radical. Je lui ai parl dhypnose une
seule fois, sans rponse. Je lai vivement encourag suivre les conseils
renouvels de sa mre, sengager dans une thrapie analytique, quelle a
poursuivie, avec ambivalence, plus dun an.
Dans la clinique mdicale : ce dcalage vcu comme un vide, ampute le
corps, le langage, la relation, accompagn dune peur essentielle derrire le
symptme.
Cette jeune patiente manifestait, de faon poignante, quelle navait

plus que le corps, et son symptme visible pour exprimer une angoisse
essentielle sous-jacente, ainsi quun tat dalerte rptitif, obsdant,
face un danger qui serait venir, alors que ce danger aurait dj
eu lieu dans le pass et quelle avait su le surmonter ! Cette jeune
femme avait certainement dj rencontr le danger et la peur de tout
perdre... que plus rien ne tient ...de la fin... . Elle ne percevait pas du tout
lirruption de cette angoisse dissquante comme un lien avec son histoire
singulire, mme inconnaissable, comme le jaillissement dune mmoire
316
oublie port par son corps. Il ne sagit pas de tenter une interprtation,
il est question ici de ressentir cette menace, dentrer en contact avec
cette peur et ce dcalage vcu comme un vide, puisquil est prsent
et mutilant, et de reconnatre ce vide progressivement comme pas si
tranger, et de moins le subir comme une hostilit prdatrice. Lhypnose
la conduirait reconnatre cette absence comme une prsence familire,
bien quinsupportable, de reconnatre ce vide, l, dans son existence
depuis si longtemps, de le regarder enfin une fois en face, de ne plus faire
semblant quil nexiste pas !...et de prendre appui sur ce vide.
Ce vide nest pas une trace au sens dun refoulement, ce nest pas
un traumatisme dont on pourrait se souvenir, ni le refoulement dun
dsir enfoui quelque part, de la mme manire que le symptme est sans
reprsentation symbolique sur le corps, sans jouissance, et donc il ne
sagit pas l de nvrose traumatique, ni de conversion hystrique. Cette
patiente nous exprime un enjeu dexistence, blessure porte par le corps,
antrieurement toute symbolisation et langage.
Cest un savoir de lordre de la ralit de labsence quexprime cette
peur, relation lacunaire en tant que telle, tmoin dun non-vcu, dun vide
qui demande tre reconnu, ressenti, touch, sans tre surcharg de sens,
pour quil puisse prendre vie. Elle nous montre ce dcalage douloureux
devenu un vide rel, un trou, absence relle dune articulation langagire
sa souffrance, dont elle na aucun contact.
Elle nous fait entendre ce vide qui entame son corps, ses mots, ses
relations, comme une lacune tmoin dune mutilation de ses espaces
corporels, langagiers, relationnels.
Cette patiente rptait directement sur son corps cette menace de
disparition, de perdre, de se perdre, comme la ralit dune absence
dessinant une perte relle sur son corps dfaillant, figurant un vide qui
menacerait son intgrit corporelle, et sa capacit vivre.
Elle dit labsence dans sa parole, ses mots sans liens, rptitifs,
projets, et oprants directement sur le corps... Elle sait quelle va
tout perdre..., dit-elle. Elle rpte ses mots frontires, perdus comme
un cho, circonscrivant un vide, un hors lieu, cho dun hors texte, l
do vient sa voix.
Elle rpte le vide dans sa relation, sans liens vers autrui, relation
cristallise sur la menace, qui lisole et la rend absente et insensible
tout dialogue, toute rencontre avec ce qui lentoure, les autres, son
monde, toute altrit.
Le dcalage pour cette jeune femme, cest la souffrance insupportable
qui fait effraction derrire le masque du symptme. Elle na pas de
317
mot pour sa peur et son angoisse essentielle, et elle redit des bouts de
phrases comme une litanie applique exclusivement ses cheveux, son
symptme visible : cest eux qui ne tiennent pas, et qui risquent de se
perdre. Elle na que le corps pour tmoigner de ce dcalage devenu un
vide dvastateur.
Ce quelle nous montre, de faon rptitive, cest ce symptme qui se
voit, sur le corps, ses mots, sa relation, comme si elle tait rduite sa
visibilit, pour exprimer sa peur et son dcalage menaant qui ne se voit
pas. Le symptme corporel, ou cutane, nous fait voir le prissable de
nous, nous rappelle que notre corps sera dtruit, perdu, et touche notre
fragilit, notre vulnrabilit essentielle. Toute lsion corporelle, ou lsion
cutane, porte notre impermanence oublie, et nous rappelle que nous
sommes mortels. Cette patiente, en se rduisant sa visibilit, sidentifie
son corps prissable, et se voit disparatre avec ce qui disparat de son
corps. Elle est fixe son symptme, ses cheveux qui labandonnent,
colle cette disparition qui la fait disparatre. Son symptme, cest
son refus de faire sienne son exprience de la perte, du dcalage. Elle
rpte sur son corps son manque, comme une addiction, pour rduire ce
corps au silence, comme pour renoncer et fuir une ralit insoutenable,
son angoisse sous-jacente, qui nest pas donne voir, et dont elle vite
tout contact. Il ne sagit pas de tenter de supprimer sa souffrance, son
dsespoir. Il sagit de le reconnatre, de ressentir le dcalage prsent en
elle : ressentir son dcalage dcolle de lidentification ntre que son
corps prissable, et dtache du masque de la visibilit, sans sen sparer.
Cette souffrance, si nous lentendons, appelle se faire reconnatre, et
cest par ce retour au ressenti(r), que celui qui na plus que le corps
pour dire, peut reprendre contact avec sa propre capacit contenir cette
disparition sans disparatre.
Prendre contact avec ce dcalage, par le ressenti
en hypnose, apaise la souffrance
Sapprocher de ce dcalage dans son lieu, le corps, le ressentir, cest
prendre appui sur ce vide, rellement l. Lhypnose guide ce retour au
sensible, comme un passeur louverture dun pont vers les peaux du
dedans. Cest lengagement dun tre qui dcouvre ses espaces intimes
sur ces pidermes sans visibilit pour autrui, sa solitude essentielle, et
linfinie tendue de ses capacits contacter le monde. Plus la peau
ressent, plus elle touche lirrductible opacit au-del de la visibilit.
Juste ressentir ce qui nous fait mal derrire la plaie est un contact qui
cicatrise la blessure, avant de la recouvrir. Rencontrer, prouver sa peur
318
de disparatre aide ne pas disparatre. Plus le corps peut sapprocher,

ressentir, reconnatre et nommer ce qui le bouleverse, plus il sapaise !
Jai tout oubli, et je suis une femme de trente ans sans cheveux.
Une jeune femme de trente ans, prsentant une pelade dcalvante totale
depuis plus de deux ans, arrive en consultation pour une premire sance
dhypnose, aprs un premier entretient qui a eu lieu il y a dix jours . Elle
entre en soupirant, et se jette sur le fauteuil en disant : Jai tout oubli.
Elle soupire encore, et semble accable. Au travail, cest trop lourd, trop
pesant. Je linterroge du regard, attentive, et elle mexplique dune voix
puise que la chef de son service va partir, et quelles sont toutes les deux,
plus ou moins en conflit. Elle est ravie de la voir partir, et soupire encore :
Elle me gonfle, cest trop pesant..., je prends trop sur moi, on ne sait jamais
ce quelle veut, je ny comprends rien, cest lourd, cest trop lourd.
Je lcoute en silence, elle est au bord des larmes : Cest trop de stress.
Des larmes coulent sur ses joues, et elle dvoile dun geste vif son cuir
chevelu, en faisant glisser trop facilement sur son crne nu, son petit foulard
de coton color. Je suis une femme de trente ans sans cheveux , dit-elle,
dune voix si dsespre. Elle pleure en silence.
Je massois prs delle, linvite prendre la posture qui lui convienne, et
lui demande de regarder, dobserver, de prendre contact en elle avec cette
lourdeur, cette pesanteur, quelle connat depuis si longtemps, qui revient
si souvent dans son existence. Cette pesanteur si insupportable, cest le
moment de la regarder en face, de ne pas faire comme si elle nexistait pas,
dobserver o se loge dans son corps cet obstacle, sa consistance, son
mouvement....
Elle entre dans sa sensation, puis en ressort soudain, avec une voix
craintive : cest lourd, touffant, jai toujours limpression que lon me
regarde ! .
Puis elle replonge en elle, et reprend contact avec sa douloureuse exprience,
qui est l, dans sa poitrine, qui descend jusquau ventre, et qui nest pas
prsente dans sa tte, ni dans ses jambes, ni son dos qui lui respire bien
avec ses ctes qui montent et descendent... ni dans ses mains dont lune est
plus lourde....
Son visage, son corps sont tendus, crisps, et des larmes coulent sur
ses joues. Elle peine confronter, ressentir cet obstacle insupportable et
pourtant si familier : il sagit de le toucher, de lui faire de la place aujourdhui,
de le rencontrer, de percevoir cet espace si prsent, informe et redout...
Cette pesanteur a un mouvement, elle tourne comme un tourbillon qui
ferait perdre lquilibre... Elle se crispe, comme avec un malaise : cest
comme un mange avec des chevaux qui tournent, a tourne, a tourne... .
Elle accepte de toucher ce mouvement, de rentrer dans ce tourbillon, qui
laspire, qui la fait chuter dans un noir sans fin... Elle est crispe, des larmes
continuent de couler sur ses joues, ses globes oculaires bougent sous ses
paupires, elle se laisse pntrer par le mouvement, ou dans ce tourbillon
319
menaant quelle ressent au plus profond de son corps... Puis, aprs dix
minutes de tension, elle semble sapaiser, elle respire paisiblement, son
visage se dtend, se lisse, son front na plus de plis, ses lvres ont perdu
tout rictus, elle sest redresse imperceptiblement, elle semble si tranquille,
et profondment paisible.
Puis je lui propose, alors quelle est en hypnose assez profonde, de revenir
sur ces situations de conflits quelle a voqus en arrivant. Elle confronte
sa mre, dont elle mavait dit avoir peu de contact avec elle, et de savoir si
peu de choses delle, puis sa chef de service, tout en restant bien prsente
et accueillante ses sensations du moment, en restant au plus prs de ce
quelle prouve en elle, l sur son fauteuil... Elle se crispe nouveau, pleure
en silence, et garde le contact et prouve, comme elle peut, ces situations
voques du pass... et naturellement, comme si la crispation spuisait
delle-mme, elle sapaise.
Puis, elle revient calmement, comme une fin de sance.
Puis nous parlons un peu. Elle me dira sa terreur et sa chute dans le tourbillon
qui nen finissait pas, puis tout sest arrt et tout allait bien. Elle semble ne
pas se souvenir de tout.
Quant la perception de sa mre, sa chef, tout sest mlang, et elle se
sentait elle, sa chef et sa mre, comme une mme personne en elle, comme
dans une mme peau, avec une confusion angoissante, qui la beaucoup
effraye. Puis, aprs un moment, en restant en contact avec ses sensations
sur le fauteuil, tout en poursuivant lexprience, elle a vu sa mre, et elle sest
soudain sentie si triste : Elle ma abandonne, je ne lui en veux pas .
Je voyais des choses sans y penser, elle tait l sans tre l Je me sens
proche delle, je laime, elle nest pas dmonstrative, et ne donne pas sa
tendresse. Ses parents lont eue trs jeune et, comme moi, elle a t livre
elle-mme, si petite .
Elle semble tonne de voir sa maman, comme dsempare et abandonne,
elle aussi.
Je la regarde en silence. Elle ajoute : comme moi, et je ne le voyais pas .

Elle ne reviendra que 2 mois plus tard, ce sera notre troisime rencontre.
Jai d oublier des choses depuis la dernire fois , dit-elle, en sasseyant.
Elle est toujours aussi intense, avec son regard vif, observateur, gnreux et
si triste. Elle est toujours aussi lgante et pose, avec son petit foulard en
coton sur sa tte.
Elle retire dun geste rapide son foulard, en mme temps quelle seffondre
en sanglots : Jai peur, ... jai peur que a retombe .
Sur son cuir chevelu nu, lisse et ros depuis plus de deux ans, une repousse
de cheveux noirs, pais de quelques millimtres, recouvraient plus de la
moiti de sa surface.
Elle sourit et pleure en silence.
Et nous reprenons lhypnose, en partant de cette peur quelle ramne
aujourdhui.
320
LE
PROCESSUS PSYCHOSOMATIQUE
Le dcalage en tant que tel : espace corporel

et relationnel des phnomnes psychosomatiques
Cest avec ce dcalage, devenu un cart douloureux et un bouleversement, que nous avons prendre contact.
Dans tout processus psychosomatique, ce dcalage apparat, avec son
bouleversement qui nous dpossde de tout savoir, et nous bouleverse :
cest l que le contact peut redonner le sentiment dexister notre patient.
Lentendre l ou justement nous ne comprendrons rien, l ou ltre
humain existe hors-texte , tre l sans solution pour lui au seuil de
son pathtique dcalage, cest tmoigner de ce lien par le manque aussi
pour soi. Se laisser bouleverser auprs dun patient, cest ressentir et
tre l, reconnatre notre dpossession faire et savoir pour autrui, ne
rien comprendre et tre prsent lautre avec attention. Sil mobilise
notre attention face cette part dincomprhensible rciproque, de fait, il
ressent quil agit sur nous, et il touche sa capacit agir sur son monde.
Ressentir ce que nous ne saurons jamais de lautre, comme un vide de
savoir qui fait lien, est une inversion du regard et de la relation. Cest une
alternative toujours possible dans lespace de nos consultations, et peut
sassocier tout acte professionnel. Ce contact qui accueille linforme,
le chaos, avec juste lintention dtre prsent lautre, sans chercher
comprendre, interprter, ou comparer un savoir antrieur, nous fait
rciproquement nous sentir vivants, et mobilise la relation soi, lautre,
et les symptmes. Lhypnose intensifie ce contact, do sa pertinence
dans les phnomnes psychosomatiques. Il sagit dprouver et se laisser
guider par le ressenti bouleversant, et de faire de la place en soi pour ce
qui nous chappe, le mystre de la vie, linconnu en tant que tel.
Nous navons aucun savoir sur la dtresse de nos patients, et pourtant
nous entendons leur bouleversement qui nous chappe, et nous avons
le laisser nous chapper pour accueillir lirruption de linattendu pour
moins le subir.
Mon mari est en procs pour femme battue.
Une femme consulte lhpital, adresse par son dermatologue, avec une
paisse liasse dexamens complmentaires la main. Elle est suivie depuis
quatre mois pour une pelade, dont la surface alopcique occipitale, de
quinze centimtres de diamtre actuellement, stend rapidement de jour en
jour. Cette volutivit rapide et cette localisation sont habituellement de trs
mauvais pronostic.
321
Cest une jolie femme de 42 ans, vive, lgante. Elle matrise assez bien une
agitation dbordante et une anxit qui envahit ses gestes et lespace autour
delle.
Aprs avoir examin son cuir chevelu, ses examens biologiques, tous
normaux, je tente de lui parler. Dans une pelade, on est toujours en bonne
sant et ce nest pas rien de trouver rien dans les explorations. Je lui
explique la pelade, et son potentiel de repousse toujours prsent, comme si
les cheveux taient une Belle au bois dormant qui pouvait reprendre vie
tout instant.
Je perois sa panique double danxit comme un mur entre nous, comme
si rien de ce que je lui dis ne pouvait la toucher, et ni aucune relation stablir
entre nous. Jabandonne toute tentative de soin, et je la regarde en silence,
je ne sais plus que faire !
Puis calmement, je linterroge sur son agitation dvorante, qui est tellement
l entre nous.
Elle semble enfin se poser, et me regarde enfin, plus prsente, et me dit ces
phrases incomprhensibles :
Cest que mon mari est en procs depuis six mois pour femme battue.
Je ny comprends rien et je me penche plus prs vers elle, et je lui demande
avec tonnement si elle connat cette femme battue !
Elle est plus calme, sa voix est plus lente et plus profonde.
Cest que cette femme battue, cest moi.
Aprs encore un silence, je lui demande qui a initi le procs.
Cest moi qui ai demand le procs contre mon mari.
Aprs un silence, elle raconte : Cela fait vingt ans quil me bat, et si cela
ne tenait qu moi, je serais partie, mais les enfants !... Je veux lui montrer
la limite, je ne veux pas que cela se rpte, pour mes enfants.... . Puis elle
parle de son humiliation, ses hmatomes sur son corps, cette douleur et sa
peur sans cesse, et, cette nuit-l, aux urgences de lhpital o elle avait eu
tellement honte... Puis elle parle de cet homme quelle aime, lev dans la
rue, battu par son pre qui buvait... Lentreprise quils ont cre ensemble,
leurs trois enfants dont lane de dix-huit ans est tudiante en psychologie...
Elle est devenue si calme, sa voix est paisible et agrable ; je la trouve
mouvante et belle.
Maintenant que le procs est l, quelque chose peut changer , dit-elle.
Puis, je modifie trs peu la prescription de mon collge, et je lui explique
longuement comment appliquer le traitement local dont le but est de revasculariser le cuir chevelu, comme on arrose son jardin le soir, aprs une
touffante chaleur dt, et comment cette irrigation vitale ressource nos
vaisseaux, qui peuvent apporter aux racines ce dont elles ont besoin pour
grandir. Je lui raconte cette ncessit de la vascularisation du cuir chevelu,
comme une terre qui a souffert besoin de boire pour reprendre vie, comme
les gyptiens qui ont driv les eaux du Nil pour irriguer le dsert, jusqu
faire pousser des forets de papyrus, et lutilit pour elle, de labourer sa terre
loccasion de ses shampoings pleins de substance nutritive...
322
Deux mois plus tard, lors de sa seconde, et dernire consultation, elle entre
souriante : Mes cheveux ne tombent plus , dit-elle, en inclinant sa tte
et dcouvrant la zone occipitale, tapisse sur toute sa surface dun cheveu
mature de quelques millimtres, noir et dru. La repousse est repartie !
Cette patiente nous fait entendre son dcalage pathtique lenvers du

symptme, noyau dun trouble, qui se projette brutalement comme un vide
rel :
sur son corps par une perte objective ;
sur ses mots et leur vide darticulation langagire sa souffrance ;
sur sa relation disolement mise en acte, et dmunie dadresse vers
autrui.
Elle nous fait entendre sa peur deffondrement, sans mots, autour de

laquelle sest construit son symptme. Le symptme semble la seule
solution trouve par la patiente pour sadapter la menace deffondrement.
Cette menace de bance semble plus vitale que le symptme qui tente de
la recouvrir. Le symptme reste la prsence douloureuse du corps identifi
au dcalage devenu un vide impossible assumer. Le symptme reste
le temps quil faut lindividu pour reprendre sa place, et adhrer son
existence.
Cette patiente illustre notre tonnement rciproque se laisser mobiliser
par ce bouleversement inattendu (elle navait jamais parl de son histoire
elle, me dira-t-elle). Ltonnement est aussi la capacit de son bouleversement mobiliser son symptme.
La premire consultation semble un moment trs privilgie, et

lampleur de lengagement se confronter linconnu est dcisif. Ce
bouleversement, il sagit de le toucher, comme un contact qui savance
pour reconnatre ce qui est l, sans tenter de le comprendre, ni de le
dvoiler, ni de le mettre nu en supposant une transparence de ltre
qui lprouve. Il sagit daccueillir ce que lon ne comprend pas, et
ce que lon peroit de notre propre dpossession savoir, sur soi, sur
lautre. Faire alliance avec lincomprhensible, contacter et toucher
lintouchable, se rapprocher de ce qui ne pouvait tre proche, pour exister,
est une inversion de regard, un renversement de posture qui abandonne,
momentanment, toute explication et interprtation.
Le bouleversement : usage du dcalage
Ressentir ce bouleversement est en soi un bouleversement de posture.
Cette posture qui accueille labsence nous dlocalise, nous d identifie
ce qui nous bouleverse, nous donne la distance pour ne pas se considrer
comme subissant une extriorit dont nous ne serions quun spectateur
323
impuissant et assujetti ce qui nous arrive. Prendre contact, tre touch

et ressentir le plus redout, nous permet dadhrer notre existence et
ses manques, et de moins la subir.
Cest le moteur dune relation dhypnose que nous pratiquons tous
naturellement si souvent. En prendre conscience renforce lengagement
et laction de cette patiente qui a dcid daccder sa propre existence,
de faire face ses manques, ses limites, et naura peut-tre plus besoin
de la prsence de son corps douloureux pour porter son dcalage
irrductible.
Le processus psychosomatique :
vnement dun bouleversement
Le phnomne psychosomatique, cest le surgissement chez nos
patients de ce dcalage qui dconcerte les modes de savoir.
Parfois, le pronostic est vital et la gurison se produit contre toute
attente, et sans trace de symptmes cliniques et biologiques.
Parfois, le patient fait un unique pisode dans sa vie. Parfois, la
rcurrence est pisodique, imprvisible.
Parfois, une rptition plus ou moins espace sinstalle, avec ou sans
la probabilit de facteurs dclenchants.
Parfois la chronicit se construit, dannuelle, mensuelle, quotidienne,
avec la mme possibilit de disparatre spontanment et sans squelles.
Ce mot de psychosomatique , voque une sparation possible
autour de ce dcalage, en mme temps que linsparable et lirrductible
continuit du lien notre condition humaine quil porte.
Dans la clinique mdicale, tout se met en scne comme sil ny
avait plus que le corps pour tmoigner de ltre qui se montre. Si nous
persistons ne pas entendre que ce corps sexpose justement pour
tmoigner de son insuffisance exprimer ce quil ne montre pas, nous
enfermons notre patient et nous-mme dans une logique dobjet, dj
en marche, ou nous naurions de valeur que par ce corps objectivable,
rduit sa visibilit, isol du monde dont il ne peroit plus le lien, niant
sa surdit et ccit son humanit silencieuse.
Comment parler en notre corps, sans le rduire un objet extrieur et
tranger, au moment ou nous tentons dapprocher ses symptmes, ses
mouvements dvolution naturelle et ses dysfonctionnements, pour en
entendre ce qui sexprime, et en rpondre ?
Comment porter la tragique division des mots et images que nous
produisons, et qui semblent apparatre autrui comme dtachs du
ressenti, de la mmoire et de lhistoire qui transite et prouve notre
324
corps ? Comment abriter notre incapacit tmoigner de lintime, du

fond de notre tre, et notre propre part dinconnu qui fondent notre
identit, alors que la parole et le regard portent en elles cette dfaillance,
comme un manque, un vide, une dpossession qui nous constitue ?
Notre corps nest pas mdiateur de langage, comme les mots, les
images, et autre reprsentation langagire ou dobjet. Il est langage.
Notre corps appartient la voix qui en parle, il est corps de cette voix
qui sadresse autrui dans son impossible dliaison aux mots et images
qui tragiquement sen sparent.
Ce que nous renvoie quotidiennement la clinique, cest lentendement
dun corps qui ne se rsume pas une somme dorganes, de cellules,
ou dappareils de fonctionnements, comme lappareil psychique, ou
somatique. Peut-tre que la division psychosomatique tmoigne de cette
inadquation qui constitue chaque homme vivre porteur de ce dcalage,
comme une dfaillance parfois insupportable contenir. Ce manque,
cette dpossession rsonnent dune perte douloureuse, ou de labsence
de quelque chose dont nous serions privs, vide qui menacerait notre
existence. Cette menace de cette division porte par lcart, pourrait
se projeter sur le corps, et lintgrit corporelle serait perue morcele,
comme si elle pouvait se dfaire. Ce dcalage douloureux nest pas
toujours pathologique, et il accompagne le plus souvent nos tapes du
dveloppement, ses intgrations et adaptations depuis nos tout premiers
moments de vie. De l, ce que le corps soit atteint dans sa matrialit
biologique et somatique, supposerait une continuit indissociable au
cur de cette division, de ce dcalage qui nous constitue comme humain.
Cette continuit rsonne de ce fait dexprience de la naissance o nous
sommes le monde et les objets, de la mme manire quils sont nous.
Cette continuit au vivant demande tre retrouve par-del les
visages emprunts de notre dcalage.
Si lorsque le dcalage est vcu comme une lacune, un manque en tant
que tel, et nest pas reconnu, il est subi et produit du clivage, du dni,
habill danesthsie, damnsie et de violence. Lindividu ne peut plus
porter dignement sa vulnrabilit, sa fragilit essentielle darticulation,
de distance et de lien, avec ses vides, et ses imprvisibilits sadapter et
crer. Cette division, cet cart sont irrductibles ltre humain parlant,
car les mots et les images dmatrialisent le corps et le monde pour que
la vie merge et se transmette ; et le mot ne sera jamais la chose nomme,
et la carte ne sera jamais le territoire (Watzlawick).
325
U N DES POSTULATS DE L HYPNOSE POURRAIT

S ENNONCER : CE N EST PAS NOUS
QUI GURISSONS AUTRUI
Savoir du patient sur sa gurison : savoir dun ressenti

Cest le patient qui dcide sil sengage, ou pas, sapproprier sa
qualit dhumain, et accder son existence. Lorsquil conduit son
corps approcher et prouver ce qui le bouleverse, et se bouleverse, son
corps sapaise. En fait, le corps connat ce bouleversement, et ce savoir
demeure impalpable, comme une exprience abstraite et sans got, pour
ltre qui ne la ressent pas. Ressentir, est une impression nouvelle qui se
fait jour, en rencontrant de sensations dcales qui dfient le pass sans
le rpter, et en le reconnaissant dans sa continuit prsente.
Approcher le psychosomatique, cest approcher cet cart que notre
qualit dhumain nous oblige porter, ce dcalage comme une articulation entre ces oppositions signifiantes. Toucher la sparation est une
faon de ne pas tre spar. Le paradoxe est que ni les mots, ni limage
ne peuvent tmoigner de cet cart, ce dcalage qui est port ne peut tre
reconnu que par le corps de celui qui lprouve. Approcher cet cart
est lexprience dun ressenti propre celui qui lprouve, et participe
de lexprience singulire dun tre se sentir vivant. Cette exprience
subjective se sentir vivant chappe tout savoir rationnel, toute
logique de causalit interprtative et positiviste.
Sengager vivre, prendre et oser son existence, sortir de ses membranes, est antrieur au dsir et au symbolique, et cet engagement vivre,
ou pas, est ce qui questionne les phnomnes psychosomatiques. Il ny
a pas de volont dexistence , crivait Friedrich Nietzsche. Lexistence,
on sy engage ou, pas, comme on dcide de vivre, ou de renoncer.
Ltayage du langage et du symbolique, pour un humain, sancre sur
cette qualit engage exister, ou pas, mmoire dune saisie dun hors
soi en soi, lie celle de son dessaisissement le reprsenter, oubli rel
et mmoire de loubli, imprim dans le corps. Notre corps porte, sa
faon pour chacun, ce savoir saisir et se dessaisir de son existence,
comme si nous savions, pour nous, ces choses essentielles
Cette prsence dun manque est une blessure que nous abritons,
comme la prsence dune absence jamais indtermine, et seul son
lieu demeure accessible : le corps de lhumain qui ressent cet cart.
Faire lexprience de ce dcalage est lexprience dune solitude do
nat notre voix, celle qui a parcouru et prouv lpaisseur du corps
326
insparable qui la produit, comme lunique vague, dont je suis la

mer... (Rilke).
Nos membranes corporelles seraient-elles une interface de peau,
portant ce dcalage, cet cart de liaison indfinissable ? Lpaisseur de
nos membranes est tisse de cet cart, ralit dun vide qui se tresse aux
ralits perues, prouves, ressenties, et qui simultanment intgrent et
impriment les surfaces et paisseurs de notre corps.
Ce dcalage est une exprience de contact et mouvement des espaces
du corps trs prcoce, et antrieure au langage. Cette exprience dincorporation prcoce de matrialit mle du mouvement ininterrompu
du dveloppement intrinsque, et le contact entre le dedans et le dehors,
mobilise de faon continue notre corps. En mme temps cette exprience
infuse notre corps de ressentis indissociables, silencieux qui chapperont
toujours aux effets discursifs du langage.
Ressentir est un mouvement de ltre dans son entier accueillir
passivement ce qui se passe activement, ouvrir son contact corporel
sa propre existence. Ressentir est une exprience dengagement
percevoir et sentir simultanment, sans pense, sans lutte, ni jugement.
Ressentir est une intention daction sensorielle et sensible qui mobilise la
conscience et le corps ensemble sans logique, sans causalit linaire. Ce
mouvement dplie les surfaces organiques de nos membranes, et comme
une vague se diffuse et se cogne lpaisseur dune antriorit ancre
notre mmoire corporelle sans mots, unique et propre lhumain qui
lprouve.
Le patient seul dtient les rponses
La crainte impliquant une vigilance obsdante, que cette continuit
donne ne soit plus, et que lexistence soit menace de ne plus tenir, de
seffondrer peut se projeter directement sur la matrialit du corps. Le
corps devient le seul mode dexpression langagier, comme un mode de
prsence objective pour signifier labsence, absence objectivable de cette
continuit porte par le dcalage qui nous constitue. Cette relation au
monde qui fait de lorganique le seul mode relationnel possible, rappelle
les tout premiers moments de lexistence, la naissance, o lon accueille
avant de parler, exprience de notre dpendance un don irrductible,
dans notre mmoire corporelle du ressenti.
Le toboggan
Un petit garon de sept ans est amen en consultation dhypnose par sa
maman, anxieuse et agite. Elle me raconte que depuis sa naissance, son
327
fils vomit chacun de ses repas, la plus grande partie du peu de nourriture
avale. Ds les premiers mois, une stnose du pylore (anomalie de la
valvule assurant la vidange de lestomac vers lintestin) a t diagnostique.
Lintervention chirurgicale na pu tre ralise qu lge de six ans. Jusqu
lintervention, la maman stait arrange avec son travail dassistante sociale,
pour nourrir son fils et assurer les traitements mdicaux, trois fois par jour,
car lenfant refusait toute nourriture, et ne pouvait avaler que trs peu, et trs
lentement. Cela faisait plus dun an quil avait t opr avec succs, et ses
symptmes ne staient pas modifis. Il continuait vomir la fin de chacun
de ses repas, surtout aprs celui du soir, lorsquil tait couch. Les mdecins
ne trouvaient pas de solution, et elle ne savait plus quoi faire pour ce dernier
fils, cadet dune fratrie de trois.
Lenfant, menu et tendu, tait calme et silencieux face leffervescence de
sa maman. Il tait trs attentif ce qui se racontait son sujet, et son regard
aux aguets, ptillait de vitalit et dintelligence. Je leur affirme que lhypnose
est une exprience familire chacun, et que ce nest pas une baguette
magique..,
Lenfant semble absent, alors que la mre veut savoir...
Je madresse lenfant, en sparant son espace de celui de sa mre par ma

posture, et je lui raconte en lui faisant un dessin, la continuit de son tube
digestif qui est l depuis sa naissance. Mais le tube, trs souple, solide et
continu, tait trop troit au sortir de lestomac ce qui crait un encombrement.
Maintenant que lopration sest bien passe, le tube est plus large, et les
aliments peuvent glisser naturellement. Je lui demande ce quil a prouv
avant, aprs, lintervention, sil a eu mal... et, maintenant ? cet instant, cest
la premire fois que je croise vraiment son regard, pendant que sa mre
rpond vivement, derrire mon paule, que tout sest bien pass, et que
lenfant acquiesce en plongeant son regard dans un ailleurs profond.
Je lui explique avec mon dessin, que lui na rien faire pour que tout passe,
et que tout descende tout seul, comme une goutte de pluie sur la vitre,
caresse par la pesanteur, glisse et scoule jusquau bout pour tomber sur
le sol..., comme sa salive, ou sa gorge deau dans son tube digestif scoule,
tombe, et sabandonne, quil peut loublier, comme la nuit dans son sommeil
ou pendant ses rves... son corps continue son activit, digre, respire, alors
quil ny a rien savoir, rien expliquer, rien comprendre, et quil peut
oublier que son corps sait oublier avec tant de confiance tant de choses ;
comme sa respiration qui se poursuit dans son sommeil, dans ses rves,
et qui continue nourrir et protger tous les espaces de son corps, ou tout
bouge et vit sans cesse, mme durant son repos... Il est devenu soudain trs
attentif, immobile, et il semble regarder en lui, les yeux poss sur le dessin
qui reproduit le chemin sinueux qui va de la bouche lanus. Je lui propose
de ressentir en lui ce chemin solide et continu qui existe dans son corps, qui
est en bonne sant comme le confirment les chirurgiens. Peut-tre, il pourra
mieux le ressentir lorsquil boit, ou mange... Nous en parlerons la prochaine
fois, sil le dsire, et je lui donnerai la copie dun dessin dun livre mdical.
328
Il revient quelques jours plus tard et je le vois seul pour sa premire sance
dhypnose. Comme souvent les enfants, il bouge sans cesse, avec une
curiosit vigilante, comme une rsistance naturelle linconnue, qui le dissipe
de tout ct. Aprs quelques errances, je lui demande ou il aimerait tre en
ce moment. Il me rpond sans hsiter : au jardin, dans mon aire de jeux .
Nous y entrons, aprs lui avoir fait ressentir quen fermant les yeux ici, il
pouvait voir l-bas beaucoup de choses, les voir, et ressentir la saison du
jardin, lagitation et les prsences des arbres, des adultes, denfants connus
et inconnus, et explorer comme il le dsirait, les espaces et les jeux quil
aimait.
Soudain, il ne bouge plus, ses mains sont comme poses dans lair. Il est en
transe hypnotique et semble en travail, silencieusement. Au bout de quelques
instants, je lui demande ou il est. Il me rpond sans sortir de son exprience,
dune voix calme et profonde, quil est sur le toboggan. Alors tout sclaire
pour moi, et je laccompagne tranquillement le descendre plusieurs fois.
Je lui propose de ressentir lorsque a glisse tout seul et quil se retrouve en
bas tonn et fier. Puis il doit attendre son tour pour recommencer, car il y a
du monde qui encombre laccs avant lui, pour retrouver le plaisir de cette
glissade. Puis, soudain, son vtement saccroche un obstacle, il est inquiet
et il doute que a passe, et tout se passe bien. Puis, il est tout seul et il peut
se laisser glisser autant quil veut, et avec tant de confiance, et tant de plaisir,
et il retrouve cette facilit, le faire vite ou doucement... Puis il sort de son
exprience brutalement. Je lui propose dy retourner, de refaire encore une
descente comme il laime, de regarder sil na rien oubli, et sil a encore
envie de se laisser glisser dans un autre espace, ...et de sortir sa guise de
laire de jeux, puis du jardin, et de revenir sur son chemin...
La sance a dur prs dune heure, il va retrouver sa maman dans la salle
dattente. Elle voudrait savoir. Je propose lenfant de raconter plus tard,
ce quil veut, la maison. Il rpond quil ne sait pas, comme sil avait oubli.
Je le rassure en lui disant que lamnsie est habituelle ce travail. Je le
flicite de son courage, car il est toujours courageux de se lancer dans une
exprience inconnue et de toucher aussi la peur de cette nouveaut et je
lui donne, comme convenu le dessin du tube digestif photocopi dun livre
mdical.
La maman me rappellera le surlendemain, et quelques jours plus tard : elle
veut comprendre. Son fils ne vomit plus du tout, persistent quelques petits
retours daliments certains soirs alors quil est au lit. Je ne les ai plus revus.
Que sest-il pass ?

Tout dabord notre tonnement, bouleversement toujours neuf, propre
chaque exprience dhypnose. Que lhypnose permette le changement
attendu, ou pas, ou dautre modification inattendue, ltonnement et
le bouleversement des protagonistes est toujours l, plus ou moins
surprenant et prsent.
329
Ce qui apparat pour ce jeune patient, cest le savoir quil possde, lui,
de ce quil veut (lintgrit de son corps et sa capacit le faire vivre),
et du chemin prendre pour latteindre. Il avait perdu la continuit
naturellement prsente en lui dexister (cadeau de naissance dans la
mmoire de son corps), et en dehors de lui (la reprsentation de cette
continuit qui est donne chaque humain). Il avait ses cls, et il en
avait perdu le contact et le ressenti ; peut-tre avait-il retrouv en lui
cette exprience dunit par le mouvement de sa plonge en hypnose.
Lhypnose domicilie notre capacit dadaptation lexistence, sans cesse
reconqurir, dans notre corps et notre matrialit dhumain.
Lintention de sengager dans lexprience fait naturellement surgir
une peur. Cette peur, cest avec elle que nous avons faire alliance. Cette
peur, cest le contact avec ce dcalage, ce manque. Cest aussi lorsque
nous prenons contact avec ce manque, comme une ralit dexistence
qui reprend sa place, que nous pouvons reprendre la ntre. Cest quand
nous contactons ce manque, que nous contactons notre continuit donne
exister. Ce manque, ce vide est ce qui fait peur, peur de tout perdre.
Le paradoxe est que cest en contactant cette preuve du manque, ce
vide menaant devient un savoir, sans mots sur lequel nous pouvons
prendre appuis pour ressaisir le mouvement de la vie. Cest le mouvement
dans lequel nous engage lhypnose. Prendre contact et ressentir ce
qui pourrait nous faire disparatre, nous permet de ne pas disparatre.
Circonscrire le vide, le manque, la douleur, la souffrance, nous spare de
cette ralit perue, et nous permet de moins la subir.
Nous sommes tous des hypnotiseurs :

voulons-nous vraiment le savoir ?
Ne pas prouver par le ressenti ces expriences qui sont ntres malgr
nous, et leur dire non cest une manire de les retenir, une fuite
par dni. Nous sommes trs ingaux sur notre capacit ressentir, et
devant langoisse prouver labsence. Pour fuir ce retour au corps,
nous risquons un clivage sensoriel, une anesthsie localise, et lamnsie
qui viterait tout contact avec notre insuffisance naturelle porter notre
dcalage. Son vitement nous accroche au symptme comme la partie
visible dun iceberg, nous atle toute autre organisation dfensive,
souvent performante, et qui nous aurait rellement protg dans une
tape passe de notre vie, et laquelle nous nous accrochons, comme
un rempart devenu inutile. Nentendre que le symptme, rend compte
de notre surdit notre souffrance dtre humain rduit sa visibilit,
et renforce la rptition navoir que le corps pour le dire. Ressentir ce
330
dcalage, prouver son bouleversement, permet de retrouver un savoir

sans payer de son corps, ou du corps de lautre.
Lhypnose est un acte de localisation transitoire, par ce contact
ressentir nos expriences connues et inconnues, irreprsentables et
non-objectivables nous reconnaissons et prouvons leur ralit insupportable. Alors, elles peuvent traverser notre existence. Les ressentir
et les prouver leur permet de se mobiliser avec les respirations et
mouvements de lexistence, et donc de sen sparer aussi.
Lexprience clinique est tonnante : chaque fois quun patient accepte
de ressentir, et de prendre le temps de contacter un obstacle souvent
informe et mal dfini et de le toucher, lprouver dans lespace de
ses sensations intimes profondes et silencieuses, souvent prouvantes,
ce ressenti finit toujours par sapaiser de lui-mme, et une tension, une
souffrance se distancie, ou sabandonne. Ce qui sabandonne nest pas
dfinissable, pas interprtable, pas reprsentable, et pourtant le patient
sait intimement que quelque chose dinforme de lobstacle ( exister) est
tomb, et ne lui colle plus la peau.
Conclusion
Lhypnose ancre dans le corps cette exprience ressentir, plus profondment, comme une ouverture, une permabilit, faire lhospitalit,
donner un lieu en soi toutes les expriences, connues et inconnues,
celles que ne pouvions pas accepter. De la mme faon quelles arrivent,
elles vont partir. Il sagit de reconnatre ces expriences par le contact,
et de constater comment notre corps et ses ressentis les connaissent
depuis longtemps. Cest en les prouvant rellement, sans faire semblant
quelles nexistent pas, en les touchant sur nos peaux du dedans, et nos
espaces intrieurs, comme une caresse, sans jugement, sans interprtation, sans motion, sans peur, quelles sloigneront spontanment.
Comme un passeur de lillusion la dsillusion, un contact apparat de
nouveau avec cette continuit perdue.
Lhypnose guide un individu saisir sa qualit dtre humain, et
lengage dans le mouvement dun retour au corps, corps sensible qui
ressent sa dimension intime en dessous sa peau. Lhumain qui ressent
retrouve laccs au sensible, et sa capacit de mise lcart de la prsence
douloureuse du corps. Ce retour au sensible par le corps fait merger
une dimension qualitative de soi, une mmoire de notre appartenance
notre humanit au sein des constantes oublies de notre existence.
Lhypnose renouvelle lexprience se saisir de ce mouvement de vie
ressenti au contact dun soi peau . Ressentir engage la conscience
331
dun humain reconnatre soi, et se reconnatre soi, au sein de

ses impressions insenses mmorises en son corps. Ce contact en soi,
retrouv dans notre corps lcart des penses, touche et saisit notre
ncessit essentielle et vitale contacter nos limites et nos possibles,
tenter de percevoir ou nous nous sommes, ce que nous sommes. Ce retour
au corps par le ressentir, nous libre momentanment des reprsentations
dchirantes du moi, et nous risque une reconnaissance venant de soi.
Cette reconnaissance tre soi nous confronte une possible unit
notre libert, notre propre savoir vivre, dcider de notre vie, et de
retrouver notre place, dans labandon des rles et des symptmes.
Et si la relation hypnotique ouvrait un individu un dialogue sensible
comme un toucher de peau dvoile une mmoire intime dans lpaisseur
des membranes du corps, qui raconterait :
Tu es en relation, sois tranquille, tout continue, laisse ton corps
oublier quil continue te protger quand tu loublies, comme dans la
nuit o se poursuivent tous les rythmes essentiels ta vie, que tu oublies
si tranquillement quand tu dors, quand tu rves, comment ta respiration
qui se continue, comme une harmonie ininterrompue ressource et rpare
chaque cellule de ton tre... Laisse ton corps abandonner son poids, et
laisse tes organes faire ce quils ont faire... Ton image nest pas ta peau,
cest une partie, un artifice de prsence pour voquer labsence. Ta peau,
cest elle qui sait tentendre, coute ce quelle te dit dans linaudible
doublure de tes rougeurs, tes boursouflures, tes tumeurs, tes suintements
et tes dchirures, elle te raconte les histoires qui lont touche, cogne,
tes mmoires qui lont traverse, ses aventures survivre sans cesse,
ce vcu de Cest dgueulasse ! Mon corps me lche ! Je suis descendu
bien bas ! Cest la chute ! Cest insupportable ! Je ne peux pas ! Je suis
incapable ! Cela ne vaut plus la peine ! Cest injuste ! Tout est fini ! Tout
craque ! ...
Ressentir ces souffrances en soi, cest faire lexprience dun corps
qui les contient, et qui se tient vivant.
Chapitre 13
HYPNOSE MATERNELLE
ET MATERNALIT
Yves Halfon
UAND un enfant a des difficults pour sendormir, les mres chantent
une berceuse : Dors mon petit Quinquin... en est un exemple1 .

Avant dtre support du langage, la voix est apaisement. Lobservation
de la dyade mre-enfant en maternit, les recherches de Brazelton, Stern,
Montagner (Brazelton, 1988), et le discours des femmes ont amen
faire ce rapprochement entre la relation patient-hypnothrapeute et la
relation prcoce mre-enfant.
Cette relation mre-enfant nouveau-n qui dbute pendant la grossesse,
se construit sur la sensorialit et les capacits de lenfant dinteragir avec
sa mre. Lenfant dcouvre le monde en sappuyant sur les ractions de
sa mre, et notamment la gratification. Lutilisation que la mre fait de
son visage, de son corps, de ses mains et de sa voix constitue le premier
contact et le premier modle de communication de lenfant nouveau-n
avec le monde humain.
1. Dors, Min ptit quinquin,/Min ptit pouchin, Min gros rojin/Te mfras du chagrin,/Si
te ndors point chqu dmain , paroles dAlexandre Desrousseaux, 1855.
334
La relation de lhypnothrapeute avec son patient reprend ce modle

relationnel non pas dans le langage utilis, la smantique1 , mais dans la
relation si particulire faite de proximit, dchosation, dempathie.
Daprs B. Cyrulnik (1997), lhomme, de part sa prdisposition la
parole, connat doublement lhypnose :
Une premire fois, grce aux structures sensorielles perues, comme un
nouveau-n face sa mre ou un homme devant un feu ; et une seconde
fois, par la fonction smiotique de ses perceptions. (Cyrulnik, 1997,
p. 101)
La grossesse et laccouchement mettent forcment en jeu des facteurs

biologiques, psychologiques et sociaux. Parce quil y a intrication des
facteurs biologiques, des facteurs psychologiques et sociaux, cest un
vnement psychosomatique2 et lhypnose aussi, dans la mesure o
la relation entre le psychisme et le somatique se manifeste de faon
particulirement massive. De l lintrt de lutiliser comme moyen
psychothrapeutique en maternit.
LA
RELATION MRE - ENFANT
Winnicott disait, avec juste raison, quun enfant seul, cest--dire,

sans son environnement, a nexiste pas. Peut-on sparer lenfant de sa
vie relationnelle ? Lenfant deviendra soi-mme que sil y a un autre,
un adulte pour le dvelopper, veiller ses motions, ses sentiments.
La communication avec autrui commence avec la relation mre-enfant
o la mre connat ou apprend connatre, dans la priode qui suit
laccouchement les besoins et les sentiments de son nourrisson avec
lequel elle est en contact. Quand le bb nat, puis est pos sur la poitrine
de sa mre, de ce passage de ce monde aquatique, chaud, ferm lair
ambiant de notre monde, latmosphre, il entre soudainement, dans
un environnement beaucoup plus frais, plus sonore et beaucoup plus
lumineux. Et l, il retrouve la familiarit de lodeur, de la chaleur, de la
1. Le langage potique ne se dfinit pas simplement par la versification. La lecture
dun texte potique se fait sur quatre niveaux : le plan smantique, relatif aux sens des
mots (cest le lexique, les connotations les images) ; le plan syntaxique qui tudie la
construction des phrases ; le plan rythmique qui porte sur la mesure, le vers ; et le plan
phonique qui sappuie sur la connaissance des sonorits.
2. Cest en outre un vnement investi, dune forte charge affective dans la vie dune
femme (Chertok, 1958, p. 10).
H YPNOSE MATERNELLE ET MATERNALIT
335
sonorit de sa mre, de ses rythmes physiologiques, quil avait appris

percevoir dans le ventre de cette femme. Il se calme instantanment
quand sa mre le prend dans ses bras... (Montagner, 1988, p. 118).
La communication originaire entre le bb et lenvironnement maternel et familial est reflet et cho la fois tactile, sonore et visuel.
Communiquer cest dabord entrer en rsonance, vibrer en harmonie
avec lautre. Le langage affectif est premier, plus vieux que la parole.
Pour transmettre de laffectivit, il faut quil y ait une corporalit de la
communication, incarne dans la sensorialit. Pour quil y ait affectivit,
il faut de la co-prsence, des regards, des gestes, des postures, de la
parole, une voix. Le transport affectif dclenche alors, par les canaux
sensoriels, une motion en lautre qui pourra ragir par un changement
de posture, de regard, un mouvement. Il va ainsi, son tour, mettre des
signes communiqus par son affectivit.
Cela explique aussi que les enfants, mme tout petits, sont au courant
des inquitudes et des joies de leurs parents. Lempathie1 est la base de
lidentification et de la comprhension psychologique des autres.
Des actions comme les vocalises et les sourires sont tantt de simples
signaux, tantt louverture dun dialogue, lbauche dun discours, le
dsir dun change dans lequel il y a un locuteur et un interlocuteur.
Il y a comprhension prcoce, par le bb de quelques jours, de la
mlodie habituelle de la voix maternelle avec des effets dapaisement
de lagitation et de stimulations de certaines activits. Ladulte utilise
cette capacit qua le bb de prter attention aux voix pour changer son
propre comportement vocal. Si la voix de ladulte sadoucit, le nourrisson
restera calme et attentif, il peut sourire ; ladulte dclenche une attitude
plus active chez lenfant en haussant le ton et le timbre de sa voix ou
il peut le surcharger et le ramener aux pleurs sil emploie un rythme
saccad.
Lessence du maternage, ce nest pas ce que lon fait pour lenfant mais
plutt lchange, lcho profondment gratifiant que lon peut instaurer
entre lenfant et soi.
On peut sattendre ce que les comportements de nos enfants qui
les mneront de bonnes performances vont tre souligns par des
expressions affectives. Par exemple, le premier pas de lenfant o la
mre le lche et o il plonge dans les bras de son pre, cest une fte
1. On appelle empathie le partage simultan dtats corporels, cest--dire, le fait quau

mme instant, les partenaires de linteraction vivent et prouvent un tat semblable.
336
affective : tout le monde applaudit, lembrasse. Il aura donc envie de

recommencer pour provoquer nouveau cet vnement extraordinaire.
Cest le mme processus pour laccs au niveau plus abstrait de la
parole. Tout le monde reprend la parole, rit, essaye de communiquer avec
lenfant. Cette emphase sur la parole lui donne envie de tenter laventure.
La voix qui rcompense, encourage lvolution, le changement.
Il est important, dailleurs, de noter que pour les enfants de moins
deux ans, lhypnothrapeute utilise des inductions qui reprennent ce
que lenfant a expriment, rgulirement avec sa mre : un monde de
sensations tactiles, de mouvements, de sons... Et cest aussi sur ces
changes sensoriels que se cre laffectivit de lenfant.
Dans la relation hypnotique, ct du langage verbal, il y a la
sensorialit et laffectivit de la relation propose par le thrapeute1 .
LA
RELATION HYPNOTHRAPEUTE - PATIENT ( E )
Ferenczi (1968, p. 113) expliqua la relation hypnotique comme une

ractivation du complexe ddipe avec ce quil comporte damour et de
crainte. Cest ainsi quil y aurait, pour lui, deux types dhypnose : lune
maternelle base sur lamour et une hypnose paternelle fonde sur la
crainte.
... Je naccorde pas une trs grande importance une distinction rigoureuse entre hypnose paternelle et maternelle, car il arrive bien souvent
que pre et mre changent de rle. Je veux seulement montrer combien la
situation produite par lhypnose est propre voquer, consciemment ou
inconsciemment, lenfance dans lesprit du mdium 2 et veiller en lui
ces souvenirs lis lpoque de lobissance infantile, si vivants en tout
tre humain. (Ferenczi, 1968, p. 113)
Il faudrait reprendre, mettre au got du jour ces propos de Ferenczi,

douceur et fermet comme cela a t dit plus haut sont dans la relation
verbale de lun ou lautre parent avec lenfant pour faciliter ou dcourager ou cadrer les conduites de lenfant : cela renvoie aux suggestions
permissives, ouvertes, ou directes, de fermet, utilises en hypnose en
fonction des circonstances.
1. Toute psychothrapie comporte deux dimensions, lune intellectuelle (le savoir,
la parole, la reprsentation), lautre motionnelle (le vcu affectif) (Chertok, 1979,
p. 139).
2. N.D.A. : Le mdium est lquivalent de lhypnotis.
337
La gratification, valoriser son patient est un moment important de

la relation avec lhypnothrapeute. Que fait lhypnothrapeute contemporain, sinon de reprendre le discours du patient, et de lui redonner avec
sa voix, les propres termes de son patient. Rilke, dans Lettres un jeune
pote, illustre trs bien ce moment essentiel de la relation thrapeutique
en hypnose. Dans sa correspondance Franz Kappus qui lui demandait
son opinion sur un sonnet quil lui avait envoy, Rilke lui rpond dans
une lettre, en ayant pris soin de recopier le sonnet :
Vous voyez jai recopi votre sonnet car jai trouv quil tait beau
et simple... Ce sont de vous les meilleurs vers que vous mavez permis
de lire. Je vous envoie cette copie, car je sais combien il est important
de redcouvrir son propre travail dans une autre criture. Lisez ces vers
comme sils vous taient inconnus, et vous ressentirez de la manire la
plus profonde quel point ils sont les vtres. (Rilke, 1993, p. 85)
Rilke sait en effet fort bien tout ce que signifie pour lautre, ce geste de
recopier de sa propre main et pour les offrir son auteur, les vers de son
interlocuteur ; cest la rponse de la mre aux apprentissages prcoces
de lenfant, lchosation de ses propres actes, la mise en miroir, cest
aussi le travail de lhypnothrapeute.
Lhypnothrapeute utilise tout ce que la personne amne dans la
thrapie1 . Le patient lui apprend sa faon de parler, sa faon de sentir,
sa faon de smouvoir, dutiliser des images, sa faon dorienter son
attention lintrieur de lui-mme : le patient est lauteur de sa posie
et il a besoin de la voix du thrapeute pour se sentir bouleverser, afin de
changer. J.K. Zeig :
Lhypnose, cest une relation pleine de vie qui a lieu dans une personne
et qui est suscite par la chaleur de lautre. (Zeig, 1985, p. 78)
Ce sentiment apaisant vient de ltre ensemble .
1. Cyrulnik crit propos de lindividu poreux : tre-dans, tre-avec et faire comme si

permettent de dcrire les stades de lontogense dun nourrisson qui, lorsquil est-dans,
se laisse perfuser par son milieu, lorsquil est-avec devient capable dagir sur le corps et
les motions de lautre et lorsquil fait comme si mrite le prix Nobel de la construction
psychique puisquen utilisant des postures, des mimiques et des mots il peut intervenir
sur les reprsentations de lautre dans son monde psychique. De tous les organismes,
ltre humain est probablement le plus dou pour la communication poreuse (physique,
sensorielle et verbale), qui structure le vide entre deux partenaires et constitue la biologie
du liant. (1997, p. 94)
338
Il existe une hypnose de la voix, mais de nature diffrente, sensorielle,

lie la rythmicit des mots et des images. Rpondre en cho avec
les mmes mots semble tre une partie efficace du geste thrapeutique,
prter sa voix, redonner de sa propre voix le discours mtaphorique du
patient, loffrir son auteur, cest un cadeau riche de tous les lments
de lattente : un satisfecit narcissique (Halfon, 1998).
Selon Ferenczi, dans la relation hypnotique, lobjet passif est lhypnotiseur et il se rejoue sur lui, de la part de lhypnotis, des rditions
de mouvements affectifs apparus dans la premire enfance (avant la
fin de la quatrime anne), puis refoul dans linconscient. L. Chertok
ajouta que dans la relation hypnotique le transfert est en gnral actionn
par gratification : lhypnotiseur fait don de ses paroles. La suggestion
est reue comme une bonne nourriture. Limportance acquise par le
thrapeute dans la relation et dans lunivers affectif du patient a, sans
conteste, des effets sur son rapport au symptme en modifiant sa capacit
faire fonctionner son imaginaire partir de mots seuls.
La disponibilit de lhypnothrapeute se concrtise demble par son
accueil du corps du patient, par son regard et aussi par le vcu de son
propre corps. Le thrapeute passe incessamment de soi lautre et de
lautre soi, par la voix, la respiration, la posture, le contact. Il y a un
ajustement des corps, un mimtisme rassurant.
L HYPNOSE
COMME AIDE POUR LES FEMMES ENCEINTES
La maternalit , selon Racamier, correspond tout ce moment

compris entre la conception de lenfant, la grossesse, laccouchement et
linstauration de la relation mre-enfant. La grossesse est un temps de
passage o se remanient les images, les souvenirs et le corps.
Ces temps forts de la grossesse et de laccouchement peuvent fragiliser
un grand nombre de femmes : les bouleversements physiologiques et
psychologiques tels la modification du schma corporel, les relations
affectives, tactiles et imaginaires avec lenfant in utero, le retour son
pass, la monte des angoisses, sont des priodes o la femme peut avoir
besoin dune aide.
Cest un moment o la femme vit une grande plasticit motionnelle
et o, pour devenir mre, elle puise dans son pass des souvenirs anciens
et des comportements inscrits dans lenfance (besoin dtre entoure,
besoin de tendresse et de comprhension).
Laide du soignant se construit sur lentretien clinique et peut slaborer autour de la pratique hypnotique. Car lhypnose, au-del des
339
suggestions thrapeutiques, est aussi une relation qui renvoie vers des
relations anciennes, apprises dans lenfance. Selon Ferenczi, dans la
relation hypnotique, lobjet passif est lhypnotiseur et il se rejoue sur lui,
de la part de lhypnotis, des rditions de mouvements affectifs apparus
dans la premire enfance, puis refouls dans linconscient.
Lhypnose est-elle en fait dessence fminine ? Ce qui lui donnerait
cette efficacit dans les prises en charge en maternit. Comme la mre
fait de sa voix, de sa tendresse, pour scuriser lenfant, lhypnothrapeute fait don de ses paroles. La suggestion, construite sur le discours
mtaphorique de la patiente est reue comme une bonne nourriture.
Lhypnose se donne par la voix. La voix touche le corps. Cette voix
renvoie des souvenirs anciens ou des reprsentations anciennes
o le patient tait enfant et o le parent, bien souvent la mre, savait
tranquilliser cet enfant par sa voix douce et calme avant de le rendre
indpendant.
Gill et Brenman (Chertok, 1989, p. 92), psychanalystes amricains,
ne sont pas loin de penser la mme chose puisquils proposent aux
thrapeutes les indications suivantes. En fonction de la personnalit
du patient, de son histoire et de ses attentes, du contexte dans lequel
est utilise lhypnose, le thrapeute adopte lune des quatre attitudes
suivantes :
Une attitude dautorit qui ne souffre aucune discussion et nenvisage,
en aucun cas, lventualit dun chec des suggestions ;
Une approche plus maternelle de tendresse et de sympathie qui se veut
scurisante ;
Une attitude rationnelle, expliquant les phases du rituel hypnotique ;
Une attitude passive qui laisse ou donne limpression au patient de
garder toute initiative.
Tout cela implique, bien entendu, une certaine plasticit de la personnalit de lhypnotiseur.
Lutilisation des premiers liens mre-enfant ne se limite pas cette
priode de dveloppement ; elle se rencontre dans toute relation daide
hypnotique au patient, quil soit jeune ou vieux, femme ou homme,
nous retrouvons toujours cette imprgnation lenfance. Ce qui pourrait
caractriser lhypnose serait le fait de privilgier davantage laffect la
reprsentation. Ce serait une erreur darrter le processus psychothrapeutique quau langage, car ce serait minimiser le rapport au corps et
laffect.
340
Et nous revenons la berceuse, et ma voix taccompagnera1 dans ton

monde intrieur : Fais dodo, Amandine... Fais dodo dans les bras de
ton pre... Fais dodo Amandine, fais dodo dans les bras de Pa , une
autre berceuse chante par un pre, grce nos mres.
F. Leboyer crit :
Les berceuses parlent une langue qui se passe de notes. Une langue qui
vient davant Babel. Elles nappartiennent en propre aucune religion,
aucune culture, aucune race. Elles parlent la langue dun pays sans
frontires qui sappelle le cur des hommes. Cest pourquoi tous les bbs
du monde les comprennent. Cest pourquoi toutes les femmes savaient les
chanter.
Cest la place de la voix dans certains vnements de lenfance, de

ladolescence et de lge adulte : la voix qui apaise, qui gronde, qui
endort, qui complimente. La voix qui soigne le corps et lme de lautre
en souffrance : la voix de la mre, du pre ou de lhypnothrapeute.
1. Baisser la voix constituait pour Erickson le moyen dutiliser un indice familier notre
propre enfance pour la plupart dentre nous, lorsque la mre baisse la voix pour bercer
et endormir. Les voix semblent aussi baisser et devenir moins perceptibles, dans la vie
de chaque jour, lorsque nous sommes absorbs sur nous-mmes et juste avant de nous
endormir (Erickson, 1986, p. 32).
Chapitre 14
ABORD HYPNOTIQUE
DES TATS TRAUMATIQUES
Philippe Villien
TAT de stress post-traumatique (ESPT) est assurment un sujet
la mode. Il ne se passe pas une semaine sans quun article traitant
de cette pathologie ne paraisse dans une revue psychiatrique, les cellules
durgence mdico-psychologique (ou CUMP) se multiplient et les medias
nhsitent plus interroger le monde mdical sur les consquences
psychologiques des faits divers ou des catastrophes de masse.
Si bien quune certaine confusion finit par sinstaller, les mots
employs ne dsignent plus la mme chose, lvaluation des interventions
donne des rsultats contradictoires, si bien que des molcules obtiennent
une AMM1 pour ce syndrome... alors quelles ne le traitent pas mais
amliorent, en revanche, les ventuelles complications anxieuses ou
dpressives, absolument pas spcifiques de cette pathologie.
Les syndromes psychotraumatiques se rpartissent entre :
les troubles aigus (immdiats et postimmdiats) ;

les tats psychotraumatiques constitus.
La premire catgorie renvoie aux ractions survenant dans les suites

de lexposition du sujet lvnement et concerne un regroupement
de syndromes plus ou moins pathologiques , dont on ne peut faire
que des hypothses sur leur lien ventuel avec la constitution dun
authentique tat post-traumatique. Elle est la cible privilgie de la
prise en charge des CUMP par les techniques de debriefing ou focusing,
1. Autorisation mdicale de mise sur le march.
342
et ne concerne quexceptionnellement le psychothrapeute, car en

dehors des ractions extrmes, la question de savoir si lon est dans la
pathologie mentale se pose.
La deuxime catgorie fait partie, sans contestation, des dsordres
mentaux par ses symptmes et par son volution. De tous les syndromes post-traumatiques, cest en effet, pour le psychiatre ou le
psychothrapeute, la manifestation la plus grave et la plus difficile
traiter.
Ce sera donc le cur de notre sujet, caractris par le syndrome

de rptition qui se manifeste dans des scnes de reviviscences (de
lvnement traumatique) nocturnes travers des cauchemars extrmement agits, ou diurnes par les classiques flash-back. Lhypervigilance
et lvitement compltent habituellement ce syndrome de rptition
traumatique (SRT).
Le rel problme thrapeutique concerne ce dernier, dont la prsence
atteste la pathologie traumatique et dont seule la disparition fait parler
damlioration, voire de gurison. Cest cette symptomatologie qui a toujours rsist aux tentatives de soins, apportant souvent du dcouragement
chez le thrapeute, les spcialistes jusqu ces dernires annes prfrant
se consacrer des descriptions cliniques de plus en plus fines, ou des
hypothses psychopathologiques de plus en plus complexes, plutt que
de sattarder sur des propositions dinterventions efficaces.
Nous avons dj voqu le traitement mdicamenteux, non spcifique
des tats post-traumatiques. Les thrapies cognitives et comportementales (TCC) proposent un protocole dintervention, mais applicable prfrentiellement dans le mois qui suit le trauma (Ponseti-Gaillochon, 2005,
p. 54). Les autres approches nenvisagent pas dintervention adapte
ce cadre, en dehors de lEMDR dont la parent avec lhypnose est
discuter. Si bien que seule la thrapie brve sur un modle ericksonnien
propose un modle susceptible de sadresser ces problmes difficiles
rsoudre.
Nous verrons que pathologie traumatique et hypnose ont des points
communs, des ponts qui permettent de proposer une hypothse pour son
tiologie, mais surtout un cadre dintervention spcifique et pertinent.
T RAUMATISME
ET VNEMENT
Nous traversons tous des moments douloureux ou dramatiques, voire

tragiques, individuellement ou en groupe, ventuellement parmi une
A BORD HYPNOTIQUE DES TATS TRAUMATIQUES
343
foule. Il peut sagir daccidents de la vie, domestiques ou sur la voie

publique, ou dvnements stricto sensu extraordinaires (catastrophes
naturelles, tats de guerre, meutes ou mouvements de foule), galement
des agressions plus ou moins violentes, depuis la menace physique
jusqu lattentat terroriste. La plupart du temps, pour limmense majorit
dentre nous, ces rencontres douloureuses nentranent pas de consquences particulirement nfastes, elles sont intgres pour venir prendre
place dans notre trajectoire existentielle sans plus dhistoire. Tous ces
exemples dcrivent un fait sociologique ou historique vu de lextrieur,
objectif pourrait-on dire, mais ne nous disent rien de limpact sur la
personne les ayant vcus. Les suites dune telle rencontre restent donc
ouvertes, aboutissant soit lintgration dans lhistoire de vie de la
personne, soit la mise en place du traumatisme psychologique, soit
ventuellement et de manire apparemment paradoxale, une exprience
comportant des aspects reconnus comme positifs et enrichissants par la
personne ayant travers lvnement dramatique.
Il sagit bien dune rencontre, celle dun vnement avec une trajectoire individuelle, et comme toute rencontre, nul ne peut savoir ce qui
adviendra moyen ou long terme. Lvnement est donc ncessaire pour
permettre lexpression de la symptomatologie traumatique, mais il nest
pas suffisant. Restent les facteurs responsables de la part subjective de
la rencontre : le pass de la victime avec ses traumatismes antrieurs
ou la place de la violence, sa personnalit plus ou moins fragile ou
bien structure, le contexte de vie au moment de la confrontation, ltat
psychologique du moment. En adepte des thrapies ericksoniennes, nous
dirions que si lvnement fait trauma cest que le bless psychique
navait pas, au moment de laccident de vie, les ressources ncessaires
pour y faire face, apparente tautologie, mais que la suite fera apparatre
comme une remarque riche en hypothses et en possibilits dintervention.
Dautre part, classiquement, lvnement lui-mme dans sa manifestation doit rpondre certains critres pour ventuellement entraner un
traumatisme psychologique. Nous envisagerons donc tout dabord lvnement unique, distinguer de la rptition de lagression plusieurs
reprises, voire sur des annes, dont les consquences et la prise en charge
diffrent sensiblement.
Lvnement se caractrise, en premier, par la violence du moment. Par
dfinition, la violence ne se choisit pas, ne santicipe pas, mais se prsente
sans tre invite, venant interpeller agressivement la personne sans lui
demander son avis. tymologiquement, le mot drive du latin vis qui
signifie force en action . Cest donc lirruption totalement inattendue
344
dun lment remarquable par sa brutalit. La violence entrane donc,

ncessairement, la surprise, empchant lanticipation et donc la prparation au choc en vue de lamortir, ainsi que lexpression motionnelle
puissante de la peur qui peut aller jusqu lintensit extrme de leffroi.
Cest ce qua ressenti cette caissire dune entreprise de transport en
commun dune grande ville qui se retrouve, lors dun braquage, menace
dune arme feu sur la tempe, allonge au-dessus de la pyramide des
otages entasss les uns sur les autres, sur ordre des agresseurs, le temps
quils vident les caisses.
Le deuxime lment prsent est latteinte lintgrit de la personne
(physique et/ou psychologique) pouvant aller jusqu la rencontre avec
la mort, pour soi ou pour les autres. De cette effraction de la personne va
dcouler un dbordement motionnel dune rare intensit mlant peur,
colre, rage, honte, culpabilit, agressivit, et bien dautres. Cest l
le cas de ce jeune marin de commerce qui, au moment des tensions
extrmes avec certains pays du Moyen-Orient, voit son navire menac
dans le Golfe Persique par une vedette iranienne dont les canons restent
points un moment interminable, avant de repartir et laisser notre marin
abasourdi et honteux de son comportement.
Une autre qualit, habituellement dlaisse mais capitale pour ses
consquences thrapeutiques, est lengagement total de la sensorialit de
la victime. La participation des sens est toujours extrmement sollicite
travers des sons qui sont souvent prsents sous forme de fracas,
dexplosions, des images entranant blouissements partir dclairs,
de flammes, de couleurs violentes, mais aussi des odeurs extrmement
fortes, inhabituelles et agressives, voire dans les cas dagression physique
quelle quelle soit, des ancrages physiques (kinestesiques) puissants.
Tout cela entrane un vritable tsunami motionnel, les capacits
de gestion habituelles se retrouvant submerges, non seulement par
la quantit de stimuli mais galement, par la condensation temporelle
extrme, deux lments susceptibles dinterdire une mobilisation des
ressources indispensables ce moment.
Quant aux violences rptes, telles les maltraitances, les agressions
sexuelles, les tortures, elles combinent plusieurs facteurs de risque
comme la chronicit, le sentiment dimpuissance, lintention humaine
de nuire, le manque de soutien social, la honte associe gnralement
ce genre dvnement. cela il faut ajouter que la rptition joue pour
puiser les capacits individuelles prsentes pour tenter de faire face au
climat mortifre, et que lhorreur, prsente dans la violence extrme et
extraordinaire, devient la compagne de lenfant violent ou du prisonnier
maltrait, avec les consquences de gravit que lon peut imaginer.
345
Nous signalerons enfin une situation rgulirement repre, le dclenchement dun tat post-traumatique au dcours dun vnement objectivement banal, mais apparaissant, aprs recherche dantcdents traumatiques, entrer en rsonance avec un pass dramatique nayant pas
jusqu ce jour mobilis, semble-t-il, un quelconque remaniement de
la trajectoire existentielle de la personne. Ainsi cet homme la retraite
prsentant tous les symptmes dun tat psychotraumatique la suite
dune attaque de panique au moment de passer par un tunnel routier,
quil franchissait jusque-l journellement, et qui, lentretien, se rvle
tre un ancien combattant dAlgrie dont la spcificit tait de visiter
les trous dcouverts lors des patrouilles de son unit dans les massifs
montagneux, la recherche de caches du FNL.
Q UEL
SENS PEUT PRENDRE LE TRAUMA

DANS UN ABORD HYPNOTIQUE
Lvnement capable dtre vulnrant rpond donc, le plus souvent,
un certain nombre de critres comme la surprise, la peur, le dbordement
motionnel ou la saturation sensorielle.
Une premire remarque est que ces qualits, isoles ou mles, entrent
dans le cadre de techniques reconnues dinduction hypnotique. Ainsi, la
technique de la surprise a t longuement dveloppe par Erickson1 . Bien
sr, lors dun travail hypnotique, le dispositif se rvle beaucoup plus
complexe et subtil, mais Erickson reconnaissait volontiers que la plupart
des innombrables techniques dinduction quil avait dveloppes avaient
en commun quelles entranaient gnralement toutes de la confusion.
De plus, John Edgette et Janet Edgette (2001, p. 315) rappellent dans
leur Manuel des phnomnes hypnotiques, ce qui suit :
Si vous produisez un phnomne hypnotique au dbut dune sance
dhypnose, il va vous servir raliser la plus grande partie de la phase
dinduction.(...) Cest donc une faon indirecte de crer ltat dhypnose,
car le client en fait lexprience laide du phnomne hypnotique sans
quon lui ai jamais dit dentrer dans un tat de transe.
Ainsi, provoquer demble une lvitation ou une catalepsie du bras,

par exemple, reste encore le meilleur moyen dentrer en transe, et surtout
de court-circuiter les dfenses ventuelles de la personne. Il est alors
particulirement intressant de prendre en compte les manifestations
1. Intgrale des articles de M.H. Erickson, tome I, pp. 428-453.
346
cliniques classiquement rapportes lors dun vnement qui se rvlera

traumatique dans un deuxime temps. Les victimes, les tmoins ou les
soignants rapportent ainsi :
une dsorientation temporelle et/ou spatiale, avec une perte des repres
du lieu prsent, et un dvidement de la temporalit boulevers avec
confusion des dates et heures ;
une expansion du temps (impression que le temps coul a t plus
long que le temps de lhorloge), ou au contraire une contraction du
temps (le temps sest coul plus vite que celui de lhorloge) ;
un arrt de la pense, absence dcoulement de la pense, le fil du
dialogue intrieur est rompu ;
une anesthsie et, plus exceptionnellement, une hyperesthsie videntes lors des atteintes corporelles associes ;
une dralisation avec sentiment dtranget du vcu ;
une dpersonnalisation, sensation de ntre plus soi-mme, remise en
cause de lipsit ;
une impression de rver, de ne plus adhrer compltement au contexte
prsent ;
une inhibition de la volont avec le dsir de vouloir faire sans pouvoir
passer lacte.
Et dans les troubles du comportement, on retiendra :
une sidration, avec suspension de toute activit motrice comme fig
dans des attitudes parfois tonnantes ;
des actions automatiques, certaines apparemment coordonnes mais
incongrues (comme ranger soigneusement ses bagages juste aprs
une catastrophe ferroviaire, ou se recoiffer minutieusement dans les
suites dun accident grave de la voie publique) dautres lvidence
pathologiques (fuite laveugle avec mise en danger de soi, agressivit
lencontre de toute personne croise...).
Ces phnomnes lists peuvent tre rpartis en deux catgories :
lune renvoyant des phnomnes hypnotiques frquents (dsorientation, inhibition apparente de la volont, sidration ou plutt catalepsie,
anesthsie) ;
lautre rassemblant les signes de la dissociation hypnotique (dralisation, dpersonnalisation, impression de rver, les actions automatiques
repres en hypnose comme des attitudes somnambuliques).
347
La premire catgorie indiquerait que lors de lvnement violent

des phnomnes apparaissent volontiers qui seraient des indices de
comportement hypnotiques, qui comme on la vu plus haut, sont susceptibles de provoquer rapidement un vritable tat de transe. Les signes
de dissociation confirmeraient cet tat de transe, de faon absolue si
lon est tenant de lhypothse hilgardienne (Hilgard affirmait quil ne
pouvait exister dhypnose sans dissociation), et de faon relative si lon
suit Erickson qui pensait que la dissociation nest quun signe de transe
hypnotique parmi dautres.
Rappelons que la dissociation est un phnomne par lequel une partie
mentale ou physique dune personne fait lexprience de fonctionner
distinctement et indpendamment dune autre partie. Cest Pierre Janet
qui dans sa thse de doctorat es lettres (lautomatisme psychologique,
1889) mit le premier lhypothse dune dissociation de la conscience
la suite dun choc motionnel, avec pour consquences les ides fixes
(correspondant de manire grossire au syndrome de rptition), un comportement automatique, le tout chappant un abord non-hypnotique.
En somme, la consquence de cet vnement soudain et violent serait
de mettre en place les conditions dune transe hypnotique et, particulirement, une dissociation psychique matrialise par le comportement et
le vcu spcifique des personnes victimes de ces vnements.
T RAUMATISME ET DISSOCIATION
INTRT DE L HYPNOSE
PSYCHIQUE ,
Certains indices cliniques et pidmiologiques sont en faveur de

lhypothse affirmant que la dissociation, au moment de lvnement,
est ncessaire pour le dveloppement dune pathologie traumatique chronique. Elle peut ainsi tre spontane ou induite volontairement lors dune
thrapie hypnotique pour mettre en place, par exemple, une anesthsie
hypnotique, ou une rgression temporelle ou une amnsie, exemples les
plus marquants mais non exhaustifs des possibilits dintervention lies
cette prdisposition universelle. Il est probable que la dissociation qui
survient lors dun vnement brutal a une valeur protectrice, permettant
la mise distance efficace et immdiate dun trop plein dmotions et
de ressentis qui, sils taient reus de plein fouet, seraient suffisamment
agressifs pour remettre en question lquilibre mental de la personne.
Ce recours la dissociation a notamment t rgulirement repr dans
les stratgies inconscientes mises en route par les prisonniers politiques
ou de guerre soumis des sances rptes de tortures physiques et
348
psychologiques. Do les descriptions de ces sances du point de vue

du spectateur, dun endroit ou local autre que la place effectivement
occupe, ou lhypermnsie de ces moments, ou les motions dissocies
de la scne. Mais distance, il est probable que cette stratgie de dfense
devient minemment dltre, responsable tout ou partie du syndrome
de rptition qui, en plus de sa valeur de symptme dhypermnsie, peut
tre vu aussi comme une tentative ritre de se rassocier a posteriori.
Les situations ultimes dcoulant de la dissociation sont les personnalits multiples, non pas la mode amricaine mais plutt celles dcrites
par Thodore Flournoy (1900) dans sa thse clbre Des Indes la
plante Mars, et le comportement somnambulique o la coupure davec
les activits normales est totale, avec amnsie complte des priodes de
somnambulisme.
Cest probablement cause du phnomne de dissociation que les
tentatives pour traiter les tats psychotraumatiques se sont heurtes des
rsistances et nont pas apport ce que lon tait en droit dattendre.
Lhypnose, historiquement, a t employe trs tt, au dcours de la
premire guerre mondiale, dans cette indication, ce qui donne rflchir,
comme si les thrapeutes avaient peru la proximit de ces phnomnes,
sans pouvoir lexpliquer clairement. Mais elle le fut au mme titre que le
chloroforme ou lther, pour obtenir une abraction cathartique. Devant
les rsultats catastrophiques (crises motionnelles, sorties anxieuses de
transes, attaques de panique), il fut plus rassurant de pointer lhypnose
comme responsable de ces rsultats, plutt que de remettre en cause
loption thrapeutique de la catharsis pour soigner ces pathologies.
Si lon en croit John et Janet Edgette (2001, p. 166),
La dissociation peut tre indique comme stratgie thrapeutique quand
une personne lutilise souvent involontairement comme mcanisme
lorigine de son problme.
Puisque le symptme cardinal (le SRT) consiste revivre lvnement

traumatique, il tait tentant daffronter celui-ci afin de mettre un terme
cet tat de dissociation, pour que la victime puisse se rapproprier ce
moment et ne plus le subir la moindre baisse de vigilance, avec son
cortge danxit psychique et physique. Mais limpasse thrapeutique
ntait pas rsolue, la confrontation au souvenir traumatique ntait pas
possible, compte tenu des ractions motionnelles et physiologiques
dclenches par cette rencontre, donc mortifres et incompatibles avec
un tat de transe souhait.
349
Do lide de mettre en place un dispositif de simple ou double

dissociation pour que le souvenir traumatique ne soit non plus vcu
comme acteur, mais revu comme spectateur, avec la mme distance que
lorsque lon regarde un film au cinma ou la tlvision. Il nest pas
surprenant de constater la facilit avec laquelle ces sujets se plient au
dispositif propos, ayant mis en place spontanment la dissociation ;
il tait logique de supposer une facilit pour rpondre dans un cadre
hypnotique la proposition de dissociation.
Une fois ce dispositif mis en place, les stratgies dintervention
sont multiples, directement sur la scne traumatique, ou indirectement
sur son sens, les ressources absentes ce moment mais accessibles
lors de cette reprise du souvenir. Mais galement il existe labord
indirect du souvenir, cest--dire la possibilit, grce la dissociation,
de permettre la rencontre de la victime avec des personnes importantes
lors de lvnement, ou le face face entre la personne actuelle avec
ses nouvelles ressources et lui-mme en manque de ressources, afin de
pouvoir mettre un terme une histoire sans fin.
Les consquences traumatiques des violences rptes ncessitent
souvent un abord sensiblement diffrent du fait de la manifestation
clinique particulire. En effet, il existe rarement dans ce cas une scne
de reviviscence unique, souvent les cauchemars ou les flash back sont
bien sr agits, mais aussi flous, complexes, changeants, et donc peu
susceptibles de se prter un abord direct de la scne traumatique.
Dautant plus que la mise en place dun tat de conscience modifie
se rvle beaucoup plus dlicate, lalliance thrapeutique plus longue
mettre en place et demandant dtre constamment rvalue. Aussi la
stratgie thrapeutique passe souvent par un abord indirect et par une
intervention plus distance et encore moins directive, si cela est possible,
que pour un vnement unique.
LA
QUESTION DE LA PRVENTION
Peut-on prvenir lapparition dun trauma ?

On laisse de ct, videmment, la prvention de lvnement luimme pour nenvisager que celle des consquences possibles vers un
traumatisme psychique.
Il nest pas question de relancer la polmique au sujet de la pertinence
ou non du debriefing, mais denvisager la question de la prvention du
ct de lhypnose. Si lon parle de prvention primaire, cest--dire,
350
en amont de lvnement, il ne peut exister de prvention spcifique.

Comment se prmunir de la vie ?
On a dcrit, bien sr, le cas des soldats pour qui la meilleure prvention
consiste tre entrans de manire la plus efficace, ce qui revient en fait
limiter le facteur surprise par la confrontation rpte lentranement
aux diffrents scenari possibles dans le cadre de la spcificit technique
du militaire au sein dun conflit. Cela revient poser que la meilleure
faon daffronter lhorreur, cest de sy prparer, mais on ne peut le faire
que si lon se trouve dans un contexte qui nous permet de dfinir le type
dvnement risquant de se produire.
Ce qui veut dire que pour les catastrophes naturelles, les accidents de
la vie ou les agressions, la prvention reste impossible.
Pour la prvention secondaire, cest--dire, aprs un vnement
potentiellement traumatique, il serait intressant de pouvoir vrifier
si la personne soumise au choc prsente des signes de dissociation.
La difficult rside, dune part, dans le fait que lhypnothrapeute na
quexceptionnellement loccasion de rencontrer un sujet peu aprs ce
type dvnement, et dautre part, que pour un thrapeute mme exerc,
reprer ces signes souvent trs subtils demande beaucoup de savoir-faire
et dexprience. Mais on peut tout fait imaginer que la meilleure faon
de prvenir lapparition dune pathologie traumatique serait de travailler
sur une rassociation dune personne dissocie.
Quand on dcode les techniques employes dans les diffrents debriefing en postimmdiat (ou IPPI), on a le sentiment que la plupart dentre
elles concourent ce rsultat : la verbalisation sur les motions ressenties
et le vcu personnel ( des fins cathartiques ), remettre lindividu dans
un espace et dans un temps (Crocq, 2005, p. 15), linsistance pour une
absence de neutralit bienveillante pour plus dengagement personnel
de lintervenant. Le problme est que ces interventions sur des groupes
ou des populations se font laveugle, on ne sait pas exactement ce
que lon fait ni qui on le fait. Reprer ce moment les personnes
dont lattitude ou le comportement voquent un vcu dissociatif serait
de la premire importance pour envisager un simple travail hypnotique
rassociatif, lintervenant ne sintressant quau dispositif hypnotique et
absolument pas lvnement ou au fonctionnement psychologique de
la personne.
Cette hypothse reste bien sr valider, mais avec la prsence de plus
en plus nombreuse de personnes formes lhypnose au sein des CUMP,
il nest pas illusoire desprer une avance dans cette direction.
E XEMPLES
351
CLINIQUES
Si le thrapeute est attentif, il saperoit que cette situation traumatique

se prsente plus souvent quil ne peut le penser, mais cela demande de
poser, de temps en temps, des questions prcises. Devant une modification brutale de trajectoire, un changement net de comportement,
de personnalit, une dtresse manifeste mais que la personne ne peut
expliquer, et bien sr, des signes de dissociation (manifestations motionnelles paroxystiques, modifications de ltat de conscience nettement
identifiables et rptes, les ractions de sursaut), il convient de poser la
question de la qualit du sommeil (repouss le plus tard possible, agit,
dtrior par des cauchemars rptitifs, synonyme dangoisse) et en
fonction des rponses, de chercher dventuelles situations traumatiques.
Un suicide htro agressif
Ce ne fut pas ncessaire pour ce gendarme confirm qui consulte pour un

vident tat psychotraumatique avec le syndrome de rptition sous forme
de cauchemars agis frquents, danxit peu rduite par les mdicaments,
une agressivit mal contrle et principalement dirige vers sa hirarchie,
une culpabilit permanente depuis un vnement quil nous rapporte spontanment.
Affect prcdemment dans lcole de formation des gendarmes auxiliaires,
du temps rvolu du service national, il est responsable de la formation aux
armes pour ces jeunes qui dcouvrent, souvent pour la premire fois, le
maniement des armes feu. Un soir, un gendarme auxiliaire demande
lui parler pour un problme personnel. Avant de savoir la raison de cette
demande, le cadre demande pourquoi cette demande sadresse lui et
apprend que le jeune homme avait essay de rencontrer laumnier mais
que celui-ci tait absent. De plus en plus mal laise, le sous-officier propose
de voir le cur du diocse sans succs. En dernier ressort, il refuse dcouter
plus son interlocuteur estimant quil nest pas dans son rle dentendre une
sorte de confession.
Le lendemain, sur le pas de tir dont il assure la responsabilit, notre
gendarme voit se prsenter le jeune appel qui, sans un mot met le canon
du pistolet sur sa tempe et appuie sur la dtente. Le choc psychologique
est norme, la scne terrible et la culpabilit en consquence. Depuis, les
troubles se sont installs, il ne peut plus approcher une arme, ne peut plus
assurer son service, revoit la scne dans des cauchemars mais aussi dans
des flash-back durant la journe, la moindre baisse de la vigilance. Il existe
aussi des rpercussions sur sa vie familiale, complique par son irritabilit,
son retrait, limpression dtre toujours ailleurs.
Aprs deux entretiens gnraux, lalliance thrapeutique semblant de bonne
qualit, je propose une sance dhypnose. Les cauchemars ayant trait
352
uniquement la mme scne du suicide htro-agressif, il apparaissait

naturel de chercher rassocier ce qui avait t dissoci.
Avec Maurice Reitter, Dominique Meggl et Jean-Franois Roi

(Meggle, Reitter, 1988), nous avons eu loccasion de dvelopper un
modle parmi dautres, mais qui a lavantage de la simplicit, de
lefficacit et qui peut servir de base pour des interventions autres, en
fonction de la crativit de chacun. Il sagit, un premier niveau de
lecture, de drouler le souvenir en double dissociation, comme spectateur
et comme projectionniste, et den modifier les composantes techniques,
que ce soit le son, limage, la vitesse de dfilement, le retour en arrire,
toutes les possibilits en somme offertes par la technique vido. un
deuxime niveau de lecture, il sagit dune reprise du contrle de la
squence de vie qui avait sa propre activit indpendante de la volont
du sujet. Si le sujet reprend le contrle du souvenir en pouvant jouer sur
le contraste, la couleur ou le noir et blanc, comment celui-ci pourrait
nouveau se manifester contre son gr ?
Un suicide htro agressif (suite)
Cest donc ce que je mets en place au cours de cette sance. Le gendarme
se voit donc depuis la cabine du projectionniste en train de se voir assis dans
la salle de cinma, donc de dos, en train de se voir sur lcran participer
au droulement du drame. Cette double dissociation permet de mettre
distance langoisse et les motions prsentes au moment du suicide, sans
pour autant les interdire totalement (aprs tout, un spectateur prouve des
motions devant un film russi). Je massure de ce montage par la mise
en place dun signaling qui mindique que la double dissociation est bien
en place. Sur ma proposition, il peut, dans un premier temps, acclrer la
vitesse de droulement de la scne, puis la ralentir, puis la repasser en un
temps de plus en plus bref jusqu ce quelle ne prenne plus que quelques
secondes. Paralllement cette reprise de matrise du souvenir, il existe un
relchement progressif, se manifestant dans une faon de rpondre de plus
en plus facilement aux suggestions ouvertes, une rassurance progressive.
Une fois ralise cette manipulation du film de sa part, je lui propose de
rcuprer la bobine et den faire ce qui lui semble le plus adapt. Quand il
me signale que cest fait, il se roriente dans le fauteuil.
Il parat perplexe, pensif et me dira plus tard quil a confi durant cette sance
la bobine du film un des enquteurs qui tait intervenu officiellement la
suite de ce dcs par mort violente, afin de la joindre au dossier denqute.
Lors dun entretien suivant, il signalera la disparition des cauchemars,
lamlioration nette de lanxit, la diminution de lirritabilit et la reprise
progressive de ses activits prives. Quant la gendarmerie, il dcidait de la
quitter aprs quun dossier de rforme pension a t accord par la hirarchie.
353
Le seul handicap apparent (si cen est un) sera son refus de sapprocher
dsormais de toute arme feu.
Violences de lenfance
Katell est une jeune fille de 22 ans qui a pris rendez-vous pour des difficults
relationnelles globales, dans le domaine professionnel (elle est technicienne
informatique dans une entreprise), personnel, puisquelle relate un isolement
social, et dans le domaine affectif, fuyant les contacts avec les garons
sapprochant un peu trop delle. Elle explique ce constat par son mauvais
caractre , son irritabilit, voire son agressivit. Incapable de nouer un lien
de bonne qualit, elle est dcourage, et ne sait plus quelle attitude adopter
ni quel comportement prendre pour interrompre ce cercle vicieux.
Intrigue par ce naufrage socio-affectif chez cette jolie et intelligente jeune
femme, je dcide dorienter les questions vers cette agressivit, ce au bout de
plusieurs entretiens ncessaires pour apprivoiser trs progressivement
une personne sur ses gardes, ne supportant pas linconnu et dsireuse
de toujours garder le contrle. Katell finira, dans un premier temps, par
dire sa crainte des hommes, surtout ceux susceptibles de tenter de la
sduire, et le dgot des relations sexuelles, quelle na jamais pu mener
terme, la contracture empchant toute pntration. Dans un deuxime temps,
elle fera part de flash-back surtout motionnels, apparemment nimporte
quand, trs violents, mlant honte, culpabilit, dgot de soi, et bouffes
de haine. Elle russira faire allusion des souvenirs, quelle ne prcisera
explicitement jamais, la concernant petite fille avec un grand pre quelle
ne voit plus. Prise dans ce tourbillon dmotions violentes, elle semblait
prisonnire dvnements dramatiques passs mais toujours prsents par
ces flash-back et cette haine envers ce grand pre qui ne la laisse pas en
paix.
Cette maltraitance sexuelle ayant eu lieu pisodiquement mais sur des
annes, labsence de scne prcise, limpossibilit de toute faon de sy
confronter, tout cela orientait vers une intervention indirecte. Je lui proposai
dessayer de la relaxation. Il ny a pas de sance dhypnose sans relaxation,
et il est des situations ou prononcer le mot dhypnose entrane tellement de
craintes, dides prconues, de fantasmes vhiculs par les mdias que le
faire serait soit se condamner des explications interminables, pas forcment
convaincantes, soit se confronter un refus dfinitif.
Comme on se connaissait depuis quelques mois, une certaine confiance tait
en place, aussi en choisissant une induction hypnotique trs progressive et
la plus naturelle possible (saturation sensorielle), en insistant sur le confort
de la situation, le bien tre, ltat de transe intervenait sans difficult. Je lui
proposai daller sa recherche en temps que petite fille, en insistant sur le
fait quil fallait quelle soit seule dans ce souvenir, afin dviter tout risque de
tlescopage avec une scne traumatique en prsence de son grand-pre.
Je mettais en uvre une simple dissociation, pour permettre la rencontre
de la petite Katell avec celle de maintenant. Quand la rencontre eut lieu, je
354
suggrais que Katell adulte avait peut-tre des choses dire lautre Katell,
des choses quelle ignorait sans doute tant donn son jeune ge et son
inexprience. Cela prit un certain temps, et des motions lvidence se
faisaient jour. Quand la rencontre se termina, je demandais alors Katell
de voir son grand-pre en photographie, l aussi condition quil soit seul
dessus. galement, je proposais quelle puisse dire cet homme quil lui
avait fait du mal, ce quelle souhaitait lui dire depuis longtemps et quelle
navait pu faire jusqu prsent. A posteriori je pense que si jai propos la
photographie plutt que la scne vivante, ctait pour empcher tout change
et pour avoir en somme ce grand-pre en face delle, mais sans raction
possible.
Je ne sais pas ce que Katell a pu dire dans les deux cas, et a na aucune
importance. Ce quelle me signale incidemment quelques entretiens plus
tard, cest quelle avait tourn la page , quelle ne voulait plus se gcher la
vie avec de la haine pour une personne aussi ngative et que son caractre
stait un peu adouci. Lamlioration se confirmait par une rencontre avec un
jeune homme et des relations sexuelles compltes. Elle dcidait de quitter
son travail pour passer un concours ; je navais plus de nouvelles par la suite
car Katell quittait dfinitivement la rgion o elle ne stait jamais vraiment
adapte.
Les possibilits dabord par lhypnose de cette pathologie sont multiples, diverses, fonction de la rencontre et de lalliance thrapeutique,
parfois surprenantes y compris pour lintervenant, mais grce louverture que donne ce cadre, il existe toujours une alternative tenant compte
de lhistoire spcifique de la personne, du moment, de la gravit des
faits et mme de lanciennet du traumatisme. Les limites sont celles des
ressources de deux individus, en se souvenant que le tout est l aussi plus
que la somme des parties, et que si le succs nest pas obligatoire, les
moyens sont disposition pour y parvenir.
Je pense que lintrt de lhypnose dans le cadre des tats psychotraumatiques nen est qu ses dbuts et quil reste toute une terra incognita
dcouvrir et explorer en ne perdant pas de vue la priorit qui reste le
soulagement de la souffrance. Noublions pas lhistoire de ce guerrier
qui fut bless par une flche dans une bataille. On a voulu lui arracher
la flche et le soigner, mais il exigea de savoir dabord qui tait larcher,
quel type dhomme il appartenait et o il stait plac pour tirer. Il
voulu aussi connatre la forme exacte de son arc, quelle sorte de corde
il utilisait. Pendant quil sefforait de recueillir ces renseignements, il
mourut.
Chapitre 15
HYPNOTHRAPIE
ET SEXOLOGIE
Patrice Cudicio
LA
SEXOLOGIE :
UN VASTE CHAMP DE SYMPTMES
Que reprsente la sexologie ?

Que lon soit mdecin, psychologue, sociologue, thrapeute, conseiller
conjugal ou encore simple patient, la sexologie recouvre des champs et
des expriences aussi diffrents que le permet la vaste tendue de son
domaine. Que nous apprend ltymologie ? La sexologie cest le discours
sur le sexe ! Terme des plus ambigus qui dsigne aussi bien lorgane que
le genre. En fait, tout ce qui a trait au sexe, la sexualit, lidentit
sexuelle, et ce du normal au pathologique, relve du domaine de la
sexologie.
Le sexologue devrait-il tre la fois mdecin, psychologue, sociologue, philosophe, historien, un esprit universel... ?
Les expressions sant sexuelle et mdecine sexuelle , prtendent
recouvrir les cadres de la bonne sant sexuelle, des maladies
356
sexuelles et de la sexualit, elles occupent actuellement le devant de la

scne sexologique.
Sil est facile de diagnostiquer une MST (maladie sexuellement
transmissible), il est plus difficile de diagnostiquer ltiologie dun
trouble de lrection que de dfinir un tat de bonne sant sexuelle.
O doit-on situer les troubles du dsir et du plaisir ? Existe-t-il un
substrat organique ou nest-ce que psychologique ? La rponse nest
pas vidente dautant que les rcentes dcouvertes des neurosciences
(Damasio, 1999) montrent limportance des neuromdiateurs dans les
pathologies en gnral et en sexologie en particulier. En effet, lessentiel
de la sexualit humaine nest pas sous le contrle de la volont, mais du
systme nerveux autonome mdi par les neurotransmetteurs.
Ljaculation prmature ou rapide est considre actuellement dans
notre socit occidentale comme un problme sexuel, voire une maladie
(certains laboratoires pharmaceutiques recherchent une molcule capable
de ralentir sa survenue), alors que dans dautres socits, celle-ci est
considre comme un signe de virilit, de puissance sexuelle.
O se situe la normalit sexuelle ? Les dterminismes socioculturels,
lhistoire personnelle, les cognitions de chacun influencent autant les
reprsentations que lexpression de la normalit sexuelle.
La sexualit humaine est un systme dautant plus complexe quelle
fait intervenir la corticalit humaine et surtout laffectivit. Toute tentative dextriorisation de ces affects empruntera des chemins pluriels,
reflets de la richesse de la pense humaine, dont laccs relve de la
pense analogique, reprsentation ou projection personnelle dfinie au
travers du concept de conscience bicamrale que nous traiterons un peu
plus loin.
La sexualit possde des fondations biologiques, anatomiques, physiologiques, porte danalyse pour la science mdicale. Mais le psychisme
la transforme et la modle, do la difficult rcurrente distinguer le
normal du pathologique. Il reste assez simple de dfinir le pathologique
dans le cadre mdical ; et aprs un diagnostic tiologique, il est relativement facile de mettre en place un traitement efficace notamment
depuis lapparition de nouvelles molcules. Par contre, ds quil sagit
de sexothrapie nous sommes confronts une multitude de thrapies
qui nont defficace que la foi quelles nous inspirent. Elles sont toutes
efficaces et inefficaces selon la personne laquelle elles sadressent !
Chacune de ces thrapies peut tre conue comme une mtaphore, fruit
de linterprtation et tentative de rationalisation de son auteur. Ds lors,
que penser de leur valeur scientifique ? En fait, ces dmarches fondent
H YPNOTHRAPIE ET SEXOLOGIE
357
leur efficacit dans la croyance du patient et, malheureusement, du

thrapeute.
Lhypnose actuelle relve dune dmarche totalement diffrente
puisque lhypnothrapeute va devoir sadapter aux reprsentations du
patient tout en sappuyant sur les connaissances scientifiques du moment.
Il en rsultera une ncessaire volution conceptuelle. Il nest plus, en
effet, possible de soigner des patients selon de concepts labors il y a
plus dun sicle.
Pour ce qui nous concerne, et dans le cadre de cet ouvrage, la sexologie
se limitera ltude des troubles sexuels les plus frquemment rencontrs
et la sexothrapie lutilisation des outils hypnotiques dans ces mmes
troubles.
Excepts les symptmes dont ltiologie est essentiellement organique
(bien que le psychique soit toujours prsent), le trouble sexuel, est le
modle mme de lexpression dune psych qui nest pas dfinitivement fixe sur le soma. Ces reprsentations, projections psychiques
sont variables selon les cultures, selon les poques et selon chacun.
Par exemple, une femme vaginique (le vaginisme est une contraction
involontaire et rflexe des releveurs de lanus et constricteurs de la vulve
interdisant ou rendant douloureuse toute pntration), na gnralement
pas de reprsentation mentale de son vagin ; donc, bien quil soit prsent,
il nexiste pas.
Pour plus de clart notre propos, nous allons dabord poser les
conditions dun bon fonctionnement sexuel sur le plan biologique ou
plutt thologique : la survie de lespce est en jeu !
Il faut des organes sexuels dont la forme anatomique est dans la norme
et dont la fonctionnalit, cest--dire, la physiologie, est en conformit
avec ce qui est dfini scientifiquement comme normal. Il faut aussi un
systme vasculo-nerveux alimentant efficacement en lments nutritifs
et informatifs les organes en question, sachant que le sexe est, avant
tout, un organe dchange et de communication. Et, enfin, un systme de
commande mdullaire, neuroendocrinien et surtout crbral en bon tat.
Le rsultat de ce bon fonctionnement est, comme nous pouvons nous en
douter, la procration, fruit de la rencontre des gamtes.
Un exemple de bon fonctionnement sexuel sur le plan biologique
est lrection matinale ou nocturne. Elle survient au dcours dune
phase de sommeil paradoxal et correspond la leve dinhibition qui
laccompagne. Cette rection est peu ou pas influence par la corticalit , le rve nayant une influence que sil est rotique. Ainsi, lors
dune consultation pour trouble de lrection ou dysrection, la prsence
358
drection rigide matinale ou nocturne nous permettra dliminer la

plupart du temps une cause organique.
Quels sont les troubles sexuels
les plus frquemment rencontrs ?
Chez lhomme, ce sont ljaculation prmature et la dysrection
et, chez la femme, linsuffisance ou labsence de plaisir et de dsir. Il
existe aussi, mais moins frquemment, ljaculation retarde ou absence
djaculation chez lhomme et le vaginisme, responsable souvent de
mariage non consomm, chez la femme. Ces divers troubles sexuels sont
souvent voqus lors des maladies conjugales. Causes ou consquences ?
Il nest pas toujours ais dapporter une rponse.
Si les troubles de lrection peuvent tres considrs la fois comme
maladie et symptme, ce nest presque jamais le cas pour les autres
dysfonctions sexuelles qui sont le reflet soit dune mconnaissance de
son corps, du corps de lautre, soit dune absence ou dune reprsentation
symbolique de lacte sexuel non pertinente, soit encore, des difficults
relationnelles.
Lhypnose telle que nous pouvons la concevoir aujourdhui nous
semble tre la technique thrapeutique la plus efficace et la plus rapide,
car elle permet un accs direct aux reprsentations mentales analogiques,
symboliques du patient qui devient ainsi son propre thrapeute.
Si dans notre pratique habituelle les symptmes sexuels sont peu
nombreux, ils sont le plus souvent lexpression analogique ou mtaphorique de problmatiques dune extrme complexit. Ainsi, il nest pas
toujours ncessaire de sattaquer toute lhistoire du patient, mais en
intervenant sur un des lments qui composent cette complexit, il est
possible de provoquer une modification des reprsentations analogiques.
Les informations apportes par lanamnse ne sont intressantes que
dans la mesure o elles nous renseignent sur leur articulation.
A BORD
THORIQUE DE L HYPNOSE
LA CONSCIENCE BICAMRALE
Un retour aux origines

Lhypnose est, comme nous le savons tous, un tat psychologique ou
mental, tat de ressources pour certains, nous permettant daccder un
autre systme de reprsentations, projection de notre tat intrieur.
359
Lhypnose peut alors tre comprise comme un retour aux sources

de notre conscience, voie daccs des ressources jusqualors demeures
non conscientes, bien queffectives et oprantes dans nos comportements.
Les mythes
Il fut une poque pas si lointaine o les hommes conversaient avec des
dieux nomms Zeus, Apollon, ou encore Aphrodite ; ils les avaient sans
doute crs car les sciences et connaissances de lpoque navaient pu
rsoudre ni leurs problmes existentiels ni leurs difficults. Reprsenter
leurs besoins fondamentaux par des divinits permettait daccder un
dbut de rponse.
Cette conscience rationnelle que nous utilisons aujourdhui, sest
structure sur une certaine forme de pense dite aristotlicienne, manant
du courant platonicien, et sest dveloppe aux dpens de la pense
bicamrale qui avait jusqualors prvalu dans lesprit de lhomme.
Elle a permis le dveloppement dune pense qualifie de scientifique
qui ne saurait cependant apporter toutes les rponses souhaites.
Julian Jaynes (1920-1997), professeur de psychologie luniversit
de Princeton voque ce problme dans son ouvrage La Naissance de
la conscience dans leffondrement de lesprit bicamral (1976). Dfinir
lesprit bicamral nest pas chose aise puisquil aurait disparu avec la
naissance de la conscience ; nanmoins, il semble en exister quelques
vestiges travers des phnomnes aussi divers et varis que la possession,
lhypnose ou encore la posie et la musique.
Les deux chambres

Une lecture potique ou symbolique douvrages comme la Bible,
le Coran et dautres crits anciens de la littrature grecque, orientale ou
moyen-orientale nous permettrait, sans doute daccder cet esprit.
En fait, ce que nous appelons mtaphore aujourdhui reprsentait trs
probablement, lpoque, la pense usuelle commune caractristique
de cette autre chambre, lautre chambre tant celle de notre esprit ou
conscience actuelle. Elle est tout fait comparable la chambre noire de
lappareil photo ou plutt des vieux cinmatographes qui pouvaient servir
la fois denregistreur de limage, et de projecteur. Ne sont enregistres
ce niveau que des informations dordre sensoriel, motionnel ou affectif,
voire spirituel. Elles ne peuvent prendre ralit que sur lcran de notre
conscience.
De fait, cette pense nest pas disparue, mais occulte par une pense
qui se voulait scientifique, rationalisante. Devenue inconsciente du fait
360
de croyances pseudo-scientifiques, elle sexprime toujours et selon les

contextes socioculturels : somatisation , nvroses diverses et varies,
mal-tre, etc. ; mais aussi et surtout comme une ressource positive,
moyen daccs direct au traitement de ces divers symptmes et troubles...
Elle coexiste avec la conscience : croyances religieuses et leurs
pouvoirs parfois miraculeux et, bien sr, lhypnose et ses tats dissocis.
lexemple de cette jeune patiente dune vingtaine dannes originaire de La Rochelle et qui avait t adresse pour troubles du comportement ; elle souffrait en fait dun trouble de personnalits multiples.
la suite du dcs dune de ses amies, dlinquante et toxicomane,
elle adoptait, lors de crises, le comportement de celle-ci. Lapplication
mtaphorique dun rituel de dsenvotement analogue lexpression
de ses symptmes, a permis de renvoyer lesprit de son amie dcde
apaise dans lau-del !
Ce retour lesprit bicamral, nous permet daccder des ressources
jusqualors non conscientes.
L initiation hypnotique
Ces constats permettent de comprendre lhypnose comme une faon
de penser et de concevoir les choses ; une heuristique, plutt quune
technique. Il sagit de faire preuve dimagination et de crativit, afin
dutiliser le meilleur discours possible avec le bon patient. Lhypnose
devient alors une dmarche initiatique. Elle initie des processus et
initialise les ressources du patient.
Les trois mthodes de la pense analogique
Il existe trois mthodes :
La premire mthode consiste dabord entraner le patient penser

hypnotique ou bicamral : un certain nombre de sances auront
pour objet dinitier et dentraner le patient, puis, compte tenu des
comptences acquises, lui suggrer de trouver lui-mme la solution
son problme.
Dans le domaine de la Sexologie, jinitie mes patients, hommes ou
femmes, tre musiciens et jouer autrement de leur instrument.
Il leur sera parfois ncessaire de changer dinstrument o devenir
quelquun dautre : un changement de prnom pouvant caractriser
ltre en devenir. La rgression en ge vers une vie antrieure peut
tre une ressource extraordinaire : souvent, lautre vie tait riche de
fortunes amoureuses et sexuelles. Les ramener au prsent permet une
libert de vie insouponne.
361
La deuxime mthode envisage lutilisation de scripts dissociatifs,

plus ou moins standards. Ils ont lavantage dtre de ralisation plus
simple et plus rassurante pour le thrapeute, et linconvnient de ne
pas toujours trouver cho dans lesprit du patient.
Il existe nanmoins une astuce pour le rendre plus efficace, cest
lutilisation du parl flou ; en effet, un discours vide de sens ne peut
prendre une relle signification quavec lexprience et le vcu du
patient.
La troisime mthode se veut tre hypno-analytique : il sagit dinterroger linconscient, du pourquoi. Son rituel se rapproche beaucoup
du rituel de la confession. Si elle donne souvent une rponse, celle-ci
nest que peu pertinente ; en effet, elle rassure, mais ne change pas
grand-chose au vcu amoureux ou sexuel.
DU
NORMAL AU PATHOLOGIQUE EN SEXOLOGIE
Le sexe biologique et ses corollaires

Comme nous lavons voqu prcdemment, il est relativement ais
de dfinir une normalit biologique selon nos critres de bonne sant
sexuelle. Avant dtre humain, lindividu masculin ou fminin est un
mammifre dont la finalit de lacte sexuel est la reproduction : la survie
de lespce est en jeu.
Son humanisation en a fait autre chose qui nest pas, comme nous
pourrions le penser, uniquement ludique, cest--dire, une recherche du
plaisir. dautres poques, une famille nombreuse tait signe de richesse,
de pouvoir sur le groupe, la socit.
Si on y rflchit bien, que nous a donn la nature ?
Deux sexes complmentaires dont linterpntration permet la rencontre des gamtes : lovule fminin et le spermatozode masculin. Dans
ce dessein, le sexe de lhomme, organe convexe, soumis des pulsions
sexuelles influences par les hormones, en loccurrence la testostrone,
va subir une transformation : cest lrection. Sa rigidit lui permettra de
pntrer le sexe fminin, organe concave normalement prpar, ouvert,
lubrifi par une bonne stimulation clitoridienne, lui aussi influenc, un
degr moindre, par cette mme hormone.
La pntration ralise, puis quelques mouvements de va-et-vient,
ljaculation survient ; elle survient naturellement, rapidement, efficacit
oblige et se trouve gratifie dune scrtion dendorphines, rcompense
voluptueuse du devoir bien accompli. La femme, quant elle, doit se
362
satisfaire dune excitation, voire dune jouissance clitoridienne prliminaire ncessaire une pntration non douloureuse (le vagin souvre et
se lubrifie) et au recueil dun sperme ncessaire son dsir de maternit.
La survenue dune grossesse lui apportera la reconnaissance de lhomme
et du groupe.
aucun moment, la normalit sexuelle nest synonyme de recherche
de plaisir, de jouissance. Pour des gnrations dhommes et de femmes,
la normalit sexuelle a pu se rsumer ainsi.
Le sexe analogique
Lapparition chez lhomme jeune drections matinales et nocturnes,
la survenue djaculations spontanes et la dcouverte du plaisir dveloppent chez lui le dsir de jouer de son instrument. Cest dabord la
masturbation, plaisir solitaire dont la satisfaction demande progressivement, et de plus en plus, le recours aux ressources de limaginaire
pour rester efficace et satisfaisante. Conscient du plaisir quil pouvait en
tirer, lhomme y a rapidement associ son imagination, transformant sa
sexualit qui ntait plus uniquement reproductrice.
Et cest l que va apparatre un dsquilibre entre les deux partenaires.
En effet, la femme, dans la plupart des cas, nprouve pas spontanment
la mme gratification endorphinique lors du cot sil ny a pas, en mme
temps, stimulation clitoridienne. Ce qui laisse supposer que le plaisir
vaginal nest pas naturel mais plutt le fruit dun apprentissage plus ou
moins conscient. Pour lhomme, le fait de diffrer ljaculation nest pas
plus naturel !
La femme naurait-elle pas le droit aux mmes plaisirs

que lhomme ?
Probablement, sachant que chaque sexe possde ses propres reprsentations analogiques dterminantes du plaisir quil va pouvoir en tirer. La
femme na pu revendiquer son droit au plaisir qu partir du moment o
elle sest trouve libre. Que reprsente cette libert ?
Dans lAntiquit, la seule femme libre tait la prostitue ; celle qui
tait visible, qui affichait sa fminit, ses charmes, ses dsirs, qui tait
indpendante de lhomme. Les autres, enfermes dans le gynce, se
devaient dobir aux dsirs de lhomme. Toute vellit dindpendance,
de libert tait impossible, sauf changer de statut.
Aujourdhui, la femme semble stre mancipe ; gale de
lhomme, possde-t-elle les mmes droits ? Nous pouvons en douter.
Jeune fille, elle peut revendiquer une certaine libert sexuelle, apanage
363
de la jeunesse, mais tre toujours clibataire 25 ans est plus que

suspect. Contribuant elle-mme cette reprsentation, elle se fait la
complice inconsciente du systme social dans lequel elle se trouve.
Malgr une mdiatisation impressionnante du plaisir fminin, elle ne
semble toujours pas y avoir accs, au risque dtre qualifie de libertine.
Cette incapacit fminine datteindre la jouissance masculine ou
du moins, ce quelle en croit, va donner naissance, dans une socit
nord-amricaine devenue plus hdoniste, mais aussi plus fministe,
la sexologie moderne. Dabord Kinsey dans son fameux rapport, puis
Masters et Johnson (1971) laborent des concepts qui vont devenir des
normes physiologiques et pathologiques dans le domaine de la sexualit.
Se trouvent ainsi dfinis de nouveaux concepts comme : jaculation
prmature, anorgasmie, vaginisme qui finirent par devenir, dans lesprit
des gens, de vritables maladies, bien que ne possdant pas, pour
lessentiel, de support organique. On connaissait dj limpuissance,
qui est devenue aujourdhui la dysrection.
Cela ne veut pas dire quil nexiste pas de vritables pathologies
responsables de troubles sexuels, mais elles sont minoritaires par rapport
lensemble des plaintes que nous pouvons rencontrer.
Les normes sexuelles actuelles ont dplac le curseur ; ainsi, ce qui
tait normal en dautres temps est devenu anormal aujourdhui, voire
pathologique.
Nous commenons nous rendre compte que nos cognitions et nos
reprsentations analogiques du sexe et de la sexualit vont tre dterminantes sur notre sexualit. Si certaines de celles-ci sont pertinentes et
peuvent permettre daccder un panouissement sexuel, nombreuses
sont celles qui sont peu efficaces voire inefficaces.
Sur quels critres allons-nous distinguer le pathologique

du normal ?
Except le cadre des critres objectifs des pathologies organiques,
nous sommes confronts la plus grande subjectivit des acteurs
mdiatiques quils soient mdecins, psychologues ou journalistes. Nous
ne mettrons pas en doute leur bonne foi, mais celle-ci reste influence par
leurs croyances dun autre ge et par leurs propres expriences sexuelles.
Lpanouissement sexuel tel que nous le concevons nest pas la
porte du premier venu. Il nest pas le fruit dun savoir mais plutt
une dmarche que nous qualifierons dinitiatique dans le sens dun
cheminement vers une connaissance.
364
De nos jours, le sexe ne semble tre fait que pour jouir ! De plus, il
est ncessaire dtre performant ! Malheureusement, le seul usage que
lon en fait relve plus de la masturbation que de lchange amoureux.
Lusage du sexe ressemble une sorte de mcanique, un produit de
consommation. Le vagin a remplac la main. Le plaisir semble moins
solitaire, du moins pour lhomme, mais quen est-il de sa partenaire ? Il
est vrai quau dbut de sa vie sexuelle, elle se montre trs complaisante
et se dit quavec le temps, les choses vont changer, puis le dsir denfants
vient justifier les rapports sexuels ; elle en oublie sa frustration. 40 ans,
les enfants ont grandi, plus disponible, elle nen demeure pas moins
toujours aussi frustre et insatisfaite de sa vie amoureuse. Elle se sent
anormale, culpabilise de ne plus avoir de dsir pour son partenaire
bien quelle pense toujours laimer, et ne sait plus comment viter les
moments dintimit. De surcrot, elle a lu dans la presse fminine ou
entendu sur un mdia que le sexe tait quelque chose de merveilleux et
dpanouissant et quil allait lui permettre de vivre des sensations et des
motions inoubliables.
Dautres, pour justifier leur manque de dsir, vont attribuer au sexe
tous les mfaits possibles et imaginables ou bien jeter sur lui le voile
pudique de tous les tabous et interdits reus au cours de lducation.
Mais cette absence de plaisir et de dsir fminin est-elle le signe dune
anormalit ou dune quelconque pathologie ? Ne serait-ce pas plutt le
fruit dune mconnaissance ou de reprsentations non pertinentes ? Il
peut paratre tonnant de naborder, jusqu prsent, ce sujet que sous
laspect fminin.
Mais quoi sert lrection de lhomme ? Quel sens lui donne-t-il ?
Quelle vertu attribue-t-il la dure du rapport ? Nous savons dj que
cela naura pas dincidence directe sur la qualit de la reproduction.
Une sexualit socialise
Ltre humain, mle ou femelle, se structure en plusieurs couches qui
vont progressivement se fondre les unes dans les autres et aboutir un
tre plus ou moins accompli. On peut comparer ltre humain en devenir
un nuage peu dense datomes ou de molcules qui va, progressivement,
se condenser sous linfluence des reflets croiss de ces miroirs que sont
ses proches, ses parents.
En situation hypnotique, la suggestion du miroir magique , reflet de
sa ralit analogique, est souvent trs riche denseignement. Nombreuses
sont les femmes qui, la place de leur sexe, dcrivent un vide, une zone
indtermine, un peu comme ces planisphres des sicles passs avec
365
leur terra incognita . Toutes ces projections ne sont pas innocentes

bien que, le plus souvent, involontaires. Elles sont nanmoins le reflet de
la structure la personne.
Nous aborderons de manire analogique, un peu plus loin, tous les
ingrdients ncessaires une sexualit panouie dont le rsultat serait le
plaisir, la jouissance.
Nous avons voqu plusieurs reprises la notion de plaisir, mais
pas celle de lorgasme. Quel sens faut-il lui donner? A-t-il une utilit
biologique ? Et si oui, quel niveau se situe-t-elle ? Peut-on comparer
lorgasme masculin au fminin ? Et lorsque nous parlons dorgasme
fminin sagit-il du clitoridien ou du vaginal ?
Toutes les rponses ces questions sont fondamentales car elles
dterminent des reprsentations mentales logiques et surtout analogiques.
Nous savons que si lorgasme na aucune utilit dans la reproduction, il
possde certainement une double fonction : la rsolution de tensions qui
ne sont pas que sexuelles par dpolarisation brutale dun certain nombre
de neurones, comparable une crise comitiale de localisation particulire.
Ltendue de ce territoire dterminera lintensit de lorgasme.
Lautre fonction serait plutt sociale.
Chez lhomme, il provoque une chute de son agressivit et ventuellement dans sa dimension relationnelle un lien, un ancrage pour
reprendre une terminologie connue en hypnose, et que nous retrouvons
essentiellement chez la femme lors dun orgasme vaginal, ce lien
motionnel se transformant en lien affectif.
Il ne semble pas que lorgasme point de dpart clitoridien ait cette
mme influence psychologique.
Nous distinguons, en effet chez la femme, lorgasme clitoridien du
vaginal, attribuant au premier une fonction ludique gocentrique, quil
soit produit par auto ou htro stimulation et au second, une fonction
relationnelle.
Avant de terminer ce paragraphe, il nous faut aborder la diffrence
des sexes, pas tant sur le plan anatomique local que sur le plan psychologique. Il est important de savoir que notre organe sexuel essentiel est
en fait notre cerveau, le sexe anatomique ntant quune courroie de
transmission. Lutilisation de ce sexe peut se faire selon trois modalits :
Pulsionnelle, directement influence par nos gnes et oriente vers la
reproduction ;
Compulsive, sous linfluence de la premire, mais oriente vers le
plaisir personnel : la masturbation en est un bon exemple ;
366
Relationnelle, oriente vers la qualit de la relation, le plaisir de lautre,

la plus humanise.
Si ces trois modalits apparaissent chez les deux sexes, elles ne le
sont pas de manire identique. En effet, lhomme semble le plus souvent,
domin par le compulsif, alors que la femme attache beaucoup plus
dimportance au relationnel.
Ce qui explique la diffrence dattente des uns et des autres !
S ITUATIONS
CLINIQUES
Ljaculation prmature
Elle est encore appele prcoce ou rapide. Considre depuis moins
de 50 ans comme un trouble sexuel, que reprsente t- elle ?
Nous avons vu prcdemment que lhomme semblait naturellement
programm pour jaculer en moins de 2 minutes, puisque la fonction
essentielle de ljaculation est la reproduction. Nous avons vu galement
qu ljaculation tait associ un orgasme, sensation voluptueuse secondaire la scrtion crbrale dendorphines. Nous pouvons comprendre
que lhomme ait voulu rpter lacte jusqu en devenir, pour certains,
parfois totalement dpendant. En excs, cela peut tre considr comme
une addiction. Sans doute a-t-il aussi dcouvert, par hasard,que de ne
pas jaculer rapidement pouvait tre source dautres plaisirs : le plaisir
de jouer avec son excitation, celle de la partenaire et aussi de dclencher
un phnomne nouveau, sans doute trs gratifiant pour lui : lorgasme
fminin. Mais ne pas jaculer, cest pouvoir rester connect, branch
lautre dans une tentative de fusion qui, quoique symbolique, peut devenir
bien relle dans son vcu subjectif. Lacte sexuel na donc plus pour
objectif la jouissance immdiate, mais la relation lautre lorigine de
cette jouissance, de cet orgasme. Faire durer lacte devient une ncessit,
sa brivet une pathologie.
Bien que connue depuis des sicles (elle est voque dans des ouvrages
tantriques ou taostes), cette jaculation trop rapide na pu merger la
conscience du monde occidental quavec lmancipation fminine et a
trouv son point dorgue avec les travaux de Seemans et de Masters et
Johnson qui en ont fait dun mcanisme naturel une pathologie sexuelle.
Dcouvrant sa sexualit lors de la masturbation, lhomme construit un
ensemble de reprsentations mentales dterminant le futur droulement
de lacte sexuel : ainsi, ayant appris caresser son sexe avec sa main, il
367
remplacera celle-ci par le vagin fminin le moment venu ! Centr sur son
excitation et son plaisir, ljaculation ne peut survenir que rapidement.
Jeune, il peut tenter de remdier cette excitation trop explosive en
multipliant les rapports ! Trs rapidement, la prise de conscience de cette
excitation non matrise va dvelopper une angoisse de lchec ou de
performance, aggravant son jaculation prmature.
Cette prise de conscience est trs influence par le discours mdiatique
de ces trente dernires annes ; celui-ci tente de dfinir une normalit
sexuelle arbitraire, culturelle. Malheureusement, lhomme a trop souvent
une reprsentation non pertinente du fonctionnement de son sexe et du
rapport sexuel et va chercher une solution impossible. Il pense, trs
souvent, que ce nest quune question dhypersensibilit de son gland,
de son pnis et que sils taient moins sensibles, il pourrait tenir plus
longtemps. Les mthodes employes sont illusoires car il ne faut jamais
perdre de vue que notre vritable organe sexuel est notre cerveau.
Tout un ensemble dartifices peut tre utilis pour tenter de retarder
la survenue de ljaculation : de la respiration volontaire abdominale
la prescription de certaines substances mdicamenteuses. Il faut bien
comprendre que la matrise de ljaculation nest pas naturelle, mais
le fruit dun apprentissage ayant pour objectif une modification des
reprsentations. Si nous comparons le corps de la femme un violoncelle,
son sexe aux cordes de celui-ci, le pnis de lhomme en est larchet alors
quil est le musicien. Nous comprenons bien que la musique vient du
violoncelle, mme si elle est produite par larchet.
De manire plus triviale, il sagit, pour lui, dapprendre caresser le
vagin avec son pnis plutt que de caresser son pnis avec le vagin, mais
l o cela se complique un peu : cest quil doit tre capable, comme le
musicien, de ne pas penser la faon dont il se sert de son instrument.
Russir de cette faon, cest se donner la libert de jouer et de jouir sans
entrave.
Si toutes ces analogies et mtaphores sont utilisables en face face,
sans rituel hypnotique, son utilisation nous permet cependant daccder
plus directement cette fameuse bote noire , sige de toutes nos
reprsentations sensorielles, motionnelles et affectives et de les modifier
afin que leurs projections dans le rel soient plus en accord avec le but
recherch.
Il faut bien comprendre que la finalit nest plus ljaculation, mais
le plaisir de la relation. De cet change amoureux nat un autre plaisir,
une autre jouissance incomparable. La relation sexuelle devient ainsi
autre chose ; elle y met ce qui caractrise le plus notre humanit : nos
sentiments.
368
Afin de mieux comprendre notre abord des troubles sexuels, nous

allons essayer de traduire en termes analogiques une mthode classique
du traitement de ljaculation prmature . lorigine, le qualificatif
consacr tait prcoce. Quelle diffrence existe-t-il au niveau de la
reprsentation entre prcoce et prmatur ? Cest trs simple : il suffit
dassocier aux deux qualificatifs, le mot enfant et nous avons la
rponse. Un enfant prcoce na rien voir avec un enfant prmatur.
Ce ne sont pas que de simples jeux de mots car nous savons bien que
le langage structure la pense et surtout notre pense analogique non
consciente.
Revenons notre propos. La mthode consacre par Masters et
Johnson consiste mettre en place une thrapie comportementale du
contrle de ljaculation en utilisant la technique du squeeze. Dans
un premier temps, on demande au couple de pratiquer des caresses
rciproques non simultanes et non sexuelles, puis dans un deuxime
temps, on demande la femme de serrer la base du gland de lhomme au
signal de ce dernier, aprs lavoir masturb, pour lempcher djaculer
et de rpter la manuvre plusieurs reprises, et enfin, dans un troisime
temps, de reprendre les rapports sexuels en utilisant toujours la technique
du squeeze. Cette mthode doit permettre lhomme de contrler son
jaculation. Elle nest pas toujours inefficace, mais il lui faut reconnatre
un grand nombre dchecs.
De toute faon, contrler son jaculation est impossible moins dtre
un yogi expriment. Ljaculation est un phnomne rflexe qui survient
lorsque lexcitation a atteint un certain seuil. Il doit apprendre doser
son excitation pour ne pas dpasser le seuil dinvitabilit, responsable
de ljaculation.
Sur un plan logique, la premire phase du traitement de ljaculation
prmature a pour objet de diminuer langoisse de lchec des ratages
successifs. Nous savons, par ailleurs, que la surcharge adrnergique
reprsente un facteur aggravant la prmaturit de ljaculation, do
laggravation du symptme lors de sa prise de conscience. En mme
temps, lhomme prend conscience que ses caresses doivent tre orientes
vers leffet produit et non sur leffet ressenti ; il commence ainsi
modifier ses reprsentations.
Quant la technique du squeeze de la deuxime phase de la thrapie,
elle peut permettre lhomme dtalonner son excitation sexuelle. Ce
nest pas tant le serrement qui est efficace, que le signal fait la partenaire.
Il est un peu comme le sauteur en en hauteur qui prend ses marques
pour ne pas faire tomber la barre. Ce squeeze nest quune empreinte
analogique supplmentaire au signal.
369
Quant la dernire phase de reprise des rapports sexuels, elle ne

sera efficace que si lhomme a su reprer, lors de la phase prcdente,
les zones sensibles vaginales de sa partenaire et quil ait russi en
construire une reprsentation mentale.
Lefficacit de la mthode ne se situe donc pas un niveau logique
comme pour une recette, mais un niveau analogique. Bien sr, ce nest
ralisable quavec la collaboration et surtout limplication personnelle
de la partenaire. On a beau tre un bon musicien ; si linstrument nest
pas accord , la musique joue ne sera pas agrable et ne justifiera
pas que lon ait envie de prolonger le concert !
Les troubles de lrection
Dans ce paragraphe, nous naborderons que les aspects psychologiques des troubles de lrection appels encore dysrections. Ces aspects
psychologiques sont soit isols, cas les plus frquents chez lhomme
jeune, soit associs et secondaires une pathologie organique.
Pour mmoire, les pathologies organiques les plus souvent rencontres
sont :
Les pathologies vasculaires, essentiellement artrielles comme lathrosclrose ;

Les pathologies altrant le fonctionnement des corps caverneux,
comme la dgnrescence fibreuse des fibres musculaires lisses
intra-caverneuses, complication du diabte ;
Les pathologies endocriniennes comme le D.A.L.A. (dficit andrognique li lge) ;
Les pathologies iatrognes : un certain nombre de mdicaments peut
tre responsable de troubles de lrection. Il ne faut pas oublier non
plus toutes les ventuelles consquences la chirurgie ou radiothrapie
du petit bassin ;
Les pathologies neurologiques, pour exemples : les neuropathies, la
sclrose en plaque et bien dautres ;
Les pathologies psychiatriques qui sont, pour certaines, la frontire
de lorganique et du psychologique.
Pour bien comprendre la dysfonction rectile et agir sur ses reprsentations pathognes, il nous faut connatre le fonctionnement de ce sexe
masculin.
Comme nous le savons, lrection est un phnomne vasculaire :
cest le remplissage de sang des corps rectiles qui va aboutir la
370
rigidit de lorgane. Il est constitu de fibres musculaires lisses qui

devront se relcher pour permettre le remplissage. Pendant la plus
grande partie de notre temps, ces fibres sont contractes sous linfluence
dun neurotransmetteur : la noradrnaline. Secrte en permanence,
cette dernire est responsable de notre vigilance, mais son taux peut
augmenter ou diminuer selon les circonstances. Elle augmente lors de
toute situation de stress et diminue lors de la relaxation, de la dtente.
Son augmentation a pour effet de favoriser la circulation du sang vers les
organes utiles au maintien de la vigilance comme le cerveau, le cur et
les muscles, mais de provoquer leffet inverse pour les organes digestifs
et sexuels. Lrection ne peut donc seffectuer que si le sujet est dtendu.
Mais ladrnaline nest pas suffisante, il faut aussi de la dopamine ;
neurotransmetteur dorigine crbral, elle est scrte au moment de
lexcitation sexuelle. Elle agit sur lrection par lintermdiaire de
mcanismes chimiques complexes.
Donc si nous rsumons, pour que lhomme puisse prsenter une
bonne rection, il doit tre dtendu et excit. Toute situation de stress
ou danxit reprsente une entrave un bon fonctionnement sexuel.
Provoquer une dtente ou une relaxation sera donc du meilleur effet
sur lrection, sans tre suffisant. En gnral un bon stimulus, quil soit
endogne ou exogne, produira leffet souhait sil sagit dun problme
mineur et passager. Selon les cognitions du patient, il sera toujours
possible dy associer des suggestions hypnotiques de type vasomotrices
ou de lvitation involontaire du membre en question.
Nous pourrons utiliser cette approche lors des dysfonctions rectiles
dtiologie mixte : angoisse de lchec dveloppe sur une base organique. Cest le cas, par exemple, du trouble de lrection survenant dans
les suites dun traitement anti-hypertenseur. Dans un premier temps,
le mdicament est responsable du problme sexuel par la baisse de la
pression artrielle. En fait, ce nest pas le mdicament qui est responsable,
mais la baisse de la tension. Secondairement, cette baisse na plus deffet,
mais sest dveloppe une angoisse de lchec qui entretient le trouble.
En cas dchec, cela signifie que nous sommes confronts une
anxit plus ou moins gnralise, responsable de cette angoisse de
lchec qui sentretient. Ce peut tre aussi une insuffisance dexcitation
ou les deux, reflet des reprsentations que le patient se fait de lui-mme,
ce que nous avons voqu plus haut, propos de la structuration de
la personne. Cela revient, encore une fois, demander la personne
de sinterroger sur lui-mme, sur la faon dont il se peroit en tant
quindividu mle porteur dun sexe mle.
Les questions quil est amen se poser sont :
371
Comment se situe-t-il par rapport lui mme ? Par rapport au

partenaire ? Par rapport la famille ? Par rapport la socit ?
Si ces rponses peuvent se faire sur un niveau logique au cours de
lentretien, lhypnose nous apportera des informations riches de sens, le
plan analogique ou symbolique reprsentant la projection de la chambre
noire sur notre conscience.
Il est frquent de constater que la rponse analogique contient le plus
souvent la solution au problme. Pour illustrer notre propos, prenons un
exemple tir dun mythe freudien : le vagin dent, responsable dune
angoisse de castration. La perte de lrection est logique : aucun homme
na envie de perdre ce qui reprsente pour lui, non seulement son pouvoir
gnsique, mais aussi sa qualit dhomme. Nous savons bien que depuis
la nuit des temps le phallus rig symbolise lhomme !
Sur quoi peut bien se fonder cette reprsentation castratrice de lorgane
fminin ? Jusqu nouvel ordre lexploration digitale na jamais t
responsable dune amputation ! Il est bien sr possible, pour rester sur le
plan de la physiologie, de considrer que la phase rfractaire suivant une
jaculation cotale, caractrise par la perte drection, peut symboliser
labsorption castratrice de la semence masculine.
De nos jours, la reprsentation mdiatique de la femme actuelle, libre,
affranchie, peut paratre terriblement effrayante. Ce nest pas pour autant
quil faille regretter lmancipation fminine. Nous voyons que derrire
limage dun vagin dent mergent de trs nombreuses reprsentations
qui nont dintrt que le sens donn par lexprience subjective de notre
patient.
Mais il existe dautres difficults rectiles bases sur les distorsions
des reprsentations analogiques de limage fminine. Pour un homme,
la femme peut tre la fois la mre, lpouse et lamante. Cest un
peu comme les reprsentations de lamour qui comprennent la fois,
laffection, le dsir et la passion.
Nous rencontrons parfois, au cours de nos consultations des hommes
souffrant du syndrome de la madone et de la putain . Leur pouse
devenue une madone est sexuellement inaccessible, par contre lautre
la putain est toujours aussi dsirable, mais pas aimable .
Jouer la poupe, dshabillant, mais pas compltement, lune pour
habiller lautre, va lui changer ses reprsentations fminines et rtablir
ainsi la complexit dun individu trop longtemps et souvent considr
fragile.
372
Le sujet nest pas clos et il est possible aussi denvisager sous cet angle
analogique la relation, ou plutt linteraction des deux individualits
impliques.
Si lexpression symptomatique de dysrection semble tre toujours un
peu la mme, les modalits de mise en uvre sont presque toujours dune
trs grande varit. Il est donc impossible de dcrire toutes les situations
rencontres. Notre approche a pour but dinitier une rflexion et une
dmarche personnelle chaque hypnothrapeute, ayant pour objectif
dutiliser les ressources du patient.
Le vaginisme
Ce nest certes pas le trouble sexuel fminin le plus frquent, mais son
tude et son approche thrapeutique nous serviront dintroduction aux
problmes sexuels fminins qui seront traits dans le paragraphe suivant :
les troubles du dsir et du plaisir.
Sur le plan de sa description, le vaginisme, responsable de mariages
ou unions non consomms, correspond une contraction involontaire
et rflexe de muscles prinaux interdisant la pntration vaginale
ou la rendant trs douloureuse. Le plus souvent, la motivation des
couples consults est le dsir denfants. Il est important de savoir que
si tous les mariages non consomms ne sont pas la consquence dun
vaginisme, mais aussi la consquence dautres troubles sexuels comme
la dysrection, il nen demeure pas moins quils reprsentent la cause la
plus frquente.
On recherchera dabord un traumatisme physique ou psychique :
blessure vulvaire la suite dune chute dans lenfance ou encore des
violences sexuelles : viol, inceste, etc. Le plus souvent, aucun souvenir
prcis nest retrouv, mme refoul !
Il est vrai que certaines suggestions thrapeutiques ou mdiatiques
sont trs fortes pour inventer des preuves. En fait, la femme vaginique
est vaginique parce quelle na pas de vagin, non au plan anatomique,
mais au plan de sa reprsentation mentale. Il nest pas intgr au niveau
du schma corporel.
Sur le plan analogique, cela se traduit par une tentative dintrusion
lintrieur du corps et non dans une cavit de celui-ci. Le rflexe de
dfense est tout fait comparable celui que chacun prsente au niveau
de labdomen dans des circonstances comparables.
La reprsentation du vagin, voque chez ces femmes, permet de
mieux en cerner les mcanismes. Cela va dune absence quasi totale
de la reprsentation vaginale limage dun conduit, dun tube troit
373
serr. Dautres fois, la vulve est compare une plaie, surtout quand
les rgles sont douloureuses. Pourtant, et ce, quelquen soit ltiologie,
le changement des reprsentations est relativement simple : il lui suffit
de le regarder, ensuite de lexplorer dabord avec un de ses doigts, puis
deux, valuant ainsi ses qualits. Lhypnose, du fait de ses possibilits de
transfert analogique, se rvle tre un complment thrapeutique utile :
le vagin est ainsi compar son poing quelle desserre. La mtaphore
est heureuse car elle reprsente aussi une prise en main de son sexe,
et de sa sexualit.
Les troubles du dsir et du plaisir

Ils sont lis et sont lexpression mtaphorique des reprsentations
que la femme va avoir delle-mme, de son corps, de son sexe et de sa
sexualit. Le rapport lautre est aussi essentiel. Ne pas avoir de dsir,
cest dabord ne pas se dsirer, et cest aussi ne pas reconnatre le reflet
que lui renvoie le dsir de lautre. En fait, labsence de dsir est un refus
qui peut sexprimer diffrents niveaux : refus de soi, de lautre, de la
relation lautre, refus dune certaine image sociale. Nous ne pouvons
exclure une pathologie nvrotique qui est souvent du mme ordre.
Le changement de point de vue lui permettra de passer du refus
lacceptation. Nous comprenons bien que cela ne pourra se faire que par
tapes, envisageant dans ce changement tous les niveaux de structuration
de la femme et, bien sr, de sa sexualit. Simaginer actrice et jouer un
rle plus adapt son idal, lui permettra daccder des ressources
jusqu prsent non conscientes ou refoules.
Noublions jamais que le dsir est dynamique, fruit dune interaction,
justifiant un complment : cest toujours le dsir de... ou labsence de
dsir de... Rechercher ce complment est indispensable.
Quant aux plaisirs fminins : ils sont clitoridiens ou vaginaux, allant
de la simple excitation lorgasme. Lintensit et la varit de ces plaisirs
varient en fonction des reprsentations qui y sont associes et au sens
donn la sexualit.
Nous avons vu, prcdemment, que labsence totale de reprsentation
vaginale pouvait interdire la pntration. Maintenant, les reprsentations
que chaque femme aura de son sexe et de lutilisation de celui-ci lui
permettra daccder ou non aux plaisirs.
La sexualit de la femme est essentiellement dtermine par la qualit
de la relation lautre et que son sexe, lorsquil est intgr et investi
de cette qualit relationnelle, peut lui permettre dobtenir les plus
grandes satisfactions. Ne plus se voir pntre, mais imaginer saisir
374
amoureusement le sexe de lhomme deviendra la source de ses plus

grands plaisirs.
Les choses ne sont gure diffrentes pour lhomme si ce nest le
contenu de ses reprsentations, plus adaptes son physique et son
caractre.
Comme nous pouvons le constater, lhypnose en sexologie nest pas
une collection de recettes, mais bien davantage un tat desprit.
Chapitre 16
LES TROUBLES DPRESSIFS :

CONCEPTS
ET APPLICATIONS
HYPNOTIQUES
Claude Virot
de dix-huit annes de rencontres et de travail thrapeutique avec des patients souffrant de troubles dpressifs, jai vu
voluer ma lecture de cette pathologie et mes approches thrapeutiques.
Lhypnose sest avre demble trs pertinente, amenant les patients
soit une stabilisation avec une plus grande scurit intrieure, soit des
changements, une nouvelle manire de fonctionner dans leur vie. Paul
Watzlawick (1988) aurait parl de changements de type 1 et de type 2.
Ds le dbut de ma pratique, jai intgr lhypnose dans un cadre
cosystmique permettant de prendre en compte les diffrents lments
en jeu : le patient, son entourage et les autres traitements en cours. En
activant au mieux les ressources de chacun, tout en considrant les
rsistances chaque niveau.
Trs rapidement, la place des antidpresseurs est devenue centrale dans
ma rflexion. Lexprience de lassociation psychothrapie hypnotiqueantidpresseurs ne semble pas plus efficace que la psychothrapie seule.
LA LUMIRE
376
Il apparat mme que dans le cas dassociation, le patient attribue

les amliorations aux psychotropes plutt qu ses propres ressources.
Ceci ma conduit utiliser de moins en moins les antidpresseurs, en
particulier lorsque jai propos certains patients dpressifs dattendre
quelques jours avant une prescription. Lorsque des premires volutions
apparaissent dans ce laps de temps, trs souvent en fait, le patient peut
sen attribuer le mrite et retrouver un dbut de confiance dans ses
propres ressources. Il tablit aussi une confiance dans linteraction avec
le thrapeute.
Peu peu, les psychotropes sont devenus un traitement de deuxime
intention pour la plupart des troubles dpressifs. Lhypnose, associe
diffrentes stratgies de thrapie brve, prend la place centrale dans le
dispositif de soin.
Cependant, face certaines dpressions prsentes demble par
le patient, ou en cours de thrapie, il reste indispensable de recourir
aux antidpresseurs en premire intention, lhypnose ntant ici quun
appoint. Le plus souvent, ce choix est conditionn par linquitude que
je ressens chez le patient... et en moi. Par la crainte que survienne, chez
ces patients trs instables, une catastrophe immdiate et, en premier lieu,
un geste suicidaire.
Cest en 1991 que jai dcouvert la thorie du chaos qui ma
permis, quelques annes plus tard, dassocier ces dpressions instables
avec un processus chaotique. Or la thorie du chaos, si elle dcrit cette
instabilit, dcrit aussi les changements et adaptations imprvisibles
quelle gnre. Le chaos amne, au-del de linstabilit, vers un mode
de fonctionnement de nouveau quilibr mais diffrent de ce quil tait
avant cette phase de chaos.
Cette conception, qui se retrouve dans tous les systmes dynamiques
complexes dont le vivant est le plus bel exemple, ma permis dadopter
une lecture beaucoup plus positive des phases dpressives. En effet, sous
cet clairage, une partie au moins des dpressions devient une phase,
certes douloureuse, mais aussi ncessaire dans le cycle de vie pour
sadapter des situations devenues intenables. Ceci vaut particulirement
pour les dpressions aigus, rcentes et dvolution rapide. Et pourtant
nombre des dpressions sont chroniques, stables, interminables. Une
grande partie des dpressions ncessite des traitements de longue dure,
parfois vie.
Cest bien une des questions fondamentales : comment la dpression
devient-elle chronique ? Pourquoi ne gurit-elle pas dans la phase aigu ?
Comment ce phnomne chronique, peu connu ou peu dcrit il y a trente
ans, est-il devenu un tel problme de sant publique (Pignarre, 2001 ;
L ES TROUBLES DPRESSIFS : CONCEPTS ET APPLICATIONS HYPNOTIQUES
377
Zeig, 1997) ? Nous disposons pourtant, aujourdhui, dune pharmacope

thoriquement puissante et inconnue de nos matres. Et malgr cet arsenal
impressionnant, dans nos cultures, la prvalence des dpressions et des
suicides ne cesse daugmenter. Doit-on y voir la responsabilit de la
socit, doit-on discuter les stratgies thrapeutiques ?
Aprs avoir intgr le chaos dans mes outils dobservation, il est
devenu plausible de penser le chronique comme un chec des traitements
en aigu. Ou, inversement, aprs quelques annes de traitement de troubles
dpressifs chaotiques, de constater le trs faible taux de rechute, le trs
faible taux de stabilisation des troubles.
Ce qui conduit proposer dans tous les cas de troubles dpressifs
chroniques stables, une rduction rapide puis un arrt des antidpresseurs,
sous couvert dun traitement hypnotique. Prcisons ici, immdiatement,
que dans les rares cas o une prescription devient indispensable, je
travaille en collaboration troite avec des confrres comptents dans
ce domaine. Prcisons, aussi, que dans les phases trs intenses, trs
chaotiques , les consultations sont trs rapproches : parfois je revois
le patient le lendemain, souvent cest deux ou trois jours plus tard, et
jamais plus dune semaine.
Cest ainsi que, danne en anne, jai observ que dans une trs
grande majorit des cas, les troubles dpressifs, quils soient aigus ou
chroniques, peuvent prsenter rapidement des volutions trs satisfaisantes pour les patients. Et ce, malgr labsence dantidpresseurs, ou
peut-tre grce leur absence ?
Il est vident que cette attitude est diffrente des stratgies mdicales
habituelles qui, tout au contraire, tendent voir dans les antidpresseurs
le premier, et souvent le seul, remde pour supprimer la dpression
(Hugnet, 2004). Cette attitude, qui sest dveloppe progressivement
depuis 30 ans, est de plus en plus discutable. Lors du 4e forum de la
Confdration francophone dhypnose et de thrapies brves SaintMalo, un dbat passionnant et difficile a eu pour thme : Hypnose et
antidpresseurs . Le professeur Millet, psychiatre Rennes, value
20 % les dpressions qui doivent systmatiquement recevoir en premire
intention un traitement chimique. Autrement dit, dans 80 % des cas, une
position diffrente serait tout aussi pertinente ! Nous en sommes bien
loin aujourdhui.
Mais linformation la plus importante est dans ce courrier que tous
les psychiatres et mdecins gnralistes ont reu de la part de lAfsapps1
1. Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant. Voir www.afssaps.sante.fr.
378
au mois de mars 2006. La prescription dantidpresseurs est viter

chez tous les enfants et adolescents. Des tudes multiples ont en effet
montr une efficacit meilleure des psychothrapies et une augmentation
du risque suicidaire en cas de traitement antidpresseur.
Nous voyons avec ces quelques lments que la description du
traitement hypnotique de la dpression est placer dans un cadre plus
vaste qui contient la chimiothrapie. Dans les stratgies thrapeutiques
que nous proposons, cet aspect sera largement abord.
Mais avant de parler de traitement de la dpression, encore faut-il
savoir de quoi nous parlons : que dcrivons-nous sous ce concept de
dpression ? Comme le disait Einstein :
Cest la thorie qui dcide ce que nous pouvons observer.
Quant Erickson, il disait :

Observez, observez, et observez encore.
Mais, quelle tait sa thorie ? On le disait a-thorique . Rien nest

moins sr. Au contraire, il est certain quune des bases thoriques
dErickson reposait sur les ressources de chaque individu. Base thorique
qui le conduisait dvelopper toutes les techniques permettant dutiliser
et de dvelopper ces ressources, avec au premier plan lhypnose.
U NE
NOUVELLE CONCEPTION DE LA DPRESSION
Conception classique
Nous avons tous tudi et appris observer les signes fondamentaux de
la dpression. Les diffrents modles courants (smiologie traditionnelle,
CIM 10, DSM 4, chelle de Hamilton) convergent vers un ensemble de
symptmes que chacun a observ dans sa vie professionnelle, voire sa
vie prive. Cette convergence atteste leur valeur diagnostique forte. Ils
sont repris dans les recommandations de lAnaes1 .
Le trpied de la dpression se compose des signes cardinaux dont
la prsence ou labsence permet de poser le diagnostic. Pour avoir une
valeur, ces signes doivent tre observs depuis au moins deux semaines :
humeur dpressive : tristesse, pleurs ;
1. Agence nationale daccrditation et dvaluation en sant.
379
diminution marque de lintrt ou du plaisir pour les activits habituellement agrables ;

asthnie, fatigue, rduction de lnergie ou augmentation de la fatigabilit.
Les autres signes recherchs sont plus ou moins prsents. Ils ne sont
pas suffisants par eux-mmes pour poser le diagnostic :
ides de culpabilit injustifies ;

penses de mort ;
perte ou rduction de confiance en soi ;
difficult de concentration, de dcision ;
ralentissement psychomoteur ou agitation ;
troubles du sommeil ou de lalimentation.
Selon le nombre et lintensit des signes, la dpression sera qualifie

de lgre, modre ou svre. Ces critres sont pour moi essentiels
pour tout diagnostic de dpression. chaque fois que je parle de ce
diagnostic, cest dabord en rfrence ces symptmes. Jai cherch
galement dautres critres pour affiner le diagnostic : caractre aigu ou
chronique, stabilit ou non des symptmes, angoisse ou non, puisement.
Puis jai valu la gravit, en particulier le soutien ou non de lentourage,
cest--dire, le recours ventuel des ressources externes au patient.
Voyons maintenant les diffrents concepts qui mont permis de dgager un autre regard sur la dpression, un autre angle dobservation. Cest
un parcours videmment compltement subjectif et personnel.
Nouveaux concepts
Erickson : les ressources1

Jai suivi ma premire formation en hypnose en 1986 Paris avec
les Dr. Godin et Malarewicz. Jtais alors interne au Centre hospitalier
spcialis en Psychiatrie Rennes et cette rencontre avec lhypnose et les
ides dErickson a t un vrai choc culturel. une vision foncirement
pessimiste de la maladie mentale dont la seule issue reposait sur
les psychotropes est venue sopposer, de manire radicale, une vision
positive et confiante dans les ressources humaines reposant, elle, sur une
pratique individualise et crative de lhypnose. Pour Erickson, chacun
de nous dispose dune immense bibliothque de solutions laquelle
1. Erickson, 1999, 2006 ; Haley, 1984 ; Virot, 1988.
380
nous pouvons accder et que nous pouvons activer lors de la transe

thrapeutique.
Ces ressources sont en grande partie inconscientes , linconscient
tant ici simplement entendu comme tout ce qui nest pas immdiatement accessible notre esprit conscient . Pour chaque problme, nous
pouvons trouver des solutions, les construire. Nous pouvons changer
notre orientation la ralit, nos habitudes, dpasser les blocages qui
inhibent notre dveloppement. Si cette thorie de la vie, de la maladie et
de la gurison me convenait bien, cest en pratiquant lhypnose avec mes
patients que jai pu en vrifier la justesse.
Chez Erickson, cette pratique hypnotique se combine avec dautres
genres dinterventions, en particulier avec les proches des patients. Il
sagit dactiver les ressources externes quaujourdhui nous appelons les
ressources du systme . Autrement dit, il pratique empiriquement des
thrapies systmiques qui seront formalises et thorises plus tard par un
groupe de chercheurs autour de Gregory Bateson Palo Alto (Californie).
Les crits de Bateson sont fondamentaux, et cest Paul Watzlawick qui
diffuse leurs dcouvertes dans plusieurs ouvrages trs accessibles.
Le changement selon Watzlawick1

Avec Watzlawick, nous dcouvrons un concept particulirement intressant : le changement peut tre de type 1 ou de type 2.
Il est de type 1 lorsquil y a un amnagement du problme lintrieur

du mme cadre. Par exemple, la rduction en intensit ou en frquence
des crises de migraine, la stabilisation dune dpression avec une
rduction des symptmes. Les thrapies de soutien, les psychotropes,
ont le plus souvent comme objectif ce changement de type 1. Ce sont
des traitements qui doivent tre poursuivis sur de longues priodes,
voire vie.
Il est de type 2 lorsquil modifie les conditions qui gnrent le problme, faisant apparatre un autre mode de fonctionnement chez
lindividu, une solution. Le terme solution signifie rupture de continuit . Chez une patiente, les migraines prsentes chaque week-end
ont dfinitivement cess lorsquelle a dcid de rompre avec son
amant. Cest une dpression tranante depuis 4 ans chez un jeune
homme de 22 ans qui sarrte aprs une rencontre avec son pre. Cest
une autre dpression qui disparat chez une femme de 60 ans aprs
avoir fait une visite, pour la premire fois, sur la tombe de son pre,
1. Watzlawick et al.,1972 ; Watzlawick 1980, 1998 ; Yatchinovsky, 1999.
381
mort alors quelle avait 18 ans. Dans chacun de ces cas, le patient a
modifi concrtement quelque chose dans son fonctionnement interne,
motionnel, et externe, relationnel. Ctait aussi une pratique habituelle
dErickson de prescrire des comportements nouveaux au patient pour
laider ramnager son monde relationnel. Les pratiques dites de
thrapie brve sappuient souvent sur cette mthode.
Le cycle de vie selon Jay Haley

Jay Haley (1973) na certainement pas invent cette description de
la vie, description connue et partage depuis que la vie existe. Mais
dans le livre Un thrapeute hors du commun, o il dcrit les pratiques
dErickson, il fait le choix de construire les chapitres par tranche dge
des patients ou plutt, selon la phase du cycle de vie. La vie de chacun est
naturellement organise en phases invitables depuis la naissance jusqu
la mort, des phases dans lesquelles notre fonctionnement, notre rle, nos
objectifs sont spcifiques. Ce sont les apprentissages corporels (propret,
marche...), les apprentissages scolaires, les apprentissages amoureux,
professionnels, parentaux...
Phases de stabilit et phases de changement

Plus que la description de ces phases, Jay Haley met en vidence ce
qui est le plus difficile : les changements de phase. Passer dune phase
une autre suppose des adaptations, des connaissances, des risques,
de lincertitude. Cest lors de ces changements de phase que nous
sommes les plus fragiles, les plus sujets prsenter des symptmes. Cest
lors de ces changements de phase quapparaissent angoisse, dpression,
troubles psychosomatiques... Bien sr, des symptmes napparaissent
pas chaque fois, mais seulement lorsque nos ressources ne sont
pas adaptes , lorsque nous ne sommes pas quips pour mettre en
place un fonctionnement quilibr dans la phase suivante. Les premiers
contacts amoureux, entrer dans la vie professionnelle, faire un enfant, se
sparer des enfants ou des parents...
Cette lecture est une des bases fondamentales dans le travail que je
mne avec mes patients dpressifs : les aider franchir cette tape,
avancer dans leur cycle de vie. Sous cet angle, je peux voir des patients
qui viennent de sengager dans cette phase de changements (trouble aigu)
et dautres qui sy sont arrts depuis des annes (trouble chronique).
Sur ce parcours relativement balis et prvisible, vont survenir des
vnements imprvisibles et plus ou moins intenses : des accidents.
Maladie, traumatisme physique, accident de la route, agression, dcs
anormal mort dun enfant, suicide dun proche. Ces accidents
382
perturbent le cycle de vie, parfois linterrompent et peuvent ainsi tre

le point de dpart dun trouble dpressif. Cet aspect est bien connu et
facilement repr, en revanche, deux autres modes de perturbation plus
surprenants peuvent survenir.
Les accidents heureux
Grossesse imprvue ou trop prcoce dans la vie dun couple, mariage,
succs scolaire ou professionnel, etc. Ce seront des accidents heureux
si les conditions pour absorber et sadapter ces changements sont
mauvaises.
Une jeune marie malheureuse
Ce matin, je rencontre une femme de 38 ans qui prsente un syndrome
dpressif svre avec crises de panique depuis six mois. Pourtant, dit-elle,
tout va bien en ce moment, je me suis marie en aot, je suis trs heureuse
avec mon mari .
Oui, mais cest son deuxime mariage. Elle sest marie il y quinze ans
avec un homme dont elle tait amoureuse. Un soir, aprs trois ans de
vie commune, son nouveau compagnon avait parl de mariage et elle
avait rapidement donn son accord. Immdiatement, il avait tlphon
ses parents pour leur faire part de la bonne nouvelle puis demand sa
compagne de tlphoner aux siens, ce quelle avait fait. En moins dun
quart dheure, son destin tait scell, elle stait dfinitivement engage !
Quelques jours plus tard commenaient des manifestations dangoisse, puis
un syndrome dpressif ncessitant arrt de travail, antidpresseurs, une
courte hospitalisation. Les troubles ont disparu avec larrive dun premier
enfant, deux ans plus tard. Si elle avait fait le lien lpoque, elle nen
avait jamais parl et a mis officiellement ces troubles sur le compte de
son travail. Cette explication convenait bien tout le monde, corps mdical
compris.
Ce nouveau mariage ractive cette catastrophe survenue il y a quinze ans.
Les incidents graves

Les incidents, perturbations mineures sont habituellement absorbs
aprs quelques adaptations superficielles. Une panne de voiture, une
maladie bnigne, un conflit dans le couple, la famille, au travail...
Pourtant, ds ce moment peut sinstaller un trouble dpressif, plus ou
moins intense. Et bien sr, disproportionn avec lvnement.
Et le barrage cde ...
Il y a quatre mois, une femme se rveille en pleurs, des pleurs incessants
pendant des jours et des jours. La fontaine de ses larmes semble intarissable.
383
Puis un syndrome dpressif intense sinstalle avec tous les symptmes

classiques. Il ne sest rien pass dans sa vie et une hypothse endogne est
voque. Mais, bien y regarder, ces larmes sont apparues le lendemain de
sa premire nuit avec un appareil pour limiter les apnes du sommeil.
Le cycle de vie et ses changements de phase nous donnent une

premire explication : si cet incident survient dans une phase de fragilit,
il est susceptible de dclencher une dstabilisation majeure.
Le modle systmique1
Brivement, un systme est un ensemble dlments en interaction,
orient vers une finalit commune. Une famille, une entreprise, la
fonction rnale, la conscience, un individu... Ce sont les systmes ouverts
dont nous parlons, ceux qui font des changes avec leur environnement,
avec le mta-systme qui les englobe. changes de matire, dobjets, et
changes dinformations. Le systme dopaminergique avec le systme
crbral, le systme crbral avec lindividu, lindividu avec sa famille,
la famille avec le village...
Tout systme a deux fonctions majeures pour assurer son existence.
Dune part, lhomostasie qui vise au maintien de lquilibre, la

prennit du systme tel quil est : tenir debout, rguler le taux de
cratinine, conserver les rles et les places de chacun dans la famille,
protger les acquis sociaux... ;
Dautre part, la croissance qui augmente, pour un systme, les chances
de se prenniser dans le temps : devenir plus fort physiquement et
mentalement, acqurir de nouveaux savoirs, augmenter le nombre de
clients ou dadhrents, faire des enfants...
Si la croissance assure la vie du systme sur le long terme, lhomostasie lassure sur le court terme. Et lorsque les deux possibilits sont
en comptition, lhomostasie prend le dessus. Un jeune couple parle
de faire un enfant ? Oui, mais si les emplois sont encore fragiles, si la
relation est encore instable, alors le projet est repouss plus tard, ds
que la stabilit sera assure.
Nous retrouvons ici encore ces deux types de changements fondamentaux : ladaptation de scurit ou changement de type 1 ; ladaptation par
la nouveaut et le dveloppement ou changement de type 2.
1. De Rosnay, 1975, 1995 ; Virot, in press ; Von Bertalanffy, 1982 ; Watzlawick et al.,
1972 ; Zarifian, 1996.
384
La vie est complexe et dynamique pour tout le monde1

Plus rcemment, cette approche de base des systmes sest enrichie
de deux dimensions : la complexit et la dynamique.
La complexit
Bien que ce terme soit aujourdhui utilis de manire trs courante, il
reste flou et souvent mal employ. Il est vrai quil nest pas trs simple
dfinir mme pour les spcialistes de la question : il sagit dun mot
complexe .
Est complexe un systme compos dlments dont le tout est suprieur la somme des parties. Les lments nont pas besoin dtre
nombreux : un couple par exemple. Lanalyse de chaque partie ne suffit
pas rendre compte du fonctionnement du systme.
Est complexe un systme sensible aux conditions initiales . Un
petit changement concernant un aspect du problme peut entraner des
modifications trs importantes. Tout dpend de lquilibre interne du
systme lorsque ce changement survient. Face un individu en phase
anxieuse, chacun sait quil faut tre trs prudent : un mot de travers peut
avoir des consquences majeures ; une attitude scurisante pourra apaiser
rapidement.
Autrement dit, un systme complexe peut ragir de manire nonlinaire et imprvisible : une intervention courte peut amener des
changements majeurs et durables. Ceci sera particulirement vrai pour les
troubles dpressifs aigus, beaucoup moins pour les troubles chroniques.
La dynamique
Est dynamique, un systme qui se modifie en permanence au cours du
temps. Comme nous le rappelle cette belle phrase attribue Bouddha :
Il nexiste rien de constant si ce nest le changement . Ceci est vrai
dans les systmes vivants qui sont par nature complexes et dynamiques.
Et pourtant combien de patients chroniques nous disent et nous
montrent que rien ne change ? Et, en cours de traitement, comment
dcider de la stratgie adopter, si ce nest ici et maintenant , pour
tenir compte de la dynamique du systme? Est-il en phase dhomostasie
ou en phase de dveloppement ?
1. Le Moigne, 1999 ; Morin, 2005.
385
Le chaos est ordinaire1

Tout systme complexe peut prsenter des phases chaotiques. Ce sont
des phases o le systme adopte un fonctionnement particulirement
sensible aux conditions initiales, imprvisible, non-linaire. Tout le
fonctionnement antrieur du systme est modifi, incontrlable. Pour
chacun de nous, ce sont des moments o notre esprit ne sait plus
quoi se raccrocher, quelle dcision prendre, comment anticiper la phase
suivante. Des moments trs angoissants avec des sensations, des ides,
des comportements trs changeants dun instant lautre.
Cette notion de chaos fait cho celle de changement de phase du
cycle de vie, naturel ou accidentel. Moments o nous sommes fragiles
et particulirement dpendants des conditions initiales . Moments o
le systme se ramnage pour sadapter aux nouvelles conditions de
fonctionnement.
La finalit du chaos est de produire un changement de type 2, un
changement tel que le systme retrouve un quilibre stable et durable.
Autrement dit, la phase chaotique est une modalit naturelle des systmes
complexes qui permet la survie et ladaptation grce au dveloppement
dun fonctionnement diffrent.
Contrairement une acceptation courante, la dfinition du chaos est
indpendante de lintensit. Certaines phases chaotiques sont impressionnantes, dautres modres, certaines sont presque inapparentes. La dure
est aussi trs variable : une phase chaotique peut durer quelques minutes,
heures, jours...
La catastrophe : Ren Thom2

Ici encore, un terme dont lusage populaire est abusif. Nous devons
Ren Thom (1999), mathmaticien franais, une thorie des catastrophes
dont nous nous inspirons ici.
Une catastrophe signe un dpassement des ressources du systme. Une
voiture glisse sur le verglas, au-del de ses ressources dadhrence. Un
tudiant est refus dans la salle de concours, au-del de ses ressources
de temps. Une femme apprend linfidlit de son mari, au-del de
ses ressources morales. Nous sommes confronts quotidiennement
des catastrophes, petites et grandes, qui nous font vivre des moments
dincertitude, des moments o nous navons pas immdiatement la
capacit prvoir lavenir... des phases de chaos.
1. Briggs et Peat, 1991 ; Gleick, 1991 ; Prigogine, 1994.
2. Thom, 1999 ; Von Bertalanffy, 1982.
386
La catastrophe survient ds que nos limites sont franchies et, partir

de ce moment, nous sommes mis en demeure de trouver une solution, de
nous adapter face ces conditions nouvelles : modifier la conduite de la
voiture, modifier le projet scolaire, modifier les rgles du couple. Une
modification plus ou moins rapide, plus ou moins angoissante jusqu ce
que le nouvel quilibre soit en place.
Catastrophe ne veut pas dire consquences dramatiques. La voiture
simmobilise sur le bas ct, ltudiant augmente ses chances de succs
pour la future session, le couple se ramnage aprs des annes de
froideur... Mais les consquences peuvent galement tre dramatiques
dans chacune de ces situations. Ds que survient la catastrophe, survient
lincertitude de ce que sera linstant suivant.
Le chaos et le changement selon Erickson1

En dcouvrant Erickson, nous sommes souvent tonns par ses
drles dinterventions thrapeutiques. Il semble ajouter des perturbations aux perturbations, joue avec des confusions, des provocations, des
surprises, parfois des chocs... Et patients et observateurs dcrivent des
changements rapides et inattendus, des troubles anciens qui gurissent.
Nous dirions aujourdhui quErickson crait des conditions thrapeutiques telles que ces patients se retrouvaient au-del de leur vision
habituelle du monde, une catastrophe dans un cadre contrl activant un
processus chaotique de changement de fonctionnement du patient.
D IAGNOSTIC
Diagnostic positif
Nous avons dj dcrit les critres classiques permettant de diagnostiquer une pathologie dpressive. Si, pour tout ce qui suit, ces
critres restent valables, avec le temps et les concepts dcrits plus
haut, il est devenu possible de distinguer clairement deux situations
trs diffrentes conduisant le thrapeute des stratgies thrapeutiques
tout aussi diffrentes.
1. Von Bertalanffy, 1982.
387
Tableau synthtique
Dpression aigu
Dpression chronique
Rcente
Ancienne (classiquement > 6 mois)
Instable
Stable
Variabilit des symptmes
Fixit des symptmes
Imprvisibilit dans le temps futur
Prvisibilit dans le temps futur
Angoisse
puisement
Ractivit non-linaire
Ractivit linaire
Pense agite
Pense fige
Disponibilit immdiate du patient
Disponibilit sous conditions
Chque en blanc
Prudence
Systme familial dstabilis
Systme familial adapt
Pression forte ressentie par le

thrapeute
Le thrapeute se donne du temps
Dsquilibre dynamique
quilibre stable
La dpression aigu ou dpression chaotique
Jacques qui, soudain, craque

Il y a un mois, M. Jacques, 52 ans, souhaite une bonne journe son pouse
et se rend son travail comme dhabitude. Il est dans cette entreprise depuis
20 ans, contrematre respect et cout. Cest lui qui ouvre lentreprise
chaque matin. Malheureusement, la cl casse dans la serrure... M. Jacques
seffondre en larmes, en proie une angoisse majeure. Paniqu, il se rend
chez son mdecin traitant qui le soigne rarement dailleurs depuis quil
est jeune. Il ne la jamais vu dans cet tat, il le connat comme un homme
stable, solide, pondr. Tous ses repres habituels senvolent. Il pense
immdiatement une hospitalisation en urgence que le patient pourtant en
pleurs voit comme la pire des choses. Ils conviennent alors dun traitement
mixte standard associant antidpresseurs et anxiolytiques ainsi quun arrt
de travail.
Il revoit M. Jacques ds le lendemain, puis plusieurs fois en 10 jours. La
situation est moins catastrophique, mais un discours trs dpressif sinstalle :
sentiment dinutilit, dchec... il ne fait rien chez lui, rumine de sombres
penses. M. Jacques est trs demandeur des rendez-vous avec son mdecin,
il veut laider, mais il a beaucoup de mal fixer son attention. Parfois,
il semble aller mieux et linstant daprs retombe au plus bas . Son
pouse laccompagne, trs inquite. Elle na jamais vu son mari dans cet
388
tat. Maintenant, si rien dautre nest possible, ils sont daccord pour une
hospitalisation en milieu psychiatrique.
Cest ce moment que le mdecin gnraliste lui propose de me rencontrer
pour avoir mon avis. M. Jacques accepte immdiatement... et aimerait bien
que le rendez-vous soit fix aujourdhui. Sa fille prend sa journe pour venir
avec eux.
La dpression chronique
Victor, un peu mort
Sur conseil de son mdecin traitant, M. Victor, 36 ans me tlphone. Il va trs
mal, na plus de got rien depuis 5 ans. Je suis, dit-il, sa dernire chance.
Lorsque je lui propose un rendez-vous en cours de semaine, il me dit que ce
ne sera pas facile de se dplacer, il ne conduit plus. Ce serait mieux dans
3 semaines, quand les travaux de la maison seront finis. Au tlphone, il
souhaite savoir ce que je vais faire, combien de sances, comment il sera
rembours, sil peut prendre une ambulance...
Depuis cinq ans, il fait de la dpression et est en arrt de travail. Au dbut,
cela a t trs dur, il a pens au suicide. Sa vie est devenue un enfer, il ne
sintresse rien, regarde la tlvision longueur de journe. Rien ne laide
de manire durable, ni les consultations tous les mois chez le psychiatre qui
lui prescrit les mdicaments ils en ont essay plusieurs. Ni sa femme, ni la
famille, ni les collgues de travail qui viennent encore le voir, ne parviennent
le sortir de son tat. La vie sest adapte la maison : son pouse a repris
travailler, les enfants font attention au bruit, les invitations sont devenues
exceptionnelles, elles le fatiguent trop.
Discussion
Chacun ici reconnatra, plus ou moins, quelques-uns de ses patients.
Pour lun comme pour lautre, le diagnostic de dpression est vident.
Est-il pertinent que le thrapeute adopte le mme genre de rponse pour
M. Jacques et pour M. Victor ? Nous avons choisi ces deux histoires
car elles illustrent clairement le foss qui spare les deux phnomnes
dpressifs.
Pour M. Jacques, nous observons une situation de dsquilibre dynamique. Le dsquilibre cre une demande forte de retrouver un quilibre,
laspect dynamique met en vidence le ct mobile, changeant et actif
du phnomne sous-jacent. Si la situation est trs angoissante pour M.
Jacques, sa famille et le thrapeute, la connaissance de la dynamique
interne du chaos va permettre de recadrer ce phnomne comme un
passage, douloureux, mais utile dans lhistoire du patient.
389
Pour M. Victor, nous parlons dquilibre stable. En effet, plus ou

moins rapidement, un quilibre trs douloureux sest install avec des
habitudes, des rituels, des rgles de fonctionnement. Ceci est vrai, tant
pour lui que pour son entourage qui a mis en place un fonctionnement
vitant les tensions, les angoisses, les ventuelles rechutes. Le ct stable
lui donne de la solidit, de la rsistance, peut-tre de la protection. M.
Victor ncessite beaucoup dnergie pour se maintenir dans le cycle de
vie et ses changements de phase.
La dpression de M. Victor na pas toujours t chronique. Elle a
videmment connu une phase aigu lorigine. Cette phase aigu, chaotique, na pas permis de gnrer les changements ncessaires (type 2)
pour aller vers une gurison. Un quilibre pathologique sest install,
soutenu par divers changements de type 1 : arrt de travail, mdicaments,
isolement, repli familial.
Illustration
Depuis des annes, une des tches thrapeutiques que je prescris aux
patients est de colorier des mandalas. En prparant ce travail depuis
quelques mois, je me suis aperu que les rsultats taient trs variables
et trs dpendants du caractre chaotique ou chronique de la dpression
(cf. figure 16.1).
Figure 16.1. Dessin des mandalas
Nous avons, gauche, deux mandalas raliss par des patients en

dpression chaotique : il y a beaucoup de couleurs (nuances de gris),
390
beaucoup dapplication dans le dessin, beaucoup de temps pass dans

lexcution.
droite, les mmes raliss par des patients en dpression chronique.
Une, deux ou trois couleurs, un respect trs approximatif des contours,
quelques minutes defforts.
Je nutilise pas ces mandalas pour tablir un diagnostic, mais ils
rvlent ces diffrences considrables. Ils me permettent aussi de constater lappauvrissement physique et imaginaire de ces patients chroniques.
Diagnostic diffrentiel
La mlancolie
Cest une forme de dpression relativement rare mais particulirement
dangereuse par les risques suicidaires. Elle prsente certaines ressemblances avec les troubles dpressifs aigus dcrits ici : dpression rcente,
absence frquente de facteurs dclenchants reprables, grande intensit.
Mais les troubles ont tendance tre immdiatement stables, peu
variables dun instant lautre, et surtout, la demande de soins est faible
ou absente. Cest une dpression aigu non chaotique.
Il est essentiel pour tout thrapeute de savoir la dtecter car le protocole thrapeutique est trs spcifique ; il sappuie sur des antidpresseurs
majeurs et une surveillance rapproche qui a souvent lieu en milieu
hospitalier.
Les troubles bipolaires

Ici nous rencontrons un patient prsentant un trouble dpressif aigu
dallure chaotique. Le diagnostic repose sur la rptition des pisodes,
plus ou moins rguliers, plus ou moins en alternance avec des pisodes
de type maniaque. La phase la plus dlicate est celle o le patient
passe dune phase maniaque une phase dpressive qui peut alors tre
proche ou quivalente dune mlancolie. La prudence voque ci-dessus
simpose de la mme manire.
Mme si la phase dpressive est plus modre, il semble aujourdhui
que la meilleure stratgie thrapeutique repose sur les sels de lithium.
Nous pouvons seulement imaginer que, comme pour les troubles
dpressifs chroniques dcrits ici, une stratgie thrapeutique approprie
ds le premier pisode pourrait rduire le risque de rcidive et lvolution
vers la chronicit.
L ES
391
PSYCHOTROPES
Aujourdhui, nous ne pouvons plus parler de la dpression et plus

encore, de la thrapie de la dpression, sans intgrer cette donne majeure
dans la rflexion. Nous abordons ce point ici car si les antidpresseurs ont
une influence sur lvolution, ils ont aussi une influence sur le diagnostic.
Les patients souffrant depuis un certain temps de troubles dpressifs
ont le plus souvent dj consult et rencontrent le nouveau thrapeute
alors quils sont dj traits par antidpresseurs. Cest le cas pour 95 %
des patients. Il est alors bien difficile de poser un diagnostic fiable et
plus encore de faire la part des choses entre trouble aigu et trouble
chronique. En effet, lorsquils rduisent ou arrtent leur traitement,
beaucoup de ces patients dcrivent le retour des symptmes initiaux : les
symptmes de la dpression chaotique. Un peu comme si, au niveau du
processus dpressif, ces patients prsentent une dpression chaotique
chronique . Lhypothse est que le phnomne chaotique initial nest
jamais arriv son terme de solution et de changement : les psychotropes
maintiennent le patient dans un entre-deux cest--dire, entre le chaos
et la gurison, dans une position homostasique douloureuse.
Un arrt des traitements permet alors de confirmer le diagnostic et
dadopter la stratgie adquate.
Les psychotropes dont je parle ici sont essentiellement les antidpresseurs. Nous verrons que les anxiolytiques peuvent tres utiliss pour
soulager la dimension anxieuse, qui peut tre majeure en dbut de chaos.
Lorsque les sels de lithium ou des neuroleptiques sont prescrits, il sagit
souvent des formes particulires dj voques mlancolie ou troubles
bipolaires que je ninclue pas dans le protocole dcrit.
Doit-on ou non prescrire des antidpresseurs ? Les industriels de la
pharmacie et tous ceux qui sont directement ou indirectement rmunrs par eux disent oui, bien sr ; ventuellement, avec une dose de
psychothrapie pour accompagner. Ils disent oui, pour ne pas prendre le
risque du suicide. Cette menace est puissante et paralyse la plupart des
soignants. Pourtant y regarder de prs, les antidpresseurs, prescrits trs
largement aujourdhui, nont pas fait baisser les statistiques du suicide.
Plus troublant encore, ce que nous avons dj voqu concernant les
enfants et les adolescents : les antidpresseurs augmentent le risque
suicidaire. Aussi, nous ne savons rien des patients qui passent lacte
quelques heures ou quelques jours aprs instauration dun traitement,
puisquen France, toutes les tudes sont faites par ou pour lindustrie,
qui ne publie que celles qui lui sont favorables. Pour le moins, lattitude
392
devrait aller vers la prudence envers cette panace ... Encore faut-il
savoir faire autre chose.
Dans mes dbuts professionnels, jai naturellement adopt la position
standard : antidpresseurs et psychothrapie, qui dans mon cas, repose
sur lhypnose. Deux constats se sont imposs :
Le premier est que les patients sans antidpresseurs sattribuent
lvolution plutt que de lattribuer au traitement chimique. Ainsi, ils
redcouvrent leurs ressources et peuvent de nouveau se faire confiance.
Le deuxime est que, pathologie comparable, les patients qui
prennent des antidpresseurs ragissent beaucoup moins bien et moins
rapidement lhypnose. Ceci ma amen rduire progressivement
mes choix de prescriptions.
Le problme majeur sest pos avec les situations aigus, les crises,
les phases dagitation, les patients trs angoisss, ceux qui ont besoin
dun soulagement trs rapide, ceux qui pensent au suicide. Je me suis
peu peu rendu compte quavec lhypnose, je disposais dun outil thrapeutique particulirement intressant : rapide, efficace immdiatement
sur la dimension anxieuse, permettant en quelques instants au patient de
retrouver en lui des lots de calme, de scurit, des ressources auxquelles
il naccdait plus. En combinant cette observation empirique avec les
concepts dcrits ici, il est devenu possible de proposer aux patients
prsentant une phase chaotique, une stratgie qui sest avre bien plus
efficace que les antidpresseurs. Ceci demande la fois une grande
exprience de lhypnose et une grande habitude des patients prsentant
une dpression. Les deux sacquirent progressivement en sadressant
dabord aux situations dintensit faible modre.
Cela dit, je considre les antidpresseurs comme un outil thrapeutique
majeur, indispensable dans certaines formes de dpression. Ils peuvent
scuriser le patient et le thrapeute, qui met alors en uvre une psychothrapie hypnotique mme si elle est plus longue et plus complexe.
Les antidpresseurs sont ncessaires lorsque les limites du thrapeute
sont dpasses. Mais rappelons-nous que 80 % des troubles dpressifs
pourraient tre traits dune manire plus naturelle et plus rapide si les
praticiens acquraient quelques comptences simples dont lhypnose est
larchtype.
S TRATGIES
393
THRAPEUTIQUES
Deux protocoles trs diffrents vont tre dcrits ici concernant les
dpressions chaotiques, instables et dynamiques dune part ; les dpressions chroniques, stables dautre part. La prsentation choisie par phase
est volontairement rductrice et aplatit quelque peu la souplesse et
ladaptation permanente ncessaire. Elle a lintrt de poser quelques
repres dans un processus de grande complexit.
Les troubles dpressifs chaotiques
La demande de rendez-vous
Comme pour toute thrapie, les premiers contacts sont essentiels :
ils posent les lments du cadre, lorientation gnrale, le type de
relation avec le thrapeute. Recevoir les demandes tlphoniques est
donc primordial.
Cest le moment de la premire valuation diagnostique qui conditionne le dlai pour proposer un premier rendez-vous. Dans une situation
chaotique, face la perte des repres et langoisse intense, il est ncessaire de rencontrer le patient rapidement, dans les 24 48 heures, parfois
quelques jours, selon lintensit. Dans certaines situations brlantes ,
je reois le patient le jour mme. Ainsi, je rponds immdiatement au
besoin de scurit du patient, mais permets aussi de le rencontrer dans le
moment le plus fcond de la perturbation, l o, paradoxalement cest le
plus facile de laider.
Comment fais-tu pour avoir de telles disponibilits ? , me
demandent certains confrres. Mon premier rendez-vous disponible
est dans 2, 3 ou 6 mois . Un patient en trouble chaotique ne sera reu
que dans plusieurs semaines, autrement dit, la fin des temps... La seule
possibilit pour le patient est alors un traitement par psychotropes qui
pourra stabiliser la situation et potentiellement, ouvrir dj la voie la
chronicit. Cest ainsi que de nombreux thrapeutes voient trs peu de
troubles chaotiques, dautant que lorsquune stratgie mdicamenteuse
est mise en route, il est habituel de la poursuivre.
La premire rponse est dans la pratique de lhypnose et des thrapies
brves qui apportent des changements relativement rapides et donc de
la disponibilit pour le thrapeute. La deuxime est un choix : plus le
premier rendez-vous est distant, plus la thrapie sera longue et difficile,
je lai expriment. Et je prfre les thrapies plus confortables et
plus courtes. Les patients aussi. Aussi, un premier rendez-vous, mme
pour un trouble ancien sera fix dans un dlai infrieur 3 semaines.
394
videmment, je suis comme chacun, contraint de limiter le nombre de

patients dont je peux moccuper. La premire valuation tlphonique
me permet daccueillir en priorit les patients prsentant des troubles
svres, aigus ou chroniques.
Aprs cette rflexion sur le dlai, je peux mintresser aux psychotropes. Dans ce cadre aigu et rcent, soit les patients nont pas
de traitement antidpresseur, soit il est rcent. La plupart connaissent
dj mon orientation professionnelle et acceptent volontiers darrter
lantidpresseur et dattendre un ou deux jours, une valuation plus
complte. Et notre premier rendez-vous.
La premire sance
Il sagit dabord dtablir le diagnostic selon les deux modles dj
prsents : la dpression chronique et la dpression chaotique.
Nous allons ensuite tablir une sorte de carte virtuelle du systme de
vie du patient : les gens autour de lui, son mode de vie, son travail, et se
reprer dans son cycle de vie. Dans le mme temps, il sagit de dterminer
quels ont t les facteurs dclenchants : un vnement majeur ou mineur,
douloureux ou heureux. Si un vnement majeur et douloureux peut
dclencher une dpression chez nimporte qui, si la dpression survient
aprs un vnement heureux, ou mineur, le thrapeute pourra faire
lhypothse dun systme qui se tenait dj au bord du dsquilibre.
Il doit tenir compte autant des symptmes ici et maintenant que de
cette situation pr-critique.
Aprs cette valuation, vient le temps plus directement thrapeutique. Laxe fondamental est de scuriser, calmer, protger, crer des
repres. Dans ce contexte, le thrapeute va expliquer les phases de
cette dpression chaotique. En utilisant lhypnose conversationnelle, en
particulier. Transmettre du calme par la voix, le timbre, le rythme verbal
et respiratoire. Il est essentiel que le patient, trs sensible et ractif,
rencontre cette attitude scurisante chez le thrapeute.
Diverses mtaphores dcrivent la phase difficile que le patient est en
train de traverser :
E XEMPLE DE MTAPHORES
Un chemin sinueux avec des obstacles plus ou moins longs, plus ou
moins pnibles dont on ne connat pas encore lissue ;
Une montagne escalader avec plus ou moins de prises, des moments
parfois difficiles, un sommet atteindre... que cache cette montagne ? Nous
ne le savons pas encore...
395
Aprs avoir convenu du prochain rendez-vous qui sera dautant plus

proche que les processus internes du patient sont acclrs, nous pouvons
commencer modifier son orientation la ralit. Nous lui prescrivons
dobserver attentivement les troubles, les heures, les intensits, les
changements de phase, ... les moments... plus calmes.
tous ces patients, je demande de colorier des mandalas que je leur
donne. Ils doivent en colorier deux, en prenant tout le temps ncessaire
pour achever compltement ce travail, dans deux moments particulirement difficiles. Je leur demande dobserver (encore) attentivement ce
qui se passe en eux pendant cet exercice thrapeutique. Pour la plupart,
ils vont ressentir quelque chose de calme et dagrable, quelque chose
de nouveau. Ils ne savent pas encore quils sont en train dapprendre la
transe.
Pour finir, nous convenons, sils le demandent, quils peuvent utiliser
des anxiolytiques pour passer certaines phases trop douloureuses.
Deuxime sance
Si lvaluation est favorable, le mieux est de ne rien faire et de laisser
le processus de gurison suivre son cours.
Si les troubles sont comparables ou saggravent, nous utilisons lhypnose formelle dans ses formes les plus sdatives et scurisantes. Les
techniques sont varies :
focaliser sur le temps prsent, sur le rythme du temps ;

crer des repres avec le lieu, celui-ci puis dautres ;
catalepsie-quilibre-stabilit du bras ;
retrouver des liens avec le corps, la respiration, le mouvement de la vie
intrieure ; tablir un lieu sr parfois dlicat mais tellement efficace ;
focaliser sur des lments agrables : couleurs, sons, odeurs...
Et en quelques minutes, le patient passe de la panique au bien-tre le
temps de la transe. Ce sera peut-tre transitoire, mais cest possible. Et
ce moment a t prvu, contrl, choisi... tout linverse du chaos.
Troisime sance
Cest ici que nous observons le plus souvent lamlioration : rduction
de langoisse, rduction de lintensit et de la frquence des phases de
tristesse, quelques intrts pour la vie quotidienne. Le patient commence
aller au-del du chaos, il retrouve des lments stables et rassurants. Il
commence aussi mettre en place les premiers changements dans ses
relations, son organisation ou ses projets.
396
Il est essentiel dvaluer avec lui ce qui change, quelles solutions il

est en train de mettre en place consciemment et inconsciemment. Jai
eu envie daller courir, ce que je navais jamais fait dans ma vie . Jai
pris rendez-vous avec mon chef de service... Je commence accepter
lide que mon fils prenne un appartement .
Jacques se fait entendre
M. Jacques ne supportait plus la rorganisation qui avait eu lieu dans son
entreprise. On lui avait demand de collaborer avec un collgue qui ne
travaillait pas, selon lui, correctement. Mais son sens de la hirarchie et de
sa mission faisait quil acceptait cette situation depuis deux ans. Un entretien
avec sa direction a permis le dblocage de cette difficult que tout le monde
ignorait dans lentreprise. M. Jacques a appris au travers de cette dpression
exprimer ses sentiments.
Si cela na pas t fait auparavant, cest aussi le moment de rencontrer

un mari, un parent, un enfant. De rassurer lentourage, de dcrire le
processus en cours, dinviter lentourage observer trs attentivement le
moindre changement.
Si les troubles persistent, nous faisons une nouvelle sance dhypnose
formelle en utilisant dautres aspects parmi ceux dj dcris. A contrario,
en cas damlioration, nous laissons le processus voluer naturellement.
Quatrime sance
ce stade, lvolution doit tre favorable. Dans le cas contraire, nous
pourrons proposer une nouvelle sance dhypnose, mais il faut dj
envisager un chec de cette stratgie. Ceci se produit dans 5 % des cas.
Un traitement par antidpresseur peut alors tre institu par un confrre
plus comptent que moi.
Lorsque lvolution est favorable, elle se poursuit simplement. Le
patient ressent, souvent nettement, la fin du chaos. Il est maintenant
quip de nouvelles ressources appropries cette phase de sa vie,
il sadapte autrement dans ses relations au monde qui lentoure. Il y a
un avant et un aprs. Cest pourquoi les rechutes ou rcidives sont si
exceptionnelles.
Les troubles dpressifs chroniques
La demande de rendez-vous
Le caractre chronique apparat ds ce moment et le caractre prudent
du patient aussi. Il a ses habitudes et nest pas press den changer. Avant
397
de fixer le rendez-vous, jvalue limportance des psychotropes et je

demande au patient de les rduire ou de les arrter. La disponibilit au
changement est vite value :
P. : Je veux une nouvelle thrapie mais sans rien modifier de lautre.
T. : Les traitements sont-ils efficaces ?
P. : Non, sinon je ne viendrai pas chez vous.
T. : Voulez-vous que les choses voluent rapidement ou lentement ?
P. : Jen peux plus, il faut que a change vite !
T. : Alors, le plus simple est de commencer rduire les antidpresseurs
une semaine avant notre rendez-vous.
Cet change, qui peut durer 2 3 minutes, est trs courant et permet
la plupart des patients de sengager trs activement dans la dmarche de
changement. Le rendez-vous est fix entre une et trois semaines plus tard
pour profiter de la mobilisation relative, mais relle, de cette personne.
La premire sance
La phase diagnostique est peu diffrente de celle dcrite pour les
troubles aigus. Le diagnostic associe les critres de la dpression et les
critres de chronicit, de stabilit vus plus haut. Pour 60 % des patients,
la modification des psychotropes est neutre, ce qui est une surprise. Pour
30 %, des troubles chaotiques apparaissent et cest le protocole prcdent
qui sapplique. Enfin pour 10 %, les troubles dpressifs restent stables
dans leur allure, mais plus marqus et nous serons progressifs dans le
sevrage.
Le sevrage ? La moiti des patients arrte les antidpresseurs dans
les jours qui prcdent le rendez-vous. Ils comprennent bien que cette
interruption se fait au profit dun autre traitement de type psychothrapie
et hypnose. Les syndromes de sevrage sont rares (sensations corporelles
dbrit ou dlectricit...). Ils sont peu sensibles lhypnose, mais ne
durent que quelques jours. Lapparition de troubles chaotiques nest
pas un syndrome de sevrage mais le retour au premier plan dune
symptomatologie masque par le traitement chimique. Les autres patients
arrteront les antidpresseurs aprs cette premire sance, ou, pour les
plus sensibles aprs 2, 3 voire 4 sances.
Cette premire sance se termine avec une phase dactivation des
ressources du patient qui, le plus souvent, vient en position passive :
Jattends que vous me sortiez de l, je compte beaucoup sur vous.
Laxe fondamental du soin avec les troubles dpressifs chroniques est de
398
permettre la cration dun processus actif et dynamique dans le monde

du patient en activant ses ressources internes et externes. Ce processus,
qui peut devenir plus ou moins chaotique, favorise lmergence de solutions adaptes au patient. La stratgie repose sur cette voie : mobiliser,
dynamiser, provoquer, dstabiliser, gnrer de nouvelles motions. Elle
demande plus de crativit de la part du thrapeute, plus daudace.
T. : Quattendez-vous de moi ? (un blanc...)
P. : Je ne sais pas, cest mon mdecin qui ma dit que... Jattendais
justement que vous me disiez ce que vous allez faire pour moi.
Cette position basse quoccupe le patient doit tre prise par le thrapeute.
T. : Je ne pourrai srement pas faire mieux que mes collgues. Vous mavez
bien fait comprendre quel point votre cas est difficile...et je suis daccord
avec vous. Je ne vois pas trs bien comment quelque chose peut commencer
bouger.
Si les mots sont importants, le comportement non-verbal et la manire

de parler le seront tout autant.
La pratique de lhypnose est, ici encore, prcieuse. Le thrapeute doit
absolument orienter le patient vers la formulation dune demande claire
et raliste. Il laide recadrer un objectif accessible dans un nombre de
sances limites. Dans cette thrapie, il me parat indispensable de donner
demble un cadre de dure ou de nombre de sances. Habituellement,
je travaille avec le patient pour tablir un objectif accessible sur cinq
sances. Voire trois sances sil est ncessaire de provoquer davantage.
Cet objectif est le premier petit changement dErickson, le plus difficile.
Depuis que je demande aux patients de modifier les psychotropes avant
la premire sance, cette ngociation est beaucoup plus facile.
Aprs avoir fix le prochain rendez-vous, une prescription de symptme ( Ne changez rien ) ou de comportement paradoxal ( Je vous
demande de regarder la tlvision tous les matins, la mme chane... oui,
la chane de lAssemble nationale. De 9 heures midi. ) Le respect de
cette prescription est essentiel et sera vrifi par le thrapeute.
Deuxime sance
Cas de figure idal : le patient prsente dj des signes nets damlioration. Cest le cas avec 30 40 % des patients ! Alors ne rien faire,
399
laisser le processus voluer. Peut-tre lhypnose formelle pourra laider

un peu plus tard, si ncessaire. Et si le patient est du de ne pas faire
une sance dhypnose, rappelez-lui que son objectif est daller mieux,
et non de recevoir un traitement qui aujourdhui nest pas indispensable.
Toute gurison se fait par mobilisation des ressources internes du patient.
Et lorsquelles sont actives, lhypnose nacclrera pas le processus. Le
bl se rcolte, aujourdhui encore, en aot.
La prescription na pas t ralise ? Le patient na pas fait sa part
du travail thrapeutique ? Alors donnez-lui le temps dont il a besoin
pour le faire et attendez tranquillement quil se mette en route. Dans ces
situations particulirement stables, vos seules forces ne suffiront pas
bouger le systme.
La prescription est ralise et les troubles sont toujours bien prsents. Lhypnose formelle a alors une place privilgie. Elle permet
de mobiliser des ressources physiques et mentales, dactiver la crativit,
dexprimenter le changement dans les sensations... Les techniques sont
aussi varies, adapter au patient et au moment :
orientation ici et maintenant ;

lvitation du bras ;
rification : transformer un symptme en un objet qui pourra tre
modifi, dplac... ;
mtaphores thrapeutiques de changement, de mouvement.
Nous retrouvons avec lhypnose nos objectifs essentiels : exprimenter
le mouvement, le changement en toute scurit, pendant quelques
minutes. Les suggestions post-hypnotiques aideront emporter cette
exprience dans la vie relle du patient et de son entourage.
La sance se termine par une nouvelle prescription de tche qui
implique lentourage :
T. : Ce soir, tout le monde change de place table. Je voudrais que votre
pouse vous emmne au march mercredi et samedi.
P. : Et si elle ne veut pas ?
T. : Vous croyez quelle naura pas envie de vous aider ?
Alors, jcris la prescription, ou je suggre que lpouse me tlphone.

Ici, plus que dans les troubles aigus, il est indispensable de mobiliser
les ressources internes et externes, dactiver le systme familial. Ce
dernier est perturb depuis des annes ; il sest adapt et nest pas
forcment trs motiv aujourdhui pour modifier son fonctionnement.
400
Beaucoup dchecs, de rechute viennent de cette rsistance inhrente

au systme. Tout le monde veut que a sarrange, encore faut-il que
chacun se mobilise au mme moment et dans le mme sens.
Il est temps, lors de cette sance, de prvoir, pour la prochaine fois ou
la suivante, une rencontre avec le ou les proches les plus impliqus. Ils
sont invits jouer un rle de co-thrapeute, observer attentivement ce
qui se passe. Cette rencontre leur permet aussi de se parler, de parler du
problme tel que chacun le vit, dexprimer des motions retenues parfois
depuis bien longtemps.
Troisime sance
Si une volution se dessine, il faut tre trs prudent avec lhypnose.
Si une sance a permis de mettre un processus en route, une nouvelle
sance peut linterrompre. Jen ai fait bien souvent lamre exprience et
les patients aussi, mme sils sont depuis longtemps habitus aux checs.
Il est trs nettement prfrable dattendre deux ou trois semaines avant
de faire cette nouvelle exprience hypnotique et de vrifier quelle est
ncessaire.
A contrario, si les troubles sont toujours stables, il est intressant
dactiver les ressources inconscientes par une autre stratgie hypnotique.
Quatrime sance
La fin du contrat approche. Heureusement, le plus grand nombre
des patients voluent favorablement. Nous pouvons parfois envisager
daccompagner le patient un peu plus loin : la peur de la rechute est un
excellent terreau pour la rechute.
Si la situation reste bloque, malgr toutes ces interventions individuelles et systmiques, la pression du changement peut venir de
lchance prochaine. Et parfois ce nest qu lultime minute de la
thrapie que le patient dcrit le fameux premier petit changement. Un
dbut de mieux qui motivera le thrapeute mettre en place un autre
contrat dobjectif et de nombre de sances.
Si au terme du contrat, rien de positif nest ressenti ou dcrit par le
patient, la thrapie sarrte. Le thrapeute invite le patient observer
ce qui se passe dans les jours qui viennent et si quelque chose se met
bouger, il peut tre possible de se revoir.
Nous estimons que le taux dvolutions favorables est aujourdhui
de 80 %. Ce taux a augment progressivement avec les annes, en
slectionnant plus rigoureusement les techniques hypnotiques, en laissant
faire ds que possible, en respectant les contrats et surtout peut-tre en
401
faisant de plus en confiance aux ressources de nos patients, dans leur

capacit et leur dsir de gurir, mme aprs cinq, dix ou vingt ans de
troubles. Il mest devenu trs difficile dentendre de tel ou tel patient il
ne veut pas gurir . Je crois au contraire que toute personne qui souffre
veut gurir, mais ne sait pas comment. Les thrapeutes ne le savent pas
toujours non plus.
volution favorable ne veut pas toujours dire gurison totale, restitution complte des capacits. Un long parcours dpressif peut, comme une
jambe immobilise longtemps, laisser des squelles que le thrapeute
doit aussi accepter. Mais volution favorable veut aussi dire des surprises
magnifiques, des gens qui reprennent le fil de leur vie l o il stait
arrt, qui rcuprent physiquement et mentalement, qui reprennent le
got de la vie. Comme M. Victor.
Victor sen sort

Aprs les tergiversations initiales, M. Victor a jou le jeu. Il a rduit rapidement les antidpresseurs, respect les prescriptions. Aprs la deuxime
sance dhypnose, il va mieux, il sourit spontanment, parle plus facilement.
Il a repris des couleurs. Le poids qui lui crasait la tte est plus lger, il
sest pos sur les paules. Son pouse confirme, elle est heureuse de dire
quils ont fait lamour lautre soir, aprs la sance. Voil deux ans quil ntait
plus capable. Mais M. Victor est inquiet, il prfre venir encore un peu. Deux
sances plus tard, cest la catastrophe. Il est au plus mal, pleure sans raison,
se met en colre. Sa tte est prte exploser. L, devant moi, il est effondr. Il
ne croit plus en rien, la thrapie est un chec, il va reprendre les mdicaments
mme sil sait que a ne laide pas beaucoup. M. Victor passe par une phase
chaotique. Je lui demande sil peut attendre une semaine, observer les
symptmes. Je lui explique quune phase de chaos peut amener rapidement
des changements surprenants... Le tout dans un climat trs hypnotique.
Une partie de moi fait confiance aux ressources du chaos, lautre partie de
moi est inquite, un peu due aussi.
Et les rsultats sont au-del de toutes les esprances. Il est droit, il a
de lallure comme dirait Gaston Brosseau (Montral), il est gai, les yeux
ptillants. Virage maniaque ? Non, simplement lorsquil se rveille trois jours
aprs cette sance, il se sent tout fait bien, un peu fatigu encore peut-tre.
Il se surprend dire son pouse quil est prt faire un enfant avec elle.
Ce quil refuse depuis quil est malade. Un an plus tard, je ne lai pas revu. Je
sais seulement par son mdecin traitant quil va bien, quil a repris son travail
et quil est lheureux papa dun petit garon.
402
Q UELQUES
CHIFFRES
Sur les trois dernires annes, mon exercice mixte psychiatrie cliniqueformation ma permis de recevoir en moyenne 220 nouveaux patients
par an. Les chiffres ci-dessous ne sont pas de vraies statistiques au sens
cartsien du terme, mais des estimations. Jvalue 50 % les patients
pour qui un diagnostic de dpression peut tre pos, des plus lgres
aux plus svres. Je recrute peut-tre plus de patients de ce type que
mes confrres, par deux biais. Des gnralistes qui, me connaissant
directement ou non sautorisent de plus en plus souvent madresser
des patients en phase de dpression aigu. Et le bouche oreille ,
surtout des patients qui vont mieux, qui incitent leurs proches ayant des
troubles similaires me rencontrer.
ce jour, environ un tiers prsente des dpressions aigus chaotiques,
soit une centaine en trois ans. Les rsultats sont excellents : 90 % des
patients sortent du chaos en une cinq sances. Le retour un sentiment
de scurit demande quelques sances supplmentaires. Et surtout, le
taux de rechute est extrmement faible ; ce sont des patients que je ne
revois pas. Pour trois patients, une hospitalisation a t dcide demble,
les troubles tant trop intenses et le milieu de vie dfavorable. Dans les
derniers cas, lvolution na pas t suffisante et ils ont reu un traitement
plus classique par antidpresseurs et psychothrapie.
Pour les patients en troubles chroniques stables, les rsultats sont
moins bons. Le taux dchec est denviron 30 %, une partie par refus du
protocole demble, par peur ou parce que ce nest pas le moment de
changer . Cette partie sest nettement rduite depuis que jimplique le
patient ds la demande de rendez-vous. Pour les autres, aprs arrt des
antidpresseurs, il y a une augmentation des troubles non amliors par
la thrapie. Le retour au traitement prcdent ramne la stabilit.
Les 70 % restant (environ 160 patients) se partagent encore en deux
catgories : gurison (environ 110) et amlioration (environ 50). La plus
favorable est celle o les troubles disparaissent compltement, et pour
certains sans grand mrite de ma part, puisquil aura suffi darrter les
psychotropes consomms religieusement depuis des annes ! Ce nest
pas toujours aussi simple, certains patients ne reprant une amlioration
mme minime qu la fin de la 5e sance, cest--dire, juste avant de
dclarer officiellement lchec. Mais, lorsquun pied est pass dans la
porte, le reste suit habituellement. Ces thrapies vont durer de deux
quinze sances.
Je parle damlioration lorsque le patient lui-mme dclare quil va
mieux, sans psychotropes, sans pouvoir dire quil va tout fait bien.
403
Cest surtout vrai avec des patients dont les troubles sont trs anciens,
suprieurs dix ans. Cette information recoupe avec ce que nous
avons vu sur les mandalas peut faire penser une perte de ressources
personnelles. Cela dit, ces patients amliors peuvent interrompre la
thrapie et conserver ces amliorations.
Avant de conclure, un dernier mot sur ces chiffres : ce sont ceux
daujourdhui, ceux que jobserve aprs une dizaine dannes dapprentissage et de pratique allant vers une confiance toujours plus grande dans
les potentialits dvolution. En utilisant demain ces concepts et ces
principes thrapeutiques, vos rsultats seront peut-tre moins bons. Mais
ils volueront progressivement.
C ONCLUSION
Elle sera brve. Faites confiance aux ressources de vos patients, aux
ressources de la vie, acceptez les phases chaotiques. Et en utilisant toutes
les facettes de lhypnose, de la transe thrapeutique, vous aurez de bonnes
surprises tant avec vos patients en dpression aigu chaotique quavec
vos patients enferms depuis longtemps dans une dpression chronique
interminable.
Chapitre 17
LE TRAITEMENT
DE LANXIT
Wilfried Van Craen1
tudes sur lefficacit des thrapies ont dmontr que

les thrapies comportementales et cognitives (TCC) apparaissent
comme les approches psychothrapeutiques les plus indiques lors du
traitement des troubles anxieux.
Parmi ces nombreuses tudes, mentionnons-en trois, comme exemples
de recherches sur lvaluation comparative de lefficacit de diffrentes
approches psychothrapeutiques :
ERTAINES
1. Dune part, les deux rapports de lInstitut national de la sant et

de la recherche mdicale (INSERM, 2004) et dautre part celle de
lOrganisation mondiale de la sant (OMS, 1993).
2. Ltude de Power (Power et al., 1990) montre lefficacit comparative
des TCC versus lefficacit de limpact dun traitement mdicamenteux.
3. Ltude dAndrews (1991, p. 18) est une mta-analyse dans laquelle
lensemble des tudes sur lefficacit des TCC sont cites, lorsquelles
rpondent aux critres suivants :
1. Mes remerciements Isabelle Ignace, psychologue, pour son soutien et ses conseils
de bonne criture.
406
une fiabilit des tudes reprises de faon indpendante et systmatique ;

une efficacit significative des TCC par rapport au traitement
placebo.
Lhypnothrapie sest fort bien intgre dans le cadre de rfrence
particulirement pragmatique et valu des thrapies comportementales
(Clarke et Jackson, 1983) et ensuite des thrapies cognitives (Van Craen,
1990, p. 53-55). Le but de cet article na pas pour objet dclaircir le
cadre de rfrence des thrapies comportementales ni celle des thrapies
cognitives (pour cela nous nous referons volontiers Van Rillaer (1995),
Cottraux (2001) et Andr (2004) pour un aperu de lapplication des
thrapies comportementales et cognitives en cas de troubles anxieux).
Cet article se limite prsenter lintgration des interventions hypnothrapeutiques dans les approches les plus courantes des TCC lors du
traitement des troubles anxieux.
U NE
APPROCHE TRIDIMENSIONNELLE
La meilleure approche, pour aborder cette question, est de procder au

moyen du modle des triples facteurs, aussi appel modle tridimensionnel . Il sagit de traiter cette question de la peur pathologique dans
les trois niveaux dans lesquels langoisse se manifeste : au niveau comportemental, au niveau motionnel/physiologique et au niveau cognitif.
Au niveau comportemental
Par exemple, si javais une phobie de lcriture, lors de la rdaction
dun article scientifique, mon angoisse pourrait se manifester au niveau
comportemental par un comportement dvitement (je trouverais sans
cesse dautres choses plus urgentes accomplir, je pourrais remettre
plus tard lcriture ou le dlguer un collgue).
Ceci peut tre la suite dun conditionnement classique : peut-tre
quen tant qutudiant, pendant que jcrivais ma thse (stimulus conditionnel) jai pu avoir une inquitante crise de panique (stimulus inconditionnel), probablement due au stress. Ds lors, jassocierai inconsciemment les deux lments (criture et crise de panique). Quelque
chose qui lpoque tait neutre (crire des textes acadmiques) est ainsi
devenu un stimulus induisant langoisse. partir de ce moment, cela se
gnralisera des situations qui jadis se passaient sans problme (crire
des textes et des comptes rendus, lire des articles professionnels, donner
L E TRAITEMENT DE L ANXIT
407
mon opinion dans mon domaine professionnel, solliciter quelquun, etc.).

Dsormais toutes ces choses, autrefois neutres, sont devenues des stimuli
conditionnels, qui, en sy confrontant en ralit ou en imagination (par
exemple, si jen rve ou si je les anticipe), provoquent une raction
dangoisse conditionne.
En outre, il se peut quune nouvelle forme sajoute au conditionnement classique, celui dun conditionnement oprationnel. Il sagit dun
comportement dangoisse qui pourrait persister sil est activ par un
renforcement positif. Si on reprend mon exemple : quelques mois plus
tard, je suis invit donner une confrence et jaimerais bien my rendre
(un agoraphobe veut aussi aller au thtre, une personne qui a peur des
oiseaux aimerait aussi visiter la place Saint Marc et quelquun qui a
une mtophobie aimerait aussi participer tranquillement un bon petit
repas en bonne compagnie). Mais que marrive t-il ? Je deviens nerveux,
angoiss et plus la date fatidique de la confrence approche, plus je suis
pris de panique. Tout cela gche tellement ma qualit de vie que mme
si je lavais volontiers accept, je dcide de renoncer cette invitation.
Voil mon premier comportement dvitement mis en place. Cela semble
ngatif, mais ce moment-l, rien nest plus soulageant pour moi, car
mon inquitude, mon angoisse, ma panique, mes troubles du sommeil,
ma mauvaise humeur, et toutes ces sensations physiques dsagrables
disparaissent au moment mme o je dcide de renoncer mon projet.
Et lorganisme apprend trs vite : ne pas faire la confrence, lviter, va
mpargner beaucoup de dsagrments.
Ds lors, le comportement dvitement se renforcera tellement quil
se manifestera automatiquement chaque nouvelle confrontation une
situation de anxiogne. Si plus tard je vais voir un hypnothrapeute qui
utilise les TCC, travailler avec moi ce comportement dvitement sera
vraisemblablement le premier objectif du suivi thrapeutique.
Au niveau physiologique
Un deuxime niveau sur lequel le thrapeute pourrait intervenir serait
sur ce que je ressens quand jai peur. Du fait que mon angoisse se soit
fortement amplifie, que je ne peux et ne veux pas viter toutes les
situations, je suis de plus en plus confront des attaques de panique.
Ces angoisses et cette panique se font sentir dans mon corps dune faon
dsagrable : des douleurs au niveau de la poitrine, des battements de
cur rapides (entretemps je suis convaincu de souffrir de problmes
cardiaques), des vertiges etc. Ces sensations sont tellement dsagrables
que jai extrmement peur de les revivre, car je nai aucun moyen de les
408
contrer. Mon thrapeute mannonce que je prsente une hyperventilation

et quil va mapprendre contrler ces sensations physiques dplaisantes.
Au niveau des cognitions
En dernier, au troisime niveau, seront prises en considration mes
penses.
Le thrapeute pourra mexpliquer que ma faon de voir les choses
(rdiger un article, donner une confrence, mais aussi ce que je ressens)
provoque mon angoisse. Par exemple, si je ressens des douleurs dans la
poitrine, je penserais aussitt a cest le dbut dune crise cardiaque,
jai vraiment de graves problmes de cur . Les sensations physiques
dsagrables du niveau prcdent, font natre en moi des interprtations
alarmantes. Ces penses automatiques attisent en moi une raction de
peur qui se traduit par une grande tension dans le corps, qui entrane
son tour des sensations nouvelles dplaisantes (des picotements dans
les doigts, une sensation dtouffement) do un renforcement de la
croyance que cela peut ressembler une crise cardiaque . Je me sens
pris dans un cercle vicieux dattaque de panique tellement effrayant que
je ne veux plus les revivre. Dans lavenir je dcide sagement dviter
toutes ces situations qui peuvent dclencher une nouvelle crise.
Cela nous ramne au premier niveau, le comportement dvitement,
et montre quel point les trois facteurs sinfluencent mutuellement. Le
comportement, les composantes motionnelles et physiologiques et la
cognition sont non seulement les trois niveaux sur lesquels se manifestent
la peur, mais aussi ceux sur lesquels le thrapeute comportemental
cognitif peut construire son travail.
Lhypnothrapeute, de son ct, peut sinspirer de ces trois domaines,
en utilisant la riche histoire et les trs vastes recherches empiriques
des TCC. Lhypnose peut venir enrichir la pollinisation croise par ses
instruments hypnothrapeutiques uniques.
U NE
PREMIRE PORTE D ACCS

AGIR DIFFREMMENT
Techniques de dsensibilisation utilisant lhypnose

La dsensibilisation systmatique (DS) et la thrapie par exposition
(TE) qui sont les deux techniques comportementales les plus rpandues
et les plus testes, illustrent bien cette dimension comportementale.
409
Ces deux techniques sont appliques aussi bien in vivo quin vitro,
mais dans la pratique, la DS est surtout utilise dans le domaine de
limaginaire, tandis que la TE est surtout mise en pratique dans des
situations relles.
La DS in vitro est une technique connue depuis longtemps et dveloppe par Wolpe (1958).
Tout dabord, le patient apprend une mthode de relaxation. Puis il se
reprsente, de faon la plus raliste possible, une hirarchie de situations
anxiognes (du plus facile au plus difficile) tout en gardant le sentiment
de dcontraction comme motion antagoniste.
Au fond, nous retrouvons dans cette technique toutes les analogies
avec une sance dhypnose : un tat de profonde relaxation, une fixation
sur une scne imaginaire ainsi que la suggestion que la personne
concerne est capable de grer la mme situation dans la ralit. En
hypnothrapie, des variantes de cette technique se sont dveloppes et en
largissent fortement les domaines dapplication. Dailleurs il nest pas
toujours conseill dutiliser la relaxation comme rponse antagoniste :
parfois les patients narrivent pas provoquer la dtente (notons le phnomne relaxation induced anxiety, cest--dire, le phnomne par lequel
des personnes deviennent nerveuses lorsquelles doivent se dtendre).
Mais plus important encore, la relaxation comme raction antagoniste
nest pas toujours indique. En effet, dans certaines situations, langoisse
doit tre rduite, tout en maintenant un certain degr de concentration :
cette attention est requise lors dexamens, de prestations artistiques ou
sportives, dans le cadre du travail, dans des circonstances sociales etc.
Dans de telles situations, il est bien plus efficace de travailler avec un
sentiment antagoniste fort et puissant comme la matrise de situations
difficiles ou une bonne confiance en soi. Cela se retrouve dans la
technique du freiner avec un fort ressenti (Van Craen, 2000).
T ECHNIQUE DU FREINER AVEC UN FORT RESSENTI
La procdure est la suivante : sous hypnose, le patient revit une situation
dans laquelle il se sentait bien et sr de lui, comme si le monde lui
appartenait. Ensuite, ce sentiment est graduellement renforc sur une
chelle allant de 0 10, jusquau moment o il se sente rempli dun
sentiment si fort et intense que rien ne peut le dstabiliser. Grce
ce sentiment fort et intense en avant-plan (et qui peut ventuellement
tre ancr), le patient reprend, une par une, la hirarchie des situations
anxiognes, tout comme avec la DS.
410
Hormis cette technique, il y a encore dautres moyens de travailler

avec le principe des antagonismes dune manire moins vidente, notamment avec lhumour. On peut demander au patient, lors dune sance
dhypnose, de se reprsenter une situation phobique. On peut ensuite
linterroger sur ce quil ressent et le retranscrire sur une mlodie drle
tel quun refrain de Johan Strauss An die schne blaue Donau... .
La sexualit peut aussi agir comme antagoniste de la panique. Jai
dj dcrit le cas dun homme qui redoutait les examens mdicaux
longs et pnibles quil devait subir. Lors de ces moments, il pratiquait
lauto-hypnose en se dissociant adquatement des interventions aversives
en simaginant quil se trouvait dans les bras de sa bien-aime (Van Craen,
1996).
Si des ides irrationnelles se trouvent en avant-plan, alors la composante cognitive est la plus indique comme porte dentre. L on
peut sinspirer de la technique de coping desensitisation de Borkovec
(Borkovec et Mathews, 1988) en tant que variante de la DS.
T ECHNIQUE DE COPING DESENSITISATION
Dans ce cas-l, on enseigne dabord au patient une technique de relaxation
ou dinduction hypnotique. Pour chaque lment de la hirarchie dangoisse,
il invente une phrase adquate, une affirmation cognitive qui diminue
langoisse. Lors de la sance dhypnose, le patient fait appel au premier
niveau de sa hirarchie dangoisse (accompagne dune raction motionnelle/physiologique et cognitive qui va avec) jusquau moment o son
angoisse se manifeste au premier plan. Puis il se rpte sa phrase cl
qui peut-tre, par exemple, Ce que je ressens est dsagrable mais pas
dangereux ou encore Jai fait cela maintes fois lpoque, sans aucune
crainte, donc je sais pertinemment que je peux le faire. Et cela, jusqu
ce quil sente que langoisse sloigne. Ensuite on entame la deuxime
situation anxiogne et ainsi de suite.
Techniques dexpositions utilisant lhypnose

La deuxime technique de thrapie comportementale la plus utilise
est lexposition la situation redoute. Le but est de supprimer la rponse
anxieuse conditionne.
Les stimuli phobiques peuvent tre des situations (conduire sur
lautoroute), des objets (ustensiles contamins), des animaux (araignes,
oiseaux) mais aussi des stimuli introceptifs (des extrasystoles chez
quelquun qui soufre dune phobie cardiaque) ou des vnements sociaux
chez ceux souffrant de phobies sociales (rception, fte, runion, etc.,
411
mais aussi plus spcifiquement un tremblement des mains, une transpiration excessive, rougir, etc.)
On met en place une hirarchie des situations anxiognes ou dvitement, en prenant en compte les variables suivantes : est-ce que la situation est aborde seule, avec le thrapeute ou le partenaire ? Est-ce (au
dpart, on admet des moyens scurisants) un portable pour lagoraphobe
quand il se promne tout seul dans un endroit isol ou du Motilium pour
un mtophobe avant de participer un dner copieux ?
On recherche ensuite des situations dans un cadre rel : conduire un
petit moment sur lautoroute, toucher des objets contamins , traverser
une place o se trouvent des pigeons, monter et descendre des escaliers
plusieurs fois de suite (un bon exercice pour le thrapeute sdentaire sil
accompagne le patient), poser une question lors dune confrence. Cette
exposition permet de mettre en place une information corrective. Prenons
le cas de quelquun qui craint de prendre lascenseur car il est persuad
que, sil le prend, il va rester bloqu et personne ne sera capable de
len librer. Pendant la thrapie, il va prendre rgulirement lascenseur
(exposition), sans quil arrive quoi que ce soit, et la proposition si X
alors Z sera dissoute. Prendre lascenseur (stimulus conditionn) ne
sera plus une prdiction pour une raction de panique.
Bien que lexposition soit dcrite comme la mthode la plus adquate
pour le traitement des phobies, de plus en plus dtudes rcentes ont
mis laccent sur le risque de rechute des patients (le phnomne de
ROF : return of fear). Si on observe les rsultats des thrapies utilisant
les techniques dexposition (Eelen et al., 2001, p. 249-264), la plus
importante constatation rside dans le fait que lexposition est trs lie
au contexte (Rodriguez, 1999) : le patient apprend matriser une crise
dangoisse dans une situation A (par exemple, conduire sur lautoroute
dans les environs).Toutefois, cela ne se gnralise pas toujours dans
dautres situations, dans des contextes semblables, par exemple dans la
situation B (prendre lautoroute ltranger, l o il ny a pas toujours
de bornes de secours). Le patient ne dsapprend donc rien (il ne peut pas
se dire Je nai plus langoisse de conduire ), mais il apprend quelque
chose de nouveau qui est trs conditionne et lie au contexte ( Jarrive
conduire quand il fait jour, que je suis bien repos et quand je peux
appeler au secours en cas de ncessit ).
Pour la pratique de lexposition, afin que lefficacit de lapproche soit
maximale et que les risques de ROF soient vits deux variables doivent
entrer en jeu :
Premirement, que lon applique lexposition dans des contextes les
plus diversifis possible (par exemple, des endroits diffrents, des
412
moments diffrents, seul ou en prsence de tierces personnes), tout

en prenant en considration ltat motionnel du patient (tre fatigu,
avoir la tte ailleurs ou, au contraire, tre en pleine forme et optimiste).
De cette faon, le processus de gnralisation arrive petit petit se
mettre en place. Ainsi, je peux conduire seul, mme tard le soir quand
je suis fatigu ou stress, je peux le faire en ville, dans des endroits
inconnus, dans le brouillard sil le faut, et mme ltranger.
Deuximement, que lexposition entre dans un contexte dacquisition
plus large que la situation dorigine dans laquelle la crise dangoisse
se manifestait.
Du fait que des thrapeutes comportementalistes prfrent appliquer
lexposition in vivo, on comprend vite que cela semble une tche interminable si on veut aller jusquau bout de chacune des angoisses du patient.
Dans une pratique thrapeutique concrte, il est impensable de partir
la recherche de lensemble des diffrents contextes (dautant plus quil
faut rpter plusieurs reprises une mme situation et que la situation
dorigine, pour autant quelle soit connue, est souvent introuvable).
Lintgration des techniques hypnotiques peut jouer un rle important
dans ce domaine dapplication et peut mme voluer vers une plus grande
efficacit thrapeutique.
Sil est important de connatre le contexte dacquisition dune angoisse
conditionne, on peut faire appel aux techniques dexploration hypnotique telle que la technique du pont affectif pour identifier la situation
traumatique initiale : dans limagination, on fait revivre (graduellement),
et si possible remanier, cette exprience plusieurs reprises, jusquau
moment o cela na plus deffet.
Cas dune jeune femme prsentant une phobie des avions
La technique implosive de dsensibilisation de Edelstein (1981) est une
technique trs approprie dans ce domaine. Je me rappelle du cas dune
jeune femme qui avait obtenu une bourse dtude pour ltranger et qui
prsentait une phobie de lavion quelle ne comprenait pas du tout. Cette
phobie lempchait daccepter cette possibilit de partir ltranger. Elle ne
prsentait pas des distorsions cognitives et navait jamais fait dexprience
ngative ce sujet. Du moins, cest ce quelle pensait...
En explorant le terrain de son angoisse, on est retourn un moment o
elle tait ge de cinq ans. Elle tait en voyage Venise avec ses parents et
attendait laroport le vol de retour.
Le vol avait t retard plusieurs reprises cause du brouillard. Plus le
temps passait, plus les tensions saccumulaient pour cette petite fille, dautant
plus que sa mre, srement cause du stress, commenait tomber malade.
413
Au milieu de la nuit, le vol a t annul et ils ont tous pass la nuit laroport,
sans avoir la certitude de pouvoir dcoller le lendemain. La fillette puise,
craignait de ne plus jamais revoir son petit chien qui tait rest la maison.
Cette famille na plus jamais parl de cet incident, et nest plus jamais repartie
en vacances en avion parce quils prenaient la voiture pour pouvoir emmener
leur chien. Ainsi, cet incident a t refoul et elle ne se rappelait plus de cette
exprience traumatique dorigine.
Pendant la sance dhypnose, elle a reu la consigne dentrer dans la scne
de laroport et, en tant que femme adulte, de consoler lenfant avec la
sagesse quelle possde ce jour.
Le fait de revivre et de recadrer cet incident a suffi pour lui laisser prendre
lavion quelques semaines plus tard.
Toutefois, mme si le contexte dacquisition de la phobie dorigine

est connu, il nest pas toujours possible de le rechercher pour pouvoir
aller sy confronter. Par exemple, un jeune homme prsentant une
mtophobie, avait contract sa peur de vomir lorsquil tait adolescent
en voyant vomir un camarade. Il en tait devenu lui-mme malade.
Rechercher une telle situation dans la ralit est videmment impensable.
Il peut galement sagir de situations gographiquement inatteignables.
Cest lexemple dun homme prsentant un trouble panique svre. La
premire fois que cela stait produit, notre homme se trouvait dans
un endroit loign en Afrique, quand tout dun coup, il fut pris dune
diarrhe aigu lui faisant peur de ne pas tre secouru, peur pour sa vie.
Dans toutes ces situations, lexprience traumatique dorigine ne peut
pas tre revcue dans la ralit, mais bien sous hypnose ; ainsi une forme
intense dexposition in vitro peut tre applique.
Pendant la sance dhypnose, on met laccent sur lvnement par le
biais de lexprience sensorielle, permettant au patient dimmerger dans
sa ralit imaginaire et de corriger lexprience sur le niveau motionnel.
Il ne faut pas oublier quun changement thrapeutique nest pas seulement le rsultat dune notion modifie, mais surtout dune exprience
motionnelle corrige. Le moteur du changement est lexprience vcue
associe un ressenti fort. Cest cela qui va finalement prouver au patient
que ce quil craignait narrive pas et quil est tout fait capable de grer
la situation.
Une deuxime indication de lutilisation de lhypnose est vidente,
lorsque les thrapies par exposition in vivo savrrent difficiles raliser,
comme par exemple, pour une phobie de lavion ou une tokophobie (peur
daccoucher). Une femme venant consulter pour une peur atroce de
lorage , avait dcouvert lors dune sance dhypnose que lorsquelle
tait enfant, son pre dans un accs de colre, avait violemment claqu
414
la porte juste devant elle, provoquant le fracassement bruyant du verre

de la porte. Cet orage symbolique stait rpt plusieurs reprises dans
le cadre familial. Si on avait chaque fois besoin de laide du dieu Thor
pour cette thrapie dexposition cela pourrait devenir une bien longue
thrapie...
Confrontation in imagine utilisant lhypnose
Une troisime indication pour pratiquer lhypnose, en cas dexposition,
est de travailler le plus de contextes anxiognes possibles.
Bien que lexposition in vivo soit la mthode la plus indique, souvent
ce ne sera pas possible avec toutes les variations. Dans ces cas-l, une
confrontation in vitro par lhypnose peut tre une excellente alternative.
Pendant les sances, on peut enseigner au patient comment appliquer
une procdure dexposition ou de dsensibilisation dans une ou plusieurs
situations. Par exemple, quelquun prsentant une phobie des oiseaux
peut imaginer, lors de la sance dhypnose chez le thrapeute, sapprocher doiseaux dans un zoo. Plus tard, il pourra lexcuter in vivo. la
maison, il pourra reprendre la procdure dans des contextes diffrents qui,
dun point de vue pratique, ne sont pas toujours ralisables in vivo, mais
quil peut simaginer. Ces variations de confrontation in vivo peuvent
tre prsentes de faon crescendo : une confrontation solitaire avec
les oiseaux, sans la prsence du conjoint, dans la pnombre, lors de la
priode de couvaison lorsque les oiseaux sont les plus agressifs, dans
une priode o le patient est plus sensible ou vulnrable.
Parfois mme, certains patients nosent pas se confronter la moindre
situation difficile in vivo. Grce lhypnose, on peut travailler ces
situations, comme un entranement mental. Cela permettra ensuite aux
patients de faire plus facilement un premier pas vers la situation relle.
En somme, le but de la thrapie dexposition ne consiste pas tant aller
se confronter aux situations redoutes, qu muscler ses capacits de
matrise, ce quon appelle en anglais coping.
De lvitement laction
Pour cela il est important que le patient puisse faire quelque chose
lors la confrontation : il doit pouvoir disposer de certaines habilets
telles que des techniques pour contrler les crises de panique. Dans la
thrapie comportementale classique, on ne prcise pas assez limportance de cet aspect. Au mieux, on apprend au patient une technique
de relaxation comme sensation antagoniste. Via lhypnose, on peut
415
utiliser des techniques adquates dautocontrle comme la technique

du poing ferm de Stein (1963). Cela permet au patient de matriser
la situation, en se rfrant des motions personnelles fortes tout en
pouvant utiliser ses propres ressources. Cette approche alternative est
surtout importante chez des patients qui lon prescrit des anxiolytiques
tel que Xanax , Temesta , etc. Beaucoup de patients sont toujours en
possession de ces mdicaments, qui sont pour eux scurisants. Ils les
prennent de faon prventive lorsquils affrontent des situations critiques.
Toutefois, le dsavantage en est que la matrise de la situation difficile est
attribue un lment extrieur : jai russi parce que javais pris mon
mdicament . Par contre, lapplication dune autotechnique de contrle
offre une attribution interne au succs : jai russi par mes propres
moyens . Pour la suite du processus thrapeutique, cette attribution
interne entrane une motivation intrinsque et une attitude beaucoup plus
combative.
DEUXIME PORTE D ACCS

SENTIR DIFFREMMENT
U NE
Lorsque les personnes dcrivent des crises dangoisse, elles le font

le plus souvent en termes de sensations physiologiques tels que : une
oppression thoracique, une gne respiratoire, des battements de cur
acclrs, des membres qui tremblent, des picotements dans les mains,
des vertiges, etc. Il sagit en fait des signes dun stress physiologique (le
fameux fight or flight response).
Comme mentionn prcdemment, le patient souffrant de phobies a
surtout peur de revivre ces aspects physiologiques de langoisse. Ds
lors, il est trs important de lui enseigner des comptences et techniques
lui permettant de matriser ces aspects physiologiques l. Cest pourquoi
on enseigne au patient des techniques de relaxation adquates :
Comme sensation antagoniste dans les techniques de dsensibilisation
et dexposition (voir plus haut) ;
Comme une faon de rduire le niveau de la tension gnrale. Les
patients apprennent quils peuvent appliquer des techniques de relaxation pendant la journe pour viter que le niveau de tensions d
laccumulation du stress slve trop. Notamment lors de confrontations avec des situations anxieuses induites o ils peuvent alors trs vite
dpasser le seuil de panique au-del duquel il sera pour eux beaucoup
plus difficile dagir ;
416
Comme un comportement de matrise dans des situations anxiognes.

Pour des raisons pragmatiques, je prfre proposer la mthode de
relaxation progressive de Jacobson parce que cette approche est plus
facile appliquer dans des moments de crise. Surtout la dernire phase,
permettant de provoquer trs concrtement et rapidement un rflexe
conditionnel de relaxation musculaire lors de la confrontation une
situation anxiogne.
Toutefois, lors de moments de panique, il est plus difficile de se
concentrer sur des sensations abstraites comme le calme, la chaleur et la
lourdeur (Training autogne de Schultz). Il en est de mme pour dautres
mthodes plus passives.
Une technique active est aussi moins aversive pour des gens qui ont un
besoin aigu de contrler tout ce qui est associ au lcher prise et une
certaine forme de passivit . Ces patients-l disent souvent que cette
technique passive nest pas assez proche de leur faon de fonctionner.
La meilleure technique de relaxation reste, bien sr, celle o patient
et thrapeute se sentent le plus laise, partir du moment o le patient
peut aussitt lutiliser dans les situations requises.
Il apparat ds lors vident que la respiration ventrale est une technique
standard apprendre aux personnes anxieuses. Ils peuvent lintgrer
facilement et cest une mthode pratique mettre en place en rponse
au systme nerveux parasympathique lors de situation anxiogne ou
au moment dune anticipation anxieuse. Cest notamment la mthode
la plus indique pour des personnes souffrant dhyperventilation (ce
qui est souvent le cas de patients atteints de crises de panique). but
prventif, ils apprennent ne pas inspirer trop dair lors de situations
critiques, mais plutt appliquer une respiration superficielle et ventrale
tout en nexpirant pas trop vite. Pour cela, les patients peuvent effectuer
un cycle de respiration en comptant jusqu trois lors de linspiration,
jusqu trois lors de lexpiration et jusqu un pour instaurer une pause,
ce qui vite dinspirer trop dair. Si le patient montre dj des signes
dhyperventilation, il peut appliquer le contrle respiratoire en comptant
jusqu trois pendant linspiration, jusqu six pendant lexpiration, puis
un temps de pause avant de reprendre un nouveau cycle de respiration.
Pour prolonger encore davantage lexpiration, le patient peut apprendre
siffler et pour ceux qui aiment la musique, fredonner une mlodie.
Jobtiens des bons rsultats avec une mthode que jai dveloppe pour
interrompre ce cercle vicieux dans lequel le patient se trouve lors dune
crise dhyperventilation. Ce cercle vicieux a une influence rciproque
entre ractions cognitives et corporelles : une mauvaise respiration cause
417
des effets physiques dsagrables qui sont leur tour tiquets dune
faon catastrophique ( Je narrive pas men sortir ; que faire si je
mvanouis ; je vais avoir une crise ...)
M THODE POUR INTERROMPRE UNE CRISE D HYPERVENTILATION
Sur le plan corporel, il est propos aux patients quils arrtent lhyperventilation grce la respiration ventrale en utilisant la mthode de comptage,
mais avec une variante de modification cognitive . Ils comptent jusqu
trois lors de linspiration, mais se disent une affirmation alternative, qui dure
le temps de compter jusqu six, lors de lexpiration (par exemple, Ce que
je ressens est le rsultat dune fausse respiration , a passera vite car
je sais comment ragir , Je dois respirer lentement et siffler sil le faut ,
etc.).
Cette affirmation pour effet de renforcer lautocontrle et la

confiance, car il y a une matrise de la situation par le patient. Il est
possible pour lui de sentraner ces mthodes de contrle respiratoire
lors des sances dhypnose avec le thrapeute. Dans un tat de transe, le
patient imagine une situation dans laquelle une crise dangoisse et/ou
dhyperventilation est probable. Ensuite il imagine le plus rellement
possible comment il va appliquer sa matrise (technique de relaxation,
respiration ventrale, techniques des phrases cls). Cette utilisation de
lhypnose nest pas seulement une forme de suggestion post-hypnotique,
cest aussi lentranement dun rflexe mental de matrise. En effet,
dans de situations de crise, les personnes sont souvent incapables dagir
logiquement ou raisonnablement. En cas durgence, il faut quils puissent
agir avec une sorte de protocole prtabli, quils ont pu travailler avant.
On remarque galement que les patients ragissent tardivement avant
dappliquer leurs techniques de relaxation. Ils ne voient pas venir
laccumulation des tensions de la journe (jappelle cela la structure
dun toit de tuiles ) et ils ragissent quand la crise dangoisse est sur le
point darriver ou quil est dj trop tard.
Cest pourquoi japprends mes patients identifier de plus en plus
tt les signes physiologiques de tension, crainte ou panique (respiration
acclre, soupirs frquents, etc.). Ils apprennent galement identifier
plus tt les signes comportementaux (ne plus participer une discussion,
irritabilit, etc.) et cognitifs (ides noires, troubles de lattention, etc.).
Si le patient identifie difficilement ces signaux, dans ce contexte aussi,
on peut opter pour lutilisation de lhypnose. En transe, on propose
au patient de revivre une situation rcente ayant provoqu une crise
dangoisse. Le film est alors re-visionn pas pas, en commenant
418
par le moment le plus dur. chaque tape, le patient dcrit les signes
quil reconnat puis remonte ainsi au stade prcdent, jusqu ce quil
puisse identifier les tout premiers signes danxit. Il lui est ensuite
propos un pont vers le futur lui permettant lavenir, lorsquil se
retrouvera dans une situation similaire, de ragir cette fois-ci beaucoup
plus vite, en appliquant les techniques de contrle quil connat.
U NE
TROISIME PORTE D ACCS

PENSER DIFFREMMENT
En se rfrant au modle du traitement de linformation (MirableSarron et Rivire, 1993), on peut observer que les personnes anxieuses
prsentent une distorsion cognitive systmatique dans leur faon dinterprter les stimuli anxiognes externes (situations) et internes (ractions
physiologiques). Ces distorsions sont typiquement prsentes sous les
formes suivantes :
Des anticipations. Lagoraphobe se dit : Je vais me retrouver dans
un bouchon, jaurai une crise de panique et personne ne pourra
maider ;
Des prdictions catastrophiques. Lmtophobe se dit : Si nous
sortons, les autres vont boire beaucoup trop, ils seront malades, vont
vomir, et l je perds toute ma srnit ;
Des interprtations : Je me sens nerveux donc la situation est
critique ; La tache sur ma peau nest pas normale cest srement
le dbut dun cancer ; Autrui baille pendant notre conversation
donc je suis ennuyant ;
Des valuations dichotomiques : Lexercice thrapeutique na pas
march : je suis un cas perdu ;
Se tracasser de tout ce quon ressent : Je sens que je redeviens peureux ; mais surtout du fait quon se fait des soucis : Je deviendrai
encore dpressif d toutes ses tracasseries , ce quon appelle les
mta-cognitions.
Ces ruminations ressemblent souvent un tat dauto-hypnose ngative. Les patients se focalisent tellement sur ce quils pensent ou ressentent quils en atteignent ainsi un tat de dissociation dans lequel
ils se donnent des suggestions ngatives. Par exemple, une personne
souffrant de phobie sociale pourra se rpter sans cesse : Pendant la
fte, je ne serai pas laise et les gens ne vont pas mapprcier. En plus,
419
dans le restaurant, je tremblerai et tout le monde le remarquera . Ces

prdictions deviennent des suggestions post-hypnotiques.
En faisant appel lhypnothrapie, les patients se rendent compte des
corrlations entre leurs cognitions (voir les exemples plus haut), leur
impact au niveau motionnel (tension, crainte, panique) et leur action
comportementale ( cause de lanticipation ngative, notre ami prsentant
une phobie sociale se sentira en effet bien tendu pendant la fte, et
probablement tremblera-t-il dans le restaurant).
Lintervention hypnothrapeutique enseigne aux patients le schma
ABC de la thrapie cognitive. Par exemple, pour un agoraphobe se
retrouvant en situation stressante (A) beaucoup de penses (B) traversent
son esprit ( Que faire si je suis pris dune crise, je ne peux pas fuir,
quest-ce que les gens vont penser, cest terrible, je deviens fou ) ce
qui provoque un tat de panique (C). Le fait de sen rendre compte est
crucial pour le patient, parce quil pensait que (C) (la crise dangoisse)
tait le rsultat dune confrontation avec A. Ainsi, il vitait A tout prix
et systmatiquement, et lorsquil sy confrontait ctait avec beaucoup
dangoisse. Maintenant il ralise que (B) est la raison de son malaise
et que ce sont ses cognitions qui feront lobjet de nos interventions
thrapeutiques.
Si dans une relation thrapeutique classique, on demande au patient
quoi il pense dans une situation dangoisse, il ne saura pas dire. Une
telle activit cognitive se passe trs souvent de faon pr-consciente.
Lavantage de lhypnose cest quon se rend trs vite compte de ces
penses spontanes et automatiques. Cette prise de conscience est le
premier pas vers lapproche hypnocognitive.
Un deuxime pas consiste, pour le patient, modifier ses cognitions
lies langoisse par des alternatives plus ralistes, adaptes et constructives. En hypnose on dispose pour cela de la technique de lego state
(Watkins, 1982) :
Nous savons maintenant ce que dit la partie anxieuse qui est en
vous, mais comment ragit votre moi courageux dans cette situation ?
Comment ragit ce moi tenace, ce moi fort, ce moi raliste, que vous
connaissez bien dans les situations Y ou Z (situations dans lesquelles
cette partie de la personne est bien dominante) ?
Lentretien thrapeutique classique provoque souvent chez les personnes anxieuses beaucoup de rsistance ds quon leur parle des cognitions irrationnelles et cela entrane souvent des discussions interminables.
Lapproche hypnotique vite de telles situations.
Un troisime pas est lapplication de penses alternatives dans une
situation difficile : muni dun mode de pense plus raliste ainsi que
420
de techniques de contrle telles que la relaxation, le patient est alors

plus arm pour faire face aux situations redoutes dans la ralit. Ce
troisime pas aussi peut tre exerc lors de sances dhypnose : le patient
imagine la situation (A), il se rpte les cognitions alternatives (B)
jusqu ce quil en ressente leffet bnfique (C) de se confronter
la situation et de la matriser. Ensuite il procde lapplication in vivo,
ce qui permet lexprience la plus bnfique : lapproche travers la
confrontation. Cest en prenant des risques, en allant se confronter la
ralit, que lexprience motionnelle (vcue comme diffrente par le
patient) permettra de se dbarrasser de ce qui a toujours t redout. Le
comportement modifi (confrontation au lieu dvitement) mne une
nouvelle comprhension, une comprhension motionnelle, base sur
lexprience personnelle du vcu. Ainsi on quitte cette troisime porte
daccs (penser) par la premire (faire) pour entrer nouveau par la
deuxime (sentir) et passer de nouveau la troisime (penser). Du cercle
vicieux de lanxit, le patient passe, par le contrle et la libration de la
confrontation, une spirale vertueuse ascendante.
Chapitre 18
HYPNOSE ET TROUBLES
DU COMPORTEMENT
ALIMENTAIRE
(ANOREXIE MENTALE
ET BOULIMIE)
Johan Vanderlinden
ANS ce chapitre nous allons prsenter les rsultats de notre recherche
sur les possibilits dutilisation de lhypnose avec des patientes anorexiques et boulimiques (Vanderlinden, 1993 ;Vanderlinden, Spinhoven,
Van Dyck et Vandereycken, 1995). Ensuite, sera prsent un petit rsum
sur les tudes thrapeutiques utilisant lhypnose dans le traitement des
troubles alimentaires.
Dans une troisime partie nous prsentons notre protocole de traitement des troubles alimentaires en combination avec des stratgies
hypnotiques (Vanderlinden, 2003). Dans cette partie, nous passerons en
revue diffrentes techniques hypnotiques et chacune sera illustre par un
exemple de cas. Bien que le processus thrapeutique doive tre adapt
aux besoins individuels de chaque patient, il se compose nanmoins de
diffrentes phases ou tapes, qui comprennent chacune plus ou moins
422
de stratgies et dinterventions spcifiques. Tout dabord, nous dcrirons

les diffrentes techniques thrapeutiques qui peuvent tre intgres au
dbut du traitement, cest--dire, dans la premire phase o la question de
lautocontrle est lenjeu thrapeutique principal. Ensuite, nous dcrirons
comment lhypnose peut tre utilise pour augmenter lestime de soi,
amliorer lexprience corporelle, changer les cognitions irrelles sur le
poids et nourriture, etc.
H YPNOTISABILIT
ET TROUBLES ALIMENTAIRES
Hilgard constatait en 1965 que la susceptibilit hypnotique est un

caractre stable et nomalement distribu dans la population. Grce
tous ces travaux, nous avons appris que lhypnotisabilit est un trait
stable et que certains facteurs de personnalit ou certaines pathologies
pourraient influencer ce trait. La question est donc pose : les troubles
alimentaires possdent-elles un trait influenant dans un sens ou dans un
autre lhypnotisabilit des sujets ?
Une des premires tudes de Pettinati, Horne et Staats (1985), montre
que les patients boulimiques sont plus hypnotizables que les patients
anorexiques et quils prsentent en moyenne un degr dhypnotisabilit
gnralement plus lev que dans la population normale. De plus,
leurs rsultats indiquent galement que les patients souffrant danorexie
mentale de type purgeant atteignent un score plus lev que ceux
de type pur . Nous avons effectu le mme type dtude que celle
de Pettinati et collgues dans le centre universitaire St-Jozef Kortenberg. Nos rsultats (Vanderlinden, 1993 ; Vanderlinden, Spinhoven, Van
Dyck et Vandereycken, 1995) ont confirm celles de Pettinati (1985).
Les patientes boulimiques, en particulier, et les anorexiques de type
purgatives (avec vomissement et abus de laxatifs) ont de bonnes, voire
dexcellentes capacits hypnotiques. Seules les patientes anorexiques (de
type pur ) qui ont perdu beaucoup de poids et qui prsentent de srieux
problmes de concentration et une agitation physique trouvent difficile
de se relaxer et/ou de rpondre une induction hypnotique classique.
galement, dautres chercheurs (Barabasz, 1991 et Griffiths, 1989) ont
confirm ces rsultats.
H YPNOSE ET TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
423
U TILISATION
DE L HYPNOSE
DANS LES TROUBLES ALIMENTAIRES
Pierre Janet (1911) est, vraisemblablement, le premier avoir rapport
un cas dhypnothrapie chez un sujet souffrant danorexie mentale. Il
recourt lhypnose parce que, dit-il, lanorexie hystrique et lhypnose
relvent des mmes mcanismes. Ce nest que trois dcennies plus tard,
en 1936 avec Birnie, que lhypnose rapparatra dans le traitement de
lanorexie mentale. Puis, la fin de cette premire priode est marque par
lintroduction de la narco-analyse (notamment en France), qui remplaa
lhypnose. Cette dernire est rapidement abandonne et lhypnothrapie
est oublie pendant une trentaine dannes.
Cest Crasilneck et Hall (1975) que lon doit le retour des techniques
hypnotiques dans les troubles du comportement alimentaire (suggestions
directes pour stimuler la sensation de faim). Beaucoup dauteurs suivent
leur exemple en introduisant des approches et techniques nouvelles.
Mais les articles publis (voir Vanderlinden et Vandereycken, 1988,
1990, 1995) ne dpassent gnralement pas le cadre de lanecdote ou
du tmoignage. Seule exception, les tudes qui ont t effectues pas
Griffiths en Australie (1994, 1995, 1996) qui montre un rsultat positif
avec une approche hypnothrapeutique chez des patients boulimiques.
Q UELQUES
PRINCIPES GNRAUX DE TRAITEMENT

POUR LES TROUBLES ALIMENTAIRES
Les troubles alimentaires sont des problmes psychologiques trs
graves, dont la solution ne passe pas seulement par des mots. Se contenter
de parler de ses causes ventuelles et des facteurs qui la dclenchent
ne suffira jamais rsoudre le problme. Autrement dit, on ne peut
pas se contenter dentretiens thrapeutiques. Pour aller mieux, il faudra
plus que des paroles. Que faudra-t-il alors ? Il faudra, dune part, faire
de gros efforts pour renoncer certains comportements et certaines
habitudes, et dautre part, apprendre ou rapprendre de nouvelles faons
de faire et de nouvelles habitudes. Il est donc indispensable dagir sur les
comportements ; en dautres mots, le travail le plus important et le plus
difficile doit tre fait en dehors des sessions thrapeutiques.
Cest pourquoi dans un traitement spcialis le thrapeute donnera
rgulirement des tches thrapeutiques. Son but est damener la patiente
des changements concrets dans ses occupations et ses activits quotidiennes.
424
Autrement dit, les premiers pas franchir portent sur les comportements. Cest toujours une tape difficile. Une patiente qui doit recommencer manger aprs des mois de jene voit son niveau dangoisse
slever vite et beaucoup. Dailleurs, une patiente qui rapprend manger
des quantits normales de nourriture est progressivement confronte sa
plus grande crainte : celle datteindre un poids normal et davoir un corps
de femme. Ce nest quaprs un certain temps et condition que son
poids ait atteint les valeurs prvues, que ses ides et ses sentiments vont
changer. Langoisse davoir un poids normal et les penses ngatives
sur le corps ne disparatront que petit petit et condition daffronter
assez longtemps la situation. Les tudes ont clairement montr que le
fait datteindre le poids prvu et de sy maintenir longtemps, sont des
facteurs importants pour une gurison dfinitive.
L ES
DIFFRENTES PHASES DANS LE TRAITEMENT
Phase 1 : Normaliser les comportements alimentaires

Pour toutes les anorexiques, ltape de loin la plus difficile est de
recommencer manger et de prendre du poids Certaines patientes
entameront bien un traitement par exemple, une psychothrapie centre
sur la prise de conscience o le thrapeute leur dira quelles se
remettront delles-mmes manger lorsque les changements thrapeutiques ncessaires auront eu lieu. Si le thrapeute ne fait attention ni
linsuffisance du poids et ni au mode dalimentation, le traitement est,
en gnral, une perte de temps et dargent. Certainement, dans cette
premire phase, il faut agir en fonction de la motivation changer de
la patiente et souvent il est ncessaire daugmenter la motivation pour
gurir de lanorexie mentale (Vanderlinden, 2003).
Pour les boulimiques, nous leur demanderons de normaliser les
comportements alimentaires (trois repas par jour et trois collations)
et puis progressivement de diminuer les crises boulimiques. En mme
temps, la patiente est invite analyser les dclencheurs de la boulimie et
de choisir des alternatives vis--vis ces crises boulimiques (Vanderlinden
et Vandereycken, 2000).
En rsum : dans la premire phase, on travaille surtout sur la motivation et le comportement alimentaire (douze seize sances). Si le
poids ne monte pas (chez les anorexiques) ou les crises de boulimie ne
diminuent pas (chez les boulimiques), il y a un problme, soit avec le
traitement, soit avec la motivation de la patiente. Si aprs trois mois il ny
425
a pas de changement, on conseille darrter le traitement ou de changer

les objectifs.
Phase 2 : Travailler sur les facteurs de maintien
Suivent les principales questions et difficults auxquelles les patientes
ont faire face au cours de leur traitement et qui sont gnralement
considres comme facteurs de maintien.
Comment apprendre tre moins perfectionniste ?

Comment augmenter lestime de soi et sortir de mon isolement ?
Comment amliorer lexprience corporelle ?
Comment changer les penses anorexiques ?
Comment apprendre me dtendre ?
Nous consacrons une attention particulire aux moyens de vivre avec

le poids des souffrances passes.
Phase 3 : Prvenir les rechutes
Souvent les priodes de stagnation et les retours en arrire ne sont

pas rares. Ils constituent des tapes normales de la gurison. Le patient
sera invit analyser les facteurs de risques qui peuvent provoquer une
rechute et analyser le scnario de rechute. En mme temps, la question
sera pose : comment ragir quand on risque de rechuter dans, par
exemple, lanorexie mentale ?
U TILISATION ET INTGRATION DES TECHNIQUES

D HYPNOSE DANS LE TRAITEMENT DES TROUBLES
ALIMENTAIRES
Nous dcrivons ici les diffrentes techniques dhypnose que nous
utilisons dans le traitement des troubles alimentaires. Pour plus dinformations sur les principes et diffrentes phases dans le traitement
des troubles alimentaires, nous renvoyons Vanderlinden (2003) et
Vanderlinden et Vandereycken (2000).
426
Phase 1 : Normaliser les comportements alimentaires
Lhypnose comme technique de relaxation

La reprise dun autocontrle sur le comportement alimentaire et les
autres comportements impulsifs est une priorit dans cette phase de
traitement. Ds le dbut du traitement, lauto-hypnose est enseigne la
patiente pour lui permettre de se relaxer et dexprimenter un sentiment
de scurit et de contrle. Dans la premire sance, les ides fausses et
les prjugs manifestes au sujet de lhypnose doivent tre corrigs. Parce
quil y a encore beaucoup de mythes et de fantasmes propos de cette
technique, nous lappelons rarement hypnose. Nous demandons plutt
aux patientes si elles sont intresses par lapprentissage dexercices
de relaxation et/ou de concentration qui pourraient les aider se sentir
bien et calmes lors des prochains moments de crise. Pour motiver les
patientes, nous leur expliquons que la technique que nous utilisons peut
facilement tre apprise par tout le monde, que lon ait ou pas un trouble
du comportement alimentaire (sauf pour les anorexiques svrement
amaigries qui ont souvent des problmes de concentration).
Pour les patientes qui ont une histoire traumatique, le cadre physique
de linduction hypnotique demande une attention particulire, car le fait
de se coucher peut activer des souvenirs traumatiques. Nous demandons
souvent aux patientes de sasseoir sur une chaise confortable, en gardant
les deux pieds au sol. De cette faon, elles ont plus le sentiment de garder
un autocontrle et dtre en scurit.
Quand nous avons commenc travailler avec lhypnose classique au
milieu des annes quatre-vingt, nous proposions en gnral la patiente
une induction hypnotique formelle, au cours de laquelle nous utilisions
les quatre tapes suivantes :
1. Linduction avec la technique de fixation visuelle. On demande
la patiente de choisir un point sur lequel elle peut se concentrer. On lui
suggre que ses paupires vont devenir lourdes en mme temps que ses
yeux fixent le point choisi, et quau bout dun moment ses yeux vont
probablement se fermer de manire automatique.
F IXATION VISUELLE
Installez-vous aussi confortablement que possible sur votre chaise. Quand
vous aurez limpression dtre installe confortablement sur votre chaise,
jaimerai vous demander de choisir un objet et de le fixer. Vous pouvez
continuer fixer toute votre attention sur cet objet... Vous remarquerez
peut-tre que vos paupires deviennent plus lourdes... et encore plus
lourdes. Vos paupires deviennent si lourdes quelles vont vouloir se fermer
427
toutes seules... quelles vont se fermer automatiquement... pendant que

vous continuez de vous concentrer sur lobjet que vous avez choisi... et
vos paupires deviennent de plus en plus lourdes, elles peuvent devenir
si lourdes, si fatigues, quelles commencent se baisser toutes seules...
Vos paupires pourront se fermer toutes seules quand elles seront prtes...
Lide que vos paupires vont se fermer bientt peut vous aider devenir
maintenant de plus en plus dtendue...
2. Ensuite, une technique dapprofondissement est utilise. Aux

patientes boulimiques, nous pouvons suggrer de descendre un escalier
ou de se concentrer sur le rythme de leur respiration ; aux patientes
anorexiques, nous parlons de monter un escalier, de compter de un dix,
tout en suggrant une impression de lgret. En gnral, les patientes
souffrant de trouble du comportement alimentaire naiment pas devenir
lourdes ou vivre une sensation de lourdeur. Nous prfrons leur suggrer
quelles deviennent plus lgres et quelles volent.
A PPROFONDISSEMENT
Et maintenant que vos paupires sont fermes, je vais vous demander
de concentrer votre attention sur le rythme de votre respiration... Quand
vous expirez, vous pouvez avoir la sensation de devenir de plus en plus
lgre, vous pouvez sentir que votre corps devient si lger quil peut voler en
lair... Peut-tre pouvez-vous imaginer que vous tes en bas dun escalier,
un escalier solide recouvert dun beau tapis... vous pouvez remarquer
maintenant la couleur du tapis en laine sur lescalier, vous pouvez avoir la
sensation dtre debout sur ce tapis, et bientt, pendant que je compterai
de 1 10, vous pourrez vous imaginer monter lescalier... et en haut de
lescalier vous vous sentirez dans un endroit unique, tranquille, un endroit
o vous pourrez vous cacher, o vous pourrez tre vous-mme, et vous
sentir en scurit... et progressivement, vous pourrez vous sentir de plus en
plus dtendue. Tout en montant lescalier, vous pourrez vous relaxer... de
plus en plus profondment... Je vais commencer compter de 1 10, vous
pouvez compter avec moi : 1 vous touchez la rampe, vous devenez de plus
en plus dtendue, 2 vous vous sentez de plus en plus lgre, 3 votre corps
devient encore plus lger pendant que vous montez lescalier, 4 vous allez
de plus en plus haut, 5 vous pouvez vous sentir de plus en plus laise, 6 et
de plus en plus dtendue, 7 alors que vous montez les escaliers, 8 tout en
suivant votre propre rythme, vous vous sentez de plus en plus concentre
sur cet escalier, sur ce tapis, sur ses couleurs... et maintenant que vous
tes presque au sommet, vous pouvez peut-tre dj observer cet espace
qui est pour vous, o vous vous sentirez dtendue et laise, 9 vous vous
sentez de plus en plus lgre, 10 vous allez vers cet tat merveilleux de
relaxation profonde, vous vous sentez calme et laise...
428
3. Quand la patiente est capable dexprimenter une sensation de

dtente et de calme, le thrapeute lui suggre dimaginer quelle se
trouve dans un endroit et/ou un environnement sr (imagerie guide).
Avec les patientes traumatises, le thrapeute doit veiller discuter de
lendroit et/ou de la scne en dtail, pour tre sr que la patiente se
sentira en scurit quand elle imaginera tre dans ce lieu. Daprs notre
exprience, beaucoup de patientes souffrant de troubles du comportement
alimentaire (surtout quand elles ont t traumatises) nont aucune ide
de ce que pourrait tre un tel endroit et ne sont pas capables de limaginer.
Le thrapeute peut alors suggrer des situations, comme sallonger
ou marcher sur une belle plage, se reposer dans une pice connue o
personne ne peut entrer, etc.
I MAGERIE GUIDE
Vous pouvez reprer un tel endroit chez vous ; votre chambre, un espace
vous... Je me demande si vous pouvez le voir dj maintenant, peut-tre
que certains bruits vous rappellent combien il est agrable dtre dans cet
endroit. Et pendant que vous entrez dans cet espace priv, vous ressentez
son calme ; votre corps devient de plus en plus lger ; tre de plus en
plus dtendue est une exprience merveilleuse... Ici vous pouvez vous
asseoir sur une chaise confortable, ou faire ce que vous aimez, maintenant...
couter votre musique prfre... et vous sentir profondment dtendue et
bien...
4. Il y a enfin une phase dveil. Le thrapeute suggre que la patiente

dcide elle-mme du moment o elle va terminer lexercice, en comptant
silencieusement rebours de 3 1. La plupart des patientes vont se
rveiller sans difficult. Nous ajoutons habituellement la consigne que
la patiente va ramener avec elle de cet exercice seulement les souvenirs,
les sentiments et les penses quelle peut supporter ltat de veille.
VEIL
... et quand vous serez prte pour cela, vous pourrez dcider de terminer
cet exercice, et de compter de 3 1. Et vous ne ramnerez avec vous
que les expriences, les sentiments, les penses et les images que vous
pourrez supporter quand vous serez en tat de veille. Et pendant que
vous comptez de 3 1, vous devenez tout fait rveille, de retour dans
lici-et-maintenant...
Quand nous tions confronts un nombre croissant de patientes avec

un diagnostic de trouble du comportement alimentaire et un tableau
429
complexe ( multi-impulsivit ) ou traumatique, nous tions tents

dutiliser les techniques hypnotiques indirectes (approche ericksonienne).
Une nouvelle technique intressante est celle de lhypnose active en
tat de vigilance (active alert hypnosis) dveloppe par Banyai et al.
luniversit de Budapest (Banyai, Zseni et Tury, 1993). Dans cette forme
dinduction hypnotique, la patiente conduit un vlo ergonomique (ou vlo
dappartement) et garde les yeux ouverts pendant toute la sance. Tout
en pdalant, elle doit se concentrer sur le mouvement automatique de
ses jambes, et de nouvelles suggestions sont donnes pour augmenter sa
vigilance et son attention, et pour lui donner un sentiment de nouveaut.
Cette technique nous a incits essayer une procdure dhypnose active :
au lieu de pdaler rellement sur un vlo ergonomique, la patiente doit
imaginer quelle pratique son activit physique prfre. Le fait que
beaucoup de patientes prsentant un trouble du comportement alimentaire soit fortement proccup par lactivit physique, lentranement est
maintenant utilis comme une porte dentre bien tolre pour accder
leur monde interne, ce qui permet dinduire un tat hypnotique.
Tout dabord, la patiente doit crire un texte propos de son activit
prfre, de quelque chose quelle aimerait faire dans le moment prsent.
Elle peut choisir ce quelle aime, mais il est important que cette activit
puisse laider se sentir bien, en scurit et calme. De cette faon, le
thrapeute obtient les donnes qui lui sont ncessaires pour commencer
une relaxation. Pendant lexercice, la patiente doit simaginer en train de
pratiquer cette activit. Elle peut imaginer, par exemple, quelle court, et
que progressivement son corps devient de plus en plus dtendu, fatigu,
et quil a besoin de repos. Ensuite elle peut tre invite se reposer dans
un endroit sr, par exemple, sur une belle plage.
Pour commencer ou introduire cet exercice dhypnose, nous utilisons
maintenant (en gnral) une procdure standardise. Nous demandons
la patiente si elle est capable douvrir ses yeux quand elle inspire et
de les fermer quand elle expire. La plupart des patientes le font sans
problme. Ouvrir et fermer les yeux de faon rptitive et coordonne
avec le rythme de la respiration, est la fois une technique dinduction
et dapprofondissement. On suggre la patiente que chaque fois quelle
ouvre et ferme les yeux, elle se sent de plus en plus dtendue. Aprs
cette rapide technique de dpart, la patiente est invite penser son
activit prfre, comme mentionn auparavant. Pour terminer lexercice,
on utilise la mme procdure que dans lhypnose classique.
430
I NDUCTION AVEC CONCENTRATION SUR LA RESPIRATION

Et je vous invite maintenant vous asseoir tranquillement et prendre
une profonde inspiration. Peut-tre pouvez-vous ouvrir les yeux lors de
linspiration et les fermer lors de lexpiration. Peut-tre remarquez-vous que
vos paupires peuvent devenir un peu plus lourdes chaque fois que vous
expirez... de plus en plus lourdes chaque expiration. Vous pouvez laisser
les choses se passer tranquillement votre rythme et votre tempo... Et
lorsque vous avez envie de laisser les yeux se fermer ou lorsque vous
remarquez que vos yeux se ferment tout simplement deux-mmes, vous
pouvez laisser aller les choses tout simplement et cela peut tre agrable.
Et lorsque vos yeux se seront ferms, je voudrais vous inviter vous
concentrer sur ton activit favorite.
Nous donnons ici lintgralit du texte dun exercice de dtente, tel

quil a t rdig par une anorexique. Souvent loriginalit et la crativit
dont les patientes font preuve sont remarquables.
E XEMPLE 1 : IMAGERIE GUIDE AVEC ACTIVIT PHYSIQUE
Voici lhistoire raconte par Sophie, une tudiante de 22 ans, qui a une
chambre dans la ville universitaire. Elle souffre dune anorexie mentale du
type restrictif depuis lge de quinze ans. Sophie suit une psychothrapie
en ambulatoire depuis quelques mois ; du fait de sa prise de poids il lui
arrive rgulirement dtre tendue. On lui propose un exercice de dtente
et Sophie rdige lhistoire originale suivante :
1. Introduction
Nous allons faire maintenant un exercice qui peut taider te dtendre de
plus en plus, te sentir plus tranquille et te sentir mieux table tout
lheure. Un exercice qui peut aussi taider centrer ton attention sur les
bons cts de la nourriture.
2. Technique respiratoire dinduction, telle quelle est dcrite plus haut.
3. Exprience heureuse des vacances de ski :
4. Pour arriver un sentiment de repos et de calme je vais maintenant
me concentrer sur les bonnes vacances de neige que jai eues lanne
passe ; ctait une exprience trs positive qui fait que je peux me sentir
laise... je me reprsente la faon dont jenfile ma combinaison de ski,
cest bien chaud, je mets aussi mes chaussures de ski et je sens mes
pieds bien cals dans les chaussures... je me reprsente une montagne
et un monte ski qui nous emmne un endroit parfait pour le ski... je
prends place sur le tire-fesses... je sens le vent glac sur mon front et je
jouis de ltendue du paysage... le monte ski senvole vers les hauteurs
pendant que je compte de 1 20 et chaque dcompte je mimagine que
je menvole de plus en plus haut sur le flanc de la montagne, vers un endroit
parfait pour skier... jen ai bien envie... je me sens devenir plus paisible et
entre-temps je suis arrive... le paysage est fantastique, un vaste plateau
431
blanc, calme et paisible... Je me reprsente le plaisir que jai contempler

le paysage : le ciel dun bleu pur, le soleil clatant, lpaisse couche de
neige poudreuse et toute frache, la fracheur de lair de la montagne, une
beaut incroyable... je me sens laise avec les jeunes de mon ge, tous
des sportifs avec qui je me sens chez les miens... jattache les fixations
de mes chaussures, et jempoigne solidement mes sticks et je me laisse
lentement glisser vers le bas... la neige est excellente et je me sens sre
de moi, le tempo nest pas trop lev et jai assez de technique pour suivre
le groupe... mesure que je descends la pente, je me sens de plus en plus
assure et je profite de la beaut de la nature, du temps magnifique, du
calme, du silence, de lagrable compagnie... je glisse en un mouvement
souple et matris sur les traces du groupe... le chuintement des lattes sur
la neige, le soleil sur le visage, un petit vent agrable et rafrachissant, tout
a me donne tout un coup une sensation de libert et de plaisir... jessaie
de me concentrer le plus intensment possible sur toutes les expriences
positives qui peuvent maider me dtendre plus encore et tre calme, sur
la tension et le mouvement des jambes... et aprs avoir ski un moment, je
peux remarquer que mon corps doit prendre un peu de repos, mes jambes
sont fatigues et mes muscles sont tendus... je skie avec les autres vers
un refuge de montagne, et je cherche un endroit au soleil, sur la terrasse,
juste ce quil faut pour me reposer, leffort ma donn faim. Manger avec
les autres me donne la sensation dtre bien dans le groupe, je profite du
plaisir dtre ensemble, des blagues quon se fait, des projets de remettre
a aprs le repas... il ny a aucune raison de sen faire propos de la
nourriture : a me donne de la force, de lnergie et de la rsistance... je
me donne suffisamment de mouvement pour consommer mes calories et
la nourriture est dlicieuse... en plus, je suis encore trop maigre et je peux,
je dois me dtendre, je me sens tranquille, heureuse, pleine dnergie de
vivre et comble.
5. Et quand je suis prte, je peux mettre fin lexercice...je compte en

silence de 1 3 et alors je puis rouvrir les yeux et je suis revenue ici et
maintenant, bien revenue, alerte ici et maintenant, avec une sensation de
dtente et de satisfaction.
E XEMPLE 2 : IMAGERIE GUIDE AVEC ACTIVIT PHYSIQUE

Et maintenant que vous tes assise sur cette chaise confortable, je
voudrais vous demander douvrir vos yeux quand vous inspirez, et ensuite
de simplement les fermer quand vous expirez. Vous remarquerez peut-tre,
pendant que vous rptez cet exercice, que vos paupires deviennent de
plus en plus fatigues chaque expiration... ouvrir vos yeux va devenir de
plus en plus difficile, vos paupires vont devenir de plus en plus lourdes et
vous vous sentirez de plus en plus laise, calme, vos yeux pourront rester
ferms, alors que vous deviendrez de plus en plus fatigue, vous aurez
de plus en plus envie que vos paupires se ferment, et vous dcouvrez
432
combien vous pouvez tre de plus en plus dtendue quand vos paupires
se ferment... et maintenant vos paupires sont fermes (imagerie guide)...
vous imaginez que vous vous prparez aller courir. Vous pouvez peuttre voir maintenant quels vtements vous portez... ou vous pouvez vous
concentrer sur le temps, cest peut-tre une journe agrable et ensoleille...
Quand vous vous sentez prte partir courir, quand tout est en ordre,
vous pouvez commencer... Essayez de trouver un rythme rgulier, pas
trop vite, pas trop lent, votre corps peut vous dire ce qui est bon pour
vous... Maintenant, vous pouvez vous intresser lenvironnement, vous
pouvez peut-tre apprcier le voisinage et la beaut de lendroit... Vous
pouvez vous sentir de plus en plus dtendue, pendant que vous courez,
vous librer des tensions de votre corps, des tensions dont vous naviez
peut-tre pas conscience... Je me demande ce que vous pouvez voir
maintenant, et quelles expriences peuvent vous aider devenir de plus en
plus dtendue... chaque pas que vous faites... 1 vous tes de plus en plus
dtendue, 2 et peut-tre que vous commencez avoir chaud et tre rouge,
comme lorsque lon court, 3 tous vos muscles bougent, et pendant que vous
inspirez et que vous expirez, 4 votre sang vous amne une nergie et une
puissance nouvelles pour vous aider continuer cette activit de dtente, 5
tout en tant de plus en plus dtendue, 6 vous pouvez remarquez combien
votre corps transpire, 7 vous librant ainsi de vos tensions... 8 vos muscles
deviennent de plus en plus dtendus, 9 chaque pas que vous faites, 10
de plus en plus dtendus... Chaque corps a son propre langage, et le vtre
aussi. Chaque corps a besoin de se reposer pendant un moment, je me
demande comment votre corps peut vous signaler ou vous communiquer
ce moment prcis quil a besoin de repos ; peut-tre que votre cur bat
trs vite, ou que vous transpirez beaucoup. Vous sentez peut-tre que vous
avez moins dnergie et de force pour continuer... Comment votre corps
peut-il vous dire de vous reposer maintenant, pour apprcier encore plus le
jogging quand vous vous serez repose, dtendue, un endroit ?
Cet exercice de base est toujours enregistr sur une cassette audio ou
CD-Rom et on demande aux patientes de lutiliser chaque jour chez elles
(de prfrence toujours au mme moment et au mme endroit). De cette
faon, elles sentranent lauto-hypnose, comme exercice de relaxation.
Aprs avoir termin lexercice, la patiente doit chaque fois valuer la
profondeur de sa relaxation sur une chelle de dix points (0 = absence
de relaxation, 10 = relaxation totale) et le noter dans son journal. Ainsi,
le thrapeute peut avoir une bonne ide des progrs faits par la patiente.
Lhypnose pour augmenter la motivation au changement

Nous introduisons souvent une stratgie spcifique pour accrotre la
motivation au changement : la stratgie des consquences ngatives et
positives (Wright et Wright, 1987). On demande aux patientes dimaginer
433
un futur sans trouble du comportement alimentaire et de faire la liste

de tous les changements positifs qui pourraient arriver dans leur vie,
libre de la boulimie ou de lanorexie. Ensuite, elles doivent prciser
toutes les consquences ngatives quil y aurait continuer de faire des
crises de boulimie et avoir des comportements de purge. Ce travail peut
tre utilis dans un exercice dhypnose. Nous prfrons travailler avec
les consquences positives, en les accentuant mme fortement pendant
les exercices dhypnose. Pendant lhypnose, des affirmations positives
peuvent tre suggres : la nourriture est mon mdicament , je
serai de nouveau en bonne sant , mes obsessions vont diminuer ,
je serai capable de profiter de ma vie , mon corps va se sentir
plus chaud , les contacts vont samliorer , ma concentration va
augmenter , etc.
Souvent, les patientes trouvent difficile dimaginer un futur sans la
boulimie ou lanorexie ; dans ce cas, nous essayons de travailler un
niveau plus mtaphorique.
Hypnose et imagination dun futur

Sylvia, dix-sept ans, a commenc jener lge de quatorze ans. cette
poque-l, il y avait beaucoup de problmes dans sa famille ; des bagarres
frquentes entre son pre alcoolique et sa mre (qui tait assez dprime),
avaient oblig Sylvia soccuper quotidiennement de son jeune frre et de
sa jeune sur. Quand nous lui avons demand si elle pouvait imaginer sa
vie sans anorexie, elle est devenue tendue et elle nous a dit que cela serait
impossible pour elle. Par la suite, nous avons introduit lhypnose et nous lui
avons demand de faire un voyage imaginaire dans le futur, vers une vie
sans anorexie. Tout coup, Sylvia a expliqu quelle se trouvait devant une
grande montagne et quelle tait effraye par lide de la franchir. Nanmoins,
elle se sentait habitue cette situation trange. Nous avons utilis cette
image : En ce moment, vous tes trop faible physiquement pour franchir
cette montagne. Vous auriez besoin de plus de force et dnergie. Prendre
du poids va probablement vous aider .
Rcemment nous avons aussi introduit un niveau spirituel dans

notre traitement (Heffner & Eifert, 2004). Cest--dire, nous invitons
la patiente faire une rflexion sur les buts quelle veut atteindre dans
sa vie sur plusieurs domaines, par exemple : famille, ami(e)s, relations
romantiques, hobbys, sant, spiritualit, tudes, carrire professionnelle,
etc. Puis la patiente sera invite faire une rflexion personnelle pour
confronter son trouble alimentaire avec les buts quelle veut atteindre
dans sa vie. Par exemple : est-ce quelle peut tomber amoureuse et
devenir une mre si elle continue peser seulement 37 kilos ? Est-ce que
434
lon peut faire une carrire professionnelle si on continue de bouffer et

vomir trois fois par jour ? Cette rflexion peut tre effectue pendant une
sance hypnotique.
Une autre alternative pour explorer la motivation est une technique de
Brian Alman et Peter T. Lambrou (1992, p. 139). Voici un autre exercice
de concentration qui sert, dune part, augmenter la conscience que lon
a du problme, et dautre part, renforcer la motivation.
T ECHNIQUE DE B RIAN A LMAN ET P ETER T. L AMBROU
On demande la patiente dinspirer profondment et lors de lexpiration,
de fermer les yeux. Lorsque les yeux sont ferms, on lui demande de se
reprsenter une sorte de pendule qui oscille de gauche droite : dun ct
se trouve lanorexie mentale, de lautre la sant. On demande la patiente
de se reprsenter la pendule et de voir comment elle oscille de lune
lautre. La pendule sarrtera ou fera une pause sur lune de ces deux
situations et on pourra alors poser une des quatre questions suivantes :
Que dit ton intelligence de cette situation ? coutez attentivement ta
pense rationnelle, ce que ton intelligence ten dit.
Que dit ton cur, que disent tes sentiments de la situation ? Peut-tre
que ton cur ten dit autre chose ? Prend bien le temps dcouter
attentivement avec ton cur et tous tes sentiments.
Que dit ton corps de la situation ? Sens-tu quelque part de la tension ou
de la tranquillit ? coute tranquillement le langage de ton corps.
Que dit ton intuition, ta sagesse intrieure de la situation ? Peut-tre ton
intuition ten dit-elle malgr tout, autre chose que ton intelligence, ton
cur et ton corps ? coute attentivement et garde en toi ce quelle dit, si
tu le trouves utile.
De cette manire on amne la patiente explorer la fois lanorexie

et la sant.
Hypnose et exploration ericksonien
Annette a 22 ans. Elle prsente depuis trois ans une forme grave et tenace
danorexie mentale, mais elle na consenti consulter un psychothrapeute
quaprs un effondrement dans ses tudes.
Lors de lexercice de concentration, la pendule sest dabord arrte sur
lanorexie. Annette note ce qui suit :
Quen dit mon intelligence
Je sais que cette maladie peut tre mortelle, que tout mon corps va se
dtruire si je continue. Mon intelligence sait que l idal de beaut auquel
435
jaspire est irraliste et mme malsain. Les filles de mon ge sont plus
grosses que moi, plus heureuses et plus saines...
Quen dit mon cur ?
Mon cur dit aussi que ce nest pas bon dtre anorexique. Il ne se sent pas
bien dans un corps trop maigre, il nest pas heureux. Je me sens mal dans
ce corps. Jattache trop dimportance tout ce qui touche lalimentation,
la grosseur, au ventre et aux cuisses et en fait je nie les sentiments qui
sont cachs au fond de moi. Je me sens tendue, inquite, fbrile, agite et
aux abois dans cette situation de maladie. Je ne peux pas jouir de ce que
je fais (par exemple, aller en vacances, aller en ville, me promener dans le
parc) parce que je narrte pas de penser mon corps, ce que jai mang
aujourdhui, au nombre de calories que je suis en train de brler, au nombre
de calories qui se sont rajoutes quand jai mang un biscuit. Et ainsi je
refoule tous mes sentiments, aussi bien haine, colre et rage quangoisse,
chagrin, amour et tendresse.
Que dit mon corps de cette situation ?
Mon corps se sent trs fatigu, inquiet et tendu. Mon corps me fait tout le
temps savoir que ce que je fais nest pas bon. Mes analyses de sang ne sont
pas bonnes, je suis constamment plat et mon cur commence avoir des
rats.
Que dit mon intuition ?
Mon intuition me dit aussi que ce que je fais nest pas bon. Je suis en train
de me dmolir en maffamant.
Puis la pendule balance vers la sant.
Quen dit mon intelligence ?

Cest tout fait normal que mon corps ait son poids, mon corps en a
absolument besoin pour pouvoir faire tout ce que je veux (faire du sport,
aller lcole, sortir, danser, mamuser). 54 kg, ce nest vraiment pas trop
pour ma taille et ma constitution, et un poids pareil peut me garantir lquilibre
dans mon corps.
Quen dit mon cur ?
Je me sens bien dans cet tat. Je me sens nouveau moins contracte.
Il ny a plus la tension intrieure de la lutte contre mon corps. Je retrouve
tout mon calme, je me sens bien, heureuse de mon corps et de mon poids.
Je suis aussi soulage dtre arrive trouver une situation saine. Je suis
gaie, je ris tout le temps, jai retrouv lenvie de rencontrer des gens et de
faire de nouvelles connaissances, je veux mamuser. Bref, je me sens trs
heureuse. Mes sentiments ne sont plus refouls par la maladie et je puis
nouveau exprimer mes sentiments, ma colre, mon chagrin tout autant que
mon optimisme, ma gat et mon amour.
436
Que dit mon corps de cette situation saine ?

Les signaux que menvoie mon corps sont bons et cela vient de la sant de
mon corps et de mon poids. Jai retrouv beaucoup dnergie pour faire du
sport, aller lcole et sortir.
Quen dit mon intuition ?
Lnergie, je lai trouve en ayant un bon poids mais aussi parce que je ne
dois plus lutter contre mon propre corps. Je vis lunit de mon corps, de mon
esprit et de mes sentiments et ainsi jai de lnergie pour faire tout ce que je
veux, et mme de lnergie pour me sentir bien dans ma peau .
Annette ajoute spontanment :
Tout cela cest lavenir auquel je veux arriver le plus vite possible parce que
jen ai assez de patauger et de devoir y mler les autres. Lorsque je pense
lavenir, je me sens toute joyeuse lide quun jour toute cette misre ne
sera plus quun souvenir.
Mais le chemin parcourir pour y arriver est encore long et difficile. Je dois
maccrocher, me cramponner. Mais ce qui me retient pour le moment, cest
la peur de grossir. Ce nest pas le nombre de kilos que je vois sur la balance
qui mangoisse, mais bien les changements de mon corps, mon ventre qui va
grossir, mes jambes, mes pantalons qui vont sans doute serrer. La peur de
ces changements est grande pour le moment, peut-tre plus grande encore
que le dsir de ce nouvel avenir o je pourrai nouveau tre heureuse .
Cet exercice peut inciter bien des patientes rflchir un avenir libr
de lanorexie ou bien de la boulimie, tandis quil peut raviver en mme
temps la peur du changement. On peut ainsi sloigner prudemment du
trouble du comportement alimentaire.
Lhypnose pour se confronter avec la nourriture et ces penses

Depuis quelques annes, nous avons introduit la technique de la
mditation dans notre travail thrapeutique des troubles alimentaires,
bas sur te travail de Jon Kabat Zinn (1990). Nous utilisons, par exemple,
un exercice de mditation avec un raisin (voir plus loin). Pendant cet
exercice, la patiente est invite mditer avec un raisin dans sa main.
Notre exprience nous a montr que cet exercice peut tre considr
comme une sorte dexposition avec la nourriture (un des stimuli qui
provoquent toujours beaucoup dangoisse et peur) et peut tre utile pour
donner une autre exprience et sensation vis--vis la nourriture.
437
M DITATION AVEC RAISIN

(J OHN K ABAT-Z INN , 1990, P. 47)
1. Observer le raisin, la structure..., les couleurs..., les diffrentes formes...,
le sentiment du contact du raisin avec votre main..., et les penses qui
peuvent sortir/apparatre en observant le raisin... ;
2. Et cependant on va essayer de sentir les odeurs ; on bouge la main
envers votre nez et on essaye de sentir, de donner une description de
ce que vous sentez..., les diffrentes odeurs quon peut inhaler... ;
3. Et puis on peut apporter le raisin envers sa bouche lentement ; on
dirige la main envers votre bouche et cependant on peut remarquer
le mouvement de votre main qui apporte la nourriture envers votre
bouche..., remarquer quventuellement on commence dj saliver.... ;
remarquer la salive, de leau dans la bouche, avant de commencer
manger... ; inhaler les odeurs et donner un nom cette odeur... ; soit on
remarque les souvenirs lis au raisin et les odeurs... ;
4. Et maintenant on commence manger ; ...on sent le contact du raisin
dans la bouche, la salive, et toutes les sensations dans la bouche, on
mange tranquillement... ; calme... ; et on peut avoir une exprience trs
particulire, que cest la premire fois davoir got un raisin avec tant
de plaisir, avec autant de got... ;
5. Avaler le raisin et suivre le chemin du raisin jusquau moment quil entre
dans votre estomac..., et se concentrer sur le sentiment du raisin dans
votre estomac.
Lhypnose comme moyen de retrouver un contrle

sur le comportement alimentaire
La premire tape, et la plus importante au dbut, est toujours la reprise
progressive dun contrle personnel sur le poids, le comportement alimentaire, et les autres comportements perturbs. Cest une rgle gnrale
dans notre plan thrapeutique : donner la patiente elle-mme toute la
responsabilit de son alimentation, de son comportement alimentaire
et son poids. Avec ce mme tat desprit, des techniques issues de la
thrapie cognitive et comportementale peuvent tre facilement associes
une approche hypnotique.
Dans le cas de lanorexie mentale, des suggestions directes au sujet
dun retour de lapptit, de la faim et dune ralimentation, ne sont
pas recommandes. Cette approche directe risque de renforcer une
peur du changement et de la reprise de poids. Nous prconisons plutt
une approche indirecte, dans laquelle le comportement alimentaire
est rattach une activit que la patiente apprcie. Durant la transe
438
hypnotique, on dit la patiente que le fait de manger peut laider mieux

russir dans cette activit : la danse, les tudes, les sports, etc.
Hypnose et apprendre manger
Quand la thrapie a commenc, Dora, une jeune ballerine de 20 ans qui
prsentait une anorexie svre, ne pouvait plus danser, ce qui la rendait
trs dprime. Bien que physiquement puise, elle tait trs anxieuse
lide de manger et navait pratiquement pris aucune nourriture depuis des
semaines. Nous avons demand Dora de simaginer assise table, en
train de manger son plat prfr, parce que ctait la seule faon pour elle
de retrouver cette force physique dont elle manquait tellement pour pouvoir
danser. Ici, le fait de manger a t reli une activit trs investie par la
patiente.
Une autre possibilit de grer la peur dune prise de poids est de

demander la patiente dimaginer pendant un exercice dhypnose
quelle fait un petit voyage dans le futur (imagerie guide) et dessayer
dobserver son corps en dtail, en imaginant quelle a repris un peu de
poids. Nous pouvons aussi linviter redcouvrir lodeur et le got de
la nourriture, en se dtournant une fois de plus du fait de manger en
lui-mme, pour se concentrer sur toutes sortes de sensations physiques.
Nous avons dcrit comment les anorexiques peuvent apprendre
se dtendre en imaginant quelles sont en train de faire une activit
agrable, comme le jogging. Cet exercice peut aussi tre utile pour
rduire progressivement lhyperactivit dune patiente, par le fait que
le thrapeute suggre une sensation de fatigue et un besoin de repos
aprs le jogging. Bien entendu, ces exercices ne seront pas suffisants
pour permettre une reprise de poids chez la patiente anorexique, mais ils
peuvent laider amliorer son adhsion au contrat thrapeutique, sur
les aspects du comportement alimentaire et du poids.
On demande une patiente boulimique dcrire dans son journal les
circonstances dans lesquelles elle fait des crises de boulimie et utilise des
comportements de purge, ainsi que les motions, les penses et les images
qui les accompagnent. Pendant les premiers exercices dhypnose, le
thrapeute peut suggrer la patiente de choisir un moment, chaque jour,
pour crire dans son journal et ressentir ainsi un bien-tre. Lhypnose
peut aussi tre utilise pour apprendre surtout aux patientes boulimiques
retrouver un comportement alimentaire rgulier et normal (pour arrter
le cycle boulimie-comportements de purge) et pour reprer des sensations
de faim et de satit. Lhypnose peut tre introduite :
pour se concentrer sur des indices de faim et de satit ;
439
pour manger plus lentement et se concentrer sur le got et lodeur de

la nourriture ;
pour apprendre se dtendre aprs un repas en lisant un livre intressant, en regardant un film, ou en rvant agrablement.
E XERCICE D HYPNOSE POUR CONTRLE ALIMENTAIRE
Imaginez-vous en train de vous rveiller le matin. Vous tes peut-tre

encore un peu endormie. ce moment-l, beaucoup de gens prennent
une douche. Peut-tre que vous aussi ? Prendre une douche pourrait
vous aider vous rveiller et vous dtendre... Cest comme a que
beaucoup de gens se dtendent, et quils commencent raliser quils
ont faim. Je ne sais pas si cest galement votre exprience, si vous vous
dtendez, ou si vous commencez juste raliser que vous avez faim,
et quun petit-djeuner vous donnera une nergie nouvelle, ncessaire
la ralisation de ce qui est important pour vous dans votre journe...
Imaginez maintenant que vous tes dj assise la table du petit-djeuner.
Je ne sais pas si vous tes en train dcouter une de vos musiques
prfres. Je me demande si vous percevez dj lodeur agrable du
pain frais et du caf (ou peut-tre prenez-vous du th) ? Aimez-vous le
jus dorange frais ? Je ne sais pas ce que vous tes en train de manger et
de goter, et le fait que je ne le sache pas na pas vraiment dimportance...
Tout ce qui compte, cest que vous avez du plaisir redcouvrir combien
les odeurs et les gots sont agrables... Je me demande quelles sortes
de signes physiques ou de sensations physiques vous sentirez aprs
un moment, dans votre estomac par exemple, pour vous dire que vous
aurez suffisamment mang. Sentez-vous que votre estomac est plein ?
Ou avez-vous seulement le sentiment dtre satisfaite et dtendue ? Vous
voulez peut-tre vous dtendre maintenant, en lisant un livre que vous
aimez ou simplement en appelant votre ami pour lui dire que vous avez pris
un bon petit-djeuner .
La plupart des patientes boulimiques commencent la thrapie avec

un but : trouver un moyen magique pour arrter de faire des crises de
boulimie durant le reste de leur vie. Arrter les pisodes boulimiques
et les vomissements brutalement nest souvent pas un but raliste. Seul
un arrt progressif du cycle boulimie-vomissements est recommand.
Par consquent, des comportements alternatifs de gestion (coping)
doivent tre appris pour faire face aux situations qui dclenchent les
symptmes alimentaires. On peut demander la patiente de planifier
une ou plusieurs crises de boulimie par semaine heure fixe, avec une
nourriture dtermine (si possible, pas une nourriture apprcie). Cette
procdure peut aider la patiente rexprimenter, pour la premire fois,
une sorte de contrle sur ses crises alimentaires. Elle continue en faire,
440
mais pas de faon soudaine et des moments inattendus : maintenant elle

dcide du moment et de la nourriture consomme. La patiente peut tre
surprise par une telle technique qui lui demande de prvoir ses crises de
boulimie et de ne pas vomir ; elle peut tre aide dans un premier temps
par lhypnose. Bien que certaines patientes refusent cette proposition, la
plupart lacceptent.
Nous demandons la patiente de se rappeler de sa dernire crise et
de la dcrire dans son journal. Ensuite, aprs une induction hypnotique,
elle doit imaginer quelle est en train de faire une crise de boulimie, mais
quensuite elle sempche de vomir. En thrapie comportementale, cette
procdure est appele lexposition avec prvention de la rponse. La
patiente doit provoquer une crise alimentaire pour avaler une certaine
quantit de nourriture, mais elle nest pas autorise vomir ensuite. Bien
que cela soit assez angoissant pour la patiente, cet exercice peut lui
permettre aussi de dcouvrir des facteurs importants qui maintiennent
son cycle boulimie-vomissements.
Hypnose pour analyser la crise boulimique
Aprs linduction hypnotique, Laura, une boulimique de 25 ans, a imagin
quelle tait la maison, en train de se reposer sur son lit. Elle se sentait
trs calme et elle avait presque limpression quelle allait sendormir. la
suite de quoi, le thrapeute lui a demand dallumer la tlvision dans
sa chambre et de regarder lenregistrement vido de sa dernire crise de
boulimie (elle tait trop angoisse lide den faire une en direct ). Elle
pouvait arrter lenregistrement quand elle le voulait, ou lavancer si elle
voulait viter certains moments. Dun signal du doigt, elle a indiqu que la
lecture de la bande commenait, et trs vite elle est devenue tendue. Le
thrapeute lui a suggr quelle pouvait parler avec lui de ce qui se passait
ce moment-l, et Laura a dit quelle ralisait maintenant en regardant
attentivement son comportement ltat dagitation et de dsespoir quelle
ressentait toujours avant de commencer une crise. Elle a dcid davancer
la bande et de larrter quand la crise serait termine. L, elle a observ que
la tension avait disparu elle a dcouvert comment la boulimie laidait se
dbarrasser de ses sentiments ngatifs, mais elle est devenue angoisse
lide de prendre du poids et elle a voulu vomir.
Le thrapeute a demand Laura darrter la bande vido pour un moment
et de discuter avec lui de la possibilit dune activit alternative qui serait
incompatible avec le fait de vomir lire un livre, sortir se promener, ou
tlphoner un ami. Laura a choisi la marche. Elle a continu regarder son
enregistrement et termin la sance par une marche lextrieur ; elle sest
calme progressivement. la fin de la sance, le thrapeute lui a propos
dessayer cette alternative chaque fois quelle aurait envie de vomir.
441
Phase 2 : Travailler sur les facteurs de maintien

Aprs une volution favorable au niveau des symptmes, le thrapeute
va diriger ses actions envers les facteurs qui sont considres comme
les facteurs de maintien dans tous les troubles alimentaires (Fairburn,
Cooper, & Shafran, 2003 ; Vanderlinden, 2003) par exemple :
la correction des ides irrationnelles,

linsatisfaction corporelle,
une estime de soi trop basse,
le manque de relations avec les autres ou problmes interrationels,
lintolrance des motions.
Dans notre traitement nous utilisons des techniques dhypnose dans

les modules suivants.
Module 1 Changer le systme dvaluation de soi-mme

(cognitions et comportements) : corriger les ides irrationnelles
Les buts de ce module sont :
devenir conscient des systmes de croyances (lvaluation dysfonctionelle) qui empchent de gurir ;
identifier les ides irrationnelles qui empchent de sortir de son trouble
alimentaire ;
installer un systme dvaluation fonctionnel.
Les patientes souffrant de troubles du comportement alimentaire
sattribuent continuellement des tiquettes ngatives : Je suis faible,
trop grosse, infrieure, laide, stupide, ridicule, infantile, immature,
dpendante , etc. De plus, les patientes qui ont une histoire traumatique
sont souvent convaincues quelles sont mauvaises, sans valeur ou sales,
et pensent habituellement quelles mritent une punition pour avoir t
abuses. Dans bien des cas, ces tiquettes ngatives ont t donnes
aux patientes, directement ou indirectement, par dautres membres de
la famille. Nous avons limpression que la plupart des patientes sont
figes dans un tat dauto-hypnose ngatif, rptant continuellement
toute sorte de suggestions et de messages ngatifs. travers ce processus
de fixation mono-idatoire (Kaffman, 1981, 1991 ; Kaffman et Sadeh,
1989), limage de soi ngative et les symptmes alimentaires qui leur sont
relis (tout comme les autres comportements perturbs) sont maintenus
comme une sorte de prophtie ngative autoralise. Quand un tel
ngativisme sintgre dans lidentit de lanorexique ou de la boulimique,
442
cela peut entraver la thrapie, car la patiente se dit : je ne mrite pas le

traitement ou cela ne marche pas avec moi .
Dans le journal de la patiente, le thrapeute peut dtecter ces perceptions de soi, ces penses, ces images et ces suggestions irrationnelles
qui inhibent la thrapie. Les conceptions les plus rigides ont souvent
voir avec des sentiments et des penses ngatives sur leur propre corps
et, lorsquil y a eu abus, elles ont voir galement avec un sentiment
de culpabilit. Lhypnose peut tre combine avec des techniques de
restructuration cognitive pour questionner et changer ces penses. Nous
commenons souvent par interroger les perceptions de soi ngatives
qui sont en lien avec le trouble du comportement alimentaire; ensuite
les ides fausses concernant le traumatisme). Ici, nous recommandons
dutiliser les exercices dimagerie guide les patientes sont invites
faire un voyage imaginaire dans le futur, tout en essayant de se concentrer
sur des images, des penses, des sentiments et des expriences positives
de leur vie.
Hypnose pour amliorer la perception du corps
Bien quextrmement amaigrie, Patricia, 27 ans, dtestait son corps : Il est
tellement gras et laid, surtout mes cuisses et mon ventre. Elle vitait de se
regarder dans les miroirs et se rptait continuellement que son corps tait
dgotant. Chaque jour, elle faisait des exercices de gymnastique prcis,
de faon compulsive, pour amener son corps une forme idale. Elle se
voyait comme quelquun de faible, infantile et infrieur. Pour amliorer cette
perception de son corps, le thrapeute a suggr Patricia de se regarder
dans un miroir pendant une transe hypnotique. On lui a demand dobserver
son corps en dtail et dexprimer ses sentiments et ses penses.
Au dbut, Patricia a eu peur de regarder son reflet et cest seulement aprs
un moment quelle a pu regarder les parties de son corps qui lui plaisaient
ses yeux et ses oreilles. Aprs une pause, nous lui avons demand de faire
un petit voyage dans le futur et dimaginer quelle avait pris deux kilos. Elle
a constat que cette augmentation de poids ne provoquait pas le dsastre
quelle craignait. Elle a mme ralis quelle pouvait porter de nouveaux
vtements quelle aimait beaucoup et quelle pouvait gagner de lnergie et
de la force.
Dernirement nous utilisons aussi le mindfulness soit mditation

(Kabat-Zinn, 1990) qui nous offre beaucoup de possibilits. Dans le
mindfulness, le but nest pas de changer les penses irrelles mais de
changer la relation que lon entretient avec ses penses. Il faut donc
essayer plutt de se distancier de ses penses au lieu de les changer. On
invite la patiente de se concentrer sur la respiration et donc de respirer
avec beaucoup dattention. Si des ides ngatives sinstallent dans la tte,
443
la patiente sera invite se rendre compte de ces ides, faire attention et

accepter ces penses et puis se distancier de ces penses, en ralisant
que les ides ne sont que des constructions de notre propre esprit,
pas plus et pas moins.
Module 2 Apprendre se sentir bien dans sa peau

Un problme trs habituel chez les anorexiques et boulimiques est
un manque de confiance en soi chronique. La plupart dentre elles ont
une trs mauvaise image de soi, ce qui leur donne un sentiment de
grande vulnrabilit. Ceci est li entre autres aux grandes exigences
quelles simposent. Tout doit tre bien fait ( bien veut en fait dire
la perfection ), mais comme de telles exigences sont impossibles
satisfaire, elles ny arrivent jamais. Comme elles sont peu sres delles
et ont tendance lanorexie, ces jeunes filles lient le sentiment de leur
propre valeur leur seul poids corporel : Mes amies me trouveront jolie
si je pse moins de quarante kilos . Voici quelques exercices dhypnose
que nous utilisons :
Se confronter avec son corps devant un miroir : aprs induction, la

patiente est invite pendant une imagerie guide imaginer quelle se
trouve devant un miroir (soit nue, soit en maillot de bain). Cependant,
on linvite de bien observer les diffrentes parties de son corps, den
dire du bien et de faire des commentaires logieux.
Une alternative est de faire le mme exercice, mais de faon mditative
(mindfullness training). Ici, le but nest pas de changer les penses
ngatives, mais dapprendre accepter et tolrer ses penses et
motions. Cet exercice se compose de trois parties :
1. Confrontation avec son corps nu devant un miroir ;
2. Observation et description des diffrentes parties de son corps
en vitant des valuations (ni positive, ni ngative : on donne une
description neutre) ;
3. Acceptation et tolrance de ces penses et motions.
Se rconcilier avec ce qui parat laid ou inacceptable : crire une lettre
(Vanderlinden, 2003). Le but de cet exercice est dtablir un contact
entre la patiente et la partie de son corps quelle dteste.
tape 1 : tendez-vous dans un endroit paisible. Dtendez-vous et
concentrez-vous sur la partie de votre corps que vous dtestez ou qui
vous est inacceptable ;
tape 2 : Adressez une lettre (sur papier ou en penses) cette partie
de votre corps que vous dtestez ou que vous nacceptez pas ;
tape 3 : Identifiez-vous cette partie que vous dtestez ou que vous
tes incapable daccepter et laissez cette partie de votre corps vous
444
rpondre par lettre (sur papier ou en penses) ;

tape 4 : coutez attentivement le message de la partie de votre corps
que vous nacceptez pas ou que vous dtestez.
E XERCICE D HYPNOSE POUR COMMUNIQUER AVEC SON CORPS

Jeanne, une jeune fille de dix-sept ans avec un problme danorexie
mentale, a du mal accepter son ventre. Elle dveloppe la conversation
suivante avec cette partie du corps :
Tu es la partie de mon corps avec laquelle je suis le plus en conflit. Cest toi
qui mempches sans arrt de manger. Tu me rappelles sans cesse que je
suis en train de grossir et que jai encore pris un kilo. Cest pour cela que je
te hais et te dteste. Tu es la partie de mon corps que je voudrais dtacher
si je le pouvais. Pourquoi faut-il que tu prennes ces formes ? Est-ce que tu
ne peux pas rester plat, tout simplement, sans bosse, mais avec beaucoup
de muscles comme autrefois ? Pourquoi dcides-tu damasser ces kilos ?
Je ne peux pas mempcher de penser toi. Nanmoins, jespre pouvoir
un jour me rconcilier avec toi tel que tu es, avec tes bons et mauvais cts.
Jespre un jour pouvoir tre fire de toi.
Salut.
Puis Jeanne est invite sidentifier son ventre et de laisser parler, laisser
rpondre son ventre :
Bonjour Jeanne,
Jai appris entre-temps que je tai caus bien des misres et je le regrette.
Mais ce nest vraiment pas aussi srieux que tu le dis et ce nest pas non
plus ma faute. La responsabilit nen tient dailleurs pas moi, mais toi.
Ce sont tes penses et pas mes formes qui me noircissent. Je suis tout
simplement une partie de ton corps toi ; cest comme a et tu ne peux
rien y changer. Toute ta vie tu seras embarque avec moi. Le mieux que
tu puisses faire est daccepter la situation et ton ventre tels quils sont.
Maintenant que je vais enfin mieux, tu ne veux plus de moi. Pourquoi ? Je
suis pourtant beau et je vaux le coup dil. Il vaut mieux que tu apprennes
maccepter comme je suis, parce que tu dois encore passer toute une vie
en ma compagnie.
Ce que je veux te faire comprendre est bien clair : je ne suis pas gros, je
vaux le coup dil. Jai besoin de penses positives et damour. Tu dois
apprendre vivre avec moi en macceptant au jour le jour. Si tu me gtes un
peu plus, je serai plus gentil avec toi et alors je taiderai vivre en harmonie
avec toi.
Beaucoup de bonnes choses de la part de ton ventre !
445
Body Scan (John Kabat- Zinn, 199, p. 111) : Souvent les patientes nient
lexistence de leur corps, abusent ou ngligent leur corps. Lexercice
suivant a comme but :
de (r-)installer un contact avec les diffrentes parties de son corps ;
de sexposer aux penses lies leur corps ;
dapprendre tolrer ces motions.
Body scan
Concentrer/devenir conscient de son corps et de chaque partie..., installer
un contact avec son corps.
Inhaler loxygne (nergie), le diriger envers chaque partie du corps...,
avoir limpression quon peut inhaler jusqu ses pieds... et sentir toutes
les sensations dans ses pieds avec chaque inspiration, un sentiment
de fracheur, de calme, de plaisir... chaque inspiration... Et puis on
rpte/continue lexercice avec les autres parties de son corps : le pied
gauche/droit ; la jambe gauche/droite ; les fesses ; la main gauche/droite;
les doigts ; le bras gauche/droit ; le ventre ; la poitrine ; le dos ; le visage ;
la tte ; le nez ; les yeux ; et toutes les autres parties.
Chaque fois, chaque inspiration, vous prenez contact avec cette partie,
vous lui dites bonjour et vous vous concentrez uniquement sur cette
partie.
Module 3 Amliorer lestime de soi

Comme nous le disions, il sagit dun problme rcurrent. Si lon veut
vraiment venir bout du trouble alimentaire et vritablement le gurir,
il faut sattaquer ce doute de soi. Les tudes montrent que meilleurs
seront lvolution et le rsultat du traitement, plus la patiente apprendra
sapprcier et donc reprendra confiance en soi ; les deux vont de pair,
souvent troitement et de manire dcisive.
Nous dcrivons ici quelques exercices hypnotiques pour amliorer
lestime en soi.
446
I MAGINATION DE L ARBRE
( EXERCICE MTAPHORIQUE )
Choisir un arbre, bien robuste, fort, stable :
aller la dcouverte de larbre,

lembrasser/prendre dans ses bras,
se tourner et se mettre le dos contre larbre,
sentir la force, la puissance, lnergie,
essayer de sidentifier larbre ;
Se concentrer sur les racines, (accumuler avec les racines la chaleur de

la terre, sentiments daffection, de protection, de scurit, de confiance,
tout ce dont on a besoin...) ;
Se concentrer sur les branches, les feuilles dans lair..., lair pur, et avec
les feuilles inspirer/inhaler tout ce quon a besoin pour arriver raliser
les choses qui sont importantes dans la vie, accumuler de la discipline,
des forces , du courage... ;
Se distancer de nouveau de larbre et lui remercier pour tout ce quil a
offert.
I NSTALLATION D MOTIONS POSITIVES

( EXERCICE TOUT SIMPLE MAIS TRES UTILE )
Identifier les ressources et motions positives dont la patiente a besoin ;

Identifier un moment/situation dans laquelle la patiente a pu sentir ces
motions positives ;
Conditionnement, en faisant un poing avec la main dominante.
C ONCLUSION
Si elles sont choisies avec attention et appliques adquatement,
les techniques hypnotiques peuvent tre des outils trs utiles dans le
traitement : de lanorexie et de la boulimie. Bien que les recherches
contrles soient encore rares, quelques donnes mentionnent lefficacit
de lapproche hypnocomportementale dans les troubles alimentaires
(Griffiths, 1995 ; Griffiths, Hadzi-Pavlovic et Channon-Little, 1994,
1996). Lincorporation des techniques hypnotiques dans le traitement de
ces patientes peut prsenter des avantages importants dans les diffrentes
phases de traitement :
Dans une premire phase, lhypnose peut tre utile pour :
apprendre se relaxer ;
augmenter la motivation au changement ;
se confronter avec la nourriture ;
retrouver un contrle sur le comportement alimentaire.
Dans une deuxime phase, lhypnose peut tre utile pour :
447
corriger les ides irrationnelles ;

apprendre se sentir bien dans sa peau ;
amliorer lestime de soi.
Lutilisation de ces techniques peut permettre aux patientes de rentrer
en contact avec des parties de leur vie psychologique qui ont t
dissocies de manire inadapte.
Mais la balance cots-bnfices de lhypnose devrait aussi tenir
compte des effets ngatifs possibles chez ces patientes, surtout en ce
qui concerne la relation thrapeutique, le problme de la suggestibilit,
et les dangers de lexploration traumatique. Les techniques hypnothrapeutiques ne sont pas des tours de magie, mais seulement des
instruments cratifs dans un traitement multidimensionnel (Vanderlinden
et Vandereycken, 1990).
CONCLUSION
fil des contributions de cet ouvrage, il est possible de discerner

la fois la pluralit des pratiques en hypnothrapie, mais aussi les
lments communs qui rendent ces pratiques si spcifiques.
La pluralit est principalement inscrite dans la faon dont lhypnose va
faire lobjet dune modlisation au sein des sances. Cette modlisation
est largement fonction du champ conceptuel dans lequel les praticiens
sinscrivent : perspective psychanalytique, cognitivo-comportementale,
intgrative, systmique, humaniste, etc. Ceci sous-tend la ncessit
dune formation lhypnothrapie chez un public dj familiaris
la relation daide, et qui a des connaissances suffisantes dans le domaine
de la psychothrapie mais aussi de la psychopathologie pour exercer.
Autrement dit, la simple formation lhypnose ne suffit pas dfinir
un hypnothrapeute qui doit, par ailleurs, avoir une vritable culture
de la profession de psychothrapeute. Ce point est videmment en lien
avec toutes les polmiques depuis des annes sur lusage du titre de
psychothrapeute, et la formation initiale et continue requise pour ce
faire.
Les points communs entre les diffrentes formes dhypnothrapie
abordes rsident principalement sur quatre points, que nous pourrions
schmatiser de la sorte :
linduction dun tat modifi de conscience (dit tat hypnotique ) ;

un usage clair de la notion dinfluence interindividuelle, dont la
suggestion reste la figure emblmatique ;
une mobilisation des capacits symboliques et imaginatives du patient,
sur lesquelles sappuie notamment lusage des mtaphores dites hypnotiques ;
limportance du vcu corporel, du ressenti et des donnes perceptives
propres au patient.
450
C ONCLUSION
De nombreuses tudes ont tent de dgager une phnomnologie

propre la transe hypnotique (Michaux, 1982). De nos jours, les
recherches exprimentales permettent de dgager un certain nombre
de caractristiques de ltat hypnotique (Price, 1996 ; Price et Barell,
1990) :
un sentiment de dtente et de relaxation (un laisser-aller des tensions
ou limpression de devenir dtendu) ;
une attention soutenue et une absorption centre ou focalise sur une
ou plusieurs cibles (un bruit, un ressenti, un souvenir...) ;
une absence de jugement, de contrle et de censure ;
une suspension de lorientation temporo-spatiale habituelle et du sens
de soi ;
une exprience dun accs des rponses automatiques (sans effort ni
dlibration).
Ces caractristiques ne sont pour autant pas une fin en soi et il est
vident que la clinique de lhypnose obit dautres rgles que celles
qui ont cours en laboratoire, avec notamment un lien entre le praticien
de lhypnose et son patient bien particulier. Ce lien a t notamment
largement discut dans cet ouvrage et nous ny reviendrons pas. Mais
nous souhaitons insister sur le fait quune pratique, dt-t-elle tre aussi
riche et fascinante que celle de lhypnose, a besoin de recherches pour
mieux la cerner. Ceci, avec un double objectif : dabord pour loigner le
spectre dsotrisme que certains sacharnent vouloir maintenir quant
il sagit dhypnose, mais surtout pour mieux comprendre les mcanismes
en jeu dans les suivis hypnothrapeutiques, les processus qui conduisent
au changement et aider au dveloppement de cette mthode de prise en
charge.
Ces ncessaires recherches sont le garant dun certain srieux de la
mthode et de ceux qui la pratiquent, mais la recherche exprimentale
est galement ce qui permet de mieux comprendre ce que lhypnose
mobilise, et la faon dont son action se construit.
Les recherches que nous voquons doivent, limage de la pluralit
des pratiques, tre multidisciplinaires (sciences humaines, mdecine,
neurosciences...) mais aussi recouvrir un large champ conceptuel (psychanalytique, sociologique, diffrentiel, cognitif...). Comme se plat
le rappeler la philosophie des sciences Isabelle Stengers (Chertok et
Michaux, 1976), lhypnose a quelque chose dimpur , elle interroge de
nombreux champs de savoirs. Aussi, en retour, tous ces champs peuvent
avoir quelque chose dire sur lhypnose.
C ONCLUSION
451
Historiquement, lhypnose est la mre des psychothrapies modernes

et a contribu lessor de la psychologie clinique, de la psychiatrie et de
la psychanalyse notamment. Aussi, avancer dans la comprhension de
lhypnose cest aussi avancer dans la comprhension non seulement
de toutes les psychothrapies, mais aussi avancer sur une certaine
comprhension de lhumain, en tant que mthode qui lui est adresse.
En cela, lhypnothrapie, et au-del, tout le champ des pratiques en
hypnose posent des questions transversales comme celle du dialogue
entre le corps et lesprit (comme le rappelle Pascal Keller, 2006), de
leffet placebo (comme le rappelle douard Zarifian, 1994) ou encore
des dterminants au changement (comme le rappelle F. Roustang, 2000
et 2006). Loin dtre une pratique historiquement situe, lhypnose, et
tout particulirement lhypnothrapie, correspondent des pratiques
modernes, en phase avec les questionnements autour du dveloppement
des psychothrapies et des mcanismes en jeu.
Il dcoule de lensemble de ces donnes que la pratique de lhypnothrapie offre de grandes perspectives davenir. Dabord parce quelle
est certainement la seule mthode pouvoir sarticuler avec des champs
conceptuels aussi divers que ceux prsents dans cet ouvrage, mais aussi
car elle touche au noyau mme de ce que sont les psychothrapies : lart
de changement par lesprit, tout en maintenant une approche globale,
qui inclut des donnes perceptives, corporelles, de lordre du ressenti
et donc du difficilement descriptible autrement que par des images
mtaphoriques. Lhypnothrapie, comme dautres psychothrapies, est
ainsi une exprience de lordre de lintime pour un individu, ceci
prs quelle mobilise tout ce qui est prsent un moment donn
pour un individu, et ce, dans un rite de rencontre particulier qui
va tre donn par linduction hypnotique ; lentre dans un tat de
conscience diffrent. Cet tat est recherch pour ce quil est, il est
attendu, linverse dautres pratiques o il passera plus inaperu ou
sera plac en priphrie, par exemple, dun travail dlaboration affective
(psychanalyse, o ltat hypnode facilite, selon Freud, lassociation
libre) ou cognitive (thrapies cognitives et comportementales, o des
exercices de respiration-relaxation sont souvent inclus).
Au fil des pages de cet ouvrage sont donc dessins divers conceptions
et champs dapplication de lhypnose. Loin dtre des conduites
tenir , ils sont la fois le reflet dune pratique de lhypnothrapie qui
dmontre sa richesse au-del des diversits dapproches, mais aussi des
lments pour que tout praticien form puisse y puiser de nouvelles pistes
pour sa pratique.
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GLOSSAIRE
Apprentissage
Un apprentissage est le fruit dune exprience dun sujet, o il acquiert un
lment nouveau de fonctionnement ou de comprhension. Lapprentissage peut tre conscient ou inconscient. Lhypnose, en tant quexprience
que connat un sujet, constitue en soi un apprentissage. galement,
lhypnose peut permettre de mobiliser des apprentissages antrieurs
(rgression), de les actualiser ou den faire la base de construction dun
nouveau comportement (anticipation).
Auto-hypnose
Il sagit dun temps dhypnose o le sujet est la fois linducteur de
lhypnose sur lui-mme et le sujet de lhypnose. Lauto-hypnose offre
des possibilits plus restreintes que lhypnose induite par un autre que
soi (o la notion daccompagnement est majeure) mais peut tre utilise
pour prolonger des sances avec un hypnothrapeute et par exemple
reproduire des techniques apprises, comme celle de lancrage.
Communication
tymologiquement, le terme renvoie lide de communion et dsigne
ce qui est transmis, chang et partag entre deux ou plusieurs personnes
de faon consciente et inconsciente, explicite et implicite, intentionnellement ou non. En hypnose, des principes de communications sont parfois
dgags afin de faciliter lentre dans lhypnose (dont les diverses formes
de suggestion verbales), ou le processus de changement (construction
analogique de discours pour btir une mtaphore, par exemple).
470
G LOSSAIRE
Crativit
La crativit dsigne la capacit dun individu crer un savoir ou des
comportements nouveaux partir de donnes apprises dans dautres
circonstances ou faisant appel dautres schmas de pense.
Dissociation
Rupture dans lunit de conscience et la cohsion des perceptions du
sujet, qui entrane une rorganisation de son espace psychique et o
se trouvent distingus des lments gnralement associs (comme les
donnes et processus conscients et inconscients).
tat hypnotique
Il sagit dune activation corticale caractristique de lhypnose (tat modifi de conscience) et dun vcu subjectif qui lui est associ. La premire
dimension est objectivable par les neurosciences notamment et le travaux
exprimentaux. La seconde dimension est accessible notamment par ce
quen dit le patient au moment du vcu hypnotique, ou dans laprs-coup.
Exprience
Situation o le sujet apprend quelque chose de lui-mme ou de son
environnement. Il sagit en hypnose dune acquisition, mais qui se trouve
moins de lordre de la connaissance et de lajout de savoirs que de
lacquisition par le vcu, le ressenti, lexprimentation dune situation
nouvelle.
Focalisation
Fixation de lattention sur un lment en lien avec le sujet ou son
environnement, qui permet de rduire un temps lespace de conscience
et ainsi de faciliter la dissociation psychique.
Hypnose conversationnelle
Dialogue entre un hypnothrapeute et son patient, en vue datteindre un
objectif fix. En hypnose conversationnelle, le cadre de pratique est une
simple conversation, sans phase relle dinduction dans un tat modifi
de conscience (mme si le sujet va peut peu en faire lexprience).
Imagination
Capacit de se reprsenter des lments immatriels, abstraits, ou
concrtement absents (images, perceptions, etc.). Limagination va tre
sollicite en hypnose selon cette dfinition propre (exemple : imaginer
un objet) ou sur un mode analogique entre sensation et perception (peur
G LOSSAIRE
471
et boule dans la gorge ) ou bien entre un vcu antrieur et perception

(harclement et corps qui rapetisse). Limagination est un processus
fluide qui permet un certaine crativit et volution, pour obtenir des
images et perceptions volutives et dynamiques. En cela, lusage de
limagination par lhypnose permet au sujet dlaborer ce quil vit et de
faciliter les processus de changement.
Inconscient
La dfinition de linconscient est fonction du cadre de rfrence thorique
et conceptuel de celui qui lemploi. Linconscient est ainsi proche de la
notion dautomatisme psychique pour les cognitivistes utilisant lhypnose, en partie assimilable un rservoir des ressources dun patient pour
les Ericksoniens, ou renvoyant notamment lensemble des lments
refouls pour les hypnoanalystes. Dans tous les cas, linconscient dsigne
ce qui nest pas directement accessible la conscience, quil sagisse de
processus ou dlments psychiques.
Lcher-prise
Diminution de lexigence quun sujet simpose en ce qui concerne son
niveau de vigilance porte aux lments dune situation qui le concerne.
Lhypnose, notamment par la rorganisation perceptive quelle induit,
permet au patient datteindre un nouvel tat de vigilance, moins puisant
pour lui, tout en rpondant ses exigences anxieuses et son besoin de
contrle : cest ce que lon nomme le lcher prise.
Mtaphore
Rcit construit par analogie avec le problme pour lequel le patient est
venu consulter. Ce rcit, qui peut prendre lapparence dun conte, propose
au patient de faon inconsciente denvisager autrement sa difficult,
de dpasser une rsistance, ou de cheminer diffremment pour trouver
une solution. La mtaphore possde un niveau manifeste-discursif qui
mobilise le conscient du patient et un niveau latent-implicite qui mobilise
son inconscient.
Rgression (en ge)
Mouvement psychique favoris par lhypnose qui permet de faire revivre
des lments du pass (rels ou imaginaires) et de les ractualiser au
sein dune sance pour simplement les revivre ou les vivre autrement. Il
sagit en cela dune exprience singulire, pouvant mener un nouvel
apprentissage.
472
G LOSSAIRE
Relation
Lien entre un hypnothrapeute et son patient, qui inclut toutes les donnes prsentes dans lici et maintenant comme lensemble des donnes
qui ont permit la construction dun sujet. La relation possde comme
vhicule principal la communication.
Rsistance
On entend par rsistance lensemble des lments qui vont lencontre
du processus de changement. Les rsistances peuvent tre conscientes
ou inconscientes, internes au sujet ou externes lui.
Ressources
Les ressources dsignent lensemble des apprentissages dun individu
et de faon corrlative, tout ce qui le constitue psychologiquement
(processus psychiques, dynamique de pense, etc.) et dans son histoire
de vie.
Suggestion
Une suggestion est une ide, un sentiment ou un comportement, inspir
par un autre que soi. Une suggestion peut tre verbale ou non (la
suggestion est alors obtenue par mimtisme).
Transe
La transe hypnotique dsigne classiquement ltat hypnotique, en
tant qutat modifi de conscience. Le terme de transe tant
pluri-disciplinaire, il suggre galement un lien de parent entre ltat
hypnotique et des tats de transe obtenus dans dautres circonstance
(danses tribales, mditation...). Enfin, le terme de transe pose plus
directement la question de la phnomnologie des tats hypnotiques que
le terme dtat modifi de conscience, plus en lien avec une certaine
activation corticale.
LISTE DES EXEMPLES

ET EXERCICES
Pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Consigne de lpreuve danticipation de Mario Berta . . .
Exemple dinduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtaphore dun placard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protocole darrt du tabac : Exercice dauto-hypnose
effectuer une fois par jour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protocole darrt du tabac : Exercice dauto-hypnose avec
ancrage dune sensation de bien tre . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mtaphore du navire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technique axe sur la rgression : Suggestions gnrales
Technique axe sur la rgression : Suggestions orientes .
Technique axe sur la rgression : Mtaphore de lescalier
Technique axe sur la rgression : Mtaphore du chemin
Technique axe sur la rgression : Mtaphore du nuage
magique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technique axe sur la rgression : vocation des premiers
apprentissages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technique axe sur la rgression : Utilisation de la
respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exemple dinduction dans un contexte
dexprience angoissante ou de douleur . . . . . . . . . . . . . . . .
Auto-hypnose pour les migraines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exemple de mtaphores dcrivant la phase difficile que le
patient traverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
106
133
135
145
147
173
225
226
226
227
228
229
230
252
303
394
474
L ISTE DES EXEMPLES ET EXERCICES
Technique du freiner avec un fort ressenti . . . . . . . . . . .

Technique de coping desensitisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mthode pour interrompre une crise dhyperventilation . .
Traitement des troubles alimentaires : Fixation visuelle . .
Traitement des troubles alimentaires : Approfondissement
Traitement des troubles alimentaires : Imagerie guide . .
Traitement des troubles alimentaires : veil . . . . . . . . . . . .
Traitement des troubles alimentaires : Induction avec
concentration sur la respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traitement des troubles alimentaires : Exemple 1 : imagerie
guide avec activit physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traitement des troubles alimentaires : Exemple 2 : imagerie
guide avec activit physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Technique de Brian Alman et Peter T. Lambrou . . . . . . . . .
Mditation avec raisin . . . . . . . . . . . . . . . .
Exercice dhypnose pour contrle alimentaire . . . . . . . . . .
Exercice dhypnose pour communiquer avec son corps . .
Body scan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exercice pour amliorer lestime de soi : Imagination de
larbre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exercice pour amliorer lestime de soi : Installation dmotions positives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
409
410
417
426
427
428
428
430
430
431
434
437
439
444
445
446
446
LISTE DES CAS CLINIQUES
Monsieur Pierre (hypno-analyse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Scnario hypno-onirique et dpersonnalisation . . . . . . . . . .
Scnario hypno-onirique et veil dun univers onirique
De la prsence onirique la pense onirique . . . . . . . . . . . .
En prsence de Sandrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scnario hypno-onirique de Sandrine. Vous tes sur un
chemin en pente douce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scnario hypno-onirique de Sandrine. Vous tes devant
un pont . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scnario hypno-onirique de Sandrine. Vous tes devant
une maison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anamnse cognitivo-comportementale . . . . . . . . . . . . . . . . .
motion, sensation en sance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rgression en ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pont affectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jeune homme victime dhyperventilation . . . . . . . . . . . . . . .
Le corps sait... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Femme souhaitant arrter de fumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cas dune leve damnsie en cours de sance . . . . . . . . . .
Lhomme qui avait perdu sa fille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Souvenir de Madame Z. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Homme avec phobie sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Les marionnettes dAurlie (4 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La promenade de Franois (7 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Une prise de sang chez Sonia (4 ans) et Nadia (3 ans) . . .
72
92
93
103
105
109
110
112
150
176
177
180
199
202
231
232
234
238
242
252
255
255
476
L ISTE DES CAS CLINIQUES
Les peurs de Laurence (7 ans) et Vincent (5 ans) . . . . . . . .

La tlcommande de Sbastien (5 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . .
La camra de Juliette (10 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Les lutins de Martin (9 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La et Quentin, une nursie nocturne . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vicky, un stress post-traumatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aurlien, victime dun car-jacking . . . . . . . . . . . . . . . . .
Benjamin et la sonde gastrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fillette de 9 ans souffrant de migraine . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extrait dune squence de premier entretien avec un couple
dont lpouse souffrait de migraines . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Je sais que je vais tout perdre... tout mon corps se
dfait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jai tout oubli, et je suis une femme de trente ans sans
cheveux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mon mari est en procs pour femme battue . . . . . . . . .
Le toboggan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Un suicide htro agressif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Violences de lenfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Une jeune marie malheureuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Et le barrage cde ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jacques qui, soudain, craque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Victor, un peu mort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jacques se fait entendre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Victor sen sort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trouble alimentaire : Hypnose et imagination dun futur .
Trouble alimentaire : Hypnose et exploration ericksonien
Hypnose et apprendre manger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hypnose pour analyser la crise boulimique . . . . . . . . . . . . .
Hypnose pour amliorer la perception du corps (Patricia, 27
ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
256
256
256
259
262
264
265
268
282
299
314
318
320
326
352
353
382
382
387
388
396
401
433
434
438
440
442
INDEX
A
abraction 48
accompagnement 144
accouchement 334
affect bridge 136
A INSWORTH M. 167
amnsie 57, 301
analgsie 301
anorexie 421446
antidpresseur 391392, 401, 402
apprentissage 127, 139, 290, 294, 302,
303, 337, 362, 367, 381, 426
approche constructiviste 35
A RAOZ D. 136
arc rflexe 28
archtype 56
A RISTOTE 61
assimilation-accommodation 154
association libre 31, 32, 49, 51, 57, 61,
64, 69
attachement
et hypnose 174182
reprsentation de l 167168
thorie de l 157160
types d 160161
attitude du thrapeute 128
auto-hypnose 115, 143, 144, 232, 283,
293, 294, 301304, 410
ngative 136, 418
autorparation 140
autoritarisme 30
B
BALINT M. 219
base scure 171174
B ECK A.T. 124, 150
B ERNHEIM H. 11, 19, 29, 33, 35
B INSWANGER L. 90
blessure narcissique 138
B LEULER E. 54
Body Scan 445
bote noire 138
B ORCH -JACOBSEN M. 30
bouddhique 125
boulimie 136, 288, 297, 421446
B OWLBY J. 157, 167
B REUER 48, 61
C
C ALVIN J. 46
capacit de rponse 130
C ASTORIADIS C. 97
catastrophe 385
catharsis 61, 214, 224, 231, 242, 348
no 243
palo 241
478
I NDEX
centre de gravit 117

changement 380, 381, 384, 386
chaos 385, 386
C HARCOT 11, 19, 28, 33, 53, 122
C HASTENET DE P UYSGUR A.M.J. 10,
44, 47, 52
C HERTOK L. 1, 3, 12, 43, 123, 138
co-nonciation 144
cur 121, 122, 137
cogito cartsien 100, 102
communication 9, 14, 20, 22, 46, 70, 99,
121, 127, 132, 188, 192, 211, 217,
219, 260
originaire 335
complexe 54, 56
dinfriorit 135
complexit 384
comprendre 91
condensation 64
conditionnement 406407
confusion, confusionnant 131, 133, 134,
301
conscience modifie 139, 349
constructivisme 154157
coping 280, 414, 439
corps 311, 312, 314
corriger les ides irrationnelles 441442
C RAIK K. 164
crainte de leffondrement 308, 313
crativit 17, 63, 69, 121, 189, 276, 352,
360
crpuscule 82
crise 392
magntique 10
croyance 121
cycle de vie 381383
C YRULNIK B. 334, 337
D
debriefing 341, 349, 350
dcalage 316, 317, 320, 325
D ELBUF J. 35
dpendance 142
dpersonnalisation, dpersonnalis 84,

86, 90
dplacement 64, 301
dpression
aigu 387
chaotique 387, 393396
chronique 388, 396401
diagnostic 378379
diagnostic diffrentiel 390
diagnostic positif 386
dprivation sensorielle 20
drive onirique 87
dsensibilisation 124
dsensibilisation systmatique 408409
D ESOILLE R. 79, 112
dialogue entre le corps et lesprit 451
dissociation 16, 5052, 57, 68, 131, 136,
216, 249, 252, 257, 297, 301, 346,
347, 350, 351, 418
dissolution de la conscience 83, 86, 111
distorsion du temps 301
D OLTO F. 201, 208, 210, 219
douleur rptitive 298
D UMONT L. 26
dynamique du souffle 199
dysrection 358, 363, 372
E
change de symptmes 301
chosation 334, 337
lan vital 80, 91
E LIAS N. 26
empathie 12, 14
enseignement 138
E PICTTE 127
E PSTON D. 39
E RICKSON M. 14, 36, 119, 123, 125,
128, 137, 139, 140, 250, 260, 297,
345, 347, 378, 379, 386
erreur cognitive 127
tat hypnode 46, 50, 60
tat modifi de conscience 15, 294, 297,
449, 470, 472
479
I NDEX
veil 428
lonirisme 104
de lonirisme 86, 104
expectation positive 36
exprience
dun flottement 90
du ressenti 307
externalisation du symptme 39
F
famille 396, 399
FARRELLY F. 39
faux souvenirs 34
FAYMONVILLE 136
F ERENCZI S. 200, 220, 244, 336, 338
fixation visuelle 426427
flash back 342, 349
fleuve hracliten 91
focalisation 181, 198, 219, 252, 301
sensorielle 301
focusing 341
fonction transcendante 56
fractionnement 301
fragmentation 301
F REUD S. 12, 16, 29, 40, 44, 47, 122,
215, 236
G
G AUCHET M. 26, 28
G ODIN J. 129
grossesse 333, 334, 338
gurison 140
H
H ALEY J. 125, 381
HIE (hypnose dinspiration
eriksonnienne 119, 124, 137
H ILGARD E. 17
H ULL C. L. 125
hyperesthsie 301
hyperventilation 198, 416417
hypnode 53
hypnose
active en tat de vigilance (active
alert hypnosis) 429
conversationnelle 297
et attachement 174182
et motivation 432433
hypnosuggestion 43, 46, 50
hypnothrapie (dfinition) 9
I
image du corps 195, 208, 210
imagerie guide 428
imaginaire 37, 64, 67, 82, 86, 91, 190,
222, 280, 281
cratif 121
infantile 228
imagination 19, 137, 248, 281, 412
active 56, 123
dynamique 55
potique 91
indicateur de contexte 293
induction 130132, 134, 137
influence 126, 132
interprtation 31
du transfert 53
intersubjectivit 12, 13
rapport hypnotique 9, 11, 12
intralocution 22
intuition 137
isomorphisme 135
J
JANET P. 11, 12, 25, 32, 57, 126, 298,
347, 423
J UNG C.G. 44, 53, 54, 60, 62, 63, 68,
114
L
L ACAN J. 64, 186, 208, 215
lcher prise 2, 59, 60, 70, 78, 87, 129,
140
480
I NDEX
laisser advenir 55, 59, 70, 101

langage 311
L AO T SEU 69
L EBOYER F. 340
libre association 53
logique de la transe 131
Lucy 16
M
magntisme 126
M AIN M. 167
maladie conjugale 358
mandalas 389
maternalit 338
maternit 334
mditation 436437, 442
mlancolie 390
M ELCHIOR Th. 132, 144
mmoire
dune saisie 325
dune sparation ressentie 310
de ce fait dexprience 309
de la perte 310
de sa dpendance 310
de sa ralit corporelle 310
de son corps 311
des premiers ressentis 309
M ERLEAU -P ONTY M. 81, 82
M ESMER A. 10, 26, 46, 126
mtaphore 12, 15, 59, 64, 69, 121, 131,
134, 301, 303
mthode cathartique 29
mtonymie 64
modle interne oprant 164166
modle monadique 35
moviola (regard la ) 156157
mutation didentit 80, 102, 118
N
Ndp 1
O
onirisme 81
authentique 118
impersonnel 118
P
pacing 21
PALACI J. 43
Palo Alto 14, 38, 123, 380
parler pour ne rien dire 132
parole corporelle 187, 198, 205, 211
pattern 296
PAVLOV 126
pense onirique 103, 118
perceptude 139
performatif 23
perlaboration 71, 129
peur 313
phnomno-structural 79, 82
phobie 406415
P IAGET J. 154
P LATON 61
point dappui 190, 197, 206
pragmatisme 79
prescription
de symptme 398
stratgique 302
prsence onirique 81, 84, 86, 102104,
107, 118
principe daltrit 22
processus inconscient 12, 13, 129, 131,
217
production onirique 86
progression en ge 301
projection dans le futur 299
P ROTAGORAS 37
psychologie des complexes 54
psychosomatique 291, 292, 306308,
312, 320
psychotrope 391392
481
I NDEX
R
R ACAMIER P.-C. 338
rapport hypnotique 2
ratifier 144
ralisation 68
recadrage 23, 301
rduction phnomnologique 105
rducation 127
rquilibrage 301303
rflexion inchoative 102
rgression 50, 51, 301
dans la relation 217
dans le rve 215
en ge 44, 177, 224
explicite 221
implicite 221
structurale 216, 217
temporelle 215
topique 215
rification 298, 301
R EIK Th. 47
relation 137
dobjet 217
hypno-onirique 86
hypnotique 214
rgressive 217
relation suffisamment bonne 136
relaxation 415416
rponse hypnotique 131
reprsentation 143
rsistance 31, 63, 132, 219, 300, 375,
400, 419
rsolution de problme 137
respiration ventrale 416
responsabilit 118
ressenti 308
ressources 10, 11, 38, 121, 129, 137,
172, 182, 375, 378, 379, 403
retour
au corps 310
aux sources 91
rve 56, 63, 91, 134, 357

de toute puissance 138
veill XIII, 87
veill dirig 79
rverie 133
hypnotique 55
revivification 302
R ILKE R.M. 326, 337
ROGERS C. 14
ROUSTANG F. 129, 132, 139, 182, 187,
271, 275, 280, 451
S
scnario
hypno-onirique (SHO) 81
onirique 80
schmas de base 151
semi-hypnose 53
signaling 132, 137
socratique 128
solution 130, 137
sommeil lucide 10, 11, 20
SRT 348
S TERN D. 165, 178
stocien 125
suggestion 36, 38, 131, 132, 251, 296,
299
(post-)hypnotique 134, 146, 227,
259, 293, 303
damnsie 134
de rgression 221
hypnose- 85
symbole 66, 114, 228
symptme 130, 286, 294
syndrome de rptition 347, 348
(SRT) 342
systme 383
de croyance 127
T
tabac, tabagisme 122, 141
tche 145
482
TCC (thrapie comportementale et

cognitive) 14, 119, 124, 139, 150
technique 17
dapprofondissement 427428
de lescalier 227
utilisationnelle 139
thrapie
brve 36
comportementale 406408
hypno-cognitive 418419
provocative 39
T OCQUEVILLE A. de 26
tradithrapie 52, 53
transe 1, 10, 17, 20, 33, 46, 51, 55, 61,
81, 84, 8688, 91, 99, 103, 120,
130, 261, 278, 347, 380, 403, 417,
450
transfert 15
et contre-transfert 13
mcanismes transfrentiels 12
traumatisme 36, 235, 342, 347
travail inconscient 138, 144
trouble bipolaire 390
I NDEX
U
utilisation 133
utilisationnelle (technique) 135
V
vie 102
voix 333, 335337, 339, 340
volont 142
W
WATZLAWICK P. 123, 324, 380
W EBSTER R. 30
W EITZENHOFFER A. 17
W HITE M. 39
W INNICOTT D.W. 200, 282, 313
W OLBERG L.R. 5
Z
Z EIG J.K. 337
PSYCHOTHRAPIES
PSYCHANALYSE
PSYCHOTHRAPIES
HUMANISTES
THRAPIES
COMPORTEMENTALES
ET COGNITIVES
Sous la direction de
Antoine Bioy et Didier Michaux
TRAIT DHYPNOTHRAPIE
Fondements, mthodes, applications
Depuis plusieurs annes, l'hypnose connat un renouveau dans
le champ de la sant. Cela sexplique, dune part, par lintrt
de ses applications dans le cadre du traitement de la douleur,
et dautre part, par un renouvellement de ses pratiques favorisant le dveloppement dune multiplicit dapproches thrapeutiques.
Pour la premire fois, un seul ouvrage rassemble :
un expos complet des principales approches : lhypnose
ericksonienne, lhypno-analyse, le rve veill en hypnose
un dveloppement autour de notions centrales : lhypnose
et les thories de lattachement, la dimension de la rgression en hypnose, lapproche corporelle
les principales indications chez ladulte et chez lenfant :
douleurs (comme les migraines), troubles psychosomatiques,
traumatismes, dpression, anxit, troubles du comportement alimentaire, sevrage tabagique, troubles de la sexualit...
Des outils thoriques, mthodologiques, ainsi que de nombreuses illustrations cliniques, permettront aux professionnels du
champ mdical ou psychologique de disposer dune approche
trs concrte de lhypnose contemporaine.
6468573
ISBN 978-2-10-050179-3
www.dunod.com
ANTOINE BIOY
est docteur en psychologie,
matre de confrences sur
luniversit de Bourgogne
ainsi quhypnothrapeute et
psychologue clinicien sur
lunit douleur et soins
palliatifs du CHU Bictre
(Le-Kremlin-Bictre).
DIDIER MICHAUX
est docteur en psychologie
et professeur de psychologie
associ luniversit
Paris X, hypnothrapeute
lInstitut Paul Sivadon
et directeur de lInstitut
franais dhypnose.
I. CLESTIN-LHOPITEAU
E. COLLOT
S. COLOMBO
E. CORRIN
P. CUDICIO
C. FIX
M. FUKS
Y. HALFON
B. LUTZ
P.-H. MAMBOURG
TH. MELCHIOR
O. POLIAKOW
F. THIOLY
W. VAN CRAEN
J. VANDERLINDEN
PH. VILLIEN
CL. VIROT

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Sous la direction de

Antoine BIOY et Didier MICHAUX

Dunod, Paris, 2007

LISTE DES AUTEURS

A NTOINE B IOY, docteur en psychologie, matre de confrences sur

Dunod La photocopie non autorise est un dlit

E LIANE C ORRIN, dermatologue attache lhpital Henri Mondor,

L ISTE DES AUTEURS

PAUL -H ENRI M AMBOURG, psychiatre (Lige, Belgique), prsident de

TABLE DES MATIRES

LISTE DES AUTEURS

Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Puysgur, le premier hypnothrapeute ?

De Freud Chertok, lintersubjectivit

De Rogers Erickson, limportance de la communication

La formation en hypnothrapie et les pratiques plurielles

2. Les destins thrapeutiques de lhypnose

La signification anthropologique de lhypnose

De lhypnose stthoscope la psychanalyse

TABLE DES MATIRES

Introduction ltude de cas

Quest-ce que lhypnothrie onirique ?

Place de lHTO dans le champ de lhypnothrapie

Conditions et cadre du scnario hypno-onirique

Lveil /de lonirisme

Lapproche cognitiviste en hypnotherapie

TABLE DES MATIRES

Le planigramme danticipation de Mario Berta

Reprise des scnarios hypno-oniriques

5. TCC et hypnose dinspiration ericksonienne

Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Gense dune pratique

Quelques points de convergence entre les deux approches

Spcificit de lhypnose dinspiration ericksonienne

Des outils spcifiques

Articulation des deux approches

Protocole darrt du tabac utilisant lhypnose

TABLE DES MATIRES

Attachement, Modles Internes Oprants et invalidation

7. Approche corporelle et hypnothrapie

La place du corps dans lhypnothrapie

Ressentis du patient et du thrapeute : une lecture corporelle du

Champs dapplication et perspectives cliniques

Lenfant, sujet idal pour lhypnose

TABLE DES MATIRES

Les premiers entretiens

Les outils dinduction en fonction de lge

La place des parents

Quelques illustrations cliniques

Lhypnose explique aux enfants par un enfant

10. Douleur et souffrance

Dunod La photocopie non autorise est un dlit

De la douleur ressentie physiquement la souffrance psychique

Traiter la douleur et prendre en charge la souffrance : les piges des

Ce que lhypnose nous apprend sur la douleur et sur la souffrance

Comment expliquer les bnfices quapporte lhypnose ?

11. Cphales : migraines et autres maux de tte

TABLE DES MATIRES

Le travail thrapeutique : de lanamnse lauto-hypnose

Hypnose et thrapie brve

12. De lhypnose pour panser le corps

Le dcalage qui nous constitue

Un des postulats de lhypnose pourrait sennoncer : ce nest pas