Grupo CTO

Test
1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

Cardiologa

HIPERTENSION ARTERIAL
1.

Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?:

A.
B.
C.
D.
E.

2.

Hipertensin arterial estado I

Hipertensin arterial estado II
Emergencia hipertensiva
Pre-hipertensin arterial
Presin arterial normal

Amlodipino
Propranolol
Hidroclorotiazida
Enalapril
Losartn

IECA
ARA II
Diurtico tiazdico ms calcio-antagonista
Calcio-antagonista
Betabloqueador

Varn de 42 aos con hipertensin arterial y tratamiento con propranolol .En los ltimos 3 meses presenta cuadros anginosos por
lo que se le prescribi otro frmaco que el paciente no recuerda.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est

relacionado con:
A.
B.
C.
D.
E.

8.

9.

Aumentado / aumentado / disminuida

Disminuido / reducido / aumentada
Aumentado / reducido / aumentada
Disminuido / reducido / disminuida
Aumentado / aumentado / aumentada

La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es:

A.
B.
C.
D.
E.

11.

Beri beri
Tirotoxicosis
Artritis reumatoidea
Anemia crnica
Vasculopatas pulmonares

La retencin de sodio y agua por el rion en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguneo renal y fraccin
de filtracin:
A.
B.
C.
D.
E.

10.

La contraccin auricular
La presstole
El volumen diastlico final
La diastole tarda
El llenado ventricular rpido

La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es:

A.
B.
C.
D.
E.

Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . Cul es el tratamiento?

A.
B.
C.
D.
E.

6.

7.

En un hipertenso con antecedente de asma y diabetes mellitus

Qu frmaco est contraindicado?
A.
B.
C.
D.
E.

5.

Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2

Presencia de hemorragias
Presencia de exudados
Presencia de edema de papila
Reflexin arteriolar intensa de la luz

Nitroglicerina
Nifedipino
Amlodipino
Verapamil
Sildenafilo

INSUFICIENCIA CARDIACA

Segn el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC) un valor

de PA de 125 / 85 mmHg que corresponde:
A.
B.
C.
D.
E.

4.

Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que est

recibiendo losaran
Hipertenso coronario, que est recibiendo diltiazem
Hiperteno con disfuncin ventricular izquierda que est
recibiendo enalapril
Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propranolol
Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est recibiendo hidroclorotiazida

A.
B.
C.
D.
E.

En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se

caracteriza principalmente por:
A.
B.
C.
D.
E.

3.

El paciente acude a consulta mdica presentado hipotensin

arterial y bradicardia Cul es el frmaco causal del cuadro clnico?

Cardiopata congnita
Hipertensin arterial
Miocardiopata
Pericarditis
Hipertensin pulmonar

En la insuficiencia cardaca congestiva del adulto, cul es el

criterio mayor para el diagnstico?:
A.
B.
C.
D.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Edema de miembros inferiores

Disnea paroxstica nocturna
Tos nocturna
Hepatomegalia

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ENAM eSsalud Pre Internado 2016

E.
12.

Pericarditis con derrame

Insuficiencia cardaca global
Insuficiencia cardiaca izquierda
Sndrome nefrtico
Cor pulmonale

C.
D.
E.
19.

Retencin de nitrgeno no proteico

Hepatitis txica
Gastritis medicamentosa
Intoxicacin digitlica
Hipokalemia

20.

A.
B.
C.
D.
E.

Enalapril
Procainamida
Amiodarona
Furosemida
Disopiramida

21.

CARDIOPATIA ISQUEMICA
15.

A.
B.
C.
D.
E.
16.

22.

4 horas
6 horas
3 horas
8 horas
12 horas

El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio

se establece por:

El choque anafilctico es de tipo:

A.
B.
C.
D.
E.

23.

24.

Hipovolmico
Cardtognico
Obstructivo
Distributivo
Neurognico

El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la volemia

llega a un mnimo de:
A.
B.
C.
D.
E.

En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse

en las primeras:
A.
B.
C.
D.
E.

18.

2, y 4
1y3
2y3
1y4
1y2

LDH
Troponina T.
Troponina I.
CPK.
CPK-MB.

CHOQUE

Varn de 55 aos de edad, con antecedente de diabetes e hipertensin arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo
ms o menos intenso, sin irradiacin. Al examen: pulso 90 por
minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardacos regulares, ECG norm
A.
B.
C.
D.
E.

17.

Diabetes mellitus controlada

Tabaquismo
Sedentarismo
Sobrepeso 15-20% del peso ideal
Hiperlipidemia

Sndrome intermedio
Angina de Prinzmetal
Angina de inicio reciente
Infarto agudo de miocardio
Angina crnica

Algunos marcadores bioqumicos son ms valiosos que otros para

confirmar un diagnstico de IAM. De todos los marcadores que se
indican a continuacin, Cul es el MENOS valioso?:
A.
B.
C.
D.
E.

Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

< 115
< 160
< 100
< 130
< 180

Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante

la actividad rutinaria tres episodios de dolor torcico de moderada
intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado
a palidez y sudoracin. El diagnstico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 65 aos con antecedente de HTA e ICC grado funcional

II, en tratamiento crnico. Cul de los siguientes frmacos reduce
la post carga del ventrculo Izquierdo?

Depresin inicial del segmento ST

Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda
T y onda Q
Inversin de la onda T
Ondas T simtricas y en punta
Depresin ST en precordiales y ondas T picudas

Varn de 50 aos, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso,

con el antecedente de un hermano que padeci infarto de miocardio a los 45 aos. La meta a alcanzar para su LDL colesterol
en mg/dL es:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 70 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia cardaca en tratamiento con digitlicos, diurticos e IECA. Presenta
anorexia, vmitos y xantopsias. Cul es el diagnstico clnico?:
A.
B.
C.
D.
E.

14.

A.
B.

Varn de 45 aos de edad, con antecedente de EPOC, concurre

a consulta refiriendo edema vespertino de miembros inferiores y
dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia choque de
punta en 5to espacio intercostal x lnea axilar anterior, RC audible.
A.
B.
C.
D.
E.

13.

Disnea a medianos esfuerzos

0,2
0,4
0,3
0,5
0,6

La clasificacin del shock, basada en su fisiopatologia, es:

A.
B.
C.
D.
E.

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Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico

Hipovolmico, anafilctico, sptico, obstructivo, cardiognico
Hemorrgico, distributivo, cardiognico, neurognico
Hipovolmico, sptico, neurognico, cardiognico
Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico

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ENAM eSsalud Pre Internado 2016

25.

Las alteraciones de la presin venosa central (PVC) y de la resistencia

vascular sistmica (RVS) en el shock cardiognico son:
A.
B.
C.
D.
E.

26.

Piel fra y hmeda.

Aumento de gasto cardiaco.
Disminucin de la resistencia vascular perifrica.
Disminucin de la volemia.
Disminucin de gasto cardiaco.

Saturacin de oxgeno mayor o igual a 98%

Presin arterial media no menor de 80 mmHg
Presin venosa central mayor de 18 cm H20
Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h
Hematocrito no menor de 35%

Varn de 70 aos de edad, con antecedente de cardiopata isqumica, que presenta bruscamente dolor precordial y prdida de
conocimiento. Al examen: PA 6070 mmHg. Se diagnostica shock
cardiognico. El medicamento de eleccin para su tratamiento es:
A.
B.
C.
D.
E.

33.

34.

29.

Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez,
pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensin arterial. ECG:
taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no ar
A.
B.
C.
D.
E.

30.

31.

35.

Fibrilacin auricular
Taquicardia ventricular
Flutter auricular
Taquicardia supraventricular paroxstica
Taquicardia Sinusal

Marque el enunciado INCORRECTO en relacin con la endocarditis:

A.
B.
C.

Cardioversin
Isosorbide
Digoxina
Nitroglicerina
Verapamil

D.
E.

36.

Varn de 55 aos con antecedente de infarto miocrdico que

afect el tabique interventricular; Actualmente se encuentra
asintomtico y en tres controles electrocardiogrficos posteriores,
se constata, fibrilacin auricular. En esta arritmia. Cul de las
siguientes alternativas NO corresponde?

Lanatsido C
Lidocana
Verapamil
Sulfato de atropina
Isoprenalina

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Varn de 25 aos de edad, que presenta bruscamente taquicardia

de 140 latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto,
QRS ancho y de ascenso irregular. Cul es el tratamiento inicial
recomendado ?:
A.
B.
C.
D.
E.

Cardioversin elctrica
Cardioversin medicamentosa
Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulacin de por vida
Anticoagulacin
Antiarrtmicos

Paciente de 75 aos de edad, con disnea, tos, edema de miembros

inferiores, ingurgitacin yugular, crepitantes en el tercio inferior de
ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG
arritmia completa. La mejor terapia EV iniciales un diurtico de asa y:
A.
B.
C.
D.
E.

ARRITMIAS CARDIACAS

Infusin de amiodarona
Cardioversin elctrica
Verapamil EV
Maniobras vagales
Monitoreo y observacin

Varn de 65 aos refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen

fsico: FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se constata fibrilacin auricular. Cul es el manejo ms adecuado?
A.
B.
C.
D.
E.

Amiodarona
Lidocana
Nitratos
Morfina
Dobutamina

Presencia de onda f en EKG

Onda de pulso irregulares y desiguales
Presencia de onda P en el EKG
Presencia de pulso deficitario
Primee ruido cardiaco cambiante

Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude

a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un
paciente plido y diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su PA
95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de
0,14 e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma
inconstante, sin guardar relacin con los complejos QRS. El manejo
de primera lnea en este paciente debe ser:
A.
B.
C.
D.
E.

Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento

estndar del shock sptico es conseguir:
A.
B.
C.
D.
E.

28.

32.

El choque neurognico se caracteriza por:

A.
B.
C.
D.
E.

27.

PVC baja y RVS baja

PVC elevada y RVS baja
PVC baja y RVS elevada
PVC elevada y RVS normal
PVC elevada y RVS elevada

A.
B.
C.
D.
E.

El estreptococo viridans es el agente causal ms frecuente

en endocarditis de vlvula nativa
El enterococo requiere terapia sinrgica de penicilina con
un aminoglucsido
El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
vancomicina
La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada
por estafilococo dorado
La mayora de los estreptococos viridans tienen CIM de
penicilina muy altas

Paciente varn con antecedente de enfermedad mitral , acude

por fiebre y escalofros . El diagnstico probable es endocarditis
infecciosa Cul debera ser el estudio inicial?
A.
B.
C.
D.
E.

Hemocultivo
Ecocardiograma transesofgico
Hemocultivo y ecocardiograma
Electrocardiograma
Mielocultivo

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

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CARDIOMIOPATIAS
37.

43.

Paciente de 41 aos de edad, presenta edema de miembros

inferiores, aumento inspiratorio de la presin en la vena yugular
(signo de Kussmaul), presencia de 4to. ruido cardaco, ascitis y
hepatomegalia dolorosa a la palpacin. La ecocardiografa revela
engrosamiento simtrico de las paredes ventriculares, fraccin de
eyeccin 55%. El diagnstico ms probable es:

A.
B.
C.
D.
E.
44.

A.
B.
C.
D.
E.
38.

Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradojal?

Miocarditis hipertrfica
Miocarditis viral
Miocardiopata alcohlica
Cardiomiopata restrictiva
Miocardiopata chagsica

Las alteraciones elctrocardiograficas mas caractersticas al inicio

de una pericaditis aguda son:
A.
B.
C.
D.

Varn de 85 aos con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen

fsico presenta Fibrilacin auricular con fraccin de eyeccin 30%,
espesor de pared ventricular izquierda disminuido qu tipo de
miocardiopata presenta el paciente?

Fibrilacin auricular
Estenosis Aortica
Pericarditis constrictiva
Endocarditis Bacteriana
Insuficiencia Aortica

E.

La presencia de ondas Q patolgicas en cara anteroseptal

Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la
mayor parte de derivaciones
Descenso el segmento ST en toda las derivaciones
Elevacin del ST con concavidad superior y ondas T positivas
en la mayor parte de las derivaciones.
Taquicardia ventricular

EMBOLIA PULMONAR
A.
B.
C.
D.
E.
39.

45.

S en V1 o V2 + R en V5 V6 > 35
S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35
S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35
S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30
S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30

B.
C.
D.
E.
46.

Protozoarios
Bacterias
Hongos
Virus
Metazoarios

47.

42.

48.

250 mL de sangre
500 mL de sangre
1.000 mL de sangre
1.500 mL de sangre
2.000 mL de sangre

49.

Flebografa
Dimero D
C.Venografa
Ecodoppler venoso
Ecodoppler arterial

El test de Perthes en pacientes con varices, al producir dolor indica

la presencia de:
A.
B.
C.
D.
E.

El taponamiento cardaco traumtico se produce cuando el hemopericardio acumula:

A.
B.
C.
D.
E.

Edema agudo de pulmn

Infarto agudo de miocardio
Hemopericardio
Tromboembolismo pulmonar
E.Neumotrax

Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen fsico se

encuentra el signo de Homans positivo. Cul es la prueba diagnstica que se debe solicitar?
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente que luego de sufrir agresin con arma blanca a nivel

paraesternal izquierdo presenta hipotensin, ruidos cardacos
poco audibles y gran ingurgitacin yugular. Cul es el diagnstico
ms adecuado?:
A.
B.
C.
D.
E.

Derrame pleural
Atelectasias laminares
Ascenso de hemidiafragma
Radiografa de trax normal

INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA

ENFERMEDAD PERICARDICA
41.

Obstrucciones de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea,

taquicardia.
Dolor Pleuritico, taquipnea, PA disminuida.
Hipertensin pulmonar importante con obstruccin mayor
de 50%de los vasos.
Sndrome de condensacin pulmonar
Hemoptisis y taquipnea

En la radiografa de trax la imagen ms frecuente del Tromboembolismo pulmonar es: A. Patrn alveolar
A.
B.
C.
D.

Cul es el tipo de agente etiolgico ms frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos?:

A.
B.
C.
D.
E.

Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra:

A.

El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el

ECG es:
A.
B.
C.
D.
E.

40.

Miocardiopata restrictiva
Miocardiopata restrictiva
Miocardiopata obstructiva
Miocardiopata dilatada
Miocardiopata hipertrfica obstructiva

Patologa del sistema venoso profundo

Insuficiencia de las venas comunicantes
Fistula arterio venosa
Insuficiencia valvular superficial
Insuficiencia vasos perforantes

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la

trombosis venosa profunda es falsa?
A.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

En pacientes con TVP confirmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo con heparina de bajo peso
subcutnea o heparina no fraccionada

Test Cardiologa

ENAM eSsalud Pre Internado 2016

B.
C.
D.

E.

50.

Para pacientes con elevada sospecha clnica de trombosis,

se recomienda tratamiento anticoaglante mientras se espera
el resultado de las pruebas diagnosticas
El tratamiento con heparina se dice debe controlarse realizando TPT
Se recomienda iniciar la administracin de anticoagulantes
orales junto con heparina en el primer da del tratamiento,
e interrumpir la administracin de heparina cando el INR
sea estable y superior a 2.
En los pacientes tratados con heparina de bajo peso0 es
necesario hacer mediciones sistemticas de la actividad
antiXa con el fin de ajustar la dosis.

Mujer de 60 aos de edad, consulta por edema de miembro inferior

izquierdo. Se hace diagnstico de trombosis venosa profunda. El
edema es producido por:
A.
B.
C.
D.
E.
F.

Disminucin de la resistencia perifrica

Disminucin de las protenas plasmticas
Aumento de la permeabilidad capilar
Obstruccin del drenaje linftico
Aumento de la presin capilar

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es