INTOXICACION HIDRICA

En todos los procesos fisiolgicos y vitales se mantiene un

equilibrio constante. Para ello, nuestro organismo ha desarrollado
mecanismos de control y de regulacin que mantienen el equilibrio
entre compartimentos. As, se define la homeostasia

Osmolalidad.La diferencia de composicin inica entre el lquido intracelular y

el extracelular se mantiene gracias a la pared celular, que ejerce de
membrana semipermeable. Por ejemplo, sodio y glucosa no
atraviesan libremente la membrana celular entre estos dos
compartimentos.
Cada compartimento difiere en la concentracin de solutos debido
a que se dan transportes activos especficos. La presin osmtica
definida como la suma de presiones parciales ejercidas por cada
uno de los solutos que aloja, generada en cada compartimento es
proporcional al nmero de partculas de soluto por unidad de
volumen.
Esta presin osmtica.-

determina la distribucin de agua en el espacio intracelular y el

extracelular, de manera que en cada uno de ellos un soluto actuar
como determinante principal de la presin osmtica, reteniendo
agua.

El espacio extracelular es el ms expuesto a variaciones primarias de su osmolalidad, dada su

relacin ms directa con el medio ambiente. Por lo tanto, el grado de hidratacin celular depende
fundamentalmente de las variaciones de la osmolalidad extracelular

Un aumento de la osmolalidad extracelular por prdida de agua (deshidratacin ) causa un flujo

de agua desde la clula hasta el espacio extracelular, y ambos espacios experimentan una
deplecin de volumen. Un descenso de osmolalidad por hiperhidratacin, causa un flujo de agua
hacia el interior de la clula y ambos espacios experimentan una expansin de volumen.

Cuando la osmolalidad extracelular se altera por ganancia o prdida de solutos, los volmenes
extracelular e intracelular varan en direcciones opuestas.

La intoxicacin hdrica aparece cuando hay un exceso de agua y volumen del lquido intracelular. Esto causa problemas de
tumefaccin en las clulas, en particular en las del cerebro, lo que da sntomas de cefalea, nauseas, vmitos, sacudidas
musculares, convulsiones,

DEFINICIN Y ETIOPATOGENIAarriba
Exceso de agua en relacin con los depsitos de sodio que provoca hiponatremia
y disminucin de la molalidad efectiva de los lquidos corporales (hipotona).
La causa principal es la alteracin de la excrecin renal de agua libre debida
a insuficiencia renal (lesin renal aguda, enfermedad renal crnica) o secrecin
aumentada de vasopresina secundaria a estmulos no osmticos (causas de hiponatremia
hipotnica con hipervolemia cap. 19.1.3.1). Ms frecuentemente la causa es una
ingesta de lquidos sin electrlitos. Raras veces se debe a una ingesta excesiva de agua en
personas con excrecin renal normal (polidipsia primaria).

CUADRO CLNICO Y DIAGNSTICO

Los sntomas son debidos al exceso de agua corporal (edemas perifricos, trasudados en
cavidades corporales) y edema cerebral (a consecuencia de la hipotona de lquido
extracelular). El diagnstico se basa en detectar los sntomas de hiperhidratacin e

hiponatremia y osmolalidad plasmtica disminuida, ms frecuentemente en personas con

enfermedades que favorecen el desarrollo de este tipo de hiperhidratacin.
Clasificacin de la hiponatremia segn la osmolalidad plasmtica
hiponatremia hipotnica: los iones de sodio son el osmolito ms importante del compartimento
extracelular, por lo tanto la disminucin de su concentracin suele ir acompaada de hipotona del
lquido extracelular y desplazamiento de agua extracelular al espacio intracelular provocando edema
celular.

a) hiponatremia hipotnica con hipovolemia: prdida de sodio y agua, suplementacin

parcial de las prdidas con lquidos sin electrlitos. Las prdidas se producen por la piel
(sudoracin excesiva), por el tracto digestivo (vmitos, diarrea, fstulas del tracto
digestivo), por va renal (sobre todo prdida de sodio por diurticos, dficit de
mineralocorticoides, diuresis osmtica causada por hiperglucemia, urea o manitol, salt
losing nephritis, tubulopatas congnitas y adquiridas), escape de lquidos a un tercer
espacio