TEMA: GASTROENTEROLOGA

1) Un paciente de 68 aos presenta un cuadro de dificultad para tragar, que afecta principalmente a la
ingesta de lquidos. El diagnstico de sospecha es:
a) Acalasia esofgica
b) Divertculo de Zenker
c) Cncer de esfago
d) Esfago de Barret
e) Reflujo gastroesofgico
2) Un paciente de 56 aos, portador de una cirrosis por consumo crnico de alcohol, consulta por gran
aumento del permetro abdominal. Actualmente ya no consume alcohol y presenta ascitis a tensin en
el examen fsico. Se realiza paracentesis diagnstica, que muestra salida de lquido asctico
transparente con 10 clulas por mm3 y albmina de 2,2 g/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar paracentesis evacuadora, con reposicin de albmina
b) Iniciar antibiticos por va endovenosa
c) Iniciar antibiticos orales, de manera profilctica
d) Iniciar espironolactona oral
e) Observar evolucin
3) Un paciente de 61 aos, cirrtico, se realiza una endoscopa digestiva alta, que muestra vrices
esofgicas de tamao moderado. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar beta-agonistas adrenrgicos
b) Administrar beta-bloqueadores adrenrgicos
c) Iniciar omeprazol
d) Instalar un TIPS de manera urgente
e) Realizar ligadura endoscpica de las vrices
4) El tratamiento de eleccin de la Giardiasis intestinal es:
a) Cotrimoxazol
b) Mebendazol
c) Albendazol
d) Tinidazol
e) Praziquantel
5) Una paciente de 28 aos presenta un cuadro de diarrea acuosa, de 30 das de evolucin, asociado a
pujo y dolor abdominal tipo clico. Refiere que ha presentado sensacin febril y en el ltimo tiempo,
las deposiciones se han vuelto disentricas. El diagnstico ms probable es:
a) Colitis parasitaria
b) Colitis viral
c) Colitis bacteriana
d) Colitis ulcerosa
e) Colitis pseudomembranosa
6) Un paciente de 30 aos presenta ardor epigstrico, frecuente, por lo que se solicita una endoscopa
digestiva alta, que resulta normal. Se inicia omeprazol oral, por sospecha de reflujo gastroesofgico,
sin embargo los sntomas persisten. Qu examen es ms adecuado para descartar la presencia de
reflujo?
a) Prueba teraputica con lansoprazol
b) Solicitar manometra esofgica
c) Una nueva endoscopa digestiva alta
d) Una pH-metra esofgica de 24 horas
e) Las radiografas baritadas
7) Un paciente de 55 aos, diabtico tipo 2, presenta un cuadro de malestar abdominal de 2 semanas
de evolucin. Al examen fsico destaca hgado palpable 4 cm bajo el reborde costal, doloroso. Se
solicitan exmenes que muestran: lipasa: 100 UI/L, GGT: 45 UI/L, GOT: 250 UI/L, GPT: 206 UI/L,
bilirrubina: 1,8 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 108 UI/L. Al preguntarle dirigidamente, refiere consumir una
copa de vino, algunos fines de semana. El diagnstico ms probable es:
a) Esteatohepatitis no alcohlica
b) Pancreatitis crnica
c) Cncer de pncreas
d) Hepatitis alcohlica
e) Hepatitis viral

8) Un paciente de 20 aos presenta un cuadro de diarrea y flatulencia, de algunos meses de evolucin.

Adems presenta dolor abdominal tipo clico y gotas de grasa en las deposiciones. Se solicita una
endoscopa digestiva alta y se toma una biopsia duodenal, que muestra atrofia de las vellosidades
intestinales y alargamiento de las criptas. Respecto a este paciente, es correcto afirmar que:
a) Probablemente tiene un tumor productor de gastrina
b) Se debe indicar erradicacin de H. pylori
c) Su diagnstico ms probable es un trastorno digestivo funcional
d) La enfermedad celaca es el diagnstico ms probable
e) La enfermedad de Crhn es el diagnstico ms probable
9) Un paciente presenta un cuadro de malestar general, gran decaimiento y posterioremente, aparicin
de ictericia de escleras, mucosas y piel, asociada a coluria y acolia. Se solicitan exmenes, que
muestran positividad de los anticuerpos IgM anti-VHA. Cul de las siguientes alternativas obliga a
hospitalizar al paciente?
a) Edad mayor a 20 aos
b) Embarazo
c) Asterixis
d) Niveles plasmticos de GOT mayores a 5.000
e) Niveles plasmticos de bilirrubina mayores a 10 mg/dl
10) Una paciente de 60 aos, se realiza exmenes como cheque mdico, entre los que figuran pruebas
hepticas con los siguientes resultados: Albmina: 4,0 g/dl, protrombinemia: 100%, GGT: 32 UI/L, GOT:
32 UI/L, GPT: 10 UI/L, FA: 62 UI/L, Bilirrubina total: 2,8 mg/dl, bilirrubina directa: 0,2 mg/dl. El
diagnstico ms probable es:
a) Cncer
b) Coldocolitiasis
c) Hepatitis
d) Sndrome de Gilbert
e) Hemlisis
11) Nio de 5 aos, que ingiere 13 gramos de paracetamol por error. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar carbn activado y monitorizacin cardaca
b) Realizar lavado gstrico y administrar bicarbonato endovenoso
c) Realizar dilisis de urgencia
d) Indicar N-acetilcistena, segn niveles plasmticos de paracetamol
e) Tranquilizar a la madre y explicarle los signos de alarma para reconsultar
12) Un paciente de 44 aos presenta dolor abdominal epigstrico intenso, constante, de 24 horas de
evolucin, asociado a vmitos alimentarios en varias oportunidades. Se aprecia muy adolorido,
sudoroso, taquicrdico, con tendencia a la hipotensin. Se observa un rea de equimosis
periumbilical. El abdomen es blando, doloroso a la palpacin, con signos de irritacin peritoneal y
disminucin marcada de los ruidos hidroareos. El diagnstico ms probable es:
a) Embola mesentrica
b) Trombosis de vena mesentrica
c) Estallido heptico
d) Perforacin de lcera pptica
e) Pancreatitis aguda
13) En una radiografa de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. Cul es el diagnstico
ms probable?:
a) Ascitis.
b) Perforacin intestinal.
c) Peritonitis.
d) Oclusin intestinal.
e) Ileo paraltico.
14) Un paciente de 57 aos, alcohlico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, localizado
en el epigastrio y que aparece especialmente despus de comer. Refiere adems deposiciones
esteatorreicas y baja de peso. El diagnstico ms probable es:
a) Hepatitis alcohlica
b) lcera gastroduodenal
c) Enfermedad celaca
d) Pancreatitis crnica
e) Cncer gstrico

15) Un nio de 3 aos presenta un cuadro diarreico de un da de evolucin, asociado a irritabilidad y

fiebre de hasta 38,2C. Al examen presenta FC y PA normales para la edad, constatndose mucosas
secas y llanto sin lgrimas. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar bolo de suero fisiolgico 20 cc/kg y reevaluar
b) Indicar sales de rehidratacin oral 50cc/Kg, a tomar en 4 horas y reevaluar
c) Indicar sales de rehidratacin oral 100cc despus de cada deposicin diarreica
d) Indicar sales de rehidratacin oral y antibiticos orales
e) Indicar sales de rehidratacin oral y antiespasmdicos orales
16) El tratamiento antibitico de eleccin para un paciente cursando un cuadro disentrico agudo, de
manejo ambulatorio es:
a) Clindamicina
b) Ciprofloxacino
c) Amoxicilina + cido clavulnico
d) Metronidazol
e) Albendazol
17) Un paciente de 31 aos consulta por diarrea de varios meses de evolucin, con deposiciones
brillantes, asociadas a lientera y distensin abdominal frecuente. El examen fsico es normal. La
etiologa ms probable es:
a) Malabsorcin intestinal
b) Infeccin parasitaria
c) Infeccin viral
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Funcional
18) Un paciente de 24 aos consulta por dolor epigstrico recurrente, de caractersticas urentes. Usted
solicita una endoscopa digestiva alta que demuestra una lcera gstrica activa, sin estigmas de
sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo. La medida teraputica de primera lnea es:
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.
b) Antibiticos biasociados, durante 7 a 14 das, junto a omeprazol por 4 semanas.
c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscpico cada 3 meses.
d) Inhibidores H2 diarios, asociados a anticidos, segn sntomas.
e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis nica diaria.
19) Un paciente con dolor abdominal epigstrico muy intenso, asociado a signos marcados de
irritacin peritoneal, se realiza una radiografa de abdomen de pie, que muestra presencia de
neumoperitoneo. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar cristaloides, antibiticos e inhibidores de la bomba de protones, por va endovenosa y observar
evolucin
b) Realizar erradicacin de Helicobacter pylori
c) Solicitar endoscopa digestiva alta
d) Resolver quirrgicamente de inmediato
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
20) El factor pronstico ms importante en el cncer gstrico es:
a) El tipo histolgico del tumor
b) El tamao del tumor
c) La presencia de adenopatas metastsicas
d) El grado de invasin transmural del tumor
e) La edad del paciente